Rawatan dengan bifosfonat untuk osteoporosis: jenis ubat dan kegunaan

Diagnostik

Abad kedua puluh satu membawa kita bukan sahaja kemajuan teknologi, tetapi juga banyak penemuan berguna dalam pelbagai bidang yang membantu menyelamatkan dan menjadikan kehidupan orang lebih mudah. Perubatan terkenal dengan penemuan sedemikian..

Hari ini, penyakit berbahaya seperti osteoporosis, yang digunakan untuk menyebabkan ramai orang mengalami kecacatan awal, berjaya diperbetulkan oleh ubat-ubatan terbaru dari kumpulan bifosfonat..

Osteoporosis sebagai Penyakit Tulang

Osteoporosis adalah keadaan patologi di mana tisu tulang secara beransur-ansur menjadi lebih kurus dan kurang padat, yang menyebabkan penurunan kekuatan tulang dan peningkatan kecenderungan mereka untuk patah tulang..

Tahap pertama penyakit ini dianggap kehilangan kekuatan yang sedikit, yang disebut osteopenia, kemudian berkembang dan kerangka menjadi rapuh, berliang, sebab itulah ia mudah terkena tekanan mekanikal dan cedera. Osteoporosis menyebabkan keretakan tulang yang kerap, walaupun dengan jatuh dan lebam kecil.

Komponen utama yang membentuk kerangka, yang bertanggungjawab untuk kekuatan tulang:

  • protein;
  • kolagen;
  • kalsium.

Apabila bahan-bahan ini dibasuh, keseimbangannya terganggu dan risiko kecederaan, seperti retakan - patah tulang pelvis, meningkat; kemusnahan - patah tulang kerana pemampatan vertebra.

Terdapat kes apabila pesakit tidak menyedari kehadiran penyakit ini untuk jangka masa yang lama. Penyakit ini sering berlanjutan dalam tempoh selepas menopaus pada wanita.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan osteoporosis:

  • kesakitan berterusan di lokasi kecederaan;
  • scoliosis, postur terjejas;
  • penurunan pertumbuhan;
  • kerap patah tulang akibat kesan lemah, berlaku terutamanya pada tulang rusuk, pergelangan tangan, pelvis, tulang belakang, kaki, coxarthrosis;
  • penyembuhan kerosakan tulang yang perlahan.

Kumpulan ubat bifosfonat

Bisphosphonates adalah sekumpulan ubat yang berfungsi untuk mencegah penipisan tulang. Kelas ubat ini mendapat nama kerana kandungan dalam komposisi dua fosfat. Pada tulang, mereka menghentikan pemecahan hidroksiapatit, komponen mineral utama tulang..

Kelebihan utama adalah kesan selektif ubat yang selamat, kerana ion kalsium hanya terkumpul di kerangka. Keupayaan ini menentukan keberkesanan penggunaan kumpulan bahan ini dalam rawatan osteoporosis..

Mekanisme tindakan bifosfonat atau faedah rawatan

Formula bifosfonat terdiri daripada dua sebatian fosforus organik, faedah rawatannya:

  • Selepas anda mula mengambil pil, zat ini memasuki struktur tulang dan berinteraksi dengan kalsium, semasa penggunaan ubat-ubatan, mereka menyimpan unsur tersebut di dalam dan menyumbang kepada pengumpulannya di dalam tulang, sehingga meningkatkan kekuatan.
  • Menembusi ke dalam kerangka, bifosfanat memusnahkan fungsi osteoklas. Dalam keadaan normal, sel-sel ini bertanggungjawab untuk penyerapan semula struktur tulang lama, dan bekerjasama dengan osteoblas - yang tugasnya adalah untuk membentuk tisu tulang baru.
  • Dalam keadaan osteoporosis, hubungan ini terganggu, akibatnya kerangka menjadi poros, telap dan rapuh..
  • Apabila bifosfonat digunakan, aktiviti yang terakhir berkurang, pertumbuhan menjadi perlahan, dan proses pemusnahan diri dipercepat. Kesan terapi adalah untuk menguatkan tulang dan memulihkan kawasan yang kurus.

Aktiviti perbandingan bifosfonat ditunjukkan dalam jadual di bawah..

AktivitiBifosfonat
× 1Etidronate (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronate (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronate (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta)

Analisis dan petunjuk untuk pelantikan bifosfonat

Untuk rawatan osteoporosis, bifosfonat diresepkan sebagai ubat pertama dan utama. Sampai janji temu doktor, dia mula mengisi sejarah perubatan, dan perkara pertama yang dia lakukan adalah melakukan tinjauan. Penting untuk menentukan penyebab penyakit ini. Oleh kerana sebahagian daripada terapi adalah penghapusan faktor yang memprovokasi.

Petunjuk untuk pelantikan

Osteoporosis biasanya disebabkan oleh:

  • gangguan pada saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan penyerapan Ca, diet yang tidak seimbang, di mana terdapat kekurangan produk yang mengandungi kalsium;
  • kekurangan vitamin D dalam badan;
  • penyakit sistem endokrin dan permulaan menopaus awal;
  • nisbah jisim badan rendah atau gaya hidup berat badan berlebihan, tidak aktif;
  • kecacatan rangka kronik dan diperolehi, nekrosis tisu tulang dalam onkologi;
  • penggunaan ubat hormon yang berpanjangan;
  • tempoh pemulihan yang lama selepas patah tulang.

Analisis dan penyelidikan

Sekiranya disyaki osteoporosis, kajian berikut ditetapkan:

  • densitometry - sinaran ultrasound atau sinar-X;
  • pengimbasan kerangka radioisotop;
  • trepanobiopsy - prosedur di mana zarah tisu tulang diambil dari kawasan yang terjejas;
  • penentuan tahap enzim tiroid.

Juga, kajian ditetapkan untuk pelantikan bifosfonat. Ujian darah memungkinkan untuk menilai metabolisme kalsium-fosforus.

Darah diambil dari vena, setelah itu mereka mula mempelajari senarai parameter:

  • Osteocalcin adalah bahan kolagen utama, tahap tinggi yang menunjukkan adanya penyakit.
  • Fosforus anorganik yang berlebihan menunjukkan pelanggaran.
  • Kalsium adalah unsur utama tisu tulang, jika isinya lebih daripada normal, maka pesakit mengalami hiperparatiroidisme, jika kandungannya kurang, maka ini adalah manifestasi riket atau osteomalasia.
  • Penanda D-Cross Laps menunjukkan isipadu bahan yang boleh terurai, tahap yang meningkat adalah tanda osteopati dan osteoporosis.
  • Enzim alkali fosfatase dalam nilai melebihi petunjuk normatif menunjukkan gangguan tulang.

Urinalisis dapat membantu mengenal pasti fosforus dan DPID bukan organik. Lebihan menunjukkan kelebihan vitamin D, riket, garam di buah pinggang, patah tulang. Penurunan menunjukkan adanya proses atrofi, lesi sekunder atau akomegali, dan keperluan untuk mengambil bifosfonat.

Inti dari analisis ini adalah untuk menentukan data mengenai metabolisme pada tulang, tahap hormon kelenjar endokrin dalam darah dan untuk mengenal pasti jumlah mikroelemen tulang dalam air kencing pesakit..

Doktor menetapkan ujian untuk pelantikan bifosfonat, sesuai dengan hasil densitometri, aduan, gejala dan manifestasi penyakit ini. Kajian biokimia adalah salah satu kaedah diagnostik dan kawalan kesan terapeutik yang paling bermaklumat..

Jenis atau klasifikasi bifosfonat

Terdapat dua kumpulan utama bifosfonat yang bertindak berbeza pada osteoklas:

  • generasi pertama - bebas nitrogen;
  • generasi kedua (baru) yang mengandungi nitrogen.

Generasi pertama - bebas nitrogen

Ubat-ubatan ini dihasilkan dan digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular dan oral, serta dalam bentuk tablet. Farmakologi menawarkan senarai analog yang luas. Dianjurkan untuk mengiringi pengambilan bifosfonat dengan kompleks dengan kalsium, magnesium dan vitamin D.

Tablet disodium tiludronate mengambil bahagian dalam mineralisasi struktur tulang, meningkatkan ketumpatan dan kekuatannya. Menggalakkan pengumpulan fosforus dan kalsium, melambatkan kerja osteoblas. Dadah Skelid boleh didapati dalam bentuk tablet, harganya berkisar antara 450 hingga 600 rubel setiap bungkusan.

Etidronate digunakan terutamanya pada wanita pascamenopause, ia juga digunakan dalam rawatan metastasis kanser, dan membantu memulihkan dan mengekalkan tisu tulang:

  • Fosfat-dalam bentuk larutan. Kos kira-kira 800 rubel.
  • Ksidiphon - dalam bentuk penyelesaian. Harganya ialah 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - dalam bentuk krim. Harganya antara 480 hingga 535 rubel.

Asid clodronic meningkatkan interaksi antara fosforus dan kalsium, menguatkan tulang, menghentikan pemusnahan dan mempercepat pertumbuhan semula:

  • Sindronat - tablet. Harga dari 2000 hingga 10000 rubel.
  • Kapsul Clodronate. Kosnya ialah 3500 rubel.
  • Dipfosfon - kapsul. Harga dari 4 150 rubel.
  • Bonefos - harga dari 4750 hingga 7500 rubel.

Generasi kedua - mengandungi nitrogen atau aminobisphosphonates

Bifosfonat moden berbeza dengan pendahulunya dalam komposisi berikut.

Asid Ibandronate adalah perkembangan terbaru yang dikeluarkan oleh industri farmaseutikal tidak lama dahulu:

  • Ibandronate - Teva - 3 tablet 150 mg. Kos dari 1590 rubel.
  • Bonviva - 1 picagari dengan 3 ml larutan. Kos dari 4960 rubel.
  • Bondronat - 28 tablet 50 mg, 1 suntikan 2 ml. Kos dari 5350 rubel.
  • Serbuk asid Ibandronic untuk suntikan. Kos dari 1500 rubel.

Asid Zoledronic dibezakan oleh kesan selektif yang mempunyai kesan pada tisu tulang, mempunyai sifat antitumor, bahan ini terdapat dalam sediaan seperti itu:

  • Zometa - botol suntikan. Kosnya ialah 10100 rubel.
  • Zoledronate Teva - melalui suntikan. Kos 1190 rubel.
  • Resorba - dalam bentuk suntikan. Kos dari 5960 rubel.
  • Aklasta dalam suntikan. Kos 3850 rubel.

Natrium alendronate adalah pengatur metabolisme tulang bukan steroid, yang memastikan perkembangan kerangka yang betul, analog:

  • Alendronate - tablet. Kos dari 300 hingga 500 rubel.
  • Fosamax - dalam tablet. Kos dari 500 rubel.
  • Tevanat - pil. Kos dari 890 rubel.
  • Osterepar - dalam tablet. Kos 380 rubel.

Kajian keberkesanan

Kajian menunjukkan bahawa penggunaan bifosfonat jangka panjang menguatkan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang.

Jadual ini membandingkan keberkesanan klinikal bifosfonat dalam mencegah patah tulang osteoporotik..

Kajian klinikalBilangan pesakitBifosfonat dan tempoh pentadbiranMengurangkan risiko kecederaan vertebraMengurangkan kemungkinan kerosakan pada tulang lain
VERT-NA (16)2458Risedronate (5mg / hari) 3 tahun4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5mg / hari) 3 tahun4933
FIT I (4)2027Alendronate (5 mg / hari) 2 tahun, (10 mg / hari) 1 tahun4720
FIT II (10)4272Alendronate (5 mg / hari) 2 tahun, (10 mg / hari) 1 tahun4412
Tulang (8, 26)2946Ibandronate, 3 tahun6260

Ubat Denosumab

Denosumab adalah ubat yang dibuat sepenuhnya dari antibodi manusia (lgG2) dan digunakan sebagai ganti bifosfonat. Mekanisme tindakan bahan ini adalah keupayaan untuk menghalang fungsi osteoklas, yang menghancurkan struktur tulang lama..

Ubat berasaskan Denosumab:

  • Ia menjadikan kerangka lebih kuat, meningkatkan ketumpatan, sehingga melindungi tulang dari patah tulang. Dihasilkan dengan nama Prolia, di negara bagian Puerto Rico, kos purata ubat di Rusia adalah 15,580 rubel.
  • Rawatan dijalankan dengan menyuntikkan larutan di bawah kulit di bahagian paha dan perut, kursus ini dilakukan setiap enam bulan sekali.
  • Ia digunakan apabila terdapat risiko patah tulang yang tinggi, dalam kes di mana penggunaan kaedah lain adalah mustahil..

Arahan untuk penggunaan bifosfonat

Tidak ada peraturan khas untuk mengambil bifosfonat, ada cadangan umum yang mesti dipatuhi. Jika tidak, hasil rawatan yang diperoleh mungkin berbeza dari yang diharapkan, dan ada juga risiko reaksi yang tidak diingini di dalam badan..

Menurut arahan rasmi, bifosfonat harus digunakan seperti berikut:

  • Bisfosfonat harus dimakan semasa perut kosong, tidak lebih dari setengah jam sebelum makan..
  • Untuk mengelakkan kemungkinan kerosakan pada selaput lendir perut, untuk beberapa waktu setelah mengambil ubat, perlu berada dalam posisi mendatar, ketidakpatuhan keadaan ini akan menyebabkan refluks.
  • Minum ubat dengan banyak air.
  • Pakar yang berkelayakan harus memberi suntikan dengan larutan bifosfonat..

Untuk arahan yang lebih terperinci mengenai bifosfonat, hubungi doktor anda, peraturan umum pengambilan juga dinyatakan dalam arahan ubat..

Kontraindikasi

Semua ubat mempunyai kontraindikasi, bifosfonat tidak terkecuali, anda harus berhenti menggunakan bifosfonat atau memperhatikan penggunaannya dalam kes berikut:

  • pemburukan penyakit gastrousus, kecenderungan untuk gastritis;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan dan masa kanak-kanak dan remaja;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kerosakan duodenum, ulser perut;
  • disfungsi menelan, gangguan pada patensi esofagus;
  • tahap kalsium darah rendah;
  • kekurangan vitamin D dalam badan.

Kesan sampingan

Bahaya pada tubuh pesakit atau kesan sampingan dari bifosfonat termasuk:

  • keradangan mukosa gastrik dan pendarahan di saluran gastrousus, kerengsaan duodenum;
  • loya dan muntah, sakit perut, kembung dan gas, sembelit;
  • migrain dan sakit pada otot dan sendi;
  • kegagalan buah pinggang dan hepatik akut;
  • penurunan kandungan kalsium dalam darah;
  • reaksi alahan.

Keserasian dengan bahan lain

Keserasian bifosfonat dengan ubat:

  • Pil anti-radang bukan hormon meningkatkan kemungkinan kerengsaan dan pendarahan gastrousus.
  • Diuretik gelung boleh menyebabkan kadar magnesium dan kalsium dalam darah rendah.
  • Aminoglikod meningkatkan kesan toksik pada hati dan buah pinggang.
  • Produk alkohol dalam kombinasi dengan bifosfonat mengancam perkembangan komplikasi.

Rawatan osteoporosis tanpa bifosfonat

Matlamat utama terapi osteoporosis adalah untuk mengurangkan pemusnahan tisu tulang dan meningkatkan pemulihannya:

  • Untuk rawatan, persiapan hormon, kompleks vitamin dan mineral, calcitonin digunakan.
  • Untuk meningkatkan pertumbuhan struktur tulang, disyorkan bioflavonoid, kalsium D3, strontium dan fluorin. Menyekat kemusnahan kalsitonin dan estrogen kerangka.
  • Ubat hormon dipilih secara individu, dengan mengambil kira jantina, usia dan ciri-ciri pesakit.
  • Sebagai langkah sokongan tambahan, latihan terapeutik dan diet khas ditetapkan, termasuk makanan yang mengandungi kalsium, fosforus, vitamin D.

Dr. Myasnikov mengenai biofosfonat

Dr. Alexander Myasnikov mengesahkan keberkesanan bifosfonat dalam rawatan osteoporosis, dan menasihatkan penggunaannya dalam kes penyakit. Mereka membantu menguatkan tulang, menghalang pemusnahannya, tetapi perlu untuk menyokong rawatan dengan penggunaan kalsium dalam bentuk tablet, dan juga dengan makanan..

Ubat bifosfonat untuk osteoporosis

Walaupun pada hakikatnya orang selalu menderita osteoporosis, penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1925. Namun, tidak mungkin mengetahui mekanisme kejadiannya selama 40 tahun lagi, hingga tahun 1965, ketika Robert Heaney menganalisis kemungkinan cara mengembangkan osteoporosis. Pengasas teori moden yang menjelaskan sifat jarang kepadatan tulang adalah William Albright, yang mencadangkannya pada tahun 1984..

Untuk rawatan osteoporosis, bifosfonat adalah ubat pilihan dan diresepkan sebagai terapi utama penyakit ini. Mereka tergolong dalam agen yang dapat melambatkan dan bahkan menghentikan kehilangan tulang, yang telah berulang kali dibuktikan oleh kajian klinikal antarabangsa. Di samping itu, penggunaan bifosfonat untuk patologi yang disertai dengan kerapuhan tulang dapat mengurangkan risiko patah tulang dengan ketara..

Apa itu bifosfonat

Struktur tulang tubuh manusia diperbaharui secara berterusan, sementara pengaturan diri disokong oleh dua jenis sel. Osteoblas (diterjemahkan dari bahasa Yunani - sprout, shoot) adalah sel baru tisu tulang yang terdapat di kawasan yang musnah dan tumbuh semula. Osteoblas menutup tulang muda yang sedang berkembang dengan lapisan berterusan.

Osteoklas menghilangkan sel tulang dengan melarutkan mineral dan memecah kolagen. Biasanya, jumlah osteoklas diatur oleh pemusnahan diri mereka, tetapi dengan pelbagai kegagalan dalam tubuh, homeostasis terganggu dan melambatkan - akibatnya, osteoklas mula berlaku terhadap osteoblas.

Tindakan bifosfat bertujuan menstabilkan homeostasis (peraturan diri) dan mengembalikan nisbah pemulihan dan pemusnahan normal. Apabila diminum, ubat ini bertindak sebagai analog struktural pengatur semula jadi metabolisme kalsium dan menyumbang kepada pengekalan kalsium dalam sel. Sebagai tambahan, sebagai akibat reaksi kimia bifosfonat dan kalsium, pencegahan garam kalsium pada sendi dan tisu lembut dicegah..

Setelah mengambil ubat, molekul bahan aktif mengikat ion kalsium dan meresap ke dalam tisu tulang, di mana ia terkumpul. Akibatnya, aktiviti osteoklas ditekan, dan homeostasis dinormalisasi - kerana ini, ketumpatan mineral tulang dan keupayaan mereka untuk menyembuhkan diri dipelihara.

Jenis dan klasifikasi

Ubat dibuat berdasarkan dua fosfonat PO3 dan boleh ditambah dengan atom nitrogen. Mereka bertindak dengan cara yang berbeza, tetapi dengan hasil yang sama - pemusnahan sel-sel osteoklas. Bifosfonat bebas nitrogen tergolong dalam ubat generasi pertama, kemudian mereka mula menghasilkan ubat yang mengandungi nitrogen. Ubat-ubatan moden dihasilkan berdasarkan asid ibandronik dan zoledronik, tetapi belum mendapat pengedaran besar-besaran..

Senarai produk bebas nitrogen generasi pertama merangkumi ubat berikut:

  • Tiludronate (Skelid);
  • Natrium etidronat (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Pada masa ini, bifosfonat yang mengandungi nitrogen paling sering digunakan untuk osteoporosis:

  • Asid Zoledronic - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Asid Ibandronik - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Asid Alendronik - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Kunci kejayaan terapi osteoporosis dengan bifosfonat adalah permulaan tepat pada masanya, kerana selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya. Itulah sebabnya peranan penting diberikan untuk pemeriksaan pencegahan dan pelantikan BP kepada pesakit dari kumpulan yang berisiko tinggi mengalami osteoporosis dan patah tulang..

Yang ditugaskan

Rawatan osteoporosis dengan BF selalu dilakukan secara individu dan bergantung kepada hasil pemeriksaan pesakit. Sehingga baru-baru ini, petunjuk densitometry digunakan untuk menetapkan ubat. Organisasi Kesihatan Sedunia telah mengembangkan klasifikasi osteoporosis untuk wanita pascamenopause, yang mana petunjuk untuk penggunaan bifosfonat adalah penurunan indeks T menjadi -2,5 dan ke bawah.

Kemudian, Yayasan Osteoporosis Nasional meluaskan petunjuk dengan menambahkan perkara berikut:

  • patah leher femur atau tulang belakang, dikenal pasti secara klinikal atau morfologi;
  • patah tulang khas osteoporosis, yang berlaku lebih awal dengan latar belakang penurunan jisim tulang, pada -1
  • penurunan dalam indeks-T ke -2,5 dan ke bawah, dengan syarat tidak ada OP sekunder;
  • osteopenia pada pesakit yang berisiko meningkat - pesakit di tempat tidur dan orang yang menerima rawatan hormon.

Ubat yang mengandungi nitrogen disebut aminobisphosonates dan paling berkesan untuk osteoporosis.

Asid zoledronik

Persediaan berdasarkan asid zoledronik mempunyai banyak nama dagang dan mempunyai kesan selektif pada tisu tulang, menghalang aktiviti osteoklas. Kelebihan bahan ini adalah ketiadaan kesan negatif terhadap pembentukan, mineralisasi dan kekuatan tulang..

Semasa menggunakan zoledronate, kalsium dilepaskan dari tisu tulang dan kawasan yang rosak dipulihkan. Ubat ini diberikan sebagai infus intravena untuk pentadbiran lambat. Rejimen terapi bergantung pada tahap osteoporosis, tetapi untuk mencapai kesan maksimum, selang antara infus pertama dan kedua tidak boleh kurang dari 7 hari.

Asid Ibandronik

Asid Ibandronic adalah penghambat penyerapan tulang dan digunakan terutamanya dalam rawatan osteoporosis pascamenopause. Ia boleh diberikan dalam bentuk pil atau secara intravena. Tablet diambil setengah jam sebelum makan dan ubat lain..

Setelah mengambil ubat, disyorkan untuk tetap tegak selama satu jam. Bagi pesakit dengan lesi kerongkongan, yang menyebabkan kelewatan pengosongannya, ubat-ubatan dengan asid ibandronik diberikan secara intravena dan hanya di persekitaran hospital.

Asid alendronik

Asid alendronik mengurangkan aktiviti osteoklas dan meningkatkan kepadatan mineral tulang, mempromosikan pembentukan sel baru. Bahan aktif utama ubat adalah natrium trihidrat alendronate. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah Alendronate, dihasilkan dalam bentuk tablet.

Tablet Alendronate diambil 1 kali sehari 2 jam sebelum sarapan. Dilarang mengambil ubat selepas makan, tetapi tidak lebih awal dari 2 jam kemudian. Semasa memasuki badan, kira-kira 80% alendronate mengikat protein darah dan diedarkan secara merata dalam tisu lembut, dan kemudian di tulang, di mana ia terkumpul. Kepekatan natrium alendronat dalam darah menurun dengan cepat dan zat tersebut masuk ke dalam tisu tulang.

Dos yang disyorkan adalah 10 mg setiap hari atau 70 mg setiap minggu. Penggunaan Alendronate berkesan dalam osteoporosis pada wanita (wanita pascamenopause) dan pada lelaki, serta dalam mengurangkan kepadatan tulang akibat rawatan dengan kortikosteroid.

Arahan penggunaan

Penting untuk mengetahui bahawa bifosfonat untuk rawatan osteoporosis hanya diresepkan oleh doktor, rawatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan. Bahan ubat yang merupakan sebahagian dari BF boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi ia harus diambil dengan betul.

Ubat itu diambil pada waktu pagi dengan perut kosong, tanpa menggigit, tanpa mengunyah dan minum banyak air kosong. Kopi, jus buah dan minuman tenusu mengurangkan keberkesanan ubat hampir separuh. Sekurang-kurangnya satu jam setelah minum pil, perlu menjaga kedudukan tegak untuk mengelakkan kesan trauma pada membran mukus esofagus dan perut.

Selari dengan bifosfonat, disyorkan untuk mengambil kalsium dan / atau vitamin D, tetapi anda perlu ingat tentang selang 2-3 jam antara pengambilan ubat yang berbeza. Pentadbiran BP secara intravena dilakukan secara perlahan, dengan kaedah titisan, selama beberapa jam. Pemberian yang terlalu cepat boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, terutama berbahaya sekiranya terdapat hiperkalsemia.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Kontraindikasi untuk penggunaan bifosfonat adalah:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • pemburukan penyakit saluran gastrousus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • intoleransi individu.

Walaupun dengan memerhatikan rejimen dos dan rejimen dos, kesan sampingan ubat boleh berlaku. Selalunya, perkara berikut diperhatikan:

  • gastritis dan pendarahan gastrik, sakit perut dan gejala dyspeptik (perut kembung, sembelit);
  • sendi, otot dan sakit kepala berkala;
  • hipokalsemia;
  • reaksi alahan;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati dengan penggunaan yang berpanjangan.

Akibat yang paling teruk adalah fibrilasi (desinkronisasi irama jantung), osteonekrosis rahang, dan patah tulang subtrokanterik. Risiko komplikasi tersebut dikurangkan dengan ketara dengan rejimen terapi yang dirancang dengan baik berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.

Keserasian ubat

Ciri-ciri yang berkaitan dengan interaksi ubat adalah seperti berikut:

  • dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid, BP meningkatkan kesan perengsa pada mukosa gastrousus;
  • gabungan diuretik BP dan gelung dengan ketara meningkatkan risiko terkena hipokalsemia dan hipomagnesemia - terdapat penurunan mendadak dalam tahap kalsium dan magnesium dalam badan;
  • agen antibakteria dari kumpulan aminoglikosida meningkatkan kesan toksik bifosfonat pada buah pinggang.

Bifosfonat sederhana

Bisphosonate sederhana adalah ubat yang tidak mengandungi nitrogen: Etidronate, Tiludronate dan Clodronate. Dana tersebut adalah milik generasi pertama BP dan mengalami metabolisme intraselular dengan penyertaan adenosine triphosphoric acid (ATP). Asid ini adalah sumber tenaga utama untuk sel. Bifosfonat bebas nitrogen menghalang penghasilan enzim selular yang bergantung pada ATP, yang menyebabkan kematian osteoklas.

Tiludronate boleh didapati dalam tablet 400 mg, yang diambil setiap hari selama tiga bulan setiap enam bulan untuk osteoporosis. Kaunter penerimaan tetamu dilakukan 2 jam sebelum makan atau 2 jam selepasnya.

Clodronate melambatkan penyerapan semula tulang dengan ketara, mempunyai kesan analgesik dan mengurangkan risiko patah tulang. Ia diresepkan untuk osteoporosis, metastasis tulang malignan (petunjuk utama). Terdapat dalam kapsul untuk pentadbiran oral dan ampul untuk suntikan intravena. Tablet 800 mg boleh dibahagikan kepada dua bahagian untuk memudahkan menelan, tetapi mesti diminum sekali gus. Kandungan ampul dicampurkan dengan 500 ml garam atau glukosa 5%.

Petunjuk untuk mengambil Etidronate adalah pelanggaran metabolisme kalsium, osteoporosis dan distrofi tulang. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan ampul. Ini adalah salah satu daripada beberapa ubat yang boleh digunakan pada masa kanak-kanak..

Etidronate biasanya diberikan bersama dengan suplemen kalsium, vitamin D dan magnesium. Petunjuk untuk digunakan adalah osteoporosis dan penurunan jisim tulang dengan latar belakang rheumatoid arthritis. Dengan osteoporosis, kursus terapi adalah dari dua hingga tiga bulan, setelah sebulan setengah ia diulang. Dos dikira mengikut berat pesakit - 5-7 mg / kg.

Sekiranya penurunan kepadatan mineral tulang pada rheumatoid arthritis, Etidronate diresepkan pada dos 5-10 mg / kg dan diminum sekurang-kurangnya satu tahun. Semasa rawatan dengan ubat, disarankan untuk mengambil makanan yang mengandungi kalsium dalam jumlah yang mencukupi.

Rawatan osteoporosis memerlukan pendekatan bersepadu dan merangkumi beberapa kumpulan ubat. Walau bagaimanapun, bifosfonat adalah yang pertama ditetapkan. Penerimaan mereka bukan sahaja dapat memperlambat penyerapan tisu tulang, tetapi juga menghentikan proses patologi..

Bifosfonat terbaik untuk rawatan osteoporosis: komposisi dan bentuk pelepasan, arahan penggunaan, harga

Bisfosfonat biasanya digunakan untuk merawat osteoporosis. Ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kepadatan tulang, dan juga mencegah kehilangan kalsium. Ubat-ubatan ini hanya dapat digunakan sesuai arahan dokter, dengan ketat mengikuti rejimen terapi yang disarankan. Rawatan yang betul membolehkan anda memulihkan tisu tulang dalam masa yang singkat.

Apa itu bifosfonat?

Bisphosphonates - pengganti tiruan untuk sebatian kimia semula jadi yang meningkatkan pengukuhan tisu tulang

Bisphosphonates adalah sekumpulan ubat yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan kemajuan kehilangan tulang dan jisim tulang. Dalam strukturnya, mereka menyerupai mineral semula jadi yang terlibat dalam proses metabolisme tulang. Semasa menggunakan bifosfonat, pemusnahan tulang dikurangkan.

Kumpulan ubat ini sesuai bukan sahaja untuk rawatan osteoporosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Di samping itu, ubat digunakan dalam rawatan proses patologi lain dalam tisu tulang. Bisfosfonat terbahagi kepada 2 kategori: mengandungi nitrogen dan bebas nitrogen..

Komposisi dan bentuk pelepasan

Komposisi ubat bergantung pada kelasnya. Yang mengandungi nitrogen merangkumi komponen berikut:

  • Natrium alendronate. Bertujuan untuk membetulkan metabolisme tulang.
  • Asid zoledronik. Ia digunakan dalam rawatan proses onkologi, dan juga mencegah pemusnahan tulang.
  • Asid Ibandronik. Menghalang perkembangan hiperkalsemia.
  • Natrium ibandronate. Bertujuan mencegah proses merosakkan pada tisu tulang.

Bifosfonat bebas nitrogen mengandungi bahan berikut:

  • Clodronate. Digunakan dalam rawatan metastasis tulang dan juga mencegah hiperkalsemia.
  • Etidronate. Digunakan dalam rawatan neoplasma malignan dan penyakit Paget.
  • Natrium tiludronat. Bertujuan untuk mineralisasi dan pengukuhan tulang.

Bifosfonat tersedia sebagai tablet untuk pemberian oral dan penyelesaian untuk suntikan..

Sifat farmakologi

Persediaan bifosfonat bertujuan untuk menstabilkan keadaan kerangka dalam proses patologi yang disertai dengan penurunan kekuatan tulang.

Ubat-ubatan membantu mengekalkan kalsium dan fosforus di tulang, dan juga mencegahnya menipis. Mekanisme tindakan disebabkan oleh kesan pada osteoklas. Bisfosfonat menghalang pertumbuhannya dan memulakan proses pemusnahan diri.

Bisphosphonates digunakan dalam rawatan barah. Mereka menghalang pertumbuhan metastasis, dan juga menstabilkan keadaan pesakit. Apabila digunakan secara berkala, mereka mempunyai kesan berikut:

  • Menyumbang kepada penghapusan sindrom kesakitan.
  • Menghalang penyebaran metastasis.
  • Menghilangkan Kalsemia.

Petunjuk untuk digunakan

Gejala osteoporosis paling kerap tidak muncul, orang boleh hidup selama bertahun-tahun, tidak mengesyaki bahawa proses seperti itu berlaku di dalam badan mereka

Bifosfonat digunakan untuk banyak keadaan patologi. Ini termasuk:

  • Osteoporosis.
  • Osteopenia dari sebarang jenis.
  • Penyakit Paget.
  • Untuk tujuan profilaksis dengan kemungkinan patah tulang.
  • Rawatan dan pencegahan metastasis tulang.
  • Pengurangan simptom pada peringkat awal kerosakan tulang pada barah.
  • Terapi neoplasma malignan itu sendiri.
  • Hipogonadisme pada wanita.

Dalam kebanyakan kes, biofosfonat digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Ini membolehkan anda mencapai hasil terbaik dalam jangka masa yang singkat..

Kontraindikasi dan sekatan

Kehadiran kontraindikasi bergantung pada ubat tertentu yang diambil, oleh itu, sebelum memulakan rawatan, anda mesti membaca arahan penggunaan dengan teliti. Kontraindikasi biasa termasuk:

  • Peningkatan tahap kalsium dalam badan.
  • Hipersensitiviti atau intoleransi individu terhadap bahan yang membentuknya.
  • Kehamilan pada bila-bila masa dan semasa menyusu.
  • Disfungsi hati yang teruk.
  • Ulser perut atau duodenum pada peringkat akut.
  • Patologi pada kelenjar susu.
  • Penyakit sistem hematopoietik yang berkaitan dengan risiko pembekuan darah.
  • Kanak-kanak sehingga usia 14 tahun.

Sekiranya penyakit buah pinggang, penggunaan ubat-ubatan dibenarkan, tetapi hanya dengan berhati-hati. Sekiranya terdapat penyakit kronik, juga pada usia tua, anda harus kerap berjumpa doktor dan memantau keadaan anda dengan teliti.

Kesan sampingan

Semasa menggunakan ubat ini, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • Reaksi alahan.
  • Keadaan tertekan, gangguan tidur.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Kelainan kadar jantung.
  • Sakit di bahagian perut.
  • Loya muntah.
  • Kemunculan kekejangan otot.
  • Nekrosis tulang.
  • Demam, menggigil (terutamanya dengan suntikan).

Interaksi dengan dadah dan alkohol

Alkohol dan dadah selalunya akan memberi kesan negatif kepada tubuh.

Interaksi dengan ubat lain dan alkohol adalah individu untuk setiap ubat. Perkara berikut adalah perkara biasa:

  • Tidak sesuai dengan sediaan suntikan yang mengandungi kalsium lain.
  • NSAID, apabila digunakan secara serentak, memperburuk kerengsaan lapisan perut.
  • Ranitidine meningkatkan penyerapan bifosfonat.
  • Alkohol meningkatkan kesan toksik pada badan.

Sebelum memulakan terapi, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai pengambilan ubat tambahan..

Overdosis

Apabila menggunakan dos yang tinggi, gejala berikut mungkin muncul:

  • Loya muntah.
  • Gangguan saluran gastrousus, ditunjukkan oleh cirit-birit.
  • Sakit di perut.
  • Sakit kepala dan pening.

Sekiranya gejala overdosis muncul, anda mesti mengambil arang aktif dan berhenti menggunakan ubat tersebut.

Arahan untuk digunakan dalam osteoporosis

Anda dilarang sama sekali mengambil ubat dari kumpulan bifosfonat. Hanya pakar yang boleh memilih kursus terapi dan mengawal perjalanannya. Ubat-ubatan ini kurang diserap dalam saluran pencernaan, oleh sebab itu mereka disyorkan untuk dimakan sebelum makan. Perlu diingat bahawa bifosfonat mempunyai kesan negatif pada saluran gastrointestinal..

Untuk kecekapan terbaik, ubat tersebut diambil bersama dengan kalsium dan vitamin D. Dos untuk setiap ubat dipilih oleh pakar. Ia mengambil kira tahap osteoporosis, usia pesakit dan keadaannya yang umum. Dosnya juga bergantung pada jenis ubat, kerana kandungan bahan aktif di dalamnya mungkin berbeza-beza. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatakan dengan jelas berapa banyak ubat yang harus diambil..

Makanan tambahan kalsium harus diambil 3 jam selepas menggunakan bifosfonat. Perjalanan rawatan tidak boleh terlalu lama, kerana ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan kesan negatif.

Harga dan analognya

Kos bifosfonat boleh berbeza dari 700 hingga 9000 rubel. Perbezaan yang besar disebabkan oleh komposisi dan jenis ubat. Bifosfonat tanpa nitrogen lebih murah daripada yang mengandungi nitrogen. Dadah yang paling popular tanpa nitrogen ialah Klobir, kos purata ialah 3000 rubel. Ubat-ubatan berikut adalah serupa:

  • Xidiphon.
  • Dithranol.
  • Adapalen.

Kos mereka sedikit lebih rendah, sementara prinsip operasi adalah serupa. Di antara persediaan yang mengandungi nitrogen, Bondronat adalah permintaan khas, harganya ialah 7,000 rubel. Analoginya adalah:

  • Bonviva.
  • Zoledronate.
  • Zometa.

Hanya pakar yang boleh memilih alat yang serupa. Kontraindikasi dan kesan sampingan mungkin berbeza, jadi ubat-ubatan sendiri sama sekali tidak digalakkan.

Bifosfonat terbaik untuk osteoporosis

Ramai orang tertanya-tanya ubat mana yang terbaik untuk merawat osteoporosis. Yang paling popular akan diterangkan di bawah..

Alendronate

Tablet tidak boleh dikunyah atau dihisap.

Bahan aktifnya ialah asid alendronik. Terdapat dalam bentuk pil sahaja.

Mengambil ubat ini bertujuan untuk pemulihan dan pembentukan tisu tulang yang sihat, sementara struktur histologinya tetap semula jadi. Menggalakkan pengawalseliaan metabolisme kalsium-fosforus. Ini meningkatkan mineralisasi dan ketumpatan tulang..

Ia digunakan bukan hanya untuk osteoporosis, tetapi juga untuk penyakit Paget dan berlatarbelakangkan penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang. Mempunyai kontraindikasi berikut:

  • Hipersensitiviti terhadap komponen.
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Sekiranya tidak dapat mengekalkan posisi duduk dan tegak badan secara bebas.

Dalam kebanyakan kes, ubat ini mudah ditoleransi, tetapi antara kesan sampingannya adalah gangguan fungsi saluran gastrousus, reaksi alergi dan sakit kepala..

Dos dipilih secara individu, dos purata ubat adalah 40 mg sehari. Kos purata ialah 500 rubel.

Risedronate

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Disarankan untuk wanita dengan osteoporosis yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan. Lelaki mengambil untuk mengurangkan kemungkinan patah tulang.

Ia digunakan dengan berkesan dalam pencegahan osteoporosis. Dalam kes ini, dosnya mestilah minimum..

Zoledronate

Menggalakkan kesan pada proses metabolik pada tisu tulang. Ia digunakan secara meluas bukan hanya dalam rawatan osteoporosis, tetapi juga dalam rawatan penyakit onkologi..

Mekanisme tindakan belum difahami sepenuhnya, tetapi hasil penyelidikan telah mengesahkan bahawa asid zoledronik meningkatkan kekuatan tulang dan meningkatkan mineralisasi tulang. Semasa merawat metastasis, adalah mungkin untuk mencapai kesan terapeutik positif dalam jangka masa yang agak singkat. Kontraindikasi adalah seperti berikut:

  • Hipersensitiviti dan intoleransi individu terhadap komponen yang membentuknya.
  • Disfungsi buah pinggang yang serius.
  • Kegagalan hati.
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan.

Senarai kesan sampingan adalah standard untuk kumpulan ubat ini. Sekiranya gejala negatif muncul, ubat mesti dibatalkan.

Ubat ini boleh diberikan secara intramuskular, intravena dan menetes. Apabila diberikan secara intravena, risiko kesan sampingan seperti menggigil dan demam meningkat.

Denosumab (Prolia)

Oleh kerana farmakokinetiknya yang unik, denosumab mempunyai kelebihan tertentu berbanding ubat lain yang digunakan dalam rawatan osteoporosis

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran subkutan. Tindakan itu bertujuan menghentikan proses merosakkan pada tisu tulang. Ubat ini sangat diserap.

Mengambil ubat bertujuan untuk memulihkan struktur tulang, meningkatkan kekuatan dan mineralisasi mereka. Disarankan untuk wanita semasa menopaus sebagai pencegahan osteoporosis. Untuk tujuan pencegahan, kursus ini pendek, sementara dosnya tetap minimum.

Ubat ini secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dilarang hanya dengan kandungan kalsium yang tinggi dalam darah dan intoleransi individu terhadap komponennya. Dibolehkan dengan berhati-hati pada wanita hamil dan menyusui, pada masa kanak-kanak, dan juga dalam hal gangguan fungsi hati dan ginjal.

Kesan sampingan sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, mereka ditunjukkan oleh reaksi alergi dan gangguan kecil saluran gastrousus. Selepas pemberhentian ubat, semua kesan sampingan hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan tambahan.

Teriparatid (Forsteo)

Mengandungi asid amino hormon paratiroid. Bertujuan untuk menormalkan proses metabolik pada tulang dan tulang rawan. Ia juga membantu mengatur kadar kalsium dan fosforus dalam tulang. Mempercepat perkumuhan fosfat oleh buah pinggang.

Semasa menggunakan ubat ini, mineralisasi tulang meningkat, akibatnya kekuatan mereka bertambah baik. Oleh itu, ubat ini digunakan secara meluas sebagai langkah pencegahan patah tulang pada osteoporosis..

Sekiranya osteoporosis tidak ada, maka ubat ini tidak digunakan untuk mencegah kejadiannya, kerana ini dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan sarkoma tulang..

Tidak digalakkan mengambil bersama dengan persediaan vitamin D. Dos dan tempoh pemberian adalah individu dalam setiap kes. Rejimen rawatan dipilih oleh pakar setelah menjalankan semua langkah diagnostik yang diperlukan. Apabila kesan sampingan muncul dan tidak ada kesan terapeutik, ubat itu dibatalkan sepenuhnya.

Bifosfonat untuk Osteoporosis: Senarai Ubat Berkesan

Bisfosfonat adalah bahagian penting dalam terapi osteoporosis kerana mengurangkan risiko komplikasi pada separuh. Tetapi ubat-ubatan ini mempunyai kelebihan dan kekurangan yang mesti anda ketahui sebelum rawatan..

Mekanisme tindakan

Bisfosfonat mengandungi 2 fosfonat (sebatian organik yang mengandungi fosforus). Mereka mengikat kalsium dan menembusi tulang. Cenderung terkumpul di tulang.

Ciri penting dana ini adalah bahawa mereka mencegah masuknya bahan-bahan yang merosakkan ke dalam tulang, sebab itulah mereka mencegah kerosakannya. Mereka menghalang tindakan merosakkan osteoklas dan mendorong pertumbuhan osteoblas, yang terlibat dalam pembentukan tisu tulang baru. Akibatnya, tulang menjadi lebih kuat, pulih lebih cepat..

Pengelasan

Bifosfonat untuk rawatan osteoporosis dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • mengandungi nitrogen;
  • tiada nitrogen atau bifosfonat sederhana.

Ubat yang mengandungi nitrogen adalah ubat generasi kedua dan ketiga. Mereka lebih berkesan dan lebih baik daripada bifosfonat sederhana. Sebagai contoh, ubat tilodronate hanya berkesan untuk penyakit Paget.

Nama-nama ubat dari kumpulan "bifosfonat yang mengandungi nitrogen" untuk rawatan osteoporosis:

  • Produk asid zoledronik. Ini adalah Zometa, Zoledronate. Mereka berkesan dalam bentuk osteoporosis yang teruk dan progresif. Ubat-ubatan juga mempunyai kesan antitumor, secara selektif bertindak pada tisu tulang, serupa dalam komposisi dengan kisi tulang.
  • Ubat asid Ibandronate. Nama ubat dalam kumpulan ini ialah Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Ubat ini sangat sesuai untuk wanita semasa menopaus. Mereka mengurangkan kemungkinan osteoporosis dan patah patologi. Ubat-ubatan mempunyai kesan terapeutik yang ketara dalam metastasis.
  • Bermakna berdasarkan natrium alendronate. Ubat popular dari kumpulan bifosfonat ini adalah Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Mereka mengembalikan struktur tulang dan menormalkan proses metabolik, sesuai untuk lelaki dan wanita. Paling berkesan untuk osteoporosis pikun, penyakit Paget, dan hiperkalsemia malignan.
  • Risedronate. Ubat-ubatan yang popular adalah Actonel, Rizarteva, Rizendros. Berkesan untuk osteitis deforman.

Bisfosfonat untuk rawatan osteoporosis datang dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan. Ubat untuk rawatan dipilih secara individu untuk pesakit.

Senarai ubat dari kelas bifosfonat sederhana untuk osteoporosis:

  • Skelid.
  • Fosfoteks.
  • Xidiphon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Bahan aktif boleh menjadi asam tiludronik, etidronate atau clodronate. Ubat-ubatan berkesan untuk hiperkalsemia, osteolisis, batu oksalat di ginjal, dan penyakit Paget. Mereka mencegah metastasis tulang pada barah payudara.

Zolendronate

Produk ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian suntikan. Senang digunakan kerana diperkenalkan setahun sekali..

Petunjuk untuk digunakan adalah osteoporosis dan penyakit Paget. Anda tidak boleh menggunakan ubat dengan kepekaan individu dan fungsi ginjal yang terganggu, serta dengan hepatitis B dan kehamilan.

Bondronat

Produk ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan. Bahan aktif adalah asid ibandronik. Anda perlu minum 1 tablet semasa perut kosong atau melakukan satu suntikan sebulan sekali.

Semasa menggunakan larutan, agen diberikan secara intravena selama 15 minit.

Asid alendronik

Terdapat dalam bentuk tablet. Asid alendronik adalah salah satu bifosfonat yang mengandungi nitrogen terkuat. Rakan sejawatnya ialah Alendra, Ostalon, Ostemax dan Londromax.

Anda perlu mengambil tablet semasa perut kosong selama 30 minit. sebelum makan seminggu sekali. Anda perlu minum ubat pada hari yang sama, jangan terlepas temu janji.

Ubat tersebut harus dibuang sekiranya terdapat intoleransi individu, tahap kegagalan buah pinggang yang teruk dan tahap kalsium yang rendah dalam darah.

Asid clodronic

Analoginya ialah Klobir, Sindronai, Bonefos. Petunjuk untuk digunakan:

  • osteoporosis;
  • pemusnahan tulang yang disebabkan oleh sel barah;
  • pencegahan metastasis tulang;
  • hiperkalsemia kerana barah.

Terdapat 2 bentuk pelepasan - tablet dan penyelesaian untuk infus.

Natrium etindronate

Ubat ini tergolong dalam kumpulan bifosfonat sederhana. Analog - Pleostat dan Xidiphon. Petunjuk untuk digunakan adalah osteoporosis, penyakit Paget, dan hiperkalsemia yang disebabkan oleh onkologi atau batu ginjal oksalat..

Natrium etindronate diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.


Vitamin D, kalsium dan magnesium harus diambil bersama dengan rawatan. Rejimen terapi bergantung pada usia pesakit dan keparahan penyakit. Kursus ini adalah 2-3 bulan. Ia boleh diulang selepas rehat 1-2 bulan..

Clondronate

Bahan aktif adalah clodronate disodium. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan penyelesaiannya. Petunjuk untuk digunakan:

  • osteolisis yang disebabkan oleh metastasis tulang atau pelbagai myeloma;
  • hiperkalsemia yang disebabkan oleh metastasis tulang atau barah pada tulang.

Dos ditetapkan oleh doktor. Kursus rawatan tidak lebih dari 10 hari.

Tiludronate

Terdapat dalam bentuk tablet. Sesuai untuk rawatan osteoporosis dan osteodistrofi ubah bentuk. Skema terapi - 1 tablet 2 jam sebelum atau selepas makan. Kursus rawatan adalah 3 bulan, maka anda perlu berehat dalam enam bulan.

Natrium ibandronate

Nama lain untuk ubat tersebut ialah asid Ibandronic, Bonviva, Boniva dan Bondronate. Selalunya, ubat ini diresepkan untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis yang berlaku semasa menopaus.

Ia berkesan untuk metastasis tulang dan kekurangan kalsium kerana proses tumor, ia sesuai untuk menguatkan tulang dan mencegah patah tulang.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan intravena.

Cara mengambilnya dengan betul?

Bisfosfonat untuk osteoporosis hanya boleh diambil semasa perut kosong selama 30 minit. sebelum makan. Tablet tidak boleh dikunyah; ia mesti ditelan keseluruhan. Jika tidak, ulser mulut mungkin terbentuk..

Setelah mengambil borang tablet, anda mesti mengambil kedudukan tegak sekurang-kurangnya satu jam. Ini mengurangkan kesan negatif pada saluran gastrointestinal, mengurangkan kemungkinan terjadinya ulserasi.

Selama 1.5 jam sebelum atau selepas minum ubat, anda tidak boleh makan produk tenusu dan mengandungi kalsium. Larangan serupa dikenakan pada sediaan magnesium dan besi.

Bifosfonat sederhana harus diambil bersama dengan kalsium dan vitamin D. Tidak boleh diterima untuk minum alkohol pada masa yang sama dengan ubat-ubatan ini.

Semasa rawatan dengan bifosfonat, penting untuk minum banyak cecair, anda perlu minum tablet dengan banyak cecair (dari 200 hingga 400 ml).

Semasa terapi, perlu memantau fungsi ginjal, dan juga memantau tahap kalsium dalam darah. Sekiranya tidak, dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir melebihi. Jika tidak, kesan yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin..

Kesan sampingan

Walaupun sangat berkesan, bifosfonat mempunyai banyak kesan sampingan untuk merawat osteoporosis. Terhadap latar belakang terapi jangka panjang, manifestasi yang tidak diingini mungkin berlaku:

  • tindak balas alahan dalam bentuk urtikaria, ruam kulit atau kejutan anaphylactic;
  • sakit kepala dan sakit otot;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • penurunan ketajaman penglihatan, sakit mata, konjungtivitis;
  • Gejala ARVI (demam, menggigil, demam);
  • sakit perut, loya, sembelit, atau cirit-birit;
  • patah tulang pinggul;
  • hipokalsemia (terutamanya dengan ubat intravena);
  • osteonekrosis rahang (apabila dirawat dengan ubat yang mengandungi nitrogen).

Reaksi buruk dapat meningkat dengan penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan lain secara serentak. Sebagai contoh, semasa menggunakan NSAID, terdapat beban pada saluran gastrointestinal, ketika dirawat dengan diuretik gelung, kemungkinan hipokalsemia tinggi, dan ketika terapi dengan aminoglikosida, kerosakan toksik pada ginjal meningkat..

Kontraindikasi untuk digunakan adalah ulser gastrik atau duodenum, patologi teruk sistem kardiovaskular. Kegagalan ginjal adalah kontraindikasi relatif..

Kelebihan dan kekurangan

Bisphosphanates berkesan walaupun pada osteoporosis maju, apabila patah patologi berlaku. Mereka mempunyai beberapa kelebihan:

  • menjaga kalsium dalam tulang dan meningkatkan penyerapannya;
  • mempunyai kesan analgesik dan antitumor;
  • mencegah peleburan sel-sel ganas dengan struktur tulang;
  • menghalang pembentukan metastasis tulang.

Kelebihan ketara penyediaan bifosfonat untuk osteoporosis adalah bahawa kesan terapeutik berlangsung selama 10 tahun. Mereka bertindak dengan cepat. Kepekatan maksimum ubat dicapai 1 jam selepas pentadbiran. Ubat-ubatan juga selamat.

Antara keburukannya adalah keburukan berikut:

  • tempoh rawatan - terapi untuk patah tulang boleh dari 2 hingga 5 tahun;
  • keperluan untuk mengambil ubat dengan ketat semasa perut kosong;
  • ketersediaan bio rendah.

Ini adalah ketidakselesaan penerimaan yang menyebabkan fakta bahawa pesakit menyimpang dari rejimen rawatan yang ditunjukkan oleh doktor, akibatnya kesan sampingan berlaku..

Analog

Tidak ada analog dana ini, kerana bifosfonat adalah pengganti bahan semula jadi - pirofosfat.

Terdapat banyak nama untuk ubat-ubatan ini, tetapi semuanya dikeluarkan dengan preskripsi doktor. Anda mesti mengikuti rejimen rawatan dengan ketat, maka anda boleh mendapatkan kesan terapi yang paling ketara dan mengurangkan kesan sampingan.