Ujian makmal dan kaedah untuk mendiagnosis gout

Siku

Semua bahan di laman web ini disahkan oleh pakar rheumatologi, tetapi bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sekiranya perlu, berjumpa doktor untuk pemeriksaan!

Gout adalah proses patologi kompleks yang dilokalisasi pada sendi. Ia memerlukan rawatan jangka panjang, dan yang paling penting, betul. Tanpa diagnosis menyeluruh, mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini. Oleh itu, anda harus memahami dengan jelas ujian apa yang akan membantu menentukan seseorang menghidap gout..

Faktor utama perkembangan penyakit ini adalah peningkatan kepekatan asid urik dalam badan. Oleh kerana metabolisme lipid terganggu, disfungsi ginjal dan peningkatan jumlah garam natrium diperhatikan.

Apabila tahap maksimum dicapai, garam berubah menjadi kristal. Mereka membawa kepada pemusnahan tisu dan ubah bentuk tulang sendi. Komorbiditi utama dalam gout adalah arthritis, penyakit buah pinggang, dan gangguan sistem kencing. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang jelas, setiap pesakit diberi beberapa pemeriksaan instrumental dan ujian makmal. Bergantung pada keparahan penyakit, jumlah mereka mungkin kurang atau lebih banyak..

Nota: bergantung kepada pakar mana yang dikunjungi oleh pesakit, diagnosis boleh ditentukan oleh pakar sakit puan, ahli nefrologi, ahli terapi, ahli onkologi atau pakar rheumatologi.

Untuk mengesahkan diagnosis utama, air kencing diberikan, dengan gout, cecair sinovial dan darah diambil untuk penyelidikan. Melakukan pemeriksaan ultrasound pada sistem genitouriner, dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menentukan bilangan dan penyetempatan kristal dengan jelas..

Kaedah makmal untuk mendiagnosis penyakit

Gout boleh berlaku dengan latar belakang proses patologi lain yang sedang berlangsung di dalam badan, atau ia boleh menjadi masalah yang bebas. Oleh itu, pakar menetapkan pelbagai ujian untuk gout. Ini sangat membantu dalam membuat diagnosis dan menentukan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini. Tidak mungkin menetapkan terapi tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit..

Oleh itu, diagnosis gout (ujian) merangkumi:

  • pengumpulan dan kajian lanjut darah dalam keadaan biokimia;
  • pemeriksaan umum darah pesakit;
  • kajian penunjuk air kencing pesakit;
  • pengumpulan dan kajian seterusnya mengenai ciri-ciri cecair sinovial pesakit;
  • radiografi;
  • biopsi.

Berkat penghantaran bahan untuk penyelidikan biokimia, juruteknik makmal menetapkan indeks fibrin dengan tepat (berat molekul tinggi, protein bukan globular) dalam darah pesakit, memeriksa kualiti metabolisme protein, mengenal pasti turunan asiklik asid neuromik dan kehadiran protein fasa akut.

Darah intravena digunakan untuk analisis semasa mendiagnosis gout.

Penting! Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa gout semakin meningkat, ujian darah dapat membantu mewujudkan kepekatan urat yang tinggi.

Biasanya, pada lelaki, indikator tidak boleh melebihi nilai 460, dan pada wanita, had atas hanya 330 μM / L. Malangnya, hanya ujian darah makmal yang tidak mencukupi untuk akhirnya mengesahkan diagnosis, jadi doktor menetapkan ujian tambahan.

Sekiranya anda betul-betul lulus ujian air kencing untuk gout, anda dapat menentukan faktor tepat yang memicu permulaan penyakit ini. Semua perhatian ditujukan kepada petunjuk tahap keasidan dan kepekatan asid urik. Sekiranya kecurigaan doktor disahkan, maka analisis ditetapkan untuk menentukan jumlah air kencing harian seterusnya.

Petunjuk apa yang perlu anda perhatikan semasa mengambil ujian

Sekiranya pesakit mengesyaki penyakit gout, dia perlu mendapatkan bantuan perubatan. Pada masa yang sama, sangat baik jika dia memahami bahawa ada serangkaian pagar bahan biologi untuk penyelidikan di masa depan..

Gejala jelas perkembangan penyakit yang menyebabkan kecacatan

Analisis darah umum

Sekiranya penyakit ini masih di peringkat awal, maka hasil analisis ini tidak akan memberi maklumat. Apabila eksaserbasi bermula, proses keradangan berkembang di dalam badan. Dengan latar belakang ini, peningkatan bilangan leukosit diperhatikan, dan formula itu sendiri beralih ke kiri. Tingkah laku ini menunjukkan sebilangan besar tongkat yang belum masak. Pada masa yang sama, tongkat yang sudah matang bergerak ke pusat keradangan dan hancur di sana..

Dengan keradangan, leukosit matang bergegas ke fokus penyakit

Di samping itu, terdapat peningkatan ESR dengan gout..

Penting! Petunjuk selebihnya tidak diambil kira, ini disebabkan oleh kepentingannya yang rendah. Satu-satunya pengecualian adalah adanya patologi bersamaan yang teruk..

Menderma darah untuk biokimia

Kaedah penyelidikan makmal yang dikemukakan untuk mendiagnosis penyakit memberikan maklumat yang paling berharga mengenai keadaan pesakit. Terima kasih kepadanya, doktor dapat menentukan dengan jelas sama ada tahap asid urik meningkat..

Dengan gout, petunjuk ujian darah mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Kandungan protein pada fasa akut melebihi had yang dibenarkan.
  2. Seperempat pesakit mengalami peningkatan gula darah.
  3. Sekiranya patologi berkembang terhadap latar belakang disfungsi ginjal, tahap kreatinin meningkat.
  4. Lipid dan lipoprotein melebihi norma yang dibenarkan.
  5. Bacaan kalsium meningkat.
PetunjukBiasa
Kanak-kanak di bawah 1 bulan.Kanak-kanak sehingga 1 tahun.Kanak-kanak berumur 1-14 tahunLelakiWanita
Jumlah protein, g / l48- 6856- 7363- 8264-83
Albumin, g / l35- 4435- 4936- 5533-50
Protein C-reaktif (CRP), mg / LnegatifHingga 0.5
Alanine aminotransferase (ALT), U / L13- 4510- 4010- 40hingga 44sehingga 31
Aspartate aminotrasferase (AsAt), U / L25- 7525- 7516-6110-40
Alpha-amilase, u / lhingga 120hingga 100
Fosfatase alkali, u / lhingga 150hingga 640hingga 268hingga 239
Kolesterol, mmol / l1.5-3.01.7-4.93.8-6.43.0-6.03.0-6.0
Kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah, mmol / l1.6-3.52.1-4.71.91-4.5
Kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi, mmol / l0.9-1.90.7-1.830.9-2.2
Glukosa, mmol / l1.7-4.63.4-6.13.8-5.82
Fructosamine, μmol / l204-284
Jumlah bilirubin, μmol / l17- 673.5-20.73.41-17.0
Bilirubin langsung, μmol / l4.3-12.70.82-3.30-3.41
Creatinine, μmol / l35-11063-11554-97
Asid urik, μmol / l0.15 - 0.280.13 - 0.210.16- 0.41210-319146-349
Urea, mmol / l2.5-4.43.4-5.84.4-7.32.39-6.39
Besi, μmol / l9.7- 33.16.4-15.09.4- 32.011.59-30.48.8-30.4
Kalium, mmol / l4.6-6.54.1-5: 63.7-5.1 st3.4-5.5
Kalsium terion, mmol / l0.94-1.161.04-1.272.14-2.5
Natrium, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Magnesium, mmol / l0.67- 0.950.7-1.30.67-1.04
Fosforus, mmol, l1.87-2.71.3- 2.41.0- 1.70.88-1.44
Asid folik, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900
Jadual: Parameter biokimia darah pada orang yang sihat, sesuai dengan usia dan jantina.

Penting! Sekiranya pakar mempunyai kecurigaan terhadap gout sekunder, iaitu, muncul sebagai akibat proses patologi yang lebih teruk, maka lebih disukai untuk mempelajari juga petunjuk seperti fibrinogen, bilirubin, enzim hepatik dan prothrombin. Peningkatan indikator menunjukkan kepincangan dalam kerja pelbagai organ dalaman..

Perlu diberi perhatian khusus untuk menentukan gout dengan menentukan asid urik dalam darah. Dengan perkembangan penyakit ini, indikatornya selalu meningkat. Pendekatan yang betul dalam menetapkan analisis ini dipertimbangkan ketika doktor menetapkan kelahirannya sebelum permulaan terapi (untuk menjelaskan diagnosis) dan semasa rawatan (untuk menentukan keberkesanannya).

Analisis air kencing umum

Kaedah diagnostik berkesan sekiranya terdapat kekurangan buah pinggang. Petunjuk utama perkembangan gout adalah kehadiran urat yang terkristal dalam sedimen bahan biologi..

Juga, urinalisis untuk gout mungkin menunjukkan:

  • bahawa bersama-sama dengan air kencing, zarah protein albumin, yang merupakan sebahagian daripada darah, diekskresikan;
  • bahan ujian mengandungi kekotoran darah;
  • epitel kolumnar dijumpai dalam air kencing.

Penting! Sekiranya satu atau lebih petunjuk telah dikenal pasti, kita boleh mengatakan bahawa terdapat batu di buah pinggang dengan selamat.

Analisis air kencing untuk biokimia

Satu lagi kajian yang menunjukkan dengan jelas kepekatan asid urik dalam bahan biologi. Selalunya, pelepasan diambil sebagai asas (jumlah harian yang telah diperuntukkan). Pada orang yang sihat, ia berkisar antara 250 hingga 750 miligram. Bergantung pada sebab sebenar yang mendorong perkembangan patologi, jumlah yang ditentukan akan berubah.

Proses memeriksa air kencing menggunakan reagen

Dengan fungsi buah pinggang yang normal, indikator tetap dalam had yang boleh diterima. Dalam kes ini, peningkatan asid urik dalam bahan ujian akan setanding dengan petunjuk yang diperoleh dalam kajian darah.

Sekiranya seseorang menggunakan banyak produk yang mengandungi purin setiap hari, maka petunjuk asid urik akan meningkat. Dengan perkembangan gout sekunder dengan latar belakang patologi buah pinggang, isipadu yang dilepaskan tidak akan melebihi 250 miligram sehari, kerana tahap penyaringan yang rendah.

Kajian ini diperlukan. Anda juga perlu mengetahui ujian apa yang diambil untuk gout:

  • kajian cecair sinovial sendi (diperlukan untuk mengesahkan diagnosis arthritis gouty);
  • pemeriksaan kandungan tofus (dilakukan pada peringkat akhir penyakit dengan membuka formasi dan memeriksa jisim yang terkumpul di sendi).

Proses pengumpulan cecair sinovial untuk kajian dan diagnosis lebih lanjut

Adalah perlu untuk memahami dengan jelas apa ujian yang perlu dilalui gout agar dapat mengembangkan rejimen rawatan dengan betul. Ini mesti dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya. Jika tidak, perkembangan penyakit ini akan menyebabkan ubah bentuk sendi jari sepenuhnya..

Gout

Gout adalah gangguan sendi yang disebabkan oleh deposit asid urik pada sendi. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada sendi, sementara sendi membengkak, kulit di atasnya menjadi merah, selalunya ia adalah jari kaki.

Gejala gout berlaku secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam.

  • Sakit sendi yang teruk. Sebagai peraturan, pertama di jari kaki besar, tetapi kadang-kadang di kaki, pergelangan kaki, lutut, tangan, pergelangan tangan. Kesakitan paling sengit pada 12-24 jam pertama selepas permulaan serangan.
  • Sakit sendi yang berpanjangan. Setelah kesakitan teruk berlalu, beberapa rasa tidak selesa kekal di sendi - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Lama kelamaan, serangan sakit menjadi lebih sengit dan bertahan lebih lama kerana semakin banyak sendi terjejas.
  • Keradangan dan kemerahan pada sendi. Sendi yang terjejas menjadi bengkak, kemerahan, dan sangat sensitif.
  • Benjolan di bawah kulit (tophus). Dengan gout yang berpanjangan, lebam dapat terbentuk di bawah kulit, paling sering di kawasan jari dan jari kaki, di siku, lutut, dan kulit telinga.

maklumat am

Gout berlaku apabila kadar asid urik naik dalam darah. Garam asid urik mula menetap di sendi dan tisu sekitarnya, menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk. Kepekatan asam urat dalam darah dapat meningkat sebagai akibat pelanggaran perkumuhannya dari tubuh, serta peningkatan pendidikan, yang terkait dengan pengambilan purin yang berlebihan.

Purin adalah bahan dari mana asid urik terbentuk. Beberapa makanan mengandungi purin dan, dengan itu, meningkatkan jumlah asid urik dalam badan:

  • alkohol (terutamanya bir, wain),
  • madu, kopi, teh pekat, coklat, koko,
  • keju,
  • kuah (daging, ayam, ikan),
  • produk salai yang tidak dimasak,
  • cacat dari organ dalaman (jantung, ginjal, hati, otak, lidah),
  • ikan, daging dalam tin,
  • kekacang (kacang polong, kacang, terung, kacang, kacang, biji, kedelai),
  • sorrel, bayam,
  • kembang kol,
  • cendawan, kuah cendawan,
  • raspberi, buah ara.

Oleh kerana asid urik diekskresikan dalam air kencing melalui ginjal, jika terjadi penyakit ginjal, proses perkumuhannya dapat terganggu, yang cenderung kepada gout..

Bagi sesetengah orang, gout kerap meletus, sementara yang lain hanya beberapa kali dalam setahun. Ubat dapat membantu mencegah serangan gout berulang.

Dengan gout di bawah kulit pada jari, tangan, kaki, siku, nodul (tophus) kadang-kadang muncul, yang terdiri daripada deposit garam asid urik. Mereka biasanya tidak menyebabkan kesakitan, tetapi semasa serangan gout mereka menjadi sangat lembut dan membengkak.

Kristal garam asid urik dapat disimpan di saluran kencing pesakit dengan gout, membentuk batu. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan membantu mengurangkan risiko batu karang..

Siapa yang berisiko?

Kumpulan risiko termasuk orang dengan kandungan asid urik yang tinggi di dalam badan..

Tahap asid urik meningkat dengan:

  • minum alkohol secara berkala (terutamanya bir),
  • penyakit kronik (diabetes, hiperlipidemia, aterosklerosis),
  • tekanan darah tinggi,
  • mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti yang digunakan untuk merawat hipertensi, kegagalan jantung, atau diresepkan selepas pemindahan organ,
  • kecenderungan keturunan,
  • usia dan jantina - gout lebih kerap berlaku pada lelaki, kerana tahap asid urik normalnya lebih tinggi daripada pada wanita (namun, selepas menopaus, tahap asid urik pada wanita meningkat; pada wanita dan lelaki, gout paling kerap berkembang pada usia 40 tahun) 50 tahun.

Diagnosis gout paling sering dibuat dengan mengambil kira ciri-ciri gejala dan sejarah penyakit ini..

  • Asid urik serum. Tahap asid urik yang meningkat adalah hujah yang menyokong diagnosis gout. Namun, tidak semua orang yang mempunyai kadar asid urik tinggi menderita gout. Pada masa yang sama, dalam sebilangan kecil pasien dengan manifestasi penyakit ini, tahap asid urik dalam darah mungkin berada dalam rentang normal..
  • Dalam tempoh akut penyakit ini, kadar asid urik serum tidak begitu penting, kerana asid urik dilepaskan ke dalam tisu dan kepekatannya dalam darah dapat menurun.
  • Kiraan darah lengkap (tanpa kiraan leukosit dan ESR) (CBC). Semasa serangan akut gout, jumlah sel darah putih dapat meningkat secara sederhana dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dapat meningkat dengan ketara.
  • Kajian cecair sinovial (sendi). Pengesanan kristal asid urik di dalamnya adalah khusus untuk gout..
  • X-ray sendi dan tulang pada gout adalah kepentingan sekunder. Pada peringkat akhir penyakit ini, lebam besar dapat dilihat pada radiografi tulang - tanda-tanda pemendapan garam asid urik di dalamnya.

Rawatan untuk gout biasanya adalah ubat.

Bergantung pada ciri tubuh pesakit, doktor menentukan ubat yang paling sesuai untuknya. Terdapat ubat untuk merawat serangan akut, untuk mencegah berulang, untuk mengurangkan risiko komplikasi penyakit gout.

Selain mengambil ubat, anda dapat melegakan serangan gout dengan:

  • minum banyak air semasa serangan (2-4 liter sehari),
  • rehat sepenuhnya (disarankan untuk meletakkan anggota badan yang terkena lebih tinggi, misalnya, meletakkan bantal di bawah kaki),
  • diet terutamanya terdiri daripada makanan cair (susu, sup susu, produk asid laktik, jeli, kompot, jus sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin cair).

Wajib semasa serangan untuk menghindari alkohol dan makanan yang meningkatkan kadar asid urik dalam darah..

  • Minum cecair secukupnya (2-4 liter sehari).
  • Mengelakkan alkohol. Minuman beralkohol, terutama bir, meningkatkan kadar asid urik darah.
  • Pemakanan sihat. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, dan produk tenusu rendah lemak atau rendah lemak. Anda harus mengehadkan penggunaan daging, unggas, ikan.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Sekiranya anda berlebihan berat badan, disarankan untuk mengurangkannya secara beransur-ansur, dengan lancar dengan bantuan latihan dan diet yang sihat..

Apa kaedah diagnosis gout yang ada?

Dengan penyakit gout, diagnosis sering dikaitkan dengan kesulitan tertentu, bahkan untuk pakar yang berpengalaman. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa aduan pesakit paling sering berkaitan dengan sakit sendi. Dan ini boleh menjadi akibat pelbagai penyakit. Untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis yang benar, perlu menghubungi jabatan reumatologi. Pakar jabatan ini mempunyai lebih banyak pengalaman dengan artritis daripada rakan mereka. Dan mereka dapat mengenal pasti gout lebih cepat daripada doktor lain..

Untuk membuat diagnosis, seorang pakar perlu mempunyai hasil pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental. Bagi sebilangan pesakit, proses membuat diagnosis tidak berkaitan dengan kesukaran. Yang lain berhadapan dengan kenyataan bahawa mereka harus lulus banyak ujian dan menjalani pelbagai peperiksaan. Itu semua bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan pada gejala manifestasi.

Diagnosis gout dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  • melakukan perbualan dengan pesakit;
  • merangka gambaran klinikal penyakit ini;
  • penyelidikan instrumental dan makmal.

Temu ramah (anamnesis)

Mengumpulkan maklumat mengenai perjalanan penyakit ini sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Ini memungkinkan untuk segera mengecualikan kehadiran penyakit lain dengan gejala yang serupa. Dalam perbualan dengan pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mengetahui dengan tepat bagaimana penyakit itu bermula, gejala mana yang pertama dan mengikut urutan bagaimana mereka menampakkan diri. Sebagai peraturan, pesakit berjaya mengingat manifestasi patologi pertama. Selalunya ini adalah rasa sakit dan ketidakselesaan pada sendi kecil tangan dan kaki. Sendi besar jarang terjejas pada peringkat awal..

Semasa perbualan dengan pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mengetahui sama ada ahli keluarganya mengalami gout. Keturunan inilah yang memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini. Di samping itu, penjelasan faktor-faktor ini sangat memudahkan diagnosis..

Perbualan juga menyentuh topik yang berkaitan dengan penyakit yang dialami oleh pesakit pada masa lalu. Yang penting adalah:

  • operasi pembedahan yang kompleks;
  • penyakit buah pinggang;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa panjang.

Dalam perbualan dengan pakar, akan timbul pertanyaan mengenai gaya hidup pasien, pemakanannya, dan kecenderungan untuk melakukan tabiat buruk..

Sebagai contoh, kehadiran sejumlah besar produk daging dalam diet, penggunaan minuman beralkohol, merokok, aktiviti fizikal yang berlebihan memberikan setiap alasan untuk menganggap perkembangan gout..

Sebab lain yang menyebabkan perkembangan patologi mungkin adalah ketidakpatuhan terhadap peraturan minum, iaitu penggunaan jumlah cecair yang tidak mencukupi pada siang hari.

Gambaran klinikal patologi

Gambaran klinikal adalah gabungan semua gejala penyakit dan perubahan keadaan pesakit dari masa ke masa. Bagi pakar yang berpengalaman yang sentiasa memantau pesakit, diagnosis gout yang tepat dapat dilakukan walaupun tanpa hasil kajian klinikal..

Menilai perubahan keadaan pesakit, doktor dipandu oleh tahap perkembangan gout. Terima kasih kepada pemeriksaan perubatan biasa, tiga peringkat utama dalam perkembangan patologi dapat dibezakan:

  • hiperurisemia;
  • pengumpulan urat di dalam badan;
  • pemendapan urat dalam tisu;
  • keradangan gout akut.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin tidak mengalami ketidakselesaan dalam jangka masa yang lama. Tetapi dialah yang memprovokasi perkembangan tahap kedua. Dalam kes yang jarang berlaku, gout dapat menampakkan dirinya tanpa perubahan tahap asid urik..

Tahap kedua penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai gejala pertama yang akan memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Tahap ini dicirikan oleh kemasukan urat ke dalam tisu lembut - kristal kecil garam natrium dan kalium asid urik.

Pengumpulan sejumlah besar urat membawa kepada tahap ketiga patologi. Mereka mencederakan tisu lembut dengan teruk, memberikan banyak saat yang tidak menyenangkan. Di samping itu, badan mula bertindak balas dengan menyakitkan terhadap kehadiran bahan asing..

Perkembangan penyakit dalam jangka masa yang lama memberi kesan negatif pada buah pinggang..

Penyelidikan instrumental

Kajian instrumental adalah wajib bagi semua pesakit yang meminta pertolongan untuk sakit sendi. Pada peringkat awal gout, penyelidikan jenis ini memberikan sedikit maklumat, kerana hampir tidak ada perubahan pada struktur tisu. Walaupun demikian, kaedah ini memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan patologi reumatik yang lain..

Semasa menjalankan penyelidikan, pelbagai kaedah boleh digunakan:

  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • radiografi sendi yang terjejas;
  • scintigraphy teknetium pirofosfat.

Keberkesanan maksimum ultrasound akan diperhatikan hanya pada tahap eksaserbasi. Permulaan serangan akut dicirikan oleh pengembangan ruang sendi yang ketara, pembentukan edema, dan pemadatan tisu lembut di sekitar sendi yang berpenyakit. Semua perubahan ini menjadi kurang ketara dalam masa seminggu selepas pemburukan. Dan pada akhir minggu kedua, kemungkinan besar ultrasound tidak akan menunjukkan perubahan..

Menjalankan penyelidikan jenis ini dengan penyakit kronik memungkinkan untuk mendiagnosis sedikit ubah bentuk permukaan sendi dan terkena fokus keradangan. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti pengumpulan urat di buah pinggang dan pundi kencing..

Pilihan kaedah diagnostik harus dibuat oleh pakar. Dengan gejala yang jelas dan manifestasi khas penyakit ini, kaedah instrumental untuk mendiagnosis gout mungkin tidak diperlukan.

Tomografi yang dikira adalah rangkaian sinar-X berketepatan tinggi. Penyelidikan ini membantu:

  • mengenal pasti lokasi sebenar pusat keradangan;
  • untuk menentukan sejauh mana tahap ubah bentuk sendi yang berpenyakit pada peringkat seterusnya perkembangan gout.

Pada peringkat awal, selama tempoh eksaserbasi, gambar akan menebal tisu lembut di sekitar sendi yang sakit.

X-ray diresepkan pada peringkat awal patologi untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain yang menyebabkan keradangan sendi. Dengan gout, perubahan ketara tidak diperhatikan. Hanya gambar yang diambil dengan bentuk penyakit kronik yang membolehkan anda menentukan diagnosis.

Scintigraphy dengan teknetium pirofosfat dilakukan hanya dalam kes di mana gambaran klinikal penyakit ini tidak pasti dan sukar bagi doktor untuk membuat kesimpulan. Untuk menjalankan tinjauan, bahan khas dimasukkan ke dalam darah - teknetium pirofosfat. Ia terkumpul di tempat di mana urat paling banyak disimpan. Berkat ini, pakar dapat menentukan tempat penyetempatan proses patologi seakurat mungkin.

Kaedah ini memungkinkan untuk mendiagnosis gout walaupun pada tahap awal perkembangannya, ketika tidak ada fokus keradangan..

Kajian-kajian ini menunjukkan pengumpulan urat di tempat lain:

  • tulang belakang;
  • di kawasan dada;
  • klavikula.

Ujian makmal darah dan air kencing

Melakukan kajian makmal untuk gout dapat memberi banyak maklumat kepada pakar mengenai proses yang berlaku di dalam badan. Mereka memungkinkan untuk mengesan bagaimana asid urik terbentuk dan diekskresikan pada tahap yang berbeza. Ujian darah dan air kencing dilakukan beberapa kali untuk dapat menilai perubahan yang berlaku dalam komposisi mereka. Di samping itu, ujian gout ini membolehkan pakar membezakannya daripada penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa..

Dalam perbualan dengan pesakit, doktor akan menjelaskan ujian apa yang harus dia lalui. Pertama sekali, ini adalah jumlah darah yang lengkap. Pada peringkat awal perkembangan patologi, komposisi darah mungkin tidak berubah. Pada saat keradangan meningkat, leukositosis mungkin muncul, yaitu peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Di samping itu, pengaktifan proses keradangan memprovokasi peningkatan ESR. Sekiranya pesakit menderita penyakit ginjal yang teruk atau gangguan dalam kerja sistem peredaran darah, maka ujian darah umum dapat menunjukkan perubahan lain..

Salah satu kajian yang paling penting adalah ujian darah biokimia. Dialah yang membolehkan anda menentukan tahap asid urik dalam darah dan hiperurisemia. Ini adalah definisi hiperurisemia yang mendapat perhatian yang meningkat, kerana penunjuk ini adalah faktor risiko penyakit gout. Adalah perlu untuk menentukan tahap asid urik sebelum memulakan terapi dan selepas rawatan dimulakan..

Analisis biokimia memungkinkan untuk mengenal pasti peningkatan tahap protein C - reaktif, perubahan kadar gula, peningkatan kreatinin, bahan organik yang terbentuk semasa proses metabolik protein, dan urea. Dan tahap lipid, lipoprotein dan kalsium juga ditentukan.

Semasa analisis, tahap pelbagai enzim dan bahan diperiksa, yang membolehkan anda mengetahui bagaimana organ dalaman lain berfungsi. Di samping itu, memungkinkan untuk membuat diagnosis penyakit gout sekunder yang lebih tepat..

Urinalisis umum memungkinkan untuk mengesan perubahan hanya selepas penyakit buah pinggang. Penyelidikan membantu menentukan sama ada kristal urat terdapat dalam sedimen air kencing. Analisis memungkinkan untuk menentukan kehadiran darah dalam air kencing, untuk mengenal pasti pecahan protein albumin, sel-sel epitel kolumnar. Semua perubahan ini dapat muncul setelah lesi menyentuh epitel pelvis renal..

Analisis biokimia air kencing dilakukan untuk menentukan tahap asid urik. Untuk analisis, kadar harian bahan diambil. Kadar ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada penyebab gout. Sekiranya tidak ada proses patologi pada ginjal, dan penyaringan berlangsung secara normal, maka peningkatan tahap asid urik dalam air kencing berjalan selari dengan petunjuk yang sama dalam darah..

Untuk penyelidikan, cecair sinovial juga diambil. Untuk mendapatkannya, tusukan sendi yang terkena dilakukan. Analisis ini membolehkan anda mengesan peningkatan kandungan leukosit, garam asid urik. Pengesanan natrium urat dalam sitoplasma membolehkan pengesahan maksimum diagnosis gout..

Penyelidikan sedang dilakukan terhadap kandungan formasi subkutan padat - padat. Semasa membukanya, anda dapat menjumpai jisim putih atau bahkan kristal putih kecil. Patologi ini hanya ciri gout, tetapi ciri ini dapat dikenali hanya pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini..

Mendiagnosis gout rumit dengan adanya patologi reumatik lain, yang disertai dengan gejala dan manifestasi yang serupa. Ini mengenai:

  • artritis reumatoid;
  • arthritis psoriatik;
  • chondrocalcinosis, juga disebut pseudogout.

Untuk memudahkan proses diagnosis, perlu menggunakan kriteria khas untuk diagnosis pembezaan antara patologi ini..

Ujian untuk menentukan gout

Gout adalah penyakit metabolik yang umum yang menyebabkan pengendapan garam asid urik dalam tisu dengan pembentukan tophus pada tisu artikular dan tulang rawan. Langkah diagnostik pertama adalah berunding dengan ahli terapi atau reumatologi, di mana pakar menjalankan pemeriksaan, menemubual pesakit.

Semasa tinjauan, anamnesis kehidupan ditemui - keadaan hidup, bahaya pekerjaan di tempat kerja, dan riwayat perubatan pesakit - tanda-tanda pertama penyakit ini, kapan dan bagaimana keluhan pertama muncul. Ujian untuk gout ditetapkan dengan segera. Untuk pemeriksaan lengkap, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan khusus.

Pencarian diagnostik untuk gout terdiri daripada ujian darah am, biokimia, serologi darah dan cecair sinovial, sinar-X kawasan sendi yang terjejas, analisis urin umum, ultrasound - pemeriksaan ruang retroperitoneal dan kawasan sendi, ujian Zimnitsky.

Ujian darah

Berikut adalah ujian darah utama yang digunakan dalam diagnosis proses patologi..

Analisis biokimia

Dalam biokimia untuk gout, petunjuk berikut sangat penting:

  • glukosa;
  • kolesterol;
  • HDL, LDL;
  • bilirubin;
  • jumlah protein;
  • asid sialik;
  • seromucoid;
  • asid urik;
  • kreatinin;
  • Protein C-reaktif.

Seminggu sebelum menderma darah, perlu berhenti minum dan merokok, mengurangkan intensitas aktiviti fizikal, dan berhenti minum ubat. Analisis untuk perubahan gout terhadap disproteinemia, peningkatan kadar kolesterol dan lipoprotein. C - protein reaktif - petunjuk keradangan dalam badan - meningkat secara mendadak.

IndeksNilai normalDengan gout
Jumlah protein55-85 g / l
Glukosa3.3-5.5 mmol / l
Kolesterol3.3-6.5 mmol / l
HDL LDL1.3-3.3 1.0-2.0↑ ↑
Jumlah bilirubin4-15 mmol / l
Protein C-reaktif0.1 - 8.5 mmol / l↑↑↑
Asid sialik0.055-0.099 mmol / L↑↑↑
Serumokoid22-27 mmol / l↑↑
Kreatinin50-180 mmol / l↑↑
Asid urik160-360 μmol / l↑↑↑

Analisis am

Terhadap latar belakang perubahan keradangan pada gout dalam ujian darah umum, leukositosis, neutrofilia, peningkatan bentuk keturunan leukosit muda dan letupan.

Jenis ujian yang ditetapkan untuk gout dan penjelasannya

Dari segi intensiti gejala yang menyakitkan di antara penyakit sendi, kedudukan utama tergolong dalam gout. Penyakit ini disertai dengan kelebihan asid urik, yang berubah menjadi fungsi ginjal dengan latar belakang tanda-tanda ketidakseimbangan metabolik.

Doktor perlu mengetahui sebab lebihan garam natrium dalam darah, dan juga menjelaskan tahap penghablurannya. Oleh itu, sebelum menetapkan rawatan untuk gout, pesakit harus melakukan beberapa ujian, yang mana penting untuk membuat persediaan dengan betul agar doktor mendapat hasil yang boleh dipercayai..

Apa yang perlu anda ketahui sebelum mendiagnosis gout

Patologi adalah salah satu penyakit berbahaya yang bermula tidak dapat dilihat, dan berkembang pada peringkat awal hampir tanpa gejala. Pengumpulan asid urik di rongga sendi dengan ketidakupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan garam terkumpul (urat) sepenuhnya menandakan pembentukan nod (tofus).

Keradangan pertumbuhan pada sendi lengan dan kaki disertai dengan gejala berikut yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan gout:

  • Pembengkakan kawasan yang berdekatan dengan sendi yang terjejas;
  • Letupan kesakitan yang teruk di kawasan penonjolan (lebam);
  • Pemadatan kulit di tempat keradangan;
  • Kemerahan kulit yang meradang pada suhu badan yang tinggi.

Dengan bentuk gout yang kronik, mustahil untuk menyembuhkannya, tetapi berkat rawatan, dapat mengurangkan jumlah kambuh, mengurangkan kecerahan sindrom kesakitan.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini, yang paling sering mempengaruhi sendi pada kaki, dikaitkan dengan faktor-faktor yang memprovokasi utama:

  • Cara hidup yang salah, mengikuti tabiat buruk;
  • Kehadiran penyakit disertai dengan tahap kolesterol tinggi;
  • Mengambil ubat yang meningkatkan keasidan serum;
  • Pengaruh kecenderungan keturunan;
  • Jantina (lebih kerap lelaki sakit) dan had umur (selepas 40 tahun, ancaman meningkat).

Kaedah diagnostik moden, serta rawatan gout (gout arthritis), dapat melindungi pesakit dari ancaman penyakit lain yang mempengaruhi ginjal dan saluran kencing, perkembangan polyarthritis. Analisis hasil pemeriksaan gout membantu menjelaskan tahapnya, tahap garam natrium terkumpul, yang menetap di dalam sendi dan tisu bersebelahan, menyebabkan keradangan dan gejala kesakitan yang teruk..

Ujian apa yang perlu dilakukan

Bahaya penyakit gout adalah gejalanya yang tidak dapat diramalkan. Pada sesetengah pesakit, patologi disertai dengan peningkatan yang kerap terhadap latar belakang ledakan kesakitan yang kuat, sementara pesakit lain hanya mengalami beberapa kali sepanjang tahun. Untuk mengelakkan serangan gout yang menyakitkan, doktor menetapkan pelbagai ubat yang dapat meringankan keadaan, mengurangkan risiko batu karang.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan hasil diagnostik ultrasound, menunjukkan jejak pemendapan garam asid urik. Untuk mengesahkan kecurigaan gout, pesakit diperiksa. Jenis ujian apa yang harus dilakukan oleh pesakit jika dia mengesyaki gout:

  • Kajian makmal mengenai komposisi air kencing;
  • Ujian darah terperinci;
  • Kajian sifat cecair sinovial (tusukan);
  • X-ray radas osteoartikular;
  • Penyelidikan biomaterial (biopsi).

Ujian yang paling bermaklumat untuk kehadiran gout adalah ujian darah untuk menentukan tahap kepekatan urat. Darah orang yang agak sihat harus mengandungi 3-7 mg asid urik per 100 ml (norma adalah 4 mg). Sekiranya penunjuk melebihi 6 mg, ini menunjukkan ancaman penyakit gout..

Ciri-ciri ujian darah untuk gout

Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang boleh dipercayai, perlu mempersiapkan diagnosis makmal penyakit makmal. Pada malam sebelum ujian, latihan intensif dan tenaga kerja keras dibatalkan, alkohol dan merokok juga dilarang..

Sebelum menjalani ujian darah biokimia, pesakit yang disyaki gout mesti dilindungi dari tekanan.

Diagnostik berdasarkan keputusan ujian darah umum

Hasil kajian mengenai spesies ini, yang diperoleh pada tahap permulaan gejala penyakit ini, akan sedikit memberi maklumat. Tetapi jumlah leukosit yang tinggi dengan pergeseran formula leukosit ke kiri akan memberitahu doktor mengenai permulaan proses keradangan. Pada malam peningkatan arthritis gout, leukosit masih belum matang bergegas ke fokus keradangan, yang juga ditunjukkan oleh peningkatan nilai ESR.

Dalam proses akut gout, bilangan limfosit dalam darah pesakit, yang bertanggungjawab untuk pembentukan status imun, menurun. Sekiranya penyakit gout berkembang dengan penambahan gejala rheumatoid arthritis, jumlah monosit dalam serum meningkat. Petunjuk selebihnya dari ujian darah umum tidak menarik perhatian berdasarkan diagnosis gout.

Nilai maklumat penunjuk analisis untuk biokimia

Kajian mengenai darah pesakit untuk komposisi biokimia, sebagai diagnosis yang paling dipercayai, akan memberitahu doktor mengenai tahap asid urik dalam serum. Biasanya, penunjuk ini untuk bahagian populasi lelaki tidak boleh melebihi 460 μM / L, untuk separuh wanita, kepekatan maksimum adalah 330 unit seliter. Lompatan dalam tahap asid urik naik (di atas ambang maksimum) semasa pemeriksaan makmal memberikan asas untuk diagnosis "gout".

Apa petunjuk ujian darah makmal (biokimia) yang harus diberi perhatian khusus untuk gout:

  1. Semasa fasa akut penyakit ini, tahap protein biasanya melebihi had norma yang dibenarkan - 83 g / l;
  2. Pada sebilangan pesakit dengan arthritis gout, peningkatan glukosa dicatat, yang norma adalah 3.8-5.82 mmol / l;
  3. Sekiranya gout disertai oleh disfungsi ginjal, tahap kreatinin melebihi 115 (lelaki) dan 97 (wanita) mmol / l;
  4. Dengan kemajuan patologi, norma yang dibenarkan untuk lipoprotein berketumpatan tinggi dan rendah akan dilampaui, untuk kolesterol total pada kadar tidak melebihi 6.0 mmol / l;
  5. Permulaan gout dalam ujian darah biokimia ditunjukkan oleh peningkatan kandungan ion kalsium dengan norma maksimum 2,5 mmol / l.

Perkara penting dalam pemeriksaan sendi adalah indeks protein C-reaktif; biasanya, dalam diagnostik darah makmal, tidak boleh melebihi 0.5 mg / l.

Hasil diagnosis makmal urin

Air kencing diperiksa untuk kandungan asid, yang utama adalah asid urik. Mengkaji hasil urinalisis akan memberitahu doktor tentang kemungkinan penyebab timbulnya penyakit ini. Apa petunjuk yang perlu diberi perhatian semasa mengkaji cecair biologi:

  • Indeks warna serta ketelusan;
  • Ketumpatan relatif dan tindak balas air kencing;
  • Komposisi kimia air kencing (protein, glukosa, dll.);
  • Kandungan kekotoran darah dalam cecair ujian;
  • Kehadiran epitel kolumnar, lendir.

Untuk menentukan kepekatan asid urik dalam air kencing, diperlukan kajian makmal mengenai jumlah air kencing yang dikumpulkan setiap hari (pembersihan). Jumlah minimum air kencing sekurang-kurangnya 250 mg, dan maksimum - 750 jika orang itu sihat. Perubahan indikator kuantitatif dalam satu arah atau yang lain akan memberitahu doktor sebab yang mendorong perkembangan gout. Sekiranya buah pinggang berfungsi dengan normal, nilai urinalisis berada dalam julat normal. Peningkatan jumlah purin akan sesuai dengan ujian darah.

Sebab penurunan tahap penyaringan mungkin adalah patologi buah pinggang yang memprovokasi gout..

Peranan Ujian Gout Pelengkap

Sekiranya ujian makmal darah dan air kencing tergolong dalam kategori diagnostik wajib untuk mengesahkan penyakit dan menetapkan terapi, maka selebihnya kajian harus diklasifikasikan sebagai aktiviti yang menjelaskan diagnosis utama.

Hasil radiografi

Sinar-X ekstremiti adalah relevan jika terdapat tanda-tanda gout pada kaki (jari) atau tangan, dan analisis asas mengesahkan adanya patologi. Diagnostik ditetapkan untuk sendi tertentu dan untuk keseluruhan organisma. Sekiranya terdapat penyakit kronik, fokus bintik-bintik cahaya dengan diameter 0,5 mm hingga 3 cm akan kelihatan pada sinar-X sendi.

  1. Sekiranya sendi jari kaki ditutup dengan perubahan gout, tofus dapat dilihat dengan baik pada sinar-X. Ini adalah tanda tahap gout yang kronik, memerlukan sekitar lima tahun untuk membentuk pertumbuhan.
  2. Sekiranya permulaan penyakit ini berlaku sejak lama dahulu, perubahan gout akan merangkumi struktur bursa periartikular, dan kadang-kadang tendon akibat proses keradangan yang berpanjangan. Dalam kes ini, selain pemeriksaan, doktor perlu mengkaji biopsi.

Bilakah untuk mendapatkan biopsi

Untuk mengesahkan diagnosis gout kronik, disertai dengan gejala keradangan dan kesakitan yang teruk, tusukan tophi diresepkan untuk biopsi. Pemeriksaan jenis ini menyumbang kepada pengesanan kristal asid urik di dalam tofus semasa gout, penentuan jumlah garam yang tersimpan di sendi.

Mengapa anda memerlukan analisis cecair sinovial

Jenis diagnosis ini, yang merupakan sebahagian daripada program penyelidikan makmal gout, melibatkan kajian mengenai cecair yang terdapat di rongga sendi. Komposisi kimia bahan sinovial serupa dengan plasma darah, tetapi dengan komponen tambahan - asid hyaluronik, yang bertanggungjawab untuk kelikatan cecair biologi.

Dalam keadaan normal manusia, cecair sinovial mengandungi sejumlah komponen. Untuk mendiagnosis gout, perlu menentukan jumlah leukosit, untuk mengesan kristal urat.

Analisis sangat bermaklumat dilakukan dengan melakukan tusukan dari rongga sendi. Prosedur pengambilan bahannya agak menyakitkan, anestesia tidak dilakukan kerana kesan negatif novocaine pada kandungan inti sel. Apa parameter bahan yang diperhatikan oleh doktor:

  • Indeks warna dan ketelusan;
  • Petunjuk kepadatan dan kelikatan;
  • Tahap pembentukan bekuan mukin.

Analisis komposisi cecair sinovial semasa diagnosis gout memberitahu pakar rheumatologi mengenai proses yang berlaku di tisu tulang rawan, keadaan morfofungsinya. Dalam keadaan normal, cecair hadir dalam keadaan sederhana dan mempunyai warna kuning muda. Sekiranya gout, zat menjadi keruh, memperoleh warna kehijauan, kelikatannya berkurang, dan kehadiran fagosit memberitahu tentang pengaktifan keradangan.

Tanpa diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, tendon menjadi lebih padat. Ini menyebabkan penebalan kaki dengan perkembangan arthritis kronik yang bersifat gout..

kesimpulan

Dalam praktik perubatan, adalah kebiasaan untuk membagi serangan gout menjadi dua bentuk - gout primer dan sekunder..

Jenis penyakit pertama berkembang dengan sendirinya tanpa adanya faktor yang memprovokasi. Bentuk gout sekunder biasanya menjadi akibat penyakit lain (psoriasis, penyakit jantung, leukemia myeloid, dan lain-lain), yang memberi alasan kepada doktor untuk menambah diagnostik makmal patologi dengan kompleks analisis dan pemeriksaan lain..

Gout. Sebab, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Gout adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh gangguan metabolik (metabolik) di dalam badan. Pertama sekali, kita bercakap mengenai pengumpulan asid urik dalam tisu dan pemendapannya dalam bentuk kristal dalam tisu lembut. Selalunya, gout dianggap sebagai penyakit pada sendi, kerana mereka adalah yang pertama menderita. Walaupun begitu, proses patologi dapat mempengaruhi sebilangan organ dan tisu, menyebabkan bahaya serius bagi kesihatan pesakit. Beberapa komplikasi gout boleh menyebabkan kematian tanpa rawatan yang mencukupi.

Gout sangat biasa dan mempengaruhi kira-kira 0.1% populasi dunia. Hampir 95% pesakit adalah lelaki. Ini kerana beberapa kecacatan genetik yang menyebabkan perkembangan gout hanya dapat terjadi pada lelaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang agak pesat dalam jumlah wanita dengan patologi ini. Di samping itu, selang usia diperhatikan di mana serangan gout pertama biasanya diperhatikan. Untuk lelaki berumur 35 - 45 tahun, dan untuk wanita - 45 - 50 tahun. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk gout boleh berlaku pada usia yang lebih muda..

Fakta menarik

  • Dari bahasa Yunani kuno, nama penyakit ini diterjemahkan sebagai "kaki dalam perangkap", kerana selalunya pesakit bimbang tentang sakit akut pada sendi kaki.
  • Gout telah dikenali sejak zaman kuno. Tanda-tanda utama penyakit ini dijelaskan oleh doktor dan saintis kuno..
  • Pada Abad Pertengahan, gout disebut "penyakit raja berpesta", kerana diperhatikan bahawa patologi secara statistik lebih sering dikesan pada orang gemuk dengan ketidakpatuhan terhadap diet dan gaya hidup yang tidak aktif.
  • Di salah satu kanvas Leonardo da Vinci, anda dapat melihat sendi jari kaki yang bengkak dan kemerahan. Sendi inilah yang paling sering terkena arthritis gout akut. Gambar yang menyerupai gout juga terdapat di kanvas artis terkenal lain pada masa lalu..
  • Salah satu sebab utama perkembangan penyakit ini adalah pengumpulan asid urik di dalam badan. Secara kimia serupa dengan kafein. Akibatnya, pesakit dilarang minum kopi dan teh yang kuat untuk mengelakkan berlakunya pemburukan.
  • Di antara orang-orang terkenal yang menderita gout, seseorang dapat mengingati Maharaja Rusia Peter I, Permaisuri Anna Ioannovna, raja Inggeris Henry VIII, saintis Jerman Gottfried Leibniz.
  • Sehingga hari ini, doktor sering melakukan kesilapan dalam mendiagnosis gout. Kes-kes telah dijelaskan ketika pesakit tidak berhasil dirawat untuk artritis yang berlainan selama 10 hingga 15 tahun, hingga diagnosis yang tepat dibuat..

Patofisiologi gout

Dari sudut pandang biokimia, gout adalah akibat pengumpulan asid urik dalam badan. Bahan ini dalam kepekatan tinggi dapat disimpan dalam tisu dalam bentuk garam. Selalunya, ia berada pada tahap pemendapan garam asid urik (urat) dalam tisu dan organ yang bercakap secara langsung mengenai gout. Sekiranya kepekatan asid urik dalam darah meningkat, tetapi lesi tertentu pada sendi belum diperhatikan, maka pesakit mengalami hiperurisemia. Mustahil untuk mengenal pasti keadaan patologi ini dengan gout, kerana hiperurisemia juga dapat diperhatikan dalam kerangka penyakit lain..


Pengumpulan asid urik dalam tisu berlaku akibat proses metabolik (metabolik) normal. Produk utama adalah asas purin (adenine, guanine). Bahan ini terkandung dalam DNA dan RNA organisma hidup dan terlibat dalam pemindahan maklumat keturunan. Asas purin memasuki badan dengan makanan, serta dengan kerosakan sel-sel tubuh sendiri.

Setelah asid urik memasuki aliran darah, ia disaring di buah pinggang dan dikeluarkan di dalam air kencing. Sekiranya, atas pelbagai sebab, rantai transformasi biokimia ini terganggu pada suatu tahap, hasilnya mungkin adalah pengumpulan asid urik dalam darah, iaitu kemunculan hiperurisemia.

Lebihan asid urik dalam darah menyebabkan pembentukan sebatian tertentu, urat. Ini adalah kristal mikroskopik yang menggabungkan asid urik dengan kalsium, natrium atau unsur kimia lain. Pada asasnya, urat disimpan dalam tisu lembut pada sendi dan di organ sistem kencing. Pemendapan kristal di dekat sendi dijelaskan oleh keanehan bekalan darah ke kawasan ini. Tisu tulang rawan itu sendiri tidak mempunyai saluran darah, jadi kapilari membentuk rangkaian padat di dekatnya. Di samping itu, kebolehtelapan dinding vaskular kawasan ini meningkat. Ini perlu supaya nutrien dari darah dapat meresap ke dalam tisu tulang rawan. Oleh kerana ciri anatomi ini, sejumlah besar asid urik memasuki tisu lembut berhampiran sendi, selepas itu urat terbentuk dan proses keradangan akut berkembang..

Di buah pinggang, urat boleh disimpan dalam bentuk batu. Ini biasa terjadi pada orang yang tidak mengikuti diet khas dan memakan sejumlah besar asas purin dengan makanan. Peningkatan kepekatan asid urik dalam darah dengan penapisan normal menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam air kencing. Urin berkumpul di pelvis ginjal (rongga kecil dari mana air kencing memasuki ureter) dan di pundi kencing. Semasa pengumpulannya, mikrokristal tumbuh bersama menjadi batu yang lebih besar..

Penyebab gout

Gout dianggap sebagai penyakit multifaktorial. Ini bermaksud bahawa pelbagai faktor dapat mempengaruhi perkembangan patologi. Biasanya ia berkaitan dengan gangguan metabolisme asas purin dan pengekalan asid urik dalam badan. Pada prinsipnya, kelainan pada salah satu langkah dalam rantai biokimia di atas boleh menyebabkan gout. Keadaan utama untuk penampilan penyakit ini adalah hiperurisemia berpanjangan..

Sebab utama peningkatan kadar asid urik dan perkembangan gout adalah:

  • kecenderungan keturunan;
  • peningkatan pengambilan asas purin dalam badan;
  • penghambatan perkumuhan asid urik dalam air kencing;
  • peningkatan katabolisme nukleotida purin.

Kecenderungan keturunan

Kecenderungan keturunan untuk gout paling sering menampakkan diri dalam bentuk pelbagai fermentopati. Fermentopati adalah penyakit genetik di mana jumlah satu atau enzim lain dikurangkan dalam tubuh manusia. Sekiranya enzim yang hilang berperanan dalam metabolisme asas purin, maka gout dapat berkembang.

Peranan yang paling ketara dimainkan oleh kecacatan pada enzim berikut:

  • hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase;
  • sintetase adenin fosforibosil pirofosfat;
  • 5-phosphoribosyl-1-synthetase.

Semua bahan ini pada satu tahap atau tahap lain dari rantai biokimia bertanggungjawab untuk menukar asas purin menjadi asid urik dan perkumuhannya yang normal dari badan. Hipofungsi atau hiperfungsi enzim ini menyebabkan peningkatan pembentukan asid urik dan pengumpulannya dalam darah.

Fermentopati adalah penyakit keturunan. Dari sudut pandang kimia, setiap enzim adalah protein, strukturnya dikodekan oleh gen tertentu. Kerosakan molekul DNA boleh menyebabkan salah tafsir gen yang dikodkan, kerana protein tidak akan disintesis dengan betul dalam jumlah yang mencukupi.

Sebilangan besar enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme asas purin dan asid urik terletak pada kromosom X. Ini menjelaskan peningkatan kejadian gout pada lelaki. Genom mereka hanya mengandungi satu kromosom X, dan jika kawasan dengan gen enzim tersebut rusak, penyakit ini tidak dapat dihindari. Pada wanita, terdapat dua kromosom X di dalam sel. Walaupun mustahil untuk mensintesis enzim yang diperlukan dengan salah satu daripadanya, sintesis akan berlaku secara lebih intensif dari kromosom X yang sihat yang lain. Oleh itu, kekurangan enzim akan dikompensasi satu darjah atau yang lain. Pada masa yang sama, wanita seperti itu adalah pembawa gen yang cacat, dan anak lelaki mereka cenderung menghidap gout..

Juga diperhatikan bahawa fermentopati yang menyebabkan gangguan gout sering menjadi salah satu manifestasi sindrom metabolik keturunan. Selain gangguan metabolisme pangkalan purin, ini termasuk kecenderungan untuk kelebihan berat badan, diabetes mellitus, hiperlipidemia (tahap tinggi lipid dan lipoprotein dalam darah), hipertensi (peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mm Hg). Pengesanan gangguan tersebut pada gout sering menunjukkan penyebab penyakit keturunan..

Peningkatan pengambilan asas purin dalam badan

Asas purin dapat menyumbang kepada perkembangan gout jika ditelan dalam jumlah yang banyak. Hasil daripada biotransformasi mereka, peningkatan pembentukan asid urik berlaku, yang tidak mempunyai masa untuk disaring di ginjal dan dikeluarkan dari badan..

Makanan yang tinggi purin adalah:

  • daging haiwan muda (domba, babi, anak lembu);
  • sup daging dan ikan pekat;
  • daging salai;
  • beberapa daging organ (jantung, hati, lidah, buah pinggang, otak);
  • ikan berlemak (ikan merah, sprats, ikan bilis, ikan hering);
  • lemak haiwan masakan (kek krim, pastri);
  • kekacang (lentil, kacang polong, kacang, kacang, kedelai).

Peningkatan penggunaan produk ini tidak selalu menyebabkan perkembangan gout. Walau bagaimanapun, mereka mewujudkan tanah subur untuk kemunculannya. Biasanya, sistem ginjal dan enzim tubuh mengatasi begitu banyak purin, dan sebagai tindak balas terhadap ini, perkumuhan asid urik dalam air kencing meningkat. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat sedikit penyusutan pada ginjal, tahap asid urik dalam darah akan meningkat dengan mendadak. Oleh itu, pengambilan makanan yang disebutkan di atas akan meningkatkan risiko gout. Prasyarat untuk permulaan penyakit ini hanyalah gangguan dalam kerja sistem enzim atau buah pinggang.

Perencatan perkumuhan asid urik dalam air kencing

Perencatan pembuangan air kencing asid urik biasanya diperhatikan pada penyakit buah pinggang kronik. Umumnya diterima bahawa gout dalam kes seperti itu bersifat sekunder, iaitu, ia adalah akibat penyakit lain. Apabila ia dihilangkan, gout juga akan hilang..

Mekanisme berlakunya gout sekunder adalah penurunan penyaringan ginjal. Kerana edema keradangan atau perubahan sklerotik (percambahan tisu penghubung), lumen tubulus di mana penapisan berlaku ditutup. Hasilnya adalah pengumpulan bahan toksik tertentu dalam darah, salah satunya adalah asid urik. Apabila kepekatan meningkat ke tahap tertentu, ia menembusi dinding vaskular ke dalam tisu lembut dan pembentukan garam.

Peningkatan katabolisme nukleotida purin

Dari sudut pandang kimia, katabolisme adalah pemecahan sebatian kompleks menjadi lebih mudah. Sebenarnya, asid urik terbentuk tepat akibat katabolisme asas purin. Sumber zat ini bukan sahaja makanan pesakit, tetapi juga tubuhnya sendiri. Setiap sel dalam tubuh manusia mengandungi sebilangan besar asas purin. Mereka memasuki aliran darah dan memecah ke tahap asid urik setelah kematian sel.

Oleh itu, sebab lain untuk perkembangan gout adalah peningkatan katabolisme nukleotida purin tubuh. Selalunya bersifat sementara atau akibat penyakit kronik yang teruk. Tanpa mengira punca, terdapat kematian sel-sel dari tisu atau organ apa pun, disertai dengan pengambilan purin dalam darah dalam jumlah besar.

Sebab peningkatan katabolisme nukleotida purin adalah:

  • Mengambil sitostatik (ubat yang menghentikan pertumbuhan sel muda). Ubat ini menyebabkan pemusnahan sel dan pembebasan molekul DNA dari inti. Apabila molekul-molekul ini pecah, pangkalan purin memasuki darah..
  • Radioterapi dan kemoterapi. Jenis rawatan ini digunakan terutamanya dalam onkologi dan difokuskan pada pemusnahan neoplasma patologi. Apabila tisu rosak semasa rawatan ini, sebilangan besar pangkalan purin juga dilepaskan..
  • Campur tangan pembedahan. Dalam tempoh selepas operasi, beberapa tisu di kawasan jahitan pasti akan mati. Ini boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam katabolisme nukleotida purin dan peningkatan tahap asid urik dalam darah..
  • Hemolisis. Hemolisis adalah pemusnahan sel darah merah secara tiba-tiba. Ini boleh menjadi akibat beberapa penyakit berjangkit, kejutan traumatik atau penyakit teruk sistem hematopoietik (anemia hemolitik). Apabila sel darah terurai, sejumlah besar nukleotida purin juga dilepaskan dan ada kemungkinan pemburukan gout..


Seperti yang dapat dilihat dari contoh sebab-sebab ini, peningkatan katabolisme nukleotida purin adalah sementara. Oleh kerana itu, jarang dianggap punca utama penyakit ini. Lebih kerap, peningkatan pemecahan lipid meningkatkan kemungkinan peningkatan penyakit ini.

Gejala dan tanda-tanda gout

Gout boleh berlaku dengan pelbagai gejala yang berbeza. Terutama bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan tempat pemendapan urat dalam tisu..

Tahap pertama gout disebut premorbid. Dalam kes ini, hanya ada hiperurisemia tanpa gejala kerosakan sendi atau buah pinggang..

Pada peringkat premorbid penyakit ini, gejala tidak spesifik berikut yang disebabkan oleh hiperurisemia mungkin berlaku:

  • kelemahan umum;
  • kulit gatal;
  • sembelit;
  • kecenderungan untuk penyakit saluran gastrousus (saluran gastrousus);
  • berpeluh;
  • kecenderungan berpenyakit.

Walau bagaimanapun, paling kerap (dalam hampir 80% kes) tahap premorbid tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan ia hanya dapat dikenali apabila ujian darah biokimia diambil.

Tahap kedua gout disebut gout berselang atau "selang". Sudah ada pemendapan urat secara beransur-ansur di sendi dan di tubulus buah pinggang. Penyakit ini berlaku dalam bentuk eksaserbasi (serangan gout akut) dan tempoh pengampunan. Semasa eksaserbasi, gejala sendi biasanya diperhatikan, yang akan diperincikan di bawah. Batu ginjal jarang berlaku dengan gout berselang.

Eksaserbasi dan gejala sendi akut biasanya disebabkan oleh:

  • kecederaan;
  • pengambilan alkohol yang berlebihan (walaupun penggunaan sekali sahaja dalam jumlah besar);
  • campur tangan pembedahan;
  • hipotermia;
  • penyakit berjangkit akut (biasanya ARI - penyakit pernafasan akut, atau ARVI - jangkitan virus pernafasan akut).

Serangan berlangsung selama 3 - 7 hari, setelah itu pengampunan lengkap berlaku, dan pesakit tidak mengalami kesakitan atau tidak selesa walaupun dengan beban pada sendi yang terkena.

Tahap ketiga gout disebut kronik. Ia berlaku semasa pesakit mengembangkan tofus sebenar dengan kristal asid urik. Secara luaran, mereka kelihatan seperti lebam yang sukar disentuh, yang boleh mencapai ukuran besar dan merosakkan sendi dengan teruk. Harus diingat bahawa tofus ditentukan secara luaran hanya pada 50-60% pesakit, dan itu bukan kriteria utama untuk permulaan tahap ketiga. Untuk membimbing diagnosis, ambil kekerapan serangan gout akut dan tempohnya berbanding dengan tempoh pengampunan. Juga, pada tahap ketiga, urolithiasis berkembang dengan gambaran klinikal yang sesuai..

Gejala utama gout dari sendi adalah:

  • sakit;
  • kemerahan sendi;
  • pembentukan tofus;
  • keradangan tisu periartikular;
  • had pergerakan pada sendi;
  • kenaikan suhu tempatan.

Kesakitan gout boleh menjadi teruk. Serangan itu bermula, sebagai peraturan, pada waktu malam, sering di bawah pengaruh faktor luaran. Kesakitan memancar (merebak) ke seluruh anggota badan. Kesakitan yang meningkat boleh disebabkan oleh tekanan ringan pada sendi yang terjejas. Penghilang rasa sakit konvensional tidak berkesan semasa serangan.

Seperti yang dinyatakan di atas, sendi kecil kaki dan tangan biasanya terjejas. Pada lebih daripada 55% pesakit, serangan gout pertama dilokalisasi di kawasan sendi metatarsophalangeal I (pangkal jari kaki besar). Sebagai peraturan, sendi hanya terjejas pada satu anggota badan; perkembangan simetri proses keradangan pada kedua anggota badan tidak khas untuk gout.

Kawasan sendi atau anatomiKekerapan kerosakan
Saya sendi metatarsophalangeal56%
Phalanges jari18%
Sendi pergelangan tangansebelas%
Sendi siku4%
Sendi tulang belakang, pinggul dan lututkurang daripada 3%
Tendon pergelangan kaki dan Achilleslima%
Kerosakan pada 2 - 5 sendi pada masa yang sama
(oligoarthritis)
17 - 34%
(lebih biasa pada wanita)


Kesakitan gout disebabkan oleh simpanan urat pada tisu lembut dan kehadiran kristal dalam cecair sendi. Bahan partikulat secara langsung mencederakan tisu dan permukaan tulang rawan di dalam sendi, mengakibatkan kesakitan yang teruk. Pada tahap yang lebih rendah, rasa sakit disebabkan oleh edema keradangan.

Kemerahan sendi

Kemerahan sendi berkembang dengan cepat, selari dengan peningkatan kesakitan. Ia lebih biasa semasa eksaserbasi, sementara semasa pengampunan ia mungkin hilang. Kemerahan disebabkan oleh aliran darah ke kawasan yang terjejas. Oleh kerana mikrotrauma tisu lembut, unsur sel darah (terutamanya neutrofil) berpindah ke fokus. Sel-sel ini mampu mengeluarkan bahan aktif secara biologi yang meningkatkan kebolehtelapan dinding kapal dan pengembangan kapilari. Di bawah pengaruh bahan-bahan ini, bekalan darah ke kawasan yang terjejas meningkat, yang menyebabkan kemerahan dan pembengkakan..

Pembentukan tahi

Tophus adalah gejala khusus untuk gout. Seperti yang disebutkan di atas, mereka adalah pengumpulan garam asid urik yang terletak subkutan atau intradermal. Biasanya, dari gejala pertama penyakit (serangan pertama) hingga pembentukan tophus, sekurang-kurangnya 3 hingga 5 tahun berlalu (dalam kes yang jarang berlaku, 1 hingga 1,5 tahun). Pembentukan ini meningkat dengan perlahan, tetapi dalam kes lanjut, gout dapat mencapai diameter beberapa sentimeter. Kerana pelanggaran bekalan darah ke kulit di atas celah, bisul trofik mungkin muncul. Jisim pasta putih dibebaskan dari mereka, atau bahkan urat dalam bentuk serbuk putih.

Tempat utama pembentukan tofus adalah:

  • sendi phalangeal pada jari dan jari kaki;
  • sendi metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal (pangkal jari kaki);
  • kawasan sendi lutut;
  • kawasan sendi siku;
  • sendi pergelangan kaki;
  • aurikel;
  • rongga kening.

Dengan bentuk gout atipikal, pembentukan tophi awal juga dapat diperhatikan (satu tahun selepas serangan pertama penyakit ini).

Penampilan awal tophi adalah ciri kategori pesakit berikut:

  • pesakit dengan gout remaja (kes gout pada kanak-kanak dan remaja);
  • wanita tua yang menghidap gout semasa mengambil diuretik (diuretik);
  • pesakit dengan penyakit teruk sistem hematopoietik;
  • pada penyakit buah pinggang kronik disertai dengan hiperurisemia.

Keradangan tisu periartikular

Proses keradangan boleh mempengaruhi bukan sahaja kawasan sendi, tetapi juga struktur anatomi lain yang terletak berdekatan. Terhadap latar belakang gout, penyakit seperti tendonitis (radang tendon), tendovaginitis (radang selubung tendon), bursitis (keradangan beg artikular, ciri terutamanya sendi besar) sering diperhatikan.

Batasan mobiliti sendi

Penyebab utama pergerakan terhad pada sendi yang terkena gout adalah sakit teruk. Ia muncul terutamanya dalam tempoh akut penyakit ini dan tidak membenarkan pergerakan, atau sedikit beban pada seluruh anggota badan.

Semasa pengampunan, ketika sakit mereda, kekejangan sendi masih dapat diperhatikan. Sebahagiannya dijelaskan oleh edema radang, sebahagiannya oleh proses keradangan yang bersamaan pada tendon dan struktur anatomi periartikular yang lain..

Kenaikan suhu tempatan

Peningkatan suhu tempatan dijelaskan oleh peningkatan bekalan darah ke proses keradangan sendi dan akut yang terjejas. Dengan sentuhan, pesakit dapat dengan mudah menentukan bahawa kawasan kulit yang kemerahan jauh lebih panas daripada tisu permukaan di sekitarnya. Di atas tophus, suhu kulit juga hampir selalu 1 - 2 darjah lebih tinggi, tanpa mengira lokasinya.

Bergantung pada penyebab gout, penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu tubuh pesakit, perjalanan gout boleh mengambil beberapa bentuk klinikal. Setiap dari mereka dicirikan oleh beberapa ciri dan sekumpulan gejala khas untuknya. Selalunya, ini adalah bentuk klinikal gout yang menjadi kriteria utama untuk memilih rawatan..

Pada masa ini, bentuk gout klinikal berikut dibezakan:

  • serangan akut khas;
  • bentuk subakut;
  • bentuk seperti reumatoid;
  • bentuk pseudophlegmonous;
  • poliartritis alahan berjangkit;
  • bentuk asimtomatik.

Serangan akut biasa

Bentuk klinikal ini berlaku pada 60 - 80% pesakit dengan gout. Sebenarnya, ia merangkumi gejala yang tidak selalu diperhatikan, tetapi semasa fasa pemburukan. Dengan penyakit gout yang sekejap-sekejap, eksaserbasi jarang diperhatikan. Pada peringkat kronik, kebanyakan gejala diperhatikan secara berterusan. Tempoh serangan, bergantung kepada keparahan penyakit dan sifat rawatan, berbeza dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Gejala utama semasa serangan akut adalah:

  • sakit sendi akut;
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • kenaikan suhu yang mendadak dari tahap subfebril (37 - 38 darjah) hingga 38.5 - 39 darjah;
  • kulit di atas sendi yang terjejas dengan cepat menjadi merah dan kemudian menjadi kebiruan.

Semasa serangan akut, perubahan ciri diperhatikan dalam ujian makmal ini, yang akan dijelaskan secara terperinci di bawah (peningkatan kadar pemendapan ESR - eritrosit, peningkatan kadar asid sial dalam darah, fibrin, seromucoid, dan penampilan protein C-reaktif).

Bentuk subakut

Bentuk subakut berbeza dari serangan pada gejala yang kurang kuat. Khususnya, proses keradangan biasanya terhad pada satu sendi (monoarthritis), sakitnya sederhana, dan pembengkakan tidak begitu teruk. Lesi subakut pada beberapa sendi boleh berlaku pada peringkat awal pada orang muda. Secara beransur-ansur, bentuk subakut mengalir ke varian kursus yang lebih teruk dengan serangan akut yang kerap.

Bentuk seperti reumatoid

Bentuk seperti reumatoid disebut kerana gout dalam kursus ini sukar dibezakan dengan beberapa penyakit reumatik. Keistimewaan bentuk ini adalah kekalahan sendi kecil (sendi jari dan jari kaki, sendi pergelangan tangan) pada awal penyakit, serta serangan intensiti sederhana yang berpanjangan. Tempoh serangan dalam bentuk seperti reumatoid boleh sampai beberapa bulan. Ini menimbulkan masalah serius bagi doktor dengan diagnosis yang betul..

Bentuk pseudophlegmonous

Bentuk pseudophlegmonous dicirikan oleh proses keradangan akut di sekitar sendi, sementara gejala khas untuk gout memudar ke latar belakang. Gejala utama penyakit ini ialah suhu 39 - 39,5 darjah, menggigil, peningkatan tahap leukosit dalam darah menjadi 12 - 15 juta / ml, peningkatan ESR. Semua simptom ini lebih menyerupai phlegmon - radang purulen meresap pada tisu lembut. Walau bagaimanapun, nekrosis tisu dan pembentukan nanah biasanya tidak berlaku dengan bentuk gout ini..

Poliartritis alahan berjangkit

Poliartritis alahan berjangkit adalah penyakit bebas di mana satu atau lebih sendi bergantian menjadi radang. Dalam kes yang jarang berlaku (hingga 5%), gout dapat meniru gambaran klinikal seperti itu. Pada masa yang sama, kerosakan pada sendi baru muncul dengan cepat (dalam sehari), bagaimanapun, proses keradangan tidak begitu intens seperti pada pemburukan gout yang biasa.

Bentuk malosimptomatik

Bentuk gout malosimptomatik juga menimbulkan kesulitan serius untuk diagnosis. Bersamanya, pesakit mengadu sakit sederhana, biasanya pada satu sendi. Semasa diperiksa, mungkin tidak ada tanda-tanda keradangan seperti pembengkakan atau kemerahan pada kulit.

Perlu diingat bahawa enam bentuk klinikal gout ini adalah ciri terutamanya peringkat awal penyakit ini. Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan pembentukan tophus dan peningkatan frekuensi serangan khas. Walaupun begitu, bentuk di atas dapat diperhatikan selama beberapa tahun sehingga penyakit ini mengambil jalan yang lebih khas untuknya..

Selain kerosakan pada sendi dengan gout, kerosakan pada sistem kencing sering berlaku. Ini berlaku pada peringkat kemudian penyakit dan dicirikan oleh pemendapan urat dalam tisu ginjal (tubulus, pelvis ginjal). Nefropati gout (kerosakan buah pinggang pada latar belakang gout) berlaku mengikut pelbagai sumber pada 30-50% pesakit dengan patologi ini.

Gejala utama nefropati gout adalah:

  • Sakit belakang akut. Kesakitan adalah akibat pergerakan batu di pelvis buah pinggang. Kristal merosakkan epitelium pelvis buah pinggang, yang menyebabkan perkembangan keradangan.
  • Hematuria (pengesanan darah dalam air kencing). Hematuria ditunjukkan dengan kemerahan urin atau dengan pengesanan unsur darah di dalamnya semasa ujian makmal. Penyebab hematuria adalah pendarahan kecil yang berlaku akibat pergerakan batu.
  • Kolik ginjal. Sindrom ini melibatkan permulaan sakit pinggang yang teruk secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas. Kolik ginjal dengan gout disebabkan oleh penyumbatan ureter oleh batu besar, atau tersekat langsung di lubang pelvis. Kolik boleh disertai dengan muntah, gangguan kencing, demam ringan.
  • Kemunculan formasi seperti tofus di buah pinggang. Kadang-kadang, terhadap latar belakang gout, urat terbentuk bukan di pelvis, tetapi secara langsung di tisu otak ginjal. Dalam kes ini, ini secara beransur-ansur menyebabkan pertumbuhan tubulus ginjal yang berlebihan dengan tisu penghubung dan kegagalan buah pinggang kronik..

Diagnosis gout

Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis gout sering sukar walaupun bagi doktor yang berpengalaman. Faktanya ialah ketika berjumpa doktor, pesakit sering mengadu sakit sendi, yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit. Untuk meningkatkan peluang membuat diagnosis yang betul, lebih baik menghubungi jabatan reumatologi. Doktor reumatologi mempunyai lebih banyak pengalaman dengan artritis daripada pakar lain dan dapat mengenali gout dengan lebih cepat..

Secara langsung diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal dan paraklinikal (makmal dan instrumental). Bagi sebilangan pesakit, diagnosis tidak memerlukan masa yang lama, sementara yang lain harus menjalani beberapa siri ujian dan pemeriksaan. Pertama sekali, ia bergantung kepada sebab yang menyebabkan penyakit ini, dan pada keparahan gejala..

Dalam diagnosis gout, tahap berikut dapat dibezakan:

  • anamnesis (temu ramah pesakit);
  • penilaian gambaran klinikal penyakit ini;
  • penyelidikan instrumental;
  • penyelidikan makmal.

Anamnesis

Mengambil anamnesis memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis, kerana ia membolehkan anda segera menyingkirkan beberapa penyakit sendi dengan gejala yang serupa. Semasa menemubual pesakit, doktor mesti menyatakan apakah gejala pertama penyakit ini dan bagaimana urutannya muncul. Sebilangan besar pesakit berjaya mengingatkan sakit sendi pada masa lalu. Biasanya ini adalah sensasi yang menyakitkan di kawasan sendi kecil kaki dan tangan. Sendi besar (lutut, siku, pinggul) dan tulang belakang jarang terjejas terlebih dahulu.

Sejarah keluarga gout adalah satu lagi pertimbangan penting. Seperti disebutkan di atas, faktor keturunan memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini, oleh itu, kes seperti ini memudahkan diagnosis..

Soalan yang sangat diperlukan yang akan dijelaskan oleh doktor semasa pemeriksaan adalah pemakanan pesakit dan beberapa tabiat buruk. Khususnya, banyaknya makanan daging, penyalahgunaan alkohol, merokok, dan aktiviti fizikal yang signifikan menunjukkan adanya gout. Sifat pemakanan lain yang berperanan dalam gout adalah tidak minum cukup cecair sepanjang hari..

Selalunya, doktor juga bertanya mengenai penyakit yang pernah berlaku pada masa lalu. Dengan gout, yang paling penting adalah campur tangan pembedahan yang serius, penyakit ginjal dengan penurunan penyaringan dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (sitostatik, diuretik thiazide).

Penilaian gambaran klinikal penyakit ini

Gambaran klinikal penyakit ini adalah gabungan gejala penyakit dan perubahan keadaan pesakit dari masa ke masa. Seorang doktor yang berpengalaman, memerhatikan pesakit dengan teliti, dapat, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, membuat diagnosis yang tepat walaupun tanpa kajian paraklinikal.

Kriteria utama untuk menilai perubahan keadaan dari masa ke masa adalah tahap gout. Hampir di mana-mana pesakit yang menjalani pemeriksaan dan ujian perubatan biasa, adalah mungkin untuk mengenal pasti tiga peringkat perkembangan penyakit berikut:

  1. Hiperurisemia dan pengumpulan urat di dalam badan. Tahap ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan ketidakselesaan serius kepada pesakit. Walaupun begitu, cepat atau lambat dia yang menuju ke tahap kedua. Kadang-kadang dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes apabila gout muncul tanpa peningkatan awal tahap asid urik.
  2. Pemendapan urat dalam tisu. Urat, seperti yang disebutkan di atas, adalah kristal kecil yang mulai membuat diri mereka terasa begitu yang pertama dimasukkan ke dalam tisu lembut. Pada tahap inilah gejala gout pertama yang jelas muncul, yang biasanya membawa pesakit ke doktor..
  3. Keradangan gout akut. Tahap ini berlaku hanya apabila sejumlah besar urat terkumpul. Sebagai tambahan kepada pelbagai mikrotraum yang disebabkan oleh kristal dalam tisu lembut, tubuh juga bertindak balas terhadap bahan asing. Peranan utama dimainkan oleh neutrofil dan fagosit tisu, yang menangkap kristal (phagocytose).

Kerosakan buah pinggang, seperti yang dinyatakan di atas, berlaku selepas beberapa tahun penyakit ini.

Penyelidikan instrumental

Pemeriksaan instrumental ditetapkan untuk hampir semua pesakit yang telah memohon sakit sendi. Dengan gout, kebanyakan kaedah instrumental mempunyai sedikit maklumat pada peringkat awal, kerana praktikalnya tidak ada perubahan morfologi (struktur) pada tisu. Walaupun begitu, jenis diagnosis ini memungkinkan untuk mengecualikan sejumlah patologi reumatologi lain. Penetapan satu atau kaedah diagnostik instrumental dibuat oleh doktor yang hadir sekiranya diperlukan. Dengan gambaran klinikal yang jelas dengan manifestasi khas gout, diagnostik instrumental mungkin tidak diperlukan.

Dalam diagnosis gout, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan:

  1. Ultrasound (pemeriksaan ultrasound pada sendi);
  2. scintigraphy dengan teknetium pirofosfat;
  3. Imbasan CT;
  4. radiografi sendi yang terjejas.

Ultrasound
Dengan gout yang sekejap-sekejap, perubahan ultrasound hanya akan dapat dilihat semasa berlakunya peningkatan penyakit. Dalam 3 hingga 4 hari pertama serangan akut, terdapat pengembangan ruang sendi, edema dan pemadatan tisu lembut di sekitar sendi yang terjejas. Sudah selepas 5 - 7 hari selepas serangan akut, perubahan di atas hampir tidak dapat dilihat, dan setelah 10 - 12 hari ultrasound sendi mungkin tidak mendedahkan kelainan.

Dalam bentuk gout kronik pada peringkat kemudian, ultrasound sendi dapat mendedahkan ubah bentuk permukaan artikular dan tophus yang sangat dalam. Di samping itu, ultrasound membolehkan anda mengesan calculi (pengumpulan) urat di buah pinggang dan pundi kencing dengan urolithiasis.

Scintigraphy Technetium pirofosfat
Kajian ini dibuat terutamanya untuk pesakit dengan gambaran klinikal penyakit yang kabur, apabila doktor menghadapi masalah dengan diagnosis yang tepat. Scintigraphy melibatkan pengenalan ke dalam darah zat tertentu (technetium pyrophosphate), yang secara selektif terkumpul di tempat-tempat pemendapan urat. Pengimbasan badan seterusnya membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan proses patologi. Scintigraphy dapat menunjukkan gout walaupun pada tahap awal, ketika tophus belum mulai terbentuk. Di samping itu, dengan bantuannya, anda dapat dengan cepat menentukan pengumpulan urat di tempat yang tidak biasa (tulang belakang, kawasan sternoklavikular). Kelemahan kajian ini termasuk kosnya yang tinggi..

Imbasan CT
Tomografi yang dikira menyediakan satu siri sinar-X berketepatan tinggi. Dengan pertolongannya, mungkin untuk menentukan tahap kecacatan sendi pada peringkat akhir penyakit dan penyetempatan tophi yang tepat. Pada peringkat awal, gambar akan menunjukkan hanya pemadatan tisu lembut di sekitar sendi semasa eksaserbasi.

X-ray sendi yang terjejas
X-ray tunggal pada peringkat awal penyakit diresepkan untuk diagnosis pembezaan dengan arthropathies lain (penyakit sendi). Dengan gout, mereka tidak mendedahkan perubahan yang ketara. Hanya dalam proses kronik penyakit pada gambar sinar-X kita dapat membuat diagnosis.

Tisu ujianPerubahan ciri
Tisu periartikular lembutPemadatan tersebar kerana keradangan, kawasan gelap dengan kontur kabur (tophus).
Tulang dan sendiPermukaan artikular tulang dapat dilihat dengan jelas, tanda-tanda osteoporosis tidak diperhatikan, semasa gout kronik, tanda-tanda hakisan diperhatikan.

Kawasan yang gelap dengan latar belakang gambar cahaya tulang mungkin menunjukkan pengumpulan urat intraosseous (intraosseous tophuses). Dalam radiologi, ciri ini juga disebut sebagai "pukulan". Gejala "tepi gantung" sendi.

Penyelidikan makmal

Kajian makmal mengenai peri gout sangat bermaklumat, kerana memungkinkan untuk menelusuri proses pembentukan dan perkumuhan asid urik pada pelbagai tahap. Perubahan dalam analisis darah dan air kencing juga berharga dari sudut diagnosis pembezaan, kerana ia membolehkan anda membezakan gout dari penyakit radang sendi yang lain dengan gejala yang serupa.

Ujian makmal untuk gout merangkumi ujian berikut:

  1. analisis darah umum;
  2. kimia darah;
  3. analisis air kencing umum;
  4. analisis biokimia air kencing;
  5. kajian cecair sinovial sendi;
  6. penyelidikan kandungan tofus.

Analisis darah umum
Pada analisis umum darah, pada mulanya, tidak ada perubahan yang dapat diperhatikan. Semasa tempoh eksaserbasi terhadap latar belakang proses keradangan, leukositosis muncul (peningkatan jumlah leukosit dalam darah) dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Ini bermaksud bahawa peratusan bentuk tusukan yang tidak matang semakin meningkat. Leukosit yang tersegmentasi dewasa berpindah ke tempat keradangan dan musnah di sana. Sebagai tambahan kepada leukositosis, proses keradangan yang intensif menyebabkan peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit). Perubahan lain dalam ujian darah am hanya diperhatikan dengan kerosakan buah pinggang yang teruk atau ketika pesakit mempunyai bentuk gout sekunder dengan latar belakang penyakit teruk sistem hematopoietik.

Kimia darah
Ujian darah biokimia adalah ujian makmal terpenting untuk gout. Dalam kerangka kajian ini, tahap asid urik dalam darah ditentukan dan hiperurisemia dikesan..

Kemungkinan perubahan dalam ujian darah biokimia untuk gout adalah:

  • peningkatan tahap protein C-reaktif;
  • hiperglikemia (peningkatan gula darah) berlaku pada 15-25% pesakit hiperurisemia dan sering disebabkan oleh fermentopati keturunan;
  • peningkatan tahap kreatinin dan urea diperhatikan terutamanya dengan kerosakan buah pinggang;
  • jumlah lipid dan lipoprotein dalam darah biasanya meningkat;
  • peningkatan tahap kalsium.

Sebagai tambahan, dalam ujian darah biokimia, disarankan untuk memeriksa tahap prothrombin, fibrinogen, enzim hati (ALT dan AST) dan bilirubin. Bahan-bahan ini menunjukkan fungsi organ-organ dalaman yang lain dan dapat membantu membuat diagnosis yang tepat sekiranya terdapat gout sekunder..

Secara berasingan, harus dikatakan mengenai penentuan asid urik dalam darah. Dengan gout, dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan kandungannya (hiperurisemia). Kebiasaannya, kandungan asid urik dalam air kencing bervariasi dari 0.18 hingga 0.38 mmol / L pada wanita dan dari 0.27 hingga 0.48 mmol / L pada lelaki. Penentuan tahap asid urik serum dilakukan sebelum permulaan rawatan untuk menjelaskan diagnosis dan selepas permulaan rawatan untuk memantau keberkesanannya. Hyperuricemia telah terbukti menjadi faktor risiko penyakit gout. Walaupun begitu, kadar asid urik serum tidak dapat digunakan untuk mengesampingkan atau mengesahkan gout. Selama tempoh serangan akut, penentuan tahap asid urik dalam serum tidak bermaklumat, kerana pada hampir separuh pesakit dalam tempoh ini, perkumuhan (perkumuhan) asid urik oleh ginjal meningkat, kerana tahap asid urik dalam serum dapat mencapai tahap normal.

Analisis air kencing umum
Dalam analisis umum air kencing, perubahan patologi muncul setelah kerosakan buah pinggang. Penentuan kristal urat dalam sedimen kencing adalah ciri. Kemungkinan albuminuria (perkumuhan urin dari pecahan albumin protein darah), hematuria sederhana (pengesanan darah dalam air kencing), silindruria (pengesanan sel-sel epitel kolumnar dalam air kencing). Sebab kemunculan perubahan ini adalah kerosakan langsung pada epitelium pelvis ginjal oleh calculi.

Analisis biokimia air kencing
Pertama sekali, analisis ini diperlukan untuk menentukan tahap asid urik dalam air kencing. Biasanya, pelepasan asid urik ditentukan - jumlah bahan yang diekskresikan pada siang hari. Biasanya, ia adalah 250 - 750 mg. Bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan kemunculan gout, penunjuk ini berubah. Sekiranya buah pinggang tidak terjejas oleh proses patologi, maka penyaringan berlaku secara normal, dan tahap asid urik dalam air kencing akan meningkat selari dengan tahap asid urik dalam darah. Dengan peningkatan pengambilan purin dengan makanan, jumlah asid urik meningkat. Sekiranya pesakit menghidap gout untuk kedua kalinya, dengan latar belakang penyakit ginjal kronik, maka pada siang hari kurang dari 250 mg asid urik akan dikeluarkan dalam air kencing kerana penyaringan yang tidak mencukupi.

Kajian cecair sinovial sendi
Dalam cecair sinovial yang diperoleh dengan tusukan sendi, terdapat peningkatan kandungan leukosit, terutamanya neutrofil (10 - 16 * 10 9 / l). Mikroskopi polarisasi dilakukan, yang menunjukkan endapan garam kristal seperti jarum garam asam urat (berukuran 3-30 mikron), yang memiliki sifat negatif birefringence. Juga dapat dilihat ialah neutrofil individu yang mengandungi kristal natrium urat dalam sitoplasma. Analisis ini adalah yang paling dipercayai untuk mengesahkan diagnosis arthritis gout..

Meneliti kandungan tofus
Apabila dicucuk atau dibuka, terdapat jisim pasta putih atau serbuk kristal putih. Gejala ini juga hanya ciri-ciri penyakit gout, tetapi hanya dapat dikesan pada peringkat penyakit ini..

Di samping tahap klasik diagnosis gout, terdapat sejumlah kriteria yang disarankan oleh WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia). Menurut WHO, terdapat 12 perkara penting yang harus diberi perhatian oleh doktor semasa memeriksa. Sekiranya sekurang-kurangnya 6 dari 12 mata disahkan, doktor boleh membuat diagnosis awal penyakit gout tanpa kajian tambahan. Kelebihan diagnostik mengikut kriteria WHO adalah kepantasan dan ketepatan diagnosis yang tinggi, kekurangannya adalah kemampuan untuk mengelirukan bentuk gout dengan gejala rendah dengan beberapa penyakit reumatik.

Untuk diagnosis gout, WHO mengesyorkan kriteria berikut:

  • Lebih daripada satu sejarah serangan artritis akut. Sekiranya pesakit mengingatkan sekurang-kurangnya dua episod dengan sakit sendi yang serupa, kriteria ini dianggap positif. Maklumat diambil dari kata-kata pesakit semasa tinjauan.
  • Maksimum keradangan sendi sudah berlaku pada hari pertama. Dengan gout, keradangan berkembang dengan cepat, yang tidak begitu biasa untuk artritis pada penyakit lain. Sekiranya pesakit berlaku serangan selama 2 - 3 hari, maka maklumat mengenai keradangan pada hari pertama diambil dari kata-katanya. Sekiranya dia dimasukkan pada hari pertama, doktor secara bebas menilai tanda-tanda keradangan seperti intensitas kemerahan, pembengkakan sendi, peningkatan suhu tempatan.
  • Sifat monartikular artritis. Dengan gout, hanya 1 sendi yang hampir selalu terjejas pada mulanya. Keradangan selari pada beberapa sendi adalah ciri penyakit reumatik yang lain.
  • Hiperemia kulit pada sendi yang terjejas. Kriteria ini dianggap positif jika kulit di atas sendi yang meradang berwarna merah terang dan warnanya berbeza dengan tisu sihat di sekitarnya.
  • Bengkak atau sakit dilokalisasi pada sendi metatarsophalangeal pertama. Seperti yang dinyatakan di atas, sendi ini paling kerap terkena serangan gout yang pertama..
  • Kerosakan separa pada sendi lengkungan kaki. Keradangan dan kesakitan muncul hanya pada satu kaki. Kerosakan dua hala lebih biasa untuk penyakit reumatik.
  • Nodul seperti tofus. Untuk penilaian positif terhadap kriteria ini, doktor boleh menetapkan tusukan pada nodul..
  • Hiperurisemia. Untuk penilaian positif kriteria ini, doktor menetapkan ujian darah biokimia.
  • Lesi unilateral sendi metatarsophalangeal pertama. Sendi terjejas pada serangan pertama dari satu sisi sahaja. Hanya pada kes lanjut dengan gout kronik kedua-dua sendi metatarsophalangeal pertama meradang secara bersamaan. Walaupun begitu, intensiti keradangan berbeza..
  • Pembengkakan asimetrik pada sendi yang terjejas. Walaupun dalam satu sendi, terdapat asimetri pembengkakan. Ini disebabkan oleh pemendapan urat yang tidak rata dalam tisu lembut..
  • Pengesanan pada radiografi sista subkortikal tanpa hakisan. Kista ini kelihatan seperti bintik-bintik gelap dengan latar belakang kelenjar pineal (bahagian yang sangat tebal) tulang. Selalunya, sista adalah pengumpulan urat intraosseous..
  • Kekurangan flora dalam cecair sendi. Untuk mengesahkan kriteria ini, inokulasi bakteriologi cecair artikular yang diambil semasa tusukan pada media nutrien dilakukan. Sekiranya, setelah sehari, koloni mikroba patogen muncul di media, maka diyakini bahawa mereka yang menyebabkan keradangan, dan kriteria tersebut dinilai negatif.

Seperti yang dinyatakan di atas, beberapa penyakit reumatik mempunyai simptom dan manifestasi yang serupa, jadi sukar untuk membezakannya dengan gout. Keadaan ini merangkumi rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan chondrocalcinosis (juga disebut pseudogout). Untuk memudahkan diagnosis, kriteria khas untuk diagnosis pembezaan antara penyakit ini telah dikembangkan..

  • sejenis
  • borang
  • kebencian api
Kriteria diagnostikGoutArtritis reumatoidArtritis psoriatikChondrocalcinosis (pseudogout)
Lantai97% lelaki75% wanita-M: W - 4: 1
Faktor yang memprovokasiAlkohol, diet tidak sihat, tekanan-Tekanan-
Kerosakan sendi yang utamaSaya metatarsophalangeal, sendi lengkungan kakiSendi tangan kecilSendi interphalangeal distalSendi lutut
hiperurisemia+---
Radiogram (kalsifikasi, hakisan)Sebagai peraturan, tidak ada kalsifikasi, hakisan adalah ciri--Chondrocalcinosis dan perubahan degeneratif diperhatikan
+--+
Natrium monourat--Kalsium pirofosfat
Berbentuk jarum--Berbentuk Rod
Negatif--Amat positif
Kerosakan organ dalamanBuah pinggangJantung, paru-paruGinjal, CVS (sistem kardiovaskular)-

Mengubati gout

Rawatan gout memerlukan pendekatan bersepadu dengan kesan pada rantai patologi pada pelbagai peringkat. Seboleh-bolehnya, doktor berusaha untuk menentukan punca penyakit dan menghapuskannya. Walau bagaimanapun, dalam enzimopati keturunan, bahkan penentuan tepat enzim yang hilang tidak memungkinkan untuk menghilangkan punca, oleh itu, perlu membatasi diri kita pada rawatan simptomatik (bertujuan untuk menghilangkan gejala dan manifestasi penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit).

Bidang utama rawatan gout adalah:

  • pematuhan diet;
  • ubat anti-radang;
  • ubat anti-gout;
  • rawatan tempatan;
  • ubat rakyat.

Diet

Dalam pencegahan gout, peranan utama diberikan kepada pemakanan makanan. Matlamat utama diet adalah untuk mengurangkan kandungan sebatian asid urik dalam badan. Sekiranya anda mengikuti diet, asas purin secara praktikal tidak memasuki badan dari luar. Oleh itu, proses diagnostik juga dipermudah. Sekiranya tahap asid urik dalam darah tidak menurun pada 5-7 hari pemakanan diet, maka kita bercakap, kemungkinan besar, gout sekunder yang disebabkan oleh penurunan kuat dalam penapisan pada buah pinggang atau kerosakan besar tisu badan sendiri.

Diet untuk gout menyiratkan beberapa peraturan:

  • Hilangkan atau hadkan jumlah makanan yang kaya dengan asas purin. Sebilangan besar makanan inilah yang bertanggungjawab meningkatkan kadar asid urik dalam darah. Dengan penggunaannya yang terhad, pemburukan penyakit diperhatikan lebih jarang dan lebih mudah..
  • Pengenalan produk yang mengandungi asas purin tidak atau rendah. Produk ini juga perlu dipilih oleh pakar pemakanan. Pada mereka adalah penekanan utama dalam diet, dan mereka harus sepenuhnya memenuhi keperluan tubuh untuk kalori dan nutrien (protein, lemak, karbohidrat).
  • Pengenalan jumlah cecair yang mencukupi. Apabila sejumlah besar cecair dikonsumsi (sekurang-kurangnya 2 liter air sehari, tidak termasuk makanan cair), jumlah darah yang beredar meningkat dan penyaringan di buah pinggang menjadi lebih cepat. Kerana peningkatan jumlah darah, kepekatan asid urik menurun, dan pemendapannya dalam bentuk garam dalam tisu lembut tidak berlaku. Penapisan intensif di buah pinggang menyiram sistem kencing dan mencegah air kencing daripada berhenti. Ini menghalang pemendapan urat di pelvis ginjal dan pundi kencing. Sekiranya terdapat penyakit ginjal kronik, perlu menjelaskan perlunya minum yang banyak dengan doktor yang hadir, kerana dalam hal ini dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah yang tajam.
  • Pengurangan berat. Dalam kebanyakan kes, menyingkirkan berat badan yang berlebihan dapat meningkatkan fungsi organ dalaman, sehingga asid urik lebih baik dikeluarkan dari badan. Di samping itu, jumlah lipid dan lipoprotein yang beredar di dalam darah dan menyumbang kepada pengumpulan asid urik menurun. Kaedah menurunkan berat badan yang paling berkesan bagi pesakit gout dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Makanan yang mengandungi jumlah purin yang tinggi (lebih daripada 150 mg setiap 100 g produk) adalah:

  • organ dalaman daging lembu (otak, ginjal, hati, lidah, pankreas);
  • sardin;
  • ikan bilis;
  • udang kecil;
  • ikan tenggiri;
  • kekacang.

Makanan dengan kandungan purin sederhana (50 - 150 mg setiap 100 g produk):

  • kebanyakan jenis daging (daging lembu, kambing, ayam);
  • seekor ikan;
  • krustasea.

Makanan dengan kandungan purin rendah (0 - 15 mg setiap 100 g produk):

  • susu;
  • keju;
  • telur;
  • kaviar ikan;
  • bijirin;
  • kacang;
  • madu;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan.

Daging muda mengandungi lebih banyak asas purin daripada daging dewasa dan harus dielakkan atau sekurang-kurangnya dibatasi. Dianjurkan juga untuk membatasi pengambilan lemak tepu (minyak bunga matahari, mentega), kerana dalam keadaan hiperlipidemia, sukar untuk mengeluarkan (mengeluarkan) asid urik oleh buah pinggang.

Dengan gout, diet No. 6 ditetapkan mengikut Pevzner. Tujuan diet ini adalah untuk menormalkan metabolisme (terutama purin) dan mengurangkan pembentukan asid urik dalam badan. Diet dengan diet nombor 6 pecahan, 4 - 6 kali sehari. Makanan dimasak seperti biasa. Satu-satunya pengecualian adalah pemprosesan daging, ayam dan ikan. Mereka mesti direbus terlebih dahulu, kerana semasa memasak, kira-kira separuh daripada pangkalan purin yang terkandung dalam produk masuk ke dalam kuahnya. Setelah memasak, produk daging boleh digunakan untuk menyediakan pelbagai hidangan. Lebih baik menahan diri dari memakan kaldu yang dihasilkan. Hidangan daging dan ikan dibenarkan dimasukkan ke dalam menu tidak lebih dari 2 - 3 kali seminggu, sementara kandungannya tidak boleh melebihi 150 g.

Dianjurkan untuk menjalankan hari puasa seminggu sekali - kefir, susu, buah. Semasa menjalankan hari puasa, pesakit harus mengambil sejumlah besar cecair (sekurang-kurangnya 2,5 liter sehari), jika tidak ada kontraindikasi dari sistem kardiovaskular dan kencing.

Sekiranya anda berlebihan berat badan, disarankan untuk mengurangkan berat badan. Walau bagaimanapun, perlu untuk mengurangkan berat badan secara perlahan, kira-kira 1 kg sebulan. Puasa sama sekali tidak dianjurkan, kerana puasa, serta diet rendah kalori, menyebabkan peningkatan pembentukan badan keton, dan pada saat yang sama peningkatan kandungan asid urik dalam darah, diikuti dengan serangan gout.

Semasa tempoh penyakit ini diperburuk, larangan diet yang lebih ketat diperkenalkan. Sepanjang tempoh eksaserbasi, diet No. 6e menurut Pevzner ditetapkan, yang terdiri terutamanya dari makanan cair: susu, produk asid laktik, jeli, kompot, jus buah-buahan dan sayur-sayuran, sup sayur-sayuran, bijirin cair.

Nombor dietProtein (g)Lemak (g)Karbohidrat (g)Nilai tenaga (kcal)
680 - 9080 - 90350Lebih kurang 2570
6e7080240C. 1950


Memandangkan pengurangan jumlah sayur-sayuran dan terutama lemak haiwan dalam kedua-dua diet, pesakit harus diberi vitamin tambahan. Faktanya ialah sebilangan vitamin (A, D, E, K) larut dalam lemak dan hampir tidak terdapat dalam makanan tumbuhan. Untuk mencegah hipovitaminosis dan, sebagai akibatnya, patologi yang menyertainya, perlu mengambil vitamin ini sebagai tambahan kompleks vitamin-mineral.

Ubat anti-radang

Ubat anti-inflamasi untuk gout diambil terutamanya semasa penyakit memburukkan lagi untuk melemahkan proses keradangan. Dalam kes ini, pengurangan kesakitan selari berlaku. Ini sebahagiannya disebabkan oleh penurunan edema inflamasi, dan sebahagiannya disebabkan oleh kesan analgesik bersamaan dengan kebanyakan ubat anti-radang..

Nama ubatDos yang disyorkanKesan terapeutik
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
Butadion0.2 - 0.4 g 3-4 kali sehari selepas makan. Beberapa hari setelah gejala reda, dos dapat dikurangkan menjadi 0.15 - 0.2 g tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 2 hingga 5 minggu.Ubat ini melemahkan keradangan, mengurangkan sakit sendi, menurunkan suhu badan dan meningkatkan perkumuhan asid urik dalam air kencing.
ReopirinDalam fasa akut penyakit ini, disyorkan pemberian ubat intramuskular. Dos - 5 ml setiap hari atau setiap hari. Suntikan dibuat jauh ke dalam otot gluteus. Ubat ini diberikan secara perlahan (1 - 2 minit).Kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik yang diucapkan.
IndomethacinDengan gout, ia digunakan untuk melegakan keradangan akut dalam bentuk suntikan. Dos - 60 ml 1 - 2 kali sehari. Selepas 1 - 2 minggu setelah bermulanya rawatan, disarankan untuk beralih ke bentuk oral ubat (tablet, kapsul).Menyatakan kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Kesan antiplatelet lemah (memperburuk pembekuan darah).
Ubat glukokortikosteroid (hormon)
PrednisolonePada hari-hari pertama rawatan, 20-30 mg / hari ditetapkan. Selepas itu, dos penyelenggaraan adalah 5-10 mg / hari. Sekiranya tidak ada kesan, doktor yang hadir boleh menetapkan dos ubat yang lebih tinggi..Kesan anti-radang, anti-alergi dan anti-kejutan yang kuat. Di samping itu, terdapat kesan imunosupresif (penindasan sistem imun), yang meningkatkan risiko penyakit berjangkit semasa rawatan.


Atas budi bicara doktor yang hadir semasa tempoh eksaserbasi, ubat anti-radang lain (diclofenac, ketonal, nimesil, movalis) juga boleh diresepkan.

Ubat anti-gout

Ubat anti-gout adalah sekumpulan ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi metabolisme asas purin dan asid urik dalam badan. Menurut mekanisme tindakan, ubat ini dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan besar.

Menurut kesan terapeutik, ubat anti-gout dibahagikan kepada:

  • Ubat urikodepresif. Ubat-ubatan ini mempengaruhi enzim yang terlibat dalam sintesis asid urik. Menyekat enzim ini membawa kepada penurunan pembentukan bahan ini. Kepekatan asid urik turun dalam darah dan air kencing.
  • Dana Uricosuric. Ubat ini mempengaruhi mekanisme penyerapan semula pada tubulus ginjal. Semasa menggunakannya, perkumuhan urat dalam air kencing meningkat. Terdapat kesan terapeutik yang baik pada arthritis gout, tetapi risiko batu karang meningkat..
  • Persediaan tindakan campuran.
NamaDosKesan terapeutikarahan khas
AllopurinolPada permulaan rawatan, dosnya adalah 50-100 mg sehari. Secara beransur-ansur meningkat menjadi 200 - 300 mg untuk bentuk gout ringan atau 400 - 500 mg - untuk bentuk yang teruk..Ubat urikodepresan.Ubat ini digunakan sekiranya intoleransi terhadap ubat urikosurik atau terdapat tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Rawatan biasanya tidak dimulakan semasa fasa akut penyakit. Penurunan kadar asid urik diperhatikan 24 hingga 48 jam selepas dos pertama ubat.
Hodoh1 sudu teh ubat dicairkan dalam 100 ml air rebus dan diminum 3-4 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 30 - 40 hari.Dadah tindakan campuran.Ubat ini berjaya digunakan baik untuk rawatan artritis gout dan untuk rawatan ginjal gout. Mungkin berlebihan.
Penyakit ColchicumPertama, 1 mg (2 tablet) tanpa mengunyah, kemudian 0,5 - 1,5 mg setiap beberapa jam sehingga rasa sakit dapat diatasi. Dos harian maksimum ialah 8 mg. Untuk mengelakkan pembengkakan, minum 0.5 - 1 mg setiap hari selama beberapa bulan.Ejen fitoterapeutik (columbus adalah alkaloid yang hebat). Ia mempunyai kesan anti-radang selektif dalam fokus gout, mencegah penyerapan urat oleh fagosit.Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati kepada orang tua kerana risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular.
AllomaronDengan urikemia yang teruk, ambil 2 - 3 tablet sehari dengan banyak minum.Dadah tindakan campuran.Selepas 3 - 4 minggu mengambil ubat, tahap asid urik disimpan dengan stabil dalam lingkungan normal. Tempoh keseluruhan rawatan adalah sehingga 4 - 5 bulan mengikut budi bicara doktor yang menghadiri.


Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kolkisin. Ini adalah salah satu ubat yang paling berkesan untuk melegakan serangan artritis gout. Keberkesanannya meningkat apabila digunakan pada hari pertama (lebih baik, pada jam pertama) setelah permulaan serangan. Colchicine diberikan secara intravena dalam bentuk larut. Dos pertama biasanya 1 mg (colchicine dilarutkan dalam 20 ml larutan natrium klorida isotonik). Penyelesaian disuntik dengan perlahan (dalam masa 10 minit). Dos tunggal tidak boleh melebihi 2 mg, dan dos harian tidak boleh melebihi 4 mg. Setelah menggunakan dos maksimum, ubat tidak digunakan, dalam bentuk apa pun selama 7 hingga 8 hari lagi. Rejimen pemberian kolkisin yang paling berkesan pada hari pertama eksaserbasi adalah 1 mg ubat setiap 3 jam sehingga dos maksimum dicapai. Ubat ini mempunyai kesan yang ketara pada 90% pesakit dalam masa 6 - 12 jam setelah penggunaannya. Kurangnya kesan terapeutik dari kolkisin biasanya dijelaskan oleh penggunaannya yang lewat (bukan pada hari pertama setelah bermulanya serangan).

Ubat anti-gout hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir, kerana mereka mempunyai pelbagai kesan sampingan dan memerlukan pengiraan dos individu yang berhati-hati.

Rawatan tempatan

Rawatan tempatan boleh digunakan baik semasa pengampunan penyakit dan semasa pemburukan. Ini terdiri dalam penggunaan kompres dengan analgesik dan ubat anti-radang, serta dalam pelantikan prosedur fisioterapeutik.

Pilihan rawatan topikal utama untuk gout adalah:

  • Aplikasi Dimexidum. Untuk menyediakan kompres, ambil 1 sudu larutan Dimexide 50%, 1 sudu besar air rebus dan 1 ampul analgin atau novocaine. Kursus ini adalah 10 - 20 prosedur, tempoh masing-masing sekurang-kurangnya 15 minit. Kompres digunakan hangat untuk mengelakkan hipotermia tempatan.
  • Dalam tempoh pengampunan, mungkin menggunakan salap pemanasan seperti finalgel, diclofenacol, gel fastum dan lain-lain..
  • Dalam tempoh akut, penyinaran ultraviolet pada sendi yang terjejas dan pendedahan ke medan elektrik UHF digunakan.
  • Berdasarkan budi bicara doktor yang hadir, elektroforesis dengan ion kalium, ion litium atau ubat anestetik adalah mungkin.
  • Selama tempoh pengampunan, aplikasi ozokerite dan parafin digunakan.
  • Dalam keadaan rawatan resort-sanitasi dalam tempoh pengampunan, penggunaan mandian adalah mungkin (radon, hidrogen sulfida, iodin-bromin).

Ubat-ubatan rakyat

Sejak gout dikenali sejak zaman purba, manusia berjaya mengumpulkan pengalaman yang kaya dalam memerangi penyakit ini. Banyak ubat-ubatan rakyat berdasarkan tumbuh-tumbuhan perubatan dapat memerangi penumpukan asid urik dalam darah atau melegakan sakit sendi semasa eksaserbasi. Doktor yang hadir harus diberitahu mengenai penggunaan ubat-ubatan rakyat tertentu. Faktanya ialah sebilangan daripadanya dapat mengurangkan keberkesanan ubat yang ditetapkan. Perlu difahami bahawa ubat tradisional tidak dapat menyembuhkan penyakit gout sepenuhnya, oleh itu penggunaannya dalam rawatan bersifat sekunder dan tambahan.

Selain diet dan ubat-ubatan, ada ubat-ubatan rakyat berikut untuk menghilangkan gout:

  • Aplikasi lobak. Rebus lobak ke konsistensi lembut, uli menjadi gruel dan tambahkan 1-2 sudu minyak bunga matahari jika perlu. Sapukan campuran yang dihasilkan ke kawasan yang terjejas. Sekiranya terdapat ulserasi kulit di kawasan tophus, aplikasi dilarang..
  • Tunas poplar. Pucuk poplar bubuk dicampurkan dengan jeli petroleum atau asas berminyak sayur-sayuran lain dalam nisbah 1 hingga 4. Salap yang dihasilkan disapu pada sendi yang terkena 1 - 2 kali sehari selama tempoh eksaserbasi untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Mullein biasa. Bunga mullein kering dituangkan dengan vodka atau alkohol perubatan (50 cacing per 0.5 liter cecair). Campuran disuntik selama 5 - 7 jam di tempat yang dilindungi dari sinar matahari, dan kemudian digunakan untuk menggosok ke kulit pada sendi yang terkena. Ia juga mengurangkan kesakitan semasa serangan akut..
  • Akar saderi. 1 sudu besar akar saderi wangi dituangkan dengan 400 ml air mendidih. Campuran disuntik selama 2 jam. Perlu minum infus 3 - 4 kali sehari setengah jam sebelum makan untuk memerangi hiperurisemia (untuk mengurangkan tahap asid urik dalam darah).
  • Infusi Hypericum. 2 sudu wort St. John dicurahkan dengan 1 liter air mendidih dan bersikeras selama 2 - 3 jam. Infusi yang disaring melalui kain tipis atau saringan diminum pada kadar 50 - 70 ml 3 kali sehari. Untuk gout kronik, rawatan mungkin memerlukan beberapa bulan. St John's wort mengurangkan hiperurisemia dan beberapa kesakitan.
  • Chicory. 2 sudu teh chicory tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan selama 4 - 5 jam. Infusi diminum dalam setengah gelas 2 - 3 kali sehari sebelum makan. Chicory juga berkesan dalam memerangi hiperurisemia.
  • Mandi chamomile. Mandi chamomile digunakan untuk gout tangan atau kaki. Untuk penyediaannya, anda memerlukan 100 g chamomile kering, 5 liter air rebus hangat dan 10 - 15 g garam. Mandi diambil selama 10 - 15 minit, sehingga air sejuk hingga suhu bilik. Lebih jauh mencari anggota badan di dalam air adalah berisiko, kerana terdapat ancaman hipotermia dan pemburukan gout. Oleh itu, anggota badan dikeringkan dengan lembut dengan tuala terry dan sentiasa hangat. Mandi chamomile secara berkala mengurangkan edema keradangan dan meningkatkan pengampunan awal.

Pencegahan gout

Kaedah utama mencegah gout adalah mematuhi diet yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, selain pemakanan pemakanan, mengelakkan faktor risiko lain juga penting. Ini akan membantu memanjangkan tempoh pengampunan, mengelakkan pemburukan atau meredakannya..

Faktor risiko berikut harus dielakkan:

  • mengambil ubat tertentu (sitostatik, diuretik thiazide);
  • minum alkohol (terutamanya bir, wain);
  • keadaan patologi yang berkaitan dengan asidosis atau hiperkalsemia;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • penyahhidratan (dehidrasi) badan;
  • aktiviti fizikal yang ketara;
  • hipotermia badan;
  • campur tangan pembedahan;
  • pendarahan besar-besaran;
  • trauma;
  • tekanan;
  • jangkitan akut.