Punca, gejala dan rawatan sendi bahu yang terkeluar

Siku

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kehelan sendi bahu, apa yang menyebabkannya berkembang. Jenis dislokasi bahu, gejala dan diagnosisnya, rawatan dan tempoh pemulihan.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Dislokasi sendi bahu (disingkat CHD) adalah kecederaan di mana kepala humerus melangkaui rongga glenoid skapula.

Penyebab CHD yang paling biasa adalah kejatuhan pada lengan atau bahu yang diluruskan.

PJK menyebabkan sakit bahu yang teruk dan ketidakupayaan untuk bergerak di sendi yang cedera.

Kadang-kadang ia membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • pecah otot, ligamen dan tendon;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan.

Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat PJK..

Selepas rawatan konservatif dan pembedahan, pemulihan sepenuhnya dan pemulihan fungsi sendi adalah mungkin..

Pakar trauma terlibat dalam rawatan PJK.

Struktur dan penyebab terkehelnya sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia. Ia dibentuk oleh kepala bulat humerus dan rongga glenoid skapula.

Struktur sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Rongga itu sendiri mempunyai bentuk yang agak rata. Di sepanjang pinggirnya terdapat bibir artikular yang dibentuk oleh tulang rawan. Ia memberikan fiksasi kepala humeral yang lebih baik dan melembutkan pergerakan anggota badan atas.

Struktur anatomi ini dikelilingi oleh kapsul artikular, di dalamnya terdapat rongga yang mengandungi cecair sinovial..

Anatomi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Oleh kerana pergerakan sendi bahu yang tinggi, terkehel di dalamnya sering terjadi.

CHD berlaku apabila kepala secara paksa ditolak keluar dari lokasinya di rongga glenoid.

Mekanisme terkehel sendi bahu ketika jatuh di lengan. Klik pada foto untuk membesarkan

  • kecederaan semasa bersukan - kontak (bola sepak, hoki) dan dengan kebarangkalian terjatuh yang tinggi (lereng ski, gimnastik dan bola tampar);
  • kecederaan bukan sukan - pukulan kuat pada bahu yang diterima semasa kemalangan juga boleh menyebabkan PJK;
  • jatuh - bahu boleh dilucutkan ketika jatuh di lengan yang terentang.

PJK pada orang muda paling kerap berlaku akibat trauma. Orang tua terdedah kepada kehelan kerana kelemahan ligamen dan tulang rawan yang menyokong sendi bahu. Tetapi dalam kes seperti itu, untuk pengembangan PJK, beberapa kekuatan harus diberikan ke bahu agar dislokasi berlaku..

Tiga jenis patologi

Bergantung pada arah anjakan kepala humerus, terdapat 3 jenis PJK:

  1. Anterior - kepala dipindahkan secara anterior dari sendi. Selalunya disebabkan oleh pukulan langsung atau jatuh pada lengan yang terentang. Dislokasi anterior menyumbang 95% daripada keseluruhan PJK.
  2. Posterior - dislokasi, di mana kepala dipindahkan ke belakang rongga glenoid. Ia boleh disebabkan oleh pengecutan otot yang kuat kerana kejutan elektrik atau kejang. Dislokasi posterior lebih jarang berlaku - 2–4% daripada semua PJK.
  3. Lebih rendah - kepala bergerak ke bawah dari rongga glenoid. Ia adalah spesies paling jarang dan berlaku dalam 1% kes PJK..

Di samping itu, terdapat subluksasi sendi bahu, di mana (tidak seperti dislokasi) kepala humerus tidak sepenuhnya melampaui rongga glenoid..

Normal dan subluksasi sendi bahu. Klik pada foto untuk membesarkan

Subluxations juga anterior, posterior, dan inferior..

Pakar trauma secara terpisah membezakan dislokasi bahu yang biasa - suatu keadaan di mana, setelah kecederaan awal, kambuh kehelan berlaku kerana walaupun sedikit kesan pada bahu yang cedera.

Gejala khas

Apabila humerus dipindahkan dari kedudukan normalnya, otot, ligamen, tulang rawan dan tisu yang bersebelahan diregangkan dan koyak. Oleh itu, dengan CHD, gejala utama adalah kesakitan yang teruk..

Kerana sindrom kesakitan yang teruk, pesakit sering tidak dapat melakukan pergerakan pada sendi yang rosak. Kekejangan berlaku pada otot bahu, yang seterusnya meningkatkan rasa sakit.

Biasanya, dengan PJK anterior, lengan pesakit yang terkena sedikit ditarik dari badan. Pesakit menyokongnya dengan tangan yang lain untuk menghilangkan rasa sakit..

Deformasi dan pembengkakan sendi bahu berlaku sejurus selepas kecederaan. Dengan CHD anterior, pembentukan cembung dapat muncul di permukaan anterior bahu - ini adalah kepala humerus yang menonjol dari sendi.

Kecacatan sendi bahu

Kesakitan yang teruk yang diperhatikan dengan PJK boleh menimbulkan permulaan gejala sistemik - mual, muntah, peningkatan berpeluh, pening dan kelemahan.

Gejala pelupusan

Subluxation adalah keadaan di mana permukaan artikular saling bersentuhan antara satu sama lain. Gejala dan kursus tidak berbeza dengan yang mengalami kehelan sepenuhnya, apabila permukaan artikular sama sekali tidak sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi CHD:

  • pecah otot, ligamen dan tendon yang menstabilkan sendi bahu;
  • kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan;
  • ketidakstabilan sendi bahu, yang boleh menyebabkan CHD biasa.

Diagnostik

Untuk menetapkan diagnosis, traumatologist bertanya kepada pesakit mengenai gejala dan mekanisme kecederaan, dan juga memeriksa tangan yang cedera.

Semasa pemeriksaan, denyutan arteri dan persarafan (bekalan serat saraf) sendi yang terjejas mesti diperiksa untuk mengecualikan kerosakan pada saluran atau saraf.

Setelah mengenal pasti tanda-tanda kehelan, doktor mengarahkan pesakit ke sinar-X, dengan mana anda dapat melihat kedudukan kepala dan mengecualikan adanya patah tulang.

Pendedahan semula mungkin diperlukan setelah pengurangan.

Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada tisu lembut (tendon atau ligamen) yang terletak di sebelah sendi bahu, dan sekiranya terjadi kehelan kebiasaan, pesakit ditunjukkan untuk pencitraan resonans magnetik. MRI membolehkan anda mengesan kerosakan pada tulang rawan, bahagian tulang sendi, ligamen, menilai penyambungan kapsul sendi, bekalan darahnya.

MRI sendi bahu

Kaedah rawatan

Bagaimana merawat pesakit setelah mengalami kecederaan? Rawatan merangkumi pertolongan cemas, pengurangan dislokasi oleh traumatologist dengan kepatuhan lebih lanjut terhadap rejimen pemulihan dan terapi fizikal. Setelah menjalani terapi sepenuhnya, pemulihan sepenuhnya prestasi sendi dapat dilakukan.

Pertolongan cemas

Sejurus selepas kecederaan bahu, apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai bahu yang terkilir, anda perlu menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri.

Pertolongan cemas di lokasi termasuk:

  • imobilisasi (imobilisasi) bahu dengan selendang (atau tisu yang ada di tangan); Pembalut bahu
  • meletakkan pek ais ke kawasan yang rosak (bungkusan ais harus dibalut dengan kain dan disapukan pada sendi selama 5 minit);
  • mengambil ubat penahan sakit - paracetamol, ibuprofen (dos ditunjukkan dalam arahan ubat).

Pesakit tidak boleh makan atau minum, kerana muntah mungkin timbul jika diperlukan anestesia semasa pengurangan dislokasi..

Pertolongan cemas untuk subluksasi sama seperti untuk kehelan sendi sepenuhnya.

Pengurangan kehelan

Tujuan rawatan awal untuk dislokasi bahu adalah menetapkan dan mengembalikan kepala ke soket.

Terdapat beberapa kaedah meletakkan semula bahu yang terkeluar. Keputusan mengenai mana yang akan digunakan bergantung pada jenis PJK dan pengalaman doktor.

Biasanya, pengurangan dislokasi dilakukan pada pesakit yang sedar. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengendurkan otot semasa prosedur, ubat penenang dan penghilang rasa sakit dapat diberikan.

Dalam kes yang sukar, diperlukan anestesia umum untuk menghilangkan PJK.

Dalam kebanyakan kes, pengurangan humerus secara konservatif berjaya, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan.

Campur tangan pembedahan dilakukan apabila:

  1. Sekiranya tendon, ligamen atau serpihan tulang memasuki rongga sendi, yang menghalang kepala kembali ke rongga glenoid.
  2. Kegagalan kaedah konservatif.
  3. Kehadiran kerosakan pada saluran darah atau saraf.

Kadang kala bagi pesakit muda (di bawah usia 25 tahun) dengan risiko tinggi terkehel berulang, traumatologi mengesyorkan pembedahan arthroscopic awal.

Mereka diresepkan untuk memulihkan bibir sendi dan mengeluarkan serpihan tisu lembut dari rongga sendi..

Pengurangan juga diperlukan untuk subluksasi. Teknik ini tidak mempunyai perbezaan asas.

Pemulihan

Sejurus selepas dislokasi diperbaiki, traumatologist memeriksa semula lengan untuk memastikan bahawa tidak ada arteri atau saraf yang rosak semasa prosedur.

Untuk menilai keberkesanan pengurangan, radiografi kawalan dilakukan.

Oleh kerana semasa dislokasi kerosakan pada tisu yang memastikan kestabilan sendi bahu berlaku, pada masa pemulihan awal, perkembangan anjakan tulang berulang adalah mungkin..

Untuk mengurangkan tekanan pada lengan yang cedera, doktor mengesyorkan menggunakan ortosis bahu khas (pembalut pembetulan) atau jilbab, penggunaannya membolehkan otot-otot di sekitar sendi berehat.

Sokongan bahu

Dalam kes-kes yang teruk, traumatologist boleh menggunakan pemeran.

Pesakit boleh pulang ke rumah sejurus selepas meletakkan semula. Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan anestesia umum, pesakit mesti berada di hospital sehingga kesedaran yang jelas dipulihkan..

Dalam kes ini, disarankan agar pesakit ditemani pulang oleh saudara atau orang terdekat..

Tempoh imobilisasi tangan yang cedera bergantung pada keadaan tertentu. Biasanya ia adalah 5-7 hari, dalam kes yang teruk - lebih lama.

Doktor berusaha untuk mencapai keseimbangan antara memberikan rehat fungsional untuk sendi yang cedera dan mengurangkan pergerakannya kerana imobilisasi yang berpanjangan.

Elakkan tekanan pada lengan yang cedera selama 2-6 minggu.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan selepas pengurangan, doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan lain-lain).

Kaedah yang ada untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan pembengkakan tisu yang rosak adalah dengan menggunakan ais yang dibalut dengan tuala. Untuk melakukan ini, balut ais dengan tuala atau kain lain, sapukan pada sendi selama 5 minit.

Prinsip-prinsip pemulihan untuk subluksasi tidak berbeza dengan prinsip-prinsip yang sepenuhnya terkehel sendi. Biasanya, dengan subluksasi, pemulihan lebih cepat: dalam 3-5 minggu.

Fisioterapi

Selepas berakhirnya "tempoh rehat", pesakit harus berjumpa doktor terapi fizikal. Dia akan mengembangkan program pemulihan fizikal secara individu yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan sepenuhnya pada sendi yang rosak dan menguatkan otot-otot tali bahu.

Latihan fisioterapi boleh dimulakan setelah rasa sakit mereda dan imobilisasi dikeluarkan.

Pertama, pesakit disyorkan untuk melakukan latihan isometrik (mereka melatih kekuatan otot tanpa meningkatkan jisimnya), mereka juga merupakan latihan statik, di mana tidak ada pergerakan pada sendi bahu yang terjejas. Bukan kekuatan yang penting, tetapi jangka masa beban..

Contoh latihan isometrik

1. Panjangan isometrik

Berdiri dengan punggung ke dinding, letakkan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

2. Lenturan isometrik

Berdiri menghadap dinding dengan tangan anda di sisi badan anda. Pastikan lengan anda lurus, tekan dengan kuat ke dinding dan tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

3. Pemutus isometrik

Letakkan bantal kecil atau surat khabar yang digulung di antara tangan dan badan anda. Tekan tangan anda ke badan anda dan tahan kedudukan ini selama 5 saat. Bermula dengan objek kecil, secara beransur-ansur bertambah besar. Ulangi latihan 5 kali.

4. Penculikan isometrik

Berdiri di sebelah dinding, letakkan bahagian belakang tangan anda di atasnya. Tekan ke bawah dinding seolah-olah cuba mengangkat tangan ke sisi. Tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi senaman 5 kali.

5. Putaran luaran

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan bahagian belakang tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

6. Putaran dalaman

Berdiri menghadap kerangka pintu. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul dan letakkan telapak tangan anda di sisi bingkai. Tekan ke bawah, tahan tekanan selama 5 saat. Ulangi 5 kali.

Kemudian mereka mula melakukan senaman dinamik di mana pergerakan dilakukan pada sendi yang terjejas.

Contoh latihan dinamik

1. Putaran dalaman

Latihan yang paling penting untuk mencegah dislokasi bahu anterior berulang. Pasang pita pengembang ke objek pegun, berdiri di sebelahnya. Pegang hujung pita di tangan anda, bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Pastikan siku anda ditekan ke badan anda, gerakkan tangan anda ke perut, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5 kali.

2. Putaran luaran

Latihan ini tidak boleh dilakukan pada tahap awal pemulihan, karena dalam hal ini ada risiko CHD berulang. Berbaring di sebelah anda dengan kaki dibengkokkan di lutut dengan lengan yang terkena di atas. Letakkan tuala di bawah sikunya, ambil dumbbell. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Putar lengan di sendi bahu, mengarahkan tangan dari dumbbells ke atas. Kembali perlahan ke kedudukan permulaan. Ulangi 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat ke sisi, mencapai paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Semasa berdiri di salah satu hujung pita pengembang, ambil yang lain di tangan anda. Pastikan lengan anda lurus di siku, angkat di hadapan anda, sampai ke paras bahu dengan berus. Perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi latihan 5 kali.

Sebagai tambahan kepada latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot tali pinggang bahu, kelas dilakukan untuk meningkatkan pergerakan pada sendi yang terjejas..

    Berdiri di sebelah bangku, bengkok dan letakkan tangan baik anda di atasnya. Satu kaki harus dilanjutkan ke depan, yang lain harus sedikit di belakang. Rehatkan lengan yang cedera, biarkan bebas digantung. Memindahkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain, melakukan pergerakan badan berayun, di mana lengan yang cedera juga mula berayun dari depan ke belakang. Untuk melakukan getaran lengan sisi, kaki mesti diletakkan selebar bahu.

Pegang hujung gimnastik dengan kedua tangan. Gunakan lengan yang baik untuk melakukan lenturan, putaran dalaman dan luaran, penambahan, dan penculikan di bahu. Tangan yang cedera akan bergerak seiring dengan yang sihat.

Letakkan tuala yang digulung di antara lengan dan badan anda yang cedera. Bengkokkan siku anda pada sudut yang betul. Dengan tangan yang baik, tekan siku lengan yang cedera ke badan anda. Latihan ini bukan sahaja dapat meningkatkan pergerakan sendi bahu, tetapi juga meregangkan kapsulnya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan bahu terkehel:

  • mengurangkan kemungkinan jatuh;
  • memakai peralatan pelindung semasa melakukan sukan bersentuhan;
  • bersenam secara berkala untuk menguatkan otot dan meningkatkan kelenturan sendi (lihat contoh latihan di atas).

Selepas episod pertama PJK, risiko dislokasi semula di masa depan cukup tinggi (menurut statistik, pada 80% pesakit di bawah 30 tahun, dislokasi kedua berlaku selepas dislokasi utama). Untuk mengurangkan kemungkinan kambuh, anda perlu mengikuti cadangan doktor dan kerap melakukan latihan yang ditetapkan olehnya..

Prognosis pemulihan

Dislokasi sendi bahu tidak secara langsung mengancam nyawa. Bahaya utama mereka adalah kecacatan sementara, perkembangan komplikasi (kerosakan saluran darah dan saraf) dan risiko kambuh yang tinggi. Kemungkinan dislokasi semula secara langsung bergantung pada usia pesakit:

  1. Sehingga 20 tahun, kekambuhan berlaku pada 85% kes.
  2. Berumur lebih dari 40 tahun, risikonya adalah 10-15%.

Sebilangan besar dislokasi semula berlaku dalam 2 tahun pertama selepas episod pertama.

Pemulihan selepas rawatan pembedahan ketidakstabilan sendi bahu

Matlamat utama semua langkah pemulihan adalah untuk memulihkan fungsi sendi bahu yang hilang. Untuk ini, pesakit ditunjukkan perkembangan dan penguatan otot yang bertanggungjawab untuk berpusing. Dalam artikel ini, kita akan melihat apakah pemulihan sendi bahu setelah terkehel..

Punca terkehel bahu

Sendi bahu tangan adalah salah satu yang paling mudah bergerak, oleh itu, kecederaan dislokasi bahu sangat biasa. Dislokasi adalah kongenital dan diperoleh. Dislokasi yang diperoleh sering berlaku semasa latihan dan permainan - penekanan, penarikan, pemukul bola, tetapi penyebab utama kecederaan adalah:

  • hentakan daya di kawasan bahu;
  • jatuh pada tangan yang terentang;
  • memusingkan lengan dengan kekuatan.

Perkara yang paling berbahaya mengenai kecederaan ini, menurut doktor, adalah bahawa sejumlah kecil kekuatan cukup untuk melepaskan bahu. Dalam beberapa kes, kemungkinan kecederaan meningkat berkali-kali, misalnya, dengan kehelan kebiasaan, penyakit sendi. Pada masa remaja, sendi bahu mungkin dalam keadaan "longgar" kerana ciri-ciri fisiologi tempoh ini. Dalam semua kes ini, situasi berbahaya dan jatuh dan kemalangan lain mesti dielakkan..

Maklumat am

Bahu yang terkeluar adalah kecederaan biasa. Dislokasi bahu merangkumi lebih daripada 50% daripada jumlah dislokasi dan 3% dari semua kecederaan traumatik. Patologi frekuensi tinggi seperti ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi dan pelbagai gerakan di sendi bahu. Sendi bahu dibentuk oleh permukaan artikular cekung rata dari skapula, di mana kepala bulat humerus memasuki seperempat. Kepala dipegang di tempat oleh apa yang disebut rotator cuff - ligamen, otot dan kapsul sendi.

Dislokasi bahu - gejala

Bahu yang terkilir menyebabkan ketidakselesaan sehingga mustahil untuk mengabaikan kecederaannya, tidak seperti, misalnya, beberapa jenis patah tulang, yang dengannya orang boleh berjalan selama beberapa hari tanpa meminta bantuan doktor. Tanda-tanda utama bahu yang terkeluar:

  • sindrom kesakitan yang teruk, dengan kerosakan pada saraf dan saluran darah - kesemutan, mati rasa, lebam dan bengkak di tangan yang cedera;
  • sendi bahu kelihatan dan tidak wajar bagi mangsa - ia membonjol, jatuh, dan lain-lain, selalunya orang yang cedera memegang tangannya seperti bayi.

Menyumbang kepada kecederaan

Sebab utama anda boleh mendapatkan patologi bahu ini atau terkehelnya lengan adalah pelbagai kecederaan. Namun, ada sebab lain yang boleh menyebabkan kecederaan:

  • pergerakan yang berlebihan, disebut dalam istilah perubatan sebagai hipermobiliti umum;
  • tidak cukup rongga atau displasia rongga sendi, cenderung ke hadapan atau belakang yang berlebihan dan ciri-ciri anatomi lain;
  • regangan ligamen dan kapsul berulang, yang diperhatikan, misalnya, pada perenang, sementara disebabkan oleh pergerakan yang berlebihan, alat ligamen terus meregang dan melemah.

Dislokasi bahu adalah anjakan kepala humerus berbanding dengan rongga glenoid skapula. Dalam arah perpindahan, beberapa jenis dislokasi bahu dibezakan..

Kehelan anterior

Jenis kecederaan ini berlaku dengan paling mudah, kerana tiang posterior kapsul humerus yang paling sedikit dikuatkan oleh tendon dan ligamen. Di samping itu, bahagian belakang kepala deltoid mesti memberikan kestabilan. Walau bagaimanapun, ia tidak cukup berkembang di kalangan sebilangan besar orang biasa, dan atlet tidak terkecuali..

Kecederaan ini boleh berlaku di bawah tindakan kesan sentakan pada anggota badan - ketika berlatih seni mempertahankan diri, melakukan persembahan pada cincin, atau pada batang yang tidak rata, titik permulaan memasuki pegangan tangan. Dislokasi anterior juga mungkin terjadi akibat pukulan pada sendi bahu - ketika mempraktikkan seni bela diri perkusi (tinju, MMA, karate), atau ketika mendarat, setelah melakukan elemen melompat (latihan, parkour).

Kehelan posterior

Dislokasi bahu posterior tidak berlaku sesering dislokasi anterior, tetapi ia agak biasa dari segi peratusan. Dalam kes ini, kepala humerus dipindahkan ke belakang rongga glenoid skapula. Seperti yang anda sangka, anjakan kepala bahu seperti itu berlaku apabila tiang anterior kapsul sendi bahu terluka..

Selalunya, bahu berada dalam kedudukan lenturan, lengan berada di hadapan anda. Kesan berlaku di bahagian distal tangan. Ringkasnya, di telapak tangan anda. Kesan seperti itu mungkin berlaku ketika jatuh pada lengan yang terentang - misalnya, dengan prestasi teknikal yang tidak mencukupi dalam latihan burpee. Atau jika berat palang tidak diedarkan dengan betul semasa melakukan penekan bangku.

Kehelan lebih rendah

Dengan dislokasi rendah, kepala humerus dipindahkan di bawah rongga glenoid skapula. Jenis kecederaan ini tidak biasa dan berlaku apabila lengan diangkat ke atas. Kecederaan seperti itu mungkin berlaku ketika melakukan latihan "bendera", ketika berjalan dengan tangan, meragut dan bersihkan dan tersentak. Kesalahan dan dorongan, dalam kes ini, adalah yang paling trauma, kerana bahu berada dalam kedudukan yang tidak baik secara anatomi, dan beban jatuh secara menegak.

Kehelan kebiasaan

Terdapat jenis kehelan sendi bahu yang lain, namun, pada dasarnya, ini adalah kombinasi dari jenis kecederaan yang dinyatakan di atas.

Akibat yang paling tidak menyenangkan dari dislokasi bahu adalah kroniknya - pembentukan dislokasi kebiasaan. Keadaan ini dicirikan oleh hakikat bahawa sebarang kesan minimum pada sendi yang terkena sebelumnya cukup untuk berlakunya kehelan sepenuhnya. Selalunya, patologi ini berkembang dengan rawatan yang tidak betul terhadap dislokasi bahu utama..

Tugas utama pemulihan adalah memulihkan sepenuhnya fungsi sendi bahu. Setelah pengurangan selesai, doktor memberikan cadangan pesakit yang akan membantu memulihkan kesihatan dengan lebih cepat. Sebagai peraturan, tempoh ini dibahagikan kepada beberapa jangka masa utama:

  • imobilisasi sendi membolehkan tisu yang rosak pulih dengan betul dan kembali ke fungsi sebelumnya. Tempoh tempoh ini adalah 3 minggu. Sekiranya dislokasi mempunyai komplikasi tambahan, maka plaster cast dikenakan pada pesakit di kawasan yang terjejas. Tempoh pemakaian bergantung pada keparahan kecederaan, tetapi memerlukan sekurang-kurangnya 2-3 minggu;
  • pemulihan mobiliti sendi dapat dicapai dengan bantuan prosedur gimnastik dan fisioterapi khas;
  • pemulihan penuh berlaku dalam masa kira-kira 6 bulan.

Sebelum menanggalkan pembalut, pesakit selalu dinasihatkan untuk menjalani beberapa siri pemeriksaan untuk mengkaji proses pemulihan. Sebagai peraturan, sinar-X atau MRI dilakukan kepada seseorang. Sekiranya, setelah menerima data, jelas bahawa terapi telah memberikan hasil yang baik, maka pembalut dikeluarkan dan rawatan berlanjutan tanpanya. Walau bagaimanapun, jika imobilisasi sendi tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka pesakit disyorkan campur tangan pembedahan..

Sekiranya dislokasi sendi bahu, pesakit disyorkan menjalani prosedur fisioterapi. Mereka akan membantu pesakit untuk memulihkan sendi yang rosak dengan cepat. Berkat aktiviti ini, kesan yang sangat baik dicapai:

  • bengkak dihilangkan;
  • sindrom kesakitan berkurang;
  • hematoma menyelesaikan;
  • peredaran darah dirangsang;
  • fungsi pelindung badan diaktifkan;
  • proses penyembuhan dan pemulihan lebih intensif.

Kami menjemput anda untuk membaca: Penonjolan sendi rawatan cakera intervertebral

Semasa terapi, sendi yang cedera mempunyai kesan yang baik yang membolehkan anda pulih dari kecederaan..

  1. Magnetoterapi nadi intensiti tinggi melegakan proses keradangan secara kualitatif. Prosedur ini melegakan kesakitan dengan sempurna. Semasa terapi, tisu yang rosak dipulihkan, dan ligamen dan otot sembuh. Pakar mengesyorkan 10 prosedur, masing-masing berlangsung sekurang-kurangnya 15 minit.
  2. Magnetoterapi nadi intensiti rendah merangsang proses regeneratif pelindung dan mendorong penyembuhan ujung saraf yang rosak. Berkesan melegakan keradangan dan dengan cepat menghilangkan bengkak. Tempoh prosedur adalah 30 minit. Sebagai peraturan, ia dilakukan setiap hari selama 10 hari..
  3. Terapi diadynamic berkesan menghilangkan rasa sakit pada sendi yang terjejas dan meningkatkan peredaran darah. Menggalakkan bekalan oksigen yang mencukupi ke sel dan tisu. Semasa prosedur, nada otot dikekalkan. Doktor menetapkan sesi harian selama 10 hari.
  4. Inductothermy menyumbang kepada normalisasi aliran darah dan pemakanan tisu yang berkesan. Merangsang sistem imun dan melegakan kesakitan. Prosedur ini secara kualitatif menghilangkan keradangan dan memperbaiki nada otot. Biasanya disyorkan untuk melaksanakannya setiap hari, selama 10 minit selama 7-10 hari.
  5. Aplikasi parafin membolehkan anda memanaskan kawasan yang rosak secara sekata dan lama. Berkat prosedur, bengkak dan kesakitan lega. Aliran darah bertambah baik dan pemakanan tisu berlaku. Dianjurkan untuk menjalankan 10 prosedur, masing-masing selama 30-45 minit.

Pertolongan cemas untuk bahu yang terkehel

Rawatan kecemasan yang mencukupi untuk kecederaan bahu yang terkeluar adalah jaminan pemulihan yang berjaya tanpa komplikasi. Orang biasa tidak boleh mencuba meletakkan sendi itu sendiri - ini memerlukan kemahiran yang hanya dimiliki oleh seorang traumatologist, oleh itu mangsa mesti dihantar ke hospital. Sebelum mengangkut, anda mesti mengikat lengan agar bahu tidak bergerak. Sekiranya boleh, disarankan untuk membuat kompres sejuk. Imobilisasi sekiranya dislokasi bahu (bergantung kepada tahap keparahan) harus berlangsung dari 1 hingga 4 minggu, jika tidak, kehelan mungkin menjadi kebiasaan.

Pengelasan

Bergantung pada etiologi traumatologi dan ortopedik, dislokasi bahu primer (traumatik), sewenang-wenang, kongenital, kebiasaan dan patologi dibezakan..

Dislokasi bahu boleh digabungkan dengan patah kepala, leher bahu anatomi atau pembedahan, pelepasan tuberkel kecil atau besar humerus, patah rongga glenoid, proses akomial atau corakoid skapula, kerosakan pada tendon, saluran dan saraf berdekatan. Apabila dislokasi digabungkan dengan trauma yang lain, mereka bercakap mengenai kehelan bahu yang rumit. Bergantung pada arah anjakan kepala humerus, dislokasi bahu anterior, posterior dan bawah dibezakan. Yang paling biasa (3/4 kes) adalah kehelan bahu anterior. Yang kedua paling kerap adalah kehelan bahu bawah (sekitar 20%).

Cara membetulkan bahu yang terkeluar?

Dislokasi bahu diposisikan kembali dengan pelbagai cara - pada satu masa Hippocrates, Meshkov, Dzhanelidze dan doktor lain yang mencadangkan kaedah mereka sendiri terlibat dalam masalah ini. Sebelum memulakan prosedur, anestesia selalu digunakan. Dalam trauma yang tidak rumit, analgesik bukan narkotik dan novocaine atau lidocaine disuntik ke kawasan yang terjejas. Sekiranya trauma kompleks (dengan kerosakan tisu dan patah tulang), pesakit diberi anestesia umum sebelum manipulasi.

Salah satu yang kurang trauma dan paling berkesan adalah pengurangan dislokasi bahu menurut Kocher. Dengan kaedah ini, traumatologist melakukan serangkaian tindakan berurutan:

  • mengambil tangan dengan pergelangan tangan dan bahagian bawah bahu;
  • membengkokkan lengan pada siku pada sudut yang betul;
  • menarik tangan di sepanjang paksi bahu dan secara serentak menekannya ke badan;
  • memusingkan lengannya sehingga siku berubah menjadi perut;
  • memusingkan lengan ke hadapan (siku di hadapan perut);
  • berpusing lagi sehingga siku berada di dekat perut.

Cara membetulkan bahu anda yang terkeluar?

Dalam kes kecemasan, timbul persoalan bagaimana membetulkan bahu anda yang terkeluar sendiri. Sekiranya tidak ada cara untuk menggunakan rawatan perubatan yang berkelayakan, anda boleh mencuba melakukan manipulasi yang dikembangkan oleh Hippocrates. Pesakit hendaklah dibaringkan di sofa di punggungnya, pegang lengan yang cedera di pergelangan tangan, dan letakkan kaki anda di ketiak mangsa. Pengurangan dislokasi bahu berlaku pada masa yang sama meregangkan lengan dan menolak kepala humerus dengan tumit ke sendi. Ketepatan prosedur dikendalikan oleh radiografi.

Anatomi bahu

Sendi bahu secara langsung dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoid skapula. Permukaan artikular tulang yang ditentukan tidak mempunyai kesesuaian mutlak. Ringkasnya, mereka tidak berdekatan dengan satu sama lain. Momen ini dikompensasi oleh formasi besar yang disebut bibir artikular. Ini adalah badan tulang rawan, berdekatan, di satu pihak, ke rongga artikular skapula, di sisi lain, ke kepala humerus. Kawasan bibir artikular jauh lebih besar daripada permukaan artikular skapula, yang memberikan lebih sesuai permukaan artikulasi di dalam sendi.

© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Kepala humerus dan rongga glenoid skapula ditutup dengan rawan hyaline.

Kapsul sendi dan klavikula

Di atas struktur yang dijelaskan ditutupi oleh kapsul artikular nipis. Ia adalah selembar tisu penghubung yang meliputi leher anatomi humerus di satu sisi, dan keseluruhan lilitan rongga glenoid skapula di sisi lain. Serat-serat ligamen coracohumeral, tendon otot-otot yang membentuk rotator cuff yang disebut bahu juga terjalin ke dalam tisu kapsul. Ini termasuk otot infraspinatus, supraspinatus, otot bulat besar dan subscapularis..

Unsur-unsur ini menguatkan kapsul bahu. Otot yang membentuk rotator cuff memberikan sejumlah pergerakan (baca lebih lanjut mengenai ini di bawah). Secara bersama, formasi ini menghadkan rongga sendi segera..

Klavikula juga memainkan peranan penting dalam struktur sendi bahu. Hujung distalnya melekat pada proses akromion atau akomial skapula. Apabila bahu diculik di atas sudut 90 darjah, pergerakan selanjutnya berlaku kerana pergerakan klavikula bersama, tiang bawah skapula dan dada. Ke depan, kami juga mengatakan bahawa otot utama yang melayani sendi bahu - deltoid - melekat pada kompleks anatomi yang dijelaskan.

Otot pemutar

Keadaan otot-otot yang mengelilingi sendi adalah penting untuk kesihatan sendi. (Pernyataan ini berlaku untuk semua sendi di tubuh manusia, bukan hanya pada bahu). Mari kita ulangi bahawa otot-otot yang melayani sendi bahu terletak, sehingga boleh dikatakan, dalam dua lapisan. Otot - rotator yang telah disebutkan - tergolong dalam otot yang dalam:

  • infraspinatus - terletak di badan skapula, kerana tidak sukar untuk menebak dari namanya, di bawah paksinya dan bertanggungjawab untuk supinasi bahu;
  • supraspinatus - terletak di atas paksi, mengambil bahagian dalam penculikan bahu dari badan. Penculikan 45 darjah pertama dilakukan terutamanya oleh otot supraspinatus;
  • subscapularis - terletak di permukaan anterior badan skapula (antara skapula dan dada) dan bertanggungjawab untuk melakukan supinasi kepala humeral;
  • pusingan besar - berjalan dari tiang bawah skapula ke kepala humerus, ditenun ke dalam kapsul dengan tendon. Melakukan sebutan bahu bersama-sama di otot infraspinatus.

Menggerakkan otot

Tendon bisep dan trisep brachii melewati kapsul sendi. Oleh kerana mereka dilemparkan ke atas kepala humerus, melekat pada proses akomial skapula, otot-otot ini juga memberikan pergerakan tertentu pada sendi bahu:

  • bisep melenturkan bahu, membawa badan humerus pada 90 darjah ke tali pinggang bahu atas;
  • trisep, bersama-sama dengan kepala posterior otot deltoid, memanjangkan bahu, menarik badan humerus ke belakang berbanding dengan badan skapula;

Perlu diingatkan bahawa otot-otot utama dan minor pectoralis dan otot latissimus dorsi juga melekat pada tuberkel artikular humerus, memberikan pergerakan yang sesuai:

    pectoralis major dan minor - bertanggungjawab untuk menyatukan tulang humerel antara satu sama lain;

© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Otot-otot pektoral besar (kiri) dan kecil (kanan)

otot punggung yang paling luas memberikan pergerakan badan tulang humeral ke bawah di satah frontal.

© bilderzwerg - stock.adobe.com. Otot Latissimus

Otot deltoid bertanggungjawab secara langsung untuk pergerakan pada sendi bahu. Ia mempunyai titik lampiran berikut:

  • paksi skapula adalah titik permulaan bahagian posterior otot deltoid;
  • acromion - titik penyambungan bahagian tengah otot deltoid;
  • ujung akromial klavikula adalah titik lampiran bahagian anterior otot deltoid.

Setiap hidangan, sebenarnya, menjalankan fungsi yang berbeza, tetapi pergerakan seimbang pada sendi bahu memerlukan kerja yang diselaraskan dari ketiga-tiga "bundel" tersebut. Ini ditekankan oleh fakta bahawa ketiga-tiga bundel delta menyatu menjadi satu tendon, yang melekat pada tuberositi deltoid humerus.

Sebilangan besar otot ini memberikan gerakan yang sesuai. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, mereka adalah "asas" sendi. Tidak ada struktur tulang yang boleh dipercayai di bahu, sebab itulah semasa aktiviti sukan, terutama ketika melakukan pergerakan amplitud, sendi bahu cedera.

Dislokasi bahu - rawatan

Dislokasi cahaya, tidak disertai dengan patah tulang dan kerosakan pada saraf, saluran darah, otot dan kulit, setelah meletakkan humerus pada kedudukan anatomi, hanya memerlukan waktu rehat. Selama ini, kapsul sendi, otot dan ligamen kembali normal, dan setelah mengeluarkan serpihan plaster, mereka mencegah terjadinya kehelan yang biasa. Masalah bagaimana merawat bahu yang terkilir timbul dengan dislokasi yang kompleks, lama dan kebiasaan.

Untuk mempercepat penyembuhan kecederaan, melegakan pembengkakan dan memulihkan mobiliti sendi kerana dislokasi bahu semasa dan selepas imobilisasi, prosedur berikut dapat digunakan:

  • urut terapi;
  • magnetoterapi;
  • penyinaran inframerah;
  • Ketuhar gelombang mikro, terapi UHF;
  • elektroforesis ubat;
  • aplikasi parafin.

Pembedahan kehelan bahu

Pembedahan untuk kecederaan bahu diperlukan apabila berlaku kehelan kebiasaan. Operasi Laterge untuk dislokasi bahu ditetapkan apabila tulang yang membentuk pinggir rongga glenoid terhapus. Campur tangan pembedahan ini dapat membantu mengelakkan kecederaan berulang, tetapi ia merangkumi pengisian semula jisim tulang yang hilang.

Operasi untuk dislokasi bahu juga diperlukan untuk:

  • ketidakupayaan untuk membetulkan sendi menggunakan kaedah konservatif;
  • keperluan untuk membentuk kapsul sendi yang normal kerana peregangan, pecah;
  • penampilan tisu-tisu berserat, pertumbuhan dan pembentukan lain yang meradang;
  • pecahnya ligamen, tulang rawan, tendon yang perlu dijahit.

Dislokasi bahu kebiasaan - rawatan tanpa pembedahan

Rawatan dislokasi bahu tanpa pembedahan, jika kecederaan itu sudah biasa, tidak realistik. Salap untuk dislokasi bahu, serta ubat lain dengan tindakan tempatan (krim, gel), hanya mengurangkan keparahan gejala. Untuk meningkatkan kestabilan bahu, menguatkan ligamen dan tulang rawan, ubat berikut digunakan:

  1. Ubat nonsteroid anti-radang
    (Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin; Piroxicam).
  2. Chondroprotectors
    (Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Hondrolon, Elbona).
  3. Kompleks vitamin dan mineral
    (ArthriVit, Orthomol Arthro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Cara merawat bahu yang terkehel di rumah?

Setelah dislokasi diperbaiki di hospital, perlu meneruskan rawatan di rumah. Apa yang perlu dilakukan jika bahu anda terkeluar:

  1. Selepas menggunakan serpihan plaster, lengan harus diam.
  2. Sekiranya terdapat keradangan atau kesakitan, minum ubat yang diresepkan, pergi ke terapi fizikal.
  3. Menguatkan tulang dan sendi dengan mengambil kompleks vitamin dan mineral, chondroprotectors.
  4. Selepas mengeluarkan pelakon - gerakkan lengan dan bahu dengan lembut.

Dislokasi bahu - ubat rakyat

Banyak ubat-ubatan rakyat untuk dislokasi bahu berkesan sebagai melegakan keradangan dan penghilang rasa sakit.

  1. Dengan pembengkakan sendi, kompres alkohol dapat membantu dengan baik. Kasa dibasahi dengan vodka atau alkohol yang diencerkan pada separuh, disapu pada sendi dan ditutup dengan kertas kompres dan tuala. Simpan kompres selama 30 minit.
  2. Untuk mempercepat penyembuhan sendi, ubat tradisional mengesyorkan kompres dari susu suam. Kasa dilipat sebanyak 4 kali dibasahi dengan susu suam dan disapukan pada sendi bahu, membungkus kompres di atasnya dengan filem dan tuala. Tukar kompres selepas menyejukkan, ulangi prosedur selama 30 minit.

Merebus kayu cacing (atau tansy) untuk kesakitan yang teruk

Bahan-bahan:

  • daun segar wormwood (atau tansy);
  • 0.5 l air.

Penyediaan dan penggunaan

  1. Tuangkan bahan mentah dengan air dan rebus selama kira-kira 20 minit.
  2. Lembapkan kain kasa dengan kaldu yang disejukkan, sapukan kompres pada sendi.
  3. Lembapkan kain kasa semasa menghangatkan. Tempoh prosedur adalah 20-30 minit.

Tempoh selepas operasi

Selepas tamatnya campur tangan pembedahan, anggota badan yang terkena dipasang dengan pembalut khas untuk mengecualikan kemungkinan pergerakan tidak sengaja. Tempoh pemakaian berbeza dari satu minggu hingga satu bulan kalendar - lamanya bergantung pada tahap kerosakan dan pilihan manipulasi pembedahan.

Jumlah masa pemulihan adalah hingga tiga bulan. Pada masa ini, pesakit harus berhati-hati untuk mengelakkan beban luaran di kawasan tali pinggang bahu. Kegiatan fizikal penuh tidak muncul lebih awal setahun selepas campur tangan.

Waktu pemulihan bertujuan menyatukan kesan positif, mencegah kemungkinan akibat dan mempercepat pertumbuhan semula kawasan yang bermasalah. Dalam proses pemulihan, pesakit disyorkan rawatan:

  • Sesi urut;
  • Prosedur fisioterapeutik;
  • Merangsang tisu otot menggunakan arus frekuensi rendah;
  • Magnetoterapi;
  • Fonoforesis dengan penggunaan ubat anestetik;
  • Terapi senaman berterusan.

Gimnastik terapeutik dibenarkan satu hingga satu setengah minggu selepas pembedahan.

Kelas dijalankan sekiranya tidak ada sensasi yang menyakitkan semasa kecederaan. Manipulasi fisioterapeutik yang paling sesuai dipilih oleh doktor secara individu - mengikut keadaan badan setelah operasi sebelumnya.

Latihan selepas dislokasi bahu

Pemulihan paling cepat setelah dislokasi bahu semestinya merangkumi latihan fizikal, dan semakin lama imobilisasi berlangsung, semakin penting tahap pemulihan ini. Latihan selepas kecederaan bahu bertujuan untuk menguatkan otot dan meningkatkan mobiliti. Untuk kesan terbaik, anda perlu memulakan dengan latihan yang paling sederhana dan sedikit pengulangan. Setelah menguatkan otot, anda boleh menambah pengulangan dan memperkenalkan beban. Pada peringkat pertama, anda boleh:

  • bengkokkan dan lepaskan siku dan jari tangan yang cedera;
  • buat pergerakan putaran dengan amplitud kecil, angkat tangan ke sisi;
  • angkat lengan yang sakit, pastikan dengan yang sihat.

Tujuan latihan berikut adalah untuk membentuk korset otot yang kuat di sekitar sendi yang rosak..

  1. Duduk di atas kerusi yang keras, letakkan tangan anda di pinggang, rentangkan siku ke arah yang bertentangan. Angkat bahu anda sebanyak mungkin, tarik kepala anda, kemudian turunkan perlahan-lahan.
  2. Duduk di atas kerusi, tekan belakang anda ke belakang. Letakkan telapak tangan anda di pinggang, buka siku anda. Perlahan-lahan gerakkan bahu ke belakang ke tahap setinggi mungkin.

Pada peringkat seterusnya (setelah 1-2-3 bulan setelah imobilisasi kerana kesejahteraan), anda boleh memulakan latihan yang lebih kompleks, termasuk ayunan amplitud lebar, latihan dengan beban. Kumpulan latihan ketiga membantu membina kekuatan otot deltoid, bisep dan trisep, yang seterusnya mengembalikan kestabilan pada sendi dan meminimumkan kemungkinan kambuh.

Pemulihan

Selepas pengurangan itu, pakar ortopedis membuat cadangan untuk menyambung semula kerja bahu. Dengan kecederaan sederhana, mobiliti sebelumnya kembali setelah 7 hari, tetapi dislokasi kronik memerlukan rawatan yang panjang. Tindakan pada minggu pertama:


senaman selepas terkehel sendi bahu

  • memakai pembalut;
  • fisioterapi dan pengembangan tangan untuk bekalan darah yang betul;
  • perubahan dalam diet;
  • penggunaan ubat-ubatan anti-radang dengan preskripsi doktor.

Kawasan yang cedera dimuat selama 2-4 minggu akan datang. Terapi senaman membantu menguatkan sendi bahu. Latihan membantu mengembangkan deltoid, otot trapezius, dan bisep. Medan magnet, laser dan radiasi adalah kaedah pemulihan yang selamat daripada kecederaan..

Urut meningkatkan aliran darah di tempat terkehel. Prosedur melegakan bengkak, mencegah atrofi otot dan menguatkannya. Fisioterapi membantu memulihkan sepenuhnya pergerakan sendi bahu dan menguatkan kawasan yang cedera. Vitamin dan akupunktur menyumbang kepada pemulihan kerja bahu.

Gejala

  1. Mangsa akan mengadu sakit tajam di bahu dan skapula. Menjadi mustahil untuk melakukan pergerakan pada sendi yang rosak.
  2. Pesakit terpaksa memastikan tangannya berada pada posisi tertentu - bahu diturunkan, kepala dimiringkan ke arah kecederaan. Ini disebabkan oleh sakit sendi yang teruk. Lengan sedikit memanjang berbanding anggota badan yang sihat.
  3. Sendi bahu yang cacat ditentukan secara visual, bentuk bulatnya berubah. Gejala khas - "tahan lentur" - ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan pasif pada sendi.
  4. Peningkatan pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi, rasa sakit ketika menekan di atasnya ditentukan oleh palpasi. Terdapat ketegangan pada otot berdekatan.

Ciri-ciri anatomi

Sendi dibentuk oleh salah satu hujung skapula dan humerus. Lebih-lebih lagi, permukaan artikular ini tidak sesuai satu sama lain: kepala humerus beberapa kali lebih besar daripada pinggir skapula.

Perbezaan ini, walaupun agak dikompensasikan oleh pertumbuhan pinggir skapula (bibir artikular), masih meningkatkan risiko terkehelnya sendi ini.

Saluran darah dan batang saraf yang terletak berdekatan, yang akan rosak sekiranya terkehel.

Ciri struktur sendi bahu menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dielakkan pada tisu sekitarnya:

  • Pecah kapsul sendi dari pelbagai peringkat;
  • Pemisahan ligamen dari pinggir skapula;
  • Depresi dan ubah bentuk kepala humerus;
  • Pemisahan tuberkel tulang bersama dengan otot dan ligamen.

Kepala humerus pada saat dislokasi dapat dipindahkan ke arah yang berbeza.

  • Depan;
  • Lebih rendah;
  • Belakang;
  • Supraclavicular;
  • Subclavian;
  • Intraklavikular.

Kecederaan biasanya berlaku dengan pergeseran bahu yang berlebihan digabungkan dengan penggunaan daya.

Pengurangan dislokasi bahu dan tempoh pemulihan

Sendi bahu ditunjukkan sebagai penyatuan dua tulang, tujuan utamanya adalah untuk memberikan pergerakan sendi itu sendiri ke semua arah. Kemungkinan ini dicapai kerana fakta bahawa kepala artikular humerus bulat, dan bentuk rongga artikular tulang skapula hanya mengambil bentuknya kerana rongga. Kapsul, bibir dan ligamen mempunyai fungsi penetapan. Oleh kerana pelekapan seperti itu tidak boleh disebut tegas dan ketat, dislokasi bahu adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di antara semua jenis dislokasi. Bahu yang terkeluar pada kanak-kanak boleh berlaku dengan kebarangkalian yang sama seperti pada orang tua.

Bagaimana membetulkan, mengenali dan membetulkan trauma patologi? Kaedah rawatan apa yang biasanya digunakan?

Sebab-sebabnya

Penyebab utama dislokasi bahu adalah pendedahan umum terhadap daya tidak normal melalui pergerakan spiral.

Di antara faktor-faktor lain yang memprovokasi, perkara-perkara berikut perlu diketengahkan:

  1. Melakukan pergerakan yang sama, yang menyebabkan peregangan kapsul sendi dan ligamen berulang. Atlet lebih terdedah kepada faktor risiko ini.
  2. Hipoplasia glenoid juga meningkatkan kemungkinan lengan bawah terkehel. Kami bercakap mengenai perubahan di bahagian bawah rongga dan ubah bentuk fisiologi yang lain.
  3. Sekiranya rongga glenoid skapular tidak cukup luas, risiko terkehel meningkat..
  4. Kemiringan rongga glenoid yang berlebihan menyebabkan dislokasi anterior dan posterior.
  5. Dalam 12% kes, penyebab kehelan humerus adalah pergerakan berlebihan pada bahu. Ini mengenai pergerakan sendi yang berlebihan.
  6. Julat pergerakan yang berlebihan juga merupakan faktor risiko. Doktor mengenal pasti fenomena ini sebagai hipermobiliti umum..
  7. Ciri-ciri anatomi struktur sendi juga boleh mempengaruhi berlakunya kehelan atau subluksasi bahu..

Pengelasan

Kerosakan tersebut biasanya dikelaskan seperti berikut.

  • Yang paling biasa dalam praktik perubatan adalah dislokasi anterior, yang merupakan hasil dari perubahan lokasi kepala tulang bahu, iaitu, ia dipindahkan ke hadapan.
  • Lebih jarang daripada yang lain, dislokasi bahu bahagian belakang didiagnosis. Kejatuhan lengan ke depan boleh mempengaruhi penerimaan kecederaan seperti itu. Pada ketika ini, labrum melepaskan diri dari bahagian belakang rongga sendi..
  • Dislokasi bawah dicirikan oleh bahagian bawah kepala tulang bahu yang lebih rendah, oleh itu mangsa sering meletakkan anggota atas ke atas kepalanya, kerana dia tidak dapat menurunkannya. Lengan boleh diposisikan hampir secara menegak.
  • Dislokasi kebiasaan sering disebut sebagai dislokasi bahu kronik, kerana sifat kecederaannya berulang. Sebabnya biasanya disebabkan oleh kesalahan dalam proses pengurangan dan rawatan lebih lanjut mengenai dislokasi bahu primer atau kecenderungan keturunan. Pengawasan tersebut menimbulkan pelanggaran persamaan struktur artikular dan struktur anatomi semula jadi kerana pembentukan parut semasa penyembuhan unsur artikular. Sendi itu sendiri tidak stabil, dan kekerapan kecederaan seterusnya secara langsung mempengaruhi kemudahan menerima kecederaan seterusnya. Secara selari, proses pengurangan difasilitasi, tetapi membetulkan anggota badan yang berkurang pada kedudukan yang diinginkan menjadi lebih sukar.
  • Pecah kapsul dan perubahan lebih lanjut dalam kedudukan kepala tulang berlaku dengan latar belakang kehelan trauma. Sebabnya mungkin kesan fizikal pada sendi atau kesan langsung.

Semasa mengklasifikasikan, adalah kebiasaan untuk memusatkan perhatian pada tempoh kecederaan utama, oleh itu, ia boleh menjadi kehelan bahu lama, basi atau segar. Dalam kes pertama, tempoh kecederaan melebihi 21 hari, dengan kerosakan basi - 3-20 hari, dan dengan kerosakan baru - hingga 3 hari.

Gejala

Meringkaskan semua jenis dislokasi bahagian badan yang dimaksudkan, perlu dinyatakan tanda-tanda kehelan bahu berikut.

  • Masalah dengan persepsi deria di lengan bawah, bahu dan tangan;
  • Lebam, kehilangan fungsi deria kulit dan sakit menikam jika ujung saraf telah cedera;
  • Bengkak di kawasan yang terjejas;
  • Sendi bahu cacat secara visual dan berbeza dari yang sihat;
  • Pergerakan sukar, kenyal dan terhad dalam amplitud;
  • Kesakitan merebak ke kawasan yang cedera adalah gejala utama bahu yang terkeluar.

Pertolongan cemas

Mana-mana orang yang tidak mempunyai kelayakan doktor boleh memberikan pertolongan cemas untuk bahu yang terkeluar, tetapi hanya pakar bedah atau traumatologi yang harus membetulkan sendi yang rosak. Untuk apa yang harus dilakukan sebelum berjumpa doktor, arahannya adalah seperti berikut:

  1. Sebarang pergerakan yang melibatkan kawasan yang terjejas harus dielakkan. Untuk ini, pembalut digunakan sekiranya terkehel bahu, yang harus bermula dari bahu yang sihat dan memperbaiki anggota badan yang cedera bengkok di siku.
  2. Makanan ais atau sejuk boleh digunakan secara berkala untuk mengurangkan rasa sakit dan mencegah pembengkakan menjadi lebih teruk..
  3. Di antara analgesik yang dibenarkan dalam situasi seperti itu, seseorang dapat membezakan Ketanov, Diclofenac, Analgin, Solpadein dan Ibuprofen. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor mengenai penerimaannya semasa pemeriksaan awal..
  4. Segera pergi ke klinik atau bilik kecemasan terdekat, jangan cuba mengatur sendiri sendi yang rosak.

Diagnostik

Merasakan kawasan yang rosak semasa pemeriksaan awal membolehkan anda mengesan pelanggaran faktor luaran di kawasan proksimal. Kami sedang membincangkan kepala di tempat yang tidak standard, terdapat anjakan ke bahagian luar atau dalam relatif terhadap rongga glenoid skapula. Pergerakan pasif membawa kepada gejala springy, sementara kemampuan untuk melakukan pergerakan aktif sama sekali tidak ada. Kepala yang tidak betul secara anatomi mengambil alih pergerakan putaran bahu. Merasakan fungsi bahu sangat menyakitkan.

Adalah mustahak untuk menentukan tahap aktiviti sensori kulit dan pergerakan, kerana trauma saraf untuk kes seperti itu adalah komorbiditi standard. Saraf axillary lebih kerap cedera daripada yang lain. Anda juga perlu memeriksa denyutan arteri tangan dan membandingkan indikator dengan anggota badan yang sihat, kerana saluran besar juga sering mengalami kerosakan..

Radiografi adalah kaedah penyelidikan utama, tanpa mustahil diagnosis pasti..

Pengurangan tanpa pemeriksaan awal gambar sinar-X termasuk dalam kategori kesalahan perubatan, kerana tanpa pemeriksaan ini, mustahil untuk melihat beberapa jenis patah tulang yang sering menyertai dislokasi.

Kebiasaan terkehel bahu

Keadaannya agak berbeza semasa definisi kehelan kebiasaan atau kronik. Doktor dapat mengesan perubahan patologi berikut yang menunjukkan masalah ini.

  • Otot zon skapular dan deltoid dapat di atrofi dan gejala ini dapat dikesan dengan pemeriksaan luaran;
  • Perubahan fungsi sendi bahu yang diucapkan tanpa mengubah konfigurasinya;
  • Putaran bahu aktif yang aktif kerana penarikan ke sudut kanan adalah terhad;
  • Mungkin ada gejala Stepanov, gejala Babich, gejala Weinstein;
  • Kekuatan otot deltoid dikurangkan;
  • Simptom gunting;
  • Keghairahan elektrik otot deltoid dikurangkan, yang dapat diketahui melalui elektromiografi;
  • Kepala humerus rentan terhadap osteoporosis ringan, yang dapat dilihat pada sinar-x.

Pengurangan

Pengurangan segmen dislokasi harus dilakukan sejurus selepas diagnosis akhir..

Untuk memastikan anestesia tempatan, pertama sekali perlu dilakukan suntikan subkutan omnopon atau morfin, dan kemudian larutan novocaine 1%, yang dalam jumlah 20-40 ml mesti disuntik ke rongga sendi. Dilarang sama sekali meluruskan bahu yang terkilir tanpa anestesia. Doktor mesti selalu memberi perhatian kepada pesakit, menenangkannya dan merehatkan otot sebanyak mungkin..

Lebih daripada 50 kaedah pengurangan biasanya dikelaskan kepada tiga kumpulan, yang merangkumi kaedah fisiologi berdasarkan otot regangan untuk tujuan keletihan. Terdapat juga sekumpulan kaedah leverage dan kaedah jogging. Pengelasan lebih daripada sewenang-wenangnya, kerana kaedah yang berbeza dapat menggabungkan elemen teknik individu.

Pengurangan di bilik operasi

Terdapat sebilangan faktor yang menyebabkan pengurangan hanya berlaku di bawah anestesia dan hanya di ruang operasi..

  1. Arteri axillary terlibat dalam lekatan yang terdapat di sekitar sendi bahu. Terdapat risiko kecil pecahnya arteri pada waktu pengurangan, dan ini hanya dapat diperbaiki melalui pembedahan segera.
  2. Dalam beberapa kes, perlu menggunakan wayar Kirschner secara transartikular, kerana, walaupun berjaya mengurangkan, kepala humerus masih tergelincir. Selepas 3 hari, jarum akan dikeluarkan, tetapi pemasangannya harus dilakukan di ruang operasi.
  3. Pengurangan terbuka disarankan jika yang tertutup tidak berjaya. Pesakit mesti diberitahu terlebih dahulu.

Kehelan yang tidak dapat dikurangkan

Dalam kes tertentu, pembedahan untuk dislokasi bahu adalah satu-satunya cara untuk membetulkan masalah, kerana teknik konservatif klasik mungkin tidak berfungsi. Sudah menjadi kebiasaan untuk merujuk kes seperti dislokasi yang tidak dapat direduksi, yang merupakan akibat dari hilangnya tisu di antara permukaan yang memainkan peranan sebagai sendi..

Operasi ini juga ditunjukkan untuk kehelan kebiasaan, kerana pengurangan tertutup tidak akan memberi kesan. Situasi seperti ini timbul dengan latar belakang ketidakstabilan sendi bahu dan adanya kecenderungan terkehel pada kesan fizikal sedikit pun. Selalunya, pesakit yang terdedah kepada patologi seperti itu mengalami ketidakselesaan dan kesakitan yang membosankan hampir selalu. Klik ciri dapat didengar semasa menggerakkan tangan. Gelang bahu terasa tegang, dan tangan secara tidak sedar ditekan ke dada apabila terdapat risiko sakit.

Operasi Bankart dalam keadaan seperti ini akan sangat sesuai, kerana ia membolehkan anda memulihkan dan menguatkan lekapan bibir artikular, mengembalikan struktur sendi yang betul secara anatomi.

Rawatan

Rawatan standard untuk dislokasi bahu adalah pengurangan terbuka atau tertutup, diikuti dengan serpihan plaster cast untuk melumpuhkan anggota badan. Pertindihan berlaku dari tali pinggang tangan yang sihat ke kepala tulang metacarpal tangan yang cedera. Tempoh pemakaian - 3-4 minggu bergantung pada usia pesakit.

Sekiranya pesakit berumur, lebih baik menggunakan pakaian malam serong selama 2 minggu.

Antara preskripsi standard adalah terapi senaman aktif atau statik, UHF untuk sendi bahu dan analgesik. Juga, doktor akan menunjukkan vitamin apa yang harus diminum dengan bahu yang terkeluar untuk menguatkan tisu sendi.

Perhatikan pemisahan pergerakan skapula dan bahu, jika tidak, perlu menggunakan bantuan ahli metodologi sehingga dia memegang skapula dengan tangannya. Berenang, magnetoterapi, terapi laser, ozokerite, serta elektroforesis novocaine dan galvanisasi otot memberi kesan positif.

Pemulihan

Pemulihan selepas mengeluarkan pembalut terdiri daripada tiga tahap utama. Pada peringkat pertama, pergerakan bahu pertama dibenarkan. Sensasi menyakitkan harus dikecualikan, bahu harus disokong pada kedudukan asalnya. Pergerakan gabungan tidak dibenarkan, jika tidak, pelepasan dislokasi mungkin berlaku. Pakaian sokongan hendaklah diubah menjadi lembut sehingga 2 minggu. Sekiranya anda mengalami pembengkakan, anda boleh terus menggunakan kompres sejuk selepas bersenam.

Pada peringkat kedua, latihan bertujuan untuk menguatkan otot-otot gelang bahu dan bahu. Tempoh peringkat ini adalah 3 bulan. Latihan lebih aktif, kedudukan permulaan masih harus disertai dengan sokongan bahu. Tidak perlu tergesa-gesa dalam memulihkan jarak gerak. Secara beransur-ansur, anda perlu meninggalkan pembalut dan beralih dengan lancar ke latihan dengan daya tahan dan berat..

Dalam tempoh enam bulan, anda secara beransur-ansur dapat kembali ke aktiviti sukan, jika pesakit sebelumnya pernah terlibat dalam sukan. Berat bobot dapat ditingkatkan, latihan untuk dislokasi sendi bahu dapat diperkenalkan, yang merupakan ciri sukan tertentu di mana pesakit terlibat. Latihan mungkin sukar dikoordinasikan, tetapi kapsul sendi tidak dapat diregangkan, pergerakan tersentak dikecualikan.

Resipi ubat tradisional

Rawatan dislokasi dengan ubat-ubatan rakyat tidak mungkin dilakukan, namun pada tahap pemulihan, resipi berikut dapat digunakan untuk mempercepat proses pemulihan dan melegakan sindrom kesakitan.

  • Memampatkan dari warna alkohol akar elecampane;
  • Losyen dengan bawang dan gula gruel dalam nisbah 1:10;
  • Memampatkan dari tincture berair tansy (3 sudu besar tansy per segelas air suam);
  • Gosokkan dari campuran akar bryony dan minyak sayuran (1 sudu teh serbuk untuk setengah gelas minyak).

Kesalahan dalam diagnosis dan rawatan

Jenis kecederaan yang dipertimbangkan dapat diperburuk oleh komplikasi yang boleh menyebabkan kesalahan perubatan. Kesalahan taktik adalah yang paling biasa, sementara kesalahan terapi dan diagnostik sangat jarang berlaku.

  1. Dislokasi posterior yang tidak didiagnosis - ralat yang berkaitan dengan sedikit pengetahuan mengenai manifestasi klinikal dan kekurangan gambar sinar-X.
  2. Membuat diagnosis tanpa memeriksa hasil sinar-X dan menolak sinar-X setelah pengurangan untuk tujuan kawalan.
  3. Kurangnya kawalan keadaan ujung saraf.
  4. Penolakan anestesia boleh menyebabkan hipertonia otot, kejutan yang menyakitkan dan ketakutan yang berlebihan pada pesakit. Akibatnya, pengurangannya mungkin terlalu kasar, menyebabkan kecederaan tambahan..
  5. Aktiviti fizikal awal dan berlebihan dalam tempoh pemulihan.
  6. Mengelakkan pesakit dari pembedahan apabila sesuai.
  7. Penggunaan plaster besar dalam rawatan pesakit tua.
  8. Imobilisasi pesakit muda yang tidak selamat.

Tergesa-gesa pada tahap ini dikecualikan, jika tidak, kehelan berulang akan berlaku, selepas itu sendi akan menjadi lebih tidak stabil, dan anda harus menggunakan kaedah pembedahan.