Bagaimana sekatan ubat dilakukan untuk hernia tulang belakang lumbal: ubat, teknik

Siku

Gejala utama hernia yang dilokalisasi di kawasan cakera intervertebral lumbal adalah sakit akut. Ia sangat kuat sehingga tidak dapat dihilangkan walaupun dengan suntikan intramuskular ubat anti-radang bukan steroid. Oleh itu, untuk melegakan sindrom kesakitan dengan hernia tulang belakang lumbar, sekatan ubat dengan glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan anestetik dilakukan.

Untuk tujuan apa adalah sekatan untuk hernia

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Perpindahan lumbar cakera intervertebral selalu disertai dengan "lumbago", atau lumbago. Ini adalah nama jenis kesakitan yang berlaku dengan latar belakang perubahan yang merosakkan dan degeneratif pada struktur vertebra. Lumbago menyebabkan keterbatasan pergerakan yang teruk. Seseorang cuba untuk tidak melakukan pergerakan yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah. Walaupun "lumbago" hanyalah gejala, sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, ia membawa kepada perkembangan komplikasi - sindrom radikular (radiculitis). Untuk mengelakkan kemerosotan kualiti hidup manusia, dan dalam kes-kes yang teruk - kecacatan, sekatan dadah dilakukan.

Rawatan ini terdiri daripada penyelesaian suntikan dengan keberkesanan analgesik ke bahagian tertentu badan. Selalunya, suntikan dibuat terus ke kawasan kesakitan. Kaedah pengenalan ini membolehkan anda menghilangkan segala ketidakselesaan dengan cepat dengan "mematikan" beberapa pautan arka refleks. Kesan analgesik ubat dapat dinyatakan dalam beberapa hari.

Kadang-kadang sekatan ubat dilakukan untuk tujuan diagnostik. Ini berlaku untuk hernia lumbal, yang rumit oleh gejala neurologi dengan kehilangan fungsi. Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, doktor menyuntik penyelesaian suntikan untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara lokasi sumber kesakitan dan manifestasi klinikal tertentu.

Varieti

Semasa memilih teknik untuk menjalankan sekatan ubat untuk hernia lumbal, doktor mengambil kira beberapa faktor. Ini adalah ukuran dan jenis penonjolan yang dihasilkan, jumlah komplikasi yang timbul, intensiti sindrom kesakitan, usia pesakit.

Jenis sekatan untuk hernia tulang belakang lumbarCiri-ciri
Selektif transforaminUbat ini disuntik ke kawasan di mana saraf di saraf tunjang keluar dari foramen intervertebral. Ubat yang disuntik menembusi ke kawasan penonjolan hernial, melegakan kesakitan pesakit, menghentikan edema radang, dan merehatkan otot rangka
Intralaminar EpiduralPenyelesaian suntikan disuntikkan di sepanjang garis tengah antara proses vertebra. Prosedurnya lembut, mempunyai kesan analgesik dan dekongestan yang lebih jelas, jarang menyebabkan kesan sampingan sistemik

Novocaine dan Lidocaine

Ini adalah jenis penyumbatan ubat yang paling biasa. Anestetik menunjukkan aktiviti analgesik sebaik sahaja diperkenalkan ke kawasan penonjolan lumbar hernial. Kepekatan maksimum bahan aktif terdapat di kawasan pemindahan cakera. Tetapi sejumlah Lidocaine dan Novocaine menembusi aliran darah, oleh itu, kesan analgesik sistemik diperhatikan. Anestetik sering digabungkan dengan ubat hormon:

  • Diprospan;
  • Dexamethasone;
  • Triamcinolone.

Ini diperlukan untuk memastikan tindakan analgesik jangka panjang - dalam sehari atau lebih. Tanpa agen hormon, aktiviti analgesik anestetik ditunjukkan dalam 1-3 jam.

Blok dengan Novocaine dan Lidocaine juga ditunjukkan dalam bentuk penonjolan - keadaan sebelum pembentukan penonjolan hernial. Mereka juga berkesan pada tahap penyerapan, ketika nukleus pulposus yang berlarutan tergantung seperti penurunan di luar celah intervertebral..

Paravertebral

Blok paravertebral adalah prosedur perubatan yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit di dekat tulang belakang. Penyelesaian suntikan disuntik ke kawasan keluar salah satu saraf tulang belakang. Dengan sekatan zon paravertebral, refleks kesakitan "dimatikan", pembengkakan tisu lembut berkurang, yang memprovokasi kerosakan pada ujung saraf. Akibatnya, peredaran darah dipercepat, trofisme dinormalisasi di lokasi perpindahan cakera intervertebral..

Sekatan paravertebral adalah komponen tunggal dan multikomponen, apabila 2 atau lebih jenis ubat farmakologi digunakan. Kaedah berikut paling kerap digunakan untuk prosedur anestesia:

  • anestetik Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • kortikosteroid Hidrokortison, Diprospan, Kenalog.

Doktor memilih semua kaedah untuk sekatan secara individu untuk pesakit. Sekiranya perlu untuk menghentikan proses keradangan aseptik, maka tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan agen hormon. Untuk menghilangkan kesakitan akut, pemberian anestetik sederhana sudah mencukupi. Selalunya ubat dengan aktiviti analgesik digabungkan dengan vitamin B, antispasmodik, penenang atau menjana semula tisu yang rosak..

Epidural (epidural)

Blok epidural digunakan hanya untuk menghilangkan rasa sakit yang menusuk dan tidak dapat dihilangkan dengan kaedah lain. Ubat disuntik terus ke sumber kesakitan (ruang epidural) untuk sepenuhnya "mematikan" kepekaan di kawasan ini. Kesan analgesik prosedur untuk hernia tulang belakang lumbar berdasarkan gabungan beberapa faktor sekaligus:

  • kesan analgesik kuat ubat yang digunakan;
  • penciptaan cepat kepekatan maksimum bahan aktif di kawasan penonjolan hernial;
  • tindakan refleks pada hampir semua peringkat sistem saraf.

Kaedah anestesia serantau dianggap salah satu yang paling berkesan dalam melegakan lumbago. Tetapi hanya doktor yang berpengalaman yang harus melakukan blok epidural. Berhampiran ruang epidural, terdapat banyak ujung saraf sensitif yang melindungi bukan sahaja segmen vertebra, tetapi juga organ pelvis. Sekiranya ia rosak, gangguan neurologi yang teruk boleh berlaku - paresis dengan atrofi otot, kepupusan refleks tendon, gangguan trofik.

Kelebihan dan kekurangan

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Hanya dengan bantuan sekatan ubat dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghentikan serangan lumbago yang akut. Baik ubat anti-radang bukan steroid dan juga analgesik narkotik tidak dapat mengatasi sakit belakang akut. Kelebihan prosedur adalah kesan terapeutik yang cepat, yang terserlah beberapa minit selepas pengenalan larutan suntikan. Kelebihan semua jenis sekatan juga merangkumi:

  • invasif minimum, atau kerosakan kecil pada kulit, tisu subkutan dan tisu lembut yang terletak di kawasan penonjolan hernial;
  • kesan analgesik jangka panjang dengan gabungan ubat dari beberapa kumpulan klinikal dan farmakologi;
  • kemungkinan pemberian bersama-sama dengan agen anestetik dan glukokortikosteroid untuk rawatan etiotropik.

Kadang-kadang kelebihan penyumbatan secara keliru dianggap tidak adanya kesan sampingan sistemik kerana kesan selektif ubat pada sumber kesakitan. Ini tidak benar sepenuhnya. Sebilangan ubat masih masuk ke dalam aliran darah, dan, oleh itu, ke dalam organ dalaman. Oleh itu, penggunaan glukokortikosteroid, toksik kepada tisu tulang lembut, tulang rawan, adalah terhad. Terdapat kelemahan lain dari sekatan ubat:

  • sakit ketika jarum dimasukkan jika anestetik tempatan tidak digunakan;
  • kemungkinan kecederaan pada akar tulang belakang, otot, ligamen, saluran darah;
  • jangka masa pendek kesan analgesik apabila hanya menggunakan ubat bius.

Penyekat dilakukan hanya untuk menghilangkan gejala, dan bukan untuk mengurangkan ukuran penonjolan hernial di kawasan lumbar. Kelemahan prosedur yang lain adalah risiko penembusan mikroorganisma patogen melalui tusukan pada kulit. Dengan jangkitan tisu, perjalanan penyakit ini sangat rumit..

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum prosedur

Ujian awal adalah wajib untuk mengenal pasti intoleransi individu terhadap ramuan ubat. Selalunya, pesakit tidak sensitif terhadap bahan aktif, tetapi kepada bahan pengawet atau penstabil. Dalam kes sedemikian, ubat diganti. Kaedah lain untuk menguruskan kesakitan akut boleh digunakan.

Semasa prosedur, doktor mengawal tindakannya menggunakan peralatan khas. Tetapi pemeriksaan awal pesakit juga perlu dilakukan. Yang paling bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Gambar yang diperoleh dengan jelas menunjukkan penonjolan hernial, bentuk dan ukurannya. Jenis anjakan cakera intervertebral juga penting - punggung, lateral, foraminal, lateral. Dengan menggunakan MRI, adalah mungkin untuk menilai keadaan saluran darah, otot, akar tulang belakang untuk menghitung dos ubat dengan betul, dan, jika perlu, melengkapkan rejimen terapi.

Bersedia untuk sekatan

Sebelum sekatan, doktor menilai keadaan kulit dan tisu subkutan untuk kehadiran neus, luka radang, wen, lipoma. Palpasi pemeriksaan yang teliti membolehkan tempat pengenalan jarum. Prinsip prosedur, tahapnya dan hasil yang diharapkan dijelaskan kepada pesakit.

Penyekat ubat-ubatan dilakukan di bilik rawatan yang lengkap. Pematuhan terhadap peraturan asepsis membantu mengelakkan timbulnya komplikasi. Persiapan dilakukan di bilik rawatan, dalam beberapa kes di ruang ganti.

Sekiranya pesakit terlalu emosional, takut atau mempunyai gejala ketidakupayaan vegetatif-vaskular, maka ubat penenang digunakan untuk mengurangkan ketegangan saraf: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistamin digunakan untuk mencegah reaksi alahan, misalnya, Pipolfen.

Bagaimana blok belakang bawah dilakukan?

Pesakit diminta untuk berbaring di perutnya dan berehat. Kulit di kawasan lumbar dirawat dengan penyelesaian antiseptik, jika perlu, anestetik tempatan digunakan. Selepas kemunculan "kulit lemon" yang lemah, kulitnya menusuk, dan doktor mula mengeluarkan jarum dari proses berputar. Apabila jarum diperdalam, sebahagian ubat disuntik. Setelah menyentuh proses berputar, jarum bergerak sedikit ke belakang dengan pengenalan larutan suntikan yang tinggal.

Pada peringkat akhir penyekat ubat, doktor mengeluarkan jarum, merawat kulit dengan antiseptik yang mengandungi alkohol. Pesakit tetap di bawah pengawasan kakitangan kejururawatan selama beberapa jam, dan kemudian dapat pulang ke rumah.

Tempoh sekatan

Tempoh kesan analgesik bergantung pada jenis sekatan ubat. Kesan analgesik yang paling berpanjangan diperhatikan semasa prosedur epidural kerana suntikan ubat secara langsung ke tisu yang rosak untuk menyekat penghantaran impuls. Anestetik berbeza dalam jangka masa kesan analgesik:

  • Novocain - 1-2 jam;
  • Lidocaine - 3 jam;
  • Bupivacaine - sehingga 5 jam.

Untuk memanjangkan kesan analgesik, ubat khas digunakan. Tetapi lebih kerap glukokortikosteroid digunakan untuk ini, yang meningkatkan jangka masa kesan analgesik hingga 2-3 minggu.

Kontraindikasi

Penyumbatan ubat untuk hernia di tulang belakang lumbar tidak dilakukan jika proses berjangkit dan keradangan berlaku di dalam badan. Kontraindikasi terhadap prosedur tersebut adalah patologi teruk sistem kardiovaskular, kegagalan buah pinggang dan hepatik akut atau kronik. Langkah-langkah terapi dilarang untuk gangguan pembekuan darah, tekanan darah rendah, epilepsi, demam, kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

Risiko komplikasi wujud walaupun sekatan dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dan mematuhi semua peraturan asepsis. Apa akibat yang tidak diingini boleh berlaku semasa atau selepas anestesia:

  • jangkitan tisu lembut di kawasan tusukan, dalam beberapa kes - membran tulang belakang;
  • kerosakan jarum pada struktur tisu penghubung - ligamen, otot, ujung saraf sensitif, saluran darah;
  • berdarah;
  • perkembangan reaksi alahan tempatan atau sistemik.

Komplikasi mungkin timbul kerana ubat yang digunakan, biasanya glukokortikosteroid. Ejen hormon menimbulkan kerosakan pada tisu tulang rawan cakera intervertebral, yang telah mengalami kemusnahan.

Kos campur tangan

Di klinik swasta di Moscow, kos sekatan epidural berkisar antara 3000 hingga 5000 rubel setiap prosedur. Harga anestesia paravertebral adalah 1500-2000 rubel.

Bagaimana dan mengapa sekatan dilakukan untuk hernia tulang belakang

Penyumbatan dengan hernia tulang belakang tidak dapat dielakkan bagi orang yang sakit belakangnya sudah menjadi rutin harian yang biasa. Blok hernia tulang belakang adalah kaedah yang berkesan dan berkesan untuk menghilangkan rasa sakit. Cakera herniasi mengganggu pergerakan, keradangan tisu, terjebak saraf., Kesakitan teruk berlaku. Adakah penyumbatan tulang belakang berbahaya dengan hernia? Tidak lebih berbahaya daripada penyakit itu sendiri. Prosedur ini dilakukan oleh pakar yang berkelayakan dan berpengalaman apabila diperlukan anestesia saraf. Ini adalah bagaimana sumber patologi didiagnosis.

Ini adalah masalah yang sangat mendesak bagi orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif. Bagi mereka yang menghabiskan banyak masa di belakang roda, di komputer, atau melakukan kerja fizikal, sukan. Orang menderita, tetapi mereka sering mendapatkan bantuan perubatan terlambat. Ramai orang berpendapat bahawa kesakitan akan hilang dengan sendirinya. Selalunya, semuanya jauh lebih rumit dan serius..

Sebab dan akibat hernia

Cakera intervertebral - sejenis penyerap kejutan yang terletak di antara vertebra, memberikan keanjalan dan kelenturan tulang belakang. Cakera terdiri daripada cangkang keras - ini adalah fibrosus anulus, inti - nukleus pulposus. Ia berlaku bahawa pergerakan ceroboh dapat merosakkan fibrosus anulus. Melalui tempat yang rosak, cecair dari nukleus mengalir keluar, sarafnya terjepit. Cakera mengecil dan beralih ke sisi, hernia muncul.

Cakera herniasi adalah kecederaan pada cakera tulang belakang. Diagnosis antara usia tiga puluh hingga lima puluh lima tahun. Penyakit ini ditangani oleh doktor - pakar neurologi. Menurut statistik, hernia terbentuk dalam seratus orang daripada dua puluh lima ribu. Rawatan hernia tanpa pembedahan berlaku.

Kecederaan rumah tangga, industri, senaman dengan berat yang besar di gimnasium. Gejala hernia mungkin tidak segera muncul, tetapi selepas beberapa ketika. Hanya setelah pemeriksaan dan penentuan diagnosis, doktor menetapkan sekatan untuk hernia tulang belakang. Titik lemah cakera intervertebral: ketiadaan saluran darah, bekalan bahan berguna berlaku melalui penyebaran cecair dari vertebra dan tisu yang berdekatan. Semasa pergerakan tulang belakang, pemakanan lebih aktif.

Pergerakan, selekoh, selekoh dengan amplitud maksimum boleh menyebabkan kehancuran struktur tulang belakang yang betul. Lajur tulang belakang kehilangan pergerakannya, cakera intervertebral kurang diberi nutrien, menjadi lemah, tidak elastik, kehilangan air, dan tulang belakang mula mengering. Pecahnya cincin berserat berlaku secara beransur-ansur, akibatnya terbentuknya hernia intervertebral. Dalam kes ini, penyebab utama patologi adalah gangguan metabolik dalam cakera intervertebral. Salah satu penyebabnya adalah osteochondrosis - perubahan distrofik pada tisu tulang rawan.

Dengan osteochondrosis, penumpukan garam terbentuk di tapak tisu yang rosak, yang, cukup aneh, melakukan fungsi pelindung. Ia berfungsi untuk melindungi cakera yang rosak dari penembusan bakteria patogen. Sekiranya masalah ini tidak diatasi, lama-kelamaan, penumpukan garam musnah dan tumbuh semula, menjadi lebih besar. Cakera intervertebral mengalami tekanan dari semua sisi dan akhirnya berpindah, bentuk hernia.

Teknik sekatan

Bagaimana sekatan berlaku dengan hernia tulang belakang: pesakit berada di sofa dalam keadaan tidak menyebabkan kesakitan yang sengit. Dengan menggunakan monitor, doktor menentukan tempat suntikan. Beberapa suntikan dibuat di tempat berlainan lapisan otot. Tempat kesakitan yang teruk ditusuk dengan anestetik, kekejangan berlalu. Kesan positif dari sekatan dapat bertahan hingga sebulan. Ada kalanya kesakitan tidak hilang, tetapi mereda. Dalam kes ini, prosedur diulang beberapa kali..

Pemeriksaan pesakit. Selanjutnya, ubat disuntik ke bahagian yang paling menyakitkan. Ini akan membantu melegakan kekejangan, menghilangkan rasa sakit akut, dan meningkatkan mobiliti. Tempat suntikan dirawat dengan antiseptik. Anestesia dilakukan pada kedua-dua sisi vertebra. Penyelesaian untuk suntikan novocaine dan hidrokortison. Sekatan tulang belakang serviks, vertebra ketujuh-ketujuh, dilakukan dengan akses sisi.

Tugas pakar anestesi adalah membuat satu siri suntikan setiap satu setengah sentimeter di sepanjang tulang belakang, sambil memasukkan jarum pada kedalaman dua hingga tiga sentimeter. Pada masa ini, pesakit berusaha untuk bersabar, menolong doktor dengan memusingkan kepalanya ke arah yang berlawanan dari suntikan.

Agar penyumbatan cakera herniasi di tulang belakang lumbar berjaya, pesakit terpaku di sofa dengan punggungnya. Pakar anestesiologi, dengan pergerakan cahaya, memeriksa tempat sakit di bahagian belakang untuk menentukan di mana kesakitannya paling kuat. Setelah menemui tempat suntikan yang optimum, dia merawat kulit dengan antiseptik, membius tempat suntikan. Kemudian, melangkah ke belakang empat sentimeter dari pangkal tulang belakang, memasukkan jarum ke dalam proses melintang dengan perlahan. Pertama, jarum dimasukkan sejauh mungkin, kemudian dikeluarkan sebahagiannya, mengarahkan dua sentimeter ke arah proses.

Untuk sekatan, pakar memilih enam titik di kedua-dua sisi ruang tulang belakang. Di mana sebenarnya bergantung kepada tahap kesakitan pesakit. Untuk mengelakkan keputusan yang salah, keseluruhan proses dikendalikan dengan menggunakan peralatan sinar-X. Sekiranya blok dilakukan dengan betul, pesakit akan segera mengalami kesan analgesik yang kuat. Kekejangan otot akan melegakan, edema akan hilang, keradangan akan mereda.

Kesan terapi akan bertahan selagi kesan ubat bius - kira-kira tiga minggu. Blok cakera herniated boleh dilakukan beberapa kali. Kursus rawatan mengandungi hingga empat blok.

Apa jenis sekatan yang digunakan

Blok hernia tulang belakang berbeza bergantung pada tempat suntikan dan ubat-ubatan yang disertakan. Untuk setiap kes, tindakan selanjutnya ditetapkan secara individu, dengan mengambil kira tahap perkembangan hernia. Perkara utama adalah untuk menghilangkan rasa sakit agar dapat melakukan terapi dengan tenang:

  • Dengan suntikan transforaminal, suntikan dibuat pada titik di mana ujung saraf meninggalkan ruang tulang belakang;
  • Dengan suntikan intralaminar - suntikan dibuat tepat di antara proses vertebra;
  • Dengan blok epidural, pakar anestesi membuat suntikan ke kawasan intervertebral. Pada masa yang sama, dia mendorong agen kontras untuk mengesan tempat penembusan jarum dan jalan pengedaran dadah. Blok epidural bersifat sementara tetapi sangat kuat.

Apa ubat yang digunakan

  • Anestetik - untuk menghilangkan rasa sakit;
  • Anti-radang - untuk melawan jangkitan
  • Campuran ubat dengan kesan analgesik dan anti-radang.

Apabila penyumbatan hernia tulang belakang dilakukan, ubat tersebut bertindak pada tisu, ujung saraf di tempat hernia.

Sekatan Novocaine untuk hernia tulang belakang

Kaedah penyekat biasa, dicirikan oleh kesan analgesik cepat novocaine dan ubat-ubatan bersamaan. Di tapak hernia, kepekatan ubat adalah maksimum. Doktor menetapkan rawatan sekatan apabila hernia sudah terbentuk, dengan penonjolan cakera intervertebral, penyerapan, serta pelbagai patologi.

Anestetik tempatan dengan cepat menghilangkan rasa sakit. Prosedur penyumbatan menyakitkan. Setelah hilangnya kekejangan kesakitan, prosedur itu diteruskan, dan doktor dengan lebih tepat membuat suntikan.

Anestetik terpakai

  • Lidocaine - berlangsung dua hingga tiga jam;
  • Novocaine - jangka masa menghilangkan rasa sakit lebih pendek, tetapi sensasi menyakitkan berlalu lebih cepat;
  • Mercain adalah tempoh tindakan paling lama. Kemungkinan masalah jantung, jarang digunakan.

Kontraindikasi untuk sekatan novocaine

  • Penyakit berjangkit dengan proses keradangan;
  • Demam;
  • Alahan;
  • Pelbagai penyakit sistem saraf;
  • Pelbagai kekurangan;
  • Tidak digalakkan untuk wanita hamil;
  • Ia dilarang kerana masalah jantung;
  • Epilepsi;
  • Kontraindikasi pada tekanan darah rendah;
  • Dilarang untuk pelbagai sindrom.

Petunjuk untuk sekatan

  • Spondyloarthrosis tulang belakang adalah bentuk osteoartritis, yang dicirikan oleh kerosakan pada sendi tulang belakang. Perubahan datang dari tulang rawan sendi, ia menjadi lebih nipis dan kurang elastik, menyentuh kapsul sendi, kawasan tulang yang terdekat, pertumbuhan tulang muncul;
  • Myositis adalah proses keradangan otot. Terdapat myositis otot, leher, belakang, bahu. Penyakit ini boleh menyerang kulit, maka ia adalah dermatomiositis. Terdapat myositis dan polymyositis. Ia bergantung pada jumlah otot yang terjejas;
  • Radiculitis - keradangan saraf tunjang tulang belakang;
  • Neuralgia - kesakitan tempatan dari pelbagai saraf;
  • Hernia - penonjolan bahagian, ke dalam pelbagai rongga.
  • Osteochondrosis - kerosakan pada pelbagai tisu tulang belakang. Cakera di antara tulang belakang dihancurkan;
  • Penonjolan - penyemperitan cakera tanpa pecahnya anulus fibrosus, hingga tujuh milimeter.

Sekatan dengan arthrosis

  • Hidrokortison asetat. Mengubati gejala penyakit yang ringan;
  • Diprospan. Cepat berlaku dan melegakan kesakitan untuk jangka masa yang panjang. Ubat ini mula berfungsi dalam dua hingga tiga jam, cukup selama empat minggu. Prosedur ini tidak menyakitkan, oleh itu ia dilakukan tanpa ubat bius. Ia mempunyai sifat anti-radang. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir.
  • Kenalog. Berfungsi dua puluh empat jam selepas suntikan. Kesan empat minggu.

Blok tulang belakang dengan hernia adakah prosedur ini berbahaya? Sebaik-baiknya, ubat diberikan hanya oleh doktor yang merawat. Jangan sekali-kali menyuntik diri. Rawatan individu ditetapkan hanya setelah pemeriksaan lengkap. Di Internet, anda boleh mendapatkan ulasan mengenai klinik dan doktor tertentu.

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, traumatologi ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah rawatan: osteopati, kelonggaran pasca-isometrik, suntikan intra-artikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik menghilangkan rasa sakit, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intra-artikular.

Penonjolan cakera difusi l4-l5

Cakera tulang belakang serviks yang menonjol

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Blok tulang belakang dengan hernia

Blok tulang belakang dengan hernia adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan sakit radikular dan merujuk kepada pilihan rawatan paliatif, iaitu, ia tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan simptom. Prosedur ini juga bertujuan untuk memperbaiki keadaan emosi dengan latar belakang penyakit yang mendasari, kerana rasa sakit yang berpanjangan dapat menyebabkan kemurungan, akibatnya, tindak balas badan terhadap langkah-langkah terapi akan bertambah buruk..

Terdapat dua jenis sekatan:

  • terapi - ia digunakan, walaupun terdapat komplikasi, cukup kerap;
  • selektif - ia digunakan sebagai kaedah diagnosis pembezaan penyakit serupa apabila kajian instrumental dan makmal tidak bermaklumat.

Klasifikasi dengan penyetempatan suntikan dan kaedah pendedahan pada tisu:

  • interstitial - suntikan terus ke bahagian cakera yang diubah secara distrofi;
  • kesan pada medan reseptor (intradermal, intramuskular, periartikular, subperiosteal, intraosseous, perivascular);
  • konduktif (epidural, epidural, radikular, plexus, perineural);
  • ganglionik - ke nod intervertebral.

Prinsip umum

  1. Ini adalah teknik rawatan separuh pembedahan dan dilakukan dengan ketat di bilik persalinan. Memerlukan persetujuan bertulis mandatori dari pesakit.
  2. Prasyarat adalah ketiadaan reaksi alergi terhadap ubat pada anamnesis.
  3. Ubat ini diberikan dengan mengambil kira mercu tanda anatomi dan topografi.
  4. Komposisi campuran ubat dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan tempohnya, serta data instrumental dalam setiap kes..
  5. Tempoh dan kekerapan prosedur bergantung pada reaksi terhadap ubat (kawalan instrumental selama hernia dan pembetulan rawatan jika perlu). Sekiranya tiada kesan yang dapat dilihat dari 2-3 blokade, perubahan dalam rawatan ditunjukkan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyekat hernia intervertebral berfungsi sebagai tahap pertama dalam rejimen rawatan, penonjolan hernial itu sendiri dihilangkan setelah melegakan kesakitan yang berkesan.

Kaedah rawatan ini digunakan dengan adanya sejumlah gejala yang menyebabkan gangguan hidup yang teruk..

  • kesakitan teruk dan sindrom radikular;
  • kekejangan otot yang berpanjangan;
  • mobiliti tulang belakang terjejas teruk;
  • spondyloarthralgia;
  • perubahan neurodistrofik pada otot, ligamen, radas osteoartikular;
  • pemampatan vegetatif-vaskular dan gangguan refleks-neurodistrofik;
  • sindrom vertebro-visceral dan viscero-vertebral.
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • proses purulen secara langsung di kawasan tingkah laku;
  • proses keradangan dan jangkitan dari genesis umum;
  • lesi sistem saraf pusat pelbagai asal;
  • diabetes mellitus pada peringkat dekompensasi;
  • sebarang proses kronik dalam tahap penyahkompensasi;
  • kehamilan;
  • gangguan sistem kardiovaskular (bradikardia, hipotensi);
  • status epileptikus.

Dadah

Terdapat keseluruhan senarai ubat yang digunakan untuk melakukan sekatan (berbeza dalam mekanisme tindakannya):

  • ubat penahan sakit - analgesik dan antipsikotik dari kumpulan yang berbeza;
  • relaksan otot - relaksan otot pusat, ubat penenang, toksin botulisme;
  • sclerosing - alkohol, asid karbolik;
  • menyerap dan memanjangkan - enzim proteolitik, GCS;
  • merangsang proses metabolik - vitamin, asid amino, perangsang biogenik;
  • vasoregulatory - vasodilators, venotonics, ganglion blocker, adrenoblockers, adrenoreceptor stimulan.

Dengan bilangan ubat yang diberikan secara serentak:

  • satu komponen;
  • pelbagai komponen.

Bergantung pada kekerapan pentadbiran:

  • penggunaan tunggal;
  • berganda (harian, mingguan, kerja kursus).

Dengan kadar pengenalan:

  • dos penuh ubat, disuntikkan serentak ke saluran tulang belakang atau kawasan lain yang diperlukan;
  • ubat ini diberikan secara parsial melalui kateter selama beberapa jam atau hari.

Pilihan rawatan khusus dipilih oleh doktor (pakar bedah saraf, pakar bedah, pakar neurologi). Sebagai contoh, sekatan untuk hernia tulang belakang lumbal dilakukan dengan menggunakan dua kumpulan ubat - anestetik dan glukokortikosteroid, selebihnya ubat-ubatan ditambahkan secara individu.

Anestetik tempatan merangkumi:

Sekatan Novocaine digunakan dalam bentuk larutan 0.25%, 0.5%, 1% dan 2%. Tempoh tindakan adalah 1-3 jam. Seseorang mula merasakan kesannya dalam masa 2-5 minit selepas pentadbiran.

Untuk anestesia penyusupan, 0.125%, 0.25% dan 0.5% digunakan (dos maksimum 60 ml larutan 0.5%). Untuk anestesia konduksi, larutan 1% dan 2% digunakan (dos maksimum adalah hingga 40 ml larutan 1% atau 20 ml larutan lidokain 2%). Untuk sekatan plexus saraf 10-20 ml larutan 1% atau 5-10 ml larutan 2%. Lebih cepat daripada novocaine (1-2 min).

Ini adalah anestetik tempatan yang kuat dengan jangka masa hingga 3-6 jam. Berbeza dengan pilihan sebelumnya dalam permulaan penghilang rasa sakit yang panjang (10-20 min).

Peraturan prosedur

Ubat harus diberikan sesuai dengan peraturan asepsis dan antisepsis.

Jarum harus masuk jauh ke dalam tisu dan dimasukkan terus ke ujung saraf atau kawasan bersebelahan (tidak boleh dimasukkan ke dalam tisu lemak subkutan, kerana nekrosis tisu terbentuk).

Kesan

Penyumbatan adalah pilihan rawatan yang berpotensi berbahaya dan trauma, tetapi jika tekniknya diikuti, itu adalah terapi konservatif yang paling berkesan..

Pentadbiran ubat intravena atau intra-arteri

Keracunan ringan hingga sederhana. Ini ditunjukkan oleh gairah psiko-emosi, gejala mabuk dihidupkan, kejang mungkin.

Untuk mengelakkan keadaan, aspirasi berterusan ditunjukkan ketika jarum bergerak di dalam tisu (jika darah diperoleh semasa aspirasi, jarum dikeluarkan).

Untuk penghapusan, sebagai peraturan, tidak ada tindakan yang diperlukan, cukup untuk memberi pesakit akses oksigen. Sekiranya perlu, gunakan ubat penenang, misalnya, Relanium (5 ml larutan 20%).

Komplikasi teruk yang boleh menyebabkan pernafasan dan serangan jantung. Dengan hernia kawasan toraks, ia jarang berlaku berbanding dengan patologi lain.

Untuk mengelakkan aspirasi berterusan dan pergerakan jarum yang perlahan, jika berlaku sensasi tenggelam, lepaskan jarum.

Pesakit berbaring telentang dengan hujung kepala diangkat. Dengan peningkatan gejala pernafasan atau kardiovaskular, resusitasi di tempat ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi.

Reaksi alergi (eritema, edema Quincke, fenomena Arthus)

Untuk profilaksis, ujian kulit ditunjukkan (campuran untuk penyekat disuntik ke dalam lengan bawah untuk menilai tindak balas badan). Sekiranya ujian kulit positif, ubat yang dipilih diganti.

Menunjukkan pengenalan larutan epinefrin (0,5-1 ml 0,18% i / v), sebelumnya dicairkan dalam 20 ml natrium klorida 0,9%. Terapi infusi dengan penyelesaian fisiologi, penyelesaian Ringer. Menurut petunjuk, Dopamine diberikan (10 ml larutan 4%) diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9%. Prednisolone diberikan untuk reaksi alahan yang teruk pada kadar 30 mg / kg.

Prosedur ini harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan aturan antiseptik, kerana dengan penambahan jangkitan sekunder, kemungkinan terjadinya abses, kahak, infiltrat di tempat suntikan.

Terlihat pembukaan dan pembuangan abses, terapi antibiotik.

Kerosakan trauma pada batang saraf

Komplikasi yang jarang berlaku, menyebabkan gangguan pada sfera deria dan motorik, yang boleh berlaku bukan hanya di zon suntikan, tetapi juga di kawasan yang dihidupkan oleh batang saraf ini (kaki, lengan, dll.) Sebagai langkah pencegahan, teknik pelaksanaan yang betul dilakukan, dengan mengambil kira topografi tisu..

Untuk rawatan, imobilisasi sementara digunakan, serta analgesik atau antipsikotik.

Kursus terapi fisioterapi dan senaman ditunjukkan untuk memulihkan aktiviti fizikal.

Komplikasi yang jarang berlaku, sering mengalami kemunduran diri selepas beberapa hari.

Dalam bentuk yang teruk, sianosis, sesak nafas, takikardia berlaku.

Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk menggunakan jarum yang agak pendek dan memerhatikan topografi.

Hospitalisasi dan radiografi diperlukan. Hanya luka yang meluas dengan klinik yang jelas mengalami saliran. Sebilangan besar, hanya pemerhatian yang ditunjukkan (diselesaikan sendiri).

Hematoma kerana trauma pada arteri utama

Terutama berbahaya bagi pesakit yang mengalami gangguan pendarahan. Mampatan oleh hematoma tisu bersebelahan berkembang (iskemia batang saraf dengan perkembangan gejala neurologi).

Sebagai profilaksis, pemampatan jari ditunjukkan di tempat tusukan selama 5-10 minit.

Sejuk digunakan secara tempatan. V / m disuntik dengan Vikasol (1 ml larutan 1%) atau Etamsilate (2 ml larutan 12.5%).

Rawatan pembedahan jarang diperlukan.

Tindak balas parasimpatis refleks

Komplikasi dikaitkan dengan kerengsaan refleks pada batang saraf. Dicirikan oleh pemutihan kulit, berpeluh, mual, bradikardia, sinkop.

Lebih kerap berlaku dengan penyumbatan tulang belakang serviks.

Pesakit berada dalam kedudukan mendatar yang ketat (hujung kepala diturunkan). Amonia diberikan untuk penyedutan melalui hidung. Jarang anda memerlukan larutan Atropine (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikasi berlaku terutamanya kerana pelanggaran teknik manipulasi.

Adakah berbahaya untuk dilakukan

Seperti manipulasi invasif lain, sekatan mempunyai risiko tertentu: komplikasi berkembang pada 10-20% kes. Adalah optimum untuk menjalankan prosedur di rumah sakit untuk memantau pesakit selama 24 jam ke depan.

Jenis rawatan ini mempunyai lebih daripada 80% maklum balas positif daripada pesakit dan ini disebabkan oleh:

  • kelajuan kesan analgesik;
  • kebolehterimaan penggunaan berulang;
  • komplikasi yang agak jarang berlaku;
  • kemudahan pelaksanaan (tidak memerlukan peralatan khas).

Dengan hernia - satu-satunya, kecuali rawatan pembedahan, kaedah terapi yang berkesan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia..

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. berhati-hati.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan koin walaupun..

Menurut penyelidikan WHO, perbualan setengah jam setiap hari di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebanyak 40%.

Senyum hanya dua kali sehari dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Clomipramine antidepresan menimbulkan orgasme pada 5% pesakit.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada masa ini pemikiran yang menarik timbul tidak jauh dari kebenaran..

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada pembesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa..

Menurut penyelidikan, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur setiap minggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah payudara..

Doktor gigi baru-baru ini muncul. Kembali pada abad ke-19, mencabut gigi yang buruk adalah sebahagian daripada tugas pendandan rambut biasa..

Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Jangka hayat orang kidal lebih pendek daripada jangka haluan kanan.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik jangan makan lebih dari dua keping sehari..

Polyoxidonium merujuk kepada ubat imunomodulator. Ia mempengaruhi hubungan sistem kekebalan tertentu, sehingga meningkatkan daya tahan.

Sekatan hernia tulang belakang

Blok tulang belakang adalah suntikan larutan anestetik (novocaine atau lidocaine) pada titik yang ditentukan dengan tepat di sepanjang paksi ruang tulang belakang. Mereka tidak boleh disebut kaedah lengkap untuk merawat penyakit tulang belakang, kerana dengan bantuan mereka, anda hanya dapat menghilangkan sindrom nyeri, tetapi tidak mempengaruhi penyebab perkembangannya. Tetapi sekatan belakang membolehkan anda mengatasi sindrom kesakitan yang sangat kuat, dengan serta-merta membawa kepada peningkatan keadaan pesakit dan mencegah pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum, yang merupakan kelebihan besar mereka..

Hanya satu jenis blok tulang belakang yang mempunyai kesan terapeutik - suntikan hormon glukokortikoid (kortikosteroid), yang mempunyai sifat anti-radang.

Apa itu sekatan tulang belakang

Penyakit tulang belakang boleh disertai dengan rasa sakit yang kuat yang memancar ke pangkal paha, punggung, kaki, tali pinggang bahu, leher dan kepala. Selalunya ia adalah akibat pelanggaran akar saraf yang meluas dari saraf tunjang dan mencapai kekuatan sehingga ia tidak dapat ditoleransi. Dalam situasi seperti itu, hanya perlu bantuan penyumbatan tulang belakang..

Untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, pesakit disuntik dengan ubat bius pada titik yang ditentukan dengan ketat pada ruang paravertebral atau epidural. Ini membawa untuk menyekat penghantaran impuls kesakitan di sepanjang saraf dan peningkatan pesat dalam keadaan pesakit. Kesan analgesik berlaku dalam beberapa minit, yang memberi kelegaan kepada pesakit dan mengembalikan keupayaannya untuk bergerak normal.

Penyumbatan tulang belakang hanya boleh dilakukan di institusi perubatan dalam keadaan kemandulan mutlak oleh pekerja kesihatan yang terlatih. Tunduk pada teknik pelaksanaannya, mereka tidak menimbulkan bahaya. Jika tidak, terdapat risiko tinggi kerosakan pada serat saraf dan penembusan jangkitan ke saraf tunjang, yang boleh menyebabkan komplikasi serius seperti paresis, kelumpuhan, myelitis, ensefalitis, dll..

Petunjuk

Segala kesakitan yang teruk mesti dihentikan dengan cepat untuk mengelakkan perkembangan masalah psikologi dan pembentukan fokus pengujaan yang berterusan di korteks serebrum, yang akan memberi kesan negatif terhadap keberkesanan terapi. Dengan berlanjutan kesakitan yang berpanjangan, bahkan setelah mundur, pengaruh apa pun dapat memicu pengaktifan fokus sakit otak yang terbentuk dan memprovokasi serangan baru, yang sangat sukar untuk dirawat dengan kaedah konservatif..

Oleh itu, dengan adanya petunjuk, penting untuk melakukan penyumbatan tulang belakang tepat pada masanya. Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh:

  • keradangan otot rangka;
  • penonjolan dan hernia cakera intervertebral;
  • radiculitis;
  • ankylosing spondyloarthritis;
  • osteochondrosis;
  • neuritis;
  • neuralgias;
  • spondyloarthrosis.

Penyumbatan tulang belakang disyorkan untuk dilakukan tidak lebih dari empat kali setahun. Tetapi dalam beberapa keadaan, mereka dilakukan setiap 2-3 hari sepuluh kali.

Ia boleh digunakan untuk tujuan diagnostik. Sekiranya selepas pelaksanaannya rasa sakit dihilangkan atau sekurang-kurangnya berkurang secara signifikan, ini dengan jelas membuktikan sifat neurologi mereka. Sekiranya tidak ada perubahan positif setelah suntikan, diagnosis yang lebih teliti mengenai keadaan pesakit harus dilakukan untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom kesakitan.

Sekatan berbeza dalam jenis ubat yang digunakan, di kawasan dan kedalaman pentadbirannya. Suntikan mana yang akan memberikan kesan maksimum, doktor memilih secara individu, berdasarkan diagnosis pesakit dan gejala yang diperhatikan.

Suntikan dilakukan di mana-mana bahagian belakang:

  • serviks - menyumbang kepada penghapusan kesakitan di leher, kepala, tali pinggang tangan dan seluruh tulang belakang;
  • dada - menghilangkan rasa sakit di lengan, dada dan seluruh batang badan;
  • lumbar - menghilangkan sakit belakang dan digunakan untuk diagnosis;
  • kawasan coccyx - membantu menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang lumbosacral.

Sekatan di kawasan vertebra serviks membawa kepada penghapusan kesakitan di seluruh punggung, tetapi memerlukan kelayakan tinggi dari pakar.

Suntikan boleh dilakukan bukan sahaja ke dalam tisu lembut, tetapi juga ke dalam tendon, juga ke titik-titik laluan serat saraf atau titik aktif biologi tertentu, dan lain-lain. Dengan cara ini, larutan lidokain atau novokain, yang mempunyai sifat analgesik secara eksklusif, dapat disuntik.

Juga, sekatan terapi dibezakan. Mereka melibatkan pemberian campuran anestetik dan kortikosteroid. Ini membolehkan anda mendapat kesan anti-radang tambahan. Mereka membantu mengelakkan perkembangan kesan sampingan ciri kortikosteroid sistemik dan mencapai kesan anti-radang yang ketara..

Selain anestetik, vitamin B dapat dimasukkan ke dalam larutan, yang digunakan untuk menormalkan transmisi impuls saraf. Juga, komponen "koktel" terapeutik boleh menjadi chondroprotectors yang menyumbang kepada ketepuan aktif tisu tulang rawan dengan unsur strukturnya dan meningkatkan keanjalan.

Tetapi perbezaan utama antara blok belakang adalah cara pelaksanaannya. Oleh itu, terdapat:

  • epidural;
  • paravertebral;
  • interkostal.

Blok tulang belakang epidural

Blok epidural adalah sekatan di mana ubat disuntik ke dalam jurang antara puting saluran tulang belakang dan dura mater. Ia paling berkesan untuk sakit belakang dan sering digunakan sebagai anestesia untuk pelbagai pembedahan..

Untuk pelaksanaannya, pesakit berbaring di satu sisi atau yang lain, lebih jarang di perutnya. Intipati prosedur adalah seperti berikut:

  • kawasan lumbar dirawat dengan larutan antiseptik;
  • anestesia tempatan tisu dalam unjuran vertebra lumbal dijalankan;
  • mercu tanda anatomi ditentukan oleh proses berputar yang menonjol;
  • jarum dimasukkan dengan ketat di antara vertebra lumbar ketiga dan keempat atau keempat dan kelima, menembusi semua ligamen dan bersandar pada kulit keras;
  • rintangan sempadan ruang epidural diatasi dengan teliti dan campuran ubat-ubatan yang dipilih perlahan-lahan disuntik;
  • jarum dikeluarkan, dan tapak pengenalannya ditutup dengan pembalut steril.

Sekatan epidural dapat disertai dengan perubahan tekanan darah yang naik atau turun. Oleh itu, pesakit boleh diberikan kafein atau efedrin sebelum ini, bergantung pada tekanan kerja yang biasa..

Kesan manipulasi diperhatikan dengan segera dan berlangsung lama. Dengan pelaksanaan yang tepat pada masanya, sekatan epidural membolehkan anda memutuskan rantai penularan impuls kesakitan sepenuhnya.

Sekatan paravertebral

Penyumbatan paravertebral adalah prosedur di mana larutan ubat disuntik ke kawasan laluan cabang saraf tertentu di kawasan yang disebut garis paravertebral. Ia berjalan pada tahap proses vertebra melintang.

Tindakan anestetik menyebabkan penutupan serat saraf, sehingga berkesan menghilangkan rasa sakit pada organ atau kawasan badan yang dihidapinya. Oleh kerana saraf yang bertanggungjawab untuk kerja organ dan bahagian tubuh yang berbeza menembusi tisu lembut pada kedalaman yang berbeza, terdapat 4 jenis penyumbatan paravertebral:

  • kain;
  • reseptor;
  • konduktor;
  • ganglionik.

Semasa prosedur, tidak ada gangguan pada membran tulang belakang, yang merupakan kelebihannya yang tidak diragukan dan menjadikannya lebih popular daripada sekatan epidural. Suntikan ubat ke kawasan garis paravertebral juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan neuralgik, kerana hanya memberikan hasil pada sindrom kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf.

Dengan fokus kesakitan di kawasan lumbar, manipulasi dilakukan dari posisi rawan. Doktor berdebar-debar di kawasan yang paling menyakitkan dan, setelah merawat kulit dengan suntikan antiseptik dan intradermal novocaine, menyuntik jarum suntik pada jarak 3-4 cm dari proses berputar untuk melakukan sekatan.

Jarum perlahan-lahan maju jauh ke dalam tisu lembut, secara beransur-ansur menyuntikkan larutan dalam dos kecil, sehingga bertentangan dengan proses melintang vertebra. Dari saat ini, arah kemajuan jarum diubah sehingga dapat mengelilingi vertebra di sepanjang batas atas atau bawahnya. Oleh itu, ia ditenggelamkan sedalam 2 cm, dan baki penyelesaian perlahan diperkenalkan. Secara keseluruhan, jarum menembusi kedalaman 5-6 cm semasa blokade paravertebral.

Dalam kes tertentu, diperlukan untuk melakukan blok paravertebral dua hala dan penggunaan dari 3 hingga 6 titik.

Sekiranya perlu untuk membius leher atau tulang belakang toraks, anestetik disuntik dari kedua sisi, 2 cm dari vertebra yang memprovokasi sindrom kesakitan. Jarum direndam 3–3,5 cm ke dalam tisu lembut.

Selepas prosedur, pesakit harus berbaring dan mengelakkan perubahan kedudukan badan selama 2 jam.

Sekatan interkostal

Pengenalan penyelesaian anestetik ke ruang interkostal diperlukan apabila saraf mengalami kerosakan di kawasan ini. Dadah boleh disuntik ke bahagian belakang, depan, sisi tulang rusuk, dan juga di sepanjang garis parasternal.

Prosedur dijalankan dari posisi berbaring di sisi yang sihat. Pada mulanya, kulit mesti dirawat dengan larutan antiseptik dan disediakan oleh anestesia tempatan dengan larutan novocaine. Kemudian jarum dimasukkan secara tegak lurus ke tepi bawah tulang rusuk yang diinginkan untuk melakukan blokade. Setelah mencapai pinggirnya, arah pengenalannya berubah, kerana ia tenggelam ke dalam tisu lembut di bawah tulang rusuk. Semasa manipulasi, aspirasi kawalan dilakukan secara berkala untuk memastikan tidak ada kerosakan pada saluran darah..

Kontraindikasi dan komplikasi

Walaupun dengan sindrom kesakitan yang sangat teruk, blok belakang tidak selalu dapat dilakukan. Kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah:

  • keadaan disertai dengan pelanggaran pembekuan darah;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • bradikardia teruk, hipotensi;
  • myasthenia gravis;
  • gangguan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
  • gangguan mental;
  • epilepsi;
  • hipersensitiviti terhadap novocaine dan lidocaine;
  • patologi serius jantung dan saluran darah;
  • penyakit berjangkit akut.

Sekiranya teknik penyumbatan tulang belakang dilanggar, proses keradangan dapat berkembang dan integritas membran keras saraf tunjang dapat terganggu, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan intrakranial yang tajam. Terdapat juga risiko kerosakan pada saluran darah, yang mengakibatkan pembentukan hematoma besar dan mati rasa pada bahagian tubuh yang sesuai..

Alternatif yang mungkin

Oleh itu, penyumbatan adalah kaedah yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi mereka tidak menyelesaikan masalahnya, tetapi hanya membuang tanda-tandanya buat sementara waktu. Ya, dan mereka boleh digunakan hanya 4 kali dalam setahun, dan di samping itu, mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi.

Untuk akhirnya menyelesaikan masalah, anda perlu bertindak berdasarkan penyebab kesakitan. Oleh kerana mereka paling sering diprovokasi oleh pelanggaran akar saraf yang meluas dari saraf tunjang, alasannya harus dicari di tulang belakang.

Kualiti kerja semua komponen badan sangat bergantung pada keadaan tulang belakang. Terapi manual, dan terutamanya kaedah Gritsenko, mampu membetulkan perubahan yang berkaitan dengan usia di dalamnya, memulihkan kedudukan normal vertebra, memperbaiki kecacatan postur dan menghilangkan tekanan pada ujung saraf. Kaedah rawatan ini bertindak secara langsung terhadap penyebab kesakitan dan membantu mengurangkan kekerapan dan intensiti kesakitan. Pada masa yang sama, terapi manual benar-benar selamat dan mempunyai senarai kontraindikasi yang sangat sempit..

Blok tulang belakang

Blok tulang belakang adalah suntikan anestetik pada titik-titik tertentu di sepanjang ruang tulang belakang. Selalunya ia bukan kaedah untuk mengubati penyakit yang ada dan tidak memberi kesan terapeutik, tetapi dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit yang ditimbulkannya. Walaupun terdapat penyumbatan kortikosteroid.

Prosedur ini dijalankan secara eksklusif di institusi perubatan dengan profil bedah saraf atau traumatologi oleh pegawai perubatan yang berkelayakan. Tidak ada jururawat atau doktor yang tidak mendapat latihan khas yang tidak dibenarkan melakukan sumsum tulang belakang, kerana ia mengalami komplikasi serius dan kehilangan pergerakan.

Dengan SL Clinic, anda tidak perlu lagi mencari tempat untuk mendapatkan blok belakang. Dengan menghubungi kami, anda tidak perlu menunggu lama dalam barisan untuk menghentikan serangan kesakitan yang teruk. Pakar "Klinik SL" yang berkelayakan akan segera melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan mematuhi semua selok-belok teknik suntikan sekatan. Harga sekatan tulang belakang ditunjukkan dalam senarai harga dan harga tetap berpatutan untuk pelbagai orang.

Mekanisme tindakan

Apabila perubahan patologi berlaku di tulang belakang, saraf tulang belakang mencubit, yang memprovokasi timbulnya kesakitan yang teruk. Bergantung pada saraf mana yang dicubit, rasa sakit dapat memancar ke leher, bahu, punggung, paha, dan lain-lain. Sekiranya menjadi tidak tertahankan, satu-satunya cara untuk menolong orang itu adalah dengan menyekat.

Kerana pemberian anestetik yang disasarkan, pengaliran impuls di sepanjang gentian saraf disekat buat sementara waktu. Ini membawa kepada penghapusan atau sekurang-kurangnya penurunan intensiti kesakitan yang ketara dalam beberapa minit. Oleh itu, pesakit boleh segera kembali ke urusan yang ditinggalkan dan bergerak sepenuhnya..

Dengan pelaksanaan manipulasi yang betul, tidak ada akibat negatif, yang memungkinkan anda mengulanginya sebanyak yang diperlukan. Kelebihan tambahan adalah adanya larutan yang disuntik, selain bahan anestetik, anti-radang. Mereka menyumbang kepada penghapusan awal proses keradangan pada segmen tulang belakang yang terjejas dan meningkatkan keberkesanan terapi konservatif..

Prosedur ini dijalankan secara eksklusif dalam keadaan kemandulan lengkap (biasanya di bilik operasi atau bilik ganti). Ini sangat penting, kerana apabila virus atau bakteria memasuki saraf tunjang, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang: meningitis, ensefalitis, myelitis.

Dalam beberapa hari pertama selepas manipulasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini dalam bentuk mati rasa pada bahagian tubuh. Ia tidak memerlukan pembetulan dan hilang sendiri dalam beberapa hari..

Petunjuk

Penyelidikan perubatan menunjukkan bahawa sebarang sakit belakang akut, terutama di bahagian bawah punggung dan sakrum, harus segera dirawat. Jika tidak, mereka boleh memprovokasi perkembangan gangguan psikologi, yang akan memperburuk keberkesanan rawatan..

Juga, dengan jangka panjang penyakit ini, fokus kegembiraan yang berterusan dapat terbentuk di korteks serebrum. Kerengsaan tambahan boleh menyebabkan pengaktifan dan serangan baru. Dalam situasi seperti itu, sangat sukar untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan kaedah konservatif. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mencegah pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum. Sekiranya ubat konvensional tidak membantu menghilangkan rasa sakit, blok tulang belakang digunakan.

Kaedah ini dirancang untuk melegakan kesakitan yang disebabkan oleh:

  • hernia intervertebral;
  • penonjolan cakera intervertebral;
  • myositis;
  • radiculitis;
  • neuritis;
  • spondylitis ankylosing;
  • osteochondrosis;
  • spondyloarthrosis;
  • neuralgia interkostal;
  • neuralgia trigeminal;
  • neuralgia saraf tunjang.

Suntikan sekatan harus dilakukan tidak lebih dari 4 kali setahun. Walaupun dalam kes tertentu, pesakit diberi suntikan seperti itu, yang terdiri daripada 10 atau lebih prosedur. Selang 2-3 hari antara mereka.

Kaedah ini juga sering digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit. Keberkesanan penyekat sindrom kesakitan menunjukkan penyebab neurologi kejadiannya. Jika tidak, sumber kesakitan yang lain harus dicari..

Terdapat banyak jenis sekatan. Bergantung pada sifat gambaran klinikal yang diperhatikan, larutan ubat dapat disuntik ke dalam tisu lembut, titik aktif biologi tertentu, tendon, di kawasan laluan serat saraf atau pleksus mereka. Mereka boleh dilakukan di mana-mana bahagian belakang, tetapi hanya doktor yang dapat memilih jenis rasa sakit yang tepat. Contohnya, suntikan titik ke vertebra C1-C7 tulang belakang serviks dapat menghilangkan rasa sakit di seluruh punggung..

  1. Serviks. Ubat ini disuntik ke dalam tulang belakang serviks. Ini memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit di leher, lengan dan kepala, serta di seluruh tulang belakang..
  2. Dada. Memberi suntikan larutan ubat pada tahap tulang belakang toraks, yang membantu mematikan otot lengan, dada dan batang tubuh, serta organ dalaman.
  3. Thoraco-lumbar. Menggalakkan penghapusan sensasi menyakitkan di punggung bawah, kaki dan menghilangkan ketidakselesaan di usus.
  4. Lumbar - melegakan kesakitan di kawasan lumbar. Boleh diresepkan oleh pakar neurologi atau ahli vertebrologi untuk tujuan diagnostik.
  5. Coccygeal - direka untuk menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang lumbosacral.

Membezakan antara blokade terapi, lidocaine dan novocaine. Yang pertama melibatkan pengenalan, sebagai tambahan kepada anestetik, penyelesaian kortikosteroid tambahan, yang mempunyai sifat anti-radang. Mereka dianggap kaedah yang cukup berkesan untuk merawat sindrom kesakitan dan manifestasi gangguan neurologi lain, kerana mereka juga mempengaruhi penyebab kesakitan - proses keradangan.

Sekatan terapeutik memberikan risiko rendah untuk menimbulkan kesan yang tidak diingini dari ubat yang disuntik, kerana bahan aktifnya segera meresap ke dalam lesi dan hanya kemudian diserap ke dalam aliran darah umum dalam dos kecil.

Sekatan Novocaine dan lidocaine terdiri daripada pengenalan bahan anestetik ke zon kesakitan maksimum, yang disebut titik pencetus. Mereka berkesan untuk kesakitan yang timbul daripada peningkatan nada otot punggung, kesesakan sendi, sindrom radikular. Dalam kes ini, sekatan lidokain hanya dapat digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan, sementara blok novocaine diresepkan untuk tujuan diagnostik..

Terdapat juga kaedah pentadbiran ubat yang berbeza. Bezakan antara blok epidural, intercostal dan paravertebral.

Blok epidural tulang belakang lumbar

Untuk sakit punggung bawah dan keperluan pembedahan pada bahagian bawah badan, yang paling berkesan adalah memasukkan anestetik ke ruang epidural tulang belakang lumbar di sempadan dengan sakrum. Di kawasan inilah kesakitan biasanya dilokalkan dengan kerosakan pada akar saraf tulang belakang lumbar..

Intipati prosedur adalah seperti berikut:

  • pesakit berbaring di perutnya atau sebelah;
  • kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik;
  • anestesia tempatan pada vertebra L1 - L5 dilakukan;
  • mercu tanda anatomi ditentukan dan jarum dimasukkan tepat di antara vertebra L3 - L4 atau L4 - L5 (semasa ia melewati kulit, lemak subkutan, supraspinous, interspinous dan ligamen kuning);
  • rintangan sempadan ruang epidural diatasi dengan teliti;
  • penyelesaiannya disuntik perlahan;
  • jarum dikeluarkan dan pembalut steril digunakan.

Untuk mencegah lonjakan tekanan darah, kafein dapat diberikan kepada pasien sebelum sekatan, dan efedrin pada orang yang menderita hipotensi. Kesan terapeutik berkembang sejurus selepas suntikan dan bertahan lama. Tetapi ini seringkali cukup untuk memutuskan rantai impuls kesakitan, mencegah pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum dan menormalkan keadaan pesakit..

Paravertebral

Baru-baru ini, penyekat paravertebral di kawasan lumbosacral paling kerap dilakukan untuk menghilangkan kesakitan. Bersamanya, pengenalan larutan ubat dilakukan ke cabang saraf yang terpisah di rantau garis paravertebral, yang berjalan pada tahap proses vertebra melintang tanpa mempengaruhi saraf tunjang. Ini membawa kepada anestesia untuk bahagian tertentu badan atau organ dalaman, yang biasanya cukup untuk menghilangkan rasa sakit atau diagnosis setempat.

Sebaliknya, penyumbatan paravertebral dibahagikan kepada 4 jenis berdasarkan kedalaman pendedahan:

  • tisu - ubat disuntik ke tisu lembut berhampiran bahagian tulang belakang yang terjejas;
  • reseptor - anestetik disuntik pada titik lokasi reseptor yang bertanggungjawab untuk impuls kesakitan;
  • konduktif - suntikan dilakukan berhampiran akar saraf, yang bertanggungjawab untuk melakukan impuls kesakitan;
  • ganglionik - sasaran blokade adalah urat simpul.

Penyumbatan paravertebral dilakukan dari kedudukan pesakit yang terbaring di perutnya. Dengan palpasi, doktor menentukan tempat kesakitan yang paling teruk, yang sering terletak pada unjuran saraf yang terkena. Kulit disapu dengan larutan antiseptik dan novocaine disuntik secara intradermal dengan jarum nipis sehingga kesan "kulit lemon" terbentuk.

Jarum lain dimasukkan pada jarak 3-4 cm dari garis proses berputar pada tahap ruang intervertebral yang dikehendaki. Semasa bergerak ke dalam, larutan novocaine disuntikkan dalam bahagian kecil sehingga bertentangan dengan proses melintang. Selepas itu, arah pergerakan jarum diubah untuk memintas vertebra ke atas atau ke bawah. Jadi direndam 2 cm lagi dan jumlah penyelesaian yang dirancang diperkenalkan. Oleh itu, kedalaman keseluruhan penyisipan jarum adalah sekitar 5-6 cm.

Sekiranya terdapat kesakitan akut di kawasan lumbosacral tanpa penyetempatan yang jelas, sekatan satu atau dua sisi dilakukan dengan menggunakan campuran novocaine dan kortikosteroid (biasanya hidrokortison) ke kawasan saraf tunjang melalui 3 atau 6 titik paravertebral. Dos hidrokortison dikira secara individu, berdasarkan keadaan pesakit, keparahan dan lokasi kesakitan.

Selepas sekatan, pesakit disyorkan untuk tetap berada dalam posisi terlentang dan disarankan untuk tidak bergerak secara aktif sekurang-kurangnya 2 jam. Anda harus berbohong di sisi sihat anda. Dibolehkan menggunakan alat atau alat hiburan lain pada masa ini.

Sekatan neuralgia interkostal

Tujuan prosedur adalah untuk menghantar ubat ke ruang interkostal di kawasan saluran saraf yang terjejas. Bezakan:

  • parasternal;
  • depan;
  • belakang;
  • lateral.

Tahap pemberian ubat ditentukan berdasarkan lokasi kecederaan atau fokus penyakit.

Semasa melakukan prosedur, pesakit mesti berbaring di sisi yang sihat. Selepas rawatan antiseptik pada kulit, penyusupan intradermal dengan jarum nipis dilakukan. Jarum tebal dimasukkan ke tempat yang sama tegak lurus dengan pinggir bawah tulang rusuk, dan kemudian pada sudut, terjun ke tisu lembut di bawahnya. Semasa melakukan manipulasi pada bahagian tulang rusuk posterior, integriti kapal dipantau secara berkala dengan melakukan aspirasi kawalan.

Ubat blok tulang belakang

Formulasi multikomponen sering digunakan, yang berdasarkan anestetik terkenal - lidocaine dan novocaine. Mereka menyekat penghantaran impuls saraf dengan menghalang tubulus natrium.

Juga, penyelesaian untuk suntikan sekatan boleh merangkumi:

  • kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat, penyebarannya terus ke laman keradangan menyumbang kepada penghapusan bengkak yang cepat dan proses keradangan yang ketara;
  • Vitamin B - membantu menormalkan penghantaran impuls saraf;
  • chondroprotectors - diperlukan untuk ketepuan aktif tisu tulang rawan, mengembalikan keanjalan dan kekuatannya.

Teknologi sekatan tulang belakang serviks

Sekiranya perlu untuk menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang serviks, pesakit duduk dan diminta memiringkan kepalanya ke hadapan. Seorang pekerja perubatan membasmi kuman pada kulit, dan doktor yang melakukan prosedur menemui vertebra yang meradang dan memasukkan jarum dua sentimeter darinya, sedalam 3–3,5 cm di satu sisi tulang belakang.

Teknologi untuk melakukan sekatan tulang belakang toraks

Prosedur dilakukan dalam kedudukan rawan. Di bahagian tengah kawasan toraks, doktor menemui otot dan proses vertebra. Setelah pembasmian kuman pada kulit, jarum dimasukkan 2 cm dari garis tengah saluran tulang belakang hingga kedalaman 3.5 cm.

Teknologi penyumbatan tulang belakang lumbar dan lumbosacral

Pesakit terbaring di perutnya. Kulit dirawat dengan larutan antiseptik. Doktor menemui proses vertebra di kawasan penyetempatan kesakitan dan memasukkan jarum 2-3 cm dari garis tengah tulang belakang pada sudut tepat. Ubat ini disuntik setelah jarum dicelupkan 3-4 cm. Biasanya, suntikan diberikan pada kedua-dua belah tulang belakang..

Sekiranya perlu untuk membius kawasan sakral, pesakit perlu berbaring di sebelahnya dan menarik lutut ke dada. Ini memberikan peningkatan dalam selang antara proses vertebra dan meningkatkan kemudahan manipulasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Blok belakang, walaupun dengan kesakitan yang teruk, tidak dapat dilakukan dengan:

  • gangguan pembekuan darah, khususnya, dengan hemofilia atau pesakit yang mengambil antikoagulan;
  • penyakit berjangkit;
  • myasthenia gravis;
  • sindrom sinus sakit;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • bradikardia teruk, hipotensi arteri;
  • pelanggaran proses hematopoiesis;
  • alahan terhadap novocaine atau lidocaine;
  • epilepsi;
  • peningkatan nada vaskular;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • penyakit buah pinggang yang serius;
  • kegagalan hati;
  • gangguan mental.

Prosedur ini juga tidak dilakukan pada pesakit yang tidak sedarkan diri. Walaupun pesakit sebelumnya tidak mengalami reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan, ujian alergi dilakukan tepat sebelum sekatan untuk menentukan kepekaan terhadapnya. Untuk tujuan ini, kulit sedikit tergores dengan scarifier dan setitik penyediaan digunakan pada kawasan ini. Sekiranya tidak ada kemerahan, bengkak dan tanda-tanda alergi lain, suntikan sekatan dengan penggunaannya dibenarkan.

Kemungkinan komplikasi

Sebilangan besar komplikasi blok belakang disebabkan oleh pelanggaran teknik pelaksanaannya. Oleh itu, mereka dapat dielakkan dengan mudah dengan merujuk kepada pakar yang berkelayakan tinggi yang mengetahui sepenuhnya prosedur untuk prosedur tersebut. Suntikan blokade membawa risiko berikut:

  • tusukan membran keras saraf tunjang, yang penuh dengan penembusan larutan ubat ke dalam jaring labah-labah, penurunan tekanan intrakranial dan kemunculan sakit kepala yang teruk;
  • trauma pada saluran darah dan pengenalan anestetik ke dalamnya, yang boleh menyebabkan mati rasa bahagian tubuh, pembentukan hematoma;
  • penambahan jangkitan adalah mungkin jika kemandulan tidak diperhatikan semasa prosedur, yang disertai dengan kemerahan, sakit pada kawasan tisu lembut yang terkena, dan kadang-kadang supurasi;
  • gangguan neurologi sementara diperhatikan dengan kerosakan pada serat saraf, risikonya adalah 0.1%.

Blok tulang belakang di Klinik SL

Di Klinik SL, sekatan dilakukan oleh pekerja perubatan terlatih sepenuhnya, yang menjamin kepatuhan teknik manipulasi yang tepat dan tidak adanya komplikasi. Di sini anda boleh membuat apa-apa jenis sekatan. Doktor secara individu akan memilih kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan kesakitan. setiap prosedur ditunjukkan dalam senarai harga.

Kos sekatan adalah dari 1000 hingga 5000 rubel dan bergantung kepada:
- Kos ubat yang kami uruskan;
- Klinik di mana sekatan akan dijalankan.
- Jumlah sekatan.
- Jenis sekatan (paravertebral, epidural, dll.)
Harga termasuk:
- Produk ubat;
- Jarum suntik dengan jarum.
- Klinik di mana sekatan akan dijalankan;
- Jenis sekatan (paravertebral, epidural, dll.)
- Bilangan sesi sekatan;
- Pemerhatian dan perundingan dalam tempoh pemulihan.

Kami juga menyarankan agar anda tidak hanya melawan manifestasi penyakit yang ada, tetapi juga dengan penyakit itu sendiri. Pakar bedah tulang belakang yang berkelayakan dan doktor dengan kepakaran lain akan dapat memahami secara mendalam punca kesakitan dan memilih taktik rawatan yang optimum.

Diagnostik di "Klinik SL" dijalankan pada peralatan moden generasi terkini, yang membolehkan anda mengesan penyimpangan sedikit pun dari norma dan mempengaruhinya dengan berkesan dengan bantuan terapi konservatif. Sekiranya tidak berkesan atau dalam kes lanjut, kami dapat memberikan rawatan pembedahan cepat terhadap penyakit yang ada dengan menggunakan kaedah terkini yang dicirikan oleh rendahnya invasif dan tahap keselamatan yang tinggi. Di sini anda tidak akan menemui barisan, kelalaian dan perhatian terhadap pesakit. Kami sangat menjaga kesihatan anda dan bersedia untuk membantu kesihatan tulang belakang dengan anda. Buat janji temu dengan pakar yang anda perlukan sekarang, hubungi.