Stenosis tulang belakang: penerangan, rawatan, latihan

Artritis

Stenosis tulang belakang berlaku kerana pelbagai sebab. Tetapi ia selalu menunjukkan dirinya sebagai sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan, klaudikasi sekejap-sekejap, kelemahan otot. Rawatan stenosis tulang belakang bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Terapi konservatif dijalankan, dan jika tidak berkesan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang. Ia diprovokasi oleh pencerobohan ruang yang ditempati oleh akar tunjang dan struktur tulang belakang, tulang, tulang rawan atau tisu lembut. Membezakan antara stenosis yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir ini disebabkan oleh struktur elemen vertebra yang tidak teratur, misalnya, lengkungan yang dipendekkan atau menebal, ketinggian vertebra yang berkurang.

Stenosis saluran tulang belakang yang berlaku berlaku dengan latar belakang penyakit yang sudah ada di dalam badan:

  • ubah bentuk atau ankylosing spondyloarthrosis;
  • Penyakit Forestier (hiperostosis idiopatik yang tersebar dari rheumatoid);
  • spondylolisthesis - anjakan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari;
  • stenosis iatrogenik, yang dicirikan oleh proses pelekat, pembentukan parut pasca operasi;
  • osteochondrosis.

Stenosis sering berlaku dengan osifikasi penonjolan hernial, hipertrofi dan kalsifikasi ligamen kuning. Akibat penyempitan saluran tulang belakang, tekanan epidural meningkat, proses keradangan aseptik berkembang, dan bekalan darah ke tisu bertambah buruk..

Pengelasan patologi

Stenosis tulang belakang boleh menjadi awal, progresif, dan diucapkan. Dengan luka kecil, gejalanya sama sekali tidak ada. Patologi progresif dicirikan oleh kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf. Ini menampakkan diri dalam sakit belakang yang tidak menentu atau tempatan, kekejangan otot. Sekiranya saluran tulang belakang sangat menyempit, maka ada kesukaran untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, kemungkinan kelumpuhan dan penangkapan pernafasan secara tiba-tiba meningkat.

Stenosis juga dikelaskan bergantung pada lokasinya. Ia adalah serviks, toraks, lumbosacral.

Relatif

Stenosis relatif adalah penyempitan saluran tulang belakang hingga 10-12 mm. Pada tahap ini, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, jadi patologi didiagnosis secara kebetulan. Hanya sesekali anda mengalami ketidakselesaan ringan ketika anda berada di atas kaki anda untuk waktu yang lama. Mereka hilang dengan perubahan kedudukan badan atau setelah berehat sebentar. Rawatan - konservatif, menggunakan kaedah untuk meningkatkan peredaran darah.

Mutlak

Dengan stenosis mutlak, diameter saluran tulang belakang menyempit hingga 4-10 cm. Isipadu darah yang disalurkan ke tisu saraf menurun, dan persarafan terganggu. Rasa sakit menjadi lebih ketara, bertambah teruk dengan berjalan kaki. Terdapat kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki.

Gejala ciri adalah penurunan intensiti kesakitan ketika berjongkok. Ini disebabkan oleh penghapusan sementara faktor yang mendorong penyempitan saluran. Tetapi sebaik sahaja seseorang meluruskan badan, rasa sakit timbul lagi.

Stenosis mutlak dimanifestasikan oleh gangguan neurologi: gangguan kepekaan (sensasi mati rasa, kesemutan, merayap), kehilangan refleks, kekejangan otot. Pendekatan bersepadu untuk rawatannya diamalkan - penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, urut, terapi senaman.

Bahagian sisi

Stenosis lateral dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm atau lebih. Mampatan yang kuat seperti ini menyebabkan klaudikasi intermiten neurogenik. Semasa bergerak, ada rasa sakit yang tajam, semakin lemah ketika badan dimiringkan ke hadapan. Seseorang masih boleh berjalan jarak tertentu sebelum serangan sakit baru. Dalam keadaan duduk, hanya sedikit rasa tidak selesa yang muncul.

Gejala khas termasuk paresis (penurunan kekuatan otot) dan gangguan deria. Apabila akar tulang belakang lumbal dimampatkan, "sindrom cauda equina" berkembang:

  • penampilan sakit tajam dan menusuk;
  • kehilangan rasa kenyang pundi kencing, rektum.

Patologi lateral menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pesakit memerlukan penyahmampatan segera saluran tulang belakang, jika tidak, bahagian saraf tunjang tertentu mungkin mati..

Kaedah rawatan stenosis

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira penyetempatan patologi dan tahap penyempitan saluran tulang belakang. Semasa terapi, pesakit disarankan memakai alat ortopedik. Untuk patologi serviks, kolar Shants digunakan, untuk penyakit dada atau lumbar - pembalut elastik separa kaku dengan sisipan plastik atau logam. Mereka menstabilkan segmen vertebra, mencegah mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Rawatan ubat

Dalam terapi, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, memperbaiki peredaran darah, mengurangi peningkatan nada otot rangka, mengembalikan kepekaan dan persarafan. Sekiranya boleh, pesakit ditetapkan ejen luaran - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Tetapi anda boleh menyingkirkan kesakitan akut hanya dengan pemberian ubat intramuskular atau periartikular:

  • Mydocalm relaksan otot, yang mengandungi lidokain anestetik;
  • glukokortikosteroid Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone dalam kombinasi dengan anestetik Novocaine, Lidocaine.

Untuk menghilangkan kesakitan sederhana membolehkan pengambilan NSAID dalam bentuk tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Ubat untuk rawatan stenosis tulang belakangNama ubatTindakan terapeutik
Bermakna untuk meningkatkan aliran darahNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nicotinate, EuphyllinMeningkatkan peredaran darah di tulang belakang yang terjejas, menghilangkan kekurangan pemakanan pada struktur saraf
Vitamin BMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisPemulihan persarafan, peningkatan sistem saraf periferal
Diuretik (diuretik)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPecutan penyerapan semula edema keradangan, memprovokasi penyempitan saluran
Chondroprotectors sistemikAlflutop, Rumalon, Hondrogard, Artra, Structum, TeraflexPencegahan perkembangan patologi terhadap stenosis telah berkembang

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan stenosis tulang belakang. Dengan bantuan salap, kompres, gosok, pemampatan saraf tunjang dan ujung saraf tidak dapat dihilangkan. Doktor kadang-kadang membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat dengan kesan menjengkelkan dan pemanasan tempatan untuk menghilangkan kesakitan ringan di bahagian belakang. Mereka disediakan mengikut resipi berikut:

  • salap. Dalam mortar, kisar satu sendok makan madu, jus lidah buaya dan lanolin hingga menjadi ciri khas. Masukkan 2 titis minyak pati cemara, pinus, kayu putih, satu sudu teh turpentin gusi. Perkenalkan 100 g jeli petroleum perubatan dalam bahagian kecil;
  • memampatkan. Kisar 2 daun burdock segar yang besar hingga sebati, masukkan 2-3 titis minyak pati juniper dan satu sudu besar madu pekat. Kacau, sapukan ke kawasan yang menyakitkan selama satu jam. Betulkan kompres dengan filem, kain wol, pembalut kain kasa;
  • pengubahan. Isi bekas kaca gelap hingga separuh isi dengan daun dan akar lobak dalam jumlah yang sama. Ketatkan dengan ringan, tuangkan vodka hingga ke leher. Tegaskan 2-3 bulan pada suhu bilik.

Teh herba yang menenangkan juga bermanfaat. Untuk menyiapkannya, anda perlu menuangkan 2 cawan air mendidih di atas satu sudu teh wortel dan oregano St. John. Selepas satu jam, tapis, minum 100 ml 2 kali sehari.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Latihan fisioterapi bermula setelah keparahan semua gejala stenosis menurun. Mereka juga dilakukan untuk kesakitan sederhana, tetapi hanya di bawah bimbingan ahli terapi pemulihan. Doktor menunjukkan cara dos yang betul sehingga otot belakang dikuatkan tanpa merosakkan cakera dan vertebra secara serentak.

Di rumah, pesakit disarankan melakukan senaman setiap hari. Mana yang paling berkesan:

  • stenosis serviks. Duduk, letakkan tangan kanan di pipi kanan anda. Cuba putar kepala ke kanan, tahan dengan telapak tangan anda. Lakukan senaman ke arah lain;
  • stenosis dada. Pusingkan badan, pusingkan punggung, turunkan kepala ke bawah, lalu bengkokkan, angkat dagu ke atas;
  • stenosis lumbar. Berbaring di perut anda, luruskan kaki anda, hulurkan tangan ke hadapan. Semasa anda menghembuskan nafas, angkat lengan kiri dan kaki kanan anda. Pegang kedudukan ini selama 5 saat, hembuskan nafas dan ambil kedudukan permulaan. Lakukan senaman dengan menggunakan lengan kanan dan kaki kiri.

Latihan sedemikian tidak hanya digunakan dalam rawatan konservatif, tetapi juga pada tahap pemulihan setelah operasi..

Urut dan terapi manual

Dalam terapi stenosis tulang belakang, pelbagai jenis urut digunakan - vakum (bekam), akupunktur (titik), segmental, tisu penghubung, Thai. Tetapi yang paling popular adalah yang klasik. Tukang urut bertindak pada otot-otot punggung, kaki, lengan, menggunakan pukulan pertama, dan kemudian menguli, menggosok, getaran. Selepas beberapa sesi, peredaran darah bertambah baik, nada otot yang optimum pulih, rasa sakit hilang.

Dengan bantuan kiropraktor, mereka biasanya menggunakan stenosis yang disebabkan oleh osteochondrosis. Doktor bekerja bukan hanya pada otot dan tisu lembut. Dia dengan lembut mengatur vertebra yang dipindahkan, meregangkan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara segmen vertebra. Kiropraktor menghilangkan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab penyempitan saluran tulang belakang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan stenosis secara konservatif membawa kepada peningkatan kesejahteraan pada hanya 32-45% pesakit. Selebihnya pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Semasa memilih kaedah melakukan operasi, doktor mengambil kira diameter saluran tulang belakang yang menyempit, tahap pemampatan akar saraf dan saraf tunjang. Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif yang minimum, penggunaannya dapat mengurangkan masa pemulihan dengan ketara.

Bagaimana rawatan pembedahan dijalankan?

Biasanya, laminektomi penyahmampatan dilakukan, yang terdiri daripada menghilangkan struktur yang menekan pada akar tulang belakang. Pakar bedah membuat sayatan, menolak tisu otot dan mengeluarkan proses berputar dari lengkungan vertebra, ligamen kuning, dan sendi intervertebral. Kemudian dia merawat bidang operasi dengan antiseptik dan jahitan.

Laminektomi penyahmampatan mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Yang paling ketara adalah kehilangan kestabilan tulang belakang kerana penyingkiran struktur yang membentuk tiang sokongan. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, meningkatkan kemungkinan restenosis.

Oleh itu, baru-baru ini, kaedah rawatan pembedahan yang lain semakin banyak digunakan:

  • menstabilkan operasi. Selepas laminektomi, tulang belakang yang dikendalikan diperkuat dengan sistem penstabilan anterior atau posterior yang diperbuat daripada aloi logam. Campur tangan pembedahan juga bukan tanpa kekurangan, kerana melanggar biomekanik segmen vertebra yang berdekatan;
  • sistem penetapan interspinous. Penyahmampatan posterior dilakukan dengan implan yang diletakkan di ruang interspinous. Ini membolehkan anda menstabilkan tulang belakang sambil mengekalkan keupayaan untuk melenturkan dan memanjangkan kedua-dua bahagian yang dikendalikan dan berdekatan..

Pemasangan implan adalah kaedah rawatan pembedahan yang paling berkesan dan lembut. Ketinggian foramen intervertebral meningkat, beban pada ligamen menurun, sendi intervertebral lega.

Ciri-ciri stenosis tulang belakangTaktik terapi pembedahan
Gabungan dengan ketidakstabilan tulang belakangTidak cukup untuk menghilangkan pemampatan atau memasang sistem pemasangan. Kaedah rawatan pembedahan ini akan menyebabkan peningkatan ketidakstabilan, peningkatan keparahan kesakitan. Dalam kes sedemikian, satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit adalah dengan menggunakan sistem penstabilan anterior atau posterior.
Komplikasi pembentukan hernia intervertebralSelalunya, stenosis berkembang dengan latar belakang tahap 3-4 osteochondrosis, yang rumit oleh hernia intervertebral. Gabungan ini menjadi petunjuk untuk microdiscectomy. Doktor mengeluarkan sendi intervertebral, busur separuh dari vertebra. Dalam beberapa kes, kaedah rawatan pembedahan lain juga digunakan - discektomi terbuka atau endoskopi dengan pemasangan implan B-Twin lebih lanjut

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit dibenarkan bangun dari tidur kira-kira sehari selepas pembedahan. Dalam masa 3-5 hari, rawatan dijalankan di hospital. Orang yang dikendalikan mengambil analgesik, dan juga ubat untuk mencegah perkembangan proses berjangkit. Dengan rawatan yang betul, jahitan sembuh dalam 7-10 hari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan yang meningkat pada tulang belakang selama 1-1,5 bulan, termasuk dengan memakai pembalut semi-kaku.

Sejurus selepas penghapusan kesakitan yang teruk, doktor terapi senaman atau ahli terapi pemulihan menyusun satu set latihan untuk pemulihan semua fungsi tulang belakang yang dipercepat. Fisioterapi dan urut juga ditetapkan. Selepas sebulan anda boleh masuk berenang, aerobik air, Pilates, berjalan kaki Nordik.

Pencegahan penyakit

Pencegahan stenosis terdiri daripada rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang memprovokasi perkembangannya. Untuk melakukan ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan lengkap 1-2 kali setahun, termasuk pemeriksaan sinar-X. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan osteochondrosis atau spondyloarthrosis seterusnya akan mengelakkan penyempitan saluran tulang belakang yang berbahaya, berlakunya gangguan neurologi.

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Stenosis tulang belakang lumbar

Stenosis saluran tulang belakang lumbal dinyatakan dalam pertindihan separa saluran tulang belakang. Apabila saluran tiub berkontrak, akar saraf tunjang dimampatkan. Penyakit ini progresif: peralihan ke tahap yang teruk berpanjangan. Pada peringkat awal, rawatan standard ditunjukkan dengan penggunaan ubat-ubatan, terapi senaman, terapi urut. Dalam versi penyakit ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Pertimbangkan simptom penyakit, kaedah diagnosis dan ketahui bagaimana merawat stenosis tulang belakang.

Sebab-sebab perkembangan spinosa

Spinoz terbahagi kepada perkembangan kongenital dan diperoleh. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku kerana ciri struktur vertebra: mereka terbentuk semasa perkembangan embrio. Ciri-ciri spinosis idiopatik (kongenital) termasuk:

  • Kaki janin tidak terbentuk dengan betul: satu lebih pendek daripada yang lain;
  • Meningkatkan atau memendekkan lengkungan tulang belakang;
  • Mengurangkan pertumbuhan janin dan lain-lain.

Stenosis tulang belakang dari jenis yang diperoleh lebih biasa daripada kongenital. Sebab penampilan:

  • Kecederaan saluran di tulang belakang lumbar yang disebabkan oleh kesan mekanikal yang merosakkan di bahagian belakang;
  • Kemerosotan tulang belakang kerana arthrosis sendi. Sebab lain ialah osteochondrosis. Penyebab stenosis tulang belakang lumbal adalah yang paling biasa;
  • Campur tangan perubatan, seperti membuang bahagian lengkungan tulang belakang. Proses merosakkan sememangnya wujud pada orang yang mempunyai struktur logam di tulang belakang;
  • Ketumbuhan;
  • Penyakit berjangkit;
  • Perubahan metabolisme, kerana produk metabolik terkumpul di vertebra;
  • Pelanggaran bekalan darah ke akar saraf tulang belakang;
  • Rheumatoid arthritis, dll..

Ia berlaku bahawa pesakit didiagnosis dengan stenosis kongenital foramen intervertebral, yang akhirnya berubah menjadi jenis spinoza lain - diperoleh. Penyempitan arteri dan bukaan vertebra dalam kes ini tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, operasi diperlukan.

Jenis stenosis

Untuk memahami dengan jelas jenis stenosis yang mempengaruhi tulang belakang pesakit, mari kita beralih ke anatomi ruang tulang belakang:

  1. Terusan pusat adalah sejenis sarung untuk saraf tunjang;
  2. Saluran radikular lateral bertindak sebagai saluran perkumuhan untuk saraf dan saluran darah. Mereka menghubungkannya ke sistem saraf dan peredaran darah periferal;
  3. Saluran arteri tulang belakang yang terletak di tulang belakang serviks.

Terdapat tiga jenis penyempitan saluran:

  • Penyempitan pusat: spinosis relatif (kurang daripada 1.2 cm), mutlak (kurang dari 1 cm), lateral (kurang daripada 0.4 cm);
  • Stenosis arteri vertebral, seterusnya dibahagikan kepada stenosis pada arteri vertebra kanan dan stenosis arteri vertebra kiri.
  • Mungkin maklumat itu berguna untuk anda: stenosis sekunder

Manifestasi spinosa

Apa itu stenosis saluran tulang belakang dapat difahami oleh tanda-tanda spesifik penyakit ini keluar. Mampatan saluran darah dan ujung saraf yang berlaku di saraf tunjang mencetuskan rantai akibat yang tidak menyenangkan:

  • Tekanan epidural menjadi tinggi;
  • Kerana tekanan pada serat saraf, keradangan dan pembengkakannya berlaku;
  • Peredaran darah yang terganggu di organ pelvis, di rongga perut, menderita.

Gejala spinosis yang paling menyakitkan adalah klaudikasi intermiten neurogenik. Ia dinyatakan dalam sakit belakang bawah. Semasa berjalan kaki pendek, rasa sakit bertambah, dan berkurang setelah pesakit duduk. Membengkokkan punggung ke hadapan, kiri atau kanan melegakan kesakitan sehingga badan kembali ke kedudukan awal. Klaudikasi neurogenik dicirikan oleh ketegangan otot di bahagian bawah kaki disertai dengan kekejangan pada betis. Kesakitan dari ruang tulang belakang disebarkan ke bahagian bawah kaki. Sama sakitnya adalah organ pelvis yang terletak di kiri dan kanan tulang belakang. Di samping itu, pada pesakit dengan stenosis tulang belakang pada tahap lumbar, kerja sistem genitouriner terganggu.

Gejala penyakit yang tidak diperhatikan pada waktunya menyebabkan kecacatan.

Gejala penyakit

Perkara di atas membincangkan gejala yang menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Namun, ia berbeza dengan gejala Spinoza, yang berlaku ketika saluran menyempit di leher atau dada. Oleh itu, untuk penyempitan dada adalah ciri:

  • Sakit di bahagian occiput, sebahagian di leher;
  • Otot bahu menderita;
  • Mati rasa atau kesemutan di batang atas;
  • Lumpuh bahagian-bahagian tertentu atau seluruh badan pada masa yang sama;
  • Disfungsi pernafasan dan penangkapan;
  • Kekurangan refleks sensitif di bawah tahap lesi.

Tulang belakang toraks paling tidak terjejas oleh stenosis. Sebabnya adalah tidak aktifnya: sukar untuk memberikan pengaruh luaran kepadanya, yang boleh menyebabkan perubahan degeneratif. Tanda-tanda spinosa ini termasuk:

  • Kepekaan selektif kulit perut dan dada;
  • Kesakitan di rongga perut, sakit di jantung;
  • Kesakitan di tempat kecederaan.

Komplikasi

Sekiranya rawatan stenosis tulang belakang tidak dijalankan tepat pada waktunya, pesakit akan menghadapi komplikasi. Gejala neurologi primer muncul, intensitasnya bergantung pada tahap mampatan saraf tunjang. Apabila saraf tunjang rosak, komplikasi jarang dapat dipulihkan. Antaranya ialah:

  • Paraparesis bawah;
  • Gangguan fungsi normal organ pelvis;
  • Kehilangan sensasi dan kelumpuhan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan mengambil anamnesis: doktor yang menghadiri memeriksa keluhan pesakit, sifat dan lokasi kesakitan, gaya hidup pesakit, yang dapat menyebabkan stenosis tulang belakang lumbar. Seterusnya, doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit dan menjawab persoalannya. Jenis diagnostik tambahan juga diberikan di sini..

Prosedur sinar-X tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Ia menunjukkan perubahan tulang menggunakan sinar-x. Dalam kes stenosis, ia menunjukkan osteofit, hipertropi sendi faset, kerosakan atau kestabilan segmen tulang belakang yang lemah. X-ray juga memberikan gambaran yang memungkinkan untuk memahami sama ada pesakit telah mengurangkan celah intervertebral. X-ray tidak memvisualisasikan tisu lembut dan menjadikan mustahil untuk mengesan tumor dan jenis pemusnahan lain.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai struktur dalaman badan. Prosedur ini tidak berbahaya dan tidak membahayakan nyawa. Gambar yang diperoleh pada MRI menunjukkan bahagian melintang-melintang, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sebarang patologi tisu lembut. MRI mendedahkan hipertrofi sendi facet, hernia dan patologi lain yang merosakkan.

  • Imbasan CT

Kajian bahagian tulang belakang dilakukan dengan sinar-X. Gambar yang dihasilkan diproses oleh program komputer dan menghasilkan gambar potongan. Gambar yang sama diperoleh dengan MRI. Diagnosis dengan tomografi yang dikira dapat mengesan spurs tulang, hipertropi sendi facet dan perubahan lain pada tisu tulang. Tomografi boleh digabungkan dengan myelogram. Gambaran penyakit dalam kes ini lebih jelas..

Rawatan

Stenosis saluran tulang belakang, yang dapat diobati dengan ubat atau pembedahan, dapat disembuhkan 100%. Rawatan perubatan boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit, dengan syarat tidak ada gangguan neuralgik yang ketara. Sekiranya gejala selain sakit di tulang belakang dan kaki lumbar berkembang, rawatan konservatif tidak akan berjaya..

Rawatan spinosis primer - aplikasi kompleks prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urut dan ubat-ubatan.

Rawatan ubat termasuk:

  • Ubat bukan steroid. Mereka membolehkan anda melegakan keradangan dari akar saraf yang diperah dan mengurangkan bengkak, menghilangkan rasa sakit. Bentuk ubat bukan steroid untuk diminum oleh pesakit dibincangkan secara individu;
  • Vitamin kumpulan B. Mereka mempunyai kesan positif pada struktur sistem saraf periferal, sambil membius kawasan yang meradang;
  • Relaksan otot. Sekumpulan ubat yang digunakan untuk meredakan ketegangan otot;
  • Bermakna untuk meningkatkan aliran darah;
  • Dekongestan;
  • Sekatan dengan lidocaine dan hormon. Mereka melegakan kesakitan dan bengkak.

Dengan lawatan terakhir ke doktor, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Pada masa ini, pesakit telah mengalami gejala neuralgik, fungsi organ-organ yang terletak di pelvis kecil terganggu, dan paresis muncul. Operasi ini membantu menghilangkan mampatan akar saraf tulang belakang.

Stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah penyakit yang sangat mungkin berakhir pada kecacatan pesakit. Perkara ini dapat dicegah sekiranya anda memperhatikan kesihatan anda dan mendengar isyarat yang diberikan oleh badan. Hanya rawatan tepat pada masanya yang akan membantu menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, sambil mencegah kambuh.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Sindrom saraf tunjang Cauda equina

Gejala dan rawatan sindrom radikular lumbal

Stenosis Lumbar - Rawatan di Rumah

Sebarang stenosis saluran tulang belakang lumbal berisiko tinggi mengalami kelumpuhan pada bahagian bawah kaki, disfungsi organ pelvis, usus, dll. Oleh itu, jika anda mengesyaki stenosis tulang belakang lumbar, anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Hanya pakar neurologi yang berpengalaman yang dapat menentukan sebab sebenar perkembangan penyakit serius tersebut. Hampir mustahil untuk mendiagnosis penyakit seperti itu di rumah. Walaupun terdapat sebilangan tanda klinikal khusus yang menunjukkan perkembangan patologi ini.

Untuk memahami apa stenosis saluran tulang belakang lumbar, anda perlu mengkaji asas-asas anatomi bahagian sistem muskuloskeletal ini. Jadi, tulang belakang lumbar bersempadan dengan sakrum dan kawasan toraks. Ia terdiri daripada lima badan vertebra. Setiap vertebra mempunyai proses arcuate. Bersama badan vertebra, mereka membentuk bukaan bujur. Cakera intervertebral cartilaginous terletak di antara badan vertebra. Mereka betul-betul mengulangi bentuk badan vertebra dengan proses arcuate. Oleh itu, bahagian dalam cakera intervertebral juga mempunyai bukaan bujur. Seluruh ruang tulang belakang (hingga 2 vertebra sacral) berongga - di dalamnya terdapat saluran tulang belakang bujur. Di tulang belakang serviks, ia menghubungkan melalui bukaan bujur di tengkorak ke rongga intrakranial, dari mana aliran cecair serebrospinal. Dengan bantuan cecair ini, dorongan saraf dihantar ke struktur otak dan sebaliknya..

Saluran tulang belakang mengandungi saraf tunjang dan saluran darah yang memakannya. Ini adalah arteri dan urat tulang belakang yang besar. Walaupun dengan sedikit stenosis saluran tulang belakang, iskemia tulang belakang bermula. Ia memberi kesan negatif kepada pemeliharaan badan..

Untuk pemeliharaan dari saraf tunjang melalui bukaan lateral foraminal di badan vertebra, saraf radikular berpasangan berangkat. Ia merangkumi akson deria dan motor. Jenis deria gentian saraf bertanggungjawab untuk menghantar isyarat dari reseptor kulit dan otot ke otak. Dorongan saraf dihantar dari otak di sepanjang motor (motor) akson dengan isyarat mengenai tindakan apa yang harus diambil.

Stenosis saluran tulang belakang adalah penyempitan lumen dalamannya kerana pertumbuhan tisu tulang atau pemindahan cakera intervertebral tulang rawan. Patologi ditunjukkan oleh kehilangan sebahagian fungsi tertentu sistem saraf autonomi. Selanjutnya dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan sebab-sebab utama perkembangan patologi, jenis umum, manifestasi klinikal dan kaedah rawatan di rumah..

Penyebab stenosis lumbal

Terdapat pelbagai sebab untuk perkembangan stenosis tulang belakang lumbar, cakera herniated adalah salah satunya. Semua faktor risiko dikelaskan kepada:

  • traumatik (patah tulang, termasuk pemampatan badan vertebra, retakan, keseleo pada tisu ligamen dan tendon, dislokasi badan vertebra, dan lain-lain);
  • ortopedik (postur dan kelengkungan tulang belakang yang lemah, ketidaksejajaran tulang pelvis, sindrom kaki pendek, kaki rata, kaki kaki);
  • keradangan (jenis infeksi yang menular dan aseptik, termasuk yang diprovokasi oleh prolaps penonjolan hernial ke dalam lumen saluran tulang belakang, tuberkulosis, poliomyelitis, sifilis dan jangkitan lain);
  • distrofik degeneratif (ini adalah perkembangan osteochondrosis dengan penonjolan dan penyemperitan cakera intervertebral, yang akhirnya membawa kepada penampilan hernia, memampatkan membran dural saraf tunjang);
  • vertebrogenik (ketidakstabilan kedudukan badan vertebra, retrolisthesis, spondylolisthesis, ubah bentuk osteoartritis sendi intervertebral, dan lain-lain);
  • kongenital (patologi perkembangan tisu tulang belakang pada peringkat pranatal pembentukan tiub saraf janin).

Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, faktor negatif berikut dapat menyertai perkembangan stenosis saluran tulang belakang tulang belakang lumbar:

  • buruh fizikal yang sukar dengan mengangkat berat yang ketara;
  • kekurangan tenaga fizikal yang teratur pada kerangka otot punggung dan punggung bawah dalam jumlah yang mencukupi - membawa kepada gangguan pemakanan yang meresap pada tisu tulang rawan cakera intervertebral dan perkembangan osteochondrosis;
  • merokok dan minum alkohol - mengganggu peredaran darah dalam otot paravertebral;
  • kerja tidak aktif;
  • organisasi tempat kerja dan tidur yang tidak betul;
  • kebiasaan membongkok dan membawa berat di satu tangan;
  • pilihan kasut yang salah untuk sukan dan pakaian seharian;
  • tumor organ dalaman rongga perut;
  • penyakit pelekat dan kehelan organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil;
  • jatuh, kemalangan jalan raya, luka menembusi, jangkitan semasa pembedahan di tulang belakang.

Dengan stenosis saluran tulang belakang, hernia dan hemangioma selalu dikecualikan di tempat pertama. Kemudian pemeriksaan rongga perut dilakukan untuk mengecualikan pertumbuhan neoplasma. Diagnosis harus dilakukan oleh pakar neurologi atau vertebrologi yang berkelayakan. Hanya doktor-doktor ini yang mempunyai tahap latihan profesional yang mencukupi untuk menentukan faktor-faktor apa yang memicu perkembangan stenosis dan rawatan apa yang akan membantu mengelakkan pembedahan..

Jenis stenosis tulang belakang lumbal

Pada orang dewasa, stenosis sekunder saluran tulang belakang lumbal paling sering berkembang, yang disebabkan oleh kesan negatif dari faktor luaran (trauma) atau dalaman (penyakit). Bentuk patologi utama hanya boleh menjadi kongenital, disebabkan oleh kecacatan intrauterin.

Stenosis degeneratif tulang belakang lumbal dapat dilihat pada patologi reumatik (ankylosing spondylitis, lupus erythematosus sistemik) dan pada orang tua. Penurunan ketinggian cakera intervertebral dengan peningkatan kawasan yang ditempati olehnya (penonjolan) adalah faktor yang sangat biasa dalam perkembangan stenosis relatif saluran tulang belakang lumbar, dengan penyetempatan yang paling biasa adalah cakera L5-S1.

Stenosis lateral tulang belakang lumbal adalah sejenis patologi yang dicirikan oleh pemampatan lateral membran dural saraf tunjang. Dalam kebanyakan kes, stenosis lateral tulang belakang lumbar mempunyai kesan negatif pada saraf radikular, memprovokasi munculnya tanda-tanda radiculitis dan lumboischialgia.

Stenosis tulang belakang lumbal dapat berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, anjakan badan vertebra, kelengkungan ruang tulang belakang, dll. Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya stenosis tulang belakang lumbar hanya jika penyakit yang mendasari yang memprovokasi ia dihilangkan.

Stenosis lumbal mutlak adalah penutupan saluran yang lengkap dengan mampatan saraf tunjang. Ia disertai dengan kehilangan fungsi yang ketara pada bahagian bawah kaki, organ pelvis dan perut. Lumpuh kaki berkembang, orang itu mungkin jatuh. Dalam kes yang teruk, stenosis mutlak saluran tulang belakang lumbal boleh membawa maut pada latar belakang kejutan yang menyakitkan. Rawatan pembedahan kecemasan diperlukan. Selalunya, stenosis mutlak adalah akibat dari kesan traumatik, misalnya, anjakan vertebra, patah mampatan, dll..

Stenosis tulang belakang lumbosacral

Pada orang muda yang cukup menjalani gaya hidup yang tidak aktif, stenosis tulang belakang lumbosacral pada tahap L5-S1 sering didiagnosis. Cakera intervertebral ini merupakan pusat graviti bersyarat dari tubuh manusia. Sekiranya seseorang tidak melakukan senaman dan melanggar peraturan kebersihan diri, maka tisu tulang rawan anulus fibrosus dengan cepat menjalani proses distrofi degeneratif. Ia kehilangan keanjalannya. Akibatnya, cakera intervertebral merata dan mula memberi tekanan pada membran dural saraf tunjang. Dengan tahap penonjolan yang ketara atau dengan berlakunya hernia intervertebral dorsal, stenosis tulang belakang lumbosacral diperhatikan. Ia boleh, walaupun dengan sedikit penyempitan, menimbulkan sindrom pundi kencing yang terlalu aktif, displasia tisu prostat (pada lelaki), inkontinensia kencing (pada wanita).

Tanda dan gejala stenosis tulang belakang

Tanda-tanda pertama stenosis tulang belakang lumbal biasanya muncul pada puncak penyakit yang mendasari. Tiba-tiba, kelemahan pada otot kaki, kekejangan otot betis, sakit usus, dan peningkatan kencing berlaku.

Secara beransur-ansur, gejala stenosis lumbal meningkat. Sekiranya mampatan pada saraf tunjang tidak berkurang, maka kesejahteraan pesakit bertambah cepat..

Gejala klinikal utama stenosis tulang belakang lumbal adalah:

  • sakit tajam di kawasan lumbar, yang dapat merebak di sepanjang zon gluteal, semua permukaan paha dan kaki bawah;
  • kelemahan otot, perasaan bahawa kaki menjadi lenguh dan tidak patuh;
  • buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja;
  • pengekalan kencing seterusnya kerana kelumpuhan dinding otot pundi kencing;
  • kekejangan pada otot kaki;
  • kesukaran melakukan pergerakan badan (lilitan, miring)
  • sakit kepala kerana peningkatan tekanan cecair serebrospinal dan hipertensi intrakranial sekunder;
  • pening, mual, pada puncak kesakitan, serangan muntah serebrum mungkin berlaku.

Dengan sedikit tahap stenosis, tanda-tanda klinikal mungkin tidak begitu ketara. Ia boleh menjadi sindrom iritasi usus yang berulang, kekejangan kaki (terutamanya selepas aktiviti fizikal yang berat), sakit belakang yang kusam dan menarik, merebak ke punggung dan paha.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda masalah di kawasan lumbar, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan rawatan berkesan dengan kaedah konservatif.

Akibat dari stenosis tulang belakang

Akibat stenosis saluran tulang belakang lumbar boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan dan negatif. Memandangkan saraf tunjang bertanggung jawab untuk semua fungsi dan daya hidup tubuh manusia, jelas bahawa tidak ada yang baik yang diharapkan dari pelanggaran proses ini.

Akibat yang paling biasa sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya untuk stenosis tulang belakang adalah:

  • paresis atau kelumpuhan bahagian bawah kaki - seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, menjadi kurang upaya;
  • gangguan organ dalaman rongga perut (proses pembentukan batu di pundi hempedu mungkin bermula kerana genangan hempedu, usus lumpuh, kerja pundi kencing terganggu);
  • lelaki mula menghadapi masalah ereksi dan potensi, wanita mengalami kesukaran untuk mengandung dan melahirkan anak;
  • dengan atrofi saraf tunjang total, kematian boleh berlaku.

Selepas penghapusan stenosis, akibatnya mesti dihentikan dengan bantuan kursus pemulihan yang dirancang dengan baik. Sebagai contoh, jika bahagian bawah kaki lumpuh, maka dengan bantuan senaman khas, refleksologi, urut dan fisioterapi, anda secara beransur-ansur dapat mengembalikan keupayaan kerja sistem saraf autonomi. Secara semula jadi, ini memerlukan usaha yang tinggi. Tetapi pemulihan harus dilakukan di bawah bimbingan doktor yang berpengalaman. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menghapuskan semua akibat negatif dari stenosis saluran tulang belakang yang dipindahkan..

Cara merawat stenosis tulang belakang lumbal

Sebelum mengubati stenosis saluran tulang belakang lumbal, perlu diketahui penyebab berlakunya. Rawatan utama untuk stenosis lumbal harus ditujukan untuk memulihkan patensi normal saluran tulang belakang. Sekiranya cakera herniated, maka ia mesti diperbetulkan dan rawatan osteochondrosis yang kompleks harus dilakukan. Sekiranya tumor adalah penyebabnya, ia mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya stenosis berkembang dengan latar belakang proses keradangan dan edema membran dural sumsum tulang belakang, maka penting untuk menjalankan rawatan etiotropik.

Rawatan stenosis saluran tulang belakang lumbal terhadap latar belakang perubahan distrofi degeneratif pada cakera intervertebral kartilaginus boleh dilakukan di rumah. Untuk ini, disyorkan untuk menggunakan kompleks gimnastik perubatan yang dikembangkan secara individu. Anda juga perlu menghadiri sesi urut dan refleksologi. Hasil yang sangat baik diperoleh dengan rawatan laser pada kawasan yang terkena pada cakera intervertebral.

Rawatan stenosis tulang belakang lumbal mesti dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Ia semestinya pakar neurologi atau vertebrologi. Pakar ini sentiasa memantau keadaan pesakit. Sekiranya mereka melihat dinamika negatif (memburuknya keadaan), maka cara rawatan dan taktik penggunaannya akan segera diperbaiki.

Kami tidak mengesyorkan menangguhkan rawatan stenosis saluran tulang belakang, kerana penyakit ini dicirikan oleh perjalanan progresif yang cukup cepat. Dan jika hari ini anda masih merasa cukup baik, maka esok pagi anda mungkin bangun dengan kaki lumpuh. Ini bukan penyakit sederhana. Ia memerlukan rawatan pakar.

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan janji doktor primer percuma (pakar neurologi, kiropraktor, vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web klinik Pergerakan Bebas. Pada perundingan awal percuma, doktor akan memeriksa dan menemubual anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X, dia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Stenosis tulang belakang - gejala dan rawatan

Apakah stenosis tulang belakang? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Mazheiko L.I., pakar neurologi dengan pengalaman 39 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Stenosis saluran tulang belakang adalah keadaan apabila ukuran saluran tulang belakang pada keratan rentas menurun, atau ukuran foramen intervertebral menurun, akibatnya kandungan saluran (saraf tunjang, akar) dimampatkan. Sebagai peraturan, stenosis saluran tulang belakang dikesan pada tahap vertebra lumbal bawah, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan toraks..

Saluran vertebra (tulang belakang) adalah ruang di dalam ruang tulang belakang, yang terbentuk di depan oleh badan vertebra dan cakera intervertebral, dari sisi dan belakang - oleh lengkungan vertebra, dihubungkan oleh ligamen kuning. Pada keratan rentas, berbentuk segitiga atau bujur. [1]

Saluran vertebra terdiri daripada: saraf tunjang dengan akar yang dikelilingi oleh selaput otak, serta tisu penghubung adiposa dan longgar dengan arteri, urat dan saraf. Akar saraf berpasangan, dikelilingi oleh dura mater, berangkat dari saraf tunjang, yang masing-masing melangkaui saluran tulang belakang melalui bukaannya. Saraf tulang belakang memanjang dari foramen magnum hingga ke vertebra lumbar kedua. Di bawah vertebra lumbal kedua di kanal vertebra terdapat "cauda equina" - sekumpulan akar dari empat akar lumbar bawah, lima sacral dan coccygeal dari saraf tunjang.

Fungsi saraf tunjang:

  1. konduksi - pengaliran impuls saraf dari pusat ke pinggir dan belakang;
  2. refleks - pembentukan tindak balas sistem saraf terhadap kerengsaan.

Stenosis adalah kongenital dan diperolehi. Kongenital (primer) terbentuk pada 3-6 minggu perkembangan intrauterin embrio manusia. Penyebab gangguan ini boleh menjadi faktor genetik, serta faktor berjangkit dan toksik yang mempengaruhi pembentukan tulang belakang..

Punca stenosis kongenital:

  • Chondrodystrophy kongenital (achondroplasia) - gangguan pertumbuhan tulang intrauterin, di mana saluran tulang belakang menyempit kerana peleburan vertebra, pemendekan dan penebalan lengkungan vertebra.
  • Diastematomielia - pemisahan saluran tulang belakang oleh septum dalaman, yang terdiri daripada tulang rawan atau tisu tulang, bifurkasi saraf tunjang.

Sebab-sebab stenosis (sekunder) yang diperoleh:

  1. perpindahan trauma vertebra dan serpihannya, hematoma intracanal;
  2. perubahan degeneratif-distrofik pada sendi intervertebral dalam bentuk pertumbuhan tulang yang diarahkan ke saluran tulang belakang (facet arthropathy);
  3. prolaps hernia intervertebral, pengoksidaan atau penyerapannya kerana diskopati;
  4. anjakan anterior vertebra (spondylolisthesis) kerana kecacatan anatomi lengkungan vertebra;
  5. penebalan dan kalsifikasi ligamen kuning tulang belakang kerana keradangan atau distrofi mereka;
  6. penebalan kapsul sendi intervertebral kerana keradangannya pada ankylosing spondylitis dan proses keradangan lain;
  7. pelanggaran ligamen longitudinal anterior (penyakit Forestier);
  8. sejumlah besar vena kongestif di dalam saluran tulang belakang;
  9. perubahan cicatricial dan pengenalan struktur keluli di dalam saluran tulang belakang akibat pembedahan tulang belakang;
  10. tumor dan sista di dalam saluran tulang belakang, dll..

Selalunya, kedua-dua faktor kongenital dan pemerolehan mempengaruhi pembentukan stenosis tulang belakang. Kebanyakan orang tua menderita stenosis, kerana mereka mempunyai penyakit degeneratif tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Kejadian penyakit ini meningkat secara mendadak pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan pada kumpulan umur ini berkisar antara 1.8 hingga 8%. [2] Stenosis tulang belakang yang paling biasa diperoleh adalah peringkat terakhir osteochondrosis tulang belakang, ketika tisu tulang badan-badan vertebra dan osteofit tumbuh.

Ramai orang yang mengalami kecacatan kongenital tulang belakang mempunyai saluran anatomi yang lebih sempit daripada rata-rata. Kedalaman normal saluran tulang belakang di tulang belakang lumbar adalah 13-25 mm, di serviks - 15-20 mm.

Di tulang belakang serviks, ciri struktur tulang saluran ini dapat dikesan pada radiograf lateral dengan mengira dan menilai indeks M.N. Tchaikovsky. Indeks Tchaikovsky adalah nisbah ukuran sagital kanal tulang belakang dengan ukuran sagital badan vertebra pada tahap vertebra tertentu ini, tidak termasuk pertumbuhan tulang marginal. Pada roentgenogram, diameter sagital saluran tulang belakang (a) dan ukuran sagital badan vertebra (b) diukur, nombor pertama dibahagi dengan yang kedua (a: b).

Pengukuran ukuran sagital kanal tulang belakang dan badan vertebra

  • 0.9 hingga 1.1 - saluran tulang belakang dengan kedalaman normal;
  • kurang dari 0.85 (menurut beberapa penulis - 0.75) - saluran tulang belakang yang sempit secara konstitusional.

Gejala stenosis tulang belakang

Perkembangan stenosis vertebra lambat dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Gejala stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbar dan toraks secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di bahagian belakang, di kaki, timbul pada mulanya hanya ketika berjalan. Sensasi menyakitkan tanpa penyetempatan yang jelas sering digambarkan oleh orang yang sakit sebagai sensasi yang tidak menyenangkan. Semasa berjalan, terdapat peningkatan kelemahan pada kaki (neurogenik intermiten claudication), yang memaksa orang itu berhenti, duduk atau bahkan berbaring. Memudahkan berjalan dengan sedikit melenturkan sendi lutut dan pinggul, serta jika anda secara serentak memiringkan badan ke hadapan. Ini juga dapat menjelaskan hakikat bahawa seseorang yang mengalami stenosis tulang belakang tidak mengadu ketidakselesaan jika dia memandu lama. [3]

Gangguan sensitif adalah ciri - kebas, perasaan menyeramkan dan penurunan kepekaan pada anggota bawah.

Gejala muncul di satu atau kedua-dua belah pihak. Selalunya, fungsi organ pelvis terganggu (kelewatan atau keinginan mendadak untuk membuang air kecil, buang air besar, penurunan potensi). Sekiranya akar saraf diperah untuk masa yang lama pada tahap lumbar, anggota badan bawah secara beransur-ansur menurunkan berat badan.

Sekiranya stenosis berkembang pada tahap toraks, maka fenomena spastik meningkat di kaki.

Stenosis saluran tulang belakang pada tahap serviks sering berjalan tanpa disedari, gejala penyakit ini sudah muncul pada tahap lanjut penyakit ini. Ini adalah kesakitan yang teruk di leher, baik secara sepihak dan dua hala, yang memancar ke bilah bahu, bahu, lengan, dan belakang kepala. Rasa sakit dapat nyata di seluruh badan sebagai kekejangan yang menyakitkan. Rasa sakit meningkat dengan pergerakan leher tertentu, dengan kelemahan dan kebas di tangan, perasaan lebam angsa. Mungkin ada perasaan "kekenyangan" di kaki, seseorang sering tersandung. Sembelit dan pengekalan kencing adalah perkara biasa. Pemampatan progresif saraf tunjang pada tahap serviks bawah membawa kepada perkembangan kelesuan di lengan dan kekejangan otot di kaki. Sekiranya terdapat mampatan pada tahap 3-4 vertebra serviks, maka mungkin terdapat gangguan fungsi pernafasan dan fenomena spastik di lengan dan kaki. [4]

Patogenesis stenosis tulang belakang

Lazimnya, terdapat ruang kosong (simpanan) di sekitar saraf tunjang dan akar, di mana setiap milimeter adalah penting. Kapal-kapal itu terletak di tempat simpanan. Sekiranya struktur tulang, tulang rawan atau tisu lembut dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, ruang simpanan berkurang atau hilang. Sekiranya lumen saluran tulang belakang disempitkan secara patologi, peredaran darah saraf tunjang dan akar terganggu, peredaran cecair serebrospinal terganggu. [5] Pembuluh dan elemen saraf - saraf tunjang atau akar - mengalami tekanan. Di dalam saluran tulang belakang, tekanan meningkat, kerana katil vaskular mengalami kesesakan kronik. Elemen saraf selalu mengalami kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen, akibatnya fungsinya terganggu secara serius. Kekurangan zat makanan jangka panjang unsur saraf disertai dengan pertumbuhan tisu parut, pembentukan lekatan (epiduritis pelekat cicatricial), [6] yang selanjutnya memampatkan kandungan saluran tulang belakang.

Akibatnya, gangguan motorik, deria, autonomi dan trofik berkembang. Pemampatan akar sering menyebabkan kesakitan yang teruk..

Klasifikasi dan tahap perkembangan stenosis tulang belakang

Bergantung pada penyetempatan, stenosis tengah dan lateral saluran tulang belakang dibezakan..

Stenosis pusat - penurunan ukuran anteroposterior saluran tulang belakang.

  • stenosis relatif - dimensi anteroposterior kurang daripada 12 mm.
  • mutlak - kurang daripada 10 mm.

Stenosis lateral - pengurangan ukuran foramen intervertebral menjadi 4 mm atau kurang.

Sekiranya semua ukuran saluran tulang belakang berkurang, ini stenosis gabungan.

Komplikasi stenosis tulang belakang

Komplikasi dengan stenosis saluran tulang belakang dicatat sebagai akibat trauma tambahan tulang belakang - kejatuhan dari ketinggian, jalan, kecederaan sukan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan mampatan saraf tunjang oleh hematoma, bekas luka, vertebra yang dipindahkan atau serpihannya. Komplikasi dengan diagnosis "stenosis vertebral" yang tidak dikenali dapat memberi sesi terapi manual, yang sering digunakan untuk sakit di tulang belakang.

Tetapi komplikasi rawatan pembedahan stenosis jauh lebih biasa. Yang paling teruk adalah yang berikut:

  1. proses pelekat perlahan-lahan berjalan di saluran tulang belakang, selain memampatkan saraf tunjang dan akar;
  2. paresis, kelumpuhan anggota badan;
  3. gangguan pelvis kerana kerosakan pada akar saraf tunjang dengan alat pembedahan.

Proses keradangan di vertebra, membran dan saraf tunjang jarang berlaku, kerana antibiotik digunakan secara meluas selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi operasi memberikan akibat yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri. [7]

Diagnostik stenosis tulang belakang

Sekiranya terdapat keluhan ciri, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan, yang memungkinkan bukan hanya untuk mengukur ukuran saluran tulang belakang, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebab yang menyebabkan pemampatan unsur-unsur saraf di dalam saluran tulang belakang.

  • X-ray tulang belakang lumbosacral;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk menilai keadaan saraf tunjang dan konduksi saraf, perkara berikut digunakan:

  • elektroneuromiografi;
  • myelografi;
  • scintigraphy. [8] [9]

Stenosis vertebra didiagnosis dengan gabungan tanda-tanda penyempitan saluran tulang belakang yang dikenal pasti dengan adanya data klinikal ciri.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan konservatif digunakan pada tahap awal penyakit (stenosis vertebra kecil), ketika hanya rasa sakit di punggung bawah dan kaki yang bersangkutan, dan tidak ada gangguan neurologi yang jelas.

  1. ubat anti-radang bukan steroid (tablet, kapsul, suntikan, gel, tompok) membantu melegakan keradangan dan melegakan kesakitan;
  2. relaksan otot - ubat yang melegakan ketegangan otot;
  3. Vitamin B;
  4. vaskular dan diuretik;
  5. untuk melegakan kesakitan dan edema, sekatan ubat dengan anestetik dan hormon tempatan berkesan.
  1. elektroforesis;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapi;
  4. terapi air dan lumpur.

Latihan fisioterapi dos dan urutan ringan ditunjukkan.

Untuk stenosis tulang belakang di mana-mana peringkat terapi manual adalah kontraindikasi!

Sekiranya rawatan konservatif ternyata tidak berkesan, rasa sakit dan peningkatan paresis, fungsi organ pelvis terganggu, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopi), yang tujuannya adalah untuk melegakan mampatan saraf tunjang dan akar saraf..

  • penyahmampatan laminektomi - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra, proses putaran, bahagian ligamen kuning, sendi intervertebral, yang dilengkapi dengan operasi penstabil menggunakan plat logam yang menguatkan ruang tulang belakang;
  • penyahmampatan mikro dan pemasangan sistem fiksasi interspinous dinamik, yang memungkinkan untuk mengekalkan kemungkinan lenturan dan pemanjangan tulang belakang;
  • discectomy, microdiscectomy endoskopi, pengewapan laser cakera yang terjejas, dan pembaikan hernia lain, kadang-kadang melengkapi laminektomi. [sebelas]

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membawa kepada pemulihan. Selepas operasi, pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang dalam keadaan jabatan pemulihan dan sanatorium. Beberapa pesakit selepas pembedahan mengalami komplikasi - peningkatan perubahan cicatricial di saluran tulang belakang, yang menyebabkan stenosis sekunder. Terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan, kerosakan pada akar dan saraf dengan klinik paresis lengan dan kaki, disfungsi organ pelvis. [12]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung kepada sebab, ciri perjalanan dan jangka masa penyakit ini. Prognosis disukai dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, bergantung kepada penyebabnya, pada peringkat awal selalu mungkin untuk memilih rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi untuk pesakit. Ini adalah pencegahan kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi yang teruk. Diagnosis kelewatan, campur tangan manual kasar, komplikasi operasi menjadikan prognosis tidak baik, menyebabkan pesakit menjadi hilang upaya kekal.