Nekrosis aseptik pada pinggul, lutut, sendi bahu dan tulang

Meniskus

Sendi pinggul adalah salah satu yang paling penting dalam sistem muskuloskeletal. Dengan menyokong berat seluruh badan, sendi dapat menahan beban yang sangat besar.

Inilah rupa penyakit ini.

Ia diwakili oleh bentuk sfera dan memungkinkan penggunaan semua paksi gerakan: penambahan dan penarikan (sumbu sagital), lenturan dan peluasan (paksi frontal), sebutan dan supinasi (paksi menegak). Kerana pergerakannya, sendi sering rosak.

Struktur sendi pinggul

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya adalah nekrosis avascular pada kepala femoral (ANFH). Ini adalah akibat pelanggaran besar peredaran mikro tempatan dengan perkembangan iskemia dan nekrotisasi komponen sumsum tulang kepala femoral. DDI adalah akibat operasi sebelumnya pada sendi pinggul, riwayat trauma, osteomielitis tulang belakang sebelumnya, perkembangan displasia epifisis dan / atau spondyloepiphyseal.

Kami menyenaraikan beberapa sebab gangguan tidur vaskular, yang menyebabkan nekrosis:

  • serangan jantung berulang terhadap latar belakang trombosis arteri;
  • kekurangan jangka masa bekalan darah arteri ke sendi;
  • stasis vena;
  • gabungan pelanggaran rangkaian arteri-vena.

Sebagai faktor yang menimbulkan keadaan seperti itu, berikut ditunjukkan: hipoplasia kongenital saluran sendi pinggul, pelanggaran mekanisme neurohumoral peraturan, vaskularisasi kepala femoral yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan ketidakmatangan anatomi dan fungsi rangkaian vaskular.

Bekalan darah ke sendi pinggul

Malnutrisi komponen tulang sendi pinggul - penyebaran penyebab kemunculan perubahan nekrotik.

Gejala dan perbezaan dari coxarthrosis

Simptomologi ANFH ditentukan oleh peringkat patologi. Permulaan ditandakan oleh kesakitan tanpa gejala atau ringan tanpa sebab yang jelas. Pada masa yang sama, rentang pergerakan normal pada sendi dipertahankan, rasa sakit diperhatikan ketika pinggul diputar ke dalam.

Perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh paroxysmal, kesakitan yang teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan adanya keruntuhan atau patah kepala femoral, yang wujud pada tahap akhir perubahan degeneratif. Mereka menyebabkan penurunan pergerakan dan kesakitan berterusan, krepitus dan ketidakstabilan kepala femoral..

Gejala klinikal ANFH serupa dengan gambaran klasik coxarthrosis:

  • sakit pangkal paha yang berjalan di sepanjang permukaan anterolateral paha dan memancar ke sendi lutut. Beban hanya meningkatkan sensasi ini, dengan peralihan kesakitan ke kawasan lumbar. Mereka selalu mengganggu seseorang, walaupun pada waktu malam;
  • julat pergerakan pada sendi yang terjejas sangat terhad. Orang seperti itu memerlukan pertolongan dengan rawatan diri;
  • kepincangan teruk pada bahagian kaki yang sakit ketika berjalan;
  • hipotrofi progresif yang cepat dari rangka otot paha bahagian yang terjejas;
  • memendekkan paha.

Nekrosis pinggul kanan

Risiko terkena nekrosis aseptik kerana trauma

Keretakan pada kepala atau leher femur adalah salah satu sebab utama perkembangan ANFH. Risiko terbesar adalah fraktur transepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke fragmen proksimal hingga 97.6%), fraktur subepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke kepala proksimal hingga 97.4%), fraktur subkapital (pelanggaran bekalan darah hingga 92%).

Terdapat beberapa jenis patah tulang:

Jenis 1: patah tulang, subkapital, tidak lengkap tanpa perpindahan. Ia berlaku kerana tindakan ketegangan menculik. Leher dan diafisis femur diarahkan ke kepala semasa patah tulang. Serpihan tulang dilekatkan dengan kuat, dan garis permukaan patah hampir mendatar. Pelanggaran bekalan darah adalah minimum (hingga 10.2%). Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Dari kiri ke kanan: patah tulang serviks subkapital, transcervical, asas.

Jenis 2: penambahan, subkapital, patah lengkap tanpa anjakan. Fraktur terletak di satah menegak, melewati leher femoral. Trabecula dan lapisan kortikal bawah koyak, tanpa perpindahan. Peredaran mikro terjejas sebanyak 23.6%. Ramalannya baik.

Jenis 3: fraktur penambahan dengan anjakan struktur tulang yang tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kecacatan varus pada leher femoral, tetapi serpihannya tetap tersambung kerana blok postero-bawah. Fragmen tulang distal berada dalam posisi putaran dan penculikan luaran dengan sudut terbuka ke depan. Terdapat keretakan pada permukaan leher bahagian belakang. Trabecula dan lapisan kortikal bawah terkoyak. Pelanggaran vaskularisasi mencapai 42.8%. Risiko menghidap nekrosis aseptik.

Jenis 4: Fraktur penambahan anjakan sepenuhnya. Kepala kehilangan semua hubungan dengan membran sinovial kapsul, akibatnya serpihan menjadi bebas. Pelanggaran bekalan darah adalah maksimum (54.4%). Risiko nekrosis aseptik meningkat.

Sebagai kesimpulan: sekiranya terdapat kemungkinan kecederaan pada sendi pinggul, anda perlu menghubungi bilik kecemasan terdekat dan mengambil sinar-X. Diagnosis awal dapat menyelamatkan sendi dari kehancuran dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi!

Diagnostik

Peredaran Penyelidikan Persatuan Osseous membezakan 4 peringkat:

  1. Tidak ada perubahan pada sendi di radiograf.
  2. Sklerosis demarkasi kepala femoral tanpa runtuh.
  3. Keruntuhan dapat dilihat pada sinar-X: IIIA - runtuh 3 mm.
  4. Perubahan sendi degeneratif.

Tahap ANGKB menurut ARCO

Walau bagaimanapun, di Rusia, klasifikasi menjadi lima peringkat lebih biasa:

  1. tidak ada tanda-tanda radiologi. Pada spesimen histologi, tanda-tanda nekrosis zat spongy struktur kepala dan sumsum tulang dapat dilihat. Secara klinikal dinyatakan oleh rasa sakit dan kekejangan pada sendi, meningkatkan kelemahan otot.
  2. keretakan kesan berganda. Terhadap latar belakang nekrosis, banyak patah mikroskopik berlaku. Roentgenogram menunjukkan kegelapan tulang paha yang homogen, tingginya dikurangkan, permukaan kepala berada di tempat-tempat dalam bentuk aspek yang dipadatkan, ruang sendi dilebarkan. Data MRI menentukan kecacatan nekrotik di kepala.
  3. penjujukan. Kepala artikular diratakan dan kelihatan seperti serpihan terpencil tanpa struktur dengan bentuk dan ukuran yang berbeza. Leher tulang dipendekkan dan menebal, ruang sendi semakin melebar.
  4. reparatif. Bahan pembengkakan kepala femoral dipulihkan. Pada sinar-X, zon sequestropic tidak dapat dilihat, bayangan kepala digariskan, tetapi dengan pencerahan seperti sista bulat.
  5. arthrosis ubah bentuk sekunder. Struktur tulang paha mula dikesan, diubah dengan ketara, kesesuaian permukaan artikular terganggu.

Penyakit dalam dinamik.

Penting: keruntuhan kepala femoral berlaku dalam jangka masa yang sangat pendek - 5 bulan.

Kajian peredaran darah di kepala femoral

Flowmetry laser Doppler dan transduser mikrosensor tekanan intraosseous digunakan. Pemeriksaan histologi membolehkan anda mendiagnosis penyakit, membezakannya dari patologi lain dan menentukan jalur proses patogenetik..

Ketika penyakit itu berkembang, struktur tulang mengalami perubahan. Di zon subkondria dan zon nekrosis, aktiviti osteoklas meningkat, dan di zon sklerosis, sebaliknya, aktiviti osteoblas meningkat..

Dengan ANFH, parameter makmal seperti masa prothrombin, APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah normal. Walau bagaimanapun, dalam perbandingan pesakit dengan nekrosis nontraumatik dan sukarelawan yang sihat, terdapat penyimpangan yang signifikan dalam kepekatan faktor pembekuan dalam plasma darah..

Pada orang dengan ANFH, tahap ghrelin menurun, tahap faktor von Willebrand, inhibitor pengaktif plasminogen-1 (PAI-1), protein C-reaktif meningkat, yang menunjukkan penglibatan faktor-faktor ini dalam mekanisme patogen.

Penggunaan parameter makmal tertentu sebagai penanda untuk diagnosis ANFH adalah kaedah yang menjanjikan..

Rawatan

Untuk setiap peringkat mengikut ARCO, jangka masa kursus masing-masing ditentukan. Untuk ijazah I dan II - hingga 6 bulan, III - 3-6 bulan dan peralihan segera ke peringkat IV.

Permulaan awal rawatan, sementara gejala hanya menunjukkan ketidakselesaan kecil di kawasan periartikular dengan penyinaran ke pangkal paha dan sendi lutut sangat penting.

Tugas semasa rawatan:

  1. Bagi pesakit yang mempunyai sejarah trauma, mabuk, berisiko (mengambil glukokortikoid, sitostatik), gunakan algoritma diagnostik ANFH pada peringkat awal. Ia merangkumi manifestasi klinikal awal, analisis maklumat mengenai isyarat jantung menggunakan sistem "Screenfax", MRI / CT, radiografi, ujian makmal penanda metabolisme tulang, scintigraphy, densitometri sinar-X / ultrasound.
  2. Dengan bantuan kaedah rawatan bukan pembedahan, memperbaiki proses metabolik pada fokus lesi, menjana semula unsur-unsur femur dan memulihkan fungsi sendi itu sendiri.

Memandangkan ANFH adalah patologi multifaktorial, perlu menggunakan pendekatan bersepadu dalam diagnosis, rawatan dan pemulihan, yang bertujuan untuk pemulihan:

  • fungsi optimum semua sistem dan organ;
  • penunjuk tempat tidur mikro dan petunjuk hemokoagulasi;
  • faktor neuroregulatory;
  • reaksi imun;
  • proses myodiscoordinate dan biomekanik sendi.

Tahap rawatan 1-2

Nampaknya yang paling berkesan untuk prognosis yang baik. Keadaan yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah mematuhi peraturan yang ketat. Anda harus meninggalkan tabiat buruk (alkohol dan merokok), mengelakkan beban berlebihan dan hipotermia pada sendi yang terjejas.

Terapi diarahkan dalam beberapa arah: mengambil ubat, fisioterapi dan terapi senaman.

Persediaan. Dengan nekrosis aseptik, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Perencat penyerapan tulang (bifosfonat). Mereka melambatkan pemusnahan tisu tulang, mencegah mampatan dan ubah bentuk kepala femoral.
  2. Persediaan kalsium dan vitamin D, dalam bentuk bentuk aktif, mereka memudahkan pembentukan struktur tulang dan mineralisasi mereka. Dos dipilih secara individu.
  3. Sumber mineral dan fosfat tambahan (ossein-hydroxyapatite).
  4. Oleh kerana faktor pembekuan darah berubah dengan ANFH, ubat antiplatelet (courantil, dipyridamole, xanthinol) semestinya ditetapkan.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Mereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah ibuprofen, ketoprofen, diclofenac dan analognya.
  6. Relaksan otot untuk melegakan ketegangan otot di sekitar sendi.
  7. Kompleks multivitamin, chondroprotectors.

Fisioterapi. Tugas utama adalah untuk merangsang aliran darah dalam tisu dan memulakan / mempercepat proses regeneratif.

  • a) pengoksigenan hiperbarik. Pesakit ditempatkan di ruang tekanan, di mana dia terkena udara yang diperkaya oksigen dalam keadaan tekanan meningkat. Prosedur ini meningkatkan bekalan oksigen ke kawasan yang rosak..
  • b) terapi gelombang kejutan (SWT). Merupakan tindakan gelombang bunyi. Ia dibuat mengikut arah, tentu di tempat kerosakan. Ia berkesan pada tisu patologi yang mengganggu penyembuhan sendi yang berpenyakit (kristal kalsium atau lekatan). UHT meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang dirawat dan dengan itu meningkatkan kesan reparatif.
  • c) myostimulasi. Membolehkan anda memulihkan nada otot dengan mengembangkan hipotrofi, yang sering dijumpai di ANFH. Rangsangan melegakan kekejangan serat otot yang mengelilingi sendi dan mempercepat aliran darah tempatan.

Fisioterapi

Peringkat awal adalah melepaskan sendi yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit dilengkapi dengan kruk, yang memerlukan masa hingga satu tahun untuk berjalan..

Sekiranya selepas terapi, sensasi rasa sakit telah berkurang dan penanda metabolisme tulang kembali normal, kruk dibatalkan setelah 2-3 bulan. Tetapi jangan tergesa-gesa. Memunggah sendi akan melegakan kesakitan dan mencegah kemusnahan kepala femoral. Mod lembut mempercepat penyembuhan, lebih cepat dan mudah.

Sebaliknya, pesakit memerlukan terapi senaman. Satu set latihan khas akan mengurangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi, meningkatkan pergerakannya. Senaman akan berkembang bukan hanya pada sendi, tetapi juga otot-otot di sekitarnya, mencegah perkembangan hipotrofi.

Pesakit gemuk disarankan untuk menggabungkan latihan dengan diet yang dipilih khas. Gabungan ini akan mencapai hasil yang terbaik..

Kepentingan latihan fisioterapi pada tahap pemulihan harus dititikberatkan. Ini akan membantu bukan sahaja mengembangkan sendi yang dikendalikan / diganti, tetapi juga mencegah ketidakstabilannya..

Rawatan 3-4 peringkat nekrosis

Sekiranya sendi sudah memasuki tahap-tahap ini, maka proses pemusnahan kepala femoral sudah bermula. Terapi senaman dan fisioterapi tetap dalam urat yang sama seperti pada tahap awal, dan terapi ubat sedang mengalami perubahan. Ini disebabkan oleh sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dapat ditoleransi oleh pesakit. Penghilang rasa sakit yang lebih kuat diresepkan (diclofenac, tramadol).

Kesan terapeutik dilengkapi dengan suntikan intra-artikular asid hyaluronik dan pengenalan plasma kaya platelet.

Asid hyaluronik adalah komponen penting dalam cecair sinovial. Suntikan semacam itu meningkatkan penyerapan kejutan pada permukaan kongruen, memudahkan geseran antara satu sama lain..

Terapi PRP (pemberian plasma yang kaya dengan platelet) mengaktifkan proses penyembuhan. Ini adalah arah yang muda tetapi menjanjikan. Di bawah pengaruh platelet, pengeluaran kolagen ("bahan binaan" utama tulang rawan, tisu penghubung dan tulang) dipertingkatkan. Integrasi osteoblas, yang membantu membina tisu baru, meningkatkan peredaran mikro kerana pembentukan saluran baru.

Penting: walaupun terdapat banyak kemungkinan perubatan moden, rawatan konservatif hanya berkesan pada peringkat awal. Pada tanda-tanda awal kehancuran kepala, sendi tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan ini, keputusan mengenai campur tangan pembedahan akan dibuat. Kombinasi utama kumpulan teknik operasi [14]:

  • osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral dengan autoplasti, termasuk osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti subkondral kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti segmen kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pembinaan semula komponen pelvis, iaitu: Osteotomi pelvis Hiari, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric, suprauterine acetabuloplasty, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric.

Tidak ada operasi yang dapat menjamin pemulihan sepenuhnya. Mereka mengurangkan proses merosakkan di dalam sendi dan mengurangkan risiko terkena coxarthrosis sekunder.

Sekiranya tidak dirawat

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah patologi teruk yang tidak akan dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya keadaan dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan. Dalam satu kes, coxarthrosis sekunder boleh berkembang, memerlukan penggantian sendi dengan prostesis (artroplasty pinggul). Semasa operasi, kepala sendi pinggul dikeluarkan bersama-sama dengan bahagian tulang paha dan prostesis diletakkan di tempat mereka.

Penggantian sendi membolehkan anda bergantung pada prognosis yang baik. Prostesis membolehkan anda mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Hasil lain dari penyakit ini ialah ankylosis - ketidakmampuan lengkap pada sendi. Terdapat degenerasi lengkap penutup tulang rawan permukaan artikular dengan pertumbuhan tisu berserat atau tulang penghubung.

Kecacatan

ANGKB mempengaruhi semua bidang kehidupan: kesihatan, prestasi, sosialisasi. Dengan jangka masa panjang penyakit ini pada tahap rawatan konservatif yang berlainan, pesakit terpaksa mengubah aktiviti dengan peningkatan aktiviti fizikal. Mereka memilih profesion yang tidak memerlukan lama tinggal di "kaki", bergerak dan berhampiran tempat kediaman.

Kumpulan kecacatan untuk orang-orang tersebut ditentukan semasa pemeriksaan perubatan dan sosial sesuai dengan Lampiran Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1997 No. 33 kepada Resolusi Kementerian Tenaga Kerja dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1977 No. 1: "Klasifikasi dan kriteria masa yang digunakan dalam pelaksanaan perubatan kepakaran sosial ".

Kecacatan diberikan berdasarkan tahap keparahan penyakit dan penurunan kualiti hidup. Perubahan tahap kecacatan dilakukan hanya dalam kes campur tangan pembedahan.

Dengan kata lain, pembedahan paling berkesan dalam merawat nekrosis aseptik. Walaupun keberkesanan kaedah rawatan konservatif, keberkesanan terbukti dapat dipersoalkan..

Cara merawat nekrosis aseptik

wikiHow berfungsi seperti wiki, yang bermaksud bahawa banyak artikel kami ditulis oleh pelbagai pengarang. Pengarang sukarela berusaha menyunting dan memperbaiki artikel ini untuk membuat artikel ini..

Bilangan sumber yang digunakan dalam artikel ini: 5. Anda akan mendapat senarai sumber tersebut di bahagian bawah halaman.

Aseptik nekrosis (AVN) adalah penyakit yang timbul daripada bekalan darah ke tulang (sementara atau kekal) yang lemah, yang mengakibatkan kematian tulang. Proses ini dapat membuat lubang pada tulang yang terkena, yang akhirnya menyebabkan kehancurannya. AVN boleh berada di mana sahaja di badan, tetapi paling sering muncul di pinggul, lutut, bahu, dan pergelangan kaki. Sekiranya AVN mempengaruhi anda atau orang yang anda kenal, lihat langkah 1 untuk rawatan berkesan terhadap keadaan ini..

Cara merawat nekrosis tulang aseptik

Bekalan darah ke setiap bahagian badan kita sangat penting untuk berfungsi dengan baik. Sekiranya akses darah terganggu, tisu, termasuk tulang, mulai mati dan hancur. Ini membawa kepada fakta bahawa seseorang tidak boleh bermain sukan, dan kadang-kadang hanya bergerak bebas. Mari kita bincangkan apa itu nekrosis aseptik dan bagaimana menyembuhkannya.

Semua mengenai penyakit ini

Penyakit ini juga disebut infark sendi. Ini membawa kepada perubahan pada tulang rawan sendi dan gangguan fungsinya. Sebab utama adalah bekalan darah yang terganggu, yang menyebabkan fakta bahawa tisu tidak mendapat pemakanan dan mati. Perubahan degeneratif atau distrofi pada kerangka diperhatikan. Semakin lama penyakit ini berkembang, semakin serius akibatnya..

Sebab-sebabnya

Doktor belum menentukan apa yang mungkin menjadi penyebab keretakan tulang. Terdapat dua pandangan:

  • teori traumatik - gangguan peredaran darah berlaku kerana trauma;
  • teori vaskular - saluran kecil disekat oleh plak, menyebabkan iskemia dan melucutkan jaringan ke darah.

Dalam kedua kes tersebut, pemakanan tulang terganggu, yang boleh berlaku dalam keadaan berikut:

  • sebarang kecederaan tulang yang menyebabkan kerosakan vaskular. Tanda-tanda nekrosis pertama muncul sekurang-kurangnya satu setengah tahun kemudian;

Dr. Bubnovsky: "Satu sen produk nombor 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Membantu rawatan lebam dan kecederaan. Punggung dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, cukup untuk mengoleskan sekali sehari. "

  • rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid - ubat yang diambil untuk artritis, alergi dan penyakit autoimun. Mereka menyekat saluran darah dan mempengaruhi pemakanan sel;
  • sekiranya terdapat berat badan berlebihan dan metabolisme yang terganggu, aterosklerosis muncul pada seseorang. Kolesterol menghalang darah mengalir dengan lancar melalui saluran. Di samping itu, berat badan yang berlebihan memberi tekanan tambahan pada tulang;
  • alkohol mengganggu metabolisme dan boleh menyebabkan aterosklerosis yang sama;
  • dalam penyakit sistem autoimun, saluran darah tersumbat dengan kompleks imun. Oleh kerana rawatan dijalankan dengan kortikosteroid, kemungkinan nekrosis meningkat;
  • penyakit tulang belakang. Dengan mereka, serat dan saluran darah yang memakan tisu tulang dimampatkan.

Gejala

Gejala biasanya muncul dengan cara yang berbeza, tetapi ada beberapa yang biasa:

  • kerja anggota badan terganggu, pergerakan disertai dengan rasa sakit atau kepincangan;
  • mobiliti anggota badan terhad;
  • atrofi otot berlaku;
  • penyakit ini berkembang dengan cepat.

Tahap

I - (sehingga enam bulan) - bahan spongy mati di kepala tulang. Mustahil untuk melihat patologi pada sinar-x. Serangan kesakitan (sakit dan akut) yang muncul semasa bersenam dan hilang semasa ketiadaannya membuat diri mereka terasa. Selepas beberapa ketika, kesakitan tidak berhenti.

II - patah kesan - retakan terbentuk di kepala, dan beban membawa kepada fakta bahawa balok tulang pecah. Tahap ini boleh berlangsung selama enam bulan. Biasanya, gejala seperti sakit ringan berterusan yang meningkat dengan tenaga, penurunan pergerakan sendi, atrofi otot (isipadu paha menjadi lebih kecil daripada pada kaki yang lain) ditunjukkan. Secara naluri, ketika berjalan, seseorang hanya berusaha menggunakan anggota badan yang sihat secara maksimum..

III - pada tahap ini kepala sendi runtuh, ruang sendi menjadi lebih luas. Tempoh - dari tiga hingga lima bulan. Aktiviti sendi sangat terhad, otot mula mengalami atrofi.

IV - kepala sendi hancur sepenuhnya, di sepanjang pinggirnya dan tepi kepala asetabular, pertumbuhan tulang terbentuk. Pergerakan bebas hampir mustahil, ada yang kuat dan menyakitkan.

Pengelasan penyakit

  • Nekrosis aseptik talus

Jenis ini menampakkan diri semasa perubahan nekrotik pada tulang sendi pinggul. Talus terletak di pergelangan kaki. Tugasnya adalah mengagihkan berat badan secara merata ke seluruh bahagian kaki. Seperti dalam kes lain, ia dapat bermula dari kekurangan bekalan darah.

Penting! Kumpulan beras merangkumi atlet profesional (terutamanya atlet trek dan padang) dan penunggang motosikal. Mereka mengalami lenturan telapak yang tajam setiap hari, yang meningkatkan kemungkinan nekrosis aseptik pada sendi pergelangan kaki. Sekiranya gangguan peredaran darah tidak dihilangkan, penyakit ini dapat merebak ke seluruh pembentukan tulang..

  • Nekrosis aseptik lutut

Lutut selalu mengalami senaman fizikal yang serius, sehingga mereka paling sering cedera dan, sebagai akibatnya, pembentukan saluran darah baru terganggu di dalamnya. Jenis penyakit ini tidak mempunyai jangkauan usia, tetapi dipercayai bahawa seks yang lebih kuat paling sering terdedah kepadanya setelah berusia empat puluh tahun. Pesakit merasa sakit di kawasan lutut, dan pergerakan hanya dapat dilakukan dengan bantuan tongkat.

  • Nekrosis kepala humeral

Ia boleh bermula kerana kerosakan pada sendi sendi, dan disebabkan oleh penyakit autoimun, gangguan metabolisme, keturunan, pengambilan alkohol secara teratur dan radang saluran darah. Ia bermula dengan keletihan dan sakit bahu. Lama kelamaan, fungsi tangan mungkin berhenti sepenuhnya..

Penting! Kerana penyakit ini, kepadatan tulang menjadi kurang, jadi seseorang mungkin mengalami patah separa.

  • Kemerosotan condyle femoral lateral

Gejala dan perjalanan rawatan untuk nekrosis bergantung pada tempat pemusnahan "diselesaikan". Nekrosis aseptik condyle femoral (atau osteonecrosis) adalah biasa pada orang tua yang sebelumnya pernah mengalami patah tulang pinggul. Kadang-kadang, terdapat penyakit pada kondilus tulang pertengahan, serta nekrosis luaran dan dalaman. Jenis ini muncul, seperti yang lain, selepas trauma dan kekurangan zat makanan dan bekalan darah..

  • Penyakit Tibia

Sekiranya nekrosis kaki atau paha terus berkembang pesat, maka tidak hanya boleh mempengaruhi kawasan-kawasan ini, tetapi merebak ke kawasan yang berdekatan. Dengan penyakit tibia, seseorang mengalami sakit di bahagian bawah punggung dan sakrum, tulang belakang menderita.

  • Penyakit tulang (pergelangan tangan) yang beruntung

Penyakit ini mempunyai nama Kienbek. Oleh kerana tulang kerap mengalami beban berat, penampilan iskemia dapat diperhatikan dalam strukturnya, yang menyebabkan kematian progresif dengan cepat. Terdapat pembengkakan anggota badan yang cedera, dan pada palpasi - rasa sakit yang ketara.

  • Nekrosis aseptik pada sendi pinggul

Dalam penyakit ini, kepala femoral hancur, yang menderita kekurangan oksigen. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius - amputasi gangren dan anggota badan. Punca - tekanan berlebihan pada sendi, gangguan pada badan atau kecenderungan.

Biasanya berlaku pada kanak-kanak atau atlet yang kakinya mengalami tekanan yang teruk. Ia merasa sakit dan bengkak, tetapi dianggap sebagai salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya, yang memerlukan rawatan (biasanya konservatif).

Kaedah diagnostik moden

Agak sukar untuk mengenal pasti nekrosis aseptik, kerana gejalanya boleh disebabkan oleh penyakit lain, dan mustahil untuk melihat tahap awal kelainan pada sinar-X. Kini MRI dan komputasi tomografi dilakukan untuk diagnostik. Dalam kes ini, walaupun pada peringkat awal, anda dapat melihat pelanggaran pada tisu tulang. Di samping itu, ujian air kencing dan darah membantu..

Tetapi diagnosis, bagaimanapun, bermula dengan pemeriksaan doktor, yang akan melihat refleks dan mobiliti sendi..

Terapi

Nekrosis aseptik dirawat secara konservatif, dan dalam kes di mana kaedah ini tidak membantu, operasi ditetapkan.

Rawatan konservatif akan memberikan hasil pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Diperlukan pendekatan bersepadu - untuk mengambil beberapa ubat sekaligus, memantau pemakanan dan menjalani gaya hidup sihat. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang:

  • meningkatkan bekalan darah;
  • mengisi simpanan kalsium, vitamin D dan B;
  • melindungi tisu tulang rawan sendi;
  • membius dan menghilangkan tekanan.

Rawatan biasanya bermula dengan melumpuhkan anggota badan yang terkena. Kemudian kursus gimnastik perubatan dimulakan dengan beban beransur-ansur (anda boleh melakukannya di rumah). Sekiranya kita bercakap mengenai nekrosis sendi pinggul, maka pesakit pertama kali disyorkan untuk berjalan dengan tongkat, kemudian - untuk menaiki tangga, berjalan, dll. Dengan penyakit humerus - memanaskan lengan dari bahu ke tangan.

Penting! Semasa tempoh pemulihan, sebarang beban kuat pada anggota badan yang cedera dilarang.!

Bergantung pada jenis nekrosis dan tahap perkembangannya, pakar boleh menghantar rawatan urut, terapi fizikal atau hirudoterapi (terapi lintah).

Pesakit perlu melepaskan makanan berlemak dan goreng, alkohol, kopi dan merokok. Perlu diberi perhatian pada minyak biji rami, makanan yang mengandungi kalsium, magnesium, fluorida dan vitamin B.

Setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir, anda boleh menggunakan ubat tradisional, yang, berdasarkan keterangannya, mempunyai rasa yang menyenangkan.

  1. Taburkan kuncup pinus dengan gula dan letakkan di dalam pinggan kaca. Tahan 7 hari. Gosokkan sirap pada anggota badan yang sakit dan minum satu sudu dua kali sehari selama sebulan.
  2. Kisar 6 kulit telur putih dan tuangkan ke atas jus 10 lemon. Tutup dengan kain kasa dan biarkan mendidih selama lebih kurang seminggu. Kemudian tuangkan 300 madu limau nipis dan 75 ml brendi. Minum satu sudu teh tiga kali sehari sebelum makan.
  3. Kisar 4 kepala bawang putih dalam pengisar dengan sepuluh lemon, tambah 350 g madu, masukkan ke dalam balang besar dan tutup dengan air masak sejuk. Terikan selepas 10 hari. Sebelum digunakan, 1 sudu produk dilarutkan dalam segelas air. Minum dua kali sehari semasa perut kosong.
  4. Herba penyembuh - campurkan tunas immortelle, chamomile, yarrow dan birch dalam bahagian yang sama. 1 sudu besar campuran itu dituangkan dengan setengah liter air mendidih selama 40 minit, diayak dan diminum segelas dua kali sehari.

Campur tangan operasi

Terdapat beberapa cara yang ditetapkan oleh doktor.

  1. Tunnelization - lubang dibor di kepala tulang, yang mengurangkan tekanan, menormalkan peredaran darah dan melancarkan pembentukan saluran darah baru.
  2. Endoprosthetics - penggantian sendi atau tulang yang rosak dengan prostesis.
  3. Transplantasi cantuman - tulang mati dikeluarkan. Di tempatnya, kawasan tulang yang sihat dengan kapal dipindahkan.
  4. Osteotomi - rawatan dengan patah tulang tiruan.
  5. Arthroplasty - operasi di mana kesesuaian permukaan sendi antara satu sama lain dipulihkan.

Pendapat pakar

Doktor mengingatkan bahawa lawatan tepat waktu ke hospital akan memberi peluang besar untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa memerlukan pembedahan, atau menghentikan perkembangannya. Nekrosis yang dilancarkan boleh memburuk dan mengakibatkan kecacatan. Semasa rawatan, sangat penting untuk mematuhi diet, gaya hidup sihat. Penyimpangan dari rawatan yang ditetapkan oleh doktor akan menyebabkan komplikasi. Itulah sebabnya anda tidak boleh melepaskan dana yang akan memunggah anggota badan (sokongan ortopedik, fiksator - dalam rawatan nekrosis aseptik talus - kruk, tongkat), latihan fisioterapi dan ubat-ubatan.

Kesimpulannya

Apa sebenarnya penyebab nekrosis belum diketahui. Gejala-gejalanya tidak spesifik, sehingga penyakit ini dapat dikelirukan dengan mudah. Namun, pada kecurigaan pertama, anda mesti segera ke hospital. Jangan berhenti pada sinar-X sahaja - ini tidak mencukupi untuk mengesan peringkat awal. Perlu menjalani beberapa ujian dan ujian. Sekiranya anda mengikuti peraturan rawatan, maka peluang untuk bergerak dengan bebas akan meningkat..