Displasia sendi pinggul

Siku

Displasia pinggul adalah gangguan kongenital yang biasa didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pemendekan satu kaki berbanding kaki yang lain, pelanggaran penculikan pinggul. Rawatan biasanya konservatif dengan prosedur swaddling, fisioterapi dan urut, dan memakai alat ortopedik. Hanya jika kaedah ini tidak berkesan adalah terapi pembedahan untuk displasia pinggul (HJD) pada kanak-kanak.

Gambaran umum mengenai displasia pinggul pada kanak-kanak

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan displasia sendi pinggul, perkembangannya yang lemah atau peningkatan pergerakan diperhatikan, yang digabungkan dengan kegagalan tisu penghubung. Bahaya patologi terletak pada subluksasi dan kehelan pinggul yang kerap. Kurangnya pengembangan sendi berbeza-beza - boleh terjadi pelanggaran berat atau pergerakan berlebihan terhadap latar belakang kelemahan alat ligamen-tendon. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, timbul komplikasi yang teruk, oleh itu, pada ortopedik pediatrik, perhatian khusus diberikan kepada pengesanan displasia pinggul tepat pada masanya pada bayi baru lahir.

Patologi dicirikan oleh gangguan perkembangan salah satu bahagian sendi pinggul. Ini membawa kepada hilangnya kemampuan asetabulum, kapsul sendi, ligamen menahan kepala femoral dalam kedudukan yang betul secara anatomi. Akibatnya, ia dipindahkan ke luar dan secara serentak ke atas - terjadi subluksasi. Dan sekiranya tidak ada sentuhan kepala femoral dengan asetabulum, dislokasi berlaku.

Pengelasan sisihan

Displasi sendi pinggul dikelaskan bergantung kepada keparahan gangguan yang timbul dalam perkembangannya. Displasia itu sendiri, atau rasa rendah diri pada sendi pinggul, dibezakan. Bentuk patologi ini tidak menampakkan diri secara klinikal, oleh itu, sukar untuk mendiagnosisnya pada anak hanya dengan pemeriksaan luaran. Sebelumnya, dia tidak dianggap sebagai penyakit, dan perawatannya tidak dilakukan. Sekarang tidak mungkin dilakukan tanpa terapi, kerana ini boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan komplikasi. Terdapat tiga tahap keparahan perjalanan displasia pinggul:

  • preluxation - anjakan kepala femoral yang sedikit berulang kerana kelemahan kapsul sendi;
  • subluksasi - anjakan separa kepala femoral relatif terhadap asetabulum dengan lenturan rim kartilaginus dan ketegangan ligamen;
  • kehelan - anjakan lengkap kepala femoral di luar rongga glenoid.

Taktik rawatan bergantung kepada tahap keterukan sendi pinggul yang kurang berkembang. Sekiranya pelepasan khas sudah cukup untuk preluxasi, maka dengan sering terkehel, pembetulan pembedahan sering diperlukan.

Bentuk displasia pinggulCiri-ciri
AsetabularHanya rongga glenoid yang terganggu. Dimensinya lebih kecil daripada anatomi, diratakan, dan pelek kartilaginus terbelakang
FemurSudut artikulasi leher femoral dengan pangkalnya kurang atau lebih daripada nilai normal
PutarKonfigurasi struktur artikular dalam satah mendatar terganggu. Paksi pergerakan struktur anatomi tidak bertepatan semasa lenturan dan pemanjangan sendi pinggul

Punca penyakit

Sejumlah faktor menjadi penyebab displasia pinggul pada kanak-kanak. Ahli ortopedik terutamanya menonjolkan kecenderungan keturunan. Sekiranya ibu bapa seseorang pada satu masa didiagnosis mengalami perkembangan kongenital sendi pinggul, maka kebarangkalian kejadiannya pada anak adalah 10 kali lebih tinggi.

Risiko displasia meningkat dengan ketara dengan penampakan janin yang sungsang - lokasinya yang membujur di rahim dengan kaki atau punggung menghadap ke pintu masuk ke pelvis kecil. Faktor-faktor berikut boleh menimbulkan kemunduran:

  • toksikosis teruk semasa membawa anak;
  • pengambilan ubat ibu dari kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid, imunosupresan, sitostatik;
  • buah besar;
  • kekurangan air;
  • beberapa patologi ginekologi yang tidak dirawat oleh tempoh pembuahan.

Hubungan itu terjalin antara kekerapan kelahiran anak-anak dengan perkembangan sendi pinggul yang kurang berkembang dan tempat tinggal ibu bapa di kawasan yang tidak ekologi. Tidak di tempat terakhir antara faktor-faktor yang memprovokasi patologi yang diperoleh adalah tradisional yang ketat..

Tanda-tanda patologi

Pengembangan kongenital sendi pinggul dapat dijumpai di hospital bersalin oleh pakar ortopedik pediatrik berdasarkan ciri khasnya. Dia juga mesti memeriksa anak pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak tanpa gejala displasia, tetapi berisiko. Ini termasuk bayi baru lahir dengan berat badan yang besar atau mereka yang rajin gluteal sebelum melahirkan..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, perkembangan sendi pinggul yang kurang baik ditunjukkan oleh gangguan berjalan (kepincangan), kelemahan otot-otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg), dan juga penyetempatan trokanter yang lebih besar.

Simptom slip

Gejala tergelincir (gejala "klik", gejala Marx-Ortolani) dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan dalam posisi terlentang. Dengan pengangkatan paha anak secara seragam dan beransur-ansur di sisi doktor, dorongan tertentu dapat dirasakan. Penampilannya menunjukkan penempatan semula kepala femoral ke rongga glenoid, penghapusan keadaan dislokasi.

Batasan plumbum

Tanda displasia ini dikesan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dalam keadaan terlentang. Doktor membengkokkan kaki kanak-kanak dan kemudian menariknya dengan lembut. Dengan sendi pinggul yang terbentuk dengan betul, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Gejala ini tidak selalu memberi maklumat. Pada kanak-kanak yang sihat, pembatasan penculikan dapat dipicu oleh peningkatan fisiologi nada otot..

Memendekkan kaki

Tanda diagnostik ini memungkinkan untuk mengenal pasti bentuk sendi pinggul yang paling teruk - dislokasi kongenital. Untuk melakukan ini, anak itu berbaring di punggungnya, dan doktor membengkokkan kakinya, menekannya ke perutnya. Sekiranya displasia mempengaruhi satu sendi pinggul, maka sendi lutut tidak akan terletak secara simetri kerana pemendekan pinggul.

Lipatan simetri

Dengan displasia yang teruk, lipatan kulit inguinal, popliteal, gluteal pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan terletak secara tidak simetri. Kedalaman dan bentuknya juga berbeza antara satu sama lain. Tetapi gejala seperti itu hanya bermaklumat dengan kekalahan sepihak. Sekiranya dua sendi pinggul mengalami kekurangan sekaligus, maka lipatan mungkin terletak secara simetris. Di samping itu, tanda diagnostik seperti ini sering tidak terdapat pada kanak-kanak dengan displasia dan dapat dikesan pada anak yang sihat..

Diagnosis penyakit

Doktor mungkin mengesyaki kekurangan sendi pinggul pada kanak-kanak sebaik sahaja pemeriksaan fizikal pertama dalam hidupnya. Pemeriksaan dilakukan setelah memberi makan, ketika bayi baru lahir dalam keadaan tenang dan santai. Diagnosis awal dibuat apabila terdapat satu atau lebih tanda-tanda displasia yang spesifik, misalnya, sekatan penculikan pinggul.

Untuk mengesahkannya, kajian instrumental ditetapkan, biasanya ultrasonografi (ultrasound sendi pinggul). Digunakan dalam diagnostik dan radiografi, tetapi hanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Faktanya ialah sehingga 3 bulan pada sendi pinggul masih terdapat banyak tisu tulang rawan yang tidak dapat dilihat pada gambar radiografi..

Doktor mana yang harus dihubungi

Dalam kebanyakan kes, displasia pinggul kongenital dikesan dengan segera oleh ortopedis pediatrik atau pakar pediatrik pada pemeriksaan berjadual seterusnya. Tetapi kadang-kadang ibu bapa sendiri melihat gaya hidup anak yang tidak fisiologis ketika dia mengambil langkah pertama. Dalam kes ini, anda harus menghubungi pakar pediatrik, yang, setelah pemeriksaan pendek, akan menulis rujukan kepada doktor pengkhususan sempit - pakar ortopedik pediatrik.

Cara merawat anak dengan betul

Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat dapat mencapai pembentukan sendi pinggul yang betul. Untuk ini, pelbagai kaedah dan cara digunakan untuk membantu memperbaiki kaki anak dalam keadaan lenturan dan penculikan. Ini adalah pakaian khas, sapu tangan, serpihan dan alat lain. Semakin muda kanak-kanak, produk ortopedik yang lebih lembut dan elastik memegang kaki..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Pembalut lebar

Sebaliknya, ini adalah langkah pencegahan, bukan tindakan pencegahan. Pembengkakan lebar dianjurkan untuk ibu bapa kanak-kanak yang berisiko atau mengalami kekurangan sendi pinggul, yang belum menjadi penyebab preluxasi, subluksasi dan kehelan. Untuk rawatan displasia, dilakukan hanya jika tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan lain yang lebih berkesan.

Untuk melakukan pembalut lebar, bayi diletakkan di punggungnya, dan dua lampin diletakkan di antara kaki. Mereka membungkus longgar di sekitar setiap kaki yang bengkok pada posisi penculikan. Lampin dipasang pada yang ketiga, dipasang pada tali pinggang. Kaedah swaddling ini membantu menjaga kaki dalam keadaan dilatasi 60-80 °..

Pembinaan ortopedik

Dalam rawatan displasia pinggul pada anak bongsu, bantal Freik lebih kerap digunakan. Secara luaran, ia kelihatan seperti roller tebal yang terletak di antara lutut. Dan untuk membetulkan kaki dalam kedudukan fisiologi untuk "pematangan" sendi pinggul, tali pemasangan disediakan dalam reka bentuk.

Peranti lain yang biasa digunakan ialah sanggul Pavlik. Ini adalah nama produk ortopedik yang menyerupai pembalut dada. Untuk pemasangan kaki yang selamat, ia dilengkapi dengan tali yang terletak di bahu anak dan di belakang lutut, pendakap pergelangan kaki, dan jalur. Bas yang kurang biasa digunakan ialah bas Vilensky - dua manset kulit dengan spacer teleskopik logam di antara mereka.

Rawatan urut

Urut pengukuhan umum adalah komponen penting dalam terapi. Pakar ortopedik pediatrik akan menetapkan rujukan untuk sesi. Urutan dilakukan kira-kira sejam selepas makan terakhir, di persekitaran yang tenang dan santai. Ia bermula dengan mengusap, menguli ringan dan menggosok. Kemudian tukang urut bergerak ke gerakan yang lebih kuat dan bertenaga. Ia perlu untuk menguatkan otot-otot paha dan kaki, memperbaiki peredaran darah. Pada peringkat akhir, pukulan dilakukan lagi.

Fisioterapi

Terapi senaman harian semestinya ditunjukkan untuk displasia. Satu set latihan dibuat oleh pakar ortopedik pediatrik, dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, usia kanak-kanak, dan keadaan kesihatannya secara umum. Dia menunjukkan kepada ibu bapa cara melakukan pergerakan dengan betul untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada sendi pinggul. Latihan apa yang paling berkesan:

  • kaki ditarik ke sisi, dan kemudian mereka melakukan pergerakan bulat dengan amplitud kecil;
  • dalam kedudukan rawan, kaki ditarik ke sisi dengan lancar, dan kemudian disatukan;
  • berbaring telentang, kaki naik, dan kaki anak disatukan.

Latihan yang kerap (hingga 4 kali sehari) menguatkan otot-otot yang menyokong kepala femur, mencegahnya bergerak keluar dari asetabulum. Mereka juga menjadi pencegahan komplikasi yang sangat baik. Latihan dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana terdapat kontraindikasi untuk berolahraga, misalnya, hernia umbilik.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan untuk mempercepat "pematangan" sendi pinggul dalam kedudukan anatomi. Elektroforesis diresepkan dengan larutan kalsium, fosforus, yodium - unsur-unsur yang diperlukan untuk pembentukan struktur tulang dan tulang rawan yang betul. Secara keseluruhan, kira-kira 10 sesi dijalankan, tetapi jika perlu, perjalanan rawatan dilanjutkan.

Penyinaran UFO sendi juga dilakukan mengikut skema yang ditentukan secara individu. Oleh kerana penembusan sinar ultraviolet ke kulit hingga kedalaman 1 mm, imuniti tempatan diperkuat, proses metabolik dan pemulihan dipercepat.

Displasia dirawat dengan aplikasi dengan ozokerite atau parafin. Serbuk bebas ini pra-cair, disejukkan dan digunakan pada lapisan di TBS. Sebuah filem tebal terbentuk di permukaan kulit, yang mengekalkan haba untuk jangka masa yang lama.

Campur tangan pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah displasia pinggul yang teruk yang dikesan pada usia 24 bulan, adanya kecacatan anatomi di mana mustahil untuk memperbaiki kehelan. Operasi dilakukan apabila kapsul sendi dilanggar, kurang berkembangnya tulang pelvis, pinggul. Sekiranya mustahil untuk mengatur kepala femoral dengan cara tertutup, maka mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi apa yang dilakukan untuk displasia:

  • pengurangan dislokasi terbuka - pengurangan kepala femoral ke dalam acetabulum setelah pembedahan kapsul sendi, diikuti dengan melepa selama 3 minggu;
  • pembedahan pada tulang femur - memberikan bahagian proksimal femur konfigurasi yang betul menggunakan osteotomi;
  • pembedahan pada tulang pelvis - mewujudkan sokongan pada kepala femur, mencegahnya keluar dari rongga glenoid.

Sekiranya atas sebab tertentu mustahil untuk membetulkan konfigurasi sendi pinggul, maka operasi paliatif dilakukan. Matlamat mereka adalah untuk meningkatkan kesejahteraan anak, memulihkan beberapa fungsi sendi pinggul.

Apa komplikasinya

Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, displasia pinggul menjadi penyebab berlakunya banyak komplikasi. Aktiviti fungsional satu atau dua sendi pinggul dikurangkan, yang menyebabkan gangguan pada keseluruhan sistem muskuloskeletal.

Gangguan pada ruang tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Displasia sendi pinggul memprovokasi pelanggaran pergerakan tulang belakang, sendi kaki besar dan kecil. Semasa kanak-kanak membesar, gaya berjalan terganggu kerana kaki rata yang dikembangkan, scoliosis berlaku - kelengkungan berterusan tulang belakang ke sisi relatif terhadap paksinya. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak rata pada struktur vertebra semasa pergerakan, kemunculan tanda-tanda ciri osteochondrosis.

Coxarthrosis displastik

Ini adalah nama patologi degeneratif-distrofik yang teruk pada sendi pinggul yang timbul akibat pemusnahan tisu tulang rawan dengan ubah bentuk tulang yang lebih lanjut. Pada pesakit dengan displasia, sendi pinggul terbentuk dengan tidak betul; di bawah pengaruh faktor tertentu, lapisan tulang rawan mula menipis. Selepas 25 tahun, coxarthrosis displastik dapat dipicu oleh aktiviti fizikal yang rendah, tekanan berlebihan pada sendi pinggul, perubahan tahap hormon dan bahkan mengambil ubat-ubatan kumpulan klinikal dan farmakologi tertentu, misalnya glukokortikosteroid.

Neoarthrosis

Neoarthrosis adalah keadaan yang dicirikan oleh pembentukan sendi pinggul palsu. Dengan kehelan jangka panjang, kepala femur diratakan, dan ukuran asetabulum menurun. Di tempat di mana kepala bersandar pada tulang paha, sendi baru mula terbentuk secara beransur-ansur. Sebilangan doktor menganggap ini sebagai penyembuhan diri, kerana sendi pinggul yang terbentuk mampu melakukan fungsi tertentu..

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Patologi ini berkembang akibat kerosakan pada kapal yang membekalkan nutrien ke kepala femur. Nekrosis aseptik dalam kebanyakan kes berlaku selepas pembedahan pada sendi pinggul, termasuk untuk rawatan displasia. Kepala femoral mulai runtuh, sehingga mustahil untuk bergerak secara bebas.

Pencegahan TPA

Kaedah terbaik untuk mencegah displasia pinggul adalah dengan memeriksa kanak-kanak secara berkala oleh pakar ortopedik pediatrik. Walaupun pada tahap tertentu terdapat pelanggaran sendi pinggul, rawatan tepat pada masanya akan membolehkan anda menyingkirkan patologi sepenuhnya.

Doktor sangat menasihati ibu bapa untuk tidak menggunakan pelindung yang ketat, lebih kerap membawa anak di sebelahnya dalam posisi "penunggang". Dalam posisi ini, dia dengan erat memeluk ibu atau ayah dengan kakinya, yang menyumbang kepada pembentukan sendi yang betul..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia sendi pinggul pada orang dewasa dan kanak-kanak: sebab, diagnosis, rawatan, akibatnya

Displasia sendi pinggul adalah penyakit kongenital yang, tanpa rawatan yang tepat, sangat mungkin menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoral. Displasia adalah kekurangan tisu penghubung yang terlibat dalam pembentukannya, termasuk alat ligamen. Tahap keterbelakangan sangat berbeza, dari hipermobiliti ringan hingga gangguan mobiliti yang teruk.

Displasia pinggul orang dewasa pada sinar-x

Apa itu displasia pinggul

Konsep ini merangkumi pelbagai perubahan patologi pada sendi pinggul:

  • ketidakstabilan neonatal;
  • displasia asetilulum;
  • subluksasi pinggul;
  • kehelan pinggul yang benar.

Displasia disertai oleh gangguan ketara dari biomekanik pergerakan pinggul, yang menyebabkan kelebihan tulang rawan artikular dan perkembangan awal osteoartritis pada orang muda. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengenal pasti displasia pinggul pada anak seawal mungkin, kerana tanpa rawatan menyebabkan kecacatan. Ibu bapa mungkin mengesyaki penyakit ini dengan asimetri lipatan kulit di paha, memendekkan kaki dan pembatasan pergerakan pinggul ketika kaki digerakkan ke sisi..

Di seluruh dunia, displasia adalah penyakit kongenital yang meluas - kejadian purata antara 2 hingga 4%. Seks wanita lebih mudah diserang penyakit - sehingga 80% daripada semua pesakit adalah kanak-kanak perempuan. Terdapat juga pergantungan antara kaum dan etnik. Di masyarakat Skandinavia, kekerapan kejadiannya mencapai 4%, di Eropah 1-2%, di Cina selatan, orang kulit hitam dan India di Amerika Selatan hampir tidak pernah dijumpai, dan orang India di Amerika Utara paling rentan terhadap patologi ini.

Video biomekanik displasia

Mengapa displasia pinggul berlaku: sebab dan mekanisme perkembangan

Sebilangan besar sebab menyebabkan berlakunya displasia pinggul. Dalam keadaan tertentu, kebarangkalian kejadiannya meningkat beberapa kali. Faktor predisposisi:

  1. Kecenderungan keturunan - pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita displasia, ia berlaku 12 kali lebih kerap.
  2. Pembentangan janin pada tulang meningkat meningkatkan kemungkinan terjadinya displasia pinggul sebanyak 10 kali.
  3. Toksikosis wanita hamil.
  4. Air rendah semasa mengandung.
  5. Kehamilan berganda.
  6. Berat bayi besar semasa lahir.
  7. Pembetulan kehamilan perubatan (pentadbiran pelbagai ubat untuk mengekalkan kehamilan).

Terdapat beberapa teori mengenai berlakunya displasia pinggul. Dalam kerangka teori hormon, diandaikan bahawa salah satu faktor penting dalam perkembangan patologi adalah ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Dalam eksperimen pada tikus (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341), ditunjukkan bahawa peningkatan kandungan estrogen menghalang perkembangan displasia, sementara peningkatan kepekatan progesteron mendorong pembentukannya.

Dalam kerangka teori mekanik, kepentingan besar diberikan kepada faktor mekanik yang bertindak pada janin selama tempoh pertumbuhannya yang intensif. Oleh itu, saiz janin yang besar dan persembahan siripnya disertai oleh kesan daya ubah bentuk yang lebih kuat pada sendi pinggul. Yang akhirnya membawa kepada ketidakstabilan, kehelan atau subluksinya.

Ia menarik! Di antara orang-orang yang tradisinya menyediakan anak-anak yang ketat, displasia pinggul lebih biasa (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Mekanisme perkembangan displasia pinggul secara langsung berkaitan dengan ciri anatomi dan fisiologinya pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, asetabulum lebih rata, ia terletak hampir secara menegak (pada orang dewasa - serong), alat ligamen lebih elastik. Pengekalan kepala femoral di asetabulum dilakukan oleh ligamen bulat, bibir artikular dan alat ligamen.

Bergantung pada mana elemen sendi pinggul terjejas, bentuk displasia berikut dibezakan:

  1. Acetabular - dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan asetabulum itu sendiri.
  2. Displasia putaran - disebabkan oleh pelanggaran geometri tulang di satah mendatar.
  3. Displasia yang berkaitan dengan kekurangan tulang paha atas.

Gangguan perkembangan salah satu elemen sendi pinggul yang disebutkan di atas menyebabkan fakta bahawa kepala femur tidak dapat tinggal di dalam acetabulum - ia bergeser ke luar dan ke atas. Dengan keluar sebahagian permukaan artikular kepala di luar rongga, subluksasi kepala berkembang. Dengan kemajuan proses, permukaan artikular rongga dan kepala terputus, sementara bibir artikular tersendat di dalam sendi - ini adalah bagaimana kehelan sebenar pinggul berkembang.

Bagaimana displasia pinggul nyata - gejala dan tanda

Ibu bapa bayi boleh mengesyaki adanya displasia pinggul. Tanda khas:

  • memendekkan paha;
  • sekatan dalam penculikan pinggul (dalam kedudukan terlentang, kaki anak, bengkok pada sendi lutut dan pinggul, dibengkokkan ke sisi, jika sudut kurang dari 160 ° terbentuk di antara mereka - kebarangkalian displasia sangat tinggi);
  • simptom "klik" (secara saintifik disebut gejala Marx-Ortolani) - satu klik dapat didengar di sisi lesi apabila kaki yang bengkok perlahan-lahan terlepas. Pada masa yang sama, kaki yang terkena berkedut sedikit..
  • asimetri lipatan inguinal, gluteal dan popliteal kulit - asimetri paling ketara pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 bulan.

Asimetri lipatan kulit mungkin tidak terdapat pada lesi dua hala.

Diagnosis displasia pada kanak-kanak

Adalah mungkin untuk mengesyaki displasia pinggul pada anak yang baru lahir ketika masih di hospital. Sekiranya anda mengesyaki patologi, doktor pasti mengesyorkan menghubungi pakar ortopedik pediatrik dalam masa 3 minggu selepas keluar. Kanak-kanak dengan diagnosis yang dipersoalkan dan sebilangan besar faktor risiko diperiksa oleh pakar setiap 3 bulan.

Diagnosis displasia pinggul pada kanak-kanak merangkumi:

  1. Pemeriksaan klinikal kanak-kanak oleh pakar ortopedik. Semasa pemeriksaan, doktor menilai simetri kaki, menentukan kehadiran atau ketiadaan gejala Marx-Ortolani.
  2. X-ray sendi pinggul. Ia dilakukan hanya untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan, kerana pada usia yang lebih muda kaedah diagnostik ini tidak berkesan.
  3. Ultrasonografi sendi pinggul - "standard emas" untuk diagnosis displasia.

Diagnosis akhir dibuat hanya jika terdapat tanda-tanda klinikal bersama dengan perubahan patologi instrumental pada sendi..

Akibat dari displasia pinggul

Perubahan kecil pada sendi yang disebabkan oleh displasia pada usia muda mungkin tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Tetapi seiring bertambahnya usia, risiko kemungkinan terjadinya coxarthrosis displastik meningkat. Lebih-lebih lagi, semakin jelas perubahan patologi, coxarthrosis lebih awal terbentuk. Pada sesetengah pesakit, penyakit ini sudah berkembang pada usia 25-27 tahun. Biasanya, gejala coxarthrosis pertama muncul dengan penurunan aktiviti fizikal, pada wanita sangat sering ia muncul ketika mengandung.

Tanda khas coxarthrosis displastik adalah permulaan tiba-tiba dan perkembangan pesat. Pertama, terdapat ketidakselesaan ketika bergerak, kemudian rasa sakit dan batasan pergerakan sendi. Semasa penyakit itu berkembang, keadaan pinggul yang ganas terbentuk - kaki di sendi pinggul dibelok ke luar dan agak bengkok.

Dengan displasia yang teruk, yang ditunjukkan oleh dislokasi pinggul yang benar, dan penempatan semula tepat pada waktunya, pembentukan pseudarthrosis yang cacat adalah mungkin. Di dunia moden, komplikasi ini secara praktikal tidak berlaku kerana diagnosis yang baik..

Kaedah rawatan

Banyak kajian (di sini hanya satu tinjauan - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) menunjukkan bahawa dalam 96% kes, perubahan patologi yang dikenal pasti pada sendi pinggul pada bayi baru lahir menggunakan ultrasound hilang secara spontan dalam masa 6 minggu... Hanya kanak-kanak yang mempunyai simptom patologi yang berterusan selama lebih dari 1.5 bulan yang harus menjalani rawatan. Rawatan dalam kes ini harus dimulakan seawal mungkin..

Pada kanak-kanak, rawatan konservatif terutama digunakan, yang terdiri dari penggunaan pelbagai struktur yang menahan pinggul dalam posisi tertentu. Untuk kanak-kanak kecil, struktur elastik lembut digunakan, sebagai contoh, pembalut ortopedik abah Pavlik. Memakai pembalut mesti dilengkapi dengan terapi senaman dengan kompleks latihan yang dirancang khas dan urutan otot-otot gluteal.

Dalam kes displasia yang teruk dengan kehelan sebenar pinggul, pengurangan kepala satu langkah dilakukan, diikuti dengan pengenaan pelempar. Melepa digunakan pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun. Dalam kes yang melampau, pada kanak-kanak di bawah usia 8 tahun, daya tarikan rangka digunakan. Tempoh imobilisasi plaster boleh menjadi beberapa bulan.

Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua, dengan tidak berkesannya terapi konservatif, operasi pembetulan dilakukan. Beberapa jenis dikenali:

  1. Pengurangan dislokasi terbuka.
  2. Osteotomi femur - Reorientasi pembedahan pada kepala femoral dilakukan. Ini menstabilkan kedudukan kepala dan merangsang pengembangan asetabulum (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
  3. Osteotomi asetabular adalah perubahan dalam konfigurasi asetabulum. Tujuan operasi ini adalah untuk meningkatkan liputan kepala femoral. Ini dicapai dengan kaedah yang berbeza: osteotomi ganda dan tiga, pembedahan Salter / Pemberton, osteotomi Chiari dan operasi lain.

Prognosis untuk displasia pinggul sangat baik. Dengan permulaan rawatan awal, pemulihan fungsi sendi sepenuhnya dapat dicapai dalam kebanyakan kes. Tanpa rawatan, patologi ini membawa kepada coxarthrosis, yang memerlukan arthroplasty sendi lebih lanjut..