Penonjolan cakera tulang belakang: rawatan, sebab, gejala

Siku

Mungkin tidak ada orang yang tidak mengalami sakit belakang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya. Dengan bertambahnya usia, gejala ini menjadi teman yang hampir tidak dapat dielakkan yang harus anda hadapi atau selalu minum ubat penahan sakit..

Mendapat temu janji dengan doktor yang berlainan untuk sakit belakang, seseorang dapat memperoleh banyak diagnosis yang berbeza, yang mana banyak yang hilang: osteochondrosis, radiculitis, lumbodynia, dorsalgia, radiculopathy, dorsopathy dan lain-lain. Ramai orang berpendapat bahawa ini adalah penyakit yang berbeza, bahawa doktor keliru dan tidak tahu apa-apa. Ini tidak menambahkan rasa optimis kepada kita, kita melayari Internet, kekeliruan di kepala kita hanya bertambah.

Semua konsep ini adalah nama-nama gejala proses seperti perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang dan cakera intervertebral dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Ya, mereka yang lebih terbiasa dapat menyebutnya osteochondrosis, walaupun doktor secara beransur-ansur menjauhkan diri dari istilah ini. Salah satu penyebab sakit belakang adalah penonjolan cakera intervertebral, rawatannya akan kami tulis di bawah..

Sedikit anatomi

Tulang belakang kami adalah sokongan untuk seluruh badan. Tetapi untuk membongkok, membongkok, berpusing, ia mesti bergerak, oleh itu terdiri daripada banyak (lebih tepatnya, 33) vertebra, yang saling terhubung melalui sendi dan ligamen. Perhubungan sedemikian dalam perubatan disebut separa bergerak - tulang belakang mampu melakukan pergerakan secara keseluruhan, tetapi pada masa yang sama, setiap vertebra tetap bergerak relatif terhadap paksi utama.

Faktanya ialah tulang belakang kita melakukan fungsi penting lain - melindungi dari kerosakan pada saraf tunjang, yang melaluinya..

Vertebra mempunyai badan dan lengkungan. Berurutan diletakkan di atas satu sama lain, badan-badan vertebra membentuk ruang tulang belakang, dan lubang-lubang di dalam lengkungan membentuk saluran tulang belakang. Prosesnya merangkumi lengkungan: dua proses artikular atas dan dua bawah, proses melintang kanan dan kiri dan berputar (ini adalah proses yang dapat kita rasakan di bahagian belakang). Foramina foramina terletak di antara proses artikular yang berdekatan. Melaluinya, akar tulang belakang meninggalkan saraf tunjang..

Cakera intervertebral (IVD) terletak di antara badan vertebra. Ia berfungsi sebagai sendi separa bergerak, serta fungsi menyerap kejutan (melembutkan kejutan dan kejutan).

Cakera adalah cincin berserat rawan, di mana nukleus pulposus berada. Di atas dan di bawahnya ditutup dengan plat hyaline nipis di mana ia disuburkan (IVD itu sendiri tidak mempunyai kapal sendiri).

Inti mempunyai struktur seperti jeli, mampu menguncup dan mengembang di bawah beban di sepanjang paksi menegak. Pemakanan nukleus berlaku melalui liang-liang piring rawan akhir dengan lebih banyak latihan fizikal yang sama. Oleh itu, kedua-duanya tidak bergerak dan tekanan yang berlebihan pada tulang belakang berbahaya untuk berfungsi normal..

Anulus fibrosus lebih padat, terdiri daripada serat kolagen pelbagai arah, mengambil beban putaran (memutar di sekitar paksi).

Pada kebiasaannya, fibrosus anulus menyelubungi dan menahan inti di tengah cakera.

Mekanisme pembangunan

Apakah perubahan degeneratif cakera? Dipercayai bahawa tulang belakang kita mulai berumur setelah 20 tahun. Menjelang usia ini, kapal yang membekalkan IVD benar-benar mengalami atrofi, dan mereka dibekalkan nutrien hanya melalui rawan hyaline. Pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, degenerasi tulang belakang berlaku pada 90%, lebih dari 60 tahun - dalam 100%.

Osteochondrosis adalah bayaran balik untuk berjalan tegak. Setiap tahun, beban paksi pada tulang belakang menyebabkan pecahnya serat individu dari anulus fibrosus. Seseorang mempunyai lebih cepat, seseorang lebih lambat.

Dengan bertambahnya usia, jumlah air dalam tisu kita berkurang, cakera menjadi kurang elastik. Microcrack dan kehilangan kelembapan akan menyebabkannya merata. Inti agar-agar adalah bahan lembut, tetapi elastik. Sekiranya kita mendorong bola getah dari atas ke bawah, tekanan di dalamnya akan meningkat dan sedikit akan mengembang ke sisi..

Begitu juga dengan nukleus pulposus: dengan penurunan ketinggian cakera, ia mula meratakan, dan jika ia menemui titik lemah dalam bentuk pecahnya serat dalam anulus fibrosus, ia akan menonjol terutamanya ke arah ini. Cincin tulang rawan di bawah tekanan nukleus juga akan membonjol, melampaui vertebra. Ini dipanggil penonjolan cakera tulang belakang..

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah pada tahap ini, tekanan di dalam cakera akan meningkat, kemudian, serat tepi pecah, iaitu fibrosus anulus pecah sepenuhnya. Nukleus menonjol melebihi hadnya - hernia intervertebral terbentuk. Oleh itu, penonjolan adalah tahap awal hernia intervertebral, ia adalah penonjolan cakera tanpa pecahnya anulus fibrosus. Protrusions lebih biasa daripada hernia, jadi penyebab sakit belakang yang paling biasa.

Penonjolan ditemui terutamanya di kawasan lumbal, serviks, sangat jarang di bahagian toraks.

Sebab pembangunan

Penyebab utama penonjolan cakera adalah proses degeneratif yang berkaitan dengan usia, atau dengan cara lain - osteochondrosis. Tetapi faktor yang memprovokasi adalah:

  • Kecederaan tulang belakang.
  • Kelengkungan, skoliosis, yang terbentuk pada zaman kanak-kanak.
  • Kelemahan tisu penghubung kongenital.
  • Berat badan berlebihan.
  • Terutama kerja tidak aktif.
  • Tekanan berlebihan pada tulang belakang (kerja fizikal yang sukar berkaitan dengan mengangkat berat).
  • Struktur otot yang lemah kerana aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.
  • Kedudukan badan yang tidak betul semasa mengangkat berat.
  • Pergerakan tiba-tiba yang melampaui yang biasa (jatuh, kenaikan tajam, putaran).
  • Beban getaran yang kerap pada tulang belakang (osteochondrosis pada pemandu).
  • Operasi yang ditangguhkan untuk mengeluarkan cakera - discektomi. Selepas itu, beban pada MPD yang berdekatan meningkat dengan mendadak.
  • Jangkitan.

Dengan kawasan penonjolan, mereka dibahagikan kepada:

Diffuse (bulat)

Penonjolan berlaku secara berbeza dan menempati lebih daripada 50% lilitan cakera.

  • Pakaian seragam;
  • Tidak sekata.

Tempatan

Melonjak terhad di kawasan (kurang dari 25% lilitan cakera).

  • Posterior (median, punggung). Berbahaya kerana boleh menekan terus pada saraf tunjang.
  • Anterior (ventral). Biasanya tidak simptomatik.
  • Sebelah.
  • Posterior-lateral. Paling biasa, boleh memampatkan akar tulang belakang.
  • Foraminal. Secara langsung di zon keluar dari akar tulang belakang, hampir selalu disertai dengan gejala radiculopathy.

Di sisi penyetempatan

  • Kidal.
  • Tangan kanan.
  • Dua hala.

Mengikut ukuran

  • Kecil - 1-2 mm.
  • Sederhana - 3-5 mm.
  • Besar - lebih daripada 6 mm.

Ini adalah ukuran rata-rata, kepentingan penonjolan besar atau kecil bergantung pada penyetempatan di bahagian tertentu. Jadi, untuk tulang belakang serviks, penonjolan 4 mm sudah dianggap besar dan menampakkan dirinya sebagai gejala, dan pada tulang belakang lumbar, penonjolan dapat mencapai hingga 8 mm dan tidak muncul dengan cara apa pun.

Gejala utama

Cakera yang menonjol boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ia akan terserlah apabila penonjolan mula menekan struktur saraf - saraf tunjang atau akarnya. Gejala utama adalah sakit dan sindrom radikular..

Rasa sakit itu tidak ketara, timbul secara berkala setelah melakukan senaman fizikal, atau dapat muncul secara tiba-tiba, dengan serangan, dari jenis "lumbago". Serangan mungkin muncul sekali dan tidak lagi mengganggu, atau berulang secara berkala, atau rasa sakit yang timbul mengganggu anda secara berterusan dan tidak hilang sama sekali. Kesakitan disebabkan oleh tekanan langsung pada struktur saraf dan kekejangan otot refleks.

Sindrom radikular bergantung pada penyetempatan patologi, manifestasi utama adalah kepekaan dan nada otot yang terganggu. Pada peringkat awal, pesakit sendiri mungkin tidak merasakan apa-apa, tetapi pemeriksaan neurologi sudah menunjukkan asimetri refleks.

Penonjolan lumbar

Penyetempatan penonjolan yang paling biasa adalah di kawasan lumbar. Bahagian tulang belakang ini menanggung beban sokongan utama, ia terdiri daripada lima tulang belakang paling besar. Mereka ditetapkan L1-L5. Cakera di tulang belakang lumbar juga ditandai dengan huruf Latin dari vertebra di mana mereka berada. Contohnya, pandu L3-L4.

Vertebra lumbar ke-5 dihubungkan oleh IVD terakhir ke sakrum dan ditetapkan sebagai L5-S1. Sakrum terdiri daripada 5 vertebra yang disatukan dan cakera tidak lagi ada.

Tulang belakang lumbar mengalami beban utama ketika mengangkat beban, begitu juga ketika duduk. Hernia paling kerap berlaku pada cakera L5-S1 (50%) dan pada L4-L5 (40%).

Gejala utama penonjolan cakera di tulang belakang lumbar adalah rasa sakit dan mampatan akar saraf. Saraf sciatic paling kerap menderita.

Kesakitan dilokalisasi di punggung bawah, tetapi boleh diberikan pada kaki, punggung, dan perut. Ia semakin kuat ketika bergerak, ketika cuba duduk atau berdiri. Kejang otot refleks berlaku, kedudukan badan yang hemat terbentuk: diluruskan secara berlebihan, atau sebaliknya, belakang bengkok, kelengkungan ke sisi.

Akar saraf yang muncul dari kawasan lumbosacral menghidupkan seluruh anggota bawah, serta organ pelvis. Gejala mampatannya bergantung pada jenis penonjolan, arah, ukurannya. Ini terutamanya ditunjukkan:

  • Melukis rasa sakit di kaki.
  • Parestesi - perasaan merangkak, mati rasa, sensasi terbakar di anggota bawah dan di pangkal paha dan perineum.
  • Kelemahan kekuatan otot di kaki.
  • Kehilangan beberapa refleks.

Kompresi ekuina cauda dengan disfungsi organ pelvis semasa penonjolan jarang berlaku.

Penonjolan pada tulang belakang serviks

Kawasan serviks terjejas kerana pergerakannya yang sangat besar ke semua arah, 30% dari semua penonjolan terdapat di dalamnya. Ia terdiri daripada 7 vertebra. Mereka ditetapkan dalam urutan, mulai dari tengkorak, dengan huruf Latin C (C1-C7).

  • Sakit, menarik atau "menembak" sakit di leher, diperburuk oleh pergerakan.
  • Kekejangan otot leher, kadang-kadang ke titik di mana pesakit tidak dapat menggerakkan kepala.
  • Sakit menembak di bahagian belakang kepala.
  • Penyinaran kesakitan pada tali pinggang bahu, lengan.
  • Sensasi terbakar, sensitiviti kulit kepala meningkat.
  • Parestesi di tangan - mati rasa, kesemutan, merasakan bahawa lengan "berbaring".
  • Melemahkan kekuatan di tangan.
  • Sakit kepala, pening.

Diagnostik

Penonjolan IVD boleh disyaki oleh gejala di atas. Pemeriksaan oleh pakar neurologi dapat mendedahkan kehilangan refleks, penurunan kepekaan dan kekuatan otot. Ini akan memberikan gambaran kasar mengenai cakera mana yang terpengaruh..

X-ray

Kajian yang paling mudah dicapai adalah sinar-X konvensional. Anda tidak dapat melihat penonjolan dengan bantuannya, tetapi anda tetap tidak boleh mengabaikannya. X-ray membolehkan anda mendapatkan idea umum mengenai tulang belakang, kelengkungannya, keadaan tulang belakang, untuk mengecualikan patah tulang. Ahli radiologi juga akan menunjukkan tanda-tanda tidak langsung penonjolan cakera atau herniasi: penurunan ketinggiannya.

CT dan MRI

Kajian yang lebih tepat mengenai keadaan IVD adalah CT atau MRI. Tisu lembut, termasuk cakera, lebih baik dilihat menggunakan MRI. Dalam kes-kes apabila kaedah ini dikontraindikasikan atau tidak dapat diakses, CT ditetapkan.

Pada tomogram, penonjolan dapat dilihat sebagai pelonjolan plat rawan di luar sempadan vertebra. Ciri pembezaan utama dari hernia: lebar antara tepi penonjolan selalu kurang dari lebar di pangkal.

Kesimpulan MRI selalu menunjukkan:

  • jenis penonjolan (penonjolan atau penyemperitan),
  • penyetempatan (sebutan cakera tepat, misalnya C5-C6),
  • arahnya (dorsal, lateral, median), dimensi,
  • keadaan saluran tulang belakang.

Prinsip asas rawatan

Bagaimana merawat penonjolan cakera? Dengan gaya hidup yang betul dan rawatan konservatif yang mencukupi, adalah mungkin untuk mencapai hilangnya semua gejala dan pengampunan penyakit jangka panjang. Tujuan kedua adalah untuk mencegah perkembangan dan peralihan keadaan ke tahap hernia intervertebral..

Terdapat banyak kaedah tradisional dan bukan tradisional untuk rawatan penonjolan, dan kadang-kadang bahkan eksotik. Oleh kerana patologi ini sangat umum, permintaan menentukan penawaran, dan iklan untuk "ubat yang paling berkesan untuk sakit belakang" boleh didapati di mana-mana, terutamanya di Internet..

namun, walaupun saintis kadang-kadang tidak bersetuju mengenai satu ukuran atau ukuran yang lain Sebagai contoh, masih belum ada cadangan yang jelas mengenai aktiviti fizikal semasa eksaserbasi: mana yang lebih baik - rehat di tempat tidur atau senaman yang sederhana.

Namun, prinsip asas rawatan diketahui:

  1. Menghilangkan rasa sakit yang berkesan.
  2. Mengurangkan tekanan pada tulang belakang yang berpenyakit.
  3. Menguatkan kerangka otot tulang belakang.
  4. Melegakan kekejangan otot.
  5. Meningkatkan pengaliran saraf.
  6. Melambatkan degenerasi tulang rawan.

Rawatan semasa eksaserbasi berbeza dengan terapi semasa tempoh pemulihan. Matlamat utama semasa eksaserbasi adalah menghilangkan rasa sakit dan rejimen yang paling lembut.

Rawatan ubat

Analgesik bukan narkotik

Ini adalah ubat-ubatan seperti Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Mereka digunakan lebih jarang daripada NSAID, tetapi boleh diresepkan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap nonsteroid, dalam kursus pendek.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Ini adalah kumpulan ubat yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Mereka diresepkan paling kerap. Ini termasuk:

  • seperti Ibuprofen lama, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • dan ubat generasi baru - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Mereka digunakan dalam tablet, supositoria dan suntikan. Kesan sampingan utama adalah keupayaan untuk menyebabkan bisul dan hakisan pada mukosa gastrousus, sehingga 1 tablet bukan steroid harus diminum di bawah penutup Omeprazole dan analognya.

Perbandingan kasar NSAID utama

Dadah pilihan pertama

Dengan sindrom kesakitan yang teruk

Kesannya setanding dengan analgesik narkotik

Risiko kesan sampingan meningkat dengan penggunaannya selama lebih dari 7 hari

UbatMelegakan kesakitan
kesan
Sebelah
kesan
Kaedah permohonanCatatan
Diclofenac+++++
  • Dalam 1-3 kali sehari
  • V / m atau / dalam 1-2 kali
  • Supositoria di dubur
Ibuprofen+++Dalam 2-3 kali sehariUbat pilihan untuk kesakitan sederhana, kejadian sampingan yang rendah
Ketoprofen+++++
  • Dalam
  • Secara intramuskular
  • Secara tidak betul
Cirit-birit, kembung perut, mual sering berlaku
Ketorolac++++++
  • Dalam 2-4 kali sehari
  • Secara intramuskular
Ksefokam+++++
  • Dalam
  • Secara intramuskular
  • Titisan intravena
Dengan berhati-hati pada orang tua, serta penyakit hati, ginjal
Meloxicam+++
  • Dalam
  • Secara intramuskular
  • Dalam cahaya lilin
Juga. Senang diminum sekali sehari
Piroxicam++++
  • Dalam
  • Secara tidak betul
Permulaan tindakan yang perlahan (selepas 3-4 jam)
Celecoxib+++Dalam 2 kali sehariUbat pilihan pada pesakit dengan sejarah penyakit ulser peptik

NSAID penting dalam Tablet

  • Celebrex (benda sebenar celecoxib 10 pcs. 420 rubel)
  • Arcoxia (etoricoxib 7 buah. 600 rubel)
  • Texamen (tenoxicam 10 pcs. 250 rubel)
  • Nise, Nimulid, Nimika (harga nimesulide 20 pcs. 80-150 rubel)
  • Nalgezin (naprksen 10 buah. 110-150 rubel)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (harga Meloxicam 20 tab. 40 rubel, tab Movalis 20. 250 rubel)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac harga 20 tab. 40-60 gosok.)
  • Naproxen (120-260 rubel), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 pcs. 150 rubel, Bysrumkaps 10 pcs. 250-270 rubel., Flexen 30 pcs. 170 rubel.)
  • Ibuprofen (harga Ibuprofen 20 pcs. 15 rubel, Nurofen 12 pcs. 110 rubel, Faspik 6 pcs. 100 rubel, Burana 10 pcs. 80 rubel.)
  • Diclofenac: Harga Diclofenac 20 pcs. 40 rubel, Voltaren 20 pcs. 200 rubel, Ortofen 30 pcs. 20 gosok., Diklak 10 pcs. 70-100 gosok.
  • Tab Aertal 20. RUB 400 Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 pcs. 130-200 rubel. Lornoxicam.

Penghilang rasa sakit gabungan

Ubat topikal

Kesan yang baik diberikan oleh ubat yang digunakan secara topikal - dalam bentuk salap, gel atau tompok (lihat salap untuk sakit). Mereka mungkin mempunyai:

  • Kesan mengganggu, pemanasan. Ini adalah salap dan balsem yang mengandungi kapur barus, ekstrak lada panas, racun ular, tompok lada..
  • Kesan anti-radang - salap ibuprofen, indomethacin, gel voltaren, krim dolgit, tampalan voltaren dan lain-lain.
  • Melegakan kesakitan sahaja, contohnya lidocaine patch Versatis.

Penghilang rasa sakit narkotik

Untuk kesakitan yang teruk, ubat-ubatan yang mengandungi ubat kuat kadang-kadang digunakan. Ubat keras di negara kita bukanlah amalan rutin dalam rawatan sakit belakang. Tetapi ubat-ubatan yang mengandungi analgesik opioid yang lemah dapat diresepkan untuk kesakitan yang tidak berhenti dengan ubat konvensional. Ini adalah Codeine, Tramadol dan ubat-ubatan yang mengandungi codeine gabungan - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin dan lain-lain. Dibebaskan dari farmasi hanya dengan preskripsi doktor.

Relaksan otot

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Ditambah dengan rawatan jika terdapat komponen sakit myofascial atau tiada kesan dari ubat penahan sakit selama beberapa hari.

Antikonvulsan

Ramai yang terkejut mengapa mereka diberi ubat untuk epilepsi dalam rawatan sciatica. Kami tidak akan menerangkan mekanisme tindakan mereka, tetapi ubat seperti Finlepsin dan Pregabalin dan Gabapentin yang lebih moden mengatasi kesakitan neuropatik, dan juga mengurangkan parestesi, mati rasa, dan kekejangan pada otot..

Chondroprotectors

Ini adalah sediaan yang mengandungi glukosamin dan kondroitin sulfat. Mereka direka untuk meningkatkan proses metabolik pada tisu tulang rawan, termasuk cakera intervertebral. Ini adalah ubat seperti DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Mereka dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan, dan dalam bentuk tablet dan kapsul, serta salap. Mereka digunakan dalam kursus panjang dalam tempoh eksaserbasi mereda.

Ubat-ubatan yang meningkatkan pengaliran impuls saraf

Mereka diresepkan apabila pemampatan akar saraf menyebabkan gangguan deria. Ini termasuk ubat-ubatan kumpulan B (milgamma, combilipen, neuromultivitis), serta ubat antikolinesterase Proserin, Neuromidin.

Rawatan bebas dadah

Mod

Selama tempoh eksaserbasi, rejimen penghindaran dianjurkan dengan sekatan beban dan pergerakan berlebihan pada tulang belakang yang berpenyakit. Rehat tempat tidur boleh dilakukan dalam masa yang singkat, 1-2 hari, maka doktor masih mengesyorkan untuk berpindah. Dianjurkan untuk memakai korset lumbal atau kolar leher khas.

Fisioterapi

Kesan yang baik diberikan oleh Kuznetsov Applicator

Terapi senaman disyorkan untuk dimulakan pada masa eksaserbasi mereda dan berlanjutan dengan lebih intensif apabila rasa sakit telah hilang sepenuhnya. Terdapat banyak latihan untuk bahagian belakang, lebih baik memilihnya bersama doktor atau terlibat dalam kumpulan rawatan khas. Tujuan utama latihan dalam merawat penonjolan cakera adalah untuk menguatkan kerangka otot yang mengelilingi ruang tulang belakang. Pada masa yang sama, tekanan yang berlebihan pada tulang belakang itu sendiri harus dielakkan..

Sekiranya kita bercakap mengenai tulang belakang serviks, maka latihan isometrik lebih dapat diterima di sini - iaitu, ketegangan otot statik tanpa pergerakan kepala (merehatkan kepala kita di tangan kita, kita akan meregangkan semua kumpulan otot serviks secara bergantian).

Untuk tulang belakang lumbar, hampir semua latihan dilakukan dengan berbaring atau berdiri pada keempat-empat, iaitu tanpa beban paksi. Latihan yang dilakukan di air atau hanya berenang percuma sangat baik.

Adalah perlu untuk menjadikannya peraturan untuk berolahraga setiap hari, walaupun pengampunan penyakit jangka panjang dicapai. Lihat latihan untuk osteochondrosis.

Urut dan terapi manual

Teknik urut dan manual tidak dikontraindikasikan untuk penonjolan cakera. Mereka membantu melegakan kekejangan otot dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik di kawasan patologi. Tetapi anda perlu mempercayai tuan yang benar-benar berpengalaman.

Urut boleh dimulakan dalam tempoh eksaserbasi, bermula dengan teknik santai dan secara beransur-ansur bergerak menjadi lebih kuat.

"Bridge" - untuk meregangkan tulang belakang.

Kiropraktor yang baik akan melakukan rawatan hanya setelah memeriksa semua gambar dan tomogram.

Regangan

Teknik regangan juga bagus untuk melegakan mampatan akar saraf. Terdapat meja khas untuk meregangkan tulang belakang. Terdapat juga kaedah daya tarikan bawah air.

Fisioterapi

Fisioterapi sangat popular dalam rawatan penonjolan. Ia boleh diresepkan dalam tempoh akut. Arus diadynamic (DDT), elektroforesis dan fonoforesis pelbagai ubat anti-radang dan analgesik, ultrasound, aplikasi parafin digunakan.

Rawatan spa

Rawatan sanatorium ditunjukkan tanpa memburukkan lagi penyakit. Biasanya pelbagai kaedah digunakan - terapi senaman, urut, fisioterapi, terapi lumpur, mandi radon dan hidrogen sulfida, dan prosedur lain.

Rawatan invasif

Titik sakit mencetuskan pencucian

Dengan kesakitan yang teruk, adalah mungkin untuk menggugurkan zon pencetus yang disebut, iaitu, kawasan dengan kepekaan terbesar terhadap palpasi. Pesakit sering menyebutnya sebagai penyumbatan. Selalunya, penyumbatan dilakukan dalam rawatan penonjolan di tulang belakang lumbar. Biasanya campuran ubat anestetik, hormon glukokortikoid, vitamin B disuntik. Kesannya baik, tetapi berumur pendek.

Anestesia epidural

Anestetik disuntik ke ruang subdural saluran tulang belakang. Dengan penonjolan, ia jarang dilakukan, dalam kes di mana rasa sakit tidak dapat diturunkan sama sekali. Dilakukan oleh pakar bius.

Campur tangan pembedahan yang minimum invasif

Campur tangan pembedahan untuk penonjolan sangat jarang berlaku. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal mempengaruhi inti cakera untuk mengurangkan ukurannya. Prinsipnya jelas: dengan bantuan beberapa faktor fizikal, sebahagian daripada nukleus hancur, tekanan di dalam cakera berkurang, dan penonjolan, kerana sifat elastiknya, ditarik ke kedudukan sebelumnya.

Operasi ini dipanggil nukleoplasti atau discektomi perkutan. Inti dari intervensi: di bawah kawalan peralatan, kanula khas dibawa ke cakera, di sepanjangnya konduktor dengan beberapa jenis tenaga yang merosakkan.

  • Nukleoplasti plasma sejuk.
  • Pengewapan laser.
  • Ablasi frekuensi radio.
  • Hidroplastik (intinya dihancurkan oleh tekanan bendalir yang kuat).

Operasi seperti itu dilakukan tanpa sayatan, di bawah anestesia tempatan, adalah mungkin untuk dilakukan secara rawat jalan, tidak diperlukan tempoh pemulihan yang lama.

Cakera intervertebral yang menonjol: sebab dan rawatan

Penonjolan adalah salah satu gangguan serius tulang belakang. Penyakit ini tidak terpencil, oleh itu ia dianggap sebagai sindrom osteochondrosis. Kadang-kadang penyakit menjadi keadaan sempadan yang berlaku sebelum munculnya hernia.

Penonjolan cakera intervertebral: apakah itu?

Dengan penonjolan tulang belakang, susunan cakera intervertebral yang tidak betul terbentuk. Dalam kes ini, cincin yang mengelilingi nukleus gelatin tetap utuh pada mulanya. Menjawab persoalan apakah penonjolan itu, perlu diperhatikan: ini adalah bentuk perubahan distrofi yang paling biasa di mana hernia terbentuk. Pada setiap peringkat perkembangan penyakit, pelanggaran integriti cincin berlaku.

Perpindahannya hingga 0,5 cm. Jika penonjolan itu berukuran hingga 3 mm, itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Penonjolan dikesan dengan anjakan seperti itu secara tidak sengaja semasa pemeriksaan badan untuk kelainan lain.

Sekiranya ukuran kawasan penyimpangan lebih ketara, maka pada mulanya pesakit merasa tidak selesa, maka terjadi kerengsaan pada akar saraf. Yang terakhir menjadi penyebab kesakitan yang serius, yang tidak kekal..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Pembentukan penyakit boleh berlaku kerana pelbagai sebab:

  • postur yang tidak baik,
  • pelanggaran perkembangan kerangka otot,
  • berlebihan berat badan,
  • ketidakseimbangan hormon,
  • usia berubah.

Gejala penonjolan mungkin muncul dengan latar belakang osteochondrosis yang berkembang. Cakera intervertebral mula menderita kekurangan zat masuk. Semakin kurang khasiat untuk sel-sel bahagian kerangka vertebra ini, semakin cepat kehilangan kelembapan dan keanjalan berlaku. Dengan patologi seperti itu, bahkan trauma yang minimum dapat menjadi prasyarat untuk perkembangan penyakit ini..

Doktor, menjawab soalan itu, penonjolan cakera intervertebral - apa itu, mengatakan bahawa patologi juga boleh berlaku dengan perkembangan batang rangka yang tidak normal. Fenomena ini merangkumi sindrom tulang rusuk serviks aksesori dan beberapa yang lain. Pelbagai penyakit tulang belakang, kecederaan juga boleh menjadi prasyarat..

Faktor tidak langsung yang mempengaruhi pembentukan penyakit ini adalah perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh dan prasyarat keturunan..

Selama bertahun-tahun anda bergelut dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan? "Ubat yang berkesan dan berpatutan untuk memulihkan kesihatan sendi dan mobiliti akan membantu dalam 30 hari. Ubat semula jadi ini melakukan sesuatu yang hanya dilakukan oleh pembedahan sebelum ini."

Tahap pembangunan dan penyetempatan

Semasa menjawab soalan: apakah penonjolan cakera intervertebral, kami perhatikan bahawa ia boleh terletak di bahagian yang berlainan dari batang rangka. Dalam sebilangan besar kes, penyakit ini berkembang di tulang belakang lumbal, jarang di bahagian toraks.

Penyakit lumbar boleh berlaku pada usia berapa pun. Terdapat sensasi tarikan di kawasan lumbar ketika badan diposisikan untuk waktu yang lama dalam satu posisi. Penonjolan di kawasan leher menimbulkan rasa sakit pada bahagian atas kaki, terdapat pelanggaran kepekaan jari, peluh mereka meningkat.

Tahap perkembangan penyakit:

  • Pertama. Kesakitan muncul kerana pembentukan keretakan pada tisu sekitarnya. Diiringi oleh tahap pelanggaran fungsi kernel.
  • Kedua. Cakera beralih. Kesakitan tidak berterusan, boleh membosankan.
  • Ketiga. Gangguan statik-dinamik yang teruk berlaku, kebas anggota badan diperhatikan.

Klasifikasi penyakit ini berdasarkan arah penonjolan cakera:

  1. Pekeliling. Dengan penonjolan jenis ini, cakera merata kedudukannya. Ciri penyakit ini adalah perkembangan perlahan. Penyakit seperti ini terdedah kepada perjalanan yang berpanjangan tanpa gejala yang jelas. Pemakanan unsur yang tidak mencukupi menjadi prasyarat.
  2. Tempatan. Cakera diletakkan dengan salah dan miring ke satu arah. Mengkaji "penonjolan cakera", kita perhatikan bahawa terdapat beberapa subspesies bentuk ini. Apabila punggung, penonjolan berlaku ke arah kawasan tulang belakang. Ini adalah pilihan yang paling tidak baik, yang dikaitkan dengan risiko mampatan akar saraf yang tinggi. Pandangan lateral menunjukkan penonjolan ke sebelah kanan atau kiri.

Gejala penonjolan

Tanda-tanda perkembangan penyakit bergantung pada zon di mana penyakit itu terbentuk. Sekiranya penonjolan cakera intervertebral muncul di tulang belakang serviks, maka anda akan mengalami gejala:

  • tekanan menurun,
  • ketidakselesaan di kawasan penyetempatan patologi,
  • pening dan migrain,
  • kelemahan pada jari,
  • kesukaran memegang kepala anda.

Leher adalah kawasan yang paling mudah bergerak, jadi penonjolan cakera intervertebral sering terjadi di kawasan ini. Keadaan ini berbahaya, kerana selain mampatan saraf, throughput arteri dikurangkan. Yang terakhir melewati saluran, menyediakan makanan dan bekalan darah ke sepertiga bahagian bawah otak.

Dengan penonjolan dada, rasa sakit yang teruk muncul di sternum, di antara bilah bahu. Pesakit mungkin merasa kaku. Sesak nafas diperhatikan, terutama sekali fenomena ini diperhatikan dengan nafas dalam.

Kesukaran terletak pada kenyataan bahawa gejala seperti itu juga berlaku sekiranya berlaku gangguan pada kerja organ lain. Oleh itu, pesakit pergi ke klinik, di mana mereka mula merawatnya kerana penyakit lain. Selama ini, penyakit ini terus berkembang..

Penonjolan vertebra di kawasan lumbar mengganggu kehidupan normal. Kesakitan muncul, merebak ke kaki. Gejala radiculitis lumbosacral berkembang. Kekakuan dan batasan jarak gerakan muncul. Kerana pelanggaran bekalan darah, ada pelanggaran dalam kerja organ pelvis. Dari masa ke masa, terdapat penurunan kekuatan otot di bahagian bawah kaki dan perkembangan kelumpuhan.

Dengan penonjolan vertebra di tulang belakang lumbar, cakera antara pembentukan lumbar terakhir dan sakrum sering rosak. Di bahagian atas, perubahan seperti itu berlaku lebih jarang..

Diagnosis penonjolan

Diagnosis penonjolan adalah rangkaian kaedah makmal dan instrumental yang bertujuan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan penyetempatan tapak penyimpangan. Diagnostik dilakukan dengan dua cara: pemeriksaan awal oleh pakar dan pelantikan kaedah pemeriksaan tambahan.

Adalah mungkin untuk mengkaji penyimpangan secara terperinci, membandingkannya dengan gejala penonjolan menggunakan MRI dan komputasi tomografi. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat mengenal pasti tahap kerosakan apa pun. Sebagai contoh, pada peringkat awal, dilihat bagaimana nukleus pulposus menonjol ke arah periferal. Pembentukan muncul yang tidak melebihi separuh lilitan cakera.

Permulaan simptom pertama biasanya berlaku selepas usia 30 tahun. Seorang pakar neurologi atau ahli terapi menggunakan ujian manual pada temu janji awal untuk menentukan lokasi penyetempatan. Untuk membuat diagnosis pembezaan, ultrasound organ yang terletak berhampiran dengan kawasan yang menyakitkan digunakan.

Sekiranya terdapat gejala penonjolan, maka diagnosis dan rawatan dapat dilakukan di rumah sakit. Dalam kes ini, ujian makmal diambil untuk membuktikan kehadiran proses keradangan secara serentak..

Ubat yang sudah lama dilupakan untuk sakit sendi! "Kaedah paling berkesan untuk merawat masalah sendi dan punggung" Baca lebih lanjut >>>

Rawatan penonjolan

Bergantung pada kawasan di mana terdapat gejala penonjolan, kesan terapi ditetapkan. Ia termasuk:

  • mengambil ubat,
  • fisioterapi,
  • teknik pembedahan,
  • ubat rakyat.

Cadangan umum

Semasa sakit, anda memerlukan:

  • makan dengan betul,
  • awasi diet anda,
  • mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan berat badan,
  • menahan diri dari senaman, tekanan dan hipotermia.

Dalam rawatan pemulihan penonjolan cakera, terapi senaman dan kaedah pengaruh manual berkesan. Tugas utama mereka adalah melonggarkan otot dan menghilangkan tekanan berlebihan pada kawasan akar, kawasan saraf tunjang.

Selama tempoh pengampunan penyakit, praktis tidak ada rasa sakit, tetapi pesakit mengadu ketidakselesaan pada anggota badan, yang menyukarkan untuk melakukan aktiviti normal. Selama ini, penekanan diberikan kepada kaedah sokongan..

Terapi ubat penonjolan

Penonjolan berjaya dirawat dengan kaedah konservatif yang bertujuan mengurangkan kesakitan dan keradangan, melegakan pembengkakan dan bekalan darah. Kumpulan dana berikut digunakan:

  • NSAID. Mereka mengurangkan jumlah keradangan.
  • Relaksan otot. Mereka bertujuan untuk mengurangkan ketegangan otot. Ini membawa kepada penurunan keparahan kesakitan..
  • Glukokortikosteroid. Mereka diresepkan sekiranya tidak ada kesan yang diinginkan daripada mengambil ubat lain. Suntikan biasanya diberikan dalam tisu lembut di kawasan pemampatan saraf.
  • Hondoprotectors. Diletakkan di kawasan cakera intervertebral.
  • Bermakna untuk meningkatkan peredaran darah.

Sekiranya penonjolan menyebabkan kesakitan teruk, suntikan ubat penahan sakit diresepkan. Kadang-kadang sekatan akar ditetapkan.

Fisioterapi

Semasa merawat penonjolan di sternum, kaedah ditetapkan untuk meregangkan lajur. Patologi serviks sering memerlukan penggunaan kolar khas. Selain itu, rawatan ditetapkan:

  • medan magnet,
  • ultrasound,
  • elektroforesis.

Kaedah ini boleh digunakan pada peringkat akut. Satu set latihan khas digunakan sebagai langkah berjaga-jaga. Itu tidak termasuk teknik di mana terdapat gerakan melingkar, kerana boleh menyebabkan lebih banyak kecederaan pada kawasan tersebut. Semua latihan gimnastik diawasi oleh doktor.

Rawatan penonjolan cakera intervertebral dengan kaedah fisioterapi membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Hasil yang sangat baik dapat diperoleh dengan pendedahan yang kompleks.

Kaedah tradisional

Penonjolan dapat disembuhkan dengan penggunaan ubat tradisional. Kompres bawang putih berkesan. Untuk melakukan ini, kisar 300 gr. bawang putih, gabungkan dengan 150 ml vodka. Tingtur hendaklah disimpan di tempat yang gelap selama 10 hari. Campuran yang sudah siap disapukan pada lapisan nipis ke tempat kepekaan sensasi yang menyakitkan. Bahagian atas ditutup dengan kain lap dan kain hangat. Selepas 40 minit, kompres dikeluarkan.

Penonjolan cakera vertebra juga dirawat menggunakan mandi dengan jelatang atau daun Kalanchoe. Dalam kes pertama, jelatang dipotong dengan pisau. Buat rebusan dari balang liter herba, yang ditambahkan ke dalam tab mandi sebelum tidur. Jus Kalanchoe mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Adalah perlu untuk merobek beberapa helai, mengupasnya, melekatkannya ke kawasan yang berpenyakit, menahannya dengan plaster.

Wortel St John's wort, mullein, wormwood akan membantu menghilangkan rasa sakit di kawasan cakera intervertebral. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan melegakan keradangan. Sebaiknya gunakan semua kaedah ini sebelum tidur..

Rawatan pembedahan untuk penonjolan

Protrusion dirawat secara pembedahan pada tahap lanjut, ketika hernia telah muncul. Operasi ditetapkan sekiranya terdapat kelemahan yang teruk di lengan dan kaki, kiprah terganggu. Sekiranya terdapat mampatan akar, prosedur pembedahan dilakukan dengan segera. Apabila cakera intervertebral jatuh di kawasan leher, pendekatan posterior dilakukan dengan penyingkiran lengkungan vertebra.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknologi laser telah membuktikan dirinya dengan baik. Mereka mempengaruhi inti, yang menjadi lebih kecil. Cakera intervertebral berjaya mengambil tempat yang betul. Kaedah ini relevan sekiranya terdapat ancaman kecederaan pada saraf tunjang atau jantung..

Ramalan dan pencegahan

Dengan rawatan yang betul dan jangka panjang, penonjolan berjaya disembuhkan. Apabila seseorang tidak menggunakan semua kaedah rawatan yang ditetapkan oleh doktor, penyakit ini berkembang, berubah menjadi hernia intervertebral. Komplikasi ini memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Sekiranya anda tidak mahu gejala penonjolan cakera intervertebral muncul, anda perlu memantau postur anda. Untuk kerja tidak aktif, anda perlu meregangkan punggung setiap 50 minit menggunakan latihan khas. Kunjungan ke kolam renang adalah langkah pencegahan yang baik. Cuba elakkan hipotermia.

Cakera tulang belakang lumbar yang menonjol

Cakera intervertebral tulang belakang lumbar adalah pembentukan fibrocartilaginous, bentuknya hampir dengan bujur. Ia dibentuk oleh pulposus nukleus elastik dan membran berserat yang kuat dan bertindak sebagai penyerap kejutan antara badan vertebra.

Cakera intervertebral tulang belakang lumbar adalah yang terbesar dan lebih kerap daripada yang lain terdedah kepada perubahan degeneratif-distrofik kerana tahap mobiliti tertinggi dan beban yang diterima.

Apakah penonjolan cakera tulang belakang lumbar

Tulang belakang lumbar dibentuk oleh 5, kadang-kadang 6 vertebra. Cakera intervertebral terletak di antara mereka, yang ditentukan bergantung pada badan vertebra mana mereka berada di antara: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5. Pemakanan mereka dilakukan melalui sistem peredaran vertebra dan meresap melalui permukaan atas dan bawah cakera (plat hujung).

Mereka adalah penentu semula jadi antara elemen tulang belakang tulang belakang dan memastikan pemeliharaan integriti, kestabilan kedudukannya, serta mobiliti dan fleksibilitas rabung..

Penonjolan tulang belakang lumbar menyumbang sekitar 90% daripada semua kes pembentukannya. Selalunya ia berlaku pada cakera L5 - S1 dan L4 - L5.

Perubahan berkaitan dengan usia, kesan negatif dari faktor luaran, gaya hidup yang tidak aktif dan beberapa sebab lain menyebabkan peredaran darah terganggu dan pemakanan cakera. Hasilnya adalah proses degeneratif-distrofik dalam cakera, iaitu, osteochondrosis berkembang.

Sekiranya tidak dirawat, perubahan degeneratif berkembang, merebak ke plat pinggir dan menyebabkannya mengeras. Ini menghalang aliran nutrien ke nukleus pulposus, yang memprovokasi penurunan kandungan kelembapan di dalamnya dan berlakunya kekurangan nutrien. Selepas itu, ini membawa kepada pembentukan penonjolan. Dalam keadaan seperti itu, cakera sudah hancur sehingga bentuknya cacat, cincin berserat menjadi lebih nipis dan sedikit penonjolan terbentuk..

Bagaimanapun, kekurangan air dan nutrien menyebabkan stratifikasi serat kolagen, dari mana fibrosus anulus terbentuk, dan juga air mata mikro mereka. Ini mewujudkan prasyarat untuk pergerakan nukleus pulposus ke kawasan penipisan, yang memberikan peningkatan tekanan pada anulus fibrosus yang sudah cacat. Secara beransur-ansur, ia berhenti mengatasi beban yang meningkat, jumlah serat kolagen yang lebih besar pecah, yang membawa kepada peningkatan cakera ke saluran tulang belakang.

Walaupun integriti fibrosus anulus dipelihara, mereka menyebut tentang adanya penonjolan. Tetapi sekiranya tidak ada terapi, tekanan nukleus pulposus pada membran berserabut tidak hilang di mana-mana, jadi semakin banyak serat kolagen musnah. Akibatnya, fibrosus anulus pecah, dan kandungan dalam cakera dapat keluar ke saluran tulang belakang. Ini adalah bagaimana hernia terbentuk.

Oleh itu, penonjolan adalah manifestasi osteochondrosis, yang dimanifestasikan oleh pembentukan sedikit penonjolan cakera intervertebral di luar batas fisiologi, tetapi sambil mengekalkan integriti anulus fibrosus.

Hari ini, osteochondrosis berlaku pada orang yang berumur berbeza dan jarang sekali didiagnosis pada peringkat awal. Biasanya, penyakit ini dapat dikesan ketika ia telah menyebabkan penonjolan, kerana walaupun perubahan kecil pada keadaan cakera intervertebral lumbal menyebabkan kesakitan dan gangguan lain.

Tahap dan jenis

Bergantung pada keparahan keadaan, terdapat 3 peringkat perkembangan penonjolan lumbal:

  1. Cahaya - penonjolan hampir tidak dapat dilihat, oleh itu, walaupun dengan menggunakan kaedah pemeriksaan ketepatan tinggi moden, tidak semua pakar dapat memperhatikannya. Dimensi penonjolan tidak melebihi 1 mm.
  2. Sederhana - penonjolan meningkat dan sudah mencapai 1-3 mm.
  3. Parah - pembentukan penonjolan cakera intervertebral tidak diragukan lagi. Ia jelas dilihat di luar badan vertebra dan mempunyai dimensi dari 3 hingga 6 mm. Tetapi anulus masih utuh.

Tahap ketiga perkembangan penonjolan bersempadan dengan penyemperitan, iaitu pembentukan hernia. Oleh itu, apabila penonjolan sedemikian dikesan, cincin berserat, yang menipis hingga batas, mungkin tidak menahan beban pada bila-bila masa dan pecah. Akibatnya, nukleus pulposus secara beransur-ansur keluar, iaitu, bentuk hernia intervertebral.

Tetapi ukuran penonjolan bukan satu-satunya tanda di mana patologi dikelaskan. Yang sangat penting untuk menentukan taktik rawatan adalah kedudukannya berbanding dengan paksi pusat saluran tulang belakang. Oleh itu, penonjolan dibezakan:

  • punggung - penonjolan diarahkan ke belakang;
  • lateral - terbentuk di sebelah kanan atau kiri tulang belakang;
  • foraminal - membonjol "meresap" ke bukaan tulang belakang foraminal, di mana plexus saraf berlalu;
  • median - penonjolan dilokalisir dengan jelas di tengah kanal tulang belakang, di mana terdapat plexus saraf besar, yang disebut cauda equina;
  • bulat - fibrosus anulus menjadi lebih nipis di seluruh kawasan permukaan dan lebih kurang sama rata menonjol ke saluran tulang belakang sepanjang lebarnya.

Sebab-sebabnya

Sebab utama perkembangan penonjolan cakera intervertebral adalah osteochondrosis. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh:

  • memimpin gaya hidup yang tidak aktif, kerja tidak aktif (pekerja pejabat, pemandu, dll.);
  • tekanan berlebihan pada tulang belakang kerana kerja fizikal yang berat atau sukan tertentu;
  • gangguan metabolik;
  • kecenderungan genetik;
  • perkembangan korset otot yang lemah yang menyokong tulang belakang;
  • kelengkungan rabung (kecacatan scoliotik, kyphosis, lordosis);
  • kecederaan belakang;
  • berat badan berlebihan;
  • diet tidak seimbang;
  • usia berubah.

Gejala

Manifestasi utama perubahan patologi dalam cakera intervertebral adalah sindrom kesakitan. Sakit walaupun pada peringkat awal, yang disebut pra-hernial, boleh menjadi cukup kuat dan berlarutan. Mereka sering sukar untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam kes ini, biomekanik tulang belakang lumbar sering merosot dengan ketara..

Masalahnya adalah bahawa semua orang mempunyai saiz cakera yang berbeza, dan akar tulang belakang berlalu pada jarak yang berbeza dari mereka. Oleh itu, pada beberapa pesakit, patologi tidak membuat dirinya terasa lama, sehingga penonjolan mencapai ukuran yang sangat besar, sementara pada yang lain, gejala neurologi dan sindrom kesakitan berlaku dengan segera dan akut.

Oleh itu, ukuran hernia atau penonjolan tidak memainkan peranan penting dalam perlunya pembedahan. Ahli bedah saraf terutamanya dipandu oleh keadaan pesakit, dan oleh itu, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk penonjolan dan kehadiran saluran tulang belakang yang sempit.

Dalam kebanyakan kes, rasa sakit muncul ketika penonjolan mencapai 3 tahap perkembangan, dan ukurannya telah melebihi 3 mm.

Permulaan kesakitan, terutamanya sakit akut, adalah tanda jelas pemampatan saraf tulang belakang. Selalunya rasa sakit terasa sakit dan membosankan, tetapi mereka juga boleh membakar atau kelihatan seperti lumbago. Mereka boleh melepaskan satu atau kedua kaki, paling kerap ke paha dan kaki bawah.

Sakit belakang bawah berlaku apabila:

  • perubahan kedudukan badan;
  • aktiviti fizikal;
  • tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan statik.

Juga, penonjolan tulang belakang lumbal boleh menyebabkan:

  • penurunan kemungkinan pergerakan di bahagian bawah punggung (selalunya sukar bagi pesakit untuk membongkok, memusingkan badan memandangkan timbul secara tiba-tiba atau meningkatkan rasa sakit);
  • gangguan kepekaan (parasthesia), yang dimanifestasikan oleh penampilan kesemutan, mati rasa atau perasaan merangkak pada kulit di kawasan lumbal, perineum atau kaki;
  • penurunan nada otot di kaki dan kekejangan refleks otot belakang dalam unjuran kawasan tulang belakang yang terjejas;
  • disfungsi organ pelvis berlaku dengan saluran tulang belakang yang sempit dan mampatan saraf ekuina cauda, ​​kerana mereka bertanggungjawab untuk mengawal kencing, buang air besar, dan kerja alat kelamin;
  • keletihan cepat, penurunan prestasi.

Keparahan kesakitan dan gejala neurologi ditentukan oleh lokasi penonjolan, ukurannya, tahap keradangan dan jumlah pemampatan saraf.

Gejala seperti itu sering menjadi alasan untuk pertimbangan terperinci mengenai perlunya campur tangan pembedahan. Kelewatan yang berpanjangan boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan menyebabkan kelumpuhan.

Diagnostik

Pada lawatan pertama ke doktor, pesakit diperiksa, di mana status neurologinya dinilai. Juruteknik yang berkelayakan dengan segera dapat mengesyaki kehadiran penonjolan, walaupun bukan diagnosis yang tepat. Oleh kerana sebilangan besar penyakit tulang belakang disertai dengan perkembangan gejala neurologi, adalah mungkin untuk menentukan penyebab kemunculannya dengan tepat hanya melalui diagnostik instrumental.

Oleh itu, pesakit diarahkan untuk:

  • sinar-x;
  • MRI;
  • Imbasan CT.

Sejarah menyeluruh diperlukan dan ujian neurologi dilakukan. Ini membolehkan anda menilai:

  • sifat, kekuatan dan masa kejadian, serta kekerapan serangan kesakitan;
  • kekuatan otot, kualiti koordinasi pergerakan dan untuk mencari hubungan antara episod peningkatan kesakitan dan pergerakan tertentu;
  • tahap aktiviti fizikal pesakit sebelum permulaan manifestasi penyakit dan pada masa ini;
  • postur dan tentukan jarak gerakan yang mungkin dalam arah yang berbeza;
  • kualiti refleks dan kepekaan sentuhan;
  • keadaan vertebra, ukuran ruang intervertebral dan mengenal pasti perpindahan mereka atau pembentukan osteofit.

Maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan cakera intervertebral diberikan oleh MRI. Dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, anda dapat mengesan tonjolan terkecil, walaupun ukurannya belum mencapai 2 mm..

Kadang-kadang pesakit juga diberi sinar-X dengan ujian fungsional. Ujian ini bertujuan untuk membuktikan adanya ketidakstabilan di tulang belakang. Ini adalah parameter diagnostik yang penting ketika mengesan perpindahan vertebra, yang sering diperhatikan pada orang-orang dari segala usia dan menimbulkan prasyarat yang signifikan untuk berlakunya sindrom radikular mampatan dan sejumlah penyakit tulang belakang yang lain..

Rawatan penonjolan tulang belakang lumbar

Pada mulanya, dengan penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar, terapi konservatif ditetapkan. Dalam beberapa kes, membantu memerangi penyakit yang berkesan dan dirancang untuk:

  • menghilangkan rasa sakit dan keradangan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan akar tulang belakang;
  • meningkatkan kualiti peredaran darah, yang memberi kesan positif pada proses metabolik dan trofisme cakera intervertebral;
  • menghentikan perkembangan pemusnahan fibrosus anulus dan mencegah peralihan penonjolan ke hernia;
  • menormalkan mobiliti segmen tulang belakang yang berubah secara patologi;
  • mencegah melemahkan otot punggung dan kaki.

Walaupun begitu, terapi konservatif tidak selalu memungkinkan untuk menghentikan sepenuhnya proses degeneratif-distrofik. Oleh itu, sangat kerap, di sebalik semua usaha, penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbal akhirnya dapat berubah menjadi hernia..

Terapi konservatif boleh menyebabkan pemulihan lengkap dan normalisasi struktur dan bentuk cakera intervertebral lumbal, terutama jika ia dimulakan pada tahap 1 pembentukan penonjolan, ketika dimensinya tidak melebihi 2 mm.

Agar rawatan konservatif berkesan dan dapat memaksimumkan penyelesaian terhadap tugas yang ditetapkan, ia harus menyeluruh dan sepenuhnya mempertimbangkan semua ciri perjalanan penyakit, usia, jantina, sifat aktiviti kerja pesakit dan banyak faktor lain. Oleh itu, hanya pakar vertebrologi yang berkelayakan yang boleh memilih taktik terapi yang optimum..

Sebagai peraturan, pesakit dengan tulang belakang lumbal yang didiagnosis ditetapkan:

  • terapi ubat;
  • fisioterapi;
  • Terapi senaman;
  • terapi manual;
  • diet dan rejimen hemat.

Fisioterapi, terapi senaman dan terapi manual boleh digunakan hanya di luar tempoh akut penyakit ini..

Terapi ubat

Keberkesanan rawatan sangat bergantung pada pemilihan ubat yang betul. Bergantung pada keadaan cakera intervertebral, pesakit ditugaskan:

  • NSAID - menghilangkan rasa sakit dan keradangan, digunakan dalam bentuk ubat oral, suntikan, salap, krim atau gel;
  • kortikosteroid - mempunyai kesan anti-radang yang ketara dan digunakan dalam proses keradangan yang serius dan akut;
  • chondroprotectors - direka untuk meningkatkan kualiti pertumbuhan semula tisu tulang rawan, meningkatkan proses metabolik di dalamnya;
  • Vitamin B - menormalkan pengaliran saraf;
  • makanan tambahan kalsium - meningkatkan ketumpatan tulang.

Bagi setiap pesakit, senarai ubat dipilih secara individu. Semua ubat perlu diambil secara berkala, kadang-kadang sangat lama, untuk mengelakkan rehat yang tidak masuk akal.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi meningkatkan kesejahteraan pesakit dan menghalang perkembangan perubahan patologi pada tisu cakera intervertebral. Semua prosedur dan kombinasi mereka dipilih secara individu dan ditugaskan dalam kursus 10-15 sesi.

Yang paling berkesan untuk penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar adalah:

  • terapi daya tarikan - melibatkan meregangkan tulang belakang pada alat khas, yang membantu meningkatkan ruang intervertebral dan menghilangkan peningkatan tekanan pada cakera;
  • elektroforesis - memastikan penghantaran ubat yang berkesan terus ke fokus lesi, yang memberikan kesan analgesik dan anti-radang yang ketara;
  • rawatan gelombang kejutan - digunakan di hadapan kecacatan rabung, membantu mengurangkan tekanan pada gentian saraf dan meningkatkan nada otot;
  • terapi laser - merangsang proses metabolik, yang memastikan ketepuan tisu cakera yang lebih aktif dengan oksigen dan nutrien, membantu menguatkan sistem imun dan mengurangkan keparahan kesakitan;
  • magnetoterapi - bertujuan untuk meningkatkan fungsi sistem peredaran darah, yang memastikan pengaktifan pemakanan cakera intervertebral dan pengukuhan pertahanan tubuh sendiri;
  • berehat di pusat peranginan balneologi - mempunyai kesan positif pada seluruh badan dan keadaan psiko-emosi, digunakan sebagai langkah pencegahan.

Penggunaan kaedah fizikal yang paling berkesan untuk mempengaruhi tubuh dengan penonjolan keparahan ringan dan sederhana sekiranya tidak terdapat gejala neurologi yang jelas.

Fisioterapi adalah salah satu komponen terapi konservatif yang paling penting. Bagi setiap pesakit, program latihan individu dibuat oleh pakar, dengan mempertimbangkan keadaannya, tahap kecergasan fizikal dan kehadiran penyakit lain.

Terapi senaman melibatkan persembahan harian dari satu set latihan yang direka khas yang membantu:

  • mengurangkan beban di kawasan yang berubah secara patologi;
  • meningkatkan keplastikan dan kekuatan otot;
  • mempunyai kesan tonik pada badan;
  • mengaktifkan peredaran darah di kawasan masalah dan meningkatkan perjalanan proses metabolik;
  • menormalkan ukuran ruang intervertebral dan membuat prasyarat untuk pembebasan akar saraf.

Keberkesanan latihan fisioterapi telah terbukti secara klinikal. Kaedah ini membolehkan anda mengawal penonjolan tulang belakang lumbar dan mencegah perkembangannya. Tetapi untuk ini, set latihan dan beban mesti dipilih secara ketat secara individu oleh pakar. Jika tidak, dengan pilihan latihan yang tidak dibenarkan, kelas tidak akan membawa hasil yang baik atau bahkan boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit..

Semua latihan dilakukan dengan perlahan, tanpa pergerakan secara tiba-tiba. Beban meningkat secara beransur-ansur dan hanya dengan izin doktor yang menghadiri.

Kelas terapi senaman pertama harus dijalankan di bawah pengawasan pakar. Sekiranya rasa sakit muncul semasa melakukan senaman, anda harus segera menghentikan pelajaran dan berjumpa doktor untuk mengetahui sebab-sebab sindrom kesakitan dan membetulkan program latihan fisioterapi.

Terapi manual

Terapi manual dan urut terapi bertujuan untuk memulihkan anatomi normal tulang belakang, memperbaiki aliran keluar limfa, peredaran darah dan mengaktifkan proses metabolik. Penggunaan teknik terapi manual mengembalikan nada otot, meningkatkan kualiti refleks dan menormalkan kepekaan taktil dengan mengurangkan tekanan patologi pada akar saraf. Tetapi dengan jenis penonjolan tertentu, urut dikontraindikasikan sepenuhnya..

Rejimen diet dan penyelamatan

Semasa mendiagnosis penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar, banyak perhatian diberikan kepada keunikan aktiviti fizikal pesakit. Penting bukan sahaja untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada punggung bawah, tetapi juga pergerakan yang rendah. Oleh itu, pesakit disarankan untuk meninggalkan kerja fizikal yang berat, terutama yang berkaitan dengan mengangkat berat, dan juga berjalan dengan kerap, tidak melupakan terapi senaman.

Keberkesanan rawatan konservatif juga banyak bergantung pada kualiti pemakanan. Lagipun, dengan makanan, seseorang menerima sebahagian besar bahan yang diperlukan untuk perjalanan transformasi biokimia yang betul dalam badan..

Oleh itu, perlu memperkayakan diet dengan makanan yang merupakan sumber kalsium:

  • ikan;
  • produk susu yang ditapai;
  • daging lembu;
  • daging ayam;
  • sayur-sayuran;
  • hijau (pasli, dill, selasih sangat berguna);
  • kacang.

Ia juga bernilai termasuk dalam menu hidangan yang mengandungi gelatin semula jadi. Ini adalah kaldu daging, rumput laut, marmalade, dll. Penting untuk membatasi penggunaan alkohol, makanan goreng, berlemak dan pedas.

Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya, kerana ini menyebabkan peningkatan beban pada tulang belakang dan mempengaruhi keadaan organ-organ lain secara negatif..

Adalah disyorkan untuk makan secara pecahan 5 - 6 kali sehari dalam bahagian kecil. Ini akan membolehkan anda mencapai kombinasi produk yang optimum, mendapatkan semua bahan yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik badan dan tidak makan berlebihan, yang akan memberi kesan positif terhadap berat badan dan kesejahteraan umum..

Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan pada kira-kira 5-10% pesakit dengan penonjolan tulang belakang lumbar. Disarankan untuk:

  • tiada perubahan positif dalam keadaan pesakit selepas 3-6 minggu;
  • kerap mengalami kesakitan yang teruk;
  • disfungsi saraf equina cauda;
  • sindrom refleks kronik dan radikular;
  • kemerosotan yang cepat meningkat.
  • Terusan tulang belakang sempit kongenital

Hari ini, keutamaan diberikan kepada teknik invasif minimal pembedahan perkutan (nukleoplasti tusukan), yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang sangat baik dengan trauma tisu lembut yang minimum. Prosedur ini bertujuan untuk mengurangkan tekanan di dalam cakera intervertebral yang berubah pada tulang belakang lumbar, yang membuat prasyarat untuk memulihkan bentuk dan sempadan normalnya. Ini dicapai dengan bertindak pada nukleus pulposus:

  • plasma sejuk;
  • laser;
  • sinaran elektromagnetik gelombang radio;
  • hidroplastik

Semua kaedah menggunakan prinsip yang hampir sama. Inti hidroplasti tusukan terdiri daripada memasukkan, di bawah kawalan penguat gambar, ke dalam nukleus pulposus cakera jarum konduktif nipis yang diubah secara patologi. Sebelum ini, kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik.

Sebaik sahaja jarum mencapai pusat nukleus, port kerja dimasukkan ke dalamnya, di mana nukleot disuntik. Dengan memerhatikan tindakannya melalui monitor, pakar bedah saraf menghidupkan penjana peranti dan mula melakukan pergerakan berulang dalam satah yang berbeza, tanpa melampaui nukleus pulposus cakera.

Ini membawa kepada penyingkiran tisu nuklear di lokasi laluan nukleotom, yang mengurangkan ukurannya, menghilangkan tekanan patologi pada fibrosus anulus dan mendorong penarikan penonjolan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan penginapan di hospital. Ia dilakukan pada waktu perut kosong dan rata-rata tidak lebih dari setengah jam. Selepas nukleoplasti, tusukan tidak lebih dari 2 - 5 mm tetap pada kulit, jadi ia tidak memerlukan jahitan dan mengetatkan sendiri, tidak meninggalkan tanda yang jelas pada kulit. Luka ditutup dengan pembalut steril.

Penggunaan nukleoplasti tidak digalakkan untuk pesakit berusia lebih dari 50-55 tahun, kerana cakera intervertebral pada usia ini sudah mengalami dehidrasi secara signifikan dan kehilangan kemampuan untuk menarik balik.

Hidroplasti, yang, tidak seperti plasma sejuk, nukleoplasti gelombang radio atau radio, didasarkan pada pemusnahan sebahagian nukleus pulposus oleh tekanan larutan garam. Operasi juga dilakukan melalui tusukan tisu lembut. Penyelesaiannya disediakan melalui jarum panduan, yang juga mempunyai cabang untuk aspirasi bahan buangan. Kesan hidroplasti serupa dengan hasil nukleoplasti dan juga terdiri daripada penarikan balik penonjolan terbalik.

Tetapi jika, semasa MRI, pecahnya cincin berserat cakera, iaitu pembentukan hernia sejati, sudah dapat dikesan, nukleoplasti kehilangan kaitannya. Dalam kes seperti itu, biasanya perlu menggunakan mikrodiscektomi, pembedahan endoskopi dan lain-lain.

Pemulihan selepas pembedahan

Kaedah pembedahan perkutan membolehkan pesakit mengaktifkan dalam 2-3 jam selepas operasi. Pada masa yang sama, peningkatan yang ketara pada kebanyakan pesakit diperhatikan segera setelah selesainya prosedur, agak jarang ia bertambah baik secara beransur-ansur dalam 1-2 minggu..

Sekiranya pesakit tidak merasa tidak selesa, dia dapat segera meninggalkan klinik, iaitu, beberapa jam selepas operasi. Dia menerima cadangan doktor yang ditulis dengan teliti, kualiti pelaksanaannya menentukan jangka masa kesan yang dicapai dan risiko komplikasi..

  • terapi antibiotik;
  • antikoagulan;
  • mod hemat (penting untuk mengelakkan kecondongan, belokan tajam oleh badan);
  • Terapi senaman;
  • memakai pembalut ortopedik;
  • penolakan dari kerja fizikal, angkat berat dan sukan.

Rata-rata, pemulihan tidak lebih dari 2 bulan, dan tempoh kecacatan sementara selalunya tidak melebihi 3-5 hari.

Tetapi jika pesakit mengabaikan cadangan perubatan, terutama mengenai aktiviti fizikal, dia akan menghadapi risiko tinggi penularan berulang atau bahkan hernia..

Oleh itu, prognosis penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar sangat bergantung pada seberapa awal pesakit mendapatkan bantuan perubatan dan fokusnya pada hasilnya. Tahap moden perkembangan perubatan dan bedah saraf, khususnya, memungkinkan untuk menangani penonjolan pelbagai ukuran dengan berkesan dan mencapai pemulihan sepenuhnya. Tetapi hasil rawatan dan kemungkinan kambuh penyakit bergantung kepada pesakit itu sendiri..