Tanda dan darjah spondyloarthrosis - manifestasi awal, diagnosis dan rawatan

Artritis

Orang yang mempunyai masalah dengan tulang belakang berminat dengan apa itu spondyloarthrosis, tanda-tanda, diagnosis, dan kaedah rawatannya. Ia adalah jenis osteoartritis yang biasa menyerang orang tua. Ciri khas penyakit ini adalah proses keradangan, meliputi sendi-sendi tulang belakang, di mana jumlah cecair sinovial intervertebral menurun. Ini boleh menyebabkan tulang rawan kering, munculnya pertumbuhan tulang yang dapat menyebarkan arteri dan urat ke otak..

Spondyloarthrosis - apa itu

Spondyloarthrosis dianggap salah satu daripada banyak penyakit orang tua, namun masalah ini dengan tulang belakang kadang-kadang didiagnosis pada orang muda, bahkan kanak-kanak. Sebabnya adalah kecenderungan genetik, penyakit kronik, trauma, osteochondrosis, kaki rata. Spondyloarthrosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat dikendalikan dengan langkah pencegahan.

Spondyloarthrosis mempengaruhi sendi vertebra, lebih kerap kawasan serviks meradang, lebih jarang lumbal dan punggung. Tujuan sendi faset adalah untuk menghubungkan vertebra bersama. Spondyloarthrosis sendi faset berkembang seperti berikut. Pertama, atrofi tulang rawan sendi faset berlaku, yang membawa kepada perubahan degeneratif. Tulang rawan menjadi kurang anjal, tulang mengalami sklerosis, sinovitis. Kapsul dengan cecair sinovial menjadi radang, osteofit marginal dan proses tumbuh di sepanjang tepi sendi.

  • Bakso di dalam ketuhar dengan kuah: resipi
  • Salap untuk kulat kuku: rawatan dan ulasan
  • Neuralgia interkostal - apakah itu dan bagaimana merawatnya

Tanda-tanda

Spondyloarthrosis sukar dikesan pada peringkat awal. Pesakit pada peringkat pertama penyakit tidak merasakan tanda-tanda bencana yang akan datang - ini harus diambil kira oleh mereka yang berminat dengan apa itu spondyloarthrosis. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada peringkat terakhir, ketika gejala menjadi jelas. Pada peringkat awal, spondyloarthrosis dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan, misalnya, semasa pemeriksaan perubatan.

Manifestasi awal

Spondyloarthrosis berkembang secara berperingkat. Doktor membahagikan perkembangan penyakit ini kepada 4 peringkat. Manifestasi awal merangkumi spondyloarthrosis gred 1. Tahap pertama berlaku secara tidak simptomatik, atau lebih tepatnya, tanda-tanda masalahnya tidak begitu ketara sehingga orang yang sakit sama ada tidak memperhatikannya atau mengabaikannya. Pada peringkat ini, anda dapat menyingkirkan spondyloarthrosis secara sederhana dan tanpa kos, sementara belum sempat menyebarkan kesannya pada badan. Tanda spondyloarthrosis gred 1:

  • penurunan keanjalan;
  • kehilangan fleksibiliti;
  • sakit sendi kecil.

Spondyloarthrosis intervertebral darjah 2 menampakkan dirinya sebagai lumbago di bahagian belakang. Pesakit mula mengadu sakit, yang mula mengganggu selepas tidur atau dengan pergerakan yang tiba-tiba. Mungkin ada rasa mati rasa yang tidak menyenangkan yang berlaku setelah merehatkan sendi dan hilang selepas pemanasan yang lembut. Terdapat banyak kes pembengkakan dan keradangan otot di sekitar sendi yang terjejas, yang bersifat radang.

Tidak perlu dikatakan, tahap seterusnya, di mana pesakit yang ceroboh membawa penyakit ini, menunjukkan dirinya sebagai kesakitan berterusan di sendi, yang merebak ke lengan dan kaki. Pada peringkat ini, pertumbuhan tisu tulang berlaku, yang membawa kepada pembentukan duri atau osteofit - mereka menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung semasa perubahan kedudukan badan dan ketidakstabilan lengkap.

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah penyakit yang boleh berlaku sekiranya terdapat spondylarthrosis. Ia mewakili perpindahan vertebra ke sisi berbanding dengan vertebra lain. Ini penuh dengan gangguan kerja organ berdekatan. Sebagai contoh, jika spondylolisthesis atau spondyloarthrosis tulang belakang toraks telah dikenal pasti, maka akibatnya akan mempengaruhi sistem pernafasan, menyebabkan asma, pleurisy, hiperemia, dll. Spondylolisthesis berlaku dengan gejala berikut:

  • sakit ketika melenturkan dan memanjangkan tulang belakang, berjalan kaki yang menyakitkan dan duduk dalam satu kedudukan;
  • pada palpasi, "ambang" diperhatikan, yang dicirikan oleh penonjolan ambang artikular berputar, atau, sebaliknya, dengan pembentukan fossa;
  • penonjolan badan di satu sisi;
  • berkerut atau memerah di perut atau belakang;
  • perubahan gaya berjalan di mana orang yang sakit membengkokkan lutut dan pinggul.
  • Edema Quincke - gejala dan rawatan di rumah
  • Perolakan di dalam ketuhar - apa itu dan mengapa ia diperlukan
  • Cara merajut topi untuk budak lelaki

Ankylosing spondylarthrosis

Spondylarthrosis ankylosing intervertebral adalah patologi tulang belakang yang jarang berlaku, yang juga disebut spondylitis ankylosing. Gejala pertama tidak menyakitkan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa tidak ada masalah. Semasa penyakit ini, sendi tulang rusuk dan ligamen tulang belakang bergetar. Seseorang yang sakit kehilangan mobiliti di rabung, mengalami kesakitan di bahagian bawah punggung dan kaki. Masalah pernafasan berlaku, berpeluh muncul. Serentak dengan spondylosis ankylosing, kyphosis berkembang, terdapat paresis, parestesi, gegaran otot saraf.

Diagnostik

Diagnostik diperlukan untuk semua orang sekiranya terdapat tanda-tanda pertama penyakit ini. Doktor akan mendengar keluhan, berdebar-debar, memeriksa pergerakan tulang belakang dan sendi, dan membimbing pesakit untuk kaedah diagnostik berikut:

  • X-ray. Pemeriksaan sinar-X sering menjadi yang utama dalam membuat diagnosis.
  • Pengimejan resonans magnetik. MRI didasarkan pada gelombang radio yang mengkaji atom hidrogen.
  • Tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan anda mengambil gambar secara berlapis.

Rawatan spondyloarthrosis

Pada tahap pertama penyakit ini, langkah pencegahan dapat dilakukan, tetapi tahap berikutnya memerlukan pendekatan yang lebih serius, termasuk ubat. Rawatan untuk spondyloarthrosis merangkumi:

  • Mengambil ubat. Ini termasuk penghilang rasa sakit (analgesik, ubat bukan steroid), chondroprotectors (Chondroitin sulfate, Diacerein, Glucosamine), menghalang pemusnahan tulang rawan pada spondyloarthrosis, kortikosteroid, ubat anti-radang.
  • Fisioterapi. Terapi senaman dikontraindikasikan pada pesakit dengan manifestasi akut spondyloarthrosis.
  • Urut, termasuk manual. Pesakit perlu menjalani urutan yang mengaktifkan titik-titik penting pada badan dan membantu mengembalikan peredaran darah, pergerakan limfa.
  • Terapi ultrabunyi. Ia ditetapkan dalam tempoh pengampunan. Rawatan sedemikian mengurangkan gejala penyakit..
  • Refleksologi. Ini adalah cara yang tidak konvensional untuk merawat penyakit tulang belakang, yang memberikan hasil positif..
  • Memakai korset pembetulan. Dengan itu, tulang belakang lumbar diperbetulkan, beban di bahagian belakang dikurangkan.
  • Elektroforesis. Rawatan ini dilakukan dengan arus elektrik yang berterusan, kerana ubat tersebut memasuki badan..

Ubat diri dilarang! Ini boleh membawa kepada hasil yang buruk dan kesihatan yang buruk. Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, anda perlu meminta pertolongan dari doktor yang akan melakukan pemeriksaan, memberi rujukan untuk pemeriksaan, menetapkan diagnosis dan menetapkan ubat dan prosedur yang diperlukan, bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit..

Doktor mana yang merawat

Doktor mana yang harus saya hubungi dengan gejala spondyloarthrosis? Semuanya bergantung pada bentuk penyakitnya. Sekiranya ia disebabkan oleh kecederaan, maka lebih baik membuat janji temu dengan traumatologist. Sekiranya terdapat watak keradangan, maka pakar rheumatologi akan membantu di sini. Sekiranya alasannya tidak diketahui, maka pakar mengesyorkan pergi ke pakar neurologi yang menangani semua patologi tulang belakang..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan berisiko spondyloarthrosis merangkumi langkah-langkah berikut yang harus dilakukan dalam pengampunan:

  • Pendidikan Jasmani. Kadang-kadang, senaman sederhana dan senaman ringan cukup untuk memperbaiki keadaan. Pakar mengesyorkan berenang.
  • Mematuhi diet. Gangguan tulang belakang kadang-kadang disebabkan oleh berat badan berlebihan.
  • Urut. Dari semasa ke semasa anda perlu mengikuti kursus urut.

Spondyloarthrosis

Maklumat am

Spondylopathies yang disebabkan oleh perubahan degeneratif dan distrofik pada tisu segmen vertebra (tisu tulang, alat ligamen, cakera intervertebral dan sendi) adalah penyebab utama gangguan pergerakan tulang belakang dan pembentukan sindrom kesakitan teruk yang ditunjukkan dalam kes-kes lanjut oleh gangguan neurologi, ortopedik dan viseral yang teruk, sering menyebabkan kehilangan kapasiti kerja.

Menurut data statistik, spondyloarthrosis ubah bentuk pada 20% patologi degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah penyebab utama dorsalgia (sakit belakang) pada orang di bawah 50 tahun dan 65% pada orang berusia lebih dari 65 tahun..

Spondyloarthrosis tulang belakang adalah arthrosis sendi intervertebral facet (facet). Kumpulan ini juga merangkumi sendi kostal-vertebra (tulang rusuk / sendi melintang koso). Dalam literatur, sindrom facet, arthrosis sendi intervertebral, spondyloarthrosis sendi facet, sindrom kesakitan facet dan sindrom spondyloarthropathic adalah sinonim dengan patologi ini (Wikipedia).

Dalam sebilangan besar kes, spondyloarthrosis adalah penyakit sekunder yang berkaitan dengan osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang, yang perkembangannya disertai dengan pemusnahan tulang rawan hyaline integral, sklerosis subkondral, pembentukan osteofit marginal, sindrom hiperplasia proses artikular, distrofi kapsul artikular dan kelemahannya. Spondyloarthrosis primer jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh beban kronik yang tinggi atau kecederaan tulang belakang.

Spondyloarthrosis yang cacat dapat berkembang di mana-mana bahagian tulang belakang dan, bergantung kepada penyetempatan perubahan degeneratif yang dominan, gejala yang sesuai akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang lebih kerap pada tahap lumbar (L4-L5 / L5-S1) dan kawasan serviks (C4-C6), kerana gangguan degeneratif-dystrophik pada tahap ini muncul lebih awal dan lebih kerap, ia sangat ketara, kerana mobiliti tinggi bahagian tulang belakang ini dan latihan fizikal yang lebih besar pada komponen segmen gerakan tulang belakang.

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal dan tisu penghubung organ dalaman (aorta, ginjal, jantung) terlibat dalam proses keradangan. Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Patogenesis

Pada spondyloarthrosis, seperti pada arthrosis sendi lain, sklerosis subkondral berkembang secara berurutan, diikuti dengan nekrotisasi tulang rawan sendi tulang belakang dan pembentukan ketidaksamaan permukaan artikular. Untuk mengimbangi penurunan kawasan sokongan pada tulang rawan yang cacat segmen gerakan tulang belakang, pertumbuhan tepi tulang proses ini berlaku. Distrofi alat kapsul-ligamen dan hiperextensinya membawa kepada pergerakan patologi vertebra. Pada masa yang sama, penonjolan tulang pelindung terbentuk pada proses artikular, yang membatasi pergerakan pada sendi secara tajam..

Muncul pada sendi faset, perubahan biokimia yang melekat pada proses degeneratif-distrofik membawa pertama kepada penebalan, dan seterusnya, penipisan tulang rawan. Secara beransur-ansur, keseluruhan sendi (membran sinovial, ligamen, kapsul dan otot yang terletak berdekatan) terlibat dalam proses patologi, yang membentuk sindrom refleks-nyeri tempatan, pantulan dan lain-lain, yang disebut "sindrom faset". Pertumbuhan tulang dari proses artikular aspek mempunyai dinamik dan, ketika prosesnya berkembang, kesan mampatan yang stabil pada formasi neurovaskular yang berdekatan, membentuk sindrom mampatan spondyloarthrosis.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi spondyloarthrosis. Klasifikasi V.A. Radchenko dan A.I. Prodan, mengikut yang berikut dibezakan.

  • Displastik.
  • Dormormonal.
  • Dislokasi (berkembang dengan skoliosis, osteochondropathy, osteochondrosis, hyperlordosis, post-traumatic).
  • Spondyloarthrosis yang merosakkan keradangan.

Mengikut keadaan fungsi sendi faset yang terjejas, spondyloarthrosis dibahagikan kepada stabil (dalam bentuk peradangan-merosakkan / dishormonal) dan tidak stabil, yang merupakan ciri dislokasi / displastik spondyloarthrosis..

Menurut data tomografi yang dikira, Vasiliev A.V. Saya membezakan 3 darjah arthrosis sendi facet:

  • Sindrom permukaan artikular (dicirikan oleh osteosklerosis subkondral proses artikular, pengembangan / penyempitan jurang intra-artikular yang tidak rata).
  • Sindrom hiperplasia proses artikular (dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan tulang marginal, pengembangan jurang intra-artikular, kehilangan kesesuaian permukaan artikular, penebalan kepala proses artikular).
  • Sindrom dekompensasi morfologi (dicirikan oleh peningkatan jurang intra-artikular, penyusunan semula tisu tulang proses artikular, ketidaksesuaian permukaan sendi dengan kehadiran subluksasi organik).

Mengikut tahap perkembangan proses patologi dan manifestasi klinikal, terdapat:

  • Spondyloarthrosis 1 darjah. Sebenarnya, spondyloarthrosis gred 1 adalah sedikit batasan pergerakan cakera intervertebral dengan kehilangan keanjalan radas ligamen. Biasanya tidak simptomatik.
  • Spondyloarthrosis darjah 2 ditunjukkan dengan keterbatasan selanjutnya pergerakan mobiliti segmen tulang belakang, kecacatan awal fibrosus anulus berkembang, dan pembengkakan muncul dalam fokus. Spondyloarthrosis darjah 2 dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan, lebih kerap semasa peralihan ke keadaan dinamik dari tidak bergerak setelah tidur yang berpanjangan.
  • Gred 3 spondyloarthrosis. Kerosakan pada tisu tulang adalah ciri khas, pertumbuhan patologi (osteofit) terbentuk di permukaan tisu tulang, yang memerah akar saraf dan menyempitkan lumen saluran saluran tulang belakang, gangguan selanjutnya pada alat ligamen diperhatikan.
  • Gred Spondyloarthrosis 4. Osteophytes tumbuh dengan saiz yang besar, yang disertai oleh kehilangan mobiliti vertebra yang hampir lengkap.

Sebab utama perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Anomali kongenital tulang belakang, spondylolisthesis, ketidakstabilan vertebra, spondylolysis.
  • Osteokondritis tulang belakang.
  • Beban tinggi jangka panjang di tulang belakang, menyumbang kepada pengagihan beban yang tidak betul pada pelbagai bahagian ruang tulang belakang (kerja tidak aktif, kerja dengan berat, kaki rata, sukan profesional, dll.).
  • Kecederaan tulang belakang disertai oleh subluksasi pada sendi tulang belakang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit tulang belakang.
  • Berat badan berlebihan / kegemukan.
  • Umur Senile (selepas 65 tahun).
  • Gangguan metabolik (diabetes / gout).
  • Gangguan / perubahan hormon (permulaan menopaus).
  • Diet yang tidak seimbang.
  • Penyakit autoimun.

Gejala

Gejala spondyloarthrosis ditunjukkan terutamanya oleh sindrom kesakitan. Keistimewaannya ialah: hubungan dengan pemanjangan dan putaran tulang belakang, kekakuan pagi, rasa sakit menyebar secara lateral, rasa sakit tidak memancar jauh dari kawasan yang terjejas, kenaikan kedudukan statik, pemanasan, pemunggahan tulang belakang mengurangkan keparahannya. Gejala klinikal lain berbeza bergantung pada lokasi proses patologi.

Spondyloarthrosis tulang belakang serviks

Pada peringkat awal penyakit ini, manifestasi utama adalah: sakit yang berterusan, diperburuk oleh pergerakan dan ketidakselesaan di leher. Dengan beban yang kuat sekali / jangka masa yang lama dalam keadaan tidak selesa yang statik, rasa sakit boleh menjadi akut. Kekejangan tulang belakang serviks pada waktu pagi adalah ciri, biasanya hilang dalam 30-40 minit. Gangguan neurologi tidak ada, penyinaran kesakitan pada bahu dan lengan tidak biasa.

Dengan perkembangan penyakit dan penambahan osteochondrosis, gejala spondyloarthrosis tulang belakang serviks menjadi lebih ketara dan bervariasi. Terdapat peningkatan kesakitan secara berkala, yang mula memancar ke lengan dan punggung atas. Gejala mampatan arteri vertebra oleh osteofit muncul, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pening, lalat yang berkedip, rasa berat di kepala, dan tinnitus. Kebas dan paresthesia pada bahagian tubuh tertentu mungkin berlaku, lebih jarang - gangguan kepekaan (gambar di bawah).

Dengan spondyloarthrosis uncovertebral (kerosakan pada sendi vertebra I-II), neuritis serviks-brakial, ketidakseimbangan, hiporefleksia diperhatikan.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks

Gejala spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit pada tulang belakang toraks, kemunculan kekejangan semasa pergerakan tiba-tiba, perasaan kekakuan pada waktu pagi. Pada mulanya, mereka muncul setelah melakukan senaman fizikal dan hilang kemudian, tetapi ketika penyakit itu berkembang, mereka menjadi permanen. Manifestasi patologi lain termasuk batasan mobiliti kawasan toraks, perasaan tidak selesa dengan nafas dalam, penampilan kesakitan yang menyakitkan dengan peningkatan tahap kelembapan (gambar di bawah).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Apa ini? Ini adalah penyakit degeneratif-distrofik pada sendi facet intervertebral dengan penyetempatan proses patologi di kawasan tulang belakang sacro-lumbar. Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi intervertebral pada bahagian tulang belakang ini, kekakuan pada tulang belakang lumbal adalah ciri pada waktu pagi, yang berkurang dengan menggosok / memanaskan tulang belakang lumbar. Rasa sakit dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti fizikal, perubahan cuaca dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring dengan kakinya sedikit bengkok pada sendi pinggul / lutut pada permukaan yang rata dan diperburuk oleh peningkatan hiperlordosis dengan berdiri berpanjangan, kerana pada posisi ini sendi-sendi facet mengalami peningkatan beban pada latar belakang kesempitan relatif foramen intervertebral dan saluran tulang belakang.

Mekanisme yang sama mendasari sindrom kesakitan di bahagian bawah tulang belakang setelah berjalan kaki lama, menuruni cerun, atau ketika batang condong ke belakang. Pada peringkat akhir proses patologi, spondyloarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbosacral dapat menampakkan dirinya sebagai penyinaran kesakitan ke bahagian bawah perut, punggung, pangkal paha, lebih jarang pada skrotum, mati rasa, kelemahan atau kesemutan di kaki / punggung bawah, gangguan berjalan (foto di bawah).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penentuan status neurologi pesakit dan data kaedah instrumental untuk memeriksa tulang belakang (sinar-X, pencitraan resonans magnetik, tomografi terkomputer, angiografi, ultrasound).

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana proses keradangan melibatkan alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal, tisu penghubung, organ dalaman (aorta, ginjal, jantung). Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan spondyloarthrosis adalah kompleks dan merangkumi farmakoterapi, prosedur fisioterapi dan kaedah pembedahan. Langkah-langkah terapeutik untuk spondyloarthrosis penyetempatan (rawatan spondyloarthrosis tulang belakang toraks, tulang belakang serviks dan lumbosacral) adalah serupa dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, memulihkan biomekanik tulang belakang dan memperlambat perkembangan penyakit. Kompleks langkah-langkah terapi membolehkan pesakit untuk mencegah penetapan stereotaip motor patologi dan meneruskan langkah-langkah pemulihan. Pertimbangkan bagaimana merawat spondyloarthrosis ruang tulang belakang, termasuk soalan yang paling kerap ditanya - bagaimana merawat spondyloarthrosis cacat tulang belakang lumbar.

Rawatan sindrom kesakitan yang teruk dan akut yang disebabkan oleh proses degeneratif pada tulang belakang dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • 1-2 hari rawatan - rehat tidur yang ketat ditunjukkan, pelantikan analgesik (Analgin, Paracetamol), yang mesti diberikan mengikut jadual, tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Kesan yang baik diberikan oleh pengangkatan suntikan relaxer otot secara serentak (Baklosan, Tizanidine, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 hari - mod separuh tidur, dengan farmakoterapi yang serupa dan senaman sederhana, sesi fisioterapi (ultrasound dengan kondroitin, UHF, akupunktur, magnetoterapi).
  • 10-20 hari - aktif dengan sekatan sebahagian daripada rejimen motor, suntikan analgesik, terapi senaman, urut, terapi manual (sekiranya tidak ada kontraindikasi).
  • 20-40 hari - mod motor aktif, latihan fizikal pemulihan (terapi senaman).

Perlu diingat bahawa pemanjangan rehat di tempat tidur tidak diinginkan, kerana dapat menyumbang kepada peralihan kesakitan akut ke kesakitan kronik pada pesakit dan perkembangan pelbagai gangguan psikoemosi. Pada masa yang sama, pesakit mesti diajar bergerak tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang dan menimbulkan rasa sakit..

Sekiranya gangguan statodinamik pada tulang belakang dan kesakitan menjadi kronik (spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal, serviks dan tulang belakang toraks), algoritma rawatan dilengkapi dengan pelantikan NSAID yang berkesan dari segi aktiviti analgesik mereka dengan menekan aktiviti enzim COX (cyclooxygenase), yang membawa kepada penghambatan sintesis prostacyclins, prostaglandin dan thromboxanes. Pilihan ubat cukup luas. Daripada ubat NSAID bukan selektif, Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam lebih kerap diresepkan. Dari kumpulan NSAID selektif - Nimesulide, Celecoxib, Meloxicam. Pilihan mereka didasarkan pada risiko terkena komplikasi gastrousus yang teruk, yang sangat penting bagi orang tua..

Dalam dorsopati sengit akut (spondyloarthrosis 2 darjah dan 3 darjah), dalam beberapa kes dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi, mereka memilih untuk menetapkan analgesik narkotik (Tramadol atau bersama dengan Paracetamol). Terutama, analgesik narkotik diresepkan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dan rawatan spondyloarthrosis tulang belakang serviks, disertai dengan kesakitan yang teruk. Penyumbatan paravertebral di kedua-dua sisi di tempat sendi faset menggunakan analgesik tempatan (Novocaine, Lidocaine) atau gabungannya dengan vitamin B12, kortikosteroid (Dexamethasone, Hydrocortisone) boleh menjadi cukup berkesan dalam tempoh akut.

Kesan yang kurang ketara diperhatikan semasa menetapkan ubat anestetik / anti-radang tindakan tempatan dalam bentuk gel, salap, krim. Derivatif benzodiazepin (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), yang diresepkan dalam kursus pendek, mempunyai kesan penenang / penenang otot yang baik. Penetapan ubat-ubatan pengubah struktur-kondroprotektor (Glucosamine, Chondroitin sulfate, Teraflex, Artra, dll.), Yang menyumbang kepada pemulihan struktur tisu tulang rawan, sangat berkesan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu di kawasan proses patologi, agen antiplatelet / angioprotectors dapat diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin, dll.). Pesakit dengan kesakitan kronik memerlukan pembetulan gangguan afektif.

Sekiranya terdapat gangguan depresi / kecemasan-kemurungan, pelantikan agen yang, selain kesan antidepresan, kecemasan (Amitriptyline, Mianserin (Lerivon), Tianeptine (Coaxil), dan lain-lain ditunjukkan. - Sulpiride (Eglonil), Tifidazine (Sonapax).

Spondyloarthrosis

Tidak semua orang tahu apa itu spondyloarthrosis, walaupun banyak orang berhadapan dengan penyakit ini. Diagnosis ini dapat dibuat pada sekitar 90% pesakit usia persaraan, walaupun gejala pertama mungkin muncul walaupun pada usia muda. Sepanjang hidup, seseorang kerap mengalami sensasi yang menyakitkan di leher, tulang belakang, yang kambuh seiring bertambahnya usia.

Spondyloarthrosis tulang belakang adalah penyakit degeneratif distrofik yang mempengaruhi sendi (antara vertebra). Ini mungkin dikaitkan dengan perkembangan osteochondrosis, kerana dengan penyakit ini jurang antara vertebra menurun, dan mobilitas biasa mereka dapat menyebabkan subluksasi proses sendi. Apabila prosesnya cedera, terdapat risiko tinggi terkena spondyloarthrosis, yang menarik dengan penyempitan ruang antara artikular, pemadatan tepi sendi dan pertumbuhan tulang yang terlalu tinggi. Ini menyumbang kepada ubah bentuk. Dalam kes ini, seseorang mengalami sakit belakang yang berterusan..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Cacat spondylarthrosis disebabkan oleh semua jenis kelainan pada perkembangan tulang belakang. Ini termasuk:

  • gangguan postur;
  • masalah metabolik (terutamanya pada orang tua);
  • beban statik tulang belakang (contohnya, semasa jenis pekerjaan tidak aktif);
  • beban dinamik jangka panjang (untuk atlet).

Juga, spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral boleh berlaku kerana kaki rata, kerana gaya berjalan yang salah mengganggu pembahagian beban secara rasional dalam keadaan berdiri.

Tanda-tanda penyakit

Simptom utamanya adalah sakit di bahagian belakang yang berlainan (jenis sakit). Ia menjadi lebih kuat ketika badan bergerak - berjalan, bermain sukan. Tanda-tanda spondyloarthrosis muncul pada orang yang berbeza pada masa yang berlainan dan intensiti yang berbeza. Sensasi kesakitan, sebagai peraturan, dilokalisasikan (ia adalah bahagian belakang di mana patologi berkembang yang menyakitkan). Sinar-X pada peringkat penyakit yang berlainan menunjukkan penyempitan jurang antara sendi, kehadiran osteofit dan anjing laut. Kesakitan hilang hanya ketika punggung dalam keadaan rehat, tetapi walaupun ini tidak membantu pada peringkat terakhir.

Jarak kecil antara celah intervertebral menyebabkan mampatan saraf, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Adalah perlu untuk membezakan jenis kesakitan yang timbul dari cakera intervertebral herniated dari sensasi dengan spondyloarthrosis - jenis kedua tidak menyebabkan mundur pada anggota badan dan tidak disertai dengan kebas.

Jenis penyakit

Bergantung pada tempat penyebaran penyakit, jenis berikut dibezakan:

  • spondyloarthrosis tulang belakang lumbar. Juga dikenali sebagai arthrosis lumbal, ia lebih biasa daripada jenis lain. Dengan penyakit ini, sensasi menyakitkan merebak di punggung bawah hingga ke punggung dan bahkan pinggul, dan paling aktif ditunjukkan ketika membelok atau membongkok. Ketidakselesaan berlaku semasa peralihan dari fasa rehat ke fasa pergerakan aktif, atau setelah mengubah postur. Peringkat pertama boleh berlangsung selepas yang istimewa. gimnastik untuk punggung bawah;
  • spondyloarthrosis tulang belakang serviks. Ia juga disebut cervicarthrosis. Kesakitan yang timbul dengan penyakit seperti ini diberikan pada bahagian belakang kepala, bahu atau kawasan skapular. Spondyloarthrosis tulang belakang serviks boleh menyebabkan sindrom radikular kerana ragut proses saraf tunjang di leher. Osteofit yang dihasilkan dapat tumbuh ke saluran arteri di tulang belakang, menyebabkan berlakunya sindrom arteri intervertebral;
  • spondyloarthrosis tulang belakang toraks. Mempunyai dorsarthrosis nama kedua. Ia dikesan lebih jarang, kerana kajian bahagian sendi ini mempunyai kesulitan tersendiri, yang dinyatakan di lokasi di belakang tulang rusuk. Spondyloarthrosis tulang belakang toraks, menurut doktor, tidak mencapai ekspresi gejala yang signifikan pada pesakit, dan untuk alasan ini kemungkinan kecederaan vaskular rendah. Di samping itu, gangguan neurologi dalam penyakit ini jarang berlaku..

Tahap penyakit ini

Terdapat tahap penyakit ini:

    darjah satu. Ini dicirikan oleh ketiadaan gejala yang hampir lengkap, yang dapat menyumbang kepada peralihan ke bentuk yang lebih parah. Rawatan spondyloarthrosis pada tahap ini dilakukan oleh beberapa pesakit, kerana penyakit ini sukar dikesan. Pesakit mungkin merasa tidak selesa setelah melakukan senaman fizikal atau setelah lama berada dalam keadaan statik. Dalam kes ini, cakera intervertebral terhapus di ruang tulang belakang, dan keanjalan ligamen menurun. Ini dapat menyumbang kepada kemunculan rasa sakit yang tajam ("lumbago");

jika pada peringkat pertama pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada waktunya, maka tahap kedua penyakit itu masuk, yang mengancam dengan akibat yang lebih serius. Pesakit merasakan sakit panjang yang tajam yang timbul setelah tidur, serta perubahan postur atau pergerakan. Spondyloarthrosis tulang belakang lumbal menyebabkan kekejangan di punggung bawah, bengkak boleh muncul di tempat yang sakit. Pada masa yang sama, senaman dan urutan fisioterapi tidak akan membantu lagi, kerana ubat-ubatan diperlukan untuk menenangkan kesakitan. Setelah proses keradangan berhenti, anda boleh meneruskan kaedah rawatan tambahan (kompres, urut);

darjah ketiga biasanya terserlah apabila pesakit mengabaikan berjumpa doktor semasa dua darjah pertama penyakit ini. Dalam kes ini, ubah bentuk spondyloarthrosis boleh menyebabkan komplikasi (spondylolisthesis - kesakitan teruk pada otot). Proliferasi proses tulang membawa kepada pembentukan osteofit, yang menyebabkan pemampatan akar saraf di saluran tulang belakang. Pada sinar-X, anda dapat melihat ketiadaan celah antara artikular yang hampir lengkap, serta kehadiran kecacatan yang dapat dilihat secara luaran;

darjah empat. Ia adalah yang paling diabaikan dan disertai oleh ketidakupayaan untuk memindahkan kawasan tulang belakang yang terjejas. Spondyloarthrosis deformans menyebabkan ankylosis (penyatuan beberapa sendi menjadi satu). Kes ini menjadikan hampir mustahil untuk memulihkan kesihatan pesakit sepenuhnya. Tanda lain spondyloarthrosis gred 4 adalah penutupan lubang ujung saraf di tulang belakang (spondylosis).

Rawatan penyakit

Rawatan spondyloarthrosis pada tahap yang berbeza adalah mungkin dengan beberapa kaedah:

  • dengan bantuan campur tangan pembedahan;
  • daya tarikan tulang belakang;
  • pelaksanaan kompleks fisioterapi (gimnastik untuk spondyloarthrosis adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan);
  • fisioterapi, urut, akupunktur.

Daya tarikan tulang belakang adalah prosedur yang dilakukan sama ada oleh alat khas atau oleh pakar. Walau bagaimanapun, ia cukup berisiko, dan jika dilakukan secara manual, ia memerlukan perhatian doktor sepenuhnya. Rawatan spondyloarthrosis juga dilakukan dengan menggunakan kaedah fisioterapi (terapi UHF, fototerapi), serta pijat dan akupunktur. Ini membantu mengembalikan peredaran darah di tempat sakit, yang meningkatkan pemakanan sendi. Di samping itu, kaedah ini membantu mengendurkan otot pesakit (yang sentiasa tegang semasa sakit), dan untuk menargetkan kawasan yang diinginkan. Adalah mungkin untuk merawat spondyloarthrosis deformans jika anda menggunakan teknik titik ketika meregangkan tulang belakang, serta teknik urutan lembut.

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral atau spondyloarthrosis tulang belakang toraks memerlukan latihan terapi. Gimnastik untuk spondyloarthrosis menyembuhkan bukan sahaja sendi, tetapi juga tulang, serta otot yang bertanggungjawab untuk pembentukan korset tulang belakang. Latihan untuk spondyloarthrosis bertujuan untuk meningkatkan jumlah pergerakan di kawasan yang terjejas, dan juga menguatkan otot-otot tulang belakang, kerana sekiranya sakit, pesakit dengan sengaja mengurangkan jarak gerakan belakang, sehingga menyumbang pada kelemahan otot-otot tulang belakang.

Beberapa latihan yang paling berkesan yang boleh, jika tidak sembuh sepenuhnya, dapat menekan gejala penyakit, disenaraikan di bawah:

  • kedudukan permulaan: pesakit berbaring di punggung, lengan dan kakinya dilunjurkan dan santai. Seterusnya, dia membengkokkan kakinya pada sendi lutut sebanyak mungkin, dan kaki ditekan ke lantai. Pesakit harus membengkokkan kaki di kawasan pelvis dan menekannya ke badan dengan tangannya. Bahagian belakang tidak turun dari lantai. Selepas itu, anda perlu menahan kaki yang bengkok selama beberapa saat, meluruskan dan menurunkannya, dan ulangi latihan sepuluh kali;
  • kedudukan permulaan: pesakit duduk di kerusi. Tugasnya adalah menyentuh hujung jari kaki dengan memiringkan badan dan kemudian meluruskannya;
  • kedudukan permulaan: pesakit berdiri dan meletakkan pantatnya di permukaan yang keras (meja), kaus kaki diarahkan ke sisi. Dia harus merebak, dan kemudian melutut, tanpa membengkokkan punggungnya..

Spondyloarthrosis

Spondyloarthrosis adalah penyakit degeneratif yang mempengaruhi semua struktur sendi faset, termasuk tulang rawan, tulang yang mendasari, kapsul, ligamen dan otot periartikular. Ia adalah sejenis osteoartritis. Ini ditunjukkan oleh rasa sakit yang meningkat dengan pergerakan. Dengan spondyloarthrosis yang teruk, gangguan neurologi dapat dikesan. Diagnosis dibuat berdasarkan radiografi, CT, MRI, pengimbasan radioisotop dan kajian lain. Rawatan biasanya konservatif: terapi senaman, sekatan, fisioterapi. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

ICD-10

  • Punca spondyloarthrosis
  • Patologi
  • Gejala spondyloarthrosis
  • Diagnostik
  • Rawatan spondyloarthrosis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Spondyloarthrosis - arthrosis yang berlaku pada sendi facet (facet) tulang belakang. Ia berkembang akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, kecederaan, malformasi dan beban berlebihan yang berterusan di tulang belakang kerana berat badan berlebihan, berpanjangan dalam keadaan terpaksa, tenaga kerja keras, hiperlordosis, scoliosis atau kyphosis. Spondyloarthrosis sering diperhatikan serentak dengan osteochondrosis. Kombinasi dengan spondylosis, herniasi cakera dan penyakit lain tulang belakang yang bersifat degeneratif-distrofik juga mungkin.

Ini memberi kesan terutamanya pada orang tua, tetapi dapat dikesan pada usia muda. Menurut beberapa penyelidik, spondyloarthrosis didiagnosis pada 85-90% pesakit berusia lebih dari 60 tahun dan kadang-kadang dijumpai pada orang berusia 25-30 tahun. Pakar menyatakan bahawa dalam kajian klinikal standard, spondyloarthrosis kadang-kadang tetap tidak dikenali, kerana dalam beberapa kes, penggunaan teknik khas diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Spondylarthrosis dirawat oleh traumatologi ortopedik dan ahli vertebrologi. Sekiranya terdapat gejala neurologi, diperlukan penyertaan pakar neurologi.

Punca spondyloarthrosis

Penyebab perkembangan patologi adalah perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang, yang disebabkan oleh proses penuaan semula jadi dan pelbagai faktor negatif. Yang penting dalam berlakunya spondyloarthrosis adalah beban fungsional berterusan sendi facet yang berkaitan dengan berat badan berlebihan, peningkatan aktiviti fizikal dan pelanggaran hubungan antara elemen anatomi tulang belakang individu..

Permulaan awal spondyloarthrosis sering diperhatikan dengan anomali perkembangan seperti vertebra sacroiliac peralihan (lumbariisasi dan sakralisasi). Dengan lumbarization, vertebra lumbar VI tambahan menyebabkan peningkatan "lengan tuas" untuk lumbar, yang menyebabkan peningkatan beban pada artikulasi lumbosakral. Dengan sakralisasi unilateral, beban pada tulang belakang diedarkan secara tidak rata, dan ini memprovokasi perkembangan spondyloarthrosis di sisi yang bertentangan.

Di samping itu, malformasi kongenital tulang belakang seperti pelanggaran tropisme artikular (patologi disertai oleh asimetri sendi faset berpasangan), pelanggaran pembentukan lengkungan vertebra, serta pelanggaran peleburan busur dan badan vertebra dapat menyebabkan perkembangan awal spondyloarthrosis. Harus diingat bahawa anomali kecil dalam perkembangan tulang belakang tersebar luas dan dikesan di sekitar separuh penduduk Bumi..

Antara kecederaan yang meningkatkan kemungkinan terkena spondyloarthrosis adalah kecederaan traumatik yang teruk (patah tulang belakang vertebra), selepas itu hubungan anatomi antara struktur individu tulang belakang boleh berubah, dan luka kecil (trauma subluksasi sendi facet). Yang terakhir ini sering berlaku pada orang yang tidak terlatih berusia lebih dari 30 tahun dengan satu kali latihan fizikal yang sengit. Punca kecederaan tulang belakang seperti itu, misalnya, mengangkat berat ketika bergerak atau bekerja di negara ini, atau sukan sekali-sekala bercuti atau ketika berusaha "menyembuhkan badan".

Menurut pakar dalam bidang traumatologi dan ortopedik, faktor bukan traumatik yang meningkatkan kemungkinan spondyloarthrosis adalah spondylolisthesis (gelinciran anterior vertebra yang terlalu tinggi), di mana berlaku lebihan tulang belakang posterior. Spondyloarthrosis juga boleh berkembang akibat ketidakstabilan vertebra (pergerakan berlebihan segmen tulang belakang semasa pergerakan) akibat trauma, osteochondrosis, atau pembedahan pada tulang belakang.

Dalam kyphosis, spondyloarthrosis biasanya tidak dikesan di zon kelengkungan posterior, iaitu di kawasan toraks, tetapi di zon hiperlordosis kompensasi di kawasan lumbar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peningkatan tekanan pada sendi faset berlaku apabila tulang belakang dilenturkan secara berlebihan ke anterior. Dalam skoliosis, kerana kelengkungan lateral ruang tulang belakang, sendi faset di satu sisi mengalami kelebihan beban, oleh itu spondyloarthrosis adalah watak sepihak yang biasa.

Perkembangan spondyloarthrosis difasilitasi oleh gangguan postur, beban statik yang berpanjangan (contohnya, ketika bekerja sambil berdiri dalam keadaan condong atau duduk di komputer), kaki rata, berat badan berlebihan dan gangguan metabolik. Peranan tertentu dalam permulaan spondyloarthrosis dimainkan oleh beberapa sukan (misalnya, angkat berat), serta aktiviti fizikal yang tidak mencukupi dan korset otot yang kurang berkembang.

Patologi

Ciri-ciri statik ruang tulang belakang sedemikian rupa sehingga yang paling sesak dalam kebanyakan kes adalah kawasan lumbar bawah dan sakrum atas. Oleh itu, pada tahap ini, osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis dan patologi tulang belakang lain sering dikesan secara serentak. Selalunya, arthrosis sendi facet dijumpai pada tahap lumbar kelima - vertebra sacral pertama. Lebih jarang, segmen antara vertebra lumbar keempat dan kelima menderita.

Gejala spondyloarthrosis

Gejala utama penyakit ini adalah sakit yang berlaku semasa pergerakan, membongkok dan memutar batang dan hilang atau berkurang ketika rehat. Tidak seperti rasa sakit dengan cakera herniated atau osteochondrosis, sindrom kesakitan dengan spondyloarthrosis sering bersifat tempatan, tidak disertai dengan penyinaran pada anggota badan, kelemahan dan kebas pada lengan atau kaki. Dengan perkembangan spondyloarthrosis, kekakuan pagi ditambahkan pada rasa sakit, mengganggu pesakit selama 20 minit - 1 jam selepas permulaan pergerakan.

Subluxations sendi facet yang berlaku pada spondyloarthrosis menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan tempatan yang kusam di kawasan segmen yang terjejas. Manifestasi ini meningkat dengan tinggal berpanjangan dalam satu posisi, jadi pesakit sering berusaha mengubah posisi tubuh mereka. Subluxations dapat disesuaikan secara bebas atau semasa terapi manual; pemulihan kedudukan permukaan artikular sering berlaku dengan satu klik. Pada tahap akhir spondyloarthrosis, pertumbuhan osteofit terbentuk di kawasan yang terjejas, menyebabkan mampatan akar saraf dan stenosis saluran tulang belakang. Dalam kes seperti itu, gejala sciatica, tidak khas spondyloarthrosis, muncul - memancarkan rasa sakit, disertai dengan kelemahan dan mati rasa anggota badan.

Semasa memeriksa pesakit dengan spondyloarthrosis, beberapa kekakuan dan batasan pergerakan di kawasan yang terjejas dinyatakan. Dengan palpasi yang mendalam, rasa sakit ditentukan dalam unjuran sendi kecil tulang belakang. Dalam beberapa kes, terdapat rasa sakit dan ketegangan pada otot ekstravertebral dan paravertebral. Gejala-gejala ini sangat ketara semasa tempoh spondyloarthrosis yang memburuk..

Spondyloarthrosis serviks ditunjukkan oleh rasa sakit berkala di leher, yang diperburuk oleh pergerakan. Semasa penyakit ini berkembang, rasa sakit mungkin mulai memancar ke kawasan oksipital (biasanya dengan lesi segmen CI-CII, anggota badan atas, skapula, kawasan interscapular atau tali pinggang bahu. Perkembangan osteofit pada spondyloarthrosis serviks kadang-kadang disertai dengan perkembangan sindrom radikular dan sindrom arteri vertebra.

Untuk spondyloarthrosis lumbal, sakit nyeri berulang kronik di kawasan lumbar adalah ciri. Sindrom nyeri biasanya digabungkan dengan perasaan kekakuan, berlaku setelah lama tinggal dalam kedudukan statik (contohnya, duduk di komputer atau memandu kereta) dan ketika mula bergerak setelah keadaan rehat. Kadang-kadang rasa sakit hilang setelah melakukan pergerakan memanaskan badan. Ketika penyakit itu berkembang, rasa sakit mungkin mulai memancar ke paha dan punggung..

Kes spondyloarthrosis tertentu adalah penyakit Kellgren - polyosteoarthritis dengan kerosakan serentak pada bahagian muka dan sendi periferal. Penyakit ini berdasarkan pada chondropathy umum. Terdapat kecenderungan keturunan, wanita menderita lebih kerap daripada lelaki. Ciri khas penyakit ini adalah permulaan awal arthrosis (hingga 40-50 tahun) dan kekalahan empat atau lebih kumpulan sendi (kaki dan tangan, pinggul, lutut, sendi lumbar dan tulang belakang serviks).

Dalam penyakit Kellgren, diskopati ciri berkembang - perubahan pada cakera intervertebral, disertai dengan penipisan cincin berserat, anjakan pulposus nukleus ke pinggir dan pembentukan penonjolan atau herniasi cakera. Sebagai tambahan, pesakit dengan penyakit Kellgren mempunyai kaki rata, tendinitis berganda, dan tendinopati yang melibatkan tendon Achilles dan tendon rotator cuff, serta styloiditis, trochanteritis, dan epicondylitis..

Diagnostik

Diagnosis spondyloarthrosis diperjelas menggunakan sinar-X tulang belakang, MRI dan CT tulang belakang. Untuk mengenal pasti proses keradangan pada sendi faset, imbasan radioisotop tulang belakang digunakan. Untuk mengecualikan sindrom arteri vertebra pada spondyloarthrosis serviks, angiografi MSCT, MRI saluran, dan imbasan dupleks arteri kepala dan leher digunakan. Dalam beberapa kes, sekatan diagnostik dilakukan - penurunan atau hilangnya kesakitan yang ketara setelah sekatan dengan campuran hormon novocaine dan steroid menunjukkan adanya spondyloarthrosis.

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan penyakit ini bertujuan menghilangkan rasa sakit, mengoptimumkan beban pada tulang belakang dan mencegah perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Untuk kesakitan yang teruk, NSAID diresepkan, untuk kekejangan otot yang teruk, relaksan otot yang berpusat. Ubat anti-radang tempatan (salap, krim, gel) digunakan. Dengan sindrom kesakitan yang berterusan, sekatan sendi facet dilakukan dengan campuran ubat bius (novocaine atau lidocaine) dan ubat glukokortikoid. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan fluoroskopi CT atau mesin sinar-X. Sebagai tambahan kepada ubat, fonoforesis dengan hidrokortison, ionogalvanisasi dengan lidokain atau novokain, arus modulasi dan magnetoterapi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada spondyloarthrosis..

Tanpa eksaserbasi, pesakit dengan spondyloarthrosis ditetapkan terapi senaman untuk mengurangkan lordosis lumbal, membetulkan kedudukan pelvis dan menguatkan korset otot tulang belakang. Fisioterapi (amplipulse, arus diadynamic, ultrasound) dan rangsangan elektrik digunakan. Dengan adanya kontraindikasi untuk terapi senaman dan dalam rawatan pesakit tua, penekanan utama adalah pada langkah fisioterapeutik; dalam beberapa kes, korset khas digunakan untuk memunggah tulang belakang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dalam rawatan pesakit dari semua kategori umur, chondroprotectors telah digunakan secara aktif yang memperlambat degenerasi tisu tulang rawan (glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat).

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif untuk spondyloarthrosis, campur tangan pembedahan dilakukan, di mana implan khas (spacer, distractor) dipasang di antara proses putaran vertebra yang terjejas, yang membantu memunggah sendi faset, menegangkan ligamen longitudinal posterior dan kuning dan bahagian posterior fibrosus anulus. Hasil operasi adalah pengembangan stabil foramen intervertebral dan saluran tulang belakang.

Apa itu spondyloarthrosis?

Arthrosis sendi boleh mempengaruhi bukan sahaja anggota badan. Ruang tulang belakang, yang mengalami tekanan yang ketara sepanjang hidup, juga jatuh ke zon risiko. Akibatnya, spondyloarthrosis berkembang - penyakit serius tulang belakang. Kerana kursus yang lembap, ia sering berlaku tanpa rawatan yang betul. Penting untuk memerhatikan sedikit ketidakselesaan di kawasan belakang. Terapi tepat pada masanya mengelakkan komplikasi teruk dan imobilisasi lengkap.

Spondyloarthrosis - apa itu?

Spondyloarthrosis adalah patologi degeneratif pada sendi intervertebral (facet) pada ruang tulang belakang (M45-49 menurut International Classification ICD-10). Penyakit ini mempengaruhi semua struktur artikular, termasuk tisu tulang rawan, ligamen, otot, dan kapsul tulang. Ia kronik dengan perkembangan berterusan. Ia didiagnosis pada 80% kes pada masa dewasa setelah 60 tahun. Terdapat kes arthrosis seperti itu pada remaja berusia 20-30 tahun.

Perubahan distrofi pada tulang belakang jarang terjadi secara terpisah, jadi sukar untuk melakukan diagnosis pembezaan tepat pada masanya. Biasanya, penyakit itu dikesan sudah pada peringkat kemudian, apabila terdapat sindrom kesakitan yang kuat, dan proses yang merosakkan dapat dilihat dengan mata kasar.

Dengan spondyloarthrosis tulang belakang, sendi intervertebral terjejas

Terdapat tiga bentuk penyakit ini, bergantung pada lokasinya:

  • serviks (serviksarthrosis);
  • dada (dorsarthrosis);
  • spondyloarthrosis tulang belakang lumbal (lumbar arthrosis).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral yang paling biasa disebabkan oleh gejala yang jelas dan diagnosis awal. Patologi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi berkat terapi kompleks yang tepat pada masanya, mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang.

Ciri-ciri struktur ruang tulang belakang

Tulang belakang menjalankan fungsi sokongan utama untuk semua organ dan sistem manusia. Ia mengandungi saraf tunjang penting, salah satu bahagian penting sistem saraf. Lajur tulang belakang terdiri daripada 33-34 vertebra, dihubungkan secara bersiri.

Secara anatomi dibahagikan kepada lima bahagian:

  • coccygeal;
  • lumbar;
  • dada;
  • sakral;
  • serviks.

Menurut prinsip ini, patologi artikular diklasifikasikan ke dalam bentuk seperti spondyloarthrosis tulang belakang serviks..

Badan vertebra dihubungkan oleh cakera intervertebral. Sendi dibentuk oleh tujuh proses, dua di antaranya (bawah dan atas) bertindak sebagai asas sendi faset. Permukaan sendi ini ditutup dengan rawan hyaline. Kapsul sendi dengan cecair sinovial melindungi proses dengan tegas dan mengurangkan geseran antara permukaan yang bersentuhan. Gangguan degeneratif struktur ini menimbulkan beban yang besar pada sendi intervertebral, yang membawa kepada kemunculan pelbagai arthropati.

Mekanisme perkembangan penyakit dan penyebabnya

Patologi artritis tidak berlaku secara serentak, ia terbentuk selama beberapa tahun dengan latar belakang pelbagai gangguan fungsi. Penyakit ini berdasarkan proses yang merosakkan pada sendi-sendi tulang belakang.

Selalunya, perubahan dikaitkan dengan osteochondrosis:

  • ketinggian cakera intervertebral menurun;
  • daya tekanan pada sendi facet meningkat;
  • sendi tulang menjadi tidak stabil semasa pergerakan;
  • tulang rawan cepat habis, kehilangan sifat penyerap kejutannya;
  • permukaan sendi cacat, osteofit tumbuh.

Hasil daripada proses ini, keradangan reaktif berlaku, menyebabkan sakit di leher dan punggung..

Penyebab distrofi degeneratif sendi intervertebral terletak pada:

  • kecederaan tulang belakang (patah mampatan, subluksasi);
  • osteoartritis kronik dan osteochondrosis;
  • spondylolisthesis (anjakan satu vertebra);
  • aktiviti fizikal yang berlebihan kerana aktiviti profesional dan sukan;
  • postur yang tidak betul (scoliosis), kaki rata;
  • berlebihan berat badan (gemuk);
  • penyakit autoimun (artritis reumatoid);
  • gangguan metabolik;
  • pemakaian semula jadi sistem muskuloskeletal.

Faktor yang disenaraikan tidak selalu membawa kepada spondyloarthrosis, tetapi kehadirannya meningkatkan risiko mengembangkan penyakit dengan komplikasi berikutnya.

Sebab-sebab perkembangan spondyloarthrosis dikaitkan dengan proses keradangan, di mana semua komponen sendi terlibat

Bahaya arthrosis tulang belakang

Spondyloarthrosis ruang tulang belakang membawa bersama dengan simptom yang menyakitkan dan penurunan aktiviti. Kesan negatifnya tidak berakhir di situ. Tanpa diagnosis dan terapi tepat pada masanya, penyakit ini berkembang pesat. Proses distrofi melibatkan sendi baru dan tisu berdekatan.

Komplikasi mempengaruhi fungsi penting badan:

  • bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan strok;
  • peleburan hujung artikular tulang artikulasi menyebabkan kehilangan mobiliti tulang belakang dan ankylosis;
  • penurunan yang ketara dalam jarak antara vertebra menyumbang kepada penampilan penonjolan dan cakera herniasi;
  • kehadiran pertumbuhan tulang menyebabkan mampatan serat saraf dan stenosis saluran tulang belakang;
  • kesan negatif pada saraf tunjang menyebabkan paresis atau kelumpuhan otot dan gangguan dalam fungsi organ pelvis.

Akibatnya agak serius dan tidak selalu dihilangkan dengan terapi konservatif. Keadaan boleh berakhir dengan pembedahan dan ketidakupayaan pesakit.

Kecederaan yang meningkatkan risiko spondyloarthrosis termasuk patah tulang belakang

Tanda-tanda spondyloarthrosis

Klinik spondyloarthrosis berbeza bergantung pada lokasi lesi. Tulang belakang serviks dicirikan oleh:

  • sakit di leher, diperburuk oleh pergerakan;
  • memancarkan kesakitan di bahagian belakang kepala, lengan, bahu, bilah bahu;
  • perasaan kekejangan selepas rehat yang berpanjangan;
  • simptom neurologi seperti pening, kehilangan keseimbangan, penglihatan kabur.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan dada, disalah anggap sebagai neuralgia atau angina pectoris;
  • ketidakselesaan di punggung atas apabila mengubah keadaan cuaca, kelembapan tinggi;
  • kekakuan tali pinggang bahu pada waktu pagi;
  • kekejangan dan kekejangan otot semasa memutar batang.

Patologi kawasan lumbar menyebabkan simptom yang serupa:

  • sakit atau menembak sakit di kawasan lumbar, memancar ke punggung, paha, anggota bawah;
  • peningkatan ketidakselesaan ketika menukar kedudukan badan;
  • had pergerakan di kawasan yang terjejas;
  • perubahan gaya berjalan, kelengkungan belakang;
  • penurunan nada otot, disertai dengan sakit pada otot dan ligamen.

Apa-apa, walaupun yang paling tidak signifikan, gejala tidak dapat diabaikan. Anda harus segera menghubungi klinik dan menjalani pemeriksaan penuh.

Gejala klinikal spondyloarthrosis di tulang belakang dicirikan oleh manifestasi seperti rasa sakit dan kekakuan pagi

Langkah-langkah diagnostik

Spondyloarthrosis dirawat oleh ahli vertebrologi, ortopedis, dan traumatologi. Nasihat mereka harus diperoleh terlebih dahulu.

Berdasarkan hasil pemeriksaan tatap muka dan berdasarkan sejarah terperinci, program pemeriksaan dibuat:

  • pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan tulang belakang, menentukan tahap dan tahap lesi, dan memperbaiki gangguan bersamaan;
  • komputasi tomografi (CT) - pengimbasan lapisan demi lapisan kawasan masalah untuk menjelaskan diagnosis;
  • pengimbasan radioisotop - mengesan perubahan keradangan di kawasan sendi facet.

Untuk mengesahkan hasil ujian, untuk mengecualikan komplikasi arteri, angiografi dan imbasan dupleks saluran darah, blokade diagnostik dilakukan. Berdasarkan pendapat perubatan, skema terapi dipilih.

Diagnosis spondyloarthrosis dilakukan menggunakan palpasi, sinar-X, pengimejan resonans magnetik atau

Cara merawat spondyloarthrosis pada peringkat yang berbeza?

Rawatan spondyloarthrosis terutamanya konservatif. Terapi mempunyai beberapa tugas penting:

  • melegakan kesakitan;
  • meningkatkan keupayaan motor tulang belakang;
  • mengoptimumkan beban di kawasan yang terjejas;
  • mencegah perubahan artritis yang tidak dapat dipulihkan;
  • meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.

Dadah dari pelbagai kumpulan dan prosedur bukan ubat digunakan.

Prinsip rawatan peringkat pertama

Spondyloarthrosis awal dengan mudah diturunkan dengan terapi manual. Urut terapi khas:

  • membetulkan sendi intervertebral dengan lembut;
  • menghilangkan sekatan pergerakan;
  • melonggarkan otot;
  • mencegah gangguan patologi selanjutnya.

Prosedur ini dilakukan di bilik urut oleh pakar yang berkelayakan. Teknik menguli dan meregangkan biasanya digunakan untuk melakukan fungsi myofascial..

Memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan tulang belakang menggunakan MRI. Untuk melambatkan pemusnahan tisu tulang rawan, kursus chondroprotectors ("Chondroitin", "Teraflex") ditetapkan. Mereka paling berkesan pada peringkat pertama..

Kaedah fisioterapi ditetapkan hanya dalam keadaan remisi.

Darjah kedua

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan pada sendi. Tugas utama adalah menghilangkan keradangan dan gejala yang menyakitkan.

Tahap ini mengandaikan:

  1. Ubat nonsteroid anti-radang - "Ibuprofen", "Indomethacin", "Diclofenac". Ubat-ubatan dalam bentuk salap dan tablet luaran mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan.
  2. Kami terus mengambil chondroprotectors untuk merangsang pertumbuhan semula tisu tulang rawan.
  3. Sesi terapi manual untuk pembetulan ruang tulang belakang.

Rawatan dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Terapi tahap ketiga penyakit ini

Tahap ketiga spondyloarthrosis dianggap diabaikan; rawatan yang kompleks sangat diperlukan.

Aktiviti terapi merangkumi:

  1. Ubat simptomatik dari kelas farmakologi yang berlainan - NSAID, relaxer otot (Mydocalm, Sirdalud), sekatan suntikan dengan anestetik (Novocaine) atau hormon steroid (Hydrocortisone, Prednisolone).
  2. Latihan untuk terapi senaman untuk menguatkan korset otot, melepaskan sendi facet, menghilangkan ketidakseimbangan pada tulang belakang. Kompleks ini dipilih oleh doktor, selepas itu boleh dilakukan di rumah.
  3. Prosedur fisioterapi - akupunktur, elektro dan fonoforesis, magnetoterapi, ionogalvanisasi, ultrasound, refleksologi.

Rawatan dijalankan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira kontraindikasi dan kesejahteraan individu.

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan pemusnahan tisu tulang rawan sendi, rawatan tidak akan dilakukan tanpa penggunaan chondroprotectors

Tahap keempat spondyloarthrosis

Tahap keempat spondyloarthrosis adalah yang terakhir dan paling teruk. Dalam tempoh ini, terapi analgesik yang kuat mungkin tidak dapat membantu, dan teknik manual dilarang sama sekali. Satu-satunya jalan keluar adalah campur tangan pembedahan - facetectomy. Operasi ini melibatkan pemasangan implan tiruan (distraktor).

Akibatnya:

  • sendi faset dipunggah;
  • ruang intervertebral mengembang;
  • permukaan tulang berhenti bersentuhan;
  • akar saraf dan arteri tidak menyentuh;

Selepas pembedahan, pergerakan tulang belakang bertambah baik, gejala yang menyakitkan hilang, aktiviti dipulihkan dengan ketara.

Langkah pencegahan

Semua orang dapat mencegah spondylarthrosis tulang belakang. Anda hanya perlu mengikuti beberapa peraturan dan cadangan:

  • dengan aktiviti fizikal yang rendah (kerja tidak aktif), melakukan senaman gimnastik sederhana, berjalan-jalan, masuk untuk bersukan;
  • mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, terutamanya statik;
  • pemakanan untuk spondyloarthrosis harus seimbang, kaya dengan protein dan vitamin untuk mengelakkan kegemukan;
  • merawat patologi dan kecederaan tulang belakang tepat pada masanya;
  • amati gaya hidup sihat tanpa merokok, alkohol, makanan ringan;
  • kunjungi pusat peranginan kesihatan dengan kecenderungan untuk perubahan sendi.

Spondyloarthrosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi bukan hukuman mati. Dengan pemantauan kesihatan yang berterusan dan mengikut cadangan doktor, pengampunan yang stabil dapat dicapai, sambil mengekalkan mobiliti dan kesejahteraan.