Bagaimana sekatan ubat dilakukan untuk hernia tulang belakang lumbal: ubat, teknik

Trauma

Gejala utama hernia yang dilokalisasi di kawasan cakera intervertebral lumbal adalah sakit akut. Ia sangat kuat sehingga tidak dapat dihilangkan walaupun dengan suntikan intramuskular ubat anti-radang bukan steroid. Oleh itu, untuk melegakan sindrom kesakitan dengan hernia tulang belakang lumbar, sekatan ubat dengan glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan anestetik dilakukan.

Untuk tujuan apa adalah sekatan untuk hernia

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Perpindahan lumbar cakera intervertebral selalu disertai dengan "lumbago", atau lumbago. Ini adalah nama jenis kesakitan yang berlaku dengan latar belakang perubahan yang merosakkan dan degeneratif pada struktur vertebra. Lumbago menyebabkan keterbatasan pergerakan yang teruk. Seseorang cuba untuk tidak melakukan pergerakan yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah. Walaupun "lumbago" hanyalah gejala, sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, ia membawa kepada perkembangan komplikasi - sindrom radikular (radiculitis). Untuk mengelakkan kemerosotan kualiti hidup manusia, dan dalam kes-kes yang teruk - kecacatan, sekatan dadah dilakukan.

Rawatan ini terdiri daripada penyelesaian suntikan dengan keberkesanan analgesik ke bahagian tertentu badan. Selalunya, suntikan dibuat terus ke kawasan kesakitan. Kaedah pengenalan ini membolehkan anda menghilangkan segala ketidakselesaan dengan cepat dengan "mematikan" beberapa pautan arka refleks. Kesan analgesik ubat dapat dinyatakan dalam beberapa hari.

Kadang-kadang sekatan ubat dilakukan untuk tujuan diagnostik. Ini berlaku untuk hernia lumbal, yang rumit oleh gejala neurologi dengan kehilangan fungsi. Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, doktor menyuntik penyelesaian suntikan untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara lokasi sumber kesakitan dan manifestasi klinikal tertentu.

Varieti

Semasa memilih teknik untuk menjalankan sekatan ubat untuk hernia lumbal, doktor mengambil kira beberapa faktor. Ini adalah ukuran dan jenis penonjolan yang dihasilkan, jumlah komplikasi yang timbul, intensiti sindrom kesakitan, usia pesakit.

Jenis sekatan untuk hernia tulang belakang lumbarCiri-ciri
Selektif transforaminUbat ini disuntik ke kawasan di mana saraf di saraf tunjang keluar dari foramen intervertebral. Ubat yang disuntik menembusi ke kawasan penonjolan hernial, melegakan kesakitan pesakit, menghentikan edema radang, dan merehatkan otot rangka
Intralaminar EpiduralPenyelesaian suntikan disuntikkan di sepanjang garis tengah antara proses vertebra. Prosedurnya lembut, mempunyai kesan analgesik dan dekongestan yang lebih jelas, jarang menyebabkan kesan sampingan sistemik

Novocaine dan Lidocaine

Ini adalah jenis penyumbatan ubat yang paling biasa. Anestetik menunjukkan aktiviti analgesik sebaik sahaja diperkenalkan ke kawasan penonjolan lumbar hernial. Kepekatan maksimum bahan aktif terdapat di kawasan pemindahan cakera. Tetapi sejumlah Lidocaine dan Novocaine menembusi aliran darah, oleh itu, kesan analgesik sistemik diperhatikan. Anestetik sering digabungkan dengan ubat hormon:

  • Diprospan;
  • Dexamethasone;
  • Triamcinolone.

Ini diperlukan untuk memastikan tindakan analgesik jangka panjang - dalam sehari atau lebih. Tanpa agen hormon, aktiviti analgesik anestetik ditunjukkan dalam 1-3 jam.

Blok dengan Novocaine dan Lidocaine juga ditunjukkan dalam bentuk penonjolan - keadaan sebelum pembentukan penonjolan hernial. Mereka juga berkesan pada tahap penyerapan, ketika nukleus pulposus yang berlarutan tergantung seperti penurunan di luar celah intervertebral..

Paravertebral

Blok paravertebral adalah prosedur perubatan yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit di dekat tulang belakang. Penyelesaian suntikan disuntik ke kawasan keluar salah satu saraf tulang belakang. Dengan sekatan zon paravertebral, refleks kesakitan "dimatikan", pembengkakan tisu lembut berkurang, yang memprovokasi kerosakan pada ujung saraf. Akibatnya, peredaran darah dipercepat, trofisme dinormalisasi di lokasi perpindahan cakera intervertebral..

Sekatan paravertebral adalah komponen tunggal dan multikomponen, apabila 2 atau lebih jenis ubat farmakologi digunakan. Kaedah berikut paling kerap digunakan untuk prosedur anestesia:

  • anestetik Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • kortikosteroid Hidrokortison, Diprospan, Kenalog.

Doktor memilih semua kaedah untuk sekatan secara individu untuk pesakit. Sekiranya perlu untuk menghentikan proses keradangan aseptik, maka tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan agen hormon. Untuk menghilangkan kesakitan akut, pemberian anestetik sederhana sudah mencukupi. Selalunya ubat dengan aktiviti analgesik digabungkan dengan vitamin B, antispasmodik, penenang atau menjana semula tisu yang rosak..

Epidural (epidural)

Blok epidural digunakan hanya untuk menghilangkan rasa sakit yang menusuk dan tidak dapat dihilangkan dengan kaedah lain. Ubat disuntik terus ke sumber kesakitan (ruang epidural) untuk sepenuhnya "mematikan" kepekaan di kawasan ini. Kesan analgesik prosedur untuk hernia tulang belakang lumbar berdasarkan gabungan beberapa faktor sekaligus:

  • kesan analgesik kuat ubat yang digunakan;
  • penciptaan cepat kepekatan maksimum bahan aktif di kawasan penonjolan hernial;
  • tindakan refleks pada hampir semua peringkat sistem saraf.

Kaedah anestesia serantau dianggap salah satu yang paling berkesan dalam melegakan lumbago. Tetapi hanya doktor yang berpengalaman yang harus melakukan blok epidural. Berhampiran ruang epidural, terdapat banyak ujung saraf sensitif yang melindungi bukan sahaja segmen vertebra, tetapi juga organ pelvis. Sekiranya ia rosak, gangguan neurologi yang teruk boleh berlaku - paresis dengan atrofi otot, kepupusan refleks tendon, gangguan trofik.

Kelebihan dan kekurangan

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Hanya dengan bantuan sekatan ubat dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghentikan serangan lumbago yang akut. Baik ubat anti-radang bukan steroid dan juga analgesik narkotik tidak dapat mengatasi sakit belakang akut. Kelebihan prosedur adalah kesan terapeutik yang cepat, yang terserlah beberapa minit selepas pengenalan larutan suntikan. Kelebihan semua jenis sekatan juga merangkumi:

  • invasif minimum, atau kerosakan kecil pada kulit, tisu subkutan dan tisu lembut yang terletak di kawasan penonjolan hernial;
  • kesan analgesik jangka panjang dengan gabungan ubat dari beberapa kumpulan klinikal dan farmakologi;
  • kemungkinan pemberian bersama-sama dengan agen anestetik dan glukokortikosteroid untuk rawatan etiotropik.

Kadang-kadang kelebihan penyumbatan secara keliru dianggap tidak adanya kesan sampingan sistemik kerana kesan selektif ubat pada sumber kesakitan. Ini tidak benar sepenuhnya. Sebilangan ubat masih masuk ke dalam aliran darah, dan, oleh itu, ke dalam organ dalaman. Oleh itu, penggunaan glukokortikosteroid, toksik kepada tisu tulang lembut, tulang rawan, adalah terhad. Terdapat kelemahan lain dari sekatan ubat:

  • sakit ketika jarum dimasukkan jika anestetik tempatan tidak digunakan;
  • kemungkinan kecederaan pada akar tulang belakang, otot, ligamen, saluran darah;
  • jangka masa pendek kesan analgesik apabila hanya menggunakan ubat bius.

Penyekat dilakukan hanya untuk menghilangkan gejala, dan bukan untuk mengurangkan ukuran penonjolan hernial di kawasan lumbar. Kelemahan prosedur yang lain adalah risiko penembusan mikroorganisma patogen melalui tusukan pada kulit. Dengan jangkitan tisu, perjalanan penyakit ini sangat rumit..

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum prosedur

Ujian awal adalah wajib untuk mengenal pasti intoleransi individu terhadap ramuan ubat. Selalunya, pesakit tidak sensitif terhadap bahan aktif, tetapi kepada bahan pengawet atau penstabil. Dalam kes sedemikian, ubat diganti. Kaedah lain untuk menguruskan kesakitan akut boleh digunakan.

Semasa prosedur, doktor mengawal tindakannya menggunakan peralatan khas. Tetapi pemeriksaan awal pesakit juga perlu dilakukan. Yang paling bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Gambar yang diperoleh dengan jelas menunjukkan penonjolan hernial, bentuk dan ukurannya. Jenis anjakan cakera intervertebral juga penting - punggung, lateral, foraminal, lateral. Dengan menggunakan MRI, adalah mungkin untuk menilai keadaan saluran darah, otot, akar tulang belakang untuk menghitung dos ubat dengan betul, dan, jika perlu, melengkapkan rejimen terapi.

Bersedia untuk sekatan

Sebelum sekatan, doktor menilai keadaan kulit dan tisu subkutan untuk kehadiran neus, luka radang, wen, lipoma. Palpasi pemeriksaan yang teliti membolehkan tempat pengenalan jarum. Prinsip prosedur, tahapnya dan hasil yang diharapkan dijelaskan kepada pesakit.

Penyekat ubat-ubatan dilakukan di bilik rawatan yang lengkap. Pematuhan terhadap peraturan asepsis membantu mengelakkan timbulnya komplikasi. Persiapan dilakukan di bilik rawatan, dalam beberapa kes di ruang ganti.

Sekiranya pesakit terlalu emosional, takut atau mempunyai gejala ketidakupayaan vegetatif-vaskular, maka ubat penenang digunakan untuk mengurangkan ketegangan saraf: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistamin digunakan untuk mencegah reaksi alahan, misalnya, Pipolfen.

Bagaimana blok belakang bawah dilakukan?

Pesakit diminta untuk berbaring di perutnya dan berehat. Kulit di kawasan lumbar dirawat dengan penyelesaian antiseptik, jika perlu, anestetik tempatan digunakan. Selepas kemunculan "kulit lemon" yang lemah, kulitnya menusuk, dan doktor mula mengeluarkan jarum dari proses berputar. Apabila jarum diperdalam, sebahagian ubat disuntik. Setelah menyentuh proses berputar, jarum bergerak sedikit ke belakang dengan pengenalan larutan suntikan yang tinggal.

Pada peringkat akhir penyekat ubat, doktor mengeluarkan jarum, merawat kulit dengan antiseptik yang mengandungi alkohol. Pesakit tetap di bawah pengawasan kakitangan kejururawatan selama beberapa jam, dan kemudian dapat pulang ke rumah.

Tempoh sekatan

Tempoh kesan analgesik bergantung pada jenis sekatan ubat. Kesan analgesik yang paling berpanjangan diperhatikan semasa prosedur epidural kerana suntikan ubat secara langsung ke tisu yang rosak untuk menyekat penghantaran impuls. Anestetik berbeza dalam jangka masa kesan analgesik:

  • Novocain - 1-2 jam;
  • Lidocaine - 3 jam;
  • Bupivacaine - sehingga 5 jam.

Untuk memanjangkan kesan analgesik, ubat khas digunakan. Tetapi lebih kerap glukokortikosteroid digunakan untuk ini, yang meningkatkan jangka masa kesan analgesik hingga 2-3 minggu.

Kontraindikasi

Penyumbatan ubat untuk hernia di tulang belakang lumbar tidak dilakukan jika proses berjangkit dan keradangan berlaku di dalam badan. Kontraindikasi terhadap prosedur tersebut adalah patologi teruk sistem kardiovaskular, kegagalan buah pinggang dan hepatik akut atau kronik. Langkah-langkah terapi dilarang untuk gangguan pembekuan darah, tekanan darah rendah, epilepsi, demam, kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

Risiko komplikasi wujud walaupun sekatan dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dan mematuhi semua peraturan asepsis. Apa akibat yang tidak diingini boleh berlaku semasa atau selepas anestesia:

  • jangkitan tisu lembut di kawasan tusukan, dalam beberapa kes - membran tulang belakang;
  • kerosakan jarum pada struktur tisu penghubung - ligamen, otot, ujung saraf sensitif, saluran darah;
  • berdarah;
  • perkembangan reaksi alahan tempatan atau sistemik.

Komplikasi mungkin timbul kerana ubat yang digunakan, biasanya glukokortikosteroid. Ejen hormon menimbulkan kerosakan pada tisu tulang rawan cakera intervertebral, yang telah mengalami kemusnahan.

Kos campur tangan

Di klinik swasta di Moscow, kos sekatan epidural berkisar antara 3000 hingga 5000 rubel setiap prosedur. Harga anestesia paravertebral adalah 1500-2000 rubel.

Apakah blok hernia tulang belakang

Apa itu sekatan tulang belakang dengan hernia dapat dijawab oleh pakar bedah ortopedik, yang dikunjungi oleh pesakit yang mengalami sakit belakang yang teruk. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Hernia mengganggu pergerakan seseorang, kerana di dalamnya terdapat keradangan tisu, mencubit ujung saraf, dan ini menyebabkan kesakitan yang teruk.

Masalah ini mempengaruhi orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, pemandu atau orang yang terlibat dalam kerja fizikal yang sukar. Prosedur ini tidak mendatangkan bahaya kepada pesakit dan akan membolehkan orang itu menjadi lebih cepat sihat..

Apakah blok hernia tulang belakang

Cakera Herniated & # 8212 adalah patologi yang menyebabkan kesakitan yang teruk di bahagian belakang dan kaki dan kebas pada kaki.

Sensasi ini dapat disertai dengan perubahan gaya berjalan dan bahkan dibongkarkan. Semua ini membawa kepada kenyataan bahawa seseorang tidak dapat menjalani cara hidup lama..

Rawatan, sebagai peraturan, cuba dilakukan tanpa bantuan pembedahan dan penyingkiran hernia. Kaedah yang paling berkesan dianggap sebagai penyekat hernia tulang belakang lumbar. Sebenarnya, ini adalah melegakan kesakitan dan pengembangan rangkaian vaskular sementara untuk meningkatkan aliran darah ke kawasan yang rosak dan menghilangkan patologi sepenuhnya.

Lihat juga: Cara merawat hernia tulang belakang toraks

Blok tulang belakang dilakukan oleh pegawai yang berkelayakan di hospital.

Varieti sekatan

Apa jenis penyekat yang akan digunakan dalam rawatan yang akan dipilih oleh doktor yang hadir, bergantung pada tahap dan intensiti penyakit itu sendiri:

  • 1 darjah (secara praktikal tidak ada rasa sakit, mereka timbul hanya apabila kedudukan badan berubah),
  • Gred 2 (kesakitan tidak ketara, tetapi hampir selalu ada),
  • Gred 3 (kesakitan tidak reda, walaupun orang itu tidak bergerak).

Kaedah penyekat doktor digunakan pada 2 dan 3 darjah, kerana dengan perkembangan penyakit dalam 1 darjah, ubat anestetik dapat dikeluarkan dengan.

Oleh itu, penyumbatan hernia intervertebral tulang belakang lumbar berbeza:

  • mengikut jenis bahan yang diberikan (sekatan novocaine untuk hernia tulang belakang atau campuran pelbagai ubat),
  • di tempat suntikan (bermaksud tempat di badan di mana jarum dimasukkan).

Dalam kes ini, di tempat pentadbiran ubat, mereka dibezakan:

  • epidural (intralaminar). Dengan itu, jarum dimasukkan di antara proses putaran vertebra, di lokasi penyetempatan kesakitan. Anestetik disuntik melalui tisu lembut dan ligamen ke ruang epidural itu sendiri,
  • selektif (transforaminal). Dengan kaedah ini, dengan bantuan jarum, anestetik terus menuju ke akar saraf dan tidak bertindak pada serat saraf yang lain..

Kelebihan utama penyekat adalah bahawa sensasi hernia yang menyakitkan di cakera vertebra hilang dengan segera dan pesakit merasa lega.

Kelebihan dan kekurangan

Kaedah ini, seperti yang lain, mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Blok tulang belakang dengan hernia & # 8212, adakah ia berbahaya? Soalan ini dapat dijawab oleh doktor yang hadir, yang akan membuat keputusan berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit..

Kelebihan utama kaedah rawatan ini:

  • kesederhanaan prosedur (untuk doktor yang berpengalaman, ini adalah prosedur standard),
  • kelajuan tindakan (kelegaan datang dengan segera),
  • invasif minimum (suntikan sederhana, tanpa memotong ligamen dan otot),
  • tidak diperlukan pemulihan pasca operasi (anda boleh pulang dalam setengah jam),
  • penggunaan sebarang ubat dan kombinasinya (penahan sakit dapat digabungkan dengan komponen anti-radang),
  • tempoh kesannya (kesan ubat lebih besar daripada tablet).

Tahukah anda: Apakah perbezaan antara penonjolan dan hernia?

Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa prosedur ini juga mempunyai sejumlah kelemahan yang harus dipertimbangkan ketika setuju untuk melaksanakannya:

  • kemungkinan komplikasi (sekiranya berlaku intoleransi individu terhadap ubat atau melanggar teknik prosedur),
  • kesakitan kaedah (kerana pesakit sedar, dia mungkin merasa sakit akibat prosedur itu sendiri),
  • kepulangan kesakitan (kaedah menyekat kesakitan tidak menyembuhkan hernia, tetapi hanya melegakan kesakitan),
  • perkembangan kesakitan (kesan ubat akan hilang dan kesakitan mungkin meningkat dan pembedahan diperlukan).

Kelemahan kaedah ini dapat menampakkan diri mereka secara individu dan kolektif. Penyumbatan sakit tulang belakang harus dilakukan oleh pakar untuk mengurangkan kemungkinan akibat negatif..

Petunjuk

Blok belakang dengan hernia ditetapkan oleh pakar bedah hanya jika terdapat petunjuk untuk prosedur sedemikian. Dia ditetapkan dalam kes berikut:

  • kehadiran sakit belakang bawah yang sengit,
  • indikasi yang tidak mencukupi untuk rawatan pembedahan hernia atau keengganan pesakit untuk membuangnya,
  • kehadiran hernia di lumen antara vertebra,
  • proses keradangan otot-otot ruang tulang belakang,
  • proses pemulihan, selepas pembedahan,
  • sekiranya terdapat tumor di tulang belakang, epiduritis dan neuritis,
  • ada harapan bahawa kesakitan akan reda dan pesakit akan dapat kembali ke kehidupan yang penuh.

Kontraindikasi

Terdapat kategori pesakit di mana, walaupun terdapat kesakitan yang teruk, dilarang sama sekali melakukan manipulasi di tulang belakang:

  • terdapat jangkitan pada tisu di bidang patologi,
  • demam,
  • tindak balas alahan terhadap bahan yang disuntik,
  • kehamilan,
  • terdapat penyakit jantung dan saluran darah,
  • kegagalan hati,
  • sindrom buasir,
  • penyakit mental, terutamanya pada peringkat akut,
  • kerosakan teruk pada sistem saraf pusat,
  • kekurangan reaksi positif terhadap ubat yang akan diberikan,
  • sindrom epilepsi atau sawan,
  • pesakit yang menderita migrain dan berasa tidak sihat.

Baca lebih lanjut mengenai cara merawat hernia coccygeal di sini.

Lebih-lebih lagi, jika pesakit mempunyai intoleransi terhadap beberapa ubat, maka ubat itu harus diganti dengan ubat lain dan prosedur sekatan harus dilakukan.

Bersedia untuk acara tersebut

Sebelum melakukan sekatan tulang belakang dengan hernia, pesakit tidak boleh melakukan manipulasi tambahan. Hanya perlu memaklumkan kepada doktor mengenai kontraindikasi dan reaksi alahan yang ada. Kakitangan hospital wajib:

  • sediakan bilik, sterilkan instrumen,
  • periksa tarikh luput dan ketersediaan ubat,
  • letakkan pesakit pada kedudukan yang betul,
  • merawat kulit di tempat suntikan dengan antiseptik.

Teknik

Blok tulang belakang hanya dilakukan oleh pegawai perubatan kanan & # 8212, pakar bedah, traumatologi atau ahli neuropatologi. Kerana manipulasi ini memerlukan tahap profesionalisme yang tinggi dan pengetahuan yang sangat baik mengenai anatomi tubuh manusia.

Terdapat dua teknik untuk melakukan operasi:

  • epidural,
  • paravertebral.

Perbezaan pelaksanaannya tidak besar. Mereka berbeza dalam kedalaman suntikan ubat. Intipati teknik kedua kaedah dikurangkan kepada fakta bahawa pesakit ditempatkan di sofa, pakar anestesi menunjukkan tempat suntikan, yang dilakukan di beberapa tempat. Tempat suntikan dirawat dengan antiseptik.

Perkara utama dalam menjalankan prosedur untuk pesakit adalah dia harus berbaring diam..

Blok paravertebral

Pesakit harus berbaring di perutnya, doktor menentukan tempat yang paling sakit dengan palpasi dan menyuntikkannya dengan anestetik. Seterusnya, jarum dimasukkan pada jarak 4 sentimeter dari proses berputar, menyuntikkan seluruh kawasan yang menyakitkan.

Sebagai peraturan, ini adalah kira-kira 4-5 suntikan. Jarum dimasukkan sepanjang jalan dan kemudian pada sudut (tanpa mengeluarkannya, tidak sepenuhnya) membawa ubat dalam proses. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sinar-X untuk mengurangkan risiko komplikasi ke tahap minimum.

Cara merawat hernia tulang belakang dijelaskan secara terperinci di sini

Kesakitan hilang dalam 10-15 minit. Ini adalah rawatan simptomatik. Tidak digalakkan melakukannya lebih kerap daripada sekali setiap enam bulan. Adalah perlu untuk mencari dan menghilangkan penyebab kesakitan dalam tempoh penghilang rasa sakit.

Prosedur epidural

Semasa prosedur epidural, anestesia diberikan dengan peralatan khas (fluoroskop) dan agen kontras digunakan untuk membantu memantau bagaimana ubat menyebar di sepanjang vertebra dan memasuki akar saraf. Seterusnya, agen kontras berkenaan dengan aliran darah. Bahan anestetik itu sendiri disuntik hanya ke tempat kesakitan yang sengit..

Prosedur epidural memakan masa sekitar satu jam. Perasaan tidak menyenangkan hilang setelah beberapa jam. Ulasan positif mengenai prosedur penyekat epidural untuk hernia tulang belakang, 90% orang mendakwa bahawa kesakitan hilang selama-lamanya.

Soalan yang paling kerap ditanya: berapa lama ubat suntikan berfungsi sekiranya terdapat sekatan hernia tulang belakang? Doktor mengatakan bahawa kesan ubat yang diberikan berlangsung sekitar sebulan. Sekiranya sindrom kesakitan tidak hilang sama sekali, maka prosedur itu berulang atau terpaksa campur tangan pembedahan..

Komplikasi acara

Komplikasi dari sekatan boleh muncul dengan kelayakan kakitangan yang tidak menjalankannya. Dan perkara terbaik yang boleh & # 8212 adalah kekurangan dinamik positif.

Perkara yang paling tidak menyenangkan adalah reaksi alergi terhadap bahan yang disuntik, pendarahan, hematoma. Dalam kes yang luar biasa, & # 8212, pengenalan jangkitan ke dalam badan. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku, kerana semua institusi perubatan dilengkapi dengan antiseptik, sarung tangan, jarum suntik steril, dan semua pekerja mempelajari peraturan asepsis.

Maklum balas mengenai prosedur

Pesakit, sebelum menyetujui suatu peristiwa, sering mengkaji ulasan mengenai sekatan tulang belakang dengan hernia. Dan mereka melihat bahawa kebanyakan orang gembira dengan hasilnya. Contohnya:

Lihat juga: Apakah hernia Schmorl dan bagaimana merawatnya

Setahun yang lalu, terdapat ketidakselesaan di punggung bawah, pada mulanya saya tidak memberi perhatian. Kemudian kesakitan semakin kuat dan saya masih pergi ke doktor. Doktor mencadangkan melakukan sekatan tulang belakang. Lama meragui. Tetapi isteri saya memujuk. Dalam kes saya, sekatan dengan diprospan untuk hernia tulang belakang adalah keselamatan saya. Ia mempunyai kesan anti-radang yang baik dan saya lupa tentang sakit belakang.

Anatoly, Moscow

Bagi sesetengah orang, prosedur ini membantu menghilangkan rasa sakit hanya untuk jangka masa tertentu. Seseorang selama sebulan atau setahun. Oleh itu, doktor sangat mengesyorkan menggunakan rawatan ubat, melakukan senaman terapi, urut, supaya tidak perlu mengulangi aktiviti ini lagi..

Kesimpulannya

Penyekat hernia vertebra memungkinkan untuk melegakan seseorang dari kesakitan yang teruk dalam masa yang singkat dan dengan tenang menjalankan terapi yang diperlukan untuk penyakit ini. Keberkesanannya adalah bahawa pesakit berhenti sepenuhnya merasa sakit di tempat suntikan. Rawatan hernia tulang belakang lumbal harus dilakukan bersamaan dengan fisioterapi, terapi senaman dan urut.

Blok tulang belakang dengan hernia

Blok tulang belakang dengan hernia adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan sakit radikular dan merujuk kepada pilihan rawatan paliatif, iaitu, ia tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan simptom. Prosedur ini juga bertujuan untuk memperbaiki keadaan emosi dengan latar belakang penyakit yang mendasari, kerana rasa sakit yang berpanjangan dapat menyebabkan kemurungan, akibatnya, tindak balas badan terhadap langkah-langkah terapi akan bertambah buruk..

Terdapat dua jenis sekatan:

  • terapi - ia digunakan, walaupun terdapat komplikasi, cukup kerap;
  • selektif - ia digunakan sebagai kaedah diagnosis pembezaan penyakit serupa apabila kajian instrumental dan makmal tidak bermaklumat.

Klasifikasi dengan penyetempatan suntikan dan kaedah pendedahan pada tisu:

  • interstitial - suntikan terus ke bahagian cakera yang diubah secara distrofi;
  • kesan pada medan reseptor (intradermal, intramuskular, periartikular, subperiosteal, intraosseous, perivascular);
  • konduktif (epidural, epidural, radikular, plexus, perineural);
  • ganglionik - ke nod intervertebral.

Prinsip umum

  1. Ini adalah teknik rawatan separuh pembedahan dan dilakukan dengan ketat di bilik persalinan. Memerlukan persetujuan bertulis mandatori dari pesakit.
  2. Prasyarat adalah ketiadaan reaksi alergi terhadap ubat pada anamnesis.
  3. Ubat ini diberikan dengan mengambil kira mercu tanda anatomi dan topografi.
  4. Komposisi campuran ubat dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan tempohnya, serta data instrumental dalam setiap kes..
  5. Tempoh dan kekerapan prosedur bergantung pada reaksi terhadap ubat (kawalan instrumental selama hernia dan pembetulan rawatan jika perlu). Sekiranya tiada kesan yang dapat dilihat dari 2-3 blokade, perubahan dalam rawatan ditunjukkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyekat hernia intervertebral berfungsi sebagai tahap pertama dalam rejimen rawatan, penonjolan hernial itu sendiri dihilangkan setelah melegakan kesakitan yang berkesan.

Kaedah rawatan ini digunakan dengan adanya sejumlah gejala yang menyebabkan gangguan hidup yang teruk..

  • kesakitan teruk dan sindrom radikular;
  • kekejangan otot yang berpanjangan;
  • mobiliti tulang belakang terjejas teruk;
  • spondyloarthralgia;
  • perubahan neurodistrofik pada otot, ligamen, radas osteoartikular;
  • pemampatan vegetatif-vaskular dan gangguan refleks-neurodistrofik;
  • sindrom vertebro-visceral dan viscero-vertebral.
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • proses purulen secara langsung di kawasan tingkah laku;
  • proses keradangan dan jangkitan dari genesis umum;
  • lesi sistem saraf pusat pelbagai asal;
  • diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
  • sebarang proses kronik dalam tahap penyahkompensasi;
  • kehamilan;
  • gangguan sistem kardiovaskular (bradikardia, hipotensi);
  • status epileptikus.

Dadah

Terdapat keseluruhan senarai ubat yang digunakan untuk melakukan sekatan (berbeza dalam mekanisme tindakannya):

  • ubat penahan sakit - analgesik dan antipsikotik dari kumpulan yang berbeza;
  • relaksan otot - relaksan otot pusat, ubat penenang, toksin botulisme;
  • sclerosing - alkohol, asid karbolik;
  • menyerap dan memanjangkan - enzim proteolitik, GCS;
  • merangsang proses metabolik - vitamin, asid amino, perangsang biogenik;
  • vasoregulatory - vasodilators, venotonics, ganglion blocker, adrenoblockers, adrenoreceptor stimulan.

Dengan bilangan ubat yang diberikan secara serentak:

  • satu komponen;
  • pelbagai komponen.

Bergantung pada kekerapan pentadbiran:

  • penggunaan tunggal;
  • berganda (harian, mingguan, kerja kursus).

Dengan kadar pengenalan:

  • dos penuh ubat, disuntikkan serentak ke saluran tulang belakang atau kawasan lain yang diperlukan;
  • ubat ini diberikan secara parsial melalui kateter selama beberapa jam atau hari.

Pilihan rawatan khusus dipilih oleh doktor (pakar bedah saraf, pakar bedah, pakar neurologi). Sebagai contoh, sekatan untuk hernia tulang belakang lumbal dilakukan dengan menggunakan dua kumpulan ubat - anestetik dan glukokortikosteroid, selebihnya ubat-ubatan ditambahkan secara individu.

Anestetik tempatan merangkumi:

Sekatan Novocaine digunakan dalam bentuk larutan 0.25%, 0.5%, 1% dan 2%. Tempoh tindakan adalah 1-3 jam. Seseorang mula merasakan kesannya dalam masa 2-5 minit selepas pentadbiran.

Untuk anestesia penyusupan, 0.125%, 0.25% dan 0.5% digunakan (dos maksimum 60 ml larutan 0.5%). Untuk anestesia konduksi, larutan 1% dan 2% digunakan (dos maksimum adalah hingga 40 ml larutan 1% atau 20 ml larutan lidokain 2%). Untuk sekatan plexus saraf 10-20 ml larutan 1% atau 5-10 ml larutan 2%. Lebih cepat daripada novocaine (1-2 min).

Ini adalah anestetik tempatan yang kuat dengan jangka masa hingga 3-6 jam. Berbeza dengan pilihan sebelumnya dalam permulaan penghilang rasa sakit yang panjang (10-20 min).

Peraturan prosedur

Ubat harus diberikan sesuai dengan peraturan asepsis dan antisepsis.

Jarum harus masuk jauh ke dalam tisu dan dimasukkan terus ke ujung saraf atau kawasan bersebelahan (tidak boleh dimasukkan ke dalam tisu lemak subkutan, kerana nekrosis tisu terbentuk).

Kesan

Penyumbatan adalah pilihan rawatan yang berpotensi berbahaya dan trauma, tetapi jika tekniknya diikuti, itu adalah terapi konservatif yang paling berkesan..

Pentadbiran ubat intravena atau intra-arteri

Keracunan ringan hingga sederhana. Ini ditunjukkan oleh gairah psiko-emosi, gejala mabuk dihidupkan, kejang mungkin.

Untuk mengelakkan keadaan, aspirasi berterusan ditunjukkan ketika jarum bergerak di dalam tisu (jika darah diperoleh semasa aspirasi, jarum dikeluarkan).

Untuk penghapusan, sebagai peraturan, tidak ada tindakan yang diperlukan, cukup untuk memberi pesakit akses oksigen. Sekiranya perlu, gunakan ubat penenang, misalnya, Relanium (5 ml larutan 20%).

Komplikasi teruk yang boleh menyebabkan pernafasan dan serangan jantung. Dengan hernia kawasan toraks, ia jarang berlaku berbanding dengan patologi lain.

Untuk mengelakkan aspirasi berterusan dan pergerakan jarum yang perlahan, jika berlaku sensasi tenggelam, lepaskan jarum.

Pesakit berbaring telentang dengan hujung kepala diangkat. Dengan peningkatan gejala pernafasan atau kardiovaskular, resusitasi di tempat ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Reaksi alergi (eritema, edema Quincke, fenomena Arthus)

Untuk profilaksis, ujian kulit ditunjukkan (campuran untuk penyekat disuntik ke dalam lengan bawah untuk menilai tindak balas badan). Sekiranya ujian kulit positif, ubat yang dipilih diganti.

Menunjukkan pengenalan larutan epinefrin (0,5-1 ml 0,18% i / v), sebelumnya dicairkan dalam 20 ml natrium klorida 0,9%. Terapi infusi dengan penyelesaian fisiologi, penyelesaian Ringer. Menurut petunjuk, Dopamine diberikan (10 ml larutan 4%) diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Prednisolone diberikan untuk reaksi alahan yang teruk pada kadar 30 mg / kg.

Prosedur ini harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan aturan antiseptik, kerana dengan penambahan jangkitan sekunder, kemungkinan terjadinya abses, kahak, infiltrat di tempat suntikan.

Terlihat pembukaan dan pembuangan abses, terapi antibiotik.

Kerosakan trauma pada batang saraf

Komplikasi yang jarang berlaku, menyebabkan gangguan pada sfera deria dan motorik, yang boleh berlaku bukan hanya di zon suntikan, tetapi juga di kawasan yang dihidupkan oleh batang saraf ini (kaki, lengan, dll.) Sebagai langkah pencegahan, teknik pelaksanaan yang betul dilakukan, dengan mengambil kira topografi tisu..

Untuk rawatan, imobilisasi sementara digunakan, serta analgesik atau antipsikotik.

Kursus terapi fisioterapi dan senaman ditunjukkan untuk memulihkan aktiviti fizikal.

Komplikasi yang jarang berlaku, sering mengalami kemunduran diri selepas beberapa hari.

Dalam bentuk yang teruk, sianosis, sesak nafas, takikardia berlaku.

Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk menggunakan jarum yang agak pendek dan memerhatikan topografi.

Hospitalisasi dan radiografi diperlukan. Hanya luka yang meluas dengan klinik yang jelas mengalami saliran. Sebilangan besar, hanya pemerhatian yang ditunjukkan (diselesaikan sendiri).

Hematoma kerana trauma pada arteri utama

Terutama berbahaya bagi pesakit yang mengalami gangguan pendarahan. Mampatan oleh hematoma tisu bersebelahan berkembang (iskemia batang saraf dengan perkembangan gejala neurologi).

Sebagai profilaksis, pemampatan jari ditunjukkan di tempat tusukan selama 5-10 minit.

Sejuk digunakan secara tempatan. V / m disuntik dengan Vikasol (1 ml larutan 1%) atau Etamsilate (2 ml larutan 12.5%).

Rawatan pembedahan jarang diperlukan.

Tindak balas parasimpatis refleks

Komplikasi dikaitkan dengan kerengsaan refleks pada batang saraf. Dicirikan oleh pemutihan kulit, berpeluh, mual, bradikardia, sinkop.

Lebih kerap berlaku dengan penyumbatan tulang belakang serviks.

Pesakit berada dalam kedudukan mendatar yang ketat (hujung kepala diturunkan). Amonia diberikan untuk penyedutan melalui hidung. Jarang anda memerlukan larutan Atropine (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikasi berlaku terutamanya kerana pelanggaran teknik manipulasi.

Adakah berbahaya untuk dilakukan

Seperti manipulasi invasif lain, sekatan mempunyai risiko tertentu: komplikasi berkembang pada 10-20% kes. Adalah optimum untuk menjalankan prosedur di rumah sakit untuk memantau pesakit selama 24 jam ke depan.

Jenis rawatan ini mempunyai lebih daripada 80% maklum balas positif daripada pesakit dan ini disebabkan oleh:

  • kelajuan kesan analgesik;
  • kebolehterimaan penggunaan berulang;
  • komplikasi yang agak jarang berlaku;
  • kemudahan pelaksanaan (tidak memerlukan peralatan khas).

Dengan hernia - satu-satunya, kecuali rawatan pembedahan, kaedah terapi yang berkesan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan koin walaupun..

Para saintis dari University of Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat memudaratkan otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Oleh itu, saintis mengesyorkan untuk tidak memasukkan ikan dan daging sepenuhnya dari makanan anda..

Semasa bersin, badan kita berhenti berfungsi sepenuhnya. Hati pun berhenti.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Orang yang biasa makan sarapan pagi berkemungkinan besar gemuk..

Ketika pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori per minit, tetapi mereka bertukar hampir 300 jenis bakteria..

Jangka hayat orang kidal lebih pendek daripada jangka haluan kanan.

Doktor gigi baru-baru ini muncul. Kembali pada abad ke-19, mencabut gigi yang buruk adalah sebahagian daripada tugas pendandan rambut biasa..

Menurut penyelidikan WHO, perbualan setengah jam setiap hari di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebanyak 40%.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan yang mengimbangi orang yang berpenyakit.

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air kosong dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Otak manusia mempunyai berat sekitar 2% dari jumlah berat badan, tetapi memakan sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat rentan terhadap kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi terlalu jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 pembedahan untuk membuang neoplasma.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik jangan makan lebih dari dua keping sehari..

Menurut penyelidikan, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur setiap minggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah payudara..

Semua orang boleh menghadapi keadaan ketika dia kehilangan gigi. Ini boleh menjadi prosedur pergigian rutin atau trauma. Dalam setiap dan.

Blok tulang belakang

Blok tulang belakang adalah suntikan anestetik pada titik-titik tertentu di sepanjang ruang tulang belakang. Selalunya ia bukan kaedah untuk mengubati penyakit yang ada dan tidak memberi kesan terapeutik, tetapi dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang ditimbulkannya. Walaupun terdapat penyumbatan kortikosteroid.

Prosedur ini dijalankan secara eksklusif di institusi perubatan dengan profil bedah saraf atau traumatologi oleh pegawai perubatan yang berkelayakan. Tidak ada jururawat atau doktor yang tidak mendapat latihan khas yang tidak dibenarkan melakukan sumsum tulang belakang, kerana ia mengalami komplikasi serius dan kehilangan pergerakan.

Dengan SL Clinic, anda tidak perlu lagi mencari tempat untuk mendapatkan blok belakang. Dengan menghubungi kami, anda tidak perlu menunggu lama dalam barisan untuk menghentikan serangan kesakitan yang teruk. Pakar "Klinik SL" yang berkelayakan akan segera melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan mematuhi semua selok-belok teknik suntikan sekatan. Harga sekatan tulang belakang ditunjukkan dalam senarai harga dan harga tetap berpatutan untuk pelbagai orang.

Mekanisme tindakan

Apabila perubahan patologi berlaku di tulang belakang, saraf tulang belakang mencubit, yang memprovokasi timbulnya kesakitan yang teruk. Bergantung pada saraf mana yang dicubit, rasa sakit dapat memancar ke leher, bahu, punggung, paha, dan lain-lain. Sekiranya menjadi tidak tertahankan, satu-satunya cara untuk menolong orang itu adalah dengan menyekat.

Kerana pemberian anestetik yang disasarkan, pengaliran impuls di sepanjang gentian saraf disekat buat sementara waktu. Ini membawa kepada penghapusan atau sekurang-kurangnya penurunan intensiti kesakitan yang ketara dalam beberapa minit. Oleh itu, pesakit boleh segera kembali ke urusan yang ditinggalkan dan bergerak sepenuhnya..

Dengan pelaksanaan manipulasi yang betul, tidak ada akibat negatif, yang memungkinkan anda mengulanginya sebanyak yang diperlukan. Kelebihan tambahan adalah adanya larutan yang disuntik, selain bahan anestetik, anti-radang. Mereka menyumbang kepada penghapusan awal proses keradangan pada segmen tulang belakang yang terjejas dan meningkatkan keberkesanan terapi konservatif..

Prosedur ini dijalankan secara eksklusif dalam keadaan kemandulan lengkap (biasanya di bilik operasi atau bilik ganti). Ini sangat penting, kerana apabila virus atau bakteria memasuki saraf tunjang, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang: meningitis, ensefalitis, myelitis.

Dalam beberapa hari pertama selepas manipulasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini dalam bentuk mati rasa pada bahagian tubuh. Ia tidak memerlukan pembetulan dan hilang sendiri dalam beberapa hari..

Petunjuk

Penyelidikan perubatan menunjukkan bahawa sebarang sakit belakang akut, terutama di bahagian bawah punggung dan sakrum, harus segera dirawat. Jika tidak, mereka boleh memprovokasi perkembangan gangguan psikologi, yang akan memperburuk keberkesanan rawatan..

Juga, dengan jangka panjang penyakit ini, fokus kegembiraan yang berterusan dapat terbentuk di korteks serebrum. Kerengsaan tambahan boleh menyebabkan pengaktifan dan serangan baru. Dalam situasi seperti itu, sangat sukar untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan kaedah konservatif. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mencegah pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum. Sekiranya ubat konvensional tidak membantu menghilangkan rasa sakit, blok tulang belakang digunakan.

Kaedah ini dirancang untuk melegakan kesakitan yang disebabkan oleh:

  • hernia intervertebral;
  • penonjolan cakera intervertebral;
  • myositis;
  • radiculitis;
  • neuritis;
  • spondylitis ankylosing;
  • osteochondrosis;
  • spondyloarthrosis;
  • neuralgia interkostal;
  • neuralgia trigeminal;
  • neuralgia saraf tunjang.

Suntikan sekatan harus dilakukan tidak lebih dari 4 kali setahun. Walaupun dalam kes tertentu, pesakit diberi suntikan seperti itu, yang terdiri daripada 10 atau lebih prosedur. Selang 2-3 hari antara mereka.

Kaedah ini juga sering digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit. Keberkesanan penyekat sindrom kesakitan menunjukkan penyebab neurologi kejadiannya. Jika tidak, sumber kesakitan yang lain harus dicari..

Terdapat banyak jenis sekatan. Bergantung pada sifat gambaran klinikal yang diperhatikan, larutan ubat dapat disuntik ke dalam tisu lembut, titik aktif biologi tertentu, tendon, di kawasan laluan serat saraf atau pleksus mereka. Mereka boleh dilakukan di mana-mana bahagian belakang, tetapi hanya doktor yang dapat memilih jenis rasa sakit yang tepat. Contohnya, suntikan titik ke vertebra C1-C7 tulang belakang serviks dapat menghilangkan rasa sakit di seluruh punggung..

  1. Serviks. Ubat ini disuntik ke dalam tulang belakang serviks. Ini memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit di leher, lengan dan kepala, serta di seluruh tulang belakang..
  2. Dada. Memberi suntikan larutan ubat pada tahap tulang belakang toraks, yang membantu mematikan otot lengan, dada dan batang tubuh, serta organ dalaman.
  3. Thoraco-lumbar. Menggalakkan penghapusan sensasi menyakitkan di punggung bawah, kaki dan menghilangkan ketidakselesaan di usus.
  4. Lumbar - melegakan kesakitan di kawasan lumbar. Boleh diresepkan oleh pakar neurologi atau ahli vertebrologi untuk tujuan diagnostik.
  5. Coccygeal - direka untuk menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang lumbosacral.

Membezakan antara blokade terapi, lidocaine dan novocaine. Yang pertama melibatkan pengenalan, sebagai tambahan kepada anestetik, penyelesaian kortikosteroid tambahan, yang mempunyai sifat anti-radang. Mereka dianggap kaedah yang cukup berkesan untuk merawat sindrom kesakitan dan manifestasi gangguan neurologi lain, kerana mereka juga mempengaruhi penyebab kesakitan - proses keradangan.

Sekatan terapeutik memberikan risiko rendah untuk menimbulkan kesan yang tidak diingini dari ubat yang disuntik, kerana bahan aktifnya segera meresap ke dalam lesi dan hanya kemudian diserap ke dalam aliran darah umum dalam dos kecil.

Sekatan Novocaine dan lidocaine terdiri daripada pengenalan bahan anestetik ke zon kesakitan maksimum, yang disebut titik pencetus. Mereka berkesan untuk kesakitan yang timbul daripada peningkatan nada otot di bahagian belakang, kesesakan sendi, sindrom radikular. Dalam kes ini, sekatan lidokain hanya dapat digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan, sementara blok novocaine diresepkan untuk tujuan diagnostik..

Terdapat juga kaedah pentadbiran ubat yang berbeza. Bezakan antara blok epidural, intercostal dan paravertebral.

Blok epidural tulang belakang lumbar

Untuk sakit belakang dan keperluan pembedahan pada bahagian bawah badan, yang paling berkesan adalah pengenalan anestetik ke ruang epidural tulang belakang lumbar di sempadan dengan sakrum. Di kawasan inilah kesakitan biasanya dilokalkan dengan kerosakan pada akar saraf tulang belakang lumbar..

Intipati prosedur adalah seperti berikut:

  • pesakit berbaring di perutnya atau sebelah;
  • kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik;
  • anestesia tempatan pada vertebra L1 - L5 dilakukan;
  • mercu tanda anatomi ditentukan dan jarum dimasukkan tepat di antara vertebra L3 - L4 atau L4 - L5 (semasa ia melewati kulit, lemak subkutan, supraspinous, interspinous dan ligamen kuning);
  • rintangan sempadan ruang epidural diatasi dengan teliti;
  • penyelesaiannya disuntik perlahan;
  • jarum dikeluarkan dan pembalut steril digunakan.

Untuk mencegah lonjakan tekanan darah, kafein dapat diberikan kepada pasien sebelum sekatan, dan efedrin pada orang yang menderita hipotensi. Kesan terapeutik berkembang sejurus selepas suntikan dan bertahan lama. Tetapi ini seringkali cukup untuk memutuskan rantai impuls kesakitan, mencegah pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum dan menormalkan keadaan pesakit..

Paravertebral

Baru-baru ini, penyekat paravertebral di kawasan lumbosacral paling kerap dilakukan untuk menghilangkan kesakitan. Bersamanya, pengenalan larutan ubat dilakukan ke cabang saraf yang terpisah di rantau garis paravertebral, yang berjalan pada tahap proses vertebra melintang tanpa mempengaruhi saraf tunjang. Ini membawa kepada anestesia untuk bahagian tertentu badan atau organ dalaman, yang biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit atau diagnosis setempat.

Sebaliknya, penyumbatan paravertebral dibahagikan kepada 4 jenis berdasarkan kedalaman pendedahan:

  • tisu - ubat disuntik ke tisu lembut berhampiran bahagian tulang belakang yang terjejas;
  • reseptor - anestetik disuntik pada titik lokasi reseptor yang bertanggungjawab untuk impuls kesakitan;
  • konduktif - suntikan dilakukan berhampiran akar saraf, yang bertanggungjawab untuk melakukan impuls kesakitan;
  • ganglionik - sasaran blokade adalah urat simpul.

Penyumbatan paravertebral dilakukan dari kedudukan pesakit yang terbaring di perutnya. Dengan palpasi, doktor menentukan tempat kesakitan yang paling ketara, yang sering terletak pada unjuran saraf yang terkena. Kulit disapu dengan larutan antiseptik dan novocaine disuntik secara intradermal dengan jarum nipis sehingga kesan "kulit lemon" terbentuk.

Jarum lain dimasukkan pada jarak 3-4 cm dari garis proses berputar pada tahap ruang intervertebral yang dikehendaki. Ketika bergerak ke dalam, larutan novocaine disuntikkan dalam bahagian kecil hingga bertentangan dengan proses melintang. Selepas itu, arah pergerakan jarum diubah untuk memintas vertebra ke atas atau ke bawah. Jadi direndam 2 cm lagi dan jumlah penyelesaian yang dirancang diperkenalkan. Oleh itu, kedalaman keseluruhan penyisipan jarum adalah sekitar 5-6 cm.

Sekiranya terdapat kesakitan akut di kawasan lumbosacral tanpa penyetempatan yang jelas, sekatan satu atau dua sisi menggunakan campuran novocaine dan kortikosteroid (biasanya hidrokortison) digunakan di kawasan saraf tunjang melalui 3 atau 6 titik paravertebral. Dos hidrokortison dikira secara individu, berdasarkan keadaan pesakit, keparahan dan lokasi kesakitan.

Selepas sekatan, pesakit disyorkan untuk tetap berada dalam keadaan terlentang dan lebih baik tidak bergerak aktif sekurang-kurangnya 2 jam. Anda harus berbohong di sisi sihat anda. Dibolehkan menggunakan alat atau alat hiburan lain pada masa ini.

Sekatan neuralgia interkostal

Tujuan prosedur adalah untuk menghantar ubat ke ruang interkostal di kawasan saluran saraf yang terjejas. Bezakan:

  • parasternal;
  • depan;
  • belakang;
  • lateral.

Tahap pemberian ubat ditentukan berdasarkan lokasi kecederaan atau fokus penyakit.

Semasa melakukan prosedur, pesakit mesti berbaring di sisi yang sihat. Selepas rawatan antiseptik pada kulit, penyusupan intradermal dengan jarum nipis dilakukan. Jarum tebal dimasukkan ke tempat yang sama tegak lurus ke pinggir bawah tulang rusuk, dan kemudian pada sudut, terjun ke tisu lembut di bawahnya. Semasa melakukan manipulasi pada bahagian tulang rusuk posterior, integriti kapal dipantau secara berkala dengan melakukan aspirasi kawalan.

Ubat blok tulang belakang

Formulasi multikomponen sering digunakan, yang berdasarkan anestetik terkenal - lidocaine dan novocaine. Mereka menyekat penghantaran impuls saraf dengan menghalang tubulus natrium.

Juga, penyelesaian untuk suntikan sekatan mungkin termasuk:

  • kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat, penyebarannya terus ke tempat keradangan menyumbang kepada penghapusan bengkak yang cepat dan proses keradangan yang ketara;
  • Vitamin B - membantu menormalkan penghantaran impuls saraf;
  • chondroprotectors - diperlukan untuk ketepuan aktif tisu tulang rawan, mengembalikan keanjalan dan kekuatannya.

Teknologi sekatan tulang belakang serviks

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rasa sakit di tulang belakang serviks, pesakit duduk dan diminta memiringkan kepalanya ke hadapan. Seorang pekerja perubatan membasmi kuman pada kulit, dan doktor yang melakukan prosedur menemui vertebra yang meradang dan memasukkan jarum dua sentimeter darinya, sedalam 3–3,5 cm di satu sisi tulang belakang.

Teknologi untuk melakukan sekatan tulang belakang toraks

Prosedur dilakukan dalam keadaan rawan. Di bahagian tengah kawasan toraks, doktor menemui otot dan proses vertebra. Setelah pembasmian kuman pada kulit, jarum dimasukkan 2 cm dari garis tengah saluran tulang belakang hingga kedalaman 3.5 cm.

Teknologi penyumbatan tulang belakang lumbar dan lumbosacral

Pesakit terbaring di perutnya. Kulit dirawat dengan larutan antiseptik. Doktor menemui proses vertebra di kawasan penyetempatan kesakitan dan memasukkan jarum 2-3 cm dari garis tengah tulang belakang pada sudut tepat. Ubat ini disuntik setelah jarum dicelupkan 3-4 cm. Biasanya, suntikan diberikan pada kedua-dua belah tulang belakang..

Sekiranya perlu untuk membius kawasan sakral, pesakit perlu berbaring di sebelahnya dan menarik lutut ke dada. Ini memberikan peningkatan selang antara proses vertebra dan meningkatkan kemudahan manipulasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Blok belakang, walaupun dengan kesakitan yang teruk, tidak dapat dilakukan dengan:

  • gangguan pembekuan darah, khususnya, dengan hemofilia atau pesakit yang mengambil antikoagulan;
  • penyakit berjangkit;
  • myasthenia gravis;
  • sindrom sinus sakit;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • bradikardia teruk, hipotensi arteri;
  • pelanggaran proses hematopoiesis;
  • alahan terhadap novocaine atau lidocaine;
  • epilepsi;
  • peningkatan nada vaskular;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • penyakit buah pinggang yang serius;
  • kegagalan hati;
  • gangguan mental.

Prosedur ini juga tidak dilakukan pada pesakit yang tidak sedarkan diri. Walaupun pesakit sebelumnya tidak mengalami reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan, ujian alergi dilakukan tepat sebelum sekatan untuk menentukan kepekaan terhadapnya. Untuk tujuan ini, kulit sedikit tergores dengan scarifier dan setitik penyediaan disapu ke kawasan ini. Sekiranya tidak ada kemerahan, bengkak dan tanda-tanda alergi lain, suntikan sekatan dengan penggunaannya dibenarkan.

Kemungkinan komplikasi

Sebilangan besar komplikasi blok belakang disebabkan oleh pelanggaran teknik pelaksanaannya. Oleh itu, mereka dapat dielakkan dengan mudah dengan merujuk kepada pakar yang berkelayakan tinggi yang mengetahui sepenuhnya prosedur untuk prosedur tersebut. Suntikan blokade membawa risiko berikut:

  • tusukan membran keras saraf tunjang, yang penuh dengan penembusan larutan ubat ke dalam jaring labah-labah, penurunan tekanan intrakranial dan penampilan sakit kepala yang teruk;
  • trauma pada saluran darah dan pengenalan anestetik ke dalamnya, yang boleh menyebabkan mati rasa bahagian tubuh, pembentukan hematoma;
  • penambahan jangkitan adalah mungkin jika kemandulan tidak diperhatikan semasa prosedur, yang disertai dengan kemerahan, sakit pada kawasan tisu lembut yang terkena, dan kadang-kadang supurasi;
  • gangguan neurologi sementara diperhatikan dengan kerosakan pada serat saraf, risikonya adalah 0.1%.

Blok tulang belakang di Klinik SL

Di Klinik SL, sekatan dilakukan oleh pekerja perubatan terlatih sepenuhnya, yang menjamin kepatuhan teknik manipulasi yang tepat dan tidak adanya komplikasi. Di sini anda boleh membuat apa-apa jenis sekatan. Doktor secara individu akan memilih kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan kesakitan. setiap prosedur ditunjukkan dalam senarai harga.

Kos sekatan adalah dari 1000 hingga 5000 rubel dan bergantung kepada:
- Kos ubat yang kami uruskan;
- Klinik di mana sekatan akan dijalankan.
- Jumlah sekatan.
- Jenis sekatan (paravertebral, epidural, dll.)
Harga termasuk:
- Produk ubat;
- Jarum suntik dengan jarum.
- Klinik di mana sekatan akan dijalankan;
- Jenis sekatan (paravertebral, epidural, dll.)
- Bilangan sesi sekatan;
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.

Kami juga menyarankan agar anda tidak hanya melawan manifestasi penyakit yang ada, tetapi juga dengan penyakit itu sendiri. Pakar bedah tulang belakang yang berkelayakan dan doktor dengan kepakaran lain akan dapat memahami secara mendalam punca kesakitan dan memilih taktik rawatan yang optimum.

Diagnostik di "SL Clinic" dijalankan pada peralatan moden generasi terkini, yang membolehkan anda mengesan sedikit penyimpangan dari norma dan mempengaruhi mereka dengan berkesan dengan bantuan terapi konservatif. Sekiranya tidak berkesan atau dalam kes lanjut, kami dapat memberikan rawatan pembedahan cepat terhadap penyakit yang ada dengan menggunakan kaedah terkini yang dicirikan oleh rendahnya invasif dan tahap keselamatan yang tinggi. Di sini anda tidak akan menemui barisan, kelalaian dan perhatian terhadap pesakit. Kami sangat menjaga kesihatan anda dan bersedia untuk membantu kesihatan tulang belakang dengan anda. Buat janji temu dengan pakar yang anda perlukan sekarang, hubungi.