Penyakit Keller: sebab, manifestasi klinikal, rawatan

Diagnostik

Penyakit Keller merujuk kepada osteochondropathy. Gangguan peredaran darah memainkan peranan penting dalam perkembangan proses. Tisu tulang dan tulang rawan menerima jumlah nutrien yang tidak mencukupi dan nekrotisasi struktur penting bermula. Ini adalah penyakit Keller. Patologi sering berlaku pada usia kanak-kanak dan muda, tetapi juga berlaku pada pesakit tua. Untuk memulakan rawatan yang berkesan tepat pada masanya, perlu mengetahui tanda-tanda patologi, kaedah pencegahan dan diagnosis..

Lebih banyak mengenai patologi

Inti dari proses patologi adalah nekrotisasi tulang individu kaki. Sekiranya kita mempertimbangkan struktur tulang anggota bawah, kita dapat melihat bahawa kaki dibentuk oleh sebilangan besar serpihan kecil - sejumlah 26 struktur tulang.

Masing-masing mempunyai permukaan dan bersambung dengan yang berdekatan melalui sendi. Nekrosis bahagian individu kaki berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik, yang dijelaskan oleh peredaran mikro yang terganggu. Bekalan oksigen dan nutrien ke tisu berkurang, perkumuhan produk metabolik menurun. Kadang-kadang, bekalan darah terputus sepenuhnya dan tisu mati..

Penyakit Keller boleh dibahagikan kepada 2 jenis:

  • dengan penglibatan scaphoid dalam proses;
  • dengan kerosakan pada kepala tulang kedua dan ketiga metatarsus.

Kedua-dua jenis patologi berkembang mengikut mekanisme yang sama. Prosesnya kronik dan berlangsung lama. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai nekrosis aseptik, iaitu, yang berkembang tanpa adanya mikroorganisma patogen, tetapi hanya disebabkan oleh kekurangan oksigen dan nutrien.

Selepas perubahan tersebut, normalisasi struktur tisu tulang berlaku dengan sangat perlahan. Sekiranya patologi tidak dirawat, pembentukan kecacatan berterusan mungkin. Rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap membolehkan anda mengembalikan struktur dan fungsi kaki, untuk menghentikan perkembangan patologi selanjutnya. Ciri penyakit Keller adalah bahawa tulang musnah secara beransur-ansur, tanpa keradangan latar belakang, dan kemudian dipulihkan.

Selalunya, penyakit ini menyerang kanak-kanak dan remaja. Kumpulan risiko utama adalah kanak-kanak lelaki berumur 3-7 tahun. Mereka paling kerap menghidap penyakit jenis 1. Dan jenis patologi kedua lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan berumur 12-15 tahun. Walaupun orang tua mungkin juga menghidap penyakit ini.

Pada masa kanak-kanak, aktiviti fizikal sangat penting sebagai salah satu faktor perkembangan fizikal dan emosi. Batasan mobiliti, yang semestinya menyertai penyakit Keller, memberi kesan buruk kepada proses-proses ini, memprovokasi kepincangan, melucutkan peluang pesakit untuk melompat, berlari. Sekiranya anda membawa banyak beban walaupun sakit, mikraktur dan retakan mungkin timbul..

Seorang pakar ortopedik menangani rawatan penyakit ini. Dia melakukan pemeriksaan, diagnostik klinikal, menetapkan kaedah tambahan dan terlibat dalam membuat diagnosis. Perlu dengan tekun mengikuti cadangan doktor dan memberikan rawatan yang diperlukan. Kesabaran dan ketekunan dalam hal ini akan membantu mengatasi penyakit ini dan mengembalikan bayi ke cara hidupnya yang biasa. Sebagai tambahan kepada rawatan, perlu menormalkan beban pada tulang kaki yang rosak..

Tahap pengembangan proses

Penyakit Keller berkembang dalam beberapa peringkat:

  • nekrosis bukan keradangan;
  • patah patologi;
  • pembahagian tulang menjadi serpihan yang berasingan;
  • proses pembaikan;
  • pemulihan struktur tulang secara beransur-ansur.

Mari kita perhatikan lebih dekat proses ini..

Pada peringkat pertama, pemusnahan kawasan tulang diperhatikan, ketumpatan tisu tulang terganggu, menjadi lebih rentan terhadap tekanan, rentan terhadap patah tulang.

Fraktur mampatan berlaku dalam penyakit Keller, ketika unsur tulang baru terbentuk di lokasi nekrosis. Oleh kerana proses ini terlalu lambat dan terdapat jurang antara tulang, kaki tidak dapat menahan beban biasa dan patah tulang berlaku di bawah tekanan berat badan. Fraktur yang berlaku dengan kesan kecil adalah ciri khas tahap ini.

Fragmentasi berlaku di bawah pengaruh osteoklas. Ini adalah sel khusus yang mengawal pemusnahan tisu tulang dan memprovokasi osteolisis. Dalam kes ini, tindakan mereka bertujuan untuk penyerapan semula unsur tulang..

Semasa pembaikan, unsur-unsur yang diperlukan dikumpulkan untuk pemulihan kawasan tulang. Secara beransur-ansur, struktur kaki dipulihkan ke tahap semula. Ini hanya berlaku sekiranya bekalan darah mencukupi..

Mengapa patologi berkembang?

Seperti banyak penyakit dengan patogenesis yang serupa, penyakit Keller tidak mempunyai sebab khusus yang menyebabkan perkembangan prosesnya. Selalunya, ini adalah gabungan faktor risiko yang dapat memprovokasi permulaan penyakit dan perkembangannya. Penyakit ini tidak berlaku selepas satu kali pendedahan kepada faktor tertentu - paling kerap, ia memerlukan jangka waktu tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan itu berusaha untuk mengimbangi pelanggaran fungsi rizab dan untuk beberapa waktu ini sudah cukup. Sekiranya faktor patologi tidak dihapuskan atau kesannya meningkat, dekompensasi berlaku dan patologi bermula.

Pautan utama dalam mekanisme patologi keadaan ini adalah pelanggaran peredaran mikro pada tisu kaki..

Inilah yang boleh mencetuskan penyakit Keller:

  1. Ciri kongenital sistem peredaran darah, kerana tisu tidak mendapat jumlah darah yang mencukupi, dan dengan itu, nutrien;
  2. Kasut ketat adalah musuh terburuk peredaran yang baik. Pertama, secara langsung meremas kaki dan meremas saluran darah, dan kedua, ia membawa kepada pembengkakan, yang seterusnya mengganggu peredaran darah;
  3. Trauma yang dialami juga menjelaskan adanya masalah - kekalahan tisu lembut dan tulang disertai dengan perubahan patologi dan akibat yang mempengaruhi keadaan kapal;
  4. Kecacatan kaki, misalnya, pelbagai jenis kaki rata, mengganggu perjalanan semula jadi arteri dan urat, yang mengganggu aliran dan aliran darah;
  5. Di bahagian kapal itu sendiri, ada juga keadaan yang bermasalah. Yang paling ketara adalah angiopati diabetes. Perubahan tajam dalam tahap glukosa dalam darah bertindak pada dinding vaskular halus secara toksik dan menghilangkannya dari kualiti fisiologi yang diperlukan. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran mikro periferal;
  6. Pelbagai gangguan metabolik, patologi kelenjar endokrin juga memberi kesan negatif terhadap keadaan kaki.

Kecenderungan keturunan adalah syarat utama permulaan penyakit ini. Sekiranya saudara-mara anda mempunyai kes seperti penyakit ini, anda perlu berhati-hati dengan keadaan kaki, ikuti langkah pencegahan.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Pertimbangkan manifestasi klinikal jenis penyakit pertama dan kedua.

Penyakit Keller jenis pertama mempunyai gambaran klinikal berikut:

  • bengkak dan pembengkakan bahagian dalam bahagian atas kaki;
  • kesakitan semasa menyentuh kawasan yang terjejas;
  • rasa sakit ketika berjalan;
  • permulaan keletihan yang cepat semasa berlari atau berjalan;
  • sikap lemah lembut ke tepi dalam kaki dan cuba memberi sokongan di seberang, yang dinyatakan oleh gaya berjalan terganggu.

Selepas beberapa ketika, kesakitan menjadi berterusan dan mengganggu walaupun tidak ada aktiviti fizikal. Walaupun rehat yang lama tidak memperbaiki keadaan. Perlu diperhatikan bahawa warna kulit tidak berubah, dan tisu juga tetap pada suhu normal - tanpa peningkatan tempatan. Satu kaki terlibat dalam proses tersebut, sementara yang lain tetap dalam keadaan normal. Sebagai peraturan, penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya, namun, ada dua kemungkinan hasil - baik peningkatan dalam keadaan, atau ubah bentuk tulang skafoid yang berterusan.

Gambaran klinikal pada penyakit Keller jenis kedua agak berbeza. Pertama, dengan bentuk penyakit ini, kedua-dua kaki terjejas. Keadaan berkembang secara beransur-ansur dan pesakit tidak dapat mengenal pasti dengan jelas permulaan penyakit dan gejala pertama. Tanda-tanda pertama adalah sakit ringan di pangkal jari ke-2 dan ke-3. Sekiranya anda berdebar-debar di kawasan ini, rasa sakit akan meningkat. ia tumbuh, ia juga berlatarbelakangkan beban, tetapi berlalu ketika rehat. Ciri khasnya adalah ketidakupayaan untuk berdiri di jari. Pesakit mula mengalami ketidakselesaan ketika berjalan kaki tanpa alas kaki atau di telapak nipis. Bengkak sedikit dapat dilihat di kawasan masalah. Seperti pada jenis pertama, rasa sakit menjadi lebih sengit dan menjadi kekal. Walaupun dalam keadaan rehat, pesakit merasa tidak selesa dan sakit di kaki.

Pemeriksaan klinikal menunjukkan simptom berikut:

  • had pergerakan pada sendi antara phalanges;
  • pemendekan jari sedikit.

Sebagai peraturan, jangka masa penyakit ini adalah beberapa tahun, dan hasilnya bergantung pada langkah-langkah rawatan yang diambil.

Kaedah diagnostik moden

Diagnosis bermula dengan lawatan ke doktor. Pakar memeriksa kaki, melakukan ujian fungsional, mengumpulkan data terperinci mengenai permulaan dan perkembangan patologi.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit Keller adalah radiografi:

  • pada peringkat pertama proses, anda dapat melihat osteoporosis, yang berlaku dengan latar belakang proses nekrotik;
  • imbasan kemudian akan menunjukkan pengerasan tulang dan sedikit penekanan tulang;
  • selepas itu, anda dapat melihat pecahan tulang, tanda-tanda patah tulang.

Jenis penyakit yang berlainan dicerminkan pada radiografi menurut prinsip yang serupa, tetapi di lokasi yang berbeza.

Untuk diagnostik pembezaan, diagnostik ultrasound, tomografi, ujian makmal digunakan..

Rawatan

Rawatan penyakit Keller melibatkan penggunaan teknik berikut:

  • imobilisasi kaki;
  • mengehadkan aktiviti fizikal;
  • rawatan ubat;
  • gimnastik;
  • urut;
  • kaedah fisioterapi.

Imobilisasi dilakukan dengan menggunakan cor plaster, yang mengulangi bentuk kaki dan menyimpannya dalam keadaan yang diperlukan. Ini mengurangkan beban pada kaki, yang bermaksud membantu menghentikan proses patologi. Pesakit digerakkan dengan kruk. Pada pertama kalinya selepas pemeran, wajar menggunakan kasut dan sol ortopedik, membatasi berlari dan melompat.

Ubat adalah simtomatik dan digunakan untuk kesakitan yang ketara. Dadah seperti ibuprofen, meloxicam, nimesulide, paracetamol, diclac disyorkan. Actovegin dan tanakan meningkatkan peredaran darah periferal, menormalkan metabolisme. Selain itu, anda boleh menggunakan kompleks vitamin dan mineral.

Semasa tempoh pemulihan, disyorkan penggunaan urutan, latihan fisioterapi, mandi terapeutik, lumpur, pendedahan getaran. Ini diperlukan untuk pemulihan kaki dan peningkatan fungsinya..

Sekiranya terdapat komplikasi atau tidak berkesan kaedah konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Ini boleh menjadi osteoperforation atau arthroplasty. Dalam kes pertama, keadaan normal diciptakan untuk bekalan darah yang mencukupi, dan di kedua, bahagian baru sendi terbentuk. Operasi itu memberikan hasil yang baik dan membolehkan orang itu kembali ke cara hidup biasa mereka.

Cara mengelakkan sakit?

Kaedah untuk mencegah penyakit Keller berdasarkan faktor yang memprovokasi:

  • adalah perlu untuk merawat patologi kronik, gangguan metabolik dalam masa;
  • kasut tidak boleh ketat dan membawa rasa tidak selesa pada kaki;
  • selepas kecederaan dan operasi, perlu menjalani pemulihan sepenuhnya;
  • pemakanan yang baik dan tidur yang sihat adalah sahabat kesihatan yang baik;
  • sekiranya kecacatan kaki, adalah perlu untuk memperbaiki pelanggaran.

Mulakan rawatan untuk penyakit Keller lebih awal dan anda akan kembali ke gaya hidup normal dan pergerakan bebas anda.

Penyakit Keller 2

Kisah pesakit

Penyakit Keller 2

Sebelum mempertimbangkan kes klinikal, saya ingin menjelaskan definisi dan terminologi yang digunakan berkaitan dengan penyakit Kohler. Penyakit Köhler, dinamakan sempena penemuannya pada tahun 1908, adalah nekrosis avaskular tulang navicular kaki. Secara keseluruhan, kira-kira 40 penyakit yang berbeza dijelaskan dalam literatur, yang dicirikan oleh perkembangan nekrosis avaskular kelenjar pineal, apofisis dan tulang kecil dan digabungkan menjadi sekumpulan osteochondrosis. Etiologi kumpulan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya; kemungkinan besar sekumpulan penyebab, seperti kelainan vaskular, gangguan dalam sistem pembekuan darah, dan penyebab genetik, menyebabkan nekrosis avaskular. Yang paling biasa adalah osteochondrosis seperti penyakit Kienbock, Freiberg, dan Panner. Penyakit Freiberg adalah nekrosis avaskular pada kepala metatarsal ke-2. Penyakit Kienbeck adalah nekrosis avaskular tulang pergelangan tangan, dan penyakit Panner adalah nekrosis avaskular dari kemunculan kapital musculus humerus.

Di negara kita, untuk beberapa sebab, penyakit Freiberg disebut penyakit Keller 2, dan penyakit Keller itu sendiri disebut penyakit Keller 1. Penyakit Keller 1 (atau hanya penyakit Keller) adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, dan ia berlaku pada kanak-kanak lelaki berusia 6-7 tahun.

Oleh itu, kita akan bercakap mengenai penyakit Freiberg, kerana nama ini digunakan dalam praktik antarabangsa, tetapi ingat bahawa di negara kita disebut penyakit Keller 2.

Penyakit Freiberg adalah nekrosis avaskular kepala metatarsal, paling kerap (dalam 68% kes) terdapat nekrosis avascular pada kepala metatarsal ke-2, dalam 27% kes kepala metatarsal ke-3, dalam 3% kes - tulang metatarsal ke-4. Kepala tulang metatarsal 1 dan 5 tidak terjejas; dalam 10% kes, luka dua hala diperhatikan.

Pada peringkat awal penyakit ini (1-2 st), rawatan sering dilakukan secara konservatif, ia akan menjadi melegakan fungsional dan imobilisasi selama 6-8 minggu. Untuk pemunggahan berikutnya, sol ortopedik dan kasut khas boleh digunakan untuk mengecualikan penggulungan kaki. Terdapat juga latihan untuk meregangkan otot tendon dan betis Achilles.

Rawatan pembedahan bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, penyahmampatan dan revaskularisasi boleh digunakan. Selalunya, pesakit meminta bantuan pembedahan pada peringkat kemudian, apabila pertumbuhan osteofit dan keruntuhan kepala metatarsal menyebabkan penurunan dalam jarak pergerakan dan penampilan kesakitan pada sendi 2 metatarsophalangeal. Atas sebab ini, debridement paling kerap dilakukan - penyingkiran badan intra-artikular bebas, reseksi osteofit. Juga dalam literatur, pelbagai pilihan untuk osteotomi dengan menaikkan bahagian plantar kepala ke atas dijelaskan. Pada peringkat akhir penyakit, reseksi kepala metatarsal kadang-kadang digunakan, dengan kemungkinan penggunaan artroplasti interposisi.

Kes klinikal, penyakit Keller 2, penyakit Freiberg.

Pesakit A, 55 tahun, mengalami kesakitan dan pergerakan yang terhad pada sendi metatarsophalangeal kedua kaki kanan untuk masa yang lama. Berkaitan dengan sindrom kesakitan yang semakin meningkat, dia beralih ke K + 31. Pemeriksaan oleh traumatologist, radiografi dan MRI kaki kanan dilakukan. Diagnosis dengan nekrosis aseptik kepala 2 tulang metatarsal, penyakit Freiberg (dalam literatur domestik, penyakit Keller 2).

Mengatakan, penyakit ini bermula jauh sebelum pesakit datang ke klinik kami, pada masa mudanya, tetapi sindrom kesakitan mundur, dan di kemudian hari hanya had pergerakan yang mengganggu. Hanya 30-35 tahun kemudian, pertumbuhan osteofit pada bahagian bawah tulang kepala metatarsal ke-2 mempengaruhi tendon ekstensor digit ke-2 dan secara beransur-ansur menyebabkan pembatasan lengkap amplitud dorsiflexion, yang menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit kita, terutamanya semasa hiburan kegemarannya - bermain golf.

Pada pemeriksaan klinikal, edema sederhana ditentukan di bahagian tengah kaki depan, pada palpasi, kesakitan pada unjuran sendi metatarsophalangeal ke-2. Semasa menilai amplitud pergerakan pada sendi metatarsophalangeal kedua, rasa sakit diprovokasi, pergerakan berayun, amplitudnya kurang dari 5 darjah. Radiografi dengan jelas menunjukkan pertumbuhan tisu tulang di kawasan kepala 2 tulang metatarsal dan badan intra-artikular bebas.

MRI membolehkan anda menilai struktur tisu lembut, dalam gambar di bawah anda dapat melihat bagaimana tendon ekstensor jari secara harfiah diregangkan pada osteofit besar yang telah tumbuh di sepanjang dorsum kepala tulang metatarsal ke-2.

Keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan. Memandangkan usia lanjut pesakit, wujudnya masalah jangka panjang (lebih dari 30 tahun), operasi dilakukan dalam jumlah penyingkiran badan intra-artikular bebas, reseksi exostosis osteochondral, sinovetomi.

Selepas akses ke sendi metatarsophalangeal ke-2, pertumbuhan tulang yang ketara dapat dilihat di sepanjang dorsum kepala tulang metatarsal ke-2, serta serpihan tulang rawan elipsoidal bebas yang terletak dalam keadaan tertekan seperti telur burung dalam sarang. Eksostosis dilancarkan, badan bebas dikeluarkan, eksisi membran sinovial radang yang diubah bersama dilakukan.

Kapsul sendi dijahit dengan jahitan terputus yang terpisah.

Semasa menilai julat pergerakan, dorsiflexion hingga 60 darjah ditentukan.

Kulit dijahit dengan jahitan intradermal. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit menggunakan kasut khas dengan memunggah kaki depan selama 2 minggu, dengan peralihan selanjutnya untuk memakai kasut biasa. Untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, NSAID diresepkan, serta selesema tempatan selama 30 minit setiap 4 jam selama 10 hari. Berikut adalah radiografi selepas pembedahan.

3 hari selepas operasi, terapi senaman pasif dimulakan, dari terapi latihan aktif selama 3 minggu pada sendi metatarsophalangeal ke-2. Pesakit mendapat pergerakan yang tidak menyakitkan pada sendi metatarsophalangeal kedua kaki kanan dan dapat kembali ke hobi kegemarannya - bermain golf.

Oleh itu, penyakit Freiberg (atau penyakit Keller 2) adalah keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan disfungsi kaki depan. Adalah sangat penting bahawa traumatologist dan ortopedis perawatan primer menyedari kewujudan penyakit ini dan mengetahui kemungkinan kaedah rawatannya.

Nikiforov Dmitry
Aleksandrovich
Traumatologist-orthopedist

Penyakit Keller

Maklumat am

Penyakit Keller adalah penyakit yang menyerang tulang kaki. Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada masa remaja dan kanak-kanak. Perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh osteochondropathy - proses pemusnahan tisu tulang secara beransur-ansur dan pemulihannya yang seterusnya. Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh ahli radiologi Keller dari Jerman, ia berlaku pada awal abad yang lalu..

Sekiranya seseorang menghidap penyakit Keller, aliran darah ke tulang kaki terganggu di dalam badan. Akibatnya, kaki tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan dan sejumlah nutrien yang diperlukan untuk fungsi normal tisu. Proses mati tisu tulang bermula, yang dalam perubatan biasanya disebut nekrosis aseptik. Kematian tisu kaki dalam penyakit Keller berlaku tanpa penyertaan proses berjangkit. Di antara pelbagai penyakit sistem kerangka manusia, osteochondropathy adalah sekitar 3%.

Sebab-sebabnya

Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai akibat beberapa sebab yang menyebabkan kemerosotan peredaran darah di kawasan kaki. Pertama sekali, ini adalah pelbagai kecederaan pada kaki, memakai kasut yang ketat dan tidak selesa dengan ukuran yang salah. Penyakit Keller boleh berkembang pada orang yang menderita arthritis, arthrosis, serta beberapa penyakit yang berkaitan dengan gangguan endokrin dan hormon. Faktor penting lain dalam kes ini adalah keturunan keturunan terhadap perkembangan penyakit ini. Kecacatan pada kaki atau kongenital (selalunya kaki rata) juga boleh menyebabkan manifestasi penyakit ini. Faktor penting juga adalah pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, para pakar menyatakan bahawa masih belum diketahui mengenai penyebab sebenar osteochondropathy..

Bentuk penyakit

Doktor yang mendiagnosis penyakit Keller menentukan dua jenis penyakit, bergantung pada tulang mana yang terjejas..

Sekiranya seseorang mempunyai penyakit Keller 1, maka kita bercakap mengenai lesi tulang navikular kaki. Tulang ini terletak di pinggir bahagian dalam kaki. Penyakit Keller 2 dimanifestasikan oleh perubahan patologi pada kepala tulang metatarsal kedua dan ketiga kaki. Tulang-tulang ini dihubungkan oleh permukaan artikular dengan falang jari. Penyakit Keller Gred 2 lebih kerap berlaku pada remaja.

Di samping itu, untuk menentukan gejala yang menunjukkan osteochondropathy, doktor membahagikan perjalanan penyakit ini kepada beberapa peringkat. Pada peringkat nekrosis, pesakit mengalami kematian rasuk tulang, yang merupakan unsur struktur tulang. Perubahan seperti itu dapat dilihat, ia dapat dilihat walaupun dalam foto. Pada peringkat fraktur mampatan, unsur-unsur baru tisu tulang terbentuk, tetapi sekarang mereka belum mempunyai kekuatan yang mencukupi. Dalam tempoh ini, balok tulang sering tidak dapat menahan beban yang berat. Akibatnya, patahnya berlaku, dan balok dapat saling bergumpal. Ini diikuti oleh tahap fragmentasi, di mana osteoklas (sel-sel yang menghancurkan tulang) menyumbang kepada penyerapan semula trabecula tulang. Tahap akhir penyakit ini adalah proses memulihkan bentuk dan struktur tulang. Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat penyakit secara langsung bergantung pada tahap penyakit yang sedang berlaku pada masa ini. Oleh itu, rawatan penyakit Keller hanya dapat dimulakan setelah diagnosis profesional menyeluruh..

Gejala

Penyakit Keller I paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki prasekolah berusia 3 hingga 7 tahun. Pada mulanya, kanak-kanak itu memperhatikan kelembutan dan tanda-tanda bengkak pada bahagian bawah kaki bahagian bawah kaki. Kerana kesakitan, kanak-kanak itu selalu lemas, yang cuba bersandar pada bahagian luar kaki yang berlawanan ketika berjalan. Biasanya, penyakit ini hanya berlaku pada sebelah kaki. Ia berlangsung sekitar satu tahun, selepas itu kesakitan secara beransur-ansur berhenti..

Penyakit Keller II paling kerap didiagnosis pada remaja perempuan. Ini pertama kali dijelaskan oleh traumatologist Freiberg dari Amerika Syarikat, dan Keller mengkaji jenis penyakit ini dengan lebih terperinci dan memberikan keterangannya. Bentuk penyakit ini sering bersifat dua hala. Sebagai peraturan, permulaan penyakit ini tidak disedari. Pada mulanya, rasa sakit berkembang di kawasan kepala tulang metatarsal II atau III. Mereka segera muncul dalam keadaan ketika beban dikenakan ke kaki depan, dan kemudian pesakit merasa sakit ketika rehat. Kemunculan kepincangan diperhatikan secara beransur-ansur, pesakit tidak dapat berjalan dengan kasut dengan telapak nipis, sangat sukar baginya untuk berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama jika permukaannya tidak rata. Di mana proses patologi berkembang - pada dorsum kaki - edema muncul. Jari yang terletak di sebelah kepala tulang yang terkena menjadi lebih pendek, pergerakan pada sendi adalah terhad. Semua simptom ini terdapat pada pesakit selama kira-kira dua tahun, selepas itu kesakitan secara beransur-ansur mulai mereda. Walau bagaimanapun, jika dalam tempoh ini terdapat perubahan pada sendi, maka rasa sakit itu akan segera muncul kembali. Kes-kes keluarga luka kaki kadang-kadang didiagnosis. Selalunya, penyakit ini dilokalisasi di kepala tulang metatarsal II atau III, tetapi kerosakan pada beberapa tulang jarang terjadi..

Diagnostik

Penyakit Keller didiagnosis berdasarkan perubahan yang dikesan pada tulang yang telah terjejas. Mereka dapat dikenal pasti dengan sinar-x. Jenis penyakit ditentukan bergantung pada di mana betul-betul proses pemusnahan atau pemulihan tisu tulang. Selalunya, penyakit Keller I ditentukan secara kebetulan ketika pemeriksaan sinar-X dilakukan dengan alasan lain..

Rawatan

Dalam penyakit Keller I, scaphoid dipengaruhi oleh osteochondropathy. Semasa perkembangan penyakit jenis ini, patah tulang scaphoid berlaku. Rawatan penyakit biasanya berlaku setelah diagnosis tidak sengaja, ketika doktor mengesan patah tulang tulang tertutup. Gambar sinar-X dengan jenis penyakit ini dengan jelas menunjukkan bagaimana tulang kaki navicular hancur. Perlu diingatkan bahawa jika tulang skafoid tangan terkena, maka kita sudah membicarakan penyakit Ireiser, dan bukan mengenai penyakit Keller.

Biasanya, penyakit Keller 1 dirawat dengan terapi konservatif. Sekiranya dalam proses diagnosis patah tulang scaphoid tangan dikesan, maka rawatan dilakukan dengan menggunakan plaster cast. Sekiranya kaki rosak, perlu memastikan pemunggahannya dan imobilisasi berikutnya. Kaki yang sakit mesti digerakkan. Dalam kebanyakan kes, gips pada kaki atau tangan (jika pergelangan tangan terjejas) digunakan selama empat minggu. Setelah membuang pemeran, kanak-kanak yang sebelumnya mengalami nekrosis aseptik mesti dibatasi dalam pergerakan. Kadang-kadang pesakit ditunjukkan berjalan dengan tongkat atau bergerak dengan tongkat. Setelah menanggalkan plaster, disarankan untuk anak memakai sol khas yang dibuat mengikut pesanan. Sekiranya sol dibuat dengan betul, maka penggunaannya memungkinkan untuk mengurangkan tekanan yang jatuh pada tulang navikular. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak mengalami kesakitan yang teruk, dan pemakanan tisu dipulihkan dengan lebih cepat. Titik yang sangat penting dalam proses rawatan adalah anak memakai kasut ortopedik yang dipilih dengan betul, yang membolehkan mereka mengekalkan bentuk kaki yang betul..

Tidak perlu melompat atau berlari semasa tempoh pemulihan sehingga retakan tidak terbentuk di tulang kaki. Di samping itu, jika tulang tidak tumbuh bersama selepas patah tulang, kemudian sendi palsu boleh terbentuk. Dalam keadaan ini, struktur, serta bentuk serpihan tulang yang berlawanan, berubah. Kadang-kadang, dalam kes ini, operasi pembedahan diperlukan, oleh itu, perhatian khusus harus diberikan pada masa pemulihan penyakit Keller..

Agar tulang dapat tumbuh lebih cepat, pesakit diberi ubat yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme dalam badan. Pesakit diresepkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengaktifkan pertukaran kalsium dan fosforus di dalam badan. Vitamin B, E, serta sediaan vitamin kompleks, yang mengandungi kalsium dalam bentuk yang tersedia secara bio, dapat diresepkan. Kadang kala doktor menetapkan elektroforesis dengan kalsium klorida, analgesik, asid nikotinik. Di samping itu, kesan yang baik diperhatikan semasa prosedur termal, penggunaan kaedah fisioterapi perkakasan.

Rawatan pembedahan agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, apabila kesakitan yang teruk diperhatikan, dan kesan terapi konservatif tidak diperhatikan, kemungkinan melakukan revaskularisasi osteoperforasi. Semasa operasi sedemikian, saluran kecil dibuat di scaphoid, di mana kapal baru tumbuh dengan cepat. Ini meningkatkan pemakanan tulang dengan ketara, yang tumbuh semula dengan lebih aktif. Akibatnya, penyakit Keller I sembuh lebih cepat..

Dengan syarat pendekatan rawatan yang betul dan penggunaan semua kaedah ini tepat pada masanya, anak itu pulih, dan tidak ada disfungsi kaki setelah penyakit. Tetapi jika penyakit itu tidak dirawat, yang sering terjadi kerana kurangnya diagnosis, bentuk skafoid sering terganggu, dan anak itu mengembangkan kaki rata.

Rawatan untuk penyakit Keller 2 hanya terhad kepada pergerakan. Ini dicapai dengan menggunakan plaster cast ke kaki. Pembalut ini harus dipakai selama 3-4 minggu, dan setelah melepaskannya, terlalu banyak tekanan yang harus dielakkan. Di samping itu, prosedur fisioterapi, sesi urut untuk otot kaki dan kaki bawah ditetapkan. Dalam kes ini, latihan terapi khas juga berkesan. Dengan memakai kasut ortopedik, mandi kaki secara berkala juga dipraktikkan. Penting untuk dipertimbangkan bahawa jika tidak ada rawatan, penyakit ini dapat bertahan sekitar tiga tahun, dan, di samping itu, fungsi sendi mungkin terganggu..

Komplikasi penyakit Keller jika tiada rawatan yang mencukupi boleh menjadi kecacatan sistem muskuloskeletal, osteoartritis, kaki rata, kontraktur sendi.

Manifestasi dan rawatan penyakit Keller jenis 1 dan 2

Penyakit Keller adalah sejenis osteochondropathy (perubahan degeneratif pada tisu-tisu pembengkakan tulang kaki). Lebih kerap daripada yang lain, patologi berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja, tetapi juga dapat diperhatikan pada orang dewasa. Adalah perlu untuk mengetahui secara terperinci penyebab penyakit, gejala dan bentuk kawalan dan pencegahan utama.

Mekanisme dan penyebab perkembangan penyakit ini

Buat pertama kalinya, osteochondropathy jenis ini dijelaskan oleh ahli radiologi Jerman Keller pada tahun 1908. Sejak masa itu, saintis perubatan telah mempelajari patologi dengan cukup baik. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik. Bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, doktor membezakan 2 bentuk patologi ini.

Penyakit Keller 1 menyerang scaphoid di bahagian tengah kaki. Patologi dapat berkembang secara serentak pada kedua kaki. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 7 tahun..

Penyakit Keller 2 menyerang kepala metatarsus tulang kedua dan ketiga, diartikulasikan dengan pangkal jari kaki. Ia paling biasa di kalangan gadis berusia 10-15 tahun.

Anda boleh menamakan akibat patologi yang kerap:

  • nekrosis tulang kaki;
  • mikrofraktur.

Mikrofraktur dalam penyakit Keller

Mekanisme perkembangan bentuk penyakit ini adalah sama. Sebab utama yang menyebabkan permulaan proses patologi adalah kegagalan atau ketiadaan bekalan darah tempatan yang normal ke kawasan kaki tertentu. Kekurangan nutrien dan oksigen dari masa ke masa merosakkan tulang kaki, menyebabkan nekrosis bukan mikroba.

Penyebab penyakit Keller yang menyebabkan gangguan peredaran darah normal di kawasan yang terjejas harus dipertimbangkan:

  • kecenderungan genetik;
  • kecederaan kaki yang kerap;
  • berjalan berpanjangan dengan kasut yang ketat;
  • kecacatan kaki;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • pelbagai gangguan vaskular, dll..

Ciri penting penyakit ini adalah pengembangan proses patologi yang berperingkat melalui 4 peringkat:

  • nekrosis aseptik tisu tulang;
  • patah mampatan;
  • pemecahan;
  • pembaikan.

Dengan nekrosis aseptik, kerana sebab-sebab di atas, kematian beberapa elemen struktur tulang kaki dan penurunan ketumpatan tulang yang ketara. Akibatnya, tulang kaki berhenti menjalankan fungsi utamanya dan tidak dapat menahan beban yang diperlukan.

Pada tahap 2, kerana kekuatan tulang yang tidak mencukupi, mikrofrakturnya kerap berlaku. Dalam tempoh pemecahan, terdapat penyerapan unsur tulang mati dan patah.

Apabila bekalan darah yang baik ke kawasan kaki yang terkena dipulihkan, tahap pemulihan bermula - pemulihan secara beransur-ansur.

Gejala

Simptomologi pelbagai bentuk penyakit Keller agak berbeza. Tanda-tanda umum patologi harus dipertimbangkan:

  • kesakitan yang ketara pada kaki yang terkena ketika bergerak;
  • bengkak;
  • fungsi terhad.

Dengan tahap patologi lanjutan ini, pesakit mengalami peningkatan kesakitan, perubahan gaya berjalan, dan kepincangan muncul. Ciri penyakit ini ialah ketiadaan keradangan pada bahagian kaki yang terkena..

Untuk 1 bentuk penyakit Keller, pembengkakan pada bahagian tengah kaki adalah ciri - di lokasi tulang scaphoid kaki. Semasa merasakan bahagian kaki yang terkena, rasa sakit dan ketidakselesaan berlaku. Sensasi kesakitan semakin meningkat dengan aktiviti motor manusia, dan keletihan cepat muncul. Pesakit terpaksa bergantung pada bahagian luar kaki untuk pergerakan apa pun, yang menyebabkan kepincangan. Biasanya patologi merangkumi sebelah kaki.

Sifat penyakit yang tidak menular ditunjukkan oleh ketiadaan peningkatan suhu badan tempatan, dan tidak ada kemerahan di kawasan yang terjejas..

Tempoh purata proses patologi ini adalah kira-kira 12 bulan dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya atau ubah bentuk tulang navikular kaki yang berterusan.

Dalam bentuk penyakit Keller ke-2, kepala metatarsus terkena serentak pada kedua kaki. Peringkat awal hampir tanpa gejala.

Lama kelamaan, dalam keadaan tertekan, sindrom kesakitan yang tidak kuat mula muncul di bahagian anterior kaki. Kesakitan hilang ketika rehat. Pada pemeriksaan visual kaki pesakit, seseorang dapat melihat pemotongan jari yang jelas dengan tisu tulang yang terkena dan batasan pergerakannya. Bentuk penyakit yang dinyatakan mempunyai jangka masa panjang 2-3 tahun.

Harus diingat bahawa proses patologi pada kanak-kanak mempunyai gejala yang lebih jelas daripada pada orang dewasa..

Diagnostik

Diagnosis penyakit Keller yang betul adalah berdasarkan pemeriksaan sinar-X pada kaki yang terkena pada semua peringkat perkembangan. Dalam foto proses patologi, osteoporosis tisu tulang scaphoid atau kepala metatarsal dapat dilihat dengan jelas, penyebabnya ialah pemusnahan unsur spongy mereka.

Pada gambar sinar-X berturut-turut dari kaki yang terkena penyakit Keller dari bentuk 1, seseorang dapat melihat pemadatan tisu tulang scaphoid, pelebarannya, dan penyerapan semula beberapa elemennya. Tetapi dengan rawatan yang tepat, tahap pemulihan tulang dapat ditelusuri ke ukuran sebelumnya..

Sekiranya terdapat penyakit pada bentuk ke-2, perubahan patologi pada sendi metatarsophalangeal, penurunan ketinggian dan pemadatan kepala tulang metatarsal, dan pemecahannya dapat dilihat semasa radiografi. Dalam kes ini, rawatan yang betul tidak akan menyebabkan pemulihan tulang kaki yang terjejas sepenuhnya..

Kajian bentuk penyakit yang berkembang dengan perkembangan proses nekrotik menunjukkan defragmentasi fragmen tulang scaphoid, kepala metatarsal, mikrofraktur patologi tulang di kawasan yang terjejas.

Dalam kajian diagnostik pesakit dengan penyakit Keller, perbincangan terperinci penting untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri patologi.

Terapi asas

Rawatan konservatif tradisional untuk penyakit Keller termasuk:

  • imobilisasi kaki yang terkena;
  • mengehadkan aktiviti fizikal;
  • penggunaan dadah;
  • gimnastik pemulihan;
  • urut;
  • fisioterapi.

Imobilisasi kaki yang berpenyakit dilakukan seperti berikut. Plaster cast digunakan pada tempat sakit selama 1-2 bulan untuk mensimulasikan bentuk kaki. Adalah perlu untuk melindungi sepenuhnya kawasan kaki yang terkena dari sebarang aktiviti fizikal, yang akan menghentikan perkembangan tulang nekrotik seterusnya dan menghentikan ubah bentuknya. Dalam tempoh ini, pergerakan pesakit dapat dilakukan dengan bantuan kruk..

Setelah melepaskan pemain, perlu memberikan beban yang lembut untuk kaki yang sakit dengan bantuan kasut ortopedik, sol khas, lapisan, dll. Pergerakan yang aktif dan tiba-tiba, berjalan, berjalan kaki harus dielakkan untuk waktu yang lama.

Ciri simtomatologi penyakit ini dalam bentuk kesakitan, pembengkakan dihilangkan oleh ubat. Anda boleh melegakan atau mengurangkan kesakitan dengan menggunakan analgesik bukan Narkotik dan NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

Ubat yang diresepkan, kompleks vitamin dan mineral, yang mengaktifkan metabolisme fosfor-kalsium dalam tubuh. Ini termasuk produk yang mengandungi Aquadetrim, multivitamin, kalsium.

Ubat Actovegin, Tanakan dan lain-lain akan membantu meningkatkan peredaran darah periferal di kawasan yang terjejas dan memperbaiki pemakanan tulang..

Kaedah rawatan yang bersifat pemulihan termasuk: urut, terapi senaman, fisioterapi. Latihan dan urutan khas akan membantu mengembangkan kaki yang sakit dan mengembalikan fungsinya..

Pelbagai prosedur fisioterapi akan membantu mengurangkan masa pemulihan kaki dengan ketara setelah penyingkiran plaster dan mencegah ubah bentuk tulang kaki yang tidak dapat dipulihkan. Fisioterapi boleh merangkumi: elektroforesis, iontoforesis, refleksologi, mandi kaki, dll..

Semasa merawat patologi ini dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk bersetuju dengan doktor ortopedik yang hadir.

Campur tangan operasi

Bagaimana merawat penyakit Keller sekiranya kaedah penanganan konservatif terbukti tidak berkesan? Dalam kes ini, pembedahan akan membantu..

Untuk menghilangkan patologi ini, terdapat 2 kaedah pembedahan yang biasa digunakan:

  • revaskularisasi osteoperforasi;
  • arthroplasty reseksi.

Revascularizing osteoperforation adalah kaedah prosedur pembedahan di mana 2 lubang digerudi di tisu tulang yang rosak. Selepas itu, saluran darah baru tumbuh di dalamnya, menyediakan bekalan darah aktif di kawasan yang terjejas, sehingga menghilangkan rasa sakit, memperbaiki pemakanan tisu tulang, dan memulihkannya.

Fisioterapi, terapi senaman, urutan terapeutik akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Reseksi arthroplasty (endoprosthetics) adalah operasi serius untuk mengganti atau membina semula sendi yang rosak oleh penyakit Keller dengan menggunakan bahan semula jadi - fasia, kulit, tulang manusia. Petunjuk untuk rawatan pembedahan jenis ini harus dipertimbangkan:

  • sakit kaki yang teruk, yang tidak dihilangkan oleh ubat;
  • had pergerakan sendi yang ketara.

Semasa melakukan reseksi arthroplasty, pemotongan dan penyingkiran bahagian sendi yang cacat dilakukan, yang baru dimodelkan dan pergerakannya dipulihkan. Dengan campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan cekap, pesakit pulih sepenuhnya dan kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Kesimpulan mengenai topik tersebut

Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat untuk penyakit Keller akan memulihkan tulang kaki yang rosak serta fungsi motor yang hilang..

Cara merawat penyakit Keller?

  • Punca patologi
  • Empat peringkat penyakit
  • Gejala penyakit pembunuh 1
  • Gejala penyakit pembunuh 2
  • Diagnostik
  • Kaedah rawatan
  • Ringkasan

Penyakit Keller - nekrosis tulang individu kaki. Patologi ini merujuk kepada osteochondropathies - penyakit yang disertai dengan pemusnahan tisu tulang yang terbengkalai kerana kekurangan atau penghentian lengkap bekalan darahnya.

Terdapat 2 jenis penyakit ini:

dengan perubahan patologi pada scaphoid

dengan kerosakan pada kepala II dan III tulang metatarsal kaki.

Struktur buku lali

Kedua-dua spesies mempunyai mekanisme perkembangan yang sama. Kerosakan pada tisu tulang yang spongy berlaku kerana gangguan bekalan darahnya - ini adalah proses kronik yang berlangsung lama. Kekurangan oksigen dan nutrien membawa kepada pemusnahan tisu tulang, maka nekrosis aseptiknya berkembang (nekrosis - nekrosis, aseptik - iaitu, tanpa penyertaan mikroba).

Selepas itu, tisu tulang perlahan pulih dengan sendirinya, tetapi jika tidak ada rawatan berkualiti tinggi, terdapat kemungkinan komplikasi tinggi dalam bentuk ubah bentuk kaki yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya dan pesakit telah menyelesaikan keseluruhan perjalanan, maka jangka masa penyakit ini dapat dikurangkan dengan ketara, terdapat pemulihan sepenuhnya fungsi kaki tanpa akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Ciri khas patologi ini adalah pemusnahan tulang secara bertahap sekiranya tidak ada keradangan, diikuti dengan pemulihannya..

Patologi ini didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak dan remaja. Penyakit Keller 1 lebih kerap dikesan pada kanak-kanak lelaki berusia 3-7 tahun, jenis penyakit kedua - pada kanak-kanak perempuan berusia 10-15 tahun. Kemungkinan perkembangan patologi pada orang muda berusia 20-25 tahun.

Gejala-gejala penyakit ini memberi kesan negatif terhadap aktiviti motorik anak: sakit ketika berjalan dan bengkak kaki menyebabkan perubahan gaya berjalan, kepincangan, dan ketidakupayaan untuk berlari. Keadaannya dirumitkan oleh mikrofraktur di kawasan lesi tulang.

Rawatan dijalankan oleh pakar ortopedik, kanak-kanak itu harus diambil sekiranya sensasi menyakitkan terjadi di kawasan kaki. Mengatasi penyakit tidak begitu sukar - anda hanya memerlukan kesabaran dan sikap prihatin terhadap anak anda. Dan doktor akan mengawal keseluruhan proses rawatan dan pemulihan, memberi cadangan untuk mengurangkan beban pada tulang yang terkena.

Selanjutnya dari artikel anda akan mengetahui mengenai sebab, tahap kursus, tanda, kaedah diagnostik dan tahap rawatan penyakit ini..

Punca patologi

Sebab-sebab tepat yang memprovokasi penyakit Keller, doktor dan saintis masih belum tahu.

Sebilangan besar pakar percaya bahawa pelanggaran bekalan darah tempatan adalah faktor utama yang menyebabkan kematian tulang. Tetapi ada banyak sebab untuk kegagalan bekalan darah ke tisu tulang:

  • ciri kongenital peredaran darah di kaki;
  • memakai kasut yang ketat;
  • pelbagai kecederaan kaki;
  • kecacatan yang diperoleh, contohnya kaki rata (melintang, membujur);
  • kesihatan vaskular yang buruk kerana diabetes;
  • gangguan endokrin dan metabolik (kegemukan, hipotiroidisme (ini adalah kekurangan hormon tiroid)).

Faktor yang baik ialah kecenderungan keturunan atau arthritis pada kanak-kanak.

Empat peringkat penyakit Keller

Penyakit ini dicirikan oleh 4 peringkat perkembangan perubahan patologi bertahap:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Dengan patologi, patah tulang mungkin berlaku (dalam foto - patah tulang metatarsal kaki)

Gejala penyakit pembunuh 1

Jenis penyakit ini dimanifestasikan dengan pembengkakan lebih dekat ke pinggir dalaman dorsum kaki, yang disebabkan oleh edema tisu zon ini. Pada palpasi, kawasan yang terkena terasa sakit, dan rasa sakit juga dirasakan ketika berjalan atau beban lain di kaki. Anak cepat letih berjalan, berhenti berlari, mengadu sakit di kaki. Ibu bapa mungkin menyedari bahawa dia cuba bersandar di pinggir luar kaki yang sakit, yang menyebabkan kiprahnya menderita.

Kesakitan menjadi kekal ketika prosesnya berjalan. Keamatan mereka meningkat, mereka tidak hilang walaupun berehat setelah berehat lama..

Tidak ada gejala keradangan seperti demam tempatan dan kemerahan kulit.

Penyakit Keller Jenis 1 biasanya hanya berlaku pada sebelah kaki dan tidak sampai ke kaki kedua.

Tempoh penyakit jenis ini mencapai hingga satu tahun, berakhir dengan hilangnya gejala atau ubah bentuk skafoid yang berterusan.

Gejala penyakit pembunuh 2

Bentuk patologi ini selalunya bersifat dua hala. Permulaan proses berjalan tanpa disedari. Perkembangan degenerasi tulang dibuktikan dengan berlakunya sensasi menyakitkan ringan di pangkal jari kaki ke-2 dan ke-3. Kesakitan meningkat berlaku dengan palpasi pada kawasan yang terjejas dan beban pada jari kaki; pada waktu rehat, ia hilang. Sakit untuk berdiri di atas berjinjit, berjalan kaki tanpa alas kaki atau di kasut dengan tapak kaki nipis di permukaan bergelombang. Semasa memeriksa kaki, bengkak dapat dilihat pada tulang metatarsal II dan III. Tiada tanda-tanda keradangan.

Secara beransur-ansur, sifat dan intensiti kesakitan berubah, ia menjadi berterusan dan kuat, tidak berhenti pada waktu rehat.

Semasa diperiksa, doktor mencatatkan sekatan pergerakan pada sendi phalanges jari yang terbentuk oleh tulang metatarsal, serta pemendekan jari, di mana nekrosis tisu tulang tubular telah terjadi.

Tidak seperti jenis pertama, penyakit Keller 2 berlangsung 2-3 kali lebih lama, dan rata-rata bertahan 2-3 tahun. Terdapat kes kerosakan keluarga pada tulang kaki.

Diagnostik

Doktor menetapkan diagnosis dengan hasil pemeriksaan visual dan data radiografi kaki. Ahli ortopedis menentukan jenis dan peringkat penyakit berdasarkan perubahan ciri pada sinar-X..

  • Pada peringkat pertama penyakit Keller I, osteoporosis tulang scaphoid dapat dilihat secara radiografi, yang disebabkan oleh pemusnahan nekrotik dari zat pembatalannya..
  • Foto-foto kemudian menunjukkan penebalan dan ratakan tulang ini dengan titik pengoksidaan yang berbeza.
  • Pada gambar yang lebih lambat, perpecahan tulang menjadi serpihan yang terpisah (defragmentasi) ditentukan, kerana perkembangan nekrosis. Tanda-tanda patah kelihatan.

Pada penyakit Keller II, tanda-tanda radiologi pemusnahan nekrotik adalah sama, hanya terdapat di kepala tulang metatarsal jari kaki.

Kaedah rawatan

Rawatan penyakit Keller kedua-dua jenis dijalankan mengikut skema yang sama..

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Tempoh pemulihan setelah mengeluarkan plaster atau menjalani pembedahan harus dilakukan dengan serius. Penting untuk menghadkan aktiviti fizikal anak: berhenti bermain, berlari dan permainan yang aktif. Pilih untuk dia kasut ortopedik, apabila memakai yang kaki akan mengekalkan bentuk anatomi yang betul (sol khas akan mengurangkan tekanan pada tulang yang terkena nekrosis).

Kesannya, pemakanan dan pertumbuhan semula tisu yang rosak akan berlaku lebih cepat..

Ringkasan

Walaupun penyakit Keller berlangsung selama berbulan-bulan dan kadang-kadang dengan manifestasi minimum, rawatan harus dimulakan ketika tanda pertamanya muncul. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi serius dalam bentuk kontraktur sendi, perkembangan osteoartritis, pembengkakan kaki rata, pembentukan kecacatan kaki yang tidak dapat dipulihkan kerana patah tulang skafoid atau kemusnahannya.

Untuk mengelakkan munculnya penyakit Keller, membeli kasut yang selesa dengan ukuran yang sesuai, rawatan patologi kaki rata dan sistem endokrin tepat pada masanya, dan mengelakkan kecederaan akan membantu..

Pengarang: Nadezhda Martynova

Penyakit Keller adalah keadaan yang mempengaruhi tulang kaki. Selalunya ia muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja. Buat pertama kalinya penyakit ini dijelaskan oleh ahli radiologi Jerman Keller pada awal abad yang lalu..

Sebab dan gejala penyakit Keller

Dengan perkembangan penyakit Keller, aliran darah ke tulang kaki terganggu, dan kematian tisu tulang berkembang, yang disebut nekrosis aseptik. Kematian tisu kaki berlaku tanpa proses berjangkit. Anda perlu tahu bahawa penyakit ini disebabkan oleh sebab-sebab yang menyebabkan kemerosotan peredaran darah di kawasan kaki: kecederaan, memakai kasut yang tidak selesa dan ketat dengan ukuran yang salah. Penyakit Keller boleh muncul pada orang yang menderita arthrosis, arthritis, penyakit yang berkaitan dengan gangguan hormon dan endokrin. Faktor penting juga adalah kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini..

Penyakit Keller 1 darjah sering terjadi pada kanak-kanak lelaki prasekolah berusia 3-7 tahun. Kanak-kanak itu mengalami sakit dan bengkak di bahagian belakang tepi dalam kaki, dia mula lemas. Biasanya, penyakit ini menyerang sebelah kaki. Penyakit ini berlangsung selama kira-kira satu tahun, selepas itu rasa sakit berhenti.

Penyakit Keller Gred 2 sering didiagnosis pada remaja perempuan. Dengan penyakit ini, rasa sakit muncul di kawasan kepala tulang metatarsal kedua atau ketiga, pertama dengan bersenam, dan kemudian pada waktu rehat. Kepincangan secara beransur-ansur muncul, edema muncul di punggung kaki. Gejala diperhatikan selama dua tahun, selepas itu rasa sakit secara beransur-ansur hilang. Oleh kerana perubahan telah berlaku pada sendi dalam tempoh ini, rasa sakit mungkin muncul kembali..

Rawatan penyakit Keller

Sekiranya penyakit Keller darjah 1, tulang scaphoid terjejas, dalam proses penyakit ini patah tulang berlaku. Rawatan penyakit ini paling sering diresepkan setelah diagnosis tidak disengajakan, ketika doktor mendedahkan patah tulang skafoid tertutup. Untuk merawat penyakit ini, terapi konservatif dilakukan dengan menggunakan plaster cast. Dalam kebanyakan kes, pemeran digunakan selama empat minggu. Agar tulang dapat tumbuh semula dengan lebih cepat, ubat-ubatan diresepkan yang membantu meningkatkan peredaran darah dan metabolisme. Pesakit harus mengambil ubat yang mengaktifkan metabolisme fosfor dan kalsium dalam tubuh, vitamin B, E, ubat yang mengandungi kalsium.

Terapi untuk penyakit Keller darjah 2 terdiri daripada mengehadkan pergerakan dengan pelempar. Ia dipakai selama 3-4 minggu. Setelah menanggalkan pembalut, elakkan beban yang berat. Prosedur fisioterapi, urutan otot-otot kaki dan kaki bawah, latihan terapi khas, dan mandi kaki juga ditetapkan. Memakai kasut ortopedik diperlukan.

Cara merawat penyakit Keller

Tidak banyak yang diketahui mengenai keadaan patologi bahawa ahli radiologi dari Jerman Keller "menemui" kepada dunia pada awal abad yang lalu..

Penyakit Keller adalah salah satu osteochondropathies

Penyakit ini, dinamakan sempena penemuanya, adalah nekrosis aseptik tulang scaphoid atau kepala tulang metatarsus, yang memungkinkan patologi ini dikaitkan dengan jumlah osteochondropathies.

Perubahan degeneratif pada tulang kaki jenis ini berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, walaupun kes telah dijelaskan dalam perubatan ketika penyakit Keller menampakkan diri pada orang dewasa. Nekrosis skafoid lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak lelaki prasekolah, sementara pemusnahan tulang metatarsal II, III, IV mempengaruhi kebanyakan gadis remaja.

Apakah penyakit Keller?

Penyakit Keller adalah osteochondropathy kronik, yang berlaku dengan latar belakang perubahan degeneratif-dystrophik pada bahan pembengkakan tulang tubular kaki dan dalam kebanyakan kes adalah penyebab perkembangan nekrosis aseptik atau mikrofraktur di zon di atas. Penyakit ini mempengaruhi tulang scaphoid (penyakit Keller jenis I), serta tulang metatarsal (penyakit Keller jenis II).

Pemusnahan tulang dalam penyakit Keller

Patologi didiagnosis pada pesakit yang berumur berbeza, tetapi selalunya organisma muda menjadi mangsanya..

Peranan penting dalam berlakunya nekrosis aseptik tulang kaki dimainkan oleh kecenderungan genetik seseorang terhadap penyakit ini, memakai kasut yang tidak selesa dan tekanan yang berlebihan pada bahagian distal pada bahagian bawah kaki.

Penyakit Keller pada kanak-kanak berkelakuan lebih agresif daripada penyakit serupa pada orang dewasa dan dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas, perjalanan malignan dan sejumlah gejala yang memerlukan tindak balas segera dari ibu bapa dan doktor anak.

Apa yang memprovokasi perkembangan penyakit ini?

Para saintis mengesahkan bahawa penyakit Keller, tanpa mengira jenisnya, berkembang disebabkan oleh pelanggaran peredaran darah yang normal dan mencukupi di tisu kaki, akibatnya bekalan nutrien, oksigen, dan sejenisnya merosot..
Pelbagai faktor menyumbang kepada keadaan, termasuk:

  • luka trauma pada tisu kaki;
  • proses berjangkit dalam struktur bahagian distal di bahagian bawah kaki;
  • mabuk akut dan kronik;
  • memakai kasut yang ketat dan tidak selesa berpanjangan;
  • kecacatan kaki keturunan atau genesis yang diperoleh;
  • gangguan hormon;
  • ciri kongenital peredaran kaki;
  • gangguan metabolik.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyebab penyakit ini dari video:

Gejala penyakit: umum dan bergantung pada jenis proses patologi

Gambaran klinikal penyakit Keller ditunjukkan oleh sejumlah gejala ciri. Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan pembengkakan tisu lembut dorsum kaki, yang berfungsi sebagai semacam isyarat mengenai manifestasi proses merosakkan degeneratif pada tulang kaki..

Tumor berlanjutan tanpa gejala ciri keradangan dan disertai dengan sensasi menyakitkan yang tidak dapat diekspresikan yang berlaku terutamanya semasa berjalan atau berlari..

Beberapa hari selepas permulaan kesakitan, yang terakhir hilang dengan sendirinya dan tanpa jejak, mewujudkan kesan kesejahteraan. Sebenarnya, hilangnya rasa sakit seperti itu tidak dapat diabaikan, kerana ini menunjukkan bukan kemunduran keadaan patologi, tetapi mengenai peralihannya ke tahap baru yang lebih kompleks..

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit Keller, yang rawatannya lebih baik untuk dipercayakan kepada profesional, boleh menjadi tidak simptomatik (lebih sering ia berkaitan dengan patologi seperti penyakit Keller II pada orang dewasa). Pada pesakit yang tidak mengesyaki bahawa mereka mengalami perubahan patologi, penyakit ini didiagnosis secara tidak sengaja: semasa pemeriksaan rutin atau dengan mengkaji sinar-X.
Hasil penyakit Keller, gejala yang diabaikan dan tanpa terapi yang mencukupi, mungkin seperti berikut:

  • penyakit ini akan menyebabkan pembentukan pelbagai ubah bentuk kaki atau bentuk kaki rata yang kompleks;
  • penyakit ini akan memprovokasi perkembangan arthrosis, disfungsi sendi kecil.

Penyakit Keller, yang belum didiagnosis atau dirawat pada waktunya, kecacatan dengan komplikasi kira-kira 6%, dapat memprovokasi perkembangan proses patologi yang lebih kompleks, pencairan aseptik tulang kaki dan mikrofaktur.

Penyakit Keller jenis 1 pada kanak-kanak dicirikan oleh pembentukan edema di kawasan unjuran scaphoid pada dorsum kaki.

Pada penyakit Keller jenis 1, terdapat pembengkakan tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan yang lain

Pada masa yang sama, tidak ada manifestasi lain dari reaksi keradangan, seperti hiperemia dan peningkatan suhu kulit, yang menunjukkan sifat penyakit yang tidak menular..
Hampir bersamaan dengan pembengkakan tisu lembut di sekitar scaphoid, rasa sakit berlaku, intensiti yang meningkat dengan beban pada bahagian distal pada bahagian bawah kaki dan palpasi. Kerana kesakitan yang semakin meningkat, anak mula lemas dan memberi tekanan ketika berjalan di pinggir luar kaki.

Lama-kelamaan, kesakitan menjadi kekal dan membimbangkan pesakit walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya.

Jenis penyakit Keller kedua berkembang terutamanya pada gadis remaja dan ditunjukkan oleh pembengkakan, serta kesakitan pada tulang metatarsal II-IV. Seperti pada varian pertama penyakit ini, tidak ada gejala keradangan. Pada mulanya, rasa sakit berlaku ketika berjalan dan dilokalisasi di kaki depan. Semasa proses patologi berlangsung, rasa sakit pada tulang metatarsal meningkat dan menjadi kekal. Penyakit Keller, akibatnya dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, berlangsung sekitar 2-3 tahun, setelah itu ia berubah menjadi nekrosis aseptik salah satu tulang metatarsal atau pemecahannya menjadi serpihan.

Sekiranya penyakit ini dibiarkan tanpa pengawasan, pesakit akan mengalami kesakitan yang berterusan.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan hasil sinar-x. Dengan patologi Keller, gambar dengan jelas akan menunjukkan zon osteoporosis scaphoid dan kepala tulang metatarsal, dan pada peringkat penyakit yang lebih maju - kawasan defragmentasi fragmental atau patah patologi. Sebaiknya lakukan sinar-X pada penyakit Keller pada semua tahap perkembangan proses patologi, kerana sekarang ini merupakan kaedah asas untuk menentukan perubahan degeneratif-pemusnahan pada tisu tulang.

Baca mengenai kaedah moden diagnostik perkakasan penyakit sendi dalam artikel ini...

Cara merawat?

Keberkesanan rawatan penyakit Keller bergantung terutamanya pada diagnosis tepat pada masanya proses patologi ini. Pada peringkat awal pembentukan nekrosis aseptik tulang kaki pada kanak-kanak, rawatan konservatif penyakit ini dilakukan, yang dilaksanakan menggunakan kaedah berikut:

    memunggah kaki dengan kaedah imobilisasi lengkap anggota badan yang terkena (menggunakan plaster cast selama 1-2 bulan);

Pengenaan pelekat untuk penyakit Keller akan melumpuhkan kaki

  • memunggah kaki dengan menggunakan sol ortopedik, bantalan, penyangga instep, yang membantu melegakan ketegangan dari tulang metatarsus dan tulang navikular;
  • penggunaan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit;
  • penggunaan ubat-ubatan anti-radang tindakan tempatan dan umum untuk menghilangkan bengkak dan sakit di kawasan yang terjejas;
  • pelantikan sediaan kalsium dan fosforus, yang membolehkan anda mengimbangi metabolisme dan merangsang pertumbuhan semula tisu tulang;
  • fisioterapi untuk penyakit Keller: rawatan haba, mandi kaki herba, elektroforesis;
  • Terapi senaman untuk penyakit Keller, yang merupakan bahagian integral dari rawatan penyakit pada tahap pemulihan pesakit setelah memakai plaster cast dan dilaksanakan dengan melakukan latihan yang dirancang khas setiap hari untuk penyakit Keller.
  • Kedua-duanya dalam kes perkembangan jenis penyakit pertama, dan ketika pesakit terkena penyakit Keller 2, operasi dilakukan sangat jarang, pada tahap lanjutan proses patologi.

    Petua ubat tradisional: adakah mungkin untuk melawan penyakit Keller tanpa ubat??

    Rawatan alternatif penyakit Keller secara eksklusif tanpa gejala dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan tisu.

    Terapi serupa bermula dengan penggunaan mandian termal, untuk penyediaan garam laut biasa yang digunakan..

    Garam laut akan melegakan kesakitan dan menghilangkan bengkak

    Sebaiknya rendam kaki anda dalam larutan garam suam selama 20 minit, kemudian bilas dan lap hingga kering. Prosedur ini harus diulang setiap hari, lebih baik pada waktu petang, sebelum tidur. Rawatan penyakit Keller dengan 2 ubat rakyat boleh digabungkan dengan terapi utama penyakit ini hanya setelah kebenaran doktor yang hadir.

    Secara semula jadi, penyakit Keller jenis 2, rawatan dengan kaedah alternatif yang hanya membolehkan anda mengurangkan intensiti kesakitan, memerlukan terapi yang lebih kompleks dengan pemberian imobilisasi lengkap bahagian distal anggota bawah yang terkena.

    Oleh itu, apabila gejala penyakit yang pertama membimbangkan muncul, anda harus segera mendapatkan rawatan khusus dari doktor ortopedik yang berkelayakan.

    Langkah pencegahan

    Telah diketahui bahawa selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyingkirkan akibatnya kemudian. Pencegahan penyakit Keller pada kanak-kanak harus merangkumi aktiviti berikut:

    • pendekatan yang kompeten untuk pilihan kasut;
    • melindungi kanak-kanak prasekolah daripada aktiviti fizikal yang kuat;
    • pemeriksaan berkala oleh pakar;
    • diagnosis awal masalah yang berkaitan dengan perubahan bentuk kaki;
    • rawatan kecederaan tepat pada masanya.

    Penyakit Keller adalah sejenis osteochondropathy (perubahan degeneratif pada tisu-tisu pembengkakan tulang kaki). Lebih kerap daripada yang lain, patologi berlaku pada masa kanak-kanak dan remaja, tetapi juga dapat diperhatikan pada orang dewasa. Adalah perlu untuk mengetahui secara terperinci penyebab penyakit, gejala dan bentuk kawalan dan pencegahan utama.

    Mekanisme dan penyebab perkembangan penyakit ini

    Buat pertama kalinya, osteochondropathy jenis ini dijelaskan oleh ahli radiologi Jerman Keller pada tahun 1908. Sejak masa itu, saintis perubatan telah mempelajari patologi dengan cukup baik. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik. Bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas, doktor membezakan 2 bentuk patologi ini.

    Penyakit Keller 1 menyerang scaphoid di bahagian tengah kaki. Patologi dapat berkembang secara serentak pada kedua kaki. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 7 tahun..

    Penyakit Keller 2 menyerang kepala metatarsus tulang kedua dan ketiga, diartikulasikan dengan pangkal jari kaki. Ia paling biasa di kalangan gadis berusia 10-15 tahun.

    Anda boleh menamakan akibat patologi yang kerap:

    • nekrosis tulang kaki;
    • mikrofraktur.

    Mikrofraktur dalam penyakit Keller

    Mekanisme perkembangan bentuk penyakit ini adalah sama. Sebab utama yang menyebabkan permulaan proses patologi adalah kegagalan atau ketiadaan bekalan darah tempatan yang normal ke kawasan kaki tertentu. Kekurangan nutrien dan oksigen dari masa ke masa merosakkan tulang kaki, menyebabkan nekrosis bukan mikroba.

    Penyebab penyakit Keller yang menyebabkan gangguan peredaran darah normal di kawasan yang terjejas harus dipertimbangkan:

    • kecenderungan genetik;
    • kecederaan kaki yang kerap;
    • berjalan berpanjangan dengan kasut yang ketat;
    • kecacatan kaki;
    • penyakit endokrin;
    • gangguan metabolik;
    • pelbagai gangguan vaskular, dll..

    Ciri penting penyakit ini adalah pengembangan proses patologi yang berperingkat melalui 4 peringkat:

    • nekrosis aseptik tisu tulang;
    • patah mampatan;
    • pemecahan;
    • pembaikan.

    Dengan nekrosis aseptik, kerana sebab-sebab di atas, kematian beberapa elemen struktur tulang kaki dan penurunan ketumpatan tulang yang ketara. Akibatnya, tulang kaki berhenti menjalankan fungsi utamanya dan tidak dapat menahan beban yang diperlukan.

    Pada tahap 2, kerana kekuatan tulang yang tidak mencukupi, mikrofrakturnya kerap berlaku. Dalam tempoh pemecahan, terdapat penyerapan unsur tulang mati dan patah.

    Apabila bekalan darah yang baik ke kawasan kaki yang terkena dipulihkan, tahap pemulihan bermula - pemulihan secara beransur-ansur.

    Gejala

    Simptomologi pelbagai bentuk penyakit Keller agak berbeza. Tanda-tanda umum patologi harus dipertimbangkan:

    • kesakitan yang ketara pada kaki yang terkena ketika bergerak;
    • bengkak;
    • fungsi terhad.

    Dengan tahap patologi lanjutan ini, pesakit mengalami peningkatan kesakitan, perubahan gaya berjalan, dan kepincangan muncul. Ciri penyakit ini ialah ketiadaan keradangan pada bahagian kaki yang terkena..

    Untuk 1 bentuk penyakit Keller, pembengkakan pada bahagian tengah kaki adalah ciri - di lokasi tulang scaphoid kaki. Semasa merasakan bahagian kaki yang terkena, rasa sakit dan ketidakselesaan berlaku. Sensasi kesakitan semakin meningkat dengan aktiviti motor manusia, dan keletihan cepat muncul. Pesakit terpaksa bergantung pada bahagian luar kaki untuk pergerakan apa pun, yang menyebabkan kepincangan. Biasanya patologi merangkumi sebelah kaki.

    Sifat penyakit yang tidak menular ditunjukkan oleh ketiadaan peningkatan suhu badan tempatan, dan tidak ada kemerahan di kawasan yang terjejas..

    Tempoh purata proses patologi ini adalah kira-kira 12 bulan dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya atau ubah bentuk tulang navikular kaki yang berterusan.

    Dalam bentuk penyakit Keller ke-2, kepala metatarsus terkena serentak pada kedua kaki. Peringkat awal hampir tanpa gejala.

    Lama kelamaan, dalam keadaan tertekan, sindrom kesakitan yang tidak kuat mula muncul di bahagian anterior kaki. Kesakitan hilang ketika rehat. Pada pemeriksaan visual kaki pesakit, seseorang dapat melihat pemotongan jari yang jelas dengan tisu tulang yang terkena dan batasan pergerakannya. Bentuk penyakit yang dinyatakan mempunyai jangka masa panjang 2-3 tahun.

    Harus diingat bahawa proses patologi pada kanak-kanak mempunyai gejala yang lebih jelas daripada pada orang dewasa..

    Diagnostik

    Diagnosis penyakit Keller yang betul adalah berdasarkan pemeriksaan sinar-X pada kaki yang terkena pada semua peringkat perkembangan. Dalam foto proses patologi, osteoporosis tisu tulang scaphoid atau kepala metatarsal dapat dilihat dengan jelas, penyebabnya ialah pemusnahan unsur spongy mereka.

    Pada gambar sinar-X berturut-turut dari kaki yang terkena penyakit Keller dari bentuk 1, seseorang dapat melihat pemadatan tisu tulang scaphoid, pelebarannya, dan penyerapan semula beberapa elemennya. Tetapi dengan rawatan yang tepat, tahap pemulihan tulang dapat ditelusuri ke ukuran sebelumnya..

    Sekiranya terdapat penyakit pada bentuk ke-2, perubahan patologi pada sendi metatarsophalangeal, penurunan ketinggian dan pemadatan kepala tulang metatarsal, dan pemecahannya dapat dilihat semasa radiografi. Dalam kes ini, rawatan yang betul tidak akan menyebabkan pemulihan tulang kaki yang terjejas sepenuhnya..

    Kajian bentuk penyakit yang berkembang dengan perkembangan proses nekrotik menunjukkan defragmentasi fragmen tulang scaphoid, kepala metatarsal, mikrofraktur patologi tulang di kawasan yang terjejas.

    Dalam kajian diagnostik pesakit dengan penyakit Keller, perbincangan terperinci penting untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri patologi.

    Terapi asas

    Rawatan konservatif tradisional untuk penyakit Keller termasuk:

    • imobilisasi kaki yang terkena;
    • mengehadkan aktiviti fizikal;
    • penggunaan dadah;
    • gimnastik pemulihan;
    • urut;
    • fisioterapi.

    Imobilisasi kaki yang berpenyakit dilakukan seperti berikut. Plaster cast digunakan pada tempat sakit selama 1-2 bulan untuk mensimulasikan bentuk kaki. Adalah perlu untuk melindungi sepenuhnya kawasan kaki yang terkena dari sebarang aktiviti fizikal, yang akan menghentikan perkembangan tulang nekrotik seterusnya dan menghentikan ubah bentuknya. Dalam tempoh ini, pergerakan pesakit dapat dilakukan dengan bantuan kruk..

    Setelah melepaskan pemain, perlu memberikan beban yang lembut untuk kaki yang sakit dengan bantuan kasut ortopedik, sol khas, lapisan, dll. Pergerakan yang aktif dan tiba-tiba, berjalan, berjalan kaki harus dielakkan untuk waktu yang lama.

    Ciri simtomatologi penyakit ini dalam bentuk kesakitan, pembengkakan dihilangkan oleh ubat. Anda boleh melegakan atau mengurangkan kesakitan dengan menggunakan analgesik bukan Narkotik dan NSAID (Ibuprofen, Paracetamol).

    Ubat yang diresepkan, kompleks vitamin dan mineral, yang mengaktifkan metabolisme fosfor-kalsium dalam tubuh. Ini termasuk produk yang mengandungi Aquadetrim, multivitamin, kalsium.

    Ubat Actovegin, Tanakan dan lain-lain akan membantu meningkatkan peredaran darah periferal di kawasan yang terjejas dan memperbaiki pemakanan tulang..

    Kaedah rawatan yang bersifat pemulihan termasuk: urut, terapi senaman, fisioterapi. Latihan dan urutan khas akan membantu mengembangkan kaki yang sakit dan mengembalikan fungsinya..

    Pelbagai prosedur fisioterapi akan membantu mengurangkan masa pemulihan kaki dengan ketara setelah penyingkiran plaster dan mencegah ubah bentuk tulang kaki yang tidak dapat dipulihkan. Fisioterapi boleh merangkumi: elektroforesis, iontoforesis, refleksologi, mandi kaki, dll..

    Semasa merawat patologi ini dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk bersetuju dengan doktor ortopedik yang hadir.

    Campur tangan operasi

    Bagaimana merawat penyakit Keller sekiranya kaedah penanganan konservatif terbukti tidak berkesan? Dalam kes ini, pembedahan akan membantu..

    Untuk menghilangkan patologi ini, terdapat 2 kaedah pembedahan yang biasa digunakan:

    • revaskularisasi osteoperforasi;
    • arthroplasty reseksi.

    Revascularizing osteoperforation adalah kaedah prosedur pembedahan di mana 2 lubang digerudi di tisu tulang yang rosak. Selepas itu, saluran darah baru tumbuh di dalamnya, menyediakan bekalan darah aktif di kawasan yang terjejas, sehingga menghilangkan rasa sakit, memperbaiki pemakanan tisu tulang, dan memulihkannya.

    Fisioterapi, terapi senaman, urutan terapeutik akan membantu mempercepat proses pemulihan.

    Reseksi arthroplasty (endoprosthetics) adalah operasi serius untuk mengganti atau membina semula sendi yang rosak oleh penyakit Keller dengan menggunakan bahan semula jadi - fasia, kulit, tulang manusia. Petunjuk untuk rawatan pembedahan jenis ini harus dipertimbangkan:

    • sakit kaki yang teruk, yang tidak dihilangkan oleh ubat;
    • had pergerakan sendi yang ketara.

    Semasa melakukan reseksi arthroplasty, pemotongan dan penyingkiran bahagian sendi yang cacat dilakukan, yang baru dimodelkan dan pergerakannya dipulihkan. Dengan campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan cekap, pesakit pulih sepenuhnya dan kembali ke cara hidupnya yang biasa.

    Kesimpulan mengenai topik tersebut

    Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat untuk penyakit Keller akan memulihkan tulang kaki yang rosak serta fungsi motor yang hilang..

    Patologi distrofi kronik tulang kaki, yang membawa kepada perkembangan nekrosis aseptik, disebut penyakit Keller. Dalam kes ini, lesi scaphoid (Keller 1) atau tulang metatarsal (subspesies 2) diasingkan. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan remaja, lebih jarang pada orang dewasa. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan kawasan yang terjejas, gangguan pergerakan, kejadian kesakitan. Dengan perkembangan gejala pertama, perlu pergi ke doktor dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, kerana patologi membawa kepada komplikasi dan kecacatan berbahaya.

    Apa yang menyebabkan penyakit ini?

    Penyebab yang paling biasa adalah kecederaan kaki yang kerap. Dan juga penyakit Keller berlaku kerana sebab-sebab berikut:

    • kasut yang tidak selesa dan kecil;
    • Kaki leper;
    • pelanggaran aliran darah di kaki;
    • penyakit metabolik;
    • faktor keturunan;
    • patologi endokrin.

    Kembali ke senarai kandungan

    Bagaimana patologi menampakkan dirinya?

    Penyakit pembunuh jenis 1 lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • pembengkakan tisu;
    • berlakunya ketidakselesaan ketika berjalan;
    • penampilan kesakitan pada waktu rehat;
    • perubahan gaya berjalan.

    Dengan patologi jenis kedua, sindrom kesakitan diperhatikan di jari kaki.

    Penyakit subspesies 2 ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • kekalahan kedua kaki;
    • kesakitan yang tidak dapat diekspresikan di kawasan jari ke-2 dan ke-3;
    • peningkatan kesakitan semasa latihan fizikal;
    • pembengkakan kawasan yang terjejas;
    • had pergerakan dan pemendekan falang jari yang terkena.

    Kembali ke senarai kandungan

    Mengapa penyakit ini berbahaya??

    Penyakit Keller membawa kepada komplikasi berikut:

    • mikrofraktur;
    • ubah bentuk sendi;
    • penurunan pergerakan sendi yang terjejas;
    • kecacatan.

    Kembali ke senarai kandungan

    Selok-belok diagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Sekiranya pesakit telah menemui lesi kaki pada peringkat awal penyakit ini, dia perlu segera berjumpa doktor dan mula merawat patologi. Doktor akan menyiasat aduan tersebut dan memeriksa kawasan yang terjejas. Kemudian doktor akan melakukan diagnosis perbandingan dengan penyakit lain yang serupa, mengenal pasti perbezaannya dan membuat diagnosis awal. Untuk mengesahkannya, pakar akan merujuk pesakit ke kaedah diagnostik makmal dan instrumental berikut:

    Untuk pemeriksaan, pesakit mesti menderma darah untuk analisis biokimia.

    • pemeriksaan umum air kencing dan darah;
    • biokimia darah;
    • radiografi;
    • Ultrasound sendi;
    • CT;
    • MRI.

    Kembali ke senarai kandungan

    Cara rawatan?

    Penyakit Keller adalah penyakit kompleks yang memerlukan diagnosis dan terapi tepat pada masanya. Pengambilan ubat-ubatan sendiri membawa kepada akibat yang berbahaya dan kemerosotan kualiti hidup anak. Untuk diagnosis dan pemilihan kaedah rawatan yang berkesan, anda perlu berjumpa pakar. Setelah berhubung, doktor akan memeriksa kawasan yang terjejas, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Sendi benar-benar tidak bergerak, ubat-ubatan, kaedah fisioterapi, latihan terapi dan ubat tradisional ditetapkan.

    Dalam kes lanjut, campur tangan pembedahan digunakan.

    Kembali ke senarai kandungan

    Rawatan ubat

    Dalam penyakit Keller, ubat-ubatan diresepkan, ditunjukkan dalam jadual:

    Kumpulan farmakologiNama ubat
    Penghilang rasa sakitNurofen
    Efferalgan
    Pengaktif metabolisme kalsiumErgocalciferol
    Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah"Trental"
    "Pentoxifylline"
    Makanan tambahan vitamin dan mineral"Huruf"
    "Univit"

    Kembali ke senarai kandungan

    Kaedah fisioterapi

    Dengan penyakit seperti itu, mereka diarahkan kepada prosedur berikut:

    Terapi lumpur dapat melengkapkan rejimen ubat.

    • Magnetoterapi untuk melegakan keradangan.
    • Terapi lumpur. Memakai lumpur terapeutik ke kawasan yang terjejas menghilangkan sindrom kesakitan dan melegakan bengkak.
    • Elektroforesis. Ia digunakan bersama dengan ubat untuk memulihkan fungsi motor pada sendi, memperbaiki peredaran darah.

    Kembali ke senarai kandungan

    Fisioterapi dan urut

    Setiap kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kerosakan sendi perlu menjalani kursus terapi senaman. Semua latihan dilakukan di bawah pengawasan pakar yang secara individu memilih program latihan untuk setiap pesakit. Bersenam akan membantu mengembalikan pergerakan ke sendi dan peredaran darah ke kawasan yang terjejas. Lebih-lebih lagi, setiap pergerakan harus dilakukan dan dilakukan secara sistematik. Anda perlu mengikuti kursus urut yang akan membantu melegakan proses keradangan.

    Kembali ke senarai kandungan

    Kaedah terapi tradisional

    Dengan penyakit Keller, resipi berikut digunakan oleh penyembuh:

    • Memampatkan pada chestnut. Tuangkan buah ke dalam bekas dengan jumlah 5 liter dan tuangkan vodka. Kemudian masukkan selama 15 hari. Lembapkan selendang dengan infusi siap pakai, bungkus bahagian yang terkena dengannya dan perbaiki dengan filem. Adalah perlu untuk menahan kompres selama 2 jam. Lakukan prosedur 3 kali seminggu.
    • Mandi garam. Masukkan garam laut ke dalam bekas air suam dan turunkan kaki ke dalamnya selama 20 minit. Prosedur ini mesti dilakukan sebelum tidur setiap hari..

    Kembali ke senarai kandungan

    Campur tangan pembedahan

    Untuk memperbaiki keadaan tulang, masalahnya diselesaikan dengan pembedahan.

    Apabila kaedah terapi konservatif tidak berkesan dan keadaan pesakit bertambah buruk, doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, revaskularisasi osteoperforation digunakan. Kaedah ini berdasarkan pembedahan membuat lubang di tulang. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah arteri, yang membawa kepada bekalan darah yang baik ke pembentukan tulang..

    Kembali ke senarai kandungan

    Langkah pencegahan penyakit Keller

    Untuk mengelakkan penyakit Keller, adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari tekanan berlebihan fizikal dan trauma kaki yang kerap. Anda juga perlu memantau pilihan kasut, menghadiri pemeriksaan pencegahan dengan doktor untuk diagnosis tepat pada masanya perubahan bentuk kaki. Sekiranya anda mengalami pelbagai gejala yang tidak menyenangkan, anda mesti menghubungi doktor anda, menjalani semua kaedah diagnostik dan menggunakan kaedah terapi..