Rawatan DOA - ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul 2 darjah

Artritis

Rawatan osteoartritis ubah bentuk sendi pinggul (coxarthrosis) darjah 2 bermula dengan penghapusan kesakitan, edema radang, dan kekakuan. Kesejahteraan pesakit bertambah baik setelah penggunaan analgesik dan relaksan otot. Dan kemudian fisioterapi, urut, terapi senaman digunakan untuk mencegah eksaserbasi coxarthrosis yang menyakitkan. Dan hanya dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Prinsip dan taktik terapi untuk DOA sendi pinggul, gred 2

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Kaedah belum dikembangkan, persiapan belum disintesis, penggunaannya akan memungkinkan pemulihan tulang rawan yang hancur dan tulang yang cacat. Oleh itu, tugas utama rawatan DOA adalah untuk menghilangkan semua simptomnya, untuk mencegah kerosakan pada tisu yang sihat. Untuk ini, pesakit disarankan untuk mengurangkan beban pada sendi pinggul. Harus dielakkan:

  • jalan-jalan lama;
  • mengangkat berat.

Pakar ortopedik mengesyorkan agar pesakit memakai ortosis separa tegar, pendakap elastik, kulit domba pemanasan lembut atau tali bulu unta. Penggunaan alat ortopedik melindungi sendi daripada tekanan berlebihan yang timbul daripada pergerakan yang tiba-tiba dan canggung.

Ubat-ubatan

Dalam rawatan osteoartritis ubah bentuk gred 2, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan digunakan. Pada peringkat awal, pesakit biasanya diberi penyelesaian suntikan, tablet, kapsul. Dan selepas penghapusan kesakitan akut, salap beracun rendah, gel, bahan tambahan bioaktif luaran, plaster digunakan.

Ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang paling akut, terutamanya apabila mereka diberikan secara intramuskular. Mereka mengatasi edema yang paling ketara, mengembalikan pergerakan yang biasa. Dan dengan sinovitis DOA (radang sinovium), mereka mengurangkan suhu tempatan.

NSAID untuk rawatan DOA gred 2Nama ubat
SuntikanOrtofen, Lornoxicam, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac, Movalis
TabletKetorol, Nise, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Etoricoxib, Nimesulide
Salap dan gelVoltaren, Artrozilene, Fastum, Bystrumgel, Indomethacin, Dolgit, Diclofenac 1%, 2%, 5%

Ubat hormon

Ahli ortopedik lebih suka melakukan tanpa ubat hormon (glukokortikosteroid) dalam rawatan coxarthrosis kelas 2. Sebab utama adalah kesan toksik bahan aktif pada organ dalaman, tulang, tulang rawan. Tetapi jika suntikan NSAID tidak berkesan, glukokortikosteroid ditetapkan:

  • Methylprednisolone;
  • Dexamethasone;
  • Diprospan;
  • Hidrokortison;
  • Triamcinolone.

Ejen hormon tidak digunakan lebih dari 2-3 kali sebulan. Tetapi penggunaan mereka yang lebih kerap tidak diperlukan. Dalam kombinasi dengan anestetik Novocaine atau Lidocaine, glukokortikosteroid melegakan kesakitan selama beberapa minggu.

Chondroprotectors

Ini adalah nama persediaan yang menjana semula tulang rawan sendi pinggul. Tetapi dengan osteoartritis gred 2, mereka tidak dapat memulihkan sebahagian tisu yang rosak. Walau bagaimanapun, ejen chondroprotective dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk mencegah kemusnahan sendi selanjutnya..

Apa ubat yang boleh diresepkan oleh doktor:

  • suntikan - Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • tablet, kapsul - Structum, Teraflex, Artra, Glucosamine-Maximum;
  • salap, gel - Chondroxide, Chondroitin-Akos, Teraflex.

Komponen utama chondroprotectors adalah glukosamin dan kondroitin. Mereka berkumpul di sendi selama 2-3 minggu dan kemudian mempunyai kesan analgesik dan anti-radang..

Fisioterapi

Beberapa prosedur fisioterapi (elektroforesis, fonoforesis) dilakukan segera setelah diagnosis dibuat untuk menghilangkan rasa sakit akut, yang lain (terapi UHF, magnetoterapi) - pada tahap remisi untuk memperbaiki fungsi sendi pinggul. Mereka meningkatkan kesan penyembuhan urut, latihan fisioterapi, akupunktur.

Terapi laser

Ini adalah nama kesan pada sendi yang terkena osteoarthritis sinaran rendah intensiti julat cahaya, yang panjang gelombangnya tetap. Prosedurnya betul-betul selamat. Selepas 5-10 sesi, saluran darah mengembang, pemakanan tulang rawan dan saliran limfa bertambah baik, penyembuhan tisu lembut dipercepat, dan rasa sakit mereda. Terapi laser berjaya digabungkan dengan rawatan ubat.

Aplikasi lumpur, parafin dan ozokerit

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Matlamat utama prosedur tersebut adalah untuk mengurangkan keparahan kesakitan dan meningkatkan bekalan darah ke sendi pinggul dengan nutrien. Ozokerite dan parafin dicairkan dan kemudian diaplikasikan secara berlapis ke kawasan yang menyakitkan. Mereka memanaskan sendi dengan baik, merangsang aliran darah ke dalamnya. Lumpur sering digunakan dalam rawatan spa, sama seperti perairan mineral.

Elektroforesis dengan Hidrokortison

Fisioterapi ini ditunjukkan hanya untuk kesakitan akut yang berlaku semasa kambuh. Penyelesaian hidrokortison glukokortikosteroid digunakan pada serbet steril, yang digunakan pada sendi pinggul. Plat logam dipasang di bahagian atas. Setelah melewati arus elektrik melaluinya, molekul ubat menembusi ke dalam tisu yang terkena DOA. Kesan analgesik muncul dalam 10-15 minit dan berlangsung selama beberapa hari.

Hirudoterapi

Hirudoterapi - rawatan dengan lintah perubatan. 5-7 annelid dipasang pada kulit di atas sendi pinggul. Lintah menggigit kulit dan menyuntik air liur ke dalam darah untuk menipisnya. Tetapi, sebagai tambahan kepada antikoagulan, lebih daripada 100 bahan aktif biologi berguna menembusi ke dalam aliran darah. Mereka mempunyai sifat anti-radang, analgesik, dekongestan.

Gimnastik khas

Fisioterapi adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat osteoartritis ubah bentuk gred 2. Senaman setiap hari membantu menguatkan otot paha, punggung, pergelangan kaki. Sendi pinggul menjadi stabil, dan sakit dan klik yang biasa tidak berlaku semasa berjalan. Doktor terapi senaman memilih latihan secara individu untuk pesakit. Kaki mengangkat, menariknya ke sisi, meniru berbasikal sambil duduk dan berbaring biasanya disyorkan.

Akupunktur

Akupunktur membantu melegakan kesakitan dan mengembalikan pergerakan. Jarum keluli, perak, dan kadang-kadang emas diletakkan di titik akupunktur. Mereka terletak tidak hanya di pinggul, tetapi juga di kaki, punggung, telapak tangan. Jarum nipis dan pendek, jadi memasukkannya tidak menyakitkan. Impuls datang dari permukaan kulit ke sistem saraf pusat, yang membawa kepada pembebasan ke dalam darah bahan bioaktif dengan kesan analgesik dan endorfin, yang meningkatkan keadaan psiko-emosi seseorang.

Urut

Pergerakan urut asas (menguli, getaran, menggosok) melancarkan aliran darah ke tisu yang rosak, merehatkan otot rangka dan pada masa yang sama menguatkannya. Jenis urut berikut digunakan dalam terapi DOA:

  • klasik;
  • titik;
  • kalengan, atau vakum.

Bilangan sesi yang diperlukan ditentukan oleh ortopedis yang merawat. Prosedur urut setiap 3-4 bulan menjadi pencegahan pemburukan osteoartritis yang sangat baik.

Mandi penyembuhan

Rawatan spa tidak lengkap tanpa mandi dengan air mineral, lumpur, larutan garam laut. Prosedur penyembuhan juga dilakukan di rumah. Infus tumbuhan ubat yang kuat (50 g per 2 liter air mendidih) ditambahkan ke dalam air mandi - elecampane, jarum pain, daun birch. Anda perlu mandi sebelum tidur tidak lebih dari 30 minit.

Kaedah operasi

Dengan osteoartritis ubah bentuk sendi pinggul darjah 2, operasi dilakukan agak jarang. Petunjuk adalah sindrom kesakitan yang berterusan, perkembangan patologi yang pesat.

Biasanya arthroplasty digunakan - pemotongan osteofit (pertumbuhan tulang), pembinaan semula tulang paha, asetabulum. Ini juga mungkin endoprosthetics, atau penggantian sendi dengan implan buatan.

Diet

Diet untuk osteoartritis tidak mempunyai kesan terapeutik yang bebas. Sebaiknya lakukan penyesuaian pada diet hanya untuk pesakit yang berlebihan berat badan untuk mengurangkan beban pada sendi. Anda perlu mengecualikan sosej, roti bakar, daging asap, menggantikannya dengan keju kotej rendah lemak, kefir, serta sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Ubat-ubatan rakyat

Selepas rawatan utama, ortopedis dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan, kekakuan pergerakan pagi.

Akar Burdock

Akar burdock muda yang besar dikupas dan dihancurkan. Satu sudu besar bahan tumbuhan diletakkan di dalam teko seramik, dituangkan ke dalam segelas air mendidih. Selepas satu jam, tapis, ambil 70 ml (kira-kira sepertiga gelas) 3 kali sehari selepas makan.

Ramuan purslane

Satu sudu besar ramuan trelane segar (batang dan daun) dituangkan dengan segelas air panas, reneh selama 10 minit. Tegaskan, balut, selama 2 jam, tapis, ambil 1-2 sudu 3-4 kali sehari selepas makan.

Koleksi herba

Tuangkan satu sendok teh bunga kering calendula, chamomile ke dalam termos, tambahkan satu sudu besar tunas birch. Tuangkan dalam satu liter air mendidih, biarkan selama 3 jam. Sejukkan, tapis, ambil 100 ml sebelum tidur.

Pencegahan

Untuk mencegah osteoartritis sendi pinggul yang cacat, pakar ortopedik mengesyorkan berhenti merokok, alkohol, dan tidak makan berlemak, terutama makanan goreng. Berenang, berjalan kaki Nordik, yoga, gimnastik pemulihan dan pendidikan jasmani membantu menguatkan sendi..

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Osteoartritis sendi pinggul: gejala, diagnosis, rawatan

Osteoarthritis sendi pinggul (coxarthrosis, deforming arthrosis, osteoarthritis) adalah jenis kerosakan sendi yang paling biasa dalam traumatologi dan ortopedik. Sebilangan besar orang berusia lebih dari 40 tahun sakit, lebih sering wanita, lesi boleh menjadi sepihak dan dua hala.

Coxarthrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik yang dicirikan oleh kursus progresif, sindrom kesakitan yang sengit, fungsi motor anggota badan yang terganggu, pemendekannya, dan kemungkinan perkembangan kecacatan.

Diagnosis patologi didasarkan pada data anamnestic dan klinikal, tanda-tanda radiologi.

Rawatan coxarthrosis terutamanya bersifat konservatif, namun, mungkin dilakukan arthroplasty pada pesakit pada usia muda atau pertengahan, dengan kerosakan teruk pada sendi, kehancuran sepenuhnya. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosisnya baik.

Sebab-sebabnya

40% kes osteoartritis jatuh pada coxarthrosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sendi pinggul terkena daya yang signifikan, mengambil bahagian aktif dalam berjalan, berlari, melompat, menjaga postur dan pergerakan lain. Dengan beban yang terlalu tinggi pada sendi, trauma apa pun, bahkan minimum, boleh menyebabkan perkembangan arthrosis.

Bergantung pada faktor etiologi, penyakit ini terbahagi kepada primer dan sekunder. Pada osteoartritis primer, faktor yang merosakkan belum diketahui. Dengan cara lain, ia dipanggil cryptogenic.

Diketahui bahawa coxarthrosis primer sering disertai oleh osteochondrosis tulang belakang dan gonarthrosis (arthrosis sendi lutut).

Coxarthrosis sekunder adalah akibat daripada sebab berikut:

  • anomali perkembangan kongenital (contohnya, dengan displasia sendi pinggul, dan lain-lain);
  • proses nekrotik (Penyakit Perthes, nekrosis aseptik kepala femoral, dll.);
  • proses berjangkit dan keradangan di rongga sendi (artritis akibat batuk kering, klamidia, staphylococcal dan jangkitan lain);
  • lesi reumatologi (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dan lain-lain);
  • coxarthrosis pasca trauma (kerana trauma, kehelan patah tulang).

Sebagai tambahan kepada faktor etiologi, ada faktor yang meningkatkan risiko kerosakan pada sendi pinggul. Ini termasuk:

  • tekanan berlebihan pada sendi: biasa pada atlet, orang gemuk;
  • keadaan dyshormonal, dysmetabolic, gangguan bekalan darah: diabetes mellitus, aterosklerosis, climacteric, tempoh pascamenopause, dan lain-lain;
  • patologi sistem muskuloskeletal: kyphosis, scoliosis, kaki rata;
  • usia tua dan tua.

Coxarthrosis adalah penyakit tanpa kecenderungan keturunan, namun, terdapat kes-kes penglibatan keluarga. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa faktor yang memprovokasi dapat diwarisi: gangguan metabolik, kecacatan pada struktur rangka, sendi, ligamen, tulang rawan, dll..

Dalam kes ini, jika salah seorang kerabat menderita osteoartritis, kemungkinan terkena penyakit pada anggota keluarga yang lain mungkin meningkat..

Patogenesis

Struktur anatomi sendi pinggul

Dua tulang mengambil bahagian dalam pembentukan sendi pinggul: femur dan iliaka. Kepala femoral yang bergerak menyambung ke asetabulum iliac tetap, yang membolehkan sendi bergerak dalam beberapa satah. Fleksi, pemanjangan, pergerakan putaran, penculikan dan penambahan pinggul adalah mungkin pada sendi.

Kepala femoral dan acetabulum adalah permukaan artikular. Mereka ditutup dengan rawan hyaline, yang memberikan gelongsor permukaan artikular yang bebas, tanpa halangan dan licin. Fungsi rawan lain termasuk pembahagian beban pada sendi semasa pergerakan dan penyerapan kejutan..

Sifat dan fungsi cecair sendi

Cecair sendi yang dirembeskan di rongga sendi bertindak sebagai pelincir dan juga sumber nutrien yang diperlukan untuk fungsi normal rawan hyaline.

Dengan coxarthrosis, cecair sendi mengubah ciri kualitatif dan kuantitatifnya, menjadi lebih tebal, lebih padat, likat, memperoleh watak keradangan aseptik.

Akibatnya, jumlah pelinciran menurun, pemakanan tulang rawan terganggu. Ia kering, retak walaupun dengan kesan trauma minimum.

Kekasaran dan kehadiran retakan pada tulang rawan hyaline menyebabkan kenyataan bahawa sebarang pergerakan pada artikulasi yang terjejas pasti disertai dengan geseran kepala artikular yang terjejas antara satu sama lain, yang menjadi alasan untuk memperburuk proses patologi dengan perkembangan ubah bentuk, perubahan degeneratif dan bahkan atrofi otot yang teruk pada anggota badan yang cedera.

Gejala

Gejala utama yang menyertai coxarthrosis adalah sindrom kesakitan. Dia adalah salah satu yang pertama mengganggu pesakit. Kesakitan dirasakan di kawasan sendi yang terkena, boleh memancar ke pangkal paha, lutut, pinggul.

Selanjutnya, gangguan motor bergabung dengan keluhan: kekakuan, kekakuan, perubahan gaya berjalan, kepincangan. Akhirnya, atrofi otot dan pemendekan anggota badan berkembang, yang menunjukkan tahap patologi yang teruk.

Salah satu gejala ciri yang memberi kesaksian terhadap coxarthrosis adalah pelanggaran penculikan anggota badan. Sebagai contoh, ketika cuba duduk di atas kerusi, pesakit merasa sukar, kerana mustahil untuk menculik sepenuhnya kaki yang cedera..

Dalam perjalanan klinikal penyakit ini, tiga darjah keparahan dibezakan:

Ia dicirikan oleh timbulnya kesakitan yang dilokalkan pada sendi yang rosak, lebih jarang di lutut atau pinggul sejurus selepas latihan fizikal atau pergerakan aktif. Pada waktu rehat, sindrom kesakitan hilang. Dengan coxarthrosis tahap pertama, aktiviti motor tidak terganggu, kepincangan dan atrofi otot tidak diperhatikan. Pergerakan dijalankan dengan sepenuhnya

Coxarthrosis darjah kedua dicirikan oleh sindrom kesakitan yang lebih kuat, yang kadang-kadang berlaku pada waktu rehat dan memancar ke kawasan paha atau pangkal paha. Selepas aktiviti fizikal yang ketara, lemas mungkin berlaku. Terdapat penurunan rentang gerakan pada sendi, terutama penculikan dan putaran dalaman paha

Mengalami sindrom kesakitan yang berterusan yang tidak berkurang dalam tempoh rehat, malah kadang-kadang timbul pada waktu malam

Dengan arthrosis yang teruk, pergerakan dibatasi dengan tajam, sukar bagi pesakit untuk bergerak secara bebas, dia harus menggunakan tongkat. Terdapat atrofi otot punggung, paha dan kaki bawah yang memendekkan, memendekkan anggota badan yang terjejas, yang membawa kepada pembentukan posisi paksa badan (kecondongan badan ke sisi yang sakit), terutama ketika berjalan.

Dengan cara ini, pesakit mengimbangi pemendekan anggota badan untuk mengekalkan keseimbangan. Akibatnya, pusat graviti bergeser, yang menyebabkan peningkatan beban pada sendi yang rosak..

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, riwayat hidup, sejarah perubatan, pemeriksaan oleh doktor dan setelah kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tambahan.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah yang paling bermaklumat dan biasa adalah X-ray. Setiap darjah coxarthrosis mempunyai gambar x-ray tersendiri.

Osteoartritis sendi pinggul 1 darjah

Sedikit perubahan yang informatif dan tidak spesifik diperhatikan, contohnya:

  • penyempitan ruang sendi yang ringan dan tidak rata;
  • kemunculan pertumbuhan tulang di kawasan pinggir asetabulum dengan kekejaman serentak dari sisi kepala dan leher femur.

Osteoartritis sendi pinggul darjah 2

Radiografi menunjukkan penyempitan ruang artikular yang tidak rata yang ketara (lebih daripada 50% dari ketinggian normal). Perubahan dari sisi kepala femoralis divisualisasikan: ukurannya meningkat, cacat, sedikit anjakan ke atas, terdapat tidak rata konturnya.

Melampaui bibir kartilaginus, pertumbuhan tulang pada asetabulum mempengaruhi permukaan dalaman dan luarannya.

Osteoartritis sendi pinggul 3 darjah

Terdapat penyempitan ruang sendi yang tajam, banyak pertumbuhan tulang diperhatikan, kepala femur bertambah besar dan rata..

Kaedah diagnostik tambahan

Kaedah diagnostik tambahan adalah:

  • tomografi yang dikira: membolehkan anda menilai tahap kerosakan sendi, berdasarkan struktur tulang;
  • pengimejan resonans magnetik: membantu memvisualisasikan bukan sahaja struktur tulang yang padat, tetapi juga tisu lembut, seperti tulang rawan dan otot sekitarnya.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan untuk coxarthrosis adalah konservatif dan bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, memulihkan trofisme tulang rawan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Coxarthrosis tahap pertama dan kedua dirawat secara pesakit luar oleh doktor keluarga atau traumatologi ortopedik. Terapi merangkumi kaedah ubat dan bukan ubat.

Kaedah bukan ubat terutamanya bertujuan menstabilkan berat badan untuk mengurangkan beban pada anggota badan yang cedera. Untuk tujuan yang sama, doktor boleh mengesyorkan agar pesakit berjalan dengan tongkat atau tongkat. Terapi diet ditetapkan untuk pesakit yang berlebihan berat badan dan gemuk.

Terapi ubat

Ubat anti-radang bukan steroid

Terapi ubat merangkumi beberapa kumpulan ubat, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang ditetapkan untuk tujuan analgesik, dekongestan dan anti-radang..

NSAID diwakili oleh dua kumpulan ubat:

  • tidak selektif: Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, dll; dicirikan oleh kesan analgesik yang kuat bersama dengan kesan sampingan yang kerap (yang paling biasa adalah ulserogenesis);
  • selektif: mereka bertindak selektif dalam fokus keradangan, melegakan gejala dengan cepat dan sepenuhnya, berbeza dengan frekuensi kesan sampingan yang lebih rendah. Salah satu wakil kumpulan ini, yang banyak digunakan dalam osteoartritis, adalah Meloxicam.

NSAID boleh diresepkan dalam beberapa bentuk dos: tablet dan kapsul untuk pentadbiran oral, supositoria - untuk pentadbiran rektum, penyelesaian - untuk suntikan (intravena atau intramuskular).

Gel atau salap topikal yang mengandungi NSAID juga boleh diresepkan. Dana ini mungkin mengandungi kapur barus, mentol dan bahan lain yang mempunyai kesan menjengkelkan tempatan yang bertujuan mengurangkan hipertonia otot tempatan.

Chondroprotectors

Dalam terapi, chondroprotectors (chondroitin, glucosamine) juga digunakan - ubat yang memperbaiki keadaan tulang rawan. Harus diingat bahawa kesannya dapat dilihat hanya pada peringkat awal penyakit. Dalam kes perkembangan penyakit dan dalam keadaan maju, keberkesanan chondroprotectors belum terbukti..

Glukokortikoid

Penggunaan glukokortikoid pada masa ini terhad kerana kesan merosakkan yang terbukti pada tulang rawan. Oleh itu, penggunaannya sangat jarang berlaku, apabila NSAID konvensional gagal meredakan kesakitan. Dalam kes ini, penggunaan ubat hormon intra-artikular adalah mungkin..

Fisioterapi

Fisioterapi adalah komponen penting dalam rawatan coxarthrosis. Penggunaan kaedah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro, trofisme tisu yang terjejas, dengan kesan antiexudatif dan analgesik adalah disyorkan..

Biasanya terapi cahaya dan laser yang ditetapkan, ultrasound, UHF, inductotherapy, magnetotherapy, dll..

Pembedahan

Coxarthrosis darjah 3 yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, yang merangkumi penggantian sendi pinggul yang hancur dengan yang buatan. Operasi ini dipanggil arthroplasty..

Bergantung pada penglibatan bahagian sendi yang berlainan dalam proses patologi, endoprosthetics unipolar atau bipolar boleh diresepkan. Prostesis unipolar bertujuan untuk menggantikan kepala femoral sahaja. Kedua-dua bahagian permukaan artikular (kepala femoral dan acetabulum) diganti dengan prostesis bipolar.

Endoprosthetics dilakukan secara rutin oleh traumatologist ortopedik di bawah anestesia umum. Sehari atau beberapa hari sebelum pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani pemeriksaan pra operasi sepenuhnya. Selepas operasi, terapi antibiotik diresepkan selama beberapa hari..

Sekiranya tidak ada komplikasi semasa dan selepas operasi, cukup untuk tempoh pemulihan, pesakit dikeluarkan dari jahitan setelah 10-12 hari, dia dikeluarkan dari hospital dengan cadangan pemerhatian dan pemulihan pesakit luar lebih lanjut.

Dalam kebanyakan kes, arthroplasty membawa kepada pemulihan sepenuhnya anggota badan dan aktiviti fizikal. Jangka hayat endoprosthesis rata-rata 15-20 tahun, selepas itu diperlukan endoprosthetics (penggantian berulang prostesis yang sudah usang).

Pencegahan

Pencegahan osteoartritis sendi pinggul terdiri daripada pemakanan yang baik, menjaga berat badan pada nilai yang optimum, mencegah kegemukan atau menjadi berat badan berlebihan, kerana ini menyebabkan peningkatan beban pada sendi. Dianjurkan untuk cuba mengelakkan kecederaan, melakukan aktiviti fizikal sederhana, gimnastik.

Pada tanda-tanda pertama osteoartritis, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Rawatan osteoartritis sendi pinggul 1 darjah

Rawatan osteoartritis sendi pinggul darjah 1 terutamanya berkaitan dengan menghentikan pemusnahan tisu tulang rawan. Dengan peralihan ke darjah 2 dan 3, kemungkinan pemulihan aktiviti kehidupan normal semakin menurun.

Kekerapan penyakit ini adalah 1:10. Orang tua lebih cenderung jatuh sakit.

Osteoartritis sendi pinggul harus dirawat seawal mungkin

Penerangan mengenai patologi

Osteoarthritis adalah lesi degeneratif - distrofi sendi. Selalunya, dengan latar belakangnya, keradangan aseptik pada kapsul sendi berkembang. Penyakit ini bermula dengan penurunan dan ubah bentuk secara beransur-ansur rawan hyaline, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan antara dua struktur tulang (femur dan acetabulum). Pada saat ia benar-benar terpadam, struktur tulang mula menggosok antara satu sama lain. Keradangan aseptik berlaku dan secara beransur-ansur ruang sendi mula digantikan oleh tisu penghubung (proses penyembuhan semula jadi). Sendi kehilangan aktiviti fungsinya secara keseluruhan atau sebahagian.

Terdapat dua jenis osteoartritis:

  1. Primer - dengan latar belakang kesihatan yang lengkap.
  2. Sekunder - sekiranya terdapat penyakit keradangan (dengan latar belakang proses lain).
Osteoartritis sendi pinggul terdiri daripada dua jenis

Pada orang dewasa, sekunder lebih biasa, pada kanak-kanak, varian utama penyakit ini.

Punca penyakit

Tidak ada sebab yang jelas yang menyebabkan perkembangan osteoartritis. Terdapat sebilangan faktor perkembangan predisposisi atau bersamaan:

  1. Orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Sebabnya adalah kelemahan semula jadi tisu tulang (pencucian Ca dan P).
  2. Kecederaan traumatik (kehelan, subluksasi, patah tulang pinggul).
  3. Kecenderungan keturunan atau malformasi kongenital. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai displasia pinggul.
  4. Sukan profesional. Khususnya, bola sepak dan hoki.
  5. Proses berjangkit di kawasan sendi atau periartikular (abses).
  6. Obesiti.
  7. Penyakit kardiovaskular yang menyebabkan peredaran darah terganggu (aterosklerosis vena pada bahagian bawah kaki, tromboflebitis).
Terdapat banyak faktor yang menyebabkan patologi dapat berkembang.

Faktor-faktor ini bukanlah pendahulu artritis mutlak, tetapi dalam 70% kes menyebabkan berlakunya.

Tahap dan jenis penyakit

Osteoarthritis sendi pinggul mempunyai beberapa varian kursus. Terdapat beberapa darjah (pemilihan berdasarkan gambar sinar-X):

  1. Ijazah pertama. Sindrom nyeri yang sedikit dinyatakan. Pada peringkat ini, biasanya tidak ada lagi gejala. Pada gambar sinar-X, ruang sendi akan disempitkan, tisu tulang di dekat sendi (bahagian distal femur) dengan peningkatan ketumpatan.
  2. Darjah kedua. Sindrom nyeri walaupun dalam keadaan rehat dan had pergerakan pada sendi. Gambar sinar-X menunjukkan osteofit (pertumbuhan tulang) di rongga sendi, ruang sendi tidak teratur dan menyempit. Deformasi kapsul sendi dan keradangan periosteum.
  3. Darjah ketiga. Sakit dengan penyinaran di hujung kaki dan pangkal paha. Sekatan pergerakan yang ketara (hingga kehilangan yang lengkap). Pada gambar sinar-X - ruang sendi tidak kelihatan, ubah bentuk struktur tulang (kemungkinan sambungan lengkapnya). Perubahan atropik pada tisu sekitarnya.
Tiga darjah perjalanan penyakit ini

Dua bentuk pertama yang boleh diterima oleh terapi konservatif, dan yang ketiga memerlukan pembetulan pembedahan.

Gejala

Gejala akan bergantung kepada tahap osteoartritis (semakin tinggi tahapnya, semakin jelas gambaran klinikalnya). Gejala khas, bergantung pada tahap:

  1. Ijazah pertama. Kesukaran dalam diagnosis pembezaan dikaitkan dengan gambaran klinikal yang disenyapkan. Gejala khas:
  • kesakitan berlaku secara berkala, dikaitkan dengan pergerakan dan secara praktikal tidak menampakkan diri pada waktu rehat;
  • jarak pergerakan dipelihara atau dikurangkan secara minimum (pesakit tidak memperhatikan permulaan penyakit).
  1. Tahap kedua dan gejala khasnya:
  • sindrom kesakitan yang terang dengan penyinaran di pangkal paha dan hujung kaki;
  • kesakitan juga dinyatakan dalam kedudukan pasif;
  • pergerakan aktif disertai oleh kepincangan (pesakit melepaskan anggota badan);
  • mengehadkan jumlah gerakan keseluruhan pada sendi;
  • semasa berjalan, mungkin terdapat keretakan pada sendi.
Gejala penyakit berbeza-beza bergantung pada tahap osteoartritis
  1. Tahap ketiga dan gejala khasnya:
  • kesakitan menjadi kronik dengan tempoh yang memburuk;
  • atrofi otot di kawasan yang terjejas (risiko mengembangkan patah patologi);
  • dalam kes yang jarang berlaku, ubah bentuk struktur tulang membawa kepada pemendekan anggota badan.

Selalunya darjah ketiga memerlukan penggunaan tongkat (rasa sakit meningkat tanpa alat bantu).

Diagnostik

Diagnostik berdasarkan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Palpasi hanya dapat menentukan kehadiran kesakitan, tetapi simptomnya khusus untuk banyak penyakit dan kandungan maklumat hilang.

  1. KLA - leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri. Analisis tidak spesifik, kerana ia berlaku dalam proses keradangan di dalam badan.
  2. BH. Digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan rheumatoid arthritis (ASLO, faktor reumatoid).
  3. Pemeriksaan sitologi cecair sinovial (sekiranya terdapat tusukan).
Pesakit mesti menjalani ujian darah

  1. Ultrasound. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran cecair di sendi, kehadiran kecacatan kasar dan osteofit.
  2. Radiografi adalah pilihan diagnostik terbaik. Menunjukkan keadaan struktur tulang, rongga sendi dan struktur periartikular (periosteum).
  3. MRI / CT. Kaedah diagnostik paling moden, tetapi hanya terdapat di pusat besar. Sebagai peraturan, ini ditetapkan dalam kes yang tidak dapat difahami atau diragukan..

Perlu memulakan diagnosis dengan mengumpulkan aduan, tetapi dalam kes ini mustahil untuk didiagnosis hanya berdasarkan ini.

Osteoartritis sendi pinggul: penyebab penyakit, gejala, rawatan

Osteoarthritis (OA) sendi pinggul difahami sebagai perubahan degeneratif-dystrophik yang serius yang berlaku pada tisu tulang rawan permukaan artikular sendi pinggul. Osteoartritis dengan penyetempatan ini dianggap sebagai salah satu penyakit sendi yang paling biasa. Patologi, tanpa belas kasihan menghancurkan sendi pinggul, menduduki tempat ke-2 setelah gonarthrosis sendi lutut. Dari segi risiko kecacatan pesat dalam struktur umum penyakit sendi, OA menduduki tempat pertama. Nama khusus lain untuk penyakit ini, yang merujuk secara khusus pada lesi di kawasan sistem muskuloskeletal, adalah coxarthrosis.

Nampaknya diagnosis yang diabaikan pada sinar-X.

Pada sekitar 80% orang tua (60 tahun dan lebih tua), pinggul OA ditentukan secara radiografi hingga tahap tertentu, dan seperempat dari mereka mengalami kesakitan yang teruk dan keterbatasan motor yang teruk. Osteoartritis sendi TB didiagnosis pada wanita hampir 2.5 kali lebih kerap. Menurut statistik, peningkatan kadar kejadian yang ketara dilihat pada populasi berusia lebih dari 45 tahun. Menurut sumber perubatan yang berwibawa, di antara penyebab utama perkembangan penyakit degeneratif pada sendi pinggul, displasia kongenital memimpin. Iaitu, pelanggaran bentuk anatomi hujung tulang yang membentuk sendi yang sudah ada sejak lahir.

Di sebelah kiri adalah permukaan kepala femoral yang sihat, di sebelah kanan, yang terkena penyakit.

Patologi, yang akan menjadi tajuk keseluruhan artikel, adalah varian masalah perubatan yang teruk dengan hasil ortopedik yang kompleks. Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis seperti itu menghadapi kecacatan kekal disertai dengan kesakitan kronik yang luar biasa. Orang sering bergantung pada pertolongan luar, kehilangan keupayaan untuk bergerak seperti biasa, tidak dapat pergi bekerja dan melakukan tugas biasa.

Rawatan konservatif yang paling tidak menyenangkan, jauh dari selalu, membawa kelegaan, selalunya anda harus melakukan langkah ekstrim - untuk menyelamatkan pesakit daripada menderita melalui pembedahan. Nasib baik, di zaman ortopedik moden, pakar bedah mempunyai inovasi unik yang memberikan prospek besar untuk mendapatkan prestasi penuh masalah kaki, yang hanya dapat diimpikan sebelumnya. Kami akan memperkenalkan semua kerumitan osteoartritis, termasuk rawatan, mengikut urutan..

Punca penampilan osteoartritis sendi pinggul

Sendi pinggul adalah sendi sinovial artikulasi yang besar, yang disebut paling kuat, kerana membawa beban yang lebih luas. Ia dibentuk oleh kepala bulat tulang paha dan rongga berbentuk cawan tulang pelvis (acetabulum), permukaannya ditutup dengan rawan hyaline yang halus. Bersama-sama mereka mewakili engsel di mana interaksi hubungan muskuloskeletal mereka dijalankan.

Setiap hari, mekanisme unik ini melakukan fungsi yang paling penting, yang terdiri daripada menjaga berat badan dan kedudukan badan dalam keadaan tegak (berdiri, duduk), dalam memastikan aktiviti motor ketika bergerak (berjalan, berlari, melompat, dll.), Dalam menggerakkan bahagian badan yang saling berkaitan.

Daya yang melalui alat artikular pinggul cukup ketara. Sebagai contoh, pada kedudukan biasa "berdiri di atas dua anggota badan bawah" sendi mengalami beban 1/3 dari berat badan seseorang, sambil berdiri di satu anggota badan - 2,5 kali lebih tinggi daripada berat badan, semasa berjalan dan berlari - bebannya 2-6 kali melebihi berat asal orang itu. Pakar pasti mengaitkan fakta beban yang besar kepada salah satu penjelasan mengenai kecenderungan sendi yang tinggi kepada ketidakstabilan dan keausan, dan oleh itu perkembangan osteoartritis. Walau bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa kesalahan penyakit adalah fisiologi fungsi semula jadi sendi pada dasarnya salah, tanpa faktor yang memburukkan lagi, proses patologi tidak mungkin.

Dan satu lagi perkara penting: agar sendi pinggul berfungsi dengan baik, ia mesti mempunyai jarak gerakan yang mencukupi dengan kestabilan yang sangat baik. Dan ini, pada gilirannya, mungkin berlaku dalam keadaan kumpulan otot-otot ligamen yang kuat yang mengawal pergerakan dan fungsi sokongan pada sendi, serta kapsul sendi kuat yang melindungi dan menahan sambungan tulang. Kedalaman masuknya unsur sfera paha ke dalam acetabulum pelvis juga memainkan peranan besar. Ketidakcukupan struktur yang ditunjukkan dan / atau parameter anatomi yang salah pasti boleh menyebabkan kemerosotan permukaan artikular.

Ini adalah bagaimana rongga sendi kelihatan melalui arthroscope.

Semua perkara di atas adalah maklumat pengantar umum, juga penting untuk mengetahui dan memahaminya. Sudah tentu, kita tidak akan meninggalkan pembaca kita tanpa jawapan kepada soalan yang membakar: apakah sebab-sebab khusus yang menyebabkan diagnosis yang begitu rumit? Pakar memanggil faktor-faktor asas berikut yang paling sering menyebabkan osteoartritis sendi pinggul:

  • kecacatan genetik dalam pengembangan sendi pinggul, yang dicirikan oleh gangguan kongenital perkembangan dan pertumbuhan tulang, tulang rawan, ligamen, struktur otot artikulasi (displasia);
  • usia tua, kerana dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia, penghidratan tulang rawan, keanjalan otot, peredaran darah pada sendi, dan lain-lain, menurun;
  • patologi sistemik, di mana osteoartritis adalah salah satu akibatnya (gout, rematik, kolagenosis, diabetes mellitus, jenis alahan yang kompleks, dll.);
  • pelbagai chondropathies, yang membawa kepada pengubahsuaian struktur tulang yang berkaitan dengan sendi;
  • arthritis kronik (keradangan jangka panjang pada sendi kerana jangkitan, gangguan autoimun dan metabolik);
  • osteonekrosis avascular kepala femoral (nekrosis tulang) akibat gangguan peredaran tempatan genesis traumatik atau bukan trauma;
  • ketidakseimbangan hormon, terutama pada wanita dengan permulaan menopaus, ketika tahap estrogen yang melindungi sendi menurun dengan mendadak;
  • kegemukan di mana-mana peringkat (berat badan berlebihan adalah musuh terburuk, kerana ini secara signifikan meningkatkan beban pada bahagian TB dan anggota badan secara umum);
  • kecederaan sebelumnya dengan penyetempatan pelvis-paha (patah tulang, terkehel, lebam, dan lain-lain), serta sejarah manipulasi pembedahan di kawasan pinggul;
  • gangguan ortopedik, khususnya kecacatan valgus dan varus anggota badan, kaki rata, kelengkungan tulang belakang;
  • gaya hidup yang tidak aktif, yang menyebabkan kekurangan jisim otot, kelenturan ligamen, bekalan darah yang lemah dan bekalan nutrien yang terhad pada sendi pinggul, yang menyumbang kepada permulaan, perkembangan osteoartritis;
  • beban berterusan pinggul dan bahagian bawah kaki berdasarkan latihan sukan intensif, melakukan kerja berdiri dengan mengangkat beban, pose monoton panjang (terutama dalam kedudukan statik "berdiri" di satu tempat, "duduk"), berjalan kaki yang dipaksa oleh sifat aktiviti.

Kita tidak boleh mengabaikan kenyataan bahawa penyalahgunaan merokok dan alkohol juga memberi kesan buruk kepada keadaan sendi. Produk toksik nikotin dan alkohol membawa kepada gangguan peredaran darah yang kritikal di sekitar organ muskuloskeletal, sehingga penipisan dan kematian tisu tulang dan tulang rawan yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala dan diagnosis penyakit

Pada pesakit dengan osteoartritis pinggul, julat pergerakan menurun dalam tiga arah anatomi dan fisiologi sendi: putaran ke dalam / ke luar, lenturan / pemanjangan, penambahan / penarikan. Walau bagaimanapun, gejala awal yang paling penting untuk mengesyaki penyakit adalah sakit di kawasan pangkal paha. Kesakitan juga boleh merebak ke kaki, memberi ke punggung, depan atau sebelah paha. Kadang-kadang, yang sering menghalangi diagnosis dan rawatan sendi TB tepat pada masanya, fenomena yang menyakitkan untuk waktu yang lama hanya dilokalisasi di kawasan lutut. Keamatan dan tempoh kesakitan bergantung pada tahap dan aktiviti fizikal.

Foci yang menyakitkan ditandakan dengan warna merah.

Untuk manifestasi pertama osteoartritis pinggul, satu lagi ciri penting yang membezakan adalah kekakuan pada sendi selepas rehat yang berpanjangan, misalnya, dengan pengaktifan pagi selepas tidur malam. Pada peringkat awal, pesakit melihat bahawa setelah mereka bersurai, kekejangan dan kesakitan hilang dengan sendirinya. Kemudian, dengan perkembangan penyakit ini, sindrom kesakitan menjadi lebih terang dan lebih berterusan, sekatan ketara pada jarak pergerakan, mobiliti, kestabilan mula muncul:

  • Kesukaran menggerakkan kaki secara lateral
  • masalah dengan menarik anggota badan ke dada dengan selekoh, terutamanya apabila anda perlu memakai kasut, stoking, stoking, dan lain-lain;
  • kesukaran dengan penerapan kedudukan "duduk di kerusi dengan menunggang kuda";
  • jarak penyebaran lebar kaki ke sisi yang terhad;
  • tangga mendaki / menurun yang bermasalah;
  • sakit sendi secara tiba-tiba dengan sakit tajam;
  • peningkatan kesakitan semasa dan selepas latihan fizikal, dalam kes-kes yang teruk rasa sakit tidak hilang sepanjang hari, walaupun pada waktu rehat;
  • ketidakstabilan dan ketidaktentuan berjalan;
  • pada peringkat terakhir, atrofi otot berkembang, memendekkan anggota badan dan kelesuan yang berpenyakit, ketidakseimbangan pelvis, dengan lesi dua hala - penggulungan badan yang tidak normal dari sisi ke sisi ketika bergerak ("itik gait").

Bersama dengan kesakitan dan pergerakan yang terhad di kawasan sendi pinggul, edema, kemerahan, dan hipertermia kulit sering muncul. Salah satu simptom, yang lebih khas pada peringkat akhir, mungkin adalah penampilan krepitus (pengisaran, klik yang kerap pada sendi) pada masa pergerakan.

Osteoartritis boleh mempengaruhi salah satu sendi pinggul atau kedua-dua sendi kanan dan kiri. Dalam praktiknya, keparahan yang hampir sama, luka dua hala jarang berlaku, terutamanya terhadap latar belakang patologi etiologi reumatoid.

Foto kepala femoral setelah dikeluarkan semasa pembedahan.

Tetapi ada kes-kes ketika, jika tidak ada klinik reumatoid, seorang pesakit pada mulanya sakit dengan satu sendi, dan setelah satu tahun atau lebih, yang kedua mula mengganggu. Sebagai peraturan, kecederaan tersebut disebabkan oleh arthrosis maju pada sendi yang awalnya berpenyakit, yang menjadikannya perlu untuk melepaskan anggota badan yang berpenyakit, memindahkan beban dan berat badan yang sangat besar ke sendi pinggul kaki yang bertentangan. Dari peningkatan eksploitasi, tidak sesuai dengan rizab fisiologi segmen yang dulu tidak bermasalah, dan strukturnya mengalami metabolisme degeneratif-distrofik.

Mengubah paksi pelvis.

Diagnosis utama OA adalah dengan sinar-x (konvensional atau CT). Dengan pertolongannya, kriteria asas ditentukan, yang menunjukkan adanya perubahan morfologi pada tulang rawan artikular sendi pinggul degeneratif:

  • penyempitan ruang sendi;
  • osteosklerosis subkondral;
  • pertumbuhan tulang (osteofit);
  • hubungan terganggu dan bentuk kepala yang memusingkan, leher femoral, asetabulum.

Ubah bentuk sendi pinggul kanan.

Tulang rawan itu sendiri, yang melapisi permukaan kepala femoral dan acetabulum, tidak dapat dilihat oleh sinar-X. Tisu lembut lain (ligamen, otot, kapsul, pembentukan neurovaskular, dan lain-lain) tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X. Oleh itu, untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai gambaran klinikal, setelah mendapat hasil sinar-X yang tidak memuaskan, pakar merujuk pesakit ke MRI. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan:

  • lapisan hyaline (penutup tulang rawan) permukaan artikular (penyetempatan, tahap, tahap pemusnahan tisu tulang rawan, sifat penipisan dan fibrilasi);
  • epifisis pinggiran tulang artikular yang terletak di bawah lapisan hyaline (osteophytes, fokus sclerosis dan pembentukan sista plat tulang subkondral);
  • sumsum tulang (edema medulla intraosseous);
  • membran berserabut dan sinovial kapsul sendi (pelbagai lesi dan kawasan keradangan, kelebihan / kekurangan cecair sinovial);
  • ligamen, ikatan otot, tendon, saluran darah, struktur saraf.

Dalam pemeriksaan pengimejan (CT, X-ray, MRI), tidak satu, tetapi dua sendi homogen selalu diimbas. Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik yang disenaraikan, wajib melakukan ujian fizikal khas untuk memeriksa kualiti keupayaan motor sendi pinggul. Kadang kala ultrasound (arthrosonography) dilakukan.

Menurut statistik, dalam perjalanan diagnostik, lebih kerap (pada 60% pesakit) terdapat luka di kawasan sendi pinggul yang paling rentan dan paling banyak - tiang atasnya dengan definisi dislokasi lateral atas kepala femoral. Dalam 25% kes, kerosakan dicatat di tiang medial dengan kepala femoral yang dipindahkan secara mediasi dan kemasukannya yang mendalam ke dalam acetabulum kerana penonjolan yang terakhir. Bentuk konsentrik osteoartritis sendi pinggul, di mana keseluruhan alat artikular terjejas, didapati lebih jarang, hanya pada 15% kes.

Tahap osteoartritis sendi pinggul

Penyakit ini dikelaskan kepada 3 peringkat, bergantung pada gambar sinar-X dan resonans magnetik. Pertimbangkan tanda-tanda apa yang ada pada setiap peringkat.

  1. Amat jarang dijumpai tahap 1 dalam praktik, kerana pesakit biasanya tidak pergi ke kemudahan perubatan untuk diperiksa pada masa awal, tidak mengira ketidakselesaan ringan secara berkala pada sendi kerana patologi serius. Tetapi pada pemeriksaan sinar-X, memperbaiki patogenesis awal adalah tugas yang dapat dicapai. Gambaran klinikal pada sinar-X adalah seperti berikut: sedikit penyempitan ruang sendi, kalsifikasi kecil (menunjuk ke arah) di sepanjang tepi luar dan dalam acetabulum, menajamkan di kawasan fossa komponen sfera paha. Tidak ada kecacatan serius permukaan artikular yang dikesan, keadaan tulang rawan hyaline adalah memuaskan.
  2. Pada tahap 2 osteoartritis sendi pinggul, penurunan tahap ruang sendi secara progresif ditentukan (lumen menurun sebanyak 45% dari norma). Tahap kedua juga dicirikan oleh subluksasi kepala femoral, sklerosis subkondral yang sederhana. Di samping itu, osteofitosis teruk dengan pertumbuhan tulang yang besar di sepanjang garis pinggiran asetabulum dan sepanjang pinggiran kepala femoral, tuberositi dan kekasaran tisu tulang rawan yang ketara, penonjolan dasar pelvis, pendedahan dan ubah bentuk sederhana permukaan artikular didiagnosis. Dalam beberapa kes, sista tulang dikesan, badan chondromic bebas di sendi.
  3. Untuk tahap 3, ciri khas adalah lumen kecil ruang artikular atau bahkan penutupan jurang antara permukaan artikular. Tahap ini sangat teruk, melumpuhkan seseorang, dan oleh itu tanpa syarat memerlukan rawatan pembedahan. Menurut hasil radiografi dan kaedah diagnostik terkemuka lain, nekrosis kepala secara umum, kehilangan maksimum tisu tulang rawan dari permukaan sendi, osteofit raksasa dengan pelbagai bentuk dan saiz, sklerosis maju dan penstrukturan semula sista tisu tulang dijumpai. Tanda-tanda seterusnya - dalam keadaan kritikal, asetabulum dengan kemurungan yang luar biasa besar, yang diprovokasi oleh osteofitosis yang teruk; subluksasi / dislokasi pinggul, pengurangan saiz dan ubah bentuk kepala femoral dengan kehilangan bentuk bulat.

Dinamika penyakit sendi besar di bahagian bawah kaki.

Ramai yang berminat bagaimana konsep "osteoartritis ubah bentuk" berbeza dengan konsep "osteoartritis"? Kami menjawab: tidak ada, kedua-dua diagnosis perubatan merujuk kepada patologi yang sama, yang hasilnya adalah ubah bentuk struktur sendi dan periartikular. Maksudnya, perkataan "ubah bentuk" hanya menekankan sifat ubah bentuk khas patologi..

Rawatan penyakit: kaedah konservatif dan pembedahan

Hari ini, tidak ada satu kaedah konservatif, sayangnya, mampu menghentikan atau membalikkan sepenuhnya proses patologi penyakit ini. Secara konservatif, hanya mungkin untuk melambatkan kadar perkembangan patogenesis degeneratif-dystrophik. Kaedah perubatan dan fisioterapeutik yang digunakan dalam pendekatan non-invasif dirancang untuk rawatan simptomatik dan pencegahan kadar pemusnahan tisu sendi pinggul yang dipercepat. Pada peringkat terakhir, tidak ada gunanya merawat sendi yang diubah secara patologi secara konservatif..

Rawatan ubat

Dalam memerangi kesakitan dan keradangan pada sendi pinggul, ubat-ubatan dari kumpulan NSAID digunakan. Tidak ada ubat terbaik yang sama-sama sesuai untuk semua orang, jadi ubat itu dipilih secara individu. Dalam beberapa kes, doktor akan menetapkan analgesik. Tetapi dengan kesakitan kronik yang tidak tertahankan, ubat tertentu dari kelas kortikosteroid boleh diresepkan, mungkin pemberian anestetik intra-artikular atau kortikosteroid yang sama. Namun, penting untuk dinyatakan: ketika menggunakan suntikan kortikosteroid dan intra-artikular, ini adalah isyarat pertama bahawa pesakit sudah memerlukan pembedahan dengan segera..

Untuk arthralgia (sakit sendi), Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen dan analognya dalam bentuk tablet dan salap banyak digunakan dalam amalan perubatan. Peneutralan sindrom kesakitan juga akan sedikit meningkatkan aktiviti manusia.

Terdapat juga ubat khas yang mempunyai kesan chondroprotective, ia membolehkan anda meningkatkan pemakanan pada tulang rawan yang diawetkan dan melindungi mereka, sebanyak mungkin, dari kemusnahan yang cepat. Lebih-lebih lagi, mereka membantu memperbaiki gelongsor permukaan artikular yang saling berkaitan. Walau bagaimanapun, chondroprotectors tidak berkesan dalam perubahan degeneratif-dystrophik yang telah mencapai tahap 3, dalam beberapa kes dan pada tahap 2, nilai klinikal ubat tersebut rendah. Oleh itu, penerimaan mereka dapat dibenarkan sama ada pada tahap 1, atau sebagai pencegahan arthrosis, jika pesakit berisiko. Ubat-ubatan yang terkenal dengan sifat chondroprotective termasuk Structum, persediaan Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Untuk perhatian pesakit! Chonroprotectors tidak membaiki kawasan tulang rawan yang rosak, tetapi hanya menyuburkan tisu yang sihat dan meningkatkan pelinciran sendi. Dan kesan seperti itu tidak boleh digalakkan..

Terapi fisioterapi

Prosedur fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan peredaran darah di tisu periartikular, mengaktifkan metabolisme dan menyampaikan bahan berharga ke tisu artikular, memperbaiki saliran limfa, dan mencegah atrofi otot. Bersama dengan tindakan kaedah fizikal, kadang-kadang mungkin untuk mencapai penghapusan kesakitan dan keradangan yang stabil, dan peningkatan prestasi anggota badan. Antara alat fisioterapi biasa dengan potensi keberkesanan terbaik, terdapat:

  • elektromisostimulasi;
  • terapi laser;
  • magnetoterapi;
  • rawatan ultrasound;
  • terapi lumpur dan parafin;
  • mandian mineral perubatan.

Pada peringkat lanjutan, sesi fisioterapi, termasuk teknik urut, boleh memberi kesan yang sebaliknya, jadi mereka harus ditangani dengan berhati-hati. Doktor profil ortopedik menekankan bahawa fisioterapi mempunyai faedah tertinggi pada tahap 1, pada awal / pertengahan tahap 2. Di hadapan bentuk akhir tahap 2, setiap tahap 3 sudu besar. fisioterapi akan memberikan hasil yang produktif selepas pembedahan.

Rawatan gimnastik

Melakukan kompleks latihan terapi, yang dikembangkan secara individu oleh pakar yang kompeten untuk pesakit tertentu, akan menyumbang kepada peningkatan jarak pergerakan di kawasan masalah, meningkatkan fungsi jabatan TB, dan memperbaiki keseimbangan otot. Pendidikan jasmani khas dalam mod yang mencukupi akan memungkinkan untuk melegakan kawasan sistem muskuloskeletal yang sakit, mengurangkan keparahan, tempoh dan kekerapan sindrom kesakitan, meningkatkan daya hidup dan secara amnya meningkatkan kesihatan.

Kursus terapi latihan harus dijalankan di gim pemulihan di bawah pengawasan pegawai perubatan untuk pemulihan pesakit dengan gangguan muskuloskeletal. Walau apa pun, sehingga ketika seseorang telah benar-benar menguasai teknik latihan pemulihan yang disyorkan oleh doktor. Pesakit disyorkan paling banyak latihan aerobik tertentu dengan dan tanpa simulator, tetapi kecuali beban daya pada sendi yang terjejas. Beban dipilih dengan ketat dengan mengambil kira diagnosis utama, penyakit bersamaan, berat badan dan usia pesakit, kemampuan fizikalnya.

Manfaat yang tidak ternilai diberikan oleh kelas yang dianjurkan di kolam renang - gimnastik aqua terapeutik, berenang. Jalan-jalan yang diukur, bersenam dengan basikal pegun dalam mod lembut adalah dialu-alukan.

Operasi untuk osteoartritis sendi pinggul

Endoprosthetics kini diakui sebagai satu-satunya kaedah yang dapat menghilangkan rasa sakit dan kekakuan yang luar biasa akibat osteoartritis. Prostetik sendi pinggul memberi peluang tinggi untuk pemulihan sepenuhnya fungsi anggota bawah yang terjejas dan pemulihan kualiti hidup ke tahap normal. Intipati operasi terdiri daripada penyingkiran sebahagian atau keseluruhan sendi yang berpenyakit dengan pemasangan salinan tiruan dari bentuk yang betul sebagai ganti struktur biologi terpencil..

Struktur yang ditanamkan disebut endoprosthesis. Endoprosthes fungsional terdiri daripada pelbagai jenis - total, dangkal, separa, dengan lekapan simen dan tanpa simen, logam (dari titanium, aloi kobalt-kromium, dll.) Dan seramik. Julat ukuran, susunan unit geseran juga dicirikan oleh pelbagai. Secara amnya, sukar bagi pakar untuk memilih model sendi buatan yang paling berjaya untuk pesakit sesuai dengan gambaran klinikalnya, ciri-ciri anatomi dan kriteria individu lain..

Kami akan mengumumkan bila rawatan pembedahan ditetapkan untuk OA pada sendi pinggul. Prostetik ditunjukkan dengan jelas sekiranya:

  • gambar sinar-X menunjukkan ketidakcocokan kasar permukaan artikular, penyempitan ketara atau lengkap jurang antara artikular, nekrosis aseptik (tahap 3 coxarthrosis);
  • lesi artritis reumatoid ditentukan (operasi disyorkan untuk dilakukan pada kadar 2 sudu besar.)
  • pesakit mengalami patah tulang pinggul;
  • terdapat gangguan pergerakan yang teruk dan kesakitan yang sengit yang tidak dapat diperbaiki tanpa pembedahan (tanpa mengira tahap osteoartritis).

X-ray selepas pembedahan.

Tidak perlu selalu membuat penggantian lengkap sendi pinggul, kadang-kadang diagnosis pesakit membenarkan penggantian hanya satu komponen sendi, lebih kerap kepala femoral, dengan analog buatan. Model prostesis sendi yang dipasang sepenuhnya terdiri daripada:

  • kepala tiruan dengan kaki, sementara kaki direndam di rongga femur yang sudah siap;
  • cawan asetabular yang dipasang di lantai pelvis yang sebelumnya telah dibersihkan;
  • pelapik pelindung polietilena yang dipasang di antara permukaan sendi baru yang dibuat secara buatan.

Implantasi endoprosthesis sendi pinggul dilakukan dengan menggunakan teknologi invasif minimal yang unik yang tidak disertai dengan kehilangan darah yang banyak dan trauma agresif pada tisu lembut, yang memudahkan tempoh selepas operasi. Risiko komplikasi dengan kaedah ini adalah minimum - dari 1% hingga 5%. Pengoperasian produk prostetik moden secara purata 10-15 tahun. Dan dengan pendekatan hidup yang betul, pembedahan semakan mungkin tidak diperlukan sehingga 20-30 tahun.

Implan TB berakar dengan baik, ia terbuat dari bahan berteknologi tinggi berkualiti tinggi dengan margin keselamatan yang sangat besar. Di dalam badan, jika implantasi dilakukan dengan betul, mereka berfungsi dengan cara yang sama seperti sendi asli biologi, sehingga pesakit tidak akan merasakan sama sekali adanya kehadiran benda asing di dalam tubuhnya.