Bagaimana nekrosis tulang aseptik menampakkan dirinya - pilihan rawatan

Meniskus

Nekrosis tulang aseptik adalah penyakit yang menyebabkan perubahan nekrotik pada tisu tulang tanpa penglibatan organisma penyebab penyakit. Mungkin berkaitan dengan peredaran darah yang terganggu di kawasan tertentu tisu tulang. Ia boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan pada tahap pertumbuhan tulang panjang yang cepat, yang berarti pada masa kanak-kanak dan remaja.

Nekrosis boleh berkembang di mana-mana tulang. Pada masa ini, sehingga 40 bentuk yang berbeda diketahui, berbeda lokasi. Selalunya ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di lokasi perubahan patologi, serta penurunan mobiliti sendi.

Penyebab nekrosis tulang aseptik

Tidak diketahui apa penyebab penyakit ini, walaupun dipercayai disebabkan oleh peredaran darah yang lemah di kawasan tulang tertentu.

Nekrosis lutut.

Pengurangan aliran darah ke arah tulang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor:

  • trauma, patah tulang atau kehelan boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah yang berdekatan, mengakibatkan hipoksia dan kekurangan zat tenaga yang masuk, yang menyebabkan nekrosis;
  • pengaliran darah mungkin berkurang stenosis lumen. Sebabnya adalah pengumpulan sel-sel lemak di dinding saluran darah dan perkembangan aterosklerosis, serta akibat pengumpulan sel-sel darah yang cacat di dalam kapal jika terjadi anemia sel sabit;
  • Akibatnya penggunaan ubat-ubatan tertentu, serta dalam perjalanan penyakit tertentu, misalnya, nekrosis kepala dan leher femur atau peningkatan tekanan pada tulang, yang menyebabkan penyekat aliran darah ke arah tulang.

Terutama terdedah kepada nekrosis tulang aseptik adalah:

  • orang yang menggunakan glukokortikosteroid untuk masa yang lama;
  • pesakit dengan arthritis rheumatoid;
  • orang yang telah didiagnosis dengan lupus;
  • orang yang menyalahgunakan alkohol selama beberapa tahun, kerana sel-sel lemak disimpan di dinding saluran darah, yang mempengaruhi aliran darah ke tulang.

Bentuk kanak-kanak-remaja berkembang pada tulang yang tumbuh, paling sering pada kepala femur, tuberosity tibia, kepala tulang metatarsal kedua. Boleh merangkumi tulang lain juga, seperti tulang belakang atau pelvis. Pada masa ini, 40 bentuk nekrosis tulang diketahui pada kanak-kanak dan remaja..

Gejala dan rawatan nekrosis tulang aseptik

Gejala: pertama, rasa sakit yang hilang setelah berehat, penurunan pergerakan sendi yang terjejas, kepincangan, pembengkakan mungkin muncul, sakit ketika ditekan. Kesakitan dapat memancar ke bahagian tubuh yang lain, misalnya, dengan nekrosis tulang pelvis, rasa sakit memancar ke pangkal paha atau ke lutut.

Nekrosis tulang aseptik didiagnosis dengan pemeriksaan radiologi. Rawatan merangkumi melindungi tulang yang rosak dari kesan mekanikal yang buruk dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan tulang mati dengan sedikit penyimpangan dari keadaan normal mungkin..

Untuk rawatan simptomatik, ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk melegakan kesakitan yang berlaku dan untuk mengurangkan reaksi keradangan yang menyertai nekrosis tulang. Telah juga ditunjukkan bahawa pengambilan bifosfat, yang digunakan dalam rawatan osteoporosis, memperlambat proses kematian tulang. Juga disyorkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal di bahagian tubuh di mana terdapat nekrosis tulang. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan diperlukan.

Tempoh penyakit bergantung pada kapan ia muncul - dari satu hingga empat tahun. Peluang penyembuhan lengkap lebih tinggi dengan nekrosis ekstra artikular. Sekiranya perubahan sendi, prognosis kurang baik. Sekiranya penyakit ini dikesan terlambat atau tidak dirawat, maka pada usia kemudian ia akan menyebabkan perubahan dan kelengkungan degeneratif.

Cara merawat nekrosis tulang aseptik

Bekalan darah ke setiap bahagian badan kita sangat penting untuk berfungsi dengan baik. Sekiranya akses darah terganggu, tisu, termasuk tulang, mulai mati dan hancur. Ini membawa kepada fakta bahawa seseorang tidak boleh bermain sukan, dan kadang-kadang hanya bergerak bebas. Mari kita bincangkan apa itu nekrosis aseptik dan bagaimana menyembuhkannya.

Semua mengenai penyakit ini

Penyakit ini juga disebut infark sendi. Ini membawa kepada perubahan pada tulang rawan sendi dan gangguan fungsinya. Sebab utama adalah bekalan darah yang terganggu, yang menyebabkan fakta bahawa tisu tidak mendapat pemakanan dan mati. Perubahan degeneratif atau distrofi pada kerangka diperhatikan. Semakin lama penyakit ini berkembang, semakin serius akibatnya..

Sebab-sebabnya

Doktor belum menentukan apa yang mungkin menjadi penyebab keretakan tulang. Terdapat dua pandangan:

  • teori traumatik - gangguan peredaran darah berlaku kerana trauma;
  • teori vaskular - saluran kecil disekat oleh plak, menyebabkan iskemia dan melucutkan jaringan ke darah.

Dalam kedua kes tersebut, pemakanan tulang terganggu, yang boleh berlaku dalam keadaan berikut:

  • sebarang kecederaan tulang yang menyebabkan kerosakan vaskular. Tanda-tanda nekrosis pertama muncul sekurang-kurangnya satu setengah tahun kemudian;

Dr. Bubnovsky: "Satu sen produk nombor 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Membantu rawatan lebam dan kecederaan. Punggung dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, cukup untuk mengoleskan sekali sehari. "

  • rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid - ubat yang diambil untuk artritis, alergi dan penyakit autoimun. Mereka menyekat saluran darah dan mempengaruhi pemakanan sel;
  • sekiranya terdapat berat badan berlebihan dan metabolisme yang terganggu, aterosklerosis muncul pada seseorang. Kolesterol menghalang darah mengalir dengan lancar melalui saluran. Di samping itu, berat badan yang berlebihan memberi tekanan tambahan pada tulang;
  • alkohol mengganggu metabolisme dan boleh menyebabkan aterosklerosis yang sama;
  • dalam penyakit sistem autoimun, saluran darah tersumbat dengan kompleks imun. Oleh kerana rawatan dijalankan dengan kortikosteroid, kemungkinan nekrosis meningkat;
  • penyakit tulang belakang. Dengan mereka, serat dan saluran darah yang memakan tisu tulang dimampatkan.

Gejala

Gejala biasanya muncul dengan cara yang berbeza, tetapi ada beberapa yang biasa:

  • kerja anggota badan terganggu, pergerakan disertai dengan rasa sakit atau kepincangan;
  • mobiliti anggota badan terhad;
  • atrofi otot berlaku;
  • penyakit ini berkembang dengan cepat.

Tahap

I - (sehingga enam bulan) - bahan spongy mati di kepala tulang. Mustahil untuk melihat patologi pada sinar-x. Serangan kesakitan (sakit dan akut) yang muncul semasa bersenam dan hilang semasa ketiadaannya membuat diri mereka terasa. Selepas beberapa ketika, kesakitan tidak berhenti.

II - patah kesan - retakan terbentuk di kepala, dan beban membawa kepada fakta bahawa balok tulang pecah. Tahap ini boleh berlangsung selama enam bulan. Biasanya, gejala seperti sakit ringan berterusan yang meningkat dengan tenaga, penurunan pergerakan sendi, atrofi otot (isipadu paha menjadi lebih kecil daripada pada kaki yang lain) ditunjukkan. Secara naluri, ketika berjalan, seseorang hanya berusaha menggunakan anggota badan yang sihat secara maksimum..

III - pada tahap ini kepala sendi runtuh, ruang sendi menjadi lebih luas. Tempoh - dari tiga hingga lima bulan. Aktiviti sendi sangat terhad, otot mula mengalami atrofi.

IV - kepala sendi hancur sepenuhnya, di sepanjang pinggirnya dan tepi kepala asetabular, pertumbuhan tulang terbentuk. Pergerakan bebas hampir mustahil, ada yang kuat dan menyakitkan.

Pengelasan penyakit

  • Nekrosis aseptik talus

Jenis ini menampakkan diri semasa perubahan nekrotik pada tulang sendi pinggul. Talus terletak di pergelangan kaki. Tugasnya adalah mengagihkan berat badan secara merata ke seluruh bahagian kaki. Seperti dalam kes lain, ia dapat bermula dari kekurangan bekalan darah.

Penting! Kumpulan beras merangkumi atlet profesional (terutamanya atlet trek dan padang) dan penunggang motosikal. Mereka mengalami lenturan telapak yang tajam setiap hari, yang meningkatkan kemungkinan nekrosis aseptik pada sendi pergelangan kaki. Sekiranya gangguan peredaran darah tidak dihilangkan, penyakit ini dapat merebak ke seluruh pembentukan tulang..

  • Nekrosis aseptik lutut

Lutut selalu mengalami senaman fizikal yang serius, sehingga mereka paling sering cedera dan, sebagai akibatnya, pembentukan saluran darah baru terganggu di dalamnya. Jenis penyakit ini tidak mempunyai jangkauan usia, tetapi dipercayai bahawa seks yang lebih kuat paling sering terdedah kepadanya setelah berusia empat puluh tahun. Pesakit merasa sakit di kawasan lutut, dan pergerakan hanya dapat dilakukan dengan bantuan tongkat.

  • Nekrosis kepala humeral

Ia boleh bermula kerana kerosakan pada sendi sendi, dan disebabkan oleh penyakit autoimun, gangguan metabolisme, keturunan, pengambilan alkohol secara teratur dan radang saluran darah. Ia bermula dengan keletihan dan sakit bahu. Lama kelamaan, fungsi tangan mungkin berhenti sepenuhnya..

Penting! Kerana penyakit ini, kepadatan tulang menjadi kurang, jadi seseorang mungkin mengalami patah separa.

  • Kemerosotan condyle femoral lateral

Gejala dan perjalanan rawatan untuk nekrosis bergantung pada tempat pemusnahan "diselesaikan". Nekrosis aseptik condyle femoral (atau osteonecrosis) adalah biasa pada orang tua yang sebelumnya pernah mengalami patah tulang pinggul. Kadang-kadang, terdapat penyakit pada kondilus tulang pertengahan, serta nekrosis luaran dan dalaman. Jenis ini muncul, seperti yang lain, selepas trauma dan kekurangan zat makanan dan bekalan darah..

  • Penyakit Tibia

Sekiranya nekrosis kaki atau paha terus berkembang pesat, maka tidak hanya boleh mempengaruhi kawasan-kawasan ini, tetapi merebak ke kawasan yang berdekatan. Dengan penyakit tibia, seseorang mengalami sakit di bahagian bawah punggung dan sakrum, tulang belakang menderita.

  • Penyakit tulang (pergelangan tangan) yang beruntung

Penyakit ini mempunyai nama Kienbek. Oleh kerana tulang kerap mengalami beban berat, penampilan iskemia dapat diperhatikan dalam strukturnya, yang menyebabkan kematian progresif dengan cepat. Terdapat pembengkakan anggota badan yang cedera, dan pada palpasi - rasa sakit yang ketara.

  • Nekrosis aseptik pada sendi pinggul

Dalam penyakit ini, kepala femoral hancur, yang menderita kekurangan oksigen. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius - amputasi gangren dan anggota badan. Punca - tekanan berlebihan pada sendi, gangguan pada badan atau kecenderungan.

Biasanya berlaku pada kanak-kanak atau atlet yang kakinya mengalami tekanan yang teruk. Ia merasa sakit dan bengkak, tetapi dianggap sebagai salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya, yang memerlukan rawatan (biasanya konservatif).

Kaedah diagnostik moden

Agak sukar untuk mengenal pasti nekrosis aseptik, kerana gejalanya boleh disebabkan oleh penyakit lain, dan mustahil untuk melihat tahap awal kelainan pada sinar-X. Kini MRI dan komputasi tomografi dilakukan untuk diagnostik. Dalam kes ini, walaupun pada peringkat awal, anda dapat melihat pelanggaran pada tisu tulang. Di samping itu, ujian air kencing dan darah membantu..

Tetapi diagnosis, bagaimanapun, bermula dengan pemeriksaan doktor, yang akan melihat refleks dan mobiliti sendi..

Terapi

Nekrosis aseptik dirawat secara konservatif, dan dalam kes di mana kaedah ini tidak membantu, operasi ditetapkan.

Rawatan konservatif akan memberikan hasil pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Diperlukan pendekatan bersepadu - untuk mengambil beberapa ubat sekaligus, memantau pemakanan dan menjalani gaya hidup sihat. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang:

  • meningkatkan bekalan darah;
  • mengisi simpanan kalsium, vitamin D dan B;
  • melindungi tisu tulang rawan sendi;
  • membius dan menghilangkan tekanan.

Rawatan biasanya bermula dengan melumpuhkan anggota badan yang terkena. Kemudian kursus gimnastik perubatan dimulakan dengan beban beransur-ansur (anda boleh melakukannya di rumah). Sekiranya kita bercakap mengenai nekrosis sendi pinggul, maka pesakit pertama kali disyorkan untuk berjalan dengan tongkat, kemudian - untuk menaiki tangga, berjalan, dll. Dengan penyakit humerus - memanaskan lengan dari bahu ke tangan.

Penting! Semasa tempoh pemulihan, sebarang beban kuat pada anggota badan yang cedera dilarang.!

Bergantung pada jenis nekrosis dan tahap perkembangannya, pakar boleh menghantar rawatan urut, terapi fizikal atau hirudoterapi (terapi lintah).

Pesakit perlu melepaskan makanan berlemak dan goreng, alkohol, kopi dan merokok. Perlu diberi perhatian pada minyak biji rami, makanan yang mengandungi kalsium, magnesium, fluorida dan vitamin B.

Setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir, anda boleh menggunakan ubat tradisional, yang, berdasarkan keterangannya, mempunyai rasa yang menyenangkan.

  1. Taburkan kuncup pinus dengan gula dan letakkan di dalam pinggan kaca. Tahan 7 hari. Gosokkan sirap pada anggota badan yang sakit dan minum satu sudu dua kali sehari selama sebulan.
  2. Kisar 6 kulit telur putih dan tuangkan ke atas jus 10 lemon. Tutup dengan kain kasa dan biarkan mendidih selama lebih kurang seminggu. Kemudian tuangkan 300 madu limau nipis dan 75 ml brendi. Minum satu sudu teh tiga kali sehari sebelum makan.
  3. Kisar 4 kepala bawang putih dalam pengisar dengan sepuluh lemon, tambah 350 g madu, masukkan ke dalam balang besar dan tutup dengan air masak sejuk. Terikan selepas 10 hari. Sebelum digunakan, 1 sudu produk dilarutkan dalam segelas air. Minum dua kali sehari semasa perut kosong.
  4. Herba penyembuh - campurkan tunas immortelle, chamomile, yarrow dan birch dalam bahagian yang sama. 1 sudu besar campuran itu dituangkan dengan setengah liter air mendidih selama 40 minit, diayak dan diminum segelas dua kali sehari.

Campur tangan operasi

Terdapat beberapa cara yang ditetapkan oleh doktor.

  1. Tunnelization - lubang dibor di kepala tulang, yang mengurangkan tekanan, menormalkan peredaran darah dan melancarkan pembentukan saluran darah baru.
  2. Endoprosthetics - penggantian sendi atau tulang yang rosak dengan prostesis.
  3. Transplantasi cantuman - tulang mati dikeluarkan. Di tempatnya, kawasan tulang yang sihat dengan kapal dipindahkan.
  4. Osteotomi - rawatan dengan patah tulang tiruan.
  5. Arthroplasty - operasi di mana kesesuaian permukaan sendi antara satu sama lain dipulihkan.

Pendapat pakar

Doktor mengingatkan bahawa lawatan tepat waktu ke hospital akan memberi peluang besar untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa memerlukan pembedahan, atau menghentikan perkembangannya. Nekrosis yang dilancarkan boleh memburuk dan mengakibatkan kecacatan. Semasa rawatan, sangat penting untuk mematuhi diet, gaya hidup sihat. Penyimpangan dari rawatan yang ditetapkan oleh doktor akan menyebabkan komplikasi. Itulah sebabnya anda tidak boleh melepaskan dana yang akan memunggah anggota badan (sokongan ortopedik, fiksator - dalam rawatan nekrosis aseptik talus - kruk, tongkat), latihan fisioterapi dan ubat-ubatan.

Kesimpulannya

Apa sebenarnya penyebab nekrosis belum diketahui. Gejala-gejalanya tidak spesifik, sehingga penyakit ini dapat dikelirukan dengan mudah. Namun, pada kecurigaan pertama, anda mesti segera ke hospital. Jangan berhenti pada sinar-X sahaja - ini tidak mencukupi untuk mengesan peringkat awal. Perlu menjalani beberapa ujian dan ujian. Sekiranya anda mengikuti peraturan rawatan, maka peluang untuk bergerak dengan bebas akan meningkat..

Nekrosis aseptik sendi pinggul: gejala, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Sendi pinggul adalah salah satu yang paling penting dalam sistem muskuloskeletal. Dengan menyokong berat seluruh badan, sendi dapat menahan beban yang sangat besar.

Inilah rupa penyakit ini.

Ia diwakili oleh bentuk sfera dan memungkinkan penggunaan semua paksi gerakan: penambahan dan penarikan (sumbu sagital), lenturan dan peluasan (paksi frontal), sebutan dan supinasi (paksi menegak). Kerana pergerakannya, sendi sering rosak.

Struktur sendi pinggul

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya adalah nekrosis avascular pada kepala femoral (ANFH). Ini adalah akibat pelanggaran besar peredaran mikro tempatan dengan perkembangan iskemia dan nekrotisasi komponen sumsum tulang kepala femoral. DDI adalah akibat operasi sebelumnya pada sendi pinggul, riwayat trauma, osteomielitis tulang belakang sebelumnya, perkembangan displasia epifisis dan / atau spondyloepiphyseal.

Kami menyenaraikan beberapa sebab gangguan tidur vaskular, yang menyebabkan nekrosis:

  • serangan jantung berulang terhadap latar belakang trombosis arteri;
  • kekurangan jangka masa bekalan darah arteri ke sendi;
  • stasis vena;
  • gabungan pelanggaran rangkaian arteri-vena.

Sebagai faktor yang menimbulkan keadaan seperti itu, berikut ditunjukkan: hipoplasia kongenital saluran sendi pinggul, pelanggaran mekanisme neurohumoral peraturan, vaskularisasi kepala femoral yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan ketidakmatangan anatomi dan fungsi rangkaian vaskular.

Bekalan darah ke sendi pinggul

Malnutrisi komponen tulang sendi pinggul - penyebaran penyebab kemunculan perubahan nekrotik.

Gejala dan perbezaan dari coxarthrosis

Simptomologi ANFH ditentukan oleh peringkat patologi. Permulaan ditandakan oleh kesakitan tanpa gejala atau ringan tanpa sebab yang jelas. Pada masa yang sama, rentang pergerakan normal pada sendi dipertahankan, rasa sakit diperhatikan ketika pinggul diputar ke dalam.

Perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh paroxysmal, kesakitan yang teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan adanya keruntuhan atau patah kepala femoral, yang wujud pada tahap akhir perubahan degeneratif. Mereka menyebabkan penurunan pergerakan dan kesakitan berterusan, krepitus dan ketidakstabilan kepala femoral..

Gejala klinikal ANFH serupa dengan gambaran klasik coxarthrosis:

  • sakit pangkal paha yang berjalan di sepanjang permukaan anterolateral paha dan memancar ke sendi lutut. Beban hanya meningkatkan sensasi ini, dengan peralihan kesakitan ke kawasan lumbar. Mereka selalu mengganggu seseorang, walaupun pada waktu malam;
  • julat pergerakan pada sendi yang terjejas sangat terhad. Orang seperti itu memerlukan pertolongan dengan rawatan diri;
  • kepincangan teruk pada bahagian kaki yang sakit ketika berjalan;
  • hipotrofi progresif yang cepat dari rangka otot paha bahagian yang terjejas;
  • memendekkan paha.

Nekrosis pinggul kanan

Risiko terkena nekrosis aseptik kerana trauma

Keretakan pada kepala atau leher femur adalah salah satu sebab utama perkembangan ANFH. Risiko terbesar adalah fraktur transepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke fragmen proksimal hingga 97.6%), fraktur subepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke kepala proksimal hingga 97.4%), fraktur subkapital (pelanggaran bekalan darah hingga 92%).

Terdapat beberapa jenis patah tulang:

Jenis 1: patah tulang, subkapital, tidak lengkap tanpa perpindahan. Ia berlaku kerana tindakan ketegangan menculik. Leher dan diafisis femur diarahkan ke kepala semasa patah tulang. Serpihan tulang dilekatkan dengan kuat, dan garis permukaan patah hampir mendatar. Pelanggaran bekalan darah adalah minimum (hingga 10.2%). Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Dari kiri ke kanan: patah tulang serviks subkapital, transcervical, asas.

Jenis 2: penambahan, subkapital, patah lengkap tanpa anjakan. Fraktur terletak di satah menegak, melewati leher femoral. Trabecula dan lapisan kortikal bawah koyak, tanpa perpindahan. Peredaran mikro terjejas sebanyak 23.6%. Ramalannya baik.

Jenis 3: fraktur penambahan dengan anjakan struktur tulang yang tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kecacatan varus pada leher femoral, tetapi serpihannya tetap tersambung kerana blok postero-bawah. Fragmen tulang distal berada dalam posisi putaran dan penculikan luaran dengan sudut terbuka ke depan. Terdapat keretakan pada permukaan leher bahagian belakang. Trabecula dan lapisan kortikal bawah terkoyak. Pelanggaran vaskularisasi mencapai 42.8%. Risiko menghidap nekrosis aseptik.

Jenis 4: Fraktur penambahan anjakan sepenuhnya. Kepala kehilangan semua hubungan dengan membran sinovial kapsul, akibatnya serpihan menjadi bebas. Pelanggaran bekalan darah adalah maksimum (54.4%). Risiko nekrosis aseptik meningkat.

Sebagai kesimpulan: sekiranya terdapat kemungkinan kecederaan pada sendi pinggul, anda perlu menghubungi bilik kecemasan terdekat dan mengambil sinar-X. Diagnosis awal dapat menyelamatkan sendi dari kehancuran dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi!

Diagnostik

Peredaran Penyelidikan Persatuan Osseous membezakan 4 peringkat:

  1. Tidak ada perubahan pada sendi di radiograf.
  2. Sklerosis demarkasi kepala femoral tanpa runtuh.
  3. Keruntuhan dapat dilihat pada sinar-X: IIIA - runtuh 3 mm.
  4. Perubahan sendi degeneratif.

Tahap ANGKB menurut ARCO

Walau bagaimanapun, di Rusia, klasifikasi menjadi lima peringkat lebih biasa:

  1. tidak ada tanda-tanda radiologi. Pada spesimen histologi, tanda-tanda nekrosis zat spongy struktur kepala dan sumsum tulang dapat dilihat. Secara klinikal dinyatakan oleh rasa sakit dan kekejangan pada sendi, meningkatkan kelemahan otot.
  2. keretakan kesan berganda. Terhadap latar belakang nekrosis, banyak patah mikroskopik berlaku. Roentgenogram menunjukkan kegelapan tulang paha yang homogen, tingginya dikurangkan, permukaan kepala berada di tempat-tempat dalam bentuk aspek yang dipadatkan, ruang sendi dilebarkan. Data MRI menentukan kecacatan nekrotik di kepala.
  3. penjujukan. Kepala artikular diratakan dan kelihatan seperti serpihan terpencil tanpa struktur dengan bentuk dan ukuran yang berbeza. Leher tulang dipendekkan dan menebal, ruang sendi semakin melebar.
  4. reparatif. Bahan pembengkakan kepala femoral dipulihkan. Pada sinar-X, zon sequestropic tidak dapat dilihat, bayangan kepala digariskan, tetapi dengan pencerahan seperti sista bulat.
  5. arthrosis ubah bentuk sekunder. Struktur tulang paha mula dikesan, diubah dengan ketara, kesesuaian permukaan artikular terganggu.

Penyakit dalam dinamik.

Penting: keruntuhan kepala femoral berlaku dalam jangka masa yang sangat pendek - 5 bulan.

Kajian peredaran darah di kepala femoral

Flowmetry laser Doppler dan transduser mikrosensor tekanan intraosseous digunakan. Pemeriksaan histologi membolehkan anda mendiagnosis penyakit, membezakannya dari patologi lain dan menentukan jalur proses patogenetik..

Ketika penyakit itu berkembang, struktur tulang mengalami perubahan. Di zon subkondria dan zon nekrosis, aktiviti osteoklas meningkat, dan di zon sklerosis, sebaliknya, aktiviti osteoblas meningkat..

Dengan ANFH, parameter makmal seperti masa prothrombin, APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah normal. Walau bagaimanapun, dalam perbandingan pesakit dengan nekrosis nontraumatik dan sukarelawan yang sihat, terdapat penyimpangan yang signifikan dalam kepekatan faktor pembekuan dalam plasma darah..

Pada orang dengan ANFH, tahap ghrelin menurun, tahap faktor von Willebrand, inhibitor pengaktif plasminogen-1 (PAI-1), protein C-reaktif meningkat, yang menunjukkan penglibatan faktor-faktor ini dalam mekanisme patogen.

Penggunaan parameter makmal tertentu sebagai penanda untuk diagnosis ANFH adalah kaedah yang menjanjikan..

Rawatan

Untuk setiap peringkat mengikut ARCO, jangka masa kursus masing-masing ditentukan. Untuk ijazah I dan II - hingga 6 bulan, III - 3-6 bulan dan peralihan segera ke peringkat IV.

Permulaan awal rawatan, sementara gejala hanya menunjukkan ketidakselesaan kecil di kawasan periartikular dengan penyinaran ke pangkal paha dan sendi lutut sangat penting.

Tugas semasa rawatan:

  1. Bagi pesakit yang mempunyai sejarah trauma, mabuk, berisiko (mengambil glukokortikoid, sitostatik), gunakan algoritma diagnostik ANFH pada peringkat awal. Ia merangkumi manifestasi klinikal awal, analisis maklumat mengenai isyarat jantung menggunakan sistem "Screenfax", MRI / CT, radiografi, ujian makmal penanda metabolisme tulang, scintigraphy, densitometri sinar-X / ultrasound.
  2. Dengan bantuan kaedah rawatan bukan pembedahan, memperbaiki proses metabolik pada fokus lesi, menjana semula unsur-unsur femur dan memulihkan fungsi sendi itu sendiri.

Memandangkan ANFH adalah patologi multifaktorial, perlu menggunakan pendekatan bersepadu dalam diagnosis, rawatan dan pemulihan, yang bertujuan untuk pemulihan:

  • fungsi optimum semua sistem dan organ;
  • penunjuk tempat tidur mikro dan petunjuk hemokoagulasi;
  • faktor neuroregulatory;
  • reaksi imun;
  • proses myodiscoordinate dan biomekanik sendi.

Tahap rawatan 1-2

Nampaknya yang paling berkesan untuk prognosis yang baik. Keadaan yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah mematuhi peraturan yang ketat. Anda harus meninggalkan tabiat buruk (alkohol dan merokok), mengelakkan beban berlebihan dan hipotermia pada sendi yang terjejas.

Terapi diarahkan dalam beberapa arah: mengambil ubat, fisioterapi dan terapi senaman.

Persediaan. Dengan nekrosis aseptik, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Perencat penyerapan tulang (bifosfonat). Mereka melambatkan pemusnahan tisu tulang, mencegah mampatan dan ubah bentuk kepala femoral.
  2. Persediaan kalsium dan vitamin D, dalam bentuk bentuk aktif, mereka memudahkan pembentukan struktur tulang dan mineralisasi mereka. Dos dipilih secara individu.
  3. Sumber mineral dan fosfat tambahan (ossein-hydroxyapatite).
  4. Oleh kerana faktor pembekuan darah berubah dengan ANFH, ubat antiplatelet (courantil, dipyridamole, xanthinol) semestinya ditetapkan.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Mereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah ibuprofen, ketoprofen, diclofenac dan analognya.
  6. Relaksan otot untuk melegakan ketegangan otot di sekitar sendi.
  7. Kompleks multivitamin, chondroprotectors.

Fisioterapi. Tugas utama adalah untuk merangsang aliran darah dalam tisu dan memulakan / mempercepat proses regeneratif.

  • a) pengoksigenan hiperbarik. Pesakit ditempatkan di ruang tekanan, di mana dia terkena udara yang diperkaya oksigen dalam keadaan tekanan meningkat. Prosedur ini meningkatkan bekalan oksigen ke kawasan yang rosak..
  • b) terapi gelombang kejutan (SWT). Merupakan tindakan gelombang bunyi. Ia dibuat mengikut arah, tentu di tempat kerosakan. Ia berkesan pada tisu patologi yang mengganggu penyembuhan sendi yang berpenyakit (kristal kalsium atau lekatan). UHT meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang dirawat dan dengan itu meningkatkan kesan reparatif.
  • c) myostimulasi. Membolehkan anda memulihkan nada otot dengan mengembangkan hipotrofi, yang sering dijumpai di ANFH. Rangsangan melegakan kekejangan serat otot yang mengelilingi sendi dan mempercepat aliran darah tempatan.

Fisioterapi

Peringkat awal adalah melepaskan sendi yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit dilengkapi dengan kruk, yang memerlukan masa hingga satu tahun untuk berjalan..

Sekiranya selepas terapi, sensasi rasa sakit telah berkurang dan penanda metabolisme tulang kembali normal, kruk dibatalkan setelah 2-3 bulan. Tetapi jangan tergesa-gesa. Memunggah sendi akan melegakan kesakitan dan mencegah kemusnahan kepala femoral. Mod lembut mempercepat penyembuhan, lebih cepat dan mudah.

Sebaliknya, pesakit memerlukan terapi senaman. Satu set latihan khas akan mengurangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi, meningkatkan pergerakannya. Senaman akan berkembang bukan hanya pada sendi, tetapi juga otot-otot di sekitarnya, mencegah perkembangan hipotrofi.

Pesakit gemuk disarankan untuk menggabungkan latihan dengan diet yang dipilih khas. Gabungan ini akan mencapai hasil yang terbaik..

Kepentingan latihan fisioterapi pada tahap pemulihan harus dititikberatkan. Ini akan membantu bukan sahaja mengembangkan sendi yang dikendalikan / diganti, tetapi juga mencegah ketidakstabilannya..

Rawatan 3-4 peringkat nekrosis

Sekiranya sendi sudah memasuki tahap-tahap ini, maka proses pemusnahan kepala femoral sudah bermula. Terapi senaman dan fisioterapi tetap dalam urat yang sama seperti pada tahap awal, dan terapi ubat sedang mengalami perubahan. Ini disebabkan oleh sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dapat ditoleransi oleh pesakit. Penghilang rasa sakit yang lebih kuat diresepkan (diclofenac, tramadol).

Kesan terapeutik dilengkapi dengan suntikan intra-artikular asid hyaluronik dan pengenalan plasma kaya platelet.

Asid hyaluronik adalah komponen penting dalam cecair sinovial. Suntikan semacam itu meningkatkan penyerapan kejutan pada permukaan kongruen, memudahkan geseran antara satu sama lain..

Terapi PRP (pemberian plasma yang kaya dengan platelet) mengaktifkan proses penyembuhan. Ini adalah arah yang muda tetapi menjanjikan. Di bawah pengaruh platelet, pengeluaran kolagen ("bahan binaan" utama tulang rawan, tisu penghubung dan tulang) dipertingkatkan. Integrasi osteoblas, yang membantu membina tisu baru, meningkatkan peredaran mikro kerana pembentukan saluran baru.

Penting: walaupun terdapat banyak kemungkinan perubatan moden, rawatan konservatif hanya berkesan pada peringkat awal. Pada tanda-tanda awal kehancuran kepala, sendi tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan ini, keputusan mengenai campur tangan pembedahan akan dibuat. Kombinasi utama kumpulan teknik operasi [14]:

  • osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral dengan autoplasti, termasuk osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti subkondral kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti segmen kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pembinaan semula komponen pelvis, iaitu: Osteotomi pelvis Hiari, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric, suprauterine acetabuloplasty, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric.

Tidak ada operasi yang dapat menjamin pemulihan sepenuhnya. Mereka mengurangkan proses merosakkan di dalam sendi dan mengurangkan risiko terkena coxarthrosis sekunder.

Sekiranya tidak dirawat

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah patologi teruk yang tidak akan dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya keadaan dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan. Dalam satu kes, coxarthrosis sekunder boleh berkembang, memerlukan penggantian sendi dengan prostesis (artroplasty pinggul). Semasa operasi, kepala sendi pinggul dikeluarkan bersama-sama dengan bahagian tulang paha dan prostesis diletakkan di tempat mereka.

Penggantian sendi membolehkan anda bergantung pada prognosis yang baik. Prostesis membolehkan anda mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Hasil lain dari penyakit ini ialah ankylosis - ketidakmampuan lengkap pada sendi. Terdapat degenerasi lengkap penutup tulang rawan permukaan artikular dengan pertumbuhan tisu berserat atau tulang penghubung.

Kecacatan

ANGKB mempengaruhi semua bidang kehidupan: kesihatan, prestasi, sosialisasi. Dengan jangka masa panjang penyakit ini pada tahap rawatan konservatif yang berlainan, pesakit terpaksa mengubah aktiviti dengan peningkatan aktiviti fizikal. Mereka memilih profesion yang tidak memerlukan lama tinggal di "kaki", bergerak dan berhampiran tempat kediaman.

Kumpulan kecacatan untuk orang-orang tersebut ditentukan semasa pemeriksaan perubatan dan sosial sesuai dengan Lampiran Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1997 No. 33 kepada Resolusi Kementerian Tenaga Kerja dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1977 No. 1: "Klasifikasi dan kriteria masa yang digunakan dalam pelaksanaan perubatan kepakaran sosial ".

Kecacatan diberikan berdasarkan tahap keparahan penyakit dan penurunan kualiti hidup. Perubahan tahap kecacatan dilakukan hanya dalam kes campur tangan pembedahan.

Dengan kata lain, pembedahan paling berkesan dalam merawat nekrosis aseptik. Walaupun keberkesanan kaedah rawatan konservatif, keberkesanan terbukti dapat dipersoalkan..

Osteonecrosis: patologi tisu tulang yang teruk

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, osteonecrosis bermaksud nekrosis. Dalam perubatan, osteonekrosis adalah kematian tisu tulang kerana aliran darah terganggu. Penyetempatan khas penyakit ini adalah sendi lengan atau kaki (bahagian bahu, kepala femur), serta rongga mulut, rahang.

Apa itu osteonecrosis?

Mana-mana tulang dalam tubuh manusia terdiri daripada sel - osteoklas, osteosit, osteoblas. Untuk berfungsi dengan baik, semua jenis sel memerlukan pemakanan berterusan (bekalan darah). Sekiranya aliran darah semula jadi ke sel terganggu, maka mereka mula mati, yang akan segera mengakibatkan kerusakan tulang. Jelas bahawa ini adalah keadaan yang tidak boleh dibalikkan.

Bagi manusia, nekrosis tisu tulang adalah penyakit serius, salah satu gejalanya adalah sakit akut, kadang-kadang tidak tertahankan. Bentuk patologi yang diabaikan menyebabkan kecacatan lengkap atau separa.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Sebab utama perkembangan patologi adalah penyalahgunaan minuman beralkohol atau akibat rawatan ubat dengan kortikosteroid (prednisolone, methylprednisolone). Juga penting untuk mengetahui bahawa osteonecrosis jauh lebih mudah dicegah daripada merawatnya.

Kematian tisu rahang boleh mempunyai sebab lain:

  • akibat campur tangan pembedahan (pencabutan gigi);
  • periodontitis;
  • kekurangan kaedah asas kebersihan di rongga mulut;
  • semasa menggunakan bifosfonat yang berkaitan dengan nekrosis rahang.

Gambar klinikal

Malangnya, pada peringkat awal, osteonecrosis sukar dikenali, kerana gejala tidak ada sepenuhnya. Tanda-tanda nekrosis tulang yang jelas berlaku pada pesakit yang sudah berada di tahap perkembangan aktif. Ini ditunjukkan oleh kesakitan teruk pada lesi, serta imobilisasi anggota badan yang lengkap atau separa.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci tanda-tanda patologi dengan pilihan penyetempatan yang berbeza.

Gejala osteonekrosis rahang bawah:

  • gusi bengkak;
  • gigi longgar;
  • abses;
  • kebas rahang;
  • ketelusan gusi (tulang telanjang dapat dilihat dengan jelas melalui gusi).
Osteonecrosis sakrum dan sendi pinggul:
  • sakit di kawasan pangkal paha;
  • sakit sering memancar ke punggung atau punggung;
  • had pergerakan sendi yang terjejas (kepala femoral);
  • kepincangan.
Gejala nekrosis tisu sendi lutut:
  • permulaan sensasi menyakitkan secara tiba-tiba di kawasan lutut;
  • ubah bentuk sendi;
  • kepincangan.
Gejala kematian tulang di sendi bahu:
  • rasa sakit kurang jelas, mereka lebih jelas dalam proses aktiviti pesakit (melambaikan tangan, melakukan latihan fizikal);
  • kecacatan sendi bahu.

Kaedah diagnostik

Apabila kesakitan berlaku di kawasan tertentu, dilarang keras untuk mengubat sendiri. Gejala yang disenaraikan harus mendorong seseorang menghubungi kemudahan perubatan tepat pada masanya. Doktor, setelah mempelajari sejarah perubatan, akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan.

Sekiranya disyaki osteonekrosis, ditetapkan:

  • MRI;
  • sinar-x. Sekiranya gambar menunjukkan osteopenia, ini mungkin loceng pertama patologi yang akan berlaku.

Sekiranya disyaki osteonekrosis rahang, smear oral juga diambil dari pesakit untuk mengesan unsur mikroba, dan juga untuk menentukan keparahan pemusnahan tulang.

Rawatan Osteonecrosis

Adalah mungkin untuk menentukan kaedah yang mencukupi untuk mengobati osteonecrosis hanya setelah diagnosis dibuat, dan juga keparahan patologi telah dipelajari. Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan ubat dijalankan. Kaedah pembedahan ditunjukkan untuk luka pada sendi pinggul atau lutut. Keperluan untuk operasi mengelakkan ubah bentuk sendi.

Rawatan penyakit pada peringkat awal

Terapi penyakit pada peringkat awal perkembangan bertujuan menghilangkan rasa sakit. Pesakit diberi ubat penahan sakit, yang dipilih oleh doktor secara individu. Rawatan konservatif diresepkan kepada pesakit jika dia didiagnosis menderita osteonekrosis pada kawasan tulang yang kecil.

Selain itu, disyorkan untuk mengurangkan beban pada bahagian badan yang terjejas. Contohnya, apabila penyakit ini dilokalisasikan pada sendi pinggul, disarankan menggunakan tongkat atau tongkat untuk pergerakan. Dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan agar pesakit menyekat pergerakan sepenuhnya untuk mengelakkan komplikasi..

Dengan osteonekrosis rahang, sebagai tambahan kepada ubat utama, ubat bilas mulut dengan antibiotik ditetapkan. Rahang dibersihkan dari tisu mati, diikuti dengan terapi antimikroba dan anti-radang.

Bersama terapi ubat, pesakit ditunjukkan penggunaan kaedah rawatan fisioterapeutik. Magnetoterapi, phoresis dengan ubat-ubatan merangsang pembentukan osteoblas.

Pembedahan

Pembedahan diresepkan kepada pesakit sekiranya terapi konservatif tidak memberikan hasil. Operasi tepat pada masanya membantu memelihara tulang pesakit dan tidak menggunakan prostetik.

Rawatan pembedahan osteonecrosis dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Penyahmampatan. Semasa operasi, lubang kecil digerudi di kepala tulang yang terkena dengan alat khas. Ini mengurangkan tekanan dalaman pada tulang yang terkena, yang merupakan pencegahan keruntuhan..
  2. Osteomi. Operasi ini membayangkan penghapusan kawasan tertentu dari tulang yang terkena dan penggantiannya dengan komponen buatan.
  3. Autotransplantasi. Semasa operasi, bahagian tulang yang sihat digantikan oleh bahagian tulang yang mati.

Prostetik tulang yang terkena digunakan pada peringkat akhir dan lanjut penyakit, apabila hanya penggunaan elemen buatan yang dapat memulihkan aktiviti motorik sendi atau anggota badan.

Pencegahan

Penyakit ini sukar untuk diubati, jadi penting untuk menggunakan kaedah pencegahan yang boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan osteonekrosis.

Pencegahan penyakit adalah seperti berikut:

  • berhenti merokok;
  • mengelakkan penyalahgunaan alkohol;
  • pengawasan perubatan semasa rawatan dengan kortikosteroid;
  • pematuhan dengan peraturan kebersihan mulut.

Pemulihan selepas kecederaan tulang juga penting. Sekiranya tidak mengabaikan cadangan doktor, ikuti dengan kaedah.

Apakah nekrosis tulang?

Tulang manusia adalah tisu hidup yang memerlukan pemakanan. Sekiranya berlaku pelanggaran atau penghentian sepenuhnya peredaran darah, proses kematiannya bermula sehingga kehancuran sepenuhnya. Nekrosis seperti itu disebut nekrosis tulang. Proses ini dapat dilokalisasikan dalam pelbagai lapisan tisu tulang. Selalunya ia mempengaruhi lengan bawah, lutut, sendi pinggul, humerus, pergelangan kaki.

Penyakit ini disebut aseptik, iaitu, tanpa berlakunya proses keradangan. Dengan nekrosis seperti itu, tidak ada mikroorganisma patogen. Tulang secara beransur-ansur kehilangan kekuatannya, menjadi rapuh dan runtuh.

Selalunya, nekrosis tulang aseptik, terutama yang mempengaruhi sendi pinggul, mempengaruhi lelaki. Umur pesakit seperti ini biasanya antara 25 dan 45 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang agak cepat, dan jika diagnosis dan rawatan tidak dibuat tepat pada masanya, ia akan menyebabkan disfungsi sendi dan kecacatan.

  1. Jenis nekrosis
  2. Punca berlakunya
  3. Gejala penyakit
  4. Diagnostik dan pemeriksaan
  5. Rawatan penyakit

Jenis nekrosis

Terdapat tahap kerosakan tulang:

Penyetempatan proses juga berbeza:

Dalam amalan perubatan, nekrosis tulang aseptik dibahagikan kepada:

Terdapat empat peringkat nekrosis:

  1. Gejala pada peringkat ini adalah kesakitan berulang pada pesakit. Ia belum organik dalam pergerakan, dan struktur tulang hanya dipengaruhi oleh 10%.
  2. Tahap perjalanan penyakit ini disertai dengan kesakitan yang teruk. Mobiliti manusia agak terhad dan retakan diperhatikan pada tulang.
  3. Pesakit mengadu sakit teruk yang berterusan. Pada masa ini, mobiliti sudah sangat terhad dan tisu dipengaruhi oleh 30-50%.
  4. Tahap ini dicirikan oleh pemusnahan tulang sepenuhnya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam kes ini, kesakitan seseorang menjadi tidak tertahankan..

Punca berlakunya

Selalunya, nekrosis tulang diprovokasi oleh pelbagai kecederaan. Walau bagaimanapun, kemungkinan sebab lain yang menyebabkan nekrosis dapat dikenal pasti:

Gejala penyakit

Pada peringkat awal penyakit ini, hampir tidak ada gejala, dan agak sukar untuk mengenali penyakit ini. Tetapi ketika prosesnya berjalan, seseorang mengalami kesakitan. Pada mulanya, mereka muncul hanya dengan tindakan mekanikal di kawasan yang terjejas, dan kemudian rasa sakit menjadi berterusan.

Dalam kes lanjut, apabila tulang itu sendiri dan tisu di sekitarnya sudah terjejas, dan juga sukar bagi seseorang untuk melakukan pergerakan sendi, sensasi rasa sakit menjadi sangat kuat.

Selalunya, antara tanda-tanda pertama penyakit dan permulaan nekrosis tisu lengkap, selang waktu antara beberapa bulan hingga beberapa tahun..

Diagnostik dan pemeriksaan

Kajian serius mengenai penyakit seperti nekrosis telah dilakukan hanya selama beberapa dekad. Ini bertujuan, pertama sekali, untuk mengkaji penyebab kejadian dan mekanisme perkembangannya..

Gejala dan manifestasi penyakit secara langsung bergantung pada lokasi nekrosis. Namun, mereka dapat banyak penjelasan dan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, perlu dilakukan diagnosis.

Pada mulanya, doktor memeriksa pesakit. Merasakan kawasan yang terjejas dan memeriksa kekuatan otot, pergerakan sendi, dan refleks tempatan.

Kaedah seterusnya untuk mendiagnosis nekrosis adalah sinar-X. Doktor menggunakannya paling kerap. Walau bagaimanapun, penyelidikan semacam itu tidak memungkinkan menentukan penyakit pada peringkat awal, kapan rawatan paling efektif, ketika paling mudah menghentikan proses nekrosis atau bahkan membalikkannya. Hanya tahap terakhir yang dapat ditentukan menggunakan sinar-X.

Kaedah moden yang paling tepat untuk mendiagnosis pemusnahan tulang pada peringkat awal adalah pengimejan resonans magnetik. Dengan bantuannya, anda dapat memperbaiki tanda-tanda kematian tulang yang pertama. Pada masa ini, peralatan untuk penyelidikan tersebut tidak terdapat di semua klinik dan hospital. Dan tidak setiap orang mampu membuat diagnosis kompleks yang mahal..

Semasa mendiagnosis, analisis status endokrin dilakukan, petunjuk pembentukan tulang dan tahap metabolisme karbohidrat, mineral dan lemak ditentukan..

Untuk memilih rawatan yang optimum untuk penyakit tulang, penting bukan hanya untuk membuat diagnosis yang tepat dan tepat waktu, tetapi juga untuk mencari alasan mengapa proses ini mulai terjadi.

Rawatan penyakit

Nekrosis aseptik sukar dirawat. Bergantung pada tahap penyakit dan faktor-faktor yang memprovokasi, perlu memilih strategi individu dalam setiap kes individu. Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan pemusnahan, memastikan fungsi sendi yang seterusnya dan mengurangkan kesakitan.

Secara umum, hasil rawatan bergantung pada beberapa faktor: tahap penyakit, usia pesakit, penyebab proses dan jumlah kerosakan yang telah terjadi. Rawatan yang sewajarnya harus ditujukan untuk menghentikan penyakit.

Pada peringkat awal penyakit, cukup untuk mengurangkan beban pada tulang yang terkena, menjalani langkah fisioterapeutik dan melakukan latihan fisioterapi. Tetapi jika tahap awal terlewat, dan perkembangan penyakitnya mulai berjalan, maka dalam hal ini diperlukan langkah-langkah rawatan yang lebih drastik. Selalunya, doktor menetapkan patah tulang terkawal, penyahmampatan dan pemulihan aliran darah kepada pesakit.

Walau bagaimanapun, kerana tidak menyedihkan untuk disedari, di negara kita nekrosis paling kerap didiagnosis pada peringkat terakhir, ketika rawatan konservatif tidak lagi dapat membantu seseorang memelihara tulang atau sendi. Dalam kes ini, hanya endoprosthetics yang dapat ditunjukkan kepada pesakit. Ini adalah prosedur pembedahan di mana kawasan yang rosak diganti dengan yang tiruan. Tisu pesakit sendiri juga boleh digunakan sebagai cantuman. Hanya dengan cara seperti itu seseorang dapat mengembalikan kemampuan untuk bergerak, tidak merasa sakit dan menjalani kehidupan yang penuh..

Menyimpulkan semua perkara di atas, kita dapat mengatakan bahawa adalah penting untuk menentukan penyakit seawal mungkin dan setelah diagnosis dibuat untuk tidak menangguhkan kemungkinan memulihkan tulang anda sendiri.

Apa itu nekrosis tulang dan bagaimana merawatnya

Setiap orang pada hari lahirnya mempunyai 270 tulang di kerangka. Kemudian, sebahagian daripadanya (ini adalah tulang tengkorak, pelvis dan tulang belakang) menyatu dan kekal sekitar 205 keping. Mereka semua disatukan menjadi satu keseluruhan dengan bantuan sendi, ligamen dan sambungan lain. Kerangka adalah sokongan seluruh organisma. Tanpa sistem rangka yang lengkap, seseorang tidak akan dapat bergerak, dan berdiri juga. Oleh itu, fungsi sokongan adalah keupayaan penting untuk hidup..

Penyakit tulang menyebabkan perubahan gaya berjalan, kesukaran membongkok atau berpusing, ubah bentuk secara langsung anggota badan atau tulang belakang. Mereka boleh kongenital, diperoleh sebagai akibat trauma, atau menjadi komplikasi dari penyakit sebelumnya. Semua tunduk kepadanya.

Apakah nekrosis tulang

Perlu menangani topik nekrosis tulang & # 8212, apa itu. Tulang adalah tisu yang memerlukan tenaga. Sekiranya peredaran terganggu atau dihentikan, kematian tisu, ubah bentuk dan kemusnahan akan berlaku. Lengan, lutut, pinggul, humerus, dan pergelangan kaki terdedah kepada nekrosis.

Ia disebut nekrosis aseptik kerana fakta bahawa penyakit ini berlalu tanpa adanya proses keradangan, tanpa mikroorganisma patogen. Perbezaannya:

  • nekrosis lengkap (umum). Dengan itu, atrofi tulang secara keseluruhan atau hampir keseluruhannya,
  • tidak lengkap (separa). Kekalahan berlaku di beberapa ruang,
  • dangkal (kortikal). Dieback berlaku di permukaan tulang,
  • tengah (dalam). Pecah masuk jauh ke dalam.

Nekrosis tulang biasanya berlaku pada orang berusia 25-45 tahun. Perkembangan penyakit yang cepat menyebabkan kecacatan jika tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya.

Penyebab nekrosis

Apabila bekalan darah ke tisu tulang berubah, nekrosis bermula, yang biasanya berlaku dalam kes berikut:

  • kerana kecederaan. Patah tulang, kekejangan, atau semasa pembedahan jika kapal rosak secara mekanikal. Gejala nekrosis tidak segera muncul & # 8212, selepas 1.5-2 tahun,
  • penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit radang sendi, alergi atau penyakit autoimun. Penggunaannya menyebabkan penyempitan saluran darah, dan masalah dengan pemakanan sel tulang, osteoporosis,
  • gangguan metabolik, berat badan berlebihan. Dengan pemakanan yang buruk, aterosklerosis berkembang, apabila penumpukan kolesterol pada saluran darah menyebabkan penyumbatan. Di samping itu, tekanan yang berlebihan pada anggota bawah menyebabkan berat badan berlebihan,
  • tabiat buruk dan alkoholisme. Mengetuai perkembangan aterosklerosis,
  • penyakit autoimun. Untuk rawatannya, kortikosteroid digunakan, yang menyempitkan dinding saluran darah, menyebabkan kekurangan nutrisi.,
  • penyakit tulang belakang. Sekiranya terdapat hernia intervertebral, ujung saraf dan saluran darah dimampatkan, akibatnya tisu tulang tidak mendapat nutrisi sepenuhnya. Nekrosis avascular pada kepala femoral bermula. Nekrosis aseptik kepala humeral akan bermula dengan keadaan yang sama di tulang belakang atas (serviks, toraks),
  • sebab lain. Kerana kenyataan bahawa nekrosis aseptik disertai oleh penyakit kronik dan akut yang lain, mustahil untuk memahami sebab-sebab penampilannya.

Penyakit ini juga berlaku pada kanak-kanak. Mengapa ini berlaku tidak begitu jelas. Selalunya berkembang bersama-sama dengan penyakit keturunan di mana tulang belakang kurang berkembang.

Klasifikasi penyakit

Tahapnya diserlahkan:

  • peringkat pertama. 0 hingga 6 bulan. Tidak ada batasan fungsi motor, tetapi zat spongy di tulang itu sendiri hancur, bentuknya tidak berubah,
  • tahap kedua & # 8212, tahap patah termampat. Tempohnya juga enam bulan. Oleh kerana peningkatan beban di kepala tulang, patah tulang tulang berlaku. Rasuknya dihancurkan dan prosedur ubah bentuk tulang itu sendiri bermula,
  • tahap ketiga & # 8212, tahap penyerapan semula. Tempohnya adalah sekitar satu setengah tahun. Fragmen tulang dengan tisu mati diproses oleh sel yang kuat, kawasan yang rosak dipenuhi dengan tisu penghubung. Khasiat sel dan tisu berterusan dan saluran darah baru tumbuh. Tetapi kemungkinan pertumbuhan leher tulang sudah terganggu, yang menyebabkannya semakin pendek,
  • tahap keempat & # 8212, akhir. Tisu penghubung menjadi tulang. Struktur tisu tulang yang betul terganggu. Penyimpangan dan penebalan asetabulum sendi pinggul (atau yang lain) membawa kepada penyusunan sambungan tulang-ke-sendi.

Berapa lama masa yang diperlukan dan berapa intensiti setiap empat peringkat secara langsung bergantung pada usia, kesihatan secara umum dan kecergasan fizikal setiap orang.

Peranan penting dimainkan pada tahap mana penyakit ini dikesan dan apakah rawatan dimulakan.

Gejala nekrosis aseptik pada sendi lutut

Persimpangan tibia dan femur kaki dengan patella membentuk sendi lutut. Di atas, tulang paha dengan penebalan (condyles) dan bahagian bawah & # 8212, tibia terbentuk. Patella (patella) bertindak sebagai pembatas lanjutan dan terletak di hadapan.

Sel-sel dalam tisu tulang mati, yang menyebabkan kemusnahannya.

Dengan nekrosis ini, penyakit ini berlanjutan dalam tiga peringkat dengan gejala berikut:

  • peringkat awal (pertama). Rasa sakit itu bersifat jangka pendek, diperburuk oleh usaha. Kadang-kadang disertai dengan pembengkakan sendi lutut,
  • peringkat kedua. Rasa sakit sudah berterusan, anda ingin meluruskan kaki, kepincangan muncul,
  • tahap ketiga. Otot artikular memasuki rongga, sakitnya sederhana, kadang kala kuat, sukar untuk sendi bergerak.

Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis ini adalah orang yang berumur persaraan (80%), hanya sekitar 20% orang muda.

Diagnosis penyakit

Pada abad ke-21, terdapat kajian mengenai penyakit ini. Sebab-sebab perkembangan penyakit ini sedang dikaji. Kerana, sebagai peraturan, pada kebanyakan pasien, diagnosis yang tepat dibuat sebanyak 10-15 bulan setelah bermulanya penyakit..

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, anda perlu membuat diagnosis. Gejala dan manifestasi pertama bergantung pada laman web nekrosis tertentu. Peringkat:

  • doktor terlebih dahulu membuat pemeriksaan, menemui sendi yang rosak, menentukan kekuatan otot, pergerakan mereka dan refleks tempatan,
  • maka pesakit dihantar untuk x-ray. Malangnya, ia hanya menunjukkan peringkat terakhir,
  • melalui pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang paling tepat. Dengan bantuan nekrosisnya ditentukan pada tanda-tanda pertama kematian tulang. Kelemahannya adalah bahawa prosedurnya mahal dan tidak terdapat di setiap institusi perubatan.,
  • dalam proses mendiagnosis nekrosis, petunjuk pembentukan tulang dan tahap metabolisme karbohidrat, mineral dan lemak ditentukan.

Untuk menjadikan rawatan seefektif mungkin, penting untuk mengesan penyakit dengan cepat dan betul, memberikan nama yang tepat, dan yang paling penting menentukan sebab mengapa nekrosis & # 171, datang & # 187, kepada seseorang.

Rawatan nekrosis aseptik pada sendi lutut

Jaminan utama terapi adalah untuk membantu pesakit tepat pada waktunya. Doktor mengesyorkan menghubungi pekerja perubatan pada tanda-tanda dan penyakit pertama, kemudian osteonekrosis sendi lutut atau nekrosis aseptik dari medial condyle femur, atau nekrosis lain dapat disembuhkan.

Apabila pesakit didiagnosis dengan nekrosis aseptik pada sendi lutut, rawatannya adalah ubat dan jika tidak membantu, maka campur tangan pembedahan digunakan.

Terdapat dua jenis rawatan yang digunakan dalam perubatan moden:

  1. Konservatif.
  2. Pembedahan.

Rawatan konservatif

Ubat digunakan pada mulanya. Untuk menghilangkan nekrosis gunakan:

  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah tempatan (vaskular),
  • persediaan yang mengandungi kalsium untuk pemulihan tisu tulang (dengan asid tidronik),
  • vitamin D, yang meningkatkan kekuatan tulang,
  • ubat yang membantu memulihkan tulang rawan dan mengurangkan keradangan, sakit,
  • Vitamin B untuk mengembalikan sintesis protein yang sihat dan penyerapan magnesium,
  • pelega kesakitan,
  • untuk merehatkan otot, anggota badan yang cedera, memungkinkan untuk menormalkan impuls dan bekalan darah.

Agar hasil rawatan jenis ini dapat diperbaiki, latihan fisioterapi, prosedur fisioterapi dan urutan perubatan ditunjukkan. Berkat kompleks tindakan ini, tulang dan tisu akan diperkuat dan melawan penyakit pada masa akan datang..

Pembedahan

Malangnya, nekrosis lutut aseptik atau nekrosis kepala femoral sering terlewat pada peringkat awal, apabila rawatan konservatif dapat membantu. Sama ada penyakit ini dikesan lebih awal, tetapi rawatan ubat tidak berjaya. Maka hanya tinggal menggunakan kaedah campur tangan pembedahan..

Ia terdiri daripada dua jenis:

  • endoprosthetics. Implan dimasukkan ke dalam sendi yang rosak (boleh buatan atau dari tisu pesakit sendiri),
  • arthrodesis. Dalam operasi ini, hujung tulang dipotong dan disambungkan sehingga dapat tumbuh bersama. Kesakitan akan hilang, tetapi tidak akan ada pergerakan sendi. Operasi seperti ini jarang dilakukan..

Kadang kala hanya manipulasi pembedahan yang dapat membantu seseorang menghilangkan kesakitan dan membolehkannya hidup sepenuhnya..

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan pada peringkat awal penyakit ini. Mereka tidak mencukupi, tetapi hanya dapat melengkapkan kaedah rawatan konservatif..

Apa yang dapat membantu pemulihan:

  • turpentin. Ia digunakan sebagai kompres untuk mengaktifkan bekalan darah ke sel tulang,
  • lemak haiwan. Lemak babi atau nutria dicairkan dalam bahagian yang sama dan dioleskan dengan sakit sendi,
  • kobis. Untuk mewujudkan haba, buat kompres dari daun kubis yang dilumurkan dengan madu.

Sebilangan besar ubat tradisional.

Diet

Selama tempoh rawatan, pesakit mesti terus mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang betul untuk menormalkan metabolisme dan metabolisme dalam tubuh. Alkohol dilarang.

Dengan makanan seimbang, yang berikut memasuki tubuh manusia:

  • chondroprotectors (asid lemak omega3),
  • mineral (magnesium, fosforus, fluorin, dll.),
  • Vitamin B.

Perkara utama adalah berusaha memastikan produknya segar dan mentah, tanpa menggunakan rawatan haba. Ini akan memastikan vitamin dan mineral dalam bentuk yang tersedia agar mudah diserap..

Pemulihan

Aktiviti fizikal pada sendi yang berpenyakit adalah terhad, tetapi tidak sepenuhnya, sehingga tidak mengalami atrofi sama sekali dan merumitkan keadaannya. Aktiviti fizikal sederhana digunakan di bawah pengawasan doktor. Latihan fisioterapi ditunjukkan.

Rangsangan elektrik otot, urut ditetapkan.

Kesimpulannya

Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, nekrosis sendi pada masa ini bukanlah satu hukuman. Doktor akan menetapkan rawatan yang berkelayakan, mengikut tahap penyakit, menentukan jalan rawatan: dengan ubat-ubatan atau dengan bantuan operasi pembedahan. Pesakit boleh melengkapkan rawatannya dengan ubat-ubatan rakyat.

Setelah pulih, perlu terus mengamati gaya hidup yang betul dan diet yang sihat agar tubuh dapat menahan penyakit.