Tophus untuk gout

Siku

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian tersebut.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Fokus pemadatan interstisial dalam bentuk simpul kapur pelbagai ukuran dengan pemendapan asid urik yang dikristal dan garamnya dalam reumatologi didefinisikan sebagai tophus dengan gout. Mereka adalah salah satu manifestasi klinikal gout kronik dan berlaku pada setiap peringkat penyakit dengan frekuensi hingga 25%.

Patologi diberi kod mengikut ICD 10 - M10, kelas XIII (penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung).

Kod ICD-10

Penyebab tofus untuk gout

Patogenesis tofus, seperti gout itu sendiri, mempunyai sifat metabolik sistemik dan dikaitkan dengan hiperurisemia - kandungan berlebihan dalam darah asid urik, yang selalu terbentuk semasa metabolisme asas nitrogen. Apabila tahap asid urik bebas dalam plasma darah terlalu tinggi untuk waktu yang lama (pada kadar 1-1.2 mg / dl), dan pada masa yang sama keasidan (pH) darah juga meningkat, pembentukan kristal berlaku bukan sahaja pada cecair sinovial sendi, kapsul sendi (bursa ) dan tisu fibrillar tulang rawan dan tendon yang mengelilingi sendi, tetapi juga pada tisu lain, terutamanya kulit.

Artinya, penyebab utama tofus dalam gout adalah pengumpulan produk dari kitaran asid urik yang tidak normal di dalam tubuh yang dibawa oleh aliran darah. Kristal yang tidak larut terkecil dari asid urik dan natrium monourat oleh penyusupan atau penyebaran (belum dijelaskan sepenuhnya) memasuki ruang antar sel tisu periferal dan mengganggu strukturnya di kawasan tertentu, di mana dari masa ke masa, kelompok patologi volumetrik muncul. Mekanisme pembentukan tofus menyerupai granulomatosis sel epitelioid, kerana selain kristal urat pekat pada tofus, terdapat tisu granulomatous dengan sel multinuklear raksasa dan makrofag mati.

Topus untuk gout mempunyai pelbagai saiz dan berbeza dengan sentuhan (paling kerap ketat dan agak padat); mempunyai batas yang jelas, kerana ia dipisahkan dari tisu yang utuh oleh lapisan gentian berserat. Mereka kelihatan seperti "lebam" yang menonjol di atas permukaan kulit. Dari masa ke masa, mereka mungkin dikalsifikasi (kalsifikasi) atau osifikasi heterotop (osifikasi).

Tempat yang paling khas untuk penampilan tofus adalah jari dan jari kaki, kaki, siku (berhampiran olecranon), lutut, telinga - iaitu bahagian badan yang lebih sejuk, di mana tidak ada saluran darah yang besar, dan penurunan suhu ke arah bawah menyumbang kepada proses kristal jatuh. Walau bagaimanapun, tophus boleh berlaku pada tisu tulang dan tisu organ dalaman (selalunya buah pinggang).

Gejala tofus untuk gout

Pesakit dengan gout mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda pertama timbulnya bentuk tofus penyakit ini, kerana pada peringkat awal, pengumpulan kristal dapat terjadi pada lapisan jaringan subkutan yang lebih dalam. Sekiranya anda melihat dengan teliti, anda dapat melihat bintik keputihan - apabila tofus tumbuh lebih dekat ke permukaan kulit, yang secara beransur-ansur menjadi pucat di tempat ini.

Gejala tofus yang jelas pada gout adalah nodul kekuningan atau putih kecil, sederhana, atau agak besar di bawah kulit - pada jari, jari kaki, fleksor siku, berhampiran tumit (di tendon Achilles) atau pergelangan kaki, dan di sekitar pinggir luar telinga. Dalam kebanyakan kes klinikal, tofus tidak menyebabkan kesakitan, atau sensasi ini tidak signifikan. Tetapi ketika ukuran tofus meningkat, mereka mulai melakukan tekanan mekanikal, yang dapat meningkatkan rasa sakit..

Topus boleh menembusi lapisan kulit epitel dan subepitel, dan bentuk fistula (fistula). Kandungan tofus konsistensi pasty atau granular keluar, dan ulser tetap pada kulit di tempat fistula.

Kandungan cairan tofus menunjukkan proses keradangan, bagaimanapun, seperti yang diperhatikan oleh pakar rheumatologi, keradangan di dalam tofus yang belum dibuka, sebagai peraturan, tidak berkembang..

Tophus untuk gout, terutama yang besar, menyebabkan komplikasi, merosakkan sendi. Dan akibat yang paling serius dari pemendapan kristal asid urik dalam tisu adalah pemusnahan tulang rawan dan kecacatan tulang yang erosif..

Diagnosis tofus untuk gout

Diagnosis tofus dengan gout bermula dengan pemeriksaan visual oleh pakar rheumatologi. Maka anda perlu diuji:

  • ujian darah klinikal;
  • ujian darah biokimia dengan penentuan tahap asid urik;
  • Analisis air kencing 24 jam.

Diagnostik instrumental dijalankan menggunakan sinar-X atau, jika perlu, ultrasound.

Gouty tophus boleh disalah anggap sebagai kalsifikasi tumor pada karsinoma sel basal atau sarcoidosis, pseudogout (dengan penghabluran kalsium pirofosfat), spondyloarthritis atau ostearthrosis, serta sarkoma Kaposi, neurofibrosarcoma, kista dermoid, atau - jika terdapat nodul trochlear telinga. Oleh itu, diagnostik pembezaan harus dijalankan. Diagnosis akhir gouty tophi dibuat dengan mengesan monosodium urat yang dikristal di tophi atau sendi berdekatan, yang mana mereka disedut dengan aspirasi jarum halus dan sampel diperiksa menggunakan mikroskopi polarisasi, yang memungkinkan seseorang melihat kristal asid urik atau garamnya. Dan untuk mengecualikan neoplasma, doktor menetapkan biopsi dengan histologi.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan tofus untuk gout

Bagaimana cara membuang tophus untuk gout? Rawatan ubat tofus untuk gout jangka panjang, tetapi agak berkesan dengan penggunaan agen urikosurik yang mengurangkan tahap asid urik dalam darah adalah perlu.

Ubat-ubatan yang mempengaruhi kitaran asid urik membantu mengurangkan ukuran tofus - kerana perkumuhannya yang lebih intensif melalui buah pinggang:

  • Benziodarone diresepkan dalam dos harian 100 hingga 300 mg.
  • Benzbromarone (analog Benziodarone, berbeza dengan adanya bromin dalam komposisi); diambil sekali sehari, dos minimum ialah 0,05 g, dos maksimum adalah 2 g.
  • Probenecid (nama dagang lain - Benemid, Santuril), ditetapkan pada 0.25-0.5 g dua kali sehari.
  • Etamide (Etabenecid) adalah ubat yang serupa dengan Probenecid. Dos harian standard ialah 1-1.4 g (dalam empat dos terbahagi); diterima dalam kursus selama 10 hari dengan rehat mingguan.
  • Sulfinpyrazone (Sulfazone, Anturan, Enturan) - satu tablet (0.1 g) harus diambil tiga kali sehari (selepas makan, dicuci dengan susu).

Tetapi tindakan ubat Allopurinol (Alloprim, Allohexal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) didasarkan pada penurunan maksimum dalam penyertaan enzim xanthine oxidase dalam metabolisme asid urik. Akibatnya, sintesis asid urik menurun dan, dengan itu, masuknya ke dalam darah. Dos biasa adalah 1-3 g sehari (dos individu ditentukan oleh doktor berdasarkan keputusan ujian darah). Penggunaan ubat ini memerlukan peningkatan jumlah pengambilan cecair harian kepada dua liter.

Pakar menganggap rawatan pembedahan tofus gout dibenarkan jika tofus: memusnahkan sendi atau menjejaskan fungsi tendon secara negatif; mengancam untuk menyebabkan nekrosis kulit dan bisul; disertai dengan suppuration; memerah saraf dan menyebabkan kesakitan; mempunyai penampilan yang tidak sedap dipandang. Campur tangan pembedahan juga dilakukan dalam kes di mana jumlah urat dalam badan dapat dikurangkan dengan membuang tophus besar yang mudah diakses.

Rawatan alternatif untuk tofus untuk gout adalah dengan melumasi kerucut dengan larutan alkohol iodin, yang disyorkan untuk menambahkan sebilangan tablet asid asetilsalisilat. Mandi Garam Epsom Hangat (sudu hingga segelas air) boleh membantu.

Anda juga boleh mencuba rawatan herba: minum air tanaman ubat seperti jelatang yang menyengat, elderberry hitam (bunga), stigma jagung, lingonberry (daun), dll..

Antara ubat yang disarankan oleh homeopati untuk tophi, ubat dengan Ledum Palustre dan ubat Lycopodium clavatum (dengan kelab berbentuk kelab) diperhatikan.

Pencegahan adalah kunci untuk mengurangkan risiko benjolan gout. Dan untuk mengurangkan kadar asid urik terdapat diet khas, untuk lebih jelasnya lihat - Diet untuk gout. Pastikan minum air bersih secukupnya (sekurang-kurangnya 5-6 gelas sehari).

Prognosis jika tidak dirawat: Tofus adalah sumber asid urik, yang dapat kembali ke aliran darah, meningkatkan kepekatannya dan meningkatkan kemungkinan serangan rematik gout. Selain itu, tophus dengan gout dapat memusnahkan kulit, tendon, ligamen dan struktur rangka, dan ini, pada akhirnya, membatasi kemampuan sistem muskuloskeletal dan menyebabkan kecacatan..

Mengapa tophus terbentuk dengan gout dan bagaimana merawatnya?

Tophus untuk gout adalah formasi kapur subkutan yang padat yang merupakan pengumpulan kristal asid urik. Mereka terbentuk dalam bentuk benjolan granulosa pada tisu lembut di atas sendi yang terkena. Kata tofus diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai batu berliang.

Apabila butiran terletak dekat dengan permukaan kulit, kandungannya dapat dilihat melalui kulit. Topus dengan gout mempunyai konsistensi yang tegas dan batas yang ditentukan dengan jelas. Kulit di atasnya berwarna merah, berkilat, dengan warna yang lebih gelap, ia lebih kerap muncul pada wanita dan merupakan gejala spesifik bentuk kronik penyakit ini.

Pembentukan garam urat yang berkapur terjadi pada gout kronik, dianggap sebagai gejala terlambat dan muncul enam tahun selepas serangan pertama. Sejarah tofus menunjukkan kepekatan asid urik yang tinggi dalam darah. Oleh kerana metabolisme purin, asid urik berkumpul di dalam plasma darah, dan turunannya menetap di sendi kecil sendi tangan dan kaki. Pengumpulan natrium monourat di kawasan artikulasi menunjukkan peredaran sistem muskuloskeletal yang lemah. Biasanya masalah ini berlaku pada orang tua kerana perubahan yang berkaitan dengan usia..

Benjolan gouty terdapat dalam berbagai ukuran, dari sebutir gandum hingga bola tenis. Mereka boleh terletak di permukaan kulit dan di organ dalaman. Selalunya, nod gout dilokalisasikan:

  • pada kulit;
  • pada otot;
  • di lapisan subkutan;
  • pada sendi;
  • dalam tulang.

Lokasi kegemaran tofus adalah pada permukaan auricle, di kawasan sendi siku dan lutut, di kaki dan tangan.

Oleh itu, tophus mempunyai ciri-ciri berikut:

  • sempadan dan kontur yang jelas;
  • kekasaran kulit di kawasan lebam gout;
  • ketumpatan butiran tophus berbanding kulit yang lain;
  • konsistensi tulang rawan.

Dalam beberapa kes, dengan lokasi ceteknya, anda dapat melihat isi tofus dengan mata kasar. Kadang kala fistula terbentuk di simpul, yang pecah dan melepaskan isinya.

Pertumbuhan nod gout sangat jarang berlaku, lebih kerap mereka tidak mengubah lokasi mereka, dan juga ukurannya. Walau bagaimanapun, mereka boleh tumbuh tanpa rawatan yang mencukupi. Penyebaran nod gout disertai dengan kesakitan yang teruk dan keradangan tisu bersebelahan.

Kadang-kadang terdapat manifestasi bebas dari kelenjar gout, selepas itu jisim tebal putih dilepaskan dari mereka, yang merupakan kristal natrium monourat. Selepas ungkapan, tofus sembuh, tetapi kadang-kadang bukaan berkala diperhatikan, yang bergantian dengan parut.

Sebab-sebab perkembangan tofus gout

Sebab perkembangan nod gout adalah tahap asid urik yang tinggi di dalam badan - hiperurisemia. Derivatif asid urik - natrium monourat (garam asid urik) adalah produk akhir dari beberapa reaksi metabolik, iaitu hasil metabolisme purin. Apabila proses metabolik terganggu, asid urik berkumpul, yang tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan dengan air kencing. Oleh itu, sebahagian besarnya disimpan di sendi dan tisu dalam bentuk kristal natrium urat. Dengan kepekatan jangka panjang asid urik dalam jumlah besar dalam plasma darah, natrium urat disimpan tidak hanya dalam cairan sinovial sendi, tetapi juga di bursa, tulang rawan, tendon, dan juga pada tisu lain..

Dengan tofus gout, hasil penyakit yang berjaya bergantung pada seberapa baik sistem ginjal menghilangkan garam natrium urat. Dengan perkumuhan garam secara intensif, tidak ada peningkatan serius pada nod gout. Dengan bentuk penyakit lanjut, tophus dapat mencapai ukuran yang cukup besar, dapat meremas tisu berdekatan, memusnahkan dan merosakkan sendi, mengganggu fungsi sendi, yang menyebabkan pergerakan dan bahkan kecacatan seseorang. Kerabat gout juga perlu lulus ujian darah untuk hiperurisemia, untuk mengenal pasti bentuk gout keturunan.

Gejala Tofus Gout

Dari segi perjalanan penyakit ini, benjolan tofus bukan hanya salah satu gejala, tetapi merupakan tanda gout kronik yang lama dan teruk..

Gejala utama tofus gout kronik adalah granuloma granular dengan pelbagai saiz. Pesakit mungkin tidak selalu memerhatikan pembentukan butiran gout. Untuk masa yang lama mereka tidak dapat disedari, kerana kristal urat dapat berkumpul di lapisan dalam tisu subkutan. Mereka dapat diperhatikan ketika mereka terbentuk di permukaan kulit, yang secara beransur-ansur menjadi pucat kerana tembus kristal urat melalui kulit. Apabila benjolan pecah, setelah isinya keluar, ulser tetap di tempatnya.

Kekhususan pembentukan tofus:

  • simpul gout berkembang pada peringkat akhir arthritis gouty, 5-6 tahun selepas serangan pertama;
  • gumpalan berbutir gout boleh mempunyai saiz yang berbeza;
  • kerucut tophus yang terbentuk tidak lagi menyebabkan kesakitan, tetapi tumbuh boleh menyebabkan kesakitan yang kuat, bukan sifat mekanikal;
  • dengan serangan arthritis gout akut seterusnya, nod tofus dapat terbuka secara spontan;
  • kandungan nod tofus adalah kristal urat;
  • di tempat ekspresi kerucut gout, ulser boleh terbentuk, yang secara bergantian terbuka dan sembuh;
  • formasi tophus kecil dapat larut dengan sendirinya, sementara yang besar mengalami pembuangan pembedahan.

Tofus lembut pada mulanya, tetapi ketika penyakit ini berkembang, mereka mengeras Benjolan gout boleh banyak atau tunggal, kehadirannya yang berterusan di tangan, kaki atau di tempat lain memberikan seseorang penampilan yang tidak estetik.

Kandungan nodus gout dengan pantas menunjukkan proses keradangan, namun, keradangan tidak berkembang di dalam nod yang tidak putus. Ukuran simpul gout yang sangat besar boleh menyebabkan perebutan tisu bersebelahan, pesongan dan ubah bentuk sendi. Komplikasi yang paling serius adalah pemusnahan tulang rawan dan kerosakan tulang yang erosif..

Diagnosis tofus gout

Kehadiran kerucut tophus menunjukkan penyakit gout kronik yang rumit. Dalam beberapa kes, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, mereka muncul dalam gout pada tahun ketiga perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, kepekatan asid urik dalam plasma darah jauh melebihi norma yang dibenarkan..

Nod gouty didiagnosis secara visual. Mereka dicirikan oleh formasi yang padat dengan kontur yang jelas, kulit kasar, konsistensi kartilaginus dan kehadiran warna keputihan di permukaan, sekiranya terdapat lokasi simpul yang cetek. Semasa memeriksa tisu tofus, kandungan kristal terungkap, dan proses distrofi diperhatikan pada tisu berdekatan. Proses keradangan di sekitar nod gout juga diperhatikan. Berdasarkan keadaan tisu tophus dan tisu berdekatan, adalah mungkin untuk menentukan keparahan penyakit dan tahap perkembangan gout..

Penyelidikan klinikal sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Untuk ini, ujian berikut dijalankan:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • ujian darah untuk menentukan tahap asid urik;
  • Analisis air kencing;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • X-ray tofus dan sendi yang rosak dalam tiga unjuran;
  • Ultrasound massa tofus, alat ligamen, sendi dan otot yang terjejas.

Urat simpul mesti dibezakan dari penyakit berikut:

  • kalsifikasi tumor pada karsinoma sel basal;
  • sarkoidosis;
  • pseudogout;
  • spondyloarthritis;
  • osteoartritis;
  • Sarkoma Kaposi;
  • neurofibrosarcoma;
  • sista dermoid.

Untuk tujuan ini, aspirasi jarum halus terhadap isi tofus dan pemeriksaan bahan yang diambil menggunakan mikroskop polarisasi membantu mengesan kristal asid urik dan turunannya. Juga, histologi dan biopsi dilakukan untuk mengecualikan tumor..

Rawatan tahi

Rawatan untuk gout dilakukan di kawasan berikut:

  • rawatan ubat;
  • diet;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • rawatan kebersihan dan spa;
  • ubat rakyat.

Rawatan ubat

Dengan tofus gout, pertama sekali, rawatan ubat ditetapkan, yang mesti diikuti dengan ketat. Oleh kerana pertama-tama perlu untuk menormalkan tahap asid urik dalam tubuh, ubat-ubatan yang meningkatkan perkumuhan asid urik (ubat urikosurik) dan ubat-ubatan yang menurunkan kadar asid urik dalam darah (ubat hipourikemia) tidak dapat diganti. Dengan kepatuhan terhadap dosis dan rejimen rawatan, kemungkinan mencapai penurunan kepekatan asid urik, yang akan mengurangkan ukuran tophi dan menyebabkan penyerapannya.

Untuk tujuan ini, lantik:

  1. Benziodarone pada dos 100 hingga 300 mg (bergantung kepada keparahan keadaan).
  2. Benzbromaron adalah analog ubat sebelumnya (yang mengandungi bromin, dan bahan aktifnya adalah venzbromaronum) diresepkan sekali sehari pada dos 0,05 g - 2 g.
  3. Probenecid (Benemid) ditetapkan pada 0.25-0.5 dua kali sehari selama sehari.
  4. Analog etamide Probenecid ditetapkan dalam dos 1 g - 1,4 g dalam empat dos terbahagi, dalam kursus dengan rehat seminggu.
  5. Sulfinpyrazone 1 tablet 3 kali sehari dengan susu selepas makan;

Ubat Allopurinol (Alloprim, Allohexal) menyekat sintesis enzim xanthine oxidase. Akibatnya, pengeluaran asid urik dan kemasukannya ke dalam darah berkurang. Ubat ini ditetapkan pada dos 1-3 g sehari, tetapi ada dos individu untuk setiap pesakit, bergantung pada tahap asid urik dalam darah. Semasa merawat dengan ubat ini, perlu meningkatkan pengambilan cecair menjadi dua liter sehari..

Diet dengan tofus

Diet untuk gout memainkan peranan penting dalam memerangi penyakit ini. Terdapat diet khas "jadual nombor 6", yang melibatkan pengecualian lengkap makanan yang mengandungi purin yang tinggi (daging, produk sampingan daging, lemak babi, kekacang, garam, alkohol). Makanan ini didasarkan pada prinsip pemakanan vegetarian, jadi diet gout harus merangkumi sayur-sayuran, buah-buahan, ramuan, pasta, bijirin, produk tenusu, air mineral alkali. Pada masa lalu, jika tidak ada ubat, rawatan gout hanya berdasarkan terapi diet..

Urut

Urut untuk gout hanya dilakukan pada waktu rehat. Sekiranya tidak ada kesakitan dan ketidakselesaan, anda boleh memulakan kursus urut. Urut sendiri sangat berkesan. Dianjurkan untuk memulakan dengan mengusap pinggir sendi, kemudian gosokan ringan dilakukan, bertindak pada tisu tetangga untuk kelonggaran otot secara umum. Urut untuk gout bermula dari kawasan yang jauh, secara beransur-ansur menghampiri pusat sakit. Sebagai contoh, dengan adanya tofus di kawasan sendi jari kaki, urut bermula dengan kaki bawah, secara beransur-ansur bergerak ke kawasan yang terkena. Kesan ringan pada sendi yang berpenyakit merangsang peredaran darah di kawasan ini, yang mendorong pembebasan natrium urat ke dalam darah. Semasa urutan, penekanan kuat dan tajam tidak dibenarkan.
Perhatian! Dilarang sama sekali melakukan urutan semasa pembengkakan akut.

Fisioterapi

Fisioterapi meningkatkan peredaran darah di kawasan yang rosak, memastikan pembebasan asid urik ke dalam aliran darah, melegakan otot otot dan melegakan kesakitan.

Dianjurkan untuk melakukan sesi fisioterapi setiap hari, tidak lebih dari 30 minit. Sesi fisioterapi dengan urutan dan latihan fisioterapi sangat berkesan.

Semasa memilih fisioterapi, bentuk, tahap dan tahap penyakit diambil kira, oleh itu ia ditetapkan secara individu untuk setiap kes tertentu..

Selalunya, prosedur berikut ditetapkan:

  1. Sinar UV (penyinaran ultraviolet) diresepkan semasa serangan akut.
  2. Rangsangan elektrik (arus impuls) juga diresepkan semasa serangan akut.
  3. Ultraphoresis dan fonoforesis dengan agen hormon diresepkan dalam tempoh rehat.

Sanitasi - rawatan spa

Rawatan spa hanya dilakukan dalam tempoh pengampunan yang stabil. Terapi lumpur, air radon, mata air mineral dapat digunakan sebagai terapi sanitasi - spa. Oleh itu, pesakit gout harus mengunjungi pusat peranginan di mana mereka menjalankan:

  • rawatan air radon;
  • terapi lumpur dengan perairan natrium klorida;
  • rawatan dengan perairan hidrogen sulfida (dengan gout yang rumit);
  • perairan nitrogen-siliceous yang rendah mineral;
  • iodo - dengan perairan bromin;
  • spa khusus untuk rawatan gout.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Resipi ubat tradisional dapat membantu merawat tofus gout dengan memberikan rawatan topikal untuk urat simpul. Kaedah sedemikian bertindak sebagai tambahan kepada terapi konservatif dan boleh sangat berkesan dalam membantu mengurangkan dan menghilangkan tophus. Rawatan herba membantu mencegah pertumbuhan tophi yang berlebihan dan mendorong perkembangan terbalik mereka.

Terdapat pelbagai resipi ubat tradisional yang membantu dalam rawatan tofus. Berikut adalah beberapa daripadanya:

Lima tablet aspirin dilarutkan dalam larutan alkohol iodin (10 mg), dan larutan yang dihasilkan dilincirkan dengan kerucut gout. Prosedur ini dilakukan pada waktu malam, dan kaus kaki kapas atau sarung tangan diletakkan di kawasan yang sudah diminyaki. Juga, mandi kaki dengan garam laut atau jarum laras Siberia mempunyai kesan penyembuhan (satu sudu garam untuk satu gelas air). Kompres hangat pada simpul gout yang terbuat dari cabang larva Siberia dan jerami gandum sangat membantu..

Penyerapan air dari ramuan berikut boleh diambil secara oral:

  • jelatang;
  • elderberry hitam;
  • rosemary liar;
  • biji rami;
  • lingonberi;
  • stigma jagung;
  • daun lingonberry.

Sebaiknya minum 400 ml getah birch setiap hari. Merebus daun lingonberry (1 gelas) ditambah dengan dua sudu madu dan diambil tiga kali sehari. Merebus disediakan berdasarkan lingonberry, biji rami dan jelatang: ramuan cincang dalam bahagian yang sama diletakkan di dalam periuk dengan air dan didihkan dengan api kecil selama 15 minit. Saring melalui ayak dan minum tiga gelas empat kali sehari

Rawatan pembedahan tofus

Rawatan pembedahan tophus dianggap dibenarkan dalam kes berikut:

  • jika merosakkan dan merosakkan sendi dan tendon;
  • dengan jumlah besar mereka;
  • dalam kes disfungsi sendi dan tendon akibat percambahan tophus;
  • jika mereka boleh menyebabkan nekrosis dan ulser kulit;
  • jika disertai dengan abses;
  • jika saraf dan tisu dimampatkan;
  • apabila mereka tumbuh ke dalam tisu yang mendasari;
  • sekiranya mereka mempunyai penampilan yang tidak estetik.

Campur tangan pembedahan dilakukan walaupun dalam keadaan tahap garam asid urik dapat dikurangkan dengan membuang nod gout yang besar. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran asid urik yang tersimpan dalam tisu lembut. Operasi dilakukan di klinik khusus seperti berikut:

  1. Tapak sayatan dirawat dengan pembasmi kuman.
  2. Pakar bedah memotong kulit di tempat pengumpulan nod urat.
  3. Nod tophus dikeluarkan.
  4. Tisu periartikular dan lapisan subkutan dibersihkan dari kristal natrium urat yang dapat masuk ke dalam luka;
  5. Luka dirawat dan dibasmi kuman.
  6. Jahitan dan pembalut fiksasi digunakan.

Kadang-kadang penyingkiran tophus hanya membawa kelegaan sementara, kerana mereka dapat membentuk semula. Lagipun, gout adalah diagnosis seumur hidup. Oleh itu, pembentukan tofus tidak selalu dapat dicegah, tetapi dengan pengawalan tahap asid urik dalam darah dengan tepat, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhannya pada awal pembentukannya..

Pencegahan tofus

Faktor utama dalam pencegahan urat simpul adalah kawalan tahap asid urik dalam darah, serta pengosongan tepat pada masanya dengan air kencing. Peranan penting dalam pencegahan kedua tofus dan gout diberikan kepada diet anti-gout dan rejimen minum.

Sekiranya perkara di atas tidak dipatuhi, asid urik dari tofus dapat kembali ke aliran darah, yang hanya akan meningkatkan tahapnya dan meningkatkan kemungkinan serangan arthritis gout pada masa akan datang. Selain itu, nod gout dapat mengganggu integriti kulit, ligamen, tendon dan struktur rangka, dan ini mengganggu fungsi sendi dan menyebabkan kecacatan..

Walaupun gout tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, mengikuti cadangan doktor dan mengambil langkah pencegahan, mungkin untuk mengekalkan keadaan pengampunan untuk waktu yang lama, di mana gejala gout hilang sepenuhnya.

Tophus untuk gout

Gout adalah penyakit yang berkaitan dengan metabolisme purin yang terganggu. Ia dicirikan oleh peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia) dan pemendapan urat pada tisu artikular atau periartikular, ginjal dan organ lain. Untuk mengenal pasti tofus gouty, pakar rheumatologi di hospital Yusupov menggunakan kaedah moden diagnostik instrumental dan makmal.

Semasa mereka berada di klinik terapi, pesakit berada di wad dengan tahap selesa di Eropah. Ahli reumatologi menyusun rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit dengan gout. Doktor menggunakan ubat yang paling berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia, yang membolehkan mereka membalikkan perkembangan tophi gouty, dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Kakitangan perubatan memperhatikan kehendak setiap pesakit.

Secara histologi, tofus dengan gout adalah nodul kapur, yang terdiri daripada kristal sodium monourate, protein dan mucopolysaccharides. Toksus gout terbentuk dalam proses gout "semula jadi" dan jika tidak ada terapi penurun urat yang mencukupi 7-10 tahun setelah bermulanya penyakit. Kekerapan mereka mencapai 34% dan meningkat selari dengan jangka masa penyakit ini. Kadang-kadang gouty tophus mungkin merupakan manifestasi klinikal pertama dari gout, sebelum serangan artritis biasa.

Punca dan mekanisme perkembangan

Gusi tophus terbentuk kerana sebab berikut:

  • Penggunaan ubat penurun urat yang tidak betul (dos yang tidak mencukupi, tempoh penggunaan, pemberian ubat penurun urat yang tidak tepat waktu, penggunaannya dalam dos yang tinggi pada masa serangan akut, kekurangan orientasi untuk mencapai nilai sasaran asid urik);
  • Ketersediaan luas ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, yang memungkinkan untuk menghentikan serangan pertama dengan cepat, akibatnya pesakit dengan gout tetap tidak dapat dilihat oleh pakar rheumatologi;
  • Kurangnya pencegahan eksaserbasi menyebabkan fakta bahawa pesakit mendapatkan bantuan perubatan yang sudah berada pada tahap pembentukan tophi dengan gout;
  • Kepatuhan pesakit terhadap penggunaan ubat penurun urat secara sistematik dalam tempoh interkal;
  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah (diuretik thiazide dan loop, asid asetilsalisilat, riboksin).

Toksus gouty menyebabkan keradangan berterusan pada tisu, peningkatan penanda keradangan pada cecair, sendi, dan darah sinovial. Pada akhirnya, ia menyebabkan kerosakan pada erosif-kerosakan pada sendi dan pembentukan beberapa penyakit kronik, yang saling berkaitan dengan satu mekanisme pembangunan.

Pengendalian tahap asid urik yang tidak mencukupi dalam serum darah menyebabkan penglibatan lebih banyak sendi dalam proses keradangan. Proses ini disertai dengan pembentukan tophi intraosseous dan intradermal. Mereka boleh pecah, membentuk kecacatan kulit yang sukar disembuhkan. Tophus for gout menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan estetik pada pesakit, gangguan fungsi, mengurangkan kualiti hidup, kemampuan kerja pesakit, dan sering menyebabkan kecacatan.

Ahli rheumatologi di Hospital Yusupov, jika pesakit mempunyai tophi gouty, awasi tahap asid urik dalam serum darah dengan teliti, gunakan ubat penurun urat (terutamanya allopurinol atau febuxostat), dan mengesyorkan agar pesakit mengubah gaya hidupnya. Kegiatan-kegiatan ini membawa kepada pengembangan semula tofus dengan gout, hingga hilang sepenuhnya.

Terapi penurun urat ubat intensif dilakukan pada pesakit dengan akibat serius dari luka tophus pada sendi. Kes gout yang teruk dengan pembentukan tofus dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar dengan penyertaan profesor, profesor bersekutu, doktor dari kategori tertinggi. Pakar terkemuka dalam bidang reumatologi melakukan pemerhatian dinamik terhadap pesakit, memberikan ubat dengan cepat dan fleksibel bergantung kepada keadaan klinikal.

Gejala dan Diagnosis

Kemunculan gout dianggap sebagai serangan akut arthritis gout, namun, pada beberapa pesakit, penyakit ini bermula dengan satu atau lebih serangan kolik ginjal yang disebabkan oleh nefrolithiasis urat. "Serangan artikular" pada gout primer berlaku pada dekad kelima kehidupan seseorang. Penampilannya pada usia yang lebih awal menunjukkan bahawa pesakit mengalami kekurangan enzimatik dalam metabolisme urat. Serangan gout akut paling sering diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • Trauma (gesekan kerana memakai kasut kecil);
  • Minum terlalu banyak alkohol (terutamanya wain dan bir);
  • Penyakit berjangkit akut;
  • Campur tangan pembedahan;
  • Hipotermia.

Serangan artikular boleh berlaku secara tiba-tiba, pada bila-bila masa sepanjang hari, tetapi lebih kerap pada waktu malam atau awal pagi. Serangan pertama berkembang seperti monoarthritis sendi metatarsophalangeal pertama, tetapi sendi pergelangan kaki dan lutut boleh terjejas. Rasa sakit diucapkan, bertambah teruk oleh tekanan pada sendi. Pada wanita, pada permulaan penyakit, dua, tiga atau banyak sendi lebih kerap terjejas..

Permulaan cepat gejala keradangan tempatan memuncak dalam beberapa jam. Pesakit mengalami kemerahan yang ketara di kawasan sendi, menyerupai dahak. Suhu badan meningkat, kadar pemendapan eritrosit dan kandungan leukosit dalam darah meningkat. Serangan gout dalam kebanyakan kes berakhir dalam 3-7 hari. Apabila penyakit ini berkembang, serangan gout menjadi lebih kerap dan berpanjangan. Pada sesetengah pesakit, gout berlaku tanpa jurang cahaya dengan pembentukan tophi yang cepat..

Pada gout kronik, sendi kecil bahagian bawah dan bawah secara beransur-ansur terlibat dalam proses patologi. Sindrom nyeri kurang ketara berbanding pada arthritis gouty akut. Pesakit mengalami kekejangan sendi, keretakan pada sendi, gangguan bentuk kerana pembahagian sel yang cepat pada tisu lembut sendi.

Tofus gout kronik dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kehadiran tophus gouty;
  • Artritis kronik;
  • Kerosakan buah pinggang;
  • Urolithiasis.

Tempat kegemaran lokalisasi tofus dengan gout adalah struktur sendi, kulit, ginjal. Gouty tophus boleh terbentuk di hampir semua organ dan tisu. Pada sendi, tophus boleh dijumpai selepas episod pertama gout. Tanpa rawatan untuk gout, tophus berkembang pada 50% pesakit. Mereka sering terletak di jari kaki, sendi lutut, tangan, telinga. Kulit di atas tophus boleh mengalami ulserat. Secara spontan, isi tofus berwarna putih dilepaskan. Kemunculan awal tofus gouty diperhatikan dalam beberapa bentuk gout remaja, pada wanita tua yang mengambil diuretik, dengan penyakit ginjal, disertai dengan peningkatan kadar asid urik dalam darah.

Untuk mendiagnosis gout dengan adanya tofus, pakar rheumatologi menetapkan kajian mengenai kepekatan asid urik dalam serum darah. Kunci untuk mendiagnosis gout adalah mengenal pasti kristal natrium monourat dalam cecair sinovial. Mereka dicari dalam cecair sinovial yang diperoleh dari sendi yang meradang. Pada gout kronik, penentuan kristal natrium monourat dari sendi yang tidak meradang memungkinkan diagnosis yang tepat pada masa interictal..

Pada radiografi sendi yang terjejas pada permulaan penyakit, penyempitan ruang sendi, pemusnahan permukaan artikular ditentukan. Tanda gout yang biasa tetapi terlambat adalah gejala "pukulan". Tofus intraosseous adalah substrat patomorfologi fenomena radiologi ini. Kesan pembentukan sista diciptakan kerana fakta bahawa kristal EOR tidak memerangkap sinar-X. Mengungkapkan "pukulan", pakar rheumatologi mendefinisikannya sebagai tahap tophus kronik penyakit ini. Tophus untuk gout dapat dilihat pada foto di kaki.

Rawatan

Untuk rawatan gout, pakar rheumatologi mengarahkan usaha mereka untuk melegakan arthritis gout akut dan menjalankan terapi sistematik gangguan metabolisme purin. Komponen penting untuk merawat gout adalah mematuhi diet rendah purin. Semasa menyusun menu, pakar pemakanan mengecualikan hidangan makanan yang dibuat dari hati, otak, ginjal, paru-paru, daging unggas haiwan, cendawan cendawan dan daging, jeli.

Pesakit tidak boleh makan ikan, cendawan, makanan ringan, bumbu, kacang, lentil, kacang hijau, kacang, acar. Penggunaan teh, kopi, koko, coklat yang kuat tidak digalakkan. Minuman beralkohol mengganggu perkumuhan asid urik oleh buah pinggang dan memprovokasi serangan gout. Oleh kerana gout hampir selalu disertai dengan peningkatan kadar asid oksalat dalam darah, sorrel, rhubarb, bayam, lada, saderi, lobak, rutabagas terhad dalam diet pesakit dengan tophi gout. Untuk semua bentuk gout, minuman berlimpah diresepkan: merebus mawar liar, epal, susu, jus dari buah segar, buah beri, teh diuretik.

Rawatan serangan gout akut bermula seawal mungkin, lebih baik dalam masa 24 jam dari permulaan artritis. Rheumatologists dengan serangan akut gout menetapkan kepada pesakit dos terapi ubat anti-radang bukan steroid atau kolkisin. Sekiranya ubat-ubatan ini tidak bertoleransi atau mustahil untuk digunakan, ubat ini dirawat dengan glukokortikoid. Terapi antihipurikemia bertujuan untuk penurunan konsentrasi asid urik dalam serum darah yang berterusan, pencegahan perkembangan penyakit, perkembangan gouty tophi terbalik.

Pesakit dengan gout dimasukkan ke klinik terapi untuk petunjuk berikut:

  • Artritis yang berlangsung lebih dari tiga bulan walaupun terdapat terapi yang mencukupi dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid;
  • Rawatan arthritis dan pemilihan terapi antihipurikemia pada pesakit dengan patologi bersamaan yang teruk (diabetes mellitus, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung kronik, kegagalan buah pinggang);
  • Umur pesakit yang semakin meningkat.

Pengumpulan anamnesis dengan teliti, pemeriksaan pesakit yang teliti dan pengetahuan mengenai kriteria diagnostik untuk gout membantu doktor Hospital Yusupov untuk mendiagnosis penyakit ini tanpa kesulitan yang ketara. Mengambil ubat anti-radang bukan steroid dalam kombinasi dengan pematuhan pada diet dapat meningkatkan keberkesanan rawatan arthritis gout akut dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Pembuangan tophus untuk gout dilakukan pada lengan, kaki, dan bahagian badan yang lain. Pakar bedah melakukan operasi secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan. Doktor dari sayatan kecil mengeluarkan beg dengan tisu patologi dan kandungan kelabu putih. Selepas mencuci dengan larutan antiseptik, sapukan jahitan kosmetik.

Jahitan dikeluarkan selama 7-10 hari. Rheumatologi membetulkan rawatan selanjutnya. Perlu mengeluarkan tophus sekiranya gout tepat pada masanya, kerana jika tidak ada intervensi tepat pada masanya, perubahan patologi pada sendi dan tisu di sekitarnya berkembang. Ini membawa kepada pengembangan arthrosis ubah bentuk sendi metatarsophalangeal pertama pada kaki, sendi lutut dan sendi tangan. Sekiranya anda mempunyai masalah gout, buat janji temu dengan pakar rheumatologi di hospital Yusupov dengan menghubungi pusat hubungan.

Rawatan pembedahan gout dan komplikasinya - penyingkiran tophi gout

Sekiranya metabolisme purin seseorang terganggu, penyakit yang disebut gout akan berkembang. Ia dicirikan oleh pengumpulan garam asid urik di tisu badan, terutama di tulang, yang menyebabkan serangan artritis. Dalam proses kronik gout, nodul gouty - tophus terbentuk pada sendi. Mereka menunjukkan tahap kritikal urat dalam darah..

Apa rupa tofus dengan gout? Nodul kelihatan seperti formasi bulat yang padat dengan diameter beberapa milimeter hingga 5-8 sentimeter, yang terletak di lemak subkutan yang mengelilingi sendi.

Pada pemeriksaan anggota badan, tubercles kekuningan dapat dilihat, dan kulit di atasnya tidak licin, di tempat bersisik. Ia berlaku bahawa tophus terbentuk pada organ dalaman atau tisu dalam. Ini menyukarkan diagnosis dan membawa kepada komplikasi penyakit..

Anda dapat melihat bagaimana paparan sebenarnya dengan gout pada foto di bawah. Ini adalah gambaran yang tidak menyenangkan secara estetik yang cuba disembunyikan oleh pesakit dengan segala cara yang mungkin, walaupun tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Faktor-faktor berikut menimbulkan kemunculan tofus:

  • pelanggaran peraturan pemakanan;
  • rawatan yang tidak mencukupi;
  • penggunaan minuman beralkohol;
  • pengalaman kerja lebih dari 5 tahun.

Diagnosis terdiri dalam menentukan, menggunakan analisis makmal, urat dalam darah. X-ray tulang, ultrasound, atau MRI juga boleh dilakukan.

Apa itu tophus, mekanisme pembentukan

Nodul gouty - simpanan zarah asid urik dalam bentuk granuloma, mampu tumbuh berlebihan. Mereka dilokalisasi di lapisan subkutan terutamanya di atas sendi anggota badan, serta pada aurikel dan dahi. Sindrom ini hanya berkembang dengan kandungan asid urik yang tinggi dalam darah dan penyakit kronik. Sekurang-kurangnya 5 tahun berlalu dari saat serangan gout pertama hingga pembentukan tophus..

Formasi nodular tidak boleh lebih dari satu milimeter dan hampir tidak dapat membezakan lapisan kulit, dan juga tumbuh menjadi semacam lebam yang menyakitkan dengan diameter lebih dari 2 cm. Formasi keputihan-kekuningan, agak sukar disentuh, cair semasa serangan. Fistula boleh terbentuk dan isi tofus dapat melarikan diri. Walaupun terdapat rasa sakit yang tajam, suppuration jarang terjadi. Fistula boleh mengetatkan diri untuk membentuk parut.

Dalam beberapa kes, keradangan berlaku di tisu bersebelahan: tendon, beg periartikular. Proses keradangan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Selalunya, tophus gout dapat dilihat melalui kulit, kelihatan seperti tuberkel yang heterogen. Kulit di tempat-tempat ini kering dan menyakitkan, dengan tanda-tanda keratinisasi. Deposit garam menyebabkan kerosakan pada membran artikular dan pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur.

Formasi itu sendiri tidak mempunyai kaitan dengan ujung saraf, oleh itu mereka tidak menimbulkan rasa sakit ketika merasa. Serangan menyakitkan dikaitkan dengan perubahan negatif pada tisu sekitarnya.

Lelaki mendapat gout lebih kerap daripada wanita. Penyakit mereka berkembang selepas 50 tahun, pada wanita - setelah 60. Remaja dan remaja tidak mudah patologi, kecuali apabila penyakit ini berkembang akibat pelanggaran sintesis asid urik.

Etiologi

Tophus dianggap sebagai salah satu manifestasi gout. Ia diwakili oleh pemendapan kristal asid urik tempatan di bawah kulit..

Tophus for gout mempunyai ciri khas berikut:

  • warna kuning pendidikan;
  • kehadiran kesakitan primer;
  • ukuran dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter;
  • kemunculan pendidikan dengan jangka masa patologi (5 - 6 tahun).

Oleh kerana penyakit ini aktif, nodul dibuka, fistula terbentuk. Kandungan cair dan rapuh dikeluarkan dari mereka. Jisim yang dilepaskan boleh berwarna putih, kekuningan. Proses patologi biasanya disertai dengan peningkatan suhu, rasa sakit yang tajam di kawasan tophus yang meradang, suppuration jarang terjadi.

Saluran yang rapuh dapat mengetatkan diri dari dalam setelah membersihkan tofus, menghilangkan keradangan. Dalam beberapa kes, fistula menjadi kronik, dengan pembukaan berkala, parut berikutnya.

Pemendapan garam pada sendi

Sebab-sebab kemunculan tofus

Pelbagai faktor menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Sebab yang paling biasa adalah memakan banyak lemak dan protein haiwan.

Faktor risiko lain:

  • Hipertensi, peningkatan tekanan darah yang berterusan;
  • Lipid darah tinggi yang tidak normal;
  • Pelanggaran pertukaran;
  • Penggunaan produk yang kerap mengandungi turunan purin (daging dan jeroan, kopi, teh, coklat, kekacang, bir);
  • Tumor, penyakit autoimun;
  • Disfungsi kencing, kegagalan buah pinggang;
  • Keturunan.

Gouty tofus berkembang dengan kandungan asid urik yang tinggi di dalam badan, tetapi hakikat hiperurisemia bukanlah petunjuk bahawa seseorang mengalami gout. Tahap asid urik yang tinggi sering terjadi pada beberapa gangguan darah dan juga boleh berlaku dengan senaman fizikal yang berpanjangan..

Untuk gout, diperlukan 3 mata:

  1. Pengumpulan asid urik dalam darah;
  2. Pemendapan formasi ini dalam tisu;
  3. Perkembangan keradangan dengan kesakitan, pertumbuhan nod di tempat penyetempatan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Untuk melawan penyakit gout dengan berkesan, anda harus mengubah gaya hidup secara radikal. Perlu meninggalkan tabiat buruk yang menekan perkumuhan asid urik dari badan.

Makanan harus mengandungi jumlah purin minimum. Diet yang ketat ditetapkan, pematuhan yang ketat terhadapnya.

Dengan gout, puasa dikecualikan. Diet harus mencukupi, pelbagai. Aktiviti fizikal yang diterima digalakkan.

Kaedah tradisional untuk merawat tofus, gout:

  1. Minum getah birch segar.
  2. Mengambil ramuan herba jelatang, biji rami.
  3. Rawatan air dengan kemasukan bunga chamomile perubatan.
  4. Penggunaan losyen yang disuntik dengan jerami oat, larva Siberia.
  5. Rawatan sengatan lebah di kawasan yang terjejas.
  6. Minum air alkali "hidup".

Adalah mungkin untuk menghapuskan penyakit secara berkesan, hanya dengan menggunakan kaedah terapi yang komprehensif dan dapat dikendalikan. Untuk mencegah penyingkiran proses keradangan, perlu memilih diet, nasihat ubat tradisional, menggunakan ubat untuk menekan asid urik, menggunakan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan simpul yang kompleks.

Gejala penyakit

Pada peringkat awal penyakit ini, gejala luaran tidak dapat dikesan. Dengan kepekatan asid urik dalam cecair biologi manusia, keadaan yang baik timbul untuk pembentukan dan pemendapan calculi di buah pinggang. Dengan keradangan pada sendi, serangan demam dan sakit teruk adalah perkara biasa.

Dengan pertumbuhan formasi gout, gejala muncul:

  • Kulit kasar dengan tonjolan;
  • Pembentukan nodular bulat dengan kontur yang jelas;
  • Kandungan padat kelihatan melalui lapisan kulit;
  • Benjolan terasa seperti tulang rawan.

Sekiranya formasi pecah terbuka, kandungan cecair atau serpihan (berbutir) mengalir keluar.

Manifestasi luaran tophus biasanya mencukupi untuk diagnosis. Analisis biokimia dan mikroskopik diperlukan untuk pengesahan klinikal. Pemeriksaan makmal dan sinar-X dilakukan untuk menentukan tanda-tanda keradangan dan untuk memantau keadaan tisu-tisu sendi. Gout biasanya dibezakan dari arthritis dan sepsis..

Tanda-tanda nod gout

Bola seperti tumor yang padat di bawah kulit adalah tofus. Lokasi formasi ini boleh menjadi:

  • lapisan kulit;
  • otot;
  • sendi artikular;
  • beberapa bahagian struktur tulang dan tendon.

Selalunya, tofus dilokalisasikan pada auricles, di kawasan sendi siku, di tangan dan kaki. Kemungkinan besar, tetapi kes seperti ini direkodkan dalam praktiknya, mereka boleh dijumpai pada kulit wajah, kulup dan skrotum, serta pada kornea mata dan sklera.

Seperti apa rupa tofus?

Nodul Gouty menonjol berbeza dengan sempadannya dan ketumpatan yang meningkat. Di tempat di mana tofus terbentuk, kulit akan menjadi kasar ketika disentuh dan bahkan dengan pertumbuhan stratum corneum (hiperkeratosis).

Sekiranya formasi terletak di tisu subkutan (lebih dekat ke permukaan), maka ciri yang membezakan adalah warna keputihan nodul dengan nada kekuningan, seperti dalam foto.

Walaupun kedalaman tofus boleh berbeza-beza. Kadang-kadang mereka keliru dengan nodul asal rheumatoid, kerana ukurannya dapat bervariasi dari diameter kecil hingga besar.

Tophus untuk gout: rawatan

Bagaimana cara membuang tophus untuk gout? Terapi memerlukan pendekatan bersepadu, kombinasi rawatan ubat dengan kaedah fisioterapi, diet, rakyat.

Ubat-ubatan

Dalam keradangan akut, ubat anti-radang mesti diambil. Colchicine, Indomethacin, Naproxen berkesan. Mereka diberikan secara lisan dan intravena. Apabila diberikan secara intravena, risiko kesan sampingan dikurangkan. Untuk melegakan serangan akut, penggunaan ubat steroid intra-artikular, misalnya, Triamcinolone, digunakan.

Indomethacin Naproxen Triamcinolone

Colchicine, Allopurinol mengurangkan pengeluaran asid urik dan meningkatkan perkumuhannya, iaitu menormalkan tahap zat dalam darah.

Dos dan jadual pengambilan ubat ditentukan oleh doktor mengikut petunjuk individu.

Ciri-ciri kuasa

Dengan tofus yang telah terbukti, prinsip asas terapi pemakanan didasarkan pada mengehadkan pengambilan makanan yang tinggi kandungan purin. Daging merah, jeroan, ikan berlemak dibenarkan dimasak tidak lebih dari 2-3 kali seminggu, sehingga jumlah penggunaan mingguan tidak melebihi 300 g.

Purin terdapat dalam makanan berikut:

  • Sorrel, bayam, rhubarb;
  • Kacang polong, lentil;
  • Produk dalam tin, asin, salai;
  • Produk sampingan dari daging dan unggas;
  • Kaldu pekat;
  • Teh hitam;
  • Kopi semulajadi;
  • Koko, coklat;
  • Rempah panas, lobak, sawi;
  • Mana-mana lemak yang berasal dari haiwan;
  • Alkohol, terutamanya bir.

Untuk tophi gouty, kurangkan jumlah pengambilan garam anda. Makanan yang dimasak dengan garam bukan dalam mangkuk biasa, tetapi masukkan sedikit garam ke dalam pinggan anda.

Sebaiknya makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, minum air mineral alkali, masak pelbagai jenis bijirin, minum jus segar semula jadi.

Anda perlu mematuhi pemakanan pecahan, membahagikan jumlah makanan harian menjadi 6-8 makanan. Sediakan hidangan dengan mendidih dan membakar, mengukus. Puasa tidak boleh diterima.

Rangkaian produk yang dibenarkan cukup luas, tetapi terdapat nuansa dalam pemilihan bahan dan penyediaannya:

  1. Sup. Vegetarian pilihan dengan sayur-sayuran dan bijirin, sup susu.
  2. Daging, ayam. Anda boleh memasak daging lembu, dada ayam, arnab, ayam belanda tidak lebih dari 2 kali seminggu.
  3. Seekor ikan. Ikan rendah lemak rebus dan rebus 1-2 kali seminggu.
  4. Sayur-sayuran. Apa-apa sayur-sayuran kecuali rhubarb, sorrel, bayam.
  5. Telur. Tidak lebih dari 1 seminggu.
  6. Groot. Masak bijirin dalam pelbagai jenis, tidak termasuk kekacang.
  7. Lemak. Gunakan lemak sayuran untuk berpakaian dan memasak. Boleh 10 g mentega sehari.
  8. Minuman. Teh lemah, minuman buah, kompot, teh herba, jeli, air mineral.
  9. Buah. Sebilangan buah dan beri boleh digunakan. Terhad - raspberi dan buah ara.
  10. Gula-gula. Anda boleh marshmallow, madu, jem beri.
  11. Sos. Sos sayur-sayuran, tenusu, krim masam buatan sendiri dibenarkan.

Dengan menggabungkan makanan, anda boleh makan makanan berkualiti tinggi dan bervariasi, mencegah pengumpulan asid urik dalam badan.

Urut

Dalam tempoh antara pembengkakan, anda boleh melakukan urutan sendiri di kawasan sendi yang terjejas. Prosesnya dimulakan dengan membelai dan menggosok dari pusat ke pinggir. Pertama, kain yang bersebelahan dengan tofus mudah diuli, dan kemudian simpul itu disusun dengan teliti. Berhati-hati harus diambil ketika rasa sakit berlaku agar tidak merosakkan membran dan tidak menimbulkan keradangan.

Urut dilakukan pada kulit kering, serta menggunakan krim dan salap ubat.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk melegakan proses keradangan, mengurangkan kesakitan, mengaktifkan proses pemulihan di tisu penghubung sendi.

Untuk gouty tophi, prosedur berikut dilakukan:

  • Magnetoterapi;
  • Penyinaran ultraviolet;
  • Elektroforesis;
  • Baroterapi.

Dengan penggunaan kursus, keadaan sendi bertambah baik, peredaran darah di tisu bersebelahan dinormalisasi, proses metabolik bertambah baik.

Rawatan operasi

Rawatan tofus untuk gout dilakukan secara pembedahan jika formasi menyebabkan ubah bentuk sendi dan mengehadkan pergerakan anggota badan. Dengan anestesia tempatan, sayatan dibuat dan tofus dikeluarkan.

Resipi rakyat

Sebagai tambahan kepada terapi tradisional, rawatan dilakukan dengan menggunakan kaedah rakyat. Anda boleh memperbaiki keadaan, mengurangkan kandungan asid urik dalam darah dan plasma menggunakan kaedah berikut:

  1. Tuangkan air mendidih ke atas cabang pinus dan cemara muda dan biarkan hingga mendidih. Rendam kain lembut dalam infusi hangat. Balut tempat-tempat pembentukan tofus. Balut dengan sapu tangan atau kain hangat. Simpan selama 30-60 minit. Ulangi setiap hari sepanjang tempoh keradangan. Bungkus panas tidak digalakkan.
  2. Kumpulkan tunas birch pada musim bunga. Tuang 2 sudu besar dengan dua gelas air mendidih. Rebus tidak lebih dari 10 minit, biarkan hingga meresap. Selepas satu jam, saring, minum ¼ cawan 4 kali sehari selepas makan.
  3. Jus epal yang baru diperah menyumbang kepada pembuangan asid urik. Ambil perut kosong sebelum sarapan.
    Pucuk Birch cabai jus epal
  4. Kisar segelas tunas birch. Campurkan dengan 0.5 kg lemak cair. Letakkan pinggan di dalam tab mandi air, simpan selama 3 jam. Sejukkan campuran, pada keesokan harinya, tahan lagi selama 3 jam di dalam tab mandi air. Ulangi 7 hari berturut-turut. Gunakan salap siap pakai untuk pelinciran sendi yang sakit setiap hari.
  5. Sapukan tanah liat biru 2-3 kali seminggu. Boleh dibiarkan semalaman, dibalut dengan kerajang dan kain kering.
  6. Lakukan mandi selama setengah jam dengan kemasukan akar elecampane. Tuangkan satu sudu besar akar cincang dengan air mendidih, biarkan selama 1 jam. Tambahkan ke bekas berisi air suam, tangan atau kaki yang sakit. Selepas mandi, pakai stoking atau sarung tangan bulu. Mengendalikan kursus selama 2 minggu.
  7. Jus saderi akan membantu meningkatkan metabolisme purin. Ambil 50 ml semasa perut kosong setiap hari selama 2-3 minggu.
    Tanah liat biru Penyerapan jus saderi elecampane
  8. Adalah baik untuk minum sap birch segar. Ambil masa yang lama, 1 liter sehari.
  9. Cairkan satu sudu tincture propolis dalam 50 ml air atau susu. Minum dengan perut kosong setiap hari selama sebulan.
  10. Sapukan kompres pada sendi yang sakit dari gruel kentang dan madu. Parut kentang mentah pada parutan halus, campurkan dengan sesudu madu, sebarkan campuran ke atas kawasan yang bermasalah. Tutup dengan pelekat dan kain. Simpan sehingga cecair diserap ke dalam kulit. Ubat ini mengurangkan ukuran tophus, melegakan kesakitan.
    Birch sap Propolis tincture Potato gruel Honey
  11. Merebus tanaman berguna: jelatang, daun lingonberry, daun birch, biji rami. Mereka diseduh dan diminum dan bukannya teh. Biji rami dikukus dengan baik dalam termos semalaman. Terikan pada waktu pagi dan ambil semasa perut kosong. Kursus - sekurang-kurangnya sebulan.
    Jelatang Lingonberry daun Birch daun Biji rami
  12. Penumpukan yang besar dapat dirawat dengan campuran aspirin dan yodium. Kisar 3 tablet aspirin ke dalam serbuk, tuangkan ke dalam botol dengan iodin, goncangkan hingga larut. Sapukan mesh iodin setiap hari dengan komposisi ini pada waktu malam, sambil menggoncang.
    Aspirin Iodin

Pencegahan berlakunya tofus

Sekiranya anda tidak menjalani rawatan gout tepat pada masanya, terdapat risiko kecacatan akibat pembentukan formasi subkutan yang progresif. Untuk mengelakkan penyakit gout yang kronik menyebabkan berlakunya komplikasi, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • mengawal berat badan;
  • menjalani gaya hidup sihat;
  • ikuti diet yang ditetapkan dengan ketat;
  • berhenti minum alkohol sepenuhnya (terutamanya bir);
  • ikuti kursus urut santai setahun sekali.

Peranan penting dalam pencegahan dimainkan oleh pemakanan yang betul, yang bertujuan untuk berfungsi dengan baik ginjal, oleh itu, perlu untuk mengurangkan pengambilan garam dan meningkatkan jumlah minum.

Apa yang perlu dilakukan jika tofus terkoyak

Ini boleh berlaku kerana kecederaan, kejutan, atau akibat peningkatan jumlah tofus secara tidak sengaja. Temujanji secara langsung dengan traumatologist atau reumatologi disyorkan untuk mengecualikan jangkitan luka. Ada kemungkinan bahawa diagnosis pembezaan dengan osteomielitis akan dilakukan.

Lebih baik mencegah pembentukan nodul patologi dengan diet bebas garam, rejimen minum, dan pemeriksaan berkala. Tetapi walaupun terdapat tofus, adalah mungkin untuk meringankan keadaan pesakit dengan gout. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti cadangan doktor dan menggunakan semua terapi yang ada..