Jenis dan terapi kecederaan ligamen lutut

Diagnostik

Lutut adalah sendi besar dan kompleks yang menyatukan tulang paha, tibia dan patella dan mengandungi menisci.

Membolehkan pergerakan berikut:

  • Lenturan dan pemanjangan paksi frontal.
  • Putaran.

Dalam posisi berdiri, begitu juga ketika berjalan, berlari, melompat dan berjongkok, sendi dapat menahan beban berat.

Oleh itu, ia mempunyai pengukuhan dalam bentuk struktur tisu penghubung, seperti:

  1. Tendon, yang merupakan perpanjangan otot dan memungkinkan pergerakan pada sendi. Komponen utama adalah kolagen - protein yang memberikan kekuatan.
  2. Ligamen lutut - pembentukan tisu penghubung yang mengandungi elastin, bertanggungjawab untuk memperbaiki tulang sendi.
  1. Intra-artikular:
  • Ligamen anterior dan posterior menstabilkan sendi, mencegah pesongan anterior dan posterior kaki bawah.
  • Melintang.
  1. Belakang:
  • Arkib.
  • Popliteal.
  1. Sebelah:
  • Medial dari dalam, mengartikulasikan femur dan tibia.
  • Lateral dari pinggir luar, memegang tulang paha dan fibula.
  1. Patellar.

Mekanisme kerosakan

Penyebab patologi radas ligamen adalah:

  • kecederaan pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, pemain ski dan penari;
  • penyakit keradangan (tendonitis);
  • jatuh;
  • dengan pukulan langsung ke lutut;
  • Kemalangan jalan raya.
  1. Dengan pemanjangan tajam, penculikan, memusingkan kaki bawah ke luar, ligamen tengah sendi lutut, anterior cruciate, meniskus dalaman (Turner triad) pecah.
  2. Semasa memanjang, menambah, memutar kaki bawah ke dalam, ligamen lateral, menisci cedera, tibia pecah.
  3. Semasa membongkok, menambah, memutar kaki bawah ke dalam, ligamen lateral sendi lutut dan kedua sendi lutut rosak.
  4. Impak anterior merosakkan ligamen anterior dan posterior.

Pengelasan

Darjah:

  1. Serat individu rosak tanpa putus. Tidak ada pendarahan, kesakitan sederhana, ketidakselesaan, pergerakan secara praktikal tidak terganggu.
  2. Pecah separa. Edema dan hematoma terbentuk. Pergerakan terhad, menyebabkan kesakitan.
  3. Pecah semua serat ligamen, gejala teruk, sokongan pada anggota bawah tidak mungkin.

Gejala trauma

Dengan anjakan lateral yang kuat, tibia terselip ke luar. Akibatnya, ligamen cagaran dalaman sendi lutut biasanya diregangkan, terkoyak sepenuhnya dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Kecederaan ligamen lutut medial disertai oleh:

  • sakit tajam yang kuat di bahagian dalam kaki;
  • retak atau klik;
  • bengkak;
  • pendarahan subkutan;
  • kesukaran bergerak;
  • dengan air mata yang ketara dan pecah yang lengkap, terdapat pergerakan sisi bawah kaki yang berlebihan;
  • batasan fungsi artikulasi - kaki "memberi jalan" ketika cuba bersandar.

Sekiranya ligamen cruciate benar-benar terkoyak, maka gejala "laci" diperhatikan - kaki bawah bergerak bebas ke anterior apabila CS anterior pecah dan posterior jika PC rosak.

Apabila ligamen popliteal cedera, rasa sakit berlaku yang dilokalisasi di fossa popliteal, diperburuk dengan lutut bengkok atau dalam keadaan duduk dan melemahkan dengan meluruskan.

Diagnostik

Pemeriksaan dimulakan dengan tinjauan, di mana mekanisme kecederaan diperjelas, keluhan dijelaskan, dan ligamen sendi diraba. Diambil kira:

  • kawasan kesakitan yang paling besar;
  • pengubahsuaian bersama;
  • bengkak dan kemerahan;
  • kehadiran dan lokasi pendarahan;
  • jarak gerakan (beban terhad atau ketidakstabilan pada sendi);
  • keupayaan untuk menyokong anggota badan.

Untuk menilai keadaan ligamen lateral, ujian berikut dilakukan. Pesakit berbaring di punggung, membengkokkan lutut pada sudut 20 °, merehatkan otot sepenuhnya. Doktor, meletakkan satu tangan pada sendi di luar, yang lain menyokong tumit, memiringkan kaki bawah ke luar untuk menilai ligamen cagaran dalaman. Pada pesongan 20 °, terdapat pecah lengkap, digabungkan dengan trauma pada menisci, CS.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan patah tulang dan dislokasi.

Dengan ligamen yang rosak, sendi berubah bentuk semata-mata disebabkan oleh pembengkakan: walaupun pergerakannya terbatas kerana sakit, mereka hadir, tidak ada rintangan pegas.

Untuk menjelaskan diagnosis dilakukan:

  1. Ultrasound - membolehkan anda mengenal pasti kehadiran pendarahan, penebalan, tahap kerosakan.
  2. MRI - mempunyai ketepatan tinggi, kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat.
  3. X-ray lutut - berguna untuk merobek ligamen dengan serpihan tulang di tempat lampirannya, juga untuk patah tulang yang bersamaan.
  4. Arthroscopy adalah prosedur pembedahan yang minimum invasif. Ia dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi khas.

Rawatan konservatif

Anda tidak boleh merawat ligamen sendiri, anda mesti berjumpa doktor.

Terapi bermula sejurus selepas kecederaan dengan pertolongan cemas kepada mangsa:

  1. Pengangkatan sendi bergerak dicapai dengan menggunakan pembalut yang ketat, serpihan.
  2. Menyejukkan kawasan kecederaan mengurangkan rasa sakit dan bengkak.
  3. Mengambil ubat penahan sakit.
  4. Menghubungi institusi perubatan (pusat trauma).

Rawatan konservatif hanya berkesan untuk kecederaan terpencil pada ligamen cruciate medial dan posterior.

Termasuk aktiviti:

Untuk peregangan cahaya, pembalut tekanan biasa mencukupi.

Dengan tahap kerosakan ke-2 dan ke-3 pada ligamen lateral, pelempar plaster digunakan dari paha atas hingga jari kaki selama 1-1.5 bulan dengan penyimpangan ke kawasan yang rosak. Fiksasi mengembalikan kestabilan dan fungsi sendi yang normal pada 85% pesakit. Pecah lengkap ligamen medial sendi lutut pada lampiran proksimal bertindak balas lebih baik terhadap terapi konservatif daripada kerosakan yang dilokalisasikan pada bahagian distalnya.

Setelah mengeluarkan plaster, disarankan untuk memakai pembalut sokongan khas selama enam bulan.

  1. Rehatkan anggota badan, berjalan tanpa sokongan, menggunakan tongkat.
  2. Menaikkan kaki yang terkena pada hari pertama mengurangkan bengkak.
  3. Melegakan kesakitan dalam bentuk suntikan atau ubat oral (Nise, Ketorolac, Voltaren).
  4. Untuk menghilangkan edema dan keradangan, salap anti-radang dan dekongestan (Dolobene, Fastum gel, Ketoprofen) digunakan pada lutut.
  5. Tusukan sendi dengan hemarthrosis - pengumpulan darah di dalam beg sendi.
  6. Ubat pembekuan darah.
  7. Urut saliran (penyedut): kawasan di atas kecederaan diurut. Pergerakan dibuat ke arah aliran keluar vena, dengan mudah, tanpa menggunakan kekerasan, mengelakkan kesakitan atau ketidakselesaan.
  8. Elektroforesis anestetik.

Campur tangan pembedahan

Dengan ligamen yang terkoyak sepenuhnya, kerosakan serentak pada beberapa ligamen, keberkesanan terapi konservatif, rawatan pembedahan diperlukan.

Taktik tingkah laku perubatan, pilihan kaedah bergantung pada tempoh had dan tahap kecederaan, serta ligamen mana yang rosak.

  1. Selalunya, kecederaan pada ligamen lateral luaran segera dirawat, lebih jarang - pada ligamen lateral dalaman. Semasa operasi, ligamen dijahit dalam masa 3 minggu. Pada masa kemudian, ligamen berada dalam keadaan yang jauh antara satu sama lain. Endoprosthetics dengan bahan sintetik atau plastik dengan tisu sendiri dilakukan.

Apabila ligamen terkoyak di kawasan yang melekat pada tulang, penjepit jangkar khas digunakan untuk memperbaikinya.

  1. Untuk kecederaan ACL, operasi dilakukan dalam beberapa hari pertama (hingga 7) atau selepas 6 minggu. Ini disebabkan oleh kehadiran darah di dalam sendi. Graft digunakan yang dipasang dengan bolt titanium.

Sekiranya beberapa ligamen rosak pada masa yang sama, mereka mesti dikendalikan pada masa yang sama untuk mengelakkan ketidakstabilan pada sendi..

Bersedia untuk pembedahan

  • Penyampaian ujian makmal darah dan air kencing, elektrokardiogram, fluorografi, kaedah pemeriksaan lain.
  • Rundingan dengan pakar bedah, ahli terapi dan pakar anestesi, jika perlu - pakar tambahan yang menilai keadaan kesihatan, kehadiran kontraindikasi, memilih kaedah anestesia yang sesuai.
  • Sebaiknya jangan minum atau makan selama beberapa jam sebelum manipulasi.
  1. Arthrotomy adalah operasi di mana sendi terdedah melalui sayatan dari berbagai bentuk dan panjang. Untuk melakukan intervensi, akses digunakan:
  • Depan.
  • Satu sisi dan dua sisi.
  • Posterolateral.
  • Median belakang.
  • Bahagian belakang 2 sisi.
  1. Arthroscopy dilakukan melalui sayatan kecil di kawasan lutut. Kemudian rongga artikular dicuci dengan larutan khas yang menghilangkan darah, potongan menisci, serpihan tulang, serat ligamen, yang meningkatkan penglihatan. Alat dengan kamera di hujungnya melewati salah satu sayatan, yang memaparkan gambar yang dihasilkan pada monitor, di mana pakar bedah operasi akan menunjukkan sambungan dari dalam. Doktor memasukkan alat yang diperlukan melalui sayatan lain di lutut (gunting pembedahan, tang, alat penggiling, laser).

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan ligamen yang rosak bermula pada peringkat rawatan.

  1. Fisioterapi.
  • Elektroforesis dengan bahan ubat (procaine, hydrocortisone) melegakan sensasi yang menyakitkan, mengurangkan keradangan pada masa akut.
  • Cryotherapy - pendedahan jangka pendek ke kawasan masalah dengan suhu yang sangat rendah.
  1. Peredaran darah dinormalisasi.
  2. Metabolisme dipercepat.
  3. Mengurangkan bengkak.
  4. Penyelesaian hematoma.
  5. Saliran limfa bertambah baik.
  • Magnetoterapi mempercepat penyembuhan, penyatuan ligamen.
  • Ultrasound meningkatkan proses enzimatik dan trofik dalam tisu.
  • UHF menghilangkan bengkak, meningkatkan pertumbuhan semula.
  • Amplipulse mengaktifkan metabolisme sel, meningkatkan keanjalan ligamen.
  • Laser mengurangkan pembengkakan sendi yang rosak, melegakan kesakitan, dan memulihkan proses pemulihan.
  1. Urut.

Tujuannya adalah untuk mengembalikan nada otot paha yang memberikan aliran darah dan limfa di lutut. Pesakit berbaring di punggung dengan kaki yang bengkok, roller diletakkan di bawah sendi. Untuk akses ke permukaan belakang, kedudukan pesakit di perut.

Prosedur dimulakan dengan pendedahan pada bahagian atas paha. Selama 2-3 minit, urutan persediaan dijalankan, termasuk mengusap, memerah, menguli. Kemudian strok lutut bulat dilakukan. Selepas itu, gosokan segiempat dan bulat dilakukan dengan hujung jari dan pangkal tapak tangan. Perhatian khusus harus diberikan pada kawasan di sisi sendi, menggosok dengan bantalan ibu jari ke arah yang berbeza.

  1. Kecergasan Penyembuhan. Pada peringkat awal, setelah imobilisasi, latihan ketegangan statik dilakukan.
  • Mengganti ketegangan maksimum kaki kaki ke arah diri sendiri dengan ketegangan wajib otot paha quadriceps dan meregangkan jari kaki.
  • Ketegangan dan kelonggaran otot quadriceps dan gluteus secara bergantian.
  • Dalam keadaan duduk, geser kaki ke atas permukaan, mencapai tahap lenturan maksimum lutut, diikuti dengan menahan selama 10 saat.

Di masa depan, program pemulihan berkembang.

  • Pergerakan tangan dari lutut ke atas dan ke bawah dan ke sisi dengan kaki diluruskan yang paling santai.
  • Pemanjangan pasif anggota bawah di lutut.
  • Berbaring di perut anda, lenturan dan pemanjangan sendi dilakukan.

Berenang dimasukkan dalam program pemulihan setelah tiga bulan.

  1. Pemakanan yang baik.

Untuk kecederaan alat ligamen berguna:

  • Sayuran hijau, buah ara, kuning telur, aprikot, ceri.
  • Makanan yang tinggi magnesium (kurma, kacang, soba dan oatmeal, kacang kedelai, aprikot kering, roti gandum, dedak, prun, koko, kismis, coklat).
  • Makanan Laut untuk Mengekalkan Tahap Fosforus.
  • Daging jeli, kuahnya kaya.
  • Jeli, marmalade.
  • Daging tanpa lemak (daging lembu).
  • Produk tenusu (memperkayakan tubuh orang yang sakit dengan kalsium).
  • Teh hijau.

Kesan

Pengurusan kecederaan ligamen lutut harus dilakukan dengan betul, bermula dengan pertolongan cemas dan hingga akhir tempoh pemulihan.

Pelanggaran pada tahap apa pun boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan, termasuk kecacatan. Kemungkinan komplikasi terapi pecah ligamen yang tidak betul:

  1. Gonarthrosis - pemusnahan tisu tulang rawan permukaan artikular.
  2. Sensitiviti anggota badan terjejas kerana mampatan akar saraf.
  3. Ketidakstabilan sendi (kelonggaran).
  4. Gangguan bekalan darah ke sendi dan otot.
  5. Proses keradangan.
  6. Kesakitan kronik.

Dengan terapi konservatif atau pembedahan yang ideal, tetapi tanpa pemulihan yang betul, semua rawatan mungkin berisiko. Oleh itu, untuk keseleo, anda mesti menghubungi pakar dan mengikuti semua cadangannya..

Pecah ligamen cagaran

Pecah ligamen cagaran adalah kecederaan lutut yang biasa. Pecah ligamen dapat terjadi akibat dari kesan langsung ke sisi sendi lutut, atau ketika jatuh ke lutut, seperti ketika bermain ski atau meluncur.

ANATOMI

Ligamen adalah struktur kuat tisu penghubung yang menghubungkan tulang antara satu sama lain. Sendi lutut diperkuat dengan dua ligamen cagaran (lateral) yang mencegah penculikan berlebihan dan penambahan kaki bawah. Ligamen cagaran medial terletak di permukaan dalaman sendi lutut, iaitu di sisi menghadap sendi lutut yang lain. Ligamen cagaran lateral terletak di bahagian luar sendi lutut. Peregangan ligamen ini secara berlebihan akibat kecederaan boleh mengakibatkan pecahnya. Garis koyak boleh terletak di mana saja di ligamen, baik di tengah-tengah ligamen dan di tempat penyambungannya ke tulang. Dengan trauma yang ketara, kerosakan gabungan pada cagaran dan ligamen intra-artikular pada sendi lutut boleh berlaku.

Selalunya dalam praktik klinikal, kombinasi pecah cagaran medial dan ligamen anterior cruciate diperhatikan. Ligamen cruciate anterior terletak di dalam sendi lutut, di bahagian tengahnya, dan fungsinya adalah untuk menghadkan pergerakan tibia ke arah anterior berbanding dengan femur. Kejadian pecah ligamen cagaran medial lebih tinggi daripada ligamen cagaran lateral, tetapi kemungkinan mengalami ketidakstabilan lutut lebih tinggi dengan jenis kecederaan traumatik yang terakhir. Salah satu sebab berlakunya ketidakstabilan sendi yang tinggi dengan pecahnya ligamen cagaran lateral adalah bahagian tengah dataran tinggi tibial mengalami kemurungan yang lebih mendalam. Sebaliknya, dari sisi ligamen cagaran lateral, dataran tinggi tibial mempunyai permukaan yang rata, dan oleh itu amplitud pergerakan tulang di bahagian sendi ini lebih tinggi.

Kekuatan yang memecahkan ligamen cagaran pasti akan merosakkan tisu lembut berhampiran sendi lutut. Akibatnya, lebam berlaku dan edema trauma pada kawasan sendi berkembang. Pada beberapa pesakit, kerosakan pada saluran darah intra-artikular berlaku, yang merupakan penyebab hemarthrosis - pengumpulan darah di rongga sendi. Trauma menyebabkan kesakitan dan kekejangan pada sendi. Ramai pesakit yang sudah berada dalam tempoh "akut" mengalami kecederaan kerana ketidakstabilan sendi: kaki dipusingkan jika pesakit memindahkan berat badan ke sana. Ketidakstabilan kronik sendi lutut akibat kerosakan pada ligamen cagaran adalah patologi yang agak biasa. Ketidakstabilan boleh berlaku akibat pelanggaran sepenuhnya integriti ligamen cagaran, dan berkaitan dengan fungsi ligamen yang tidak mencukupi kerana penyatuannya yang tidak lengkap atau tidak betul..

DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fizikal (pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan mobiliti anggota badan yang lebih rendah) membolehkan doktor membuat diagnosis anggapan pecah ligamen cagaran. Pemeriksaan fizikal adalah kaedah diagnostik yang berharga untuk mengenal pasti pada kebanyakan pesakit pecahnya ligamen intra-artikular atau periartikular. Dalam tempoh kecederaan yang teruk kerana sakit teruk dan pembengkakan sendi lutut, pemeriksaan fizikal sukar dilakukan. Dalam kes ini, rehat ditetapkan untuk anggota badan yang cedera selama 5-7 hari, dengan mengambil ubat analgesik, sejuk (pek ais) di kawasan sendi yang rosak. Selama ini, rasa sakit mereda, dan edema berkurang, yang memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan fizikal penuh pada sendi lutut.

X-ray sendi lutut dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan patah tulang akibat kecederaan lutut. Untuk mendiagnosis pecah ligamen cagaran dengan adanya gejala ketidakstabilan, radiografi fungsional (tekanan) diperlukan. Dalam kes ini, sinar-X sendi diambil apabila tulang kering pesakit dipindahkan ke sisi (medial atau lateral) oleh pembantu radiologis. Diagnosis disahkan jika ruang sendi diperbesar di sisi pecah ligamen cagaran. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan gabungan pada ligamen periartikular dan intraartikular, menisci atau tulang rawan artikular, pencitraan resonans magnetik ditunjukkan. Dalam kes ini, gambar sendi lutut mempunyai bentuk serangkaian bahagian membujur dan melintang, yang diperoleh sebagai hasil pemprosesan digital isyarat yang diperoleh menggunakan gelombang elektromagnetik. Pencitraan resonans magnetik terutama merupakan standard "emas" untuk mendiagnosis kerosakan pada struktur tisu lembut sendi lutut (tulang rawan, ligamen, tendon). Kaedah penyelidikan yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan ini sangat berguna sekiranya doktor meragui adanya kerosakan pada struktur sendi lutut..

RAWATAN

Pecah ligamen cagaran lateral atau medial yang terasing jarang memerlukan pembedahan rekonstruktif. Dalam kes-kes ini, terapi konservatif dijalankan, yang merangkumi memperbaiki anggota bawah yang dilanjutkan pada sendi lutut menggunakan pendakap atau pelekat. Walau bagaimanapun, banyak traumatologist lebih suka tidak menggunakan imobilisasi luaran sendi lutut untuk pecah ligamen cagaran medial. Walaupun terdapat sudut pandangan yang berlawanan: agen imobilisasi luaran mesti digunakan untuk sebarang kecederaan lutut disertai dengan rasa sakit dan gejala ketidakstabilan. Rawatan awal untuk pecah ligamen cagaran bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan edema trauma. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk membuat anggota badan yang cedera dan meletakkan pek ais ke kawasan sendi lutut. Sekiranya terdapat kecederaan yang teruk, disyorkan untuk mengambil ubat anti-radang (diclofenac, aspirin, ketonal, dll.). Gunakan kruk ketika berjalan sehingga kepincangan hilang.

Untuk mengurangkan kesakitan pada tempoh akut, penggunaan elektroneurostimulasi transkutan (TENS) mungkin ditunjukkan. Setelah kesakitan yang diucapkan hilang dan edema berkurang, latihan fisioterapi disambungkan ke kompleks terapi konservatif. Tujuan latihan fisioterapi adalah untuk mengembalikan pergerakan normal pada sendi yang rosak dan mengembalikan kekuatan otot anggota badan (terutamanya otot quadriceps yang terletak di kawasan anterior paha). Sekarang telah ditunjukkan bahawa pelantikan awal latihan fisioterapi membawa kepada pemulihan fungsi sendi lutut yang lebih cepat dan lebih lengkap, pengurangan jumlah keseluruhan tempoh pemulihan. Sekiranya, setelah pemulihan kekuatan otot dan fungsi sendi, pesakit masih mempunyai gejala ketidakstabilan, maka pesakit mesti menggunakan kaedah imobilisasi luaran (pendakap) semasa melakukan aktiviti fizikal. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menawarkan rawatan pembedahan kepada anda.


Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan untuk kerosakan gabungan pada ligamen cagaran dan struktur sendi lutut yang lain. Beberapa pakar bedah percaya bahawa dengan pecahnya cagaran medial dan ligamen cruciate anterior, operasi pembedahan diperlukan untuk memulihkan fungsi kedua-dua ligamen. Pakar lain tidak bersetuju dengan pendapat ini. Mereka mencadangkan untuk menjalankan prostetik ligamen anterior cruciate setelah menjalani rawatan konservatif yang bertujuan untuk memulihkan integriti ligamen cagaran. Masa akan memberitahu pendekatan mana yang optimum. Semasa pembedahan rekonstruktif, sayatan kulit dibuat di kawasan unjuran ligamen cagaran yang koyak. Sekiranya ligamen terkoyak di kawasan yang melekat pada tulang, maka ligamen terpaku dengan pelekat logam atau benang sintetik yang kuat. Dengan pecahnya median ligamen cagaran, hujung ligamen dijahit bersama. Sekiranya pecah "lama", jahitan ligamen cagaran dalam banyak kes tidak mungkin berlaku kerana penampilan perubahan cicatricial pada ligamen yang koyak. Untuk menghilangkan ketidakstabilan sendi lutut dalam kes-kes ini, ligamen celah koyak diganti dengan autograft. Apa ini? Autograft adalah bahagian ligamen atau tendon yang diambil dari pesakit semasa pembedahan dari lokasi lain. Dalam kebanyakan kes, tendon otot semitendinosus, salah satu otot kumpulan paha posterior, digunakan sebagai cantuman. Dalam kajian baru-baru ini, telah ditunjukkan bahawa penyingkiran tendon semitendinosus tidak menyebabkan penurunan kekuatan anggota bawah kerana hipertrofi pampasan otot paha yang lain. Hujung autograft dilekatkan pada tulang menggunakan skru logam atau utas sintetik yang kuat.

REHABILITASI

Air mata kecil ligamen cagaran medial atau lateral sembuh dalam masa 4-6 minggu. Dengan pecah ligamen yang lebih serius, tempoh pemulihan dilanjutkan hingga 2 bulan. Pecah lengkap ligamen cagaran sembuh tidak lebih awal dari 3 bulan, walaupun kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk memulihkan integriti ligamen. Pecah ligamen cagaran lateral lebih kerap menyebabkan perkembangan ketidakstabilan sendi lutut, yang merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Setelah menjahit ligamen cagaran, beban dosis pada kaki yang dikendalikan ditunjukkan, yang mana perlu menggunakan kruk. Selepas prostetik ligamen cagaran, beban pada anggota badan yang dikendalikan harus dibatasi selama 12 minggu selepas pembedahan. Ramai doktor menetapkan bahawa pesakit memakai pendakap dan pelindung lutut untuk memperbaiki sendi lutut..

Pecah ligamen lateral lutut

Kerosakan pada ligamen lutut cagaran

Kecederaan ligamen cagaran dalaman atau luaran adalah kecederaan lutut yang biasa. Kerosakan pada ligamen ini biasanya dikaitkan dengan trauma yang ketara, seperti jatuh ketika bermain ski atau memukul lutut secara langsung. Selalunya, ligamen cagaran dalaman terkoyak, lebih jarang luaran.

Ligamen cagaran boleh cedera secara terpisah, tetapi dalam kebanyakan kes digabungkan dengan air mata ligamen anterior cruciate atau posterior cruciate. Semua faktor ini menyukarkan proses diagnosis dan rawatan kecederaan ini..

Ligamen adalah tali tisu penghubung yang padat yang menyatukan tulang. Terdapat dua ligamen cagaran (luaran dan dalaman), satu di setiap sisi lutut, masing-masing mengatasi anjakan lateral kaki bawah berbanding pinggul semasa pergerakan lutut.

Ligamen cagaran medial terletak di bahagian dalam sendi lutut. Lateral atau luaran di seberang.

Ligamen cagaran medial menghubungkan tulang paha dan tibia, lapisan ligamen dalam menyatu ke meniskus dalaman, jadi lebih mudah bergerak daripada meniskus luar.

Ligamen medial menghadkan pesongan kaki bawah ke arah luar.

Ligamen cagaran luaran (peroneal) diregangkan antara kondilus luar paha dan kepala fibula. Ligamen luaran menghadkan pesongan kaki bawah pada sendi lutut ke bahagian dalam.

Ligamen adalah penstabil statik sendi lutut. Otot yang mengelilingi sendi lutut menjadi dinamik.

Sekiranya ligamen lutut rosak, ketidakstabilan berkembang. Selalunya terdapat kecederaan gabungan dari beberapa ligamen, paling kerap cagaran anterior dan cagaran dalaman atau cagaran posterior dan luaran.

Ligamen cagaran boleh rosak semasa melakukan aktiviti sukan seperti bermain ski atau bola sepak. Dengan kesan langsung pada permukaan luar lutut, ruang sendi terbuka di bahagian dalam lutut, ligamen cagaran dalaman diregangkan dan koyak secara berlebihan.

Sekiranya kesan agen trauma berterusan, dan ruang sendi terus terbuka lebih jauh, terdapat pecah berurutan ligamen cruciate anterior dan meniskus medial. Punca kerosakan pada ligamen cagaran luar paling kerap berpusing pada sendi lutut, kesan langsung pada permukaan dalaman lutut atau permukaan depan kaki bawah.

Pecah ligamen cagaran biasanya dikaitkan dengan trauma yang ketara. Kerosakan pada ligamen batang lutut menyebabkan kesakitan yang teruk. Sebilangan pesakit mendengar bunyi mengklik atau muncul semasa kecederaan.

Pembengkakan berkembang di tisu-tisu di sekitar sendi lutut. Dalam unjuran ligamen yang rosak, di bahagian luar atau dalam sendi lutut, pendarahan subkutan (lebam) terbentuk.

Kerosakan pada ligamen yang terletak di dalam sendi lutut (anterior dan posterior cruciate) menyebabkan pendarahan ke rongga sendi atau, seperti yang disebut oleh doktor, hemarthrosis.

Selepas kecederaan, pesakit sering mengadu bahawa sendi lutut "gesper" atau "patah" ketika berjalan.

Pemeriksaan fizikal awal sejurus selepas kecederaan biasanya memberikan idea yang baik mengenai ligamen mana yang rosak..

Doktor, memeriksa kawasan sendi, memperhatikan pembengkakan dan pendarahan tisu lembut, dengan lembut memeriksa kawasan lutut, cuba mengenal pasti tempat kesakitan yang paling besar.

Doktor juga boleh melakukan ujian tekanan khas untuk menilai tahap pergerakan kaki bawah berbanding pinggul. Ujian tekanan untuk kecederaan ligamen sering memberikan maklumat berharga. Dengan beban di lutut, ruang sendi mengembang di sisi kecederaan, yang menunjukkan kegagalan ligamen yang sepadan. Kecederaan ligamen boleh menjadi separa atau lengkap.

Dengan kerosakan sebahagian pada ligamen, ruang sendi terbuka lebih sedikit, dan ketidakstabilan pada sendi tidak dapat diucapkan. Ujian tekanan dalam tempoh kecederaan akut, biasanya menyebabkan kesakitan pada unjuran ligamen cagaran yang rosak.

Beberapa jam selepas kecederaan, kerana edema dan kekejangan otot, kerosakan ligamen menjadi lebih sukar untuk didiagnosis. Dalam kes ini, sendi lutut harus diperiksa semula setelah beberapa hari ketika sakit dan edema telah reda..

Di antara pemeriksaan, sendi harus diperbaiki dengan belat, anggota badan harus berada dalam posisi tinggi, dan pesakit harus mengambil ubat anti-radang.

Sekiranya hemarthrosis dikesan pada sendi, aspirasi (penyingkiran) darah dari sendi diperlukan.

Darah pada sendi dengan campuran lemak menunjukkan kerosakan pada tulang atau tulang rawan.

Pemeriksaan sinar-X adalah wajib dan memungkinkan untuk mengecualikan kerosakan tulang.

Kadang-kadang ujian tekanan dilakukan di bawah kawalan sinar-X, sebagai hasil kajian sedemikian, adalah mungkin untuk mendokumentasikan lebar bukaan ruang sendi.

X-ray akan menunjukkan pengembangan ruang sendi di sisi di mana ligamen rosak dan ketidakstabilan hadir.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat. MRI mempunyai ketepatan yang tinggi, mendekati 100 peratus, kajian ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak memerlukan pengenalan pewarna ke dalam sendi.

Kecederaan terpencil pada ligamen cagaran dalaman dan luaran jarang memerlukan pembaikan pembedahan. Sebilangan kecederaan ligamen sendi lutut (darjah pertama dan kedua) biasanya tidak menyebabkan ketidakstabilan pada sendi dan biasanya dirawat secara konservatif, rawatan bertujuan mengurangkan kesakitan, bengkak, mengehadkan pergerakan anggota badan (menggunakan serpihan).

Belat biasanya digunakan hingga 4 minggu, beban pada anggota badan biasanya dibiarkan kerana sindrom kesakitan berkurang, lebih baik bergerak dengan kruk.

Kecederaan ligamen terpencil (gred 3) atau kecederaan ligamen lutut berganda adalah kecederaan yang boleh menyebabkan ketidakstabilan sendi dan memerlukan rawatan pembedahan.

Bergantung pada bahagian pecah ligamen, pelbagai intervensi pembedahan dilakukan. Sekiranya ligamen keluar pada titik lekatan pada tulang, pengapit penahan khas akan diperlukan untuk memperbaikinya.

Sekiranya ligamen terkoyak di bahagian tengah, hujung ligamen dapat dijahit "ujung ke hujung".

Selepas operasi sedemikian, anda perlu membetulkan anggota badan pada ortosis khas, ini akan mewujudkan keadaan untuk penyembuhan ligamen yang dipulihkan.

Ketidakstabilan kronik yang disebabkan oleh kecederaan ligamen kronik mungkin memerlukan pembinaan semula. Sekiranya kerosakan kronik pada ligamen cagaran, jahitan tidak berkesan, dan oleh itu diperlukan prostesis ligamen. Cangkok untuk ligamen boleh berupa tendon semitendinosus atau endoprosthesis sintetik yang dibuat khas.

Pada awal operasi, tendon semitendinosus diambil dari permukaan dalaman kaki bawah, sedikit di bawah ruang sendi. Kajian menunjukkan bahawa tendon ini dapat dikeluarkan tanpa menjejaskan kestabilan dan fungsi anggota bawah. Semasa operasi, cantuman terbentuk dari tendon.

Saluran tulang terbentuk di tulang sepanjang panduan khas, melalui mana cantuman dijalankan. Di dalam saluran tulang, cantuman dipasang dengan skru gangguan khas atau staples.

Adalah sangat penting bahawa lokasi titik-titik lampiran tulang dari ligamen yang dibina semula mengikuti anatomi ligamen asal. Hanya dalam kes ini ligamen akan berfungsi dengan betul..

Prostesis sintetik khas boleh digunakan sebagai cantuman. Penggunaan prostesis membolehkan anda mempercepat pemulihan dengan ketara, dan juga mengelakkan rasa sakit di kawasan pengambilan cangkok. Bahan sintetik moden tidak sesuai dengan tisu badan, dan penggunaannya sangat selamat.

Kadang-kadang situasi timbul apabila, dengan gabungan kerosakan pada ligamen, diperlukan penyusunan semula beberapa ligamen secara serentak. Sebagai contoh, penyusunan semula arthroscopic ligamen cruciate posterior dan ligamen cagaran luar sering diperlukan..

Sekiranya dalam keadaan apa pun hanya satu ligamen diperbaiki, ketidakstabilan lutut akan berulang dan rawatan akan gagal..

Pemulihan dari pembedahan ligamen cagaran mungkin memerlukan sedikit masa dan bergantung pada jenis pembedahan.

Sebilangan besar pesakit selepas menjalani pembedahan ditetapkan sebagai ortosis khas, dan perlu untuk menggunakan kruk. Sekatan-sekatan tersebut diperlukan agar cantuman itu melekat pada tulang. Mungkin diperlukan 4 hingga 6 minggu untuk penyembuhannya. Anda mungkin diberikan ortosis khas dengan engsel, ini akan membolehkan anda memulihkan pergerakan pada sendi dengan cepat.

Semasa membina semula ligamen cagaran dengan endoprosthesis sintetik, pergerakan selepas pembedahan dapat dimulakan pada keesokan harinya. Juga dibenarkan bergerak secara bebas dengan tali sejurus selepas operasi. Fisioterapi akan membantu anda mengurangkan rasa sakit dan bengkak sejurus selepas pembedahan. Doktor memberi perhatian khusus kepada latihan fisioterapi, yang tujuannya adalah untuk menguatkan otot paha..

Para saintis mendapati bahawa kestabilan sendi lutut secara langsung bergantung pada kekuatan otot paha..

Di klinik kami, kami banyak menggunakan arthroscopy dan kaedah invasif minimum lain untuk merawat patologi sendi lutut. Operasi dilakukan pada peralatan perubatan ultra moden menggunakan bahan habis pakai dan implan berkualiti tinggi dan terbukti dari pengeluar global utama.

Walau bagaimanapun, hasil operasi tidak hanya bergantung pada peralatan dan kualiti implan, tetapi juga pada kemahiran dan pengalaman pakar bedah. Pakar klinik kami mempunyai pengalaman luas dalam rawatan kecederaan dan penyakit penyetempatan ini selama bertahun-tahun.

Video mengenai klinik traumatologi dan ortopedik kami

  • Kajian sejarah penyakit dan aduan pesakit
  • Pemeriksaan klinikal
  • Mengenal pasti gejala penyakit
  • Pemeriksaan dan interpretasi MRI, CT dan radiografi, serta ujian darah
  • Menetapkan diagnosis
  • Menetapkan rawatan

Konsultasi berulang pakar traumatologi - ortopedis, Ph.D. - percuma

  • Analisis hasil penyelidikan diperintahkan semasa rundingan awal
  • Menetapkan diagnosis
  • Menetapkan rawatan

Pembentukan semula ligamen cagaran sendi lutut - 69,500 rubel

  • Tempat tinggal di hospital (hospital)
  • Anestesia (epidural)
  • Operasi
  • Bahan yang boleh dibelanjakan
  • Implan (skru bioabsorbsi) dari pengeluar asing terkemuka

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga

Terapi PRP, mengangkat plasma untuk penyakit dan kecederaan sendi lutut - 4000 rubel (satu suntikan)

  • Rundingan dengan pakar, Ph.D..
  • Mengambil darah
  • Penyediaan plasma kaya platelet dalam tabung uji khas
  • Suntikan plasma kaya platelet ke kawasan yang terjejas

Pentadbiran intra-artikular asid hyaluronik (tidak termasuk kos Dyuralan) - 1000 rubel

  • Anestesia tempatan
  • Pentadbiran penyediaan asid hyaluronik Dyuralan

Penerimaan pakar traumatologi - ortopedis, Ph.D. selepas pembedahan - percuma

  • Pemeriksaan klinikal selepas pembedahan
  • Melihat dan mentafsirkan hasil radiografi, MRI, CT selepas pembedahan
  • Cadangan untuk pemulihan dan pemulihan selanjutnya
  • Tusukan sendi lutut
  • Pentadbiran intra-artikular penyediaan asid hyaluronik (jika perlu)
  • Penyingkiran jahitan pasca operasi

Ligamen lutut medial dan lateral lutut: air mata, air mata separa, kecederaan, keseleo

Ligamen cagaran sendi lutut adalah tempat yang rentan untuk semua atlet. Apa-apa kehelan, lebam dan kecederaan lain sering menyebabkan air mata tisu. Penerangan mengenai patologi ditunjukkan dalam ICD-10 di bawah kod S83.4 dan doktor dengan mudah dapat menulis preskripsi untuk rawatan, tetapi terapi penuh untuk kecederaan tersebut memerlukan masa pemulihan yang panjang. Oleh kerana itu, banyak selebriti sukan, yang sentiasa berkedip dalam gambar dan video, setelah keadaan trauma lutut boleh hilang di hospital selama beberapa bulan..

Anatomi sendi


Struktur anatomi sendi lutut

Lutut adalah persimpangan 3 tulang:

  • tibial;
  • femoral;
  • patela.

Fibula keempat dilampirkan tepat di bawah. Komponen-komponen ini dipegang bersama oleh beberapa ligamen, yang, seperti tali, mengencangkan sendi, menghalangnya daripada runtuh. Anterior cruciate (ACL) dan posterior cruciform (PCS) mengawal lenturan dan pemanjangan. Terdapat meniskal, yang memperbaiki tulang rawan di rongga sinovial.

Ligamen lateral dilekatkan pada femur dan tibia untuk mengawal anjakan lateral sendi. Terdapat 2 daripadanya dan masing-masing mempunyai ciri tersendiri:

  1. Bahagian sisi Ia dianggap luaran atau luaran dan menghubungkan paha ke fibula..
  2. Medial. Ini adalah ligamen dalaman yang melekatkan tibia dan femur.

Di luar, mereka dilindungi hanya oleh tisu lembut. Oleh itu, sebarang kecederaan membawa kepada peregangan, pecah separa atau lengkap. Bahagian lateral, serta ligamen cagaran medial pada sendi lutut, memerlukan perhatian yang teliti untuk mengekalkan pergerakan kaki hingga usia tua.

Pecah ligamen cagaran dalaman medial

Air mata adalah kerosakan pada serat ligamen individu, tidak disertai dengan pelanggaran integriti. Ia berlaku dalam kes berikut:

  • Dengan lenturan atau pemanjangan tajam yang berlebihan pada sendi;
  • Semasa mengetatkan kaki bawah ke luar atau ke dalam;
  • Semasa kesan tempatan langsung - dengan objek keras, ketika jatuh;
  • Semasa putaran tajam (putaran) kaki bawah ke arah luar atau ke dalam.

Kumpulan risiko kecederaan ligamen termasuk atlet yang terlibat dalam atletik, menari, meluncur angka, dan bermain sukan. Antaranya, wanita paling mudah mengalami kecederaan kerana kekuatan alat ligamen yang lebih rendah di bawah pengaruh estrogen. Orang tua juga mempunyai kecenderungan disebabkan oleh perubahan distrofi yang berkaitan dengan usia dalam sistem osteoartikular..

Tidak kira seberapa layaknya rawatan kerosakan pada ligamen lutut selama tempoh fusi mereka, "kata terakhir" untuk rawatan pemulihan. Fungsi sendi akan bergantung pada bagaimana langkah-langkah pemulihan dijalankan..

Rehabilitasi bertujuan untuk meningkatkan aliran darah, memulihkan nada otot dan kekuatan anggota badan dan jarak gerakan di lutut.

Trauma selalu meninggalkan tanda pada sendi dalam bentuk pendarahan, pertumbuhan tisu parut. Di samping itu, terdapat juga pelanggaran peredaran darah akibat imobilisasi, ini menyebabkan pelanggaran proses metabolik dalam tisu, perkembangan perubahan distrofi - arthrosis.

Latihan fisioterapi diresepkan pada hari ke-3 selepas kecederaan, ketika kaki dipasang dengan pelempar. Latihan adalah:

  • Dalam pergerakan pada sendi pinggul dan pergelangan kaki;
  • Pengecutan paksa otot paha dan kaki bawah secara paksa di bawah pembalut.

Ini dilakukan untuk mengekalkan aliran darah yang baik ke nada kaki dan otot..

Setelah membuang imobilisasi, satu set latihan diresepkan untuk memulihkan nada dan kekuatan otot, jarak gerakan.

Mereka bermula dengan beban kecil, yang secara beransur-ansur meningkat. Pertama, ini adalah latihan dalam keadaan berbaring, duduk, kemudian berdiri, kemudian mereka menghubungkan kelas pada simulator khas.

Berjalan kaki juga ditetapkan dengan peningkatan masa. Pada masa pemulihan awal, anda perlu melakukannya di bawah pengawasan pakar terapi senaman, di masa depan, kompleks yang disarankan olehnya dapat dilakukan di rumah.

Urut membantu mengembalikan peredaran darah, melegakan kekejangan dan meningkatkan kekuatan otot.

Seluruh kaki dipijat dari kaki ke kawasan pangkal paha, sementara sendi itu sendiri dengan ligamen yang rosak tidak boleh diurut untuk mengelakkan kecederaan pada ligamen dan kapsul sendi, dan peningkatan edema. Oleh itu, prosedur urut hanya boleh dipercayai oleh pakar..

Fisioterapi untuk ligamen lutut lutut bertujuan untuk memulihkan prestasi lutut dan mungkin termasuk:

  • Elektroforesis dan fonoforesis. Ini adalah pengambilan sejumlah ubat dan penyelesaian melalui kulit;
  • Terapi arus elektrik. Biasanya - ini adalah rawatan dengan aliran modulasi galvanik dan sinusoidal, serta electroanalgesia klasik;
  • Ultrasound. Pendedahan kepada penyetempatan masalah dengan gelombang bunyi frekuensi tinggi merangsang pemulihan semua elemen sendi lutut;
  • Magnetoterapi. Termasuk terapi diadynamic, rawatan medan magnet frekuensi ultra tinggi, dan darsonvalization;
  • Aktiviti lain. Yang paling tipikal dalam hal ini adalah terapi laser multiwave, radiasi inframerah, myostimulation, neurostimulation, prosedur balneologi, mandi air panas, dan sebagainya..

Pecah ligamen cagaran lateral atau medial yang terasing jarang memerlukan pembedahan rekonstruktif. Dalam kes-kes ini, terapi konservatif dijalankan, yang merangkumi memperbaiki anggota bawah yang dilanjutkan pada sendi lutut menggunakan pendakap atau pelekat. Walau bagaimanapun, banyak traumatologist memilih untuk tidak menggunakan imobilisasi luaran sendi lutut untuk pecah terpencil ligamen cagaran medial..

Walaupun terdapat sudut pandangan yang berlawanan: agen imobilisasi luaran mesti digunakan untuk sebarang kecederaan lutut disertai dengan rasa sakit dan gejala ketidakstabilan. Rawatan awal untuk pecah ligamen cagaran bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan edema trauma. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mewujudkan ketenangan anggota badan yang cedera dan menggunakan pek es pada sendi lutut..

Untuk mengurangkan kesakitan pada tempoh akut, penggunaan elektroneurostimulasi transkutan (TENS) mungkin ditunjukkan. Setelah kesakitan teruk reda dan edema berkurang, latihan fisioterapi disambungkan ke kompleks terapi konservatif. Tujuan latihan fisioterapi adalah untuk mengembalikan pergerakan normal pada sendi yang rosak dan mengembalikan kekuatan otot anggota badan (terutamanya otot quadriceps yang terletak di kawasan anterior paha).

Sekarang telah ditunjukkan bahawa pelantikan awal latihan fisioterapi membawa kepada pemulihan fungsi sendi lutut yang lebih cepat dan lebih lengkap, pengurangan jumlah keseluruhan tempoh pemulihan. Sekiranya, setelah pemulihan kekuatan otot dan fungsi sendi, pesakit masih mempunyai gejala ketidakstabilan, maka pesakit mesti menggunakan kaedah imobilisasi luaran (pendakap) semasa melakukan aktiviti fizikal. Dalam beberapa kes, pakar bedah mungkin menawarkan rawatan pembedahan kepada anda.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan untuk kerosakan gabungan pada ligamen cagaran dan struktur sendi lutut yang lain. Beberapa pakar bedah percaya bahawa dengan pecahnya cagaran medial dan ligamen cruciate anterior, operasi pembedahan diperlukan untuk memulihkan fungsi kedua-dua ligamen. Pakar lain tidak bersetuju dengan pendapat ini.

Mereka mencadangkan untuk menjalankan prostetik ligamen anterior cruciate setelah menjalani rawatan konservatif yang bertujuan untuk memulihkan integriti ligamen cagaran. Masa akan memberitahu pendekatan mana yang optimum. Semasa pembedahan rekonstruktif, sayatan kulit dibuat di kawasan unjuran ligamen cagaran yang koyak.

Sekiranya ligamen terkoyak di kawasan yang melekat pada tulang, maka ligamen terpaku dengan pelekat logam atau benang sintetik yang kuat. Dengan pecahnya median ligamen cagaran, hujung ligamen dijahit bersama. Dengan pecah "lama", jahitan ligamen cagaran dalam banyak kes tidak mungkin berlaku kerana penampilan perubahan cicatricial pada ligamen yang koyak.

Untuk menghilangkan ketidakstabilan sendi lutut dalam kes-kes ini, ligamen celah koyak diganti dengan autograft. Apa ini? Autograft adalah bahagian ligamen atau tendon yang diambil dari pesakit semasa pembedahan dari lokasi lain. Dalam kebanyakan kes, tendon otot semitendinosus, salah satu otot kumpulan paha posterior, digunakan sebagai cantuman..

Dengan trauma kedua-dua ligamen lateral, hematoma diperhatikan.

Gejala kecederaan medial adalah khas dari kecederaan lutut. Air mata atau air mata ligamen cagaran dalaman semasa trauma. Kerana kesakitan yang teruk, mangsa merebahkan kaki. Dengan gabungan kerosakan pada ligamen cagaran luaran, pendarahan di tisu periartikular mungkin berlaku atau hemarthrosis dapat terbentuk. Hematoma subkutan kelihatan jelas.

  • serangan sakit yang tajam pada bahagian sendi;
  • bengkak dan edema yang teruk;
  • klik;
  • disfungsi.

Dengan kecederaan seperti itu, blokade novocaine ditunjukkan..
Kerosakan pada ligamen medial sendi lutut dirawat oleh traumatologist. Pada mulanya, sekatan novocaine dilakukan. Sekiranya terdapat pengumpulan darah yang banyak, tusukan dilakukan. Kerosakan separa dirawat secara konservatif. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Taktik rawatan:

  • pembalut elastik;
  • sejuk;
  • kedudukan yang tinggi;
  • imobilisasi lengkap;
  • serpihan dari paras pergelangan kaki hingga ketiga bahagian atas tulang paha;
  • mengehadkan beban;
  • memakai pendakap selama sebulan.

Ligamen cagaran sendi lutut adalah tempat yang rentan untuk semua atlet. Apa-apa kehelan, lebam dan kecederaan lain sering menyebabkan air mata tisu. Penerangan mengenai patologi ditunjukkan dalam ICD-10 di bawah kod S83.4 dan doktor dengan mudah dapat menulis preskripsi untuk rawatan, tetapi terapi penuh kecederaan seperti itu memerlukan masa yang lama untuk pemulihan.

Video (klik untuk bermain).

Fibula keempat dilampirkan tepat di bawah. Komponen-komponen ini dipegang bersama oleh beberapa ligamen, yang, seperti tali, mengencangkan sendi, menghalangnya daripada runtuh. Anterior cruciate (ACL) dan posterior cruciform (PCS) mengawal lenturan dan pemanjangan. Terdapat meniskal, yang memperbaiki tulang rawan di rongga sinovial.

  1. Bahagian sisi Ia dianggap luaran atau luaran dan menghubungkan paha ke fibula..
  2. Medial. Ini adalah ligamen dalaman yang melekatkan tibia dan femur.

Punca kerosakan


Kerosakan pada ligamen lutut cagaran

Sebenarnya, sangat mudah untuk memprovokasi kekejangan ligamen artikular. Mereka mempunyai kekuatan utama tertentu yang melekat pada ciri struktur tisu manusia. Tetapi ada beberapa tanda di mana seseorang dapat menilai bahawa seseorang berisiko:

  1. Melibatkan diri dalam sukan aktif. Pemain bola sepak adalah contoh paling jelas bagi orang yang selalu mengalami kecederaan lutut. Tetapi bagi wakil sukan aktif lain, bahayanya tidak kurang, kerana beban ekstrim pada alat ligamen semasa pergerakan.
  2. Orang yang menderita gangguan metabolik. Di satu pihak, kekurangan nutrien menyebabkan masalah dengan pertumbuhan semula tisu. Oleh itu, ligamen yang rosak, bukannya sembuh, boleh menjadi longgar. Masalah lain berkaitan dengan orang yang berlebihan berat badan. Beban tambahan jatuh bukan hanya pada tisu pergelangan kaki dan interphalangeal. Melalui kaki, daya dipindahkan ke lutut, dan setiap kilogram baru mula menguji kekuatan ligamen, yang dapat menyebabkan mereka pecah.
  3. Kehadiran patologi. Pelbagai penyakit kronik pada lutut, seperti arthrosis atau gout, boleh menyebabkan kelemahan ligamen kolesterol tibial. Sekiranya mereka disertai dengan reaksi keradangan, seperti tenosynovitis atau ligamentitis, maka ini dapat berkembang menjadi entesitis. Enthesopathies berbahaya kerana hujung ligamen hanya boleh melepaskan diri dari titik lampiran atau putus. Tetapi anda harus memberi perhatian bukan hanya pada lutut anda, tetapi juga pada seluruh badan secara keseluruhan. Jangkitan boleh merebak melalui aliran darah dari pergelangan kaki atau bahkan dari paru-paru, seperti pada tuberkulosis.

Namun demikian, penyebab utama air mata ligamen medial dan lateral sendi lutut biasanya adalah kemalangan. Cukup memusingkan kaki anda atau bertabrakan dengan rintangan, terutama ketika memandu dengan kelajuan tinggi, untuk merosakkan tisu halus. Pergerakan yang lebih kuat juga boleh merosakkan ligamen meniskus dan cruciate..

Pertolongan cemas kepada mangsa

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa mangsa mengalami ligamen sendi lutut, perlu dilakukan langkah-langkah pertolongan cemas asas, dan kemudian segera menyerahkan orang itu ke pusat trauma terdekat untuk diagnosis dan rawatan yang sesuai. Rawatan asas merangkumi:

  • Memilih kedudukan yang betul dan mengetatkan anggota badan. Mangsa harus dipindahkan ke kedudukan mendatar untuk meminimumkan aktiviti pergerakan fizikalnya. Selain itu, kaki yang cedera dapat digerakkan sebahagian dengan menggunakan serpihan. Sekiranya tidak ada peluang seperti itu, roller diletakkan di bawah anggota badan yang bermasalah sedemikian rupa untuk memperbaiki aliran darah tempatan dan mengurangkan risiko terkena pembengkakan besar;
  • Memohon kompres dan sejuk. Adalah perlu untuk memberi sejuk pada penyetempatan kerosakan untuk sebahagian menghilangkan sindrom kesakitan dan mengurangkan pembengkakan. Dalam kes ini, disarankan untuk meletakkan ais bukan secara langsung, tetapi melalui lapisan bahan, kerana penyejukan yang berpanjangan membahayakan kulit luar;
  • Anestesia. Satu-satunya jenis ubat yang dibenarkan digunakan untuk merobek ligamen lutut sebelum dimasukkan ke pakar khusus adalah ubat penahan sakit anti-radang bukan steroid yang ada. Wakil khas dalam bentuk tablet adalah Diclofenac, Analgin, Paracetamol, Ibuprofen dan lain-lain. Terdapat juga analog dalam bentuk salap, gel yang digunakan pada kulit luar di tempat kecederaan, dengan adanya pendarahan wajib, patah tulang atau patologi serius yang lain.

Gejala trauma


Pembengkakan lutut yang teruk

Tanda pertama masalah sukar dilepaskan. Kaki akan sakit. Tidak semestinya pesakit terpaksa keluar dari ambulans, tetapi masih cukup sensitif untuk membuat tekanan anggota badan hampir mustahil.

Sekiranya ligamen cagaran lateral rosak, maka sakit dilokalisasikan dari luar lutut, dan jika medial - dari dalam. Ketika cuba bangun, ada perasaan jatuh, seolah-olah femur bergeser atau jatuh.

Lama kelamaan, keradangan ditambahkan pada gejala, yang dicirikan oleh:

  • kemerahan;
  • peningkatan suhu di kawasan yang rosak;
  • edema kapsul, apabila cecair memenuhi rongga dalaman sendi.

Biasanya hanya satu yang terkena: sebelah kanan atau kiri lutut. Keterukan simptom boleh berbeza-beza bergantung pada seberapa parah air mata. Sebahagian (tidak lengkap) mungkin disertai dengan sakit ringan semasa bersenam. Pecah ligamen sebahagiannya melumpuhkan seseorang.

Tanda tempat anatomi yang jelas [sunting | edit kod]

Permukaan medial

  • Ligamen cagaran Tibial
  • Garis sendi medial
  • Meniskus medial

Permukaan lateral

  • Ligamen cagaran peroneal
  • Garis sendi lateral
  • Meniskus lateral

Permukaan depan

  • Tendon Quorisriceps femoris
  • Patella
  • Ligamen patella

Permukaan belakang

  • Fossa popliteal
  • Tendon bisep femoris
  • Tendon semitendinosus
  • Tendon separa membran

Diagnostik kerosakan

Sebelum berusaha menyembuhkan dan menguatkan ligamen yang rosak, doktor harus memastikan penyebab gejala. Kesakitan, bengkak, dan keradangan berlaku di hampir semua kecederaan lutut, tanpa mengira keparahannya. Untuk menjelaskan bahawa ligamen medial atau lateral sendi lutut yang rosak, anda boleh merasakan lutut secara manual. Tetapi tahap kesan trauma dapat ditemui hanya ketika menggunakan kaedah perkakasan:

  1. X-ray. Fotografi rasuk membantu mencari jeda. Juga, kaedah ini membantu memastikan adanya kecederaan lain yang berkaitan dengan patologi kronik atau lebam dan patah tulang biasa..
  2. Ultrasound. Ultrasound diperlukan untuk memeriksa pembengkakan. Pemeriksaan akan menunjukkan adanya lesi purulen, jika ada, dan akan menunjukkan keadaan umum sendi, di mana eksudat memberikan tekanan dari dalam.
  3. MRI. Tomograf akan membantu menunjukkan lokasi serpihan tulang atau kista, jika ia menjadi penyebab pemisahan.

Selalunya, doktor terhad kepada penggunaan sinar-x. Kaedah lain, seperti menggunakan makmal untuk ujian darah atau cairan lutut lutut, digunakan apabila berlaku komplikasi.

Campur tangan pembedahan

Dengan ligamen yang terkoyak sepenuhnya, kerosakan serentak pada beberapa ligamen, keberkesanan terapi konservatif, rawatan pembedahan diperlukan.

Taktik tingkah laku perubatan, pilihan kaedah bergantung pada tempoh had dan tahap kecederaan, serta ligamen mana yang rosak.

  1. Selalunya, kecederaan pada ligamen lateral luaran segera dirawat, lebih jarang - pada ligamen lateral dalaman. Semasa operasi, ligamen dijahit dalam masa 3 minggu. Pada masa kemudian, ligamen berada dalam keadaan yang jauh antara satu sama lain. Endoprosthetics dengan bahan sintetik atau plastik dengan tisu sendiri dilakukan.

Apabila ligamen terkoyak di kawasan yang melekat pada tulang, penjepit jangkar khas digunakan untuk memperbaikinya.

  1. Untuk kecederaan ACL, operasi dilakukan dalam beberapa hari pertama (hingga 7) atau selepas 6 minggu. Ini disebabkan oleh kehadiran darah di dalam sendi. Graft digunakan yang dipasang dengan bolt titanium.

Sekiranya beberapa ligamen rosak pada masa yang sama, mereka mesti dikendalikan pada masa yang sama untuk mengelakkan ketidakstabilan pada sendi..

Bersedia untuk pembedahan

  • Penyampaian ujian makmal darah dan air kencing, elektrokardiogram, fluorografi, kaedah pemeriksaan lain.
  • Rundingan dengan pakar bedah, ahli terapi dan pakar anestesi, jika perlu - pakar tambahan yang menilai keadaan kesihatan, kehadiran kontraindikasi, memilih kaedah anestesia yang sesuai.
  • Sebaiknya jangan minum atau makan selama beberapa jam sebelum manipulasi.
  1. Arthrotomy adalah operasi di mana sendi terdedah melalui sayatan dari berbagai bentuk dan panjang. Untuk melakukan intervensi, akses digunakan:
  • Depan.
  • Satu sisi dan dua sisi.
  • Posterolateral.
  • Median belakang.
  • Bahagian belakang 2 sisi.
  1. Arthroscopy dilakukan melalui sayatan kecil di kawasan lutut. Kemudian rongga artikular dicuci dengan larutan khas yang menghilangkan darah, potongan menisci, serpihan tulang, serat ligamen, yang meningkatkan penglihatan. Alat dengan kamera di hujungnya melewati salah satu sayatan, yang memaparkan gambar yang dihasilkan pada monitor, di mana pakar bedah operasi akan menunjukkan sambungan dari dalam. Doktor memasukkan alat yang diperlukan melalui sayatan lain di lutut (gunting pembedahan, tang, alat penggiling, laser).

Rawatan konservatif ligamen lateral

Anda tidak boleh bergantung hanya pada satu kaedah untuk merawat kecederaan lutut. Kaki memerlukan pendekatan komprehensif untuk rawatan untuk menjamin bukan sahaja pemulihan, tetapi juga pemulihan mobiliti anggota badan sepenuhnya. Oleh itu, doktor akan menetapkan:

  1. Ubat-ubatan. Resep dalam bahasa Latin dengan nama pil dan salap akan merangkumi ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan memerangi gejala penyakit. Ini adalah ubat anti-radang dan analgesik. Anda mungkin juga perlu mengambil antibiotik. Untuk pemulihan ligamen, perlu mengambil chondroprotectors yang mempercepat pertumbuhan semula tisu penghubung..
  2. Fisioterapi. Pada masa ini, terdapat lebih daripada sedozen kaedah perkakasan untuk merawat sendi. Ia digunakan oleh pendedahan kepada panas, sejuk, bunyi frekuensi tertentu, gelombang elektromagnetik dan elektrik, ion dan banyak lagi. Senarai prosedur khusus yang akan ditetapkan oleh pakar akan berbeza-beza, bergantung pada peralatan klinik dan anamnesis. Selalunya ia juga merangkumi akupunktur dan urutan.
  3. Pendidikan Jasmani. Terapi senaman membantu menguatkan ligamen dan otot, mempercepat pemulihan. Amat mustahak bahawa aktiviti fizikal di bawah pengawasan pakar yang kompeten dapat memulihkan mobiliti sendi sepenuhnya walaupun dalam keadaan patologi yang teruk dan setelah menjalani operasi pembedahan..

Kaedah-kaedah ini boleh digunakan sekiranya terdapat sebahagian ligamen cagaran. Untuk kecederaan yang lebih kompleks dan meluas, serta untuk menghilangkan kesalahan yang dilakukan dalam terapi konservatif, pembedahan mungkin diperlukan. Anda tidak perlu bimbang tentang harganya, karena bila ditunjukkan, harga tersebut dilakukan sesuai dengan insurans perubatan wajib. Tetapi berapa lama anda perlu menunggu sebaris adalah perkara lain..

Maklumat umum mengenai kecederaan alat kapsul-ligamen

Kekuatan, kebolehpercayaan sendi bergantung pada keadaan ligamen dan otot yang mengelilingi sendi. Kecederaan pada serat bundel tendon dalam perubatan disebut "regangan" dan dikelompokkan mengikut jenis bergantung kepada keparahan kerosakan:

  1. Keseleo darjah pertama. Ini adalah kecederaan yang agak kecil. Kestabilan sendi lutut tidak terjejas, sakitnya kecil.
  2. Keseleo darjah kedua. Ia dicirikan oleh peregangan ligamen yang berlebihan, yang menyebabkan sebahagian air mata (air mata). Kesakitan dan bengkak diucapkan.
  3. Keseleo darjah ketiga. Kecederaan itu mengakibatkan pecah tisu lengkap dan ketidakstabilan lutut. Kesakitan, bengkak dan pendarahan yang teruk muncul di rongga sendi. Pesakit tidak boleh berjalan dan membengkokkan lutut.

Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan pecahan helai yang lengkap dan separa. Dalam kes kedua, hubungan dipertahankan antara tisu-tisu bundel tendon. Dengan pecahnya ligamen sepenuhnya, kerosakan pada serat dapat diperhatikan dalam satu bahagian bundle atau pemisahan lengkapnya dari tempat lampiran diperhatikan, kadang-kadang bersama dengan serpihan tulang.

ISS lebih mudah meregangkan. Walau bagaimanapun, lesi LKS biasanya digabungkan dengan trauma semua komponen ligamen dari bahagian luar posterior-lutut, oleh itu rawatan dan pemulihan pecah gabungan lebih teruk dan berpanjangan.

Pembengkakan lutut yang teruk

Rawatan arthroscopic


Arthroscopy lutut

Pembedahan moden telah bergerak cukup jauh bukan hanya dari penggunaan kapak, tetapi juga pisau bedah. Pembedahan lutut kini dilakukan menggunakan arthroscope. Untuk ini, beberapa protokol dihasilkan di mana kamera dan mikroinstrumen diperkenalkan. Mereka boleh melakukan manipulasi yang cukup kompleks dengan tisu..

Oleh itu, sekiranya pelepasan ligamen cagaran lengkap, disarankan untuk menggunakan skru untuk menahannya sebelum memulakan rawatan konservatif. Perkara menjadi lebih rumit apabila banyak kecederaan lutut digabungkan. Kecederaan ligamen lateral sering disertai dengan air mata meniskus dan ACL.

Dalam kes ini, pertama sekali diperlukan untuk menjahit atau memilih kembali rawan meniskus, kemudian ligamen cagaran dan hanya ligamen cruciate. Setiap operasi dilakukan secara berasingan dan ada jeda antara pengembangan sendi. Jika tidak, akan ada masalah serius dengan kekakuan.

Rawatan pembedahan dengan autograft

Sekiranya pesakit telah didiagnosis mengalami kerosakan tahap 3, maka dalam hal ini, para pakar mengesyorkan operasi, di mana tisu-tisu pesakit akan digunakan. Dalam keadaan ini, adalah mungkin untuk mengulangi anatomi ligamen dalaman dengan lebih baik. Autograft sedemikian diletakkan sedemikian rupa untuk menghubungkan tulang paha dan tibia. Ini sangat meningkatkan kemungkinan sendi lutut mula berfungsi semula seperti sebelumnya..

Ini bererti bahawa selepas tempoh pemulihan, pesakit akan dapat bukan sahaja melakukan semua aktiviti harian, tetapi juga dapat kembali ke aktiviti sukan atau melakukan beban lain pada anggota badan..

Ciri dan jenis

Sebelum bercakap mengenai keparahan pecah ligamen, perlu dijelaskan bahawa ligamen dibahagikan kepada:

  • lateral - cagaran peroneal dan tibial;
  • intra-artikular - ligamen melintang antara menisci dan cruciate (cruciate);
  • posterior - arcuate, menyokong lateral dan medial, ligamen patellar, popliteal.

Kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan: Adakah mungkin bermain sukan selepas pembedahan pada sendi bahu

Pada pecahnya, keretakan atau keretakan yang ketara adalah ciri, setelah beberapa saat terjadi hematoma, dan muncul edema yang serius. Pada manifestasi pertama, disyorkan untuk berjumpa doktor untuk mengelakkan pembentukan kesan sampingan yang lebih serius..

Ligamen jenis lateral (luaran dan dalaman) memberikan jenis kawalan sendi lutut, dan juga kapsulnya. Berkat ikatan ini, kestabilan mereka terjalin. Ligamen ditarik dengan cukup ketat ketika lutut dipanjangkan. Peregangan atau koyakan adalah akibat dari tekanan yang meningkat, ketika kaki bawah dibelokkan terlalu banyak ke luar (kedudukan tidak wajar).

  1. Pecah separa. Dalam keadaan ini, sendi terus menjalankan fungsi asasnya, tetapi rasa sakit yang serius terbentuk, serta pembengkakan.
  2. Kerosakan lengkap mengehadkan pergerakan sendi, jika meniskus juga cedera, maka pembedahan dilakukan, di mana ligamen dijahit, atau, jika perlu, implan diletakkan.