Hemarthrosis sendi lutut: apa itu, gejala, rawatan dan pemulihan

Meniskus

Terapi untuk kecederaan lutut (lebam, pecah ligamen) sering rumit oleh hemarthrosis - pendarahan sendi. Ia berlaku akibat pecahnya saluran darah, fungsi utamanya adalah untuk membekalkan darah ke struktur intra-artikular. Hemarthrosis juga berlaku terhadap latar belakang patologi yang berkembang kerana pelanggaran pembekuan darah. Gejala utamanya adalah rasa sakit, bengkak, kekakuan pergerakan..

Apa itu hemarthrosis sendi lutut

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Hemarthrosis paling kerap dikesan tepat di lutut kerana berlakunya kecederaan yang tinggi pada sendi ini. Sekiranya sedikit darah dituangkan ke dalam rongga, maka ia akan hilang dengan sendirinya. Tetapi dengan patologi yang teruk, darah menipis, sebab itulah edema yang terbentuk "melembutkan". Lutut terapung, dan apabila kedudukan badan berubah, permukaan lateralnya bergerak ke bawah.

Pengumpulan darah memprovokasi pemampatan tisu, gangguan peredaran darah. Dan ini boleh menjadi "pemicu" kepada perkembangan perubahan distrofi pada tisu tulang rawan dan tulang.

Tahap dan ciri

Klasifikasi hemarthrosis berdasarkan jumlah darah yang keluar dari saluran yang rosak ke rongga lutut. Setiap tahap patologi dicirikan oleh manifestasi klinikal tertentu, yang sering menentukan pilihan taktik rawatan oleh ortopedis..

Keterukan gonarthrosis lututCiri-ciri
Yang pertamaKurang daripada 15 ml darah terkumpul di sendi. Lutut sedikit bengkak, sakit yang dihasilkan dilokalisasikan secara langsung di kawasan sendi. Pesakit berehat dengan bebas di kaki atau beberapa sekatan muncul
Yang keduaKurang daripada 10 ml darah dituangkan ke lutut. Sendi diperbesar dalam jumlah, mengambil bentuk sfera, konturnya tidak jelas. Pada palpasi, terdapat ayunan cecair di dalam meterai
KetigaLebih daripada 100 ml darah terkumpul di sendi. Kulit di atas lutut dilicinkan, menjadi merah-biru, bentuk edema yang luas, hiperemia diperhatikan

Punca berlakunya

Sebarang kecederaan lutut boleh menyebabkan pendarahan ke rongga sendi - patah tulang, dislokasi, subluksasi, kerosakan pada alat ligamen-tendon. Hemarthrosis berlaku akibat kejatuhan atau kesan arah langsung. Orang yang terlibat secara aktif dalam sukan (pemain bola sepak, pemain bola keranjang, pemain bola baling, pemain bola tampar) paling mudah terdedah kepada pecah meniskus. Pendarahan teruk sering didiagnosis selepas kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian yang tinggi.

Pendarahan di lutut boleh berlaku dalam tempoh selepas operasi selepas pembedahan elektif - penyingkiran meniskus, pemulihan integriti ligamen cruciate, osteosintesis kondyles femoral menggunakan plat atau skru. Perkembangan hemarthrosis diprovokasi oleh kecederaan yang paling tidak signifikan jika seseorang sakit dengan hemofilia, skurvi, diatesis hemoragik. Lebih-lebih lagi, mereka sangat tidak penting sehingga pada temu janji dengan pakar ortopedis, pesakit tidak ingat tentangnya. Punca pendarahan adalah keadaan saluran darah yang lemah, ciri diabetes mellitus dengan keparahan tinggi.

Gejala penyakit

Keamatan manifestasi klinikal hemarthrosis bergantung pada jumlah darah yang mengalir ke sendi, serta keparahan kecederaan. Sekiranya kerosakan itu kecil (lebam) atau pendarahan pada sendi berlaku dengan latar belakang patologi sistemik, maka tarikan, rasa sakit pecah diperhatikan. Orang itu boleh bersandar pada kaki, tetapi pergerakan lutut agak terhad.

Sekiranya terdapat kecederaan yang teruk (dislokasi, pecahnya ligamen atau otot), hemarthrosis menampakkan dirinya dengan gejala ciri kecederaan tertentu. Biasanya, kulit pada sendi membengkak, memperoleh warna kebiruan. Tekanan pada edema keradangan disertai oleh turun naik - pergerakan cecair terkumpul. Mangsa tidak dapat fokus pada kaki kerana beberapa sebab. Pertama, rasa sakit yang tajam dan menusuk mengganggu berjalan. Kedua, sendi lutut kehilangan kestabilan..

Diagnosis patologi

Diagnosis utama dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran pesakit, keluhannya, data anamnesis. Sejumlah ujian fungsional dilakukan untuk menilai kekuatan otot dan pergerakan lutut. Untuk mengesahkan diagnosis, hasil kajian instrumental, dan dalam beberapa kes, kajian biokimia, serologi diperlukan..

Tusukan

Tusukan bukan hanya teknik diagnostik, tetapi juga cara yang berkesan untuk merawat hemarthrosis. Dengan menggunakan jarum tebal di bawah anestesia tempatan, doktor menusuk kulit dan tisu lembut di atas sendi dan membuang darah yang terkumpul. Menurut komposisi eksudat, keparahan dan jangka masa patologi ditentukan:

  • merah, darah segar terkumpul di lutut sejurus selepas kecederaan atau berulang penyakit sendi sistemik;
  • jika terdapat gumpalan darah gelap dalam efusi, maka ini adalah tanda kecederaan kronik;
  • apabila kekotoran purulen dikesan, kajian biokimia diperlukan untuk mengenal pasti mikroorganisma patogen (epidermis, Staphylococcus aureus).

Tusukan dilakukan hanya jika sekurang-kurangnya 25 ml darah dijumpai di sendi. Setelah mengeluarkan eksudat, rongga lutut dibasuh dengan antiseptik, dan, jika perlu, dengan glukokortikosteroid. Ejen hormon mempunyai kesan dekongestan, anti-radang, antiseptik. Selepas tusukan, pembalut digunakan, maka sendi tidak bergerak dengan pelempar. Selepas 2 hari, doktor menilai keadaan lutut, dan jika terdapat pendarahan baru, mengeluarkan cecair yang terkumpul. Hingga 3 tusukan dilakukan secara keseluruhan, bergantung kepada keparahan kecederaan.

X-ray

Pemeriksaan standard dilakukan dalam dua unjuran (frontal dan lateral). Radiografi tidak begitu bermaklumat dalam mengesan hemarthrosis, kerana cecair tidak dikesan pada gambar yang diperoleh. Dengan pendarahan yang mendalam, ciri-ciri kecederaan serius, peningkatan ukuran ruang sendi dapat menjadi pengesahan secara tidak langsung mengenai patologi.

Radiografi untuk hemarthrosis adalah ukuran diagnostik tambahan, yang dilakukan untuk mengecualikan patah tulang.

Arthroscopy

Ini adalah nama prosedur invasif minimum yang dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Arthroscopy dilakukan untuk gonarthrosis untuk menilai keadaan permukaan dalaman sendi dan, jika perlu, membuang tulang rawan yang hancur, menisci, ligamen yang rosak. Di bawah anestesia tempatan, instrumen arthroscopic dimasukkan ke dalam rongga lutut melalui tusukan pada kulit dan tisu lembut. Salah satunya dilengkapi dengan kamera video mini yang menghantar gambar dari lensa ke layar monitor..

Semasa arthroscopy, serpihan kecil dan darah terkumpul dicuci dengan larutan natrium klorida isotonik. Kemudian rongga sendi dirawat dengan antiseptik, antibakteria atau agen hormon.

Kaedah lain

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis hemarthrosis adalah CT atau MRI sendi lutut - kaedah diagnostik radiasi yang digunakan untuk memvisualisasikan tisu tulang, tulang rawan, lembut. Sekiranya disyaki kerosakan teruk pada saluran darah, kajian ini dilakukan dengan peningkatan kontras.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

MRI dan CT sering diresepkan untuk pesakit dengan kecederaan lutut yang teruk yang menyebabkan hemarthrosis, seperti patah tulang intra-artikular. Gambar yang diperoleh dengan jelas menunjukkan patela, bahagian distal tulang femur, bahagian proksimal tibia dan fibula..

Cara merawat hemarthrosis lutut

Sebarang manifestasi klinikal hemarthrosis berfungsi sebagai isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Ini akan mengelakkan perkembangan proses degeneratif berjangkit atau merosakkan. Pada hari-hari pertama rawatan, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Jangan memuatkan kaki yang cedera, dan semasa bergerak, anda harus menggunakan bantuan luar, tongkat, tongkat.

Dengan hemarthrosis keparahan 1, plaster cast tidak digunakan. Oleh itu, adalah mungkin untuk menggunakan kompres sejuk. Beg berisi es batu atau tuala yang direndam dalam air yang sangat sejuk hendaklah disapu ke lutut selama 10 minit. Prosedur diulang setiap jam.

Rawatan ubat

Cara paling berkesan untuk merawat hemarthrosis adalah tusukan diikuti dengan mencuci rongga lutut dengan larutan agen hormon atau antiseptik. Selepas prosedur invasif yang minimum ini, sisa kesakitan berterusan selama beberapa hari (sekiranya berlaku kecederaan teruk, beberapa minggu). Untuk menghilangkannya, rejimen terapi termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dalam tablet - Nise, Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac, Celecoxib.

Penggunaan gel dan salap dengan NSAID membantu menghilangkan rasa sakit ringan. Ini adalah Finalgel, Artrozilen, Voltaren, Fastum, Dolgit. Dalam rawatan hemarthrosis, gel Indovazin sering digunakan. Ia merangkumi NSAID Indomethacin dan venoprotector Troxerutin. Juga, untuk mempercepat penyerapan semula edema dan hematoma, agen luaran Troxevasin, Lyoton, Venolife digunakan. Dengan pendarahan yang berterusan, pesakit diberi asid Vikasol, Ditsinon, Aminocaproic. Transfusi plasma sering diperlukan untuk hemofilia.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan dalam kebanyakan kes adalah hemarthrosis berulang, sering disulitkan oleh sinovitis (keradangan membran sinovial). Campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan kaedah arthroscopic atau synovectomy terbuka. Doktor mengeluarkan sinovium sepenuhnya atau sebahagian, setelah sebelumnya mengeluarkan eksudat terkumpul.

Setelah mengeluarkan plaster cast, menghentikan keradangan dan sakit akut, penyatuan ligamen, otot, tulang dan tulang rawan, pesakit disyorkan untuk melakukan terapi senaman setiap hari. Doktor terapi senaman, ketika membuat satu set latihan, mempertimbangkan keparahan kecederaan, kesihatan umum. Latihan pertama dilakukan di bawah kawalannya. Biasanya, kompleks ini merangkumi latihan berikut:

  • "Gunting" - melintasi kaki yang diluruskan;
  • tiruan berbasikal sambil berbaring;
  • lenturan dan pemanjangan sendi semasa berdiri atau duduk.

Berhenti bersenam jika anda merasa tidak selesa. Ia hanya dapat disambung semula setelah berehat lama..

Fisioterapi

Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, elektroforesis, ultraphonophoresis dengan glukokortikosteroid, anestetik, vitamin B diresepkan. Dalam tempoh pemulihan, prosedur fisioterapi berikut dijalankan:

  • Terapi UHF;
  • magnetoterapi;
  • terapi laser;
  • arus galvanik;
  • terapi gelombang kejutan.

Tindakan semua langkah fisioterapeutik bertujuan meningkatkan peredaran darah di kawasan lutut, menguatkan korset ototnya, dan mempercepat pertumbuhan semula struktur artikular yang rosak.

Ubat-ubatan rakyat

Semasa rawatan hemarthrosis, anda tidak boleh menggunakan ubat tradisional dengan pemanasan atau kesan kerengsaan tempatan. Sebagai peraturan, gosok, tincture, kompres seperti turpentin, alkohol atau vodka, bawang India, bawang putih, lada panas. Penggunaan decoctions luaran, infus air dibenarkan, tetapi hanya selepas terapi utama.

Doktor mengesyorkan menggunakan teh herba dalam rawatan hemarthrosis untuk menghilangkan edema radang dan meningkatkan nada keseluruhan badan. Telinga beruang, stigma jagung, erva berbulu mempunyai tindakan anti-eksudatif. Untuk menyediakan teh, anda perlu menuangkan satu sudu teh bahan kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Terikan, minum 50 ml 2 kali sehari.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan kerosakan sel darah di sendi, pigmen hemosiderin secara beransur-ansur terkumpul, yang menyebabkan kehilangan keanjalan kapsul sinovial, rawan hyaline, dan ligamen. Selain itu, pengumpulan darah adalah persekitaran yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma patogen, oleh itu, dengan hemarthrosis, kemungkinan mengembangkan proses menular meningkat dengan ketara.

Pemusnahan tisu tulang rawan boleh menyebabkan perkembangan penyakit degeneratif-dystrophik yang teruk - gonarthrosis. Ini adalah patologi lutut yang perlahan, sehingga dapat disembuhkan sepenuhnya. Dan kehadiran eksudat yang berterusan di sendi menyebabkan keradangan membran sinovial yang kerap.

Pemulihan dan pencegahan penyakit

Aplikasi dengan ozokerite dan parafin, balneotherapy, hirudoterapi, akupunktur memungkinkan untuk mempercepat pemulihan, memulihkan semua fungsi lutut. Semasa tempoh pemulihan pesakit, berenang, aerobik air, yoga, berjalan kaki Nordik dan hanya berjalan di udara segar juga ditunjukkan.

Pencegahan hemarthrosis adalah untuk mengecualikan keadaan traumatik. Doktor mengesyorkan memakai kasut yang selesa dengan tumit kecil, dan ketika bermain sukan, gunakan pembalut, alas lutut yang terbuat dari bahan bernafas.

Ramalan pakar

Sekiranya hemarthrosis diprovokasi oleh trauma, maka dengan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya adalah baik. Perkembangan gonarthrosis dan komplikasi lain adalah mungkin dengan kerosakan teruk pada sendi lutut dan hemofilia.

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Hemarthrosis - apa itu? Sebab, gejala, rawatan

Hemarthrosis adalah pengisian sendi dengan darah. Malangnya, kecederaan adalah perkara biasa pada orang dari semua peringkat umur dan pada masa yang berlainan dalam setahun. Pada masa kecederaan, yang disertai dengan pecahnya saluran darah, pendarahan berlaku ke rongga kapsul sendi. Sendi yang dipenuhi darah cacat dari peregangan dinding dengan darah, yang menyebabkan rasa sakit. Penyebab patologi lain ialah penyakit darah dan kelemahan dinding saluran darah. Untuk rawatan hemarthrosis, tusukan dilakukan dan sendi tidak bergerak.

Penerangan mengenai hemarthrosis

Selalunya, pendarahan sendi didiagnosis pada orang muda dan pertengahan umur. Ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal, kelalaian, yang menyebabkan kecederaan. Sebarang artikulasi boleh menjadi lokasi penyetempatan kecederaan yang rumit oleh hemarthrosis. Sekiranya darah memasuki kapsul sendi dalam jumlah yang kecil, ada kemungkinan besar rawatan tidak diperlukan dan hematoma dalaman akan hilang sendiri.

Senario lain adalah ke depan sekiranya integriti sendi lutut dilanggar. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan pesakit dalam. Hemarthrosis lutut mengancam dengan komplikasi serius dan memerlukan pematuhan ketat terhadap cadangan doktor.

Sebab-sebab penampilan

Dengan mengambil kira etiologi, hemarthrosis dibahagikan kepada traumatik dan bukan traumatik. Kumpulan pertama muncul akibat kerosakan pada kapal besar yang mengelilingi sendi, dan kategori kedua berkembang dengan adanya sejarah penyakit darah atau kerapuhan dinding vaskular yang meningkat.

Jenis kecederaan yang menimbulkan hemarthrosis:

  • lebam teruk dengan pendarahan dalaman akibat pukulan atau kejatuhan tumpul;
  • pecah ligamen atau meniskus dengan pergerakan tiba-tiba semasa latihan atau pertandingan sukan;
  • patah tulang tertutup - pelanggaran integriti anatomi sendi dan saluran darah menyebabkan perkembangan komplikasi;
  • selepas pembedahan pada sendi yang bergerak akibat kerosakan pada dinding vaskular.

Hemarthrosis bukan trauma didahului oleh dua kategori patologi:

  • penyakit yang berkaitan dengan gangguan komposisi darah;
  • keadaan yang berlaku dalam kombinasi dengan penyakit vaskular.

Kumpulan pertama termasuk hemofilia, di mana pembekuan darah terganggu. Patologi keturunan yang jarang berlaku berlaku pada lelaki dan terdiri daripada risiko pendarahan pada sendi dengan kecederaan ringan.

Patologi vaskular yang menyebabkan hemarthrosis:

  1. Vaskulitis - keradangan dinding kapal;
  2. Aneurisma kapal - peregangan arteri dengan pembentukan penonjolan;
  3. Patologi vaskular kongenital;
  4. Kerapuhan dan distrofi dinding vaskular dengan kekurangan vitamin dan mineral.

Klinik patologi

Dengan hemarthrosis, darah memenuhi bukan sahaja rongga kapsul sendi, tetapi juga semua lumen berliku pada sendi lutut. Akibatnya, dinding meregang, dan bengkak muncul di kawasan sendi. Dengan pengisian yang kuat, sendi boleh menjadi sfera.

Kesakitan adalah salah satu tanda utama yang mencirikan hemarthrosis. Sindrom nyeri adalah akibat tekanan yang diberikan oleh darah pada dinding sendi dan tisu sekitarnya. Kekakuan dan kehilangan fungsi pergerakan muncul di sendi.

Secara konvensional, dalam amalan perubatan, hemarthrosis dibahagikan kepada tiga darjah, bergantung pada kepenuhan sendi:

  1. Tahap pertama - jumlah cecair biologi tidak melebihi 15 ml, sementara sendi meningkat sedikit, edema praktikal tidak diperhatikan. Kesakitan yang sakit, dilokalisasi secara ketat di kawasan kawasan yang rosak, menyebabkan ketidakselesaan kecil dan boleh meningkat ketika berusaha melakukan pergerakan.
  2. Tahap kedua - jumlah darah kira-kira 100 ml. Pengisian yang berlimpah menjadikan sendi edematous dengan kontur halus, menyerupai bola. Simptom kesakitan bertambah kuat, dan tidak hanya menyertai pergerakan aktif, tetapi juga keadaan rehat.
  3. Tahap ketiga, disebabkan oleh pendarahan yang banyak, ketika beg artikular dipenuhi dengan lebih dari 100 ml darah. Dalam kes ini, peningkatan kuat pada sendi berlaku, rasa sakit menjadi tidak tertahankan dan mempunyai watak yang meletup. Kulit di kawasan yang rosak bertukar menjadi biru dengan latar belakang kenaikan suhu badan setempat. Pada palpasi, terdapat ketegangan tisu yang kuat, apabila anda menekan sendi dengan dua jari satu tangan dari sisi yang berlawanan, sedikit dorongan terasa.

Manifestasi gejala tambahan dalam hemarthrosis traumatik termasuk sakit menikam, sendi menjadi tidak stabil, rasa sakit muncul ketika tulang ditekan pada kawasan yang 6 cm di atas atau di bawah sendi.

Hemarthrosis tidak traumatik tidak menyebabkan kesakitan yang teruk, sindromnya sederhana. Manifestasi ciri termasuk pengecualian dari proses pergerakan bukan hanya pada sendi yang rosak, tetapi juga seluruh anggota badan.

Kemungkinan komplikasi

Darah yang terkumpul semasa genangan berpanjangan cenderung terurai dan menyebabkan kerosakan pada tisu sendi. Reaksi semula jadi tubuh adalah perkembangan keradangan pada sendi yang cedera. Di samping itu, darah adalah tempat pembiakan mikroorganisma patogen. Penyertaan jangkitan pustular mengancam perkembangan artritis purulen, yang menyebabkan mabuk badan secara umum.

Keradangan juga boleh merebak ke lapisan dalam (synovium), menyebabkan sinovitis. Lebih kerap, komplikasi ini menyertai proses hemarthrosis kronik. Bahaya besar adalah pembentukan filamen fibrin dan kehilangannya pada permukaan intra-artikular, yang menyebabkan pembentukan bekas luka yang menghalang pergerakan.

Kerosakan tisu semasa hemarthrosis memberi kesan buruk kepada struktur tulang rawan, yang menyebabkan kemerosotannya. Proses merosakkan menyebabkan arthrosis sendi dengan ubah bentuk dan kemusnahannya.

Diagnostik

Tidak sukar untuk mengenali hemarthrosis. Pakar yang berpengalaman memerlukan visualisasi gejala klinikal dan pengetahuan mengenai sejarah patologi sebelumnya. Untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu tulang selepas kecederaan, sinar-X diresepkan. Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan tisu penghubung, MRI dan arthroscopy dilakukan.

Untuk menentukan bentuk tidak traumatik, petunjuk pembekuan darah dinilai. Rundingan dengan pakar hematologi akan membantu menguraikan hasil analisis dengan tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Aktiviti terapi

Trauma apa pun memerlukan perundingan dengan traumatologist. Kadang-kadang mustahil untuk menilai sendiri tahap kerosakan dengan betul, dan menangguhkan rawatan untuk kemudiannya penuh dengan perkembangan komplikasi. Hasil yang baik dari rawatan terutamanya bergantung pada diagnosis awal hemarthrosis: rawatan lebih awal dimulakan, pemulihan yang lebih cepat akan datang..

Sebagai sebahagian daripada pertolongan cemas ke kawasan yang cedera, adalah perlu untuk mewujudkan kedamaian. Sekiranya anggota bawah cedera, ia diletakkan di permukaan rata sehingga kaki berada di atas paras jantung. Untuk mengelakkan pembengkakan pada sendi yang cedera, anda tidak hanya memerlukan kedudukan fisiologi, disarankan untuk menyapu sejuk tidak lebih dari lima belas minit. Had masa diperlukan untuk mencegah hipotermia sendi. Makanan sejuk boleh digunakan, pemanas ais, atau beg pertolongan cemas hipotermik.

Dengan hemarthrosis lutut, pesakit dibawa ke hospital untuk pemeriksaan lanjut. Setelah mengesahkan diagnosis, rejimen rawatan yang berkesan ditetapkan. Terapi di rumah boleh dilakukan sekiranya jumlah darah terkumpul tidak melebihi 15 ml. Dalam kes ini, mereka terhad untuk berehat di tempat tidur, dalam dua hari pertama anggota badan diletakkan di ketinggian dan sejuk disapu setiap empat jam. Kaki tetap terkunci semasa kecederaan yang mendasari sedang dirawat. Hematoma intra-artikular sembuh dari masa ke masa.

Dengan pengumpulan sejumlah besar darah, rawatan yang lebih kompleks akan diperlukan, yang dilakukan di dispensari. Untuk mengeluarkan darah, tusukan diresepkan dalam keadaan steril. Di bawah anestesia tempatan, jarum dimasukkan ke dalam rongga di mana darah dikeluarkan. Analgesik (Novocaine) dituangkan ke dalam kapsul yang dibersihkan, sekiranya berlaku kerosakan besar - hormon steroid (Hydrocortisone, Triamcinolone), sebagai anti-radang dan dekongestan.

Selepas prosedur di atas, pembalut tekanan berbentuk cincin dan pelekat dilekatkan pada lutut di bahagian belakang paha dan kaki bawah. Anggota badan harus berada dalam keadaan rehat selama kira-kira tiga minggu. Selepas tusukan pertama, darah di sendi mungkin muncul lagi, dalam hal ini prosedur diulang 2-3 kali lagi.

Kehadiran faktor berjangkit, sebagai penyebab utama atau komplikasi pendarahan, memerlukan pengangkatan terapi antibiotik antimikroba (Ceftriaxone, Ampicillin). Untuk menentukan patogen, eksudat dikumpulkan, diikuti dengan kajian sitologi dan bakteriologi.

Hemarthrosis dengan pendarahan yang mendalam adalah komplikasi trauma teruk dengan kerosakan pada kapal besar. Terdapat situasi apabila keadaan patologi berlaku tanpa kecederaan. Dalam kes ini, pemeriksaan mendalam dilakukan dengan penglibatan ahli hematologi dan ahli phlebologists untuk kehadiran penyakit darah atau saluran periferal.

Kejadian berulang berulang adalah penyebab utama kebimbangan. Penyebab umum hemarthrosis berulang adalah kerosakan pada tisu tulang rawan dengan pemisahan kepingan kecil dari itu. Pemeriksaan diagnostik dilakukan menggunakan arthroscope, yang dimasukkan ke dalam sendi melalui bukaan mikroskopik. Sekiranya mayat asing dijumpai, mereka dikeluarkan semasa manipulasi.

Hemarthrosis yang berkaitan dengan hemofilia memerlukan terapi khusus: transfusi plasma darah dengan konsentrasi faktor pembekuan darah dan pengenalan antiglobulin tertentu, yang menormalkan jumlah enzim untuk memperbaiki pembekuan darah. Untuk rawatan, pesakit seperti itu dimasukkan ke hospital di jabatan hematologi..

Pencegahan pendarahan

Untuk mengelakkan kemunculan hemarthrosis, cukup untuk menghilangkan sebab-sebab yang memprovokasi penampilannya:

  • jika boleh, berhati-hati, elakkan kecederaan;
  • semasa aktiviti sukan yang berkaitan dengan permainan berpasukan, semasa pertarungan kuat (bola sepak, hoki, bola keranjang), memakai alat pelindung atau orthosis pencegahan;
  • sekiranya terdapat penyakit darah keturunan, tepat pada masanya menjalankan rawatan yang dirancang;
  • kursus terapi vitamin dan pemakanan seimbang menguatkan saluran darah dan imuniti.

Setelah mengalami kecederaan lutut, pergi ke bilik kecemasan untuk menentukan keparahan kecederaan, sehingga pada peringkat awal untuk mendiagnosis pengumpulan darah di sendi. Bantuan perubatan tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul meramalkan hasil pemulihan yang baik.

Hemarthrosis

Hemarthrosis adalah penyakit kompleks di mana pendarahan berlaku di rongga artikular. Sebagai peraturan, itu terjadi akibat cedera traumatik, akibatnya ada pecahnya saluran darah yang membekalkannya dengan darah. Hemarthrosis sendi lutut paling kerap berkembang. Dalam kes klinikal yang lebih jarang berlaku, hemarthrosis sendi siku, pinggul dan bahu berkembang.

Ia juga sering berlaku pada orang yang mempunyai sejarah hemofilia. Pelanggaran pembekuan darah membawa kepada fakta bahawa walaupun dengan sedikit kecederaan pada sendi, darah segera masuk ke dalamnya.

Mekanisme

Sekiranya seseorang mengalami hemarthrosis, maka kerosakan boleh menyebabkan pengumpulan darah di rongga artikular. Ini disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, fungsi utamanya adalah untuk membekalkan tisu intra-artikular. Peredaran darah secara beransur-ansur terganggu, dan tekanan di rongga artikular akan meningkat.

Selepas darah memasuki sendi, perubahan tidak normal berlaku di dalamnya, dan tisu parut terbentuk. Sekiranya diagnostik dan rawatan tidak dilakukan tepat pada waktunya, tisu ini akan mula terkumpul, menyebabkan proses dan akibat yang tidak dapat dipulihkan berbahaya bagi kesihatan..

Dengan rawatan yang tepat pada waktunya dan tidak betul, tahap akut penyakit akan berubah menjadi kronik. Jangkitan sekunder juga boleh berlaku. Semua ini memprovokasi perkembangan sinovitis purulen atau artritis purulen..

Etiologi

Bergantung pada penyebab proses patologi, hemarthrosis dibahagikan kepada traumatik dan bukan traumatik.

Hemarthrosis traumatik

Sebab utama perkembangannya adalah penyumbatan atau kecederaan pada sendi tertentu. Apabila jatuh di lutut atau disebabkan oleh pukulan langsung kepadanya, hemarthrosis sendi lutut berkembang. Untuk perumusan diagnosis yang lebih tepat, tempat penyetempatan proses juga diambil kira. Sebagai contoh, sejarah penyakit menunjukkan - hemarthrosis sendi lutut kanan atau kiri. Dalam kebanyakan situasi klinikal, sendi yang betul menderita, kerana ia adalah penyokong dalam banyak orang. Selalunya, ketika jatuh, orang bersandar pada kaki kanan atau lengan kanan mereka.

Pendarahan boleh berlaku kerana kecederaan sukan. Selalunya, ligamen atau menisci terkoyak. Kecederaan seperti ini lebih kerap berlaku pada atlet yang terlibat dalam sukan gimnastik, kekuatan dan sukan larian..

Juga, patah tulang intra-artikular adalah penyebab biasa hemarthrosis sendi lutut atau siku..

Dengan operasi yang dirancang pada sendi, pendarahan ke rongga juga boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, tidak penting dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia. Tetapi jika darah masih masuk ke rongga artikular, maka selepas pembedahan, doktor memantau keadaan pesakit untuk beberapa waktu.

Hemarthrosis bukan trauma

Jenis patologi ini berkembang apabila seseorang mempunyai patologi yang berkaitan dengan pelanggaran pembekuan darah:

  • kudis;
  • hemofilia;
  • diatesis hemoragik.

Saluran darah pecah dan darah memenuhi rongga artikular. Dalam kebanyakan situasi klinikal, hemofilia menyebabkan pendarahan sendi. Penyakit ini menyerang orang dari semua peringkat umur dan juga didiagnosis pada kanak-kanak. Pada hemofilia, darah dapat mengisi lebih dari satu rongga sendi, tetapi beberapa sekaligus, yang sangat berbahaya bagi kesihatan dan memerlukan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Darjah

Hemarthrosis dalam perubatan dibahagikan kepada tiga darjah, bergantung kepada keparahan gejala:

  • 1 darjah. Dalam kes ini, struktur dan tisu sendi tidak rosak;
  • Darjah 2. Hanya tisu lembut yang rosak - penggantungan lemak, kapsul sendi, menisci dan ligamen;
  • 3 darjah. Yang paling sukar dan berbahaya bagi kesihatan. Permukaan tulang rawan dan tisu tulang rosak. Rawatan jangka panjang dan kompleks.

Gejala

Terdapat beberapa ciri khas hemarthrosis sendi siku, pinggul atau lutut:

  • sakit. Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, tetapi semakin kuat ketika darah memasuki rongga artikular dan meregangkan kapsulnya. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, maka perubahan keradangan dan degeneratif akan berlaku, yang juga akan disertai dengan kesakitan teruk yang berterusan;
  • bengkak dan bengkak lutut. Tahap peningkatannya secara langsung bergantung pada jumlah darah yang terkumpul di rongga artikular, dan juga pada kadar kemasukannya ke sana. Secara purata, dari 40 hingga 100 ml darah terkumpul dalam 1-2 jam;
  • kelemahan pada lutut kanan, kiri, siku, sendi bahu;
  • kontur sendi dilancarkan;
  • jika saluran darah besar rosak, maka terdapat kemerahan atau sianosis kulit di tempat pecahnya;
  • kelembutan pada palpasi.

Penting untuk memperhatikan gejala ini tepat pada masanya untuk menghantar pesakit ke madu. kemudahan penjagaan mahir.

Diagnostik

Diagnosis hemarthrosis sendi lutut kanan atau kiri atau siku dilakukan berdasarkan data yang diperoleh semasa pemeriksaan perubatan, dan juga semasa pemeriksaan tambahan. Yang paling berkesan adalah teknik berikut:

  • tusukan intra-artikular adalah teknik maklumat, kerana memungkinkan untuk mengesan kehadiran darah di sendi;
  • arthroscopy diagnostik;
  • MRI;
  • Ultrasound lutut.

Sekiranya terdapat kecurigaan hemofilia, doktor boleh menetapkan pesakit untuk berunding dengan pakar hematologi, pakar genetik, atau pakar sempit lain..

Rawatan

Rawatan perubatan terdiri daripada beberapa peringkat:

  • penyingkiran darah terkumpul dari rongga sendi;
  • pentadbiran intra-artikular STD (untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan);
  • mengambil ubat sintetik untuk menghilangkan penyebab pendarahan.

Pemilihan kaedah rawatan sangat bergantung pada tahap hemarthrosis:

  • jika darah telah memasuki sendi dalam jumlah yang tidak signifikan, maka doktor tidak melakukan tusukan, kerana ia akan sembuh dengan sendirinya. Serpihan plaster khas digunakan pada sendi yang terjejas dan disarankan untuk menggunakan sejuk selama dua hari. Pada peringkat ini, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk menghilangkan gejala dan kesakitan yang tidak menyenangkan pada sendi yang terjejas. Akibat rawatan tepat pada masanya adalah baik;
  • dengan tahap kedua patologi, sehingga 30 ml darah terkumpul di sendi. Doktor melakukan tusukan di bawah anestesia. Selepas manipulasi ini, ubat intra-artikular disuntik dengan sifat anti-radang dan analgesik. Ini termasuk Kenalog dan Ketanov. Di bahagian atas sendi, pembalut ketat yang ketat digunakan. Gejala penyakit akan segera hilang;
  • darjah ketiga, sebagai peraturan, muncul kerana trauma yang teruk. Pesakit wajib ditempatkan di hospital, di mana semua prosedur yang diperlukan akan dijalankan. Pertama, tusukan dilakukan untuk membuang darah yang terkumpul. Sekiranya sendi rosak dengan ketara, maka satu-satunya cara yang pasti untuk memulihkannya adalah dengan menjalankan artroplasti..

Sekiranya terdapat hemofilia, rawatan kompleks akan diperlukan. Bersama dengan rawatan sendi, globulin antihemofilik diberikan secara intravena. Dalam kes yang teruk, transfusi plasma darah ditunjukkan. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka akibatnya boleh mengerikan..

Gejala dan rawatan hemarthrosis sendi lutut, sebab, diagnosis

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai hemarthrosis sendi lutut: apa itu, atas sebab apa ia muncul. Gejala dan pergantungan pada tahap hemarthrosis, bagaimana patologi didiagnosis. Pertolongan cemas selepas kecederaan, kaedah rawatan.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Hemarthrosis sendi lutut - pendarahan di rongga sendi. Patologi disebabkan oleh trauma. Mereka merosakkan dinding saluran darah yang mengelilingi sendi lutut. Darah dari mereka mengalir keluar dan terkumpul di dalam kapsul sinovial, cecair mengisi kapsul dan menyebabkan mangsa merasa kenyang, sakit, bengkak, batasan pergerakan lutut.

Klik pada foto untuk membesarkan

Pendarahan seperti itu berbahaya. Ini boleh menjadi rumit untuk:

  • sinovitis - keradangan sinovium;
  • artritis purulen - keradangan sendi;
  • arthrosis - melonggarkan tulang rawan dan pemusnahan secara beransur-ansur sendi lutut.

Dalam 80% kes, dengan lawatan tepat pada masanya ke traumatologist, patologi dapat disembuhkan sepenuhnya.

Dengan kekurangan vitamin yang teruk dan gangguan pembekuan darah, serta setelah kecederaan teruk (patah tulang, patah lutut), hemarthrosis dapat berulang dan menyebabkan perkembangan komplikasi lebih cepat.

Punca patologi, yang berisiko

Patologi berlaku kerana kerosakan pada dinding saluran darah yang membekalkan darah ke tisu-tisu sendi lutut.

Penyebab utama hemarthrosis sendi lutut adalah pelbagai kecederaan dan kecederaan pada lutut. Kurang kerap berlaku, pendarahan berlaku dengan beberapa penyakit pada sistem peredaran darah. Ini adalah sekumpulan penyakit di mana:

  • kerapuhan kapal sangat ketara sehingga pecahnya dinding berlaku disebabkan oleh pergerakan yang janggal atau tiba-tiba;
  • pembekuan darah sangat berkurang sehingga sangat sukar untuk menghentikan pendarahan (hemarthrosis non-trauma).

Lebih banyak mengenai kecederaan dan kemungkinan patologi:

Diatesis hemoragik - sekumpulan penyakit yang berlaku dengan pendarahan dan pendarahan yang tidak dijangka

Hemofilia adalah penyakit pendarahan yang diwarisi

Air mata tisu lembut, ligamen dan menisci

Scurvy adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C yang teruk

Campur tangan pembedahan - prostetik, pembedahan plastik, penyingkiran tisu lutut

Punca traumaSebab tidak trauma
Air mata ligamen dan meniskus adalah salah satu penyebab hemarthrosis lutut. Klik pada foto untuk membesarkan

  1. Atlet - gusti, atlet, pemain skat, pemain bola sepak.
  2. Penari.
  3. Pemandu kenderaan.
  4. Pendaki.
  5. Peluncur roda.
  6. Pemain ski.
  7. Orang tua (selepas usia 60 tahun, disebabkan oleh kelemahan otot periartikular dan ligamen lutut yang berkaitan dengan usia).
  8. Pesakit dengan beberapa masalah pendarahan.
  9. Bekerja dalam keadaan sukar (pelombong, penggerak, pembina).

Tahap dan ciri ciri hemarthrosis

Gejala berkadar langsung dengan tahap kerosakan vaskular. Semakin banyak darah terkumpul di kapsul sendi, semakin jelas tanda-tanda hemarthrosis..

1 darjah (isipadu cecair di rongga - hingga 15 ml)

Disertai dengan pembengkakan kecil, sakit

Pesakit boleh memijak kaki dan membengkokkan lutut

2 darjah (sehingga 100 ml)

Lutut meningkat dalam jumlah, kontur dilicinkan

Semasa ditekan, getaran bendalir di dalam sendi terasa (turun naik)

Sukar bagi pesakit untuk memijak kaki kerana sakit yang pecah, pergerakannya terhad kerana edema yang teruk

3 darjah (lebih daripada 100 ml)

Lutut bengkak, kontur dilancarkan

Tisu-tisu di sekitarnya kebiruan, padat, panas (gejala hemarthrosis sendi lutut seperti itu berlaku dengan pendarahan yang berterusan dan berterusan)

Fungsi mobiliti dan sokongan sangat terhad, mustahil untuk bersandar pada kaki

Tahap hemarthrosisTanda-tanda yang berkaitan
Gejala hemarthrosis sendi lutut, bergantung pada tahap kerosakan vaskular

Tanda-tanda hemarthrosis yang paling umum:

  • kesakitan, perbezaan keparahan yang berbeza-beza (bergantung pada jumlah darah pada sendi);
  • bengkak, perubahan bentuk lutut (melicinkan kontur, pembengkakan cecair);
  • had pergerakan.

Dengan sejumlah besar cecair di rongga, berikut ditambahkan pada gejala umum:

  • turun naik (turun naik bendalir di dalam sendi semasa ditekan);
  • pergerakan patela (tempurung lutut, yang mudah "lemas" dalam cairan yang mengelilingi lutut ketika ditekan, dan kemudian "terapung").

Sehari kemudian, edema yang ketara mulai mereda, cairan yang membonjol di sisi lutut, seperti "slaid" ke bawah. Apabila ditekan, segel (gumpalan darah) dirasakan di beberapa tempat.

Hemarthrosis traumatik dan bukan trauma berlaku dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, pendarahan pada sendi lutut dengan latar belakang gangguan pembekuan darah lebih sukar untuk dirawat, berulang lebih kerap dan lebih cepat membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi - sinovitis, arthrosis.

Potensi komplikasi sekiranya penyakit ini tidak diubati

Produk pemecahan darah (hemosiderin) agak agresif. Mereka dengan cepat melonggarkan permukaan tulang rawan dan memprovokasi keradangan sel-sel sinovium. Oleh itu, hemarthrosis yang kerap berulang atau kronik (lebih dari sehari) boleh menyebabkan komplikasi:

  • sinovitis - keradangan sinovium;
  • pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu di sekitarnya - lekatan, parut;
  • pemusnahan permukaan tulang rawan dan arthrosis - ubah bentuk kronik sendi;
  • artritis purulen (berkembang apabila agen berjangkit memasuki kapsul).

Diagnostik: tusukan sendi, arthroscopy

Hemarthrosis didiagnosis berdasarkan tinjauan, pemeriksaan, diagnostik instrumental (MRI, ultrasound, CT).

Sekiranya disyaki patah tulang, traumatologist boleh menetapkan sinar-X pada sendi lutut.

Beberapa kaedah digunakan secara serentak untuk tujuan diagnostik dan terapi:

  1. Tusukan sendi. Selepas anestesia, cecair dikeluarkan dari rongga dengan jarum suntik, menentukan sifatnya (darah, cecair sinovial dengan darah, gumpalan) dan tempoh kecederaan (segar, lebih dari sehari).

Pada masa akan datang, prosedur ini dilakukan beberapa kali lagi (sehingga cecair berhenti berkumpul). Tusukan untuk hemarthrosis Arthroscopy. Ia digunakan jika perlu untuk menentukan seberapa rosak permukaan intra-artikular. Probe dengan alat optik di hujungnya dimasukkan ke dalam rongga melalui tusukan kecil.

Sekiranya perlu, instrumen pembedahan (pisau bedah, gunting) dimasukkan melalui tusukan lain dan cecair terkumpul, serpihan tulang rawan, dan tisu mati lain dikeluarkan.

Pertolongan cemas

Sejurus selepas kecederaan, mangsa perlu diberi pertolongan cemas:

  • pesakit diletakkan secara mendatar;
  • kaki tidak bergerak (mangsa tidak boleh membengkokkan lutut, menggerakkan kaki);
  • hemarthrosis sendi lutut biasanya disertai dengan pembengkakan, jadi roller atau bantal diletakkan di bawah lutut dan kaki bawah untuk mengurangkannya (menaikkannya 30-45 darjah);
  • kompres sejuk atau ais digunakan pada sendi (15-20 minit sejam, 5-7 kali pada hari pertama).

Hemarthrosis segar memberi tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan, jadi rawatan perubatan harus segera dicari setelah kecederaan.

Doktor ambulans membetulkan kaki dengan pembalut atau menggunakan serpihan agar tidak mencederakan lutut ketika mengangkut pesakit ke hospital.

Dengan hemarthrosis yang disebabkan oleh penyakit darah (dengan latar belakang hemofilia), pesakit disuntik dengan ubat hemostatik - Etamsilat, Ditsynon, Adroxon.

Kaedah rawatan

Dalam 80% kes, dengan rawatan awal, patologi disembuhkan sepenuhnya dan tanpa akibat..

  • Untuk pendarahan kecil (sehingga 15 ml darah di rongga), kaedah rawatan konservatif sudah mencukupi. Cecair biasanya larut.
  • Sekiranya pendarahan bersifat volumetrik (lebih daripada 25 ml), cecair dikeluarkan dengan menusuk sendi.
  • Sekiranya terdapat kecederaan serius (dislokasi, pecah tisu, patah tulang), pembedahan invasif minimum digunakan - arthroscopy.
  • Menghancurkan tulang dan tisu lutut - petunjuk untuk endoprosthetics (penggantian sendi).

Rawatan hemarthrosis 1 darjah

Dengan sedikit pengumpulan darah (hingga 15 ml):

  1. Lutut tidak bergerak dengan menggunakan plaster cast (jalur fiksasi panjang).
  2. Pada hari pertama selepas kecederaan, kompres ais digunakan.
  3. Sekiranya hemarthrosis muncul dengan latar belakang gangguan pembekuan darah (hemofilia), pesakit disuntik dengan ubat hemostatik (antihemophilic globulin), transfusi darah.
  4. Pada hari ke-5-7, fisioterapi ditetapkan (kursus UHF, terapi laser), latihan statik latihan fisioterapi (ketegangan otot tanpa pergerakan sendi).

Beban dikurangkan minimum selama 4-5 hari (tidak dianjurkan untuk melangkah, bergerak secara aktif), disarankan untuk menjaga kaki dalam posisi tinggi.

Tempoh rawatan bergantung pada kecederaan yang berkaitan. Biasanya immobilization (immobilization) berlangsung dari 2 hingga 3 minggu. Kemudian pesakit mula melakukan latihan gimnastik pemulihan..

Rawatan hemarthrosis 2 dan 3 darjah

Dengan pendarahan yang ketara (lebih daripada 15 ml di rongga):

  • cecair dikeluarkan dengan membuat tusukan (ubat anestetik, seperti Novocaine, sebelumnya disuntik ke rongga sendi);
  • larutan antiseptik disuntik ke dalam sendi (untuk mencegah perkembangan keradangan purulen);
  • agen hormon anti-radang (hidrokortison) boleh diberikan;
  • pembalut yang ketat dan menekan (dalam bentuk gelang) dikenakan pada lutut;
  • tidak bergerak dengan pelekat.

Apabila darah terkumpul di sendi lutut, beban di kaki akan diminimumkan (anda boleh bergerak menggunakan kruk).

Selepas 2-3 hari, lutut diperiksa dan, jika perlu, tusukan kedua dilakukan (prosedur boleh diulang beberapa kali, biasanya 3-4).

Untuk kecederaan yang teruk, campur tangan minimum invasif arthroscopic ditetapkan. Semasa prosedur, permukaan artikular yang rosak dibersihkan, menghilangkan kepingan rawan dan tisu mati.

Selepas operasi, anggota badan tidak bergerak dengan cara yang sama seperti selepas tusukan - untuk jangka masa 2 hingga 4 minggu.

Sekiranya berlaku kecederaan lutut yang teruk - menghancurkan tulang, pecahnya tisu lembut - endoprosthetics (penggantian sendi) dilakukan.

Pemulihan

Untuk mengelakkan otot kaki mengalami atrofi, bermula dari hari ke-7 setelah penggunaan pembalut fiksasi, pesakit harus melakukan latihan statik. Mereka terdiri daripada ketegangan dan kelonggaran otot-otot kaki bawah dan paha, tanpa menggerakkan sendi.

Pada masa yang sama, untuk mempercepat pemulihan tisu lembut dan memperbaiki keadaan, doktor yang merawat menetapkan UHF atau terapi laser.

Terapi laser lutut

Setelah plaster cast dikeluarkan (2–4 minggu selepas kecederaan), pesakit disyorkan prosedur yang bertujuan untuk memulihkan mobiliti lutut:

  • satu set latihan terapi senaman;
  • massoterapi;
  • kompres pemanasan (terapi parafin, ozokerite);
  • balneotherapy (mandi ubat).

Pencegahan hemarthrosis - perlindungan sendi lutut daripada kerosakan dengan ortosis atau pendakap luar (terutamanya untuk atlet dan orang yang melakukan kerja fizikal yang sukar).

Pesakit dengan gangguan pendarahan harus didaftarkan dengan ahli hematologi (pakar penyakit darah) dan menjalani pemeriksaan pencegahan setiap 6 bulan.

Ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan untuk memulihkan mobiliti lutut secepat mungkin setelah pendarahan berhenti dan cairan berhenti berkumpul di rongga sendi.

Dua resipi ubat rumah:

  1. Salap anestetik dan boleh diserap. 3 sudu kecil hempedu perubatan, 1 sudu besar. l. campuran ammonia dengan 150 ml madu. Setelah siap, sapukan campuran tersebut ke pembalut lebar yang dilipat empat. Sapukan pada (sekitar) lutut selama 1 jam.
  2. Kompres anti-radang. Bancuh dalam 100 ml air mendidih 1 sudu besar. l. kayu cacing, biarkan di bawah penutup sehingga sejuk. Tambahkan infusi kayu cacing ke tanah liat kosmetik warna apa pun, cairkan dengan konsistensi krim masam pekat. Sebarkan di sekitar lutut, tutup dengan pelekat di bahagian atas. Biarkan kompres selama 1-2 jam.

Jalan rawatan dengan kaedah yang dicadangkan dilanjutkan sehingga gejala mengganggu hilang sepenuhnya (dan hanya setelah berunding dengan doktor yang hadir).

Hemarthrosis

Apa itu hemarthrosis? Ini adalah pendarahan di rongga sendi, yang berlaku dengan kecederaan tertutup yang terakhir. Sekiranya kecederaan terbuka dengan pelanggaran integriti beg artikular, pengumpulan darah di sendi tidak dapat terjadi, kerana darah dicurahkan melalui luka.

Hemarthrosis sering menyertai:

  • Lebam sendi. Dengan lebam, pendarahan selalu diperhatikan, tahapnya antara lebam ringan hingga hematoma yang luas. Perdarahan berlaku sama ada di tisu di sekitar sendi atau di rongga kapsul.
  • Keseleo dan air mata alat ligamen sendi. Ia timbul kerana terlalu banyak ligamen atau kumpulan ligamen. Jenis kecederaan ini bukan disebabkan oleh kekerasan langsung, seperti lebam, tetapi ketika bergerak ke arah atau kelantangan yang tidak biasa untuk sendi. Pada masa yang sama, ligamen yang menguatkan sendi dalam arah tertentu dikenakan beban luar biasa yang melebihi had keanjalan fisiologi mereka. Terdapat pecahnya ligamen dengan pendarahan ke rongga artikular.
  • Fraktur intra-artikular. Dengan patah tulang intra-artikular, hemarthrosis yang lebih ketara dicatat, kerana di sini darah dituangkan ke rongga sendi bukan hanya dari saluran kapsul dan alat ligamen yang rosak, tetapi terutama dari saluran tulang yang rosak. Walaupun hanya terdapat keretakan yang menembusi ke dalam sendi, pendarahan ke rongga sendi kadang-kadang mencapai ukuran yang ketara..

Yang paling ketara adalah hemarthrosis sendi lutut, kerana kedudukan dangkal yang terakhir, kemudian di sendi siku, pergelangan kaki dan bahu. Hemarthrosis sendi pinggul sukar ditentukan kerana terletak pada ketebalan otot.

Hemarthrosis sendi

Hemarthrosis sendi lutut (kod ICD 10 - M25.0)

Sebab-sebabnya

Lebam, serta keseleo dari alat ligamen sendi lutut, sangat biasa, yang harus dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi sendi lutut, yang mudah rosak ketika jatuh atau terkena daya tumpul. Semasa bergerak pada sendi yang melebihi jumlah pergerakan normal, hiperextensi ligamen berlaku, dan kadang-kadang pecah separa atau keseluruhannya. Kerosakan pada alat dan kapsul ligamen disertai dengan pendarahan, dan darah memasuki ruang intra-artikular, membentuk hemarthrosis sendi lutut (kod ICD 10 - M25.0).

Klinik

Sendi lutut yang terkena hemarthrosis membengkak, konturnya dilancarkan. Kaki dibengkokkan pada sendi lutut, pergerakan di dalamnya sangat menyakitkan.

Diagnostik

Dengan hemarthrosis sendi lutut, turun naik (bengkak) di kawasan sendi dan undi patela ditentukan.

Kaedah untuk menentukan pengundian patella adalah mudah: dengan telapak tangan dan jari-jari kedua tangan, tekan dengan ringan pada permukaan sendi, dan dengan ibu jari tekan dengan perlahan pada permukaan depan patela; pada masa yang sama ada perasaan "berenang" dari patella.

Melalui pemeriksaan sinar-X kadang-kadang mungkin untuk mewujudkan ruang sendi yang melebar.

Rawatan

Rawatan hemarthrosis sendi lutut dijalankan dengan kaedah konservatif atau tusukan, yang akan dibincangkan di bawah.

Hemarthrosis pergelangan kaki

Sebab-sebabnya

Hemarthrosis pergelangan kaki berlaku:

  • apabila disambar dengan objek tumpul,
  • dengan pergerakan yang tidak terkoordinasi pada sendi,
  • sambil berjalan di permukaan yang tidak rata, ketika menuruni tangga,
  • dalam pasukan berkuda, ketika kaki tersangkut di sanggur dan jatuh, ada pergerakan tajam seluruh tubuh dengan kaki tetap.

Klinik

Mangsa segera merasakan kesakitan yang teruk dan sering dilucutkan peluang untuk memijak kakinya. Semasa diperiksa, sendi kelihatan sangat bengkak, konfigurasinya dilancarkan, palpasi menyakitkan. Pergerakan sendi sangat terhad dan menyakitkan.

Hemarthrosis sendi bahu

Kecederaan yang sangat biasa termasuk kecederaan sendi bahu yang tertutup dengan berlakunya hemarthrosis.

Sebab-sebabnya

Penyebab hemarthrosis sendi bahu boleh menjadi:

  • kesan langsung kecederaan, terutama ketika jatuh pada sendi bahu dari ketinggian atau di sisi dengan lengan diculik,
  • daya tumpul pada sendi,
  • kecederaan tidak langsung yang merebak ke sendi bahu, misalnya, di sepanjang paksi anggota badan.

Jenis kecederaan terakhir menyebabkan kemerosotan alat ligamen.

Klinik

Sejurus selepas kecederaan, gejala pertama muncul - sakit, yang pada awalnya dirasakan walaupun dengan keadaan tenang. Pergerakan aktif dan pasif pada sendi bahu sangat terhad kerana kesakitan. Dalam beberapa jam, pembengkakan pada kawasan sendi diperhatikan, yang paling ketara 24 jam selepas kecederaan.

Hemarthrosis sendi siku

Sebab-sebabnya

Hemarthrosis sendi siku berlaku kerana sebab berikut:

  • pukulan terus ke siku,
  • lenturan berlebihan pada sendi siku (gusti, bermain tenis, dll.),
  • jatuh di tangan.

Klinik

Sejurus selepas kecederaan, mangsa mengadu sakit. Terdapat pembengkakan di kawasan sendi, konturnya dilicinkan, lengan dibengkokkan pada siku, pergerakannya menyakitkan tajam.

Hemarthrosis sendi pergelangan tangan

Sebab-sebabnya

Hemarthrosis sendi pergelangan tangan berlaku kerana:

  • daya tumpul,
  • menjatuhkan bahagian yang berat di tangan anda semasa bekerja di kilang industri.

Peregangan radas ligamen pada sendi biasanya berlaku apabila tangan tersendat ketika jatuh, lebih jarang apabila dilenturkan secara berlebihan sekiranya cubaan menahan semasa jatuh.

Klinik

Secara klinikal, dengan hemarthrosis sendi pergelangan tangan, perkara berikut diperhatikan:

  • melicinkan kontur sendi,
  • had pergerakan tangan,
  • sakit tajam pada palpasi pada bahagian sendi.

Hemarthrosis sendi pinggul

Lokasi yang mendalam pada sendi pinggul dan otot yang kuat yang menutupinya menunjukkan kesukaran yang besar dalam mengenali hemarthrosis sendi pinggul..

Klinik

Secara klinikal, hemarthrosis sendi pinggul ditunjukkan:

  • sensasi yang menyakitkan,
  • had pergerakan,
  • bengkak pada bahagian sendi.

Diagnostik

Dalam beberapa kes, untuk diagnosis yang tepat, perlu menggunakan tusukan sendi. Ketika memeriksa pesakit dengan pendarahan sendi, perhatian harus diberikan kepada mekanisme kecederaan, keluhan pesakit, perubahan lokal pada sendi dan keadaan fungsinya. Fraktur intra-artikular dapat dikenal pasti oleh kesakitan tempatan yang teruk pada palpasi, serta menggunakan sinar-X.

Rawatan hemarthrosis

Pemeliharaan fungsi anggota badan yang normal bergantung pada rawatan hemarthrosis yang betul dan tepat pada masanya.

Rawatan konservatif

Pada hari-hari pertama selepas kecederaan, langkah terapi utama adalah rehat, yang dicapai dengan kedudukan pesakit di tempat tidur dan pembalut yang tidak bergerak digunakan (untuk kecederaan pada bahagian bawah dan atas kaki). Ais atau pundi kencing air sejuk disapukan pada kawasan sendi untuk mengurangkan pendarahan. Selepas 1-2 hari, sebaik sahaja semua kejadian akut reda, berguna untuk beralih ke terapi penyerap dalam bentuk:

  • memampatkan pemanasan,
  • mandian ringan,
  • pergerakan aktif ringan,
  • urut di sekitar sendi yang rosak.

Pentingnya rehat tidak boleh terlalu diremehkan: imobilisasi yang berpanjangan pada sendi yang rosak tidak membahayakan. Darah dituangkan ke rongga sendi dengan hemarthrosis larut dengan sangat perlahan, tinggal di sini selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan. Kehadiran darah di sendi menyebabkan pengumpulan cecair sinovial dan, sebagai akibatnya, sinovitis.

Penyerapan semula darah yang perlahan membawa kepada pembentukan deposit fibrin pada dinding kapsul, yang juga menyumbang kepada berlakunya perubahan artritis sekunder, terutama pada orang tua. Oleh itu, jika pelanggaran integriti tulang dikecualikan, disarankan untuk memulakan gerakan aktif ringan dari hari ke-3, bermula dengan yang sederhana, yang secara beransur-ansur menjadi lebih rumit. Urutan dan pergerakan awal membantu menyerap semula pendarahan.

Rawatan hemarthrosis dengan tusukan sendi

Sekiranya terdapat pengumpulan darah yang signifikan pada sendi, tusukan sendi disyorkan untuk mengosongkan darah. Tusukan harus dilakukan dalam keadaan aseptik yang paling ketat, jika tidak, rongga sendi dapat dijangkiti, yang sangat berbahaya. Operasi yang kecil tetapi sangat penting ini harus dilakukan oleh doktor. Kulit di tempat tusukan disapu dengan alkohol dengan sempurna dan dioleskan dengan yodium. Jarum suntik dan jarum direbus, atau alat pakai buang digunakan. Pakar bedah menyiapkan tangan seperti operasi biasa. Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan..

Tusukan hemarthrosis sendi bahu

Sendi bahu dicucuk melalui permukaan anterior kapsul di pinggir tengah otot deltoid. Jarum dimasukkan ke arah proses coracoid. Sendi pinggul dicucuk di sepanjang permukaan anterior tepat di atas kepala femoral. Kedudukan kepala femoral ditentukan seperti berikut. Garis diambil dari simfisis ke tulang belakang antero-unggul dan, membahagi garis ini menjadi separuh, menyiasat arteri berdenyut, yang terletak di tengah dari kepala. Letakkan jari anda di arteri, masukkan jarum tepat ke luar di atas kepala paha hingga kedalaman 4-5 cm (pada orang dewasa).

Tusukan hemarthrosis sendi lutut

Tusukan sendi lutut dilakukan di kawasan kelengkungan atas dari sisi antero-dalaman atau antero-luar 3 cm di atas patela, dari atas ke bawah dan dari depan ke belakang.

Tusukan hemarthrosis pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki ditusuk di antara pinggir dalam tendon Achilles dan pergelangan kaki dalam, atau di antara tepi luar tendon Achilles dan pergelangan kaki luar.

Tusukan hemarthrosis sendi siku dan pergelangan tangan

Sendi siku dan pergelangan tangan mempunyai rongga artikular kecil. Tusukan mereka biasanya dilakukan untuk tujuan diagnostik..

Sendi siku ditusuk di antara tepi olecranon dan tepi bawah epikondilis luar bahu.

Tempat terbaik untuk tusukan sendi pergelangan tangan adalah jurang antara tendon ekstensor dua jari bersebelahan di tepi radial.

Setelah pengosongan darah dari sendi, pembalut tekanan diberikan ke kawasan yang terakhir. Tusukan aseptik yang ketat untuk hemarthrosis melegakan sendi dari darah yang dituangkan, mencegah pembentukan gumpalan dan deposit fibrin dan sangat memendekkan masa rawatan. Dalam beberapa kes, tusukan dilakukan dua hingga tiga kali, dan hanya kadang-kadang - lebih kerap.

Tugas pekerja paramedik adalah mendiagnosis kecederaan ini dengan betul, memberikan pertolongan cemas yang sesuai dan segera menghantar mangsa ke institusi perubatan khas.