Untuk gangguan sistem muskuloskeletal, pelbagai kaedah rawatan digunakan. Kadang-kadang sekatan sendi juga digunakan untuk memberi ubat tertentu. Langkah ini telah digunakan baru-baru ini dalam praktik perubatan, tetapi pentadbiran ubat-ubatan tempatan telah membuktikan dirinya sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan untuk tindakan ubat cepat pada sendi..
Apakah maksud prosedur?
Penyumbatan perubatan sendi melibatkan pengenalan ubat bius ke dalam sendi - ubat untuk menghilangkan rasa sakit. Dana tersebut dihubungkan dengan fosfoprotein dan fosfolipid. Oleh kerana hubungan ini, ubat, menembusi serat, mula "menghadapi" molekul kalsium dan proses metabolik natrium-kalium menjadi perlahan. Selepas penembusan ubat ke dalam sendi, serat bebas myelin, iaitu konduktor vegetatif dan kesakitan, tersekat dan impuls yang bertanggungjawab untuk penghantaran sensasi menyakitkan tidak memasuki otak. Ini diikuti oleh sekatan serat myelin. Sebatian ini bertanggungjawab untuk kesakitan epikritik. Akhir sekali, ubat tersebut bertindak pada serat motor..
Agar pemotongan menjadi berkesan, perlu memilih anestetik yang betul dan mengikuti semua langkah untuk pemberian ubat.
Bilakah anda perlu menyekat sendi?
Mencubit sendi boleh diperoleh walaupun dengan tekanan mekanikal sedikit. Sekatan intra-artikular, sebagai salah satu kaedah terapi yang paling berkesan, ditunjukkan untuk coxarthrosis sendi pinggul, sinovitis (radang beg sinovial), osteochondrosis di mana sahaja, bursitis dan sindrom terowong, untuk rawatan arthrosis sendi pinggul.
Betapa berkesannya?
Suntikan penyekat membantu menghilangkan rasa sakit di tempat pertama. Oleh kerana ubat itu cepat menembusi tempat kecederaan, rasa sakit segera berlaku dan pesakit merasa lega. Sebagai tambahan kepada kesan ini, suntikan mempunyai kesan anti-radang, melegakan kekejangan otot, melegakan bengkak dan memulihkan mobiliti sendi. Keberkesanan prosedur disebabkan oleh:
- kepekatan maksimum agen terapi di kawasan yang terjejas;
- kesan ubat pada sistem saraf pusat pada tahap refleks;
- kesan gabungan ubat analgesik dan anti-radang.
Jenis sekatan ubat
Bergantung pada titik di mana suntikan dibuat, penyekatnya dibezakan. Di samping itu, kadang-kadang rawatan tidak lengkap dengan satu suntikan, mungkin perlu diberikan ubat pada beberapa titik. Hanya doktor yang boleh memilih jumlah suntikan yang diperlukan, berdasarkan keadaan umum pesakit dan tahap perkembangan penyakit.
Paraartikular
Sekatan paraartikular adalah salah satu kaedah terapi baru untuk penyakit sendi. Kaedah ini melibatkan pengenalan dana ke kawasan yang meradang secara intradermal dan subkutan. Jenis ini tergolong dalam penyekat penyembuhan. Prosedur ini dijalankan untuk menghilangkan sepenuhnya sindrom kesakitan dan penyebabnya. Ubat ini bertindak sebaik sahaja selepas pentadbiran dan secara praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan.
Periartikular
Sekatan periartikular melibatkan suntikan ubat ke struktur otot, tendon, ligamen yang terletak di sekitar sendi. Untuk melakukan sekatan periartikular, persediaan mikron khas digunakan. Oleh itu, tempoh ubat semacam itu meningkat. Salah satu kelebihan jenis ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Blok periartikular dilakukan jika terdapat masalah seperti:
Suntikan sedemikian diperlukan untuk ankylosing spondylitis.
- Penyakit Bakhterev;
- Sindrom Reiter;
- lupus (merah);
- artritis;
- osteoartritis sendi bahu.
Intra-artikular
Jenis sekatan ini adalah prosedur bukan pembedahan minimum yang melibatkan suntikan ubat ke dalam sendi. Kaedah ini digunakan untuk menenangkan rasa sakit dan sakit sendi, dan juga berkesan dalam rawatan spondyloarthrosis. Manipulasi dilakukan oleh ortopedis-traumatologist, chiropractor atau neurologist hanya di persekitaran hospital.
Sekatan perubatan intra-artikular hanya dapat dilakukan di bawah bimbingan sinar-X dan ultrasound.
Jenis ini digunakan jika pesakit mengalami:
- sensasi kesakitan yang berbeza di bahagian belakang, yang menampakkan diri secara tempatan atau sebagai komplikasi dengan kembali ke sendi kaki atau pinggul;
- sakit leher merebak ke bahu, tulang belakang, okiput dan kawasan suprascapular sebagai kejadian bersendirian atau sebagai komplikasi selepas kecederaan atau penyakit.
Kontraindikasi untuk melakukan
Walaupun terdapat kesan positif bahawa suntikan ke sendi pada badan, terdapat kes-kes apabila kaedah ini tidak dapat digunakan:
- Prosedur tidak dilakukan untuk hemofilia pada pesakit.
tidak sedar diri;
Bagaimana?
Sekatan boleh dilakukan dengan dua cara: luaran dan dalaman. Kaedah pertama melibatkan pengenalan ubat ke kawasan lateral sendi, yang kedua - suntikan dua hala. Prosedur bermula dengan memilih anestetik yang betul dan mengira dos ubat yang akan diberikan. Selepas itu, dengan jarum suntik dengan jarum nipis, doktor menyuntik ubat dan setelah 5-10 minit menilai hasilnya.
Latihan
Persediaan khas untuk sekatan novocaine tidak termasuk, kecuali mandi dan mencukur rambut pada sendi dan di sekelilingnya. Doktor mesti mengira dos ubat untuk pentadbiran, membasmi kuman jarum suntik 10 atau 20 g, jarum nipis, panjang dan sederhana dengan dan tanpa mandrel. Selepas ini, pesakit diletakkan di sofa dan roller khas atau tuala yang digulung diletakkan di bawah tempat suntikan..
Tempoh pemulihan
Setelah memasukkan ubat ke dalam sendi, tidak diperlukan langkah pemulihan. Walaupun suntikan sering menyakitkan, lega segera dan pesakit tidak perlu pulih dari suntikan. Langkah pemulihan tambahan mungkin diperlukan hanya sekiranya intoleransi individu terhadap ubat yang diberikan.
Ciri-ciri penyumbatan sendi yang berbeza
Teknik suntikan, ubat, dos dan kekerapan prosedur mungkin berbeza bergantung pada tempat ubat disuntik. Adalah mungkin untuk melakukan sekatan ubat pada hampir semua sendi, satu-satunya pengecualian adalah sendi rahang, kerana agak sukar untuk menyuntikkan agen di tempat ini kerana berdekatan dengan arteri karotid.
Lutut
Penyumbatan lutut dilakukan untuk menghilangkan kesakitan yang teruk dan melegakan proses keradangan. Selalunya, prosedur ini digunakan "Dexamethasone", "Diprospan", "Lidocaine", "Novocain" atau "Hydrocortisone". Blok lutut pada arthrosis berbeza dengan yang dilakukan untuk membetulkan kecederaan lain, misalnya air mata / cubitan meniskus. Dalam kes ini, jarum dimasukkan ke dalam rongga antara sepertiga bahagian atas dan tengah tepi patellar dan secara beransur-ansur ditolak ke bahagian bawah.
Selepas suntikan, latihan dilakukan, yang menunjukkan ketiadaan / kehadiran sakit kaki dan keberkesanan agen yang disuntik.
Pinggul
Untuk menyembuhkan sendi lutut, pelbagai jenis penyumbatan digunakan: novocaine, lidocaine dan lain-lain, tetapi penyumbatan sendi pinggul dilakukan paling kerap dengan Diprospan. Ini adalah salah satu ubat paling berkesan yang ditawarkan oleh perubatan moden, kerana mengandungi glukokortikoid, hormon analog buatan buatan yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal. Suntikan dengan "Diprospan" diperkenalkan dari luar, lebih rendah daripada ligamen inguinalis yang berada. Jarum maju sehingga menyentuh tulang.
Elknevy
Kecederaan siku paling sering disebabkan oleh aktiviti fizikal atau aktiviti sukan yang berat. Sekatan siku dilakukan oleh "Hydrocortisone", "Lidocaine", "Diprospan" atau "Dexamethasone". Untuk suntikan periartikular untuk membawa hasil yang diinginkan, perlu membengkokkan siku ke tahap sudut yang betul. Ubat tersebut disuntik ke dalam rongga antara kontur bawah epicondyle dan olecranon.
Pergelangan tangan
Kecederaan tangan memerlukan rawatan segera. Sendi pergelangan tangan bertanggungjawab untuk pergerakan seluruh anggota badan. Oleh itu, penyumbatan adalah kaedah rawatan praktikal, prosedur dilakukan melalui suntikan ke dorsum zon karpal, dalam garis yang menghubungkan proses styloid radius dan ulna. Dalam kes ini, lengan harus dalam keadaan lurus..
Bahu
Rawatan bahu paling kerap dilakukan dengan melegakan kesakitan. Blok bahu dilakukan dalam kedudukan mendatar, setelah membengkokkan lengan di siku. Suntikan harus dilakukan bukan di bahu, tetapi di tubercle yang muncul di bidang frontal sendi bahu. Tempat ini adalah bahagian tengah antara tulang dan proses scapular..
Buku lali
Sekiranya suntikan ke sendi bahu dan ke lutut dapat dilakukan dengan dua cara, maka suntikan untuk merawat kecederaan pergelangan kaki hanya dapat dilakukan di sepanjang permukaan depan. Untuk melakukan sekatan perubatan sendi pergelangan kaki, sedikit lenturan kaki di telapak kaki dilakukan dan jarum dimasukkan ke dalam rongga antara talus dan tibia.
Ubat utama yang digunakan untuk prosedur
Dalam perubatan moden, kumpulan ubat berikut digunakan untuk melakukan penyumbatan sendi lengan dan kaki:
- glukokortikoid (mempunyai kesan analgesik, anti-radang, anti-kejutan jangka panjang);
- vitamin (untuk mengembalikan mobiliti);
- antihistamin;
- vasodilator;
- ubat bius.
Kemungkinan akibatnya
Sekatan boleh membahayakan sekiranya doktor salah mengira dos ubat atau melanggar teknik suntikan. Akibatnya berbeza: dari reaksi alergi terhadap keracunan toksik. Perkembangan kesan sampingan berlaku pada 0.5% dari 100%. Sekiranya terdapat reaksi tubuh yang tidak khas selepas suntikan, anda mesti berjumpa doktor untuk segera menghilangkan akibatnya.
Keberkesanan, teknik blok lutut
Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu penyumbatan sendi lutut, ubat apa yang digunakan untuk prosedur arthrosis dan artritis. Petunjuk, kontraindikasi, kemungkinan akibatnya. Gambaran keseluruhan ubat-ubatan yang digunakan untuk sekatan: kortikosteroid, toksin botulinum dan lain-lain.
Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".
Penyumbatan sendi lutut adalah suntikan di mana ubat khas disuntik ke rongga sendi atau berhampiran sarafnya. Suntikan intra-artikular seperti itu dilakukan bukan sahaja pada lutut, tetapi juga pada sendi lain - bahu, siku, pinggul..
Selalunya, sekatan sendi digunakan untuk melegakan kesakitan di dalamnya atau melambatkan perkembangan proses patologi. Biasanya prosedur ini ditunjukkan untuk artritis atau osteoartritis (arthrosis) sendi lutut..
Terdapat tiga jenis sekatan utama:
- Pentadbiran kortikosteroid intra-artikular (sebagai contoh, ini adalah ubat Diprospan, Flosteron, Kenalog).
- Pentadbiran intra-artikular asid hyaluronik (persediaan Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
- Penyumbatan ujung saraf ke sendi lutut dengan anestetik tempatan (lidocaine, bupivacaine).
Sebagai tambahan kepada ubat ini, ubat lain dapat disuntik ke rongga sendi - contohnya, plasma kaya platelet, botulinum toxin, ubat antirheumatik.
Kaedah-kaedah ini dapat menghilangkan sindrom kesakitan dengan berkesan - keluhan utama pesakit dengan osteoartritis atau artritis sendi lutut.
Ahli traumatologi melakukan sekatan pada sendi lutut untuk arthrosis dan penyakit lain.
Klik pada foto untuk membesarkan
Petunjuk
Bergantung pada patologi, ubat yang berbeza digunakan, dan kesan rawatan blokade juga berbeza:
Dadah yang digunakan | Kesan aplikasi, yang mana patologi relevan | ||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kumpulan ubat | Perwakilan | Bertindak | Ciri aplikasi |
Anestetik tempatan | Lidokain | Mereka mempunyai kesan anestetik tempatan. Tempoh kesan analgesik adalah 2-10 jam (bergantung pada ubat mana yang digunakan) | Mereka digunakan dalam bentuk sekatan periartikular satu komponen untuk sindrom kesakitan yang teruk. Mereka diberikan bersama-sama dengan ubat-ubatan lain untuk mengurangkan keadaan pesakit. |
Hormon steroid | Diprospan Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari.. | Meringankan keradangan dengan cepat, melegakan kesakitan dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Tempoh tindakan pelbagai ubat steroid antara beberapa hari hingga 1 bulan | Mereka digunakan untuk penyakit keradangan akut dan kronik pada sendi. Mereka diperkenalkan periartikular dan intraartikular. Selalunya, kortikosteroid digabungkan dengan anestetik tempatan |
Chondroprotectors | Don | Mereka merangsang proses regenerasi, iaitu, mereka memulihkan tulang rawan artikular yang hancur. Dengan penggunaan yang berpanjangan, melegakan sakit lutut | Ubat diberikan secara eksklusif secara intrasynovial. Rawatan suntikan jauh lebih berkesan daripada mengambil bentuk chondroprotectors dalam bentuk tablet |
Asid hyaluronik | Ostenil | Mengembalikan kekurangan asid hyaluronik dalam cecair sendi, merangsang proses regenerasi | Disuntik terus ke rongga artikular dan biasanya digunakan untuk merawat deforman osteoartritis lutut |
Penghilang rasa sakit
Anestetik jenis amide tergolong dalam ubat asas: ubat ini paling sering digunakan untuk patologi sendi lutut. Juga, dana ini termasuk dalam campuran untuk sekatan multikomponen.
Persediaan untuk suntikan:
- Novocaine. Oleh kerana kejadian reaksi alergi yang tinggi dan kesan analgesik yang agak buruk, ubat ini digunakan semakin sedikit. Terdapat anestetik yang lebih berkesan yang dapat menggantikan novocaine;
- Lidokain. Anestetik yang ideal untuk melakukan sekatan ubat. Untuk suntikan gunakan larutan ubat 1% atau 2%. Dalam kes pertama, pesakit disuntik dengan 100 ml ubat, pada yang kedua - 20 ml. Lidocaine melegakan kesakitan, menghilangkan kekejangan saluran kecil, menormalkan peredaran mikro pada tisu. Ejen ini mempunyai kesan relaksasi otot trofik, dekongestan. Kesan penggunaan anestetik berlangsung 2-3 jam;
- Bupivacaine. 16 kali lebih kuat daripada novocaine, tetapi jauh lebih beracun. Apabila digunakan serentak dengan adrenalin, kesan analgesik bupivacaine berlangsung sehingga 6-8 jam;
- Etidokain. Ia digunakan dalam bentuk penyelesaian 0,25-0,5%. Dengan sekatan perubatan, 30 hingga 60 ml ubat diberikan. Dari semua anestetik, etidocaine memberikan kesan yang paling lama. Kesan pengenalannya berlangsung selama 10-13 jam.
Kortikosteroid
Hormon steroid juga merupakan ubat asas. Mereka sesuai untuk pentadbiran intra-artikular dan periartikular. Ini bermaksud bahawa kortikosteroid dapat digunakan untuk merawat penyakit radang pada sendi, ligamen, kapsul sendi dan struktur sendi lutut yang lain. Biasanya steroid diberikan bersama dengan ubat penghilang rasa sakit.
Kortikosteroid yang digunakan dalam ortopedik dan traumatologi:
- Hidrokortison. Ia diberikan dalam jumlah 25-50 mg 1 kali dalam 5-7 hari. Kursus rawatan ubat biasanya terdiri daripada 3-6 prosedur. Hydrocortisone jarang digunakan kerana aktiviti farmakologinya yang rendah dan keperluan untuk pemberian berulang yang kerap. Terdapat ubat yang lebih moden dengan tindakan yang berpanjangan;
- Dexamethasone Mempunyai aktiviti yang lebih tinggi daripada ubat sebelumnya. Ubat ini diberikan dalam jumlah 2-4 mg, dicampurkan dengan larutan anestetik tempatan (lidocaine, bupivacaine, dll.). Suntikan dilakukan pada selang 3-5 hari;
- Diprospan (Betamethasone). Kerana tindakannya yang berpanjangan, ubat ini digunakan lebih kerap daripada kortikosteroid lain. Untuk artritis kronik dan gonarthrosis, Diprospan diberikan secara intra-artikular pada dos 0,5-2 ml. Dalam bursitis dan tendinitis akut, ubat ini disuntik secara periatrikular atau terus ke dalam beg artikular. Kesan selepas sekatan lutut dengan Diprospan berlangsung sekitar 4 minggu;
- Kenalog-40 (Triamcinolone). Glukokortikoid sintetik yang semakin banyak digunakan untuk sekatan ubat. Kesan prosedur berlangsung selama 8 minggu. Triamcinolone disuntik ke dalam rongga artikular atau periartikular dalam jumlah 20 mg, sebelumnya dicampurkan dengan 10 mg anestetik tempatan. Hasil kajian klinikal menunjukkan bahawa kaedah pentadbiran kedua lebih berkesan.
Sekatan lutut Diprospan digunakan secara meluas untuk menghilangkan rasa sakit pada gonarthritis yang teruk. Selepas prosedur, kesejahteraan seseorang bertambah baik selama beberapa minggu. Lama kelamaan, sekatan itu harus dilakukan lagi. Sakit lutut kronik dapat dihilangkan sepenuhnya hanya melalui pembedahan.
Asid hyaluronik
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persediaan asid hyaluronik semakin banyak digunakan untuk penyumbatan pada arthrosis sendi lutut. Seperti yang telah ditunjukkan oleh latihan, rawatan selama tiga bulan dapat membantu mengurangkan rasa sakit, mengurangkan kekejangan di lutut, dan meningkatkan kesejahteraan seseorang. Telah terbukti bahawa pemberian asid hyaluronik tempatan lebih berkesan daripada terapi glukokortikosteroid.
Chondroprotectors
Penyumbatan lutut digunakan untuk arthrosis, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk. Pentadbiran chondroprotectors intra-artikular adalah alternatif terbaik untuk mengambil pil. Penyekat ubat membantu mencapai hasil yang lebih cepat dan lebih jelas. Setelah menjalani rawatan, pesakit mengalami kesakitan yang lebih sedikit, kualiti hidup mereka bertambah baik.
Rawatan gabungan dengan chondroprotectors oral dan parenteral jauh lebih berkesan daripada monoterapi. Pada orang yang diberi dua ubat sekaligus, terdapat penurunan intensiti sindrom kesakitan.
Kemasukan asid hyaluronik dalam rejimen rawatan juga membantu meningkatkan keadaan fungsi sendi..
Kemajuan prosedur
Manipulasi dilakukan secara pesakit luar (kecuali untuk kes-kes apabila keadaan seseorang memerlukan kemasukan ke hospital). Oleh kerana sekatan ubat adalah prosedur invasif, pelaksanaannya memerlukan kepatuhan terhadap semua peraturan aseptik dan antiseptik. Ini bermaksud bahawa suntikan dilakukan di bilik khas, dan kulit diproses dengan teliti sebelum suntikan..
Sekiranya beberapa ubat dirancang untuk diberikan kepada pesakit, ubat tersebut akan dicampurkan terlebih dahulu. Adrenalin ditambahkan ke larutan anestetik tempatan dengan nisbah 1: 200 ribu. Dengan pengenalan serentak kortikosteroid dan anestetik, agen hormon pertama kali dimasukkan ke dalam jarum suntik.
Campuran disuntik dengan sangat perlahan dan lembut. Ini membantu mengelakkan kerosakan mekanikal dan kerosakan tisu lembut.
Kemungkinan komplikasi
Pemilihan ubat yang betul untuk sekatan dan pematuhan dengan peraturan untuk pentadbirannya biasanya membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini. Namun, dalam 0.5% kes, pesakit masih mengalami komplikasi..
Jenis komplikasi dengan penyumbatan perubatan dan perubatan:
- alahan (kejutan anaphylactic, edema Quincke, urtikaria). Mereka berkembang kerana intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu;
- traumatik (hematoma). Sebabnya ialah kerosakan mekanikal pada tisu lembut dengan jarum suntikan;
- purulen (keradangan tidak spesifik). Berlaku akibat jangkitan semasa prosedur;
- beracun. Mereka berkembang sekiranya pemilihan ubat yang tidak betul, tidak mematuhi dos atau teknik penyekat. Semua ini boleh disebabkan oleh pengalaman yang tidak mencukupi dari pakar yang menjalankan suntikan..
Artikel serupa
Cara melupakan sakit sendi?
- Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
- Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
- Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
- Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...
Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>
Sendi Bahu