Apakah perubahan degeneratif pada menisci, mengapa ia muncul dan mengapa berbahaya??

Trauma

Perubahan degeneratif adalah pelanggaran struktur normal meniskus, yang menyebabkan hilangnya sebahagian atau keseluruhan fungsinya. Punca patologi boleh menjadi trauma, sukan aktif, kerja fizikal yang keras atau tekanan yang berlebihan pada sendi lutut. Proses degeneratif pada menisci boleh menjadi akibat penuaan semula jadi badan.

Perubahan degeneratif pada sendi lutut adalah perkara biasa di kalangan orang tua, atlet dan individu yang berlebihan berat badan. Prosesnya biasanya melibatkan tulang rawan, ligamen, menisci, sinovium. Dalam kes yang teruk, permukaan artikular tulang yang membentuk sendi lutut rosak.

Punca Kemerosotan Meniskus

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Perkembangan proses degeneratif pada menisci dapat dipicu oleh trauma, perpindahan, gangguan bekalan darah dan / atau pemakanan mereka yang kerap. Selalunya, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit keradangan kronik dan penyakit merosakkan sendi. Kecederaan lutut trauma juga boleh menjadi penyebabnya..

Gonarthrosis

Menghidap osteoartritis adalah penyakit yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal. Patologi berkembang terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Di kalangan orang yang berusia lebih dari 60 tahun, ia dikesan dalam 97% kes. Sendi lutut terjejas pada 70-80% pesakit dengan osteoartritis.

Untuk gonarthrosis, perubahan degeneratif-distrofik pada hampir semua struktur sendi lutut adalah ciri. Menisci rosak kerana kekurangan bekalan darah, kekurangan nutrien dalam cecair sinovial dan trauma berterusan dari tulang rawan yang bobrok.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan gonarthrosis:

  • berat badan berlebihan;
  • kerja fizikal yang sukar;
  • gangguan hormon dan metabolik;
  • tempoh selepas menopaus;
  • pembedahan lutut sebelumnya;
  • penyakit keradangan pada sendi;
  • osteoporosis.

Cacat gonarthrosis boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan kekal hanya dalam beberapa tahun. Menurut statistik, ini berlaku pada 25% pesakit dalam tempoh 5 tahun dari saat gejala patologi pertama muncul. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini.

Kemerosotan meniskus dikesan pada 27% pesakit dengan gred I cacat gonarthrosis. Kemudian - 2, 3 peringkat - patologi berkembang pada hampir semua pesakit.

Trauma

Trauma yang kerap atau kerosakan pada meniskus boleh menyebabkan perkembangan proses degeneratif di dalamnya. Pergerakan tiba-tiba atau putaran kaki bawah yang tidak berjaya boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Dengan kecederaan, meniskus medial, yang terletak di bahagian dalam sendi, paling kerap terjejas. Ini disebabkan oleh keanehan struktur dan penyetempatannya, yang tidak memungkinkannya untuk mengelakkan cubaan femur dari mencubit.

Kemerosotan menisci selepas trauma lebih biasa bagi atlet, pekerja fizikal yang keras dan orang yang mempunyai gaya hidup yang terlalu aktif. Patologi dapat dikesan pada usia berapa pun.

Jangan mengelirukan degenerasi dengan pecah trauma, air mata, perpisahan, dan lain-lain. Yang pertama dicirikan oleh jalan yang panjang dan perlahan yang progresif dengan perkembangan komplikasi yang lebih jauh. Yang terakhir ini disebabkan oleh trauma.

Air mata menisci yang diubah secara degeneratif dengan mudah. Tetapi kecederaan trauma itu sendiri sering menyebabkan perubahan degeneratif. Kedua-dua patologi ini saling berkaitan dan sering berkembang selari..

Penyakit lain

Distrofi meniskus boleh disebabkan oleh rheumatoid atau gouty arthritis, brucellosis, tuberculosis, yersiniosis. Perkembangan patologi juga dapat memprovokasi hipotiroidisme, vaskulitis sistemik dan beberapa penyakit pada tisu penghubung (scleroderma, lupus erythematosus sistemik, dll.).

Perubahan degeneratif-distrofik pada menisci yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain biasanya disebut meniskopati.

Klasifikasi perubahan degeneratif

Patologi dibezakan oleh penyetempatan fokus degenerasi. Mereka boleh dijumpai di badan dan di tanduk depan atau belakang. Selalunya, perubahan degeneratif dikesan pada tanduk posterior meniskus medial. Ini disebabkan oleh keunikan struktur dan lokasinya..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Bergantung pada keparahan perubahan patologi, 4 tahap degenerasi dibezakan. Mereka hanya dapat dikesan dan dikenal pasti menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Klasifikasi stoller:

  • 0 darjah - dicirikan oleh ketiadaan perubahan patologi;
  • I darjah - dalam ketebalan meniskus, perubahan fokus dapat dilihat yang tidak sampai ke pinggirnya;
  • ІІ darjah - kehadiran fokus pemusnahan linear, tidak sampai ke pinggir meniskus;
  • Tahap III - patologi mencapai salah satu tepi, yang membawa kepada koyakan.

Adalah mungkin untuk membicarakan pecahnya meniskus yang benar jika degenerasi tahap III menurut Stoller dinyatakan.

Jadual 1. Akibat perubahan degeneratif yang paling kerap berlaku

PatologiPeneranganGejala
JurangIa dicirikan oleh pelanggaran integriti meniskus di kawasan badan, tanduk anterior atau posteriorSakit lutut yang teruk yang menghalang pesakit berjalan normal. Sekiranya tanduk posterior rosak, sukar bagi seseorang untuk membengkokkan kaki, yang depan - untuk dibengkokkan
DetasmenMeniskus yang diubah secara patologi atau serpihannya terlepas sepenuhnya dari tempat lampirannyaTikus artikular yang terbentuk akibat detasmen berpindah di sepanjang rongga sinovial, sering menyebabkan penyumbatan sendi lutut. Seseorang mengalami kesakitan yang teruk dan pergerakan lutut yang terhad
HipermobilitiIa ditunjukkan oleh pergerakan tidak normal kedua-dua menisci kerana pecahnya ligamen lutut melintang yang menghubungkan merekaSakit lutut yang semakin teruk ketika berjalan, berlari, berjongkok, menuruni tangga, dan aktiviti fizikal yang lain
CystPatologi dicirikan oleh pembentukan rongga yang berisi cecair di rawan meniskusIa boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Apabila sista pecah di lutut, biasanya terdapat rasa sakit yang tajam

Air mata meniskus trauma dan merosot. Penampilan yang terakhir biasanya didahului oleh rasa sakit, kekakuan dan ketidakselesaan di lutut selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Apa yang menyebabkan degenerasi meniskus?

Menisci adalah struktur penting pada sendi lutut. Mereka memainkan peranan besar dalam pengagihan beban dan kestabilan lutut. Terima kasih kepada mereka bahawa sendi lutut dapat berfungsi dan berfungsi dengan normal. Kemerosotan mereka menyebabkan kesakitan, ketidakstabilan dan gangguan pergerakan anggota bawah. Sendi lutut menjadi longgar, dan fungsinya terganggu secara beransur-ansur.

Apabila komplikasi (air mata, perpisahan, dan lain-lain) muncul, seseorang mengalami kesakitan, ketidakselesaan dan rasa ketidakstabilan pada sendi. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika menuruni tangga dan berjongkok. Beberapa pesakit mengadu kemunculan klik khas, kekejangan dan perasaan pergerakan badan asing di lutut semasa pergerakan.

Kerosakan dan ubah bentuk menisci menyumbang kepada kemunculan proses degeneratif-dystrophik pada struktur sendi yang lain. Akibatnya, seseorang mengalami osteoartritis yang cacat..

Kaedah diagnostik

Kaedah paling mudah untuk mendiagnosis patologi adalah radiografi sendi lutut dalam 2 unjuran. Tetapi hanya bermaklumat pada peringkat terakhir untuk mengalami osteoartritis. Kemerosotan itu sendiri tidak dapat dilihat pada radiografi, tetapi seseorang hanya dapat mencurigainya dengan adanya tanda tidak langsung.

Kaedah moden untuk mendiagnosis perubahan degeneratif pada meniskus lutut:

  • Ultrasound. Ini adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif dan sangat bermaklumat yang membolehkan anda melihat hampir semua struktur sendi lutut (ligamen, tendon, tulang rawan meniskus, tulang rawan hyaline). Kelebihan diagnostik ultrasound adalah ketiadaan pendedahan radiasi ke badan;
  • MRI. Kaedah moden untuk mengesan degenerasi meniskus dan perubahan patologi lain pada sendi lutut pada peringkat awal. Pencitraan resonans magnetik banyak digunakan untuk mendiagnosis arthrosis ubah bentuk;
  • arthroscopy. Kaedah pemeriksaan invasif yang membolehkan anda memeriksa rongga sendi lutut dari dalam. Ia digunakan terutamanya untuk kecederaan lutut yang teruk. Dalam 70% kes, arthroscopy diagnostik berubah menjadi terapi. Semasa operasi sedemikian, doktor, di bawah kawalan visual, menghilangkan air mata dan akibat kecederaan lain yang berbahaya..

Rawatan

Untuk melambatkan perkembangan proses degeneratif, pesakit diresepkan kortikosteroid, chondroprotectors, sediaan asid hyaluronik dan agen yang mengembalikan komposisi normal cecair sinovial. Pentadbiran intra-artikular paling berkesan. Untuk terapi suntikan tempatan (LIT), Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Zel-T dan beberapa agen lain paling kerap digunakan.

Dengan perubahan degeneratif pada meniskus medial atau lateral, disertai dengan pecahnya, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan dengan arthroscopy.

Manifestasi pada kanak-kanak dan remaja

Pada masa kanak-kanak, patologi selalunya merupakan hasil daripada displasia - pembentukan sendi lutut yang tidak normal semasa perkembangan intrauterin. Bayi dilahirkan dengan kecacatan pada struktur tulang, tulang rawan, otot dan ligamen. Semua ini seterusnya menyebabkan perkembangan perubahan degeneratif pada menisci..

Berbeza dengan orang dewasa, pada kanak-kanak yang mengalami kecederaan, meniskus lateral lebih kerap rosak. Penyumbatan lutut pada masa kanak-kanak dan remaja jarang berlaku.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Klasifikasi gred stoller kerosakan meniskus

Nampaknya mustahil untuk menyembuhkan sendi.

Berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris ini sekarang, kemenangan dalam memerangi keradangan tisu tulang rawan belum ada di pihak anda...

Dan adakah anda sudah memikirkan rawatan pesakit dalam? Ini dapat difahami, kerana sakit sendi adalah gejala yang sangat berbahaya, yang, jika tidak ditangani dengan segera, dapat mengakibatkan pergerakan yang terbatas. Kekejangan yang mencurigakan, kekakuan setelah berehat malam, kulit di sekitar kawasan masalah tegang, bengkak di tempat yang sakit... Semua gejala ini sudah biasa anda ketahui.

(fungsi (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skrip’); s = d.createElement (‘skrip’); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = benar; t.parentNode.insertSebelum (s, t); >) (ini, dokumen ini, 'yandexContextAsyncCallbacks');
var m5c7780e466284 = document.createElement (‘skrip’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); fungsi f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >yang lain < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 ();
(fungsi (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skrip’); s = d.createElement (‘skrip’); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = benar; t.parentNode.insertSebelum (s, t); >) (ini, dokumen ini, 'yandexContextAsyncCallbacks');
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Semua mengenai kerosakan sendi» Meniscus

Manifestasi klinikal patologi mengikut klasifikasi Stoller

Jenis kecederaan meniskus yang berlainan

Dalam traumatologi, perubahan traumatik dan / atau patologi dalam struktur lutut paling sering dijumpai dengan latar belakang kerosakan pada meniskus medial sendi lutut, gejala perubahan dan, dengan itu, rawatan yang ditentukan bergantung pada tahap mengikut klasifikasi Stoller. Yaitu:

0 darjah

Tidak ada perubahan patologi dalam struktur tulang rawan, masing-masing, tidak ada gejala klinikal.

Darjah 1

Perubahannya minimum, yang membawa kepada pembentukan sindrom kesakitan. Pada waktu siang, praktikalnya tidak diucapkan. Menjelang petang, terutama pada orang yang mengalami tekanan yang teruk, rasa sakit mungkin mula dirasakan. Selalunya, lenturan sendi lutut disertai dengan kekejangan - bukti permulaan proses degeneratif-distrofi.

Darjah 2

Pelanggaran menjadi lebih ketara, disertai dengan sindrom kesakitan yang lebih jelas. Keamatan sensasi yang tidak menyenangkan meningkat semasa aktiviti fizikal, berpanjangan dalam keadaan berdiri. Klik, kekenyangan sering disertai dengan perubahan keradangan luaran - kemerahan kulit, penampilan edema.

Gred 3

Struktur anatomi sangat berubah. Kesakitan dan batasan pergerakan adalah maksimum. Ini sering diperhatikan dengan pecah mendatar dari tanduk posterior meniskus medial. Gambaran klinikal dalam patologi gred 3 adalah yang paling akut.

Selalunya, pada darjah 3, detasmen sebahagian bahagian rawan diperhatikan. Kerana kenyataan bahawa serpihan bergerak bebas di antara epifisis tulang, "blokade sendi" dapat berkembang. Keadaan ini disertakan dengan gambar klinikal berikut:

  • kesakitan yang ketara, kuat;
  • kaki bawah terpaksa dibengkokkan pada sudut 30 °;
  • aktiviti fizikal, walaupun tidak ketara, disertai dengan kesakitan yang teruk;
  • darah berkumpul di kawasan yang rosak (keadaan ini disebut hemarthrosis).

Kemungkinan komplikasi

Kadang-kadang, jika tidak ada rasa sakit yang tidak tertahankan, kecederaan meniskus dikelirukan dengan kecederaan lutut biasa. Mangsa mungkin tidak meminta bantuan pakar untuk jangka masa yang lama, dan sensasi yang menyakitkan akhirnya dapat hilang sepenuhnya. Walaupun melegakan ini, meniskus tetap rosak dan tidak lagi berfungsi..

Selepas itu, pemusnahan permukaan artikular berlaku, yang membawa kepada perkembangan komplikasi serius - gonarthrosis (ubah bentuk arthrosis). Penyakit berbahaya ini pada masa akan datang boleh menjadi petunjuk untuk artroplasti lutut..

Dengan kecederaan lutut, gejala berikut adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan wajib:

  • walaupun sakit lutut ringan ketika menaiki tangga;
  • kemunculan kekejangan atau klik semasa membengkokkan kaki;
  • episod pembengkakan lutut;
  • bengkak;
  • sensasi gangguan dengan pergerakan pada sendi lutut;
  • kemustahilan setinggan dalam.

Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu tanda di atas muncul, anda harus menghubungi pakar ortopedik atau traumatologi.

Gejala

Pecah trauma

Pada masa kecederaan, seseorang merasakan sakit akut di kawasan yang terjejas, sendi membengkak, hemarthrosis dapat berkembang.

Pada masa kecederaan (ketika melompat, berjongkok dalam, dan lain-lain), pesakit mengalami sakit tajam pada sendi lutut dan tisu lembut lutut membengkak. Sekiranya kerosakan berlaku di zon merah meniskus, maka darah dituangkan ke rongga artikular dan membawa kepada perkembangan hemarthrosis, yang ditunjukkan oleh munculnya bonjolan dan edema di atas patela.

Keamatan kesakitan dengan kerosakan pada meniskus boleh berbeza-beza. Kadang-kadang, kerana keparahannya, mangsa bahkan tidak dapat memijak kakinya. Dan dalam keadaan lain, itu hanya dirasakan ketika melakukan gerakan tertentu (misalnya, ketika menuruni tangga itu terasa, tetapi ketika naik tidak).

Setelah cedera pada meniskus dalaman, ketika cuba menegangkan kaki, mangsa merasakan sakit menembak yang tajam, dan lenturan anggota badan menyebabkan sakit di sepanjang ligamen tibial. Setelah cedera, tempurung lutut tidak dapat digerakkan, dan kelemahan otot ditentukan di bahagian depan paha.

Sekiranya meniskus luaran rosak, rasa sakit bertambah ketika cuba memusingkan kaki bawah ke dalam. Ia terasa apabila ligamen kolateral peroneal tegang dan menembak di sepanjangnya dan ke bahagian luar sendi. Di bahagian depan paha, pesakit mengalami kelemahan otot.

Setelah pecah meniskus, bahagiannya yang terlepas bergerak dan menyukarkan pergerakan pada sendi lutut. Dengan cedera ringan, sensasi kesukaran dalam pergerakan dan klik yang menyakitkan mungkin muncul, dan dengan kecederaan besar, permulaan penyumbatan sendi mungkin, yang disebabkan oleh pergerakan serpihan yang bergerak besar ke pusat sendi (iaitu, seolah-olah mengikis sendi). Biasanya, pecahnya tanduk posterior menyebabkan lenturan kaki yang terhad di lutut, dan kerosakan pada badan dan tanduk anterior menjadikannya sukar untuk memanjangkan anggota badan.

Kadang-kadang pecah meniskus (biasanya luaran) boleh digabungkan dengan kerosakan pada ligamen anterior cruciate. Dalam kes seperti itu, pembengkakan lutut berlaku lebih cepat dan lebih ketara berbanding dengan kecederaan tanpa had..

Rehat degeneratif

Biasanya, kerosakan tersebut berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Penampilan mereka tidak selalu dikaitkan dengan faktor traumatik, dan pecah boleh terjadi setelah melakukan tindakan kebiasaan (misalnya, setelah bangun dari kerusi, tempat tidur, kerusi) atau dengan kesan fizikal kecil (misalnya, jongkok biasa).

Pesakit mengalami bengkak dan sakit di kawasan lutut, yang tidak berlaku secara akut. Biasanya, di sinilah manifestasi meniskus degeneratif berakhir, tetapi dalam beberapa kes mereka dapat disertai oleh sekatan sendi. Selalunya, dengan kerosakan pada meniskus, terdapat pelanggaran integriti tulang rawan yang berdekatan, yang menutupi tibia atau tulang paha.

Seperti kecederaan traumatik, keparahan kesakitan pada air mata degeneratif boleh berbeza-beza. Dalam beberapa kes, kerana dia, pesakit tidak dapat memijak kaki, dan pada yang lain, rasa sakit hanya terjadi ketika gerakan tertentu dibuat (misalnya, squats).

Sedikit anatomi

Ini adalah bagaimana sendi lutut berfungsi.

Setiap sendi lutut mempunyai dua menisci:

  • lateral (atau luaran) - bentuknya menyerupai huruf C;
  • medial (atau dalaman) - mempunyai bentuk separuh bulatan biasa.

Masing-masing secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian:

  • tanduk depan;
  • badan;
  • tanduk belakang.

Menisci terbentuk dari tulang rawan berserat dan melekat pada tibia (depan dan belakang). Selain itu, meniskus dalaman di sepanjang pinggir luar dilekatkan oleh ligamen koronari ke kapsul sendi. Pelekap tiga kali ini menjadikannya lebih kaku (berbanding bahagian luar). Kerana itu, meniskus dalaman lebih terdedah kepada kecederaan..

Meniskus normal terdiri terutamanya daripada serat kolagen khas. Sebilangan besar daripadanya terletak secara bulat (sepanjang), dan bahagian yang lebih kecil - secara radial (dari tepi ke pusat). Serat seperti itu dihubungkan antara satu sama lain dengan sebilangan kecil gentian berlubang (iaitu, rawak).

Meniskus terdiri daripada:

  • kolagen - 60-70%;
  • protein matriks ekstraselular - 8-13%;
  • elastin - 0.6%.

Di meniskus, zon merah dibezakan - kawasan dengan saluran darah.

Apakah tahap kerosakan yang ke-3

Tahap proses patologi yang paling teruk memerlukan perhatian khusus dari doktor dan pesakit. Peranan penting dimainkan oleh ketepatan masa untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan dan literasi pakar ortopedis. Gred 3 dicirikan oleh pecahnya meniskus lutut. Isyarat peningkatan intensiti mendatar dan mencapai permukaan tulang rawan. Struktur anatomi terganggu, ia dapat dilihat dengan jelas di skrin komputer semasa MRI. Doktor membezakan subtingkatan 3a. Ia dicirikan bukan hanya oleh pemisahan, tetapi juga oleh pemindahan tulang rawan..

Tahap 3 patologi jarang berkembang kerana perubahan berkaitan dengan usia atau gangguan kongenital. Lebih kerap, pecah meniskus adalah akibat kecederaan. Squats dengan berat, lompatan tinggi, kemalangan di rumah atau di tempat kerja boleh menyebabkan kerosakan pada integriti tisu tulang rawan. Gambaran klinikal menampakkan dirinya dengan tajam dan tajam. Tahap patologi ke-3 dicirikan oleh gejala berikut:

  • hemarthrosis (pendarahan ke rongga artikular);
  • kesakitan yang tajam atau cepat meningkat;
  • pergerakan terhad;
  • kedudukan paksa kaki bawah pada sudut 30 °;
  • pengumpulan efusi reaktif;
  • kemerahan lutut.

Dengan kerosakan tahap 3 pada meniskus, patologi dari bentuk akut sering berubah menjadi kronik. Pada bila-bila masa, penyakit ini boleh bertambah buruk lagi. Kekambuhan itu jelas. Sendi tiba-tiba boleh tersekat, sehingga orang itu tidak dapat meluruskan kaki. Dalam kes ini, hanya pembedahan yang akan membantu..

Seorang pakar ortopedik harus dirujuk pada tanda pertama kemungkinan gangguan. Doktor akan menghantar pesakit untuk MRI untuk menentukan keparahan penyakit. Hasil kajian akan membantu untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang betul.

Rawatan patologi

Terapi ubat akan melegakan kesakitan dan keradangan.

Terapi untuk kerosakan pada meniskus boleh dilakukan secara perubatan atau pembedahan. Ia bergantung kepada keparahan gejala dan ciri-ciri gangguan struktur. Terapi konservatif bertujuan menghilangkan keradangan dan menstabilkan lutut. Ia dilakukan dengan menggunakan pembalut plaster atau pembalut elastik. Jenis rawatan ini hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Di samping itu, pesakit dirawat dengan ubat anti-radang bukan steroid. Mereka membantu menghilangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi.

Rawatan pembedahan terdiri daripada menghilangkan meniskus yang rosak, diikuti dengan penggantian tulang rawan. Dalam kes yang teruk dan dengan osteoporosis yang teruk, penggantian sendi lengkap dilakukan. Terdapat pelbagai jenis pembedahan, tetapi selalunya mereka menggunakan teknik endoskopi. Ini membolehkan anda meminimumkan sayatan dan, sebagai akibatnya, mengurangkan masa pemulihan pesakit.

Diagnostik tambahan

Untuk menggambarkan struktur dalaman, pakar melantik bukan sahaja MRI, tetapi juga kaedah penyelidikan lain. Yaitu:

X-ray

Gambar sendi lutut diambil dalam dua unjuran - lateral dan lurus. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan kasar. Sinar-X sering disyorkan sekiranya berlaku kecederaan lutut traumatik untuk membuat diagnosis awal dan mengenal pasti perlunya pemeriksaan tambahan.

Imbasan CT

Kaedah pengimejan ini berdasarkan pengimbasan tisu lapisan demi lapisan menggunakan sinar-X yang disediakan oleh pemasangan khas. Gambar diproses bukan oleh seseorang, tetapi oleh program komputer khas. Oleh kerana itu, bahkan perubahan yang tidak signifikan, yang baru mulai berkembang, diperhatikan, tanpa mengira kedalamannya. Tomografi yang dikira adalah kaedah yang agak tepat. Walau bagaimanapun, ia tidak sesuai dengan klasifikasi Stoller..

Kaedah ini membantu mengenal pasti tanda-tanda awal permulaan proses keradangan. Contohnya, pengumpulan cecair sinovial.

Arthroscopy

Kaedah diagnostik moden. Pemeriksaan dan penilaian keadaan struktur dalaman dilakukan menggunakan arthroscope (tiub yang diakhiri dengan kamera video kecil dan lampu suluh) dimasukkan ke dalam rongga sendi melalui beberapa sayatan. Arthroscopy digunakan secara aktif untuk campur tangan pembedahan.

Taktik terapeutik

Rawatan patologi harus selalu menyeluruh. Penetapan langkah-langkah terapi didahului oleh diagnosis objektif. Pilihan teknik ditentukan oleh keparahan perubahan:

Sekiranya pesakit mempunyai 1 darjah patologi, pilihan dibuat untuk terapi konservatif. Pesakit mesti diresepkan chondroprotectors - ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik pada tulang rawan dan membantu memulihkannya.

Keadaan patologi darjah 2 mengikut kelayakan Stoller juga memerlukan langkah-langkah terapi konservatif. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan fakta proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid semestinya diresepkan.

Patologi tahap 2, terbentuk dengan latar belakang trauma, memerlukan, paling sering, campur tangan pembedahan menggunakan kaedah arthroscopy. Walau bagaimanapun, dengan adanya proses keradangan, tindakan awal adalah menetapkan ubat anti-radang..

Taktik konservatif

Sekiranya pecah 1-2 darjah mengikut klasifikasi Stoller didiagnosis, pertama sekali, disyorkan untuk memastikan anggota badan yang cedera..

Dadah digunakan secara aktif yang membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangkan proses keradangan. Juga berkesan: fisioterapi, gimnastik, urut.

Sekatan artikular mesti dihentikan. Untuk ini, tusukan lutut pada mulanya dilakukan. Setelah semua cecair (termasuk darah) dikeluarkan dari rongga, larutan Novocaine disuntik ke dalamnya. Wajib menggunakan plaster cast selama 3 hingga 4 minggu.

Campur tangan operasi

Pembedahan arthroscopic adalah rawatan yang paling berkesan. Ini adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat patologi gred 3 mengikut klasifikasi Stoller..

Sekiranya tisu yang sihat dikenal pasti semasa diagnosis, mereka dijahit. Kawasan mati boleh dikeluarkan secara wajib.

Mereka juga melakukan lekatan cicatricial, mencabut bahagian tisu tulang rawan. Tepi meniskus yang rosak mesti diselaraskan

Tanda-tanda

Gejala utama air mata meniskus adalah sakit lutut yang teruk. Apabila tanduk posterior terkoyak, rasa sakit dilokalisasi terutamanya di kawasan popliteal. Sekiranya anda menyentuh lutut anda dengan tekanan yang nyata, rasa sakit akan meningkat secara mendadak. Tidak ada cara untuk bergerak kerana kesakitan.

Cara termudah untuk memahami bahawa jurang telah berlaku adalah ketika cuba bergerak. Kesakitan yang paling teruk berlaku sekiranya mangsa cuba meluruskan anggota bawah atau melakukan pergerakan lain dengan kaki bawah.

Selepas kecederaan, gejala berubah bergantung pada berapa lama masa berlalu. Satu setengah bulan pertama, rasa sakitnya cukup kuat. Sekiranya pesakit tidak kehilangan kemampuan untuk berjalan pada masa yang sama, rasa sakit akan meningkat dengan sedikit tenaga. Di samping itu, walaupun berjalan normal akan disertai dengan suara yang tidak menyenangkan, meniskus akan muncul.

Sendi lutut akan membengkak dan tidak stabil. Oleh kerana itu, doktor mungkin menasihatkan untuk tidak berdiri, walaupun orang yang cedera secara fizikal mampu melakukannya..

Untuk mendiagnosis kecederaan, doktor boleh menggunakan gejala khusus berikut:

  • sakit tajam menusuk jika anda menekan bahagian depan lutut sambil meluruskan kaki bawah;
  • anggota bawah yang cedera boleh meluruskan lebih banyak daripada biasa;
  • kulit di lutut dan kaki atas menjadi lebih sensitif;
  • ketika cuba menaiki tangga, "baji" sendi lutut, berhenti berfungsi.

Darjah

Klasifikasi keadaan tulang rawan lutut mengikut Stoller:

  1. Rawan yang sihat, tidak rosak secara luaran atau dalaman. Rawan masih utuh.
  2. Kerosakan dalaman, di luar meniskus tidak koyak. Kecederaan seperti itu hanya dapat didiagnosis menggunakan tomografi. Apabila jurang lemah, rasa sakit tidak akan terasa. Namun, mereka masih akan menghalang, dan sendi lutut akan membengkak sedikit. Sekiranya mangsa tidak mengalami tekanan pada lutut, gejala mungkin hilang sendiri selepas beberapa minggu..
  3. Bahagian luarnya masih utuh, tetapi mungkin terkoyak kerana tekanan. Dengan kecederaan sederhana, sensasi menyakitkan yang tajam dapat dilihat hanya semasa berjalan. Mereka juga cepat merasa diri ketika mencuba beban yang lebih serius, seperti latihan fizikal, berlari, melompat. Sekiranya tidak dirawat, kerosakan boleh meningkat hingga tahap ketiga..
  4. Pada tahap ketiga, permukaannya koyak, dan ini dicirikan sebagai pecah. Dengan air mata, lutut membengkak dengan cepat, dan rasa sakit dapat ditanggung walaupun dalam keadaan tenang. Kapsul sendi rosak dan dipenuhi darah. Rawan tanduk patah sepenuhnya, menjadikan lutut tidak dapat bergerak. Seseorang kehilangan keupayaan untuk berjalan sebentar.

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya rasa sakit, bengkak dan gangguan pada fungsi sendi lutut muncul, perlu berjumpa pakar traumatologi ortopedik. Setelah memeriksa dan menemubual pesakit, doktor akan melakukan serangkaian ujian diagnostik dan untuk mengesahkan diagnosis "pecah meniskus" akan menetapkan MRI, sinar-X atau ultrasound lutut.

Saluran Satu, program "Hidup Sihat" bersama Elena Malysheva, di bahagian "Mengenai Perubatan" pakar membincangkan mengenai kecederaan meniskus sendi lutut dan rawatannya (dari 32:20 minit):

Pakar Traumatologi Y. Glazkov bercakap mengenai rawatan kecederaan pada meniskus lutut:

Dilihat dari tafsiran pengimejan resonans magnetik yang disajikan, terdapat pecahnya meniskus dalaman. Biasanya keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan - arthroscopy, terutamanya jika ia menyebabkan penyumbatan. Pesakit sama ada tidak memanjangkan sepenuhnya sendi lutut (sekatan statik), atau ketika berjalan, memutar kaki bawah atau batang dengan kaki tetap, sendi menjadi macet dalam satu kedudukan (blokade dinamik).

Blok dinamik biasanya disertai dengan sensasi menyakitkan yang tajam atau klik yang menyakitkan. Dengan sekatan, sebahagian daripada meniskus yang koyak jatuh di antara permukaan artikular dan menghalang pergerakan. Oleh itu, penutup tulang rawan menderita, dari masa ke masa ubah arthrosis sendi lutut berkembang, kekakuannya.

Semasa arthroscopic debridement, bahagian meniskus (dalam kes ini, tanduk posteriornya) dipotong. Tisu selebihnya terus melakukan fungsi bantalan pada sendi. Juga, menurut MRI, terdapat efusi (sinovitis) pada sendi, iaitu pengumpulan cecair keradangan. Sinovitis boleh menjadi kronik jika tidak dirawat. Proses keradangan seperti itu membahayakan sendi, selain itu, kista Baker di fossa popliteal dapat meningkat. Ia adalah pengumpulan cecair di bahagian belakang sendi. Semasa melakukan intervensi arthroscopic, pakar bedah membilas sendi, menghilangkan efusi, semua zarah tulang rawan yang rosak.

Terdapat satu lagi nuansa. Sekiranya kecederaan masih segar, tunggu ligamen cagaran medial sembuh sebelum pembedahan. Untuk melakukan ini, selama 2-3 minggu, anda perlu memperbaiki lutut dengan orthosis kaku atau serpihan plaster, dan kemudian melakukan pembedahan. Arthroscopy dilakukan melalui 2-3 tusukan kecil di sepanjang permukaan depan lutut menggunakan mikroinstrumentasi dan kamera mini yang dimasukkan ke dalam sendi. Pemulihan pasca operasi biasanya cepat, terutama jika diselia oleh pakar ortopedis yang berpengalaman.

Prinsip untuk menentukan tahap penyakit

MRI adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif berdasarkan visualisasi struktur tulang pada skrin komputer. Tomograf itu menunjukkan sedikit pelanggaran integriti tulang rawan. Perubahan patologi pada menu ditunjukkan pada monitor dan diperiksa oleh pakar. Kaedah ini berdasarkan pengimbasan lapisan demi lapisan tisu. Pembinaan imej berkualiti tinggi dan boleh dipercayai dapat dilakukan berkat medan magnet. Kesan resonans nuklear berlaku. Proton atom yang membentuk meniskus terlibat. Tenaga yang dilepaskan direkodkan oleh sensor khas. Imej dibina menggunakan pemprosesan digital.

Dalam perubatan moden, terdapat 4 prinsip asas yang memungkinkan diagnosis pengabaian penyakit:

  • kajian keparahan kerosakan;
  • kajian intensiti isyarat;
  • pengesanan penyetempatan pelanggaran;
  • pengenalpastian berlakunya perubahan patologi.

Kriteria klasifikasi utama menurut Stoller adalah keparahan pemusnahan tisu tulang rawan yang membentuk meniskus sendi lutut. Pada masa ini, pakar ortopedik di seluruh dunia menggunakan metodologi Doktor Sains Perubatan Amerika untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang berkesan. Klasifikasi Stoller memungkinkan untuk melakukan pembedahan tepat pada waktunya dan menjaga pergerakan lutut yang terkena sepenuhnya.

Kaedah diagnostik

Untuk penilaian yang betul mengenai perubahan yang telah terjadi pada plat tulang rawan, pengenalpastian gejala dan pengumpulan aduan terperinci adalah langkah yang tidak mencukupi. Menisci tidak dapat diakses untuk pemeriksaan langsung, kerana ia terletak di dalam sendi lutut. Oleh itu, walaupun kajian tentang bahagian tepi mereka dengan perasaan tidak termasuk.

Sebagai permulaan, doktor akan menetapkan sinar X sinar sendi dalam dua unjuran. Kerana kaedah ini menunjukkan hanya keadaan alat tulang sendi lutut, ia hanya membawa sedikit maklumat untuk menentukan tahap kerosakan pada meniskus..

Untuk menilai struktur intra-artikular, pengenalan agen udara dan kontras digunakan. Diagnostik tambahan dijalankan menggunakan MRI dan ultrasound.

Walaupun Stoller MRI adalah kaedah yang benar-benar baru dan mahal hari ini, kegunaannya dari segi penyelidikan mengenai perubahan degeneratif tidak dapat dinafikan. Tidak diperlukan latihan khas untuk prosedur tersebut. Satu-satunya perkara yang diperlukan dari pesakit adalah kesabaran, kerana kajiannya cukup panjang.

Tidak boleh ada benda logam di tubuh pesakit atau di dalam (cincin, tindikan, anting-anting, sendi buatan, alat pacu jantung, dll.),

Bergantung pada keparahan perubahan menurut Stoller, empat darjah dibezakan:

  1. Sifar - meniskus normal dan sihat.
  2. Pertama, isyarat titik muncul di dalam plat rawan, yang tidak sampai ke permukaan.
  3. Yang kedua adalah pembentukan linier, tetapi belum sampai ke tepi meniskus.
  4. Ketiga - isyarat sampai ke hujung dan melanggar integriti meniskus.

Teknik penyelidikan dengan gelombang ultrasonik berdasarkan kepadatan tisu yang berbeza. Mencerminkan dari struktur lutut dalaman, isyarat sensor menunjukkan perubahan degeneratif pada plat rawan, kehadiran darah dan serpihan koyak di dalam sendi. Tetapi isyarat ini tidak dapat melihat melalui tulang, oleh itu, ketika memeriksa sendi lutut, bidang penglihatannya sangat terhad..

Tanda-tanda pecah sekiranya berlaku kerosakan adalah perpindahan meniskus dan adanya zon heterogen di dalam plat itu sendiri. Gejala tambahan termasuk pelanggaran integriti ligamen dan kapsul sendi. Kehadiran inklusi dalam cecair sinovial menunjukkan pendarahan ke rongga..

Pilihan rawatan adalah berdasarkan perubahan pada plat meniskus. Dengan tahap perubahan degeneratif ringan hingga sederhana (tanpa melanggar integriti), terapi terapi konservatif ditetapkan. Sekiranya pecah sepenuhnya, untuk mengekalkan fungsi anggota badan, rawatan pembedahan dijalankan, khususnya, arthroscopy diresepkan - operasi dengan trauma minimum.

Pendekatan moden untuk rawatan

Bagaimana kecederaan meniskus dirawat? Patologi adalah salah satu penyakit yang memerlukan pendekatan terapi bersepadu. Sebelum merawat kerosakan pada menisci sendi lutut, doktor menetapkan beberapa kajian untuk pesakit yang bertujuan untuk mendiagnosis penyakit itu sendiri dan tahap keparahannya..

Doktor akan melakukan diagnosis menyeluruh dan menetapkan rawatan

Darjah 1

Rawatan kecederaan meniskus sendi lutut darjah 1 dijalankan secara konservatif.

  • chondroprotectors untuk merangsang pemulihan tisu tulang rawan dan meningkatkan metabolisme intra-artikular;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • penghilang rasa sakit.

Dalam tempoh ketika gejala klinikal umum mereda, pesakit disyorkan rawatan fisioterapeutik menggunakan elektroforesis, terapi UHF, arus elektrik, dan juga rawatan spa, yang secara signifikan memperpendek masa pemulihan setelah sakit..

Darjah 2

Perubahan degeneratif dalam fungsi tulang rawan darjah 2 tidak memerlukan pembetulan pembedahan. Rawatan kecederaan meniskus sendi lutut tanpa pembedahan dilakukan dengan menetapkan suntikan intra-artikular kepada pesakit, serta ubat-ubatan dari kumpulan chondroprotectors, NSAID, ubat-ubatan yang mendorong pertumbuhan semula tisu tulang rawan yang cepat..

Gred 3

Setelah menetapkan tahap 3 penyakit ini, pesakit wajib menjalani operasi dengan membuang sebahagian dari meniskus dan prostetiknya. Lebih kerap, kaedah terapi yang serupa digunakan berkaitan dengan kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut..

Endoprosthesis Lutut Meniskus

Petunjuk lain untuk rawatan pembedahan kecederaan meniskus medial sendi lutut adalah:

  • perpindahan meniskus atau pecahnya;
  • pemisahan lengkap struktur tulang rawan dengan tanduk;
  • pendarahan di rongga sendi.

Berkat peralatan moden, doktor berjaya menyelamatkan meniskus yang terkoyak sepenuhnya.

Penting untuk diingat bahawa pemulihan sepenuhnya fungsi tulang rawan yang rosak bergantung pada beberapa faktor, termasuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, diagnostik yang cekap dan komprehensif, serta rawatan yang mencukupi, yang bertujuan maksimum untuk mengekalkan integriti anatomi sendi.

Struktur lutut

Meniskus adalah plat kartilaginous yang padat yang terletak di dalam rongga sendi. Lutut mempunyai dua elemen seperti itu - menisci lateral dan medial. Penampilan mereka menyerupai setengah bulatan, dan di bahagian mereka memiliki bentuk segitiga. Meniskus terdiri daripada kawasan posterior (tanduk) dan pusat (badan).

Struktur plat ini berbeza dengan struktur tulang rawan biasa. Ia mengandungi sejumlah besar serat kolagen, disusun mengikut urutan yang ketat. Tanduk meniskus mengandungi pengumpulan kolagen terbesar. Ini menjelaskan hakikat bahawa bahagian dalam dan tengah meniskus lebih mudah mengalami kecederaan..

Struktur ini tidak mempunyai titik lekatan khusus, oleh itu, semasa pergerakan, mereka bergerak di dalam rongga sendi. Sekatan dalam pergerakan ada pada meniskus medial, ia disediakan dengan adanya ligamen cagaran dalaman dan penyatuan dengan cangkang sendi.

Sedikit mengenai menisci

Sendi lutut yang sihat mempunyai dua tab tulang rawan, luaran dan dalaman, masing-masing, lateral dan medial. Kedua-dua tab ini berbentuk sabit. Meniskus lateral padat dan cukup bergerak, yang memastikan "keselamatan" nya, iaitu, meniskus luaran cenderung tidak cedera. Bagi meniskus dalaman, ia adalah kaku. Oleh itu, kerosakan pada meniskus medial adalah kecederaan yang paling biasa..

Meniskus itu sendiri tidak sederhana dan terdiri daripada tiga elemen - ini adalah badan, tanduk posterior dan anterior. Sebahagian daripada tulang rawan ini ditembusi oleh jaringan kapilari yang membentuk zon merah. Kawasan ini adalah yang paling padat dan terletak di pinggir. Di tengahnya adalah bahagian paling tipis dari meniskus, zon putih yang disebut, yang sama sekali tidak mempunyai saluran darah

Setelah mendapat kecederaan, penting untuk menentukan bahagian meniskus yang terkoyak dengan betul. Zon tulang rawan "hidup" tertakluk kepada pemulihan yang terbaik.

Ada masanya para pakar percaya bahawa sebagai akibat penyingkiran meniskus yang rosak, pesakit akan terhindar dari semua masalah yang berkaitan dengan kecederaan tersebut. Namun, hari ini telah terbukti bahawa kedua-dua menisci luaran dan dalaman mempunyai fungsi yang sangat penting untuk tulang rawan sendi dan tulang. Meniskus menenangkan dan melindungi sendi dan penyingkirannya yang lengkap akan menyebabkan arthrosis.

Kecederaan meniskus dan ciri khasnya

Patologi ini berlaku akibat kecederaan pada sendi lutut. Kecederaan boleh berlaku secara langsung, seperti pukulan tajam ke permukaan dalaman sendi lutut atau lompatan dari ketinggian. Pada masa yang sama, rongga artikulasi menurun dengan ketara, dan meniskus cedera pada permukaan akhir sendi.

Trauma tidak langsung adalah dominan. Mekanisme khas kejadiannya adalah selekoh tajam atau lutut lutut, sementara kaki sedikit tersendat masuk atau keluar.

Oleh kerana meniskus medial kurang bergerak, ia terlepas dari ligamen cagaran dan kapsul dari anjakan tajam. Ketika terlantar, terkena tekanan tulang, akibatnya patah dan ligamen lutut lutut diperoleh.

Keterukan gejala patologi bergantung pada tahap kerosakan pada plat tulang rawan. Perpindahan meniskus, ukuran pecahnya, jumlah darah yang dicurahkan ke sendi - ini adalah perubahan utama yang disebabkan oleh trauma.

Terdapat tiga peringkat pecah:

  1. Tahap ringan dicirikan oleh sakit ringan hingga sederhana pada sendi lutut. Gangguan pergerakan tidak diperhatikan. Rasa sakit bertambah dengan melompat dan berjongkok. Bengkak yang hampir tidak kelihatan di atas lutut.
  2. Tahap tengah dinyatakan oleh kesakitan yang teruk di lutut, yang sama dengan intensiti dengan lebam. Kaki selalu dalam keadaan bengkok, dan pemanjangan tidak mungkin dilakukan walaupun dengan kaedah kekerasan. Kepincangan kelihatan semasa berjalan. Dari semasa ke semasa terdapat "sekatan" - ketidakstabilan lengkap. Pembengkakan tumbuh, dan kulit menjadi sianotik.
  3. Pada tahap yang teruk, rasa sakit menjadi sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat menahannya. Kawasan yang paling menyakitkan adalah kawasan patella. Kaki dalam keadaan bengkok tidak bergerak. Sebarang percubaan untuk mengganti menyebabkan rasa sakit meningkat. Pembengkakan sangat teruk sehingga lutut yang terkena dapat dua kali lebih besar daripada ukuran yang sihat. Kulit di sekitar sendi berwarna ungu kebiruan.

Sekiranya kerosakan berlaku di meniskus medial, gejala kecederaan selalu sama, tanpa mengira tahapnya.

  • Gejala Turner - kulit di sekitar sendi lutut sangat sensitif.
  • Penerimaan Bazhov - jika anda meluruskan kaki anda atau menekannya di atas patella dari dalam - rasa sakit bertambah.
  • Tanda tanah - apabila pesakit berada dalam posisi santai, telapak tangan melepasi bebas di bawah sendi lutut.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan sinar-X kepada pesakit, di mana cecair khas disuntik ke rongga sendi yang berpenyakit.

Pertolongan cemas

Ais mesti disapu ke lutut yang cedera.

Untuk sebarang kecederaan lutut, mangsa harus diberikan pertolongan cemas:

  1. Segera hilangkan tekanan pada sendi lutut dan kemudian gunakan kruk untuk pergerakan.
  2. Sapukan kompres sejuk ke kawasan kecederaan untuk mengurangkan rasa sakit, bengkak dan menghentikan pendarahan atau balut kaki dengan kain katun dan sapukan ais ke dalamnya (pastikan untuk mengeluarkannya setiap 15-20 minit selama 2 minit untuk mencegah radang dingin).
  3. Beri tablet anestetik kepada mangsa (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, dll.) Atau suntikan intramuskular.
  4. Berikan kaki kedudukan yang tinggi.
  5. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan bantu mangsa sampai ke hospital atau pusat trauma.

Diagnosis dan klasifikasi kerosakan meniskus

Sendi lutut mempunyai struktur yang kompleks - mengandungi menisci. Pembentukan ini berfungsi untuk membahagi rongga artikulasi menjadi dua bahagian. Semasa bergerak, mereka memainkan peranan sebagai penstabil - mengikuti permukaan artikular, mereka bergerak ke arah yang diperlukan.

Mereka juga diperlukan sebagai penyerap kejutan - ketika berjalan dan berlari, mereka "dilembutkan", dan kejutan hampir tidak disebarkan ke badan. Fungsi ini menyebabkan kerosakan yang sering terjadi pada formasi ini pada kecederaan anggota bawah. Dalam 90% kes, meniskus medial (atau dalaman) terlibat dalam proses tersebut.

Anatomi

Meniscus adalah plat rawan yang padat yang terletak di dalam kapsul sendi. Terdapat dua formasi sedemikian di lutut - menisci medial dan lateral. Secara luar, mereka menyerupai setengah lingkaran dalam bentuk, dan pada potongan memiliki bentuk segitiga. Dalam strukturnya, bahagian depan dan belakang (atau tanduk) dan bahagian tengah - badan dibezakan.

Tisu plat ini berbeza dengan tulang rawan biasa - ia mengandungi sebilangan besar serat kolagen yang dipesan. Jumlah terbesar mereka diperhatikan di kawasan tanduk dan pinggir luar. Akibatnya, kerosakan biasanya berlaku di bahagian tengah atau dalam meniskus. Lebih-lebih lagi, perubahan berlaku di sepanjang serat - secara membujur.

Struktur ini tidak mempunyai titik lekapan khas, jadi mereka bergerak ke dalam rongga semasa pergerakan. Meniskus medial masih mempunyai batasan dalam pergerakan - kerana perpaduan dengan cangkang sendi dan adanya ligamen cagaran dalaman. Ciri-ciri ini membawa kepada kerosakan trauma atau degeneratif yang lebih kerap pada meniskus dalaman..

Kecederaan traumatik pada meniskus

Jenis ini selalu berdasarkan kecederaan lutut. Ia boleh lurus - misalnya, dengan pukulan tajam di permukaan dalaman lutut atau melompat dari ketinggian. Dalam kes ini, penurunan ketara dalam rongga artikulasi berlaku, dan meniskus dihancurkan oleh permukaan artikular tulang.

Jenis kerosakan tidak langsung adalah dominan. Mekanisme khas kejadian adalah pergerakan tiba-tiba di lutut (lenturan atau panjangan), di mana kaki sedikit terselip masuk dan keluar. Oleh kerana meniskus medial kurang bergerak, maka dengan anjakan tajam ia terputus dari kapsul dan ligamen cagaran. Apabila terlantar, ia jatuh di bawah tekanan tulang, yang menyebabkan pecahnya.

Gejala

Bergantung pada tahap kerosakan pada plat rawan, jumlah manifestasi akan berubah. Perubahan tersebut berdasarkan pada ukuran pecahnya meniskus, perpindahannya dan jumlah darah yang dituangkan ke dalam sendi (hemarthrosis).

  1. Seni Mudah. dicirikan oleh sakit lutut ringan hingga sederhana. Gangguan pergerakan tidak dinyatakan - hanya ada peningkatan kesakitan ketika melompat atau berjongkok. Di atas tempurung lutut - sedikit edema.
  2. Seni Purata. keparahan ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk pada sendi, menyerupai kemerosotan dalam intensiti. Kaki dalam keadaan bengkok, pemanjangan tidak mungkin walaupun dengan bantuan. Berjalan boleh dilakukan, tetapi dengan kepincangan dan "penyumbatan" berkala - penghentian pergerakan apa pun. Bengkak meningkat dan menjadi warna kebiruan.
  3. Dengan seni yang teruk. kesakitannya tajam dan tidak tertahankan, paling ketara di sekitar patela. Kaki bengkok dan tidak bergerak - sebarang anjakan membawa kepada peningkatan kesakitan. Bengkaknya kuat, kadang-kadang lutut yang cedera dua kali lebih besar daripada yang sihat. Kulit di sekitar lutut berwarna ungu kebiruan.

Sekiranya meniskus medial cedera, maka, tanpa mengira tahap kerosakan, adalah mungkin untuk menentukan gejala khas:

  • Sambutan Bazhov - dengan tekanan dari bahagian dalam patella dan panjangan kaki, kesakitan bertambah.
  • Gejala Turner - kulit sensitif yang teruk di sekitar lutut.
  • Tanda tanah - dalam kedudukan terlentang, telapak tangan melintas dengan bebas di bawah lutut yang cedera.

Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan pelbagai bahan ke rongga sendi. Pada masa ini, untuk kecederaan alat meniskus, pengimejan resonans magnetik digunakan untuk menentukan tahap kerosakan menurut Stoller.

Kerosakan degeneratif pada menisci

Jenis perubahan dalam meniskus medial ini berdasarkan pada microtrauma jangka panjang yang kerap atau pelbagai penyakit kronik. Pilihan pertama biasanya dijumpai pada atlet profesional atau orang yang mempunyai tenaga kerja keras. Pemakaian degeneratif secara beransur-ansur pada plat kartilaginus dan penurunan dalam proses pemulihannya menyebabkan kerosakan tiba-tiba pada meniskus medial.

Daripada penyakit biasa, perubahan degeneratif disebabkan oleh gout dan rematik. Dalam kes pertama, garam berkumpul di sendi, yang secara beransur-ansur memusnahkan tulang rawan. Dengan reumatik, bekalan darah terganggu akibat proses keradangan..

Oleh kerana "makanan" menisci dari cairan intra-artikular, proses ini menyebabkan mereka "kelaparan". Ini menyebabkan penurunan kekuatan mereka akibat kerosakan dan kematian serat kolagen..

Gejala

Tanda ciri kerosakan jenis ini adalah usia mangsa - tidak lebih awal daripada 40 tahun. Permulaan boleh berlaku secara spontan - walaupun berdiri secara tiba-tiba dari kerusi. Berbeza dengan kecederaan traumatik, manifestasi agak lemah, gejala khas biasanya tidak dapat dikesan.

  1. Kesakitan adalah tanda berterusan - sakit, tidak dapat diucapkan, meningkat dengan pergerakan tiba-tiba.
  2. Terdapat sedikit pembengkakan di atas patela, yang cenderung meningkat. Tetapi ini berlaku secara perlahan (selama beberapa hari) dan tidak disertai dengan perubahan warna kulit.
  3. Mobiliti kaki biasanya tidak terhad. Cuma berlakunya penyumbatan adalah ciri - dengan selekoh atau pemanjangan tajam, pergerakan pada sendi tiba-tiba berhenti.

Dalam kes ini, tahap perubahan degeneratif dalam meniskus medial sukar ditentukan, jadi perubahan tersebut hanya dapat dilakukan setelah kajian sinar-X atau MRI..

Diagnostik kerosakan

Malah pengumpulan aduan yang paling terperinci dan definisi gejala tidak mencukupi untuk penilaian yang tepat mengenai perubahan pada plat rawan. Ini disebabkan oleh mereka yang tidak dapat mengakses pemeriksaan secara langsung - mereka berada di dalam rongga lutut. Oleh itu, walaupun pemeriksaan dengan bahagian pinggirnya dikeluarkan - keseluruhan alat meniskus dilindungi dengan pasti oleh ligamen lateral.

Mereka selalu bermula dengan kaedah penyinaran - radiografi sendi lutut dalam dua unjuran. Dengan sendirinya, ini tidak begitu bermaklumat, kerana ia hanya menggambarkan keadaan tulang lutut sahaja.

Untuk menilai formasi intra-artikular, pengenalan agen kontras dan udara digunakan. Pencitraan resonans ultrabunyi dan magnetik kini digunakan secara aktif untuk diagnostik tambahan..

Radiografi kontras

Penggunaan awal kaedah ini adalah kerana ketersediaannya dan kosnya rendah. Sekiranya cedera parah, ia akan segera membolehkan anda menentukan tahap perubahan, tanpa memerlukan kajian yang lebih kompleks. Pengenalan agen kontras membolehkan anda mencirikan struktur lutut dari dalam dengan tepat, menentukan kecacatan menisci.

Gambaran normal sendi lutut ditentukan oleh bentuk "baji" yang membentuk agen kontras dalam rongga. Dengan perubahan dalam meniskus medial dari pelbagai sifat, bentuk ini terganggu - bergantung pada besarnya penembusan kontras ke dalam kecacatan ini, tiga darjah dibezakan.

  1. Seni Pertama. dicirikan oleh perubahan sudut dalaman baji tidak lebih dari sepertiga lebarnya.
  2. Seni Kedua. dimanifestasikan oleh penembusan kontras ke sudut medial dengan separuh atau lebih dari dua pertiga lebarnya (tetapi tanpa melanggar integriti).
  3. Untuk seni ketiga. dicirikan oleh pengisian keseluruhan sudut medial dengan kehadiran bayang-bayang di ladangnya (serpihan meniskus).

Sebagai tambahan kepada kerosakan pada alat meniskus, kajian ini memungkinkan untuk mengecualikan kecederaan lain - patah tulang intra-artikular, ligamen dan pecah membran.

Pengimejan resonans magnetik oleh Stoller

Walaupun kaedah ini baru dan agak mahal, nilai maklumatnya dari segi perubahan degeneratif tidak dapat diganti. Tidak perlu latihan khas - hanya kesabaran yang diperlukan, kerana ini adalah kajian yang panjang. Anda juga tidak boleh melaluinya dengan benda logam di badan - sama ada anting-anting, tindikan, cincin, pelbagai implan (alat pacu jantung, sendi buatan, dll.).

Bergantung pada tahap kerosakan, empat darjah perubahan mengikut Stoller dibezakan.

  • Seni Sifar. Merupakan meniskus yang normal dan sihat.
  • Seni Pertama. dicirikan oleh kemunculan isyarat titik di dalam plat rawan yang tidak sampai ke permukaan.
  • Dengan Seni kedua. sudah ada formasi linear, tetapi belum sampai ke pinggir meniskus.
  • Tahap ketiga dicirikan oleh isyarat yang sampai ke tepi, melanggar integriti.

Bentuk yang terakhir juga dibahagikan kepada dua subspesies. Mereka berbeza dalam jumlah kerosakan - sama ada pecah mencapai satu tepi plat (satu sisi), atau dua sekaligus - selesai.

Kaedah ultrasound berdasarkan kepadatan tisu yang berbeza. Isyarat dari sensor, yang dipantulkan dari struktur dalaman lutut, membolehkan anda melihat perubahan pada plat rawan, kehadiran serpihan terlepas dan darah di dalam sendi. Satu-satunya kelemahan adalah bahawa dia tidak "melihat" melalui tulang, yang sangat membatasi bidang penglihatannya pada sendi lutut.

Sekiranya berlaku kerosakan, tanda-tanda pecah adalah perpindahan meniskus, serta adanya kawasan heterogen di dalam piring itu sendiri. Gejala tambahan mungkin pelanggaran integriti kapsul dan ligamen. Kehadiran inklusi dalam cecair sinovial menunjukkan pendarahan.

Rawatan

Pemilihan kaedah bantuan adalah berdasarkan perubahan pada plat rawan. Dengan tahap kerosakan yang ringan dan sederhana (tanpa melanggar integriti), kompleks langkah-langkah konservatif dilakukan. Sekiranya terdapat pecah sepenuhnya, maka rawatan pembedahan dijalankan untuk memelihara fungsi anggota badan..

Pada masa ini, mereka menggunakan arthroscopy - operasi traumatik rendah menggunakan pendekatan titik. Penggunaannya memungkinkan untuk mengurangkan masa rawatan menjadi seminggu..