Bagaimana sekatan ubat dilakukan untuk hernia tulang belakang lumbal: ubat, teknik

Artritis

Gejala utama hernia yang dilokalisasi di kawasan cakera intervertebral lumbal adalah sakit akut. Ia sangat kuat sehingga tidak dapat dihilangkan walaupun dengan suntikan intramuskular ubat anti-radang bukan steroid. Oleh itu, untuk melegakan sindrom kesakitan dengan hernia tulang belakang lumbar, sekatan ubat dengan glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan anestetik dilakukan.

Untuk tujuan apa adalah sekatan untuk hernia

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Perpindahan lumbar cakera intervertebral selalu disertai dengan "lumbago", atau lumbago. Ini adalah nama jenis kesakitan yang berlaku dengan latar belakang perubahan yang merosakkan dan degeneratif pada struktur vertebra. Lumbago menyebabkan keterbatasan pergerakan yang teruk. Seseorang cuba untuk tidak melakukan pergerakan yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah. Walaupun "lumbago" hanyalah gejala, sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, ia membawa kepada perkembangan komplikasi - sindrom radikular (radiculitis). Untuk mengelakkan kemerosotan kualiti hidup manusia, dan dalam kes-kes yang teruk - kecacatan, sekatan dadah dilakukan.

Rawatan ini terdiri daripada penyelesaian suntikan dengan keberkesanan analgesik ke bahagian tertentu badan. Selalunya, suntikan dibuat terus ke kawasan kesakitan. Kaedah pengenalan ini membolehkan anda menghilangkan segala ketidakselesaan dengan cepat dengan "mematikan" beberapa pautan arka refleks. Kesan analgesik ubat dapat dinyatakan dalam beberapa hari.

Kadang-kadang sekatan ubat dilakukan untuk tujuan diagnostik. Ini berlaku untuk hernia lumbal, yang rumit oleh gejala neurologi dengan kehilangan fungsi. Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, doktor menyuntik penyelesaian suntikan untuk mewujudkan hubungan yang jelas antara lokasi sumber kesakitan dan manifestasi klinikal tertentu.

Varieti

Semasa memilih teknik untuk menjalankan sekatan ubat untuk hernia lumbal, doktor mengambil kira beberapa faktor. Ini adalah ukuran dan jenis penonjolan yang dihasilkan, jumlah komplikasi yang timbul, intensiti sindrom kesakitan, usia pesakit.

Jenis sekatan untuk hernia tulang belakang lumbarCiri-ciri
Selektif transforaminUbat ini disuntik ke kawasan di mana saraf di saraf tunjang keluar dari foramen intervertebral. Ubat yang disuntik menembusi ke kawasan penonjolan hernial, melegakan kesakitan pesakit, menghentikan edema radang, dan merehatkan otot rangka
Intralaminar EpiduralPenyelesaian suntikan disuntikkan di sepanjang garis tengah antara proses vertebra. Prosedurnya lembut, mempunyai kesan analgesik dan dekongestan yang lebih jelas, jarang menyebabkan kesan sampingan sistemik

Novocaine dan Lidocaine

Ini adalah jenis penyumbatan ubat yang paling biasa. Anestetik menunjukkan aktiviti analgesik sebaik sahaja diperkenalkan ke kawasan penonjolan lumbar hernial. Kepekatan maksimum bahan aktif terdapat di kawasan pemindahan cakera. Tetapi sejumlah Lidocaine dan Novocaine menembusi aliran darah, oleh itu, kesan analgesik sistemik diperhatikan. Anestetik sering digabungkan dengan ubat hormon:

  • Diprospan;
  • Dexamethasone;
  • Triamcinolone.

Ini diperlukan untuk memastikan tindakan analgesik jangka panjang - dalam sehari atau lebih. Tanpa agen hormon, aktiviti analgesik anestetik ditunjukkan dalam 1-3 jam.

Blok dengan Novocaine dan Lidocaine juga ditunjukkan dalam bentuk penonjolan - keadaan sebelum pembentukan penonjolan hernial. Mereka juga berkesan pada tahap penyerapan, ketika nukleus pulposus yang berlarutan tergantung seperti penurunan di luar celah intervertebral..

Paravertebral

Blok paravertebral adalah prosedur perubatan yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit di dekat tulang belakang. Penyelesaian suntikan disuntik ke kawasan keluar salah satu saraf tulang belakang. Dengan sekatan zon paravertebral, refleks kesakitan "dimatikan", pembengkakan tisu lembut berkurang, yang memprovokasi kerosakan pada ujung saraf. Akibatnya, peredaran darah dipercepat, trofisme dinormalisasi di lokasi perpindahan cakera intervertebral..

Sekatan paravertebral adalah komponen tunggal dan multikomponen, apabila 2 atau lebih jenis ubat farmakologi digunakan. Kaedah berikut paling kerap digunakan untuk prosedur anestesia:

  • anestetik Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • kortikosteroid Hidrokortison, Diprospan, Kenalog.

Doktor memilih semua kaedah untuk sekatan secara individu untuk pesakit. Sekiranya perlu untuk menghentikan proses keradangan aseptik, maka tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan agen hormon. Untuk menghilangkan kesakitan akut, pemberian anestetik sederhana sudah mencukupi. Selalunya ubat dengan aktiviti analgesik digabungkan dengan vitamin B, antispasmodik, penenang atau menjana semula tisu yang rosak..

Epidural (epidural)

Blok epidural digunakan hanya untuk menghilangkan rasa sakit yang menusuk dan tidak dapat dihilangkan dengan kaedah lain. Ubat disuntik terus ke sumber kesakitan (ruang epidural) untuk sepenuhnya "mematikan" kepekaan di kawasan ini. Kesan analgesik prosedur untuk hernia tulang belakang lumbar berdasarkan gabungan beberapa faktor sekaligus:

  • kesan analgesik kuat ubat yang digunakan;
  • penciptaan cepat kepekatan maksimum bahan aktif di kawasan penonjolan hernial;
  • tindakan refleks pada hampir semua peringkat sistem saraf.

Kaedah anestesia serantau dianggap salah satu yang paling berkesan dalam melegakan lumbago. Tetapi hanya doktor yang berpengalaman yang harus melakukan blok epidural. Berhampiran ruang epidural, terdapat banyak ujung saraf sensitif yang melindungi bukan sahaja segmen vertebra, tetapi juga organ pelvis. Sekiranya ia rosak, gangguan neurologi yang teruk boleh berlaku - paresis dengan atrofi otot, kepupusan refleks tendon, gangguan trofik.

Kelebihan dan kekurangan

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Hanya dengan bantuan sekatan ubat dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghentikan serangan lumbago yang akut. Baik ubat anti-radang bukan steroid dan juga analgesik narkotik tidak dapat mengatasi sakit belakang akut. Kelebihan prosedur adalah kesan terapeutik yang cepat, yang terserlah beberapa minit selepas pengenalan larutan suntikan. Kelebihan semua jenis sekatan juga merangkumi:

  • invasif minimum, atau kerosakan kecil pada kulit, tisu subkutan dan tisu lembut yang terletak di kawasan penonjolan hernial;
  • kesan analgesik jangka panjang dengan gabungan ubat dari beberapa kumpulan klinikal dan farmakologi;
  • kemungkinan pemberian bersama-sama dengan agen anestetik dan glukokortikosteroid untuk rawatan etiotropik.

Kadang-kadang kelebihan penyumbatan secara keliru dianggap tidak adanya kesan sampingan sistemik kerana kesan selektif ubat pada sumber kesakitan. Ini tidak benar sepenuhnya. Sebilangan ubat masih masuk ke dalam aliran darah, dan, oleh itu, ke dalam organ dalaman. Oleh itu, penggunaan glukokortikosteroid, toksik kepada tisu tulang lembut, tulang rawan, adalah terhad. Terdapat kelemahan lain dari sekatan ubat:

  • sakit ketika jarum dimasukkan jika anestetik tempatan tidak digunakan;
  • kemungkinan kecederaan pada akar tulang belakang, otot, ligamen, saluran darah;
  • jangka masa pendek kesan analgesik apabila hanya menggunakan ubat bius.

Penyekat dilakukan hanya untuk menghilangkan gejala, dan bukan untuk mengurangkan ukuran penonjolan hernial di kawasan lumbar. Kelemahan prosedur yang lain adalah risiko penembusan mikroorganisma patogen melalui tusukan pada kulit. Dengan jangkitan tisu, perjalanan penyakit ini sangat rumit..

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum prosedur

Ujian awal adalah wajib untuk mengenal pasti intoleransi individu terhadap ramuan ubat. Selalunya, pesakit tidak sensitif terhadap bahan aktif, tetapi kepada bahan pengawet atau penstabil. Dalam kes sedemikian, ubat diganti. Kaedah lain untuk menguruskan kesakitan akut boleh digunakan.

Semasa prosedur, doktor mengawal tindakannya menggunakan peralatan khas. Tetapi pemeriksaan awal pesakit juga perlu dilakukan. Yang paling bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Gambar yang diperoleh dengan jelas menunjukkan penonjolan hernial, bentuk dan ukurannya. Jenis anjakan cakera intervertebral juga penting - punggung, lateral, foraminal, lateral. Dengan menggunakan MRI, adalah mungkin untuk menilai keadaan saluran darah, otot, akar tulang belakang untuk menghitung dos ubat dengan betul, dan, jika perlu, melengkapkan rejimen terapi.

Bersedia untuk sekatan

Sebelum sekatan, doktor menilai keadaan kulit dan tisu subkutan untuk kehadiran neus, luka radang, wen, lipoma. Palpasi pemeriksaan yang teliti membolehkan tempat pengenalan jarum. Prinsip prosedur, tahapnya dan hasil yang diharapkan dijelaskan kepada pesakit.

Penyekat ubat-ubatan dilakukan di bilik rawatan yang lengkap. Pematuhan terhadap peraturan asepsis membantu mengelakkan timbulnya komplikasi. Persiapan dilakukan di bilik rawatan, dalam beberapa kes di ruang ganti.

Sekiranya pesakit terlalu emosional, takut atau mempunyai gejala ketidakupayaan vegetatif-vaskular, maka ubat penenang digunakan untuk mengurangkan ketegangan saraf: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistamin digunakan untuk mencegah reaksi alahan, misalnya, Pipolfen.

Bagaimana blok belakang bawah dilakukan?

Pesakit diminta untuk berbaring di perutnya dan berehat. Kulit di kawasan lumbar dirawat dengan penyelesaian antiseptik, jika perlu, anestetik tempatan digunakan. Selepas kemunculan "kulit lemon" yang lemah, kulitnya menusuk, dan doktor mula mengeluarkan jarum dari proses berputar. Apabila jarum diperdalam, sebahagian ubat disuntik. Setelah menyentuh proses berputar, jarum bergerak sedikit ke belakang dengan pengenalan larutan suntikan yang tinggal.

Pada peringkat akhir penyekat ubat, doktor mengeluarkan jarum, merawat kulit dengan antiseptik yang mengandungi alkohol. Pesakit tetap di bawah pengawasan kakitangan kejururawatan selama beberapa jam, dan kemudian dapat pulang ke rumah.

Tempoh sekatan

Tempoh kesan analgesik bergantung pada jenis sekatan ubat. Kesan analgesik yang paling berpanjangan diperhatikan semasa prosedur epidural kerana suntikan ubat secara langsung ke tisu yang rosak untuk menyekat penghantaran impuls. Anestetik berbeza dalam jangka masa kesan analgesik:

  • Novocain - 1-2 jam;
  • Lidocaine - 3 jam;
  • Bupivacaine - sehingga 5 jam.

Untuk memanjangkan kesan analgesik, ubat khas digunakan. Tetapi lebih kerap glukokortikosteroid digunakan untuk ini, yang meningkatkan jangka masa kesan analgesik hingga 2-3 minggu.

Kontraindikasi

Penyumbatan ubat untuk hernia di tulang belakang lumbar tidak dilakukan jika proses berjangkit dan keradangan berlaku di dalam badan. Kontraindikasi terhadap prosedur tersebut adalah patologi teruk sistem kardiovaskular, kegagalan buah pinggang dan hepatik akut atau kronik. Langkah-langkah terapi dilarang untuk gangguan pembekuan darah, tekanan darah rendah, epilepsi, demam, kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

Risiko komplikasi wujud walaupun sekatan dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dan mematuhi semua peraturan asepsis. Apa akibat yang tidak diingini boleh berlaku semasa atau selepas anestesia:

  • jangkitan tisu lembut di kawasan tusukan, dalam beberapa kes - membran tulang belakang;
  • kerosakan jarum pada struktur tisu penghubung - ligamen, otot, ujung saraf sensitif, saluran darah;
  • berdarah;
  • perkembangan reaksi alahan tempatan atau sistemik.

Komplikasi mungkin timbul kerana ubat yang digunakan, biasanya glukokortikosteroid. Ejen hormon menimbulkan kerosakan pada tisu tulang rawan cakera intervertebral, yang telah mengalami kemusnahan.

Kos campur tangan

Di klinik swasta di Moscow, kos sekatan epidural berkisar antara 3000 hingga 5000 rubel setiap prosedur. Harga anestesia paravertebral adalah 1500-2000 rubel.

Sekatan hernia tulang belakang

Blok tulang belakang adalah suntikan larutan anestetik (novocaine atau lidocaine) pada titik yang ditentukan dengan tepat di sepanjang paksi ruang tulang belakang. Mereka tidak boleh disebut kaedah lengkap untuk merawat penyakit tulang belakang, kerana dengan bantuan mereka, anda hanya dapat menghilangkan sindrom nyeri, tetapi tidak mempengaruhi penyebab perkembangannya. Tetapi sekatan belakang membolehkan anda mengatasi sindrom kesakitan yang sangat kuat, dengan serta-merta membawa kepada peningkatan keadaan pesakit dan mencegah pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum, yang merupakan kelebihan besar mereka..

Hanya satu jenis blok tulang belakang yang mempunyai kesan terapeutik - suntikan hormon glukokortikoid (kortikosteroid), yang mempunyai sifat anti-radang.

Apa itu sekatan tulang belakang

Penyakit tulang belakang boleh disertai dengan rasa sakit yang kuat yang memancar ke pangkal paha, punggung, kaki, tali pinggang bahu, leher dan kepala. Selalunya ia adalah akibat pelanggaran akar saraf yang meluas dari saraf tunjang dan mencapai kekuatan sehingga ia tidak dapat ditoleransi. Dalam situasi seperti itu, hanya perlu bantuan penyumbatan tulang belakang..

Untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, pesakit disuntik dengan ubat bius pada titik yang ditentukan dengan ketat pada ruang paravertebral atau epidural. Ini membawa untuk menyekat penghantaran impuls kesakitan di sepanjang saraf dan peningkatan pesat dalam keadaan pesakit. Kesan analgesik berlaku dalam beberapa minit, yang memberi kelegaan kepada pesakit dan mengembalikan keupayaannya untuk bergerak normal.

Penyumbatan tulang belakang hanya boleh dilakukan di institusi perubatan dalam keadaan kemandulan mutlak oleh pekerja kesihatan yang terlatih. Tunduk pada teknik pelaksanaannya, mereka tidak menimbulkan bahaya. Jika tidak, terdapat risiko tinggi kerosakan pada serat saraf dan penembusan jangkitan ke saraf tunjang, yang boleh menyebabkan komplikasi serius seperti paresis, kelumpuhan, myelitis, ensefalitis, dll..

Petunjuk

Segala kesakitan yang teruk mesti dihentikan dengan cepat untuk mengelakkan perkembangan masalah psikologi dan pembentukan fokus pengujaan yang berterusan di korteks serebrum, yang akan memberi kesan negatif terhadap keberkesanan terapi. Dengan berlanjutan kesakitan yang berpanjangan, bahkan setelah mundur, pengaruh apa pun dapat memicu pengaktifan fokus sakit otak yang terbentuk dan memprovokasi serangan baru, yang sangat sukar untuk dirawat dengan kaedah konservatif..

Oleh itu, dengan adanya petunjuk, penting untuk melakukan penyumbatan tulang belakang tepat pada masanya. Prosedur ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh:

  • keradangan otot rangka;
  • penonjolan dan hernia cakera intervertebral;
  • radiculitis;
  • ankylosing spondyloarthritis;
  • osteochondrosis;
  • neuritis;
  • neuralgias;
  • spondyloarthrosis.

Penyumbatan tulang belakang disyorkan untuk dilakukan tidak lebih dari empat kali setahun. Tetapi dalam beberapa keadaan, mereka dilakukan setiap 2-3 hari sepuluh kali.

Ia boleh digunakan untuk tujuan diagnostik. Sekiranya selepas pelaksanaannya rasa sakit dihilangkan atau sekurang-kurangnya berkurang secara signifikan, ini dengan jelas membuktikan sifat neurologi mereka. Sekiranya tidak ada perubahan positif setelah suntikan, diagnosis yang lebih teliti mengenai keadaan pesakit harus dilakukan untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom kesakitan.

Sekatan berbeza dalam jenis ubat yang digunakan, di kawasan dan kedalaman pentadbirannya. Suntikan mana yang akan memberikan kesan maksimum, doktor memilih secara individu, berdasarkan diagnosis pesakit dan gejala yang diperhatikan.

Suntikan dilakukan di mana-mana bahagian belakang:

  • serviks - menyumbang kepada penghapusan kesakitan di leher, kepala, tali pinggang tangan dan seluruh tulang belakang;
  • dada - menghilangkan rasa sakit di lengan, dada dan seluruh batang badan;
  • lumbar - menghilangkan sakit belakang dan digunakan untuk diagnosis;
  • kawasan coccyx - membantu menghilangkan rasa sakit pada tulang belakang lumbosacral.

Sekatan di kawasan vertebra serviks membawa kepada penghapusan kesakitan di seluruh punggung, tetapi memerlukan kelayakan tinggi dari pakar.

Suntikan boleh dilakukan bukan sahaja ke dalam tisu lembut, tetapi juga ke dalam tendon, juga ke titik-titik laluan serat saraf atau titik aktif biologi tertentu, dan lain-lain. Dengan cara ini, larutan lidokain atau novokain, yang mempunyai sifat analgesik secara eksklusif, dapat disuntik.

Juga, sekatan terapi dibezakan. Mereka melibatkan pemberian campuran anestetik dan kortikosteroid. Ini membolehkan anda mendapat kesan anti-radang tambahan. Mereka membantu mengelakkan perkembangan kesan sampingan ciri kortikosteroid sistemik dan mencapai kesan anti-radang yang ketara..

Selain anestetik, vitamin B dapat dimasukkan ke dalam larutan, yang digunakan untuk menormalkan transmisi impuls saraf. Juga, komponen "koktel" terapeutik boleh menjadi chondroprotectors yang menyumbang kepada ketepuan aktif tisu tulang rawan dengan unsur strukturnya dan meningkatkan keanjalan.

Tetapi perbezaan utama antara blok belakang adalah cara pelaksanaannya. Oleh itu, terdapat:

  • epidural;
  • paravertebral;
  • interkostal.

Blok tulang belakang epidural

Blok epidural adalah sekatan di mana ubat disuntik ke dalam jurang antara puting saluran tulang belakang dan dura mater. Ia paling berkesan untuk sakit belakang dan sering digunakan sebagai anestesia untuk pelbagai pembedahan..

Untuk pelaksanaannya, pesakit berbaring di satu sisi atau yang lain, lebih jarang di perutnya. Intipati prosedur adalah seperti berikut:

  • kawasan lumbar dirawat dengan larutan antiseptik;
  • anestesia tempatan tisu dalam unjuran vertebra lumbal dijalankan;
  • mercu tanda anatomi ditentukan oleh proses berputar yang menonjol;
  • jarum dimasukkan dengan ketat di antara vertebra lumbar ketiga dan keempat atau keempat dan kelima, menembusi semua ligamen dan bersandar pada kulit keras;
  • rintangan sempadan ruang epidural diatasi dengan teliti dan campuran ubat-ubatan yang dipilih perlahan-lahan disuntik;
  • jarum dikeluarkan, dan tapak pengenalannya ditutup dengan pembalut steril.

Sekatan epidural dapat disertai dengan perubahan tekanan darah yang naik atau turun. Oleh itu, pesakit boleh diberikan kafein atau efedrin sebelum ini, bergantung pada tekanan kerja yang biasa..

Kesan manipulasi diperhatikan dengan segera dan berlangsung lama. Dengan pelaksanaan yang tepat pada masanya, sekatan epidural membolehkan anda memutuskan rantai penularan impuls kesakitan sepenuhnya.

Sekatan paravertebral

Penyumbatan paravertebral adalah prosedur di mana larutan ubat disuntik ke kawasan laluan cabang saraf tertentu di kawasan yang disebut garis paravertebral. Ia berjalan pada tahap proses vertebra melintang.

Tindakan anestetik menyebabkan penutupan serat saraf, sehingga berkesan menghilangkan rasa sakit pada organ atau kawasan badan yang dihidapinya. Oleh kerana saraf yang bertanggungjawab untuk kerja organ dan bahagian tubuh yang berbeza menembusi tisu lembut pada kedalaman yang berbeza, terdapat 4 jenis penyumbatan paravertebral:

  • kain;
  • reseptor;
  • konduktor;
  • ganglionik.

Semasa prosedur, tidak ada gangguan pada membran tulang belakang, yang merupakan kelebihannya yang tidak diragukan dan menjadikannya lebih popular daripada sekatan epidural. Suntikan ubat ke kawasan garis paravertebral juga digunakan untuk mendiagnosis gangguan neuralgik, kerana hanya memberikan hasil pada sindrom kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf.

Dengan fokus kesakitan di kawasan lumbar, manipulasi dilakukan dari posisi rawan. Doktor berdebar-debar di kawasan yang paling menyakitkan dan, setelah merawat kulit dengan suntikan antiseptik dan intradermal novocaine, menyuntik jarum suntik pada jarak 3-4 cm dari proses berputar untuk melakukan sekatan.

Jarum perlahan-lahan maju jauh ke dalam tisu lembut, secara beransur-ansur menyuntikkan larutan dalam dos kecil, sehingga bertentangan dengan proses melintang vertebra. Dari saat ini, arah kemajuan jarum diubah sehingga dapat mengelilingi vertebra di sepanjang batas atas atau bawahnya. Oleh itu, ia ditenggelamkan sedalam 2 cm, dan baki penyelesaian perlahan diperkenalkan. Secara keseluruhan, jarum menembusi kedalaman 5-6 cm semasa blokade paravertebral.

Dalam kes tertentu, diperlukan untuk melakukan blok paravertebral dua hala dan penggunaan dari 3 hingga 6 titik.

Sekiranya perlu untuk membius leher atau tulang belakang toraks, anestetik disuntik dari kedua sisi, 2 cm dari vertebra yang memprovokasi sindrom kesakitan. Jarum direndam 3–3,5 cm ke dalam tisu lembut.

Selepas prosedur, pesakit harus berbaring dan mengelakkan perubahan kedudukan badan selama 2 jam.

Sekatan interkostal

Pengenalan penyelesaian anestetik ke ruang interkostal diperlukan apabila saraf mengalami kerosakan di kawasan ini. Dadah boleh disuntik ke bahagian belakang, depan, sisi tulang rusuk, dan juga di sepanjang garis parasternal.

Prosedur dijalankan dari posisi berbaring di sisi yang sihat. Pada mulanya, kulit mesti dirawat dengan larutan antiseptik dan disediakan oleh anestesia tempatan dengan larutan novocaine. Kemudian jarum dimasukkan secara tegak lurus ke tepi bawah tulang rusuk yang diinginkan untuk melakukan blokade. Setelah mencapai pinggirnya, arah pengenalannya berubah, kerana ia tenggelam ke dalam tisu lembut di bawah tulang rusuk. Semasa manipulasi, aspirasi kawalan dilakukan secara berkala untuk memastikan tidak ada kerosakan pada saluran darah..

Kontraindikasi dan komplikasi

Walaupun dengan sindrom kesakitan yang sangat teruk, blok belakang tidak selalu dapat dilakukan. Kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah:

  • keadaan disertai dengan pelanggaran pembekuan darah;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • bradikardia teruk, hipotensi;
  • myasthenia gravis;
  • gangguan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
  • gangguan mental;
  • epilepsi;
  • hipersensitiviti terhadap novocaine dan lidocaine;
  • patologi serius jantung dan saluran darah;
  • penyakit berjangkit akut.

Sekiranya teknik penyumbatan tulang belakang dilanggar, proses keradangan dapat berkembang dan integritas membran keras saraf tunjang dapat terganggu, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan intrakranial yang tajam. Terdapat juga risiko kerosakan pada saluran darah, yang mengakibatkan pembentukan hematoma besar dan mati rasa pada bahagian tubuh yang sesuai..

Alternatif yang mungkin

Oleh itu, penyumbatan adalah kaedah yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi mereka tidak menyelesaikan masalahnya, tetapi hanya membuang tanda-tandanya buat sementara waktu. Ya, dan mereka boleh digunakan hanya 4 kali dalam setahun, dan di samping itu, mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi.

Untuk akhirnya menyelesaikan masalah, anda perlu bertindak berdasarkan penyebab kesakitan. Oleh kerana mereka paling sering diprovokasi oleh pelanggaran akar saraf yang meluas dari saraf tunjang, alasannya harus dicari di tulang belakang.

Kualiti kerja semua komponen badan sangat bergantung pada keadaan tulang belakang. Terapi manual, dan terutamanya kaedah Gritsenko, mampu membetulkan perubahan yang berkaitan dengan usia di dalamnya, memulihkan kedudukan normal vertebra, memperbaiki kecacatan postur dan menghilangkan tekanan pada ujung saraf. Kaedah rawatan ini bertindak secara langsung terhadap penyebab kesakitan dan membantu mengurangkan kekerapan dan intensiti kesakitan. Pada masa yang sama, terapi manual benar-benar selamat dan mempunyai senarai kontraindikasi yang sangat sempit..

Blok tulang belakang dengan hernia: adakah ia berbahaya

Hernia tulang belakang adalah keadaan serius yang sering disertai dengan sakit menembak yang teruk di bahagian belakang dan kaki, kebas pada anggota badan, perubahan gaya berjalan, atau membungkuk. Ini benar-benar memutuskan seseorang dari gaya hidup biasa mereka..

Rawatan pesakit dengan diagnosis seperti itu adalah perniagaan yang bertanggungjawab dan sangat sukar. Selalunya, doktor cuba menggunakan kaedah pembedahan untuk menghilangkan hernia hanya dalam kes yang melampau. Untuk melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk, pakar menggunakan kaedah penyekat terapi. Pesakit sering mempunyai soalan: blok tulang belakang dengan hernia: adakah ia berbahaya? Dalam artikel itu kita akan membincangkan nuansa prosedur seperti itu, kebaikan dan keburukannya, jenis sekatan dan petunjuk untuknya..

Kesakitan hernia tulang belakang

Hernia intervertebral adalah pecahnya anulus fibrosus dan penonjolan luar nukleus pulposus dengan anjakan serentak cakera. Sekiranya proses ini berjalan terlalu jauh, dan pesakit mengabaikan isyarat utama penampilan hernia, maka atas dasar ini, akibat yang serius dapat terjadi hingga kegagalan anggota badan. Oleh itu, pada gejala pertama, perlu menghubungi pakar..

Hernia tulang belakang berlaku terutamanya pada orang tua - kerana usia dan kelemahan tulang. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga dapat didiagnosis pada orang muda: misalnya, kerana kekuatan yang berpanjangan atau, sebaliknya, ketiadaannya. Walaupun dari satu tekanan kuat pada tulang belakang, serat anulus fibrosus dapat "haus", mengakibatkan hernia..

Kesakitan dengan hernia intervertebral, jika penyakit ini tidak diambil serius, dicirikan oleh kegigihan dan pertumbuhan. Sukar untuk menghilangkan sindrom kesakitan dengan sendirinya: diperlukan ubat-ubatan dan pendidikan jasmani yang panjang. Ini secara beransur-ansur akan mengurangkan manifestasi gejala hernia, dan kemudian melegakannya sepenuhnya.

Mengapa ada kesakitan yang begitu sengit?

  • Salah satu sebabnya ialah kekejangan otot dan mencubit saraf sciatic, yang boleh menyebabkan kesakitan pada bahagian bawah kaki atau mati rasa;
  • Hernia boleh menyebabkan sciatica - ini adalah mencubit apa yang disebut cauda equina - gentian saraf yang saling berkaitan. Kerana tekanan pada mereka, kesakitan teruk berlaku;
  • Hernia juga boleh menekan pada serat saraf yang melalui bukaan lateral vertebra. Dalam kes ini, kesakitan berterusan dan sangat teruk, sering memancar ke bahagian atas dan bawah..

Dalam kebanyakan kes, pakar tidak segera melakukan pembedahan, tetapi cuba menghilangkan sebab dan gejala dengan ubat-ubatan dan latihan fizikal khas. Untuk menjadikan proses rawatan berkesan, pesakit disuntik dengan blok tulang belakang, yang dapat menahan rasa sakit..

Apakah blok cakera herniated?

Blok tulang belakang adalah sejenis "penutupan" kesakitan dan mekanisme yang menyebabkannya. Sensasi menyakitkan hilang, dan orang itu bebas menjalani rawatan. Yang penting adalah bahawa sekatan itu sendiri bukan kaedah terapi, ia tidak melegakan seseorang dari hernia atau gejala lain. Ini hanya langkah sementara yang akan menjadikan kehidupan pesakit lebih mudah..

Kesan sekatan tidak kekal selamanya - ia berlangsung sekitar sebulan, dan prosedur diulang sekiranya perlu. Ia berlaku bahawa rasa sakit masih tidak reda, hanya manifestasi yang berkurang - dalam kes ini, sekatan diulang dalam tiga hari. Ia tidak berbahaya bagi tubuh, kerana semua ubat yang diperlukan dipilih bergantung pada kepekaannya terhadap zat tertentu, dan dos yang diberikan selamat untuk kesihatan manusia..

Berkat anestesia kawasan yang rosak, pesakit dapat melakukan latihan terapi khas tanpa bahaya dan ketidakselesaan, minum ubat dan menjalani kehidupan normal tanpa mengalami sekatan. Dalam kes ini, proses penyembuhan akan berjalan lebih cepat, kerana orang itu akan dapat mengarahkan semua usaha untuk rawatan..

Prosedur ini juga mempunyai nilai diagnostik. Ia berlaku walaupun pakar tidak dapat mengenal pasti punca kesakitan. Sekiranya, setelah pengenalan blokade ke kawasan yang terjejas, rasa sakit telah berkurang atau hilang, maka dapat dikatakan bahawa pesakit mengalami hernia intervertebral. Sekiranya ini tidak berlaku, maka perlu mencari alasan lain..

Bagaimana blok hernia dilakukan?

Prosedur sedemikian hanya dapat dilakukan oleh pakar, kerana agak rumit dan, dengan pendekatan amatir, dapat mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ujung saraf yang melintas di kawasan ini, dan tulang belakangnya sendiri, kerana pemberian ubat yang tidak betul, boleh rosak. Sebagai peraturan, pakar neurologi dan pakar bedah saraf terlibat dalam pengenalan penyumbatan.

Pada abad ke-21, teknologi telah maju jauh, dan jika sebelumnya doktor melakukan prosedur seperti itu "dengan mata", sekarang pengenalan sekatan semestinya disertai dengan pengesanan proses komputer. Skrin monitor menunjukkan tepat di mana jarum dan ubat disuntik, dan tidak mungkin pakar membuat kesilapan.

Sebelum prosedur, pesakit diperiksa, dan kemudian tempat suntikan ditandakan dan disiapkan. Oleh kerana jarum akan dimasukkan cukup dalam - pertama sepenuhnya, dan kemudian - 2-3 cm, anestesia tempatan tisu bersebelahan dilakukan. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mengalami kesakitan atau ketidakselesaan ringan. Kedudukan pesakit untuk prosedur - berbaring di perutnya atau duduk, bergantung pada lokasi dan jenis hernia.

Sebelum memberi ubat, doktor harus merasakan tulang belakang dan hernia itu sendiri untuk memahami di mana hendak disuntik. Pengenalan ubat berlaku beberapa sentimeter dari proses vertebra. Pakar anestesiologi membuat beberapa suntikan berturut-turut selari dengan tulang belakang setiap satu setengah sentimeter. Pesakit harus mendengar doktor dan, jika perlu, berpusing sehingga jarum masuk dengan betul. Selalunya, enam titik dipilih di kedua-dua sisi ruang tulang belakang, kerana setiap cabang kesakitan "dimatikan".

Penting! Sekiranya hernia berada di tulang belakang serviks, maka sekatan diperkenalkan dengan cara yang berbeza, secara lateral. Pada masa yang sama, "jarak" lain diperhatikan: dari ujung saraf, di mana ia tidak diinginkan untuk jatuh, lekukan 1.5 cm dibuat.

Prosedur ini memakan masa sekitar setengah jam, dan pada hari yang sama pesakit dapat pulang ke rumah. Tetapi sebelum itu, dia harus tinggal di hospital selama beberapa jam untuk pemerhatian..

Kelebihan kaedah ini adalah bahawa kesan analgesik berlaku dengan segera. Orang itu berhenti mengalami kesakitan dan berasa lebih baik. Di samping itu, analgesik yang diberikan mempunyai kesan anti-radang (contohnya adalah glukokortikosteroid). Berkat sifat ini, mereka mempunyai kesan positif terhadap imuniti dan mengurangkan tahap histamin dalam darah, yang memberi kesan yang baik terhadap pemulihan badan setelah kecederaan tersebut..

Pada jam-jam pertama selepas pengenalan blokade, pesakit sering mengalami kebas pada anggota badan - ini adalah perkara biasa. Gejala khas adalah kelemahan, yang juga akan segera hilang. Selepas dua jam, seseorang dapat hidup seperti biasa. Benar, pemilik kereta harus berhenti memandu dalam 24 jam akan datang - analgesik boleh mempengaruhi aktiviti otak.

Berkat kaedah moden menjalankan operasi sedemikian, pesakit tidak mengalami komplikasi, dia tidak perlu membatasi diri dalam apa-apa. Dia boleh melupakan sakit belakang selama sebulan. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat: ini hanya penghilang rasa sakit, dan hernia itu sendiri tidak ke mana-mana. Jangan menangguhkan rawatan "untuk kemudian". Segera setelah peningkatan keadaan, lebih baik berunding dengan doktor dan mengikuti cadangannya, yang mungkin terdiri daripada pengambilan ubat-ubatan dan aktiviti fizikal tertentu. Ini akan membantu menyingkirkan penyakit itu sendiri, dan pesakit tidak perlu kembali untuk mendapatkan sekatan dos baru.

Video - Contoh prosedur untuk memperkenalkan blok hernia dengan penerangan terperinci mengenai prosesnya

Jenis sekatan

Blok cakera herniasi berbeza bergantung pada penyetempatan penyakit dan jenis ubat yang diberikan. Untuk memilih dos ubat yang betul, anda perlu memperhatikan tahap intensiti kesakitan dan penyakit itu sendiri:

  • Gred 1: sakit boleh berlaku hanya apabila kedudukan badan berubah atau dengan pergerakan yang tiba-tiba. Dalam kes lain, kesakitan tidak diperhatikan;
  • Gred 2: kesakitan yang sedikit timbul hampir selalu dan tidak dirasakan hanya ketika tidak bergerak;
  • Gred 3: sakit tidak berhenti, tidak reda walaupun dengan postur bergerak yang tidak bergerak.

Sekatan hanya digunakan untuk kesakitan kedua dan ketiga, kerana dengan yang pertama anda boleh menggunakan kaedah yang lebih sederhana, misalnya pil sakit.

Jenis sekatan: tempat ubat disuntik?

Penyumbatan dikelaskan mengikut beberapa kriteria, dan salah satunya adalah mengikut lokasi suntikan. Jenis yang disenaraikan di bawah adalah untuk blok epidural:

  • Suntikan transforaminal. Dengan kaedah ini, ubat disuntik pada titik di mana ujung saraf meluas dari tulang belakang. Berkat kaedah ini, kerja mereka tersekat, dan rasa sakitnya reda..
  • Suntikan intralaminar. Dalam kes ini, ubat disuntik di antara proses vertebra, tepat di sepanjang garis tengah. Doktor memilih kaedah ini paling kerap, kerana kurang menyakitkan dan berbahaya - bekerja dengan tisu saraf lebih menyusahkan.

Jenis sekatan: jenis ubat apa yang diperlukan?

Sekatan dikelaskan mengikut ubat yang diberikan, kerana analgesik berbeza dari segi kepekatan ubat dan kekuatan kesannya.

Bergantung pada komposisi, ubat berikut dibezakan:

  • Satu komponen (apabila hanya satu ubat diperlukan).
  • Dua komponen (memerlukan dua ubat).
  • Multikomponen (tiga atau lebih ubat yang berbeza setiap suntikan).

Formulasi khusus diresepkan oleh doktor bergantung pada tahap penyakit, tahap kesakitan dan ubat mana yang sesuai untuk tubuh pesakit. Contohnya, perkara berikut boleh digunakan:

Nama ubat, ilustrasikesan farmakologi
Anestetik tempatan
Anestetik ini paling sering digunakan untuk membuat penyumbatan, kerana berkatnya, kesan analgesik berlaku dalam beberapa minit..
Terdapat dalam larutan suntikan pelbagai kepekatan: 2%, 1%, 0.5% dan 0.25%.
"Markain" digunakan lebih jarang kerana mempunyai beberapa kesan sampingan yang kuat (contohnya, sakit di jantung dan sendi).
Ia juga mempunyai kesan yang sedikit "terlambat" dan mula bertindak hanya 15-20 minit selepas pentadbiran, namun masa tindakannya lebih lama - 5-6 jam.
"Lidocaine" juga merupakan salah satu analgesik yang paling biasa..
Ia mula berfungsi dengan cukup cepat, dan kesan sekatan tersebut akan berlangsung selama 2-3 jam.
Seperti yang anda lihat, penyumbatan dari ubat-ubatan ini berumur pendek dan lebih diperlukan untuk kes-kes apabila doktor perlu bekerjasama dengan pesakit supaya dia tidak mengalami kesakitan. Sekiranya perlu untuk membius bahagian yang rosak untuk jangka masa yang lebih lama, maka jenis ubat berikut digunakan - kortikosteroid (GCS):
Kortikosteroid
"Dexametozone" tidak berfungsi untuk masa yang lama, kira-kira beberapa minggu, tetapi sesuai untuk penyumbatan tisu lembut dan, khususnya, hernia.
"Diprospan" adalah ejen bertindak panjang. Untuk penyekat hernia intervertebral, ubat ini sangat sesuai.
Sekiranya ia diberikan dengan betul, ia akan memberikan anestesia jangka panjang ke kawasan yang meradang..
"Hydrocortisone" adalah salah satu ubat yang paling popular digunakan dalam sekatan.
Ini boleh didapati dalam bentuk suspensi, kerana tidak larut dalam air, dan apabila diberikan, dicampurkan dengan analgesik lain.
"Kenalog" berlangsung sekitar dua minggu dan sesuai untuk penyumbatan kedua-dua sendi dan tulang belakang sekiranya berlaku hernia.
Depo-medrol juga dapat digunakan untuk berbagai sekatan, dan apabila diberikan untuk menyekat sakit hernia, kesannya akan berlangsung sekitar tiga minggu.

Ubat lain juga digunakan sebagai agen tambahan. Mereka sendiri tidak secara langsung mempengaruhi anestesia hernia, namun, bersama dengan ubat-ubatan yang dijelaskan di atas, mereka menimbulkan kesan peningkatan tambahan, misalnya, mempercepat tindakan, menguatkan tisu, menormalkan peredaran darah. Ini termasuk:

  • "Rumalon".
  • Voltaren.
  • "Fibrinolysin".
  • "Platyphyllin".
  • "Papain".
  • Vitamin kumpulan B dan ubat-ubatan lain.

Kontraindikasi terhadap sekatan

Terdapat juga kontraindikasi terhadap sekatan. Prosedur sedemikian melibatkan pecahnya tisu yang kecil, dan jika seseorang tidak mengalami pembekuan darah yang cepat, maka ada risiko ubat tersebut memasuki saraf tunjang dan menyebabkan komplikasi. Kepekaan berlebihan terhadap ubat-ubatan tertentu juga merupakan kontraindikasi yang serius. Pesakit mungkin mengalami kejutan anafilaksis, yang bahkan boleh menyebabkan kematian..

Kontraindikasi yang paling biasa termasuk:

  • Hemofilia, patologi sistem peredaran darah.
  • Kepada siapa.
  • Kehadiran penyakit berjangkit.
  • Epilepsi.
  • Masalah jantung kerana tidak tahan dengan kesan analgesik.
  • Kehamilan.
  • Kerosakan hati.
  • Hipotensi vaskular.
  • Myasthenia gravis.
  • Sakit mental.

Ingat! Prosedur hanya perlu dilakukan oleh doktor. Dalam keadaan apa sekalipun anda tidak boleh cuba menyekat diri sendiri, walaupun anda tahu bagaimana melakukannya..

Boleh timbul komplikasi?

Sebagai peraturan, komplikasi dengan pengenalan blok cakera herniasi tidak berlaku jika semuanya dilakukan dengan betul. Tetapi jika prosedur tersebut tidak dilakukan dengan hati-hati, ada kemungkinan kerusakan pada tisu lembut punggung, yang dapat menyebabkan pendarahan, jangkitan, atau gangguan pada saraf tunjang. Dalam kes ini, campur tangan perubatan segera diperlukan agar tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, prosedur harus dilakukan dengan ketat di institusi perubatan dan secara eksklusif oleh pakar yang berpengalaman..

Sebelum menyekat, doktor memeriksa tindak balas badan terhadap bahan yang disuntik dengan suntikan ujian kepekatan yang lemah. Ini membantu menentukan sama ada ubat tertentu sesuai untuk pesakit..

Sekatan itu sama sekali tidak berbahaya jika dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dalam keadaan yang betul. Anda tidak perlu takut dengan ini. Sekiranya anda tidak mempunyai kontraindikasi dan anda memerlukan prosedur seperti itu, hubungi institusi perubatan.

Ingat - sekiranya terdapat gejala utama hernia tulang belakang, lebih baik segera berjumpa doktor, sehingga kemudian anda tidak perlu merawat penyakit ini pada tahap lanjut. Jangan terlalu malas untuk mencari masa untuk menjalani diagnostik - anda harus menjaga kesihatan anda. Berkat kemungkinan perubatan moden, pakar dapat dengan mudah menentukan tahap penyakit dan membantu mengatasinya.

Cakera hernia - klinik di Moscow

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu

Blok hernia lumbar: jenis, kebaikan dan keburukan

Hernia tulang belakang lumbal, yang juga disebut hernia intervertebral, membawa penderitaan kepada pesakit dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Hari ini, perubatan menawarkan banyak cara untuk merawat patologi..

Salah satu kaedah yang paling berkesan adalah sekatan untuk hernia tulang belakang lumbar. Ia membolehkan anda melakukan tanpa campur tangan pembedahan dan sangat memudahkan keadaan pesakit.

  • 1 Untuk tujuan apakah blok hernia
  • 2 Petunjuk untuk sekatan
  • 3 Pemeriksaan yang diperlukan sebelum prosedur
  • 4 Faedah blok cakera herniated
  • 5 Pelbagai sekatan dengan hernia lumbal
    • 5.1 Novocainic dan lidocainic
    • 5.2 Paravertebral
    • 5.3 Epidural
    • 5.4 Peridural
  • 6 Tempoh sekatan
  • 7 Kontraindikasi terhadap sekatan
  • 8 Kemungkinan komplikasi selepas sekatan
  • 9 Adakah bermanfaat untuk menyekat hernia lumbal

Untuk tujuan apa adalah sekatan untuk hernia

Blok ini digunakan dalam rawatan cakera herniated untuk menekan atau mengurangkan kesakitan.

Juga, prosedur dilakukan untuk diagnosis pembezaan penyakit jika gejala tidak bertepatan dengan indikasi CT (computed tomography). Anestetik yang disuntik meneutralkan kesakitan, yang membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan rasa tidak selesa.

Petunjuk untuk sekatan

Prosedur ini mempunyai petunjuk berikut untuk melaksanakan:

  • radiculopathy terhadap latar belakang hernia tulang belakang lumbar;
  • tumor selepas kecederaan tulang belakang;
  • stenosis lateral saluran tulang belakang tulang belakang.

Juga, kaedah ini digunakan untuk osteochondrosis, penonjolan, myositis dan patologi lain dari sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum prosedur

Blok herniasi cakera lumbar dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh dengan ujian yang diperlukan dan MRI dan CT.

Faedah blok cakera herniated

Blok hernia lumbar adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan kesakitan yang teruk apabila ubat-ubatan tempatan dan suntikan penahan sakit tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Berbanding dengan analgesik, terapi ini mempunyai beberapa kelebihan:

  • senarai minimum kesan sampingan;
  • keupayaan untuk menjalankan prosedur secara berkala;
  • melegakan kekejangan dan lumbago.

Anestetik yang disuntik memintas hati dan saluran gastrousus, bertindak secara langsung pada fokus yang terkena. Dengan cara ini, komplikasi dari pencernaan dan organ lain dapat dielakkan..

Bahan aktifnya tidak menimbulkan ketagihan, jadi setiap prosedur berikutnya akan mempunyai keberkesanan yang sama.

Selain melegakan dan melegakan kekejangan dengan cepat, penyumbatan dengan hernia tulang belakang lumbar dapat mengurangkan keradangan dan melegakan bengkak di kawasan yang terkena.

Kaedah terapi ini membolehkan anda menyingkirkan gejala yang tidak selesa selama 1-4 minggu..

Varieti sekatan untuk hernia lumbal

Sekatan dikelaskan mengikut bahan aktif dan penyetempatan pentadbiran.

Menurut bahan aktif, sekatan novocaine dan lidocaine dibezakan. Mercaine digunakan dalam kes yang jarang berlaku kerana risiko komplikasi tinggi dari sistem kardiovaskular.

Di tempat pengenalan, jenis berikut dibezakan:

  • vertebra;
  • epidural;
  • epidural.

Pilihan laluan pentadbiran dan bahan aktif bergantung kepada keadaan hernia.

Novocainic dan lidocainic

Blok dengan novocaine atau lidocaine membolehkan anda menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Lidocaine melegakan kesakitan selama beberapa jam. Selalunya, dengan hernia tulang belakang, novocaine digunakan, yang membolehkan anda lebih cepat mempengaruhi fokus kesakitan.

Ubat ini mempunyai kombinasi yang baik dengan kortikosteroid dan bahan-bahan lain yang juga boleh diberikan semasa sekatan.

Paravertebral

Dengan kaedah ini, bahan aktif disuntik di bawah kulit, ke dalam otot atau proses saraf..

Untuk suntikan, novocaine atau lidocaine digunakan dengan penggunaan tambahan ubat berikut:

  • karbokain;
  • trimecaine;
  • bulivicaine.

Epinefrin boleh digunakan untuk sekatan yang lebih lama. Untuk meningkatkan keberkesanan teknik paravertebral, kortikosteroid dan vitamin kumpulan B. juga digunakan. Kortikosteroid dapat melegakan keradangan dan pembengkakan, dan vitamin mempunyai kesan vasodilating dan antihistamin..

Sebelum prosedur, pesakit berasa selesa di sofa dengan punggungnya. Dengan bantuan iodin, doktor menentukan kawasan yang terjejas, selepas itu dia memasukkan jarum dengan penyusupan lapisan demi lapisan. Setelah sampai di kawasan yang diinginkan, ubat itu disuntik perlahan.

Teknik ini digunakan dalam kasus yang jarang berlaku, kerana dapat menyebabkan kecederaan saraf. Walau bagaimanapun, ia membenarkan sindrom kesakitan yang paling cepat dan berkesan berbanding dengan sekatan jenis lain..

Epidural

Kaedah ini ditunjukkan untuk kesakitan yang agresif. Ubat dengan agen kontras disuntik sedekat mungkin ke saraf. Suntikan dibuat di kawasan di mana pesakit mengalami kesakitan yang paling besar.

Semasa prosedur, fluoroskop digunakan, berkat yang doktor dapat memerhatikan bagaimana ubat yang disuntik menyebar di sepanjang tulang belakang.

Kami menasihati anda untuk menonton video: Epidural block (lumbar spine)

Dengan kaedah epidural, pesakit berbaring di sebelahnya dan melenturkan anggota badan, membawa lutut ke perut. Kawasan pentadbiran larutan dibasmi kuman, setelah itu, dengan bantuan palpasi, doktor menentukan pintu masuk ke saluran sacral. Kemudian ubat penghilang rasa sakit disuntik.

Dengan bantuan jarum khas, cecair dihirup Kemunculan darah menunjukkan bahawa arah jarum mesti diubah. Sekiranya cecair serebrospinal muncul di jarum suntik, manipulasi dihentikan dan ditunda selama beberapa hari.

Dengan hasil yang memberangsangkan, tahap penyekat seterusnya dilakukan, yang terdiri daripada pemberian ubat secara perlahan. Pada masa perkenalan, pesakit mengalami rasa tidak selesa di kawasan sakral.

Blok epidial hanya boleh dilakukan oleh profesional yang berpengalaman dan terlatih. Kesalahan sedikit pun semasa prosedur ini boleh menyebabkan kecacatan..

Prosedur berlangsung 1 hingga 2 jam. Dalam tempoh ini, kebas anggota badan dan kelemahan umum mungkin berlaku, yang merupakan akibat dari pendedahan kepada anestetik..

Setelah siap, dikontraindikasikan untuk memandu kenderaan selama sehari..

Peridural

Teknik ini dianggap paling biasa kerana kesan analgesiknya yang baik dan kecekapan tinggi..

Sebelum memulakan manipulasi, pesakit diminta berbaring di sebelah tempat sensasi yang paling menyakitkan dialami. Kawasan di mana ubat akan disuntik dirawat dengan antiseptik dan dibius. Untuk kaedah ini, novocaine, vitamin B dan hidrokortison digunakan. Untuk mengelakkan keruntuhan akibat kemungkinan overdosis ubat, efedrin atau kafein diberikan terlebih dahulu.

Pada masa pemberian suntikan dengan ubat, pastikan tiada gelembung yang terbentuk di dalam jarum suntik. Dengan pukulan tepat di zon epidural, tekanan dari pelocok jarum suntik harus pergi.

Penyumbatan peridural hernia intervertebral tulang belakang lumbar dilakukan dalam masa setengah jam. Selama dua jam pertama selepas prosedur, pesakit berada di bawah pengawasan pakar perubatan.

Tempoh sekatan

Kesan analgesik dengan ubat dan dos yang betul boleh berlangsung dari 3 hingga 4 minggu. Selepas itu, sekatan berulang dapat dilakukan, tetapi tidak lebih dari empat keseluruhan.

Penting untuk menggabungkan kaedah terapi ini dengan ubat, fisioterapi, urut dan terapi fizikal (terapi senaman).

Kontraindikasi terhadap sekatan

Sekatan dengan hernia tulang belakang lumbar dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • kehadiran patologi kardiovaskular;
  • gangguan hati atau buah pinggang;
  • kerosakan tisu berjangkit;
  • proses keradangan di kawasan penyetempatan hernia;
  • epilepsi;
  • hipotensi;
  • peningkatan pendarahan kulit;
  • keadaan demam.

Penggunaan teknik ini juga dikontraindikasikan sekiranya intoleransi individu terhadap ubat-ubatan yang digunakan dan semasa kehamilan.

Kemungkinan komplikasi selepas sekatan

Sekiranya prosedur pemberian anestetik tidak dilakukan dengan betul, pesakit mungkin mengalami komplikasi serius. Akibat buruk termasuk:

  • kelumpuhan tulang belakang yang lengkap atau separa;
  • kejutan anaphylactic;
  • sakit kepala;
  • disfungsi pundi kencing;
  • jangkitan tisu;
  • pembentukan hematoma;
  • proses keradangan;
  • reaksi alahan.

Sekiranya kerosakan pada ujung saraf pada masa manipulasi, pesakit boleh kehilangan mobiliti.

Kejutan anaphylactic berlaku apabila anda mempunyai reaksi alergi terhadap ubat yang disuntik. Juga, keadaan boleh berlaku kerana kerosakan vaskular..

Apabila jarum memasuki rongga subarachnoid, pesakit mula mengalami sakit kepala dan sesak nafas.

Disfungsi pundi kencing berlaku dengan anestesia tempatan yang berpanjangan. Komplikasi berbahaya kerana boleh menjadi kekal.

Hematoma terbentuk semasa pelanggaran integriti rangkaian vaskular pada masa prosedur. Pendarahan mikro bermula di kawasan yang rosak, yang menyebabkan pembentukan lebam.

Jangkitan dan berlakunya proses keradangan adalah mungkin sekiranya berlaku sekatan dalam keadaan tidak steril.

Adakah berbaloi untuk menyekat hernia lumbal

Prosedur ini kadang-kadang merupakan satu-satunya jalan keluar bagi pesakit untuk menghilangkan kesakitan yang luar biasa. Oleh itu, sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, doktor mengesyorkan menggunakan kaedah ini dalam kombinasi dengan terapi utama..

Dengan kaedah rawatan yang betul, sekatan membantu mengembalikan mobiliti tulang belakang, melegakan kesakitan, meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan dan fisioterapi..