Penyakit Keller: sebab, manifestasi klinikal, rawatan

Trauma

Penyakit Keller merujuk kepada osteochondropathy. Gangguan peredaran darah memainkan peranan penting dalam perkembangan proses. Tisu tulang dan tulang rawan menerima jumlah nutrien yang tidak mencukupi dan nekrotisasi struktur penting bermula. Ini adalah penyakit Keller. Patologi sering berlaku pada usia kanak-kanak dan muda, tetapi juga berlaku pada pesakit tua. Untuk memulakan rawatan yang berkesan tepat pada masanya, perlu mengetahui tanda-tanda patologi, kaedah pencegahan dan diagnosis..

Lebih banyak mengenai patologi

Inti dari proses patologi adalah nekrotisasi tulang individu kaki. Sekiranya kita mempertimbangkan struktur tulang anggota bawah, kita dapat melihat bahawa kaki dibentuk oleh sebilangan besar serpihan kecil - sejumlah 26 struktur tulang.

Masing-masing mempunyai permukaan dan bersambung dengan yang berdekatan melalui sendi. Nekrosis bahagian individu kaki berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik, yang dijelaskan oleh peredaran mikro yang terganggu. Bekalan oksigen dan nutrien ke tisu berkurang, perkumuhan produk metabolik menurun. Kadang-kadang, bekalan darah terputus sepenuhnya dan tisu mati..

Penyakit Keller boleh dibahagikan kepada 2 jenis:

  • dengan penglibatan scaphoid dalam proses;
  • dengan kerosakan pada kepala tulang kedua dan ketiga metatarsus.

Kedua-dua jenis patologi berkembang mengikut mekanisme yang sama. Prosesnya kronik dan berlangsung lama. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai nekrosis aseptik, iaitu, yang berkembang tanpa adanya mikroorganisma patogen, tetapi hanya disebabkan oleh kekurangan oksigen dan nutrien.

Selepas perubahan tersebut, normalisasi struktur tisu tulang berlaku dengan sangat perlahan. Sekiranya patologi tidak dirawat, pembentukan kecacatan berterusan mungkin. Rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap membolehkan anda mengembalikan struktur dan fungsi kaki, untuk menghentikan perkembangan patologi selanjutnya. Ciri penyakit Keller adalah bahawa tulang musnah secara beransur-ansur, tanpa keradangan latar belakang, dan kemudian dipulihkan.

Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak dan remaja. Kumpulan risiko utama adalah kanak-kanak lelaki berumur 3-7 tahun. Mereka paling kerap menghidap penyakit jenis 1. Dan jenis patologi kedua lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan berumur 12-15 tahun. Walaupun orang tua mungkin juga menghidap penyakit ini.

Pada masa kanak-kanak, aktiviti fizikal sangat penting sebagai salah satu faktor perkembangan fizikal dan emosi. Batasan mobiliti, yang semestinya menyertai penyakit Keller, memberi kesan buruk kepada proses-proses ini, memprovokasi kepincangan, melucutkan peluang pesakit untuk melompat, berlari. Sekiranya anda membawa banyak beban walaupun sakit, mikraktur dan retakan mungkin timbul..

Seorang pakar ortopedik menangani rawatan penyakit ini. Dia melakukan pemeriksaan, diagnostik klinikal, menetapkan kaedah tambahan dan terlibat dalam membuat diagnosis. Perlu dengan tekun mengikuti cadangan doktor dan memberikan rawatan yang diperlukan. Kesabaran dan ketekunan dalam hal ini akan membantu mengatasi penyakit ini dan mengembalikan bayi ke cara hidupnya yang biasa. Sebagai tambahan kepada rawatan, perlu menormalkan beban pada tulang kaki yang rosak..

Tahap pengembangan proses

Penyakit Keller berkembang dalam beberapa peringkat:

  • nekrosis bukan keradangan;
  • patah patologi;
  • pembahagian tulang menjadi serpihan yang berasingan;
  • proses pembaikan;
  • pemulihan struktur tulang secara beransur-ansur.

Mari kita perhatikan lebih dekat proses ini..

Pada peringkat pertama, pemusnahan kawasan tulang diperhatikan, ketumpatan tisu tulang terganggu, menjadi lebih rentan terhadap tekanan, rentan terhadap patah tulang.

Fraktur mampatan berlaku dalam penyakit Keller, ketika unsur tulang baru terbentuk di lokasi nekrosis. Oleh kerana proses ini terlalu lambat dan terdapat jurang antara tulang, kaki tidak dapat menahan beban biasa dan patah tulang berlaku di bawah tekanan berat badan. Fraktur yang berlaku dengan kesan kecil adalah ciri khas tahap ini.

Fragmentasi berlaku di bawah pengaruh osteoklas. Ini adalah sel khusus yang mengawal pemusnahan tisu tulang dan memprovokasi osteolisis. Dalam kes ini, tindakan mereka bertujuan untuk penyerapan semula unsur tulang..

Semasa pembaikan, unsur-unsur yang diperlukan dikumpulkan untuk pemulihan kawasan tulang. Secara beransur-ansur, struktur kaki dipulihkan ke tahap semula. Ini hanya berlaku sekiranya bekalan darah mencukupi..

Mengapa patologi berkembang?

Seperti banyak penyakit dengan patogenesis yang serupa, penyakit Keller tidak mempunyai sebab khusus yang menyebabkan perkembangan prosesnya. Selalunya, ini adalah gabungan faktor risiko yang dapat memprovokasi permulaan penyakit dan perkembangannya. Penyakit ini tidak berlaku selepas satu kali pendedahan kepada faktor tertentu - paling kerap, ia memerlukan jangka waktu tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan itu berusaha untuk mengimbangi pelanggaran fungsi rizab dan untuk beberapa waktu ini sudah cukup. Sekiranya faktor patologi tidak dihapuskan atau kesannya meningkat, dekompensasi berlaku dan patologi bermula.

Pautan utama dalam mekanisme patologi keadaan ini adalah pelanggaran peredaran mikro pada tisu kaki..

Inilah yang boleh mencetuskan penyakit Keller:

  1. Ciri kongenital sistem peredaran darah, kerana tisu tidak mendapat jumlah darah yang mencukupi, dan dengan itu, nutrien;
  2. Kasut ketat adalah musuh terburuk peredaran yang baik. Pertama, secara langsung meremas kaki dan meremas saluran darah, dan kedua, ia membawa kepada pembengkakan, yang seterusnya mengganggu peredaran darah;
  3. Trauma yang dialami juga menjelaskan adanya masalah - kekalahan tisu lembut dan tulang disertai dengan perubahan patologi dan akibat yang mempengaruhi keadaan kapal;
  4. Kecacatan kaki, misalnya, pelbagai jenis kaki rata, mengganggu perjalanan semula jadi arteri dan urat, yang mengganggu aliran dan aliran darah;
  5. Di bahagian kapal itu sendiri, ada juga keadaan yang bermasalah. Yang paling ketara adalah angiopati diabetes. Perubahan tajam dalam tahap glukosa dalam darah bertindak pada dinding vaskular halus secara toksik dan menghilangkannya dari kualiti fisiologi yang diperlukan. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran mikro periferal;
  6. Pelbagai gangguan metabolik, patologi kelenjar endokrin juga memberi kesan negatif terhadap keadaan kaki.

Kecenderungan keturunan adalah syarat utama permulaan penyakit ini. Sekiranya saudara-mara anda mempunyai kes seperti penyakit ini, anda perlu berhati-hati dengan keadaan kaki, ikuti langkah pencegahan.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Pertimbangkan manifestasi klinikal jenis penyakit pertama dan kedua.

Penyakit Keller jenis pertama mempunyai gambaran klinikal berikut:

  • bengkak dan pembengkakan bahagian dalam bahagian atas kaki;
  • kesakitan semasa menyentuh kawasan yang terjejas;
  • rasa sakit ketika berjalan;
  • permulaan keletihan yang cepat semasa berlari atau berjalan;
  • sikap lemah lembut ke tepi dalam kaki dan cuba memberi sokongan di seberang, yang dinyatakan oleh gaya berjalan terganggu.

Selepas beberapa ketika, kesakitan menjadi berterusan dan mengganggu walaupun tidak ada aktiviti fizikal. Walaupun rehat yang lama tidak memperbaiki keadaan. Perlu diperhatikan bahawa warna kulit tidak berubah, dan tisu juga tetap pada suhu normal - tanpa peningkatan tempatan. Satu kaki terlibat dalam proses tersebut, sementara yang lain tetap dalam keadaan normal. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya, namun, ada dua kemungkinan hasil - baik peningkatan dalam keadaan, atau ubah bentuk tulang skafoid yang berterusan.

Gambaran klinikal pada penyakit Keller jenis kedua agak berbeza. Pertama, dengan bentuk penyakit ini, kedua-dua kaki terjejas. Keadaan berkembang secara beransur-ansur dan pesakit tidak dapat mengenal pasti dengan jelas permulaan penyakit dan gejala pertama. Tanda-tanda pertama adalah sakit ringan di pangkal jari ke-2 dan ke-3. Sekiranya anda berdebar-debar di kawasan ini, rasa sakit akan meningkat. ia tumbuh, ia juga berlatarbelakangkan beban, tetapi berlalu ketika rehat. Ciri khasnya adalah ketidakupayaan untuk berdiri di jari. Pesakit mula mengalami ketidakselesaan ketika berjalan kaki tanpa alas kaki atau di telapak nipis. Bengkak sedikit dapat dilihat di kawasan masalah. Seperti pada jenis pertama, rasa sakit menjadi lebih sengit dan menjadi kekal. Walaupun dalam keadaan rehat, pesakit merasa tidak selesa dan sakit di kaki.

Pemeriksaan klinikal menunjukkan simptom berikut:

  • had pergerakan pada sendi antara phalanges;
  • pemendekan jari sedikit.

Sebagai peraturan, jangka masa penyakit ini adalah beberapa tahun, dan hasilnya bergantung pada langkah-langkah rawatan yang diambil.

Kaedah diagnostik moden

Diagnosis bermula dengan lawatan ke doktor. Pakar memeriksa kaki, melakukan ujian fungsional, mengumpulkan data terperinci mengenai permulaan dan perkembangan patologi.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit Keller adalah radiografi:

  • pada peringkat pertama proses, anda dapat melihat osteoporosis, yang berlaku dengan latar belakang proses nekrotik;
  • imbasan kemudian akan menunjukkan pengerasan tulang dan sedikit penekanan tulang;
  • selepas itu, anda dapat melihat pecahan tulang, tanda-tanda patah tulang.

Jenis penyakit yang berlainan dicerminkan pada radiografi menurut prinsip yang serupa, tetapi di lokasi yang berbeza.

Untuk diagnostik pembezaan, diagnostik ultrasound, tomografi, ujian makmal digunakan..

Rawatan

Rawatan penyakit Keller melibatkan penggunaan teknik berikut:

  • imobilisasi kaki;
  • mengehadkan aktiviti fizikal;
  • rawatan ubat;
  • gimnastik;
  • urut;
  • kaedah fisioterapi.

Imobilisasi dilakukan dengan menggunakan cor plaster, yang mengulangi bentuk kaki dan menyimpannya dalam keadaan yang diperlukan. Ini mengurangkan beban pada kaki, yang bermaksud membantu menghentikan proses patologi. Pesakit digerakkan dengan kruk. Pada pertama kalinya selepas pemeran, wajar menggunakan kasut dan sol ortopedik, membatasi berlari dan melompat.

Ubat adalah simtomatik dan digunakan untuk kesakitan yang ketara. Dadah seperti ibuprofen, meloxicam, nimesulide, paracetamol, diclac disyorkan. Actovegin dan tanakan meningkatkan peredaran darah periferal, menormalkan metabolisme. Selain itu, anda boleh menggunakan kompleks vitamin dan mineral.

Semasa tempoh pemulihan, disyorkan penggunaan urutan, latihan fisioterapi, mandi terapeutik, lumpur, pendedahan getaran. Ini diperlukan untuk pemulihan kaki dan peningkatan fungsinya..

Sekiranya terdapat komplikasi atau tidak berkesan kaedah konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Ini boleh menjadi osteoperforation atau arthroplasty. Dalam kes pertama, keadaan normal diciptakan untuk bekalan darah yang mencukupi, dan di kedua, bahagian baru sendi terbentuk. Operasi itu memberikan hasil yang baik dan membolehkan orang itu kembali ke cara hidup biasa mereka.

Cara mengelakkan sakit?

Kaedah untuk mencegah penyakit Keller berdasarkan faktor yang memprovokasi:

  • adalah perlu untuk merawat patologi kronik, gangguan metabolik dalam masa;
  • kasut tidak boleh ketat dan membawa rasa tidak selesa pada kaki;
  • selepas kecederaan dan operasi, perlu menjalani pemulihan sepenuhnya;
  • pemakanan yang baik dan tidur yang sihat adalah sahabat kesihatan yang baik;
  • sekiranya kecacatan kaki, adalah perlu untuk memperbaiki pelanggaran.

Mulakan rawatan untuk penyakit Keller lebih awal dan anda akan kembali ke gaya hidup normal dan pergerakan bebas anda.

Penyakit Keller

Maklumat am

Penyakit Keller adalah penyakit yang menyerang tulang kaki. Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada masa remaja dan kanak-kanak. Perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh osteochondropathy - proses pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur dan pemulihannya yang seterusnya. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh ahli radiologi Keller dari Jerman, ia berlaku pada awal abad yang lalu..

Sekiranya seseorang menghidap penyakit Keller, aliran darah ke tulang kaki terganggu di dalam badan. Akibatnya, kaki tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan dan sejumlah nutrien yang diperlukan untuk fungsi normal tisu. Proses mati tisu tulang bermula, yang dalam perubatan biasanya disebut nekrosis aseptik. Kematian tisu kaki dalam penyakit Keller berlaku tanpa penyertaan proses berjangkit. Di antara pelbagai penyakit sistem kerangka manusia, osteochondropathy adalah sekitar 3%.

Sebab-sebabnya

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai akibat beberapa sebab yang menyebabkan kemerosotan peredaran darah di kawasan kaki. Pertama sekali, ini adalah pelbagai kecederaan pada kaki, memakai kasut yang ketat dan tidak selesa dengan ukuran yang salah. Penyakit Keller boleh berkembang pada orang yang menderita arthritis, arthrosis, serta beberapa penyakit yang berkaitan dengan gangguan endokrin dan hormon. Faktor penting lain dalam kes ini adalah keturunan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini. Kecacatan pada kaki atau kongenital (selalunya kaki rata) juga boleh menyebabkan manifestasi penyakit ini. Faktor penting juga adalah pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, para pakar menyatakan bahawa masih belum diketahui mengenai penyebab sebenar osteochondropathy..

Bentuk penyakit

Doktor yang mendiagnosis penyakit Keller menentukan dua jenis penyakit, bergantung pada tulang mana yang terjejas..

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit Keller 1, maka kita bercakap mengenai lesi tulang navikular kaki. Tulang ini terletak di pinggir bahagian dalam kaki. Penyakit Keller 2 dimanifestasikan oleh perubahan patologi pada kepala tulang metatarsal kedua dan ketiga kaki. Tulang-tulang ini dihubungkan oleh permukaan artikular dengan falang jari. Penyakit Keller Gred 2 lebih kerap berlaku pada remaja.

Di samping itu, untuk menentukan gejala yang menunjukkan osteochondropathy, doktor membahagikan perjalanan penyakit ini kepada beberapa peringkat. Pada peringkat nekrosis, pesakit mengalami kematian rasuk tulang, yang merupakan unsur struktur tulang. Perubahan seperti itu dapat dilihat, ia dapat dilihat walaupun dalam foto. Pada peringkat fraktur mampatan, unsur-unsur baru tisu tulang terbentuk, tetapi sekarang mereka belum mempunyai kekuatan yang mencukupi. Dalam tempoh ini, balok tulang sering tidak dapat menahan beban yang berat. Akibatnya, patahnya berlaku, dan balok dapat saling bergumpal. Ini diikuti oleh tahap fragmentasi, di mana osteoklas (sel-sel yang menghancurkan tulang) menyumbang kepada penyerapan semula trabecula tulang. Tahap akhir penyakit ini adalah proses memulihkan bentuk dan struktur tulang. Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat penyakit secara langsung bergantung pada tahap penyakit yang sedang berlaku pada masa ini. Oleh itu, rawatan penyakit Keller hanya dapat dimulakan setelah diagnosis profesional menyeluruh..

Gejala

Penyakit Keller I paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki prasekolah berusia 3 hingga 7 tahun. Pada mulanya, kanak-kanak itu memperhatikan kelembutan dan tanda-tanda bengkak pada bahagian bawah kaki bahagian bawah kaki. Kerana kesakitan, kanak-kanak itu selalu lemas, yang cuba bersandar pada bahagian luar kaki yang berlawanan ketika berjalan. Biasanya, penyakit ini hanya berlaku pada sebelah kaki. Ia berlangsung sekitar satu tahun, selepas itu kesakitan secara beransur-ansur berhenti..

Penyakit Keller II paling kerap didiagnosis pada remaja perempuan. Ini pertama kali dijelaskan oleh traumatologist Freiberg dari Amerika Syarikat, dan Keller mengkaji jenis penyakit ini dengan lebih terperinci dan memberikan keterangannya. Bentuk penyakit ini sering bersifat dua hala. Sebagai peraturan, permulaan penyakit ini tidak disedari. Pada mulanya, rasa sakit berkembang di kawasan kepala tulang metatarsal II atau III. Mereka segera muncul dalam keadaan ketika beban dikenakan ke kaki depan, dan kemudian pesakit merasa sakit ketika rehat. Kemunculan kepincangan diperhatikan secara beransur-ansur, pesakit tidak dapat berjalan dengan kasut dengan telapak nipis, sangat sukar baginya untuk berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama jika permukaannya tidak rata. Di mana proses patologi berkembang - pada dorsum kaki - edema muncul. Jari yang terletak di sebelah kepala tulang yang terkena menjadi lebih pendek, pergerakan pada sendi adalah terhad. Semua simptom ini terdapat pada pesakit selama kira-kira dua tahun, selepas itu kesakitan secara beransur-ansur mulai mereda. Walau bagaimanapun, jika dalam tempoh ini terdapat perubahan pada sendi, maka rasa sakit itu akan segera muncul kembali. Kes-kes keluarga luka kaki kadang-kadang didiagnosis. Selalunya, penyakit ini dilokalisasi di kepala tulang metatarsal II atau III, tetapi kerosakan pada beberapa tulang jarang terjadi..

Diagnostik

Penyakit Keller didiagnosis berdasarkan perubahan yang dikesan pada tulang yang telah terjejas. Mereka dapat dikenal pasti dengan sinar-x. Jenis penyakit ditentukan bergantung pada di mana betul-betul proses pemusnahan atau pemulihan tisu tulang. Selalunya, penyakit Keller I ditentukan secara kebetulan ketika pemeriksaan sinar-X dilakukan dengan alasan lain..

Rawatan

Dalam penyakit Keller I, scaphoid dipengaruhi oleh osteochondropathy. Semasa perkembangan penyakit jenis ini, patah tulang scaphoid berlaku. Rawatan penyakit biasanya berlaku setelah diagnosis tidak sengaja, ketika doktor mengesan patah tulang tulang tertutup. Gambar sinar-X dengan jenis penyakit ini dengan jelas menunjukkan bagaimana tulang kaki navicular hancur. Perlu diingatkan bahawa jika tulang skafoid tangan terkena, maka kita sudah membicarakan penyakit Ireiser, dan bukan mengenai penyakit Keller.

Biasanya, penyakit Keller 1 dirawat dengan terapi konservatif. Sekiranya dalam proses diagnosis patah tulang scaphoid tangan dikesan, maka rawatan dilakukan dengan menggunakan plaster cast. Sekiranya kaki rosak, perlu memastikan pemunggahannya dan imobilisasi berikutnya. Kaki yang sakit mesti digerakkan. Dalam kebanyakan kes, gips pada kaki atau tangan (jika pergelangan tangan terjejas) digunakan selama empat minggu. Setelah membuang pemeran, kanak-kanak yang sebelumnya mengalami nekrosis aseptik mesti dibatasi dalam pergerakan. Kadang-kadang pesakit ditunjukkan berjalan dengan tongkat atau bergerak dengan tongkat. Setelah menanggalkan plaster, disarankan untuk anak memakai sol khas yang dibuat mengikut pesanan. Sekiranya sol dibuat dengan betul, maka penggunaannya memungkinkan untuk mengurangkan tekanan yang jatuh pada tulang navikular. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak mengalami kesakitan yang teruk, dan pemakanan tisu dipulihkan dengan lebih cepat. Titik yang sangat penting dalam proses rawatan adalah anak memakai kasut ortopedik yang dipilih dengan betul, yang membolehkan mereka mengekalkan bentuk kaki yang betul..

Tidak perlu melompat atau berlari semasa tempoh pemulihan sehingga retakan tidak terbentuk di tulang kaki. Di samping itu, jika tulang tidak tumbuh bersama selepas patah tulang, kemudian sendi palsu boleh terbentuk. Dalam keadaan ini, struktur, serta bentuk serpihan tulang yang berlawanan, berubah. Kadang-kadang, dalam kes ini, operasi pembedahan diperlukan, oleh itu, perhatian khusus harus diberikan pada masa pemulihan penyakit Keller..

Agar tulang dapat tumbuh lebih cepat, pesakit diberi ubat yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme dalam badan. Pesakit diresepkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengaktifkan pertukaran kalsium dan fosforus di dalam badan. Vitamin B, E, serta sediaan vitamin kompleks, yang mengandungi kalsium dalam bentuk yang tersedia secara bio, dapat diresepkan. Kadang kala doktor menetapkan elektroforesis dengan kalsium klorida, analgesik, asid nikotinik. Di samping itu, kesan yang baik diperhatikan semasa prosedur termal, penggunaan kaedah fisioterapi perkakasan.

Rawatan pembedahan agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, apabila kesakitan yang teruk diperhatikan, dan kesan terapi konservatif tidak diperhatikan, kemungkinan melakukan revaskularisasi osteoperforasi. Semasa operasi sedemikian, saluran kecil dibuat di scaphoid, di mana kapal baru tumbuh dengan cepat. Ini meningkatkan pemakanan tulang dengan ketara, yang tumbuh semula dengan lebih aktif. Akibatnya, penyakit Keller I sembuh lebih cepat..

Dengan syarat pendekatan rawatan yang betul dan penggunaan semua kaedah ini tepat pada masanya, anak itu pulih, dan tidak ada disfungsi kaki setelah penyakit. Tetapi jika penyakit itu tidak dirawat, yang sering terjadi kerana kurangnya diagnosis, bentuk skafoid sering terganggu, dan anak itu mengembangkan kaki rata.

Rawatan untuk penyakit Keller 2 hanya terhad kepada pergerakan. Ini dicapai dengan menggunakan plaster cast ke kaki. Pembalut ini harus dipakai selama 3-4 minggu, dan setelah melepaskannya, terlalu banyak tekanan yang harus dielakkan. Di samping itu, prosedur fisioterapi, sesi urut untuk otot kaki dan kaki bawah ditetapkan. Dalam kes ini, latihan terapi khas juga berkesan. Dengan memakai kasut ortopedik, mandi kaki secara berkala juga dipraktikkan. Penting untuk dipertimbangkan bahawa jika tidak ada rawatan, penyakit ini dapat bertahan sekitar tiga tahun, dan, di samping itu, fungsi sendi mungkin terganggu..

Komplikasi penyakit Keller jika tiada rawatan yang mencukupi boleh menjadi kecacatan sistem muskuloskeletal, osteoartritis, kaki rata, kontraktur sendi.

Manifestasi dan rawatan penyakit Keller jenis 1 dan 2

Penyakit Keller adalah sejenis osteochondropathy (perubahan degeneratif pada tisu-tisu pembengkakan tulang kaki). Lebih kerap daripada yang lain, patologi berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja, tetapi juga dapat diperhatikan pada orang dewasa. Adalah perlu untuk mengetahui secara terperinci penyebab penyakit, gejala dan bentuk kawalan dan pencegahan utama.

Mekanisme dan penyebab perkembangan penyakit ini

Buat pertama kalinya, osteochondropathy jenis ini dijelaskan oleh ahli radiologi Jerman Keller pada tahun 1908. Sejak masa itu, saintis perubatan telah mempelajari patologi dengan cukup baik. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik. Bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, doktor membezakan 2 bentuk patologi ini.

Penyakit Keller 1 menyerang scaphoid di bahagian tengah kaki. Patologi dapat berkembang secara serentak pada kedua kaki. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 7 tahun..

Penyakit Keller 2 menyerang kepala metatarsus tulang kedua dan ketiga, diartikulasikan dengan pangkal jari kaki. Ia paling biasa di kalangan gadis berusia 10-15 tahun.

Anda boleh menamakan akibat patologi yang kerap:

  • nekrosis tulang kaki;
  • mikrofraktur.

Mikrofraktur dalam penyakit Keller

Mekanisme perkembangan bentuk penyakit ini adalah sama. Sebab utama yang menyebabkan permulaan proses patologi adalah kegagalan atau ketiadaan bekalan darah tempatan yang normal ke kawasan kaki tertentu. Kekurangan nutrien dan oksigen dari masa ke masa merosakkan tulang kaki, menyebabkan nekrosis bukan mikroba.

Penyebab penyakit Keller yang menyebabkan gangguan peredaran darah normal di kawasan yang terjejas harus dipertimbangkan:

  • kecenderungan genetik;
  • kecederaan kaki yang kerap;
  • berjalan berpanjangan dengan kasut yang ketat;
  • kecacatan kaki;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • pelbagai gangguan vaskular, dll..

Ciri penting penyakit ini adalah pengembangan proses patologi yang berperingkat melalui 4 peringkat:

  • nekrosis aseptik tisu tulang;
  • patah mampatan;
  • pemecahan;
  • pembaikan.

Dengan nekrosis aseptik, kerana sebab-sebab di atas, kematian beberapa elemen struktur tulang kaki dan penurunan ketumpatan tulang yang ketara. Akibatnya, tulang kaki berhenti menjalankan fungsi utamanya dan tidak dapat menahan beban yang diperlukan.

Pada tahap 2, kerana kekuatan tulang yang tidak mencukupi, mikrofrakturnya kerap berlaku. Dalam tempoh pemecahan, terdapat penyerapan unsur tulang mati dan patah.

Apabila bekalan darah yang baik ke kawasan kaki yang terkena dipulihkan, tahap pemulihan bermula - pemulihan secara beransur-ansur.

Gejala

Simptomologi pelbagai bentuk penyakit Keller agak berbeza. Tanda-tanda umum patologi harus dipertimbangkan:

  • kesakitan yang ketara pada kaki yang terkena ketika bergerak;
  • bengkak;
  • fungsi terhad.

Dengan tahap patologi lanjutan ini, pesakit mengalami peningkatan kesakitan, perubahan gaya berjalan, dan kepincangan muncul. Ciri penyakit ini ialah ketiadaan keradangan pada bahagian kaki yang terkena..

Untuk 1 bentuk penyakit Keller, pembengkakan pada bahagian tengah kaki adalah ciri - di lokasi tulang scaphoid kaki. Semasa merasakan bahagian kaki yang terkena, rasa sakit dan ketidakselesaan berlaku. Sensasi kesakitan semakin meningkat dengan aktiviti motor manusia, dan keletihan cepat muncul. Pesakit terpaksa bergantung pada bahagian luar kaki untuk pergerakan apa pun, yang menyebabkan kepincangan. Biasanya patologi merangkumi sebelah kaki.

Sifat penyakit yang tidak menular ditunjukkan oleh ketiadaan peningkatan suhu badan tempatan, dan tidak ada kemerahan di kawasan yang terjejas..

Tempoh purata proses patologi ini adalah kira-kira 12 bulan dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya atau ubah bentuk tulang navikular kaki yang berterusan.

Dalam bentuk penyakit Keller ke-2, kepala metatarsus terkena serentak pada kedua kaki. Peringkat awal hampir tanpa gejala.

Lama kelamaan, dalam keadaan tertekan, sindrom kesakitan yang tidak kuat mula muncul di bahagian anterior kaki. Kesakitan hilang ketika rehat. Pada pemeriksaan visual kaki pesakit, seseorang dapat melihat pemotongan jari yang jelas dengan tisu tulang yang terkena dan batasan pergerakannya. Bentuk penyakit yang dinyatakan mempunyai jangka masa panjang 2-3 tahun.

Harus diingat bahawa proses patologi pada kanak-kanak mempunyai gejala yang lebih jelas daripada pada orang dewasa..

Diagnostik

Diagnosis penyakit Keller yang betul adalah berdasarkan pemeriksaan sinar-X pada kaki yang terkena pada semua peringkat perkembangan. Dalam foto proses patologi, osteoporosis tisu tulang scaphoid atau kepala metatarsal dapat dilihat dengan jelas, penyebabnya ialah pemusnahan unsur spongy mereka.

Pada gambar sinar-X berturut-turut dari kaki yang terkena penyakit Keller dari bentuk 1, seseorang dapat melihat pemadatan tisu tulang scaphoid, pelebarannya, dan penyerapan semula beberapa elemennya. Tetapi dengan rawatan yang tepat, tahap pemulihan tulang dapat ditelusuri ke ukuran sebelumnya..

Sekiranya terdapat penyakit pada bentuk ke-2, perubahan patologi pada sendi metatarsophalangeal, penurunan ketinggian dan pemadatan kepala tulang metatarsal, dan pemecahannya dapat dilihat semasa radiografi. Dalam kes ini, rawatan yang betul tidak akan menyebabkan pemulihan tulang kaki yang terjejas sepenuhnya..

Kajian bentuk penyakit yang berkembang dengan perkembangan proses nekrotik menunjukkan defragmentasi fragmen tulang scaphoid, kepala metatarsal, mikrofraktur patologi tulang di kawasan yang terjejas.

Dalam kajian diagnostik pesakit dengan penyakit Keller, perbincangan terperinci penting untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri patologi.

Terapi asas

Rawatan konservatif tradisional untuk penyakit Keller termasuk:

  • imobilisasi kaki yang terkena;
  • mengehadkan aktiviti fizikal;
  • penggunaan dadah;
  • gimnastik pemulihan;
  • urut;
  • fisioterapi.

Imobilisasi kaki yang berpenyakit dilakukan seperti berikut. Plaster cast digunakan pada tempat sakit selama 1-2 bulan untuk mensimulasikan bentuk kaki. Adalah perlu untuk melindungi sepenuhnya kawasan kaki yang terkena dari sebarang aktiviti fizikal, yang akan menghentikan perkembangan tulang nekrotik seterusnya dan menghentikan ubah bentuknya. Dalam tempoh ini, pergerakan pesakit dapat dilakukan dengan bantuan kruk..

Setelah melepaskan pemain, perlu memberikan beban yang lembut untuk kaki yang sakit dengan bantuan kasut ortopedik, sol khas, lapisan, dll. Pergerakan yang aktif dan tiba-tiba, berjalan, berjalan kaki harus dielakkan untuk waktu yang lama.

Ciri simtomatologi penyakit ini dalam bentuk kesakitan, pembengkakan dihilangkan oleh ubat. Anda boleh melegakan atau mengurangkan kesakitan dengan menggunakan analgesik bukan Narkotik dan NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Ubat yang diresepkan, kompleks vitamin dan mineral, yang mengaktifkan metabolisme fosfor-kalsium dalam tubuh. Ini termasuk produk yang mengandungi Aquadetrim, multivitamin, kalsium.

Ubat Actovegin, Tanakan dan lain-lain akan membantu meningkatkan peredaran darah periferal di kawasan yang terjejas dan memperbaiki pemakanan tulang..

Kaedah rawatan yang bersifat pemulihan termasuk: urut, terapi senaman, fisioterapi. Latihan dan urutan khas akan membantu mengembangkan kaki yang sakit dan mengembalikan fungsinya..

Pelbagai prosedur fisioterapi akan membantu mengurangkan masa pemulihan kaki dengan ketara setelah penyingkiran plaster dan mencegah ubah bentuk tulang kaki yang tidak dapat dipulihkan. Fisioterapi boleh merangkumi: elektroforesis, iontoforesis, refleksologi, mandi kaki, dll..

Semasa merawat patologi ini dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk bersetuju dengan doktor ortopedik yang hadir.

Campur tangan operasi

Bagaimana merawat penyakit Keller sekiranya kaedah penanganan konservatif terbukti tidak berkesan? Dalam kes ini, pembedahan akan membantu..

Untuk menghilangkan patologi ini, terdapat 2 kaedah pembedahan yang biasa digunakan:

  • revaskularisasi osteoperforasi;
  • arthroplasty reseksi.

Revascularizing osteoperforation adalah kaedah prosedur pembedahan di mana 2 lubang digerudi di tisu tulang yang rosak. Selepas itu, saluran darah baru tumbuh di dalamnya, menyediakan bekalan darah aktif di kawasan yang terjejas, sehingga menghilangkan rasa sakit, memperbaiki pemakanan tisu tulang, dan memulihkannya.

Fisioterapi, terapi senaman, urutan terapeutik akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Reseksi arthroplasty (endoprosthetics) adalah operasi serius untuk mengganti atau membina semula sendi yang rosak oleh penyakit Keller dengan menggunakan bahan semula jadi - fasia, kulit, tulang manusia. Petunjuk untuk rawatan pembedahan jenis ini harus dipertimbangkan:

  • sakit kaki yang teruk, yang tidak dihilangkan oleh ubat;
  • had pergerakan sendi yang ketara.

Semasa melakukan reseksi arthroplasty, pemotongan dan penyingkiran bahagian sendi yang cacat dilakukan, yang baru dimodelkan dan pergerakannya dipulihkan. Dengan campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan cekap, pesakit pulih sepenuhnya dan kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Kesimpulan mengenai topik tersebut

Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat untuk penyakit Keller akan memulihkan tulang kaki yang rosak serta fungsi motor yang hilang..

Kajian Lengkap Penyakit Pembunuh: Punca, Gejala, dan Rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai penyakit Keller jenis 1 dan 2, ciri-ciri patologi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sebab, gejala, kaedah rawatan.

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

Penyakit Keller adalah penyakit yang jarang berlaku di mana, kerana gangguan bekalan darah, terjadi nekrosis (kematian tisu) tulang navikular kaki. Terdapat rasa sakit, diperparah dengan berjalan, pembengkakan belakang kaki di sepanjang pinggir dalamnya. Dengan perkembangan patologi, kepincangan berkembang. Penyakit Keller dijelaskan pada tahun 1908 oleh ahli radiologi Jerman Alban Keller. Kadang kala (sering - dalam literatur perubatan berbahasa Rusia) penyakit ini disebut penyakit Keller jenis 1.

Penyakit Keller jenis 2 adalah penyakit di mana, kerana kemerosotan bekalan darah, nekrosis kepala metatarsal berlaku.

Tahap penyakit Keller jenis 2: a - nekrosis aseptik; b - patah kesan; c - pemecahan (penyerapan semula); d - pembaikan; e - osteoartritis ubah bentuk

Di kebanyakan negara, penyakit ini disebut penyakit Freiberg - untuk menghormati doktor Amerika Alfred Freiberg, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1914..

Kedua-dua jenis penyakit Keller ini tergolong dalam osteochondropathies (ACP) - sekumpulan kira-kira 40 penyakit, ciri umum di antaranya adalah berlakunya nekrosis pada tulang, yang berkembang kerana gangguan bekalan darah.

Osteochondropathies, penyetempatan dan nama mereka (namanya diteruskan pada baris seterusnya selepas penyetempatan). Klik pada foto untuk membesarkan

Penyebaran sebenar penyakit Freiberg dan Keller tidak diketahui, kerana banyak kes mereka hilang secara spontan, tanpa rawatan. Penyakit Keller jenis 1 lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berumur 4-7 tahun, penyakit Keller jenis 2 - lebih kerap pada kanak-kanak perempuan (remaja) berumur 10-15 tahun.

Patologi hampir selalu dikesan pada masa kanak-kanak - sehingga 10-12 tahun. Pada orang dewasa, kes utama penyakit ini tidak direkodkan, kecuali jika kita bercakap mengenai osteochondropathy yang tersisa sejak kecil. Dalam kes seperti itu, orang dewasa juga mengalami kesakitan ketika berjalan dan meratakan skafoid, kepincangan berterusan muncul. Dengan usia, tanpa rawatan, arthrosis sendi metatarsophalangeal kaki (kecacatan dengan pemusnahan tulang rawan) berkembang.

Pakar trauma terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit ini..

Jenis penyakit Keller 1

Penyakit Keller Jenis 1 - penyakit yang mempengaruhi tulang navicular kaki.

Penyakit Keller ini paling kerap terjadi pada kanak-kanak berumur 4 hingga 7 tahun, di antaranya pada kanak-kanak lelaki - dalam 80% kes.

Seberapa umum patologi ini, tidak ada data yang tepat, tetapi dipercayai bahawa ia terjadi di kurang dari 2% dari jumlah populasi.

Tulang scaphoid kaki

Sebab-sebabnya

Sebab yang tepat untuk perkembangan patologi ini tidak diketahui. Beberapa saintis percaya bahawa penyakit ini boleh disebabkan oleh pemampatan tulang navikular yang berlebihan dan kapal yang membekalkannya ke pengoksidaan lengkapnya (iaitu, penggantian tisu tulang rawan dengan tulang yang berkaitan dengan usia).

Struktur tulang scaphoid

Pengesahan scaphoid biasanya bermula:

  • untuk kanak-kanak perempuan - pada usia 18-24 bulan;
  • pada kanak-kanak lelaki - pada 24-30 bulan.

Apabila anak meningkat dan berat badan meningkat, tekanan lebih banyak jatuh pada kaki.

Osifikasi scaphoid berlaku kemudian dan lebih perlahan daripada tulang kaki yang lain. Ini adalah proses semula jadi, dan pasti akan berlaku. Biasanya, tulang kanak-kanak mengandungi sejumlah besar tulang rawan (terutama pada anggota badan), sehingga ringan, lentur dan cepat cacat dalam pelbagai penyakit. Dengan bertambahnya usia, tisu tulang rawan secara beransur-ansur digantikan oleh tulang. Kadang-kadang penggantian tulang rawan dengan tulang di scaphoid diperlahankan. Akibatnya, tulang di sekitarnya - yang sudah mengeras - tulang dapat memerah tulang scaphoid dan saluran darahnya, yang menyebabkan kemerosotan bekalan darah (iskemia) dan nekrosis aseptik (nekrosis tisu tulang tanpa penyertaan mikroorganisma dan tanpa perkembangan proses keradangan).

Gejala

Sebilangan orang dengan penyakit Keller jenis 1 tidak mempunyai gejala dan oleh itu tidak mendapatkan rawatan perubatan.

Tanda-tanda klinikal penyakit klasik:

  • sakit di kaki;
  • bengkak dan kemerahan kaki;
  • hipersensitiviti dalam unjuran scaphoid (kawasan dalam bahagian tengah kaki);
  • kepincangan atau kiprah yang tidak normal (ketika berjalan, anak lebih banyak bersandar di bahagian luar kaki untuk berusaha menghilangkan rasa sakit).

Gejala mungkin bertambah buruk ketika beban pada scaphoid yang cedera meningkat, sehingga anak dapat mengalihkan berat badan mereka ke sisi kaki.

Komplikasi

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, peleburan tulang scaphoid dan talus adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang berpanjangan di kaki.

Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira mungkin diperlukan untuk mengesan komplikasi ini..

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki kehadiran penyakit Keller jenis 1 oleh gejala ciri.

X-ray kaki diambil untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah ini membolehkan anda mengesan perubahan pada scaphoid:

  1. Sclerotherapy - penebalan lapisan luar (kortikal) dan penurunan lumen saluran tulang belakang; tulang menjadi terlalu padat.
  2. Fragmentasi - tulang yang terkena kelihatan seperti kulit yang retak.
  3. Meratakan - tulang mengecut secara menegak.

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ia akan menyebabkan berlakunya komplikasi, berikut adalah kemungkinan:

  • kaki rata - meratakan lengkungan kaki;
  • kepincangan;
  • ubah bentuk arthrosis tulang metatarsal - keadaan di mana bahagian sendi tulang rawan hancur, bentuknya berubah dan pergerakan menurun.

Rawatan

Rawatan untuk penyakit ini biasanya merangkumi:

  • berehat untuk kaki yang terkena;
  • penggunaan ubat penahan sakit;
  • pergerakan kaki jangka pendek dengan pelempar.

Rawatan pembedahan untuk penyakit ini tidak ditunjukkan..

Ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen, paling sering digunakan untuk mengurangkan kesakitan pada kanak-kanak..

Sebilangan besar doktor untuk penyakit Keller jenis 1 mengesyorkan menggunakan peletakan ke lutut pada kaki yang cedera untuk mengurangkan beban pada kaki. Ini mengurangkan intensiti gejala dan mempercepat hilangnya. Biasanya, pelakon perlu dipakai selama 6-8 minggu.

Setelah mengeluarkan plaster, untuk kembali lebih cepat ke fungsi normal kaki, perlu melakukan latihan fisioterapi. Dengan pertolongan mereka, anak akan cepat memulihkan:

  • julat pergerakan;
  • rasa keseimbangan;
  • kekuatan otot.

Aktiviti fizikal akan membolehkan anda kembali ke aktiviti fizikal yang normal. Biasanya, program terapi fizikal merangkumi latihan untuk meregangkan dan menguatkan otot, meningkatkan rasa keseimbangan.

Sebilangan kanak-kanak mungkin perlu menggunakan kasut ortopedik khas untuk menyokong kaki setelah pemain dilepaskan..

Kasut ortopedik kanak-kanak

Ubat rakyat untuk penyakit Keller tidak berkesan. Mereka tidak mempengaruhi keadaan tulang dan tidak menghilangkan masalah jika rosak. Ia dibenarkan menggunakan baki dengan ramuan decoctions herba (chamomile, calendula, celandine) untuk menghilangkan rasa sakit. Mandi disediakan pada kadar 50 g rumput kering di lembangan 10 liter air suam (35-37 darjah). Kaki bayi harus berada di dalam tab mandi sehingga air sejuk. Boleh diulang setiap hari.

Ramalan

Penyakit Keller Jenis 1 mempunyai prognosis yang baik. Gejala boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga 2 tahun, tetapi kebanyakan kanak-kanak menjadi lebih baik dalam masa 1 tahun.

Sehingga remaja, skafoid yang rosak tumbuh bersama, fungsi kaki dipulihkan sepenuhnya.

Penyakit Keller jenis II

Penyakit Freiberg, atau penyakit Keller jenis II, adalah penyakit yang jarang dan kurang difahami di mana nekrosis berkembang di kepala metatarsal. Dalam 95% kes, nekrosis tisu tulang metatarsal kedua atau ketiga berlaku.

Tulang metatarsal diserlahkan pada tulang Kaki hijau. Klik pada foto untuk membesarkan

Penyakit Freiberg boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada kanak-kanak berumur 5-10 tahun (dalam 80% kes - pada kanak-kanak perempuan).

Data yang tepat mengenai prevalensi penyakit Keller jenis 2 kurang.

Sebab-sebabnya

Alfred Freiberg, yang menggambarkan penyakit ini pada tahun 1914, menganggap bahawa ia disebabkan oleh trauma, walaupun dia menunjukkan bahawa penyebab ini tidak dapat menjelaskan semua kes yang dia amati..

Punca penyakit Freiberg masih belum diketahui. Sebilangan besar saintis percaya bahawa penyakit ini disebabkan oleh gabungan pelbagai faktor:

  1. Bekalan darah yang lemah ke sendi, tulang, otot kaki.
  2. Kecenderungan genetik.
  3. Biomekanik kaki terjejas (kedudukan kaki yang tidak betul ketika berjalan kerana kecederaan, keradangan atau kebiasaan).

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang tulang metatarsal kedua lebih panjang daripada yang pertama.

Dengan struktur kaki ini, beban yang lebih tinggi jatuh di kepala tulang metatarsal kedua, dan ini menyebabkan berlakunya mikrotraum.

Terdapat juga teori yang menjelaskan tingginya prevalensi penyakit ini pada kanak-kanak perempuan dan wanita. Sebilangan sarjana berpendapat kasut bertumit tinggi boleh disalahkan. Beban diagihkan semula ke kaki depan, yang meningkatkan risiko kecederaan pada tulang metatarsal.

Gejala

Gejala utama penyakit Keller jenis 2:

  • sakit di kaki di atas kepala tulang metatarsal yang terjejas, yang biasanya berlaku atau bertambah buruk dengan senaman fizikal pada kaki, dan juga setelah berjalan di tumit tinggi;
  • bengkak di kawasan tulang yang rosak;
  • kepincangan semasa berjalan;
  • sekatan mobiliti pada sendi metatarsophalangeal yang terjejas.

Sebilangan pesakit mengalami gejala ini untuk jangka masa yang panjang - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Secara berkala terdapat tempoh penurunan dan pemburukan.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki penyakit Keller jenis 2 disebabkan oleh gejala khas. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan makmal dan instrumental mungkin diperlukan..

Radiografi bahagian anterior kaki pesakit dengan pelbagai peringkat penyakit Freiberg

Ujian makmal - ujian darah dengan bantuan yang mana doktor cuba mengecualikan kemungkinan penyakit lain yang mempunyai gambaran klinikal yang serupa.

  • X-ray Kaki - mengesan perataan, pengerasan dan pemecahan kepala metatarsal yang terjejas.
  • Pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira - memberikan visualisasi struktur yang lebih terperinci dan membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Tanpa rawatan, penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi:

  1. Kepincangan.
  2. Kaki rata - meratakan lengkungan kaki.
  3. Metatarsal arthrosis deformans - pemusnahan tulang rawan sendi, yang membawa kepada perubahan bentuknya dan penurunan mobiliti.

Rawatan

Penyakit jenis 2 Keller mempunyai prognosis yang baik. Sebilangan besar pesakit kembali ke tahap aktiviti fizikal yang normal kerana rawatan konservatif atau pembedahan.

Rawatan untuk penyakit Freiberg bergantung kepada:

  • keparahan penyakit;
  • sifat simptomnya;
  • usia pesakit (semakin tua pesakit, semakin lama penyakit ini berlangsung, semakin tinggi risiko terkena arthrosis dan semakin sukar rawatannya).

Pada peringkat awal penyakit Keller jenis 2, rawatan konservatif dilakukan; pada peringkat kemudian, pembedahan mungkin diperlukan.

Bagi pesakit yang mengalami kesakitan akut dan teruk, doktor biasanya mengesyorkan imobilisasi sementara kaki yang terkena plaster cast. Plaster harus dipakai selama 4-6 minggu, dan dalam kes yang teruk hingga 12 minggu.

Pesakit dengan aduan kronik dapat dibantu dengan:

  • memakai kasut ortopedik atau menggunakan sol ortopedik;
  • mengehadkan aktiviti fizikal pada kaki semasa eksaserbasi.

Untuk mengurangkan kesakitan, doktor mengesyorkan mengambil ubat anti-radang nonsteroid (seperti ibuprofen). Namun, ubat ini tidak dapat disalahgunakan, kerana ada bukti bahawa penggunaannya dapat memperlambat penyembuhan tulang setelah patah tulang..

Dalam kes penyakit Freiberg yang teruk, rawatan pembedahan mungkin diperlukan - traumatologists berusaha untuk memulihkan anatomi tulang metatarsal yang terganggu atau mengeluarkan kepalanya dengan prostetik lebih lanjut.

Setelah gejala penyakit mereda, penyingkiran pemeran atau rawatan pembedahan, pesakit perlu melakukan latihan fisioterapi. Mereka tolong:

  1. Kembalikan mobiliti di kaki.
  2. Meningkatkan kekuatan otot.
  3. Meningkatkan keseimbangan dan koordinasi pergerakan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan penyakit Keller 2 tidak dibenarkan. Ubat herba tidak mampu menghilangkan nekrosis tulang. Hanya mandian herba yang boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Skema penyediaan dan penggunaan mandian adalah serupa dengan kaedah untuk penyakit Keller 1.

Apakah penyakit Keller dan bagaimana mengubatinya

Penyakit Keller pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah salah satu jenis osteochondropathy, disertai dengan kerosakan pada tisu kaki. Penyakit ini berhutang dengan nama doktor Jerman yang pertama kali menjelaskan penyakit ini dan simptomnya. Patologi lebih sering berlaku pada masa remaja dan kanak-kanak, tetapi ini sama sekali tidak mengecualikan kemungkinan kejadiannya pada kanak-kanak.

Segala simptomologi yang mencurigakan dalam bentuk pembengkakan kaki dan tanda-tanda lain tidak dapat diketahui dan harus menjadi alasan untuk menghubungi institusi perubatan.

Punca penyakit

Sehingga kini, penyebab sebenar penyakit ini belum dapat dijelaskan secara menyeluruh. Sebilangan besar pakar bersetuju bahawa masalah dengan peredaran darah tempatan adalah aspek utama yang menyebabkan nekrosis tisu..

Terdapat banyak faktor penyebab aliran darah terganggu. Ia:

  1. Anomali kongenital.
  2. Menggunakan kasut yang tidak selesa.
  3. Pelbagai luka traumatik.
  4. Keadaan patologi yang diperoleh sepanjang hayat seperti kaki rata.
  5. Masalah vaskular yang timbul akibat diabetes mellitus.
  6. Gangguan endokrin dan gangguan metabolik.

Antara lain, kecenderungan genetik atau penyakit sendi pada bayi boleh mempengaruhi penampilan penyakit.

Tahap patologi

Penyakit ini dicirikan oleh empat darjah perkembangan:

  1. Pada mulanya, nekrosis aseptik diperhatikan, di mana saluran tulang rosak, ketumpatan tisu tulang menurun, dan daya tahan dan daya tahan terhadap beban biasa hilang.
  2. Dengan patah mampatan, balok baru terbentuk, belum terbentuk. Di bawah tekanan setiap hari, mereka mula pecah.
  3. Pada tahap pemecahan, sel-sel khas terbentuk disebut osteoklas, di mana trabecula tulang larut.
  4. Pada peringkat pembaikan, struktur tisu tulang diperbaharui secara beransur-ansur. Pemulihan penuh hanya boleh berlaku sekiranya bekalan darah penuh.

Gambar klinikal

Bezakan antara simptom penyakit Keller dan simptom penyakit Keller 2. Jenis pertama dicirikan oleh pembengkakan ciri yang berlaku di pinggir bahagian dalam dorsum kaki.

Semasa menyiasat, zon ini menyakitkan, dan gejala ini juga berlaku dalam pergerakan. Orang itu cepat letih, dia selalu terganggu oleh kesakitan yang teruk, dan kemampuan motoriknya berkurang dengan ketara. Pesakit cuba memijak bahagian luar kaki, yang menyebabkan kiprahnya merosot.

Kesakitan sistematik meningkat ketika proses patologi berkembang. Keamatan kesakitan meningkat dan tidak hilang walaupun dalam keadaan tenang setelah berehat lama.

Tanda-tanda keradangan seperti demam dan kemerahan sama sekali tidak ada. Penyakit ini biasanya hanya berlaku pada satu kaki. Tempoh proses patologi boleh sampai 1 tahun. Hasil penyakit ini mempunyai dua senario: kecacatan kaki sepenuhnya atau hilangnya gejala sepenuhnya.

Sekiranya kita bercakap mengenai manifestasi penyakit 2, maka proses patologi bersifat dua hala. Pada peringkat awal, pesakit tidak menyedari adanya gejala..

Lama kelamaan, rasa sakit ringan merebak ke jari kaki membuatkan dirinya terasa. Rasa sakit meningkat dengan berdebar-debar, dan hilang dengan tenang. Kesakitan yang teruk dirasakan semasa berdiri berjinjit. Pakar yang berpengalaman pasti akan melihat pembengkakan tulang metatarsal semasa pemeriksaan. Biasanya tidak ada tanda-tanda keradangan..

Kesakitan menjadi semakin kuat dari masa ke masa, walaupun pada waktu rehat. Kekakuan pergerakan sendi jari, penurunan panjangnya, jelas dapat dilihat oleh doktor. Bentuk penyakit ini bertahan lebih lama daripada yang pertama, boleh mencapai jangka masa 2-3 tahun. Ia sering diwarisi.

Cara membuat diagnosis

Doktor akan menentukan penyakit ini dengan gejala khas, hasil pemeriksaan visual, dan juga data sinar-X.

Menurut tanda-tanda tertentu, doktor yang berpengalaman akan mengenal pasti jenis dan peringkat proses patologi:

  1. Penyakit Keller 1: penglibatan scaphoid.
  2. Dalam gambar yang diambil kemudian, pemadatan tulang ini akan kelihatan..
  3. Gambar kemudian akan menggambarkan perpecahan tulang menjadi bahagian yang terpisah, dan manifestasi patah tulang juga akan dapat dilihat.

Dalam bentuk penyakit Keller 2, manifestasi radiologi akan sama, tetapi mempengaruhi kepala tulang metatarsal.

Terapi

Kaedah merawat penyakit ini bersifat konservatif dan berasal dari memunggah anggota badan yang sakit. Penyakit Keller 1 memerlukan plaster cast untuk dipakai selama 1 hingga 2 bulan.

Tempoh memakai alat bergantung pada tahap lesi dan masa proses patologi. Selepas mengeluarkan pembalut, anda perlu menghilangkan beban pada anggota badan untuk beberapa lama. Pesakit juga harus memakai kasut dan sol ortopedik.

Rawatan penyakit Keller tahap 2 tidak jauh berbeza dengan penyakit pertama dan juga melibatkan penggunaan serpihan khas. Ia harus dipakai selama lebih kurang sebulan. Setelah mengeluarkannya, doktor menetapkan urutan, latihan terapi dan penggunaan kaedah fisioterapi untuk pesakit. Anda perlu memakai kasut khas sehingga anggota badan yang rosak dipulihkan sepenuhnya.

Penyakit Keller pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat dengan ubat sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan kedua-dua jenis penyakit.

Anti-radang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit. Kerana fakta bahawa patologi sering didiagnosis pada kanak-kanak, ubat-ubatan dalam bentuk paracetamol dan analognya diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit..

Pesakit mesti diberi ubat untuk mengisi metabolisme fosforus-kalsium. Juga ditunjukkan adalah ubat-ubatan seperti multivitamin dan kalsium..

Kaedah-kaedah untuk memulihkan bekalan darah ke hujung kaki adalah disyorkan. Ini adalah ubat-ubatan seperti Actovegin, Stugeron dan lain-lain. Ubat-ubatan homeopati juga sangat popular, yang dicirikan oleh kesan positif pada tulang kaki..

Perhatikan bagaimana kaki kuda diperlakukan

Terapi juga tidak dilakukan tanpa kaedah fisioterapi. Mereka dilakukan hanya setelah menanggalkan pembalut, yang mempercepat masa pemulihan. Selalunya, elektroforesis, magnetoterapi, UHF ditetapkan.
Urut semasa pemulihan sangat berguna. Ia hanya boleh dipercayai dilakukan oleh profesional yang berkelayakan. Julat prosedur terapi dipilih dengan mengambil kira usia bayi, data fizikalnya, tahap proses patologi.

Kaedah operasi dan rakyat

Penyakit jenis 1 dapat disembuhkan dengan kaedah operasi. Biasanya, selepas intervensi yang dilakukan, rasa sakit dengan cepat hilang dan tidak lagi menyusahkan. Semasa pemulihan, langkah-langkah fisioterapi, latihan terapi, urutan ditunjukkan.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan penyakit jenis 2, maka campur tangan dalam kes ini jarang dilakukan. Pakar membuang pertumbuhan tulang dan memberikan konfigurasi khas pada kepala tulang.

Rawatan yang tidak konvensional tidak dapat menyebabkan pemulihan sepenuhnya, tetapi dapat memberikan kelegaan tertentu..

Sekiranya anda berhasrat untuk mempraktikkan teknik ini, maka anda harus berjumpa dengan doktor anda agar tidak membahayakan dengan cara apa pun.

Salah satu kaedah terapi yang paling popular adalah penggunaan mandian kaki dengan penambahan garam laut. Dengan bantuannya, mungkin untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan kaki. Sekiranya kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif, maka keputusan dibuat mengenai operasi pembedahan..

Kaedah pencegahan

Pencegahan penyakit ini sangat penting. Langkah pertama adalah menolak kemungkinan faktor penyebab. Penting untuk memantau berat badan anda sendiri, mencegah kecederaan, merawat penyakit tulang sekunder, membetulkan perkembangan gangguan endokrin.

Baca lebih lanjut mengenai cara menghilangkan lutut yang renyah di sini.

Antara lain, doktor boleh mengesyorkan perkara berikut kepada pesakit dewasa dan kanak-kanak:

  1. Memerhatikan prinsip aktiviti fizikal.
  2. Bersenam secara teratur, terutamanya semasa kecil.
  3. Makan dengan betul.
  4. Tentukan kumpulan risiko.

Jangan mengabaikan peperiksaan pencegahan. Dengan bantuan mereka, kemungkinan untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal permulaannya. Antara lain, anda harus selalu berjumpa doktor untuk mendapatkan pertolongan setelah tanda-tanda simptom pertama muncul..

Kesimpulannya

Dalam artikel ini, anda mengetahui apa itu penyakit Keller. Walaupun pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini secara praktis tidak membuat dirinya terasa, penting untuk mengenal pasti pada peringkat awal dan pastikan memulakan rawatan. Adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan pencegahan secara berkala untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Ini adalah satu-satunya cara untuk mengecualikan perkembangan akibat patologi yang teruk. Juga, para pakar menasihatkan untuk memakai kasut ortopedik yang selesa, melakukan rawatan tepat pada masanya dan pencegahan penyakit kaki rata dan penyakit tiroid, untuk mengelakkan berlakunya kecederaan.