Osteopenia tulang belakang lumbar dan rawatannya

Meniskus

Orang yang pertama kali mendengar diagnosis yang tidak dikenali ingin mengetahui apa itu osteopenia. Ini adalah nama penyakit yang mempengaruhi sistem rangka manusia. Pada dasarnya, osteopenia didiagnosis dengan ketumpatan mineral tulang yang sangat rendah. Pada orang yang sakit, lebih daripada 3% jisim tulang hilang setiap tahun. Akibatnya, tulang kehilangan kekuatan dan patah tulang. Sekiranya anda tidak memulakan terapi tepat pada masanya, maka penyakit ini dapat berkembang menjadi osteoporosis. Patologi dapat menampakkan diri di bahagian yang berlainan dari ruang tulang belakang, tetapi paling sering terdapat osteopenia tulang belakang lumbar..

Faktor-faktor risiko

Sistem rangka mencapai berat dan ketebalan maksimum pada usia 30 tahun. Kemudian kepekatan unsur-unsur mineral dalam tulang menurun dan mereka mula menipis sedikit demi sedikit. Oleh itu, paling kerap, osteopenia berkembang pada pesara, terutama pada wanita. Semakin tipis tulang, semakin tinggi risiko jatuh sakit. Permulaan penyakit adalah tempoh di mana retakan muncul..

Faktor-faktor berikut mempercepat perkembangan proses degeneratif:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Pemindahan organ dalaman;
  • Penyakit paru paru;
  • Penyakit usus;
  • Mogok dan diet lapar yang berpanjangan;
  • Hypodynamia;
  • Gangguan hormon;
  • Penyakit keradangan kronik (contohnya, artritis reumatoid);
  • Mengambil antispasmodik, kortikosteroid dan imunosupresan;
  • Diet yang tidak betul (terutamanya kekurangan vitamin D);
  • Kekurangan kalsium;
  • Menjalani kursus terapi radiasi dan kemoterapi;
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • Merokok.

Pada lelaki, ketumpatan tisu menurun dengan peningkatan aktiviti fizikal, kepekatan testosteron yang tidak mencukupi. Pada wanita, osteopenia paling kerap dijumpai semasa kehamilan dan menopaus. Orang yang tergolong dalam bangsa Kaukasia lebih mudah diserang penyakit ini. Dalam perwakilan kaum Negroid dan Mongoloid, osteopenia tulang belakang sangat jarang berlaku, yang dijelaskan oleh awn yang lebih tebal.

Gejala penyakit

Osteopenia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun selama beberapa tahun. Oleh itu, ia hanya dijumpai selepas kerosakan tulang yang serius: kemunculan retakan atau patah tulang.

Dengan osteopenia, tulang dan tulang belakang kehilangan kekuatan dan menjadi sangat rapuh, sebab itulah keretakan sering diperhatikan. Selalunya ia berlaku semasa jatuh, peningkatan aktiviti fizikal, mengangkat benda berat.

Selalunya, pesakit mengalami patah tulang pinggul. Ia memerlukan terapi jangka panjang dan kompleks, serta rejimen rumah jangka panjang. Kira-kira 20% pesakit mati dalam setahun selepas kecederaan. Penyebab kematian adalah gumpalan darah yang terbentuk kerana lama tidak bergerak. Biasanya, tanda yang ketara hanya dapat dilihat dengan pemusnahan tulang belakang yang ketara:

  • Kesakitan di tulang belakang;
  • Mati rasa dan berat di kaki;
  • Kesukaran berjalan
  • Suhu meningkat.

Diagnostik

Sekiranya disyaki osteopenia, pesakit dirujuk untuk melakukan x-ray. Hasil yang paling tepat diberikan oleh absorptiometri sinar-X dwi-tenaga (disingkat DERA) dan densitometri. Kemudian kepadatan tulang pesakit dibandingkan dengan nilai standard yang diambil sebagai satuan dan ukuran sisihan ditentukan. Sekiranya angka ini kurang dari 2.5, maka doktor mendiagnosis "osteopenia tulang belakang." Dengan penyimpangan di atas 2.5, osteoporosis didiagnosis.

Cara mengalahkan penyakit?

Mustahil untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya kerana proses yang telah berlaku tidak dapat dipulihkan. Rawatan osteopenia tulang belakang lumbar bertujuan menghentikan proses penipisan tulang dan mencegah risiko osteoporosis.

Diet

Peranan utama dalam rawatan osteopenia dimainkan oleh diet khas yang mengandungi peningkatan jumlah vitamin D dan kalsium. Pesakit dinasihatkan:

  • Hadkan pengambilan garam, kerana secara aktif memecah kalsium;
  • Gantikan kopi, teh, koko, coklat, minuman berkarbonat dengan teh herba;
  • Hadkan pengambilan daging, mentega, marjerin, mayonis sebanyak mungkin - menjejaskan penyerapan kalsium;
  • Tingkatkan jumlah kefir, yogurt, krim masam, keju cottage, keju keras, susu, buah-buahan, badam, biji bijan, sayur-sayuran berdaun, ramuan dalam diet;
  • Gunakan makanan laut, saderi, kekacang lebih kerap - ia tepu dengan zink, yang diperlukan oleh tubuh dalam dos yang tinggi untuk penyakit;
  • Gunakan bijirin dan sayur-sayuran untuk makanan - mereka kaya dengan magnesium, yang membantu meningkatkan kepadatan tulang;
  • Makan hati - ia mengandungi vitamin B;
  • Minum beberapa gelas jus yang baru diperah setiap hari (epal, wortel, timun, tomato, bit, bayam) - mereka akan memberi vitamin dan mineral kepada sel dan tisu.

Anda mesti makan sedikit, tetapi kerap (5-6 kali sehari).

Gaya hidup sihat

Hasil yang sangat baik dalam memerangi osteopenia tulang belakang dapat diberikan oleh aktiviti fizikal (berenang, menari, gimnastik, joging ringan, berjalan kaki) dan berjemur. Mereka menormalkan proses metabolik dan mempromosikan sintesis vitamin D. Tetapi jangan berlebihan. Beban yang berlebihan boleh memburukkan keadaan pesakit dan menimbulkan keretakan. Anda mesti melupakan merokok dan minuman beralkohol sekurang-kurangnya sehingga anda pulih..

Rawatan ubat

Tidak ada ubat khusus untuk osteopenia. Anda boleh merawat penyakit ini:

  • Bisphosphonates - melambatkan pemusnahan tulang dan mengekalkan ketumpatan mineral, mencegah perkembangan osteoporosis;
  • Calcitonin - hormon yang membantu mencegah patah tulang;
  • Ubat steroid;
  • Hormon paratiroid - menyumbang kepada pembentukan tisu tulang;
  • Terapi penggantian hormon - menghentikan pemusnahan tulang, tetapi menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan, termasuk risiko pembekuan darah di paru-paru dan pembentukan trombosis (oleh itu, jarang digunakan).

Pemakanan, senaman, alkohol dan penghentian merokok yang seimbang akan membantu mencegah perkembangan osteopenia tulang belakang..

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Cara merawat osteochondrosis tulang belakang lumbar?

Cara merawat osteofit tulang belakang lumbar?

Tali pinggang lumbal untuk osteochondrosis

Pemburukan osteochondrosis tulang belakang serviks, toraks dan lumbal

Rawatan osteopenia tulang belakang lumbar

Pengarang artikel: Yachnaya Alina, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan lebih tinggi dalam bidang "Perubatan Umum".

Tarikh penerbitan artikel: 13.08.2016

Tarikh mengemas kini artikel: 05.12.2018

Osteopenia adalah penyakit tulang di mana terdapat penurunan kepadatan mineral dan isipadu tisu tulang badan setelah selesainya pertumbuhan badan (setelah 30 tahun). Dengan patologi ini, semua tulang mengalami penuaan yang dipercepat: mereka akan kurus sebelum waktunya, menjadi rapuh dan rapuh. Dalam 80% kes, wanita jatuh sakit setelah 50 tahun.

Penyakit itu sendiri tidak mengancam nyawa, tetapi menular dengan jalan asimtomatik yang panjang (bulan, tahun) dan akibat berbahaya. Dalam 95% hingga 96% kes, osteopenia tidak mempunyai gejala sehingga timbul komplikasi. Diagnosis disahkan hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan instrumental (densitometry - kajian sinar-X khas mengenai kepadatan tulang).

Manifestasi khas penyakit ini adalah patah tulang. Ia berlaku kerana kecederaan ringan atau ketika melakukan beban (lebam, pukulan, jatuh, membawa beban berat). Osteopenia pada 76-80% kes adalah penyebab patah tulang pinggul, serta patah mampatan (tertekan) pada vertebra lumbal.

Rawatan penyakit ini rumit, konservatif: kepatuhan terhadap rejim aktivitas fisik yang hemat, diet yang diperkaya kalsium, ubat-ubatan, penghapusan faktor penyebab. Sekiranya terapi sedemikian, dalam kombinasi dengan kepatuhan terhadap langkah pencegahan, dimulakan sebelum komplikasi (patah tulang) terjadi, proses kehilangan kepadatan tulang dapat dihentikan.

Beberapa pakar terlibat dalam rawatan bersama: seorang ortopedis-traumatologist, seorang endokrinologi, seorang ahli terapi.

Dalam artikel ini, anda dapat membiasakan diri secara terperinci mengenai sebab dan ciri perkembangan osteopenia, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit..

Cara mengesan simptom?

Proses ini, dalam kebanyakan kes, berjalan tanpa sebarang manifestasi. Kesejahteraan pesakit tidak berubah. Tanda tidak langsung mungkin kerapuhan tulang, yang sering terjadi pada patah tulang. Tapak patah tulang yang paling biasa di osteopenia adalah: sendi bahu, tulang lengan bawah, tulang belakang lumbar, kepala femoral, dan tulang shin. Ini adalah ciri bahawa patah tulang berlaku dengan sedikit tenaga fizikal, lebam, mengangkat berat, ketika tulang yang sihat akan tetap utuh.

Gejala

Untuk masa yang lama, osteopenia tulang belakang mungkin tidak simptomatik. Penyakit ini dikesan selepas kecederaan semasa latihan, ketika retakan terbentuk di tulang belakang lumbar. Lebih-lebih lagi, kecederaan boleh berlaku walaupun dengan pergerakan tajam..

Pada peringkat ini, pesakit mula mengalami kesakitan dan mungkin kehilangan pergerakan.

Perbezaan antara osteopenia dan osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit bebas, sementara osteopenia adalah keadaan di mana tisu tulang dicirikan oleh penurunan kepadatan. Perbezaan antara keduanya terletak pada keparahan penurunan kepadatan tulang. Osteopenia selalunya merupakan keadaan latar belakang di mana osteoporosis berkembang. Ini bermakna dengan kehilangan kepadatan mineral tulang, keadaan osteopenia mengalir ke keadaan osteoporosis. Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa osteopenia adalah pendahulu kepada osteoporosis.

Punca penyakit

Penipisan tisu tulang dianggap sebagai proses semula jadi yang bermula setelah seseorang mencapai usia 30 tahun. Tetapi perkembangan patologi pada lelaki dan wanita dewasa boleh menjadi lebih cepat jika terdapat faktor berikut:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Umur lanjut;
  • Tabiat buruk;
  • Keradangan kronik (artritis reumatoid);
  • Penggunaan jenis ubat tertentu - kortikosteroid dan antispasmodik;
  • Kerosakan sistem hormon;
  • Kekurangan kalsium;
  • Hipertensi yang melemahkan tisu otot dan tulang
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • Rejimen dan diet yang salah;
  • Pendedahan kepada sinaran.

Pada kanak-kanak, perkembangan osteopenia adalah mungkin dengan kelainan genetik kongenital atau keturunan yang tidak sesuai. Tetapi selalunya patologi adalah akibat kekurangan vitamin D dalam tempoh pemberian makanan buatan anak. Osteopenia didiagnosis pada separuh daripada bayi yang sangat pramatang, kerana badan menerima sebahagian besar kalsium pada trimester terakhir kehamilan.

Ketahui mengapa osteoporosis berlaku pada kanak-kanak

Ajukan soalan anda kepada pakar neurologi Irina Martynova secara percuma. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Pakar klinik dan pakar neurologi BUZ VO "Poliklinik Moscow " Ajukan soalan >>

Apa yang berlaku pada sistem rangka semasa kehamilan?

Osteopenia dan kehamilan berkait rapat. Semasa kehamilan, apabila terdapat penggunaan aktif kalsium oleh janin, kalsium dibasuh dari sistem kerangka ibu, yang berlaku disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon wanita, disebabkan oleh itu, kepadatan tulang wanita hamil menurun. Kajian mengatakan bahawa ketumpatan mineral tulang dikurangkan sekitar 8%. Bagaimana keadaan ini dapat dicegah? Tambahan vitamin D, pendedahan cahaya matahari yang mencukupi, makanan kaya kalsium, dan rejimen senaman yang betul akan membantu mencegah fenomena ini..

Osteoporosis - pakar di Moscow

Pilih antara pakar terbaik untuk ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu
Ahli terapi

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moscow, prospek. Mira, 79, bangunan 1 (Klinik Perubatan Oriental "Sagan Dali") +7
0 Tulis ulasan anda

Zakrevskaya Natalia Alekseevna

Moscow, lorong Lyusinovsky pertama, 3 B. (Perubatan)
+7

0 Tulis ulasan anda

Pemakanan untuk osteopenia

Pemakanan yang betul adalah salah satu kaedah utama untuk melawan osteopenia. Diet harian harus merangkumi makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral. Yang penting adalah daging, produk tenusu, serta makanan laut, buah-buahan, sayur-sayuran. Kalsium terkaya adalah keju keras, biji bijan. Makanan berikut tidak kurang berguna (disenaraikan mengikut urutan kandungan kalsium menurun): sardin Atlantik, kemangi, badam, pasli, kacang soya, coklat susu, hazel, kacang, selada air, es krim susu, pistachio, dill, susu lembu, ketam, udang, coklat gelap.

Normalisasi diet

Titik kedua terapi konservatif adalah normalisasi diet. Mineral yang paling penting untuk menguatkan jisim tulang ialah kalsium. Oleh itu, pesakit dengan osteopenia ditunjukkan mengambil susu dan pelbagai produk tenusu, sayur-sayuran hijau, keju dan makanan lain yang diperkaya dengan kalsium. Juga, banyak doktor mungkin menasihatkan pengambilan vitamin dengan kalsium..

Makanan yang dapat membantu merawat osteopenia

Untuk penyerapan kalsium yang lebih baik, tubuh memerlukan vitamin D. Ia terdapat dalam ikan, telur dan jus oren..

Ia juga boleh ditambahkan ke dalam susu sebagai makanan tambahan. Jangan lupa bahawa tubuh menerima vitamin D melalui pendedahan cahaya matahari. Oleh itu, berjalan di udara segar dalam cuaca cerah adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah dan merawat osteopenia. Terapi konservatif termasuk penggunaan mineral dan zat bermanfaat lain:

Kami menasihati anda untuk membaca:

Cara merawat kolesterol tinggi

  • tupai;
  • vitamin kumpulan B dan C;
  • zink;
  • magnesium;
  • fosforus;
  • selenium, dll.

Dalam diet pesakit, disarankan untuk menggunakan produk seperti keju kotej, piring daging, kacang-kacangan, roti dedak, kekacang, kuning telur, buah kering, buah sitrus, hati dan roe ikan. Pada masa yang sama, disarankan untuk membatasi penggunaan minuman berkarbonat, teh yang kuat, dan makanan yang terlalu manis atau masin. Untuk menyusun diet yang betul, para pakar mengesyorkan menggunakan khidmat pakar pemakanan, yang akan memilih makanan sesuai dengan ciri-ciri individu pesakit.

Untuk menyembuhkan osteopenia, pesakit harus memperhatikan sejumlah penyakit bersamaan. Penampilan dan perkembangan osteopenia boleh disebabkan oleh kerosakan organ dalaman dan sistem endokrin. Itulah sebabnya terapi penyakit ini termasuk dalam bidang aktiviti ahli endokrinologi. Ketidakseimbangan hormon sering menjadi penyebab kekurangan hormon, akibatnya pelonggaran struktur tulang secara beransur-ansur bermula..

Cara merawat dengan ubat-ubatan?

Ambil persediaan kalsium - kalsemin, kalsium D3 Nycomed, kalsium vitrum, natekal, osteokar, kalsium aktif. Juga perlu mengambil persediaan vitamin D - aquadctrin, vigantol, ergocalciferol, oxydevit, osteotriol. Dengan tahap osteopenia yang progresif, biofosfanat diresepkan - alendronate, risedonate; analog calcetonin - fortikal, makaltsik. Tetapi sebarang preskripsi ubat mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir, untuk mengelakkan overdosis, mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Rawatan ubat

Ubat Osteopenia jarang digunakan. Biasanya, terapi ubat digunakan dalam kes berisiko tinggi peralihan penyakit ke tahap osteoporosis. Tahap ini penuh dengan penipisan struktur tulang yang maksimum, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Menurut statistik WHO, osteoporosis dianggap salah satu penyebab keretakan pinggul yang paling biasa..

Keretakan tersebut boleh menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian. Dengan ini, tidak menghairankan bahawa jangka hayat osteoporosis dikurangkan secara purata sebanyak 20%..

Lesi tulang rusuk dan sternum dengan osteoporosis

Ubat harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor setelah diagnosis dan penentuan diagnosis akhir. Banyak ubat yang digunakan untuk merawat osteopenia mempunyai sejumlah kesan sampingan yang berbahaya. Oleh itu, pengambilan ubat-ubatan ini secara tidak terkawal dan bebas tidak boleh diterima..

Ubat utama untuk rawatan penyakit ini adalah:

  • kalsium (Kalsium D-3-Nycomed, Osteocar, Calcemin);
  • Aquadetrim;
  • biofosfatat (Risedonat, Reclast, Alendronat);
  • Fortical;
  • Miacaltsik;
  • Forsteo.

Cara merawat osteopenia dengan ubat-ubatan rakyat?

  1. Masukkan kacang walnut dalam makanan anda. Anda perlu makan dua atau tiga kacang setiap hari. Selaput yang berada di bawah cangkang juga dapat digunakan untuk rawatan. Anda perlu mengisinya dalam botol kaca, kemudian tambahkan alkohol gosok sehingga membran tenggelam sepenuhnya. Kemudian tutup botol ini dengan ketat, letakkan di tempat yang gelap. Selepas kemasukan larutan, ia mesti disaring, digunakan untuk pentadbiran lisan. Adalah disyorkan untuk mengambil satu sudu tincture ini 30 minit sebelum makan..
  2. Satu lagi terapi alternatif yang hebat adalah campuran kacang madu. Penyediaan produk ini tidak akan sukar: walnut cincang (dan jenis lain) mesti dimasukkan ke dalam bekas, tambah madu. Campuran ini mesti ditutup dengan penutup, dimasukkan ke tempat kering selama 15-20 hari. Anda perlu mengambil ubat ini satu sudu tiga kali sehari..
  3. Anda perlu menyediakan koleksi herba tidur-rumput, kayu, Chernobyl dengan nisbah 1: 1: 2. Tuangkan air panas (suhu air sekitar 70 darjah). Tahan infusi ini selama satu jam, kemudian tapis. Ambil seperempat gelas secara lisan sebelum setiap hidangan.
  4. Untuk menyediakan koleksi ini, anda perlu mengambil 1 sudu kerucut alder, 1 sudu ramuan cocklebur. Tuang 0,5 liter air mendidih, biarkan selama dua jam, kemudian tapis. Ambil setengah gelas secara lisan setiap kali makan.
  5. Koleksi ini disediakan dari alfalfa, zopnik, burda grass, comfrey root, saber beri. Anda perlu mengambil 1 sudu campuran kering ramuan ini, bancuh dalam 0.5 liter air mendidih, tapis. Infusi mesti diminum dalam satu hari..

Osteoporosis - klinik di

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu
Keluarga

Klinik Perubatan Oriental "Sagan Dali"

Moscow, prospek. Mira, 79, bldg.1
Riga

  • Rundingan mulai 1500
  • Diagnostik dari 0
  • Refleksologi dari 1000

0 Tulis ulasan anda

Pusat Perubatan Cina "TAO"

Moscow, st. Ostozhenka, 8, bangunan 3, tingkat 1
Kropotkinskaya

  • Rundingan dari 1000
  • Urut dari 1500
  • Refleksologi dari 1000

0 Tulis ulasan anda

Klinik "Kesihatan Anda Plus"

Moscow, prospek Orekhovy, 11, pintu masuk dari halaman (dari sisi taman permainan)
Shipilovskaya

  • Perundingan dari tahun 1850
  • Refleksologi dari tahun 2000
  • Neurologi dari 500

0 Tulis ulasan anda

Tunjukkan semua klinik di Moscow

Pencegahan osteopenia

  • Perlu menjalani pemeriksaan tahunan (pengukuran kepadatan mineral tulang dengan densitometri) untuk orang yang berisiko: wanita berusia lebih dari 60 tahun, lelaki berusia lebih dari 70 tahun; orang yang mengambil steroid
  • Aktiviti fizikal yang seimbang - elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, elakkan aktiviti fizikal yang rendah
  • Pemakanan yang betul, makan makanan yang kaya dengan kalsium, mineral
  • Jangan mengambil minuman berkarbonat
  • Pendedahan luar biasa dan pendedahan cahaya matahari
  • Menolak alkohol, merokok, penggunaan dadah

Memimpin gaya hidup sihat adalah pencegahan terbaik penyakit ini.

Penting untuk selalu diingat bahawa keadaan ini dapat dicegah jika anda mengikuti prinsip sederhana: menjalani gaya hidup sihat, makan makanan yang kaya dengan mineral, menghabiskan lebih banyak masa di bawah sinar matahari, jangan lupa tentang aktiviti fizikal harian. Osteopenia adalah keadaan yang dapat dicegah dengan motivasi peribadi.

Normalisasi gaya hidup

Salah satu perkara utama terapi konservatif adalah normalisasi gaya hidup pesakit.

Ini bermaksud bahawa dia mesti mengecualikan dari aktiviti hidupnya yang berat yang boleh menyebabkan kecederaan. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh sepenuhnya meninggalkan aktiviti fizikal. Rawatan konservatif melibatkan terapi senaman secara berkala. Sebaiknya kerap berada di udara segar dan menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Menormalkan kehidupan melibatkan melepaskan tabiat dan aktiviti buruk.

Pesakit perlu menolak perkara berikut:

  • merokok;
  • alkohol;
  • aktiviti yang berkaitan dengan pendedahan radiasi, bahan kimia, dll..

Apa itu osteoporosis sendi pinggul?

Osteoporosis adalah patologi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme mineral dalam badan

Osteoporosis sendi pinggul adalah proses patologi yang membawa kepada penyerapan semula (pemusnahan) tisu tulang di kawasan pelvis. Seperti penyakit lain, ia mempunyai gejala dan manifestasi klinikalnya sendiri. Untuk setiap kes individu, rawatan individu dipilih yang menyumbang kepada pemulihan struktur yang terjejas.

Penyakit ini adalah salah satu yang paling berbahaya bagi kesihatan manusia. Dalam kes perkembangan aktif, patologi menyebabkan imobilisasi lengkap sendi pinggul. Ini berlaku terutamanya untuk perjalanan osteoporosis yang progresif. Sebagai peraturan, hanya mengganti sendi yang terkena dengan prostesis membantu mengatasi masalah tersebut..

Dalam kebanyakan kes, pakar mendiagnosis penyakit ini pada wanita yang menderita gangguan hormon. Menopaus boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Perwakilan seks yang lebih kuat cenderung menderita osteoporosis sendi pinggul. Penampilan patologi mereka biasanya dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku di dalam badan..

Diagnostik


Langkah-langkah diagnostik untuk osteopenia yang disyaki menyelesaikan tugas berikut:

  1. Menetapkan keadaan kepadatan tulang yang rendah dan mengenal pasti kemungkinan komplikasi dalam bentuk patah tulang;
  2. Penentuan tahap metabolisme pada tulang menggunakan penanda yang menunjukkan tahap penyerapan tulang dan kadar metabolisme kalsium;
  3. Penentuan penyebab patologi menggunakan diagnosis pembezaan.

Osteopenia didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  • Densitomertia (satu - dan dua-foton). Ia dilakukan menggunakan radioisotop yang disuntikkan ke dalam tisu tulang, yang disebarkan ke atas tisu sesuai dengan ketumpatannya. Ini adalah bagaimana ketumpatan pukal tulang (g / cm3) ditentukan;
  • Absorptiometri sinar-X, mengukur ketumpatan kawasan tulang (g / cm3). Versi tenaga berganda mengukur penunjuk ini untuk tulang rangka aksial (lumbar dan pinggul), kawasan pinggiran. Tenaga tunggal menentukan ketumpatan di kawasan tertentu, biasanya lengan bawah. Daya radiasi dalam kajian ini rendah, dan tidak memerlukan ruang khas untuk ini;
  • Comp kuantitatif. tomografi - menentukan ketumpatan volumetrik (g / cm3) tisu tulang vertebra lumbar;
  • Densitometri ultrasonik. Menentukan keadaan tisu tulang dengan penyebaran gelombang ultrasonik di dalamnya.
  • Densitometri dan kaedah lain untuk menentukan kepadatan tulang dibandingkan dengan hasil ujian darah dan air kencing untuk kandungan penanda metabolisme tisu tulang, termasuk metabolisme fosforus-kalsium.

Osteopenia, seperti tahap pertama osteoporosis, tidak dapat ditentukan dengan fluoroskopi, kerana kaedah ini hanya berkesan setelah 30% kehilangan tulang, dan densitometri dapat mengesan kehilangan, mulai dari 2-5%.

Diffuse dan tempatan

Kekalahan tulang pinggul adalah akibat dari penyebaran, iaitu osteoporosis yang meluas. Ini khas untuk pesakit tua dan pikun (senile), ia juga berlaku pada wanita semasa menopaus (klimaks). Dalam kes ini, kepala dan leher femur hancur serentak dengan tulang belakang dan struktur tulang yang lain.

Dengan proses tempatan, osteoporosis berlaku terhadap latar belakang patologi artikular radang - rheumatoid arthritis, coxarthrosis, arthritis sendi pinggul, ankylosing spondylitis.

Ini boleh menjadi komplikasi:

  • penyakit berjangkit (batuk kering, klamidia, gonorea);
  • reumatik;
  • psoriasis;
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi ke tisu mereka);
  • trauma;
  • gangguan kongenital perkembangan tulang pelvis, femur, dislokasi pinggul dengan displasia pinggul;
  • pergerakan mengehadkan osteochondrosis.

Cara mengalahkan penyakit?

Mustahil untuk menyembuhkan patologi sepenuhnya kerana proses yang telah berlaku tidak dapat dipulihkan. Rawatan osteopenia tulang belakang lumbar bertujuan menghentikan proses penipisan tulang dan mencegah risiko osteoporosis.

Diet

Peranan utama dalam rawatan osteopenia dimainkan oleh diet khas yang mengandungi peningkatan jumlah vitamin D dan kalsium. Pesakit dinasihatkan:

  • Hadkan pengambilan garam, kerana secara aktif memecah kalsium;
  • Gantikan kopi, teh, koko, coklat, minuman berkarbonat dengan teh herba;
  • Hadkan pengambilan daging, mentega, marjerin, mayonis sebanyak mungkin - menjejaskan penyerapan kalsium;
  • Tingkatkan jumlah kefir, yogurt, krim masam, keju cottage, keju keras, susu, buah-buahan, badam, biji bijan, sayur-sayuran berdaun, ramuan dalam diet;
  • Gunakan makanan laut, saderi, kekacang lebih kerap - ia tepu dengan zink, yang diperlukan oleh tubuh dalam dos yang tinggi untuk penyakit;
  • Gunakan bijirin dan sayur-sayuran untuk makanan - mereka kaya dengan magnesium, yang membantu meningkatkan kepadatan tulang;
  • Makan hati - ia mengandungi vitamin B;
  • Minum beberapa gelas jus yang baru diperah setiap hari (epal, wortel, timun, tomato, bit, bayam) - mereka akan memberi vitamin dan mineral kepada sel dan tisu.

Anda mesti makan sedikit, tetapi kerap (5-6 kali sehari).

Gaya hidup sihat

Hasil yang sangat baik dalam memerangi osteopenia tulang belakang dapat diberikan oleh aktiviti fizikal (berenang, menari, gimnastik, joging ringan, berjalan kaki) dan berjemur. Mereka menormalkan proses metabolik dan mempromosikan sintesis vitamin D. Tetapi jangan berlebihan. Beban yang berlebihan boleh memburukkan keadaan pesakit dan menimbulkan keretakan. Anda mesti melupakan merokok dan minuman beralkohol sekurang-kurangnya sehingga anda pulih..

Rawatan ubat

Tidak ada ubat khusus untuk osteopenia. Selalunya, doktor mengaitkan:

  • Bisphosphonates - melambatkan pemusnahan tulang dan mengekalkan ketumpatan mineral, mencegah perkembangan osteoporosis;
  • Calcitonin adalah hormon yang membantu mencegah patah tulang;
  • Ubat steroid;
  • Hormon paratiroid - menyumbang kepada pembentukan tisu tulang;
  • Terapi penggantian hormon - menghentikan pemusnahan tulang, tetapi menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan, termasuk risiko pembekuan darah di paru-paru dan pembentukan trombosis (oleh itu, jarang digunakan).

Fisioterapi

Semasa memilih aktiviti fizikal yang optimum, seseorang harus memberi tumpuan kepada keadaan kesihatan dan ciri-ciri individu tubuh setiap orang; idealnya, berjumpa doktor.

Tidak dapat disangkal bahawa satu set latihan yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan dan mengurangkan manifestasi penyakit ini dan bahkan memperlambat perkembangannya..

Jenis aktiviti fizikal berikut disyorkan:

  • Latihan aerobik (berjalan, menari, menaiki tangga, berjoging).
  • Berenang.
  • Kelas yoga dan latihan regangan meter secara beransur-ansur.

Perlu diperhatikan bahawa berjalan di bawah sinar matahari akan sangat berguna, kerana kulit manusia menghasilkan sejumlah besar vitamin D di bawah pengaruh sinar ultraviolet..

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengabaikan pelindung matahari jika berjalan-jalan dilakukan pada waktu puncak aktiviti solar dan pertumbuhan sinaran matahari..

Perlu diingat: gaya hidup yang tidak menenangkan, tekanan yang tajam dan berlebihan pada sendi, memakai kasut yang ketat dan tidak selesa, mengangkat beban dan latihan kekuatan.

Gejala, tanda dan jenisnya


Osteopenia tidak mengalami gejala tertentu sebagai tahap akhir osteoporosis, dan orang tidak menyedari penyakit yang sedang berkembang. Bahkan retakan yang muncul tidak menimbulkan rasa sakit sehingga tulang rosak. Kunjungan ke doktor atas kehendak pesakit hanya berlaku setelah kes seperti itu, dan barulah doktor memilih rawatan yang sesuai. Sebelum ini, patologi dapat berkembang selama beberapa tahun..

Apabila tanda-tanda luaran penuaan aktif badan dikesan, kulit kehilangan keanjalannya, dan kuku keras, anda perlu memahami bahawa tisu tulang juga mempunyai sesuatu yang hilang. Tanda-tanda ini harus menjadi isyarat untuk berjumpa doktor, sehingga patah tulang menjadi gejala yang tidak jelas..

Walaupun osteopenia tanpa gejala, patologi dalam kebanyakan kes dikesan pada orang dengan ciri-ciri berikut:

  • Umur lanjut;
  • Wanita berumur lebih dari 55 tahun;
  • Mengambil glukokortikosteroid;
  • Merokok dan minum alkohol;
  • Ketebalan;
  • Kekurangan mobiliti;
  • Kekurangan kalsium dan vitamin D.

Proses kehilangan ketumpatan tulang mempengaruhi seluruh kerangka, tetapi ada bahagian yang paling rentan, yang mana osteopenia biasanya dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Osteopenia pinggul. Ia dicirikan oleh kehilangan ketumpatan tulang leher femoral yang tepat, yang boleh mengakibatkan patah tulang, dalam beberapa kes boleh membawa maut;
  2. Osteopenia vertebra, mempengaruhi kawasan lumbar. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh penyakit paru-paru, pemindahan organ dalaman, penggunaan antikonvulsan dan imunosupresan, puasa yang berpanjangan.

Baca lebih lanjut mengenai osteoporosis sendi pinggul, mengenai bagaimana mengenali dan merawatnya.

Bagaimana diagnosis dibuat

Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda harus berjumpa dengan doktor haiwan. Mungkin juga perlu berunding dengan ahli terapi atau ahli endokrinologi. Pakar ini akan membantu mengecualikan patologi tambahan..

Untuk mendiagnosis osteopenia, doktor melakukan pemeriksaan awal dan ujian fungsi. Berdasarkan keputusan mereka, sinar-X diresepkan.

Prosedur ini mesti dilakukan dalam pelbagai unjuran. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menilai keadaan tulang, penyetempatan kepala tulang, ketiadaan kerosakan.

Densitometri dianggap sebagai ujian diagnostik wajib. Ia adalah perubahan sinar-X kepadatan tulang di kawasan yang terjejas.

Kajian penting lain adalah ujian darah biokimia. Ia membantu menentukan jumlah kalsium dalam darah. Juga, prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti penyebab perkembangan penyakit ini - peningkatan kandungan gula, peningkatan kolesterol, penurunan TSH dan parameter lain..

Kolonoskopi adalah wajib bagi orang berusia lebih dari 40 tahun. Prosedur ini bertujuan untuk memeriksa usus besar untuk mengecualikan keradangan kronik dan tumor ganas yang mengganggu penyerapan kalsium dan fosforus..

Apabila osteopenia berlaku pada usia muda, pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid dan rongga perut ditunjukkan. Pada wanita, patologi ginekologi harus dikecualikan..

Bentuk

Terdapat bentuk osteopenia primer dan sekunder.

Osteoporosis primer adalah bentuk yang paling biasa dan berlaku pada 95 daripada 100 kes. Dalam kes ini, doktor tidak menemui penyakit lain yang boleh menyebabkan osteopenia. Terdapat dua subspesies patologi:

  • pikun;
  • postmenopaus.

Estrogen memainkan peranan penting dalam perkembangan osteoporosis pada wanita. Pada permulaan menopaus, tubuh berhenti mensintesis hormon seks. Kekurangan estrogen (terutamanya semasa menopaus) meningkatkan kadar kerosakan tulang, sebab itulah banyak wanita menderita osteopenia pada akhir menopaus.

Osteoporosis sekunder berlaku tanpa mengira usia kerana keadaan lain. Penyakit berikut boleh menjadi sebabnya:

  • diabetes;
  • penyakit reumatik;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • penyakit gastrousus (penyakit Crohn);
  • hipertiroidisme.

Perokok, alkoholik, dan orang-orang yang perlu mengambil Cortisone untuk jangka masa yang panjang mungkin menderita penyakit sekunder. Ubat-ubatan tertentu dapat mempercepat pemusnahan struktur tulang.

Bila hendak diuji

Pakar mengesyorkan ujian untuk osteopenia atau osteoporosis pada individu berikut:

  • Wanita berumur 65 tahun ke atas;
  • Wanita pascamenopause yang berumur kurang dari 65 tahun yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko, termasuk sejarah patah tulang;
  • Pesakit kerap mengambil ubat hormon untuk rawatan penyakit endokrin atau penyakit sistemik.

Bagi lelaki, ujian dilakukan lebih banyak secara individu, kerana mereka mempunyai risiko kurang terkena osteopenia tulang belakang atau pinggul..

Gambaran klinikal patologi

Perbezaan antara penyakit adalah simtomatologi. Dengan osteopenia sistem rangka, tanda-tanda sukar dikesan, terutama pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Dengan osteopenia, tidak ada pembengkakan pada kawasan yang rosak, tidak ada rasa sakit, dan jarak pergerakan tidak berkurang. Sekiranya pesakit tidak pergi ke hospital untuk waktu yang lama, penyakit ini mula berkembang dan berkembang menjadi osteoporosis.

Osteoporosis tidak berlaku dalam bentuk pendam, hanya pada tahap awal perkembangan penyakit struktur tulang. Secara beransur-ansur, penurunan julat pergerakan menjadi nyata, sensasi menyakitkan muncul. Osteoporosis membawa kepada pemampatan vertebra, perubahan postur, stoop dan bonggol muncul. Pesakit berkurang tinggi.

Osteoporosis dicirikan oleh patah tulang, dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk, intensitasnya meningkat dengan putaran tajam, mengangkat beban berat. Patologi degeneratif tidak membuat dirinya terasa pada waktu pagi, tetapi pada waktu petang, di bawah pengaruh tekanan yang dialami, gejala penyakit mula muncul. Perubahan degeneratif yang teruk hanya dapat dilihat pada tahap osteoporosis, mereka tidak hadir dalam osteopenia.

Rawatan osteopenia tulang belakang lumbar

Ketumpatan tulang yang menurun adalah penyebab utama kecacatan pada orang tua. Proses ini berjalan tanpa sebarang gejala, hampir mustahil untuk menyedarinya. Setelah mencapai usia 40 tahun, tisu tulang mula kehilangan mineral sebanyak 1% per tahun, yang menyebabkan penurunan kepadatannya. Apakah sebab-sebab keadaan ini?
Penurunan kepadatan tulang adalah akibat semula jadi dari penuaan badan kita. Tetapi ada beberapa sebab yang mempercepat proses ini:

  • Menopaus pada wanita
  • Penggunaan ubat steroid jangka panjang
  • Diet yang tidak seimbang
  • Sinaran mengion
  • Pengambilan alkohol
  • Kecenderungan genetik
  • Merokok
  • Kekurangan vitamin
  • Makanan rendah vitamin dan kalsium
  • Kemoterapi
  • Kehadiran penyakit kronik yang mengganggu penyerapan usus

Cara mengesan simptom?

Proses ini, dalam kebanyakan kes, berjalan tanpa sebarang manifestasi. Kesejahteraan pesakit tidak berubah. Tanda tidak langsung mungkin kerapuhan tulang, yang sering terjadi pada patah tulang. Tapak patah tulang yang paling biasa di osteopenia adalah: sendi bahu, tulang lengan bawah, tulang belakang lumbar, kepala femoral, dan tulang shin. Ini adalah ciri bahawa patah tulang berlaku dengan sedikit tenaga fizikal, lebam, mengangkat berat, ketika tulang yang sihat akan tetap utuh.

Diagnosis osteopenia

Kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk mengesan penyakit ini adalah mengukur kepadatan tulang - densitometry. Kajian ini dilakukan dengan menggunakan ultrasound, sinar-X atau pencitraan resonans magnetik. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat menentukan ketumpatan mineral tulang. Kawasan kerangka kita yang paling penting adalah vertebra serviks, femur, kerana di kawasan ini kepadatan mineral pada awalnya lebih rendah.

Perbezaan antara osteopenia dan osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit bebas, sementara osteopenia adalah keadaan di mana tisu tulang dicirikan oleh penurunan kepadatan. Perbezaan antara keduanya terletak pada keparahan penurunan kepadatan tulang. Osteopenia selalunya merupakan keadaan latar belakang di mana osteoporosis berkembang. Ini bermakna dengan kehilangan kepadatan mineral tulang, keadaan osteopenia mengalir ke keadaan osteoporosis. Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa osteopenia adalah pendahulu kepada osteoporosis.

Apa yang berlaku pada sistem rangka semasa kehamilan?

Osteopenia dan kehamilan berkait rapat. Semasa kehamilan, apabila terdapat penggunaan aktif kalsium oleh janin, kalsium dibasuh dari sistem kerangka ibu, yang berlaku disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon wanita, disebabkan oleh itu, kepadatan tulang wanita hamil menurun. Kajian mengatakan bahawa ketumpatan mineral tulang dikurangkan sekitar 8%. Bagaimana keadaan ini dapat dicegah? Tambahan vitamin D, pendedahan cahaya matahari yang mencukupi, makanan kaya kalsium, dan rejimen senaman yang betul akan membantu mencegah fenomena ini..

Pemakanan untuk osteopenia

Pemakanan yang betul adalah salah satu kaedah utama untuk melawan osteopenia. Diet harian harus merangkumi makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral. Yang penting adalah daging, produk tenusu, serta makanan laut, buah-buahan, sayur-sayuran. Kalsium terkaya adalah keju keras, biji bijan. Makanan berikut tidak kurang berguna (disenaraikan mengikut urutan kandungan kalsium menurun): sardin Atlantik, kemangi, badam, pasli, kacang soya, coklat susu, hazel, kacang, selada air, es krim susu, pistachio, dill, susu lembu, ketam, udang, coklat gelap.

Cara merawat dengan ubat-ubatan?

Ambil persediaan kalsium - kalsemin, kalsium D3 Nycomed, kalsium vitrum, natekal, osteokar, kalsium aktif. Juga perlu mengambil persediaan vitamin D - aquadctrin, vigantol, ergocalciferol, oxydevit, osteotriol. Dengan tahap osteopenia yang progresif, biofosfanat diresepkan - alendronate, risedonate; analog calcetonin - fortikal, makaltsik. Tetapi sebarang preskripsi ubat mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir, untuk mengelakkan overdosis, mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Cara merawat osteopenia dengan ubat-ubatan rakyat?

  1. Masukkan kacang walnut dalam makanan anda. Anda perlu makan dua atau tiga kacang setiap hari. Selaput yang berada di bawah cangkang juga dapat digunakan untuk rawatan. Anda perlu mengisinya dalam botol kaca, kemudian tambahkan alkohol gosok sehingga membran tenggelam sepenuhnya. Kemudian tutup botol ini dengan ketat, letakkan di tempat yang gelap. Selepas kemasukan larutan, ia mesti disaring, digunakan untuk pentadbiran lisan. Adalah disyorkan untuk mengambil satu sudu tincture ini 30 minit sebelum makan..
  2. Satu lagi terapi alternatif yang hebat adalah campuran kacang madu. Penyediaan produk ini tidak akan sukar: walnut cincang (dan jenis lain) mesti dimasukkan ke dalam bekas, tambah madu. Campuran ini mesti ditutup dengan penutup, dimasukkan ke tempat kering selama 15-20 hari. Anda perlu mengambil ubat ini satu sudu tiga kali sehari..
  3. Anda perlu menyediakan koleksi herba tidur-rumput, kayu, Chernobyl dengan nisbah 1: 1: 2. Tuangkan air panas (suhu air sekitar 70 darjah). Tahan infusi ini selama satu jam, kemudian tapis. Ambil seperempat gelas secara lisan sebelum setiap hidangan.
  4. Untuk menyediakan koleksi ini, anda perlu mengambil 1 sudu kerucut alder, 1 sudu ramuan cocklebur. Tuang 0,5 liter air mendidih, biarkan selama dua jam, kemudian tapis. Ambil setengah gelas secara lisan setiap kali makan.
  5. Koleksi ini disediakan dari alfalfa, zopnik, burda grass, comfrey root, saber beri. Anda perlu mengambil 1 sudu campuran kering ramuan ini, bancuh dalam 0.5 liter air mendidih, tapis. Infusi mesti diminum dalam satu hari..

Pencegahan osteopenia

  • Perlu menjalani pemeriksaan tahunan (pengukuran kepadatan mineral tulang dengan densitometri) untuk orang yang berisiko: wanita berusia lebih dari 60 tahun, lelaki berusia lebih dari 70 tahun; orang yang mengambil steroid
  • Aktiviti fizikal yang seimbang - elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, elakkan aktiviti fizikal yang rendah
  • Pemakanan yang betul, makan makanan yang kaya dengan kalsium, mineral
  • Jangan mengambil minuman berkarbonat
  • Pendedahan luar biasa dan pendedahan cahaya matahari
  • Menolak alkohol, merokok, penggunaan dadah

Memimpin gaya hidup sihat adalah pencegahan terbaik penyakit ini.


Penting untuk selalu diingat bahawa keadaan ini dapat dicegah jika anda mengikuti prinsip sederhana: menjalani gaya hidup sihat, makan makanan yang kaya dengan mineral, menghabiskan lebih banyak masa di bawah sinar matahari, jangan lupa tentang aktiviti fizikal harian. Osteopenia adalah keadaan yang dapat dicegah dengan motivasi peribadi.

Apa itu osteopenia tulang belakang lumbar

Sebab-sebab perkembangan patologi

Tulang belakang lumbal adalah yang paling rentan, kerana memikul tanggungjawab badan semasa melakukan senaman, mengangkat berat, dll. Apabila osteoporosis tulang belakang lumbal terjadi, kalsium dicuci, yang sangat penting untuk menjaga struktur tulang. Akibatnya, seseorang mula merasa tidak selesa di punggung bawah dan kelemahan pada kaki walaupun pada peringkat awal penyakit..
Osteoporosis pada tulang belakang lumbar berkembang lebih cepat daripada yang lain, jadi sangat penting untuk merasakan proses degeneratif pada awalnya dan mengambil langkah-langkah segera.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit, gejala ringan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan selepas retakan atau patah tulang pertama. Segmen tulang tipis lebih rentan terhadap kecederaan, di mana terdapat sokongan berterusan, misalnya leher femoral. Pada usia tua, patah tulang seperti itu boleh membawa maut walaupun dengan terapi tepat pada masanya. Penyebabnya adalah pembekuan darah yang terbentuk semasa ketidakmampuan anggota badan sepenuhnya.

Sekiranya tulang belakang mengalami kehancuran teruk, maka pesakit menghormati kesakitan sepanjang tulang belakang, kebas pada bahagian bawah kaki, kesukaran bergerak dan suhu badan mungkin meningkat.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Kadar fisiologi kehilangan jisim tulang yang berlebihan mungkin disebabkan oleh kenaikan yang tidak mencukupi pada usia muda atau kehilangan sepanjang hayat. Faktor genetik untuk perkembangan osteoporosis termasuk pengangkutan gen kolagen tertentu - protein fibrillar yang membentuk asas struktur tisu penghubung yang bertanggungjawab untuk menstabilkan vertebra.

Peningkatan jisim tulang juga dipromosikan oleh osteoprotegerin, yang mengaktifkan pembentukan osteoklas. Dengan pengeluarannya yang tidak mencukupi di dalam badan, perkembangan osteoporosis juga tidak dapat dielakkan. Ini juga membawa kepada kecenderungan genetik terhadap kekurangan sebatian bioaktif yang merangsang pengeluaran ergocalciferol, tanpanya tidak ada penyerapan kalsium sepenuhnya..

Kejadian osteoporosis tulang belakang boleh dicetuskan oleh faktor bukan genetik:

  • pengambilan nutrien yang tidak mencukupi kepada janin;
  • kelahiran pramatang;
  • berat lahir rendah;
  • penggunaan kalsium yang tidak mencukupi oleh seorang wanita dalam tempoh melahirkan anak;
  • kelewatan perkembangan seksual.

"Doktor menyembunyikan kebenaran!"

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari...

Kecenderungan yang diperoleh untuk penipisan tulang, kehilangan kekuatannya, sering diprovokasi oleh penyakit yang ada. Ini adalah patologi endokrin, disertai dengan penurunan biosintesis hormon seks atau gangguan fungsi kelenjar adrenal. Penyebab osteoartritis adalah peningkatan atau penurunan pengeluaran hormon tiroid, pankreas.

Ini membawa kepada perkembangan penyakit sistemik yang teruk - lupus erythematosus, osteoarthritis, spondyloarthrosis, rheumatoid arthritis, rematik, osteochondrosis, kegagalan buah pinggang kronik. Patologi saluran gastrointestinal tertentu juga cenderung kepada kerosakan tulang yang cepat kerana gangguan penyerapan dan asimilasi kalsium.

Prasyarat untuk perkembangan osteoporosis tulang belakangFaktor memprovokasi terpilih
Umur, perubahan tahap hormonOsteoporosis paling kerap didiagnosis pada wanita setelah berumur 55 tahun yang berada dalam tempoh menopaus semula jadi.
Patologi organ dalamanPatologi autoimun, termasuk gout dan psoriatic arthritis, gangguan hematopoietik, asma bronkial, adalah dorongan untuk pembuangan tulang.
Cara hidupJisim tulang berkurang dengan ketiadaan makanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi dalam diet, kegemukan, keletihan, aktiviti fizikal yang rendah, penyalahgunaan alkohol, merokok
Mengambil ubat farmakologiPengambilan glukokortikosteroid jangka panjang, antibiotik dari kumpulan tetrasiklin, imunosupresan, antikoagulan, kontraseptif oral dan antikonvulsan membawa kepada perkembangan osteoporosis
Pendedahan kepada bahan toksikPatologi sering didiagnosis pada pesakit yang, berdasarkan sifat perkhidmatannya, selalu bersentuhan dengan logam berat, alkali, asid, halogen

Terdapat banyak faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit tulang belakang yang berbahaya seperti osteoporosis. Orang yang berusia lebih dari 40 tahun sering berisiko, tetapi gaya hidup remaja yang tidak aktif pada masa ini agak "meremajakan" penyakit ini, dan hari ini, sayangnya, tidak jarang bertemu dengan pesakit berusia 20 tahun dengan osteoporosis tulang belakang lumbar. Jadi, faktor utama yang boleh menyebabkan osteoporosis tulang belakang adalah:

  • Pelanggaran metabolisme kalsium dalam badan, digabungkan dengan kekurangan vitamin D;
  • Gangguan proses metabolik pada wanita pada masa menopaus;
  • Fungsi penekanan kelenjar tiroid atau adrenal;
  • Gangguan metabolik dalam badan;
  • Penyakit yang berkaitan dengan fungsi pencernaan;
  • Artritis;
  • Penyakit barah;
  • Perubahan berkaitan dengan usia yang menyebabkan penipisan tisu tulang dan tulang rawan.

Sebagai tambahan kepada penyebab utama osteoporosis tulang belakang, terdapat juga tanda-tanda tambahan yang boleh menjadi "pencetus" untuk memulakan penyakit ini:

  1. Tabiat buruk: alkoholisme, ketagihan dadah, merokok dan pengambilan kopi yang berlebihan;
  2. Faktor keturunan;
  3. Berat badan berlebihan atau sebaliknya, berat badan terlalu rendah;
  4. Penggunaan hormon atau kortikosteroid jangka panjang, serta melebihi dos ubat ini;
  5. Kekurangan aktiviti fizikal.

Tindakan pencegahan

Walaupun kebanyakan orang mengalami kehilangan kepadatan tulang ketika mereka meningkat usia, penting untuk mengetahui bahawa osteopenia dan osteoporosis bukanlah bahagian yang tidak terpisahkan dari proses penuaan. Kesihatan muskuloskeletal dapat dipulihkan dengan mematuhi langkah pencegahan berikut:

  1. Makan makanan yang sihat dengan cukup kalsium, magnesium, vitamin D, K, dan C, dan mineral lain.
  2. Latihan gimnastik biasa yang merangkumi aktiviti penurunan berat badan seperti senamrobik, berjoging, yoga dapat membantu mengurangkan kehilangan tulang.
  3. Berhenti tembakau dan nikotin dan minum alkohol terlalu banyak.
  4. Pemeriksaan berkala dengan doktor anda untuk memantau penurunan kuantitatif kepadatan tulang, terutama pada orang berusia lebih dari 50 tahun.
  5. Penggunaan ubat untuk meningkatkan kesihatan rangka jika, setelah diagnostik pengimejan, perkembangan patologi sistem muskuloskeletal dikesan.

BUTIRAN: Saya memiringkan kepala ke belakang sehingga sakit

Bersama dengan pemakanan yang betul, senaman dan ubat-ubatan yang berterusan, anda harus berbincang dengan doktor anda tentang berapa kerap anda perlu mengukur ketumpatan mineral tulang, terutama ketika pesakit berusia lebih dari 50 tahun..

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl Enter.

Tahap, gejala dan rawatan osteoporosis tulang belakang lumbar

Osteoporosis disertai dengan penurunan kekuatan badan vertebra yang membentuk ruang tulang belakang. Penyakit ini berlangsung lama tanpa manifestasi klinikal yang jelas. Tanda pertamanya sering patah tulang vertebra. Ini adalah jenis patah tulang yang paling biasa pada orang tua..

Terutama sering penyakit ini menyerang wanita. Fraktur tulang belakang yang disebabkan oleh osteoporosis terdapat pada setiap wanita ke-10 yang berusia lebih dari 55 tahun, dan pada usia 80 tahun, patologi sudah diketahui pada separuh daripada populasi.

Selalunya, osteoporosis mempengaruhi bahagian tengah kawasan toraks, dan juga persimpangan kawasan toraks dan lumbar. Fraktur berkembang di sana, akibatnya adalah sakit belakang yang berterusan dan / atau kecacatan pada ruang tulang belakang. Sindrom nyeri hanya muncul pada satu pertiga pesakit, pada pesakit lain penyakit ini sering tidak dikenali.

Osteopenia adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan kepadatan tulang, yang jarang terjadi. Akibatnya, tulang menjadi lebih rapuh dan mudah patah tulang..

Oleh kerana penurunan kepadatan tulang dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit, istilah "osteopenia" merujuk kepada sekumpulan penyakit yang meliputi osteoporosis, osteomalacia, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, osteopenia mungkin merupakan varian normal..

Isi artikel: Sebab berlakunya Gejala (tanda) Bagaimana doktor membuat diagnosis Rawatan

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan: Sakit kepala dengan osteochondrosis tulang belakang serviks menyebabkan rawatan gejala

Mekanisme pembangunan

Semasa hidup seseorang, tisu tulang, seperti kebanyakan orang lain, selalu menjalani pembaharuan diri: sel-sel lama mati dan dikeluarkan dari badan (proses resorpsi), yang baru muncul di tempatnya (proses sintesis). Pembaharuan lengkap tisu tulang tulang dewasa memerlukan purata satu hingga dua belas tahun. Sintesis dan resorpsi adalah komponen dari satu proses - metabolisme tulang.

Sel-sel Osteoblast bertanggungjawab untuk sintesis (pembentukan) tisu tulang, membuat kerangka organik (matriks) tisu tulang dan memberikan mineralisasi dengan bahan-bahan bukan organik - kalsium dan fosforus. Fungsi sel osteoklas, sebaliknya, adalah untuk memusnahkan tisu tulang..

Faktor utama yang mempengaruhi metabolisme tulang:

  • jumlah bahan binaan untuk tulang - kalsium, fosforus untuk memberikan kekerasan tulang dan protein untuk membentuk kerangka organik (matriks);
  • kecernaan bahan binaan ini;
  • tahap calcitriol;
  • tahap hormon paratiroid;
  • tahap calcitonin;
  • tahap hormon seks.

Penyerapan kalsium dan fosforus yang baik disebabkan oleh:

  • aktiviti normal sistem pencernaan;
  • pengambilan lemak yang mencukupi;
  • jumlah vitamin D yang mencukupi.

Vitamin kumpulan D, yang memasuki tubuh dengan makanan atau disintesis di kulit di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, adalah pendahulu hormon calcitriol. Vitamin ini larut dalam lemak, sehingga tidak dapat diserap jika tidak ada lemak dalam makanan..

Calcitriol terbentuk dari vitamin kumpulan D, terutamanya di buah pinggang. Hormon ini mempunyai fungsi berikut:

  • menggalakkan penyerapan fosfat dan kalsium dalam usus;
  • merangsang aktiviti osteoblas dan osteoklas;
  • merangsang mineralisasi tulang;
  • menghalang sintesis hormon paratiroid.

Parathomone, atau hormon paratiroid, dihasilkan oleh kelenjar paratiroid. Fungsinya:

  • hormon paratiroid tahap tinggi mengaktifkan osteoklas dan memulakan proses penyerapan semula;
  • tahap rendah menyumbang kepada pembentukan tisu tulang;
  • mencegah perkumuhan kalium dari badan oleh buah pinggang;
  • menggalakkan penghapusan fosfat;
  • bersama-sama dengan calcitriol meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfat.

Calcitonin disintesis oleh kelenjar tiroid. Hormon ini mengurangkan aktiviti osteoklas, memberikan peningkatan mineralisasi tulang.

Hormon seks wanita - estrogen - mengaktifkan osteoblas. Androgen (hormon seks lelaki) membantu meningkatkan jisim tulang.

Oleh itu, kelambatan pembentukan tisu tulang dan / atau percepatan penyerapannya selalunya disebabkan oleh:

  • kekurangan diet kalsium, fosforus, protein, lemak, vitamin kumpulan D, serta kekurangan pendedahan kepada sinaran ultraviolet;
  • disfungsi sistem pencernaan;
  • penurunan pengeluaran calcitriol, calcitonin dan hormon seks;
  • peningkatan sintesis hormon paratiroid.

Faktor lain yang menyebabkan penurunan jisim tulang:

  • kekurangan vitamin C;
  • perubahan keseimbangan asid-basa ke arah menurunkan pH (asidosis);
  • peningkatan tahap hormon tiroid yang dirembeskan oleh kelenjar tiroid;
  • penghapusan aktiviti fizikal yang hampir lengkap;
  • dan faktor yang jarang berlaku - keadaan tanpa berat badan.

Jisim tulang maksimum dicatat pada usia tiga puluh. Kemudian dia mula merosot.

Penyakit ini sering berlaku dengan latar belakang keadaan patologi (tidak normal) dan fisiologi (normal) berikut:

  • penuaan;
  • postmenopaus;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit dan kecederaan kelenjar pituitari;
  • penyakit dan kecederaan kelenjar tiroid dan paratiroid;
  • kurang berkembang, beberapa penyakit kelenjar genital, disertai dengan penurunan rembesan yang tajam, atau pembuangan ovari pada wanita dan testis pada lelaki;
  • beberapa penyakit tisu penghubung keturunan (sindrom Marfan, osteogenesis imperfecta);
  • beberapa penyakit perut, hati, pankreas, usus, disertai oleh sindrom gangguan penyerapan;
  • kudis;
  • leukemia sel mast (mastositosis sistemik);
  • pelbagai myeloma;
  • beberapa jenis tumor paru-paru, saluran gastrousus dan bronkus;
  • kanser prostat;
  • diabetes mellitus (terutamanya bergantung kepada insulin);
  • anoreksia;
  • penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal;
  • keracunan aluminium.

Faktor lain yang mendorong perkembangan penyakit ini:

  • alkoholisme;
  • merokok;
  • rehat tempat tidur yang berpanjangan atau tidak aktif yang berkaitan dengan sebab lain;
  • rawatan dengan kortikosteroid selama tiga atau lebih bulan;
  • rawatan jangka panjang dengan antikoagulan (ubat yang meningkatkan masa pembekuan darah);
  • penggunaan antasid jangka panjang (ubat untuk menurunkan keasidan perut);
  • kemoterapi dan terapi sinaran.

Di samping itu, jisim tulang yang agak rendah pada usia tiga puluh tahun meningkatkan kemungkinan perkembangan awal osteopenia jenis osteoporosis. Faktor risiko untuk keadaan ini termasuk:

  • gangguan kongenital pembentukan tulang;
  • pengurangan pemakanan pada masa kanak-kanak dan remaja, minat untuk pelbagai diet;
  • kehamilan yang kerap;
  • penyusuan jangka panjang;
  • fizikal badan dengan penurunan lemak badan.

Jenis-jenis osteopenia

Selalunya, pesakit mempunyai kedua-dua jenis osteopenia sekaligus..

Untuk masa yang lama, osteoporosis meresap tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Jisim tulang yang menurun menyebabkan sakit belakang. Pada mulanya, mereka lemah, sakit, mengganggu seseorang hanya setelah melakukan senaman fizikal yang kuat. Tetapi ketika patologi berkembang, sensasi menyakitkan menjadi berterusan. Osteoporosis tulang belakang yang merebak menyebabkan postur yang lemah dan kemudian patah tulang vertebra, biasanya di kawasan lumbosacral.

  • ruang tulang belakang cacat, bonggol terbentuk di bahagian atasnya;
  • scoliosis berkembang - penyimpangan tetap tulang belakang ke kanan atau kiri berbanding paksinya;
  • seseorang menjadi 2-3 cm lebih kecil dalam pertumbuhan kerana patah mampatan dan kecacatan tulang belakang;
  • patah tulang berlaku walaupun selepas kesan mekanikal kecil.

Kecacatan tulang belakang memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman. Sangkar tulang rusuk membengkok, mengganggu kerja saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan pernafasan. Organ dalaman dimampatkan, dipindahkan, yang boleh menyebabkan perkembangan patologi kronik.

Pada usia tua dan pikun, patah leher femoral sangat berbahaya. Pesakit sering tidak pulih sepenuhnya, dan ada yang menjadi kurang upaya. Kehilangan 10% jisim tulang meningkatkan kemungkinan patah tulang 2-3 kali.

Osteoporosis boleh berlanjutan tanpa gejala, tetapi lebih sering terdapat manifestasi klinikal, menyamar sebagai patologi sendi atau keletihan dangkal setelah seharian bekerja. Malah doktor, ketika pesakit mengeluh ketika membuat diagnosis utama, mengesyaki perkembangan salah satu bentuk artritis, termasuk ubah bentuk.

  • sakit, sakit di antara bilah bahu, dan kemudian di beberapa bahagian tulang belakang sekaligus;
  • peningkatan keparahan sindrom kesakitan apabila cuaca berubah, setelah melakukan senaman fizikal atau dengan latar belakang kambuh patologi kronik;
  • keletihan cepat, kelemahan;
  • peningkatan kadar jantung berkala;
  • rambut kelabu awal, penipisan, kerapuhan paku kuku, warna kulit kering dan kelabu;
  • kekejangan kaki malam, disertai dengan sakit akut;
  • penyakit gusi, nafas berbau, kehilangan gigi.

Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan: Pembuangan endoskopi hernia tulang belakang, pembedahan dan pemulihan

Pada peringkat akhir osteoporosis, gambaran klinikal didominasi oleh tanda-tanda lesi vertebra. Mampatan badan depan mereka berlaku, yang memprovokasi ubah bentuk berbentuk baji. Pertama, proses degeneratif merosakkan mempengaruhi tulang belakang serviks dan toraks, dan kemudian merebak ke kawasan lumbosacral.

  • kelemahan otot belakang, kemunculan tekanan, sakit kusam di kawasan vertebra cacat;
  • sakit di punggung bawah adalah kekal, intensitasnya berkurang hanya setelah berehat lama;
  • mobiliti tulang belakang terhad disebabkan oleh spasme pelindung otot rangka. Scoliosis pelbagai perubahan diperhatikan pada wanita;
  • kekakuan pergerakan meningkat dengan perkembangan osteoporosis, pesakit terbiasa dengannya, menyesuaikan diri dengan kekakuan;
  • muncul ciri khas, ketinggian seseorang menurun beberapa sentimeter kerana ubah bentuk vertebra;
  • "senile hump" terbentuk.

Diagnostik

Semasa membuat diagnosis awal, doktor bergantung pada keluhan pesakit, pemeriksaan luarannya, dan kajian mengenai anamnesis. Pesakit mesti dihantar untuk berunding dengan traumatologist untuk mengesan perubahan patologi pada ruang tulang belakang. Kajian instrumental yang paling bermaklumat adalah single-photon, two-photon, atau ultrasound densitometry, yang mengukur kepadatan mineral tulang.

Radiografi dilakukan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai vertebra toraks, serviks, lumbal dan pembezaan osteoporosis daripada penyakit radang sistemik atau degeneratif-dystrophik. CT membolehkan anda menilai dinamika keadaan struktur tisu penghubung yang terletak berhampiran vertebra cacat.

Osteopenia adalah pendahulu kepada osteoporosis

Osteopenia adalah keadaan di mana tulang kehilangan ketumpatan mineralnya. Perubahan struktur dan jisim menjadikan tulang lebih rentan terhadap tekanan yang berlebihan, akibatnya terdapat peningkatan risiko patah tulang dengan tekanan mekanikal kecil - gejala yang merupakan ciri osteoporosis.
Ringkasnya, dengan osteopenia, seseorang mempunyai peningkatan risiko patah tulang, dan dengan osteoporosis, patah tulang dapat terjadi walaupun dari sedikit pukulan.

Oleh itu, perbezaan utama antara patologi adalah bahawa osteopenia adalah peringkat awal pemusnahan tisu tulang, yang, tanpa rawatan yang tepat, akan berkembang menjadi penyakit serius seperti osteoporosis..

Laman web yang paling rentan dalam osteopenia dan osteoporosis adalah:

  • vertebra (ketika jatuh di sisi atau belakang);
  • bahu dan lengan bawah (jatuh pada lengan yang terdedah);
  • tulang shin;
  • leher femoral.

Prinsip asas rawatan

Pendekatan bersepadu untuk rawatan patologi sistemik ini sedang dilakukan - ubat berterusan, senaman dan pemakanan yang betul. Sebilangan besar ubat-ubatan rakyat tidak berkesan untuk osteoporosis tulang yang meresap, tetapi penggunaan sebahagiannya membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara..

Untuk mendiagnosis patologi, sejumlah kajian instrumental dan makmal ditugaskan. Hasilnya membantu menentukan penyebab perkembangan osteoporosis yang meresap. Sekiranya diprovokasi oleh penyakit lain, maka serentak dengan penguatan tisu tulang, ia akan dirawat. Belum ada ubat yang disintesis yang memungkinkan pemulihan struktur tulang sepenuhnya.

Terapi ini bertujuan untuk membina jisim tulang dan mencegah patah tulang. Tubuh harus menerima sejumlah unsur surih, vitamin larut lemak dan air, dan kemudian diasimilasi sepenuhnya. Ini difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan yang termasuk dalam pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi:

    bifosfonat adalah ubat pilihan pertama dengan asas bukti yang luas. Mereka adalah analog sintetik pirofosfat. Setelah mengambil ubat, sebahagian besar bahan aktif disimpan di depot, tetapi kepekatan yang tinggal cukup untuk menekan pembuangan tisu tulang secara patologi. Kelebihan bifosfonat adalah kekerapan penggunaan. Contohnya, Alendronate diambil seminggu sekali, dan Bonviva - 3 bulan sekali;

ubat hormon untuk meningkatkan tahap estrogen semasa menopaus. Mereka dipilih secara individu untuk setiap pesakit setelah memeriksa latar belakang hormon. Persiapan kumpulan ini membantu mempercepat proses pembentukan tulang dan penyerapan kalsium. Seorang wanita boleh diresepkan estrogen, gestagens, progestin secara bersendirian atau dalam kombinasi: Divina, Kliogest, Femoston, Klymen, Klimonorm.

Perlu diperhatikan secara terpisah ubat Denosumab, dalam pengembangan yang mana pencapaian terkini teknik kejuruteraan digunakan. Ia adalah antibodi yang menghalang aktiviti osteoklas. Denosumab disuntik secara subkutan setiap 6 bulan. Juga dalam rawatan osteoporosis meresap, ubat fluorida (Ossin, Coreberon), hormon paratiroid (Forsteo) digunakan, yang menyumbang kepada pertumbuhan jisim tulang..

Untuk menghilangkan rasa sakit, pesakit disyorkan mengambil NSAID (Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac) dalam tablet. Pastikan memasukkan monopreparasi kalsium dalam rejimen terapeutik, misalnya, kalsium klorida, agen gabungan dengan vitamin D dan unsur mikro: Natekal, Kalsium D3.

Pemakanan yang betul

Seorang pesakit dengan osteoporosis yang meresap dengan tahap keparahan harus mendapat jumlah kalsium dan vitamin D yang mencukupi setiap hari dengan makanan untuk asimilasinya. Pematuhan dengan diet terapeutik diperlukan, walaupun pengambilan bahan bioaktif tambahan. Produk yang berguna merangkumi produk yang dibantu oleh pengeluaran osteoblas, ergocalciferol, dan estrogen. Apa penyesuaian yang harus dilakukan pada diet:

  • menolak minuman berkarbonat, terutamanya yang mengandungi kafein;
  • marjerin, penyebaran, mayonis, kicap, ganti dengan minyak zaitun atau biji rami, krim masam, yogurt semula jadi, biji sawi;
  • semasa membeli daging, pilihlah jenis lemak rendah: arnab, ayam belanda, dada ayam, domba;
  • kecualikan kopi dan koko dari menu harian, gunakan kaldu rosehip, minuman buah berry, kompot buah, jus sayur;
  • gantikan pastri mentega dan puff dengan biskut, biskut, dan mentega dan kastard - protein ringan;
  • gunakan madu dan bukannya gula, lebih baik kapur atau soba.

Menu harian pesakit dengan osteoporosis harus terdiri daripada daging tanpa lemak, ikan, telur, bijirin, sup rendah lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran, buah-buahan kering dan kacang-kacangan. Alkohol, acar, perap, kerepek dan crouton dilarang sama sekali kerana kemampuannya mengganggu penyerapan kalsium dalam usus, mengeluarkan unsur surih yang berguna dari badan.

Fisioterapi

Walaupun dengan osteoporosis meresap sederhana, anda mesti melupakan sukan aktif. Terdapat risiko kecederaan yang tinggi ketika bermain ski, bermain luncur, bermain bola tampar atau bola sepak. Tetapi anda tidak harus sepenuhnya meninggalkan aktiviti sukan. Doktor mengesyorkan berenang, yoga, berjalan-jalan di udara segar, menari, gimnastik pemulihan dan pendidikan jasmani untuk pesakit dengan osteoporosis. Semakin aktif seseorang memimpin, semakin tinggi peluang untuk menghentikan perkembangan patologi sepenuhnya. Apa latihan biasa untuk:

  • meningkatkan bekalan darah ke tisu tulang dengan sebatian berkhasiat dan bioaktif;
  • menguatkan korset otot untuk melindungi tulang dan tulang belakang dari patah tulang;
  • meningkatkan kesihatan umum seseorang.

Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan: Ubat-ubatan untuk rawatan artritis NSAIDs antibiotik chondroprotectors

Kelas pertama terbaik dilakukan bersama dengan doktor terapi senaman. Dia akan membuat satu set latihan secara individu untuk pesakit, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, kehadiran patologi kronik yang lain. 2-3 minggu setelah menguasai kemahiran asas, anda boleh berlatih di rumah.