Mana yang lebih baik daripada don atau glukosamin?

Siku

Selalunya, seseorang tidak memperhatikan kesihatan sistem muskuloskeletal. Tidak dinafikan, sistem ini sangat stabil, mampu menahan beban yang meningkat dan bahkan dapat mengatasi kecederaan serius. Tetapi hakikatnya adalah bahawa dari masa ke masa, kecederaan ringan berkumpul, menimbulkan ancaman nyata bagi otot, tulang, ligamen dan sendi..

Pertahanan utama bagi sebarang sendi adalah tulang rawan, yang meliputi sendi tulang. Di dalam tisu tulang rawan spongy, cecair sinovial sentiasa beredar, yang berfungsi sebagai pelincir untuk permukaan yang saling berkaitan. Kerana ketiadaan saluran darah di tulang rawan, cairan inilah yang menjadi pembekal oksigen dan nutrien, sambil membuang produk metabolik.

Kekurangan cecair sinovial meningkatkan geseran dan menyebabkan keretakan sendi. Selalunya terdapat kes apabila zat dilepaskan dalam jumlah yang mencukupi, tetapi sendi artikular mengalami kekurangan unsur penyusun terpenting - kondroitin dan glukosamin.

Segera hubungi pakar traumatologi atau reumatologi sekiranya anda mempunyai simptom pertama penyakit sendi. Setelah diagnosis dibuat dalam terapi kompleks, kemungkinan chondroprotectors Don atau Teraflex yang mengandung glukosamin bioavailable akan diresepkan..

Perbezaan Dona dari Teraflex

Terdapat kontraindikasi, gunakan seperti yang diarahkan oleh doktor anda

Perbezaan asas antara kedua ubat ini terletak pada komposisi bahan aktif. Don mengandungi glukosamin sebagai unsur aktif, selain itu Teraflex juga mengandungi kondroitin sulfat.

Di pasaran farmaseutikal, Teraflex disajikan dalam bentuk kapsul, sementara Don juga terdapat dalam serbuk untuk pemberian oral, sebagai penyelesaian untuk suntikan intramuskular..

GlukosaminGlucosamine dan Chondroitin
Pil, Serbuk, SuntikanKapsul
Dalam tablet 750mg, dalam serbuk 1.5g500 mg
-400mg
Itali, IrelandUSA

Perbezaan antara Teraflex dan Dona akan berubah menjadi tidak signifikan jika kita beralih ke senarai petunjuk, antaranya:

  1. osteoartritis, osteochondrosis (penerimaan untuk tujuan terapi dan profilaksis);
  2. cakera intervertebral herniated;
  3. peringkat awal ubah bentuk arthrosis;
  4. periarthritis bahagian atas;
  5. penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan fungsi sendi.

Perbezaan kontraindikasi

Kelebihan jelas ubat Don adalah senarai kecil kontraindikasi, termasuk fenilketonuria, kepekaan dan reaksi alergi terhadap komponen ubat. Semasa menggunakan ubat dalam bentuk suntikan, ubat ini dikontraindikasikan sekiranya intoleransi terhadap lidocaine. Penerimaan Dona dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, serta kanak-kanak di bawah usia 12 tahun.

Teraflex dikontraindikasikan untuk:

Untuk Teraflex atau Don, pastikan anda merujuk kepada senarai kesan sampingan, termasuk kemungkinan pelanggaran aktiviti fungsional saluran gastrousus, manifestasi alahan, pening, edema periferal, jantung berdebar-debar dan mengantuk. Kedua-dua ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati pada asma dan diabetes..

Apa yang lebih menguntungkan?

Sekiranya kita menganalisis aspek kewangan dari masalah ini, maka kedua-dua ubat ini secara praktikal berada dalam kategori harga yang sama. Kos kedua-dua ubat secara semula jadi berbeza dalam rangkaian farmasi yang berbeza. Mengenai Dona, bentuk dos yang dihasilkan di Itali sedikit lebih mahal daripada yang di Ireland. Teraflex buatan AS lebih menguntungkan untuk dibeli dalam bungkusan 120 kapsul.

Apabila memilih dari dua Don atau Teraflex, yang mana lebih baik, berjumpa dengan pakar, kerana ubat tersebut diambil untuk waktu yang lama (dari 3 bulan) dan lebih baik segera menentukan keperluan kondroitin yang sukar diserap. Ingat bahawa rawatan diri sekiranya terdapat penyakit tulang rawan tidak boleh diterima. Akibatnya, hanya doktor yang dapat memberi ubat, menjelaskan dari sudut profesional semua kelebihan dan kekurangan ubat..

Glukosamin sulfat - bahan aktif ubat yang DONA miliki - sifat kondroprotektif: ia menghentikan pemusnahan tisu tulang rawan, merangsang pemulihan tisu tulang rawan, menormalkan pengeluaran cecair intra-artikular. Semua ini bersama-sama mengurangkan / menghilangkan rasa sakit, memulihkan mobiliti sendi, keanjalan tulang rawan - ia mempunyai kesan terapeutik pada arthrosis, osteochondrosis, kecederaan sendi dan ligamen.

Glucosamine adalah bahan binaan untuk biosintesis asid hyaluronik. Asid hyaluronik adalah komponen utama cecair intra-artikular (sinovial), serta bahan binaan untuk biosintesis proteoglikan. Penyebab arthrosis, osteochondrosis adalah penurunan jumlah proteoglikan pada tulang rawan. Semasa mengambil glukosamin, biosintesis cecair sinovial sendi, proteoglikan pada tulang rawan meningkat, biosintesis penuh kerangka tulang rawan kolagen berlaku, dan tulang rawan dipulihkan. Peningkatan biosintesis cecair sinovial, yang merupakan pelincir intra-artikular, menghilangkan geseran tulang rawan dua tulang bersebelahan yang membentuk sendi, dan, oleh itu, kemungkinan kerosakan pada tulang rawan dalam kes ini, mengembalikan pergerakan sendi yang normal. Di samping itu, apabila diambil secara oral, glukosamin:

  1. mencegah pembentukan radikal superoksida oleh makrofag, mengurangkan aktiviti enzim lisosom, kolagenase, fosfolipase A2, interleukin 1 (IL-1), yang merosakkan tulang rawan. Ia mengurangkan keradangan dan oleh itu mengurangkan kesakitan akibat keradangan;
  2. menyumbang kepada pemendapan kalsium yang normal di tulang;
  3. merangsang pembentukan asid chondroitinsulfuric (memulakan proses penetapan sulfur dalam biosintesis asid chondroitinsulfuric);
  4. mencegah kemungkinan kerosakan metabolik pada tulang rawan semasa menggunakan ubat anti-radang dan glukokortikosteroid bukan steroid;
  5. tidak mempunyai kesan langsung pada sistem saraf, kardiovaskular dan pernafasan.

Selepas pemberian oral, glukosamin diserap ke dalam usus kecil. Kira-kira 90% daripada dos yang diambil memasuki aliran darah. Kemudian, melalui aliran darah portal, glukosamin memasuki hati. Kira-kira 70% glukosamin yang memasuki darah dihancurkan di hati dengan pembentukan urea, karbon dioksida dan air. Kira-kira 30% - terkumpul terutamanya di tulang rawan dan tisu penghubung badan yang lain, serta dalam jumlah kecil di buah pinggang. Oleh itu, ketersediaan bio glukosamin sekitar 25-26%, iaitu sekitar 25-26% dari dos glukosamin yang diambil masuk ke tulang rawan dan tisu penghubung badan yang lain. Separuh hayat glukosamin dari badan adalah sekitar 68 jam. Produk akhir metabolisme glukosamin dikeluarkan dari badan, terutamanya dalam air kencing, serta di udara yang dihembuskan (karbon dioksida) dan dalam jumlah kecil dalam tinja.

Produk ubat DONA dihasilkan dalam bentuk:

  1. serbuk dalam sachet,
  2. penyelesaian untuk suntikan intramuskular dalam ampul.

1 sachet mengandungi 1884 mg glukosamin sulfat kristal, bersamaan dengan 1500 mg glukosamin sulfat dan 384 mg natrium klorida, serta bahan tambahan: aspartam (E 951), sorbitol (E 420), asid sitrik, makrogol 4000. Glukosamin diperoleh dari kerang kerang.

Untuk suntikan intramuskular, ia dihasilkan dalam bentuk larutan dalam dua ampul: ampul A (larutan ubat) dan ampul B (pelarut). Ampul A mengandungi glukosamin sulfat kristal 502.5 mg, bersamaan dengan glukosamin sulfat 400 mg (Glukosamin yang diperoleh dari kerang kerang) dan natrium klorida 102.5 mg, serta bahan tambahan: lidokain hidroklorida, air untuk suntikan. Ampul B mengandungi bahan bantu: diethanolamine, air untuk suntikan.

Kontraindikasi untuk digunakan

Penyakit ginjal kronik dengan gangguan fungsi pada tahap dekompensasi, kehamilan, penyusuan, hipersensitiviti, alergi terhadap komponen ubat, kanak-kanak, fenilketonuria. Pesakit dengan diabetes mellitus dalam tempoh penggunaan ubat mesti mengawal tahap gula dalam darah. Untuk suntikan intramuskular, sebagai tambahan kepada perkara di atas, kontraindikasi adalah hipotensi arteri, bentuk kegagalan jantung kronik yang teruk, penurunan fungsi ventrikel kiri, tahap II-III blok, bradikardia teruk, sindrom Adams-Stokes, sejarah kejang yang disebabkan oleh penggunaan lidokain, sindrom sinus sakit, disfungsi hati yang teruk, hipovolemia, myasthenia gravis, usia tua, epilepsi, gangguan konduksi jantung, kegagalan pernafasan.

Kesan sampingan ubat

Apabila diambil secara lisan, perkara berikut adalah mungkin:

  1. manifestasi reaksi alahan yang sederhana (ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, dan lain-lain);
  2. dari saluran gastrousus: loya, muntah, sakit perut, perut kembung (gas di usus, kembung), cirit-birit (cirit-birit), sembelit;
  3. dari sistem saraf: sakit kepala, mengantuk, kelemahan umum;
  4. pada bahagian organ penglihatan: gangguan penglihatan;
  5. pada bahagian kulit dan strukturnya: keguguran rambut.

Sekiranya terdapat kesan sampingan, anda mesti segera berhenti mengambil ubat dan memaklumkan kepada doktor anda..

Bentuk ubat yang boleh disuntik mengandungi lidocaine. Dalam kes yang luar biasa, ciri reaksi sampingan komponen ini adalah mungkin:

  1. dari sistem pencernaan: loya, sangat jarang - muntah;
  2. dari sistem saraf: mati rasa lidah dan bibir, fotofobia, gangguan tidur, gangguan penglihatan, diplopia, kekeliruan, kekejangan otot, selepas dos yang tinggi - tinnitus, pergolakan, paresthesia, sawan;
  3. pada bahagian sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, blok jantung melintang;
  4. tindak balas alahan: edema, sangat jarang - reaksi anaphylactoid, kejutan anaphylactic, dermatitis pengelupasan umum;
  5. dari sistem pernafasan: kemurungan pernafasan atau pernafasan, sesak nafas;
  6. yang lain: rasa panas, sejuk atau mati rasa di hujung kaki, hipertermia malignan, penindasan sistem imun;
  7. reaksi tempatan: sensasi terbakar sedikit (hilang dengan perkembangan kesan anestetik dalam 1 minit.), trombophlebitis.

Kaedah dan kaedah aplikasi

Larutkan kandungan satu sachet (bersamaan dengan 1500 mg glukosamin sulfat) dalam segelas air dan ambil sekali sehari, lebih baik dengan makan. Kesan terapeutik muncul dengan perlahan dan berterusan untuk masa yang lama setelah menghentikan ubat. Tempoh minimum rawatan adalah 4 minggu. Kesan terapeutik yang ketara diperhatikan setelah 3 bulan menggunakan ubat tersebut. Mengikut preskripsi doktor, rawatannya dapat diulang 2 - 3 kali setahun dengan selang waktu 2 bulan, juga jika terjadi kambuh penyakit.

Apabila digunakan sebagai suntikan intramuskular, campurkan larutan A (larutan ubat) dengan larutan B (pelarut) dalam satu jarum suntik. Penyelesaian ubat yang disediakan disuntik secara intramuskular dalam dos 3 ml (larutan A + B) 3 kali seminggu selepas 1 hari, selama 4-6 minggu. Ubat ini tidak bertujuan untuk pentadbiran intravena! Oleh kerana bentuk ubat yang boleh disuntik termasuk bahan tambahan lidokain, sebelum menggunakannya, perlu melakukan ujian kulit untuk kepekaan individu terhadap ubat (kehadiran edema, kemerahan, pembakaran, gatal-gatal di tempat sampel intradermal (suntikan) akan menunjukkan peningkatan kepekaan).

Bentuk ubat yang boleh disuntik mengandungi lidocaine eksipien. Gejala pertama overdosis hidroklorida lidokain dari sistem saraf pusat mungkin adalah kebas pada lidah dan bibir, kegelisahan, kegelisahan, tinitus, pening, penglihatan kabur, gegaran, kemurungan, mengantuk. Adalah perlu untuk memantau fungsi kardiovaskular dan pernafasan pesakit. Perubahan parameter ini mungkin menunjukkan overdosis ubat, oleh itu, pesakit harus segera diberi oksigen. Semua komplikasi memerlukan rawatan simptomatik.

Ubat ini tidak mempengaruhi kemampuan memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor. Kajian mengenai kesan bentuk suntikan ubat terhadap kemampuan memandu kereta dan mekanisme lain belum dilakukan.

Interaksi dengan produk ubat lain

Meningkatkan penyerapan pada saluran gastrointestinal antibiotik kumpulan tetrasiklin dan mengurangkan - penisilin dan kloramfenikol.

Apabila digunakan bersama-sama dengan glukokortikosteroid (GCS) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), kesan anti-radang, analgesik ditingkatkan.

Memperkukuhkan tindakan antikoagulan kumarin.

Bentuk ubat yang boleh disuntik mengandungi lidocaine eksipien. Cimetidine, peptidine, bupivacaine, propranolol, quinidine, disopyramide, amitriptyline, nortriptyline, chlorpromazine, imipramine meningkatkan tahap lidokain dalam serum darah, mengurangkan metabolisme hepatiknya. Dengan penggunaan serentak dengan ubat antiaritmia kelas IA (termasuk quinidine, procainamide, disopyramide), selang QT diperpanjang, dalam kes yang sangat jarang, pengembangan penyumbatan AV atau fibrilasi ventrikel adalah mungkin. Apabila digunakan serentak dengan ubat penenang, kesan sedatif ditingkatkan. Phenytoin meningkatkan kesan kardiodepresan lidocaine. Dengan penggunaan serentak dengan procainamide, delirium, halusinasi adalah mungkin. Lidocaine dapat meningkatkan kesan ubat-ubatan yang menyekat penularan neuromuskular, kerana yang terakhir mengurangkan pengaliran impuls saraf. Etanol meningkatkan kesan penghambatan lidokain pada pernafasan.

Nama dagang lain untuk ubat yang mengandungi glukosamin:

  1. Aminoarthrin,
  2. ARTIFLEX,
  3. Artromax,
  4. Arthron FLEX,
  5. Glukosamin ORION,
  6. Glukosamin Sulfat Natrium Klorida,
  7. D-glukosamin hidroklorida,
  8. Likopid,
  9. Flex-A-Min Glucosamine,
  10. Unium,
  11. yang lain.

Ulasan, komen anda mengenai penggunaan ubat DONA, serta ubat lain yang mengandungi glukosamin, anda boleh letakkan di bawah.

Perbezaan komposisi, mekanisme tindakan, bentuk pelepasan menentukan keberkesanan ubat untuk penyakit sendi. "Teraflex" atau "Dona" - pilihan ditentukan oleh petunjuk perubatan, kesan sampingan, cadangan doktor. Lebih baik adalah ubat yang akan membantu anda pulih lebih cepat, memulihkan fungsi sistem muskuloskeletal, dan mengurangkan tempoh kecacatan.

Apa jenis ubat?

Sendi menerima komponen yang diperlukan dari darah. Gangguan bekalan darah, metabolisme adalah penyebab umum penyakit sistem muskuloskeletal. Chondroprotectors mengandungi kondroitin dan glukosamin, sebatian kimia yang merupakan sebahagian daripada tulang rawan, ligamen, kapsul sendi. Pampasan kekurangan mempunyai kesan terapeutik. Ubat ini dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Dengan ekstrak dari tulang haiwan - "Rumalon", "Aflutop".
  • Mengandungi glukosamin tulen secara kimia atau kondroitin - "Dona", "Structum".
  • Persediaan dengan 2 komponen - "Teraflex", "Artron", "Artra".

Kembali ke senarai kandungan

Perbezaan "Teraflex" dari "Don"

Kedua-duanya menormalkan trophisme pada tulang rawan.

Persediaan mengandungi bahan aktif dengan sifat farmakologi yang berbeza, yang menentukan bidang aplikasi klinikal. Don mengandungi glukosamin sulfat, komponen tisu tulang rawan, yang menormalkan metabolisme pada sendi. Ubat ini disebut sebagai pembetulan metabolisme tisu penghubung. Teraflex, analog Artra, mengandungi kondroitin, antioksidan yang mempunyai kesan anti-radang.

Kembali ke senarai kandungan

Komposisi, bentuk pelepasan, tindakan

Ubat-ubatan tersebut berbeza bukan hanya pada bahan yang berkesan, tetapi juga dalam parameter lain, yang ditunjukkan dalam jadual:

Ubat"Jangan""Teraflex"
KomposisiGlukasaminGlukasamin
Chondroitin
Komponen tambahanAspartameAsid styaric
SorbitolGaram magnesium
Borang pelepasanSerbukKapsul gelatin
Tindakan bermaksudMeningkatkan pemakanan tulang rawanAnti radang
Antioksidan
Negara pengeluarItaliUSA

Kembali ke senarai kandungan

Petunjuk

"Don" diresepkan untuk penyakit sistem muskuloskeletal dengan kekurangan zat makanan rawan yang dominan, tanpa komponen keradangan yang ketara dan pemusnahan sendi. Ini adalah kes berikut:

  • osteoartritis, spondylarthrosis pada peringkat awal:
  • displasia tisu penghubung;
  • pemulihan sendi selepas kecederaan;
  • pencegahan komplikasi selepas kerosakan pada alat ligamen.

Dadah mencegah komplikasi serius.

"Teraflex" digunakan untuk penyakit yang sama dengan "Don", pada peringkat kemudian, dengan pemusnahan tulang rawan, permukaan artikular, dan juga untuk rawatan keradangan, semasa pemulihan fungsi sendi:

  • rheumatoid, tuberkulosis dan lain-lain arthrosis dan arthritis berjangkit tanpa eksaserbasi;
  • sinovitis;
  • bursitis;
  • periarthritis:
  • kecederaan dan kerosakan.

Kembali ke senarai kandungan

Kontraindikasi

Sekatan penggunaan ubat bergantung pada komposisinya. "Don" mengandungi satu komponen dan sebilangan kecil kontraindikasi:

  • fenilketonuria;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • alahan terhadap komponen ubat;
  • dengan suntikan - intoleransi lidocaine;
  • reaksi sampingan yang teruk - cirit-birit, sakit kepala, pening.

"Teraflex" tidak boleh digunakan pada pesakit yang menderita:

  • kegagalan jantung;
  • patologi hati yang teruk;
  • fungsi ekskresi buah pinggang terjejas;
  • bentuk penyakit endokrin yang teruk - diabetes mellitus, myxedema;
  • asma bronkial, eksim dan penyakit alahan lain;
  • patologi tisu penghubung sistemik, termasuk scleroderma, dermatomyositis, nodosa periarthritis.

Kembali ke senarai kandungan

Apa yang lebih baik "Don" atau "Teraflex"?

Ubat ditetapkan oleh doktor.

Ciri-ciri ubat melegakan gejala penyakit yang menyakitkan.

Pilihan ubat ditentukan oleh sifat dan keparahan patologi. Pada peringkat awal penyakit, tanpa perubahan keradangan yang ketara, kerosakan pada tulang rawan, lebih baik menggunakan "Don". Ubat ini mempunyai sedikit kontraindikasi, ia boleh diambil secara lisan dalam serbuk dan suntikan secara intramuskular, yang memperpendek keseluruhan rawatan. Pada peringkat kemudian penyakit ini, jika terdapat tanda-tanda pemusnahan sendi, keradangan, gunakan "Teraflex".

Kembali ke senarai kandungan

Analog lain

"Sustagard", "ArtroDoc" - analog dari "Don", berbeza dengan ubat utama oleh negara pembuatan, nama. "Artra" mengandungi komponen yang sama dengan "Teraflex", tetapi dalam bentuk tablet. Dalam "Teraflex Advance", "Ibuprofen" ditambahkan pada komposisi asas untuk meningkatkan kesan anti-radang. "Rebon", "Movex", persediaan pelbagai komponen yang mengandungi dos kecil kondroitin. Atas cadangan doktor boleh menggantikan "Teraflex".

Tidak ada ubat "terbaik" dan "terburuk". Terdapat ubat-ubatan yang lebih berkesan dan tidak berkesan. Ubat yang diresepkan oleh pakar yang berkelayakan dengan mengambil kira data pemeriksaan menyeluruh, sifat, tahap penyakit, dan ciri-ciri individu pesakit adalah yang terbaik. Ubat yang sama diambil sendiri, atas nasihat rakan, adalah yang paling teruk. Apa yang lebih baik daripada "Don", "Teraflex" memutuskan doktor. Kesihatan terlalu tinggi untuk membayar pilihan yang salah.

Sahabat yang dikasihi, hello!

Setelah berehat sebentar, kami kembali ke perbualan mengenai dadah, dan perbualan hari ini akan dikhaskan untuk kumpulan yang menimbulkan banyak kontroversi. Ini mengenai chondroprotectors.

Sepanjang minggu yang lalu saya telah mengkaji masalah ini dan sampai pada kesimpulan bahawa ubat-ubatan chondroprotective moden masih merupakan "kuda gelap".

Tetapi satu perkara yang jelas: seluruh orang dibahagikan berhubung dengan kumpulan ini menjadi 2 kem. Lebih-lebih lagi, semua orang berkongsi:

  1. Doktor. Ada yang menganggap chondroprotectors sebagai rawatan patogenetik utama untuk arthrosis. Yang lain mengatakan bahawa ini adalah penghinaan yang murni. Yang terakhir, khususnya, adalah kekasih anda Elena Malysheva, yang dari grandstand, atau lebih tepatnya, langsung dari TV, melaporkan bahawa chondroprotectors adalah ubat dengan keberkesanan yang tidak terbukti.
  2. Kakitangan farmasi. Sebilangan, setelah membaca penerbitan dan kajian klinikal, menganggap sama seperti bintang TV. Yang lain berpendapat bahawa ubat chondroprotective sebenarnya "berfungsi". Pertama, pembeli yang bersyukur berbicara tentang ini, kedua, "Saya mengambilnya sendiri, menjadi lebih mudah," ketiga, "Saya memberikannya kepada ibu saya," ada kesannya. ".
  3. Penderita yang mengetahui arthrosis itu sendiri. Beberapa ulasan menulis seperti: "gergaji, tidak masuk akal. Saya hanya membuang wang dengan sia-sia ”. Yang lain menangkis mereka: "tetapi ia membantu saya!"

Setelah mengkaji dan memahami video, kajian klinikal dan pendapat doktor, saya membentuk pendapat saya sendiri.

CHONDROPROTECTORS BEKERJA, jika hanya...

Walaupun tidak, jangan lari ke hadapan lokomotif.

Saya rasa sekarang betapa gembira penyokong kumpulan ini, dan bagaimana lawannya mengerutkan kening, bermimpi melemparkan tomato busuk kepada saya.

Jangan memerintahkan untuk dilaksanakan, perintah untuk mengatakan perkataan!

Lebih-lebih lagi, adalah kepentingan terbaik anda untuk menyukai kumpulan dana ini: jika tidak, bagaimana anda akan menjualnya?

Sekarang kita akan menganalisis soalan berikut:

  • Mengapa chondroprotectors tidak selalu membantu?
  • Bagaimana mereka berkongsi?
  • Mengapa mereka mempunyai kesan sampingan??
  • Mana yang lebih baik: monopreparation atau gabungan ubat?
  • Apa ciri dan "kerepek" chondroprotectors yang popular?

Tetapi pertama, seperti biasa, mari kita ingat bagaimana sendi disusun di dalam badan kita dan bagaimana ia berfungsi.

Bagaimana sendi berfungsi?

Jadi, sendi adalah persimpangan permukaan artikular tulang, yang masing-masing ditutup dengan tulang rawan.

Sendi tertutup dalam kapsul sendi, atau kapsul, yang melekat pada tulang artikulasi. Ia menutup sendi dan melindunginya dari kerosakan.

Tulang rawan sendi adalah sejenis kusyen yang diperlukan untuk gelongsor kepala tulang yang saling berkaitan dan untuk meringankan beban yang dialami oleh sendi semasa pergerakan.

Di antara kepala tulang terdapat ruang seperti celah - rongga sendi.

Cengkerang dalaman kapsul sendi dipanggil sinovial dan menghasilkan cecair sinovial ke rongga sendi.

Cecair sinovial diperlukan untuk melumasi permukaan artikular tulang, sehingga tulang rawan tidak kering, dan supaya semua fungsi "kapal" berfungsi dengan normal.

Tulang rawan menyerupai spons dalam struktur: ketika dimuat ke dalam rongga sendi, cecair sinovial dilepaskan darinya, dan sebaik sahaja pemampatan berhenti, cairan itu kembali ke tulang rawan.

Apa yang terdiri daripada tulang rawan sendi??

Dasar tulang rawan terdiri dari serat kolagen, yang berjalan dalam arah yang berbeda, membentuk jala. Sel-sel "grid" mengandungi molekul proteoglikan yang menahan air di sendi. Oleh itu, tulang rawan mengandungi sekitar 70-80% air.

Sedikit kimia akan menyusul, jadi berhati-hati. Tetapi ini sangat penting.

Proteoglycans terdiri daripada protein dan glikosaminoglikan.

Glycosaminoglycans adalah karbohidrat, yang merangkumi asid hyaluronik dan kondroitin sulfat, antara lain. Lihat gambar di atas: kondroitin adalah rambut "berus" pada proteoglikan..

Kedua-duanya memerlukan glukosamin untuk dihasilkan. Ia dibentuk oleh sel-sel tisu tulang rawan oleh chondrocytes dari bahan yang memasuki tubuh dengan makanan.

Maksudnya, glukosamin adalah blok bangunan untuk kondroitin. Dan kondroitin diperlukan untuk sintesis asid hyaluronik.

Apakah cecair sinovial?

Ini adalah filtrat plasma darah, yang mengandungi asid hyaluronik, sel-sel sendi usang, elektrolit, enzim proteolitik yang memusnahkan protein lama.

Asid hyaluronik mengikat dan menahan air di rongga sendi, kerana cecair sinovial melembapkan permukaan artikular tulang, dan mereka bergerak satu sama lain seperti mentega.

Dan satu perkara yang lebih penting. Cecair di rongga sendi tidak berdiri seperti di paya.

Ia beredar. Sel lama mati, sel baru dilahirkan, filtrat plasma darah diperbaharui, dan untuk proses ini, seperti udara, pergerakan perlu dilakukan.

Bagaimana sendi "makan"?

Pemakanan sendi kurang baik.

Ia tidak mempunyai bekalan darah sendiri.

"Perawat" nya adalah cairan sinovial, dari mana tulang rawan mengambil nutrien yang diperlukan oleh osmosis, iaitu percolasi. Dan mereka masuk ke dalam cecair sinovial dari saluran darah yang berlalu di sebelah sendi..

Tetapi di sini tidak begitu mudah.

Tulang rawan menyerap cecair sinovial hanya ketika bergerak: mereka membengkokkan kaki, cairan sinovial keluar dari tulang rawan ke rongga sendi, tidak menembusnya - kembali ke rawan, menyampaikan "makanan" yang diperlukan.

Di samping itu, semasa pergerakan, otot-otot yang melekat pada unsur-unsur kontrak sendi, dan disebabkan oleh itu, darah dipam melalui salurannya, memberikan lebih banyak nutrien ke tulang rawan..

Sedikit lebih banyak mengenai chondrocytes

Jadi, chondrocytes terlibat dalam isu pemulihan dan pengeluaran bahan yang diperlukan untuk tulang rawan. Tetapi keseluruhan masalahnya adalah bahawa terdapat sangat sedikit: hanya 5%, dan selebihnya (95%) adalah matriks tulang rawan.

Di samping itu, di antara chondrocytes terdapat sel-sel muda, matang dan berumur. Pemimpin perbarisan, tentu saja, sudah matang. Yang lain MASIH tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk mensintesis bahan yang diperlukan untuk tulang rawan, atau SUDAH tidak mempunyai cukup.

Tetapi dengan beban yang mencukupi dan pemakanan sendi yang normal, ini sudah mencukupi.

kesimpulan

Oleh itu, untuk fungsi sendi yang normal, anda memerlukan:

  1. Chondrocytes matang menerima nutrien yang mencukupi.
  2. Bekalan darah normal ke sendi.
  3. Kerja otot yang mencukupi di sekitar sendi.

Mengapa arthrosis berkembang?

Selalunya berkembang akibat salah satu daripada empat masalah.

  1. Sama ada sendi itu berlebihan (berat badan berlebihan atau sukan yang melebihi kemampuan tulang rawan untuk memadamkannya).
  2. Sama ada ia TANPA dimuat (hypodynamia, akibatnya bekalan darah ke sendi terganggu, tulang rawan tidak mendapat nutrisi yang mencukupi dan mulai merosot).
  3. Atau bersama-sama (berat badan berlebihan + tidak aktif fizikal).
  4. Atau kecederaan serius, di mana metabolisme pada sendi dan pemakanannya terganggu.

Apa yang berlaku pada sendi di bawah pengaruh faktor-faktor ini?

  1. Chondrocytes tidak mempunyai masa (dengan kelebihan beban) atau tidak dapat (dengan kelebihan beban) membentuk jumlah glukosamin yang mencukupi.
  2. Sekiranya tidak ada glukosamin, kondroitin tidak terbentuk.
  3. Sekiranya kondroitin tidak terbentuk, asid hyaluronik tidak terbentuk.
  4. Sekiranya asid hyaluronik tidak terbentuk, cecair tidak disimpan di sendi.
  5. Sekiranya terdapat sedikit cecair pada sendi, kepala artikular tulang tidak dibasahi.

Dan yang berlaku adalah:

Tahap arthrosis

Arthrosis peringkat 1:

  1. Tulang rawan kehilangan air, iaitu mengering.
  2. Serat kolagen terkoyak atau musnah sepenuhnya.
  3. Tulang rawan menjadi kering, kasar dan retak.
  4. Daripada meluncur licin, tulang rawan "melekat" antara satu sama lain.

Arthrosis peringkat 2:

  1. Tekanan pada tulang meningkat.
  2. Kepala tulang mula rata secara beransur-ansur.
  3. Rawan menjadi lebih nipis.
  4. Jurang sendi berkurang.
  5. Kapsul sendi dan sinovium "menyusut"
  6. Pertumbuhan tulang muncul di sepanjang tepi tulang - osteofit.

Arthrosis peringkat 3:

  1. Tulang rawan hilang sepenuhnya di tempat-tempat.
  2. Tulang mula menggosok antara satu sama lain.
  3. Kecacatan sendi semakin meningkat.

Arthrosis peringkat 4:

  1. Tulang rawan musnah sepenuhnya.
  2. Jurang sendi hampir tidak ada.
  3. Permukaan artikular terdedah.
  4. Kecacatan sendi mencapai tahap maksimum.
  5. Pergerakan tidak mungkin.

Hasil daripada perubahan ini, keradangan berkembang pada sendi. Ia menjadi bengkak dan rasa sakit semakin teruk..

Sekarang mari kita pergi terus ke ubat-ubatan.

Tetapi pertama, beberapa perkara asas.

Semasa chondroprotectors "berfungsi"?

Pertama sekali, mari kita jelaskan perkara berikut:

  1. Chondroitin dan glukosamin berkesan pada arthrosis tahap 1-2, ketika masih belum ada pemusnahan tulang rawan, dan kondrosit masih hidup.
  2. Chondroitin sulfate adalah molekul besar, kira-kira 100 kali lebih besar daripada glukosamin, jadi ketersediaan bio hanya 13%.
  3. Ketersediaan bio glukosamin lebih banyak, tetapi sedikit, hanya 25%. Maksudnya, 25% daripada dos yang diambil akan sampai ke sendi secara langsung.
  4. Dos terapi optimum chondroprotectors untuk pentadbiran oral, menurut pengamal, adalah seperti berikut:
  1. Untuk mendapatkan hasil yang nyata, diperlukan 2-3 kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini, yang memerlukan waktu hingga 1.5 tahun.
  2. Doktor yang berlatih menasihatkan mengambil chondroprotectors selama 3-5 bulan berturut-turut dan mengulangi kursus setiap enam bulan.
  3. Chondroprotectors harus diambil secara berkala, dalam kursus, dan bukan dari kes ke kes.
  4. Tidak ada gunanya mengambil ubat chondroprotective jika anda terus mengejek sendi dengan beban berlebihan. Untuk mencapai kesannya, anda perlu mengurangkan berat badan, dan atlet harus menghentikan latihan secara berkala..
  5. Anda boleh mengambil kumpulan ini untuk waktu yang sangat lama dan tidak melihat hasilnya jika anda tidak memberi khasiat normal pada sendi. Ini memerlukan latihan khas (!).
  6. Untuk penghasilan kondroitin dan glukosamin, tulang rawan lembu dan ekstrak dari ikan laut digunakan. Adalah sukar untuk mencapai pembersihan 100%, oleh itu, semasa mengambil ubat ini, reaksi alergi dan masalah dari saluran gastrointestinal berlaku (sakit perut, cirit-birit, sembelit, dll.)
  7. Chondroitin sulfate mengurangkan pembekuan darah, jadi tidak boleh digunakan dengan antikoagulan dan cenderung untuk pendarahan.
  8. Ubat chondroprotective dikontraindikasikan pada wanita hamil, wanita menyusui, kanak-kanak.
  9. Pesakit kencing manis perlu berhati-hati semasa mengambil ubat ini. Ia mungkin meningkat (karbohidrat bagaimanapun).

Bagaimana chondroprotectors berfungsi?

Apa yang dilakukan oleh Glucosamine?

  • Merangsang aktiviti chondrocytes.
  • Penting untuk sintesis kondroitin sulfat dan asid hyaluronik.
  • Mengurangkan aktiviti enzim yang merosakkan tulang rawan.
  • Mengganggu kesan merosakkan pada tulang rawan NSAID dan glukokortikosteroid.

Apa yang dilakukan oleh Chondroitin Sulfate?

  • Penting untuk sintesis asid hyaluronik.
  • Menormalkan pengeluaran cecair sinovial.
  • Mengurangkan aktiviti enzim yang merosakkan tulang rawan.
  • Mempunyai kesan anti-radang.

Jenis-jenis chondroprotectors

Sekarang mari kita lihat bagaimana chondroprotectors dibahagikan.

Menurut kaedah kemasukan, terdapat:

  • Persediaan oral (Structum, serbuk Don dan tablet, Artra, dll.)
  • Persediaan untuk suntikan (Dona r / r, Alflutop, Rumalon, dll.)
  • Persediaan untuk penggunaan luaran (Chondroxide, Chondroitin, dll.).

Dengan pentadbiran parenteral, ketersediaan bio chondroprotectors jauh lebih tinggi, oleh itu ia digunakan apabila perlu untuk melegakan eksaserbasi dengan cepat, atau ketika pesakit lebih suka menjalani rawatan pendek, atau ketika ada masalah dengan hati, sehingga tidak membebankannya.

Persediaan untuk penggunaan luaran hanya berkesan dalam kombinasi dengan bentuk pelepasan lain.

Dari segi komposisi, chondroprotectors dibahagikan kepada:

  • Monopreparations yang hanya mengandungi kondroitin sulfat (CS) atau glukosamin (GA): Structum, Don.
  • Produk gabungan yang mengandungi komponen satu dan yang lain: Artra, Teraflex.
  • Dana yang mengandungi NSAID selain kolesterol dan GA: Teraflex Advance.

Dengan yang terakhir, semuanya jelas: jika terdapat tanda-tanda keradangan (sakit teruk, bengkak), pertama-tama kami mengesyorkan ubat dengan NSAID. Selepas 2-3 minggu, anda boleh beralih ke chondroprotector "bersih".

Bagi dua yang pertama, tidak ada jawapan pasti untuk pertanyaan "mana yang lebih baik". Sebilangan doktor lebih suka penyediaan monopreparasi, yang lain digabungkan, dan yang lain menetapkan kedua-duanya, bergantung pada keadaan..

Tetapi saya perhatikan bahawa glukosamin memberi lebih banyak kesan sampingan dari saluran gastrousus..

Oleh itu, kombinasi GA dan CS sepertinya paling optimum: ia meningkatkan ketersediaan ubat dan mengurangkan kekerapan tindak balas buruk.

Monopreparasi disyorkan apabila terdapat intoleransi terhadap kondroitin atau glukosamin.

Baiklah, sekarang mari kita lihat ubat-ubatan.

Ubat Chondroprotective

Mari mulakan dengan "oldies":

RUMALON - penyelesaian untuk suntikan intramuskular.

Kompleks glikosamioglycan-peptida yang berasal dari tulang rawan dan sumsum tulang betis (alergen kuat dari protein haiwan).

Meningkatkan sintesis kolesterol, mendorong pematangan chondrocytes, merangsang sintesis kolagen dan proteoglikan. Lebih-lebih lagi, pengeluar menulis bahawa ubat ini berkesan baik pada peringkat awal dan akhir arthrosis. Yang terakhir menimbulkan keraguan saya.

Permohonan: ditadbir mengikut skema selama 5-6 minggu, 2 kali setahun.

Sisi: reaksi alahan.

ALFLUTOP - penyelesaian untuk suntikan.

Bahan-bahan: pekat bioaktif dari ikan laut kecil.

Mengandungi asid amino yang berguna untuk tulang rawan, mukopolisakarida, unsur mikro: natrium, magnesium, zink, besi, dll..

Apa yang dilakukannya: menghalang aktiviti hyaluronidase, enzim yang merosakkan asid hyaluronik. Jadi yang terakhir menjadi lebih besar dan keadaan tulang rawan bertambah baik..

Terdapat 2 skema untuk penggunaannya:

  1. Secara intramuskular setiap hari 1 ml selama 20 hari.
  2. Suntikan intra-artikular 1 atau 2 ml 5-6 ke dalam sendi setiap 3-4 hari.

Kursus diulang enam bulan kemudian..

Kadang-kadang doktor memulakan dengan suntikan intra-artikular, kemudian beralih ke suntikan intramuskular. Itu bergantung pada doktor. Berapa banyak doktor, begitu banyak teknik.

Kontraindikasi: alergi makanan laut (kadang-kadang sangat kuat).

CHONDROLON - lyophilisate untuk penyediaan larutan

Komposisi: mengandungi kondroitin sulfat 100 mg dalam ampul.

Oleh kerana ketersediaan bio dengan pemberian sedemikian tinggi, dos ini mencukupi.

Dapatkannya dari tulang rawan trakea lembu.

Apa yang dilakukannya: menghalang aktiviti enzim yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan, merangsang pengeluaran glikosaminoglikan oleh chondrocytes, menormalkan pengeluaran cecair sinovial, mempunyai kesan anti-radang.

Permohonan: i / m 1-2 ampul setiap hari. Hanya 25-30 suntikan. Kursus diulang enam bulan kemudian..

DONA - monopreparasi.

Bahan-bahan: mengandungi glukosamin sulfat.

Apa yang dilakukannya: merangsang sintesis asid hyaluronik dan glikosaminoglikan lain, menghalang enzim yang menyebabkan kemusnahan tulang rawan.

Tablet mengandungi 750 mg HA.

Cara pengambilan: 1 tan. 2 kali sehari dengan makanan. Penambahbaikan berlaku dalam 2-3 minggu. Kursus minimum adalah 4-6 minggu. Ulangi kursus dalam 2 bulan.

Serbuk mengandungi 1500 mg HA.

Untuk siapa bentuk pelepasan ini optimum: serbuk sangat baik untuk warga kerja yang lebih selesa mengambil ubat hanya 1 kali sehari.

Dan juga bagi mereka yang mengalami kesukaran untuk mengambil pil.

Permohonan: serbuk dilarutkan dalam segelas air dan diminum sekali sehari (juga lebih baik dengan makanan). Kursus 6 minggu, ulangi selepas 2 bulan.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m: dalam 1 ampul 400 mg glukosamin. Ketersediaan Bio 95%. Selain glukosamin, ia mengandungi lidokain, oleh itu ia mempunyai banyak kontraindikasi: kegagalan kardiovaskular, gangguan fungsi hati dan ginjal, kejang jenis epilepsi, dll. Terdapat banyak kesan sampingan.

Temujanji perubatan sahaja!

Permohonan: Masukkan 3 kali seminggu selama 4-6 minggu. Dan ketika doktor memutuskan. Mungkin ia akan diterjemahkan menjadi serbuk atau tablet.

STRUCTUM - kapsul.

Bahan-bahan: mengandungi kondroitin sulfat.

Ia berlaku dalam 250 mg dan 500 mg. Sejujurnya, saya tidak tahu mengapa bentuk pelepasan pertama wujud, kerana pengeluar mengesyorkan mengambil 500 mg 2 kali sehari.

Sekiranya hanya untuk cadangan kepada mereka yang tidak dapat menelan 500 mg sekaligus.

Dilihat dari ketersediaan di farmasi Moscow, Structum 250 mg meninggalkan rak. Mungkin saya salah.

Apa yang dia buat? Merangsang sintesis glycosaminoglycans, meningkatkan proses metabolik pada tulang rawan.

Permohonan: ambil pada 500 mg 2 kali sehari selama 6 bulan.

Tindakan selepas pembatalan berterusan selama 3-5 bulan, maka anda perlu mengulang kursus.

ARTPA - ejen gabungan.

Komposisi: mengandungi dos kondroitin dan glukosamin yang sangat mencukupi: 500 mg setiap satu

Apa yang dilakukannya: semua perkara baik yang dilakukan oleh GA dan CS bersama.

Permohonan: minum ubat ini 1 tan 2 kali sehari selama 3 minggu pertama, kemudian 1 tan sehari untuk waktu yang lama, tetapi tidak kurang dari 6 bulan.

TERAFLEX ADVANCE - ubat gabungan lain.

Komposisi: mengandungi: HA 250 mg, CS 200 mg dan ibuprofen 100 mg

Sebagai tambahan kepada semua kesan baik dari dua bahan pertama, ia juga mempunyai kesan anti-radang dan analgesik..

Benar, terdapat beberapa kali lebih banyak kontraindikasi dan kesan sampingan.

Oleh itu, jangan nasihatkan kepada orang tua..

Sebelum mengesyorkannya, ketahui mengenai ulser perut, asma, penyakit hati / buah pinggang.

Permohonan: ambil 2 kapsul 3 kali sehari selepas makan selama tidak lebih dari 3 minggu. Kemudian mereka beralih ke Teraflex biasa.

TERAFLEX

Komposisi: mengandungi HA 500 mg, HC 400 mg.

Permohonan: ambil selama 3 minggu pertama, 1 kapsul 3 kali sehari, kemudian 1 kapsul 2 kali sehari selama 3-6 bulan, lebih baik dengan makan. Kemudian, seperti biasa, kursus diulang.

Chondroprotectors luaran

Saya hanya akan menumpukan pada ubat Chondroxide yang paling popular.

KONDROXIDE

Komposisi: mengandungi 50 mg kondroitin sulfat dalam 1 g.

Kaedah pengeluaran: salap dan gel.

Gel ini disyorkan untuk memburukkan lagi, cepat diserap, tidak perlu digosok, tidak mengotorkan pakaian. Ia digunakan 2-3 kali sehari dari 2-3 minggu hingga 2-3 bulan.

Adalah lebih baik untuk mengesyorkannya kepada orang-orang usia kerja yang selalu terburu-buru di suatu tempat, dan mereka tidak mempunyai masa untuk menunggu salap diserap untuk berpakaian..

Kami mengesyorkan salap selama tempoh tersebut tanpa memburukkan lagi, apabila urut boleh disambungkan ke rawatan, termasuk urut sendiri. Sapukan 2-3 kali sehari selama 2-3 minggu.

Molekul besar kondroitin tidak akan dapat menembus kulit sendiri, oleh itu, untuk menyebarkannya melalui membran sel, Dimexide ditambahkan ke dalam ubat, yang juga mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Jangan sapukan pada luka terbuka.

HONDROXID FORTE - krim

Komposisi: mengandungi kolesterol dan meloxicam, iaitu, ia juga mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Oleh itu, disyorkan jika terdapat tanda-tanda keradangan: sakit teruk, edema, hipertermia tempatan.

Kontraindikasi standard untuk NSAID.

Memandangkan komposisi ini, lebih baik tidak memberi nasihat kepada orang tua. Bagi mereka, ada gel untuk tempoh pemburukan.

CHONDROXIDE MAXIMUM bukan hanya krim, tetapi kompleks glukosamin transdermal (glukosamin + trigliserida).

Komposisi. mengandungi glukosamin, bukan kondroitin, seperti bentuk sebelumnya, dan dimeksida, oleh itu kami mengesyorkannya apabila terdapat reaksi alergi terhadap bentuk luaran lain dari kondroxida.

Dan juga apabila pembeli tidak mempedulikan harganya yang tinggi. Perkara utama ialah kesannya dimaksimumkan.

Bahan aktif tertutup dalam membran lipid, yang bersama-sama membentuk misel (nanopartikel), yang menyampaikan bahan aktif ke sendi dalam kepekatan yang setanding dengan suntikan.

Permohonan: sapukan 2-3 kali sehari selama 3-4 minggu. Sekiranya perlu, ulangi kursus.

Saya mengakhiri ini.

Anda mempunyai banyak chondroprotectors dalam pelbagai jenis: ubat-ubatan dan makanan tambahan.

Tetapi dengan mengetahui perkara asas yang saya katakan, anda kini dapat mengetahui sendiri komposisi alat tersebut dan keberkesanannya.

Saya harap sekarang anda dapat meneruskan frasa dengan mudah:

HONDROPROTECTORS BEKERJA, kecuali...

Dan sebagai tugasan kerja rumah, saya cadangkan anda berfikir:

Soalan apa yang harus ditanya oleh pembeli semasa memilih chondroprotector?

Setelah mempelajari semuanya dengan teliti, saya memahami mengapa di beberapa negara semua chondroprotectors dianggap sebagai bahan tambahan: kerana ketersediaan bio mereka rendah (dan pengeluar ini, dengan cara itu, tidak menyembunyikannya), dan kesan terapeutik sangat lama.

Sebagai kesimpulan, saya akan menjawab soalan yang paling biasa:

Mengapa terdapat banyak hasil buruk dari penggunaan chondroprotectors?

  1. Kerana, seperti biasa, orang-orang mengharapkan pil ajaib tanpa berusaha menurunkan berat badan dan bekerja otot..
  2. Kerana mereka mahukan hasil yang cepat, dan, tidak melihatnya, mereka menghentikan rawatan.
  3. Kerana mereka mula "minum Borjomi ketika ginjal gagal," i.e. ambil chondroprotectors pada arthrosis 3-4 peringkat.

Bagaimana anda menyukai artikel ini, rakan-rakan?

Apa pendapat anda mengenai chondroprotectors ANDA?

Tambahkan, komen, kongsi pengalaman anda, klik pada butang sosial. rangkaian.

Sehingga lain kali di blog untuk pekerja keras perniagaan farmasi!

Chondroprotectors - adakah faedahnya?

Cakera intervertebral berirama bersaiz besar atau lebih kecil terdapat pada sebilangan besar orang yang berumur berbeza. Mereka menjadi komplikasi osteochondrosis, osteoartritis atau patologi sendi lain. Dalam kes sedemikian, pesakit sering diresepkan apa yang disebut chondroprotectors. Menurut pengeluar, mereka harus melindungi tisu tulang rawan dari kehancuran, menyebabkan pemulihannya dan membantu menghilangkan gejala arthrosis, arthritis, dll..

Keberkesanan ubat dalam kumpulan ini sering dipersoalkan. Selalunya ada pendapat bahawa mereka adalah cara bagi syarikat farmaseutikal untuk memperoleh keuntungan super dan, pada masa yang sama, tidak memberikan kesan terapeutik. Adakah ini benar atau masih ada tempat untuk chondroprotectors dalam rawatan hernia intervertebral?

Mekanisme tindakan chondroprotectors

Anotasi yang dilampirkan oleh pengeluar pada setiap ubat menunjukkan bahawa glukosamin dan / atau kondroitin sulfat adalah bahan aktif chondroprotectors. Mereka adalah sebatian yang merupakan bahan binaan untuk pembentukan tisu penghubung, mengaktifkan proses regenerasinya dan mencegah degenerasi cakera intervertebral..

Sebagai hasil daripada pengambilan mereka secara tetap ke dalam badan, terdapat peningkatan sintesis tisu tulang rawan. Juga, glukosamin dan kondroitin sulfat harus mencegah tindakan merosakkan enzim pada tulang rawan dengan menekan hyaluronidase, yang biasanya memecah asid hyaluronik menjadi monomer.

Di samping itu, mereka harus meningkatkan sifat fizikokimia cecair sinovial anti-geseran. Akibatnya, menurut pengeluar, ketika mengikuti kursus, chondroprotectors menyebabkan penurunan keparahan gejala hernia, terutama rasa sakit dan pergerakan terhad pada segmen tulang belakang yang terkena..

Di satu pihak, semuanya jelas dan semestinya berfungsi seperti yang dinyatakan. Tetapi di sisi lain, tisu tulang rawan tidak mempunyai mekanisme pemakanan yang sama dengan tisu lain, kerana ia tidak dibekalkan secara langsung dengan darah..

Fisiologi tisu tulang rawan

Cawan rawan dan intervertebral, khususnya, tidak dapat menerima nutrien secara langsung dari aliran darah. Sekiranya demikian, banyak kapal akan menyelimuti tulang rawan secara komprehensif dan menghalangi pergerakannya dan sering cedera, yang akan menyebabkan pembentukan hematoma besar..

Sifat pintar telah menyelesaikan masalah pemakanan tisu tulang rawan dengan cara yang berbeza. Ia disediakan melalui cecair sinovial melalui penyebaran nutrien ke permukaan artikular. Dengan setiap langkah atau beban lain di tulang belakang, tulang rawan dimampatkan dan cecair tisu yang tidak digunakan digeser darinya. Apabila pembongkaran segera berlaku, tekanan pada tulang rawan berkurang tajam, yang menyebabkan penyerapan cecair tisu segar yang tepu dengan nutrien ke dalamnya. Dalam peranan bahan-bahan tersebut adalah semua mukopolisakarida yang sama - glukosamin dan kondroitin sulfat.

Alam telah menetapkan bahawa cakera intervertebral akan selalu usang dan segera pulih kerana bekalan glukosamin dan kondroitin kepadanya melalui cecair sinovial. Pada masa yang sama, proses pemusnahan dan pemulihan berlaku di seluruh permukaan artikular, yang memastikan pemeliharaan ketebalan normal dan fungsi cakera. Ketidakseimbangan dalam sistem ini diperkenalkan, pertama sekali, oleh gangguan metabolik, yang pasti timbul dan bertambah dengan usia, yang menjadi penyebab penyakit sistem muskuloskeletal..

Keuntungan syarikat farmaseutikal atau faedah sebenar untuk sendi?

Hari ini terdapat pengeluaran produk perubatan yang banyak untuk pelbagai tujuan, dan rangkaian yang ditawarkan dalam banyak cara melebihi keperluan orang. Setelah fokus umum pada gaya hidup sihat dan pencegahan perkembangan pelbagai penyakit, yang digabungkan dengan buta huruf penduduk yang cukup kuat dalam hal perubatan, pengeluar ubat-ubatan mempunyai bidang yang besar untuk memperoleh berbilion dolar.

Adalah mungkin untuk memperoleh pendapatan yang baik tanpa merosakkan reputasi syarikat farmaseutikal dengan menghasilkan ubat-ubatan dengan keberkesanan yang sangat meragukan, tetapi tanpa kesan sampingan. Untuk memanfaatkan sepenuhnya, mereka mesti:

  • mempunyai petunjuk untuk digunakan dalam penyakit kronik dan lambat yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit dan tidak disertai dengan perkembangan keadaan kritikal (hernia intervertebral sama seperti itu);
  • dikeluarkan tanpa resep, iaitu, tidak mengandungi bahan narkotik yang kuat;
  • mempunyai kos yang rendah dan tidak memerlukan bekalan bahan mentah yang jarang berlaku;
  • senang digunakan (dihasilkan dalam bentuk kapsul, tablet untuk pentadbiran lisan);
  • kesan positif yang diperoleh hasil penggunaan jangka panjang harus bersifat eksklusif subjektif dan berbeza pada pesakit yang berbeza.

Secara umum, chondroprotectors sesuai dengan parameter ini. Sekiranya terdapat rasa sakit di bahagian belakang, satu-satunya petunjuk keberkesanan rawatan dan terutama rawatan diri adalah pendapat peribadi pesakit, yang sering kali salah.

Oleh kerana chondroprotectors mahal dan memerlukan penggunaan jangka panjang, dinamika positif semasa hernia intervertebral dan peningkatan subjektif dalam keadaan pesakit dapat dikaitkan dengan psikosomatik. Telah terbukti bahawa dengan keyakinan penuh seseorang terhadap penggunaan ubat yang berkesan, yang sebenarnya adalah dummy (plasebo), dia mengalami perubahan positif dalam kesihatannya.

Prinsip berasaskan bukti dalam perubatan

Hari ini, perbelanjaan yang tidak masuk akal untuk dana yang tidak mempunyai asas bukti yang mencukupi untuk keberkesanan adalah kemewahan yang tidak terjangkau, baik untuk individu dan untuk sistem kesihatan awam. Oleh itu, pada tahun 90-an abad yang lalu, istilah "Perubatan Berasaskan Bukti" diperkenalkan ke dalam praktik perubatan, yang menyiratkan pendekatan ilmiah secara eksklusif untuk semua aspek perubatan..

Oleh itu, semua rawatan dengan pendekatan ini harus mempunyai algoritma tindakan yang jelas dengan preskripsi ubat dengan keberkesanan yang terbukti. Setiap doktor, yang mengembangkan taktik rawatan untuk setiap pesakit, harus mengemukakan soalan berikut:

  • Apa tujuan terapi yang ditentukan: penghapusan gejala, pengurangan risiko berulang penyakit atau pemulihan mutlak?
  • Mana ubat yang ada yang paling berkesan?
  • Bagaimana rawatan akan disusun?

Oleh itu, jelas bahawa chondroprotectors tidak dapat menyembuhkan pesakit dengan osteochondrosis atau arthrosis sepenuhnya. Walaupun dengan keberkesanan mutlaknya, dehidrasi dan pemusnahan tulang rawan adalah perubahan yang berkaitan dengan usia yang tidak dapat dielakkan. Di samping itu, tidak ada data mengenai keberkesanan chondroprotectors, kerana pengeluar tidak menjalankan ujian klinikal sepenuhnya dan, lebih-lebih lagi, mungkin kerana mereka tidak mahu melepaskan keuntungan besar. Bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut dijual dengan baik di seluruh dunia dan pada masa yang sama tidak mendatangkan bahaya. Oleh itu, anotasi kepada mereka biasanya menunjukkan bahawa ubat tersebut belum diuji pada wanita hamil, kanak-kanak dan pesakit kumpulan khas lain..

Sebaliknya, orang terus menggunakan ubat ini dan sering memuji mereka. Kemudian, mungkin, mereka benar-benar berjaya, dan penyelidikan akan dilakukan oleh pengeluar kemudian dan akan menjadi asas asas bukti keberkesanannya. Untuk memahami perkara ini dengan tepat, pertimbangkan wakil utama chondroprotectors.

Jenis dan wakil individu chondroprotectors

Selama bertahun-tahun, chondroprotectors telah mengalami perubahan. Hasilnya, terdapat dua generasi kumpulan ubat ini di pasaran farmaseutikal moden. Chondroprotectors generasi pertama adalah Alflutop dan Rumalon..

Sebagai contoh, Alflutop mengandungi ekstrak yang diperoleh daripada campuran beberapa jenis ikan laut kecil. Ia berjaya dihasilkan di Romania dalam bentuk larutan untuk suntikan, iaitu, ia melibatkan kaedah pentadbiran intravena atau intra-artikular. Tetapi pada masa yang sama, kerana kekurangan asas bukti keberkesanan, tidak ada dalam senarai ubat yang disyorkan oleh WHO, tidak mempunyai persetujuan FDA, dan tidak disucikan dalam ulasan Cochrane..

Mengikuti ubat generasi pertama, ubat muncul berdasarkan glukosamin dan kondroitin sulfat yang disucikan, sehingga membentuk generasi ke-2 kondroprotektor. Wakilnya merangkumi:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (mengandungi glukosamin eksklusif);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (hanya mengandungi kondroitin sulfat);
  • Teraflex, Stoparthritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (mengandungi kedua-dua bahan aktif).

Selepas itu, pengeluar melangkah lebih jauh dan mencipta chondroprotectors generasi ke-3. Wakil utama kumpulan ini adalah Teraflex Advance. Perbezaan utamanya dari agen yang lebih tua adalah penyertaan dalam komposisi, selain glukosamin dan kondroitin sulfat, ibuprofen.

By the way, ibuprofen adalah sebatian yang tergolong dalam kumpulan NSAID yang telah menjalani banyak kajian dan mempunyai bukti kuat mengenai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Semua kanak-kanak, ibu bapa muda dan orang tua sudah biasa dengannya, kerana dialah yang menjadi komponen utama ubat Nurofen yang terkenal.

Ini membingungkan, kerana Teraflex Advance sangat membantu mengurangkan keparahan kesakitan, keradangan dan peningkatan keseluruhan keadaan. Pada masa yang sama, tidak jelas: mengapa membayar ratusan kali lebih banyak untuk ibuprofen sen?

Dengan analogi dengan Teraflex Advance, Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex, dan lain-lain memasuki pasaran farmaseutikal. Diacerein, wakil yang tidak popular dari kumpulan NSAID yang sama, diperkenalkan ke dalam komposisi mereka sebagai bahan aktif. Ia mempunyai sifat anti-radang dan analgesik yang baik, yang menjadikan ubat ini berkesan. Tetapi mereka tidak mempunyai kesan langsung terhadap keadaan tulang rawan, pemakanan dan perlindungannya. Oleh itu, sama sekali tidak jelas mengapa mereka diposisikan sebagai chondroprotectors, jika, sebenarnya, itu adalah ubat kumpulan farmakologi NSAID.

Kes terpilih: Inoltra dan Piaskledin

Inoltra di AS diposisikan sebagai nutraseutikal, iaitu sejenis makanan tambahan yang mampu memberikan kesan terapeutik pada tubuh. Ia termasuk:

  • glukosamin dan kondroitin sulfat;
  • asid lemak tak jenuh ganda;
  • aspartat mangan;
  • vitamin C dan E.

Oleh kerana Intoltra adalah makanan tambahan, ia tidak memerlukan bukti keberkesanan dan boleh dijual secara bebas di mana sahaja.

Ubat yang sangat menarik ialah Piaskledin. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul untuk penggunaan oral, dan minyak alpukat (100 mg) dan kacang soya (200 mg) digunakan sebagai bahan aktif. Harga sebungkus yang mengandungi 30 kapsul adalah lebih kurang $ 20.

Sekiranya kita mengira berapa banyak minyak yang terkandung dalam semua 30 kapsul, dan bandingkan dengan kos 100 g setiap satu, yang dijual tanpa masalah di setiap farmasi, maka harga keseluruhannya adalah sekitar 340 rubel. Oleh itu, kos Piaskledin dilebih-lebihkan sekitar 60 kali dan ia dapat diganti tanpa kehilangan keberkesanan dengan minyak yang sama yang dibeli di farmasi. Cukup sekadar menjatuhkan beberapa tetes pada salad, pada sepotong roti, gula, dll..

Tetapi sekali lagi, tidak ada bukti bahawa minyak alpukat dan kacang kedelai menyebabkan peningkatan metabolisme pada tisu tulang rawan, membantu mengurangkan keradangan, menghilangkan rasa sakit, dll..

Apakah masalah chondroprotectors moden?

Bahkan nilai pasaran chondroprotectors yang tinggi tidak akan menjadi masalah besar sekiranya ia sangat berkesan. Tetapi, sayangnya, mereka tidak sesuai dengan sifat yang dinyatakan, kerana glukosamin dan kondroitin sulfat yang memasuki aliran darah dari saluran gastrointestinal tidak dapat menembus dari darah ke cairan sendi. Dalam kes ini, setiap jeli, daging jeli atau aspic tidak kurang berkesan..

Sangat mudah untuk memeriksa sifat penyebaran zat apa pun di dalam badan setelah diperkenalkan dengan cara apa pun menggunakan kaedah radioisotop sederhana. Intinya terdiri daripada rawatan ubat dengan label radioaktif yang tidak berbahaya bagi tubuh manusia dengan jangka masa yang singkat. Dengan pemeriksaan sinar-X, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana ia diedarkan di dalam badan. Sekiranya terdapat pengumpulan zarah ubat di kawasan sendi, ini akan menjadi bukti penuh keberkesanannya..

Tetapi syarikat farmasi lambat menggunakan kaedah ini dan mencari banyak alasan. Kenyataannya adalah bahawa glukosamin diakui sebagai makanan tambahan di AS. Dan kajian bebas terhadap kondroitin sulfat menunjukkan keberkesanannya setanding dengan plasebo.

Satu-satunya data penyelidikan yang diandalkan oleh pengeluar chondroprotectors diperoleh dengan penilaian subjektif kesakitan oleh pesakit yang menggunakan skala analog visual. Ini tidak dapat mengesahkan adanya kesan terapeutik daripada mengambil chondroprotectors, kecuali kesan plasebo.

Adalah mungkin untuk membincangkan keberkesanannya jika kita memberikan data perubatan radioisotop kepada komuniti perubatan dunia atau menunjukkan bahawa setelah mengambil chondroprotectors terdapat sekurang-kurangnya peningkatan minimum dalam ketebalan cakera intervertebral yang menipis.

Jalan keluar

Sekiranya komponen tisu tulang rawan tidak dapat mencapai tujuannya melalui suntikan melalui organ saluran gastrointestinal atau suntikan intramuskular, mungkin ini benar-benar dapat dicapai dengan menggunakan pada kulit? Di Rusia hari ini, salap dan krim Chondroxide cukup popular. Tetapi dalam kes ini, tidak ada usaha untuk membuktikan keberkesanan penggunaannya..

Ujian dilakukan hanya pada tikus menggunakan kondroitin sulfat berlabel 3H. Mereka menunjukkan bahawa 14% zat diserap, yang umumnya tidak buruk. Tetapi ada satu perkara... Ketebalan lemak dan otot subkutan di atas sendi pada manusia jauh lebih besar daripada pada tikus. Dan jika kita bercakap mengenai rawatan cakera intervertebral herniated, maka ini akan menjadi konsep yang tidak dapat ditandingi, kerana ini adalah sendi yang mendalam.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa kekurangan ujian klinikal sepenuhnya menunjukkan keengganan pengeluar untuk meninggalkan pasaran dan kehilangan sebahagian besar keuntungan. Bagaimanapun, ubat seperti itu dijual dengan baik di semua wilayah, tanpa terkecuali..

Meningkatkan penjualan dan kerja kompeten wakil syarikat dengan doktor yang setia. Chondroprotectors diresepkan kepada pesakit dalam kombinasi dengan ubat lain. Dan kerana mereka perlu diambil untuk waktu yang lama, dalam satu atau dua bulan, keadaan pesakit pasti akan bertambah baik. Dia tidak mungkin mencari apa yang sebenarnya menyebabkan penurunan keparahan kesakitan: chondroprotector mahal, NSAID yang ada, atau suntikan intra-artikular kortikosteroid. Dan jawapannya jelas.

Oleh itu, pesakit tidak perlu mengeluarkan wang terakhir mereka untuk menjalani rawatan dengan chondroprotectors. Terdapat kaedah dengan keberkesanan yang terbukti dengan tepat - pengenalan cecair sinovial buatan buatan ke sendi yang terjejas. Ini adalah ubat:

  • Fermatron;
  • Sinokrom;
  • Segerak;
  • Vico-plus.

Secara suntikan satu suntikan akan membantu menghilangkan rasa sakit dan kekejangan pada sendi selama enam bulan atau setahun. Persediaan ini mengandungi sodium hyaluronate, yang terlibat dalam pembentukan serat kolagen dan meningkatkan kekuatan, keanjalan tisu tulang rawan.

Suntikan ini biasanya dilakukan pada sendi yang besar dan terpencil. Dalam osteochondrosis, sukar, memakan masa dan tidak selalu dibenarkan untuk memulihkan setiap cakera intervertebral dengan cara ini. Dengan proses pemusnahan yang jelas atau pembentukan penonjolan hernial, tidak kira berapa banyak cecair sinovial buatan diperkenalkan, ini tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap ukurannya.

Hernia tidak boleh hilang dengan sendirinya. Kaedah rawatan konservatif dapat memperlambat perkembangannya dan mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pemampatan akar saraf atau saluran darah. Tetapi pembentukan patologi dapat disingkirkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan..

Mari kita ringkaskan

Di Amerika Syarikat, chondroprotectors tidak termasuk dalam protokol dan standard rawatan penyakit penyakit sistem muskuloskeletal. Tetapi memandangkan tahap keyakinan pesakit yang tinggi terhadap mereka, mereka hadir di rak-rak farmasi sebagai bahan tambahan makanan, yang bermaksud dengan keberkesanan yang tidak diketahui..

OARSI, sebuah organisasi osteoartritis antarabangsa, telah mengenal pasti glukosamin dan kondroitin sulfat sebagai tidak sesuai untuk rawatan artritis lutut. Adakah harapan bahawa mereka akan memberikan hasil terbaik ketika digunakan dalam memerangi osteochondrosis dan hernia intervertebral??

Oleh itu, pada tahun 2007, Akademi Sains Perubatan Rusia mengeluarkan resolusi untuk membuang ubat-ubatan usang dengan keberkesanan yang belum terbukti, termasuk kondroitin sulfat, dari senarai ubat-ubatan yang disediakan ubatnya..

Di negara maju, pesakit hanya diberi kaedah rawatan yang pasti bermanfaat, meningkatkan kualiti hidup mereka. Doktor "Klinik SL" juga boleh memberi anda kaedah terbaik untuk mengatasi hernia intervertebral, yang dijamin akan memberikan perubahan positif. Dan jika perlu, pakar bedah kami akan melakukan pembedahan penonjolan penonjolan menggunakan kaedah invasif atau terbuka minimum..