Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Siku

Setelah berpuluh-puluh tahun perjuangan aktif melawan penyakit massa, perkembangan perubatan yang pesat, nampaknya manusia telah menaklukkan alam, memperoleh kelebihan atas penyakit abadi. Tifus, wabak, barah, batuk kering dari momok Tuhan, yang membawa seluruh bangsa dari permukaan bumi, secara beransur-ansur berubah menjadi penyakit biasa yang hanya perlu dirawat dengan baik.

Namun, mood menang cepat berlalu. Ternyata, penyakit terus menemani seseorang dari tahun-tahun pertama kehidupan hingga yang terakhir, mengganggu kehidupan dan mengambil hasil panen yang banyak. Salah satu penyakit yang meluas adalah arthritis..

Penyakit sendi pada kanak-kanak

Artritis adalah keradangan pada sendi (atau sendi). Orang tidak mati akibat penyakit itu sendiri, tetapi disertai dengan rasa sakit, kemerahan, bengkak yang cukup sensitif, dan boleh menyebabkan kehilangan mobiliti separa atau umum dan, yang sangat berbahaya, komplikasi. Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak boleh berlaku pada usia apa pun, termasuk pada masa bayi, walaupun doktor mengatakan bahawa dalam tempoh kewujudan seseorang ini sangat jarang berlaku. Genesis lesi sendi ini tidak dapat dipastikan. Ada kalanya penyakit ini diwarisi. Rheumatoid arthritis paling kerap berlaku pada usia 5-9 tahun, sementara pada kanak-kanak perempuan penyakit ini lebih kerap bermula.

Ia berlaku bahawa rheumatoid arthritis ditentukan pada kanak-kanak berumur 2 tahun. Itu hanya kerana, seperti yang dijelaskan oleh doktor, bahawa anak yang sangat kecil tidak dapat memberitahu tentang sifat kesakitannya. Artritis menyumbang kepada fakta bahawa seorang lelaki atau perempuan berhenti bermain permainan luar, di mana sering diperlukan untuk bekerja dengan anggota badan. Bagaimanapun, sakit sendi bereaksi terhadap ini dengan rasa sakit, terutama pada waktu pagi..

Punca penyakit

Penyebab utama rheumatoid arthritis pada kanak-kanak kemungkinan besar adalah jangkitan usus dan urogenital. Kadang-kadang pada pesakit kecil, patologi autoimun kongenital penampilan arthritis dapat ditentukan. Tetapi selalunya penyebabnya adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan, kerosakan pada sendi, dan juga kesalahan dalam fungsi sistem imun..

Kaedah untuk menentukan penyakit

Anda boleh menentukan rheumatoid arthritis pada kanak-kanak menggunakan tomografi yang dikira dan pemeriksaan sinar-X pada bahagian ekstrem. Ujian komposisi darah juga harus dilakukan. Untuk rawatan artritis yang berjaya pada kumpulan usia pesakit ini, perlu mengenal pasti fasa penyakit dengan tepat. Perlu diingat bahawa rheumatoid arthritis berkembang dengan latar belakang demam reumatik aktif. Biasanya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 15 tahun.

Kaedah khas untuk dipertimbangkan:

  • ujian darah umum - dengan rheumatoid arthritis, tanda-tanda terang rheumatoid arthritis pada kanak-kanak mungkin mempunyai nilai ESR dan leukosit yang besar;
  • ujian darah untuk JUGA akan menentukan tahap antibodi terhadap streptokokus pada anak, jelas bahawa peningkatan nilai JUGA menunjukkan kemungkinan rematik pada anak bersama dengan tumor sendi;
  • pada artritis reumatoid, tidak diharapkan untuk mengesyorkan diagnosis radiografi yang tidak dapat menunjukkan kelainan;
  • kerana fakta bahawa reumatik boleh mengakibatkan penyakit jantung reumatik (radang jantung), maka pesakit harus ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan EKG atau ultrasound jantung.

Setelah menentukan kaedah mengkaji penyakit ini, seseorang dapat menangani gejala dan rawatan rheumatoid arthritis..

Gejala

Bagaimanakah rheumatoid arthritis menampakkan diri? Gejala dan rawatan untuk rheumatoid arthritis boleh bervariasi dan bergantung pada sifat penyakit dan usia kanak-kanak. Tanda-tanda utama rheumatoid arthritis:

  • kehadiran tumor sendi, sementara suhu tinggi dicatatkan;
  • bengkak pada sendi besar badan manusia, terutamanya anggota badan; akibatnya, kulit di kawasan sendi menjadi merah dan panas, sendi itu sendiri membengkak, menjadi lebih besar;
  • penyakit sendi berkembang secara simetris (iaitu, keradangan boleh muncul secara serentak pada kedua lengan atau kaki);
  • kesakitan yang teruk, kemerosotan tajam dalam pergerakan sendi yang terjejas;
  • penyakit ini berkembang dalam beberapa hari (sehingga satu minggu);
  • selepas tumor hilang, mobiliti sendi dipulihkan.

Rawatan

Sekiranya suhu badan anak anda meningkat, yang mungkin merupakan tanda penyakit sendi besar, anda harus segera berjanji temu dengan doktor. Sekiranya kanak-kanak kecil, anda perlu segera menghubungi ambulans. Doktor memeriksa kanak-kanak itu, dan, setelah menentukan diagnosis, akan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Sebagai peraturan, asas rawatan adalah mengambil ubat anti-radang dan menjaga rehat di tempat tidur. Untuk mengurangkan pembengkakan sendi dan rasa sakit pada rematik, ubat-ubatan terutama diresepkan yang merupakan sebahagian daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid.

Apabila ubat-ubatan ini tidak membawa hasil yang positif, ubat-ubatan tersebut dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang hormon, misalnya, diberi "Prednisolone". Selain itu, antibiotik digunakan untuk melawan jangkitan..

Harus diingat bahawa penyakit seperti ini biasanya positif, sendi tidak kehilangan daya kerjanya, dan setelah selesai minum ubat, pergerakan mereka sebelumnya bertambah baik. Walau bagaimanapun, rheumatoid arthritis berbahaya kerana dalam beberapa kes menyebabkan penyakit injap jantung, yang boleh menyebabkan kecacatan jantung..

Artritis reumatoid reaktif kanak-kanak

Rheumatoid arthritis reaktif pada kanak-kanak paling sering menampakkan diri dalam bentuk pembengkakan sendi beberapa minggu selepas pemulihan dari penyakit berjangkit, yang biasanya berlaku kerana masalah dengan sistem imun. Artinya, penyakit ini bersifat sekunder, ia bermula akibat penyakit bakteria, virus yang dipindahkan.

Gejala utama artritis reaktif pada bayi dan kanak-kanak adalah:

  • kerap membuang air kecil, cirit-birit, demam dua minggu sebelum bermulanya tumor pada sendi anak; tanda-tanda seperti itu biasanya menunjukkan pelbagai jangkitan;
  • peraturan yang biasa adalah penampilan tumor pada sendi kaki, bertambah dalam jumlahnya;
  • jelas terasa sakit di kawasan sendi yang terjejas, diperburuk oleh pergerakan; adalah mungkin untuk mengenal pasti kesakitan di zon tumit;
  • dengan latar belakang penyakit ini, peningkatan suhu, kelesuan, mengantuk terasa
  • mungkin mata bengkak.

Definisi ciri

Dengan peningkatan suhu anak, jika pada masa yang sama rasa sakit pada sendi dirasakan, sangat penting untuk membuat janji temu dengan doktor. Gejala dan rawatan rheumatoid arthritis umumnya berlaku untuk reaktif artritis juga. Untuk penentuan diagnosis yang lebih lengkap, kajian berikut dapat diberikan:

  • ujian darah untuk pembebasan antibodi terhadap jangkitan yang membuktikan gejala penyakit sebelumnya;
  • analisis air kencing untuk mengasingkan graviti spesifik mikroorganisma dan leukosit;
  • analisis tinja untuk mengenal pasti tanda-tanda bakteria - pembawa jangkitan usus.

Pendapat E.O. Komarovsky

Seorang pakar pediatrik terkenal yang mengkaji artritis reumatoid pada kanak-kanak, Komarovsky, menganggapnya sebagai penyakit yang sukar didiagnosis kerana gambaran klinikal kabur, kekurangan gejala penyakit dalam sejarah. Artritis reaktif mudah dikelirukan dengan bentuk keradangan sendi yang lain. Tetapi dalam kes ini, kewaspadaan sangat diperlukan, kerana selain kerosakan pada sistem muskuloskeletal, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain.

Kekhususan rawatan

Terapi artritis reaktif mengandungi perkara berikut:

  • penghapusan jangkitan yang menyebabkan arthritis;
  • melawan keradangan.

Semasa rawatan, sendi yang rosak mesti dalam keadaan rehat. Untuk mengurangkan rasa sakit dan menghilangkan keradangan, sebagai peraturan, mereka menawarkan ubat anti-radang bukan steroid, dan, jika perlu, pengenalan hormon steroid terus ke sendi.

Sekiranya arthritis reaktif teruk, ubat antirheumatik dicadangkan. Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan jangkitan klamidia, maka rawatan antibakteria diperlukan atas cadangan doktor.

Artritis reaktif boleh bertahan sehingga 12 bulan. Sekiranya penyakit itu ternyata jenis ringan, maka tanda-tanda utama dapat dengan cepat hilang, seseorang hanya perlu memulakan rawatan.

Semasa artritis reaktif, penyakit tidak dapat dipulihkan tidak berlaku, dan apabila arthritis berakhir, kerja sendi dipulihkan menjadi normal. Dengan jangkitan baru, jangkitan boleh menjadi kambuh penyakit.

Rheumatoid arthritis remaja adalah penyakit sendi kekal, penyebabnya belum dapat dikenal pasti oleh saintis. Paroxysms pertama penyakit biasanya bermula pada kanak-kanak (usia 1 hingga 4 tahun), tetapi mungkin ada tanda-tanda penyakit walaupun pada remaja.

Gejala

Tanda-tanda terkemuka yang menunjukkan kemunculan rheumatoid arthritis remaja pada kanak-kanak:

  • kehadiran tumor di kawasan sendi besar;
  • peningkatan saiz sendi yang meradang, perubahan bentuk sendi mungkin berlaku;
  • kemungkinan sakit dan kerosakan pada sendi ketika berjalan;
  • kepincangan semasa pembengkakan sendi kaki berlaku;
  • penyakit ini berlangsung dalam masa 1.5 bulan;
  • artritis boleh disertai dengan peningkatan suhu, kadang-kadang hingga 40 ° C;
  • pada waktu pagi, pesakit mungkin merasa kekejangan, berlangsung sekitar satu jam.

Pemeriksaan pesakit

Cadangan klinikal untuk rheumatoid arthritis remaja pada kanak-kanak bermula, seperti pada penyakit lain, dengan lawatan wajib ke doktor. Sekiranya anda mengalami sakit sendi, demam dan tanda-tanda arthritis tidak langsung yang lain, anda harus segera berjanji temu dengan pakar.

Semasa pemeriksaan, pemeriksaan tambahan dapat dianjurkan, yang memungkinkan untuk menentukan perjalanan penyakit dengan lebih tepat:

  1. Pemeriksaan sinar-X membantu menjelaskan gejala khas seperti penurunan kepadatan tulang, kerosakan tulang kecil, penguncupan bukaan intra-artikular.
  2. MRI dan CT membolehkan pakar menentukan tahap kerosakan pada sendi dan tulang itu sendiri.
  3. Ujian darah dan air kencing memungkinkan untuk menentukan peningkatan tahap ESR dan leukosit, yang berfungsi sebagai petunjuk tambahan perkembangan pembengkakan sendi. Juga perlu dilakukan ujian darah untuk parameter lain..

Kaedah rawatan

Norma pemakanan, berdasarkan ciri-ciri penyakit ini, harus merangkumi zat-zat untuk pengembangan tulang. Anda perlu menambahkan jenis makanan ke dalam diet anak, termasuk kalsium yang berasal dari tumbuhan dan haiwan.

Adalah perlu untuk memberi anak aktiviti yang diperlukan, kerana pada kanak-kanak yang lebih mudah bergerak penyakit ini lebih mudah hilang dan komplikasi artritis jarang berlaku. Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak (ulasan ibu bapa mengesahkan ini) lebih mudah jika anda mengikuti aktiviti fizikal yang normal. Pesakit kecil harus menentukan tahap mobiliti fizikal sendiri, terutamanya apabila rasa sakit di kawasan sendi yang meradang semakin meningkat.

Rawatan ubat melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid. Mereka mengurangkan sakit sendi dan bengkak. Yang ditunjukkan adalah ubat antirheumatik yang melemahkan perjalanan penyakit dan mengganggu pergerakan sendi yang berpenyakit. Ubat hormon asal steroid digunakan untuk mengecilkan tumor.

Baru-baru ini, produk biologi telah digunakan dengan sangat aktif untuk merawat artritis reumatoid pada kanak-kanak. Ubat ini digunakan untuk membatasi kerosakan pada tulang dan tulang rawan di kawasan pembengkakan sendi yang meradang. Sebagai peraturan, ia digunakan apabila ubat lain tidak berkesan dan rawatannya tidak dapat dijangkiti di masa depan..

Ramalan

Diagnosis penyakit dan rawatan rheumatoid arthritis pada kanak-kanak (prognosis ditentukan semasa terapi) biasanya tanpa komplikasi. Selalunya, pesakit menjalani kehidupan yang normal. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini berkembang untuk waktu yang sangat lama, dan tidak diberi perhatian sewajarnya, pergerakan sendi dapat berhenti, keadaan kerja mereka terganggu, yang menyebabkan kecacatan..

Gambaran keseluruhan rheumatoid arthritis pada kanak-kanak: gejala, tiga bentuk, rawatan

Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai artritis reumatoid pada kanak-kanak, pada usia dua, tiga tahun dan pada usia yang berbeza. Sebab, diagnosis, gejala dan rawatan bentuk artikular penyakit pada seorang kanak-kanak.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Apa-apa jenis arthritis pada kanak-kanak disebut remaja (kanak-kanak). Rheumatoid arthritis remaja (disingkat JRA) adalah keradangan jangka panjang pada sendi (sekurang-kurangnya 5 minggu) pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, yang mempunyai asal autoimun.

Klik pada foto untuk membesarkan

JRA adalah penyakit reumatologi yang paling biasa pada kanak-kanak, yang biasanya berkembang antara usia 1-3 dan 5 tahun. Anggaran prevalensi penyakit ini adalah 14 kes setiap 100,000 kanak-kanak setiap tahun. Lebih biasa pada kanak-kanak perempuan.

Rheumatoid arthritis remaja merosakkan kualiti hidup pesakit secara dramatik. Dengan penyakit ini, komplikasi serius dapat berkembang, yang kadang-kadang menyebabkan kematian anak. Angka kematian anggaran adalah 0.5-1.0% daripada semua kanak-kanak yang sakit.

Mustahil untuk menghilangkan patologi ini sepenuhnya, walaupun kaedah rawatan moden dapat memperlambat atau menghentikan perkembangannya..

Bagi banyak kanak-kanak, JRA menyelesaikan sendiri apabila mereka semakin tua. Kualiti inilah yang membezakan rheumatoid arthritis pada masa kanak-kanak dengan penyakit serupa pada orang dewasa..

Ahli rheumatologi pediatrik terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit ini, serta rematik dan patologi reumatik lain..

Penyebab rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

Sebab sebenar perkembangan JRA masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa penyakit ini mempunyai mekanisme pengembangan autoimun: ini bermaksud bahawa patologi disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem kekebalan tubuh sendiri, yang, untuk alasan yang tidak diketahui, mula menyerang tisu yang sihat.

Para saintis dan doktor percaya bahawa faktor luaran dapat memprovokasi sistem kekebalan tubuh, terutama apabila digabungkan dengan adanya kecenderungan genetik tertentu.

Faktor-faktor yang berkaitan dengan kemunculan atau kemerosotan JRA:

  1. Kecenderungan genetik. Kanak-kanak yang mempunyai saudara dekat dengan penyakit autoimun ini atau lebih cenderung jatuh sakit.
  2. Perempuan. Kanak-kanak perempuan dan wanita lebih cenderung mengalami rheumatoid arthritis daripada lelaki dan lelaki.
  3. Tekanan psikologi. Tekanan emosi yang teruk telah dilaporkan memburukkan lagi gejala atau memperburuk artritis reumatoid.
  4. Jangkitan bakteria atau virus. Ramai saintis percaya bahawa jangkitan bakteria atau virus (contohnya, campak, gondok, rubela, jangkitan enterovirus) boleh menjadi faktor pemicu perkembangan JRA. Mereka membawa kepada pengeluaran zat oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh yang dapat merosakkan tisu yang sihat, menyebabkan keradangan dan rasa sakit.

Gejala khas

Anak-anak kecil sering menderita pelbagai penyakit atau keletihan sederhana, mulai dari jangkitan pernafasan akut yang ditangkap di tadika hingga sakit tangan yang disebabkan oleh jatuh di taman permainan.

Kadang-kadang sangat sukar bagi ibu bapa untuk membezakan simptom-simptom ini daripada gejala rheumatoid arthritis remaja..

Gejala utama arthritis remaja adalah:

    Kekakuan pergerakan. Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak boleh menyebabkan kekejangan pada sendi yang terjejas, terutama pada waktu pagi. Anak boleh memegang lengan atau kaki dalam kedudukan yang sama, lemas.

Kanak-kanak yang sangat muda (di bawah umur 2 tahun) mungkin mengalami kesukaran melakukan pergerakan normal (seperti memegang mainan). Kekakuan itu hilang ketika anak mula bergerak. Sakit sendi. Kanak-kanak sering bercakap mengenai sakit sendi atau otot, terutamanya selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan. Tetapi kanak-kanak dengan rheumatoid arthritis mungkin mengadu sakit pada waktu pagi atau segera setelah tidur siang..

Keradangan paling kerap menyerang lutut, kaki dan tangan, dan keadaan bayi lega dengan aktiviti fizikal. Tidak seperti kecederaan atau penyakit lain, JRA menyebabkan kesakitan yang berkembang secara beransur-ansur dan mempengaruhi sendi simetri..

  • Keradangan, yang menampakkan dirinya sebagai pembengkakan dan kemerahan kulit pada sendi. Kulit di atas sendi mungkin terasa panas apabila disentuh. Pembengkakan kulit di atas sendi lutut
  • Pengurangan berat. Anak yang sihat dan aktif mungkin menolak makanan, dengan mengatakan bahawa dia tidak menyukai makanan itu atau bahawa dia tidak lapar. Kanak-kanak lain mungkin makan berlebihan dan menambah berat badan.

    Tetapi jika anak itu kelihatan letih, kurang selera makan, dan menurunkan berat badan, ini mungkin merupakan tanda penyakit sistemik..

  • Peningkatan suhu badan (hingga 37.5-38.5 darjah), disertai dengan kelemahan dan keletihan umum. Hyperthermia boleh berlaku secara tiba-tiba, kadang-kadang pada waktu yang sama pada hari, dan kemudian hilang.
  • Ruam. Banyak bentuk JRA menyebabkan ruam pada kulit. Pada kebanyakan kanak-kanak, ruam boleh disebabkan oleh pelbagai sebab - dari luka bakar jelatang hingga alergi atau ekzema (luka kulit alergi kronik dengan kemunculan ruam, mengelupas).

    Tetapi ruam merah jambu muda yang muncul di atas sendi, di pipi dan di jambatan hidung boleh menjadi isyarat penyakit reumatologi yang serius. Ruam ini tidak gatal dan boleh berlanjutan selama beberapa hari atau minggu. Ruam pada kulit pada kanak-kanak mungkin menunjukkan arthritis rheumatoid. Pada kanak-kanak, jangkitan mata (contohnya, konjungtivitis - keradangan selaput lendir mata) adalah perkara biasa, kerana mereka mudah menyebarkan bakteria dan virus satu sama lain semasa permainan atau di sekolah.

    Tetapi kemerahan, kesakitan, atau penglihatan kabur yang berterusan dapat menjadi tanda keadaan perubatan yang lebih serius..

    Sebilangan kanak-kanak mungkin mengalami iritis (radang iris) atau uveitis (radang koroid), jadi mereka memerlukan pemeriksaan biasa dari pakar oftalmologi.Uveitis dengan JRA

    Walaupun banyak gejala rheumatoid arthritis remaja boleh disalah anggap sebagai tanda-tanda penyakit atau kecederaan kanak-kanak yang lain, sangat penting ibu bapa berjumpa doktor ketika mereka berkembang..

    Tiga bentuk artritis reumatoid remaja, kemungkinan komplikasi

    Terdapat tiga bentuk JRA:

    1. Sistemik. Selain kerosakan pada sendi, terdapat peningkatan suhu badan, ruam pada kulit. Organ dalaman juga mungkin terjejas. Bentuk ini kadang-kadang dipanggil penyakit Still. Ia diperhatikan pada 20% kes JRA - dengan kekerapan yang sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.
    2. Oligoartritis - keradangan tidak lebih daripada 4 sendi. Ini adalah bentuk JRA yang paling biasa dan berlaku pada kira-kira 50% kanak-kanak dengan keadaan ini. Biasanya, dengan oligoarthritis, sendi besar menjadi radang - contohnya, lutut. JRA jenis ini berkembang lebih kerap pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 8 tahun. Kira-kira 20-30% kanak-kanak dengan oligoarthritis mengalami komplikasi mata.
    3. Polyarthritis adalah keradangan sekurang-kurangnya 5 sendi. JRA jenis ini diperhatikan pada 30% kanak-kanak dengan penyakit ini. Dengan polyarthritis, sendi kecil jari, tangan dan kaki menjadi radang, dan lesi mereka simetri. Polyarthritis juga lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan.

    Kemungkinan komplikasi

    Sekiranya tidak dirawat dengan betul, JRA boleh menyebabkan komplikasi serius..

    Keradangan pada bola mata dapat menyebabkan glaukoma (peningkatan tekanan intraokular), katarak (mengaburkan lensa mata) dan bahkan kebutaan.

    Kanak-kanak dengan JRA sering terbantut (1-3 tahun berbanding rakan sebaya). Juga, beberapa ubat (contohnya, kortikosteroid - ubat berdasarkan hormon korteks adrenal), yang digunakan untuk merawat JRA, juga mempengaruhi perkembangan fizikal secara negatif..

    Masalah muskuloskeletal lain mungkin termasuk kelemahan otot, kontraksi sendi (batasan pergerakan), dan osteoporosis.

    Kanak-kanak yang tidak mendapat rawatan yang betul dan mempunyai penyakit yang teruk sering mengalami kecacatan pada sendi jari dan tangan, arthrosis.

    Kecacatan sendi jari dengan JRA

    Lama kelamaan, jika penyakit ini tidak dirawat, ini sangat membatasi fungsi sendi, yang hampir mustahil untuk dipulihkan..

    Diagnostik

    Pengesanan awal dan rawatan JRA yang agresif adalah faktor utama dalam mencegah atau melambatkan kerosakan sendi dan mengekalkan fungsi sendi.

    Kaedah yang membantu doktor mendiagnosis artritis reumatoid pada kanak-kanak:

    • Klarifikasi aduan dan pengumpulan anamnesis (sejarah perubatan) - doktor mengetahui masa dan keadaan untuk permulaan gejala penyakit, menentukan tempoh dan intensitasnya. Ini membantu menghilangkan kemungkinan penyakit lain pada anak. Juga, doktor bertanya mengenai kehadiran penyakit serupa pada saudara terdekat..
    • Pemeriksaan - doktor menentukan adanya tanda-tanda keradangan sendi (edema, kemerahan kulit) dan batasan pergerakan mereka.
    • Pemeriksaan makmal. Doktor boleh memerintahkan ujian darah untuk menentukan tahap zat yang dapat dijumpai pada kanak-kanak dengan JRA. Ini termasuk kadar pemendapan eritrosit, antibodi antinuklear, faktor reumatoid, penanda genetik (HLA-B27).
    • Pemeriksaan instrumental. X-ray, ultrasound, computed tomography (CT), atau MRI mungkin diperlukan untuk mengesan kerosakan sendi. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai keadaan tulang rawan sendi, mengenal pasti osteofit (pertumbuhan tulang), ubah bentuk organ.

    Diagnosis dibuat sekiranya terdapat keradangan sekurang-kurangnya satu sendi sekurang-kurangnya 1.5 bulan setelah mengecualikan kemungkinan penyakit lain.

    Prosedur pengimejan resonans magnetik

    Kaedah rawatan

    Yura tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, sekiranya diagnosis awal dan permulaan terapi agresif tepat waktu, pengampunan dapat dicapai..

    • mengurangkan keradangan;
    • mengurangkan kesakitan;
    • meningkatkan kualiti hidup.

    Pelan rawatan boleh merangkumi terapi ubat, terapi senaman, pemakanan lengkap dan seimbang.

    Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan. Ia digunakan untuk membetulkan panjang anggota badan yang berbeza, membetulkan kecacatan sendi atau menggantinya.

    Terapi ubat

    Matlamat jangka pendek terapi ubat adalah untuk mengurangkan keradangan dan menghilangkan rasa sakit. Jangka panjang - mencegah perkembangan arthritis dan pemusnahan sendi, tulang, tulang rawan, otot, tendon dan kapsul sendi.

    Selalunya, doktor menetapkan beberapa ubat, cuba menekan penyakit ini dengan cepat.

    Dadah yang paling banyak digunakan dari kumpulan berikut:

    1. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Contohnya, Ibuprofen dan Naproxen. Ubat ini melegakan keradangan dan kesakitan yang disebabkan oleh JRA tetapi tidak mencegah kerosakan sendi.

    Pengubah tindak balas biologi: Abatacept, Adalimumab, Etanercept dan Tocilizumab paling kerap diresepkan untuk kanak-kanak. Ubat ini adalah subtipe ubat antirheumatik yang mengubah penyakit. Mereka digunakan untuk pelbagai penyakit autoimun, termasuk artritis reumatoid pada kanak-kanak..

    Ahli biologi membantu membetulkan tindak balas imun yang tidak normal yang menyebabkan keradangan sendi.

    Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit adalah agen dengan kesan anti-radang yang kuat. Selalunya, doktor menetapkan Methotrexate, lebih jarang - Sulfasalazine, Leflunomide, Hydroxychloroquine. Mereka dapat mencegah kerosakan sendi, tetapi kesannya sangat lambat untuk berkembang. Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit Methotrexate

    Ubat ini sering digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, kortikosteroid, atau biologi.

    Kortikosteroid (contohnya, prednison). Ejen ini mempunyai kesan anti-radang yang cepat dan kuat. Mereka diresepkan dalam dosis kecil untuk dengan cepat meredakan keradangan sementara menunggu ubat antirheumatik yang mengubah penyakit bertindak..

    Setiap ubat yang digunakan untuk merawat JRA mempunyai kesan sampingan yang serius, yang memerlukan pemantauan berterusan:

    • NSAID sering menyebabkan pembengkakan ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan, tekanan darah tinggi.
    • Kortikosteroid mengurangkan imuniti, memprovokasi penyakit berjangkit yang kerap, kenaikan berat badan, metabolisme glukosa yang terganggu.
    • Ubat pengubah penyakit menekan aktiviti sistem imun dan memprovokasi perkembangan penyakit berjangkit, meningkatkan risiko trombosis, dan sering menyebabkan reaksi alergi.
    • Pengubah tindak balas biologi meningkatkan risiko terkena tumor, pendarahan, kemurungan.

    Fisioterapi

    Aktiviti fizikal dan senaman adalah salah satu bahagian penting dalam rawatan JRA. Mereka membantu mengekalkan kekuatan dan kekuatan tulang dan otot, dan menjaga pergerakan sendi.

    Aktiviti fizikal juga menyumbang kepada pemeliharaan berat badan normal pada anak, mengurangkan tekanan pada sendi.

    Yang paling berkesan dalam menjaga mobiliti dan kekuatan adalah latihan latihan fisioterapi, yang programnya dibuat oleh doktor yang berpengalaman. Kompleks ini menggabungkan latihan kekuatan dan regangan:

    • Kedudukan permulaan - berdiri atau duduk di atas kerusi. Rentangkan tangan anda di hadapan anda. Kipas jari anda, tahan selama 5 saat, kembali ke posisi awal. Ulangi 6-8 kali.
    • Kedudukan permulaan - berdiri, kaki selebar bahu. Lakukan gulungan dari hujung kaki ke tumit dan belakang. Ulangi 6-8 kali.
    • Posisi permulaan - berbaring di belakang anda. Tarik lutut ke dada anda, pegang kaki anda dengan tangan anda, tahan selama 5 saat. Luruskan kaki anda dengan perlahan. Ulangi 4-6 kali.

    Fisioterapi

    Dengan JRA, fisioterapi ditunjukkan. Cara merawat penyakit dengan fisioterapi:

    1. Terapi ultrabunyi - pendedahan kepada gelombang ultrasonik frekuensi tinggi.
    2. Amplipulse - rawatan dengan arus frekuensi tinggi yang dimodulasi.
    3. Magnetotherapy - pendedahan kepada gelombang elektromagnetik.
    4. Rawatan parafin - berpakaian dengan parafin yang dipanaskan.

    Fisioterapi diresepkan setelah proses akut mereda - dengan penyingkiran bengkak sendi, melegakan kesakitan. Kesan yang diharapkan:

    • pengurangan dan hilangnya lengkap sakit sendi;
    • peningkatan julat pergerakan pada anggota badan;
    • pencegahan penyakit berulang.
    Peranti fisioterapi: 1 - alat terapi ultrasound; 2 - amplipulse; 3 - alat terapi magnet; 4 - parafin perubatan

    Pemakanan yang rasional dan berkhasiat

    Setiap kanak-kanak memerlukan diet yang sihat. Kanak-kanak dengan JRA tidak terkecuali. Makanan mereka harus tinggi dalam buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, kacang-kacangan dan kekacang.

    Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang sakit mungkin mengalami penurunan selera makan. Dalam kes ini, anak memerlukan makanan yang lebih kerap (5-6 kali sehari) dalam jumlah kecil (1 / 2-2 / 3 bahagian biasa).

    Prognosis penyakit

    Sebilangan besar kanak-kanak dengan oligoarthritis mengatasi penyakit mereka, sementara dalam kes poliartritis, penyakit ini berlanjutan hingga dewasa.

    Prognosis tepat bergantung pada tahap perkembangan dan bentuk penyakit ini..

    Rheumatoid arthritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

    Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi kronik yang paling biasa yang bukan berasal dari trauma. Penyakit autoimun yang teruk ini berlaku pada 6-19 kanak-kanak daripada seratus ribu, dan 50% daripadanya adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Kejadian kanak-kanak perempuan adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada kanak-kanak lelaki. Terhadap latar belakang kerosakan sendi, proses autoimun juga berkembang di organ dalaman dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini juga disebut rheumatoid arthritis juvenile (juvenile) (selepas ini JRA).

    Perhatian terhadap penyakit ini dijelaskan oleh akibatnya yang serius: artritis reumatoid membawa kepada kerdil sekunder (pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak yang tertunda) dan kecacatan awal kerana akibat penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya penting untuk mengenali gejala rheumatoid arthritis pada waktunya dan menjalankan rawatan yang ditetapkan oleh doktor..

    Penyebab artritis reumatoid

    Pada masa ini, penyebab sebenar rheumatoid arthritis tidak jelas. Proses ini berdasarkan kegagalan imunologi, akibatnya antibodi dihasilkan pada sel artikular tubuh - mereka dianggap asing dan musnah. Tindak balas imun mempunyai mekanisme yang kompleks. Pada mulanya, proses ini dilokalisasi hanya pada membran sinovial, yang melapisi rongga sendi: proses keradangan berkembang, peredaran mikro terganggu. Dan kemudian antibodi yang dihasilkan menyebabkan kerosakan pada semua tisu dan struktur sendi..

    Faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini adalah:

    1. Faktor persekitaran:
    • sebarang agen penyebab jangkitan: bakteria (streptokokus, staphylococci), virus (herpes, rubella, influenza, jangkitan pernafasan akut), mikoplasma dan mikroorganisma lain;
    • kecederaan sendi traumatik;
    • hipotermia badan;
    • insolasi berlebihan (pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan);
    • perubahan iklim yang mendadak;
    • vaksinasi.
    1. Faktor persekitaran dalaman:
    • perubahan keseimbangan hormon semasa akil baligh;
    • pelanggaran proses metabolik (metabolik) dengan pembentukan radikal bebas yang memusnahkan membran sel.
    1. Kecenderungan keturunan: JRA sering berkembang pada kanak-kanak yang keluarganya mempunyai penyakit ini pada orang dewasa.

    Gejala

    Pada kanak-kanak kecil, artritis reumatoid berlaku dalam bentuk artikular-visceral atau artikular.

    Kursus rheumatoid arthritis boleh menjadi akut, subakut dan kronik.

    Bentuk artikular-viseral mempunyai kursus akut, artikular (monoarthritis) - kursus subakut. Kursus kronik JRA pada kanak-kanak jarang berlaku.

    Dalam proses akut manifestasi perubahan patologi pada bahagian organ dalaman muncul pertama kali dengan latar belakang keracunan yang teruk, dan hanya kemudian ada tanda-tanda keradangan sendi.

    Sekiranya kursus subakut, fungsi sendi pada mulanya terganggu, dan hanya selepas itu muncul tanda-tanda keradangan sendi. Kekurangan rawatan dalam tempoh ini adalah sebab peralihan proses subakut ke proses akut: artikular-visceral atau bentuk artikular umum artritis reumatoid berkembang.

    Bentuk artikular penyakit ini

    Bentuk ini terdapat pada 65-70% kes JRA. Ia berkembang secara beransur-ansur, bermula lebih kerap dengan kekalahan satu sendi besar - pergelangan kaki atau lutut (monoarthritis berkembang pada 10% kes). Dalam perjalanan penyakit ini, setelah beberapa minggu, sendi yang sama di sisi lain menjadi radang. Ciri khas penyakit ini adalah simetri kekalahan sendi besar..

    Terdapat pembengkakan sendi yang ketara; gaya berjalan terganggu, kanak-kanak mula lemas. Kekakuan pada waktu pagi (dalam hal keradangan pada sendi besar) adalah ciri khas, yang secara beransur-ansur berkurang atau hilang sepenuhnya pada siang hari. Kekakuan pagi adalah salah satu tanda diagnostik rheumatoid arthritis. Benar, pada pesakit kecil tidak selalu dapat dikesan..

    Bagi kanak-kanak, lebih kerap berlaku pada sendi besar, walaupun sendi kecil jari-jari kaki juga mungkin terjejas. Dalam kes ini, kanak-kanak berhenti bermain, berpakaian dan makan sendiri. Bayi mungkin berhenti berjalan dan enggan memakai kasut jika jari kaki terkena. Keupayaan untuk layan diri hilang, kemahiran yang diperoleh sebelumnya hilang.

    Varian penyakit oligoartikular: secara serentak dan tidak simetri, bukan satu, tetapi beberapa (2-4) sendi besar terjejas. Penyakit ini menampakkan dirinya dengan rasa sakit pada sendi pada suhu normal dan kelenjar getah bening yang sedikit membesar. Kerosakan mata spesifik dalam bentuk artritis reumatoid arthritis pada kanak-kanak sering menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan atau kehilangannya.

    Bentuk artikular mempunyai kursus jinak dengan eksaserbasi yang jarang berlaku. Walaupun perkembangan penyakit ini perlahan, pada masa akan datang ia tetap menyebabkan ubah bentuk sendi. Mereka memperoleh bentuk sfera atau fusiform, gangguan pergerakan pada sendi meningkat.

    Otot atrofi dan perubahan sklerotik pada tisu periartikular (tendon dan ligamen) membawa kepada perkembangan kontraksi (keterbatasan pergerakan sendi yang teruk). Sendi boleh dipasang pada kedudukan apa pun; dislokasi dan subluksasi sendi, kecacatan anggota badan mungkin terbentuk.

    Bentuk artikular-viseral

    Bentuk artikular-viseral adalah bentuk artritis reumatoid yang paling teruk pada kanak-kanak. Ia dicirikan oleh gejala berikut: permulaan akut, demam tinggi, pembesaran kelenjar getah bening yang ketara, pembesaran limpa dan hati, sakit teruk pada sendi, pembengkakan dan kemerahan yang ketara. Ruam alahan mungkin muncul. Pada fasa akut penyakit ini, rasa sakitnya boleh menjadi sangat teruk sehingga sentuhan ringan (misalnya, selembar) menyebabkan kesakitan yang teruk. Dengan penurunan aktiviti proses, rasa sakit hanya berlaku ketika merasakan sendi dan ketika bergerak.

    Penglibatan simetri pada sendi besar adalah ciri, tetapi sendi kecil juga boleh terlibat dalam proses tersebut. Untuk bentuk artikular-viseral, luka sendi tulang belakang di tulang belakang serviks adalah khas, sendi maxillofacial, sendi sternoklavikular juga boleh terjejas. Bukan hanya aktif, tetapi pergerakan pasif juga terhad. Kemajuan penyakit yang cepat menyebabkan gangguan fungsi anggota badan secara kekal.

    Tanda-tanda kerosakan autoimun pada organ dalaman sering muncul dengan gejala keracunan dan komplikasi yang teruk. Penglibatan organ dalaman dalam proses patologi dikaitkan dengan perkembangan vaskulitis reumatoid (keradangan pembuluh kecil). Kerosakan pada jantung ditunjukkan oleh miokarditis (keradangan otot jantung), ginjal - glomerulonefritis dan amiloidosis buah pinggang. Penyakit paru-paru dalam bentuk pneumosklerosis meresap, pleura dalam bentuk pleurisy jarang terjadi. Amiloidosis umum organ dalaman juga boleh berkembang.

    Bentuk artikular umum

    Ia boleh berbentuk:

    • artritis kronik remaja oligosartikular, dicirikan oleh jangka panjang jinak dengan kerosakan pada satu, selalunya lutut, sendi;
    • arthritis kronik remaja polyarticular: mempunyai kursus beralun; beberapa sendi besar atau gabungan sendi besar dan kecil terjejas.

    Diagnosis penyakit

    Penyakit ini tidak mempunyai gejala khusus pada peringkat awal, oleh itu diagnosisnya dalam tempoh ini sukar. Walaupun penyakit ini berdasarkan proses autoimun, indikator makmal (faktor reumatoid) dalam 50% kes tidak dikesan di JRA.

    Untuk diagnostik, doktor menggunakan sejumlah petunjuk klinikal, radiologi, makmal..

    Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) sangat bermaklumat untuk diagnosis awal penyakit. Ia dapat menunjukkan perubahan ciri walaupun belum ada tanda-tanda radiologi.

    Tomografi yang dikira membantu memperjelas perubahan viseral.

    Kaedah diagnostik lain juga digunakan: elektrokardiografi (ECG), pemeriksaan fundus, kultur bakteriologi, ujian Mantoux dan lain-lain.

    Rawatan artritis reumatoid pada kanak-kanak

    Rawatan kanak-kanak harus dimulakan sejurus selepas diagnosis rheumatoid arthritis: ini adalah satu-satunya cara untuk melambatkan proses keradangan dan perkembangan penyakit yang cepat, meningkatkan prognosis untuk pemulihan yang cepat..

    Rawatan yang kompleks harus dilakukan untuk waktu yang lama secara bertahap: tidak hanya pada masa akut (atau subakut), tetapi juga dalam masa pengampunan. Rawatan dijalankan di hospital, klinik dan sanatorium. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan aktiviti proses patologi dan mencegah kambuh. Melambatkan disfungsi sendi akan mencegah ketidakupayaan awal pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya.

    Rawatan ubat

    Untuk rawatan artritis reumatoid digunakan:

    • rawatan simptomatik (preskripsi ubat anti-radang bukan steroid dan kortikosteroid);
    • terapi imunosupresif (penggunaan imunosupresan).

    Daripada ubat anti-radang bukan steroid, Aspirin, Indomethacin, Butadion, Voltaren, Brufen digunakan. Dalam beberapa kes, gabungan ubat ini digunakan. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari saluran pencernaan, ubat-ubatan digunakan dalam bentuk kapsul dan supositoria. Ini adalah ubat bertindak cepat yang dapat membantu mengawal keradangan dan menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak dapat mencegah kerosakan sendi lebih lanjut. Imunosupresan (ubat bertindak lambat) melambatkan proses pemusnahan.

    Pilihan ubat, dosnya dan jangka masa rawatan ditentukan oleh doktor. Dengan demam yang berpanjangan, keutamaan diberikan kepada Indomethacin - ia mempunyai kesan antipiretik yang ketara. Voltaren, dengan tahap ketoksikan dan kesan sampingan yang agak rendah, mempunyai kesan anti-radang yang baik. Dengan aktiviti proses yang rendah, lebih kerap dengan bentuk artikular, Brufen dan Ibuprofen diresepkan, mereka juga mempunyai ketoksikan minimum.

    Ubat kortikosteroid diresepkan kepada kanak-kanak hanya dalam kes yang sangat teruk dengan bentuk artikular-viseral dan proses artikular umum. Dalam beberapa kes, ubat hormon digabungkan dengan ubat anti-radang bukan steroid. Adalah tidak diinginkan untuk menggunakan ubat hormon di dalam sehingga kanak-kanak mencapai usia lima tahun. Dalam beberapa kes, ubat kortikosteroid intra-artikular digunakan.

    Rawatan utama untuk artritis reumatoid adalah penggunaan imunosupresan. Prognosis penyakit bergantung pada keberkesanannya. Terapi imunosupresif diberikan sebaik sahaja didiagnosis. Kursus rawatan harus berterusan dan jangka panjang: walaupun dalam tempoh pengampunan, kanak-kanak harus mengambil dos penyelenggaraan untuk mencegah penyakit ini berulang.

    Daripada imunosupresan, turunan dari siri 4-aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) digunakan, yang mengurangkan tahap antibodi yang beredar dan kompleks imun. Kesan ubat diperhatikan dari minggu ke-4 kemasukan, dan keberkesanan maksimum - selepas 4-6 bulan. Semasa rawatan, pemantauan sistematik dari pakar oftalmologi diperlukan untuk mengecualikan kesan sampingan ubat..

    Persediaan emas juga mempunyai kesan imunosupresif: penggantungan minyak (Krisan) atau larutan berair (Sanokresin), tetapi penggunaannya untuk rawatan kanak-kanak adalah terhad kerana reaksi sampingan toksik-alergi yang ketara.

    Bersama dengan ubat anti-radang bukan steroid, dalam beberapa kes, ubat utama lain diresepkan - Cuprenil atau D-penicillamine. Ia bertindak pada sel yang tidak kompeten, membantu mengurangkan tahap faktor reumatoid dan tahap perubahan fibrotik pada organ dan tisu. Keberkesanannya menampakkan diri setelah 2-3 minggu, perjalanan rawatan berlangsung selama beberapa bulan.

    Dengan aktiviti imunologi yang berlebihan dari proses keradangan dan dengan tidak berkesannya terapi utama dengan imunosupresan, dengan varian alergik-septik penyakit, sitostatik ditetapkan: Azathioprine, Leukeran, 6-Mercaptopurine dan agen kemoterapi lain. Rawatan dengan ubat-ubatan ini dilakukan di rumah sakit.

    Pada artritis reumatoid, penggunaan intra-artikular bukan sahaja kortikosteroid, tetapi juga sitostatik dan ubat-ubatan yang menyebabkan pembekuan membran sinovial (nekrosis dangkal) digunakan. Ubat ini termasuk Varicocid.

    Rawatan fisioterapi

    Pada masa kemudian, pelbagai kaedah fisioterapeutik dihubungkan dengan rawatan: fototerapi, rawatan dengan arus, parafin, lumpur. Doktor memilih kaedah rawatan secara individu untuk setiap kanak-kanak, bergantung pada bentuk dan tahap prosesnya.

    Semasa pengampunan, perkara berikut digunakan: urut, latihan fisioterapi dan rawatan spa profil balneologi untuk memulihkan fungsi sendi.

    Ibu bapa tidak boleh terbawa dengan ubat-ubatan rakyat, kerana mereka jarang membawa kelegaan dari penyakit yang agresif ini. Menangguhkan rawatan dengan kaedah perubatan klasik boleh menjadi sangat mahal: perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku di tubuh anak.

    Ramalan

    Malangnya, rheumatoid arthritis adalah penyakit sepanjang hayat. Dengan kambuh yang kerap, dengan penyakit yang agresif, organ dalaman terjejas, fungsi sendi terjejas dengan ketara. Ini menyebabkan kemerosotan kualiti hidup dan kecacatan..

    Hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul, mengikuti semua cadangan doktor, mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan memperlambat perkembangan prosesnya, menjaga kualiti hidup anak yang memuaskan.

    Pemulihan hanya boleh dilakukan dengan oligoarthritis tanpa pemusnahan sendi. Doktor dapat memberikan prognosis yang paling sukar dengan bentuk artritis artikular-visceral. Dengan artritis reumatoid, kanak-kanak memerlukan pengawasan perubatan oleh pakar rheumatologi, pakar oftalmologi, ortopedis, fisioterapi, doktor terapi senaman.

    Vaksinasi profilaksis dan pelantikan ubat yang meningkatkan imuniti dikontraindikasikan pada kanak-kanak; mereka harus mengelakkan sedikitpun hipotermia dan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.

    Jumlah beban untuk anak di sekolah dan di rumah harus ditentukan dengan doktor yang merawat..

    Pencegahan

    Tidak ada pencegahan utama rheumatoid arthritis. Kanak-kanak dengan hiperaktif, penyakit alergi, kecenderungan genetik dan fokus jangkitan kronik diberi profilaksis bukan spesifik. Ia merangkumi acara berikut:

    • pengawasan perubatan biasa;
    • rawatan fokus jangkitan kronik;
    • pengecualian hubungan dengan pesakit berjangkit;
    • pencegahan pendedahan cahaya matahari dan hipotermia yang berlebihan.

    Resume untuk ibu bapa

    Rheumatoid arthritis tidak selalu mudah didiagnosis pada peringkat awal. Banyak bergantung pada perhatian ibu bapa kepada anak mereka. Sekiranya kanak-kanak mengadu sakit pada sendi, jika tingkah laku anak-anak kecil berubah, anda harus mendapatkan nasihat perubatan. Semasa menetapkan diagnosis ini pada seorang kanak-kanak, anda harus mengambil rawatannya dengan sangat serius, dengan sabar dan berhati-hati mengikuti semua cadangan doktor.

    Doktor mana yang harus dihubungi

    Sekiranya anda mempunyai aduan mengenai sendi, anda harus menghubungi pakar rheumatologi atau pakar pediatrik. Sekiranya berlaku kerosakan pada organ dalaman, mungkin perlu berunding dengan pakar kardiologi, ahli nefrologi, pakar oftalmologi dan pakar lain. Dalam terapi pesakit seperti itu, terapi bukan ubat adalah penting, yang bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi. Dalam tempoh pengampunan, berguna untuk menjalani rawatan dengan ahli terapi urut, ahli fisioterapi, kiropraktor. Oleh kerana rheumatoid arthritis dikaitkan dengan patologi imun, disyorkan untuk mengunjungi ahli imunologi. Seorang doktor gigi, doktor ENT akan membantu menyembuhkan jangkitan kronik.

    Ciri penuh artritis reumatoid pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan

    Kekalahan sendi yang berasal dari trauma pada usia muda agak jarang berlaku. Salah satu penyakit ini adalah rheumatoid arthritis pada kanak-kanak. Penyakit ini berlaku pada 6-19 orang per 100 ribu kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Kanak-kanak perempuan sakit 2-3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Dalam beberapa kes, penyakit ini turun-temurun..

    Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

    Walaupun terdapat banyak kajian, sebab-sebab perkembangan arthritis rheumatoid kanak-kanak atau remaja belum dapat dijelaskan. Patologi didasarkan pada kecacatan sistem kekebalan tubuh, akibatnya sel-sel artikular mulai dirasakan oleh tubuh anak sebagai asing.

    Pada mulanya, proses patologi dilokalisasi di sinovium, yang melapisi permukaan dalaman rongga artikular. Ia berlaku dalam bentuk keradangan dan gangguan peredaran mikro. Sebagai tindak balas, tubuh menghasilkan sebilangan besar autoantibodi (bahan yang memusnahkan sel mereka sendiri), yang seterusnya merosakkan tisu sendi - radang sendi berkembang - keradangan pada semua struktur sendi. Bahan ini dipanggil faktor reumatoid..

    Permulaan penyakit ini boleh dicetuskan oleh:

    • penyakit yang bersifat virus (jangkitan pernafasan akut, selesema, herpes, rubella);
    • jangkitan bakteria, termasuk usus;
    • kecederaan atau kerosakan pada sendi;
    • hipotermia umum badan;
    • pendedahan cahaya matahari yang berlebihan;
    • perubahan iklim secara tiba-tiba;
    • lonjakan hormon semasa akil baligh;
    • vaksinasi.

    Manifestasi utama rheumatoid arthritis pada kanak-kanak

    Pada usia dini, artritis reumatoid boleh berlaku dalam dua bentuk klinikal: artikular dan artikular-visceral.

    Bentuk artikular penyakit ini

    Dengan bentuk artikular, permulaan penyakit secara beransur-ansur. Selalunya bermula dengan keradangan pada satu sendi besar (monoarthritis) - pergelangan kaki atau lutut. Sendi membengkak dengan teruk, fungsinya terganggu tajam, kiprah anak berubah, dan anak kecil mungkin berhenti berjalan sama sekali. Dalam kes ini, kesakitan di kawasan yang terjejas tidak selalu dapat diperhatikan. Gejala ciri rheumatoid arthritis adalah kekakuan pagi, ketika pesakit mengadu batasan pergerakan anggota badan setelah tidur malam, yang menurun atau hilang sepenuhnya dalam satu jam setelah bangun dari tidur.

    Kadang-kadang bentuk artikular boleh berlaku dengan penyingkiran 2-4 sendi ke dalam proses patologi - varian yang disebut oligoartikular penyakit ini. Asimetri lesi adalah ciri: keradangan serentak pelbagai sendi (lutut, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan). Seperti monoarthritis, sindrom kesakitan dinyatakan secara sederhana, suhu badan tidak meningkat, kelenjar getah bening meningkat sedikit.

    Selalunya bentuk artritis artritis reumatoid pada masa kanak-kanak disertai dengan gejala lesi mata tertentu - rheumatoid uveitis - keradangan membran mata, yang dengan cepat membawa kepada penurunan atau kehilangan penglihatan yang lengkap.

    Bentuk artikular penyakit ini lebih jinak, kerana ia berkembang agak perlahan dengan proses pemburukan yang jarang terjadi.

    Kemungkinan pembengkakan sendi (dalam foto terdapat lesi lutut kiri)

    Bentuk artikular-viseral

    Varian penyakit ini adalah yang paling teruk. Ia dicirikan oleh permulaan akut yang ganas, disertai dengan kenaikan suhu yang tinggi, sakit tajam pada sendi dan pembengkakannya. Selalunya, lesi simetri dan mempengaruhi sendi besar - lutut, pergelangan kaki atau pergelangan tangan. Tetapi kadang-kadang permulaan penyakit ini dicirikan oleh keradangan pada sendi kecil kaki dan tangan. Manifestasi khas bentuk artritis reumatoid artritis-visceral adalah penglibatan sendi tulang belakang serviks dalam proses keradangan. Kanak-kanak itu merasakan sakit yang tajam di kawasan yang terjejas, ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan pada anggota badan.

    Dengan varian penyakit ini, selain manifestasi artikular, mungkin terdapat ruam kulit alergi, pembesaran kelenjar getah bening yang ketara (hingga beberapa sentimeter), peningkatan ukuran hati dan limpa. Dalam analisis darah, perubahan sifat keradangan diperhatikan. Dengan penglibatan organ dalaman dalam proses patologi, gejala muncul berkaitan dengan kekalahannya.

    Varian artikular-viseral rheumatoid arthritis pada masa kanak-kanak tidak baik, kerana organ dalaman sering terjejas: jantung, ginjal, paru-paru, hati. Kerosakan pada sistem muskuloskeletal berlaku dengan cepat: disfungsi anggota badan yang berterusan berkembang, yang boleh menyebabkan kecacatan pesakit.

    Diagnosis penyakit

    Mengenal pasti penyakit ini adalah tugas yang agak sukar, terutama pada peringkat awal, apabila gejala tidak spesifik dan kerosakan pada sendi sangat serupa dengan rheumatoid arthritis. Perbezaannya ialah lesi reumatik pada struktur sendi bersifat bakteria dan disebabkan oleh staphylococcus mikroorganisma, dan keradangan reumatoid disebabkan oleh reaksi badannya sendiri yang tidak betul.

    Untuk memudahkan diagnosis, pakar rheumatologi menggunakan kriteria diagnostik khas:

    • tempoh artritis lebih daripada 3 bulan;
    • kekalahan sendi kedua, yang timbul 3 bulan kemudian dan kemudian setelah kekalahan yang pertama;
    • simetri sekiranya berlaku kerosakan pada sendi kecil;
    • kontraktur (sekatan berterusan pada mobiliti pada sendi yang terjejas);
    • keradangan radas ligamen;
    • amyotrofi;
    • kekakuan pergerakan pada waktu pagi;
    • kerosakan mata reumatoid;
    • pengumpulan cecair di rongga artikular.
    • osteoporosis tulang (penurunan patologi dalam ketumpatannya);
    • penyempitan ruang sendi, kerosakan pada permukaan artikular tulang;
    • pelanggaran pertumbuhan tulang yang betul;
    • kehadiran lesi tulang belakang serviks.
    • pengesanan faktor reumatoid dalam darah;
    • perubahan spesifik dalam tisu artikular.

    Sekiranya pesakit muda hanya mempunyai 3 tanda yang tertera di atas, maka kebarangkalian menghidap penyakit adalah cukup tinggi. Sekiranya terdapat 4 atau lebih tanda, diagnosis rheumatoid arthritis tidak diragukan lagi.

    Selain itu, elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasound organ dalaman dan jantung, sinar-X dada dilakukan. Juga, semua kanak-kanak yang mengalami kerosakan sendi mesti diperiksa untuk jangkitan virus dan bakteria..

    Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit seawal mungkin, pada masa yang sama, diagnosis awal adalah yang paling sukar

    Rawatan

    Mengubati rheumatoid arthritis adalah proses yang panjang dan susah payah, terutama pada kanak-kanak. Terapi yang dimulakan tepat pada masanya dapat menghentikan perkembangan penyakit, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara..

    Rawatan merangkumi sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan untuk:

    • penindasan proses keradangan aktif,
    • hilangnya gejala sendi,
    • menjaga pergerakan di anggota badan,
    • pencegahan kecacatan,
    • mencapai keadaan stabil tanpa memburukkan lagi,
    • meningkatkan kualiti hidup,
    • pencegahan kesan sampingan rawatan.

    Terapi ubat merangkumi jenis berikut: simptomatik (mengambil ubat anti-radang bukan steroid dan hormon glukokortikoid) dan imunosupresif (imunosupresif). Mengambil ubat anti-radang dan hormon dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan radang. Tetapi mereka tidak menghalang pemusnahan struktur artikular. Ubat imunosupresif menghentikan proses pemusnahan.

    Rawatan kanak-kanak dengan rheumatoid arthritis adalah tugas pediatrik yang mendesak dan sukar

    Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

    Pada kanak-kanak, lebih baik menggunakan NSAID generasi baru, yang mempunyai kesan selektif pada tulang rawan dan tisu tulang, tetapi tidak mempengaruhi saluran gastrointestinal. Ini membolehkan mereka diambil dalam jangka masa yang lama tanpa risiko kesan sampingan yang tinggi..

    Ubat glukokortikoid

    Ubat hormon mempunyai kesan anti-radang yang cukup kuat dan dengan cepat melegakan simptom artritis akut. Pada kanak-kanak, disarankan untuk menyuntik glukokortikoid terus ke rongga artikular. Mengambil ubat seperti itu harus diresepkan hanya jika kaedah pentadbiran lain tidak berkesan. Pemberian ubat hormon secara oral (dari mulut) di bawah umur 5 tahun tidak diingini. Glukokortikoid untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun diresepkan hanya dalam kes yang sangat teruk.

    Terapi imunosupresif

    Penggunaan ubat imunosupresif adalah andalan rawatan penyakit pada kanak-kanak. Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pesakit bergantung pada seberapa berkesannya. Meresepkan ubat dalam kumpulan ini harus dilakukan segera setelah diagnosis. Sambutan mereka harus panjang dan berterusan. Walaupun tidak memburukkan lagi, pesakit harus menggunakan "dos penyelenggaraan" ubat untuk mencegah kambuh.

    Dalam tempoh pengampunan, kaedah untuk memulihkan fungsi normal struktur artikular muncul dalam rawatan:

    • kaedah fisioterapi,
    • urut,
    • fisioterapi,
    • Rawatan spa.

    Berikut adalah video dengan kisah terperinci mengenai penyakit ini. Video ini mengandungi istilah yang kompleks, tetapi jangan risau oleh mereka - topik dalam video ini diliputi dengan baik.

    Pencegahan

    Oleh kerana penyebab dipercayai perkembangan rheumatoid arthritis pada masa kanak-kanak belum dikenal pasti, mustahil untuk mencegah kejadian utamanya. Dengan adanya patologi pada tahap pengampunan, pencegahan eksaserbasi adalah mungkin:

    • pendedahan minimum kepada cahaya terbuka, tanpa mengira kawasan tempat tinggal;
    • mengelakkan hipotermia walaupun sedikit;
    • tidak termasuk hubungan dengan spesies haiwan;
    • penolakan vaksinasi pencegahan;
    • larangan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan pertahanan imun badan;
    • mengurangkan hubungan dengan jangkitan.

    Ramalan

    Malangnya, rheumatoid arthritis pada kanak-kanak adalah penyakit sepanjang hayat. Tetapi dengan rawatan yang dimulakan dan dipilih dengan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai keadaan pengampunan jangka panjang sambil mengekalkan kualiti hidup yang memuaskan. Walau bagaimanapun, harus diakui bahawa dengan berulang berulang dengan kerosakan pada organ dalaman, kecacatan dan batasan kehidupan aktif berlaku dengan cepat..

    • Bersentuhan dengan
    • Facebook
    • Twitter
    • Rakan sekelas
    • Dunia Saya
    • Google+

    Di bahagian atas suapan komen terdapat 25 blok soal jawab terakhir. Galina Pivneva, pendidikan tinggi dalam bidang khusus "Kesihatan manusia, guru Asas Kesihatan" menjawab soalan dengan nama samaran admin Alex.

    Kami menerbitkan balasan untuk komen seminggu sekali, biasanya pada hari Isnin. Jangan gandakan soalan - semuanya menghubungi kami.

    Halo anak saya 10 tahun setahun yang lalu saya didiagnosis menderita rheumatroid arthritis sekarang mereka memberi ubat bicelin-5 selama enam bulan. Dia mempunyai cecair di lutut kirinya.. mereka mengambil ujian Aslo-600. Tolong beritahu saya untuk merawat dengan betul.

    Helo Aigul. ASL-O pada kanak-kanak sangat meningkat. Efusi sendi mesti dikeluarkan (tusukan). Penggunaan Bitsillin-5 (gabungan antibiotik bakteria) ditunjukkan terutamanya untuk pencegahan berulang penyakit reumatisme pada orang dewasa dan kanak-kanak sepanjang tahun. Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun, ubat ini ditetapkan dalam dos 1,200,000 IU sekali setiap 4 minggu. Suntikan Bicillin-5 yang lebih kerap dikontraindikasikan. Biasanya, tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan berkisar antara 3 hingga 12 bulan, jadi janji untuk 6 bulan adalah betul, dan kemudian akan jelas dari situasinya. Temujanji tambahan hanya boleh dibuat oleh doktor yang mengetahui keseluruhan sejarah anak anda.

    Selamat petang! Semalam saya pergi berjumpa doktor ortopedik. Anak itu mula lemas di sebelah kaki, seolah-olah melemparkannya ke hadapan. Jari-jari pada pemegang berhenti sama sekali tidak lentur. Tiga tombol di sebelah kiri dan satu di pemegang kanan. Meluruskan sakit, otot diregangkan seperti tali. Kekakuan pada waktu pagi. Kami melakukan terapi senaman. Di satu pegangan, budak lelaki itu menjadi lebih lentur, mulai melengkung sepenuhnya, di sisi lain dia juga menjadi sedikit lebih baik. Tidak ada perubahan yang dijumpai pada grafik R. Langkahnya dipendekkan. Otot pangkal paha diluaskan dengan lemah. Doktor merujuknya ke pakar rheumatologi untuk berunding. Betapa bahaya penyakit ini, jika ada dan adakah penyembuhan lengkap mungkin. Dan bolehkah itu hanya nada otot etiologi yang berbeza. Bukan reumatoid

    Selamat petang, Julia. Sukar dijawab dalam keadaan tidak hadir, pemeriksaan rheumatologi diperlukan. Sekiranya penyakit rematik, penyakit ini biasanya sukar untuk diobati dan mengalami komplikasi, tetapi jika diagnosis tepat pada masanya dibuat dan rawatan kompleks intensif ditetapkan, maka kemungkinannya baik. Rawatan terbaik adalah pesakit dalam.

    Halo, seorang kanak-kanak berusia 7 tahun, ketika berusia 5-6 tahun, mengadu sakit lutut pada waktu pagi, pergi ke pakar pediatrik, pakar neuropatologi, ahli kardiologi. Tetapi diagnosis seperti itu tidak hanya dibuat oleh peningkatan tekanan dan rawatan intrakranial. Saya ingin bertanya kepada anak yang sangat aktif yang ingin pergi ke karate bertanya adakah kita boleh bersenam jika lutut kita sakit. Diagnosis dengan perihalan arthritis menderu sesuai dengan apa yang harus dilakukan

    Bota, jika lutut kanak-kanak sakit, maka rawatan diperlukan. Tidak digalakkan masuk sukan aktif. Bawa anak anda ke pakar rheumatologi, biarkan dia menjadualkan pemeriksaan.

    Helo. Kanak-kanak itu berusia 2 tahun, pada usia satu setengah dia menderita bronkitis akut dan jerawat bernanah muncul di dahinya. Mereka pulih (disuntik dengan antibiotik) dan melakukan ultrasound pada rongga perut, mereka mengatakan bahawa hati sedikit membesar, tetapi setelah rawatan mereka mengatakannya normal. pada 10 bulan, berat anak berhenti (kemudian mereka menambah 200-400 g, kemudian mereka juga menurunkannya), walaupun selera makannya normal, dia makan. Ia juga tumbuh dengan perlahan. Ketika pakar pediatrik mendengar paru-paru, dia menyedari bahawa jantungnya mengeluarkan suara. Kami pergi ke pakar kardiologi (melakukan EKG dan ultrasound jantung), mendiagnosis displasia otot (mengatakan bahawa ototnya terlalu fleksibel dan lembut, dan oleh itu gumaman jantung didengar, dan oleh itu jantung sihat dan dikatakan protein tidak diserap). Rawatan yang ditetapkan, minum separuh kursus (setengah tahun), hasilnya tidak signifikan, pertumbuhan berat badan dengan sedikit perubahan.
    Beberapa bulan yang lalu, pada sebelah petang setelah berjalan-jalan, dia mula mengadu sakit di kaki kanannya, mengangkat kakinya dan menangis "wava" dan enggan berdiri (terutama pada waktu pagi) dan lemas. Mereka memberi ibuprofen pada masa itu dan mengadu lagi dua bulan kemudian. Lutut tidak bengkak atau kemerahan. Tolong nasihatkan sesuatu, kerana pada saat itu ketika ada sakit pertama di lutut, kami pergi ke orapeda, dia mengatakan bahawa tidak ada yang baik dengan anda, dia bermain seperti itu. Tetapi adakah seorang kanak-kanak berusia 2 tahun hanya akan menangis dan lemas?

    Lyaila, anda tidak boleh memberi rawatan di Internet, malah kanak-kanak tanpa mengetahui diagnosis yang tepat. Mengikut gejala yang anda jelaskan, kanak-kanak itu jelas mengalami penyakit tertentu. Ada kemungkinan komplikasi ini selepas bronkitis akut, ubat antibakteria juga dapat memberikan komplikasi. Terdapat banyak sebab. Lawati pakar rheumatologi dan lakukan ujian air kencing dan darah.

    Seorang kanak-kanak berusia 3 tahun, seorang gadis, selepas jangkitan virus dan suhu tinggi, dua atau tiga hari kemudian, lutut mula sakit pada waktu malam. Dia banyak menangis. Pakar bedah kanak-kanak, yang hanya membuat ujian darah umum, mendiagnosis arthropati reumatoid. Mereka dirawat dengan Nise dalam tablet, 0,25 mg, dan lotion Dimexide dengan salap indomethacin. Semuanya hilang setelah beberapa hari. Mengeluh pada waktu yang sama hanya pada waktu malam, pagi dan petang sangat aktif. Suhu tidak meningkat semasa kesakitan. Dan dua bulan kemudian, sekarang semuanya diulang, sekali lagi setelah suhu dua hari. Semasa suhu dia mengeluh tentang kaki, sekarang seminggu setelah suhu (hanya ada sedikit dengkuran), kaki sakit lagi pada waktu malam, hanya sekarang kedua lutut memegang kedua-duanya. Apa yang perlu dibuat dan doktor mana yang harus dihubungi?

    Valentina, pakar rawatan sendi, adalah traumatologist ortopedik dan reumatologi. Pemeriksaan yang lebih luas diperlukan, kerana terdapat banyak penyebab sakit lutut. Juga perlu melalui pakar penyakit berjangkit, terutamanya kerana masalah muncul setelah jangkitan virus. Kemungkinan besar virus tertentu kekal di dalam badan dan mengikis sendi..

    Anak mengadu sakit di lutut, lutut tidak membengkak, tidak memerah, di bawah lutut kiri ada sista Becker, ujiannya tenang, doktor mahu menetapkan methotrexate, saya tidak setuju, mungkin ada beberapa alternatif pil?

    Natalia, Methotrexate, tentu saja, adalah ubat yang kompleks, tetapi berkesan. Sekiranya doktor menetapkannya, maka dia mesti mempunyai pengalaman dalam menggunakan ubat ini. Sebelum digunakan, penting untuk memeriksa jumlah platelet anak, menentukan nilai enzim hati dan bilirubin, dan memeriksa fungsi ginjal. Sebagai alternatif, biasanya, jika rawatan konservatif tidak berkesan, seperti yang diresepkan oleh anak anda, saliran dilakukan: kista dicucuk dan isinya dikeluarkan melalui kateter. Campur tangan invasif minimum. Sepanjang perjalanannya, adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan kista. Dan anda tidak boleh menggantikan metotreksat dengan analog sendiri, hanya doktor yang boleh melakukan ini.

    zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

    Untuk mengurangkan keadaan anak dan melegakan simptom akut, ubat anti-radang bukan steroid digunakan. Ubat yang lebih khusus hanya boleh disarankan kepada anda oleh doktor secara langsung, dengan mengambil kira ketinggian, berat badan, dan petunjuk kesihatan umum bayi.

    Selepas penghapusan gejala akut, terapi laser, urut dan UHF pada sendi yang terjejas ditunjukkan. Jangan lupa tentang diet..

    Pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun, penyakit ini disebut rheumatoid arthritis remaja. Ia dicirikan oleh kekalahan sendi besar dan sederhana, khususnya lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, siku, pinggul, kurang kerap - sendi kecil tangan. Sendi sakit dan bengkak. Suhu badan mencapai 39 ° C, dan ruam alergi polimorfik sering muncul pada kulit batang dan anggota badan, kelenjar getah bening, hati dan limpa membesar. Dalam rawatan penyakit ini, pengambilan ubat anti-radang yang panjang dan berterusan ditetapkan. Rheumatoid arthritis sering melumpuhkan, jadi sangat penting untuk berjumpa doktor dengan segera.

    Kulak Yulia Viktorovna, pakar pediatrik rangkaian klinik Nearmedic, Ph.D..