Osteochondrosis tulang belakang lumbal: sebab, gejala, diagnosis

Artritis

Osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah penyakit degeneratif-dystrophik kronik tulang belakang lumbal yang mempengaruhi struktur cakera intervertebral dan vertebra lumbal yang berdekatan. Ia memberi kesan terutamanya kepada orang yang berumur bekerja. Ia menampakkan diri dengan pelbagai gejala, yang utama adalah sakit di bahagian bawah punggung dan kaki, batasan pergerakan di punggung bawah. Untuk diagnostik, kaedah penyelidikan seperti radiografi, komputasi tomografi atau pencitraan resonans magnetik tulang belakang lumbar digunakan. Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan kaedah diagnostik osteochondrosis tulang belakang lumbar..

Osteochondrosis adalah hasil penuaan badan. Tanda-tanda tertentu penyakit ini dapat dijumpai di hampir setiap orang (!), Bermula dari usia 25 tahun. Tetapi keparahan perubahan ini, kelajuan perkembangannya, tahap manifestasi klinikal bergantung pada banyak sebab, terutamanya pada seberapa sihat seseorang yang dipimpin. Aktiviti fizikal yang sederhana, senaman pagi yang wajib, postur badan yang betul semasa melakukan sejumlah kerja (kebun sayur, pembinaan, pembersihan rumah dangkal, dll.), Tilam ortopedik - inilah saat-saat yang menghalang perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Menurut statistik, osteochondrosis tulang belakang adalah penyebab sakit belakang pada 80% kes..

Bagaimana osteochondrosis berkembang??

Seluruh tulang belakang terdiri daripada vertebra individu, di antara badan yang terdapat cakera intervertebral. Maksudnya, ada satu cakera di antara kedua vertebra. Cakera terdiri daripada nukleus pulposus dan anulus fibrosus. Inti mengandungi banyak air dan memberikan pelindung dan kelenturan pada tulang belakang. Anulus fibrosus terletak di pinggir nukleus pulposus, seolah-olah menahannya di dalam dirinya sendiri.

Dengan peningkatan beban yang berpanjangan pada nukleus pulposus, ia mengubah sifat fisiologinya, kehilangan air dan mengering, dan lama-kelamaan ia menyekat: cakera merata, dan badan vertebra saling mendekat. Seiring dengan proses sedemikian, dalam nukleus pulposus, cincin berserat kehilangan keanjalannya dan, di bawah pengaruh tekanan mekanikal, mula menonjol. Ini dipanggil penonjolan. Kemudian cincin berserat retak, dan nukleus pulposus jatuh melalui retakan yang terbentuk: herniasi cakera berlaku. Bahagian dua vertebra bersebelahan dan cakera yang terletak di antara mereka, yang disebut segmen vertebra, memperoleh pergerakan yang berlebihan, sehingga meningkatkan beban pada segmen bersebelahan. Membebani segmen bersebelahan mencetuskan proses patologi yang serupa di dalamnya. Perubahan ini disebut osteochondrosis..

Untuk memastikan kestabilan tulang belakang entah bagaimana, pertumbuhan tulang terbentuk di sepanjang tepi badan vertebra, meningkatkan luas sokongan. Fenomena ini disebut spondylosis. Perubahan pada sendi antara vertebra disebut spondyloarthrosis. Biasanya ketiga-tiga patologi - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis - berjalan bersama.

Sebab-sebabnya

Apa yang menyebabkan osteochondrosis? Hari ini terdapat beberapa teori kejadian:

  • teori mekanikal: mungkin sebab utama harus dianggap sebagai peningkatan beban biasa pada tulang belakang. Itulah sebabnya mengapa osteochondrosis adalah banyak pemuat, pelombong, pembangun dan orang yang mempunyai profesi yang hampir sama. Kejadian osteochondrosis tulang belakang lumbar dikaitkan terutamanya dengan membongkok dan mengangkat berat, postur kerja yang tidak selesa dipaksa;
  • faktor perkembangan lain boleh menjadi postur yang tidak betul, duduk dengan postur yang salah, yang sangat penting bagi pekerja pengetahuan;
  • kadang-kadang peranan dimainkan oleh ciri keturunan struktur tulang belakang dan pemakanan struktur individu;
  • teori traumatik: sebarang kecederaan tulang belakang (bahkan yang paling tidak penting) boleh mencetuskan proses degeneratif;
  • gangguan metabolik hormon dan penyakit endokrin boleh memberi kesan buruk terhadap metabolisme pada tisu-tisu tulang belakang dan menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis;
  • teori usia menyiratkan pemakaian cakera secara semula jadi dalam proses kehidupan.

Jarang sekali, hanya satu teori ini yang dapat menjelaskan kejadian osteochondrosis dalam setiap kes tertentu. Lebih kerap beberapa faktor secara serentak "disalahkan".

Berat badan berlebihan memainkan peranan penting dalam terjadinya osteochondrosis tulang belakang lumbar, kerana ia sendiri adalah beban yang berlebihan untuk tulang belakang. Semakin tinggi indeks jisim badan (tahap kegemukan), semakin ketara perubahan pada tulang belakang. Antara sebab lain yang menimbulkan kemunculan osteochondrosis, dapat diperhatikan:

  • gaya hidup pasif;
  • diet yang tidak betul (makanan segera, gula-gula berlebihan, produk separuh siap: semua ini menyebabkan ketidakseimbangan unsur surih) dan kekurangan cecair;
  • anomali dalam struktur tulang belakang (contohnya, kehadiran vertebra lumbal tambahan);
  • memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan;
  • kehamilan (kerana beban yang berlebihan pada tulang belakang lumbar);
  • pemberhentian latihan secara tiba-tiba pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol: sebagai faktor mempercepat proses penuaan dalam badan.

Gejala

Manifestasi utama osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah rasa sakit. Sifat kesakitan, tempat asal dan arah penyebaran bergantung kepada reseptor mana yang menerima kerengsaan, iaitu, betapa besarnya perubahan pada cakera dan tisu sekitarnya, terdapat penonjolan atau sudah hernia, ke arah mana penonjolan terbentuk, dan seterusnya.

Sindrom refleks dan mampatan dibezakan dalam osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Sindrom refleks berkembang apabila reseptor fibrosus anulus pada cakera, ligamen dan kapsul sendi yang terjejas mengalami kerengsaan. Mereka disebut refleks kerana, selain rasa sakit, mereka disertai dengan perubahan otot-tonik, vegetatif-vaskular atau neurodistrofik, iaitu, kerengsaan dengan bantuan refleks disebarkan ke struktur lain, menyebabkan gejala terutamanya dari tisu lembut.

Sindrom kompresi berlaku akibat pemampatan (pemampatan) akar saraf, saluran darah atau saraf tunjang akibat perubahan osteochondrosis.

Sindrom refleks tulang belakang lumbar

Lumbago (lumbago): sakit akut, tiba-tiba di kawasan lumbar yang berlaku dengan pergerakan yang canggung atau pada waktu latihan fizikal (lebih jarang - tanpa sebab yang jelas). Adalah dipercayai bahawa kejadian lumbago dikaitkan dengan pergerakan nukleus pulposus di dalam fibrosus anulus, iaitu, ia berkembang pada tahap awal osteochondrosis. Selalunya kesakitan digambarkan sebagai "lumbago", "tiang yang tersangkut di punggung bawah." Pesakit membeku dalam keadaan di mana kesakitan menahannya. Pergerakan yang sedikit menyebabkan rasa sakit meningkat (bersin, batuk, cuba berpusing di atas katil, gerakkan kaki anda). Sekiranya seseorang berada dalam posisi miring pada masa perkembangan lumbago (yang paling sering terjadi), maka dia tidak dapat meluruskan badan. Ketegangan otot refleksif berlaku di tulang belakang lumbar. Di sepanjang vertebra di kawasan ini, roller otot dapat dirasakan, yang kadang-kadang dapat dilihat dengan mata kasar tanpa menyentuh, ketegangan otot begitu ketara. Rasa menyakitkan bagi pesakit. Nada otot yang meningkat ini memainkan peranan yang tidak bergerak, melindungi segmen lumbar yang terjejas dari pergerakan patologi, yang dapat memprovokasi kemerosotan. Lenturan semula jadi ruang tulang belakang di kawasan lumbar (lordosis) diratakan, mungkin kelengkungan sisi (scoliosis) kerana ketegangan otot.

Lumbodynia adalah sindrom refleks lumbal lain. Istilah ini juga bermaksud kehadiran kesakitan di kawasan lumbar. Tetapi, tidak seperti lumbago, rasa sakit tidak timbul secara akut, tetapi secara beransur-ansur, selama beberapa jam dan bahkan beberapa hari. Rasa sakitnya terasa membosankan, intensiti sederhana, meningkat dengan pergerakan, duduk atau berdiri, ketika bergerak dari satu posisi ke posisi yang lain. Rasa lega sedikit diberikan dengan berbaring di punggung dengan penyangga di bawah punggung bawah, tetapi mengangkat pasif kaki yang diluruskan dalam kedudukan ini menyebabkan peningkatan sakit belakang bawah (gejala Lassegue). Palpasi tulang belakang lumbal menyakitkan, tetapi ketegangan otot refleks kurang ketara daripada pada lumbago, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Pergerakan di tulang belakang lumbar terhad, tetapi mungkin. Ini bermaksud bahawa pesakit boleh membongkok dan ke sisi hingga ke tahap tertentu (dan kemudian rasa sakit semakin meningkat).

Lumboischialgia adalah jenis sindrom refleks lumbal yang lain. Istilah ini merujuk kepada kesakitan di kawasan lumbar, memancar ke punggung dan kaki (di sepanjang permukaan belakang). Rasa sakit mempunyai watak yang berbeza, kebanyakannya sakit, tetapi secara berkala boleh menjadi semakin kuat seperti "lumbago" di kaki. Sama seperti dengan lumbodynia, ia meningkat dengan pergerakan apa pun, berjalan, tegang, menurun pada kedudukan terlentang. Gejala Lassegh biasanya positif. Palpasi yang menyakitkan pada tulang belakang lumbar, serta tekanan pada beberapa titik (contohnya, di tengah garis yang memisahkan punggung dari paha, di tengah belakang paha, di tengah fossa popliteal). Terdapat ketegangan pada otot punggung bawah. Selekoh hadapan dan sisi terhad.

Sindrom Pemampatan Tulang Belakang Lumbar

Ciri klinikal bergantung pada struktur mana yang dimampatkan.

Akar saraf (saraf tunjang) terletak di antara vertebra di setiap foramen intervertebral: kiri dan kanan. Sekiranya pembentukan patologi pada osteochondrosis tulang belakang lumbal (terutamanya cakera herniasi) memampatkan akar, maka radikulopati berkembang, gejalanya berbeza untuk setiap akar. Yang biasa berlaku pada semua radikulopati tulang belakang lumbar adalah rasa sakit yang meningkat ketika bersin, batuk, pergerakan di punggung bawah (terutama membongkok ke hadapan), kehadiran ketegangan otot di kawasan lumbar, batasan pergerakan di tulang belakang lumbar. Jenis radiculopathies tulang belakang lumbar yang paling biasa adalah:

  • radiculopathy L1, L2, L3: sakit berlaku di punggung bawah, diberikan pada paha anterior-dalaman. Di kawasan yang sama, parestesi (perasaan merangkak, merayap, mati rasa) adalah mungkin, kepekaan dangkal terganggu (sentuhan tajam tidak berbeza dari biasa, perasaan sejuk dan panas hilang). Refleks lutut menurun, kelemahan otot paha quadriceps paha dinyatakan;
  • Radiculopathy L4: sakit dari punggung bawah memancar ke bahagian bawah paha antero, permukaan dalaman sendi lutut dan sedikit lebih rendah di sepanjang permukaan dalaman kaki bawah. Di zon yang sama, parestesi dirasakan, dan kepekaan dangkal hilang (berkurang). Kelemahan juga berkembang pada otot paha quadriceps, refleks lutut menurun;
  • Radiculopathy L5: salah satu penyetempatan yang paling kerap. Kesakitan memancar ke punggung, di sepanjang pinggir luar paha, di sepanjang permukaan antero-luar kaki bawah hingga ke bahagian dalam kaki dan jari kaki yang besar. Di sini, parestesi dirasakan, kepekaan dangkal terganggu, rasa sakit ketika bersin dan batuk diberikan di sini. Di samping itu, sukar untuk memanjangkan jari kaki, kerana otot yang melakukan tindakan ini diinservasi oleh akar L5. Kadang-kadang sukar untuk berdiri di tumit dengan kaki dilanjutkan;
  • Radiculopathy S1: juga biasa berlaku pada osteochondrosis tulang belakang lumbar. Rasa sakit memancar ke punggung, di sepanjang pinggir paha luar-posterior, di sepanjang tepi luar kaki bawah ke tepi luar kaki dan kaki ke-5, tumit. Zon ini dicirikan oleh perasaan paresthesia, penurunan kepekaan dangkal. Refleks Achilles menurun. Dengan kekalahan akar ini, kelemahan otot kaki bawah dan lentur kaki berkembang, oleh itu sukar untuk berdiri dan berjalan kaki.

Mungkin perkembangan radikulopati serentak dari beberapa akar, ini adalah ciri khas L5, S1. Ia berlaku bahawa satu hernia memerah beberapa akar.

Sekiranya cakera herniasi melambung ke belakang, ia boleh memampatkan saraf tunjang. Ini mungkin hanya jika hernia dilokalisasikan di kawasan lumbar atas, kerana tidak ada saraf tunjang di bawah vertebra lumbar II (akar saraf tunjang dimampatkan di sana, dan sindrom cauda equina berkembang).

Sekiranya saluran tulang belakang lumbal, yang mengalirkan darah ke saraf tunjang, mengalami mampatan, maka dalam kes gangguan peredaran darah akut, stroke tulang belakang berkembang di dalamnya, dan dengan mampatan yang berpanjangan, myelopathy. Myelopathy ditunjukkan oleh kelemahan dua sisi otot kaki, bermula dari kaki dan secara beransur-ansur maju ke atas. Sensitiviti pada kaki terganggu, refleks Achilles hilang, dan kemudian lutut. Kemungkinan gangguan kencing (desakan "mustahak" yang kerap yang memerlukan kepuasan segera, inkontinensia kencing).

Kaedah diagnostik

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar berdasarkan data klinikal dan

data kaedah penyelidikan tambahan. Peranan utamanya tergolong dalam kaedah seperti:

  • X-ray tulang belakang lumbar;
  • tomografi dikira tulang belakang lumbar;
  • pencitraan resonans magnetik tulang belakang lumbar.

X-ray tulang belakang lumbar mesti dilakukan dalam 2 unjuran saling tegak lurus - belakang dan sisi lurus. Imej sedemikian membolehkan anda melihat bentuk, kontur dan struktur badan vertebra, ketinggian dan bentuk cakera intervertebral, anomali dalam struktur tulang belakang, lengkung semula jadi. Untuk memaparkan sendi intervertebral dan foramen intervertebral, sinar-X diambil dalam unjuran serong. Untuk mengenal pasti pergerakan patologi segmen lumbar individu (yang merupakan tanda osteochondrosis), sinar-X dilakukan dalam keadaan ujian fungsional, iaitu, dalam keadaan lenturan dan pemanjangan tulang belakang. Biasanya, perubahan ketinggian cakera intervertebral di kawasan anterior atau posterior jelas kelihatan sesuai dengan arah kemiringan badan; dalam osteochondrosis kerana blok fungsional salah satu segmen, ketinggian cakera tidak berubah sama ada semasa lenturan atau pemanjangan. Dengan mobiliti patologi, anjakan vertebra ke hadapan atau ke belakang ditentukan. Tanda-tanda sinar-X utama osteochondrosis termasuk penyempitan fisura intervertebral, pergerakan patologi dan perpindahan badan vertebra, pemendapan garam dalam tisu cakera (kalsifikasi), pembentukan pertumbuhan marginal badan vertebra, pemadatan vertebra di sempadan dengan cakera yang terkena (sklerosis subchondral). X-ray tulang belakang lumbar adalah kaedah penyelidikan rutin, yang secara beransur-ansur kehilangan kepentingannya dengan latar belakang pengenalan aktif kaedah penyelidikan baru dan lebih informatif (CT dan MRI). X-ray tulang belakang lumbar digunakan hari ini sebagai kaedah diagnostik saringan.

CT tulang belakang lumbal juga dilakukan dengan menggunakan sinar-X, tetapi pendedahan radiasi ke tubuh jauh lebih sedikit daripada dengan sinar-X. Kajian ini dilakukan berbaring di atas meja peranti khas - tomograf komputer, sungguh tidak menyakitkan. Imej yang diperoleh diproses menggunakan komputer dan membolehkan anda melihat lebih banyak struktur daripada dengan sinar-X tulang belakang.

MRI adalah teknik yang menggunakan sinaran elektromagnetik untuk membuat gambar. Kajian ini juga dilakukan dalam posisi terlentang di atas meja yang menuju ke kamera tomograf. MRI tidak berbahaya dan tidak menyakitkan.

CT atau MRI tulang belakang lumbar membolehkan anda melihat semua struktur tulang belakang, untuk memeriksa cakera intervertebral (dan nukleus pulposus dan fibrosus anulus) dengan teliti dan foramen intervertebral, kandungan saluran tulang belakang. Malah sedikit penonjolan cakera intervertebral tidak akan disedari. Kaedah ini (terutamanya MRI) memungkinkan untuk menentukan arah herniasi cakera, jika ada, tahap mampatan akar saraf dan saraf tunjang. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini jauh lebih bermaklumat dalam diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar daripada radiografi. Di samping itu, mereka memungkinkan untuk mendiagnosis bukan sahaja osteochondrosis, tetapi juga penyakit lain (tumor, gangguan peredaran darah pada saraf tunjang, abses, kecacatan kongenital pada struktur tulang belakang dan saraf tunjang), yang penting dalam diagnosis pembezaan penyebab sakit belakang.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah penyakit yang paling sering menyebabkan sakit belakang. Sebenarnya, ini adalah pemusnahan cakera intervertebral. Oleh kerana osteochondrosis tulang belakang lumbal, seseorang sering kehilangan kemampuan untuk bekerja, kerana, selain kesakitan, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pergerakan tulang belakang, ketidakupayaan untuk duduk, berdiri dan berjalan. Gejala penyakit ini tidak spesifik dan memerlukan kaedah penyelidikan tambahan untuk mengesahkan diagnosis dengan tepat. Kaedah moden yang paling bermaklumat dan selamat untuk mendiagnosis osteochondrosis adalah MRI tulang belakang.

Video mengenai topik "Osteochondrosis tulang belakang: gejala, diagnosis dan rawatan":

Diagnostik osteochondrosis tulang belakang lumbar

Diagnosis osteochondrosis adalah kompleks kaedah pemeriksaan, akibatnya adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu tulang rawan cakera intervertebral dan mengecualikan penyakit lain yang mungkin dengan gambaran klinikal yang serupa..

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang bermula dengan lawatan ke doktor. Ia boleh menjadi ahli vertebrologi atau pakar neurologi. Sebagai peraturan, ahli terapi tempatan di poliklinik bandar tidak mempunyai kecekapan dan pengalaman profesional yang mencukupi untuk membezakan penyakit ini dari kemungkinan patologi lain dari sistem muskuloskeletal manusia. Dia juga tidak dapat mengembangkan kaedah rawatan individu yang berkesan dan selamat, kerana dia dipandu dalam kerjanya terutamanya oleh standard perubatan dan ekonomi..

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang merangkumi beberapa peringkat:

  • pemeriksaan oleh pakar dalam bidang vertebrologi dan menjalankan ujian diagnostik fungsional;
  • Pemeriksaan sinar-X pada ruang tulang belakang dalam beberapa unjuran;
  • Pemeriksaan CT atau MRI;
  • Ultrasound organ dalaman dan tisu lembut yang mengelilingi ruang tulang belakang;
  • USDG diresepkan untuk osteochondrosis serviks dan lumbal.

Selepas semua pemeriksaan yang diperlukan, doktor membuat diagnosis yang tepat. Osteochondrosis mempunyai beberapa peringkat dan sangat penting semasa pemeriksaan dijalankan bukan hanya untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan patologi lain yang berpotensi, tetapi juga untuk menentukan tahap pemusnahan tisu tulang rawan cakera intervertebral..

Kami menawarkan anda untuk mengetahui apa itu osteochondrosis, bagaimana ia berkembang dan tahap mana ia dilalui. Oleh itu, penyakit ini adalah pemusnahan distrofik degeneratif pada tisu tulang rawan cakera intervertebral. Masing-masing terdiri daripada membran berserat (cincin) yang padat dan badan gelatin dalaman (nukleus pulposus). Struktur ini tidak mempunyai rangkaian peredaran darah dan limfa mereka sendiri. Oleh itu, aliran cecair dan nutrien ke dalam tisu tulang rawan hanya mungkin dilakukan dengan pertukaran yang meresap..

Ia dilakukan dengan otot paravertebral yang mengelilingi ruang tulang belakang dan plat hujung, yang memisahkan badan vertebra dari cakera. Apabila dimampatkan, struktur ini mengeluarkan cecair yang diperkaya dengan oksigen dan nutrien. Tisu tulang rawan anulus fibrosus menyerap cecair ini dan memindahkannya ke nukleus pulposus..

Apabila pertukaran meresap terganggu, perkara berikut berlaku:

  • cincin berserat tidak mengalami dehidrasi, ditutup dengan celah retakan dan pemendapan garam kalsium, yang menyebabkan ketidakupayaan untuk menyerap sepenuhnya cecair semasa pertukaran meresap dengan otot sekitarnya;
  • amortisasi dan beban mekanikal pada plat hujung meningkat, proses sclerosing aliran darah kapilari bermula di dalamnya, mereka juga kehilangan keupayaan untuk menjalankan pemakanan tisu tulang rawan cakera yang meresap;
  • cincin berserat mula mengambil cecair dari tisu nukleus pulposus, ia kehilangan isipadu dan tidak lagi dapat memberikan ketinggian cakera intervertebral yang mencukupi dan sebaran beban pelunasan yang sama (tahap penonjolan);
  • pada masa akan datang, pecahnya membran berserat berlaku, jika sebahagian daripada nukleus pulposus tidak jatuh, maka ini adalah tahap penyemperitan, jika ia berlaku, maka hernia intervertebral;
  • tahap terakhir osteochondrosis - penyerapan hernia (pemisahan sebahagian dan keseluruhan keseluruhan nukleus pulposus dari anulus fibrosus, memerlukan campur tangan pembedahan segera).

Pada setiap peringkat osteochondrosis, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah rawatan tertentu. Oleh itu, dalam proses diagnostik, sangat penting untuk menentukan tahap pemusnahan cakera dan adanya komplikasi..

Ciri-ciri diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar mempunyai keistimewaannya yang tersendiri. Di sini adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan berlakunya herniasi cakera intervertebral L5-S1. Ini adalah pusat graviti konvensional badan manusia. Ia mempunyai beban fizikal maksimum semasa pergerakan badan. Oleh itu, walaupun pada usia muda, pecahnya cincin berserat cakera ini boleh berlaku dan hernia intervertebral akan jatuh..

Semasa perundingan awal, seorang doktor yang berpengalaman mengumpulkan data anamnesis - mereka membolehkan anda menentukan penyebab perkembangan osteochondrosis dengan tepat. Oleh itu, osteochondrosis lumbal sering berkembang di bawah pengaruh faktor risiko berikut:

  • mengekalkan gaya hidup sedentari tanpa senaman fizikal yang teratur dan mencukupi pada rangka otot punggung dan punggung bawah;
  • berat badan berlebihan, di mana setiap kilogram tambahan meningkatkan peningkatan tekanan pada cakera intervertebral;
  • buruh fizikal berat yang berkaitan dengan mengangkat dan menanggung berat badan, tinggal berpanjangan dalam kedudukan statik;
  • pelanggaran peraturan ergonomi semasa mengatur tempat kerja dan tidur;
  • memakai kasut yang salah;
  • penempatan kaki yang tidak betul dalam bentuk kaki rata dan tapak kaki;
  • kelengkungan anggota bawah dan ruang tulang belakang;
  • gangguan metabolik dan penurunan metabolisme.

Diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbal setelah pengumpulan anamnesis mungkin merangkumi sejumlah pemeriksaan tambahan. Sebagai contoh, jika pesakit berlebihan berat badan, maka dia akan dinasihatkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar pemakanan, ujian darah biokimia ditunjukkan untuk menentukan tahap kolesterol dan glukosa.

Kaedah utama untuk mendiagnosis osteochondrosis tulang belakang

Kaedah moden diagnostik osteochondrosis merangkumi pemeriksaan palpasi, sinar-X, CT dan MRI. Terdapat jenis penyelidikan klinikal makmal yang lain. Mari bercakap mengenai mereka dengan lebih terperinci.

Mari kita mulakan dengan pemeriksaan visual dan palpasi. Semasa pemeriksaan pesakit, selain mengambil anamnesis, doktor:

  1. menilai penampilan pesakit, keperluan untuk menempati posisi paksa, keadaan kulit, tisu lemak subkutan;
  2. meraba proses putaran dan menilai tahap ketegangan otot paravertebral;
  3. memeriksa gejala Pasternatsky untuk mengecualikan patologi buah pinggang;
  4. boleh meraba dinding perut anterior untuk mengecualikan patologi organ dalaman, memberikan rasa sakit di kawasan lumbar;
  5. melakukan sebilangan teks diagnostik fungsional untuk melokalkan perubahan patologi pada ruang tulang belakang;
  6. memeriksa kepekaan kulit dan refleks tendon, dll..

Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor hanya dapat membuat diagnosis awal. Kemudian, pemeriksaan akan dilakukan yang akan membezakan osteochondrosis dari penyakit lain dan membuat diagnosis yang tepat.

X-ray dalam diagnosis osteochondrosis lumbal sangat penting. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mengecualikan ubah bentuk badan vertebra, pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang) pada permukaannya, terjadinya retakan dan patah mampatan. Gambar radiografi menunjukkan tanda-tanda tidak langsung perkembangan osteochondrosis - penurunan ketinggian ruang intervertebral. Pemeriksaan ini juga membolehkan anda melihat perpindahan badan vertebra mengikut jenis retrolisthesis dan antelisthesis, kelengkungan ruang tulang belakang dan pemusnahan sendi intervertebral.

Kaedah baru untuk mendiagnosis osteochondrosis tulang belakang, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), memungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan tisu tulang rawan cakera intervertebral secara real time. Ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tepat penonjolan atau herniasi cakera, ukurannya.

Sekiranya osteochondrosis serviks, imbasan ultrasound tambahan boleh dilakukan. Imbasan saluran leher dan kepala ini menghilangkan kemungkinan timbulnya komplikasi serius seperti sindrom arteri vertebra posterior. Sekiranya osteochondrosis lumbal, USDG ditunjukkan jika terdapat kecurigaan trombosis vena dan perkembangan gangguan hemodinamik di rongga pelvis.

Ultrasound organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil ditunjukkan jika doktor mengesyaki patologi hati, pundi hempedu, dan pankreas. Kekalahan mereka sering memberi sindrom kesakitan akut di kawasan lumbar, meniru osteochondrosis.

Diagnosis pembezaan osteochondrosis tulang belakang lumbal

Diagnosis pembezaan untuk osteochondrosis terutamanya dilakukan dengan patologi buah pinggang. Tanda-tanda khas penyakit buah pinggang dan sistem kencing:

  • keracunan dan kelemahan umum;
  • peningkatan suhu badan semasa proses keradangan berjangkit;
  • pengekalan kencing dan kesakitan dalam prosesnya;
  • simptom positif Pasternatsky;
  • bengkak di muka atau kaki.

Semasa membuat diagnosis osteochondrosis lumbal, diagnosis pembezaan juga dilakukan dengan osteoartritis sendi lumbosacral. Sendi-sendi ini memberikan penyambungan anggota bawah ke ruang tulang belakang. Mereka mempunyai kesan pelunasan yang besar. Oleh itu, walaupun pada usia 30 - 40 tahun, pesakit boleh mengalami arthrosis sendi ilio-sacral yang cacat. Membezakan keadaan ini sangat sukar. Untuk tujuan ini, pakar neurologi boleh melakukan sekatan diagnostik rongga artikular.

Di samping itu, diagnosis pembezaan osteochondrosis tulang belakang lumbal dilakukan dengan plexitis, neuritis, otot piriformis dan sindrom cauda equina, kelengkungan tulang belakang, anjakan badan vertebra, spondylitis ankylosing, lupus eritematosus sistemik, dll..

Seperti yang anda lihat, sebilangan besar penyakit yang berlainan dapat berkembang dengan gejala yang serupa. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda tidak melakukan diagnosis dan rawatan diri. Cari klinik terapi manual yang baik di kawasan anda dan dapatkan bantuan di sana.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Osteochondrosis tulang belakang lumbar

Osteochondrosis tulang belakang lumbal adalah penyakit degeneratif-dystrophik kronik tulang belakang lumbal, yang mempengaruhi struktur cakera intervertebral dan vertebra lumbal yang berdekatan.

Ia memberi kesan terutamanya kepada orang yang berumur bekerja. Ia menampakkan diri dengan pelbagai gejala, yang utama adalah sakit di bahagian bawah punggung dan kaki, batasan pergerakan di punggung bawah. Kaedah diagnostik termasuk sinar-x, tomografi yang dikira, atau pencitraan resonans magnetik tulang belakang lumbar..

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan kaedah diagnostik osteochondrosis tulang belakang lumbar..

Apakah intipati penyakit ini?

Osteochondrosis tulang belakang lumbar berkembang akibat pemusnahan tisu penghubung cakera intervertebral, badan vertebra bersebelahan, permukaan artikular sendi intervertebral dan ligamen. Semua ini berlaku kerana gangguan metabolik di bawah pengaruh tekanan..

Pada permulaan penyakit ini, glikoprotein terurai - bahan kompleks yang merupakan gabungan protein dengan polisakarida. Bahan ini menentukan keanjalan dan keanjalan tisu penghubung. Selanjutnya, proses ini meluas ke struktur tulang tulang belakang yang berdekatan dengan tulang rawan. Proses sedemikian disebut degeneratif-distrofik..

Cakera intervertebral adalah yang pertama menderita dengan perkembangan patologi. Ia terdiri daripada nukleus seperti gel pulpa dan fibrosus anulus. Dengan perkembangan osteochondrosis, zat nukleus seperti gel mengering, kehilangan sifat penyerap kejutan elastiknya. Kemudian, cincin berserat dibongkar: retakan atau pecah terbentuk di dalamnya, di mana zat inti dapat melampaui batasnya. Pada masa yang sama, vertebra mula mengalami beban mekanikal yang besar, yang menyebabkan peningkatan pembentukan tisu tulang dan berserat di tempat peningkatan tekanan pada tulang belakang dan penampilan pertumbuhan tulang - osteofit.

Sebab pembangunan

Apa yang menyebabkan osteochondrosis? Hari ini terdapat beberapa teori kejadian:

  • teori mekanikal: mungkin sebab utama harus dianggap sebagai peningkatan beban biasa pada tulang belakang. Itulah sebabnya mengapa osteochondrosis adalah banyak pemuat, pelombong, pembangun dan orang yang mempunyai profesi yang hampir sama. Kejadian osteochondrosis tulang belakang lumbar dikaitkan terutamanya dengan membongkok dan mengangkat berat, postur kerja yang tidak selesa dipaksa;
  • faktor perkembangan lain boleh menjadi postur yang tidak betul, duduk dengan postur yang salah, yang sangat penting bagi pekerja pengetahuan;
  • kadang-kadang peranan dimainkan oleh ciri keturunan struktur tulang belakang dan pemakanan struktur individu;
  • teori traumatik: sebarang kecederaan tulang belakang (bahkan yang paling tidak penting) boleh mencetuskan proses degeneratif;
  • gangguan metabolik hormon dan penyakit endokrin boleh memberi kesan buruk terhadap metabolisme pada tisu-tisu tulang belakang dan menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis;
  • teori usia menyiratkan pemakaian cakera secara semula jadi dalam proses kehidupan.

Jarang sekali, hanya satu teori ini yang dapat menjelaskan kejadian osteochondrosis dalam setiap kes tertentu. Lebih kerap beberapa faktor secara serentak "disalahkan".

Berat badan berlebihan memainkan peranan penting dalam terjadinya osteochondrosis tulang belakang lumbar, kerana ia sendiri adalah beban yang berlebihan untuk tulang belakang. Semakin tinggi indeks jisim badan (tahap kegemukan), semakin ketara perubahan pada tulang belakang. Antara sebab lain yang menimbulkan kemunculan osteochondrosis, dapat diperhatikan:

  • gaya hidup pasif;
  • diet yang tidak betul (makanan segera, gula-gula berlebihan, produk separuh siap: semua ini menyebabkan ketidakseimbangan unsur surih) dan kekurangan cecair;
  • anomali dalam struktur tulang belakang (contohnya, kehadiran vertebra lumbal tambahan);
  • memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan;
  • kehamilan (kerana beban yang berlebihan pada tulang belakang lumbar);
  • pemberhentian latihan secara tiba-tiba pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol: sebagai faktor mempercepat proses penuaan dalam badan.

Tahap

Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Manifestasi penyakit ini bergantung pada tahap perkembangan patologi. Terdapat empat darjah:

  • Darjah 1 - tempoh perubahan dan pergerakan inti agar-agar di dalam cakera.
  • Darjah 2 - tempoh pemusnahan fibrosus anulus.
  • Darjah 3 - tempoh pecahnya anulus fibrosus dan pembebasan zat nukleus pulposus melebihi hadnya dengan pembentukan cakera herniasi.
  • Tahap ke-4 - tempoh penyebaran proses degeneratif ke vertebra dengan penglibatan sendi dan ligamen intervertebral. Perkembangan arthrosis sendi intervertebral (spondyloarthrosis).

Sebilangan pengarang membezakan tiga darjah, tetapi dalam semua kes sebutannya bersyarat dan diberikan untuk pemahaman yang lebih baik mengenai proses yang sedang berlangsung, hubungannya dengan gejala dan prognosis penyakit.

Gejala

Gejala utama osteochondrosis adalah sakit di bahagian belakang, punggung bawah (lumbago), yang diberikan pada kaki di sepanjang saraf sciatic (sciatica).

Gejala penyakit muncul ketika ia berkembang - biasanya tidak lebih awal dari peringkat kedua. Pada mulanya, mereka timbul dengan gerakan tiba-tiba, latihan fizikal, dan kemudian berubah menjadi kesakitan yang berterusan dengan eksaserbasi. Pada peringkat terakhir, rasa sakit berlaku ketika batuk, bersin, iaitu sedikit aktiviti fizikal.

Saraf yang terjepit akibat osteochondrosis menyebabkan sindrom radikular:

  • kesakitan menembak berlaku di punggung bawah;
  • terdapat pelanggaran kepekaan kulit pada kaki;
  • kelemahan otot;
  • penurunan refleks tendon;
  • kesemutan di kaki;
  • kesegaran anggota badan bawah dan kekejangan arteri kaki;
  • pelanggaran berpeluh.

Punggung kehilangan kelenturan, dan perubahan kedudukan badan dan peningkatan beban pada ruang tulang belakang menyebabkan rasa sakit, memaksa pesakit untuk tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba.

Proses ubah bentuk yang disebabkan oleh osteochondrosis memerlukan pergerakan terhad, kesukaran dalam lenturan, kekejangan otot-otot lumbar.

Osteochondrosis menyebabkan ketidakstabilan vertebra. Di bawah beban, kawasan lumbar dipindahkan dari sakrum, yang dapat menimbulkan kerusakan organ dalaman. Kesan sampingan osteochondrosis boleh menjadi kegatalan dan kelemahan, gangguan tidur, ketidakselesaan dan kehilangan kekuatan, gangguan sistem genitouriner.

Kesan

Salah satu komplikasi osteochondrosis adalah penonjolan cakera intervertebral.

Ini adalah peringkat awal hernia intervertebral, di mana cakera menonjol di luar ruang tulang belakang tanpa pecah cangkang luar anulus fibrosus, tetapi dengan kerosakan pada bahagian dalam.

Ukuran penonjolan mencapai 1-5 mm, yang menyebabkan kerengsaan pada akar saraf, sindrom kesakitan yang berlaku apabila saraf mengalami kerengsaan pada posisi tubuh yang berbeza.

Penonjolan disertai oleh:

  • sakit belakang;
  • kekakuan;
  • radiculitis;
  • kelemahan otot di kaki;
  • kebas;
  • sensasi kesemutan;
  • sakit di kaki;
  • jari kaki;
  • disfungsi kencing.

Komplikasi neuralgik (sindrom kesakitan, kekakuan, had pergerakan, sindrom lumbodynia, lumboischialgia) osteochondrosis dikaitkan dengan penonjolan cakera posterior dan kerengsaan ligamen membujur posterior.

Di samping itu, komplikasi osteochondrosis termasuk:

  • hernia intervertebral;
  • sciatica;
  • Hernia Schmorl;
  • spondyloarthrosis (arthrosis tulang belakang lumbosacral);
  • spondylosis dan osteophytosis (pemadatan, pertumbuhan tulang pada vertebra);
  • migrain;
  • stenosis tulang belakang (kecacatan);
  • myelopathy mampatan (pemampatan saraf tunjang);
  • paresis kaki;
  • sindrom cauda equina (sakit, lumpuh punggung dan kaki);
  • kepincangan.

Diagnostik

Doktor akan dapat meramalkan diagnosis osteochondrosis tulang belakang lumbar berdasarkan aduan pesakit, riwayat perubatan, dan data pemeriksaan objektif (perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan tulang belakang). Untuk menjelaskan diagnosis, berikut digunakan:

  • X-ray tulang belakang lumbar dalam dua unjuran (frontal dan lateral);
  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik.

Cara merawat osteochondrosis tulang belakang lumbar?

Tempoh dan ciri rawatan osteochondrosis lumbosacral bergantung pada hasil langkah-langkah diagnostik. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, rawatan konservatif ditunjukkan. Untuk luka tulang belakang yang lebih kompleks, campur tangan pembedahan digunakan.

Kesan terapeutik yang optimum dicapai melalui terapi kompleks, yang merangkumi penggunaan ubat topikal, fisioterapi, urut, gimnastik peningkatan kesihatan.

Rawatan ubat

Para saintis setiap tahun mengembangkan ubat baru yang membantu menghentikan tanda-tanda osteochondrosis lumbosacral. Terdapat kumpulan ubat tertentu, nama ubat dari kumpulan ini dipilih oleh doktor secara individu.

  1. Ubat bukan steroid anti-radang. Ini termasuk Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin, Nise. Berkesan untuk rawatan osteochondrosis darjah 2. Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular, salap, kapsul dan suppositori rektum. Kadang-kadang, dengan peningkatan patologi, doktor mungkin menetapkan suntikan Lornoxicam (sehingga 16 mg / hari).
  2. Chondroprotectors (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Ubat ini diperlukan untuk menghentikan proses merosakkan pada tisu tulang rawan yang berlaku pada peringkat awal penyakit..
  3. Ubat vasodilator. Ini termasuk asid Lipoik, Pentoxifylline, Actovegin. Mereka mencegah kesesakan, meningkatkan peredaran darah.
  4. Relaksan otot (Mydocalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Bermakna membantu meningkatkan nada otot, menghilangkan rasa tidak selesa.
  5. Kompleks vitamin dan mineral (Kalsium D3 Nycomed, Alfacalcidol). Ditetapkan untuk pesakit tua untuk meningkatkan kekuatan ligamen dan tendon.
  6. Anestetik tempatan. Sekiranya kesakitan terlalu teruk, doktor akan menetapkan sekatan. Penyelesaian novocaine atau lidocaine dengan hidrokortison disuntik ke kawasan yang menyakitkan dengan jarum khas. Rasa sakit tidak mengganggu selama beberapa minggu, segera setelah sekatan.

Gimnastik

Gimnastik untuk osteochondrosis hanya merangkumi latihan yang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Sekiranya prestasi beberapa orang disertai dengan rasa sakit, anda harus kembali kepada mereka kemudian, apabila peningkatan kesihatan tulang belakang menjadi nyata. Juga perlu untuk tidak membiarkan terlalu banyak ketegangan pada otot, meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Sebagai sebahagian daripada gimnastik dengan osteochondrosis, anda boleh melakukan latihan berikut:

  • dari kedudukan berdiri, bengkokkan seluruh badan ke belakang dan ke belakang, kiri dan kanan;
  • naik keempat-empat dan ambil beberapa langkah ke depan, kemudian kembali ke kedudukan permulaan, ulangi latihan beberapa kali;
  • berbaring di permukaan rata dan meregangkan otot perut, menekan punggung ke lantai;
  • hulurkan tangan anda di belakang kepala anda dan jangkau dengan seluruh badan anda.

Fisioterapi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan osteochondrosis. Ia sering dibandingkan dengan urut, yang memberikan kesan jangka pendek. Bagaimanapun, ahli terapi urut dapat meregangkan tulang belakang, tetapi jika otot tidak menyokong tulang belakang pada kedudukan yang diinginkan, tidak lama lagi rasa sakit dan kecacatan akan muncul semula.

Melakukan terapi fizikal untuk osteochondrosis harus di bawah bimbingan pengajar. Ketepatan latihan adalah penting, oleh itu lebih baik melakukannya di hadapan cermin. Untuk hasil terbaik, bersenam dengan kerap. Ini membolehkan tulang belakang mengembalikan fleksibiliti, mobiliti, menormalkan metabolisme dalam badan, dan membentuk korset otot..

Fisioterapi

Fisioterapi dianggap kaedah rawatan konservatif yang berkesan. Penggunaan beberapa jenis prosedur fisioterapi akan membantu mempercepat pemulihan. Tetapi prosedur fisioterapeutik mempunyai kontraindikasi, mereka tidak boleh diabaikan.

  • tahap akut osteochondrosis tulang belakang lumbosacral;
  • penyakit onkologi;
  • kerosakan pada kulit;
  • kerosakan sistem saraf pusat.

Kaedah rawatan ini paling kerap digunakan:

  • elektroterapi - pendedahan kepada arus elektrik yang lemah untuk meningkatkan peredaran darah dalam tisu;
  • magnetoterapi - menggunakan sifat medan magnet untuk memulihkan tisu pada tahap sel;
  • terapi laser - pengaktifan kompleks proses biologi pada tisu vertebra dan ujung saraf;
  • terapi gelombang kejutan - meningkatkan peredaran mikro dan proses metabolik pada tisu yang terjejas dengan tindakan gelombang akustik;
  • balneotherapy - menggunakan sifat penyembuhan air mineral.

Prosedur fisioterapi tidak hanya meningkatkan keberkesanan rawatan ubat beberapa kali, tetapi juga menyumbang kepada penyembuhan dan penguatan tubuh secara keseluruhan..

Urut

Urut untuk osteochondrosis sama berkesannya dengan latihan fisioterapi. Tetapi terdapat sejumlah kontraindikasi, termasuk sakit akut pada pesakit, adanya luka terbuka pada tubuh, kulit dan penyakit darah. Urut manual akan lebih berkesan, yang sebahagian besarnya mengatasi urutan perkakasan yang memberi kesan positif pada sistem saraf.

Kaedah rawatan ini melegakan ketegangan dan kesakitan otot, merangsang peredaran darah dan menguatkan saluran darah. Antara kesan positif yang ada pada urut pada badan, juga menguatkan sistem imun dan meningkatkan metabolisme..

Campur tangan pembedahan

Rawatan tulang belakang dengan pembedahan digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar - dengan gangguan neurologi yang ketara, dan juga dengan kehilangan kawalan terhadap najis.

Semasa campur tangan pembedahan, sumber penyakit dikeluarkan, dan langkah-langkah diambil untuk menstabilkan tulang belakang. Tempoh selepas operasi berlangsung selama beberapa bulan.

Pencegahan

Belajarlah untuk mendengar isyarat badan dengan teliti, berehat tepat pada waktunya dan mengurangkan beban.

  1. Pantau postur badan anda, terutamanya ketika anda harus duduk lama. Pilih perabot mengikut ketinggian sehingga bahagian belakang semestinya disokong.
  2. Elakkan beban statik yang panjang (duduk, berdiri, postur bengkok), berehat setiap jam - menghabiskan sedikit latihan fizikal atau berjalan.
  3. Bersenam, pergi ke kolam untuk membentuk korset otot, regangan.
  4. Untuk kaki rata, pilih kasut yang sesuai dan sokongan instep khas.
  5. Betulkan berat badan berlebihan.
  6. Cuba menjalani gaya hidup sihat.
  7. Gunakan tilam dan bantal ortopedik.
  8. Berpakaian untuk cuaca, jangan terlalu sejuk, jika perlu, gunakan tali pinggang atau korset wol.
  9. Berjalan lebih banyak: sebagai contoh, turun dari kenderaan dua hentian lebih awal.
  10. Buangkan beg yang memihak kepada beg galas.
  11. Pakai korset untuk kerja berat.
  12. Angkat berat dengan lancar, tanpa tersentak dan belokan tajam (anda boleh mengalami kecederaan belakang).

Penting. Belajar mengangkat berat dengan betul: anda tidak boleh membengkokkan sehingga "tuas" terbentuk di tulang belakang lumbar. Semasa mengangkat sesuatu yang berat, anda perlu menekuk kaki, bukan punggung: duduk, bawa objek dan berdiri dengan punggung lurus.

Dengan bertambahnya usia, perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbar tidak dapat dielakkan, gejala dapat dicegah, rawatan dapat disederhanakan, dengan sikap berhati-hati terhadap diri sendiri, jangan mengurangkan kualiti hidup.

Osteochondrosis lumbal: gejala dan rawatan, sebab, diagnosis, peringkat, pencegahan

Orang dengan osteochondrosis tulang belakang lumbar selalu mengelakkan pergerakan tiba-tiba, membongkok dan menoleh ke sisi dengan perlahan, duduk dan berdiri dengan perlahan. Oleh itu, mereka berusaha mencegah kesakitan yang tajam dan menusuk di punggung bawah, memaksa mereka membeku pada satu kedudukan badan. Osteochondrosis juga dimanifestasikan oleh keretakan, klik, keterbatasan pergerakan. Rawatannya sering konservatif, tetapi jika cakera dan tulang belakang rosak teruk, campur tangan pembedahan diperlukan.

Apa itu osteochondrosis tulang belakang lumbar

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk OSTEOCHONDROSIS ada." Baca lebih lanjut.

Osteochondrosis lumbar adalah patologi degeneratif-dystrophik yang pada mulanya mempengaruhi cakera intervertebral. Oleh kerana bekalan nutrien tidak mencukupi, mereka kehilangan keupayaan untuk mengekalkan kelembapan. Proses regenerasi diperlahankan, cakera menjadi rata dan rapuh. Jarak antara vertebra bersebelahan berkurang, oleh itu, untuk menstabilkan segmen lumbal yang terkena osteochondrosis, tisu tulang tumbuh. Osteophytes terbentuk - pertumbuhan tulang, apabila terlantar, struktur tisu lembut, akar saraf, saluran darah cedera.

Tahap patologi

Tahap osteochondrosis adalah tahap perkembangan penyakit, yang dicirikan oleh perubahan merosakkan tertentu pada cakera dan badan vertebra. Ia dipasang menggunakan pemeriksaan sinar-X. Gambar yang diperoleh jelas menunjukkan tanda-tanda pemusnahan struktur vertebra yang spesifik. Setiap peringkat sesuai dengan keparahan osteochondrosis, satu set gejala. Semakin tinggi, semakin sukar penyakit ini untuk rawatan konservatif..

Tahap osteochondrosis lumbalTanda-tanda radiografi dan manifestasi klinikal
Pertama (praklinikal)Tidak ada tanda-tanda osteochondrosis pada radiografi. Kadang-kadang, terdapat ketidakselesaan di punggung bawah setelah melakukan senaman fizikal atau berdiri lama di kaki
Yang keduaTerdapat pelurusan lordosis, lebih jarang - miring badan vertebra, ubah bentuk proses lunar. Ketinggian cakera sedikit berkurang. Sensasi menyakitkan muncul lebih kerap, tempohnya meningkat
KetigaTerdapat sklerosis subkondral pada plat akhir, kekalahan sebilangan besar proses lunate, penurunan sederhana dalam ketinggian cakera. Selain sakit pada tulang belakang lumbar, klinik ini mempunyai kekejangan, kekakuan pergerakan
KeempatProses-proses bulan terbelok ke luar dan ke belakang. Terdapat pertumbuhan kompensasi tisu tulang, pembentukan beberapa osteofit. Kesakitan berlaku ketika bergerak dan dalam keadaan rehat

Punca penyakit

Sebab-sebab perkembangan osteochondrosis adalah peningkatan beban pada tulang belakang lumbar. Cakera sentiasa cedera mikro, tidak mempunyai masa untuk pulih tepat pada waktunya. Sebahagian besar daripadanya rosak secara beransur-ansur, mencetuskan ubah bentuk badan tulang vertebra. Keadaan patologi seperti itu juga dapat memprovokasi pemusnahan segmen lumbar:

  • anomali kongenital atau diperolehi - kaki rata, scoliosis, kyphosis, hallux valgus, displasia pinggul;
  • patologi sistemik - artritis reumatoid, scleroderma, lupus erythematosus;
  • penyakit endokrin dan metabolik - gout, diabetes mellitus, hypo- dan hipertiroidisme, obesiti;
  • kecederaan sebelumnya - subluksasi tulang belakang dan patahnya, kecederaan saraf tunjang;
  • gangguan peredaran darah, termasuk dengan latar belakang gaya hidup yang tidak aktif.

Salah satu sebab utama perkembangan osteochondrosis adalah penuaan semula jadi tubuh. Selepas 50 tahun, proses pemulihan menjadi perlahan, pengeluaran kolagen menurun, keadaan ligamen bertambah buruk.

Tanda-tanda ciri dan gejala penyakit

Pada peringkat awal perkembangan, osteochondrosis tidak dinyatakan secara klinikal. Seseorang mengalami sedikit sakit pada punggung bawah untuk ketegangan otot selepas seharian bekerja dan tidak pergi ke doktor. Tetapi keparahan gejala perlahan-lahan meningkat - tidak lama kemudian rasa sakit ditambahkan ketika badan membengkok dan berpusing, gangguan kepekaan, kekakuan.

Sindrom radikular

Ini adalah nama kekalahan akar tulang belakang, yang membawa kepada gangguan motorik, autonomi dan kesakitan. Sindrom radikular berkembang dengan osteochondrosis tahap keparahan 3-4 darjah. Pada peringkat ini, hernia intervertebral terbentuk, memampatkan akar tulang belakang. Patologi berjalan mengikut jenis lumbago, lumbodynia dan lumboischialgia. Selain kesakitan yang teruk, sindrom radikular dicirikan oleh sensasi rasa mati rasa, kesemutan, merayap merangkak, penurunan atau ketiadaan kepekaan sepenuhnya.

Sindrom iskemia

Pada peringkat akhir perjalanan osteochondrosis lumbal, pemampatan oleh penonjolan hernial saluran darah besar adalah mungkin. Organ pelvis berhenti menerima nutrien yang mencukupi, yang menyebabkan gangguan fungsi mereka. Trofisme saraf tunjang juga terganggu, defisit neurologi berkembang - claudication sekejap muncul, suhu, kepekaan kesakitan jatuh.

Sindrom vertebral

Akibat penurunan jarak antara badan vertebra bersebelahan, pertumbuhan tisu tulang, segmen vertebra lumbal secara beransur-ansur cacat. Keadaan diperburuk oleh ketegangan otot punggung yang berterusan dengan atrofi yang seterusnya. Langkah dan postur seseorang berubah secara patologi, termasuk kerana pengagihan semula beban yang tidak betul. Kemungkinan terlibat dalam proses merosakkan-degeneratif bahagian lain tulang belakang dan sendi kaki meningkat dengan ketara.

Sindrom nyeri

Di punggung bawah terdapat saraf sciatic besar yang terbentuk oleh akar tulang belakang sacral. Apabila dilanggar oleh penonjolan hernial, pertumbuhan tulang, otot spasmodik, sciatica berlaku - gejala khas osteochondrosis lumbal. Kesakitan akut muncul, merebak di sepanjang saraf sciatic ke paha, lutut, kaki bawah (lumboischialgia). Tanda patologi lain yang khusus adalah lumbago, atau "lumbago" di punggung bawah setelah kemiringan atau putaran tajam, hipotermia.

Kaedah diagnostik

Malah OSTEOCHONDROSIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa membuat diagnosis, gambar radiografi yang dibuat dalam dua unjuran adalah yang paling bermaklumat. MRI dilakukan untuk memeriksa segmen lumbar yang terkena dengan lebih terperinci. Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan saraf tunjang, struktur tisu lembut, saluran darah, akar saraf. Adalah mungkin untuk menentukan tahap kerosakan pada batang saraf menggunakan potensi yang ditimbulkan, elektroneurografi, elektromiografi. Diskografi digunakan untuk pemeriksaan sasaran cakera yang terkena.

Bagaimana rawatan dijalankan

Pendekatan bersepadu untuk rawatan osteochondrosis lumbal diamalkan. Rawatan bertujuan menghilangkan rasa sakit, memulihkan pelbagai gerakan, mencegah penyebaran patologi ke cakera dan vertebra yang sihat.

Dadah

Untuk menghilangkan sakit belakang membolehkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen), glukokortikosteroid (Diprospan, Triamcinolone), relaksan otot (Midocalm, Sirdalud). Dalam terapi, ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran darah (Pentoxifylline, asid Nikotinik). Pesakit mesti diberi vitamin B (tiamin, pyridoxine, cyanocobalamin), chondroprotectors (Structum, Dona, Teraflex).

Fisioterapi

Ini adalah kaedah yang paling berkesan dan berpatutan untuk merawat osteochondrosis. Selepas terapi fizikal 1-2 bulan setiap hari, otot bukan sahaja punggung bawah, tetapi juga seluruh punggung diperkuat, postur bertambah baik, dan bekalan darah ke struktur tisu penghubung yang rosak dipercepat. Doktor terapi senaman mengesyorkan pesakit memperlahankan belokan dan selekoh batang, squat dan paru-paru yang cetek.

Urut

Pesakit dengan osteochondrosis lumbal ditunjukkan semua jenis urut - vakum, akupunktur, tisu penghubung, segmental. Tetapi yang paling popular adalah yang klasik. Semasa sesi, tukang urut melakukan pergerakan urut asas: membelai, menggosok, menguli, getaran. Tujuan prosedur adalah untuk menghilangkan kekejangan otot, memperbaiki peredaran darah di segmen yang terjejas, dan menguatkan otot rangka..

Fisioterapi

Dalam tempoh akut dan subakut, pesakit diberi elektroforesis atau fonoforesis dengan glukokortikosteroid, anestetik, vitamin kumpulan B. Pada peringkat remisi, sesi terapi laser, terapi magnet, terapi gelombang kejutan, dan terapi UHF sering dijalankan. Terapi ozokerite, aplikasi dengan parafin, hirudoterapi, terapi lumpur, radon, mandian hidrogen sulfida juga digunakan..

Campur tangan pembedahan

Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah pelanggaran saraf tunjang oleh penonjolan hernial. Semasa operasi, hernia intervertebral dikeluarkan, dan saluran tulang belakang adalah penyahmampatan. Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk osteochondrosis lumbal adalah mikrodisektomi, pengewapan tusukan atau pembinaan semula cakera laser, penempatan implan, penstabilan segmen tulang belakang.

etnosains

Selepas terapi utama, mencapai pengampunan yang stabil, salap buatan sendiri, teh herba, kompres, minyak dan alkohol digunakan dalam rawatan. Ubat-ubatan rakyat tidak mempengaruhi penyebab osteochondrosis, oleh itu ia digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang lemah, sakit, berat di punggung bawah selepas hipotermia, perubahan cuaca yang tajam atau peningkatan aktiviti fizikal.

Akibat tidak dilayan

Perkembangan hampir semua komplikasi osteochondrosis lumbal diprovokasi oleh hernia intervertebral yang dihasilkan. Terutama berbahaya adalah myelopathy discogenic, yang tidak selalu dapat dihilangkan walaupun dengan rawatan pembedahan. Ia ditunjukkan oleh gangguan pelvis, termasuk buang air besar dan gangguan kencing. Komplikasi osteochondrosis juga merangkumi sindrom radikular - penyebab biasa sakit akut dan menusuk di punggung bawah.

Langkah pencegahan dan prognosis

Prognosis adalah baik semasa mendiagnosis patologi 1-2 darjah keparahan. Ia bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif, dan pada pesakit muda bahkan mungkin untuk memulihkan sebahagian cakera intervertebral. Dengan berlakunya komplikasi, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya kurang memberangsangkan.

Pencegahan osteochondrosis tulang belakang lumbar terdiri daripada mengawal berat badan, menghilangkan beban yang berlebihan, rawatan penyakit endokrin dan metabolik tepat pada masanya. Ahli neurologi dan vertebrologi mengesyorkan mengunjungi kolam renang, melakukan senamrobik air, Pilates, berjalan kaki Nordik.