Penyebab utama spondylitis ankylosing

Meniskus

Sejak kebelakangan ini, spondylitis ankylosing, menurut banyak pakar, adalah penyakit lelaki.

Kesimpulan ini dibuat atas dasar bahawa pada wanita penyakit ini berlalu dengan tanda-tanda yang kurang jelas daripada pada bentuk penyakit lelaki. Perbezaan ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis dengan betul..

Ankylosing spondylitis dianggap turun temurun dan mempengaruhi separuh lelaki manusia antara usia 20 hingga 40 tahun. Punca sebenar penyakit ini belum dapat diketahui. Terdapat hanya versi sangkaan.

Mengenai ankylosing spondylitis secara umum

Ankylosing spondylitis berlaku dalam empat bentuk, yang mempunyai spesifiknya sendiri:

  1. Bentuk periferal - sendi anggota badan jenis besar terjejas;
  2. Bentuk pusat dicirikan oleh kerosakan pada sendi ruang tulang belakang dan ligamennya. Sendi lumbosacral dipengaruhi oleh patologi, akibatnya terdapat keradangan pada sendi - sendi sacroiliac (sacroielitis);
  3. Bentuk rhizomyelic - sendi vertebra dan alat ligamen tulang belakang terjejas, termasuk sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki dan bahu;
  4. Bentuk Scandinavia - semasa spondylitis ankylosing, sendi tangan terjejas.

Pada peringkat awal penyakit ini, tanda-tanda pertama adalah sakit di kawasan sakrum, yang berteduh ringan. Kadang-kadang rasa sakit boleh merebak ke pangkal paha atau paha luar.

Gejala seperti ini paling sering dinyatakan dalam bentuk yang jelas pada waktu malam dan pagi. Akibatnya, corak tidur pesakit terganggu. Rasa punggung kaku dan sukar bangun dari tidur pada waktu pagi.

Mobiliti semasa penyakit tulang belakang ankylosing secara beransur-ansur terhad, saiznya berkurang. Sekiranya penyakit ini dibiarkan tanpa rawatan yang betul, kemungkinan tulang belakang akan bergerak sepenuhnya..

Penampilan pesakit menyerupai seseorang yang berpose "pemohon" - lengan dibengkokkan pada sendi siku, punggung dibungkuk, kepala dibengkokkan, kaki sedikit bengkok di lutut.

Punca penyakit

Pakar masih belum mengetahui apakah sebenarnya sifat kejadian ankylosing spondylitis. Walau bagaimanapun, terdapat anggapan bahawa dalam perkembangan penyakit memainkan peranan utama dan kemungkinan besar pada masa kita - kecenderungan genetik.

Secara amnya, faktor risiko utama berlakunya spondylitis ankylosing termasuk:

  • Lelaki;
  • Kecenderungan keluarga;
  • Warganegara (Kaukasia, orang Eskimo, India);
  • Penyakit berjangkit.

Dengan mempertimbangkan faktor-faktor di atas, perlu diperhatikan bahawa penyelidik telah melakukan banyak kerja untuk mengenal pasti prevalensi spondylitis ankylosing. Akibatnya, diketahui bahawa 0,1 - 0,3% dari jumlah populasi duniawi menghidap penyakit ini..

Terdapat juga faktor geografi dan etnik yang memprovokasi penampilan penyakit ini. Sebagai contoh, di kalangan orang India Kanada dari suku Haida dan di antara orang-orang Eskimo Alaska dari suku Zupik, spondylitis ankylosing semakin berleluasa.

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sekumpulan spondyloarthritis seronegatif. Di mana seronegatif adalah ketiadaan antibodi khas dalam serum pesakit, yang juga merupakan ciri penyakit keradangan kronik yang lain, ini adalah sejenis faktor reumatoid.

Spondyloarthritis di sini bermaksud keradangan pada tisu tulang belakang artikular dan artikular. Penyakit kumpulan ini juga merangkumi penyakit tulang belakang dan sendi dengan psoriasis, jangkitan sistem genitouriner dan beberapa penyakit usus.

Ciri keturunan ditentukan pada setiap orang kerana rantai protein kecil - vili yang meluas dari permukaan sel, pada tahap yang lebih besar yang melindungi tubuh daripada jangkitan. Terdapat hingga 50,000 rantai sedemikian pada satu sel.

Rantai ini adalah jenis yang ditentukan secara genetik, yang sangat penting dalam kes pemindahan jantung, ginjal dan organ lain. Pemindahan organ hanya dapat dilakukan pada partikel yang permukaannya serasi secara genetik.

Ia adalah sistem histologi (tisu) asas yang serasi. Puluhan tanda selular serupa telah dijumpai, dan yang mempunyai sebutan B27 terdapat pada orang dengan spondylitis ankylosing dalam 90%. Inilah yang dapat menjadi bukti kemungkinan kecenderungan penyakit ini..

Ciri-ciri kehidupan dengan ankylosing spondylitis


Sembilan daripada sepuluh pesakit dengan spondylitis ankylosing dapat mencapai kewujudan sepenuhnya dan kemampuan untuk menjaga diri dalam kehidupan seharian. Kemungkinan ini berterusan walaupun setelah 40 tahun penyakit ini.

Diagnosis sedemikian tidak menghalang pesakit daripada terlibat dalam pekerjaan intelektual dengan selamat, termasuk had umur standard..

Orang yang terkena tahap spondylitis ankylosing yang teruk kadang-kadang berhenti bekerja lebih awal daripada jadual. Walaupun begitu, mereka tidak meninggalkan jarak, tetapi mengabdikan hidup mereka untuk hobi atau aktiviti sosial yang aktif..

Untuk melambatkan perkembangan patologi, pesakit disarankan untuk memperoleh tabiat baik. Pada masa yang sama, dilarang sama sekali: mengangkat beban, bersandar, duduk di kerusi rendah yang diperbuat daripada bahan lembut, banyak berjongkok. Dianjurkan untuk berusaha menjaga postur pada posisi yang betul, dan melatih sendi dengan pergerakan.

Jangka hayat orang dengan ankylosing spondyloarthritis menurut statistik di Rusia rata-rata 65-70 tahun.

Situasi di mana barah perut menjadi salah satu penyakit yang memusnahkan juga sering terjadi. Ia berlaku akibat ulser yang berasal dari ubat.

Oleh kerana ankylosing spondylitis, ubat anti-radang bukan steroid diambil untuk waktu yang lama, iaitu, ia berbahaya bagi saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal).

Penyakit tanpa gagal memerlukan pengawasan doktor yang berpengalaman, jadi anda perlu mengunjunginya secara berkala. Ankylosing spondylitis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kemungkinan menjadikan hidup lebih mudah selama bertahun-tahun.

Penyakit Bechterew - penyebab berlakunya

Ankylosing spondylitis atau penyakit Stryumpel-Marie-Bekhterev juga disebut ankylosing spondylitis, kerana Marie dan Stryumpel mempelajari penyakit ini selari dengan ahli neuropatologi Rusia. Terdapat beberapa teori mengenai asal usul penyakit ini. Para saintis percaya bahawa keturunan memainkan peranan besar. Penanda gen HLA B27 dijumpai di lebih daripada 90% pesakit (walaupun tidak semua orang dengan penanda ini mengalami ankylosing spondylitis). Sebenarnya, belum diketahui dengan pasti apa yang menyebabkan penyakit ini, tetapi beberapa corak telah dikenal pasti..

Apa yang menyebabkan permulaan dan perkembangan spondylitis ankylosing?

Beberapa faktor diketahui menyebabkan sistem imun tidak berfungsi. Akibatnya, tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap tisu artikular dari tubuhnya sendiri, yang menjadi agresif terhadapnya dan memusnahkan sel mereka sendiri. Tubuh cuba memulihkan tisu tulang, tulang rawan digantikan oleh osteosit dan beroksidasi. Akibatnya, kerangka cacat dan menjadi tidak bergerak, pesakit menjadi bergantung pada orang lain dalam kehidupan seharian dan mengalami kesakitan teruk yang berterusan.

Penyakit ini biasanya menyerang golongan muda berusia antara 15 hingga 40 tahun. Untuk setiap sembilan lelaki dengan spondylitis ankylosing, hanya ada seorang wanita dengan spondylitis ankylosing..

Faktor predisposisi yang dapat mengubah status imun dan menyebabkan timbulnya penyakit:

  1. Jangkitan akut (ARVI)
  2. Jangkitan usus
  3. Keadaan tertekan
  4. Hipotermia secara tiba-tiba
  5. Penyakit kronik sistem genitouriner
  6. Penyakit tiroid yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon
  7. Kecederaan dan lebam pada tulang belakang

Pengangkatan antigen HLA B27 menjadikan seseorang terdedah kepada faktor-faktor di atas. Setelah terdedah kepada agen asing, sistem kekebalan tubuh terus menghasilkan antibodi, tetapi tidak kepada mereka, tetapi pada selnya sendiri (sel dengan penanda gen HLA B27), yang menyerupai mikroorganisma asing (antigenik mimikri). Maksudnya, ankylosing spondylitis terbentuk sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap faktor yang memprovokasi.

  • sebagai hasil daripada pemusnahan sistematik tisu-tisu sendi, ligamen, beberapa organ oleh sel-sel imun, proses keradangan kronik berlaku di dalamnya, kekakuan pergerakan muncul;
  • struktur elastik dan tulang rawan digantikan oleh tisu tulang, rasa sakit muncul;
  • vertebra kehilangan konfigurasi, struktur tulang belakang berubah, tulang rawan bergeser; hasilnya, bahagian belakang menjadi "buluh" - sama sekali tidak bergerak.

Kadang-kadang penyebab penyakit ini boleh menjadi reaksi yang terlalu aktif terhadap penyembuhan patah tulang. Spondyloarthritis dapat dimanifestasikan dengan kombinasi lesi yang berlainan - sistem rangka dan organ dalaman, semua perubahan ini dicirikan oleh kursus kronik yang progresif.

Penyakit Bechterew: sebab, gejala, klasifikasi

Ankylosing spondylitis adalah sejenis artritis yang disebut ankylosing spondyloarthritis di mana sendi kartilaginous terjejas. Ia menampakkan dirinya sebagai penyakit kronik dengan gangguan pergerakan yang progresif. Gejala awal, sakit di tulang belakang, serupa dengan osteochondrosis. Tetapi dalam kes ini, proses keradangan dikaitkan terutamanya dengan faktor imunologi. Pada masa yang sama, tisu parut berserat tumbuh dengan cepat di tapak sendi dan sendi kecil, tetapi perubahan merosakkan kasar, seperti pada osteochondrosis atau spondylosis, tidak diperhatikan. Terdapat sejumlah faktor yang menyukarkan diagnosis dan rawatan. Mari kita bincangkan rancangan untuk diikuti agar patologi tidak berakhir dengan kecacatan.

Penyebab spondylitis ankylosing

Sehingga baru-baru ini, doktor yakin bahawa spondylitis ankylosing diwarisi. Dan faktor genetik inilah yang menentukan perkembangan patologi. Tetapi sekarang mekanisme autoimun diutamakan, di mana kehadiran antigen HLA B27 berperanan. Walau bagaimanapun, sebarang proses keradangan, hipotermia, penyakit akut atau kronik boleh menjadi titik permulaan. Iaitu, semua keadaan di mana badan berada dalam keadaan tertekan.

90% pesakit mempunyai saudara-mara yang menderita ankylosing spondylitis. Pada masa yang sama, spondylitis ankylosing dijumpai pada kanak-kanak pesakit hanya dalam 30% kes. Risiko perkembangan wujud dengan jangkitan sistem genitouriner sebelumnya, organ pencernaan, penyakit berjangkit enterovirus.

Ankylosing spondylitis adalah tindak balas autoimun badan, di mana sel-sel imun diselaraskan secara agresif ke tisu-tisu sendi tulang belakang, sendi sacroiliac, sendi muskul-ligamen. Dengan kata lain, pada tisu segmen gerakan tulang belakang, termasuk sendi vertebra, ligamen, tendon, fasia.

Penyakit ini menyerang golongan muda di bawah usia 30 tahun. Umur purata di mana gejala pertama dicatatkan adalah 24 tahun. Pada lelaki, spondylitis ankylosing dicatat 5 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Pengelasan

Penyakit ini dipertimbangkan oleh bahagian reumatologi, traumatologi, ortopedik. Bergantung pada lokasi lesi yang dominan, terdapat klasifikasi bentuk spondylitis ankylosing.

  1. Tengah. Lajur tulang belakang cacat, sepenuhnya atau di bahagian. Bentuk yang paling biasa.
  2. Periferal Bersama tulang belakang, sendi kecil pergelangan kaki, kaki, lutut rosak.
  3. Akar. Ia berlaku pada sekitar 18% kes. Bahagian tulang belakang dengan sendi bersebelahan terbesar terjejas..
  4. Orang Scandinavia. Kerosakan diperhatikan pada sendi kecil hujung kaki: tangan dan kaki. Pada mulanya, sering dikelirukan dengan rheumatoid arthritis.


Apakah Pengelasan Penyakit? Ankylosing spondylitis adalah arus perlahan, berulang, cepat progresif dan septik. Kes terakhir dicirikan oleh permulaan tiba-tiba, disertai dengan menggigil, demam, proses keradangan pada organ dalaman.
Pembahagian menjadi berperingkat berdasarkan tahap mobiliti sendi:

  • yang pertama - batasan mobiliti umum, pelanggaran lenturan tulang belakang;
  • yang kedua - dengan ankylosis teruk, imobiliti jabatan;
  • ketiga - penyatuan tisu artikular tulang belakang, kemustahilan fungsional pergerakan.

Dalam penyelidikan, anda boleh mendapatkan rujukan mengenai bentuk penyakit yang bersifat viseral. Ini bermaksud menggabungkan perubahan tradisional pada tulang belakang dan sendi patologi organ dalaman yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, genitouriner dan lain-lain.

Gejala

Manifestasi klinikal disebabkan oleh fakta kerosakan pada alat ligamen.
Pada peringkat awal, pesakit mengalami:

Selama bertahun-tahun anda bergelut dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan? "Ubat yang berkesan dan berpatutan untuk memulihkan kesihatan sendi dan mobiliti akan membantu dalam 30 hari. Ubat semula jadi ini melakukan sesuatu yang hanya dilakukan oleh pembedahan sebelum ini."

  • sakit belakang dan sakral bawah;
  • kekakuan pergerakan dalam keadaan berehat;
  • kemerosotan pada waktu pagi;
  • kelegaan selepas bersenam dan aktiviti yang kuat;
  • ketegangan otot;
  • jarak pergerakan tulang belakang yang terhad.


Apabila spondylitis ankylosing mula berkembang, sensasi kesakitan meningkat. Kesakitan tumbuh dari kawasan terhad di seluruh ruang tulang belakang. Terdapat ketidakselesaan pada sendi pinggul, seseorang mengadu keletihan kronik. Biasanya, pada masa ini, tulang belakang sudah kelihatan melengkung..

Ankylosing spondylitis dicirikan oleh lesi total tulang belakang, dari kawasan sakral ke vertebra serviks, di mana sendi tulang rusuk, sendi pelvis, dan sendi lain dari batang memperoleh pergerakan (ankylosis). Ini ditunjukkan bukan hanya oleh sensasi dalaman pesakit. Peleburan vertebra menghadkan ketinggian dada. Pertumbuhan seseorang menurun. Perubahan global berlaku dalam jangka masa yang panjang, selama beberapa tahun. Eksaserbasi bergantian dengan pengampunan dengan jangka masa yang berbeza.

Bentuk periferal ditunjukkan dalam kekalahan sendi siku, lutut, pergelangan kaki. Dalam beberapa kes, gejala spondylitis ankylosing tidak berkaitan dengan sendi. Seseorang mungkin mempunyai penyakit radang aorta, kerosakan pada membran jantung, penyakit buah pinggang.

Selalunya, gejala spondylitis ankylosing dikelirukan dengan cakera intervertebral herniated, radiculitis, keradangan saraf sciatic. Sama seperti penyakit ini, seseorang mengadu sakit di bahagian pangkal paha, paha, punggung bawah..
Spondylitis ankylosing berbeza dengan penyakit degeneratif-distrofik:

  • penyebaran penyakit ini terutamanya di kalangan lelaki muda;
  • peningkatan kesakitan semasa tidur;
  • gangguan tulang belakang, kekakuan, atrofi otot yang tidak dapat dipulihkan;
  • peningkatan tahap ESR dalam ujian darah.

Diagnostik

Pada peringkat awal, penyakit ini dikesan menggunakan MRI. Apabila penyakit ini mencapai tahap kedua, adalah mungkin untuk membezakan lesi menggunakan sinar-X. Sekiranya foto sinar-X menunjukkan gangguan sendi simetri, terdapat pertumbuhan nodular tisu subkutan, maka rheumatoid arthritis harus didiagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan komprehensif, yang merangkumi pemeriksaan data ujian darah oleh reumatologi atau ortopedis. Dalam beberapa kes, ujian khas untuk antigen HLA B27 ditetapkan.

Rawatan

Bagi orang yang didiagnosis dengan ankylosing spondylitis, rawatan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan..
Untuk tujuan terapi digunakan:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • glukokortikoid - hormon steroid;
  • imunosupresan untuk menekan tindak balas imun;
  • pengubah imuniti.


NSAID diresepkan terlebih dahulu dan diambil oleh pesakit untuk jangka masa panjang untuk mendapatkan kesan anti-radang yang stabil. Dalam program rawatan moden, terdapat juga ubat yang disasarkan mengandungi sitokin anti-radang - molekul maklumat yang mempengaruhi metabolisme.

Telah terbukti bahawa ubat-ubatan memberikan hasil terbaik pada peringkat awal penyakit ini. Tetapi walaupun dengan kes lanjut, ubat akan memberi kesan. Dengan kepatuhan terhadap cadangan perubatan, pemulihan sebahagian fungsi motor dapat dilakukan.

Seseorang dengan spondylitis ankylosing memerlukan bukan sahaja ubat untuk rawatan. Penting untuk memberi dia keselesaan emosi, tidur yang berkualiti, dan melindunginya dari jangkitan. Terapi manual dan urut digunakan dengan berhati-hati. Hasil yang baik diperoleh dengan rawatan spa biasa, kelas terapi senaman, prosedur pengerasan.

Semasa tempoh remisi, pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi yang menyokong. Untuk menolak perubahan negatif di dada, anda memerlukan latihan pernafasan. Latihan fizikal dos ditetapkan oleh pakar terapi senaman secara individu. Pada masa yang sama, ketiadaan beban pada tulang belakang serviks, dada, punggung dipantau dengan ketat.

Dianjurkan untuk membeli tilam ortopedik keras untuk pesakit. Pada peringkat awal, lebih baik jangan meletakkan sesuatu di bawah kepala anda. Kemudian anda boleh meletakkan bantal nipis.

Pembedahan

Prasyarat untuk fakta bahawa pesakit dengan spondylitis ankylosing tidak dapat melakukan tanpa rawatan pembedahan adalah:

  • ubah bentuk ruang tulang belakang, secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit;
  • sindrom kesakitan yang ketara dan berterusan;
  • ketidakberkesanan rawatan ubat;
  • patologi teruk dari sistem bronkus dan kardiovaskular;
  • kekurangan keupayaan motor dari sendi utama.

Gejala utama dihilangkan dengan pembedahan tulang belakang atau kaedah prostetik pada sendi yang terjejas.

Fisioterapi

Kaedah tindakan yang mungkin dalam rawatan spondylitis ankylosing:

  • terapi ultrasound;
  • terapi elektromagnetik;
  • terapi parafin;
  • aplikasi dengan ozokerite;
  • terapi lumpur;
  • mandian mineral.


Rawatan fisioterapi dilakukan sebagai tambahan kepada kaedah tradisional. Kompleks ini boleh menggunakan resipi ubat tradisional - setelah berunding dengan doktor yang hadir. Dianjurkan untuk mengambil persediaan ubat dari jelatang, daun birch, ungu, meadowsweet, lingonberry, elderberry, akar pasli.

Ubat yang sudah lama dilupakan untuk sakit sendi! "Kaedah paling berkesan untuk merawat masalah sendi dan punggung" Baca lebih lanjut >>>

Kemungkinan komplikasi

Apabila kawasan toraks terjejas, pelanggaran dikesan pada organ pernafasan. Paru-paru mempunyai pengudaraan yang terhad. Lama kelamaan, enfisema kronik berkembang. Kes-kes tertentu termasuk fibrosis paru, yang berkembang pada 4% kes dari jumlah penyakit..

Manifestasi lesi sistem saraf periferi yang kerap. Mereka disebabkan oleh radiculitis sekunder dari kawasan serviks, toraks atau lendir..

Dalam sebilangan besar pesakit, fungsi ginjal terganggu. Ini menampakkan diri dalam edema, anemia, hipertensi, kegagalan buah pinggang.

Pada bahagian sistem kardiovaskular, lesi berlaku pada sekitar 20% kes. Aduan peningkatan degupan jantung, sesak nafas, sakit di kawasan jantung bermaksud perkembangan miokarditis dan penyakit lain pada otot jantung yang bersifat radang. Dalam kes lanjut, kecacatan jantung, seperti kekurangan aorta, terbentuk.

Bergantung pada kompleks patologi primer dan sekunder yang dikesan, ditentukan doktor mana yang memerhatikan pesakit dan merawat spondylitis ankylosing.

Ramalan seumur hidup

Pengesanan patologi awal dan tepat pada masanya melambatkan proses negatif di tulang belakang. Dengan ankylosing spondylitis, prognosis untuk hidup tidak kondisional tidak baik, tetapi pendekatan rawatan yang bersepadu menjadikan kualiti hidup cukup tinggi. Keupayaan untuk bekerja hilang dengan lebih perlahan, seseorang dapat menjalani kehidupan yang hampir penuh untuk jangka masa yang panjang.

Pencegahan dan diet

Diet ini dirancang untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan dan memunggah badan untuk memerangi perubahan negatif. Diet yang seimbang menormalkan berat badan, memberikan vitamin, mineral, dan nutrien penting lain ke organ dalaman.

Prinsip pemakanan untuk penyakit Bechterew:

  • normalisasi berat badan kerana kandungan kalori yang dikurangkan dan ketiadaan karbohidrat sederhana;
  • menambahkan produk protein ke dalam diet;
  • mengurangkan pengambilan garam;
  • pematuhan dengan peraturan minum;
  • rawatan haba produk dengan cara mendidih, memanggang, mengukus;
  • kepatuhan pada saiz bahagian kecil, makanan pecahan, hingga 6 kali makan sehari.

Sekiranya peraturan ini dipatuhi, berat badan dinormalisasi, beban pada tulang belakang dan sendi berkurang. Kehadiran makanan protein menghilangkan kekurangan protein dalam badan yang disebabkan oleh keradangan. Jumlah minimum garam menyumbang kepada pertukaran cecair yang normal, mencegah edema dan mengurangkan reaksi negatif dari buah pinggang. Pengambilan air yang mencukupi meningkatkan metabolisme. Ketiadaan makanan berlemak dan goreng dalam makanan menormalkan fungsi sistem pencernaan, hati, pundi hempedu, pankreas.

Semasa eksaserbasi, produk yang mengandungi garam dan natrium sama sekali tidak termasuk dalam diet: ikan masin, kaviar, keju keras. Bahan ekstraktif, yang terdapat dalam kaldu kaya, makanan dalam tin, daging asap, makanan goreng, akan membawa bahaya. Daging merah, hati, sosej, teh dan kopi yang kuat haruslah terhad. Anda harus menolak produk gula-gula yang dimasak dengan marjerin dan lemak tahan api yang lain. Dilarang minum alkohol.

Proses keradangan terhalang oleh makanan dengan asid lemak omega-3: ikan laut dan sungai segar, rami ekstra dara dan minyak zaitun, biji rami.

Sebaiknya masukkan tomato, terung, paprika, kentang muda dalam makanan. Lebih baik memasak salad dari produk ini, bakar, masak dengan dandang berganda.

Fungsi sendi diperbaiki oleh makanan dengan agen gelling. Anda boleh membuat agar-agar berasaskan gelatin dari buah beri dan buah-buahan. Serta daging aspic, jeli, pilih saja daging tanpa lemak untuk ini.

Untuk penyakit autoimun, doktor mengesyorkan makan makanan yang tinggi vitamin, polifenol, dan flavonoid. Ini adalah sayur-sayuran segar, beri dan buah-buahan, terutama yang berwarna cerah. Mereka meneutralkan proses oksidatif, menormalkan sistem imun.

Anda tidak dapat pulih sepenuhnya dari spondylitis ankylosing. Dan pencegahan khusus dalam keadaan patologi yang ditentukan secara genetik juga tidak wujud. Untuk mengelakkan penyakit daripada terkejut, perlu menjalani gaya hidup yang cukup aktif, melakukan pemeriksaan berkala dan penyelidikan perubatan. Pemakanan yang mencukupi juga dapat menghentikan proses negatif yang timbul pada tisu tulang dan tulang rawan..

Punca, gejala dan rawatan spondylitis ankylosing - kajian lengkap

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang penyakit yang jarang berlaku dan berbahaya - ankylosing spondylitis. Apa itu, penyebabnya, gejala pertama, prinsip rawatan. Ramalan seumur hidup.

Pengarang artikel: Burguta Alexandra, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dalam bidang khusus "Perubatan Umum".

Apakah penyakit Bechterew, dan bagaimana ia berkembang? Ini adalah bentuk khas proses degeneratif (merosakkan) pada sendi tertentu..

Sifat kekalahan masih belum jelas sepenuhnya. Pemeriksaan mikroskopik pada sendi yang terjejas menunjukkan keradangan. Keradangan ini adalah bentuk khas, kerana bukan bakteria dan virus yang bertanggung jawab atasnya, tetapi mekanisme imun. Keradangan berterusan dalam tisu tulang rawan membawa kepada kematian sel-sel tulang rawan, penggantiannya dengan tisu penghubung (proses ini disebut dengan betul fibrosis). Tisu penghubung sama sekali tidak dapat melakukan fungsi tisu tulang rawan, sehingga sendi tidak lagi berfungsi dan menjadi tidak bergerak - seolah-olah disemen. Dalam istilah saintifik, keadaan ini disebut ankylosis, atau gabungan, oleh itu nama lain untuk penyakit ini - ankylosing spondylitis (atau spondylitis).

Patologi ini dijelaskan oleh pakar neurologi Rusia dan ahli patofisiologi Bekhterev pada tahun 1892, menyebutnya sebagai "kekakuan tulang belakang"!

Sendi utama yang terkena penyakit ini:

  • Intervertebral - sendi yang menghubungkan vertebra antara satu sama lain.
  • Sacroiliac - sendi yang menghubungkan tulang pelvis dan sakrum.
  • Tisu paravertebral - tisu penghubung yang terletak di sekitar ruang tulang belakang.
  • Sendi sternoklavikular dan intercostal adalah sendi yang membentuk kerangka dada.
  • Sendi kecil tangan, siku adalah bentuk kerosakan yang jarang berlaku. Dalam kes-kes ini, klinik seperti ini merumitkan diagnosis penyakit yang sudah sukar..
  • Kerosakan mata adalah bentuk penyakit yang sangat jarang berlaku, yang terdiri daripada pembentukan uveitis, penyakit radang pada koroid bola mata..
Klik pada foto untuk membesarkan

Penyakit ini jarang berlaku. Rata-rata, kejadiannya adalah sekitar 0.01-0.1%. Kadar kejadian juga berbeza-beza bergantung pada faktor geografi: spondylitis ankylosing mempengaruhi penduduk Scandinavia dan Norway, dan paling sedikit dari semua pesakit di negara-negara Mediterranean. Lelaki di semua negara lebih kerap sakit berbanding wanita - kira-kira 5-6 kali. Pada wanita, penyakit ini juga agak mudah dan sering tidak dikenali untuk jangka masa yang panjang..

Penyakit ini kronik, tidak dapat disembuhkan dan progresif, tetapi kelajuan kemajuan ini dapat dikendalikan, menunda kecacatan yang tidak dapat dielakkan dan penurunan kualiti hidup pesakit. Kami akan membincangkan mekanisme tindakan, prinsip rawatan dan prognosis di bawah..

Doktor yang menangani masalah ankylosing spondylitis juga termasuk pakar yang jarang berlaku - pakar rheumatologi. Mereka mengesahkan diagnosis, menetapkan rawatan, dan memantau pesakit. Walau bagaimanapun, tidak setiap wilayah mempunyai akses percuma kepada pakar rheumatologi, oleh itu doktor pelbagai kepakaran dapat menangani diagnosis utama penyakit ini: ahli terapi, pakar bedah, traumatologi ortopedik. Doktor pemulihan dan pengajar terapi fizikal memberikan bantuan yang besar dalam rawatan sistemik pesakit..

Punca penyakit

Penyebab utama dan segera penyakit ini adalah keradangan khas pada tisu rawan artikular - proses keradangan tanpa penyertaan badan asing, bakteria, virus, kulat. Di bahagian jantung seperti keradangan aseptik adalah reaksi tidak normal dari kekebalan pesakit sendiri - untuk beberapa sebab yang tidak jelas, tubuh inang mula mengambil tulang rawannya sendiri untuk badan asing dan cuba menghilangkannya. Oleh itu, penyakit ini boleh disebut autoimun, tetapi banyak pakar reumatologi berpendapat mengenai istilah ini..

Titik permulaan kerosakan sistem kekebalan ini masih belum jelas, tetapi sejak zaman pengasas ankylosing spondylitis, telah terjadi penembusan besar - gen histokompatibiliti tisu khas, atau HLA B27, ditemui. Pembawa gen ini mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk jatuh sakit, tetapi tidak semua pembawa gen itu sakit. Oleh itu, ada beberapa faktor yang mendorong kerja gen dan proses pemusnahan tulang rawan.

"Provokator" seperti itu mungkin hanya merangkumi:

  • Beberapa jangkitan: Klebsiella, enterovirus, enterobacteria, klamidia.
  • Kecederaan muskuloskeletal.
  • Tekanan dan kejutan saraf.
  • Penyakit autoimun lain.

Juga, masih belum jelas mengapa kontinjen utama pesakit adalah lelaki muda berusia sekitar 20-30 tahun.

Jangkitan Yang Boleh Menyebabkan Penyakit Bechterew

Manifestasi klinikal dan gejala pertama

Perkembangan spondylitis ankylosing terutamanya secara beransur-ansur: penyakit ini bermula dengan gejala ringan dan cukup umum, lebih jarang ciri fulminant adalah ciri. Secara umum, tanda-tanda patologi pada lelaki dan wanita adalah sama. Mari cuba mengesan gejala spondylitis ankylosing dalam beberapa urutan kronologi:

  1. Biasanya, simptom pertama penyakit ini adalah sakit di bahagian belakang, tulang belakang sacral dan tulang pelvis. Ini adalah simptom yang sangat biasa - terdapat banyak sebab untuk sakit belakang, namun, sakit ini mempunyai satu ciri yang sangat penting - ia bertambah kuat ketika rehat, setelah tidur atau berehat pada waktu malam. Kesakitan berkurang dengan pergerakan dan senaman. Gambaran yang paling tipikal mengenai keadaan pesakit: "Saya bangun dari tempat tidur - sakit, saya tidak setuju - ia hilang!"
  2. Gejala lain yang sangat penting adalah kesakitan berterusan di kawasan tumit, tanpa mengira beban pada kaki dan kualiti kasut. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada tumit kerana gangguan fungsi penyerap kejutan pada tulang belakang dan pengagihan semula beban yang tidak betul..
  3. Selanjutnya, ketika pemusnahan tulang rawan, gangguan sendi bermula. Ini tercermin dalam batasan pergerakan tulang belakang, rasa sakit semasa pergerakan, ketegangan otot. "Kekakuan pagi" adalah ciri semula setelah berehat lama atau tidur. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada sendi tulang belakang, yang membezakannya, misalnya, dari rheumatoid arthritis yang lebih biasa.
  4. Dengan pembentukan ankylosis atau peleburan vertebra, bentuk kronik mula terbentuk, kecacatan tulang belakang yang melengkung dengan kecondongan kepala ke hadapan - "pose pemohon" atau ke belakang - "pose lelaki bangga". Ini adalah bentuk penyakit yang sangat lewat dan maju, di mana seseorang menjadi cacat dan sering kali tidak dapat melayani dirinya sendiri.
  5. Dengan bentuk lanjutan seperti itu, manifestasi penyakit luar artikular juga diperhatikan, kerana perubahan besar pada kerangka pasti mempengaruhi keadaan organ dalaman: terdapat ubah bentuk dan mampatan paru-paru, jantung, organ perut, gangguan bekalan darah ke tisu leher dan kepala, otak.

Diagnosis penyakit

Sangat sukar untuk mengenali penyakit ini, kerana gejala pertamanya sangat tidak spesifik. Bentuk penyakit yang tidak biasa - dengan kerosakan pada mata, sendi kecil, terutama menyulitkan formulasi atau andaian diagnosis.

Mereka membantu dalam diagnostik:

  • Gejala khas. Doktor harus diberi amaran oleh usia muda pesakit dan sifat sakit yang khusus "dalam keadaan rehat".
  • Peningkatan ESR dalam ujian darah.
  • Kajian sinar-X dan komputer tulang belakang dan sendi - kecacatan spesifik tulang belakang, sendi dan tulang rawan. Yang paling bermaklumat adalah CT (komputasi tomografi) dan MRI (pengimejan resonans magnetik).
  • Kajian genetik, khususnya, pengesanan gen HLA B27 pada "pesakit yang mencurigakan".
Pengimejan resonans magnetik tulang belakang

Rawatan spondylitis ankylosing

Sekarang kita tahu apa itu spondylitis ankylosing, mari kita bincangkan bagaimana merawat penyakit yang jarang berlaku dan berbahaya ini. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, kerana ubat belum belajar bagaimana "mematikan" gen tubuh manusia. Namun, ada kaedah terapi dan pengurusan perkembangan penyakit. Tugas mereka adalah secara maksimum "meregangkan" pembentukan kecacatan kasar pada sendi, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Terdapat beberapa bidang utama terapi:

  • latihan fisioterapi atau terapi senaman;
  • penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID;
  • terapi biologi dengan ubat imun khas;
  • rawatan pelengkap dan simptomatik.

Mari kita bincangkan masing-masing dengan lebih terperinci.

1. Latihan fisioterapi, atau terapi senaman

Ini akan mengejutkan banyak pihak bahawa kita meletakkan terapi senaman di tempat pertama dalam senarai langkah-langkah terapi, kerana banyak orang membayangkan senaman fizikal sebagai sesuatu yang tidak signifikan dan sama sekali tidak perlu. Sebenarnya, senaman adalah perkara yang paling penting dan penting dalam rawatan penyakit Bechterew. Latihan fisioterapi dapat mengurangkan rasa sakit, mengganggu proses yang menyebabkan ankylosis sendi, membantu mengekalkan mobiliti tulang belakang dan sendi, iaitu, secara langsung mempengaruhi perjalanan penyakit.

Biasanya, pesakit dengan diagnosis spondylitis ankylosing yang disahkan disusun ke dalam kumpulan khas, di mana doktor pemulihan dan instruktur terapi senaman mengajar mereka kompleks latihan yang direka khas, memantau kebenaran prestasi dan memberi cadangan kepada setiap pesakit tertentu. Asas latihan adalah pelbagai kitaran lenturan dan lenturan tulang belakang, pergerakan bulat pada sendi, selalu dengan elemen regangan.

Contoh latihan terapi senaman untuk ankylosing spondylitis

Sebagai tambahan kepada kompleks terapi senaman khas, jenis aktiviti fizikal umum sangat baik untuk pesakit - yoga, pilates, berenang, peregangan, yang dapat dilakukan di rumah dengan menggunakan pelbagai pelajaran video, dan secara umum kumpulan dan pusat kecergasan..

Penting untuk memahami bahawa latihan fizikal seperti itu mesti dilakukan setiap hari, tanpa jurang dan alasan untuk kemalasan mereka, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menunda sekurang-kurangnya sedikit perubahan pada tulang belakang dan dada dan kecacatan berikutnya.

2. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Ini adalah item terpenting seterusnya dalam rawatan ankylosing spondylitis. Telah terbukti bahawa penggunaan dana dari kumpulan ini tidak hanya membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga sedikit melambatkan proses degeneratif pada tisu tulang rawan, yang mempengaruhi akar penyakit.

Terdapat satu perkara yang sangat penting dalam penggunaan NSAID. Oleh kerana pesakit ditakdirkan untuk menggunakan ubat anti-radang seumur hidup dan harian, pilihannya mesti diambil dengan sangat berhati-hati. Faktanya adalah bahawa kesan sampingan utama kumpulan NSAID, terutama dengan penggunaannya yang berpanjangan, adalah pemusnahan membran mukus saluran gastrousus. Ini mengancam pembentukan bisul "aspirin" perut dan duodenum, hakisan membran mukus saluran pencernaan, pendarahan dari kecacatan ini dan bahkan kematian.

Pencapaian terbaru industri farmaseutikal adalah penemuan kumpulan baru NSAID - perencat COX-2 selektif (Nimesulide, Meloxicam) dan perencat COX-2 yang sangat selektif, atau coxibs (Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex). Kumpulan ini mempengaruhi saluran gastrointestinal pada tahap yang lebih rendah daripada generasi sebelumnya, dan kesan anti-radang dan analgesiknya sama atau bahkan lebih tinggi daripada generasi yang lebih tua..

Atas sebab inilah Amelotex dipilih untuk terapi jangka panjang. Pelbagai jenis pelepasan memungkinkan untuk terapi langkah - cepat menghilangkan rasa sakit dengan suntikan, sambil meneruskan rawatan dalam bentuk tablet yang sesuai untuk seseorang. Amelotex mempunyai keberkesanan anti-radang dan analgesik yang tinggi, kejadian buruk gastrousus dan kardiovaskular.

Dadah dari kumpulan NSAID untuk rawatan spondylitis ankylosing

3. Terapi biologi

Perkembangan terbaru dan kajian mendalam mengenai sistem ketahanan badan telah membawa satu perkara baru yang sangat menarik ke pasaran farmakologi - persediaan biologi. Apa itu?

Kaedah ini dipanggil bioterapi kerana menggunakan faktor semula jadi imuniti manusia. Khususnya, peranan protein khas badan - TNF, atau faktor nekrosis tumor - salah satu komponen sistem imun telah terbukti. Para saintis mendapati bahawa penekanan faktor ini meningkatkan perjalanan dan prognosis dalam banyak penyakit autoimun, termasuk spondylitis ankylosing. Rawatan penyakit Bechterew melibatkan ubat imun. Ini adalah terapi yang paling berkesan hari ini..

Infliximab ubat khas telah disintesis dengan nama dagang Remicade. Ia adalah perencat, atau "penekan", faktor nekrosis tumor yang sama. Ubat ini bertindak pada "akar kejahatan", dan tidak menekan gejala penyakit.

Ia berfungsi dengan baik pada ankylosing spondylitis, penyakit Crohn, NUC dan penyakit imun lain. Keberkesanannya telah dibuktikan oleh kajian klinikal, tetapi ada satu TAPI besar untuk ubat ini - harganya.

Ramai pesakit tidak dapat mendapat rawatan yang berkesan dan terbukti, kerana selama sebulan adalah sekitar $ 700-1000, dan banyak syarikat insurans tidak menanggung kos rawatan. Doktor bahkan telah menyediakan rejimen alternatif untuk pesakit dengan anggaran yang terhad - kadang-kadang dibenarkan untuk menyuntik ubat tersebut tidak setiap bulan, tetapi setiap beberapa bulan atau bahkan setiap enam bulan. Kesan pengambilan bulanan akan berkali-kali lebih baik, tetapi lebih baik menyuntik ubat sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan daripada tidak menyuntikkannya sama sekali.

4. Teknik tambahan

Di bawah ini kami senaraikan kaedah rawatan tambahan dan kaedah tambahan yang digunakan dalam rawatan spondylitis ankylosing, tetapi tidak boleh dianggap asas:

  1. Urut. Kursus urut belakang dapat mengurangkan sindrom kesakitan, merehatkan otot spasmodik, membantu pesakit pada awal pemulihan, dan juga pada peringkat akhir penyakit. Urut berjalan lancar dengan latihan fisioterapi.
  2. Fisioterapi. Dalam rawatan spondylitis ankylosing, pelbagai arus impuls, myostimulation, magnetotherapy, fototerapi, dan pelbagai prosedur pemanasan dapat digunakan. Terdapat banyak kontroversi mengenai rawatan sejuk atau krioterapi - beberapa doktor melihat hasil yang baik setelah menjalani prosedur ini.
  3. Terapi diet. Pesakit harus mengikuti diet, jika hanya kerana saluran gastrointestinal menderita pengambilan NSAID yang berterusan. Atas sebab ini, pesakit harus berada di "meja gastrik": makan hidangan rebus, panggang dan kukus, bijirin dan sup kental, tidak termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, alkohol dan kopi dari diet.
  4. Untuk mengelakkan kerosakan pada perut dan usus semasa mengambil NSAID, disarankan untuk mengikuti kursus terapi anti-ulser secara berkala - mematuhi diet, mengambil antasid, ubat-ubatan kumpulan omeprazole, dan sebagainya..

Ramalan

Ankylosing spondylitis, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan mengecewakan - kecacatan tidak dapat dielakkan, persoalannya adalah masa waktunya. Dalam senario yang baik, memerlukan beberapa dekad untuk kecacatan sendi dan tulang belakang yang ketara, paling teruk - beberapa tahun atau bahkan setahun.

Ramalan bergantung sepenuhnya pada aspek berikut:

  • Zaman manifestasi pertama. Semakin muda pesakit, semakin teruk prognosis dan semakin cepat perkembangan penyakit ini..
  • Varian penyakit ini. Terdapat bentuk agresif dan kurang agresif; aliran yang pertama tidak dapat diramalkan.
  • Kaedah rawatan. Pesakit yang dapat membayar bioterapi mempunyai prognosis yang lebih baik.
  • Mematuhi cadangan pesakit. Sekiranya pesakit melakukan terapi terapi senaman harian, mengambil ubat-ubatan dan menjalani gaya hidup yang sihat, kemungkinan menunda perkembangan penyakit lebih tinggi.

Sehingga rawatan penyakit yang berkesan, disasarkan dan yang paling penting, terjangkau, prognosis untuk pesakit pada umumnya negatif..

Penyakit Bechterew - gejala dan rawatan

Apa itu spondylitis ankylosing? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Elena Anatolyevna Fursova, seorang pakar rheumatologi dengan pengalaman 17 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Ankylosing spondylitis (penyakit Strumpell-Bechterew-Marie, ankylosing spondylitis, AS) adalah keradangan pada sendi intervertebral diikuti oleh ankylosis mereka. Ankylosis adalah imobilitas sendi yang disebabkan oleh pembentukan tulang, peleburan tulang rawan atau berserat pada hujung artikular tulang artikulasi. Hasil daripada proses patologi, ruang tulang belakang berakhir dalam kes keras, yang secara signifikan menyekat pergerakan di dalamnya. Julat pergerakan pada sendi secara beransur-ansur berkurang, tulang belakang menjadi tidak bergerak.

Penyakit ini telah diketahui oleh manusia sejak zaman dahulu lagi. Penyebutan sejarah pertama dalam literatur bermula pada tahun 1559, ketika pakar bedah Itali, Realdo Colombo menggambarkan dua kerangka dengan ciri perubahan ankylosing spondylitis (AS) dalam bukunya Anatomy. 100 tahun kemudian, pada tahun 1693, doktor Ireland Bernard Connor menggambarkan kerangka manusia dengan tanda-tanda scoliosis, di mana sakrum, tulang pelvis, tulang belakang lumbal dan 10 tulang belakang toraks dengan tulang rusuk menyatu menjadi satu tulang. Terdapat beberapa gambaran klinikal penyakit ini yang dibuat pada pertengahan abad ke-19. Tetapi hanya catatan doktor Rusia Vladimir Bekhterev pada tahun 1893, doktor Jerman Adolf Strumpel pada tahun 1897 dan doktor Perancis Pierre Marie pada tahun 1898, dan juga Bernard Connor pada abad ke-17 dianggap sebagai gambaran pertama AS..

Jumlah pesakit di pelbagai negara di dunia berkisar antara 0.5% hingga 2% dari populasi umum. Lelaki sakit 3-6 kali lebih kerap daripada wanita, pada usia 15-30. Perjalanan penyakit pada lelaki lebih agresif [1] [6]. SEBAGAI wanita mempunyai beberapa kekhasan: arthralgia (sakit sendi) kurang dinyatakan, artritis dengan pengampunan jangka panjang, tidak ada tanda-tanda klinikal sacroiliitis (keradangan sendi sacroiliac), fungsi tulang belakang tetap utuh untuk jangka masa yang panjang, penyakit ini berkembang perlahan [1] [6].

Spondylitis ankylosing biasanya mempengaruhi tulang belakang, sendi sacroiliac, dan sendi besar di bahagian bawah kaki. Dengan penyetempatan ekstra-artikular utama dari proses ini, penyakit ini dapat muncul dengan kerosakan mata. Kerosakan mata pada AS berlaku pada 10-50% kes dan berlanjutan dalam bentuk iritis (keradangan iris bola mata), iridosiklitis (radang iris dan badan ciliary bola mata) atau episcleritis (keradangan lapisan penghubung antara sklera dan konjunktiva), keratitis dapat diperhatikan (radang kornea mata) dan konjungtivitis (radang selaput lendir mata). Pada 5-10% orang, tanda pertama penyakit ini adalah iritis atau iridocyclitis..

Kurang biasa, penyakit ini bermula dengan aortitis (keradangan dinding aorta) atau karditis (kerosakan pada struktur jantung) dalam kombinasi dengan kadar aktiviti keradangan yang tinggi.

Etiologi AS pada masa ini tidak jelas. Dalam asal-usul penyakit ini, sangat penting diberikan kepada kecenderungan genetik orang, iaitu dengan adanya gen tertentu, iaitu antigen HLA-B27. Ia berlaku pada 90-95% pesakit, di sekitar 20-30% saudara-mara peringkat pertama mereka dan hanya 7-8% pada populasi umum. Dalam populasi, frekuensi HLA-B27 meningkat dari khatulistiwa (0%) ke kawasan subarctic (20-40%) Bumi.

Dalam proses ini, terdapat pencerobohan imuniti terhadap sistem muskuloskeletal (tindak balas imun yang tidak mencukupi). Kekebalan secara keliru dan agresif menganggap beberapa tisu badan adalah asing, oleh itu, nkylosing spondylitis tergolong dalam bahagian penyakit autoimun.

Peranan utama dalam pengembangan AS diberikan kepada TNF-α (tumor nekrosis factor alpha). TNF-α adalah sitokin (molekul isyarat peptida kecil) yang memainkan peranan penting dalam semua jenis proses keradangan. TNF-α sangat penting dalam perkembangan kekakuan seluruh ruang tulang belakang. Kepekatan maksimumnya adalah pada sendi sacroiliac [1] [3] [6].

Antara lain, perubahan status imun yang disebabkan oleh hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik boleh bertindak sebagai titik permulaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Di samping itu, kecederaan pada pelvis atau tulang belakang boleh menjadi faktor perkembangan AS. Sebagai andaian, gangguan hormon, keradangan kronik pada organ dan usus genitouriner, serta penyakit berjangkit dan alergi dibezakan..

Gejala penyakit Bechterew

Gejala utama spondylitis ankylosing termasuk kekakuan dan kesakitan di kawasan lumbar dengan merebak ke punggung dan kaki. Rasa sakit biasanya bertambah pada separuh kedua malam. Gejala juga merangkumi kesakitan pada tulang tumit, kekakuan pada tulang belakang toraks. Sekiranya terdapat satu atau lebih gejala, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar rheumatologi.

Penyakit ini menyelinap tanpa disedari. Tetapi ada beberapa tanda amaran, yang penampilannya harus memberi amaran kepada seseorang..

Harbingers dari spondylitis nkylosing:

  • kekejangan ruang tulang belakang pada waktu pagi, yang tidak lama kemudian (terutamanya selepas mandi air panas);
  • kelemahan, mengantuk dan keletihan;
  • kerosakan mata yang berpanjangan dalam bentuk keradangan;
  • tidak menentu (tidak dilokalisasi di satu tempat), kesakitan yang tidak dapat diekspresikan di kawasan lumbar;
  • sakit di kawasan sakral mungkin muncul pada waktu rehat atau pada waktu pagi;
  • semasa batuk, bernafas kuat atau bersin, rasa sakit menjadi lebih kuat (jika sendi kostum-vertebra terlibat);
  • kadang-kadang seseorang mencatat ketidakselesaan ketika duduk di permukaan yang keras.
  • amplitud pergerakan kepala menurun;
  • kiprah boleh berubah, kesakitan berterusan muncul di kawasan tumit;
  • ada perasaan memerah dada;
  • peningkatan kesakitan pada sendi pinggul.

AS boleh bermula dengan penyamaran artritis reumatoid dengan rasa sakit pada sendi kecil tangan dan kaki, kerosakan jantung, dan sering terdapat kes-kes apabila manifestasi klinikal AS bermula di mata.

Salah satu sisi proses patologi ini adalah kursus tanpa gejala. Dalam kes ini, diagnosis AS dibuat berdasarkan pemeriksaan sinar-X yang dilakukan untuk penyakit lain [1] [2].

Ciri lengkap gejala AS:

  • Sakit di bahagian belakang dan pinggul, terutamanya ketika rehat. Lama kelamaan, pergerakan terganggu di tulang belakang lumbar.
  • Gejala kekejangan sendi berkurang selepas bersenam sederhana atau mandi air suam.
  • Gejala bertambah buruk selepas rehat yang lama.
  • Lama kelamaan, ruang tulang belakang kehilangan kelenturan dan pesakit tidak dapat membongkok ke hadapan..
  • Mungkin sesak nafas.
  • Dalam lebih daripada 20% kes, AS mempengaruhi organ penglihatan (keradangan iris). Aduan kemerahan dan kesakitan di kawasan mata, penglihatan tidak merosot.
  • Keradangan boleh mempengaruhi tulang belakang atas dan mempengaruhi kawasan toraks (sakit dada).

Kemajuan AS ditandai dengan batasan pergerakan batang ke semua arah. Reaksi yang menyakitkan di tulang belakang disebabkan oleh batuk dan bersin. Pada masa yang sama, mengehadkan aktiviti fizikal menyebabkan peningkatan sindrom kesakitan, sementara aktiviti fizikal sederhana mengurangkan kesakitan. Tanpa rawatan yang mencukupi, imobilisasi tulang belakang sepenuhnya dapat dilakukan, di mana tubuh manusia memperoleh ciri khas - pose "pemohon" (lengan dibengkokkan ke siku, tertunduk ke belakang, kepala miring, kaki sedikit bengkok di lutut), dengan kecacatan lengkap.

Patogenesis spondylitis ankylosing

Patogenesis spondylitis ankylosing dicirikan oleh kehadiran antigen HLA B27, yang menunjukkan kecenderungan genetik kepada AS. Antigen ini menjadikan tisu sendi serupa dengan agen berjangkit. Dan sekiranya jangkitan memasuki badan pembawa antigen, reaksi berlaku. Pada masa ini, telah terbukti bahawa antigen HLA B27 terdapat di hampir semua pesakit dengan AS. Pada masa yang sama, tidak semua pembawa gen ini semestinya sakit dengan AS [3].

Menurut hipotesis, kelainan sintesis protein antigen HLA B27 terjadi pada retikulum sel endoplasma. Akibat dari anomali ini, terjadi pengumpulan dan penurunan molekul protein yang diubah, yang menyebabkan gangguan metabolik dalam sel yang terjejas dengan sintesis mediator keradangan yang berlebihan..

Hipotesis lain juga dipertimbangkan: pengenalan bahan antigenik, terutama lipopolisakarida dinding sel bakteria, melalui dinding usus. Ini disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan usus, yang diperhatikan pada pesakit dengan AS. Kekalahan sendi pelvis, tulang belakang dan organ dalaman, menurut hipotesis ini, dijelaskan oleh keanehan bekalan darah organ dan sistem ini, serta oleh gangguan peredaran darah di organ sasaran penyakit ini..

Klasifikasi dan peringkat perkembangan spondylitis ankylosing

Varian klinikal (bentuk) spondylitis ankylosing:

  1. Bentuk tengah - hanya tulang belakang yang terlibat.
  2. kyphosis - perubahan di kawasan serviks dan toraks tulang belakang menyebabkan fakta bahawa badan condong ke depan semakin banyak, pose "pemohon" terbentuk;
  3. kaku - melicinkan semua selekoh tulang belakang, punggung menjadi rata, kepala sedikit condong ke belakang, pose "bangga" muncul.
  4. Bentuk rhizomelik - penglibatan sendi tulang belakang dan akar (bahu dan pinggul).
  5. Bentuk periferi - penglibatan tulang belakang dan sendi periferal (lutut, pergelangan kaki, dll.).
  6. Bentuk Scandinavia - penglibatan sendi kecil tangan dan tulang belakang.
  7. Bentuk viseral - salah satu bentuk di atas dan penglibatan organ viseral (jantung, aorta, buah pinggang).

Tanda-tanda diagnostik ankylosing spondylitis atas cadangan Institut Rheumatologi, Akademi Sains Perubatan Rusia, 1997.

  1. Sakit belakang yang tidak hilang semasa rehat, lega dengan pergerakan, dan berlangsung lebih dari tiga bulan.
  2. Mobiliti terhad di tulang belakang lumbar di bidang sagital dan frontal.
  3. Sekatan perjalanan pernafasan dada (perbezaan antara lilitan dada pada inspirasi penuh dan luput maksimum) relatif terhadap nilai normal sesuai dengan usia dan jantina.
  4. Sacroiliitis dua hala (keradangan pada sendi sacroiliac) tahap II-IV.

Diagnosis dianggap boleh dipercayai jika pesakit mempunyai gejala keempat dalam kombinasi dengan yang lain dari tiga yang pertama [7].

Komplikasi spondylitis ankylosing

Komplikasi spondylitis ankylosing berbahaya dan serius. Yang paling biasa:

  • amiloidosis buah pinggang adalah pelanggaran metabolisme protein-karbohidrat, akibatnya protein tidak larut khas, amiloid, disimpan. Protein ini mengganggu fungsi buah pinggang dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • radang paru-paru kerana penurunan pergerakan dada;
  • keradangan iris mata, menyebabkan kehilangan penglihatan;
  • kerosakan vaskular, yang meningkatkan risiko serangan jantung dan strok;
  • osteoporosis - penurunan kekuatan dan pelanggaran struktur tulang;
  • "sindrom cauda equina" - pemampatan dari kumpulan akar saraf bahagian bawah saraf tunjang, yang mengakibatkan inkontinensia kencing dan tinja, kelumpuhan kaki;
  • melicinkan lekukan tulang belakang (pose "bangga");
  • tidak bergerak.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi seperti itu, perlu mengenal pasti, mendiagnosis dan merawat penyakit seawal mungkin [6] [7] [10].

Diagnosis spondylitis ankylosing

Diagnosis lewat ankylosing spondylitis dikaitkan sebahagiannya dengan gejala umum penyakit reumatologi. Pemeriksaan sinar-X adalah wajib, yang merupakan salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat. Kriteria utama adalah perubahan di wilayah sacroiliac.

Kekaburan kontur artikulasi dengan pengembangan ruang sendi adalah ciri tahap pertama proses. Kehadiran erosi pada permukaan artikular adalah ciri tahap kedua. Ankylosis separa adalah ciri tahap ketiga. Pada peringkat keempat, ankylosis lengkap dikesan.

Kaedah yang lebih sensitif untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis adalah pengimejan resonans magnetik..

Diagnostik gen untuk kehadiran antigen HLAB27 adalah wajib. Tetapi harus diperhatikan bahawa pada sekitar 10% pesakit dengan AS, antigen ini tidak dapat dikesan.

Dalam ujian darah klinikal umum, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) hingga 50 mm / jam dicatat, tetapi harus diingat bahawa peningkatan ESR adalah ciri dari sebarang proses keradangan.

Diagnosis AS dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, termasuk pemeriksaan pesakit, analisis aduan, diagnostik klinikal, makmal dan instrumental, data pemeriksaan sinar-X dan MRI [4] [8] [11].

Rawatan spondylitis ankylosing

Rawatan ankylosing spondylitis dilakukan sepanjang hayat pesakit, berdasarkan kombinasi kaedah terapi bukan farmakologi dan farmakologi. Rawatan mestilah kompleks, jangka panjang dan berperingkat (hospital - sanatorium - poliklinik).

Rawatan dibuat berdasarkan tiga prinsip. Imunosupresan (ubat yang menekan sistem imun) menjadi yang pertama. Keperluan untuk menekan sistem imun berasal dari mekanisme patogenetik. Komponen kedua adalah penggunaan ubat hormon untuk melegakan keradangan pada sendi. Komponen ketiga adalah fisioterapi yang digabungkan dengan terapi senaman.

Adalah perlu untuk menyampaikan maklumat kepada pesakit dengan AS bahawa tugas utama rawatan adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit ini. Ubat harus diminum sepanjang hayat: dengan permulaan perkembangan penyakit - untuk melegakan eksaserbasi, dan kemudian untuk memanjangkan tempoh pengampunan. Sayangnya, pada tahap perkembangan perubatan ini, mustahil untuk mencapai penyembuhan sepenuhnya. Kerja pesakit dengan bekerjasama dengan doktor akan membiarkan AU tetap terkawal, mengurangkan jumlah eksaserbasi dan mengekalkan mobiliti untuk waktu yang lama, dan, dengan itu, kualiti hidup pada tahap yang baik.

Satu kejayaan yang nyata dalam rawatan AS digariskan pada awal abad ke-21, ketika ubat-ubatan rekayasa genetik muncul di tangan pakar rheumatologi. Strategi moden untuk rawatan AS didasarkan pada prinsip "Rawat ke sasaran". Kejuruteraan genetik telah mencapai kejayaan luar biasa berkat pengembangan teknologi tinggi, dan barisan pertama ubat tersebut adalah perencat TNF (penyekat TNF-α). Pengubah biologi tindak balas imun termasuk perencat TNF-α (infliximab, adalimumab), perencat pengaktifan sel B (rituximab). Ubat-ubatan pada tahap molekul menyekat sintesis mediator keradangan tanpa menekan sistem imun. Terapi yang disasarkan moden (disasarkan molekul) meneutralkan mediator yang bertindak negatif dan menghentikan lata tindak balas keradangan di AS. Akibatnya, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan keradangan dan perkembangan penyakit dengan lebih berkesan dan dengan itu dapat mengekalkan mobiliti tulang belakang dan sendi [9] [12].

Dalam kebanyakan kes, anda harus menggunakan simptomatik (glukokortikosteroid, ubat anti-radang nonsteroid) dan ubat-ubatan asas (Delagil, Plaquenil, Sulphosalazine). Ubat antirheumatik asas (ubat antirheumatik yang mengubah penyakit) adalah kumpulan ubat yang besar dan heterogen, yang disatukan oleh kemampuan bersama bukan sahaja untuk melegakan gejala dan secara khusus mengurangkan keradangan pada sendi, tetapi juga untuk mengubah, mengurangkan atau menghalang perkembangan penyakit itu sendiri, pemusnahan tulang dan lesi spesifik lain. Dos ubat dipilih hanya oleh doktor [4] [5] [12].

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pesakit dengan spondylitis ankylosing harus diberikan rejimen yang optimum: tidur penuh dalam kedudukan yang betul, keselesaan emosi, senaman berterusan, penghapusan fokus jangkitan kronik. Setiap tahun, pesakit disarankan untuk menjalani rawatan sanatorium. Terapi manual dan terapi urut boleh digunakan dengan sangat berhati-hati (lebih baik tidak mengurut titik-titik lampiran tendon). Perlu mengelakkan prosedur fisioterapi semasa eksaserbasi [6] [7] [10].

Gimnastik terapeutik sangat penting dalam rawatan AS. Kompleks ini terdiri daripada latihan relaksasi otot, teknik pernafasan mendalam untuk meluaskan perjalanan dada. Masa latihan minimum adalah sekitar 30 minit. Sekiranya keadaan fizikal pesakit mengizinkan, maka perlu berlatih berjalan dan berenang Scandinavia. Anda perlu tidur di tilam yang keras dan tanpa bantal [4] [5] [6].

Rawatan fisioterapi (FTT) memainkan peranan khas dalam rawatan. Aplikasi utama FTL dilakukan di panggung spa untuk memanjangkan tempoh pengampunan. Untuk pesakit dengan AS ditunjukkan: cryotherapy, terapi panas dan magnetoterapi.

Magnetotherapy (English magnettherapy) - sekumpulan kaedah perubatan alternatif, yang melibatkan penggunaan medan magnet statik atau medan magnet bergantian. Prosedur ini membantu melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti ruang tulang belakang [3] [5] [7].

Cryotherapy adalah rawatan selsema. Prosedur fisioterapeutik, tindakannya berdasarkan tindak balas badan terhadap hipotermia lapisan luar (reseptor) kulit. Selepas kursus mingguan, rasa lega dan kesan positif biasanya berlaku, diikuti dengan pengampunan jangka panjang [3] [5] [7].

Mandi natrium klorida. Tindakan mereka bertujuan untuk kesan anti-radang dan analgesik.

Urutan intensiti rendah dan terapi manual boleh dilakukan pada peringkat remisi AS [3] [5] [7].

Perlu difahami: AS akan tetap bersama pesakit selamanya, tetapi kualiti hidup dan fasa penyakit (pengampunan atau pemburukan) bergantung pada kepatuhan pesakit terhadap rawatan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis untuk ankylosing spondylitis adalah serius, tetapi diagnosis tepat pada masanya, pemerhatian yang mencukupi dan kaedah rawatan tradisional dapat memperlambat penyakit pada peringkat awal. Perjalanan penyakit ini adalah perubahan seperti gelombang dalam fasa keradangan dan fasa pengampunan. Semasa pengampunan, terdapat pelepasan keadaan yang ketara..

Sehingga kini, statistik perubatan rasmi tidak mengetahui kes pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kesan kronik dan kesan sampingan ubat, pesakit dengan AS dapat mengekalkan gaya hidup aktif selama bertahun-tahun. Dengan tahap sederhana, jangka hayat tidak berbeza dengan populasi umum. Perubatan tradisional moden boleh, dengan bantuan pelbagai ubat, jika tidak dapat disembuhkan, sekurang-kurangnya melambatkan perkembangan AS [2] [6].