Apa itu penonjolan cakera bulat: jenis dan peringkat penyakit, rejimen rawatan

Diagnostik

Dengan jalan keluar separa tisu cakera intervertebral di luar ruang yang mengelilingi vertebra, pesakit didiagnosis dengan penonjolan bulat. Patologi dicirikan oleh kursus laten (laten), oleh itu ia sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan berikutnya atau pengesanan penyakit lain. Tetapi lama-kelamaan, manifestasi klinikal pertama penonjolan bulat cakera intervertebral muncul - gangguan kepekaan dan kesakitan di kawasan segmen yang terjejas.

Penerangan mengenai patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Penonjolan bulatan cakera berlaku tanpa melanggar integriti bahagian luar anulus fibrosus. Tidak ada perpindahan nukleus pulposus. Dengan cara ini, penonjolan berbeza dari hernia intervertebral, tetapi, bagaimanapun, ia dianggap sebagai peringkat awal pembentukannya. Selalunya, proses patologi melibatkan cakera tulang belakang lumbosacral, lebih jarang serviks dan toraks.

Kumpulan risiko termasuk wanita dan lelaki berumur 30 hingga 50 tahun. Penonjolan cakera bulat dan seragam berlaku akibat kehilangan keanjalan tisu tulang rawan. Kegiatan fizikal yang rendah, aktiviti fizikal yang berlebihan, anomali kongenital atau diperolehi dari ruang tulang belakang menjadi asas kepada ini. Seringkali penonjolan cakera bulat diperhatikan pada pesakit dengan osteochondrosis.

Kelebihan berat badan, tabiat buruk, gangguan endokrin dan metabolik - diabetes mellitus, patologi adrenal, hipotiroidisme menjadi faktor yang memprovokasi perubahan struktur tisu tulang rawan.

Tahap utama perkembangan penyakit ini

Lekapan bulat cakera intervertebral dikelaskan bergantung pada tahap proses patologi. Ini memungkinkan, segera setelah melakukan langkah-langkah diagnostik, untuk menentukan taktik terapi dan memulakan rawatan..

Peringkat pertama

Tisu kartilaginus cakera intervertebral menerima nutrien secara berbeza, kerana lama-kelamaan katil vaskular di dalamnya berkurang. Di bawah pengaruh faktor negatif luaran atau dalaman, trofisme kecewa. Terdapat kekurangan nutrien dan hilangnya kemampuan cakera untuk mengekalkan kelembapan yang diperlukan untuk pertumbuhan semula. Permukaan mereka "mengering", ditutup dengan retakan radial terkecil. Pada tahap penonjolan pekeliling ini, sebarang gejala tidak ada atau ringan.

Tahap dua

Cakera intervertebral menjadi lebih nipis, mengeras, dan berhenti melakukan fungsi pelunasan. Kehilangan kestabilan menyebabkan penonjolan kecil mereka (hingga 3 mm) di luar sempadan vertebra. Pada peringkat ini, manifestasi klinikal pertama penonjolan bulat muncul - rasa sakit di kawasan cakera cacat dan pergerakan terhad. Semasa menekan ujung saraf deria yang terletak di antara vertebra, rasa sakit dirasakan pada organ yang mempunyai persarafan yang sama dengan struktur vertebra..

Tahap ketiga

Segmen vertebra semakin kehilangan kestabilannya, jadi ukuran penonjolan bulat meningkat (dari 4 hingga 6-7 mm). Nukleus pulposus dipindahkan ke tepi luar cakera, kemungkinan pecahnya anulus fibrosus meningkat dengan ketara. Keterukan kesakitan meningkat kerana pemampatan akar tulang belakang, tisu lembut, saluran darah kecil.

Jenis penyakit

Arah prolaps cakera intervertebral mempengaruhi perjalanan patologi dan ciri gambaran klinikal. Protrusion dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung pada arah penonjolan bulatan struktur tulang rawan..

Anular seragam

Lebih daripada 50% pesakit dengan penonjolan didiagnosis dengan tonjolan cakera intervertebral yang seragam dan berbentuk annular. Selalunya, patologi dilokalisasi di kawasan tulang belakang lumbosacral. Ia dicirikan oleh penonjolan seragam cakera di semua kawasan fibrosus anulus. Ini menjadi penyebab pelanggaran akar tulang belakang, penyempitan saluran intervertebral, kemunculan gejala asal neurogenik.

Pekeliling-foraminal

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Penonjolan terletak di sisi ruang tulang belakang dan hampir selalu menekan salah satu akar tulang belakang yang berdekatan. Penonjolan foraminal bulat adalah sisi kiri, posterolateral dan anterolateral. Pembengkakan foraminal juga dibezakan, menuju ke arah foramen intervertebral. Keadaan patologi menimbulkan kesakitan episodik atau berterusan, dilokalisasi di kawasan cakera intervertebral yang rosak.

Pekeliling-punggung

Dalam penonjolan lingkaran-dorsal, penonjolan cakera berlaku ke arah tengah saluran tulang belakang. Apabila cakera besar menonjol, tisu tulang belakang terlibat dalam proses patologi. Penonjolan dilokalisasikan di tulang belakang lumbal, secara klinikal dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk, yang diperburuk oleh pergerakan. Mereka memancar tidak hanya ke paha, kaki, pangkal paha dan punggung. Kesakitan yang tercermin merebak ke organ dalaman, sering mengurangkan aktiviti fungsinya.

Tanda dan gejala

Sifat dan keparahan gambaran klinikal dipengaruhi oleh bentuk, jenis, lokasi dan ukuran penonjolan. Untuk penonjolan bulat yang seragam, kursus asimtomatik adalah ciri. Sensasi menyakitkan pertama timbul hanya pada tahap pemampatan ujung saraf sensitif. Bentuk penonjolan selebihnya nyata lebih awal, kerana cakera yang dipindahkan segera merengsakan akar tulang belakang. Kesakitan pertama kali dilokalisasikan di kawasan tulang belakang tertentu, dan kemudian memancar ke pinggiran. Menurunkan kepekaan di kawasan badan yang berkongsi persarafan bersama dengan akar yang terkena.

Di tulang belakang lumbar

Tulang belakang lumbosacral paling sering terkena penonjolan cakera kerana peningkatan beban, gerakan yang luas. Sensasi menyakitkan timbul di punggung bawah, merebak ke punggung, pergelangan kaki, dan kemudian kaki. Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, gambaran klinikal mengandungi kesemutan, rasa terbakar, dan perasaan "merayap menjalar". Mobiliti lumbar dibatasi oleh kekejangan otot, yang kelihatannya dapat mengurangkan intensiti kesakitan.

Di kawasan toraks

Penonjolan bulat vertebra toraks jarang didiagnosis, kerana mereka tidak mengalami tekanan yang serius dan melekat pada tulang rusuk dengan selamat. Tetapi penonjolan penyetempatan ini menjadi penyebab manifestasi klinikal, tidak seperti gejala patologi sistem muskuloskeletal. Ini termasuk sakit jantung, ginjal, saluran gastrousus. Untuk penonjolan di kawasan toraks, sensasi yang tidak menyenangkan adalah ciri di sepanjang ruang interkostal.

Di tulang belakang serviks

Penonjolan bulat, dilokalisasi di leher, disertai dengan sakit akut. Mereka terbakar, menindik, menyerupai lumbago. Keterukan sensasi menyakitkan meningkat ketika cuba memusingkan kepala ke sisi atau condong. Pertama, mereka muncul di kawasan penonjolan cakera intervertebral, dan kemudian memancar ke bahu, lengan bawah, dan tangan. Di tangan dan jari "merayap menjalar", sedikit rasa terbakar, mati rasa terasa. Sebab kekejangan leher bukan hanya peningkatan nada otot rangka. Seseorang dengan sengaja menyekat pergerakan agar tidak mengalami kesakitan yang teruk.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, sejarah patologi degeneratif-dystrophik. Pada palpasi, terdapat rasa sakit, ketegangan otot yang berlebihan terletak berhampiran vertebra. Untuk mengesahkan diagnosis, sejumlah kajian instrumental dijalankan:

  • radiografi untuk menilai jarak antara vertebra, untuk mengesan tanda-tanda osteochondrosis, kongenital atau anomali yang diperoleh;
  • MRI untuk menentukan lokalisasi penonjolan, ukurannya, tahap pelanggaran struktur tisu penghubung.

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penonjolan pekeliling adalah elektroneuromiografi. Dengan bantuan kajian ini, perubahan fungsi dan gangguan pemeliharaan dapat dikesan.

Rawatan

Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-radang bukan steroid digunakan, dan sekatan ubat dilakukan. Pesakit diresepkan kursus jangka panjang chondroprotectors yang memulihkan sebahagian cakera yang terkena. Salap membantu menghilangkan ketidakselesaan ringan, dan sindrom kesakitan akut dapat diatasi dengan pentadbiran parenteral penyelesaian ubat anestetik.

Skim terapi merangkumi 5-10 sesi fisioterapi (magnetoterapi, terapi laser, terapi UHF), urut, balneoterapi, terapi senaman.

Penonjolan cakera pekeliling, apa itu?

Pesakit yang menderita osteochondrosis sering menghadapi akibat seperti penonjolan cakera intervertebral. Pada masa yang sama, kira-kira 80 - 85% pesakit menderita jenis patologi bulat ini - dalam kehidupan sehari-hari ia sering disebut sebagai hernia vertebra, walaupun sebenarnya ini adalah salah satu peringkat awal penyakit ini. Penonjolan cakera bulat: apakah itu, mengapa ia berlaku, dan jenis patologi yang dihidapi oleh pesakit - semua ini harus dibincangkan dengan lebih terperinci.

Penerangan ringkas mengenai patologi dan peringkat utama perkembangannya

Pada dasarnya, penonjolan cakera bulat dapat dijelaskan secara ringkas dalam satu perkataan - "penonjolan". Cakera intervertebral dengan isinya menonjol di luar garis tulang belakang. Penonjolan berlaku secara bulat, dan dimensinya boleh berubah dalam lingkungan dari 3 mm hingga 12 mm. Di bahagian cakera yang berlainan, penonjolan mungkin berbeza, tetapi tidak lebih daripada 1 mm.

Penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran akar saraf, yang membawa kepada manifestasi gejala neurologi.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku dalam bentuk kronik. Sekiranya pesakit mengabaikan prosedur terapi dan tidak meminta pertolongan tepat pada masanya daripada organisasi perubatan, tahap patologi yang lebih maju menyebabkan fakta bahawa orang itu kehilangan keupayaan untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.

Dalam perkembangan patologi, doktor membezakan tiga peringkat utama:

  1. Keretakan muncul di struktur fibrosus anulus. Kerana ini, struktur cakera intervertebral mula berubah. Kesakitan mendadak yang sengit di tempat permulaan patologi menunjukkan bahawa penonjolan cakera bulat sedang berkembang.
  2. Cakera menonjol, tetapi penonjolannya kecil (hingga 0.3 cm). Penyetempatan kesakitan berlaku di mana tisu tulang dan tulang rawan cacat. Kesakitan yang dipantulkan mungkin berlaku.
  3. Peningkatan saiz penonjolan. Anulus fibrosus berisiko pecah (hernia kemudiannya berkembang). Keamatan kesakitan meningkat. Pada peringkat pembentukan hernia, pesakit mengalami kesakitan teruk dan kebas anggota badan.

Diagnosis patologi dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik. Kaedah pemeriksaan sinar-X dan ultrasound tulang belakang untuk mengesan penonjolan cakera intervertebral menunjukkan kecekapan rendah, oleh itu, praktikalnya tidak digunakan.

Fakta yang menarik ialah selalunya patologi cakera intervertebral pada peringkat awal didiagnosis secara kebetulan - ketika pesakit menjalani prosedur MRI yang berkaitan dengan beberapa penyakit lain.

Sekiranya pengesanan patologi tepat pada masanya, kaedah terapi konservatif berkesan - menurut statistik, dalam situasi seperti itu, campur tangan pembedahan hanya diperlukan dalam 10% kes.

Varieti penyakit ini

Struktur penonjolan cakera intervertebral menentukan klasifikasi perubatannya. Secara keseluruhan, terdapat tiga jenis patologi utama.

Annular, seragam

Cakera intervertebral menjadi rata, akibatnya ia mula "melonjak" melampaui batas ruang tulang belakang secara merata dari semua sisi. Jenis penyakit yang paling biasa. Hampir tidak menyakitkan, kecuali kejang yang jarang berlaku.

Pekeliling - foraminal

Hasil daripada pengembangan penonjolan cakera, akar saraf dimampatkan di sebelah kanan atau kiri paksi di mana saraf tunjang melintas. Patologi dengan sensasi menyakitkan yang kuat timbul dalam bentuk sawan. Penurunan dan kehilangan sensasi seterusnya, kelumpuhan sifat periferal - akibat yang kerap.

Punggung - bulat

Tempat penyetempatan hampir selalu punggung bawah (penonjolan paling besar diperhatikan di kawasan punggung), hernia mungkin bersentuhan dengan saraf tunjang. Patologi boleh merebak ke saraf tunjang, mengakibatkan hernia pada ruang tulang belakang.

Penonjolan cakera dalam bentuk apa pun menyebabkan peningkatan kemungkinan gangguan pada kerja organ dalaman manusia kerana fakta bahawa akar saraf dilanggar.

  • Anda mungkin berminat: saraf terjepit di tulang belakang lumbar

Penyetempatan dan gejala

Sehingga saat akar saraf tidak disentuh atau diperah, perkembangan penonjolan berlangsung hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit.

Tanda-tanda permulaan patologi berbeza dan sesuai dengan jenis penonjolan, tahap perkembangannya dan tempat penyetempatan. Sebilangan pesakit mengalami kesakitan yang tajam, dan beberapa pesakit merasakan sedikit sensasi "kesemutan" di jari kaki. Sekiranya penyakit ini berlangsung dengan tenang, banyak pesakit mengambil simptomnya sebagai akibat keletihan biasa dan tidak mengambil tindakan apa pun sehingga penyakit itu memasuki tahap lanjut, ketika rasa sakit yang teruk diperhatikan.

Bergantung pada bahagian tulang belakang patologi berkembang, akan ada perbezaan dalam gejala..

Lumbar

  • Kaki tumbuh mati rasa (termasuk mati rasa kaki dan jari), sensasi "kesemutan" muncul di dalamnya;
  • Pesakit lemah otot paha dan betis;
  • Pergerakan menjadi terhad;
  • Kesakitan kronik dirasakan di kawasan lumbar;
  • Di rantau lumbosacral, "lumbago" muncul;
  • Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, berlaku kerosakan fungsi sistem genitouriner.

Oleh kerana pusat graviti terletak di sini dan laman web mengalami beban yang paling kuat, penonjolan sering dilokalisasi di dalamnya..

Dada

  • Serangan sakit akut dan tiba-tiba di ruang interkostal atau dada;
  • Terdapat perasaan bahawa punggung "kaku" dan sakit, paling sering di bahagian tengahnya;
  • Perut tumbuh kebas atau ada perasaan "kesemutan";
  • Pesakit merasakan perasaan lemah pada otot perut;
  • Fungsi pernafasan boleh merosot.

Di kawasan toraks, penonjolan bulat cakera intervertebral jarang berlaku, kerana bahagian tulang belakang ini dicirikan oleh mobiliti rendah, yang bermaksud ia mengalami tekanan yang kurang.

Serviks

  • Kesakitan sengit akut berlaku di leher;
  • Terdapat kesakitan menarik di lengan / lengan atau bahu / bahu;
  • Tangan menjadi kebas, sensitiviti jari menurun, "kesemutan" mungkin muncul;
  • Kerengsaan dan kegelisahan meningkat dengan ketara;
  • Terdapat perubahan spasmodik tekanan darah yang tajam;
  • Sakit kepala atau pening sering;
  • Bunyi di telinga, ada perasaan "merayap di badan".

Dari segi kelaziman, ia berada di kedudukan kedua - setelah penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar.

Selalunya pesakit mengambil simptom penonjolan cakera intervertebral untuk tanda-tanda kerosakan sistem kardiovaskular. Sekiranya pemeriksaan oleh pakar kardiologi tidak mendedahkan penyakit, kehadiran patologi tulang belakang harus diperiksa. Terapi sukar. Setelah tamat kursus, pesakit menjalani pemeriksaan berkala selama beberapa tahun.

Sekiranya seseorang menemui sejumlah tanda perkembangan penonjolan cakera intervertebral - ini adalah alasan untuk berjumpa doktor untuk mengenal pasti sebab-sebab yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Penonjolan cakera difusi l4-l5

Cakera tulang belakang serviks yang menonjol

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Penonjolan intervertebral L4-L5. Apa yang belum menjadi hernia, tetapi tidak lagi menjadi gurauan?

Tulang belakang adalah cakera + vertebra. Vertebra adalah tulang, dan cakera adalah komponen fibrocartilaginous. Yang pertama lebih sukar daripada yang kedua. Yang kedua lebih kerap rosak dan musnah daripada yang pertama. Cakera adalah penyerap kejutan yang sangat curam yang duduk di antara vertebra, merata berat ereksi.

Penonjolan cakera. Apa maksudnya? Kenapa ada di sana? Who? Kami akan menerangkan secara ringkas kepada anda:

Kandungan

Ini adalah penonjolan cakera intervertebral. Selalunya - akibat dari osteochondrosis. Menyebabkan pemampatan berkala saraf tunjang atau akarnya.

Beginilah prosesnya seperti:

Bagaimana ia berbeza dengan hernia?

Dalam cakera herniated, kandungan cakera keluar dengan pecahnya anulus.

Dengan penonjolan, kandungannya tidak melampaui anulus fibrosus.

Terdapat banyak cakera, seperti vertebra itu sendiri. Kami akan mempertimbangkan kes ketika jatuh pada cakera, yang berada di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5.

Mengapa jabatan ini?

Sekiranya kita beralih ke anatomi, maka tulang belakang terdiri daripada 32-33 vertebra:

7 serviks (C), 12 toraks (Th), 5 lumbar (L), 5 sacral dan 3-4 coccygeal.

Kawasan lumbar adalah yang paling besar dari segi ukuran vertebra.

Dan yang paling menyedihkan, kerana beban terbesar pada orang bipedal jatuh pada jabatan ini dan merupakan pusat graviti.

Tidak ada yang peribadi, manusia, hanya evolusi.

Mengapa tepat antara 4 dan 5?

Sekali lagi, tidak ada yang istimewa, hanya statistik.

Di bahagian bawah tulang belakang lumbar, penonjolan paling kerap dikesan. Dan ini berlaku kerana cakera L4-L5 (antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5) adalah beban terbesar. Selain itu, vertebra ini tidak ditutup dengan baik oleh korset otot..

Varieti penonjolan dalam l4-l5

Ya, pembaca yang dikasihi. Mereka berbeza.

Mereka dibahagikan mengikut arah di mana penonjolan cakera berlaku:

Pekeliling

Jenis yang paling biasa berkembang di kawasan lumbar. Ia berlaku pada 25% orang yang mempunyai masalah ini. Dan tempat kegemarannya adalah L4-L5 dan L5-S1.

Penonjolan, ke arahnya, seragam ke semua arah dalam kedudukan mendatar. Suka kek kalau suka.

Ukuran penonjolan kadang-kadang mencapai 12 mm dan berkembang agak tinggi pada mereka yang berusia lebih dari 30 tahun kerana perubahan degeneratif pada tulang belakang, baca osteochondrosis.

Punggung, atau posterior

Maksudnya, arah berjalan dari perut ke belakang. Susunan penonjolan ini mempengaruhi struktur tulang belakang dan dianggap sebagai pilihan yang paling berbahaya untuk penonjolan. Sindrom nyeri muncul, kepekaan dan bahkan fungsi organ pelvis (pundi kencing, rektum, organ pembiakan).

Lateral, atau lateral

Melonjak cakera ke kiri atau kanan. Dalam kes ini, tekanan selektif akar tulang belakang berlaku, secara berkala menyebabkan gejala sciatica..

Ini adalah salah satu spesies yang paling jarang berlaku - berlaku pada 10% daripada jumlah pesakit dengan penonjolan.

Posolateral, atau paramedinal

Tonggak bergerak ke belakang dan ke sisi (kanan atau kiri) ke ruang tulang belakang. Iaitu, ia bertindak pada akar dan struktur saraf tunjang pada masa yang sama.

Diffuse

Ia dicirikan oleh penonjolan cakera yang tidak rata ke arah mana pun. Seperti penonjolan dorsal, ke arah saluran tulang belakang + ke arah anterior.

Dalam kes ini, sering terjadi pelanggaran bekalan darah ke sistem muskuloskeletal..

Gejala penonjolan

Berita buruk: penonjolan sering tidak membuat diri mereka terasa, walaupun boleh disyaki MRI:

Pada saat-saat penonjolan cakera menyentuh saluran tulang belakang atau akarnya, gejala tertentu disebabkan, bergantung pada arah penonjolan.

Jahitan, sakit punggung secara beransur-ansur memudar, muncul ketika rangkaian saraf saluran tulang belakang diaktifkan. Kesakitan sering disebabkan apabila:

  • pergerakan tajam
  • beban berat
  • batuk, ketawa, dll..

Apabila cakera menyentuh akar, ia menyebabkan gejala sciatica: sakit tajam di punggung bawah, memancar ke punggung, paha, kaki bawah, kaki. Apabila kesan cakera pada akar berhenti, rasa sakit "memudar" untuk masa yang lama.

Juga, secara berkala, kepekaan mungkin hilang sebahagiannya, dan kebas mungkin muncul di punggung bawah atau tempat penyinaran (mundur): otot betis, jari kaki, tumit.

Dan jika prosesnya memakan masa yang lama pada seseorang, kerosakan pundi kencing dan usus mungkin muncul.

Sekiranya anda mengabaikan gejala seperti itu dalam jangka masa yang lama, maka dengan kebarangkalian yang tinggi pada seseorang, mereka boleh berkembang menjadi cakera herniated. Dan ini kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan..

Rawatan penonjolan cakera intervertebral l4-l5

Apa yang perlu dilakukan bagi mereka yang mempunyai diagnosis sedemikian?

Anda boleh meyakinkan mereka yang memilikinya terlebih dahulu: pembedahan hampir tidak diperlukan untuk penonjolan. Oleh kerana ini belum menjadi hernia, iaitu, belum ada pecahnya anulus fibrosus, dan oleh itu tidak ada.

Tetapi kami tidak mengesyorkan menangguhkan rawatan patologi ini, kerana penonjolan sering kali rumit oleh hernia.

Namun, dalam situasi seperti ini, rawatan bertujuan untuk menghilangkan penonjolan dan mencegah perkembangan hernia tulang belakang..

Oleh kerana gejala utama penonjolan adalah kesakitan berkala, tidak diragukan lagi, ubat penahan sakit digunakan secara meluas..

  • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang menggabungkan kesan analgesik dan anti-radang, juga menghilangkan edema (diclofenac, nimesulide, ketorol, pentalgin, dll.) Untuk kemudahan, ubat ini sering digunakan dalam bentuk salap dan gel mekanisme tindakan tempatan.
  • Antispasmodik. Menghilangkan kekejangan dan kekejangan otot punggung bawah (no-shpa, drotaverin, dll.)
  • Sekatan paravertebral. Suntikan ubat secara langsung di antara vertebra, yang dengan serta-merta menghilangkan rasa sakit dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Mereka cukup popular untuk sakit belakang yang teruk, tetapi mereka memerlukan bantuan kakitangan perubatan untuk menggunakannya..

Tetapi kaedah ini menghilangkan rasa sakit, dan cenderung kembali jika anda tidak bertindak sebagai penyebabnya - penonjolan cakera.

Sebagai rawatan seperti itu, banyak menggunakan kaedah daya tarikan tulang belakang tanpa beban, dalam kombinasi dengan latihan terapeutik dan fisioterapi..

Kaedah ini berjaya digunakan, tetapi ini adalah perniagaan yang mahal dari segi kewangan, apa sahaja yang boleh dikatakan.

Kami menawarkan alternatif untuk semua perkara di atas, dalam bentuk pelatih dengan kastor kayu - Drevmass.

Mengapa simulator ini berguna??

Sudah tentu, kerana praktikal dan senang. Simulator boleh digunakan secara bebas, misalnya, di rumah. Ia meregangkan tulang belakang secara merata dan tanpa trauma, yang diperlukan untuk penonjolan. Secara sistematik menguatkan otot belakang dan meningkatkan peredaran darah di zon paravertebral.

Antara lain, kaedah ini telah terbukti menjadi kelebihan besar dalam pencegahan penyakit belakang..

Drevmass massager - kiropraktor peribadi dan keahlian gim tanpa had.

Untuk perhatian anda, set latihan utama pada roller massager Drevmass.

Sebab-sebab berlakunya penonjolan

Seperti yang disebutkan di awal artikel ini, tulang belakang lumbar adalah yang paling sibuk dari semua, terutama ruas bawahnya. Ini merujuk kepada fakta bahawa tidak begitu sukar untuk menyebabkan proses degeneratif pada cakera intervertebral di tulang belakang lumbar..

Menentukan faktor untuk pengembangan penonjolan di tulang belakang lumbar:

  • Penyakit dan perubahan usia yang berkaitan dengan tulang belakang (osteochondrosis, scoliosis, hyperlordosis / hyperkyphosis, dll.)
  • Kecederaan tulang belakang
  • Gaya hidup (postur yang tidak betul; gaya hidup pasif, tidak aktif; tabiat buruk
  • Gangguan metabolik, peredaran darah dan persarafan
  • Tekanan berlebihan dan berlebihan pada HC tulang belakang

Untuk perhatian anda, video yang menjelaskan sebab dan mekanisme pengembangan penonjolan dan hernia.

(P.S. khusus mengenai penonjolan, 4 minit pertama diberitahu)

Pencegahan penonjolan: bagaimana melindungi diri anda?

Pencegahan penyakit pada orang yang terdedah kepada perkembangan penonjolan diperlukan! Selalunya tidak mungkin untuk menyedari hakikat bahawa sudah ada penonjolan di tulang belakang lumbar. Gejala yang jelas jarang terjadi pada penonjolan..

Oleh itu, peranan mencegah perkembangan proses berbahaya seperti itu, yang dapat berkembang menjadi hernia, sangat besar.

Komponen utama pencegahan:

  • Latihan belakang (menggunakan tukang urut / simulator)
  • Mengekalkan postur badan yang betul
  • Pembetulan berat badan dan berat badan
  • Penghapusan kedudukan duduk / tidak bergerak yang berpanjangan
  • Riadah

Hubungi Kami

Sekiranya anda ingin berkonsultasi mengenai pencegahan dan rawatan diri penyakit tulang belakang menggunakan simulator Drevmass profesional, kami dengan senang hati akan menjawab anda dengan menghubungi talian hotline 8 800-700-37-79 percuma atau e-mel [email protected]

Anda juga boleh membuat pesanan panggilan balik atau tinggalkan maklum balas / cadangan anda.

Kami berharap bahan ini berguna untuk anda, dan kami mendoakan kesihatan dan umur panjang.!

Penonjolan cakera intervertebral lumbar L4-L5

Penonjolan cakera L4-L5 adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada orang muda dan orang tua. Tetapi sebab untuk kumpulan umur berbeza berbeza. Artikel ini menceritakan tentang bagaimana mengesyaki diri anda terhadap penyakit ini. Anda akan belajar mengenai gejala klinikal, kemungkinan penyebab dan rawatan yang berkesan.

Penonjolan cakera lumbar L4-L5 dalam kebanyakan kes adalah komplikasi osteochondrosis, yang berlanjutan tanpa rawatan untuk jangka masa yang panjang. Penyakit distrofik degeneratif ini dikaitkan dengan pelanggaran pemakanan tisu tulang rawan tulang belakang yang meresap. Untuk menjelaskannya, ada baiknya kita memahami sedikit mengenai masalah anatomi dan fisiologi..

Jadi. Tulang belakang tidak terpadu, ia terdiri daripada badan vertebra yang terpisah, yang dipisahkan oleh cakera intervertebral tulang rawan. Mereka, pada gilirannya, juga tidak utuh, tetapi terdiri dari cangkang tebal luar (annulus fibrosus) dan badan gelatin dalaman (nukleus pulposus). Oleh kerana annulus fibrosus, bentuk cakera dipertahankan, dan nukleus pulposus terlibat dalam pembahagian beban pelunasan. Reka bentuk ini memastikan prestasi cakera maksimum. Tetapi dia mempunyai kelemahan - ini adalah kekurangan sistem bekalan darahnya sendiri..

Tisu kartilaginus cakera dapat menerima cecair dan pemakanan hanya melalui pertukaran meresap dengan tisu di sekitarnya. 70% proses ini bergantung pada prestasi otot paravertebral yang mengelilingi ruang tulang belakang. 30% pemakanan yang meresap ke tisu tulang rawan anulus fibrosus dan nukleus pulposus disediakan oleh plat hujung. Mereka terletak di antara badan vertebra dan cakera intervertebral..

Perubahan degeneratif primer bermula dengan aktiviti otot paravertebral yang tidak mencukupi. Mereka tidak dilakukan dengan kerap dan secukupnya. Pada masa yang sama, jumlah pertukaran meresap antara tisu yang dilakukan oleh mereka mula berkurang. Perubahan patologi berlaku pada fibrosus anulus. Ia menjadi dehidrasi dan kehilangan keanjalannya. Kemudian garam kalsium disimpan di permukaannya dan mencegah penyerapan cecair lebih lanjut semasa pertukaran meresap dengan otot. Ini membawa kepada peningkatan beban redaman pada plat hujung.

Cakera intervertebral tidak sesuai dengan fungsinya dan sklerosis bermula pada saluran darah pelat hujung. Mereka mengecil dan kehilangan lebar jalur. Berikutan ini, plat hujung berhenti menyediakan anulus dengan cecair dan nutrien. Dalam keadaan seperti itu, ia mula mengambil cecair dari struktur nukleus pulposus, iaitu 80% air..

Nukleus pulposus dengan cepat kehilangan isipadu dan tidak dapat memberikan bentuk fisiologi dan ketinggian cakera intervertebral. Penurunan ketinggian berlaku dan cakera mula menonjol di luar vertebra yang dipisahkannya. Ini adalah tahap penonjolan..

Sekiranya, pada tahap ini, rawatan osteochondrosis yang berkesan tidak dimulakan, tidak lama kemudian cincin berserat pecah dengan bahagian nukleus pulposus melampaui batasnya. Ini adalah tahap hernia intervertebral dan memberikan gambaran klinikal yang lebih jelas. Dengan pemisahan lengkap nukleus pulposus dari fibrosus anulus, penyerapan berlaku. Keadaan ini tidak lagi dapat diubati dengan kaedah konservatif. Pembedahan diperlukan. Oleh itu, apabila terdapat tanda-tanda klinikal penonjolan, perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin dan mula menjalankan rawatan berkualiti tinggi..

Punca penonjolan cakera intervertebral L4-L5

Oleh kerana penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbal L4-L5 adalah komplikasi atau tahap penyakit degeneratif degeneratif dari tisu tulang rawan dari ruang tulang belakang, penyebabnya berpotensi serupa dengan osteochondrosis.

Cakera intervertebral L4-L5 yang menonjol lebih cenderung berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

  • berat badan berlebihan - setiap kilogram berat tambahan memberikan beban pemampatan kolosal pada tisu tulang rawan cakera, menyebabkan kemusnahannya;
  • postur yang tidak betul, akibatnya pengedaran beban penyerapan kejutan yang tidak rata berlaku semasa berjalan, berlari dan berdiri dalam kedudukan statik;
  • pemusnahan sendi besar bahagian bawah kaki - keupayaan pelunasannya berkurang dan beban mekanikal pada ruang tulang belakang meningkat;
  • pelanggaran peraturan untuk mengatur tempat tidur dan tempat kerja dengan ketat sesuai dengan norma kebersihan dan ergonomi;
  • kehadiran patologi endokrin, misalnya, angiopati diabetes atau neuropati, penurunan tahap metabolisme dan metabolisme;
  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif;
  • buruh fizikal berat dengan ketegangan kerangka otot punggung dan punggung bawah yang berlebihan;
  • kecederaan di tulang belakang lumbar;
  • ketidakseimbangan tulang pelvis, sindrom anggota badan bawah pendek, kedudukan kaki yang tidak betul dan masalah ortopedik lain;
  • merokok, alkoholisme, pengambilan garam logam berat.

Adalah perlu untuk mengecualikan semua penyebab yang berpotensi bukan hanya terlebih dahulu untuk perkembangan penyakit ini. Sebelum memulakan terapi penonjolan, doktor juga memberi pesakit semua cadangan yang diperlukan untuk mengubah gaya hidup, pemakanan rasional, aktiviti fizikal biasa, dll. Sekiranya pesakit mula mematuhi semua cadangan doktor, maka peluangnya untuk berjaya dalam rawatan konservatif dan penurunan risiko mengembangkan kambuh penyakit pada masa akan datang meningkat dengan ketara.

Penonjolan cakera dorsal posterior L4-L5

Penonjolan punggung cakera L4-L5 adalah jenis lesi yang paling berbahaya. Penonjolan cakera tulang belakang L4-L5 ini memberi tekanan pada dura mater saraf tunjang dan boleh memprovokasi perkembangan stenosis tulang belakang. Ini penuh dengan akibat negatif seperti penyerapan ke saluran tulang belakang. Biasanya, komplikasi ini menimbulkan kelumpuhan tajam pada bahagian bawah badan seseorang. Pembedahan kecemasan diperlukan.

Penonjolan posterior cakera L4-L5 sering diperhatikan pada wanita yang mempunyai kelengkungan lajur vertebra di kawasan servikotoraks. Pesakit selalunya berumur 45 hingga 55 tahun. Pada latar belakang gangguan hormon yang berkaitan dengan usia, mereka mengalami ubah bentuk ruang tulang belakang dengan pembentukan apa yang disebut "layu". Untuk mengimbangi kelengkungan ini, kelengkungan lumbal fisiologi tulang belakang diperburuk. Ini meningkatkan tekanan pada bahagian anterior cakera intervertebral, memperburuk keadaan posterior.

Penonjolan punggung cakera L4-L5 mungkin disebabkan oleh pelanggaran peraturan tingkah laku semasa kehamilan. Semasa membawa anak, pelembutan tisu tulang rawan di badan wanita berlaku pada kemudian hari (sebagai persediaan untuk bersalin). Sekiranya anda enggan memakai pembalut pranatal dan ketika berjalan dengan kasut bertumit tinggi, kedudukan badan vertebra di tulang belakang lumbar terganggu. Terdapat juga ubah bentuk tulang belakang dengan melicinkan selekoh lumbar semula jadi. Dalam keadaan ini, sebarang kesan trauma menyebabkan kerosakan serius pada bahagian belakang cakera..

Penonjolan cakera L4-L5 yang tidak senonoh pada lelaki berlaku dalam kesungguhan mereka untuk mengangkat berat atau semasa kerja tertentu yang berkaitan dengan mengangkat dan membawa beban yang sangat sistematik.

Jenis penonjolan cakera L4-L5 yang lain

Terdapat jenis penonjolan cakera intervertebral L4-L5, yang boleh memberi kesan yang tidak kurang merosakkan pada tulang belakang dan tisu sekitarnya..

Penonjolan bulatan cakera L4-L5 adalah penurunan ketinggian sepanjang keseluruhan diameter. Tekanan diberikan secara serentak pada membran keras saraf tunjang, saraf radikular dan tisu lembut lain. Menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk, kekakuan pergerakan, kemunculan tanda-tanda neurologi.

Penonjolan median cakera L4-L5 terletak di tengah cakera. Selalunya berbeza dalam kursus tanpa gejala dan ditemui secara kebetulan ketika melakukan pemeriksaan dengan alasan lain.

Penonjolan foraminal cakera L4-L5 - penurunan ketinggian di tempat keluar saraf radikular. Berbeza dalam menembak sakit akut yang semakin kuat dengan setiap pergerakan. Adalah petunjuk untuk memulakan rawatan segera.

Rawatan penonjolan cakera intervertebral L4-L5

Ubat rasmi untuk rawatan penonjolan cakera L4-L5 hanya menawarkan kaedah pendedahan simtomatik. Untuk melegakan kesakitan, suntikan ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Mereka melegakan tindak balas keradangan dan pembengkakan tisu lembut di sekitarnya. Relaksan otot mengendurkan otot-otot tegang di tempat berlakunya lesi cakera. Oleh itu, mereka menghilangkan tubuh dari pertahanan semula jadi dan memastikan penampilan hernia intervertebral yang cepat. Tetapi mereka memberi kelegaan sementara kepada keadaan pesakit. Selebihnya ubat yang digunakan berfungsi dengan cara yang serupa..

Rawatan penonjolan cakera intervertebral L4-L5 yang berkesan dan selamat dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah terapi manual. Untuk melakukan ini, anda harus mencari klinik terapi manual di tempat kediaman anda. Sampai di sana untuk temu janji dengan ahli vertebrologi atau ortopedis. Juga, penyakit yang serupa dapat berjaya diubati oleh pakar neurologi.

Rawatan primer untuk pesakit diberikan oleh daya tarikan manual pada tulang belakang. Dengan menggunakan kaedah ini, tekanan dibebaskan dari tisu sekitarnya, ketinggian normal ruang intervertebral dipulihkan, proses pengembangan lengkap anulus fibrosus dimulakan.

Kemudian osteopati boleh digunakan untuk memperbaiki proses pemakanan tisu, urut untuk meningkatkan keanjalannya, latihan terapeutik, kinesioterapi dan banyak lagi..

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Apakah penonjolan bulat cakera intervertebral

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit tulang belakang adalah penyakit kedua yang paling biasa. Penyebab utama patologi ruang tulang belakang adalah gaya hidup pasif dan diet yang tidak seimbang..

Pada peringkat awal, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan dengan pengisian perubatan dan terapi ubat yang betul. Tetapi apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, orang jarang pergi ke doktor, biasanya gejala awal diambil sebagai akibat dari terlalu banyak kerja, keletihan. Dan penyakit ini terus berkembang, menjadi tidak dapat dipulihkan..

Salah satu komplikasi penyakit vertebra yang paling serius adalah penonjolan cakera bulat. Protrusion yang diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud penonjolan. Apabila kandungan cakera intervertebral menonjol ke saluran tulang belakang, tetapi cincin berserat tidak pecah, penonjolan bulat terbentuk.

Apa ini?

Penonjolan dipanggil pekeliling jika penonjolan cakera intervertebral di luar ruang tulang belakang berlaku secara bulat. Volume bulging dapat berada dalam kisaran 3-12 mm, dan sekitar keliling cakera, tonjolan dapat bervariasi dalam ukuran hingga 1 mm. Sekiranya anda tidak mengambil langkah terapi, maka cincin berserat akan pecah, kandungan pulposus nukleus cakera intervertebral memasuki saluran tulang belakang, dan bentuk hernia..

Penonjolan lingkaran adalah penyakit kronik dan tidak dapat dipulihkan. Dengan bantuan rawatan yang kompleks, anda hanya dapat menghentikan perkembangannya. Tugas utama merawat patologi ini adalah untuk mencegah hernia..

Tahap pembangunan

Perkembangan patologi berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Perubahan awal bermula pada struktur fibrosus anulus, ia mula retak dan retak, menyebabkan gangguan pada cakera intervertebral itu sendiri.
  2. Pada peringkat kedua, cakera mulai menonjol, pembengkakan masih tidak signifikan - hingga 0,5 cm. Perubahan bermula pada tulang rawan dan tisu tulang yang berdekatan. Terdapat sindrom kesakitan yang kuat, paroxysmal.

Ukuran membonjol meningkat. Terdapat risiko pecahnya anulus fibrosus. Kesakitan menjadi tajam, sengit, kebas anggota badan berlaku.

Varieti

Agar doktor dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rejimen rawatan yang berkesan, penonjolan pekeliling dikelaskan kepada beberapa jenis. Jenis dibezakan berdasarkan tanda ciri cakera intervertebral yang menonjol.

Jenis penonjolan bulat:

  • seragam annular - cakera menonjol secara merata dari semua sisi, rata di seluruh lilitan fibrosus anulus. Jenis patologi ini meluas, tetapi tidak simptomatik, oleh itu, penonjolan anulus dapat didiagnosis pada peringkat awal hanya secara kebetulan;
  • bulatan-foraminal - cakera intervertebral yang menonjol memerangkap proses saraf saraf tunjang di sebelah kiri atau kanan. Mempunyai gejala yang paling mencolok - sakit sengit, mati rasa anggota badan, kehilangan kepekaan separa. Kesakitan bertambah dengan sebarang aktiviti fizikal;
  • dorsal-bulat - berbahaya kerana hernia boleh menyentuh saraf tunjang, kerana diarahkan ke saluran tulang belakang. Jenis patologi ini berlaku di kawasan lumbar, dan penonjolan terbesar adalah di kanal punggung. Dengan perkembangan penonjolan pekeliling punggung, berlaku kelumpuhan hernia dan mampatan.

Gejala dan Tanda

Penyakit ini berbahaya kerana asimtomatik pada peringkat awal. Kesakitan dan gejala neurologi berlaku apabila cakera intervertebral yang menonjol menyentuh proses saraf saraf tunjang. Sifat simptom bergantung pada jenis dan tahap penonjolan, tetapi sejauh mana lokasi patologi.

Serviks

Gejala penonjolan bulat tulang belakang serviks:

  • sakit kepala;
  • hum di telinga;
  • sakit teruk di leher;
  • mati rasa anggota badan atas;
  • sakit di bahu, lengan;
  • lonjakan tekanan;
  • penurunan kepekaan jari;
  • sakit khayalan di hati.

PADA CATATAN! Kerumitan rawatan tulang belakang serviks yang terkena terletak pada hakikat bahawa di tulang belakang ini terdapat bilangan plexus saraf dan vaskular terbesar.

Dada

Gejalanya adalah seperti berikut:

  • sindrom kesakitan di tulang belakang toraks;
  • sakit dada;
  • had pergerakan belakang;
  • neuralgia interkostal khayalan;
  • melemahkan otot perut;
  • kebas di bahagian perut.

Penonjolan di tulang belakang toraks jarang berlaku. Ini disebabkan oleh kestabilan relatif vertebra..

Lumbar

Tulang belakang lumbar mempunyai beban yang paling besar. Bagaimanapun, vertebra bahagian ini paling mudah bergerak, dan di kawasan lumbar pusat graviti berada. Di sini, gejala khusus akan bergantung pada vertebra mana yang terjejas..

PENTING! Vertebra l3 l4 terletak di tulang belakang lumbar pertengahan. Kerosakan pada tulang belakang ini menyebabkan sakit belakang bawah kronik.

Penonjolan vertebra l4 l5 sering terbentuk kerana osteochondrosis maju. Cakera intervertebral menonjol antara vertebra ke-4 dan ke 5 dan menyebabkan sciatica, kelemahan dan kebas pada otot kaki, dan dalam bentuk yang lebih maju, bahkan pelanggaran sistem genitouriner.

Penonjolan cakera intervertebral antara vertebra lumbal kelima l5 dan vertebra sacral pertama s1 adalah akibat dari osteochondrosis, dan dianggap sebagai permulaan hernia intervertebral. Menyebabkan had pergerakan, mati rasa dan kehilangan kepekaan bahagian bawah kaki, dan dengan hernia - gangguan sistem genitouriner.

Punca patologi

Penyebab utama penonjolan adalah gaya hidup yang tidak aktif. Apabila tekanan berlaku, tulang rawan berkontrak, maka, jika tidak ada tekanan, kembali bentuknya, mengisi dengan nutrien dari tisu berdekatan. Ia berlaku ketika bergerak, berjalan.

Sekiranya pemakanan tulang rawan tidak ada atau tidak teratur, maka ia mulai kering, retakan muncul di dalamnya. Pelanggaran ini juga membawa perubahan pada cakera intervertebral. Tetapi selain ini, terdapat sejumlah faktor predisposisi yang boleh menyebabkan penonjolan bulat.

  • diet tidak seimbang, kekurangan vitamin dan mineral;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan;
  • kecederaan tulang belakang;
  • pelanggaran postur;
  • kegagalan proses metabolik;
  • mengangkat berat yang tidak betul;
  • aktiviti fizikal yang berterusan atau berlebihan;
  • korset otot lemah di bahagian belakang;
  • osteochondrosis progresif;
  • pengumpulan garam.

Mendedahkan penonjolan bulat (terutama pada peringkat awal) hanya mungkin dilakukan dengan bantuan tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik. Imej sinar-X dalam kes ini tidak akan memberi maklumat.

PENTING! Penonjolan bulat cakera intervertebral adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Ia berlaku kerana pemusnahan tisu tulang rawan, dan sebagai akibatnya - pelanggaran struktur cakera intervertebral. Dengan perkembangan, ia mengalami kesakitan dan gejala neurologi yang teruk. Penonjolan dianggap sebagai pertanda patologi yang lebih teruk - hernia intervertebral, yang boleh menyebabkan kecacatan.

Pada peringkat awal, patologi sangat mudah disembuhkan. Hanya perlu melakukan sekumpulan latihan senaman terapeutik secara teratur, menyeimbangkan diet, dan mengambil chondroprotectors dan persediaan kalsium dalam kursus untuk memulihkan tisu tulang rawan. Oleh itu, jika boleh, anda perlu menjalani pemeriksaan MRI secara berkala untuk pengesanan penyakit tepat pada masanya..

Cara mengenal pasti dan merawat penonjolan cakera intervertebral L4 L5?

Cakera L4-L5 adalah pembentukan antara vertebra bawah di tulang belakang lumbar, segmen yang paling mudah bergerak dari ruang tulang belakang. Penonjolan segmen ini merupakan pertanda perubahan patologi yang lebih serius, jadi penting untuk mengambil langkah yang tepat pada waktunya. Rawatan harus menyeluruh.

Ciri umum dan klasifikasi penyakit

Sebarang cakera intervertebral adalah pembentukan fibrocartilaginous. Ia diwakili oleh nukleus agar-agar yang terletak di tengah dan plat anulus tisu penghubung.

Penonjolan cakera L4-L5 menyiratkannya melonjak ke saluran tulang belakang, tetapi dengan pemeliharaan integriti anulus secara keseluruhan. Proses patologi ini adalah salah satu peringkat osteochondrosis dan mendahului hernia. Ukuran membonjol tidak lebih dari 0.5 sentimeter.

Perkembangan penonjolan didasarkan pada proses degeneratif-dystrophik yang mengubah struktur cakera intervertebral. Ini menyebabkannya mengalami dehidrasi, yang menyebabkan kehilangan keanjalan, penurunan ketinggian dan kemunculan retakan pada fibrosus anulus. Akibatnya, sifat-sifat penyerap kejutan pada cakera hilang, dan penetapan vertebra L4 dan L5 di antara mereka bertambah buruk. Segmen yang terjejas secara beransur-ansur menjadi tidak stabil - perubahan patologi seperti itu berkembang.

Pertama, dengan latar belakang proses degeneratif-distrofi, retakan muncul di anulus fibrosus, kemudian strukturnya berubah. Kemudian cakera melambung, dan tanpa rawatan, anulus fibrosus pecah. Ini membawa kepada perkembangan hernia intervertebral.

Bergantung pada ciri-ciri proses patologi, bentuk penonjolan berikut dibezakan:

  • Pekeliling. Jenis patologi ini berlaku dalam sebilangan besar kes (kira-kira 85%). Penonjolan berlaku pada satah mendatar, berbentuk bulat dan seragam. Dalam kes ini, gejala neurologi sering diperhatikan..
  • Bahagian sisi Bentuk penonjolan ini juga disebut lateral, kerana proses patologi dilokalisasi di sebelah kanan atau kiri..
  • Diffuse. Bentuk ini dicirikan oleh penonjolan cakera yang kacau..
  • Punggung. Bentuk penonjolan ini juga disebut posterior, kerana cakera melonjak kembali ke saluran tulang belakang. Prognosis paling tidak baik untuk bentuk penonjolan ini.

Sebab-sebabnya

Punca penonjolan cakera L4-L5 adalah osteochondrosis. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perlahan, bertahun-tahun mungkin berlalu sebelum perkembangan tahap seperti itu..

Penyebab utama penonjolan adalah perubahan degeneratif-distrofik pada cakera intervertebral. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkannya:

  • korset otot yang lemah;
  • berat badan berlebihan;
  • postur yang tidak betul, kelengkungan tulang belakang;
  • kekejangan otot yang kerap terhadap latar belakang penyakit organ dalaman, kehadiran badan yang berpanjangan dalam satu kedudukan;
  • gangguan peredaran darah;
  • aktiviti fizikal yang berat;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kecederaan;
  • metabolisme terjejas;
  • patologi organ pelvis;
  • pelanggaran pertukaran bahan;
  • merokok;
  • penderaan alkohol;
  • keturunan.

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab penonjolan dan osteochondrosis, dengan latar belakang ia berkembang. Sekiranya mungkin, faktor-faktor yang memprovokasi patologi harus dikenal pasti dan dikecualikan..

Gejala L5 penonjolan cakera L4

Gejala patologi pertama dan utama adalah kesakitan. Ia berkembang bukan di tempat lesi, tetapi sepanjang saraf, yang dicubit oleh cakera yang membonjol. Dengan latar belakang ini, rasa sakit memancar ke kaki, punggung.

Gangguan bersalin menyebabkan gejala lain:

  • rasa mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar muncul di bahagian bawah kaki;
  • kehilangan kepekaan, refleks tendon;
  • kelemahan otot;
  • penurunan nada otot;
  • kemungkinan gangguan pada organ pelvis - kencing, buang air besar, fungsi seksual;
  • kadangkala aktiviti motor hilang.

Dengan perkembangan penonjolan, struktur fibrosus anulus berubah, yang boleh menyebabkan pecahan separa. Proses ini disertai oleh kolik akut, tetapi mereka cepat lulus.

Apabila cakera menonjol, rasa sakit spastik diperhatikan, muncul terutamanya setelah tidur, senaman berat, dan tinggal lama dalam satu kedudukan. Mereka boleh memancar ke kaki, punggung, punggung bawah. Kerana sensasi yang tidak selesa, aktiviti fizikal seseorang terhad.

Sekiranya terdapat pecahnya cincin berserat, maka rasa sakitnya akan bertambah teruk. Ia disertai dengan kesemutan dan ketegangan pada otot kaki..

Dengan penonjolan cakera L4-L5, fungsi vegetatif terganggu. Ini dapat dinyatakan dengan pucat atau kemerahan pada kulit, hipo atau hiperhidrosis.

Diagnostik

Pakar neurologi atau pakar bedah boleh membuat diagnosis. Pertama, pakar mendengar aduan dan melakukan pemeriksaan - fizikal dan neurologi. Doktor berminat dengan fakta berikut:

  • ciri kesakitan: penyetempatan, sifat, preskripsi penampilan, tempoh;
  • kehadiran gejala lain;
  • gaya hidup: tahap aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal, keunikan aktiviti profesional dan pemakanan, kehadiran tabiat buruk;
  • kekuatan dan nada otot;
  • tahap kepekaan dan refleks;
  • kestabilan, koordinasi pergerakan.

Kajian instrumental diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Berkenaan dengan penonjolan, kaedah berikut bersifat informatif:

  • sinar-x;
  • tomografi - resonans magnetik, komputer;
  • elektroneuromiografi.

Rawatan penonjolan cakera L4-L5

Dalam kebanyakan kes, pendekatan konservatif sudah mencukupi. Anda juga perlu mematuhi cadangan berikut:

  • Sekiranya rasa sakit akut, perhatikan rehat di tempat tidur, tetapi langkah sedemikian harus sementara.
  • Sejuk digunakan untuk mengurangkan kekejangan dan keradangan otot. Ini dilakukan dalam dua hari pertama dari permulaan serangan yang menyakitkan. Anda boleh menggunakan kain yang direndam dalam air sejuk atau ais yang dibungkus dengan tuala.

Terapi ubat

Tujuan penggunaan ubat adalah untuk menghilangkan rasa sakit, kekejangan otot dan keradangan. Kumpulan ubat utama untuk rawatan penonjolan adalah ubat kumpulan anti-radang bukan steroid. Dengan penonjolan, mereka menggunakan Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen.

Sekiranya NSAID tidak berkesan, mereka menggunakan glukokortikosteroid: Hidrokortison, Prednisolone. Mereka juga melegakan kesakitan dan keradangan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan kumpulan anti-radang bukan steroid, ubat penenang otot diresepkan, yang diperlukan untuk melegakan kekejangan otot. Ini boleh menjadi Mikodalm, Sirdalud, Baclofen.

Analgesik juga boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan sindrom kesakitan yang tidak dapat ditanggung, sekatan ubat (biasanya novocaine) mungkin diperlukan.

Protrusi menyiratkan perubahan degeneratif-distrofik, oleh itu mereka menggunakan chondroprotectors: Chondroitin, Glucosamine, Alflutop, Movex, Structum, Teraflex. Ubat semacam itu digunakan untuk kursus panjang..

Untuk menormalkan peredaran darah, mereka menggunakan Curantil, Actovegin, Pentoxifylline.

Selain itu, terapi vitamin dan mineral ditetapkan. Perlu mengambil vitamin kalsium dan B. Ia penting untuk menguatkan tulang, meningkatkan metabolisme struktur tulang rawan, meregangkan otot, melegakan keradangan.

Fisioterapi dan urut

Rawatan konservatif penonjolan cakera L4-L5 juga menunjukkan fisioterapi. Prosedur berikut boleh diberikan kepada pesakit:

  • Elektroforesis dengan ubat. Kerana tindakan arus, ubat langsung menuju ke fokus patologi, dan risiko dan intensiti kesan sampingan berkurang.
  • Terapi gelombang kejutan. Pendedahan kepada bunyi frekuensi tertentu diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangkan simpanan garam dan menstabilkan proses metabolik pada struktur tulang rawan.
  • Terapi magnet. Medan magnet digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, memulihkan kawasan yang terjejas.
  • Terapi laser. Tindakan laser meningkatkan proses biokimia, yang mengaktifkan pertumbuhan semula tisu.
  • Terapi lumpur. Kompres dengan tanah liat semula jadi berkesan dalam rawatan penonjolan. Mereka meningkatkan peredaran darah, mendorong pertumbuhan semula tisu yang rosak.
  • Akupunktur. Teknik ini juga disebut akupunktur atau akupunktur. Kesan pada titik tertentu membolehkan anda menghilangkan rasa sakit, kekejangan otot, mengaktifkan bekalan darah, proses metabolik dan metabolik.

Kesan yang sangat baik dalam rawatan penonjolan cakera L4-L5 disediakan dengan urutan. Perlu menjalani terapi sepenuhnya - jumlah sesi bergantung kepada ciri-ciri individu kes dan ditentukan oleh doktor. Urut digunakan untuk meningkatkan bekalan darah, melegakan kekejangan otot, memulihkan refleks, memperbaiki trofisme tisu.

Salah satu jenis urut yang paling berkesan adalah teknik vakum. Hanya pakar yang mesti melaksanakannya. Vakum disediakan oleh tin atau aspirator. Untuk melegakan kesakitan dan kekejangan otot, mereka menggunakan akupresur.

Fisioterapi

Terapi senaman paling baik dilakukan di bawah pengawasan pakar, tetapi gimnastik rumah juga dibenarkan. Ia harus dimulakan dengan izin doktor setelah melegakan gejala akut.

Di rumah, anda boleh melakukan latihan berikut:

  • Berbaring telentang dengan tangan dilanjutkan di sepanjang badan. Kencangkan perut anda sebanyak mungkin, kemudian berehat. Lakukan 15 repetisi.
  • Kedudukan permulaannya sama, kaki diluruskan. Angkat kaki anda sedikit, menjaga kaki anda lurus. Betulkan pada titik yang melampau selama 10 saat, kembali ke posisi awal. Lakukan 15 ulangan pada selang 10 saat.

Mengenai penonjolan tulang belakang lumbar, berkesan melakukan latihan dengan fitball:

  • Berbaring dengan badan anda di atas bola. Tubuh harus berada dalam garis lurus, dengan tangan anda bersandar di lantai. Angkat satu lengan sehingga membentuk garis dengan badan. Angkat kaki yang bertentangan pada masa yang sama. Perbaiki pada titik yang melampau selama beberapa saat. Ulangi untuk sisi yang bertentangan.
  • Berbaring telentang dengan tangan terentang. Bengkokkan kaki anda sedikit di lutut dan letakkan di bola fitball. Luruskan badan secara perlahan sehingga membentuk garis lurus. Penyokongnya terdiri daripada kaki pada bola fitball, bilah bahu, bahu, leher dan kepala di lantai. Betulkan selama beberapa saat, kemudian angkat badan lebih tinggi, tarik kaki ke arah anda. Pada tahap yang melampau, anda hanya perlu bersandar pada bola fitball dengan kaki anda. Kembali ke kedudukan permulaan.
  • Ambil posisi berbohong. Lengannya lurus dan tapak tangan di lantai. Badan berada dalam garis lurus selari dengan lantai, kaki di atas bola fitball. Tarik perlahan kaki lurus ke arah anda, sambil mengangkat pelvis ke atas. Pada titik yang melampau, badan harus membentuk sudut yang betul - kaki dan lengan diluruskan.

Daya tarikan tulang belakang (daya tarikan)

Teknik ini juga termasuk ke arah konservatif dalam rawatan penonjolan cakera L4-L5. Ia melegakan kesakitan, meningkatkan bekalan darah, memulihkan korset otot, mencegah komplikasi penonjolan dalam bentuk hernia intervertebral..

Daya tarikan tulang belakang boleh dilakukan secara manual atau dengan perkakasan. Teknik manual melibatkan keperluan untuk beberapa sesi - biasanya 5-6 prosedur sudah cukup.

Daya tarikan saraf tunjang boleh menjadi kering atau di bawah air. Dalam kes pertama, kekuatan minimum digunakan - daya tarikan dilakukan dalam kira-kira 10 sesi. Untuk peralatan bawah air, prosedurnya serupa, tetapi dilakukan dalam air suam.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan untuk kesakitan yang teruk dan berpanjangan, ketidakberkesanan terapi konservatif, penurunan kepekaan yang teruk, aktiviti motorik, dan kerja organ dalaman.

Microdiscectomy sering digunakan. Operasi ini melibatkan pemotongan bahagian cakera yang terkena yang menekan akar saraf. Kecekapan operasi melebihi 80%. Dalam 10% kes, terdapat kambuh patologi.

Prognosis, komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, prognosis penonjolan cakera L4-L5 adalah buruk. Dalam kes ini, proses patologi selalu membawa kepada hernia cakera intervertebral - tahap osteochondrosis seterusnya. Ini menyukarkan rawatan. Untuk hernia besar dan komplikasi tertentu, pembedahan mungkin diperlukan.

Komplikasi penonjolan berikut juga mungkin:

  • Sindrom Myelopathic. Dalam kes ini, membran saraf tunjang jengkel, yang dimampatkan oleh penonjolan yang terbentuk. Ini menimbulkan risiko menyekat pergerakan cecair serebrospinal - CSF. Sensitiviti dan fungsi motor terganggu, sindrom kesakitan teruk berkembang.
  • Sindrom Cauda equina. Dalam kes ini, perubahan neurologi yang tidak dapat dipulihkan berkembang. Sekiranya anda tidak mengambil langkah yang diperlukan dalam dua hari, maka campur tangan pembedahan akan diperlukan. Sindrom Cauda equina membawa kepada kelemahan otot yang teruk (kadang-kadang kelumpuhan), mati rasa, inkontinensia atau pengekalan kencing akut, inkontinensia tinja, atau sembelit.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penonjolan berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, perlu merawat penyakit yang mendasari dengan betul dan tepat pada masanya, untuk menjalani gaya hidup yang betul. Pencegahan utama patologi adalah berikut:

  • mengekalkan berat badan yang normal;
  • menjaga postur yang betul;
  • aktiviti fizikal sederhana - gaya hidup tidak aktif dan beban tinggi berbahaya;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul;
  • pematuhan dengan peraturan minum;
  • organisasi tempat tidur dan tempat kerja yang betul;
  • rawatan patologi tepat pada masanya, terutamanya yang berkaitan dengan metabolisme bahan dan sistem muskuloskeletal;
  • pemeriksaan perubatan berkala untuk tujuan pencegahan.

Penonjolan cakera L4-L5 berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis dan boleh mencetuskan hernia intervertebral dan beberapa komplikasi lain. Pengenalpastian masalah tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dan lengkap akan membantu mengelakkannya. Mematuhi langkah-langkah pencegahan memungkinkan untuk mengurangkan risiko terkena penyakit seperti itu..