Spondyloarthrosis deformans: diagnosis dan rawatan tulang belakang

Trauma

Sakit belakang ketika berjalan, membongkok atau memusingkan badan sering menandakan adanya spondyloarthrosis ubah bentuk. Patologi keparahan 1-2 darjah dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif. Ini adalah kursus pengambilan ubat, prosedur fisioterapi, urutan klasik, terapi senaman harian. Dengan spondylarthrosis ubah bentuk yang maju, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan - pemasangan implan khas.

Ciri-ciri perjalanan patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Deforming spondyloarthrosis disebut arthrosis sendi facet. Ini adalah sendi yang tidak aktif, bagaimanapun, memainkan peranan penting dalam fungsi tulang belakang yang betul. Perubahan degeneratif berlaku pertama di lapisan tulang rawan. Ia menebal, menjadi lebih nipis, kehilangan ketegasan dan keanjalan.

Kerana ketidakupayaan tulang rawan untuk mengurangkan beban kejutan, kapsul sinovial, ligamen, otot berdekatan dan tisu lembut secara beransur-ansur rosak. Struktur tulang cacat untuk menstabilkan sendi faset semasa pergerakan. Mereka tumbuh dengan pembentukan tulang belakang - osteofit. Apabila dipindahkan, pertumbuhan tajam ini mencederakan tisu lembut. Oleh itu, perjalanan ubah bentuk spondyloarthrosis sering disulitkan oleh keradangan.

Keterukan

Spondyloarthrosis deformans dikelaskan mengikut tahap keparahan sendi faset. Tahap penyakit selalu menjadi salah satu kriteria utama dalam menentukan taktik rawatan.

Darjah 1

Penyakit ini mula berkembang secara asimtomatik. Kadang-kadang terdapat sedikit ketidakselesaan dengan tinggal lama di satu kedudukan badan. Mereka juga diprovokasi oleh peningkatan aktiviti fizikal, misalnya, angkat berat atau latihan sukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit menjelaskan kemunculan sensasi ini oleh keletihan otot dan tidak tergesa-gesa berjumpa doktor..

Spondyloarthrosis gred 1 sering didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal. Ini membolehkan anda memulakan rawatan dengan cepat, mengelakkan timbulnya komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Darjah 2

Mengabaikan gejala pertama spondyloarthrosis menyebabkan kemusnahan sendi facet lebih lanjut. Sakit belakang berlaku. Walaupun mereka berubah-ubah, kusam, sakit, menekan, jelas dilokalisasi. Kesakitan sering muncul pada waktu pagi, disertai dengan kekakuan pergerakan. Sekiranya anda menyentuh sumber kesakitan, anda akan merasa bengkak pada kulit akibat pembentukan edema radang.

Dalam patologi tahap keparahan ke-2, lapisan tulang rawan sudah rosak teruk. Oleh itu, sebarang pergerakan yang tajam dan canggung (kecondongan, pusing) dapat menimbulkan rasa sakit yang tajam dan tajam - "lumbago".

Gred 3

Dengan spondyloarthrosis, kesakitan kelas 3 menjadi kekal. Mereka tajam ketika bergerak, kusam ketika rehat. Penyebab kesakitan bukan sahaja kerosakan pada sendi, tetapi juga kekejangan otot yang timbul, edema radang, yang menekan ujung saraf sensitif. Ruang sendi beransur sembuh, yang membawa kepada ankylosis - imobilisasi lengkap atau separa. Kekakuan yang meningkat secara berterusan memburukkan bukan sahaja keadaan fizikal, tetapi juga keadaan psiko-emosi pesakit.

Punca dan faktor risiko untuk mengubah bentuk spondyloarthrosis

Penyebab umum penyakit ini adalah penuaan semula jadi tubuh manusia. Selepas 45-50 tahun, proses regeneratif menjadi perlahan. Tisu yang rosak tidak mempunyai masa untuk pulih. Keadaan bertambah buruk dengan penurunan pengeluaran kolagen - bahan binaan ligamen, tendon, tulang rawan. Patologi seperti itu juga dapat memprovokasi spondyloarthrosis:

  • anomali kongenital - kehadiran vertebra sacroiliac peralihan, asimetri sendi faset berpasangan, lengkungan vertebra yang cacat;
  • kecederaan - patah tulang vertebra, pemendekan sendi faset;
  • ketidakstabilan vertebra selepas pembedahan;
  • osteochondrosis serviks, toraks, lumbosacral;
  • kyphosis, lordosis, scoliosis.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini termasuk tekanan berlebihan pada sendi, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, penyalahgunaan alkohol, hipotermia yang kerap, gangguan peredaran darah di kawasan tertentu di belakang.

Jenis dan gejala penyakit

Spondyloarthrosis berbeza bukan sahaja pada tahap keparahan, tetapi juga di lokasi sendi yang terjejas. Penyetempatan kerosakan mempengaruhi keparahan kesakitan, pembengkakan, kekakuan dan juga tahap perkembangan patologi. Tetapi untuk semua jenis spondyloarthrosis ubah bentuk, gejala yang sangat spesifik adalah ciri - keinginan untuk berbaring yang sering timbul. Ia dijelaskan dengan menghilangkan rasa sakit ketika berbaring..

Serviks

Dengan perkembangan spondyloarthrosis serviks, tanda-tanda spesifik osteochondrosis secara beransur-ansur muncul. Manifestasi klinikal terang dan bervariasi. Sakit leher bertambah teruk kadang-kadang, merangkumi bahu, lengan bawah, dan punggung atas. Kursus spondyloarthrosis disertai dengan pening, sakit kepala yang serupa dengan migrain, gangguan visual dan pendengaran. Selalunya terdapat parestesi (sensasi kesemutan, sensasi merayap), bahagian tubuh tertentu menjadi mati rasa, dan kepekaan menurun. Kekalahan 1-2 vertebra membawa kepada ketidakseimbangan, neuritis serviks dan brachial.

Lumbar

Spondylarthrosis lumbal ditunjukkan oleh rasa sakit yang berulang di punggung bawah. Dengan tinggal lama dalam satu posisi, terutama posisi duduk, terdapat kekakuan yang kuat di punggung bawah. Kekakuan berlaku pada awal pergerakan, dan kemudian orang itu secara beransur-ansur "mondar-mandir". Pemanasan lembut membantu mengurangkan intensiti kesakitan, tetapi ia tidak hilang sepenuhnya. Kecondongan tajam atau giliran badan sering membawa kepada "lumbago". Sakit belakang bawah tidak lagi dilokal dengan jelas, tetapi memancar (merebak) ke paha, punggung.

Spondyloarthrosis toraks

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Nama kedua penyakit ini adalah dorsarthrosis. Ia jarang dijumpai, kerana vertebra toraks tidak mengalami peningkatan tekanan semasa pergerakan, mereka dapat dilindungi oleh tulang rusuk dengan pasti. Gejala dorsarthrosis ringan. Kesakitan di kawasan toraks berlaku selepas bermain sukan, perubahan cuaca yang ketara, hipotermia. Semasa memiringkan, kerenyuhan jelas terdengar ketika permukaan tulang terlantar. Sejurus selepas bangun, seseorang merasa kekakuan yang agak kuat, yang hilang setelah pemanasan selama 10 minit.

Spondylarthrosis polisegmental

Setiap segmen tulang belakang terdiri daripada dua vertebra, cakera intervertebral dan ligamen. Polondegmental spondylarthrosis mempengaruhi sendi faset beberapa segmen sekaligus. Lebih-lebih lagi, penyakit ini tidak semestinya dilokalisasi di salah satu bahagian tulang belakang, misalnya, lumbar. Sendi secara bersamaan hancur di kedua-dua bahagian serviks dan toraks. Oleh itu, gejala yang timbul banyak dan berbeza-beza. Kesakitan, kekakuan pergerakan terasa di belakang, disertai dengan klik, berderak ketika membongkok dan berpusing.

Prinsip diagnosis penyakit

Berdasarkan aduan pesakit, data anamnesis, pemeriksaan luaran, hampir mustahil untuk membuat diagnosis. Osteochondrosis, ankylosing spondylitis, dan hernia intervertebral dapat ditutupi di bawah gejala spondyloarthrosis ubah bentuk. Kajian instrumental diperlukan:

  • X-ray untuk mengesan struktur tulang yang cacat, osteofit terbentuk;
  • MRI, CT untuk menilai keadaan tulang, tulang rawan, tisu lembut, termasuk saluran darah dan batang saraf;
  • pengimbasan radioisotop tulang belakang untuk mengesan proses keradangan;
  • Angiografi MSCT dengan kontras untuk menilai katil vaskular;
  • MRI saluran darah untuk memeriksa arteri, urat dan saluran limfa;
  • imbasan dupleks arteri kepala dan leher untuk saluran yang terlibat dalam bekalan darah ke otak.

Spondyloarthrosis dalam beberapa kes dapat dikesan dengan bantuan sekatan diagnostik - setelah hilangnya rasa sakit setelah pengenalan novocaine dan glukokortikosteroid.

Kaedah rawatan

Terapi penyakit ini bertujuan untuk menghilangkan semua gejala, mencegah kerosakan pada sendi yang sihat. Sekiranya pesakit berunding dengan doktor semasa eksaserbasi, dia disarankan untuk menghadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan beban pada kawasan toraks, serviks, dan lumbal, ditunjukkan memakai alat ortopedik - Shants collar, pembalut elastik dengan pengeras.

Rawatan ubat

Sindrom nyeri berterusan dihapuskan oleh penyumbatan ubat. Campuran larutan anestetik (Lidocaine, Novocaine) dan glukokortikosteroid (Diprospan, Triamcinolone) disuntik ke kawasan sendi yang rosak di bawah kawalan sinar-X.

Ubat berikut juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit:

  • ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk suntikan, tablet, salap - Voltaren, Ortofen, Ksefokam, Indomethacin, Ketorolac, Nimesulide;
  • relaksan otot dalam tablet dan suntikan - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone.

Untuk kesakitan ringan, pesakit disarankan menggunakan salap dengan kesan pemanasan - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox. Chondroprotectors sistemik (Teraflex, Artra, Structum) ditetapkan, memulihkan sebahagian tulang rawan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan. Implan khas dipasang di antara proses berputar - spacer, distractor. Mereka melegakan sendi facet, meningkatkan ketegangan ligamen dan fibrosus anulus. Ini membawa kepada pengembangan saluran spina dan foramen intervertebral yang stabil.

Prosedur fisioterapi

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, selain ubat-ubatan, beberapa prosedur elektroforesis atau ultraphonophoresis dengan glukokortikosteroid ditetapkan. Ionogalvanisasi dengan anestetik dan arus modulasi membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dalam tempoh spondyloarthrosis akut atau subakut. Dalam pengampunan, prosedur fisioterapi berikut digunakan:

Aplikasi dengan ozokerite dan parafin, akupunktur, hirudoterapi (rawatan air liur lintah perubatan) digunakan.

Urut

Dengan bantuan pergerakan urut, anda dapat meningkatkan peredaran darah di sendi, mempercepat pemulihan tisu yang rosak. Menguli, menggosok, getaran membantu menguatkan otot-otot seluruh punggung, menghilangkan kekejangan, kekakuan. Rawatan spondyloarthrosis deformans bermula dengan urutan klasik. Selepas sesi 5-10, rehat pendek diperlukan untuk menyesuaikan otot dengan tekanan. Di masa depan, untuk pencegahan kambuh, vakum, akupresur, urutan segmental digunakan.

Fisioterapi

Mengambil ubat hanya membantu menghilangkan gejala, dan terapi senaman harian dapat mencegah kambuh yang menyakitkan. Doktor terapi senaman membuat satu set latihan secara individu untuk pesakit. Ia mengambil kira penyetempatan spondyloarthrosis, kesihatan umum pesakit. Latihan berkala membantu menguatkan otot punggung, meningkatkan bekalan darah ke tulang rawan, tulang, ligamen dengan nutrien.

Ubat-ubatan rakyat dan resipi

Setelah rawatan utama pada tahap remisi stabil, ubat-ubatan rakyat juga digunakan. Mereka direka untuk menghilangkan sakit tarik yang lemah yang berlaku selepas latihan fizikal..

Ubat-ubatan rakyat untuk spondyloarthrosisTeknologi memasak
MemampatkanKacau daun burdock segar sedikit, griskannya dengan madu pekat, sapukan ke tempat sakit selama 2 jam
Teh herbaTuangkan satu sudu teh wort St. John, tunas birch, pudina lemon ke dalam termos, tuangkan 3 cawan air mendidih. Selepas satu jam, sejuk, ketegangan, minum 100 3 kali sehari selepas makan
SalapKisar dalam mortar di atas satu sudu lanolin dan turpentin, tambahkan 150 g jeli petroleum dalam bahagian kecil, kacau

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan pada peringkat akhir penyakit ini, komplikasi yang tidak dapat dipulihkan sering terjadi. Mobiliti tulang belakang sangat terhad, kepekaan bahagian tubuh tertentu menurun, refleks menurun. Selalunya, berlaku pemampatan arteri vertebra yang memberi makan otak dengan darah. Ini membawa kepada kelemahan anggota badan, ketidakseimbangan, takikardia, hipertensi arteri.

Langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik adalah terapi senaman harian dan pemeriksaan perubatan lengkap setiap 6-12 bulan. Ahli vertebrologi, ortopedis mengesyorkan, jika perlu, untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Ramalan

Semasa merawat spondyloarthrosis ubah bentuk 1-2 darjah, prognosisnya baik. Untuk patologi tahap 3, pemusnahan sendi yang tidak dapat dipulihkan adalah ciri. Oleh itu, pembedahan sering dapat mengembalikan mobiliti ke tulang belakang..

Artikel serupa

Bagaimana untuk melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHROSIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Spondyloarthrosis kawasan lumbosacral

Bentuk osteoartritis tertentu, spondyloarthrosis tulang belakang, adalah penyakit degeneratif-dystrophik kronik, yang, jika tidak ada rawatan yang kompleks, terus berlanjutan dan dari masa ke masa boleh menyebabkan akibat yang serius. Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar yang paling kerap didiagnosis, termasuk lumbosacral. Spondyloarthrosis sederhana pada bahagian toraks darjah 2 sangat jarang berlaku, kerana jabatan ini agak terhad dalam pergerakan dan tidak mengalami beban berat.

Untuk penyakit ini, pemusnahan tisu tulang rawan dan sendi intervertebral adalah biasa; seterusnya, tisu penghubung dan struktur tulang tulang belakang terlibat dalam proses patologi. Oleh itu, kurangnya perhatian yang tepat pada awalnya menyebabkan penurunan prestasi, dan dalam kes-kes lanjut - hingga kecacatan. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin sekiranya muncul gejala spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral..

Pakar "Klinik SL" mampu memberi konsultasi penuh mengenai penyakit ini dan memilih taktik rawatan yang optimum. Kami mempunyai suasana yang hangat, kakitangan yang sopan dan keadaan yang selesa untuk menjalani prosedur diagnostik dan perubatan..

Sebab pembangunan

Penyakit ini berkaitan dengan usia dan didiagnosis pada 90% orang berusia lebih dari 65 tahun. Tetapi baru-baru ini, terdapat kecenderungan untuk "peremajaan" nya, kerana sering orang berusia lebih dari 30 tahun mengalami cacat spondyloarthrosis tulang belakang lumbar dan penonjolan cakera intervertebral.

Sebab-sebab ini terletak pada percepatan perjalanan perubahan degeneratif semula jadi pada tisu tulang rawan. Sejak usia 25 tahun, peratusan kelembapan di dalamnya berkurang, akibatnya, tulang rawan secara beransur-ansur menjadi kurang elastik dan tahan lama, dan fokus sklerosis terbentuk di dalamnya. Tidak kurang pentingnya adalah penurunan aktiviti motor, yang melibatkan perkembangan kesesakan dan kekurangan zat makanan pada sendi..

Oleh itu, sudah pada usia muda, ada prasyarat untuk perkembangan patologi. Meningkatkan kemungkinan ini:

  • osteochondrosis;
  • kecederaan tulang belakang, khususnya subluksasi sendi;
  • struktur tulang belakang yang tidak normal, termasuk sacralization, lumbarization, sendi faset asimetri dan tidak menutup lengkungan vertebra;
  • kegemukan teruk;
  • penyakit autoimun;
  • kecenderungan keturunan.

Peranan dalam pengembangan spondyloarthrosis tulang belakang sangat hebat. Adalah tipikal baginya untuk mengurangkan ketinggian cakera intervertebral, yang menyebabkan peningkatan beban pada sendi faset dan percepatan pemakaiannya. Ini memprovokasi pemampatan mekanikal vertebra dan "meratakan" mereka, yang membawa kepada pelanggaran trofisme dan pembentukan penonjolan tulang di pinggirnya. Akibatnya, jika, misalnya, vertebra L5 - S1 rosak, spondylosis dan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral sudah didiagnosis.

Proses-proses ini disertai dengan manifestasi tanda-tanda ketidakstabilan sendi ketika memutar dan memiringkan, membatasi jarak gerakan. Deformasi beg periartikular menimbulkan kemunculan tanda-tanda keradangan reaktif, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Selalunya mereka mencapai tahap keparahan sehingga mereka kehilangan seseorang dari kemampuan bekerja..

Jenis dan darjah spondyloarthrosis

Bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, beberapa jenis dibezakan, tetapi lebih kerap dijumpai:

  • ubah bentuk spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral - disertai dengan ubah bentuk vertebra oleh osteofit;
  • spondyloarthrosis degeneratif - pemusnahan khas permukaan sendi di persimpangan vertebra yang terkena dengan tulang rusuk dan cakera intervertebralnya;
  • polysegmental - didiagnosis apabila proses patologi merangkumi 2 atau lebih jabatan.

Terdapat 4 peringkat dalam perkembangan penyakit ini. Spondyloarthrosis awal tulang belakang lumbosacral tidak disertai dengan perubahan kesejahteraan pesakit, tetapi sudah pada tahap kedua, rasa sakit berlaku, dan keletihan meningkat. Ini disebabkan oleh permulaan kemusnahan sendi dan kemunculan beban yang tidak rata pada otot. Akibatnya, saraf dan saluran darah dapat dicubit, yang semakin memperburuk keadaan, kerana proses pembentukan kolagen berhenti dan keanjalan tulang rawan semakin menurun.

Pada peringkat ke-3, retakan terbentuk di tisu tulang rawan, dan proses keradangan bergabung. Ini membawa kepada pembentukan osteofit kecil dan gangguan radas ligamen..

Tahap keempat dianggap paling parah, di mana, akibat perubahan degeneratif yang teruk dan peleburan vertebra antara satu sama lain, persarafan terganggu dan fungsi motor dinonaktifkan, yang merupakan proses yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya penyakit ini merangkumi beberapa segmen sekaligus, misalnya, spondyloarthrosis L4 - S1 didiagnosis, sindrom kesakitan yang teruk mungkin timbul.

Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis patologi seawal mungkin, sementara masih ada peluang pemulihan yang tinggi. Permintaan awal untuk "SL-Clinic" akan membantu anda secepat mungkin untuk memahami apa yang menyebabkan kemerosotan keadaan anda dan mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan..

Gambar klinikal

Oleh kerana sendi faset adalah formasi yang dihidupkan dengan baik, gejala penyakit yang paling ketara adalah sakit. Selebihnya gejala penyakit bergantung pada tahap spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral. Ia dicirikan oleh:

  • ketidakselesaan dengan senaman yang berpanjangan, duduk lama atau berjalan;
  • sakit tajam ketika berpusing, membongkok, mengubah kedudukan badan;
  • pelanggaran postur dan gaya berjalan;
  • kelemahan otot dan kekakuan pergerakan pagi;
  • ketidakselesaan hingga sakit belakang yang teruk semasa pergerakan, perubahan kedudukan badan dan lulus ketika rehat;
  • kekejangan di belakang.

Juga, sifat manifestasi penyakit bergantung pada penyetempatan cakera yang terkena. Oleh itu, spondyloarthrosis L5 - S1 dan spondyloarthrosis L3 - L4, terutamanya apabila saraf terlibat dalam proses patologi, dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pada kes pertama, ketidakselesaan di bahagian bawah kaki, kaki, pelvis akan berlaku, dan pada yang kedua, fungsi organ kelamin dan saluran kencing akan lebih cenderung menderita.

Dalam beberapa kes, lesi luas tulang belakang didiagnosis, sebagai contoh, spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral L3 - S1. Ini ditunjukkan oleh gabungan gejala, oleh itu, ia menunjukkan beberapa kesukaran dalam membuat diagnosis awal. Dalam situasi seperti itu, pesakit mengadu sakit punggung bawah, diperburuk oleh lenturan, pusing, kerja fizikal, ketidakselesaan di kaki dan gangguan organ pelvis.

Kaedah diagnostik

Spondylosis, osteochondrosis dan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral saling berkaitan, mempunyai simptom yang serupa dan sering diperhatikan secara serentak. Untuk membezakan diagnosis dan mengetahui dengan tepat penyebab ketidakselesaan, pemeriksaan menyeluruh ditetapkan, termasuk:

  • UAC dan OAM;
  • Ultrasound;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • MRI;
  • CT;
  • pengimbasan radioisotop.

Dalam kes kontroversi, disarankan untuk melakukan sekatan diagnostik. Ini melibatkan penyuntikan anestetik terus ke rongga sendi yang terjejas. Sekiranya pada masa yang sama terdapat penurunan keparahan sindrom kesakitan, kita dengan yakin dapat berbicara mengenai kehadiran proses keradangan.

Rawatan spondyloarthrosis tulang belakang

Rawatan spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis tulang belakang serviks, toraks dan lumbal adalah tugas ahli vertebrologi. Bergantung pada keparahan penyakit, penyetempatannya dan tahap pemusnahan struktur tulang, pesakit mungkin diberi terapi atau pembedahan konservatif yang kompleks..

Rawatan konservatif membolehkan anda menghilangkan proses keradangan dan membantu memulihkan tisu yang rosak. Tetapi terapi yang sesuai, termasuk mengambil ubat, fisioterapi dan terapi senaman, tidak dapat menyebabkan pemulihan sepenuhnya. Dia hanya dapat melambatkan proses pemusnahan sendi dan memperbaiki keadaan pesakit..

Operasi ditetapkan apabila semua percubaan untuk merawat spondyloarthrosis dengan suntikan, fisioterapi dan kaedah lain tidak berkesan.

Ubat untuk spondyloarthrosis

Pesakit diresepkan satu set ubat yang bersama-sama menyelesaikan masalah kesakitan, kekejangan otot dan membantu memulihkan tulang rawan. Senarai ubat dipilih secara individu oleh ahli vertebrologi dan mungkin termasuk:

  • NSAID;
  • antispasmodik;
  • kortikosteroid;
  • relaksan otot;
  • chondroprotectors;
  • Vitamin B, dll..

Sejak awal manifestasi kesan chondroprotectors memerlukan masa, penilaian pertama terapi diberikan hanya setelah 2-8 minggu. Dalam kes di mana pemberian ubat anestetik oral tidak memberi kesan yang ketara, penyekat terapi ditunjukkan. Suntikan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dilakukan dengan campuran glukokortikosteroid dan analgesik. Mereka dengan cepat menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak memberi kesan terapeutik pada sendi..

Terapi fisioterapi dan senaman

Spondylarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbal yang berkembang dengan latar belakang osteochondrosis semestinya memerlukan fisioterapi. Sifat dan bilangan prosedur dipilih secara individu. Biasanya ditugaskan:

  • terapi laser;
  • fonoforesis;
  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • terapi ultrasound;
  • arus diadynamic.

Dalam rawatan penyakit dan penghapusan risiko kambuhnya, terapi senaman memainkan peranan besar. Satu set latihan khas yang disesuaikan secara individu membantu mengembalikan kekuatan otot yang bertanggungjawab menyokong tulang belakang. Tetapi agar latihan fisioterapi membawa hasil yang ketara, anda harus kerap melakukan latihan yang disarankan oleh pakar. Setiap pergerakan mesti lembut dan lembut. Sekiranya rasa sakit berlaku, senaman harus segera dihentikan..

Pesakit ditugaskan memakai korset ortopedik. Ia menyokong tulang belakang, melegakan tekanan pada segmen yang rosak dan membolehkan otot menjadi rileks.

Kaedah pembedahan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbar kelas 2 atau lebih, yang berkaitan dengan kesakitan teruk, berjaya dirawat dengan pemusnahan saraf faset menggunakan kaedah moden:

  • ablasi frekuensi radio;
  • cryocoagulation;
  • pengewapan laser.

Pengaburan frekuensi radio yang paling biasa. Kaedah ini didasarkan pada prinsip termokoagulasi, kerana ketika arus frekuensi ultra tinggi melewati tisu biologi, pelepasan aktif tenaga termal berlaku.

Operasi mikro bedah ini dilakukan menggunakan elektrod khas yang disambungkan ke penjana. Setelah menandakan tisu lembut di bawah kawalan penguat gambar, jarum panduan dimasukkan untuk dipasang dengan tepat dari sendi yang rosak. Sebaik sahaja sampai di kawasan yang diinginkan, elektrod dimasukkan ke dalamnya. Setelah menghidupkan peranti, ujung saraf yang menyebabkan sindrom kesakitan cepat panas hingga 80 ° С selama 1.5 minit.

Akibatnya, saraf membeku, yang biasanya membawa kepada ketidakselesaan dengan segera. Lebih jarang, perubahan positif meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh 6-8 minggu. Pemasangan moden yang dipasang di "Klinik SL" membolehkan mencapai pemanasan tisu yang dikawal ketat, yang hampir sepenuhnya menghilangkan risiko mengalami akibat yang tidak diingini.

Tetapi ablasi frekuensi radio mempunyai kesan yang ketara, asalkan dilakukan hanya dalam kes di mana sekatan dengan anestetik dan steroid tempatan membawa kelegaan yang besar. Tempoh keseluruhan prosedur adalah hingga 30 minit. Lebih-lebih lagi, pesakit boleh meninggalkan klinik dengan segera setelah selesai. Tetapi sehingga akhir pemulihan, mereka dilarang mengangkat beban, membongkok dan aktif bermain sukan..

Dalam kes lanjutan, mungkin juga perlu dilakukan:

  • Facectomy - penyingkiran sendi faset Operasi ditunjukkan jika perubahan degeneratif di dalamnya menimbulkan mampatan ujung saraf.
  • Foraminotomies - pengembangan ukuran lubang vertebra di mana saraf melintas. Ia diperlukan untuk pemampatan akar saraf oleh pertumbuhan tulang.
  • Laminectomy - reseksi bahagian vertebra dilakukan dalam kes di mana ia memberi tekanan pada saraf tunjang.
  • Discectomy - pembuangan sebahagian atau seluruh cakera intervertebral.

Pembedahan terbuka terutamanya dilakukan dengan pendekatan posterior untuk mengurangkan risiko kecederaan saraf tunjang.

Komplikasi spondyloarthrosis

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan:

  • pembentukan hernia intervertebral, khususnya spondyloarthrosis L4 - L5, sering membawa kepada pembentukan penonjolan hernial pada segmen yang sama;
  • lumpuh;
  • scoliosis;
  • trombosis;
  • kecacatan.

Rawatan spondyloarthrosis di SL Clinic

Untuk mengelakkan spondyloarthrosis memprovokasi perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, perlu mendiagnosisnya sedini mungkin dan mengambil langkah-langkah untuk menghentikan proses pemusnahan sendi. Pakar "SL Clinic" akan membantu anda untuk melakukan ini dalam masa sesingkat mungkin..

Peralatan terbaik dipasang di dinding klinik, dengan bantuannya kita dapat dengan cepat melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan menentukan dengan tepat penyebab sindrom kesakitan. Pakar bedah tulang belakang klinik kami akan dapat menghilangkannya dengan cara yang paling lembut. Profesionalisme pakar bedah yang tinggi memungkinkan untuk menjalankan operasi yang paling kompleks dengan peratusan kejayaan yang tinggi dan mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Dengan pertolongan kami, beratus-ratus pesakit telah kembali ke kehidupan penuh dan telah lupa selama-lamanya mengenai kekakuan pergerakan dan ketidakselesaan di bahagian belakang..

Jangan bertangguh menjaga kesihatan anda sehingga kemudian. Daftar untuk berunding di SL Clinic sekarang.

Spondyloarthrosis - gejala dan rawatan

Apa itu spondyloarthrosis? Kami akan menganalisis penyebab kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Tikhonov I.V., seorang ahli kiropraktor dengan pengalaman 12 tahun..

Definisi penyakit. Punca penyakit

Spondyloarthrosis (spondylo - vertebra, arthro - sendi, osis - penyakit) - memperoleh lesi distrofi kronik pada sendi intervertebral.

Salah satu teori utama perkembangan penyakit ini adalah keradangan struktur vertebra yang tidak spesifik, yang dapat berkembang akibat penuaan atau kerosakan mekanikal..

Sebagai peraturan, kejadian spondyloarthrosis didahului oleh beberapa sebab:

  • peningkatan berat badan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • gangguan metabolisme dalam badan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • rejim motor yang tidak rasional;
  • kongenital / kelengkungan tulang belakang yang diperoleh.

Di samping itu, penyakit sistemik boleh menyumbang kepada pembentukan spondyloarthrosis:

  • berjangkit (batuk kering, jangkitan virus);
  • dysmetabolic (diabetes, obesiti);
  • distrofi (osteochondrosis, osteoartritis);
  • reumatik (artritis reumatoid sistemik, ankylosing spondylitis);
  • trauma (retak, patah badan vertebra dan prosesnya);
  • jarang toksik (pendedahan kepada racun perosak dan radiasi).

Spondyloarthrosis mempengaruhi lelaki dan wanita yang hampir sama, terutama berusia lebih dari 45 tahun. Sebagai penyakit bebas, spondyloarthrosis boleh menjadi akibat penyakit seperti penyakit scoliotik tulang belakang, kerosakan sendi reumatoid sistemik, penyakit berjangkit dan onkologi tulang belakang, dan kecederaan traumatiknya. Juga, spondyloarthrosis adalah pendahulu kerosakan lebih lanjut pada sendi intervertebral - spondylosis (kemerosotan struktur tulang belakang), cakera herniated, spondylolisthesis (tergelincirnya vertebra) dan lain-lain. [1] [7] [9]

Gejala spondyloarthrosis

Salah satu gejala utama dan sebab utama untuk mendapatkan rawatan perubatan (atau alternatif) untuk spondyloarthrosis adalah rasa sakit - sensasi sensori dan emosi yang tidak menyenangkan yang dikaitkan dengan kerosakan sebenar atau potensi kerosakan pada struktur badan (seperti yang ditakrifkan oleh Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit).

Dalam kebanyakan kes, sensasi menyakitkan dilokalisasi di bahagian tulang belakang yang rosak. Pada peringkat awal penyakit ini, ia dapat berlangsung selama beberapa minit, dan pada tahap terakhir, jika tidak ada rawatan yang berkelayakan, ia berlaku hampir sepanjang waktu.

Kesakitan sering disebabkan oleh pergerakan di tulang belakang yang terkena (serviks, toraks, lumbosacral). Atas sebab ini, timbul gejala seterusnya - batasan jarak pergerakan di tulang belakang. Mobiliti pada sendi intervertebral juga dapat dibatasi oleh peningkatan ketegangan otot dan fasia (membran) tempatan, yang berlaku sebagai mekanisme pelindung, serta perubahan struktur sendi intervertebral yang terjejas dalam jangka panjang penyakit ini.

Menurut sejumlah kajian perubatan moden mengenai spondyloarthrosis, pesakit dengan penyakit yang panjang (lebih daripada tiga bulan) dan episod menyakitkan setiap hari boleh mengalami gangguan astheno-neurotik (neurasthenia). Lebih daripada 80% pesakit yang menderita spondyloarthrosis selama lebih dari satu tahun mempunyai keadaan kegelisahan-kemurungan yang berbeza-beza. Oleh itu, untuk menyusun program pemulihan yang paling berkesan, perlu mengesahkan gejala psiko-neurologi..

Selalunya, pesakit dengan spondyloarthrosis memperhatikan ketegangan pagi, kekakuan pada tulang belakang yang rosak, yang cepat berkurang dengan sendirinya atau selepas pemanasan yang lembut. [1] [7] [8] [9]

Patogenesis spondyloarthrosis

Patogenesis spondyloarthrosis dalam banyak cara serupa dengan mekanisme pengembangan arthrosis pada sendi periferal sistem muskuloskeletal.

Akibat beban paksi yang berlebihan pada struktur sendi faset dan hipermobiliti (peningkatan fleksibiliti), peredaran mikro dan penyebaran bahan pada tisu tulang rawan terganggu. Kemerosotan rawan artikular dan sinovitis seterusnya menyebabkan subluksasi sendi dan peregangan kapsul sendi..

Keradangan nonspesifik yang timbul adalah penyebab sensasi nyeri nociceptive (fisiologi) pada segmen tulang belakang yang terjejas. Beban yang tidak mencukupi seterusnya pada sendi dan ligamen intervertebral boleh menyebabkan kerengsaan pada cabang meningeal saraf tunjang - mekanisme kesakitan neuropatik berkembang.

Pada peringkat seterusnya penyakit ini, zon periartikular tulang, yang mengalami beban mekanikal, membentuk pertumbuhan tulang - osteofit. Tindak balas pelindung badan ini menyebabkan pergerakan terhad pada intervertebral dan mengehadkan beban pada sendi facet..

Pertumbuhan pertumbuhan tulang yang berterusan di kawasan sendi intervertebral yang terjejas pada peringkat akhir spondyloarthrosis membawa kepada ankylosis (imobilitas sendi) dan secara beransur-ansur mengembangkan stenosis saluran tulang belakang dengan pemampatan saluran bersebelahan, saraf tunjang dan akarnya. [1] [3] [4] [6] [7]

Klasifikasi dan tahap perkembangan spondyloarthrosis

Bergantung pada tahap penyetempatan, terdapat:

  • spondylarthrosis serviks;
  • spondylarthrosis toraks;
  • spondylarthrosis lumbosacral;
  • polysegmental spondylarthrosis (dengan kerosakan pada beberapa bahagian tulang belakang).

Terdapat pelbagai jenis kursus spondyloarthrosis:

  • uncovertebral - proses putaran vertebra serviks (uncus) terjejas;
  • facet - lesi dilokalisasikan pada sendi facet tulang belakang toraks dan persimpangan vertebra dengan tulang rusuk;
  • ubah bentuk - perubahan bentuk vertebra dengan tumbuh osteofit;
  • degeneratif - pemusnahan sendi intervertebral dan struktur cakera intervertebral;
  • ankylosing - khas untuk lesi reumatik tulang belakang dan sendi periferal pada spondylitis ankylosing;
  • displastik - perubahan ketara dalam bentuk struktur sendi intervertebral.

Tahap klinikal spondyloarthrosis:

  • Tahap I - tidak ada sensasi kesakitan, terdapat sedikit pelanggaran pada ligamen paravertebral, keanjalan cakera menurun;
  • Tahap II - cincin berserat cakera intervertebral terjejas, sindrom kesakitan ringan ditunjukkan, sedikit kekakuan pada otot, sedikit sekatan pergerakan;
  • Tahap III - pertumbuhan osteofit bermula, keradangan tidak spesifik muncul, radas ligamen dan permukaan tulang sendi intervertebral terjejas;
  • Tahap IV - perubahan struktur yang ketara berlaku pada sendi tulang belakang, hingga ankylosis dan spondylosis, peredaran vaskular dan pemeliharaan segmen paravertebral yang terjejas terganggu.

Komplikasi spondyloarthrosis

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan betul, komplikasi spondyloarthrosis dapat ditunjukkan:

  • sindrom kesakitan kronik, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan membawa kepada perkembangan gangguan psikoemosi (kegelisahan, kemurungan);
  • batasan yang ketara, hingga kurangnya mobiliti di bahagian tulang belakang yang terjejas, dan, sebagai akibatnya, perubahan stereotaip berjalan, kemustahilan duduk dan berdiri yang berpanjangan;
  • pelanggaran struktur saraf (akar tulang belakang, saraf tunjang) dengan perkembangan gangguan motorik, deria dan campuran, bergantung pada tahap kerosakan;
  • ketidakupayaan untuk memenuhi beban rumah tangga dan profesional biasa, menyebabkan pembatalan.

Komplikasi spondyloarthrosis jangka panjang tulang belakang serviks juga dapat ditunjukkan oleh gangguan vestibular - terutamanya vertigo (pening) dan ataksia (gangguan koordinasi pergerakan). Mereka timbul kerana pemampatan mekanikal arteri vertebra akibat spondyloarthrosis uncovertebral.

Dalam spondyloarthrosis kronik tulang belakang lumbar, ketidakstabilan vertebra boleh berkembang, yang boleh menyebabkan spondylolisthesis dengan kerengsaan (kerengsaan) atau mampatan akar tulang belakang yang berdekatan. Ini seterusnya boleh menyebabkan penyebaran kesakitan ke bahagian bawah kaki. [3] [7] [9]

Diagnostik spondyloarthrosis

Diagnostik objektif dijalankan dengan kaedah pencitraan (sinar-X, resonans magnetik dan tomografi yang dikira), yang dipilih secara individu dengan penekanan pada tulang belakang yang terkena:

  • sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang serviks dengan gangguan vaskular, diagnostik ultrasound saluran leher dan pencitraan resonans magnetik kapal dengan kontras dilakukan;
  • dengan gejala kerosakan struktur saraf, elektromiografi (rangsangan atau jarum) diresepkan untuk mengenal pasti tahap dan tahap kerosakan.

Untuk menentukan keparahan proses keradangan, ujian darah umum diperiksa dengan penilaian faktor-faktor lesi reumatik (jika sifat sistemik penyakit ini disyaki).

Diagnosis klinikal yang tidak terpisahkan adalah pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan neurologi standard dan pemeriksaan manual tulang belakang..

Gejala spondyloarthrosis, sebagai peraturan, ringan atau tidak ada sama sekali pada peringkat awal penyakit dan maksimum pada gangguan struktur yang teruk. Bergantung pada tahap lesi tulang belakang, gejala tambahan mungkin muncul berkaitan dengan kerosakan pada struktur anatomi yang berdekatan..

Oleh itu, dengan spondyloarthrosis jangka panjang tulang belakang serviks, pesakit mungkin mengadu gangguan vaskular yang muncul (pening, berjalan tidak stabil) yang berkaitan dengan mampatan arteri vertebra. Mampatan akar serviks saraf tunjang disertai dengan rasa sakit yang memancar di kawasan kawasan saraf anggota badan atas dan kemungkinan gangguan motorik, deria dan autonomi.

Gejala spondyloarthrosis pada tulang belakang toraks kurang mendapat perhatian pesakit kerana pergerakan terhad segmen ini. Kesakitan kadang-kadang boleh merebak di sepanjang lengkungan kostum, meniru kesakitan di jantung, pankreas, hati, atau pundi hempedu.

Di tulang belakang lumbosacral - tempat yang paling biasa untuk perkembangan spondyloarthrosis - sindrom kesakitan dapat dilokalisasi di kawasan lumbal, punggung, sepertiga bahagian atas paha, dan, jika akar tulang belakang rosak, memancar ke bahagian bawah kaki. [1] [3] [7] [9]

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan simptomatik spondyloarthrosis merangkumi melegakan pesakit dari penderitaan utama - sindrom kesakitan. Untuk kesakitan nociceptive, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) diresepkan, yang juga akan menghilangkan keradangan nonspesifik yang ada. Penyelidikan moden mengesahkan keberkesanan hampir sama NSAID COX-2 selektif pada dos yang berkadar dan penggunaan yang berpanjangan. Sehubungan dengan itu, lebih baik memberi keutamaan kepada ubat gastro- dan kardiotoksik yang kurang (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

Untuk kesakitan neuropatik, antikonvulsan (Gabapentin, Pregabalin), serotonin dan inhibitor pengambilan semula norepinefrin (Venlafaxine, Duloxetine), antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Imipramine) dan analgesik pusat - "relaxants otot" (Baclperzepines), digunakan. Dalam kes sindrom nyeri noseptik ringan dan sederhana pada spondyloarthrosis, seseorang tidak boleh melupakan keberkesanan ubat COX-3 selektif (Acidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Sindrom nyeri teruk yang berterusan memerlukan preskripsi ubat opioid (Tramadol, Codeine).

Anestesia penyusupan tempatan dengan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine) dalam kombinasi dengan glukokortikosteroid (Betamethasone, Dexamethasone) anjing laut yang menyakitkan dan titik pencetus otot paravertebral pada ruang tulang belakang yang terkena spondyloarthrosis adalah berkesan..

Dalam literatur perubatan saintifik yang tersedia untuk kajian, tidak ada data mengenai kajian penggunaan chondroprotectors dalam spondyloarthrosis. Oleh itu, kemungkinan penggunaan kumpulan ubat ini untuk penyakit ini dipersoalkan..

Rawatan bukan ubat untuk spondyloarthrosis bertujuan untuk:

  • penyingkiran kekejangan myofascial (terapi manual dan elektroneurostimulasi perkutan);
  • menjaga dan memulihkan pergerakan sendi yang terjejas (terapi manual dan latihan fisioterapi).

Untuk kegelisahan bersamaan dan gangguan kemurungan yang berkembang dengan sindrom kesakitan jangka panjang, teknik psikoterapi (terapi kognitif-tingkah laku individu dan kumpulan) berkesan. [Rujukan:] [4] [5] [8] [9]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit bergantung pada bentuk dan tahapnya yang dikenal pasti. Pada peringkat awal lesi, pemulihan fungsi motor sendi intervertebral dan sindrom kesakitan dapat dilakukan dengan ketara. Tahap IV dianggap tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tugas utama dalam kes ini adalah untuk menghentikan pemusnahan struktur lebih lanjut dan pembentukan mekanisme adaptif yang berfungsi untuk mengekalkan kemampuan pesakit untuk bekerja dan melakukan aktiviti seharian..

Pencegahan spondyloarthrosis, pertama sekali, terdiri daripada:

  • menjalankan pemeriksaan perubatan tulang belakang secara berkala;
  • mengekalkan berat badan fisiologi;
  • rejim motor profesional dan domestik yang rasional;
  • penghapusan beban fizikal (termasuk sukan);
  • aktiviti fizikal biasa (program kecergasan yang mencukupi dengan tenaga pengajar);
  • rawatan penyakit radang yang tepat pada masanya.

Pemakanan untuk spondyloarthrosis, dan juga untuk kebanyakan penyakit lain, harus seimbang, semenarik mungkin. Oleh kerana kebanyakan orang dengan spondyloarthrosis mempunyai berat badan berlebihan, semakan pilihan makanan harus diarahkan kepada makanan yang rendah kalori. Secara amnya, perlu diingat tentang peraturan yang agak sederhana dari semua program diet untuk mengurangkan berat badan: jumlah tenaga yang dikeluarkan harus lebih besar daripada jumlah tenaga yang digunakan.

Pengesyoran yang meluas oleh banyak pakar untuk "memantau postur" penyakit ini pasti mempunyai hak untuk wujud, tetapi keberkesanan praktikal dari cadangan tersebut sering dikurangkan menjadi sifar. Malah orang yang agak sihat tidak dapat melihat kedudukan punggungnya pada siang hari kerana banyak gangguan profesional dan domestik. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan spondyloarthrosis tidak akan dapat memantau postur tubuh, kerana dia berusaha untuk mengambil postur yang paling tidak menyakitkan.

Pembentukan postur fisiologi yang paling banyak berlaku dengan pelaksanaan latihan fisioterapi (pemulihan kecergasan) secara berkala dengan tenaga pengajar yang berkelayakan sekurang-kurangnya enam bulan. Dalam tempoh ini, nada otot paravertebral yang paling mencukupi terbentuk, yang memungkinkan untuk memberi tulang belakang kedudukan fisiologi maksimum tanpa mengawal perhatian.

Program pemulihan kecergasan harus menjadi bahagian penting dalam rawatan pesakit dengan spondyloarthrosis. Di bawah pengawasan doktor yang hadir, satu set latihan terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap penyakit dan keadaan umum pesakit. Permulaan awal pembetulan gangguan pergerakan dan pengajaran stereotaip pergerakan yang betul menyumbang kepada pemulihan keupayaan kerja yang lebih cepat. [1] [7] [9]

Spondyloarthrosis

Maklumat am

Spondylopathies yang disebabkan oleh perubahan degeneratif dan distrofik pada tisu segmen vertebra (tisu tulang, alat ligamen, cakera intervertebral dan sendi) adalah penyebab utama gangguan pergerakan tulang belakang dan pembentukan sindrom kesakitan teruk yang ditunjukkan dalam kes-kes lanjut oleh gangguan neurologi, ortopedik dan viseral yang teruk, sering menyebabkan kehilangan kapasiti kerja.

Menurut data statistik, spondyloarthrosis ubah bentuk pada 20% patologi degeneratif-dystrophik tulang belakang adalah penyebab utama dorsalgia (sakit belakang) pada orang di bawah 50 tahun dan 65% pada orang berusia lebih dari 65 tahun..

Spondyloarthrosis tulang belakang adalah arthrosis sendi intervertebral facet (facet). Kumpulan ini juga merangkumi sendi kostal-vertebra (tulang rusuk / sendi melintang koso). Dalam literatur, sindrom facet, arthrosis sendi intervertebral, spondyloarthrosis sendi facet, sindrom kesakitan facet dan sindrom spondyloarthropathic adalah sinonim dengan patologi ini (Wikipedia).

Dalam sebilangan besar kes, spondyloarthrosis adalah penyakit sekunder yang berkaitan dengan osteochondrosis dan spondylosis tulang belakang, yang perkembangannya disertai dengan pemusnahan tulang rawan hyaline integral, sklerosis subkondral, pembentukan osteofit marginal, sindrom hiperplasia proses artikular, distrofi kapsul artikular dan kelemahannya. Spondyloarthrosis primer jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh beban kronik yang tinggi atau kecederaan tulang belakang.

Spondyloarthrosis yang cacat dapat berkembang di mana-mana bahagian tulang belakang dan, bergantung kepada penyetempatan perubahan degeneratif yang dominan, gejala yang sesuai akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berkembang lebih kerap pada tahap lumbar (L4-L5 / L5-S1) dan kawasan serviks (C4-C6), kerana gangguan degeneratif-dystrophik pada tahap ini muncul lebih awal dan lebih kerap, ia sangat ketara, kerana mobiliti tinggi bahagian tulang belakang ini dan latihan fizikal yang lebih besar pada komponen segmen gerakan tulang belakang.

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal dan tisu penghubung organ dalaman (aorta, ginjal, jantung) terlibat dalam proses keradangan. Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Patogenesis

Pada spondyloarthrosis, seperti pada arthrosis sendi lain, sklerosis subkondral berkembang secara berurutan, diikuti dengan nekrotisasi tulang rawan sendi tulang belakang dan pembentukan ketidaksamaan permukaan artikular. Untuk mengimbangi penurunan kawasan sokongan pada tulang rawan yang cacat segmen gerakan tulang belakang, pertumbuhan tepi tulang proses ini berlaku. Distrofi alat kapsul-ligamen dan hiperextensinya membawa kepada pergerakan patologi vertebra. Pada masa yang sama, penonjolan tulang pelindung terbentuk pada proses artikular, yang membatasi pergerakan pada sendi secara tajam..

Muncul pada sendi faset, perubahan biokimia yang melekat pada proses degeneratif-distrofik membawa pertama kepada penebalan, dan seterusnya, penipisan tulang rawan. Secara beransur-ansur, keseluruhan sendi (membran sinovial, ligamen, kapsul dan otot yang terletak berdekatan) terlibat dalam proses patologi, yang membentuk sindrom refleks-nyeri tempatan, pantulan dan lain-lain, yang disebut "sindrom faset". Pertumbuhan tulang dari proses artikular aspek mempunyai dinamik dan, ketika prosesnya berkembang, kesan mampatan yang stabil pada formasi neurovaskular yang berdekatan, membentuk sindrom mampatan spondyloarthrosis.

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi spondyloarthrosis. Klasifikasi V.A. Radchenko dan A.I. Prodan, mengikut yang berikut dibezakan.

  • Displastik.
  • Dormormonal.
  • Dislokasi (berkembang dengan skoliosis, osteochondropathy, osteochondrosis, hyperlordosis, post-traumatic).
  • Spondyloarthrosis yang merosakkan keradangan.

Mengikut keadaan fungsi sendi faset yang terjejas, spondyloarthrosis dibahagikan kepada stabil (dalam bentuk peradangan-merosakkan / dishormonal) dan tidak stabil, yang merupakan ciri dislokasi / displastik spondyloarthrosis..

Menurut data tomografi yang dikira, Vasiliev A.V. Saya membezakan 3 darjah arthrosis sendi facet:

  • Sindrom permukaan artikular (dicirikan oleh osteosklerosis subkondral proses artikular, pengembangan / penyempitan jurang intra-artikular yang tidak rata).
  • Sindrom hiperplasia proses artikular (dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan tulang marginal, pengembangan jurang intra-artikular, kehilangan kesesuaian permukaan artikular, penebalan kepala proses artikular).
  • Sindrom dekompensasi morfologi (dicirikan oleh peningkatan jurang intra-artikular, penyusunan semula tisu tulang proses artikular, ketidaksesuaian permukaan sendi dengan kehadiran subluksasi organik).

Mengikut tahap perkembangan proses patologi dan manifestasi klinikal, terdapat:

  • Spondyloarthrosis 1 darjah. Sebenarnya, spondyloarthrosis gred 1 adalah sedikit batasan pergerakan cakera intervertebral dengan kehilangan keanjalan radas ligamen. Biasanya tidak simptomatik.
  • Spondyloarthrosis darjah 2 ditunjukkan dengan keterbatasan selanjutnya pergerakan mobiliti segmen tulang belakang, kecacatan awal fibrosus anulus berkembang, dan pembengkakan muncul dalam fokus. Spondyloarthrosis darjah 2 dicirikan oleh penampilan sindrom kesakitan, lebih kerap semasa peralihan ke keadaan dinamik dari tidak bergerak setelah tidur yang berpanjangan.
  • Gred 3 spondyloarthrosis. Kerosakan pada tisu tulang adalah ciri khas, pertumbuhan patologi (osteofit) terbentuk di permukaan tisu tulang, yang memerah akar saraf dan menyempitkan lumen saluran saluran tulang belakang, gangguan selanjutnya pada alat ligamen diperhatikan.
  • Gred Spondyloarthrosis 4. Osteophytes tumbuh dengan saiz yang besar, yang disertai oleh kehilangan mobiliti vertebra yang hampir lengkap.

Sebab utama perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Anomali kongenital tulang belakang, spondylolisthesis, ketidakstabilan vertebra, spondylolysis.
  • Osteokondritis tulang belakang.
  • Beban tinggi jangka panjang di tulang belakang, menyumbang kepada pengagihan beban yang tidak betul pada pelbagai bahagian ruang tulang belakang (kerja tidak aktif, kerja dengan berat, kaki rata, sukan profesional, dll.).
  • Kecederaan tulang belakang disertai oleh subluksasi pada sendi tulang belakang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan spondyloarthrosis termasuk:

  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit tulang belakang.
  • Berat badan berlebihan / kegemukan.
  • Umur Senile (selepas 65 tahun).
  • Gangguan metabolik (diabetes / gout).
  • Gangguan / perubahan hormon (permulaan menopaus).
  • Diet yang tidak seimbang.
  • Penyakit autoimun.

Gejala

Gejala spondyloarthrosis ditunjukkan terutamanya oleh sindrom kesakitan. Keistimewaannya ialah: hubungan dengan pemanjangan dan putaran tulang belakang, kekakuan pagi, rasa sakit menyebar secara lateral, rasa sakit tidak memancar jauh dari kawasan yang terjejas, kenaikan kedudukan statik, pemanasan, pemunggahan tulang belakang mengurangkan keparahannya. Gejala klinikal lain berbeza bergantung pada lokasi proses patologi.

Spondyloarthrosis tulang belakang serviks

Pada peringkat awal penyakit ini, manifestasi utama adalah: sakit yang berterusan, diperburuk oleh pergerakan dan ketidakselesaan di leher. Dengan beban yang kuat sekali / jangka masa yang lama dalam keadaan tidak selesa yang statik, rasa sakit boleh menjadi akut. Kekejangan tulang belakang serviks pada waktu pagi adalah ciri, biasanya hilang dalam 30-40 minit. Gangguan neurologi tidak ada, penyinaran kesakitan pada bahu dan lengan tidak biasa.

Dengan perkembangan penyakit dan penambahan osteochondrosis, gejala spondyloarthrosis tulang belakang serviks menjadi lebih ketara dan bervariasi. Terdapat peningkatan kesakitan secara berkala, yang mula memancar ke lengan dan punggung atas. Gejala mampatan arteri vertebra oleh osteofit muncul, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, pening, lalat yang berkedip, rasa berat di kepala, dan tinnitus. Kebas dan paresthesia pada bahagian tubuh tertentu mungkin berlaku, lebih jarang - gangguan kepekaan (gambar di bawah).

Dengan spondyloarthrosis uncovertebral (kerosakan pada sendi vertebra I-II), neuritis serviks-brakial, ketidakseimbangan, hiporefleksia diperhatikan.

Spondyloarthrosis tulang belakang toraks

Gejala spondyloarthrosis tulang belakang toraks ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit pada tulang belakang toraks, kemunculan kekejangan semasa pergerakan tiba-tiba, perasaan kekakuan pada waktu pagi. Pada mulanya, mereka muncul setelah melakukan senaman fizikal dan hilang kemudian, tetapi ketika penyakit itu berkembang, mereka menjadi permanen. Manifestasi patologi lain termasuk batasan mobiliti kawasan toraks, perasaan tidak selesa dengan nafas dalam, penampilan kesakitan yang menyakitkan dengan peningkatan tahap kelembapan (gambar di bawah).

Spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral

Apa ini? Ini adalah penyakit degeneratif-distrofik pada sendi facet intervertebral dengan penyetempatan proses patologi di kawasan tulang belakang sacro-lumbar. Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi intervertebral pada bahagian tulang belakang ini, kekakuan pada tulang belakang lumbal adalah ciri pada waktu pagi, yang berkurang dengan menggosok / memanaskan tulang belakang lumbar. Rasa sakit dapat meningkat dengan peningkatan aktiviti fizikal, perubahan cuaca dan biasanya hilang ketika seseorang berbaring dengan kakinya sedikit bengkok pada sendi pinggul / lutut pada permukaan yang rata dan diperburuk oleh peningkatan hiperlordosis dengan berdiri berpanjangan, kerana pada posisi ini sendi-sendi facet mengalami peningkatan beban pada latar belakang kesempitan relatif foramen intervertebral dan saluran tulang belakang.

Mekanisme yang sama mendasari sindrom kesakitan di bahagian bawah tulang belakang setelah berjalan kaki lama, menuruni cerun, atau ketika batang condong ke belakang. Pada peringkat akhir proses patologi, spondyloarthrosis ubah bentuk tulang belakang lumbosacral dapat menampakkan dirinya sebagai penyinaran kesakitan ke bahagian bawah perut, punggung, pangkal paha, lebih jarang pada skrotum, mati rasa, kelemahan atau kesemutan di kaki / punggung bawah, gangguan berjalan (foto di bawah).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan penentuan status neurologi pesakit dan data kaedah instrumental untuk memeriksa tulang belakang (sinar-X, pencitraan resonans magnetik, tomografi terkomputer, angiografi, ultrasound).

Ankylosing spondylarthrosis (ankylosing spondylitis) dibezakan secara berasingan. Ankylosing spondylarthrosis adalah penyakit sistemik di mana proses keradangan melibatkan alat artikular-ligamen tulang belakang, sendi periferal, tisu penghubung, organ dalaman (aorta, ginjal, jantung). Ini mempunyai kecenderungan untuk menjalani kursus kronik yang progresif dengan perkembangan imobilitas sendi (ankylosis). Lebih kerap ia bermula dengan sendi sacroiliac, secara beransur-ansur merebak ke semua bahagian tulang belakang dan membawa kepada perkembangan imobilitas lengkap pada sendi intervertebral, pemendapan kalsium (osifikasi) dalam ligamen dan perubahan degeneratif degeneratif pada badan vertebra.

Rawatan spondyloarthrosis

Rawatan spondyloarthrosis adalah kompleks dan merangkumi farmakoterapi, prosedur fisioterapi dan kaedah pembedahan. Langkah-langkah terapeutik untuk spondyloarthrosis penyetempatan (rawatan spondyloarthrosis tulang belakang toraks, tulang belakang serviks dan lumbosacral) adalah serupa dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengoptimumkan aktiviti fizikal pada tulang belakang, memulihkan biomekanik tulang belakang dan memperlambat perkembangan penyakit. Kompleks langkah-langkah terapi membolehkan pesakit untuk mencegah penetapan stereotaip motor patologi dan meneruskan langkah-langkah pemulihan. Pertimbangkan bagaimana merawat spondyloarthrosis ruang tulang belakang, termasuk soalan yang paling kerap ditanya - bagaimana merawat spondyloarthrosis cacat tulang belakang lumbar.

Rawatan sindrom kesakitan yang teruk dan akut yang disebabkan oleh proses degeneratif pada tulang belakang dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • 1-2 hari rawatan - rehat tidur yang ketat ditunjukkan, pelantikan analgesik (Analgin, Paracetamol), yang mesti diberikan mengikut jadual, tanpa menunggu peningkatan kesakitan. Kesan yang baik diberikan oleh pengangkatan suntikan relaxer otot secara serentak (Baklosan, Tizanidine, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 hari - mod separuh tidur, dengan farmakoterapi yang serupa dan senaman sederhana, sesi fisioterapi (ultrasound dengan kondroitin, UHF, akupunktur, magnetoterapi).
  • 10-20 hari - aktif dengan sekatan sebahagian daripada rejimen motor, suntikan analgesik, terapi senaman, urut, terapi manual (sekiranya tidak ada kontraindikasi).
  • 20-40 hari - mod motor aktif, latihan fizikal pemulihan (terapi senaman).

Perlu diingat bahawa pemanjangan rehat di tempat tidur tidak diinginkan, kerana dapat menyumbang kepada peralihan kesakitan akut ke kesakitan kronik pada pesakit dan perkembangan pelbagai gangguan psikoemosi. Pada masa yang sama, pesakit mesti diajar bergerak tanpa meningkatkan beban pada tulang belakang dan menimbulkan rasa sakit..

Sekiranya gangguan statodinamik pada tulang belakang dan kesakitan menjadi kronik (spondyloarthrosis tahap 2 tulang belakang lumbal, serviks dan tulang belakang toraks), algoritma rawatan dilengkapi dengan pelantikan NSAID yang berkesan dari segi aktiviti analgesik mereka dengan menekan aktiviti enzim COX (cyclooxygenase), yang membawa kepada penghambatan sintesis prostacyclins, prostaglandin dan thromboxanes. Pilihan ubat cukup luas. Daripada ubat NSAID bukan selektif, Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam lebih kerap diresepkan. Dari kumpulan NSAID selektif - Nimesulide, Celecoxib, Meloxicam. Pilihan mereka didasarkan pada risiko terkena komplikasi gastrousus yang teruk, yang sangat penting bagi orang tua..

Dalam dorsopati sengit akut (spondyloarthrosis 2 darjah dan 3 darjah), dalam beberapa kes dengan keberkesanan NSAID yang tidak mencukupi, mereka memilih untuk menetapkan analgesik narkotik (Tramadol atau bersama dengan Paracetamol). Terutama, analgesik narkotik diresepkan untuk rawatan spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dan rawatan spondyloarthrosis tulang belakang serviks, disertai dengan kesakitan yang teruk. Penyumbatan paravertebral di kedua-dua sisi di tempat sendi faset menggunakan analgesik tempatan (Novocaine, Lidocaine) atau gabungannya dengan vitamin B12, kortikosteroid (Dexamethasone, Hydrocortisone) boleh menjadi cukup berkesan dalam tempoh akut.

Kesan yang kurang ketara diperhatikan semasa menetapkan ubat anestetik / anti-radang tindakan tempatan dalam bentuk gel, salap, krim. Derivatif benzodiazepin (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), yang diresepkan dalam kursus pendek, mempunyai kesan penenang / penenang otot yang baik. Penetapan ubat-ubatan pengubah struktur-kondroprotektor (Glucosamine, Chondroitin sulfate, Teraflex, Artra, dll.), Yang menyumbang kepada pemulihan struktur tisu tulang rawan, sangat berkesan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu di kawasan proses patologi, agen antiplatelet / angioprotectors dapat diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin, dll.). Pesakit dengan kesakitan kronik memerlukan pembetulan gangguan afektif.

Sekiranya terdapat gangguan depresi / kecemasan-kemurungan, pelantikan agen yang, selain kesan antidepresan, kecemasan (Amitriptyline, Mianserin (Lerivon), Tianeptine (Coaxil), dan lain-lain ditunjukkan. - Sulpiride (Eglonil), Tifidazine (Sonapax).