Displasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir (bayi)

Diagnostik


Gangguan perkembangan dan pembentukan sendi pinggul - jenis utama anomali kongenital sistem muskuloskeletal pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir berlaku dengan kekerapan 25 kes per 1000. Di kawasan dengan keadaan persekitaran yang negatif, kadar kejadian meningkat beberapa kali.

Apa itu displasia?

DTS adalah penyakit yang dicirikan oleh keterbelakangan dalam proses embriogenesis semua elemen yang terlibat dalam pembentukan sendi:

  • ligamen;
  • tulang rawan;
  • permukaan tulang;
  • otot;
  • struktur saraf.

Dalam kesusasteraan perubatan, anda dapat mencari sinonim - kongenital dislokasi pinggul.
Terdapat tiga tahap keparahan penyakit:

  • 1 darjah (pra-dislokasi) - perkembangan unsur-unsur osteochondral diperhatikan; alat muskul-ligamen tidak berubah. Tidak ada penyimpangan kepala femoral.
  • 2 darjah (subluksasi) - dengan latar belakang ciri manifestasi preluxasi, terdapat anjakan (dislokasi) kepala femoral ke atas dan ke luar.
  • Gred 3 (dislokasi) - bentuk teruk, kepala femoral tidak bersentuhan dengan asetabulum, tidak ada hubungan antara permukaan artikular.

Rajah menunjukkan jenis-jenis TPA.

A - sendi pinggul bayi baru lahir normal, B - displasia gred 1, displasia C - gred 2, D - displasia gred 3.

Latar belakang sejarah - Bahkan Hippocrates menggambarkan gejala pertama penyakit pada bayi baru lahir. Dia menggunakan daya tarikan dengan berat. Hanya pada awal abad kedua puluh ada karya serius yang dikhaskan untuk diagnosis dan rawatan patologi tepat pada sendi pinggul. Istilah "displasia" pertama kali diciptakan oleh Hilgenreiner pada tahun 1925.

Sebab-sebab pembentukan TPA pada bayi baru lahir

Terdapat beberapa teori untuk menjelaskan mengapa displasia pinggul kongenital berlaku.

  • Teori keturunan ─ kejadian penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik.
  • Teori hormon - perkembangan displasia didasarkan pada tahap progesteron yang tinggi pada akhir kehamilan; sebagai akibatnya, terdapat penurunan nada alat muskul-ligamen, yang merupakan penyebab ketidakstabilan pada TS.
  • Teori eksogen - pendedahan kepada bahan toksik, termasuk kumpulan ubat tertentu, mengganggu perkembangan tisu tulang dan membawa kepada patologi sistem muskuloskeletal.
  • Teori multifaktorial - displasia pinggul pada bayi berlaku akibat kesan gabungan faktor-faktor di atas.

Keadaan yang menyumbang kepada perkembangan dislokasi pinggul kongenital termasuk:

  • pembentangan janin;
  • kekurangan vitamin dan mineral (kalsium, fosforus, yodium, zat besi, vitamin E);
  • kurang berkembangnya asetabulum;
  • sekatan mobiliti janin di rongga rahim.

Ketergantungan berkadar langsung dari peningkatan kejadian TPA pada ciri-ciri pembalakan bayi telah dibuat. Di banyak negara di Afrika dan Asia, kejadiannya lebih rendah, kerana bayi yang baru lahir tidak dililit, mereka lebih suka dibawa ke punggung, sehingga memastikan kebebasan bergerak untuk anak. Dalam hal ini, pada awal 70-an abad yang lalu, orang Jepun, sesuai dengan program kebangsaan, meninggalkan tradisi kuno: pembengkakan ketat dan tegas dilarang kerana displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir. Hasilnya mengejutkan bahkan skeptis: jumlah kanak-kanak dengan patologi TS menurun sekitar 10 kali.

Gejala displasia

  • Cara memperkenalkan makanan pelengkap kepada anak mengikut semua peraturan: jadual makanan pelengkap
  • Cirit-birit pada bayi - sebab, rawatan
  • Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi
  • Sembelit pada bayi - bagaimana menolong bayi?
  • Urutan tumbuh gigi pada bayi
  • Penyebab regurgitasi pada bayi
  • Bilakah susu lembu dan kambing boleh diberikan kepada anak-anak?
  • Rawatan selsema pada bayi baru lahir
  • Dropsy testis pada kanak-kanak lelaki
  • Hernia umbilik pada bayi baru lahir
  • Antipiretik untuk kanak-kanak
  • Apa yang boleh dimakan oleh ibu menyusu


Semasa memeriksa anak, perhatikan tanda-tanda berikut:

  • kedudukan dan ukuran bahagian bawah kaki;
  • kedudukan lipatan kulit di kawasan paha (simetri atau tidak simetri);
  • nada otot;
  • isipadu pergerakan aktif dan pasif.

TPA pada bayi menunjukkan gejala ciri.

  • Simptom slip (sinonim: simptom klik). Kanak-kanak itu dibaringkan di punggungnya, membengkokkan kedua kakinya di lutut dan TS pada sudut 90 darjah (ibu jari pemeriksa diletakkan di paha dalaman, jari-jari selebihnya - di permukaan luar). Ketika pinggul diculik, tekanan diberikan pada trochanter yang lebih besar, akibatnya kepala femur diposisikan kembali. Proses disertai dengan klik ciri.
  • Sekatan penculikan pinggul. Displasia sendi pinggul kanak-kanak ditunjukkan dengan adanya had penculikan hingga 80 darjah atau kurang. Simptomnya adalah ciri lesi unilateral..
  • Pemendekan anggota badan secara relatif. Gejala ini jarang berlaku pada bayi baru lahir, diperhatikan dengan dislokasi tinggi.
  • Putaran luaran anggota bawah adalah tanda yang ditandai dengan putaran pinggul di sisi lesi ke arah luar. Mungkin juga berlaku pada kanak-kanak yang sihat.
  • Kedudukan asimetri lipatan femoral dan gluteal - dinyatakan semasa pemeriksaan luaran.

Tanda sekunder (tambahan) TPA pada bayi baru lahir:

  • atrofi tisu lembut (otot) pada bahagian yang terjejas;
  • denyutan arteri femoral berkurang dari sisi sendi displastik.

Kes asimtomatik dislokasi pinggul kongenital jarang berlaku.

Kaedah diagnostik instrumental

Ramai ibu berminat dengan soalan: bagaimana menentukan displasia pada bayi baru lahir dengan kepastian seratus peratus? Untuk menjelaskan diagnosis, perlu dilakukan manipulasi diagnostik berikut.

Pemeriksaan sinar-X - Sebelum mengambil sinar-X, syarat-syarat berikut mesti dipenuhi: penempatan simetri pada bayi yang baru lahir, masa minimum untuk prosedur, penggunaan pelindung. Dalam penghasilan radiografi, penyertaan pembantu atau ibu bapa adalah wajib, yang akan membantu membetulkan bayi pada kedudukan yang diinginkan. Displasia TS mempunyai tanda khas sinar-X:

  • cerun bumbung asetabulum;
  • pemisahan kepala femoral dari paksi pusat;
  • perbezaan antara ukuran rongga glenoid dan ukuran kepala;
  • anjakan pinggul ke luar dari garis menegak.

Arthrografi membolehkan anda menilai elemen negatif sinar-X - ligamen, kapsul. Dengan kaedah ini, displasia pinggul sekata dapat dibuktikan. Pada arthrogram, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan kepala dan bentuknya, fibrosis kapsul, dan jangkitan asetabulum. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Jarum nipis menusuk kulit, lemak subkutan, kapsul, dan menembusi rongga TS. Bahan yang mengandungi yodium kontras atau gas lengai diperkenalkan. Sinar-X kemudian diambil.

Arthroscopy - Konduktor dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga sendi, gambar semua elemen dipaparkan di skrin TV - permukaan tulang, ligamen, tulang rawan.

Pemeriksaan ultrabunyi kenderaan. Kelebihan - kemungkinan penggunaan berulang untuk mengawal rawatan, ketiadaan pendedahan radiasi dibandingkan dengan radiografi. Kaedahnya tidak invasif, selamat untuk anak. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi, adalah mungkin untuk mengenal pasti kongenital dislokasi pinggul pada peringkat awal. Ultrasound dilakukan untuk petunjuk berikut:

  • kehadiran manifestasi klinikal TPA;
  • kehamilan dan kelahiran yang teruk;
  • penurunan nada otot pada anggota bawah.

Tomografi yang dikira membolehkan anda menilai petunjuk radiologi tambahan - tahap atrofi tisu lembut yang mengelilingi sendi. Kelemahan utama kaedah ini adalah dos radiasi yang tinggi walaupun dengan satu pemeriksaan..
Pencitraan resonans magnetik digunakan untuk menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Diagnosis pembezaan

Terdapat penyakit yang boleh menunjukkan simptom yang sama seperti dislokasi pinggul kongenital. Doktor perlu berusaha untuk membuat diagnosis yang betul..
Displasia TS pada bayi baru lahir mesti dibezakan dari penyakit berikut:

  • kehelan patologi pinggul;
  • kehelan lumpuh;
  • patah tulang metafisis;
  • arthrogryposis;
  • riket pada bayi (tanda-tanda bagaimana merawat);
  • osteodysplasias epiphyseal.

TPA pada bayi baru lahir dalam jumlah

  • Sekiranya rawatan dimulakan sebelum usia 3 bulan, kadar penyembuhannya adalah 97%.
  • Rawatan yang ditetapkan pada separuh kedua tahun ini memberikan hasil yang sangat baik hanya pada 30% kes.
  • Kadar pengesanan penyakit sebelum usia 6 bulan hanya 40%.
  • Rawatan bermula sebelum 3 bulan berlangsung 2 bulan, dan bermula pada 12 bulan - lebih dari 20 tahun.

Jenis rawatan utama

Terdapat banyak makalah ilmiah yang memberikan maklumat mengenai cara merawat displasia TS. Sebilangan besar pengarang berpandukan prinsip berikut:

  • rawatan ditetapkan apabila tanda-tanda klinikal penyakit dikesan;
  • rawatan diresepkan dengan adanya tanda-tanda radiologi penyakit ini, walaupun tidak ada klinikal;
  • gabungan asimetri lipatan gluteal dengan kehamilan yang teruk adalah petunjuk untuk rawatan.

Rawatan konservatif merangkumi:

  • pembengkakan lebar: dilakukan selama 1 - 2 bulan, sambil mengekalkan pergerakan aktif pada sendi, yang menyumbang kepada pengurangan dislokasi secara spontan, pembentukan asetabulum yang betul;
  • strut dengan TPA memungkinkan untuk menculik kaki ketika membengkokkannya, akses percuma ke badan. Serpihan yang paling biasa digunakan untuk displasia adalah sanggul Pavlik;
  • penggunaan pelekat plaster berfungsi dengan sistem gangguan;
  • teknik fisioterapi mengurangkan aktiviti proses keradangan, memperbaiki proses trofik dalam tisu, mencegah terjadinya kontraksi, dan mengurangkan kesakitan. Jenis fisioterapi berikut digunakan:
    • elektroforesis untuk displasia membolehkan anda menyuntik ubat ke kawasan sendi pinggul;
    • terapi amplipulse;
    • ultrasound;
    • terapi lumpur;
    • terapi laser magnet;
    • pengoksigenan hiperbarik;
    • urut;
    • akupunktur.

Rawatan pembedahan TPA ditunjukkan apabila kaedah konservatif tidak berkesan. Jenis operasi berikut digunakan:

  • pengurangan terbuka dislokasi pinggul kongenital;
  • rawatan displasia endoskopi.
  • Kanak-kanak yang telah menyelesaikan rawatan displasia pinggul perlu mematuhi rejimen tertentu.
  • Dianjurkan untuk terus melakukan senaman gimnastik.
  • Pembelajaran awal untuk berjalan adalah dilarang.
  • Walker dan alat lain yang memaksa berjalan tidak digunakan.
  • Boot digunakan untuk memperbaiki sendi pergelangan kaki.

Langkah pemulihan untuk displasia

Pemulihan bertujuan untuk:

  • menguatkan otot yang membentuk sendi pinggul;
  • pengaktifan proses reparatif (pemulihan);
  • penyesuaian sendi ke keadaan dinamik dan statik yang berubah.

Untuk tujuan ini, latihan fisioterapi, fisioterapi, ubat-ubatan.

Cara mencegah perkembangan displasia pada bayi baru lahir?

Untuk tujuan ini adalah perlu:

  • kerap berjumpa pakar neurologi dan ortopedis;
  • melakukan pemeriksaan ultrasound pada sendi;
  • terlibat dalam latihan fisioterapi;
  • menghilangkan pembengkakan yang ketat.

Dari piggy bank bedah ortopedik - contoh klinikal

Pesakit Ira K., 8 bulan. Diagnosis dengan "displasia sendi pinggul kanan darjah ke-2". Secara berkala menjalani rawatan pesakit luar tanpa dinamika positif, yang menjadi asas untuk dimasukkan ke hospital di jabatan trauma hospital bandar kanak-kanak.
Setelah masuk ke hospital, doktor mendedahkan:

  • memendekkan anggota bawah kiri kiri sebanyak 1 cm;
  • mengehadkan penculikan pada sendi hingga 70 darjah;
  • kedudukan asimetri lipatan gluteal dan femoral.

Pemeriksaan sinar-X - ketiadaan kepala femoral, hipoplasia (keterbelakangan) unsur-unsur utama sendi pinggul di sebelah kanan.
Rawatan berikut telah dilakukan:

  • pembedahan di bawah anestesia umum - pemanjangan otot adductor paha;
  • Daya tarikan plester pelekat selama 3 minggu, diikuti dengan pengurangan kepala femur kanan yang tertutup dan pengenaan pelekat plaster;
  • selepas 3 bulan plaster cast dikeluarkan;
  • bas Vilensky digunakan;
  • beban dos pada anggota bawah yang terjejas.

Selepas rawatan, sinar-X kawalan diambil: dislokasi kepala femur kanan diselaraskan.
Dari umur 6 bulan, Ira dibenarkan merangkak.
Tahap seterusnya adalah rawatan pemulihan (3 bulan sekali), yang merangkumi:

  • latihan gimnastik yang bertujuan untuk mengembangkan sendi yang terjejas;
  • rawatan fisioterapeutik (terapi amplipulse, elektroforesis, urutan bahagian bawah kaki, terapi lumpur);
  • pengoksigenan hipobatik;
  • Vitamin B;
  • terapi diet;
  • ubat yang bertujuan untuk memulihkan struktur tulang rawan.

Pada usia 1 tahun dan 1 bulan, serpihan Vilensky dikeluarkan, beban statik meteran dibenarkan. X-ray yang diambil pada usia ini menunjukkan tidak adanya tanda-tanda TPA di sebelah kanan.
Julat gerakan pada sendi yang terkena pulih sepenuhnya. Kanak-kanak itu tidak mempunyai sindrom kesakitan.

Disyorkan untuk Ira: lawatan berkala ke pakar ortopedis (3 bulan sekali), terapi fizikal, urutan bahagian bawah kaki, aktiviti fizikal dos.

Dari perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa displasia pinggul adalah penyakit yang dapat disembuhkan (dapat diubati). Pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan bergantung pada akses tepat pada waktu ke ortopedis dan pelaksanaan sepenuhnya semua cadangan.

Displasia sendi pinggul pada bayi: tanda dan rawatan pertama

Kesihatan anak-anak adalah kebahagiaan besar bagi ibu bapa. Malangnya, ini tidak selalu berlaku. Bayi yang baru lahir dari 5 hingga 20 kes didiagnosis dengan displasia pinggul. Ungkapan "displasia sendi pinggul" mengejutkan semua ibu bapa. Namun, anda tidak perlu panik, penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan betul dan mengambil langkah segera..

Apa itu displasia pinggul?

Bayi mempunyai sendi pinggul yang tidak terbentuk, ini adalah fenomena fisiologi. Akibatnya, ia bergerak dan boleh keluar dari rongga glenoid. Ini mempengaruhi kenyataan bahawa ia dapat berkembang dengan tidak betul, dan kemudian dibuat diagnosis displasia pinggul.

Dengan patologi ini, diperlukan campur tangan perubatan yang serius. Sebaliknya, sikap sabar dan penuh perhatian dari pihak ibu bapa untuk mengelakkan komplikasi yang akan datang dalam bentuk keradangan, sakit akut dan kepincangan.

Struktur sendi pinggul anak

Sendi pinggul berbeza dari banyak sendi kerana ia mempunyai gerakan yang besar. Ia boleh bergerak dan berputar ke arah yang berbeza. Paha mempunyai leher dan kepala yang nipis. Dalam keadaan normal, terdapat jarak dari kepala ke lembah itu sendiri. Kepala harus berada di tengah dan dipasang dengan jelas oleh ligamen.

Pada masa awal, perlu meletakkan kepala di tempatnya. Penting untuk melakukan ini sebelum berjalan, selagi tidak ada tekanan pada sendi. Jika tidak, kehelan pinggul adalah mungkin. Ia dipanggil kongenital. Walaupun amalan menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan patologi seperti itu tidak dilahirkan. Adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan beberapa masalah sendi di masa depan..

Displasia

Displasia wujud pada tahap ringan, sederhana dan teruk.

Ia disebut sebagai preluxation, subluxation, dislokasi pinggul:

  • Pra-dislokasi mencirikan bentuk penyakit yang ringan. Ia tergolong dalam darjah satu. Tidak bermaksud dinamika pembangunan bersama yang lengkap. Dalam keadaan ini, anjakan kepala tidak berlaku berkaitan dengan palung..
  • Subluxation mencirikan tahap kedua displasia. Dengan penyakit ini, terdapat anjakan kepala yang tidak lengkap berkaitan dengan rongga glenoid.
  • Dislokasi pinggul adalah tahap ketiga penyakit ini dan dicirikan oleh anjakan kepala 100% berhubung dengan rongga glenoid.

Punca penyakit

Beberapa saat sebelum melahirkan dan dalam proses itu sendiri, wanita yang bersalin menghasilkan hormon relaksin khas, yang menjadikan ligamen lebih anjal. Ia dikembangkan supaya ibu dapat melahirkan. Ia menjadikan sendi pinggul ibu mudah alih.

Relaxin bertindak serentak pada ibu dan janin. Dan jika janin adalah seorang gadis, maka ligamennya lebih rentan terhadap pengaruh hormon ini daripada kanak-kanak lelaki. Oleh itu, displasia berlaku pada kanak-kanak perempuan lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Menurut anggaran yang paling konservatif, terdapat 5 kanak-kanak perempuan untuk setiap 1 budak lelaki dengan displasia. Lebih kerap nisbah ini adalah 1: 9.

Sebab lain adalah:

  • Keturunan.
  • Kedudukan pantat janin.
  • Selalunya buahnya besar. Bayi mungkin tidak mempunyai cukup ruang di rahim, dan kaki sering ditekan ke bawah, sehingga sendi tidak berkembang secara normal.
  • Dengan kekurangan zat makanan seorang wanita yang bersalin, anak mungkin kurang mendapat nutrien untuk perkembangan sepenuhnya..
  • Jangkitan anak kerana sakit ibu.
  • Mengambil ubat toksik yang mempengaruhi dan memusnahkan tulang.
  • Memeluk bayi dengan ketat pada hari-hari awal.

Bentuk perkembangan displasia

Terdapat jenis atau bentuk displasia berikut:

  • Acetabular (displasia asetabulum). Ia dicirikan oleh patologi asetabulum tulang pelvis, lepernya berlaku, terdapat pelanggaran pada tulang rawan limbus. Sendi, bersama dengan kepala dan otot, tidak berkembang secara normal.
  • Putaran muncul apabila sendi anak tertunda dalam perkembangannya. Dua sendi penting tidak berfungsi dengan baik antara satu sama lain - pinggul dan lutut. Manifestasikan dirinya sebagai kaki kelab kanak-kanak.
  • Epiphyseal (displasia femur proksimal). Disifatkan oleh penampilan gejala kesakitan dan ubah bentuk kaki. Pergerakan pada sendi pinggul terjejas. Kepala sendi bergetar, dan menjadi rapuh. Oleh itu, perubahan berlaku pada kedudukan leher femoral.
  • Displasia sementara adalah perubahan bentuk kepala femur. Tahap ini dianggap paling berbahaya. Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak perempuan. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran anatomi sendi. Keadaan ligamen terjejas. Kadang-kadang kepala melangkaui palung.

Kaedah untuk menentukan displasia di rumah

Terdapat 3 petunjuk penting bagi seorang ibu untuk mengenali tanda-tanda pertama:

  1. Lipatan. Simetri mereka. Punggung dan paha. Sekiranya mereka tidak sama, tetapi mempunyai kedalaman yang berbeza dan pada tahap yang berbeza, ini adalah isyarat! Kami perlu segera menunjukkan kepada bayi pakar.
  2. Tinggi lutut sama. Anak itu dibaringkan di belakang, dan kakinya dibengkokkan di pinggul susutava dan lutut. Tinggi lutut harus sama. Sekiranya tidak, ini adalah alasan untuk menghubungi pakar..
  3. Pembiakan kaki yang tidak seragam. Kaki kanak-kanak harus dibentangkan secara merata ke dua arah. Inilah norma. Sekiranya satu kaki bercerai lebih banyak dari kiri, ini adalah alasan untuk menghubungi pakar. Ini berlaku lebih kerap dengan kaki kiri..

Oleh itu, anda perlu kerap menghadiri pemeriksaan pencegahan pakar untuk mengenal pasti dan mengesan tanda pada peringkat awal.!

Diagnosis displasia

Pada beberapa bayi, pada kedudukan tertentu, ketika kaki tersebar, mereka terdengar bunyi klik. Ini menunjukkan bahawa kepala femur berada dalam kedudukan yang tidak stabil. Juga menunjukkan tarikan kepada ortopedis.

Seiring usia kanak-kanak, data berubah. Sudah dari 4 bulan, dengan kemungkinan pelanggaran sendi pinggul, bayi disarankan untuk diagnosis sinar-X, untuk mengecualikannya atau mengesahkan.

Diagnostik bermaksud:

  • Pemeriksaan menyeluruh oleh pakar pediatrik. Sekiranya terdapat kecurigaan patologi, doktor menghantar pemeriksaan:
  • Pemeriksaan ultrabunyi dan ortopedik.
  • Sekiranya disyaki displasia, doktor boleh menghantar pemeriksaan sinar-x. Diagnostik sinar-X akan menunjukkan keseluruhan gambaran keadaan sendi.

Sudut pinggul

Selepas ultrasound, doktor melukis tiga garis pada hasil gambar, yang membentuk sudut alfa dan beta:

  • Menekankan pembentukan inti osifikasi.
  • Data dibandingkan dengan jadual Grafik, di mana sudut alfa menunjukkan perkembangan asetabulum yang betul pada anak.
  • Apabila doktor memeriksa sudut beta, dia mempunyai maklumat mengenai tahap perkembangan zon tulang rawan.
  • Pada bayi hingga 3 bulan, sudut alpha lebih besar daripada 60 darjah, sudut beta kurang dari 55. Ini dianggap normal..

Penyimpangan dari norma dan tafsiran hasil

Sekiranya sudut alpha adalah 43 dan hadnya tidak melebihi 49 darjah, dan beta lebih dari 77, bayi diberi keputusan subluksasi berdasarkan hasil pemeriksaan sinar-X, dengan sudut alpha kurang dari 43 darjah - kehelan.

Penyahkodan hasilnya kelihatan seperti ini.

1 pandanganBiasaA - sendi pinggul dibentuk dengan betul, B - plat tulang rawan diluaskan, mempunyai panjang yang terhad
2 pandanganKelewatanA - pembentukan tertunda (hingga 3 bulan), B - pembentukan tertunda (setelah 3 bulan), rawatan ortopedik ditunjukkan, C - pra-dislokasi.
3 pandanganPenyelesaianA - kepala femur dipindahkan, struktur tulang rawan adalah normal. Kehadiran perubahan struktur
4 pandanganKehelanSendi pinggul mempunyai patologi, penonjolan tulang rawan tidak menutupi kepala femur.

Displasia pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan

Ahli ortopedik menyesuaikan kepala femoral. Pada masa yang sama, kaki ditarik keluar dan diperbaiki dengan pelempar. Berfungsi dengan cekap. Selepas prosedur ini, yang dilakukan tanpa anestesia, kaki diperbaiki selama 4 bulan atau lebih..

Setelah mengeluarkan plaster, spacer splint dipasang pada kaki bayi. Lebarnya berubah. Lama kelamaan, jarak antara spacer berkurang. Ia dikeluarkan apabila sendi dipulihkan sepenuhnya..

Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan satu tahun, manifestasi displasia diperhatikan:

  • Tidak mungkin penculikan pinggul.
  • Asimetri lipatan kulit.
  • Mengklik semasa membuka sendi.
  • Panjang kaki yang berbeza.
  • Anggota badan yang berpenyakit dipusing ke luar. Diperhatikan dalam keadaan tidur.

Rawatan

Memperbaiki alat bantuan ortopedik

Apabila diagnosis disahkan, doktor mengesyorkan menggunakan alat bantu ortopedik untuk memastikan sendi anak melebar. Mereka menggunakan sapu, tayar, bantal Freik, seluar khas dan lain-lain Pavlik. Pemakaian berterusan yang disyorkan sehingga 1 tahun hayat bayi.

Mereka penting untuk bayi pada masa sekarang dan sebagai manifestasi masa depan anak. Untuk mencegah penyakit pada masa dewasa, seperti scoliosis dan osteochondrosis.

Pembalut lebar

Pembalut lebar adalah wajib:

  • Sudah tentu mustahil untuk membawa dan meletakkan bayi ketika kakinya digantung ke bawah atau tertidur rapat.
  • Dengan kaedah ini, lengan bayi dilekatkan erat pada garis badan, dan kaki boleh bebas "terbang".
  • Peranti ortopedik memperbaiki sendi pinggul anak. Kaki dibengkokkan dan tersebar.

Senam dan senaman fisioterapi

Semua latihan dan terapi senaman mesti dipilih dengan doktor. Ini sangat penting dan latihan bergantung pada bagaimana sendi terbentuk atau tidak..

Hanya pakar ortopedik yang akan memilih latihan yang betul dan mengajar ibu bapa untuk bekerja lebih jauh dengan anak mereka:

  • Kaki pembiakan adalah senaman kegemaran dan berkesan untuk kanak-kanak. Anak itu dibaringkan di punggungnya, dan lutut ditutup dengan lembut dengan tangan untuk menyebarkan pinggul ke kanan dan kiri. Satu demi satu. Sebaiknya paha bersentuhan dengan permukaan meja tempat bayi berbaring.
  • Putaran pinggul. Kanak-kanak berbaring di punggungnya. Pegang perlahan pinggul dan lutut bayi. Pada masa yang sama, perlahan-lahan dan perlahan-lahan memutarnya ke dalam.
  • "Baik". Kaki bayi "bermain" tangan.
  • "Sebuah basikal". Simulasikan berbasikal.
  • Mana-mana bayi akan menghargai latihan dengan bola. Kedudukan permulaan boleh berubah-ubah. Baik di perut dan di belakang. Semasa bayi berbaring telentang, gunakan gerakan putaran kaki secara bergantian. Secara beransur-ansur merumitkan, anda boleh berpusing dengan dua. Ketika dia berbaring dengan perutnya di atas bola, kaki terbentang, bengkok di lutut.

Dan dia berpeluang untuk mulai belajar sambil mengisi:

  • Adalah perlu untuk meletakkan anak di perut.
  • Bengkokkan lututnya, pada masa yang sama, sedikit menyebarkannya ke sisi dan di bawah kaki untuk membuatnya merasa sokongan, dia akan menolak dari situ.
  • Lebih baik daripada tangan ibu bapa sukar didapatkan. Dan dia akan berusaha merangkak.

Urut dan fisioterapi

Dalam beberapa kes, doktor menetapkan fisioterapi dengan ubat untuk meningkatkan metabolisme pada sendi yang terjejas, terapi parafin atau elektroforesis. Parafin membantu memanaskan sendi yang berpenyakit dan melegakan keradangan, jika ada..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan hanya digunakan dalam kes terkehel yang paling akut dan sukar. Dengan perkembangan patologi seperti itu pada orang dewasa, terapi manual, hidroterapi.

Sekiranya rawatan pembedahan juga ditunjukkan, dalam kes ini, baik penggantian permukaan artikular sepenuhnya dilakukan, atau operasi dilakukan untuk mengatur sendi dan memperbaikinya di tempatnya, kadang-kadang dalam beberapa tahap. Selepas operasi, sendi dipulihkan untuk masa yang lama dengan menggunakan plaster atau kaedah pemasangan yang lain.

Yoga sebagai terapi pengukuhan

Latihan yoga mempengaruhi bekalan darah ke kawasan pelvis, sistem pembiakan, meningkatkan keanjalan ligamen. Sendi mula menghasilkan pelinciran yang lebih banyak, yang membolehkan tulang rawan dan tulang bergerak dengan lancar berhubung satu sama lain.

Beberapa latihan yang disukai oleh kanak-kanak:

  • "Selamat bayi". Berbaring telentang dan bengkokkan lutut. Jangkau kaki anda dan ambil. Anda perlu memberi tekanan pada kaki sehingga pinggul anda menyentuh lantai. Dan selama beberapa minit, berayun ke kiri dan kanan. Ternyata kesan seperti itu tidak segera. Anda tidak boleh mengambil kaki, tetapi apa yang akan selesa.
  • Sandwic. Duduk di atas lantai dan hulurkan kaki ke hadapan. Anda perlu meraih kaki dengan postur yang sekata. Regangkan perut, dada dan muka anda. Bayi melakukan ini kerana kelenturan semula jadi. Sendi pinggul dilatih.
  • Anjing yang menghadap ke bawah. Latihan ini bertujuan untuk meregangkan dan menguatkan seluruh badan. Letakkan kaki anda di lantai. Letakkan tangan anda di atas lantai. Kaki mungkin sedikit bengkok di lutut. Bahagian belakang diregangkan dan permukaan luar kaki diregangkan. Letakkan wajah anda ke bawah. Dan jika anda mahu mengangkat satu kaki ke atas.

Mengapa displasia sendi pinggul berbahaya??

Kehelan sendi pinggul akan berlaku, dan orang itu boleh lemas sepanjang hidupnya jika tidak dirawat lebih awal. Proses keradangan muncul, dan ini adalah kesakitan akut dan batasan pergerakan.

Sekiranya tidak terlalu awal untuk dirawat dengan kaedah konservatif - urut, sanggur ortopedik khas, melepa, serpihan, maka pada masa akan datang, campur tangan pembedahan adalah mungkin untuk menghilangkan masalah ini.

Pencegahan

Matlamat utama penyakit ini adalah untuk memperbaiki kepala tulang pinggul di rongga glenoid. Adalah perlu untuk memberinya kesempatan untuk tumbuh dengan ligamen, agar di masa depan dia tidak bergerak. Sekiranya kaki kanak-kanak terpaku pada kedudukan yang betul (bengkok dan bercerai), kepala femur naik ke keadaan yang diinginkan dan diperkuat oleh kedudukan ini.

Hari ini, alat untuk membawa bayi yang disebut sling telah menjadi fesyen. Ia sesuai untuk ibu dan bayi, dan di samping itu, ia membantu mengelakkan masalah dengan displasia di masa depan, kerana di sling kaki bayi secara bercerai dan menekan ibu.

Petua untuk pencegahan displasia oleh Dr Komarovsky

Nasihat doktor Komarovsky akan sentiasa menolong anak:

  • Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis dengan displasia, jangan panik, tetapi jaga bayi dengan berhati-hati.
  • Menunjukkan pembengkakan lebar dan saiz lampin ke atas. Jangan galakkan berdiri dan berjalan, biarkan anak merangkak lebih lama.
  • Gunakan urut pantat, lakukan gimnastik.
  • Lakukan tindakan yang disasarkan untuk mencegah displasia.
  • Lawatan wajib ke pakar bedah ortopedik setiap 3 bulan. Pada 2-3% orang pada masa remaja, masalah dengan sendi pinggul mungkin timbul. Pada usia yang lebih tua, nampaknya tidak sembuh pada usia yang lebih muda, sebelum berjalan. Pembetulan awal membolehkan anda menyelesaikan masalah ini sekali dan untuk semua..
  • Terapkan cadangan doktor, yang akan dia berikan berdasarkan keadaan anak
  • Perlu ada dialog antara ibu bapa dan doktor. Kedua-duanya bertanggungjawab.
  • Sekiranya ibu bapa suka memakaikan pakaian bayi berbanding dengan lampin dan selimut yang biasa, penting untuk mengetahui bahawa harus ada cukup ruang dalam pakaian di bawah supaya bayi dapat menggerakkan kakinya dengan bebas.

Pakaian untuk bayi dengan displasia

Satu dekad yang lalu, sukar untuk mencari pakaian untuk kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu. Seluruh keluarga terseksa. Hari ini masalah ini telah diselesaikan. Model telah dikembangkan dan pakaian tersedia untuk balita yang berada di cor, sanggur atau strut.

Displasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir: gejala, rawatan, penerangan lengkap mengenai penyakit ini

Displasia kongenital pada sendi pinggul didiagnosis pada tiga bayi yang baru lahir daripada seribu kanak-kanak yang diperiksa. Patologi ditunjukkan oleh batasan penculikan pinggul, kedudukan asimetri lipatan femoral dan gluteal. Rawatan displasia pada bayi yang baru lahir umumnya konservatif dengan penggunaan alat ortopedik, prosedur fisioterapi dan urut.

Apa itu displasia pinggul

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Displasia sendi pinggul (HJ) adalah patologi kongenital yang sering menyebabkan dislokasi atau subluksasi. Semasa kelahiran, sendi pinggul bayi belum terbentuk sepenuhnya. Acetabulum diratakan, terletak hampir secara menegak, dan kepala femur dipegang hanya oleh ligamen bulat elastik, asetabulum dan kapsul sendi.

Pada tahap tertentu embriogenesis, kegagalan berlaku - pengembangan ligamen, tulang rawan dan struktur tulang atau tisu otot terganggu. Kepala femoral tidak lagi dipegang dalam asetabulum, tetapi secara berkala mengganti atau tergelincir sepenuhnya daripadanya. Displasi berbeza dalam tahap kekurangan sendi pinggul. Pada bayi baru lahir, kedua-dua gangguan kasar dan peningkatan mobiliti didiagnosis dengan latar belakang alat ligamen yang lemah.

Pengelasan

Klasifikasi displasia berdasarkan pelanggaran perkembangan bahagian tertentu sendi pinggul. Dalam patologi asetabular, asetabulum terbentuk dengan tidak betul - ukurannya dikurangkan, dan pelek kartilaginus kurang berkembang. Displasia femur dicirikan oleh pelanggaran sudut artikulasi leher femoral dengan tubuhnya. Patologi putaran ditunjukkan oleh perubahan geometri tulang di satah mendatar.

Juga, pakar ortopedik pediatrik mengklasifikasikan displasia neonatal bergantung kepada tahap keparahan sendi pinggul yang kurang berkembang. Tahap patologi selalu menjadi faktor penentu dalam pemilihan kaedah rawatan.

Keterlaluan displasia pinggulCiri ciri patologi
Pertama (pra-dislokasi)Elemen tulang-tulang rawan kurang berkembang, otot dan ligamen tidak berubah secara patologi, kepala femur tidak terpesong
Kedua (subluksasi)Kurangnya struktur tulang dan tulang rawan sendi pinggul menyebabkan anjakan (dislokasi) kepala femoral ke atas dan ke luar
Ketiga (kehelan)Permukaan artikular tidak bersentuhan antara satu sama lain, yang menyebabkan tergelincirnya kepala femoral dari asetabulum

Mengapa penyakit itu berlaku

Displasia HJ adalah patologi multifaktorial. Teori kecenderungan keturunan dianggap terbukti. Kurangnya perkembangan sendi pinggul adalah 10 kali lebih mungkin diperhatikan pada bayi baru lahir yang ibu bapanya mengalami gangguan sendi pinggul intrauterin.

Terdapat teori lain yang menjelaskan asal-usul displasia:

  • peningkatan tahap progesteron pada peringkat akhir kehamilan, yang dihasilkan di dalam badan untuk merehatkan otot, ligamen, dan menyiapkan saluran kelahiran;
  • pendedahan kepada bahan toksik, yang diambil oleh ibu semasa mengandung ubat-ubatan tertentu (glukokortikosteroid, sitostatik) yang memberi kesan negatif kepada tulang, tulang rawan, radang ligamen-tendon.

Displasia sendi pinggul juga boleh dipicu oleh penampakan janin yang kurang lancar, kekurangan vitamin, unsur surih dalam tubuh wanita, keterbatasan pergerakan janin di rahim, termasuk kerana ukurannya yang besar.

Gejala patologi

Gejala khas displasia pinggul juga merupakan kriteria diagnostik utama. Patologi dapat dikesan oleh ortopedik pediatrik ketika memeriksa anak di hospital bersalin. Doktor menilai keadaan sendi pinggul mengikut kedudukan dan ukuran kaki, kesesuaian lipatan kulit di kawasan paha, nada otot, jumlah pergerakan aktif dan pasif.

Pada bayi baru lahir

Gejala yang paling bermaklumat pada bayi baru lahir adalah pemendekan pinggul. Doktor meletakkan anak di punggungnya, melenturkan sendi pinggul dan lutut. Perubahan displastik ditunjukkan oleh lokasi satu lutut di bawah yang lain. Adalah mustahak untuk mengenal pasti gejala Marx-Ortolani pada kedudukan anak yang berbaring di punggungnya dengan kaki yang bengkok. Displasia ditunjukkan dengan klik khas, jelas didengar dengan penarikan pinggul yang seragam dan beransur-ansur ke sisi.

Pada bayi sehingga setahun

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, sebagai tambahan kepada gejala di atas, diagnosis patologi memungkinkan pengesanan tanda-tanda spesifik lain dari perkembangan sendi pinggul. Susunan asimetri lipatan kulit inguinal, popliteal, gluteal hanya bermaklumat setelah 2-3 bulan. Pada kanak-kanak kecil, keadaan ini cukup fisiologi, ia adalah varian norma. Displasia juga dibuktikan dengan keterbatasan pergerakan ketika menculik kaki hingga 50-60 darjah.

Pada bayi selepas setahun

Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, anak itu mengambil langkah pertama. Sekiranya, atas sebab tertentu, displasia tidak dikesan lebih awal, sekarang ia dapat ditunjukkan oleh ciri-ciri kiprah anak. Ketika terkilir, dia lemas, seolah-olah "mengayuh" dari sisi ke sisi, berusaha menstabilkan posisi badan semasa bergerak. Tanda-tanda patologi tidak langsung termasuk berjalan dengan berjinjit, memusingkan kaki ke dalam.

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Diagnosis primer dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran bayi baru lahir, serangkaian ujian fungsional untuk menilai kekuatan otot, kepekaan, jarak gerakan. Tetapi walaupun terdapat tanda-tanda khas displasia pinggul, langkah diagnostik tambahan diperlukan.

Instrumental

Diagnosis diperjelaskan dengan menggunakan sinar-X dan (atau) pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul. Ultrasound bermaklumat dalam mengesan kemerosotan sendi pada kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan. Radiografi dilakukan hanya setelah mencapai 2-3 bulan, kerana struktur kartilaginus yang tidak beroksidasi tidak dapat dilihat pada gambar yang diperoleh.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pembezaan

Penyakit lain dari sistem muskuloskeletal dapat disamarkan di bawah gejala displasia pinggul. Kajian sinar-X dan ultrasound juga dilakukan sebagai diagnosis pembezaan untuk mengecualikan dislokasi pinggul patologi dan lumpuh, patah tulang metaphyseal, arthrogryposis, riket, osteodysplasi epifisis.

Kaedah rawatan

Terapi ini bertujuan untuk pembentukan sendi pinggul yang lebih tepat pada bayi baru lahir. Hanya pendekatan bersepadu yang diterapkan menggunakan semua kaedah konservatif untuk merawat displasia. Mereka saling melengkapi, meningkatkan dan memanjangkan kesan terapi..

Melepa

Sekiranya displasia dengan keparahan tinggi dikesan, rawatan dilakukan dengan penempatan semula dislokasi secara serentak dengan imobilisasi anggota badan yang lebih jauh dengan cara membuang. Ahli ortopedik melakukan manipulasi sedemikian hanya apabila anak itu mencapai usia 2 tahun. Rawatan juga boleh ditambah dengan daya tarikan rangka.

Peranti ortopedik

Pembetulan ortopedik adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengatasi kekurangan pinggul dari sebarang tahap keparahan. Penggunaan peranti jangka panjang dan berterusan menyumbang kepada pembentukan sendi pinggul yang betul, peningkatan gerakan secara beransur-ansur, dan pemulihan semua fungsinya.

Sanggul Pavlik

Sanggulangan Pavlik adalah nama pembinaan ortopedik lembut pertama yang digunakan dalam rawatan patologi. Ini masih diminati, kerana tidak perlu menyekat kebebasan bergerak pada sendi pinggul. Sanggul Pavlik terdiri daripada pendakap dada yang melekat pada badan dengan tali, alas lutut lembut dan tali yang menghubungkan semua bahagian produk menjadi satu bahagian. Bergantung pada keparahan patologi, alat ini dipakai selama 2 hingga 12 jam sehari.

Bantal Freyk

Bantal Frejka adalah produk ortopedik lembut yang membetulkan dan menahan kaki anak-anak dibengkokkan pada lutut dalam keadaan bercerai. Dalam reka bentuknya terdapat roller yang padat untuk mencabut lutut, tali dan penjepit untuk pemasangan alat yang selamat ke badan anak. Bantal Frejka boleh digunakan dalam rawatan displasia dari 1 bulan. Biasanya dipakai pada waktu siang dan dikeluarkan sebelum tidur. Tetapi dengan dislokasi kongenital, pemakaian sepanjang masa sering ditunjukkan.

Bas Vilensky

Belat Vilensky adalah alat ortopedik dalam bentuk pendakap kaki yang dilengkapi dengan tali pengikat dan tali. Reka bentuknya juga menyediakan pengatur dengan mana doktor menyesuaikan sudut penculikan pinggul. Belat Vilensky lebih kerap digunakan dalam rawatan kemerosotan sendi pinggul yang teruk. Peranti ini dirancang untuk dipakai sepanjang masa selama 3-6 bulan.

Belat tubinger

Tubinger splint adalah mekanisme ortopedik penarikan untuk rawatan displasia pada bayi sejak lahir hingga 1 tahun. Komponen utama peranti ini adalah bantalan bahu yang lembut, bantalan paha, penyangga penyesuaian, pengikat putih dan merah, benang manik. Tubinger splint digunakan untuk pemakaian berterusan dengan rehat pendek untuk prosedur kebersihan.

Shina Volkova

Volkova splint adalah produk ortopedik yang diperbuat daripada polietilena, yang terdiri daripada buaian untuk punggung, bahagian atas yang sesuai dengan perut dan elemen sisi yang membetulkan kaki dan pinggul. Cara memakai ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan patologi dan usia kanak-kanak. Tayar Volkov hampir tidak digunakan baru-baru ini kerana kurangnya mekanisme pengatur dalam reka bentuk dan sekatan pergerakan yang kuat.

Teknik gimnastik dan urut

Gimnastik terapeutik digunakan dari hari-hari pertama terapi. Senaman secara teratur membantu menguatkan otot, alat ligamen-tendon, dan menjaga kepala femoral dalam asetabulum. Semasa memilih latihan, doktor mengambil kira usia kanak-kanak, keadaan kesihatan umum, dan juga tahap terapi semasa - pemanjangan kaki, penstabilan sendi pinggul atau pemulihan. Rujukan kepada ahli terapi urut profesional yang mengkhususkan diri dalam rawatan displasia untuk rawatan otot gluteal adalah wajib.

Fisioterapi

Sepanjang rawatan displasia pada bayi baru lahir, prosedur fisioterapeutik dilakukan - magnetoterapi, terapi laser, oksigenasi hiperbarik, terapi amplipulse, terapi ultrasound. Di bawah pengaruh bahan fizikal, bekalan darah tisu dengan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan struktur tulang dan tulang rawan sendi pinggul yang betul bertambah baik.

Campur tangan operasi

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, ubah bentuk elemen sendi pinggul yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Lebih kerap, pengurangan dislokasi terbuka dilakukan - pemotongan kapsul artikular dengan pemasangan kepala femoral di bahagian bawah. Kaedah pembedahan untuk rawatan displasia juga merangkumi osteotomi, yang dilakukan untuk memberi konfigurasi yang betul pada hujung femur proksimal.

Ramalan dan komplikasi

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Sekiranya, atas sebab apa pun, terapi dijalankan lewat, maka ada kemungkinan terjadinya coxarthrosis pada orang dewasa - arthrosis sendi pinggul. Dislokasi pinggul yang berbahaya dan tidak dirawat. Lama kelamaan, sendi "palsu" terbentuk dalam kombinasi dengan pemendekan kaki, perubahan patologi pada otot.

Cara mencegah perkembangan displasia pada bayi baru lahir

Pencegahan utama perkembangan sendi pinggul pada bayi baru lahir adalah dengan kerap mengunjungi pakar ortopedik untuk pemeriksaan luaran dan ultrasound. Doktor juga mengesyorkan agar ibu bapa kanak-kanak yang terdedah kepada perubahan displastik pada sendi pinggul harus melakukan senaman fisioterapi, urutan santai dan pemulihan dengan anak setiap hari, untuk menghilangkan pembengkakan yang ketat..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia sendi pinggul pada bayi (baru lahir)

Sendi pinggul menghubungkan serpihan terbesar rangka manusia. Mereka mesti bergerak dan menahan beban yang berat. Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir mengganggu perkembangan sistem muskuloskeletal kerana kedudukan kepala femoral yang tidak betul. Pengesanan awal patologi dan rawatan yang dipilih dengan betul akan membawa kepada pemulihan sepenuhnya kanak-kanak..

Apa yang boleh memprovokasi perkembangan penyakit ini?

Patologi direkodkan secara purata pada 3 peratus kanak-kanak. Penyakit ini jarang berlaku di negara-negara selatan, di mana bayi tidak diterima untuk melilit dengan ketat. Oleh itu, di Jepun, mereka meninggalkan batasan buatan mobiliti bayi yang baru lahir, dan jumlah kanak-kanak dengan displasia menurun sepuluh kali ganda..

Displasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir berkemungkinan 4 kali lebih besar mempengaruhi kanak-kanak perempuan.

Lebih daripada separuh kanak-kanak yang sakit mengalami cacat pada satu sendi - sebelah kiri. Dalam kes lain, sendi kanan atau kedua-dua sendi dilemahkan.

Sebab-sebab perkembangan displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir termasuk kecenderungan keturunan - penyakit ini dapat ditularkan melalui saluran ibu.

Sebagai tambahan kepada genetik, terdapat faktor risiko lain:

  • Sekatan pergerakan di perut ibu atau bayi menggunakan lampin;
  • Progesteron berlebihan pada trimester kehamilan yang terakhir;
  • Toksikosis teruk pada awal kehamilan dan nada rahim sepanjang keseluruhannya;
  • Mabuk, termasuk alkohol, ubat-ubatan, farmaseutikal;
  • Kedudukan janin yang salah (lebih kerap - persembahan breech) atau saiznya yang besar;
  • Kekurangan unsur berharga (terutamanya kalsium, fosforus, vitamin E);
  • Kecacatan asetabular kongenital;
  • Penyakit ibu mengandung - kronik atau berjangkit.

Adalah dipercayai bahawa masalah sendi boleh timbul kerana keadaan persekitaran yang tidak baik di tempat kelahiran..

Apa jenis dan tahap penyakit yang ada?

Pada bayi, ligamen terlalu elastik dan tidak selalu dapat mengekalkan kepala femur di rongga glenoid. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, dia mengambil posisi yang tidak wajar. Bergantung pada ini, empat jenis sendi pinggul utama ditentukan pada kanak-kanak dengan beberapa subtipe:

  1. Sendi normal
  2. Terdapat pelanggaran kecil.
  3. Subluksasi pinggul.
  4. Kehelan yang teruk.

Sebilangan besar bayi mempunyai jenis 2a. Ini adalah tahap penyakit ringan, pra-dislokasi. Otot dan ligamen belum berubah, tetapi jika rawatan tidak dimulakan, penyakit ini akan berkembang ke tahap yang lebih serius. Dengan subluksasi, ligamen kehilangan ketegangan dan kepala mula bergerak ke atas. Dislokasi akan membawa kepada fakta bahawa ia akan keluar dari rongga, dan rawatannya akan panjang, bahkan mungkin pembedahan.

Bentuk penyakit ini juga mempengaruhi perjalanan terapi:

  • Acetabular, apabila disebabkan oleh struktur asetabulum yang tidak normal, sendi dipintal, osifikasi kartilaginus dan anjakan kepala femoral.
  • Epiphyseal, dicirikan oleh pergerakan sendi yang lemah dan kesakitan yang teruk;
  • Putaran - dengan penempatan tulang yang tidak betul di dalam pesawat, menuju ke kaki kelabu.

Setiap bentuk boleh muncul pada sendi atau kedua-duanya.

Cara mengesan perubahan patologi?

Gejala penyakit dapat dilihat walaupun di hospital bersalin, pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Pakar neonatologi memeriksa bayi, dengan mengambil kira faktor risiko dan keterukan kehamilan. Kanak-kanak perempuan dan lelaki besar mesti diperiksa dengan teliti. Tetapi lebih kerap, displasia sendi pinggul pada kanak-kanak dikesan oleh ortopedis yang melakukan pemeriksaan pertama.

Gejala displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir

Tanda-tanda utama penyakit ini, yang mudah dikesan oleh ibu bapa:

  1. Tidak mungkin untuk memisahkan kaki yang dibengkokkan di lutut lebih dari 60 darjah.
  2. Apabila diukur pada tempurung lutut, satu kaki lebih pendek.
  3. Kanak-kanak itu telah mencapai usia tiga bulan, dan lipatan di atas dan di bawah lutut, tepat di bawah punggung, berbeza. Pada bayi yang sihat, mereka meratakan pada usia ini, menjadi simetris di lokasi dan kedalaman pada kedua kaki. Tetapi tanda seperti itu tidak dapat menunjukkan patologi kedua-dua sendi pinggul..

Tanda-tanda tambahan dianggap sebagai gangguan refleks mencari dan menghisap, denyut nadi yang tidak normal dan otot-otot lembap di pinggul dan pelvis, torticollis. Pada kanak-kanak yang lebih tua, berdiri lambat, berjalan itik, masalah dengan koordinasi pergerakan mungkin menunjukkan penyakit ini. Sekiranya gejala ini muncul, anda mesti membuat temu janji dengan pakar ortopedik.

Penyelidikan perkakasan

Berdasarkan pemeriksaan luaran dan palpasi, diagnosis tidak pernah dibuat. Sekiranya disyaki penyakit, perlu dilakukan kajian perkakasan.

Teknik diagnostik yang paling berkesan merangkumi:

  1. Diagnostik ultrabunyi. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan.
  2. X-ray. Ia juga memberikan hasil yang tepat: kelainan terlihat pada foto sinar-X. Tetapi untuk kanak-kanak berumur 1 tahun, prosedur sedemikian tidak digalakkan kerana radiasi berbahaya..
  3. Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Pembedahan dilakukan sekiranya perlu untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan sendi dalam beberapa unjuran.

Arthrography dan arthroscopy memungkinkan untuk menilai keadaan permukaan tulang, ligamen, tulang rawan. Kerana kerumitan pelaksanaannya, mereka hanya digunakan dalam kes yang paling tidak dapat difahami..

Diagnosis pembezaan sangat penting, kerana ada penyakit dengan gejala yang serupa, tetapi memerlukan pendekatan terapi yang berbeza. Ini termasuk dislokasi pinggul lumpuh, arthrogryposis, riket, patah tulang metaphyseal, osteodysplasia epifisis.

Kaedah rawatan untuk diagnosis displasia pinggul pada bayi

Walaupun kecacatan pada sendi tidak terlalu ketara, terapi harus dimulakan dengan segera. Pra-dislokasi boleh berubah menjadi dislokasi.

Di samping itu, rawatan bayi sehingga enam bulan akan cepat dan berkesan, kerana yang terkecil cukup menjalani terapi selama dua bulan. Penyakit pada kanak-kanak setelah setahun dirawat lebih lama.

Terapi

Teknik terapi bergantung pada tahap pengabaian proses displastik.

Kaedah untuk menyembuhkan displasia pada tahun pertama kehidupan termasuk:

Kaedah terapiBagaimana?Pada usia berapa berkesan?
Pembalut lebarPopok yang dilipat selebar 16-21 cm diletakkan di antara kaki yang dibengkokkan pada sudut 90 darjah.Dari lahir hingga tiga bulan.
Bantal (perinka) FreikaPenggelek khas, terpasang pada badan remah dengan tali, membetulkan pinggul dalam keadaan bercerai. Seperti kaedah sebelumnya, ia hanya membantu dalam kes yang paling ringan..Dari lahir hingga tiga bulan.
Seluar BeckerSeluar dalam dengan sarung logam atau logam di gusset menghalang kaki daripada disatukan. Datang dalam pelbagai saiz.Satu hingga sembilan bulan.
Sanggul PavlikPembalut kain lembut, juga dipasang dengan tali, memberikan kesan terapeutik pada kawasan masalah, tanpa menyekat pergerakan bayi.Dari bulan kedua hingga setahun.
Beg galas sling dan ergonomikMembolehkan bayi berada dalam kedudukan yang betul dan selesa untuknya.Selempang - sejak lahir, beg galas ergonomik - dari 5 bulan.

Dalam kes yang teruk, spacer bar digunakan. Ini boleh menjadi serpihan elastik Vilensky dan Volkov, atau analog plaster dengan sistem gangguan. Terapi ini dirancang untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Pilihan individu juga digunakan untuk kanak-kanak yang lebih tua, tetapi biasanya sebagai jaring pengaman selepas pembedahan.

Pengurangan dislokasi tertutup pada sendi pelvis dilakukan dalam kes yang sukar bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun. Bagi mereka yang lebih tua, terapi seperti itu hanya akan membahayakan. Daya tarikan rangka dapat membantu kanak-kanak prasekolah yang berumur di bawah 7 tahun dengan patologi yang teruk.

Pilihan yang paling diabaikan, jika mustahil untuk menyelesaikan masalah dengan kaedah terapi, dirawat secara pembedahan.

Pembedahan


Operasi boleh terbuka atau endoskopi - bergantung kepada keparahan penyakit. Biasanya, jika rawatan displasia dimulakan tepat pada waktunya, kaedah konservatif dapat dikeluarkan..

Risiko yang berkaitan dengan pembedahan (pendarahan, jangkitan, dan risiko yang berkaitan dengan anestesia) adalah minimum. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan pada kanak-kanak, pakar ortopedis perlu berhati-hati untuk mengelakkan keadaan yang disebut nekrosis aseptik, di mana kepala femur (bola sendi pinggul) tidak menerima cukup darah, suatu keadaan yang boleh menyebabkan pertumbuhan tulang yang tidak normal..

Fisioterapi, senaman untuk displasia pinggul, urut

Gimnastik dengan displasia sendi pinggul ditujukan untuk lenturan-lenturan, pengurangan-lanjutan kaki. Latihan boleh dilakukan di rumah, tetapi terapi senaman harus dianjurkan oleh ortopedis, dengan fokus pada usia dan keparahan patologi.

Terapi fizikal akan mengurangkan keradangan dan kesakitan, dan meningkatkan pertumbuhan semula sel dalam tisu. Prosedur yang paling berkesan seperti ini:

  • Elektroforesis;
  • Aplikasi parafin;
  • Terapi amplipulse;
  • Ultrasound;
  • Magnetoterapi;
  • Pengoksigenan hiperbarik;
  • Akupunktur;
  • Terapi lumpur.

Urut untuk displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir akan menguatkan otot dan beg artikular. Ia mesti dilakukan secara berkala enam kali sehari sebelum memberi makan. Bayi yang baru lahir berbaring di belakang, dan orang dewasa membentangkan kaki yang bengkok di lutut sebanyak mungkin dan secara bergantian meluruskan dan membengkokkannya lapan kali.

Apakah prognosis untuk pemulihan?

Dengan permulaan terapi ortopedik tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya mungkin. Tetapi jika anda mengabaikan masalahnya, penyakit ini akan menyebabkan komplikasi dan kecacatan yang serius..

Tanpa rawatan, kanak-kanak ini menghadapi risiko tinggi terkena osteoartritis pada masa dewasa, dengan perubahan degeneratif yang berkaitan yang menyebabkan kesakitan dan kekejangan kronik dan progresif pada sendi..

Walaupun jumlahnya sukar ditentukan, sebilangan anggota komuniti perubatan menganggarkan bahawa sehingga 50% orang dewasa yang keadaan kesihatannya akhirnya memerlukan penggantian pinggul kerana osteoartritis mengembangkan penyakit ini akibat masalah pinggul kanak-kanak yang tidak didiagnosis. Dalam kebanyakan kes, pada pesakit dewasa, semasa pemeriksaan, displasia sendi pinggul juga didiagnosis.

Akibat dari displasia pinggul pada bayi baru lahir:

  • Coxarthrosis displastik;
  • Neoarthrosis;
  • Disfungsi muskuloskeletal;
  • Masalah postur;
  • Skoliosis;
  • Kaki leper;
  • Osteochondrosis;
  • Perubahan nekrotik di kepala femoral.

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, penyakit ini harus dirawat seawal mungkin. Lebih baik lagi, sediakan bayi dilahirkan dengan sihat. Ibu mengandung harus mengelakkan pengaruh negatif pada janin, makan dengan betul. Bayi perlu dililit secara bebas, sehingga tidak ada yang mengganggu pergerakan, dan lampin tidak menekan kawasan pelvis.

Seperti yang telah disebutkan, lebih awal penyakit ini didiagnosis dan rawatan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan hasilnya berjaya: pengurangan lengkap kehelan pinggul, yang disahkan pada sinar-X dan semasa pemeriksaan fizikal. Kanak-kanak yang telah menjalani rawatan untuk displasia pinggul harus dilihat oleh pakar ortopedik secara berkala (kekerapannya ditentukan oleh doktor, tetapi paling kerap sekali setiap 3-6 bulan) sehingga kerangka diperkuat sepenuhnya (sebelum anak berhenti tumbuh) untuk memastikan bahawa perkembangan normal sendi pinggul berterusan. Dalam beberapa kes, dislokasi pinggul yang berjaya diperbetulkan masih boleh berkembang menjadi displasia pada tahun-tahun berikutnya, yang memerlukan rawatan tambahan.

Pakar ortopedik pediatrik akan membantu mengenal pasti masalah pada peringkat awal, yang mesti memeriksa bayi sehingga tiga bulan. Dia akan memberi nasihat mengenai apa yang harus dilakukan untuk masalah sendi.

Kami juga mengesyorkan membaca artikel:

Ingatlah bahawa hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, jangan melakukan rawatan diri tanpa berunding dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan. sihat!