Penyakit Bechterew pada wanita - ciri, pencegahan dan rawatan

Siku

Ankylosing spondylitis pada wanita memerlukan pendekatan yang teliti untuk diagnosis pembezaan, menentukan perlunya mengambil kira keadaan bersamaan dengan tubuh wanita. Perlu mempunyai pengetahuan berkualiti tinggi mengenai ciri-ciri gejala, kaedah rawatan dan diagnosis agar tepat pada masanya membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

Lebih banyak mengenai ciri patologi

Ankylosing spondylitis pada wanita juga disebut ankylosing spondyloarthrosis. Ini adalah penyakit kronik yang berkembang untuk waktu yang lama, mempengaruhi sendi tulang besar dan tulang belakang, dan mempengaruhi keadaan organ dalaman. Mekanisme patogenetik - perubahan keradangan dalam badan, yang ditunjukkan oleh banyak gejala yang berbeza.

Mengenai ankylosing spondylitis pada wanita, sebelumnya diyakini bahawa penyakit ini tidak terjadi pada pesakit wanita. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku, dan kaedah diagnostik moden menunjukkan bahawa ankylosing spondylitis sering mempengaruhi tubuh wanita. Penyebab patologi dan patogenesisnya adalah sama, tanpa mengira jantina, tetapi ciri kursus dan perkembangan gambaran klinikal mungkin berbeza. Mengenai kekerapan kejadiannya, lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita sekitar 5-6 kali.

Pada wanita, spondylitis ankylosing berkembang untuk masa yang lama, gejala pertama muncul lebih lewat daripada pada lelaki. Ya, dan luka pada beberapa sendi jarang berlaku, misalnya, sacroiliitis terhadap latar belakang ankylosing spondylitis. Bagi wanita, bentuk penyakit yang ringan atau keparahan sederhana lebih bersifat. Permulaan penyakit boleh berlaku, selepas itu, selama bertahun-tahun, gejala akan reda dan tidak akan mengganggu. Ia berlaku bahawa pengampunan (selang cahaya tanpa eksaserbasi) mencapai hingga 10 tahun.

Permulaan penyakit pada wanita paling sering ditunjukkan oleh kerosakan pada sendi tangan, sebagai peraturan, siku dan pergelangan tangan. Sendi boleh terjejas secara terpisah atau berkumpulan, dan sendi besar, seperti sendi bahu, boleh terlibat. Lebih jarang berbanding lelaki, terdapat lesi pada sendi bahagian bawah kaki, lutut, sendi pergelangan kaki. Sekiranya kita bercakap mengenai tulang belakang, vertebra serviks lebih kerap terjejas, lebih jarang berlaku pelakuran dan ketidakstabilan sendi. Tetapi ankylosis dan perubahan arthritic pada vertebra jauh lebih biasa pada wanita..

Manifestasi di luar sendi agak jarang berlaku, kerana penyakit ini bersifat lebih jinak. Walau bagaimanapun, jika jantung terlibat dalam proses tersebut, injap aorta lebih kerap menderita daripada pada lelaki dan kekurangan struktur ini berkembang..

Mengenai ciri-ciri proses diagnostik, pada wanita, peningkatan kadar antibodi spesifik dapat dikesan, tetapi kompleks imun yang beredar adalah indikator yang lebih ciri ciri seks lelaki.

Punca penyakit

Pertimbangkan faktor utama yang berperanan dalam perkembangan penyakit ini:

  1. Keturunan. Ini adalah sebab utama permulaan patologi. Kerosakan gen tertentu yang diturunkan dari generasi ke generasi meningkatkan risiko ankylosing spondylitis pada wanita. Ini penting untuk diketahui bagi mereka yang saudara-mara mereka pernah mengalami penyakit serupa..
  2. Penyakit berjangkit yang ditangguhkan. Hubungan dengan patologi dapat dikesan dalam mikroorganisma kumpulan usus, serta agen penyebab jangkitan genitouriner. Peredaran patogen dan tindak balas imun terhadapnya boleh menyebabkan kerosakan dan pembentukan autoantibodi yang mempengaruhi tisu badan sendiri, khususnya sendi..
  3. Kehamilan dan kelahiran anak. Secara semula jadi, ini bukan penyebab patologi, tetapi hanya salah satu faktor risiko yang dapat memprovokasi permulaan penyakit, jika ada prasyarat untuk itu.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Permulaan patologi mungkin tidak simptomatik dan pesakit tidak menyedarinya.

Manifestasi klinikal mengganggu apabila tubuh berhenti untuk mengimbangi perubahan patologi dan mereka menjadi terlalu jelas. Gejala berikut muncul:

  • sakit di tulang belakang, sakrum;
  • ketidakselesaan dan disfungsi sendi periferal;
  • mungkin terdapat penurunan penglihatan (jarang);
  • perasaan kekejangan pada sendi dan anggota badan;
  • sakit berulang yang tidak stabil pada sendi yang berbeza yang mengubah penyetempatan.

Gejala lebih menyusahkan pada waktu malam dan tidak berkaitan dengan senaman.

Intensiti kesakitan yang rendah dan perubahan yang kerap dalam gambaran klinikal adalah sebab utama seorang wanita mencari doktor lewat, memberi peluang kepada penyakit ini untuk mendapatkan pijakan di badan..

Lama-kelamaan, penyakit ini menjadi lebih berterusan dan simptomnya selalu mengganggu pesakit. Selang cahaya antara eksaserbasi menjadi lebih pendek dan lebih pendek dan frekuensi mereka menurun. Ciri-ciri gejala - banyak pesakit mencatat peningkatan tanda patologi pada separuh pertama malam.

Kaedah diagnostik moden

Program diagnostik terdiri daripada penggunaan pemeriksaan klinikal, pengambilan sejarah menyeluruh, pemeriksaan visual dan ujian fungsional.

Kaedah diagnostik tambahan diperlukan:

  • radiografi;
  • tomografi;
  • kaedah penyelidikan makmal;
  • kaedah diagnostik imunologi.

Program ini membantu membezakan diagnosis, mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit ini.

Terdapat aspek penting berikut untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis pada wanita:

  • penampilan kesakitan di tulang belakang, termasuk selepas melahirkan dan melahirkan anak - alasan sinar-X pelvis, untuk mengecualikan sacroiliitis;
  • hakisan dan ankylosis tidak sering dilihat pada sinar-x. Bagi wanita dengan spondylitis ankylosing, artritis yang tidak stabil dengan gejala yang sesuai lebih bersifat;
  • simptom khas spondyloarthritis, "batang buluh" pada radiograf tidak begitu biasa pada wanita seperti pada lelaki;
  • lesi sendi antara sternum dan klavikula, serta antara sternum dan tulang rusuk, harus mendorong doktor untuk memikirkan spondyloarthritis.

Taktik rawatan

Rawatan ankylosing spondylitis pada wanita digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan keradangan, untuk mencegah kecacatan tulang belakang. Pesakit harus secara berkala menghadiri perundingan dan pemeriksaan doktor, melakukan ujian yang diperlukan untuk mengawal dinamika proses. Rawatan boleh dilakukan pesakit luar, rawatan di hospital diperlukan dalam kes yang teruk, dengan pemburukan.

Terapi asas untuk patologi adalah sulfasalazine dan methotrexate. Semua ubat mesti ditetapkan oleh doktor anda. Mereka digunakan mengikut skema, memiliki mekanisme tindakan patogenetik, dan menghentikan perkembangan patologi. Ubat simptomatik juga digunakan. Untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, pesakit disyorkan ubat bukan steroid - meloxicam, paracetamol, ibuprofen, diclofenac, nimesulide. Relaksan otot - myocaine, midocalm - mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid digunakan - prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, hydrocortisone.

Kaedah rawatan tambahan - gimnastik, berenang terapi, pendidikan jasmani. Rawatan fisioterapi seperti balneotherapy, mandi terapi, terapi lumpur, magnetoterapi, elektroforesis dan fonoforesis dapat digunakan. Rawatan sedemikian mengembalikan kekuatan, meningkatkan kesejahteraan. Petunjuk ditentukan oleh doktor yang hadir, kerana beberapa manipulasi mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Keanehan kehamilan dengan penyakit adalah keperluan pemberian profilaksis ubat-ubatan yang mengurangkan risiko pemburukan penyakit, tetapi, pada masa yang sama, tidak berbahaya bagi bayi.

Cara mengelakkan penyakit

Pencegahan penyakit ini tidak spesifik - anda harus mengelakkan kecederaan, jangan memberi beban pada tulang belakang, makan dengan betul dan menormalkan berat badan, melepaskan tabiat buruk. Ia juga berguna untuk pencegahan patologi lain. Sekiranya diagnosis telah berlaku, pencegahan sekunder diperlukan, yang terdiri daripada pemberian ubat tepat pada masanya, prosedur pemulihan, dan diagnostik berkualiti tinggi. Anda tidak boleh berpuas hati dengan apa yang telah dicapai - penyakit ini hanya dapat dikalahkan dengan bantuan pencegahan berterusan, rawatan biasa dan keyakinan diri.

Penyakit Bechterew pada wanita: gejala, rawatan, penerangan lengkap mengenai penyakit ini

Pada wanita, spondylitis ankylosing didiagnosis 9 kali lebih jarang daripada pada lelaki, ia secara klinikal dinyatakan pada peringkat kemudian. Gejala patologi utama adalah sakit belakang, merebak ke bahagian badan yang berdekatan, keterbatasan pergerakan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan pada peringkat akhir ankylosing spondylitis, kyphosis toraks terbentuk. Sekiranya kecacatan tulang belakang teruk, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Dalam kes lain, rawatan konservatif dijalankan..

Gambaran umum dan ciri penyakit pada wanita

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis, adalah patologi keradangan yang mempengaruhi sendi intervertebral, dan kemudian cakera, ligamen, dan badan vertebra intervertebral. Lama kelamaan, struktur tisu penghubung diganti dengan tisu tulang keras. Oleh kerana perpaduan sendi intervertebral dan pengoksidaan cakera, selekoh fisiologi lajur tulang belakang dilancarkan dengan pembentukan kyphosis kawasan toraks, yang ditunjukkan oleh tanda yang jelas.

Ankylosing spondylitis berlaku pada wanita dengan lebih perlahan dan agak lebih mudah daripada pada lelaki. Contohnya, sendi sacroiliac lebih kerap terjejas. Pada wanita, patologi ringan atau sederhana lebih kerap didiagnosis. Kekambuhan sangat jarang berlaku, dan tempoh remisi berlangsung selama 5 tahun atau lebih.

Pengelasan

Klasifikasi spondylitis ankylosing adalah berdasarkan kerosakan pada organ dan sistem. Terdapat juga bentuk patologi viseral yang berasingan yang mempengaruhi sendi, tulang belakang, organ dalaman (jantung, ginjal, mata, aorta, saluran kencing).

Spondylitis ankylosingCiri-ciri
TengahPatologi hanya mempengaruhi tulang belakang. Bentuk kyphosis disertai dengan kyphosis toraks dan hiperlordosis serviks. Penyakit kaku menyertai kelancaran lengkungan toraks dan lumbal, meluruskan punggung yang tidak wajar (dalam bentuk papan)
RhizomelikKursus patologi disertai dengan perubahan secara beransur-ansur pada pinggul, sendi bahu
PeriferalProses keradangan membawa kepada kerosakan pada tulang belakang dan sendi periferal - pergelangan kaki, lutut, siku
Orang ScandinaviaPenyakit ini secara klinikal dimanifestasikan oleh tanda-tanda spesifik rheumatoid arthritis sendi kecil tangan tanpa ubah bentuknya.

Penyebab spondylitis ankylosing

Sebab-sebab perkembangan patologi belum dapat dipastikan. Ia adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap faktor-faktor tertentu. Keradangan sendi intervertebral boleh dipicu oleh jangkitan akut atau kronik, hipotermia, trauma pada tulang belakang atau struktur pelvis. Ankylosing spondylitis pada wanita berkembang dengan latar belakang gangguan hormon, penyakit berjangkit dan alergi, patologi kronik usus, organ sistem genitouriner.

Selalunya, penyatuan sendi intervertebral didiagnosis pada pesakit yang terdahulu cenderung. Antigen tertentu (HLA-B27) terdapat dalam darah wanita. Kehadirannya inilah yang menyebabkan gangguan fungsi sistem imun..

Gejala khas penyakit ini

Pada peringkat awal perkembangan ankylosing spondylitis, tidak ada simptomologi yang ketara. Secara beransur-ansur, patologi mula menampakkan dirinya secara klinikal sebagai kelemahan, keletihan cepat, mengantuk, dan ketidakstabilan psikoemosi. Kadang-kadang terdapat sakit otot dan sendi yang terbang, hilang setelah berehat lama. Perkembangan patologi mungkin ditunjukkan oleh kerosakan mata yang sukar dirawat:

  • episkleritis;
  • iritis;
  • iridosiklitis.

Gejala utama spondylitis ankylosing adalah rasa sakit, kekakuan pada tulang belakang lumbosacral. Mereka diucapkan pada waktu rehat, dan semasa pergerakan, intensiti tanda-tanda ini dikurangkan dengan ketara. Semasa ankylosing spondyloarthritis berkembang, rasa sakit terasa di bahagian tulang belakang yang lebih tinggi. Kelancaran kelengkungan fisiologi dengan pembentukan kyphosis toraks diperhatikan. Proses keradangan pada cakera dan ligamen intervertebral memprovokasi ketegangan otot otot punggung secara berterusan.

Kaedah diagnostik

Dasar diagnosis adalah data pemeriksaan luaran pesakit, keluhannya, hasil kajian instrumental dan biokimia. Wanita itu juga pergi ke pakar ortopedik dan pakar neurologi untuk berunding. Gambar sinar-X yang diperoleh jelas menunjukkan tanda-tanda ciri patologi degeneratif-merosakkan:

  • hakisan tulang subkondral (subchondral);
  • perubahan sklerotik, ankylosis separa;
  • peleburan sendi sacroiliac.

MRI dan CT adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan proses keradangan, menentukan keparahannya, tahap penglibatan struktur tisu penghubung. Sekiranya perlu, ujian serologi dilakukan untuk mengesan antigen HLA-B27.

Penyakit Bechterew dibezakan dari patologi dengan gejala yang serupa (spondylosis, osteochondrosis). Rheumatoid arthritis, yang mempengaruhi terutamanya wanita, juga dikecualikan. Untuk ini, tahap protein C-reaktif, faktor reumatoid, antibodi antinuklear ditentukan.

Cara merawat spondylitis ankylosing

Pendekatan bersepadu digunakan untuk merawat spondylitis ankylosing. Ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi, fisioterapi, urut, terapi senaman digunakan. Sekiranya terdapat keradangan akut, pesakit dimasukkan ke hospital, dalam kes lain, rawatan dijalankan di rumah.

Wanita ditunjukkan memakai alat ortopedik - pembalut elastik dengan sisipan logam atau plastik tegar. Mereka mencegah kerosakan lebih lanjut pada struktur vertebra, mengurangkan keparahan gejala. Juga, doktor mengesyorkan membeli tilam keras dan bantal ortopedik.

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Terapi ubat

Ubat pilihan pertama dalam rawatan ankylosing spondylitis adalah ubat anti-radang bukan steroid dengan bahan aktif diclofenac, ibuprofen, nimesulide, ketoprofen, meloxicam. Mereka digunakan dalam pelbagai bentuk dos - dalam penyelesaian untuk pentadbiran parenteral, tablet, gel, salap, serbuk untuk pencairan dalam air.

Dengan keberkesanan NSAID, terapi nadi dengan glukokortikosteroid dosis tinggi (Methylprednisolone, Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone) diamalkan. Dalam rawatan ankylosing spondylitis, relaksan otot, vitamin kumpulan B, cara untuk meningkatkan peredaran darah juga digunakan. Dengan perkembangan patologi, ubat asas Methotrexate disuntik secara subkutan. Tumor nekrosis factor alpha inhibitor Etanercept, Infliximab, Adalimumab juga digunakan untuk mencegah penyebaran proses keradangan.

Fisioterapi

Dalam rawatan ankylosing spondylitis pada wanita, digunakan aplikasi dengan ozokerite dan parafin, magnetoterapi, terapi laser, fonoforesis, elektroforesis, terapi UHF, terapi gelombang kejutan. Hirudoterapi, akupunktur, dan lumpur terapi telah membuktikan diri mereka dengan baik. Setelah melakukan tindakan fisioterapeutik, peredaran darah diaktifkan, proses keradangan dihentikan, dan keparahan sindrom kesakitan berkurang.

Fisioterapi

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyatuan cakera intervertebral adalah terapi fizikal dan gimnastik setiap hari. Doktor terapi senaman membentuk kompleks latihan untuk wanita, dengan mempertimbangkan tahap keparahan spondylitis ankylosing. Latihan berkala bertujuan untuk menguatkan korset otot belakang, merangsang peredaran darah, dan mencegah perubahan yang merosakkan dan degeneratif. Berenang, yoga, berjalan kaki Nordik, aerobik aqua, Pilates disyorkan untuk pesakit.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya tidak berkesan rawatan konservatif, sendi intervertebral yang telah menyatu digantikan dengan endoprostheses atau tulang belakang diluruskan secara pembedahan. Intervensi juga ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang sengit yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat-ubatan, kecacatan teruk, gangguan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular yang teruk.

Terapi diet

Pematuhan dengan diet terapeutik dapat memperlambat perkembangan ankylosing spondyloarthrosis. Adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet alkohol, kopi, makanan tinggi lemak dan karbohidrat sederhana. Menu harian harus mengandungi minyak sayuran, ikan berlemak (bakar, kukus), sayur-sayuran segar, buah-buahan. Pakar pemakanan mengesyorkan agar jumlah cecair harian yang dikonsumsi menjadi 2.5 liter.

Kaedah alternatif

Setelah terapi utama, mencapai tahap remisi yang stabil, dengan izin doktor, penggunaan ubat-ubatan rakyat dibenarkan. Yang paling berkesan adalah penyerapan tanaman ubat, yang mempunyai kesan anti-radang, dekongestan, antispasmodik ringan. Untuk penyediaannya, satu sudu besar bahan tanaman kering dituangkan dengan 2 cawan air mendidih. Sejam kemudian, suntikan disaring dan diambil dalam 100 ml bersama makanan. St John's wort, elecampane, daun lingonberry, tunas birch, marigold digunakan untuk merawat patologi autoimun..

Penyakit dan kehamilan Bechterew

Semasa kehamilan, biasanya tidak ada perkembangan penyakit ini. Tetapi apabila kambuh berlaku, ubat farmakologi diperlukan. Ejen hormon dan imunosupresan dikontraindikasikan pada kehamilan, dan penggunaan NSAID boleh diterima, tetapi dengan beberapa sekatan. Ubat ini hanya diresepkan pada trimester ke-2 dan ke-3 dalam dos yang dikurangkan dan untuk jangka masa yang pendek (7-10 hari).

Kemungkinan komplikasi dan bahaya patologi

Sekiranya seorang wanita tidak mendapatkan pertolongan perubatan, maka setelah beberapa tahun terdapat pelekuran lengkap cakera intervertebral. Kekakuan patologi menjadi penyebab ketidakupayaan pesakit. Lebih daripada 30% wanita didiagnosis mengalami lesi mata, perubahan dalam kerja organ dalaman. Terutama berbahaya adalah kerosakan pada tisu otot jantung, yang memprovokasi penyakit jantung.

Pencegahan dan prognosis

Keturunan yang rumit memerlukan langkah pencegahan - terapi senaman dan gimnastik biasa, melepaskan tabiat buruk, membuat penyesuaian terhadap diet.

Spondylitis ankylosing belum sembuh sepenuhnya. Tetapi pematuhan terhadap semua cadangan perubatan membolehkan anda mencapai kemerosotan yang stabil. Pada peringkat ini, patologi jarang muncul secara klinikal, dan proses yang merosakkan tidak merangkumi struktur vertebra yang sihat..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi dan artritis?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHRITIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Diagnosis spondylitis ankylosing

Penyakit sistemik sifat keradangan yang mempunyai kursus progresif kronik adalah ankylosing spondylitis, yang mempunyai nama antarabangsa - ankylosing spondylitis.

Manifestasi spondylitis ankylosing

Ankylosing spondylitis ligamen dan cakera intervertebralis, selalunya kawasan vertebra lumbal, toraks dan serviks, sendi sacroiliac, dan kadang-kadang sendi periferal, terjejas. Gejala utama pada awal penyakit ini adalah kesakitan..

Sensasi menyakitkan cenderung meningkat secara beransur-ansur, sementara tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Walaupun berehat, kekejangan dan rasa sakit di punggung bawah, dada dan punggung tidak hilang. Batuk atau memiringkan badan hanya membuat rasa sakit semakin teruk.

Ciri pembezaan utama adalah peningkatan tahap gejala yang tidak menyenangkan pada waktu pagi dan malam, dan penurunan kesakitan berlaku akibat aktiviti fizikal yang aktif.

Perasaan kekakuan mungkin muncul di tempat-tempat di mana tendon dan ligamen melekat, dan ini seterusnya penuh dengan akibat seperti mengehadkan fungsi motor tulang belakang.

Cara mendiagnosis spondylitis ankylosing?


Seperti penyakit lain, spondylitis ankylosing dapat didiagnosis untuk mengesahkan diagnosis pada pesakit dan menetapkan rawatan yang sesuai pada masa akan datang. Ujian klinikal berfungsi dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik..

Gejala berikut wujud untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis pada sendi sacroiliac

Gejala Kushelevsky 1 - doktor membuat tekanan ringan pada tulang pelvis di atas, sementara pesakit harus berada di permukaan yang keras, berbaring di punggungnya. Sekiranya terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan sakral, maka kemungkinan keradangan pada sendi sacroiliac;

Gejala Kushelevsky 2 - dengan menggunakan kekuatan, doktor menekan pada tulang pelvis pesakit, sementara pesakit harus berada di permukaan yang keras, dalam keadaan berbaring di sisinya. Sekiranya terdapat keradangan di sakrum, rasa sakit berlaku;

Gejala Kushelevsky 3 - doktor meletakkan tangannya di lutut bengkok pesakit, dan dengan tangan yang lain pada tulang pelvis di sisi lain. Kedudukan pesakit berbaring di punggungnya, sambil membengkokkan satu kaki di lutut, membawanya ke sisi. Dengan keradangan, rasa sakit yang tajam muncul di kawasan sakrum;

  • Gejala Makarov - doktor membuat ketukan ringan dengan tukul di kawasan sakral, sekiranya terdapat keradangan, rasa sakit berlaku di titik paravertebral.
  • Untuk mengenal pasti luka dengan penyakit tulang belakang ankylosing, ujian diagnostik berikut dilakukan

    Ujian Vreshchakovsky - pesakit memusingkan badannya ke doktor sambil berdiri di atas kakinya, doktor meletakkan telapak tangannya sedikit lebih tinggi daripada pelvis dan membuat ujian untuk menekan perut. Sekiranya sendi tulang belakang terjejas, maka otot perut akan tegang;

    Semasa memeriksa titik paravertebral, rasa sakit berlaku;

    Ujian Ott - direka untuk menentukan pergerakan di tulang belakang di dada. Tanda dibuat dengan mengukur dari vertebra serviks VII 30 cm ke bawah. Selepas itu, pesakit mesti membongkok ke bawah. Sekiranya tidak ada perubahan pada tulang belakang, maka spondylitis ankylosing didiagnosis. Oleh kerana orang yang sihat mempunyai pergeseran tulang belakang 5 cm;

    Ujian Schober - digunakan untuk mendiagnosis gangguan tulang belakang di kawasan lumbar. Tinggal 10 cm buat penyimpangan dari vertebra V tulang belakang lumbar dan beri tanda. Dengan bersandar ke tahap maksimum dengan adanya spondylitis ankylosing, mobiliti stabil. Pada orang yang sihat, jaraknya meningkat 4-5 cm;

    Ujian dagu-sternum - jika pesakit tidak dapat menyentuh dagu ke sternum, kemungkinan radang pada tulang belakang serviks;

    Gejala Forestier - pesakit berdiri di dinding dengan punggungnya, menekan erat pada badan, tumit dan kepala. Pada orang yang sihat, hanya tumit, belakang kepala dan bilah bahu yang disentuh. Kekurangan hubungan di sekurang-kurangnya satu tempat - kemungkinan penyakit;

    Gejala Zatsepin - semasa menekan pada tulang rusuk XII, XI, X - rasa sakit berlaku;

    Memeriksa pergerakan tulang belakang serviks - buat tanda dengan mengukur ketinggian 8 cm dari vertebra serviks VII. Pesakit perlu memiringkan kepalanya ke bawah. Pada pesakit, jaraknya tidak berubah, pada orang yang sihat ia berubah sebanyak 3 cm;

  • Penentuan mobiliti di dada - mengukur lilitan dada semasa penyedutan dan pernafasan, pada tahap tulang rusuk IV. Pada orang yang sihat, perbezaannya adalah 6-8 cm, pada pesakit - 1-2 cm.
  • Diagnosis pembezaan penyakit

    Diagnosis pembezaan bermaksud pengecualian penyakit lain pada pesakit. Secara beransur-ansur, menggunakan kaedah ini, ia dikurangkan menjadi diagnosis - ankylosing spondylitis. Diagnostik seperti ini dijalankan dengan:

    • Artritis psoriatik;
    • Tumor malignan;
    • Artritis reumatoid;
    • Artritis dalam sarcoidosis;
    • Penyakit Reiter;
    • Skleroderma sistemik;
    • Artritis berjangkit dan alahan;
    • Gout biasa.

    Beri perhatian kepada:

    1. Penyakit Bechterew menyerang lelaki muda, dan penyakit degeneratif setelah 35-40 tahun.
    2. Sensasi menyakitkan menjadi lebih kuat semasa ketenangan atau lama tinggal dalam satu kedudukan, terutamanya pada waktu malam - ini adalah ankylosing spondylitis. Dengan CPD, rasa sakit akan menjadi lebih kuat pada penghujung hari dan semakin meningkat setelah melakukan senaman fizikal.
    3. Dengan spondyloarthritis ankylosing, otot tulang belakang menjadi tegang, atrofi beransur-ansur dan kekakuan tulang belakang pesakit berlaku. Dengan FHD, masalah mobiliti ini timbul akibat kesakitan..
    4. Di Bekhterevites, perubahan sinar-X di kawasan sendi sacroiliac sudah dapat dilihat pada peringkat awal. Tidak ada perkara seperti itu dengan PCD.
    5. Dengan spondylitis ankylosing, ESR dalam darah dan tanda-tanda biokimia positif lain mengenai aktiviti proses ini sering meningkat. Ini tidak berlaku dengan PCD.

    Kaedah diagnostik tambahan

    Diagnostik makmal merangkumi yang berikut:

    • Glukosa darah;
    • Analisis air kencing umum;
    • Ujian darah umum;
    • Kajian biokimia (kreatinin, urea, ujian timol, fosfatase alkali, AST, ALT, bilirubin langsung dan total, tahap transaminase);
    • Serum mengandungi antigen HLA-B27 dan kelas G, M imunoglobulin;
    • Sampel reumatologi (fibrinogen, protein C-reaktif, faktor reumatoid).

    Mereka juga melakukan kajian tambahan seperti:

    1. ECG;
    2. X-ray;
    3. Ultrasound buah pinggang;
    4. Pemeriksaan oleh pakar: pakar rheumatologi, ahli terapi, pakar kardiologi, pakar oftalmologi, traumatologi.

    Diagnosis tepat waktu ankylosing spondylitis akan mencegah komplikasi. Tetapi mustahil untuk pulih sepenuhnya. Dengan rawatan yang tepat, perkembangan penyakit dapat diperlahankan. Pesakit yang menderita penyakit ini perlu dipantau secara berkala oleh pakar.

    Penyakit Bechterew pada wanita

    Ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis, adalah penyakit autoimun sistemik kronik pada sendi dan tulang belakang. Pakar perubatan juga merujuknya kepada kumpulan polyarthritis seronegatif. Ia lebih kerap berlaku pada lelaki daripada pada wanita, jadi kita boleh mengatakan bahawa penyakit ini menyerang lebih banyak lelaki.

    Ankylosing spondylitis pada wanita jarang terjadi, tetapi simtomatologi mereka tidak ditunjukkan secara intensif seperti pada lelaki, sehingga diagnosisnya ditangguhkan.

    Sebagai peraturan, spondylitis ankylosing pada wanita, dalam hal ini, terdedah kepada kesan terapeutik yang sudah pada tahap akhir, pada gambaran klinikal yang paling utama. Ankylosing spondylitis pada wanita, menurut statistik, berlaku kira-kira lima kali lebih jarang daripada pada lelaki.

    Gejala penyakit Bechterew pada wanita

    Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan teruk di kawasan lumbal dan sakral. Sebagai peraturan, gejala tidak membuat diri mereka terasa walaupun setelah tujuh tahun menjalani laten, dan pada wanita tempoh latensi berlangsung lebih lama. Rasa sakit itu spesifik, biasanya bertambah buruk semasa tidur, yang membangunkan pesakit. Kemudian, pada waktu pagi dan separuh pertama hari, ia mula merosot. Dalam kes ini, ada ciri menarik dari penyakit ini - perlunya "mengatasi penyakit". Sebagai peraturan, sindrom kesakitan semakin meningkat setelah mengangkat berat badan, beban berlebihan, latihan berlebihan, dan latihan fizikal yang aktif. Walau bagaimanapun, lama berada dalam satu kedudukan, ketidakaktifan fizikal meningkatkan rasa kekakuan di belakang, sesak dan fosilisasi di tulang belakang..

    Tidak jarang wanita mengadu sakit tumit di kawasan tendon Achilles. Juga, kerana salah satu yang pertama mempengaruhi sakrum, wanita mengalami kesakitan di punggung. Doktor sering berusaha untuk mendiagnosis sciatica, radang saraf sciatic, sangat tidak berjaya.

    Selanjutnya, pada peringkat kemudian, kerosakan sendi bermula. Pada mulanya, terdapat yang besar: bahu, pinggul, siku, lutut, dan kemudian yang kecil. Contohnya, sendi tangan dan kaki. Dalam kes ini, tisu tulang rawan dan tendon, serta tisu ligamen, digantikan oleh tulang. Inilah bahaya penyakit - kelumpuhan akibat fosilisasi ruang tulang belakang dan kemusnahan sendi.

    Peringkat terakhir dicirikan oleh kecacatan tulang belakang. Jadi, sebagai contoh, semua lordosis dilancarkan, apa yang disebut meratakan punggung. Pengecualian adalah kyphosis toraks, yang mempunyai ciri-ciri yang jelas..

    Pesakit mengembangkan postur pengemis, dengan punggung yang sangat melengkung, kepala yang lebih rendah dan lutut yang sedikit bengkok.

    Kursus penyakit pada wanita mempunyai sejumlah ciri dan perbezaan dari gambaran klinikal lelaki. Ia adalah seperti berikut:

    • proses yang tidak normal menampakkan diri terutamanya pada sendi bahu;
    • poliartritis adalah ciri - banyak luka pada sendi besar dan kecil;
    • asimetri pada kekalahan sendi besar, misalnya, sendi satu lutut boleh menjadi radang, dan yang kedua mengekalkan keadaan semula jadi;
    • kesederhanaan dalam keradangan pada semua sendi, adanya pengampunan walaupun tidak ada rawatan;
    • pembentukan penyakit ini terutamanya di kawasan toraks dan sakral.
    Diagnosis penyakit

    Diagnosis penyakit pada wanita

    Diagnosis penyakit dan diagnosis sering ditangguhkan kerana gejala yang tidak dapat dinyatakan. Selalunya, rawatan untuk beberapa penyakit yang berkaitan bermula, dan hanya setelah ia tidak memberikan hasil maka usaha mencari punca sebenarnya.

    Juga, kaedah pemeriksaan pencitraan resonans magnetik - MRI boleh diresepkan. Ini adalah kaedah selamat, moden, tanpa rasa sakit yang membolehkan anda mengumpulkan jumlah maksimum maklumat mengenai penyakit ini. CT juga berkesan - dikira tomografi.

    Pemeriksaan sinar-X dianggap kaedah diagnostik yang paling berkesan. Ini membolehkan anda mengenal pasti tahap pengabaian penyakit, menentukan tahap keradangan dan pemusnahan sendi, tulang.

    Kriteria diagnostik utama yang berlaku untuk wanita merangkumi yang berikut:

    • mengalami kesakitan di kawasan sakrum, dan juga di kawasan lumbar, yang timbul pada waktu rehat dan berlalu dalam tempoh aktiviti fizikal;
    • sekatan pergerakan di kawasan toraks, meminimumkan pergerakan tulang rusuk, yang mempengaruhi kedalaman inspirasi;
    • proses keradangan pada sendi sacral.

    Rawatan spondylitis ankylosing pada wanita

    Rawatannya rumit, bukan hanya merangkumi kaedah ubat, tetapi juga berdasarkan terapi bentuk bukan ubat. Di samping itu, terapi harus dilakukan sepanjang hidup, pesakit perlu menyesuaikan gaya hidup: mengubah diet, mengikuti diet, mengembangkan kebiasaan tidur di tilam yang keras, sangat kerap tanpa bantal. Kita boleh mengatakan bahawa terapi melibatkan penggunaan kaedah rawatan konservatif. Yang utama termasuk: urut, terapi manual, kompleks prosedur terapi senaman, gimnastik peningkatan kesihatan, fisioterapi dan kesan perubatan. Hanya kerumitan dan konsistensi, serta penggunaan agen terapi sepanjang hayat berikutnya akan membantu memperlambat perkembangan penyakit dan pesakit akan tetap aktif untuk jangka masa yang panjang.

    MedGlav.com

    Direktori perubatan penyakit

    Penyakit Bechterew. Tahap, bentuk, diagnosis dan rawatan spondylitis ankylosing.

    PENYAKIT BEKHTEREV (BB).

    Ankylosing spondyloarthritis (AS) atau BN BECHTEREVA (BB).

    BB - ia adalah penyakit sistemik kronik yang dicirikan oleh luka radang pada sendi tulang belakang, tisu paravertebral dan sendi sacroiliac dengan ankylosis sendi intervertebral dan perkembangan kalsifikasi ligamen tulang belakang..

    Asas penyakit ini adalah keradangan pada sendi, tendon dan ligamen. Dan juga terdapat perubahan keradangan pada membran sinovial sendi, perubahan pada tisu tulang. Sekiranya anda tidak mendiagnosis dan merawat pada waktunya, maka keradangan sendi dan tulang belakang yang tidak terkawal berpanjangan membawa kepada pengembangan dan perkembangan ankylosis - ketidakstabilan tulang belakang.
    Oleh itu, adalah mustahak untuk mengurangkan keagresifan sistem imun dan melegakan keradangan secepat mungkin - ini adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan mobiliti dan melegakan kesakitan di bahagian belakang dan sendi..

    BB terutamanya dipengaruhi oleh lelaki muda. Gejala sering muncul selepas 35-40 tahun, tetapi penyakit ini boleh bermula lebih awal, pada 15-30 tahun.
    Nisbah lelaki dan wanita 9: 1.
    Buat pertama kalinya istilah "ankylosing spondylitis" untuk menunjukkan penyakit ini dicadangkan pada tahun 1904.


    Etiologi.

    Punca penyakit ini masih belum jelas. Dalam asal-usul BB, sangat penting dikaitkan dengan faktor genetik.
    Sebabnya adalah kecenderungan genetik pada orang - pembawa antigen tertentu (HLA-B 27), yang berlaku pada 90-95% pesakit, sekitar 20-30% saudara-mara peringkat pertama mereka dan hanya 7-8% pada populasi umum.

    Penyebab spondylitis ankylosing adalah sejenis keagresifan sistem imun terhadap tisu sendi dan ligamen seseorang (tindak balas imun yang tidak mencukupi). Dalam kes ini, sistem kekebalan secara keliru menganggap beberapa tisu badan sebagai asing, yang menjadi penyebab pencerobohan..

    Peranan faktor berjangkit dalam pengembangan BB dibincangkan. Terdapat maklumat mengenai peranan beberapa strain Klebsiella dan jenis enterobacteria lain dalam perkembangan artritis perifer pada pesakit dengan BB. Data diperoleh mengenai adanya perubahan radang pada usus dalam kategori pesakit ini, serta tanda-tanda dysbiosis dari pelbagai peringkat..


    Pengelasan BB.

    Dengan aliran:
    1) Perlahan progresif;
    2) Perlahan progresif dengan tempoh yang memburuk;
    3) Kemajuan pesat (dalam masa yang singkat membawa kepada ankylosis lengkap);
    4) Varian septik, dicirikan oleh serangan akut, keringat deras, menggigil, demam, permulaan viscerat yang cepat, ESR = 50-60mm / j dan ke atas.


    Secara berperingkat:
    Saya awal (atau awal) - had pergerakan yang sederhana di tulang belakang atau pada sendi yang terjejas; Perubahan sinar-X mungkin tidak ada atau menentukan ketidaktentuan atau ketidaksamaan permukaan sendi sacroiliac, pengembangan ruang sendi, fokus osteosclerosis;

    Tahap II - had pergerakan sederhana pada tulang belakang atau sendi periferal, penyempitan ruang sendi atau ankylosis separa mereka, penyempitan ruang sendi intervertebral atau tanda-tanda ankylosis tulang belakang;

    Tahap akhir III - batasan pergerakan yang ketara pada tulang belakang atau sendi besar akibat ankylosis mereka, ankylosis tulang sendi sacroiliac, sendi intervertebral dan costal-vertebral dengan adanya pengoksidaan radas ligamen.


    Mengikut tahap aktiviti:
    Saya minimum - sedikit kekakuan dan kesakitan pada tulang belakang dan sendi anggota badan pada waktu pagi, ESR - hingga 20mm / j, CRP +;

    Sederhana II - kesakitan berterusan di tulang belakang dan sendi, kekakuan pagi (beberapa jam), ESR hingga 40mm / j, CRP ++;

    III dinyatakan - kesakitan berterusan yang teruk, kekakuan sepanjang hari, perubahan eksudatif pada sendi, demam kelas rendah, manifestasi viseral, ESR - lebih daripada 40 mm / jam, CRP+++.


    Dengan tahap kekurangan fungsi sendi:
    I - perubahan pada lengkung fisiologi tulang belakang, had pergerakan tulang belakang dan sendi;

    II - batasan mobiliti yang ketara, akibatnya pesakit terpaksa menukar profesion (kumpulan kecacatan ketiga);

    III - ankylosis semua bahagian sendi tulang belakang dan pinggul, menyebabkan hilang upaya lengkap (kumpulan kedua kecacatan), atau kemustahilan layan diri (kumpulan kecacatan pertama).


    Bentuk penyakit (varian klinikal):

    • Bentuk tengah - kerosakan pada tulang belakang sahaja.
    • Bentuk rhizomelik - kerosakan pada tulang belakang dan sendi akar (bahu dan pinggul).
    • Bentuk periferal - kerosakan pada tulang belakang dan sendi periferal (lutut, pergelangan kaki, dll.).
    • Bentuk Scandinavia - kerosakan pada sendi kecil tangan, seperti pada artritis reumatoid, dan tulang belakang.
    • Bentuk viseral - kehadiran salah satu bentuk di atas dan kerosakan pada organ viseral (jantung, aorta, ginjal).


    Gambar klinikal.

    Penyakit Bechterew atau spondylitis ankylosing boleh berbeza:

    • Penyakit radas ligamen tulang belakang.
    • Sakit di siku, pergelangan kaki, sendi lutut.
    • Gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, seperti penyimpangan pada irama degupan jantung, perikarditis, aortitis, kemerosotan keadaan injap aorta.
    • Amiloidosis ginjal.

    BB biasanya bermula secara beransur-ansur, semasa remaja atau usia muda (15-30 tahun). Penyakit ini mungkin didahului oleh malaise, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam, kelemahan, dan keletihan.

    Gejala kerosakan sendi.

    • Simptom kardinal adalah sacroiliitis - keradangan bilateral pada sendi sacroiliac. Ia dicirikan oleh keluhan sakit radang di sakrum, punggung, di bahagian belakang paha, yang mengingatkan pada lumbosacral sciatica.
      Kesakitan pada tulang belakang lumbosacral pada BB adalah dua hala, berterusan, dan semakin meningkat pada separuh kedua malam. Atrofi otot gluteal, ketegangannya sering diperhatikan.
    • Gejala awal kedua terpenting BB sakit dan kekejangan di punggung bawah. Kesakitan meningkat pada waktu pagi, tetapi berkurang selepas bersenam dan mandi air panas. Terdapat kekakuan pada tulang belakang lumbar. Kelancaran atau hilangnya lordosis lumbal sepenuhnya.
    • Kemudian Proses keradangan merebak ke tulang belakang.
      Kekalahan kawasan toraks dicirikan oleh rasa sakit, sering terpancar di sepanjang tulang rusuk. Oleh kerana pembentukan ankylosis sendi sternocostal, perjalanan dada berkurang dengan ketara.
      Dengan kekalahan tulang belakang serviks, keluhan utama adalah sekatan pergerakan yang tajam hingga tidak bergerak sepenuhnya, serta rasa sakit ketika menggerakkan kepala. Pesakit tidak dapat mencapai sternum dengan dagunya.
      Dengan perkembangan penyakit ini, lengkungan fisiologi tulang belakang hilang, ciri "pose supplicant" terbentuk - kyphosis tulang belakang toraks dan hiperlordosis tulang belakang serviks yang jelas. Apabila arteri vertebra dimampatkan, sindrom kekurangan vertebro-basilar terungkap, dicirikan oleh sakit kepala, pening, mual, turun naik tekanan darah.
      Sebagai reaksi terhadap proses keradangan di tulang belakang, terdapat tegangan refleks otot rektus punggung. Dalam kes ini, gejala "teteva" terungkap - ketiadaan relaksasi otot-otot rektus punggung di sisi lenturan ketika badan dimiringkan pada bidang frontal
    • Selalunya pada pesakit dalam proses Sendi persisian terlibat.
      Ciri bentuk BB ini adalah bahawa artritis periferal boleh menjadi manifestasi sementara penyakit dan hilang semasa perjalanannya..
      Khas adalah kekalahan sendi akar - pinggul dan bahu. Kekalahan sendi ini simetris, bermula secara beransur-ansur, sering berakhir dengan ankylosis. Penglibatan sendi periferal lain dalam proses keradangan berlaku lebih jarang (10-15%).
    • Manifestasi klinikal BB yang mencolok adalahenthesopathies - tempat perlekatan pada calcaneus dari calcaneus dan aponeurosis plantar.
    • Dengan BB, ada Lesi viseral. Oleh itu, menurut penulis yang berbeza, 10-30% pesakit dengan BB mengalami kerosakan mata dalam bentuk uveitis anterior, iritis, iridocyclitis. Kerosakan mata mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini, yang mendahului gejala sacroiliitis dan sering berulang..
    • Kerosakan pada sistem kardiovaskular berlaku pada 20-22% daripada semua kes BB. Pesakit mengadu sesak nafas, berdebar-debar, sakit di jantung. Penyebab aduan ini adalah aortitis, miokarditis, perikarditis, dan distrofi miokard. Pesakit mungkin mengalami aritmia, murmur sistolik di atas aorta atau di puncak jantung, bunyi jantung kusam. Kes perikarditis teruk dengan kegagalan peredaran darah progresif, blok atrioventricular lengkap telah dijelaskan.
      Dengan jangka panjang BB dengan aktiviti klinikal dan makmal yang tinggi, kekurangan injap aorta dapat terbentuk. Ini adalah ciri khas penyakit jantung pada BB.
    • Semasa memeriksa sistem pernafasan, Sekatan perjalanan pernafasan paru-paru. Emfisema paru terbentuk secara beransur-ansur, yang berkembang akibat kifosis dan kerosakan pada sendi kostal-vertebra.
      Perkembangan pneumofibrosis apikal, yang jarang terjadi (3-4%) dan memerlukan diagnosis pembezaan dengan perubahan tuberkulosis, dianggap sebagai lesi paru-paru tertentu pada BB..
    • Kerosakan buah pinggangdengan BB berkembang pada 5-31% pesakit. Edema, hipertensi, sindrom anemia dan kegagalan buah pinggang muncul pada peringkat akhir penyakit dengan latar belakang penambahan amiloidosis ginjal, yang merupakan varian patologi ginjal yang paling biasa pada BB. Penyebab amiloidosis ginjal adalah aktiviti proses keradangan yang tinggi dan perkembangan penyakit yang teruk. Kadang-kadang penyebab sindrom kencing, yang ditunjukkan oleh proteinuria dan mikrohematuria, boleh menjadi penggunaan NSAID yang berpanjangan dengan perkembangan nefropati ubat.
    • Pada beberapa pesakit dengan BB, Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf periferal, disebabkan oleh radiculitis cervicothoracic sekunder atau lumbosacral. Berhubung dengan osteoporosis yang teruk, selepas kecederaan ringan, patah tulang belakang serviks dengan perkembangan quadruplegia mungkin berkembang.
    • Di bawah pengaruh trauma kecil semasa pemusnahan ligamen melintang atlas, subluksasi atlantoaxilar berkembang (2-3%). Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah perkembangan sindrom cauda equina kerana epiduritis kronik dengan mati pucuk dan ketidaksinambungan kencing..

    Diagnostik.

    Dalam bentuk lanjut, diagnosis tidak menyebabkan kesukaran. Tetapi masalah utama penyakit Bechterew adalah diagnosis lewat.
    Apakah isyarat pertama? Gejala apa yang harus anda perhatikan??
    - Kekakuan, rasa sakit di kawasan sacroiliac, yang dapat memancar ke punggung, anggota badan yang lebih rendah, bertambah kuat pada separuh kedua malam.
    - Kesakitan yang berterusan di tulang tumit pada orang muda.
    - Kesakitan dan kekejangan pada tulang belakang toraks.
    - Peningkatan ESR dalam ujian darah hingga 30-40 mm sejam dan ke atas.

    Sekiranya simptom-simptom tersebut berlanjutan selama lebih dari tiga bulan, diperlukan rundingan segera dengan pakar rheumatologi.!
    Penyakit ini tidak selalu bermula dengan tulang belakang, ia juga boleh bermula dengan sendi lengan dan kaki (menyerupai rheumatoid arthritis), dengan penyakit mata yang meradang, dengan kerosakan pada aorta atau jantung. Kadang-kadang terdapat perkembangan yang perlahan, ketika rasa sakit secara praktikal tidak dinyatakan, penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X.
    Dari masa ke masa, batasan pergerakan tulang belakang meningkat, condong ke sisi, ke depan, ke belakang sukar dan menyakitkan, pemendekan tulang belakang diperhatikan. Nafas dalam-dalam, batuk, dan bersin juga dapat menyebabkan rasa sakit. Pergerakan dan aktiviti fizikal sederhana - mengurangkan kesakitan.

    Diagnosis perbezaan spondylitis ankylosing.

    Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan penyakit degeneratif tulang belakang (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

    DIPERLUKAN PERHATIAN KEPADA YANG BERIKUT:

    1. Spondylitis ankylosing terutama terjadi pada lelaki muda, dan DZP, walaupun cenderung untuk "meremajakan" dalam beberapa tahun kebelakangan, masih berlaku terutamanya setelah 35-40 tahun.
    2. Dengan ankylosing spondylitis, rasa sakit bertambah pada waktu rehat atau dengan berpanjangan dalam satu kedudukan, terutama pada separuh kedua malam. Dengan DZP, sebaliknya, rasa sakit berlaku atau meningkat setelah aktiviti fizikal pada akhir hari kerja.
    3. Salah satu tanda awal spondylitis ankylosing adalah ketegangan otot belakang, atrofi beransur-ansur dan kekakuan tulang belakang. Dengan DZP, sekatan pergerakan berlaku pada puncak kesakitan dan perkembangan radiculitis, dengan melegakan kesakitan, mobiliti tulang belakang dipulihkan.
    4. Ciri awal untuk ankylosing spondylitis, perubahan radiologi pada sendi sacroiliac tulang belakang tidak berlaku pada DZP.
    5. Dengan ankylosing spondylitis, sering terdapat peningkatan ESR dalam ujian darah, tanda-tanda biokimia positif lain dari aktiviti proses tersebut, yang tidak berlaku dengan DZP.

    Adalah perlu untuk membezakan bentuk artikular awal ankylosing spondylitis dari rheumatoid arthritis (RA).


    PERLU INGAT:

    1. Wanita menderita RA lebih kerap (75% kes).
    2. Pada RA, kerosakan simetri pada sendi (terutamanya sendi tangan) berlaku lebih kerap, dan pada ankylosing spondylitis ia jarang sekali diperhatikan..
    3. Sacroiliitis (keradangan pada sendi sacroiliac), lesi pada sendi sternoklavikular dan sternocostal sangat jarang terjadi pada RA, dan ankylosing spondylitis sangat bersifat.
    4. Faktor reumatoid dalam serum darah berlaku pada 80% pesakit RA dan hanya pada 3-15% pesakit dengan spondylitis ankylosing.
    5. Nodul reumatoid subkutan yang berlaku pada RA dalam 25% kes tidak berlaku pada ankylosing spondylitis.
    6. HLA-27 (antigen spesifik yang terdapat dalam kajian darah) hanya bersifat spondylitis ankylosing.


    RAWATAN PENYAKIT BEKHTEREV.

    Cara merawat spondylitis ankylosing?
    Rawatan harus komprehensif, jangka panjang, berperingkat (hospital - sanatorium - poliklinik).

    PELANTIKAN:

    • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID),
    • Glukokorikoid,
    • Imunosupresan (untuk teruk)
    • Fisioterapi,
    • Terapi manual,
    • Fisioterapi.

    Latihan terapeutik harus dilakukan dua kali sehari selama 30 minit, latihan dipilih oleh doktor secara individu.
    Di samping itu, anda perlu mempelajari kelonggaran otot. Untuk melambatkan perkembangan imobilitas dada, disyorkan latihan pernafasan (pernafasan dalam).
    Pada peringkat awal, adalah mustahak untuk mencegah perkembangan postur tulang belakang yang ganas (postur orang yang sombong, pose pemohon).

    Menunjukkan ski dan berenang, menguatkan otot punggung dan punggung.
    Tempat tidur mesti kukuh, bantal mesti ditanggalkan.

    Penyakit ini progresif, tetapi anda boleh menahannya. Tugas utama adalah menunda perkembangan penyakit, mencegahnya daripada terus berlanjutan. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar rheumatologi secara berkala, dan sekiranya berlaku eksaserbasi, pergi ke hospital.