Spondyloarthrosis deformans: diagnosis dan rawatan tulang belakang

Trauma

Sakit belakang ketika berjalan, membongkok atau memusingkan badan sering menandakan adanya spondyloarthrosis ubah bentuk. Patologi keparahan 1-2 darjah dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ini adalah kursus pengambilan ubat, prosedur fisioterapi, urutan klasik, terapi senaman harian. Dengan spondylarthrosis ubah bentuk yang maju, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan - pemasangan implan khas.

Ciri-ciri perjalanan patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Deforming spondyloarthrosis disebut arthrosis sendi facet. Ini adalah sendi yang tidak aktif, bagaimanapun, memainkan peranan penting dalam fungsi tulang belakang yang betul. Perubahan degeneratif berlaku pertama di lapisan tulang rawan. Ia menebal, menjadi lebih nipis, kehilangan ketegasan dan keanjalan.

Kerana ketidakupayaan tulang rawan untuk mengurangkan beban kejutan, kapsul sinovial, ligamen, otot berdekatan dan tisu lembut secara beransur-ansur rosak. Struktur tulang cacat untuk menstabilkan sendi faset semasa pergerakan. Mereka tumbuh dengan pembentukan tulang belakang - osteofit. Apabila dipindahkan, pertumbuhan tajam ini mencederakan tisu lembut. Oleh itu, perjalanan ubah bentuk spondyloarthrosis sering disulitkan oleh keradangan.

Keterukan

Spondyloarthrosis deformans dikelaskan mengikut tahap keparahan sendi faset. Tahap penyakit selalu menjadi salah satu kriteria utama dalam menentukan taktik rawatan.

Darjah 1

Penyakit ini mula berkembang secara asimtomatik. Kadang-kadang terdapat sedikit ketidakselesaan dengan tinggal lama di satu kedudukan badan. Mereka juga diprovokasi oleh peningkatan aktiviti fizikal, misalnya, angkat berat atau latihan sukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit menjelaskan kemunculan sensasi ini oleh keletihan otot dan tidak tergesa-gesa berjumpa doktor..

Spondyloarthrosis gred 1 sering didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal. Ini membolehkan anda memulakan rawatan dengan cepat, mengelakkan timbulnya komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Darjah 2

Mengabaikan gejala pertama spondyloarthrosis menyebabkan kemusnahan sendi facet lebih lanjut. Sakit belakang berlaku. Walaupun mereka berubah-ubah, kusam, sakit, menekan, jelas dilokalisasi. Kesakitan sering muncul pada waktu pagi, disertai dengan kekakuan pergerakan. Sekiranya anda menyentuh sumber kesakitan, anda akan merasa bengkak pada kulit akibat pembentukan edema radang.

Dalam patologi tahap keparahan ke-2, lapisan tulang rawan sudah rosak teruk. Oleh itu, sebarang pergerakan yang tajam dan canggung (kecondongan, pusing) dapat menimbulkan rasa sakit yang tajam dan tajam - "lumbago".

Gred 3

Dengan spondyloarthrosis, kesakitan kelas 3 menjadi kekal. Mereka tajam ketika bergerak, kusam ketika rehat. Penyebab kesakitan bukan sahaja kerosakan pada sendi, tetapi juga kekejangan otot yang timbul, edema radang, yang menekan ujung saraf sensitif. Ruang sendi beransur sembuh, yang membawa kepada ankylosis - imobilisasi lengkap atau separa. Kekakuan yang meningkat secara berterusan memburukkan bukan sahaja keadaan fizikal, tetapi juga keadaan psiko-emosi pesakit.

Punca dan faktor risiko untuk mengubah bentuk spondyloarthrosis

Penyebab umum penyakit ini adalah penuaan semula jadi tubuh manusia. Selepas 45-50 tahun, proses regeneratif menjadi perlahan. Tisu yang rosak tidak mempunyai masa untuk pulih. Keadaan bertambah buruk dengan penurunan pengeluaran kolagen - bahan binaan ligamen, tendon, tulang rawan. Patologi seperti itu juga dapat memprovokasi spondyloarthrosis:

  • anomali kongenital - kehadiran vertebra sacroiliac peralihan, asimetri sendi faset berpasangan, lengkungan vertebra yang cacat;
  • kecederaan - patah tulang vertebra, pemendekan sendi faset;
  • ketidakstabilan vertebra selepas pembedahan;
  • osteochondrosis serviks, toraks, lumbosacral;
  • kyphosis, lordosis, scoliosis.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini termasuk tekanan berlebihan pada sendi, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, penyalahgunaan alkohol, hipotermia yang kerap, gangguan peredaran darah di kawasan tertentu di belakang.

Jenis dan gejala penyakit

Spondyloarthrosis berbeza bukan sahaja pada tahap keparahan, tetapi juga di lokasi sendi yang terjejas. Penyetempatan kerosakan mempengaruhi keparahan kesakitan, pembengkakan, kekakuan dan juga tahap perkembangan patologi. Tetapi untuk semua jenis spondyloarthrosis ubah bentuk, gejala yang sangat spesifik adalah ciri - keinginan untuk berbaring yang sering timbul. Ia dijelaskan dengan menghilangkan rasa sakit ketika berbaring..

Serviks

Dengan perkembangan spondyloarthrosis serviks, tanda-tanda spesifik osteochondrosis secara beransur-ansur muncul. Manifestasi klinikal terang dan bervariasi. Sakit leher bertambah teruk kadang-kadang, merangkumi bahu, lengan bawah, dan punggung atas. Kursus spondyloarthrosis disertai dengan pening, sakit kepala yang serupa dengan migrain, gangguan visual dan pendengaran. Selalunya terdapat parestesi (sensasi kesemutan, sensasi merayap), bahagian tubuh tertentu menjadi mati rasa, dan kepekaan menurun. Kekalahan 1-2 vertebra membawa kepada ketidakseimbangan, neuritis serviks dan brachial.

Lumbar

Spondylarthrosis lumbal ditunjukkan oleh rasa sakit yang berulang di punggung bawah. Dengan tinggal lama dalam satu posisi, terutama posisi duduk, terdapat kekakuan yang kuat di punggung bawah. Kekakuan berlaku pada awal pergerakan, dan kemudian orang itu secara beransur-ansur "mondar-mandir". Pemanasan lembut membantu mengurangkan intensiti kesakitan, tetapi ia tidak hilang sepenuhnya. Kecondongan tajam atau giliran badan sering membawa kepada "lumbago". Sakit belakang bawah tidak lagi dilokal dengan jelas, tetapi memancar (merebak) ke paha, punggung.

Spondyloarthrosis toraks

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Nama kedua penyakit ini adalah dorsarthrosis. Ia jarang dijumpai, kerana vertebra toraks tidak mengalami peningkatan tekanan semasa pergerakan, mereka dapat dilindungi oleh tulang rusuk dengan pasti. Gejala dorsarthrosis ringan. Kesakitan di kawasan toraks berlaku selepas bermain sukan, perubahan cuaca yang ketara, hipotermia. Semasa memiringkan, kerenyuhan jelas terdengar ketika permukaan tulang terlantar. Sejurus selepas bangun, seseorang merasa kekakuan yang agak kuat, yang hilang setelah pemanasan selama 10 minit.

Spondylarthrosis polisegmental

Setiap segmen tulang belakang terdiri daripada dua vertebra, cakera intervertebral dan ligamen. Polondegmental spondylarthrosis mempengaruhi sendi faset beberapa segmen sekaligus. Lebih-lebih lagi, penyakit ini tidak semestinya dilokalisasi di salah satu bahagian tulang belakang, misalnya, lumbar. Sendi secara bersamaan hancur di kedua-dua bahagian serviks dan toraks. Oleh itu, gejala yang timbul banyak dan berbeza-beza. Kesakitan, kekakuan pergerakan terasa di belakang, disertai dengan klik, berderak ketika membongkok dan berpusing.

Prinsip diagnosis penyakit

Berdasarkan aduan pesakit, data anamnesis, pemeriksaan luaran, hampir mustahil untuk membuat diagnosis. Osteochondrosis, ankylosing spondylitis, dan hernia intervertebral dapat ditutupi di bawah gejala spondyloarthrosis ubah bentuk. Kajian instrumental diperlukan:

  • X-ray untuk mengesan struktur tulang yang cacat, osteofit terbentuk;
  • MRI, CT untuk menilai keadaan tulang, tulang rawan, tisu lembut, termasuk saluran darah dan batang saraf;
  • pengimbasan radioisotop tulang belakang untuk mengesan proses keradangan;
  • Angiografi MSCT dengan kontras untuk menilai katil vaskular;
  • MRI saluran darah untuk memeriksa arteri, urat dan saluran limfa;
  • imbasan dupleks arteri kepala dan leher untuk saluran yang terlibat dalam bekalan darah ke otak.

Spondyloarthrosis dalam beberapa kes dapat dikesan dengan bantuan sekatan diagnostik - setelah hilangnya rasa sakit setelah pengenalan novocaine dan glukokortikosteroid.

Kaedah rawatan

Terapi penyakit ini bertujuan untuk menghilangkan semua gejala, mencegah kerosakan pada sendi yang sihat. Sekiranya pesakit berunding dengan doktor semasa eksaserbasi, dia disarankan untuk menghadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan beban pada kawasan toraks, serviks, dan lumbal, ditunjukkan memakai alat ortopedik - Shants collar, pembalut elastik dengan pengeras.

Rawatan ubat

Sindrom nyeri berterusan dihapuskan oleh penyumbatan ubat. Campuran larutan anestetik (Lidocaine, Novocaine) dan glukokortikosteroid (Diprospan, Triamcinolone) disuntik ke kawasan sendi yang rosak di bawah kawalan sinar-X.

Ubat berikut juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit:

  • ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk suntikan, tablet, salap - Voltaren, Ortofen, Ksefokam, Indomethacin, Ketorolac, Nimesulide;
  • relaksan otot dalam tablet dan suntikan - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone.

Untuk kesakitan ringan, pesakit disarankan menggunakan salap dengan kesan pemanasan - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox. Chondroprotectors sistemik (Teraflex, Artra, Structum) ditetapkan, memulihkan sebahagian tulang rawan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Implan khas dipasang di antara proses berputar - spacer, distractor. Mereka melegakan sendi facet, meningkatkan ketegangan ligamen dan fibrosus anulus. Ini membawa kepada pengembangan saluran spina dan foramen intervertebral yang stabil.

Prosedur fisioterapi

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, selain ubat-ubatan, beberapa prosedur elektroforesis atau ultraphonophoresis dengan glukokortikosteroid ditetapkan. Ionogalvanisasi dengan anestetik dan arus modulasi membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dalam tempoh spondyloarthrosis akut atau subakut. Dalam pengampunan, prosedur fisioterapi berikut digunakan:

Aplikasi dengan ozokerite dan parafin, akupunktur, hirudoterapi (rawatan air liur lintah perubatan) digunakan.

Urut

Dengan bantuan pergerakan urut, anda dapat meningkatkan peredaran darah di sendi, mempercepat pemulihan tisu yang rosak. Menguli, menggosok, getaran membantu menguatkan otot-otot seluruh punggung, menghilangkan kekejangan, kekakuan. Rawatan spondyloarthrosis deformans bermula dengan urutan klasik. Selepas sesi 5-10, rehat pendek diperlukan untuk menyesuaikan otot dengan tekanan. Di masa depan, untuk pencegahan kambuh, vakum, akupresur, urutan segmental digunakan.

Fisioterapi

Mengambil ubat hanya membantu menghilangkan gejala, dan terapi senaman harian dapat mencegah kambuh yang menyakitkan. Doktor terapi senaman membuat satu set latihan secara individu untuk pesakit. Ia mengambil kira penyetempatan spondyloarthrosis, kesihatan umum pesakit. Latihan berkala membantu menguatkan otot punggung, meningkatkan bekalan darah ke tulang rawan, tulang, ligamen dengan nutrien.

Ubat-ubatan rakyat dan resipi

Setelah rawatan utama pada tahap remisi stabil, ubat-ubatan rakyat juga digunakan. Mereka direka untuk menghilangkan sakit tarik yang lemah yang berlaku selepas latihan fizikal..

Ubat-ubatan rakyat untuk spondyloarthrosisTeknologi memasak
MemampatkanKacau daun burdock segar sedikit, griskannya dengan madu pekat, sapukan ke tempat sakit selama 2 jam
Teh herbaTuangkan satu sudu teh wort St. John, tunas birch, pudina lemon ke dalam termos, tuangkan 3 cawan air mendidih. Selepas satu jam, sejuk, ketegangan, minum 100 3 kali sehari selepas makan
SalapKisar dalam mortar di atas satu sudu lanolin dan turpentin, tambahkan 150 g jeli petroleum dalam bahagian kecil, kacau

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan pada peringkat akhir penyakit ini, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan sering terjadi. Mobiliti tulang belakang sangat terhad, kepekaan bahagian tubuh tertentu menurun, refleks menurun. Selalunya, berlaku pemampatan arteri vertebra yang memberi makan otak dengan darah. Ini membawa kepada kelemahan anggota badan, ketidakseimbangan, takikardia, hipertensi arteri.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik adalah terapi senaman harian dan pemeriksaan perubatan lengkap setiap 6-12 bulan. Ahli vertebrologi, ortopedis mengesyorkan, jika perlu, untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Ramalan

Semasa merawat spondyloarthrosis ubah bentuk 1-2 darjah, prognosisnya baik. Untuk patologi tahap 3, pemusnahan sendi yang tidak dapat dipulihkan adalah ciri. Oleh itu, pembedahan sering dapat mengembalikan mobiliti ke tulang belakang..

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Spondyloarthrosis - gejala dan rawatan

Apa itu spondyloarthrosis? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Tikhonov I.V., seorang ahli kiropraktor dengan pengalaman 12 tahun..

Definisi penyakit. Punca penyakit

Spondyloarthrosis (spondylo - vertebra, arthro - sendi, osis - penyakit) - memperoleh lesi distrofi kronik pada sendi intervertebral.

Salah satu teori utama perkembangan penyakit ini adalah keradangan struktur vertebra yang tidak spesifik, yang dapat berkembang akibat penuaan atau kerosakan mekanikal..

Sebagai peraturan, kejadian spondyloarthrosis didahului oleh beberapa sebab:

  • peningkatan berat badan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan metabolisme dalam badan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • rejim motor yang tidak rasional;
  • kongenital / kelengkungan tulang belakang yang diperoleh.

Di samping itu, penyakit sistemik boleh menyumbang kepada pembentukan spondyloarthrosis:

  • berjangkit (batuk kering, jangkitan virus);
  • dysmetabolic (diabetes, obesiti);
  • distrofi (osteochondrosis, osteoartritis);
  • reumatik (artritis reumatoid sistemik, ankylosing spondylitis);
  • trauma (retak, patah badan vertebra dan prosesnya);
  • jarang toksik (pendedahan kepada racun perosak dan radiasi).

Spondyloarthrosis mempengaruhi lelaki dan wanita yang hampir sama, terutama berusia lebih dari 45 tahun. Sebagai penyakit bebas, spondyloarthrosis boleh menjadi akibat penyakit seperti penyakit scoliotik tulang belakang, kerosakan sendi reumatoid sistemik, penyakit berjangkit dan onkologi tulang belakang, dan kecederaan traumatiknya. Juga, spondyloarthrosis adalah pendahulu kerosakan lebih lanjut pada sendi intervertebral - spondylosis (kemerosotan struktur tulang belakang), cakera herniated, spondylolisthesis (tergelincirnya vertebra) dan lain-lain. [1] [7] [9]

Gejala spondyloarthrosis

Salah satu gejala utama dan sebab utama untuk mendapatkan rawatan perubatan (atau alternatif) untuk spondyloarthrosis adalah rasa sakit - sensasi sensori dan emosi yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan kerosakan sebenar atau potensi kerosakan pada struktur badan (seperti yang ditakrifkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit).

Dalam kebanyakan kes, sensasi menyakitkan dilokalisasi di bahagian tulang belakang yang rosak. Pada peringkat awal penyakit ini, ia dapat berlangsung selama beberapa minit, dan pada tahap terakhir, jika tidak ada rawatan yang berkelayakan, ia berlaku hampir sepanjang waktu.

Kesakitan sering disebabkan oleh pergerakan di tulang belakang yang terkena (serviks, toraks, lumbosacral). Atas sebab ini, timbul gejala seterusnya - batasan jarak pergerakan di tulang belakang. Mobiliti pada sendi intervertebral juga dapat dibatasi oleh peningkatan ketegangan otot dan fasia (membran) tempatan, yang berlaku sebagai mekanisme pelindung, serta perubahan struktur sendi intervertebral yang terjejas dalam jangka panjang penyakit ini.

Menurut sejumlah kajian perubatan moden mengenai spondyloarthrosis, pesakit dengan penyakit yang panjang (lebih daripada tiga bulan) dan episod menyakitkan setiap hari boleh mengalami gangguan astheno-neurotik (neurasthenia). Lebih daripada 80% pesakit yang menderita spondyloarthrosis selama lebih dari satu tahun mempunyai keadaan kegelisahan-kemurungan yang berbeza-beza. Oleh itu, untuk menyusun program pemulihan yang paling berkesan, perlu mengesahkan gejala psiko-neurologi..

Selalunya, pesakit dengan spondyloarthrosis memperhatikan ketegangan pagi, kekakuan pada tulang belakang yang rosak, yang cepat berkurang dengan sendirinya atau selepas pemanasan yang lembut. [1] [7] [8] [9]

Patogenesis spondyloarthrosis

Patogenesis spondyloarthrosis dalam banyak cara serupa dengan mekanisme pengembangan arthrosis pada sendi periferal sistem muskuloskeletal.

Akibat beban paksi yang berlebihan pada struktur sendi faset dan hipermobiliti (peningkatan fleksibiliti), peredaran mikro dan penyebaran bahan pada tisu tulang rawan terganggu. Kemerosotan rawan artikular dan sinovitis seterusnya menyebabkan subluksasi sendi dan peregangan kapsul sendi..

Keradangan nonspesifik yang timbul adalah penyebab sensasi nyeri nociceptive (fisiologi) pada segmen tulang belakang yang terjejas. Beban yang tidak mencukupi seterusnya pada sendi dan ligamen intervertebral boleh menyebabkan kerengsaan pada cabang meningeal saraf tunjang - mekanisme kesakitan neuropatik berkembang.

Pada peringkat seterusnya penyakit ini, zon periartikular tulang, yang mengalami beban mekanikal, membentuk pertumbuhan tulang - osteofit. Tindak balas pelindung badan ini menyebabkan pergerakan terhad pada intervertebral dan mengehadkan beban pada sendi facet..

Pertumbuhan pertumbuhan tulang yang berterusan di kawasan sendi intervertebral yang terjejas pada peringkat akhir spondyloarthrosis membawa kepada ankylosis (imobilitas sendi) dan secara beransur-ansur mengembangkan stenosis saluran tulang belakang dengan pemampatan saluran bersebelahan, saraf tunjang dan akarnya. [1] [3] [4] [6] [7]

Klasifikasi dan tahap perkembangan spondyloarthrosis

Bergantung pada tahap penyetempatan, terdapat:

  • spondylarthrosis serviks;
  • spondylarthrosis toraks;
  • spondylarthrosis lumbosacral;
  • polysegmental spondylarthrosis (dengan kerosakan pada beberapa bahagian tulang belakang).

Terdapat pelbagai jenis kursus spondyloarthrosis:

  • uncovertebral - proses putaran vertebra serviks (uncus) terjejas;
  • facet - lesi dilokalisasikan pada sendi facet tulang belakang toraks dan persimpangan vertebra dengan tulang rusuk;
  • ubah bentuk - perubahan bentuk vertebra dengan tumbuh osteofit;
  • degeneratif - pemusnahan sendi intervertebral dan struktur cakera intervertebral;
  • ankylosing - khas untuk lesi reumatik tulang belakang dan sendi periferal pada spondylitis ankylosing;
  • displastik - perubahan ketara dalam bentuk struktur sendi intervertebral.

Tahap klinikal spondyloarthrosis:

  • Tahap I - tidak ada sensasi kesakitan, terdapat sedikit pelanggaran pada ligamen paravertebral, keanjalan cakera menurun;
  • Tahap II - cincin berserat cakera intervertebral terjejas, sindrom kesakitan ringan ditunjukkan, sedikit kekakuan pada otot, sedikit sekatan pergerakan;
  • Tahap III - pertumbuhan osteofit bermula, keradangan tidak spesifik muncul, radas ligamen dan permukaan tulang sendi intervertebral terjejas;
  • Tahap IV - perubahan struktur yang ketara berlaku pada sendi tulang belakang, hingga ankylosis dan spondylosis, peredaran vaskular dan pemeliharaan segmen paravertebral yang terjejas terganggu.

Komplikasi spondyloarthrosis

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan betul, komplikasi spondyloarthrosis dapat ditunjukkan:

  • sindrom kesakitan kronik, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan membawa kepada perkembangan gangguan psikoemosi (kegelisahan, kemurungan);
  • batasan yang ketara, hingga kurangnya mobiliti di bahagian tulang belakang yang terjejas, dan, sebagai akibatnya, perubahan stereotaip berjalan, kemustahilan duduk dan berdiri yang berpanjangan;
  • pelanggaran struktur saraf (akar tulang belakang, saraf tunjang) dengan perkembangan gangguan motorik, deria dan campuran, bergantung pada tahap kerosakan;
  • ketidakupayaan untuk memenuhi beban rumah tangga dan profesional biasa, menyebabkan pembatalan.

Komplikasi spondyloarthrosis jangka panjang tulang belakang serviks juga dapat ditunjukkan oleh gangguan vestibular - terutamanya vertigo (pening) dan ataksia (gangguan koordinasi pergerakan). Mereka timbul kerana pemampatan mekanikal arteri vertebra akibat spondyloarthrosis uncovertebral.

Dalam spondyloarthrosis kronik tulang belakang lumbar, ketidakstabilan vertebra boleh berkembang, yang boleh menyebabkan spondylolisthesis dengan kerengsaan (kerengsaan) atau mampatan akar tulang belakang yang berdekatan. Ini seterusnya boleh menyebabkan penyebaran kesakitan ke bahagian bawah kaki. [3] [7] [9]

Diagnostik spondyloarthrosis

Diagnostik objektif dijalankan dengan kaedah pencitraan (sinar-X, resonans magnetik dan tomografi yang dikira), yang dipilih secara individu dengan penekanan pada tulang belakang yang terkena:

  • sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang serviks dengan gangguan vaskular, diagnostik ultrasound saluran leher dan pencitraan resonans magnetik kapal dengan kontras dilakukan;
  • dengan gejala kerosakan struktur saraf, elektromiografi (rangsangan atau jarum) diresepkan untuk mengenal pasti tahap dan tahap kerosakan.

Untuk menentukan keparahan proses keradangan, ujian darah umum diperiksa dengan penilaian faktor-faktor lesi reumatik (jika sifat sistemik penyakit ini disyaki).

Diagnosis klinikal yang tidak terpisahkan adalah pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan neurologi standard dan pemeriksaan manual tulang belakang..

Gejala spondyloarthrosis, sebagai peraturan, ringan atau tidak ada sama sekali pada peringkat awal penyakit dan maksimum pada gangguan struktur yang teruk. Bergantung pada tahap lesi tulang belakang, gejala tambahan mungkin muncul berkaitan dengan kerosakan pada struktur anatomi yang berdekatan..

Oleh itu, dengan spondyloarthrosis jangka panjang tulang belakang serviks, pesakit mungkin mengadu gangguan vaskular yang muncul (pening, berjalan tidak stabil) yang berkaitan dengan mampatan arteri vertebra. Mampatan akar serviks saraf tunjang disertai dengan rasa sakit yang memancar di kawasan kawasan saraf anggota badan atas dan kemungkinan gangguan motorik, deria dan autonomi.

Gejala spondyloarthrosis pada tulang belakang toraks kurang mendapat perhatian pesakit kerana pergerakan terhad segmen ini. Kesakitan kadang-kadang boleh merebak di sepanjang lengkungan kostum, meniru kesakitan di jantung, pankreas, hati, atau pundi hempedu.

Di tulang belakang lumbosacral - tempat yang paling biasa untuk perkembangan spondyloarthrosis - sindrom kesakitan dapat dilokalisasi di kawasan lumbal, punggung, sepertiga bahagian atas paha, dan, jika akar tulang belakang rosak, memancar ke bahagian bawah kaki. [1] [3] [7] [9]

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan simptomatik spondyloarthrosis merangkumi melegakan pesakit dari penderitaan utama - sindrom kesakitan. Untuk kesakitan nociceptive, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) diresepkan, yang juga akan menghilangkan keradangan nonspesifik yang ada. Penyelidikan moden mengesahkan keberkesanan hampir sama NSAID COX-2 selektif pada dos yang berkadar dan penggunaan yang berpanjangan. Sehubungan dengan itu, lebih baik memberi keutamaan kepada ubat gastro- dan kardiotoksik yang kurang (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

Untuk kesakitan neuropatik, antikonvulsan (Gabapentin, Pregabalin), serotonin dan inhibitor pengambilan semula norepinefrin (Venlafaxine, Duloxetine), antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Imipramine) dan analgesik pusat - "relaxants otot" (Baclperzepines), digunakan. Dalam kes sindrom nyeri noseptik ringan dan sederhana pada spondyloarthrosis, seseorang tidak boleh melupakan keberkesanan ubat COX-3 selektif (Acidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Sindrom nyeri teruk yang berterusan memerlukan preskripsi ubat opioid (Tramadol, Codeine).

Anestesia penyusupan tempatan dengan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine) dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid (Betamethasone, Dexamethasone) anjing laut yang menyakitkan dan titik pencetus otot paravertebral pada ruang tulang belakang yang terkena spondyloarthrosis adalah berkesan..

Dalam literatur perubatan saintifik yang tersedia untuk kajian, tidak ada data mengenai kajian penggunaan chondroprotectors dalam spondyloarthrosis. Oleh itu, kemungkinan penggunaan kumpulan ubat ini untuk penyakit ini dipersoalkan..

Rawatan bukan ubat untuk spondyloarthrosis bertujuan untuk:

  • penyingkiran kekejangan myofascial (terapi manual dan elektroneurostimulasi perkutan);
  • menjaga dan memulihkan pergerakan sendi yang terjejas (terapi manual dan latihan fisioterapi).

Untuk kegelisahan bersamaan dan gangguan kemurungan yang berkembang dengan sindrom kesakitan jangka panjang, teknik psikoterapi (terapi kognitif-tingkah laku individu dan kumpulan) berkesan. [Rujukan:] [4] [5] [8] [9]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit bergantung pada bentuk dan tahapnya yang dikenal pasti. Pada peringkat awal lesi, pemulihan fungsi motor sendi intervertebral dan sindrom kesakitan dapat dilakukan dengan ketara. Tahap IV dianggap tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tugas utama dalam kes ini adalah untuk menghentikan pemusnahan struktur lebih lanjut dan pembentukan mekanisme adaptif yang berfungsi untuk mengekalkan kemampuan pesakit untuk bekerja dan melakukan aktiviti seharian..

Pencegahan spondyloarthrosis, pertama sekali, terdiri daripada:

  • menjalankan pemeriksaan perubatan tulang belakang secara berkala;
  • mengekalkan berat badan fisiologi;
  • rejim motor profesional dan domestik yang rasional;
  • penghapusan beban fizikal (termasuk sukan);
  • aktiviti fizikal biasa (program kecergasan yang mencukupi dengan tenaga pengajar);
  • rawatan penyakit radang yang tepat pada masanya.

Pemakanan untuk spondyloarthrosis, dan juga untuk kebanyakan penyakit lain, harus seimbang, semenarik mungkin. Oleh kerana kebanyakan orang dengan spondyloarthrosis mempunyai berat badan berlebihan, semakan pilihan makanan harus diarahkan kepada makanan yang rendah kalori. Secara amnya, perlu diingat tentang peraturan yang agak sederhana dari semua program diet untuk mengurangkan berat badan: jumlah tenaga yang dikeluarkan harus lebih besar daripada jumlah tenaga yang digunakan.

Pengesyoran yang meluas oleh banyak pakar untuk "memantau postur" penyakit ini pasti mempunyai hak untuk wujud, tetapi keberkesanan praktikal dari cadangan tersebut sering dikurangkan menjadi sifar. Malah orang yang agak sihat tidak dapat melihat kedudukan punggungnya pada siang hari kerana banyak gangguan profesional dan domestik. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan spondyloarthrosis tidak akan dapat memantau postur tubuh, kerana dia berusaha untuk mengambil postur yang paling tidak menyakitkan.

Pembentukan postur fisiologi yang paling banyak berlaku dengan pelaksanaan latihan fisioterapi (pemulihan kecergasan) secara berkala dengan tenaga pengajar yang berkelayakan sekurang-kurangnya enam bulan. Dalam tempoh ini, nada otot paravertebral yang paling mencukupi terbentuk, yang memungkinkan untuk memberi tulang belakang kedudukan fisiologi maksimum tanpa mengawal perhatian.

Program pemulihan kecergasan harus menjadi bahagian penting dalam rawatan pesakit dengan spondyloarthrosis. Di bawah pengawasan doktor yang hadir, satu set latihan terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap penyakit dan keadaan umum pesakit. Permulaan awal pembetulan gangguan pergerakan dan pengajaran stereotaip pergerakan yang betul menyumbang kepada pemulihan keupayaan kerja yang lebih cepat. [1] [7] [9]

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar adalah proses merosakkan kronik yang berkembang dengan latar belakang perubahan degeneratif pada tisu cincin berserat cakera intervertebral. Kawasan lumbar mengambil beban mekanikal dan penyerap kejutan yang besar ketika berjalan, berlari, kedudukan badan statik, berdiri, duduk.

Kerosakan sendi facet sering diperhatikan, yang membawa kepada ubah bentuk cepat sendi vertebra lain yang terletak di atas dan di bawah lokasi pemusnahan primer. Spondyloarthrosis primer tulang belakang lumbar berkembang dengan frekuensi yang sama pada usia muda dan dewasa. Faktor risiko utama adalah kerja tidak aktif dan gaya hidup tidak aktif, berat badan berlebihan dan kedudukan kaki yang tidak betul, kelengkungan tulang belakang dan pelanggaran peraturan ergonomi organisasi tempat kerja dan tidur.

Tubuh vertebra lumbal besar, kerana mereka harus menahan beban kolosal. Mereka dihubungkan dengan bantuan sendi faset dan diperkuat dengan ligamen panjang. Kestabilan kedudukan badan vertebra terjamin dengan adanya cakera intervertebral. Ini adalah formasi elastik yang terdiri daripada cangkang luar yang padat dari anulus fibrosus dan struktur gelatin dalaman nukleus pulposus..

Cakera tulang rawan intervertebral tidak mempunyai rangkaian bekalan darah kapilari sendiri. Mereka dapat menerima cecair dan nutrien yang dilarutkan di dalamnya, oksigen hanya melalui pertukaran meresap dengan tisu otot yang berdekatan. Apabila kumpulan otot berkontrak, miosit dimampatkan, sejumlah kecil cecair dilepaskan ke ruang yang mengelilingi otot. Pada masa ini, tisu tulang rawan cakera intervertebral meluruskan dan menyerap cecair ini. Selanjutnya, cakera intervertebral dikompres dan cecair dilepaskan, di mana produk metabolik, racun, dan sel teroksidasi dilarutkan. Semua ini diserap ke dalam aliran darah vena, dibersihkan oleh sel hati dan dipindahkan ke peredaran sistemik melalui ruang jantung.

Dengan pelanggaran pertukaran resapan, degenerasi cakera intervertebral tulang rawan berlaku. Ligamen tulang belakang tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan tidak berkontrak. Ketidakstabilan badan vertebra berlaku. Dengan anjakan biasa, sendi facet hancur, diikuti oleh ubah bentuk facet dan sendi tulang uncovertebral. Semua ini menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis lumbal atau lumbosacral. Selalunya, beberapa jabatan terjejas secara serentak..

Sekiranya anda mengalami spondylarthrosis tulang belakang lumbar dan lumbosacral, kami mengesyorkan memulakan rawatan seawal mungkin. Dengan bantuan terapi manual, adalah mungkin untuk menyembuhkan hampir semua tahap patologi kecuali yang terakhir, apabila arthrosis cacat sendi vertebra berkembang.

Merosakkan spondylarthrosis tulang belakang lumbar

Cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal secara beransur-ansur berkembang - bentuk teruk pergerakan terganggu dari tulang belakang, yang memprovokasi kehadiran sindrom kesakitan berterusan.

Cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dicirikan oleh kursus kronik berulang, melalui 4 peringkat:

  • pertama, perubahan degeneratif primer berlaku pada tisu tulang rawan tulang belakang, tindak balas keradangan dan pemendapan fibrin diperhatikan;
  • pada peringkat kedua, permukaan artikular menjadi telanjang dan garam kalsium mula menetap di atasnya, memprovokasi pertumbuhan pertumbuhan tulang;
  • tahap ketiga dicirikan oleh sekatan pergerakan yang berterusan dalam unjuran sendi yang terjejas (pada gambar sinar-X dalam tempoh ini, pertumbuhan tulang yang cacat, penyempitan total ruang sendi dapat dilihat);
  • tahap kerosakan keempat dicirikan oleh pemusnahan sendi sepenuhnya, ankylosis lengkap dan sekatan pergerakan.

Apabila tanda-tanda pertama perkembangan osteoarthritis tulang belakang lumbar muncul, perlu memulakan rawatan yang kompleks seawal mungkin. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada ahli vertebrologi atau ahli kiropraktor. Ubat rasmi tidak mempunyai kaedah yang berkesan untuk memulihkan integriti sendi intervertebral yang rosak.

Sebab-sebab perkembangan spondyloarthrosis

Lebih kerap daripada yang lain dalam praktik klinikal ahli vertebrologi, spondyloarthrosis tulang belakang lumbal L5-S1 berlaku, ini disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai pelunasan maksimum dan beban fizikal.

Diagnosis spondyloarthrosis tulang belakang lumbal dapat dibuat pada usia yang cukup muda jika pesakit mempunyai beberapa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini:

  • berat badan berlebihan;
  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif;
  • kedudukan kaki yang tidak betul dalam bentuk kaki rata dan kaki kelabu);
  • keracunan dengan ubat-ubatan, garam logam berat;
  • ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki (menyebabkan penurunan panjang satu anggota badan, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan tulang belakang lumbar);
  • merokok, minum alkohol dan tabiat buruk lain;
  • diabetes mellitus dan angiopati diabetes bersamaan;
  • proses tumor dan jangkitan teruk di ruang tulang belakang.

Penyebab segera degenerasi sendi intervertebral adalah penyakit degeneratif tulang rawan dan tisu ligamen yang mengelilingi vertebra. Patologi negatif seperti itu termasuk:

  1. osteochondrosis, meneruskan komplikasi seperti penonjolan, penyemperitan dan cakera intervertebral herniated;
  2. ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, scleroderma dan patologi autoimun lain;
  3. pelanggaran postur dan kelengkungan ruang tulang belakang;
  4. akibat kesan traumatik (retakan dalam proses, patah tulang badan vertebra, keseleo dan pecah ligamen dan tendon, pecah tisu otot, dll...

Spondyloarthrosis sederhana tulang belakang lumbal boleh berkembang daripada berlebihan yang berlebihan semasa melakukan pergerakan yang serupa. Bagi pelukis, pemuat, pembina, pendandan rambut, tukang masak, spondyloarthrosis intervertebral tulang belakang lumbal diklasifikasikan sebagai penyakit pekerjaan. Adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangannya hanya dengan berhati-hati mengikuti semua cadangan kebersihan dan kebersihan doktor. Adalah perlu untuk berehat secara berkala semasa bekerja dan melakukan senaman gimnastik khas selama itu. Mereka direka untuk mengembalikan peredaran mikro darah, melegakan ketegangan pada otot yang mengalami tekanan statik.

Spondyloarthrosis sederhana tulang belakang lumbal boleh dipicu oleh anemia kekurangan zat besi, tirotoksikosis, hiperfungsi korteks adrenal. Doktor mesti mengambil kira semua faktor ini dalam proses membuat diagnosis yang tepat..

Tanda dan gejala spondyloarthrosis tulang belakang lumbar

Tanda-tanda awal spondyloarthrosis tulang belakang lumbal tidak tipikal untuk penyakit ini. Mereka lebih mengingatkan gambaran klinikal osteochondrosis. Tanda-tanda pertama spondyloarthrosis tulang belakang lumbal adalah sakit belakang bawah, yang meningkat selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Gejala spondyloarthrosis lumbal yang lebih biasa berlaku pada peringkat ubah bentuk sendi. Dalam kes ini, rasa sakit meningkat, ada perasaan kekakuan dalam pergerakan..

Secara umum, pada tahap kedua spondyloarthrosis lumbal, gejalanya mungkin seperti berikut:

  • sakit kusam berterusan yang dilokalisasi di lokasi pemusnahan sendi intervertebral;
  • kekejangan pagi - pada jam-jam pertama selepas bangun tidur, sukar untuk bersandar sepenuhnya;
  • crunching dan klik dengan pergerakan tiba-tiba (miring, pusing badan);
  • kelemahan otot lumbar;
  • keletihan belakang yang cepat semasa berjalan lama.

Gejala radiografi spondyloarthrosis tulang belakang lumbar bergantung pada tahap proses degeneratif. Pada mulanya, ini hanyalah penyempitan ruang sendi, maka terdapat tanda-tanda ubah bentuk tisu tulang. Pada peringkat terakhir, gambar radiografi dinamik menunjukkan pergerakan yang tidak betul pada sendi yang terjejas.

Tahap spondyloarthrosis tulang belakang lumbal

Semasa menjalankan diagnostik pembezaan, doktor berhadapan dengan tugas untuk menentukan tahap pemusnahan sendi intervertebral. Faktanya ialah spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal dapat dirawat dengan kaedah konservatif, dan pada peringkat ke-3 dan ke-4 proses patologi, pesakit kemungkinan besar memerlukan operasi pembedahan untuk memulihkan mobiliti ruang tulang belakang.

Apa yang khas untuk setiap peringkat penyakit ini:

  • spondyloarthrosis tulang belakang lumbar darjah 1 dicirikan oleh ketiadaan gejala dan tanda-tanda radiografi yang hampir lengkap;
  • spondyloarthrosis darjah ke-2 tulang belakang lumbar memberikan ketegangan otot lumbar yang ketara dan kesakitan yang berterusan;
  • spondyloarthrosis darjah 3 tulang belakang lumbal - ini adalah perubahan ciri pada gambar radiografi (osteofit dan pertumbuhan) dan kemusnahan sendi hampir lengkap.

Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbal

Sebelum merawat spondylarthrosis tulang belakang lumbal, anda perlu membuat diagnosis. Untuk ini, pemeriksaan x-ray dan MRI ditetapkan..

Terdapat beberapa kaedah yang berbeza untuk merawat spondyloarthrosis tulang belakang lumbal, dan beberapa doktor mencadangkan agar pesakit menjalani suntikan chondroprotective. Pada peringkat awal rawatan spondyloarthrosis lumbal, ini tidak boleh dilakukan. Pertama, penting untuk memulihkan peredaran darah dan cairan limfatik, menghentikan keradangan dan mengembalikan keupayaan tisu tulang rawan untuk menukar pertukaran dengan otot-otot sekitarnya.

Untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbar yang berkesan, disyorkan untuk menggunakan kaedah terapi manual berikut:

  • daya tarikan daya tarikan - membolehkan anda mengembalikan keadaan normal semua bahagian struktur (vertebra, cakera intervertebral dan sendi);
  • urut dan osteopati - meningkatkan keanjalan tisu, mengembalikan peredaran mikro darah dan cecair limfa yang terganggu;
  • refleksologi - memulakan proses pertumbuhan semula tisu yang rosak;
  • gimnastik terapeutik dan kinesioterapi - mengaktifkan kerja otot dan memperbaiki pemakanan tisu tulang rawan yang meresap.

Fisioterapi, pendedahan laser dan banyak lagi juga digunakan. Untuk mendapatkan rawatan, hubungi klinik terapi manual tempatan.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Lebih daripada separuh penduduk dunia pernah mengalami sakit belakang, dan separuh daripadanya mengalami kesakitan yang bersifat kekal dan paling sering dilokalisasi di kawasan lumbar..

sebegitu
Penyebab kesakitan yang paling biasa adalah salah satu bentuk osteoartritis - spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral..

Apa ini? ↑

Penyakit ini dikaitkan dengan perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang:

  • penipisan cakera intervertebral dan perpindahannya, menyebabkan peningkatan tekanan pada sendi;
  • dengan kehilangan keanjalan tulang rawan hyaline;
  • kerosakan pada otot periartikular dan pembentukan osteofit - pertumbuhan tulang marginal.

Kesakitan pada spondyloarthrosis boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan kekal, kerana terdapat banyak ujung saraf pada sendi kawasan lumbosacral yang menghantar isyarat sakit ke otak, yang menyebabkan kekejangan otot.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, perubahan degeneratif pada komponen sendi tumbuh satu demi satu:

  • pertama, terdapat perubahan pada tisu tulang rawan sendi intervertebral dengan kehilangan keanjalan;
  • kerana kehilangan keanjalan tulang rawan, keanjalannya menurun, yang menyebabkan penipisannya;
  • kerosakan tulang rawan membawa kepada kemusnahan beg artikular dan tulang periartikular;
  • pembentukan pertumbuhan tulang tiroid berlaku;
  • beban pada bahagian tulang belakang yang lain menjadi tidak rata;
  • perubahan gaya berjalan;
  • ubah bentuk kaki berlaku;
  • sakit di bahagian lumbal, tulang rusuk dan pinggul.

Akibatnya, proses keradangan pada sendi mungkin bermula, yang merumitkan rawatan penyakit yang mendasari, oleh itu, diagnosis pada peringkat awal penyakit sangat penting untuk keberkesanan rawatan..

Gejala penyakit ↑

Keluhan utama pesakit dengan spondyloarthrosis adalah sakit belakang, yang merupakan ciri banyak penyakit..

Ciri khas sindrom kesakitan dalam penyakit ini adalah:

  • penyetempatan kesakitan yang tepat;
  • peningkatan kesakitan ketika berjalan;
  • sakit sakit jangka panjang tanpa "lumbago", memancar ke bahagian bawah kaki, punggung, kaki.

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, penyakit ini menampakkan diri:

  • jam pagi kekejangan tulang belakang;
  • perasaan tidak selesa di kawasan lumbar.

Paradoks dalam mendiagnosis penyakit ini adalah kenyataan bahawa tidak ada gejala lain yang menjadi ciri penyakit tulang belakang lain: penyinaran di sepanjang serat saraf, mati rasa, kesemutan, penurunan refleks.

Ketiadaan sindrom radikular dalam kombinasi dengan penyetempatan kesakitan yang jelas secara langsung menunjukkan adanya spondyloarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbosacral..

Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh penyakit tulang belakang lain, seperti osteochondrosis, akibatnya diagnosisnya sukar dan hanya dapat dilakukan dengan kaedah instrumental.

Pada peringkat akhir penyakit ini, gejala subluksasi sendi yang terjejas boleh bergabung dengan peningkatan nada otot..

Sebab utama ↑

Tulang belakang lumbar, yang terdiri daripada lima vertebra, mengalami sebahagian besar beban berat.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan spondyloarthrosis adalah kejadian yang disebabkan oleh beban yang tidak rata pada sendi:

  • displasia (perkembangan tidak normal) tulang belakang;
  • kecacatan tulang belakang;
  • scoliosis;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penyakit metabolik;
  • postur yang tidak betul;
  • bekerja pada kaki;
  • beban berlebihan pada tulang belakang (contohnya, semasa melakukan angkat berat);
  • berat badan berlebihan;
  • trauma;
  • Kaki leper.

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang tua, tetapi ia juga menyerang orang muda..

Mereka mengalami cacat spondylarthrosis tulang belakang lumbal paling kerap disebabkan oleh trauma, kecacatan kongenital tulang belakang, atau aktiviti fizikal yang tidak sekata.

Kumpulan risiko merangkumi orang:

  • dengan otot belakang yang tidak berkembang;
  • berat badan berlebihan;
  • menjalani gaya hidup tanpa henti pada hari bekerja, yang memberi jalan kepada peningkatan beban kerja pada hujung minggu ketika bekerja di pondok musim panas mereka.

Selalunya bekas atlet menderita spondyloarthrosis yang telah berhenti bermain sukan dan menjaga berat badan mereka.

Bagaimanakah vertebra dihubungkan antara satu sama lain? Baca artikel kami mengenai sendi saraf tunjang.

Osteochondrosis lumbal dengan sindrom radikular - apa itu? Cari di sini.

Kaedah diagnostik ↑

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

  • tomografi dikira;
  • sinar-x;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Diagnosis klinikal disahkan apabila perubahan patologi pada sendi faset dengan pembentukan osteofit dikesan.

Pada peringkat awal, penyakit ini dapat dikesan dengan mengesan kelainan pada perkembangan tulang belakang:

  • lumbarization (kehadiran vertebra lumbar ke-6 di bahagian atas segmen sakral);
  • sakralisasi (penyatuan vertebra lumbal ke-5 dengan sakrum);
  • tropisme artikular (susunan asimetrik sendi), di mana sisi sendi berada dalam satah yang berbeza;
  • penutupan lengkungan vertebra lumbosacral;
  • "Gelongsor" vertebra atas ke belakang atau ke hadapan.

Radiografi membolehkan anda melihat tanda-tanda spondyloarthrosis:

  • osteofit;
  • penyempitan ruang sendi di kawasan sendi lumbosacral;
  • pemadatan tisu tulang tulang rawan.

Foto: spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dalam gambar

Tomografi yang dikira dan MRI memberikan penilaian umum mengenai keadaan tendon, struktur osteochondral dan tahap kerosakan otot.

Selepas pengesahan diagnosis oleh instrumental oleh doktor, taktik rawatan dipilih.

Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral ↑

Terapi penyakit dijalankan dalam beberapa arah:

  • senaman fisioterapi dan urut;
  • rawatan ubat;
  • refleksologi;
  • terapi manual;
  • prosedur fisioterapi;
  • terapi daya tarikan;
  • penggunaan produk ortopedik (korset).

Terapi senaman dan urutan dilakukan di luar tempoh eksaserbasi untuk menguatkan korset otot belakang, yang dirancang untuk mengurangkan beban pada sendi.

Beban pada sendi intervertebral dikurangkan ketika memakai korset ortopedik.

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa kelegaan, pembedahan disyorkan.

Rawatan ubat

Bidang utama rawatan ubat adalah:

  • melegakan kesakitan;
  • penghapusan keradangan;
  • meningkatkan peredaran darah di sendi;
  • melambatkan perubahan degeneratif pada tulang rawan;
  • melegakan kekejangan otot.

Pengurangan sakit belakang yang ketara dapat dicapai dengan penyumbatan dengan menyuntikkan campuran hormon steroid dengan anestetik tempatan ke rongga sendi.

Rawatan terapeutik merangkumi janji temu:

  • relaksan otot untuk melegakan kekejangan otot (midocalma);
  • penghilang rasa sakit (analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid);
  • chondroprotectors yang menghalang degenerasi tisu tulang rawan (dona, chondroitin, struktum).

Chondroprotectors diresepkan bukan sahaja secara dalaman, tetapi juga secara luaran dalam bentuk salap dan gel.

Aplikasi topikal mengurangkan kesan sampingan dan meningkatkan keberkesanan ubat.

Salap kondroxida telah digunakan secara meluas, penggunaannya meningkatkan aktiviti motor dan fungsi sendi.

Dari ubat generasi baru, plaster terapi "Nanoplast Forte" digunakan, yang melegakan kesakitan dan keradangan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi yang terjejas..

Tampalan tersebut digunakan pada kawasan lumbar sekurang-kurangnya sembilan hari selama 12 jam sehari.

Pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan sangat jarang digunakan dalam kes tidak berkesan sepenuhnya rawatan konservatif dan prognosis yang tidak baik bagi pesakit..

Campur tangan pembedahan merangkumi pemasangan distractor - spacer interspinous.

InSpace distraktor Swiss yang paling biasa digunakan, yang dipasang di bawah kawalan sinar-X melalui tusukan tisu-tisu kawasan lumbar dengan alat khas, memperluas jurang antara proses berputar.

Foto: Pengalih perhatian InSpace

Di celah inilah implan ukuran yang diperlukan dimasukkan, kerana kedudukan struktur sendi yang anatomi normal kembali..

Fisioterapi

Pesakit tua dan mereka yang mempunyai kontraindikasi untuk berenang dan terapi senaman ditetapkan rawatan fisioterapi:

  • ionogalvanisasi dengan penghilang rasa sakit;
  • magnetoterapi;
  • arus modulasi sinusoid;
  • fonoforesis dengan glukokortikoid untuk melegakan bengkak dan keradangan;
  • ultrasound dengan kondroitin;
  • urut dan urutan bawah air;
  • UHF;
  • diathermy, mandi dan pancuran mandian;
  • akupunktur;
  • terapi daya tarikan (daya tarikan).

Satu set prosedur fisioterapi mengurangkan kesakitan, menguatkan korset otot dan membantu mengekalkan pergerakan tulang belakang yang berfungsi.

Ketidakseimbangan dan kesakitan otot diperjuangkan dengan kaedah refleksoterapi, dan dalam kes kebolehbalikan perubahan degeneratif - dengan terapi manual.

Terapi traksi atau daya tarikan tulang belakang digunakan untuk melegakan tekanan pada cakera intervertebral dan melegakan kekejangan.

Sesi yang berlangsung dari lima hingga lima puluh minit diadakan kira-kira sepuluh kali.

Urut

Kekejangan otot yang berpanjangan, ciri spondyloarthrosis, menyebabkan aliran darah terganggu pada kapsul sendi, yang menyebabkan hipertrofi otot.

Fungsi melegakan kekejangan otot dan membentuk korset otot normal dilakukan dengan cara mengurut.

Dilakukan dengan salap anti-radang, ia adalah ubat yang baik bukan sahaja semasa proses kronik.

Selama tempoh eksaserbasi, urut boleh digunakan menggunakan salap pemanasan, madu dan tin perubatan, yang digunakan secara langsung di kawasan peradangan dengan penangkapan zon fokus atas dan bawah.

Semasa tempoh pemburukan, urutan ringan, menyerupai sapuan pemanasan dengan salap anti-radang.

Akupunktur

Akupunktur adalah salah satu alat penting dalam gudang rawatan spondyloarthrosis kawasan lumbar..

Tugas utama prosedur ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidakseimbangan tonik otot..

Prosedur ini dijalankan oleh doktor - ahli terapi akupunktur. Selepas sesi tersebut, pesakit diberikan keadaan tidak bergerak dengan memakai korset.

Adakah terapi manual digunakan untuk merawat perubahan degeneratif pada tulang belakang? Baca artikel kami mengenai terapi manual tulang belakang.

Bagaimana mengenali sciatica lumbar? Maklumat mengenai penyakit ini boleh didapati dalam artikel ini.

Adakah sklerosis tulang belakang berbahaya? Cari di sini.

Gimnastik

Gimnastik isometrik adalah sebahagian daripada terapi fizikal untuk spondyloarthrosis untuk menguatkan korset otot.

Pengecutan isometrik adalah bentuk tegangan statik di mana otot mengalami ketegangan tanpa mengubah panjangnya.

Pelajaran merangkumi 10-12 latihan dengan ketegangan otot isometrik.

Tekanan isometrik jangka panjang ditetapkan selepas hari ke-3 dari permulaan penyakit dengan pendedahan pertama dari 2-3 saat dengan peningkatan secara beransur-ansur hingga 7 saat.

Semasa memilih satu set latihan, ciri-ciri anatomi kawasan lumbosacral diambil kira:

  • peningkatan dua kali ganda tekanan intradiscal pada kedudukan menegak menjadikannya perlu melakukan latihan di peringkat akut, berbaring di perut, punggung, sisi atau berdiri di atas keempat-empat;
  • pengembangan ruang intervertebral posterior semasa lenturan batang menyebabkan pengenalan latihan lenturan, berbaring di atas perut dengan pad atau roller di bawah perut yang tidak membenarkan berlebihan;
  • penyertaan latihan untuk meregangkan tulang belakang lumbar untuk meningkatkan ruang cakera dalam tempoh akut dan subakut;
  • pergerakan aktif untuk meningkatkan mobiliti boleh membahayakan cakera intervertebral yang diubah, oleh itu, pada peringkat akut, latihan isometrik statik ditetapkan;
  • dengan pergerakan patologi tulang belakang, gimnastik dilakukan di tali pinggang khas angkat besi.

Semua latihan dilakukan dengan mudah, bebas dan pada kadar yang perlahan.

Contoh latihan isotermal ialah tekanan di sofa dengan kawasan lumbar, berbaring di punggung dengan kaki yang bengkok di lutut..

Satu set latihan gimnastik terapeutik dipilih oleh doktor.

Video: latihan untuk tulang belakang lumbar

Yoga kesihatan moden tidak mempunyai satu set latihan khusus untuk rawatan spondyloarthrosis itu sendiri, tetapi mempunyai keseluruhan bidang untuk rawatan dan pencegahan penyakit punggung bawah.

Terapi yoga, senaman yang mempunyai kesan lebih lembut pada tulang belakang daripada terapi senaman konvensional, mempunyai kesan terapi yang kompleks pada punggung bawah dan badan secara keseluruhan.

Set latihan ini bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit di punggung bawah dan menguatkan otot punggung.

Semua asana dilakukan di bawah pengawasan seorang instruktur yoga selama tempoh penyakit tidak akut.

Kompleks ini merangkumi asana untuk meregangkan tulang belakang, menguatkan otot punggung dan perut, memusing di sisi.

Contoh latihan regangan punggung dalam termasuk:

  • gulung dengan punggung yang bulat dengan kaki tersangkut di lutut, tangan yang digenggam;
  • meregangkan selama dua minit sambil berbaring di punggung dengan kaki anda diangkat di sepanjang dinding (tegak lurus ke lantai) dan lengan di belakang kepala anda.

Set latihan terapi yoga tulang belakang yang khusus harus dibincangkan dengan pengajar yoga kesihatan.

Ubat-ubatan rakyat

Perubatan tradisional mengetahui banyak cara untuk merawat spondyloarthrosis, yang digunakan sebagai kaedah bebas, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan tradisional dan sebagai langkah untuk mengurangkan kesakitan.

Urutan ringan, gosok dan kompres dengan salap buatan sendiri banyak digunakan:

  • campuran seperempat gelas madu cair semula jadi dengan sepertiga segelas lobak hitam parut dan vodka dan dua sudu teh garam laut;
  • campuran chestnut serbuk (segenggam) dengan segelas minyak sayuran, dikukus selama satu jam dalam mandi wap atau air, setelah menetap selama sehari.

Formulasi anti-radang untuk kompres boleh disediakan:

  • dari hop serbuk kering, ditumbuk dengan lemak babi yang dipanaskan setelah empat jam mengendap;
  • dari minyak cemara.

Salap untuk kompres digunakan pada kain kapas bersih, yang disapu pada tempat sakit di bawah filem dan sapu tangan hangat selama tiga hingga empat jam.

Langkah pencegahan ↑

Langkah-langkah untuk pencegahan spondyloarthrosis dibahagikan kepada langkah-langkah untuk mencegah berlakunya penyakit ini, dan langkah-langkah untuk mencegahnya..

Untuk mengelakkan berlakunya spondyloarthrosis, anda harus:

  • menjalani gaya hidup aktif;
  • mengawal berat badan;
  • tepat pada masanya menghilangkan masalah di kawasan lumbosacral yang menyebabkan penyakit;
  • melakukan senaman gimnastik sederhana: menggantung pada bar mendatar, membongkok ke depan dan ke belakang semasa berbaring atau duduk, membongkok dari sisi ke sisi semasa berbaring atau duduk.

Untuk pencegahan eksaserbasi, perkara berikut tidak digalakkan:

  • mengangkat berat;
  • tinggal berpanjangan dalam keadaan monoton;
  • pergerakan dan sentakan secara tiba-tiba;
  • getaran tanpa korset dalam perjalanan jauh.

Untuk mengelakkan pembengkakan, disyorkan:

  • gimnastik khas;
  • yoga;
  • berenang;
  • bermain ski;
  • berjalan;
  • terrenkur.

Tertakluk kepada semua cadangan perubatan dan langkah pencegahan, rawatan spondyloarthrosis dapat menjadi efektif dan membawa kepada pemulihan sekiranya lawatan tepat waktu ke doktor.