Apa yang berbahaya dan bagaimana nekrosis aseptik pada kepala humerus dirawat??

Meniskus

Nekrosis aseptik kepala humerus adalah proses kronik yang hampir mustahil untuk dihentikan dengan ubat. Dalam penyakit ini, tisu tulang mati, yang menyebabkan kehancurannya..

Patologi ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini lebih mudah dan rawatan lebih berkesan. Pada orang dewasa, nekrosis tulang aseptik hampir selalu menyebabkan kecacatan..

Sebab-sebab perkembangan patologi

Nekrosis aseptik pada kepala humerus boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan faktor.

Tisu tulang terdiri daripada pelbagai sel dan sentiasa diperbaharui. Proses nekrosis membawa kepada pemusnahan tulang. Patologi seperti nekrosis aseptik sering mempengaruhi tulang besar, misalnya, humerus dan femur, atau lebih tepatnya, kepala tulang. Penyakit ini terus berlanjutan, dan hampir mustahil untuk menghentikan sepenuhnya proses nekrosis.

Nekrosis aseptik pada humerus boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Penyakit ini dilokalisasi di kawasan kepala, di mana tulang bersentuhan dengan sendi. Untuk beberapa waktu, penyakit ini dapat disedari, tanpa menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan yang teruk. Walau bagaimanapun, dengan setiap peringkat, penyakit ini semakin terasa..

Punca utama adalah pelanggaran pemakanan tulang, peredaran darah di bahagian ini. Antara sebab perkembangan penyakit ini disebut:

  1. Kecederaan. Ini adalah penyebab paling umum perkembangan nekrosis aseptik. Atas sebab ini, atlet sering menderita penyakit ini. Patah bahu, kerosakan saluran darah, dan mampatan yang berpanjangan membawa kepada perkembangan nekrosis. Dalam kes ini, penyakit ini tidak berkembang dengan segera, tetapi hanya setahun setelah kecederaan..
  2. Penggunaan ubat hormon jangka panjang. Kortikosteroid boleh mempengaruhi kesihatan saluran darah anda. Mereka memprovokasi penyempitan mereka, akibatnya, peredaran darah bertambah buruk. Kursus ubat hormon yang panjang dan kerap menyebabkan osteoporosis dan pemusnahan tulang.
  3. Masalah metabolik. Aterosklerosis tidak jarang terjadi pada orang dengan metabolisme atau obesiti yang terganggu. Akibat penyakit ini, terdapat penyumbatan saluran darah dan, akibatnya, nekrosis aseptik pada humerus..
  4. Tabiat buruk. Merokok dan penyalahgunaan alkohol menyebabkan aterosklerosis, nekrosis aseptik, gangguan metabolik.
  5. Proses autoimun. Dengan pelbagai penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus), deposit muncul di dinding saluran, yang menyebabkan penyumbatannya. Menyulitkan keadaan adalah kenyataan bahawa rawatan dijalankan dengan kortikosteroid, yang hanya meningkatkan risiko penyumbatan vaskular..

Juga, ada kes apabila penyakit ini berkembang tanpa sebab. Menjadi mustahil untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan nekrosis, yang menyukarkan proses rawatan.

Tahap penyakit ini, ciri-cirinya

Apabila patologi berkembang, sindrom kesakitan meningkat

Adalah dipercayai bahawa tangan kanan paling sering menderita nekrosis aseptik kepala humerus, kerana kebanyakan orang mempunyai beban yang lebih besar di atasnya. Penyakit ini bermula dengan orang yang menghentikan aliran darah ke bahagian tulang (iaitu ke kepalanya).

Dari ini, sel-sel tulang mulai mati: osteosit dan osteoblas. Tisu tulang cepat pecah dan tidak sembuh. Tekanan pada tulang yang rosak menyebabkan patah tulang.

Gambaran klinikal berubah seiring dengan penyakit ini. Terdapat 4 peringkat nekrosis aseptik:

  • Permulaan penyakit. Pada peringkat ini, gejala mungkin tidak ada sepenuhnya. Pada peringkat awal, tidak ada pemusnahan tulang yang nyata, integritasnya terjaga, jadi pesakit mungkin tidak menyedari permulaan nekrosis aseptik. Fungsi bahu dipelihara, orang itu dapat menggerakkan lengan dengan bebas, tetapi di bawah beban berat, rasa sakit kecil muncul yang hilang sendiri.
  • Tahap kedua. Proses merosakkan berjalan lebih pantas. Keretakan dan kerosakan muncul di permukaan tulang. Juga, tisu di sekitarnya mula rosak, yang menyebabkan kesakitan. Fungsi bahu terganggu, rasa sakit menjadi berterusan dan menyusahkan walaupun dalam keadaan rehat.
  • Tahap Tiga. Keutuhan tisu tulang terganggu, otot bahu mula mengalami atrofi. Pada tahap ini, seseorang tidak lagi dapat menggerakkan tangannya secara normal, rasa sakitnya sangat sengit dan muncul bukan sahaja semasa melakukan senaman fizikal.
  • Tahap empat. Ini adalah tahap nekrosis itu sendiri. Tisu mati, tisu penghubung berubah menjadi tulang, artikulasi tulang dan sendi terganggu.

Setiap peringkat boleh berlangsung dari enam bulan hingga setahun. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit ini adalah individu. Ia tidak hanya bergantung pada keadaan pesakit, tetapi juga pada tahap di mana rawatan dimulakan.

Pakar mengesyorkan mendapatkan bantuan perubatan jika terdapat pembengkakan pada sendi, sakit, dan pergerakan tangan yang terhad.

Apa ciri nekrosis aseptik kepala humerus, pesakit tidak dapat mengangkat lengannya secara menegak dan menahannya dalam kedudukan ini.

Diagnostik dan rawatan

MRI membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal

Diagnosis awal boleh menjadi sukar. Tidak ada gambaran klinikal spesifik nekrosis aseptik humerus, oleh itu, dengan mengumpulkan analisis dan pemeriksaan, diagnosis tidak dapat dibuat. Sinar-X sering diresepkan, tetapi hanya akan menunjukkan hasil pada 3 atau 4 peringkat penyakit ini. Tidak akan ada perubahan yang nyata pada peringkat awal.

Untuk menentukan penyakit pada peringkat pertama, pencitraan resonans magnetik ditetapkan. Kaedah tinjauan ini sangat tepat dan bermaklumat. Bahkan perubahan kecil dan keretakan pada tisu tulang dapat diganti dengan tomograf. Kaedah CT (komputasi tomografi) juga cukup bermaklumat. Perlu diingat bahawa setiap prosedur mempunyai kontraindikasi sendiri. Contohnya, CT tidak digalakkan semasa kehamilan, dan MRI tidak digalakkan untuk orang yang mengalami prostesis logam implan..

Rawatan dipilih secara individu. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan nekrosis progresif atau memperlambat perjalanan penyakit. Sekiranya penyebab penyakit dikenal pasti, rawatan dimulakan dengan penghapusan penyebab ini..

Antara kaedah merawat nekrosis tulang aseptik adalah:

  1. Penghilang rasa sakit. Sekiranya pesakit sudah mengalami kesakitan yang teruk, ubat seperti Analgin diresepkan. Walau bagaimanapun, ia tidak direka untuk penggunaan jangka panjang. Doktor boleh menukar ubat penghilang rasa sakit secara berkala untuk mengelakkan ketagihan..
  2. Ubat anti-radang. Agar tidak memperburuk perjalanan penyakit ini, ubat anti-radang nonsteroid seperti Diclofenac dan Ibuprofen diresepkan. Walau bagaimanapun, terapi sedemikian tidak selalu memberi kesan positif..
  3. Persediaan untuk pemulihan tisu tulang. Ini termasuk terutamanya Chondroitin. Ubat ini mengimbangi kekurangan tubuh dalam komponen protein yang diperlukan untuk struktur sendi dan tulang..

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, tulang terus runtuh, operasi untuk mengganti sendi dan kepala tulang ditetapkan. Selalunya serpihan tulang yang sihat digunakan untuk mengembalikan pergerakan bahu ke kawasan yang rosak.

Ubat-ubatan rakyat dan komplikasi penyakit

Rawatan bergantung pada penyebab, tahap dan tahap lesi tulang nekrotik

Perlu dijelaskan bahawa keberkesanan kebanyakan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit seperti ini belum terbukti. Walau bagaimanapun, rawatan alternatif yang betul, yang disetujui oleh doktor dan ditambah dengan terapi ubat, dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara..

Tugas utama perubatan tradisional adalah untuk mengurangkan proses keradangan, melegakan kesakitan dan menguatkan badan, menambah kekurangan kalsium dan nutrien.

Antara resipi popular untuk nekrosis aseptik pada kepala sendi bahu adalah:

  • Kulit telur. Telah lama diketahui bahawa cangkang itu mengandungi sejumlah besar kalsium, yang lebih mudah diserap daripada banyak persediaan yang mengandungi unsur jejak ini. Untuk menyediakan ubat, anda perlu mengambil kulit telur 6 telur ayam yang telah dicuci dan kering, lap dan tuangkan dengan jus lemon segar. Semua ini harus disuntik selama lebih kurang seminggu, kemudian tambahkan sedikit madu dan cognac, ambil satu sudu teh selepas makan.
  • Pucuk pinus. Mereka mempunyai kesan analgesik yang baik. Sirap disediakan dari buah pinggang: mereka ditutup dengan gula dan berkeras selama seminggu. Produk yang dihasilkan boleh diambil secara lisan dan disapu ke sendi yang rosak.
  • Koleksi herba. Untuk meringankan keadaan pesakit, anda perlu mengambil ramuan herba yang membantu membersihkan saluran darah dan mengembalikan keanjalannya. Chamomile, immortelle, yarrow sesuai untuk ini. Ramuan itu dituangkan dengan air mendidih, berkeras selama 40 minit, disaring dan diminum segelas dua kali sehari.
  • Perlu diingat bahawa kalsium diserap oleh tubuh hanya dengan jumlah vitamin D. yang mencukupi. Semasa rawatan, anda perlu lebih banyak berjemur sehingga tubuh menghasilkan vitamin ini sendiri.

Maklumat lebih lanjut mengenai nekrosis aseptik terdapat dalam video:

Komplikasi nekrosis tulang aseptik mementingkan kualiti hidup. Seseorang tidak dapat menggerakkan tangannya, yang bermaksud dia tidak dapat bekerja dengan normal. Sekiranya tidak ada rawatan yang dicuba, penyakit ini akan menyebabkan kecacatan dengan cepat..

Terdapat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Nekrosis aseptik pada kepala humerus

Osteoartritis sendi bahu adalah penyakit degeneratif yang mempengaruhi struktur tulang dan tulang rawan sendi. Osteoartritis sendi bahu kurang biasa daripada osteoartritis sendi lutut atau pinggul, kerana bahu mengalami tekanan yang kurang. Biasanya, arthrosis sendi bahu tidak berkembang dengan sendirinya, tetapi setelah cedera, sering kali disebabkan oleh dislokasi berulang dan subluksasi pada sendi, serta sebagai tindak balas terhadap pecahnya putaran pemutar yang lama.

Penyakit lain yang membawa kepada pemusnahan tulang dan asas tulang rawan kepala humerus adalah osteonekrosis atau nekrosis aseptik.

Dalam keadaan ini, peredaran darah terganggu di kepala humerus kerana sebab-sebab tertentu, yang menyebabkan pemusnahannya perlahan. Dalam artikel ini kami akan cuba menerangkan kepada anda dengan bahasa yang mudah diakses bagaimana dan mengapa arthrosis sendi bahu dan osteonekrosis kepala humerus berkembang, bagaimana mendiagnosis penyakit ini dan bagaimana mereka dirawat pada tahap perkembangan perubatan moden.

Anatomi sendi bahu adalah unik dengan caranya sendiri dan disesuaikan untuk memberikan kebebasan bergerak yang maksimum. Sendi bahu terdiri daripada tiga tulang: skapula, klavikula dan kepala humerus.

Bahagian skapula yang membentuk rongga glenoidnya dan bersentuhan dengan kepala humerus disebut glenoid. Rongga artikular skapula atau glenoid sekurang-kurangnya empat kali lebih kecil daripada ukuran kepala humerus. Oleh kerana anatomi ini, pelbagai gerakan di bahu dicapai, tetapi kestabilan sendi bahu menderita. Di sepanjang pinggir, perimeter glenoid, adalah bibir artikular kartilaginus, yang meningkatkan kedalaman glenoid, yang meningkatkan kestabilan sendi.

Dengan dislokasi bahu, bibir artikular terlepas dari glenoid, yang sering menyebabkan berulang dislokasi dan subluksasi pada masa akan datang..

Kepala humerus dan glenoid ditutup dengan rawan artikular hyaline. Rawan artikular sangat halus dan tegas.

Rawan artikular ditutup dengan lapisan cecair sinovial, yang membolehkan kepala humerus tergelincir berbanding glenoid dengan hampir tidak ada daya tahan. Dengan arthrosis, tulang rawan artikular melembutkan dan runtuh, dan humerus dan glenoid cacat.

Kestabilan sendi juga disediakan oleh kapsul sendi. Kapsul sendi adalah sejenis beg kalis air padat, di dindingnya terdapat ligamen kuat yang menghubungkan humerus dan skapula.

Suatu pemutar terletak di sekitar sendi bahu. Rotator cuff terdiri daripada tendon empat otot yang menghubungkan skapula dan humerus dan memberikan pergerakan dan kestabilan kepala humerus.

Cuff dibentuk oleh subscapularis, supraspinatus, infraspinatus dan otot bulat kecil. Apabila manset rotator pecah, fungsi sendi terjejas dengan ketara (pesakit tidak dapat mengangkat lengannya dan melakukan pergerakan tangan setiap hari). Sendi bahu tidak stabil, bahagian tengah kepala bahu relatif terhadap glenoid terganggu, keausan tulang rawan meningkat, yang menyebabkan perkembangan arthrosis.

Tangan manusia cukup dibekalkan dengan darah. Arteri dan urat besar melintas di kawasan sendi bahu. Walau bagaimanapun, terdapat bahagian kepala humeral, di bawah tulang rawan artikular, di mana pemakanan agak berkurang..

Dengan beberapa penyakit dan kecederaan, yang akan kita bicarakan di bawah, dan juga setelah mengambil beberapa ubat, peredaran darah di kawasan ini akan berhenti sepenuhnya. Akibat gangguan peredaran darah di kepala humerus, zon nekrosis tulang terbentuk atau, secara sederhana, kematian tulang berlaku. Rawan artikular di kawasan nekrotik tulang juga musnah, dan bentuk kepala humerus mengalami perubahan yang ketara dari masa ke masa..

Osteoartritis terutamanya mempengaruhi pesakit tua (50-60 tahun), lebih kerap wanita. Pada pesakit muda, kehelan kebiasaan adalah penyebab arthrosis bahu yang paling biasa. Perkembangan arthrosis selepas patah kepala atau leher humerus sering diperhatikan..

Menjelaskan kejadian arthrosis sendi bahu pada pesakit selepas pembedahan untuk menstabilkan sendi dengan kebiasaan terkehel. Ini mungkin disebabkan oleh pengagihan semula beban pada sendi selepas pembedahan..

Kerosakan pada rotator cuff sering menjadi pencetus degenerasi sendi bahu. Kerosakan sendi setelah putar putar pecah disebut arthropathy bahu oleh doktor.

Selepas pecah manset rotator, pergerakan yang betul pada sendi bahu terganggu, pusat kepala humerus berkaitan dengan glenoid hilang. Kepala humerus dipindahkan ke bahagian atas dan, semasa pergerakan, bertabrakan dengan proses akomial. Keadaan ini dipanggil sindrom impingement. Kerusakan jangka panjang terhadap latar belakang manset rotator yang koyak mengakibatkan kerosakan yang ketara pada tulang rawan kepala humerus..

Kerosakan tulang rawan yang paling cepat dan teruk berlaku dengan pecahnya rotator cuff. Air mata manset paling kerap disebabkan oleh degenerasi manset, yang bertambah buruk setelah berumur 50 - 55 tahun.

Penyebab perkembangan osteonekrosis atau nekrosis aseptik kepala humerus boleh menjadi trauma, di mana kapal yang membekalkan kepala humerus rosak, atau trombosis, di mana kapal menjadi tersumbat, dan darah tidak memasuki tulang. Hasil pelanggaran peredaran darah di tulang boleh menjadi pemusnahan tisu tulang, perubahan bentuk kepala humerus, pembentukan retakan dan penyimpangan pada tulang rawan artikular..

Gejala utama arthrosis adalah kesakitan dan batasan pergerakan. Keterukan manifestasi ini bergantung, pertama sekali, pada tahap penyakit ini. Sebagai peraturan, ada batasan pergerakan di semua pesawat.

Kesakitan juga merupakan manifestasi utama arthropathy bahu yang berkaitan dengan putaran rotator cuff. Kesakitan sering menyakitkan pesakit ketika berehat, pada waktu malam, ketika cuaca berubah. Pesakit melaporkan kekakuan di bahu. Kerana disfungsi rotator cuff, pesakit tidak dapat mengangkat lengannya ke sisi lebih dari 30-40 darjah.

Pemeriksaan pesakit dengan arthropathy dan arthrosis boleh mendedahkan pembengkakan dan pengecutan otot pada sendi bahu..

Osteonecrosis atau nekrosis aseptik kepala humerus biasanya tidak simptomatik pada peringkat awal. Pada masa pesakit mengalami kesakitan dan keterbatasan pergerakan, penyakit ini sering tidak dapat dipulihkan..

Diagnosis dibuat oleh traumatologist ortopedik setelah pemeriksaan klinikal dan berdasarkan data pemeriksaan instrumental, seperti kajian sinar-X, MRI, CT dan radioisotop..

Arthrosis bahu

Pesakit dengan arthrosis biasanya berusia lebih dari 50 tahun dan mungkin mempunyai sejarah kecederaan bahu, seperti dislokasi atau patah tulang. Semasa pemeriksaan klinikal, doktor menilai jarak pergerakan pada sendi, menentukan penyetempatan kesakitan.

Pada radiografi, tulang yang membentuk sendi bahu biasanya cacat, di sepanjang tepi pertumbuhan tulang (osteofit) muncul. Sekiranya pembedahan dirancang untuk artroplasti bahu, MRI dan CT sendi bahu juga boleh ditetapkan.

Arthropathy dikaitkan dengan manset rotator yang pecah

Pada pesakit dengan arthropathy akibat kerosakan pada rotator cuff, pemeriksaan paling kerap menunjukkan had pergerakan yang ketara pada sendi bahu..

Untuk mengenal pasti jenis patologi ini, doktor menjalankan ujian klinikal khas untuk gangguan (perlanggaran) dan ketidakstabilan. Dengan arthropathy, mereka positif. Kadang kala, anestetik tempatan, seperti lidocaine, disuntik ke dalam sendi untuk menyingkirkan penyakit serupa. Sakit sendi adalah pendamping arthropathy yang biasa, terutama pada peringkat lanjut.

Sinar-X sendi bahu sering kali menunjukkan banyak pertumbuhan tulang di sepanjang tepi kepala bahu dan glenoid, ubah bentuk tulang dan permukaan artikular, tetapi yang utama adalah penurunan jarak antara kepala humerus dan akromion (penyempitan ruang subakromial). Dalam kes yang teruk, kepala benar-benar tertanam di acromion.

Pecah manset rotator dan kerosakan yang berkaitan pada struktur intra-artikular tidak dapat dilihat pada sinar-x, oleh itu, diperlukan MRI atau ultrasound sendi bahu. Sekiranya masalah arthroplasty bahu diputuskan pada peringkat akhir penyakit, maka CT sendi diperlukan untuk merancang operasi.

Nekrosis aseptik pada kepala humerus

Keluhan yang paling kerap berlaku pada osteonekrosis kepala humerus adalah rasa sakit dan kadang-kadang berderak. Kekejangan disebabkan oleh pergerakan pecahan tulang rawan artikular di dalam sendi. Dengan radiografi pada peringkat akhir penyakit ini, anda dapat melihat perubahan dalam kontur kepala humerus, ia kehilangan bentuk bulatnya. MRI sendi bahu dalam osteonekrosis atau nekrosis aseptik kepala humeral adalah kaedah diagnostik yang paling dipercayai pada peringkat awal penyakit.

MRI dapat mengesan perubahan kecil dalam sumsum tulang dan mendedahkan pelanggaran pemakanan tulang.

Rawatan konservatif

Untuk rawatan arthrosis sendi bahu, arthropathy selepas kerosakan pada rotator cuff, osteonecrosis kepala humeral, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Rawatan tanpa pembedahan disebut konservatif..

Kaedah rawatan konservatif termasuk terapi fizikal, fisioterapi, penggunaan pembalut sokongan khas (orthoses, pembalut), penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro.

Sekiranya kita bercakap mengenai osteonekrosis kepala humerus, penyebab perkembangannya adalah pengambilan glukokortikoid, sitostatik atau imunosupresan pesakit, dosnya mungkin perlu disesuaikan. Juga masuk akal untuk mengurangkan jumlah alkohol dan tembakau yang dimakan..

Biasanya, pada pesakit dengan osteoartritis, arthropathy bahu, atau nekrosis aseptik, rawatan konservatif memberikan kelegaan sementara. Petunjuk untuk pembedahan adalah kegagalan langkah-langkah konservatif, kesakitan teruk semasa rehat dan disfungsi sendi bahu yang ketara..

Rawatan pembedahan dengan kaedah arthroscopic minimum invasif

Kaedah arthroscopic biasanya digunakan pada peringkat awal penyakit. Jahitan rotator cuff atau plastik digunakan ketika pecah, ia dapat mencegah perkembangan arthropathy bahu.

Untuk melakukan ini, pesakit mesti segera berjumpa doktor pakar, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan mendapat rawatan yang mencukupi. Dengan arthroscopy bahu, adalah mungkin untuk menilai keadaan otot dan tendon manset rotator dan menghilangkan kecacatan.

Juga, semasa arthroscopy, menggunakan instrumen dan alat khas, anda dapat membetulkan bentuk tulang, misalnya, acromion, yang akan mengurangkan kesan kerosakan pada struktur intra-artikular pada sendi bahu..

Arthroscope dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga sendi melalui tusukan kulit kecil, yang bermanfaat bagi pesakit dari sudut pandang kosmetik.

Arthroscopy yang dilakukan tepat pada waktunya, terutama pada pesakit muda, dapat menunda penggantian bahu. Pada pesakit tua dengan sindrom kesakitan yang teruk, adalah mungkin untuk menghilangkan pertumbuhan tulang (osteophytes) secara arthroscopically, yang hanya menyekat pergerakan pada sendi dan menyebabkan kesakitan berterusan.

Arthroplasty bahu

Arthroscopic debridement memberikan kesan yang baik, tetapi tetap sementara.

Pada peringkat lanjut penyakit ini, dengan lesi sendi yang jelas dan sindrom kesakitan yang berterusan, pembedahan radikal ditunjukkan, seperti endoprosthetics.

Endoprosthetics sendi bahu membolehkan anda melegakan kesakitan pesakit, mengembalikan mobiliti, kekuatan dan kestabilan sendi bahu sebelumnya.

Terdapat beberapa jenis endoprostheses sendi bahu, yang dipilih secara individu untuk setiap kes tertentu. Sekiranya terdapat osteonekrosis kepala humerus, endoprosthetics permukaan (resurfacing) dapat dilakukan. Operasi boleh dilakukan secara invasif minimum.

Dengan jenis operasi ini, mungkin untuk memelihara maksimum tisu tulang, yang memungkinkan pemeliharaan separa sendi bahu. Selepas endoprosthetics permukaan (permukaan semula), dengan perkembangan penyakit pada masa akan datang, adalah mungkin untuk melakukan penggantian sendi bahu sepenuhnya.

Selama bertahun-tahun, klinik kami berjaya menggunakan endoprosthetics dan arthroscopy sendi bahu untuk kecederaan dan penyakit. Kami menyediakan pelbagai perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan patologi sendi bahu. Klinik ini mempunyai peralatan terkini, yang membolehkan kami menggunakan kaedah paling moden dan berkesan untuk merawat sendi yang terjejas dalam kerja kami..

Sekiranya operasi tidak diperlukan untuk penyakit atau kecederaan anda, doktor klinik kami akan memilih rejimen rawatan konservatif yang paling moden dan berkesan, dengan mengambil kira ciri individu anda. Ingat, penyakit ini lebih mudah disembuhkan lebih awal. Jumpa doktor anda untuk sebarang kesakitan atau batasan pergerakan pada sendi anda. Untuk berunding di klinik kami, anda boleh mendaftar melalui telefon atau menghubungi kami dan mengemukakan soalan secara dalam talian.

Video mengenai klinik traumatologi dan ortopedik kami

  • Kajian sejarah penyakit dan aduan pesakit
  • Pemeriksaan klinikal
  • Mengenal pasti gejala penyakit
  • Pemeriksaan dan interpretasi MRI, CT dan radiografi, serta ujian darah
  • Menetapkan diagnosis
  • Menetapkan rawatan

Konsultasi berulang pakar traumatologi - ortopedis, Ph.D. - percuma

  • Analisis hasil penyelidikan diperintahkan semasa rundingan awal
  • Menetapkan diagnosis
  • Menetapkan rawatan

Pembedahan arthroscopic untuk arthrosis sendi bahu - 49,000 rubel

  • Tinggal di klinik
  • Anestesia
  • Pembedahan arthroscopic bahu
  • Bahan yang boleh dibelanjakan

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga

Jumlah artroplasti bahu - dari 149,000 hingga 198,500 rubel

  • Tempat tinggal di hospital (hospital)
  • Anestesia (narkosis)
  • Pembedahan endoprosthetics
  • Bahan yang boleh dibelanjakan
  • Endoprosthesis bahu dari pengeluar asing terkemuka

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga

Suntikan intra- dan periartikular, "sekatan" dengan glukokortikoid (tidak termasuk kos ubat) - 1000 rubel

  • Anestesia tempatan
  • Pentadbiran tempatan larutan glukokortikoid (Diprospan)

Terapi PRP, mengangkat plasma untuk penyakit dan kecederaan sendi bahu - 4000 rubel (satu suntikan)

  • Rundingan dengan pakar, Ph.D..
  • Mengambil darah
  • Penyediaan plasma kaya platelet dalam tabung uji khas
  • Suntikan plasma kaya platelet ke kawasan yang terjejas

Penerimaan pakar traumatologi - ortopedis, Ph.D. selepas pembedahan - percuma

  • Pemeriksaan klinikal selepas pembedahan
  • Melihat dan mentafsirkan hasil radiografi, MRI, CT selepas pembedahan
  • Cadangan untuk pemulihan dan pemulihan selanjutnya
  • Pentadbiran intra-artikular penyediaan asid hyaluronik (jika perlu)
  • Penyingkiran jahitan pasca operasi, pembalut

Mengapa nekrosis kepala humeral berlaku dan bagaimana merawatnya?

Nekrosis aseptik pada kepala humerus disebabkan oleh mampatan atau trauma pada saraf dan saluran. Dalam kes ini, pemusnahan tisu tulang diperhatikan dengan kematian bahagiannya yang selanjutnya, yang digantikan oleh tisu adiposa. Dalam keadaan terabai, penyakit seperti ini tidak dapat disembuhkan, kerana tisu-tisu itu musnah.

Apa itu nekrosis aseptik?

Nekrosis tulang aseptik (avascular) adalah penyakit kronik di mana bekalan darah ke tisu tulang tidak lagi normal. Patologi ini sering mempengaruhi kepala tulang pada titik artikulasi dengan sendi. Oleh kerana aliran darah terganggu, kematian osteoblate dan osteosit diperhatikan, yang diperlukan untuk penghasilan zat antar sel dan pertumbuhan tulang. Pada masa yang sama, osteoklas diaktifkan, akibatnya tisu tulang mula merosot lebih banyak..

Kerana ini, tulang kehilangan kekuatannya. Segala tekanan di atasnya menyebabkan patah tulang dan kerosakan pada batang salib tisu dengan pembentukan serpihan, yang mula memerah saluran darah dan seterusnya mengganggu pemakanan tisu. Ia mendorong kematian sel dan perkembangan nekrosis.

Sebab dan peringkat perkembangan

Para saintis belum mengetahui punca sebenar terjadinya infark tulang. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan osteonecrosis:

  1. Tulang yang lebam atau patah, serta pembedahan yang dilakukan di atasnya. Dalam kes ini, kapal rosak. Tanda-tanda pertama penyakit ini berkembang 1.5-2 tahun selepas kerosakan tulang.
  2. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang, yang diresepkan untuk merawat penyakit artritis, autoimun dan alergi. Ubat semacam itu menyekat saluran darah, yang menyebabkan pemakanan sel terganggu, memprovokasi perkembangan pelbagai penyakit, termasuk nekrosis tulang.

Penggunaan kortikosteroid menyebabkan osteoporosis dan pemusnahan tulang yang perlahan. Walaupun dengan sedikit beban, tulang mulai patah, menyumbang kepada kekurangan zat makanan sel dan meremas saluran darah.

Sebab utama perkembangan patologi:

  1. Obesiti, gangguan metabolik. Diet yang tidak seimbang dengan pengambilan lemak berlebihan atau gangguan metabolik membawa kepada perkembangan aterosklerosis. Dalam kes ini, kolesterol mula tersimpan di dinding saluran, yang menyumbatnya. Di samping itu, berat badan berlebihan meningkatkan beban pada tulang kaki di pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul..
  2. Penyalahgunaan alkohol, yang menyumbang kepada gangguan metabolik. Ia juga membawa kepada perkembangan aterosklerosis..
  3. Penyakit autoimun. Patologi seperti itu menyebabkan penyumbatan saluran darah. Selalunya keadaan ini dirawat dengan kortikosteroid, yang meningkatkan risiko nekrosis aseptik bahu.
  4. Penyakit tulang belakang, termasuk hernia intervertebral, memprovokasi pemampatan saluran dan serat saraf yang memberi makan tisu tulang. Nekrosis kepala tulang bahu berlaku kerana mampatan pada tulang belakang toraks atau serviks.

Penyebab penyakit lain yang kurang biasa termasuk: tekanan darah rendah, neoplasma malignan, tahap terakhir jangkitan HIV, pemindahan organ. Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk menentukan apa yang memicu perkembangan penyakit ini, yang menyulitkan proses rawatan.

Terdapat 4 peringkat nekrosis pasca trauma kepala bahu:

  1. Yang pertama berlangsung selama 6 bulan dan dicirikan oleh ketiadaan gejala. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tulang masih tidak ada kehancuran, bahu berfungsi dengan normal, orang itu dapat menggerakkan tangannya dengan bebas. Walau bagaimanapun, di bawah beban berat, sindrom kesakitan kecil diperhatikan, yang secara bebas berlalu setelah jangka waktu yang singkat..
  2. Yang kedua berlangsung selama enam bulan. Proses pemusnahan mulai meningkat, permukaan tulang mengalami kerosakan dan retakan kecil. Tisu yang terletak berdekatan juga cedera, menyebabkan kesakitan. Oleh kerana beban pada kepala tulang, patah jaringan balok tulang berlaku, yang kemudiannya mulai berkerut.
  3. Yang ketiga berlangsung sekitar 1.5 tahun. Terdapat perkembangan atrofi otot bahu, struktur tulang hancur teruk, orang itu tidak dapat menggerakkan lengan secara normal, sakitnya kuat dan berterusan.
  4. Yang keempat berlangsung selama enam bulan. Tahap nekrosis, di mana nekrosis tisu berlaku, terdapat kekurangan aktiviti motor tangan. Kesakitannya tajam, aktiviti fizikal tidak mungkin.

Gejala khas

Setiap peringkat mempunyai simptom tersendiri. Penyakit pada peringkat awal mempunyai gejala ringan. Ini adalah keletihan, kelemahan, rasa sakit yang timbul semasa bersenam atau ketika menekan bahu. Apabila penyakit itu mulai berkembang, rasa sakit semakin meningkat dan tidak reda walaupun dalam keadaan rehat. Fungsi anggota atas terganggu sehingga tidak dapat bergerak sepenuhnya, dan pembengkakan sendi muncul. Otot atrofi bahu, tulang menjadi sangat rapuh, patah tulang sering terjadi.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, doktor memeriksa pesakit dan mengenal pasti tanda-tanda yang merupakan ciri kerosakan pada kepala sendi bahu. Sinar-X pada awal perkembangan penyakit ini tidak banyak maklumat. Dia memberikan lebih banyak maklumat pada peringkat kemudian. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan bentuk kepala tulang bahu, kontur kabur, struktur heterogen, ruang sendi melebar..

Dengan bantuan CT atau MRI, doktor dapat mengesan tahap awal proses patologi dalam struktur tulang. Ujian darah menentukan kehadiran proses keradangan.

Kaedah rawatan

Doktor yang hadir dengan nekrosis aseptik boleh menetapkan ubat anti-radang bukan steroid:

  • Diclofenac;
  • Nilumid;
  • Celebrex;
  • Meloxicam;
  • Butadion;
  • Indomethacin;
  • Ketoprofen;
  • Piroxicam.

Dengan pertolongan mereka, sindrom kesakitan dikurangkan. Ubat semacam itu tidak merawat nekrosis kepala bahu, tetapi kerana kesan analgesiknya, mereka mencegah kekejangan otot yang berlaku kerana kesakitan yang teruk. Ini membawa kepada kelonggaran dan pemulihan sebahagian dari peredaran darah di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, penggunaan bukan steroid tidak begitu selamat, kerana pesakit, menggunakannya, berhenti merasa sakit dan beban tangan seolah-olah sihat. Oleh kerana itu, proses yang merosakkan di kepala tulang bahu berkembang pesat.

Vasodilators membantu merawat penyakit seperti ini:

  • Theonicol;
  • Trental.

Mereka menormalkan peredaran darah dan memulihkan kepala tulang dengan meningkatkan aliran darah dan melegakan kekejangan saluran darah kecil. Penggunaan ubat-ubatan tersebut mengurangkan kesakitan pada waktu malam pada sendi yang rosak..

Manfaat besar dalam nekrosis aseptik adalah ubat-ubatan yang merangsang pertumbuhan semula tulang. Ini adalah ubat-ubatan yang mengandungi vitamin D: Osteomag, Oxydevit, Calcium D3 forte, Alpha D3 TEVA, Natekal D3. Berkat cara demikian, kalsium lebih baik diserap dari usus, jumlahnya dalam darah meningkat dengan mendadak. Kepekatan unsur yang tinggi dalam darah menyebabkan pengumpulannya di tulang, termasuk di bahu.

Kalsitonin membantu menyembuhkan penyakit:

  • Sibacalcin;
  • Alostin;
  • Miacaltsik.

Mereka merangsang peredaran darah dan melegakan sakit tulang. Mereka tidak membenarkan penyingkiran kalsium dari tisu tulang dan meningkatkan aktiviti osteoblate, yang menyumbang kepada kemasukan unsur ini ke dalam tulang.

Sekiranya nekrosis tulang bahu, doktor boleh menetapkan chondroprotectors: Chondrolone, Teraflex, Structum, Donu, Arthru. Mereka menyuburkan tisu tulang rawan dan memulihkan struktur tulang rawan yang rosak. Ubat semacam itu hanya berkesan pada peringkat ketiga penyakit ini. Anda perlu mengikuti kursus dalam jangka masa yang lama..

Sekiranya nekrosis, doktor boleh mengesyorkan hirudoterapi. Lintah perubatan menyuntikkan enzim ke dalam aliran darah yang meningkatkan peredaran darah di kepala humerus yang rosak. Untuk kecekapan maksimum, 2 kursus hirudoterapi dijalankan setiap tahun, masing-masing 10 sesi.

Sebagai kaedah terapi tambahan untuk nekrosis kepala humerus, urut terapi digunakan. Sekiranya dilakukan dengan betul, peredaran darah di kawasan yang terjejas akan bertambah baik..

Rawatan lain untuk keadaan ini termasuk:

  1. Terapi laser - digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks sebagai kaedah rawatan tambahan. Prosedur dijalankan setiap hari, jumlah sesi adalah 12.
  2. Rawatan termal: terapi lumpur, terapi parafin, ozokerite. Ia meningkatkan peredaran darah dan metabolisme..
  3. Penyahmampatan kepala humerus atau tubercle yang lebih besar. Dalam kes ini, tulang bahu dicucuk dengan jarum tebal, akibatnya saluran darah baru terbentuk di dalam tusukan, yang meningkatkan bekalan darah ke daerah yang terkena. Di samping itu, tekanan intraosseous menurun di dalam kepala. Ini membantu mengurangkan kesakitan sebanyak 65-75%.
  4. Terapi manual - dijalankan dalam kes yang sangat jarang berlaku apabila penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran sendi.
  5. Penggunaan krim dan salap ubat. Dengan bantuan ubat-ubatan yang memanaskan atau menjengkelkan kulit, peredaran darah pada sendi bertambah baik. Doktor boleh menetapkan ubat berikut: Nikoflex, Finalgon, Espol, Gevkamen, Menovazin. Apabila disapu, salap seperti itu akan merengsakan reseptor kulit, menyumbang kepada penghasilan endorfin. Dengan pertolongan mereka, rasa sakit dikurangkan dan kekejangan otot periartikular lega.

Seseorang harus memuatkan tangan yang sakit sekecil mungkin. Gimnastik terapeutik membantu memperbaiki keadaan dengan penyakit seperti itu. Dengan bantuan latihan khas, anda dapat menguatkan otot dan mengaktifkan aliran darah.

Sekiranya rawatan konservatif gagal, doktor menetapkan pembedahan. Ini mungkin:

  1. Endoprosthetics, iaitu penggantian lengkap sendi bahu yang cacat dengan yang tiruan. Setelah dijalankan, sindrom kesakitan dihilangkan, dan mobiliti sendi dipulihkan. Namun, setelah operasi sedemikian, kemungkinan jangkitan dan perkembangan komplikasi adalah tinggi..
  2. Arthrodesis sendi bahu. Selepas campur tangan pembedahan seperti itu, tulang menyatu antara satu sama lain, yang menyebabkan rasa sakit dikurangkan atau dihilangkan, tetapi sendi kehilangan pergerakannya sepenuhnya.

Ramalan

Dengan nekrosis aseptik, prognosis untuk kehidupan pesakit lebih baik, tetapi untuk normalisasi fungsi sendi bahu dan anggota atas diragukan. Ini dijelaskan oleh penyakit asas yang ada, yang mengganggu proses penyembuhan..

Akibat dan komplikasi

Nekrosis aseptik boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Tetapi jika masa telah hilang, humerus mula runtuh sepenuhnya. Dalam kes ini, pembedahan dilakukan dengan prostetik. Rawatan nekrosis dangkal cepat dan berkesan, dan nekrosis mendalam dapat mempengaruhi semua lapisan kulit, yang memerlukan rawatan jangka panjang atau prostetik.

Komplikasi berkaitan dengan kualiti hidup. Dengan penyakit seperti itu, seringkali terdapat kehilangan fungsi sepenuhnya. Orang itu tidak dapat menggerakkan lengannya, oleh itu dia tidak dapat bekerja dengan normal. Sekiranya penyakit ini tidak diubati, ia akan menyebabkan kecacatan dengan cepat..

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan penyakit ini perlu:

  • makan dengan betul, pastikan untuk memasukkan kalsium, mineral dan vitamin dalam makanan;
  • mengawal berat badan anda;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • elakkan situasi yang boleh menyebabkan kecederaan;
  • lakukan senaman yang menguatkan otot-otot ikat bahu.

Pada tanda-tanda pertama penyakit ini, anda mesti berjumpa doktor.

Kesimpulannya

Dengan penyakit seperti nekrosis aseptik kepala tulang bahu, peredaran darah terganggu, yang menyebabkan kematian tisu secara beransur-ansur. Rawatan tepat pada masanya membantu memulihkan struktur tisu tulang, dan langkah pencegahan membantu mengelakkan perkembangan patologi seperti itu.

Nekrosis aseptik kepala humerus: gejala, diagnosis dan rawatan

Nekrosis aseptik kepala humerus adalah penyakit yang memprovokasi pemusnahan zat jenis tulang. Dalam kes ini, kawasan nekrosis terbentuk, dan bukannya tisu adiposa yang terbentuk. Asas perkembangan patologi dianggap sebagai gangguan fungsi normal bekalan darah, yang menghilangkan tulang dari nutrisi yang mencukupi, dan ini, pada gilirannya, menjadi asas untuk kematian bertahap.

Penyakit ini membentuk perubahan dalam format yang tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memulihkan struktur tisu tulang. Di kepala humerus, patologi kurang biasa daripada pada femoral.

Sebab-sebabnya

Nekrosis aseptik kepala humeral paling kerap berkembang berdasarkan faktor-faktor ini:

  • Kecederaan. Masalah utama adalah patah kepala humerus. Dengan rawatan yang tepat, pengecualian perubahan patologi terbentuk, rawatan perubatan yang tepat pada waktunya dan tidak mencukupi dapat memperburuk proses bekalan darah, yang akan menjadi asas bagi perkembangan nekrosis. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh sindrom pemampatan berpanjangan dan manipulasi kasar format perubatan.
  • Terapi hormon. Kami bercakap mengenai pengambilan kortikosteroid dalam dos yang berterusan. Sebagai contoh, nekrosis sering berlaku semasa rawatan artritis jenis reumatoid.
  • Keracunan alkohol. Ini membentuk perubahan yang kuat pada dinding saluran darah, memprovokasi penyempitannya, mengganggu struktur bekalan nutrien dan oksigen ke semua tisu.
  • Pelbagai proses keradangan, kerosakan pada arteri, trombosis, radiasi atau kemoterapi.
  • Penyebabnya adalah penyakit autoimun yang secara beransur-ansur mengubah struktur sendi dan tulang, tisu tulang rawan.
  • Penyakit keturunan seperti - osteochondropathy, serta hemoglobinopathy.
  • Keadaan penyahmampatan, apabila seseorang terdedah kepada pengurangan parameter tekanan untuk jangka masa yang sangat ketara.

Mengapa ia berbahaya?

Penyakit ini ditentukan oleh perkembangan yang cukup intensif. Sekiranya diagnosis tidak dibuat tepat pada masanya dan rawatan tidak dimulakan, ini boleh menjadi asas gangguan serius fungsi artikular dan bahkan kecacatan (kecacatan). Dengan latar belakang patologi ini, arthritis dan arthrosis dapat berkembang, sering terjadi proses keradangan purulen yang mempengaruhi tisu di sekitarnya.

Gejala

Nekrosis aseptik pada kepala humerus berkembang agak cepat (dari dua bulan hingga 1,5 tahun). Gejala penyakit:

  1. Mobiliti sendi dijaga, tetapi tulang mengalami perubahan kecil, manifestasi menyakitkan terbentuk secara berkala.
  2. Pada peringkat kedua perkembangan penyakit ini, tulang mulai runtuh, batasan mobiliti yang serius terbentuk, dan perubahan patologi bermula di semua tisu sekitarnya. Keretakan boleh terbentuk pada humerus. Kesakitan selalu berlaku, walaupun pada waktu rehat dan rehat.
  3. Tahap ketiga ditentukan oleh atrofi otot. Mobiliti sangat sedikit, kesakitan terasa sengit, bengkak terbentuk.
  4. Pada peringkat terakhir, nekrosis menampakkan diri, fungsi motor tidak ada, rasa sakit tajam, aktiviti fizikal tidak mungkin dilakukan.

Diagnostik

Untuk menentukan dengan jelas tahap perkembangan patologi, doktor mengumpulkan semua data, melakukan pemeriksaan visual dan palpasi. Jenis kajian berikut diberikan:

  • Radiografi. Melalui pilihan penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan perubahan patologi dalam struktur dan bentuk, kontur humerus.
  • Tomografi komputer. Membolehkan anda mendapatkan gambaran volumetrik data mengenai keadaan semua tisu di sekitar lesi.
  • Ujian klinikal dapat menentukan kehadiran proses keradangan.

Struktur dan ciri rawatan

Kaedah untuk rawatan nekrosis aseptik kepala humerus:

  • Terapi ubat - membantu menghilangkan gejala, mencegah perkembangan penyakit, menghilangkan rasa tidak selesa dan memulihkan aktiviti fizikal.
  • Langkah-langkah fisioterapi - bertujuan untuk memulihkan aktiviti fizikal dan meningkatkan kesan ubat-ubatan.
  • Campur tangan pembedahan - digunakan dalam situasi sukar yang dicirikan oleh proses nekrotik.
  1. Ubat yang diresepkan yang membantu melegakan proses keradangan dan memastikan penyerapan ubat lain (Diclofenac, Meloxicam).
  2. Ubat anestetik (Analgin).
  3. Angioprotectors semestinya digunakan (Pentoxifylline, Trental).
  4. Untuk memulihkan tisu tulang, ubat khusus digunakan yang dapat mengurangkan manifestasi nekrosis, menangguhkan tindakan faktor pemusnah dan memulakan proses pemulihan tulang (Chondroitin).
  5. Juga, chondroprotectors digunakan tanpa gagal, menyediakan proses pemulihan semula penutup tulang rawan yang cepat (Teraflex).

Di samping itu, pelbagai prosedur fisioterapeutik ditetapkan: elektroforesis, pencitraan resonans magnetik khusus, terapi manual.

Campur tangan pembedahan akan diperlukan sekiranya terapi format ubat tidak membenarkan penambahbaikan. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan nekrosis dengan kaedah seperti ini:

  • Penyahmampatan kepala yang rosak akibat patologi.
  • Pemindahan tisu jenis tulang.
  • Prostetik.

Pencegahan

  1. Pemakanan yang betul (vitamin, mineral dan kalsium mesti dimasukkan dalam diet).
  2. Melakukan senaman yang menguatkan otot tali pinggang bahu.
  3. Mencegah kecederaan.
  4. Penolakan tabiat buruk.
  5. Mengawal berat badan.
  6. Pada tanda-tanda ketidakselesaan pertama, anda harus berjumpa doktor.

Akibat dan komplikasi

Pada mulanya, penyakit ini dapat dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi jika masa terlewat, tahap pemusnahan humerus sepenuhnya bermula, masing-masing, agar tidak kehilangan fungsi motor, perlu dilakukan pembedahan dengan prostetik. Nekrosis dangkal dirawat dengan cepat, tetapi nekrosis mendalam menembusi ke semua lapisan tulang, yang memerlukan rawatan jangka panjang atau prostetik. Selalunya penyakit ini menyebabkan hilangnya fungsi dan kecacatan sepenuhnya..

Rawatan nekrosis aseptik pada kepala humerus

Nekrosis aseptik kepala humerus: gejala, diagnosis dan rawatan

Nekrosis aseptik kepala humerus adalah penyakit yang memprovokasi pemusnahan zat jenis tulang. Dalam kes ini, kawasan nekrosis terbentuk, dan bukannya tisu adiposa yang terbentuk. Asas perkembangan patologi dianggap sebagai gangguan fungsi normal bekalan darah, yang menghilangkan tulang dari nutrisi yang mencukupi, dan ini, pada gilirannya, menjadi asas untuk kematian bertahap.

Penyakit ini membentuk perubahan dalam format yang tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk memulihkan struktur tisu tulang. Di kepala humerus, patologi kurang biasa daripada pada femoral.

Sebab-sebabnya

Nekrosis aseptik kepala humeral paling kerap berkembang berdasarkan faktor-faktor ini:

  • Kecederaan. Masalah utama adalah patah kepala humerus. Dengan rawatan yang tepat, pengecualian perubahan patologi terbentuk, rawatan perubatan yang tepat pada waktunya dan tidak mencukupi dapat memperburuk proses bekalan darah, yang akan menjadi asas bagi perkembangan nekrosis. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh sindrom pemampatan berpanjangan dan manipulasi kasar format perubatan.
  • Terapi hormon. Kami bercakap mengenai pengambilan kortikosteroid dalam dos yang berterusan. Sebagai contoh, nekrosis sering berlaku semasa rawatan artritis jenis reumatoid.
  • Keracunan alkohol. Ini membentuk perubahan yang kuat pada dinding saluran darah, memprovokasi penyempitannya, mengganggu struktur bekalan nutrien dan oksigen ke semua tisu.
  • Pelbagai proses keradangan, kerosakan pada arteri, trombosis, radiasi atau kemoterapi.
  • Penyebabnya adalah penyakit autoimun yang secara beransur-ansur mengubah struktur sendi dan tulang, tisu tulang rawan.
  • Penyakit keturunan seperti - osteochondropathy, serta hemoglobinopathy.
  • Keadaan penyahmampatan, apabila seseorang terdedah kepada pengurangan parameter tekanan untuk jangka masa yang sangat ketara.

Mengapa ia berbahaya?

Penyakit ini ditentukan oleh perkembangan yang cukup intensif. Sekiranya diagnosis tidak dibuat tepat pada masanya dan rawatan tidak dimulakan, ini boleh menjadi asas gangguan serius fungsi artikular dan bahkan kecacatan (kecacatan). Dengan latar belakang patologi ini, arthritis dan arthrosis dapat berkembang, sering terjadi proses keradangan purulen yang mempengaruhi tisu di sekitarnya.

Gejala

Nekrosis aseptik pada kepala humerus berkembang agak cepat (dari dua bulan hingga 1,5 tahun). Gejala penyakit:

  1. Mobiliti sendi dijaga, tetapi tulang mengalami perubahan kecil, manifestasi menyakitkan terbentuk secara berkala.
  2. Pada peringkat kedua perkembangan penyakit ini, tulang mulai runtuh, batasan mobiliti yang serius terbentuk, dan perubahan patologi bermula di semua tisu sekitarnya. Keretakan boleh terbentuk pada humerus. Kesakitan selalu berlaku, walaupun pada waktu rehat dan rehat.
  3. Tahap ketiga ditentukan oleh atrofi otot. Mobiliti sangat sedikit, kesakitan terasa sengit, bengkak terbentuk.
  4. Pada peringkat terakhir, nekrosis menampakkan diri, fungsi motor tidak ada, rasa sakit tajam, aktiviti fizikal tidak mungkin dilakukan.

Diagnostik

Untuk menentukan dengan jelas tahap perkembangan patologi, doktor mengumpulkan semua data, melakukan pemeriksaan visual dan palpasi. Jenis kajian berikut diberikan:

  • Radiografi. Melalui pilihan penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menentukan perubahan patologi dalam struktur dan bentuk, kontur humerus.
  • Tomografi komputer. Membolehkan anda mendapatkan gambaran volumetrik data mengenai keadaan semua tisu di sekitar lesi.
  • Ujian klinikal dapat menentukan kehadiran proses keradangan.

Struktur dan ciri rawatan

Kaedah untuk rawatan nekrosis aseptik kepala humerus:

  • Terapi ubat - membantu menghilangkan gejala, mencegah perkembangan penyakit, menghilangkan rasa tidak selesa dan memulihkan aktiviti fizikal.
  • Langkah-langkah fisioterapi - bertujuan untuk memulihkan aktiviti fizikal dan meningkatkan kesan ubat-ubatan.
  • Campur tangan pembedahan - digunakan dalam situasi sukar yang dicirikan oleh proses nekrotik.
  1. Ubat yang diresepkan yang membantu melegakan proses keradangan dan memastikan penyerapan ubat lain (Diclofenac, Meloxicam).
  2. Ubat anestetik (Analgin).
  3. Angioprotectors semestinya digunakan (Pentoxifylline, Trental).
  4. Untuk memulihkan tisu tulang, ubat khusus digunakan yang dapat mengurangkan manifestasi nekrosis, menangguhkan tindakan faktor pemusnah dan memulakan proses pemulihan tulang (Chondroitin).
  5. Juga, chondroprotectors digunakan tanpa gagal, menyediakan proses pemulihan semula penutup tulang rawan yang cepat (Teraflex).

Di samping itu, pelbagai prosedur fisioterapeutik ditetapkan: elektroforesis, pencitraan resonans magnetik khusus, terapi manual.

Campur tangan pembedahan akan diperlukan sekiranya terapi format ubat tidak membenarkan penambahbaikan. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan nekrosis dengan kaedah seperti ini:

  • Penyahmampatan kepala yang rosak akibat patologi.
  • Pemindahan tisu jenis tulang.
  • Prostetik.

Pencegahan

  1. Pemakanan yang betul (vitamin, mineral dan kalsium mesti dimasukkan dalam diet).
  2. Melakukan senaman yang menguatkan otot tali pinggang bahu.
  3. Mencegah kecederaan.
  4. Penolakan tabiat buruk.
  5. Mengawal berat badan.
  6. Pada tanda-tanda ketidakselesaan pertama, anda harus berjumpa doktor.

Akibat dan komplikasi

Pada mulanya, penyakit ini dapat dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi jika masa terlewat, tahap pemusnahan humerus sepenuhnya bermula, masing-masing, agar tidak kehilangan fungsi motor, perlu dilakukan pembedahan dengan prostetik. Nekrosis dangkal dirawat dengan cepat, tetapi nekrosis mendalam menembusi ke semua lapisan tulang, yang memerlukan rawatan jangka panjang atau prostetik. Selalunya penyakit ini menyebabkan hilangnya fungsi dan kecacatan sepenuhnya..

Nekrosis aseptik kepala sendi bahu

Perubahan patologi di kawasan struktur tulang humeral menimbulkan nekrosis tulang aseptik. Penyakit ini dicirikan oleh pemusnahan tisu tulang, diikuti dengan pembentukan kawasan mati dan penggantiannya dengan tisu adiposa. Patologi ini berkembang terutamanya disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke tulang..

8 punca utama nekrosis aseptik

Selalunya penyakit ini mempengaruhi kepala humerus, yang mengambil bahagian dalam pembentukan 2 sendi dan terletak di antara skapula dari atas, dan dari bawah antara ulna dan jari-jari. Seperti semua tulang dalam tubuh manusia, ia mendapat nutrien dan diaktifkan oleh alat muskul-ligamen. Dalam kebanyakan kes, nekrosis aseptik terbentuk kerana proses keradangan di vertebra. Dari vertebra yang terjejas, rasa sakit memancar ke otot dan ligamen bahu, kekejangan berlaku, yang mengganggu kerja sistem osteoartikular dan, oleh itu, pemakanan tulang menjadi tidak mencukupi. Terdapat sebab-sebab berikut yang memprovokasi perkembangan nekrosis aseptik pada kepala humerus:

  • kecederaan kerap;
  • rawatan perubatan yang tidak mencukupi dalam rawatan kecederaan;
  • terapi hormon intensif;
  • alkoholisme, memprovokasi perubahan lemak di dinding sistem vaskular;
  • gumpalan darah di lumen saluran darah;
  • tekanan darah rendah dalam bentuk kronik;
  • Jangkitan HIV;
  • neoplasma onkologi dan rawatannya.

Nekrosis aseptik kepala humerus sering berkembang di sebelah kanan, kerana lebih kerap trauma. Perubahan nekrotik boleh menjadi tidak dapat dipulihkan tanpa langkah terapi yang sesuai.

Gejala dan peringkat

Penyakit ini melalui semua peringkat perkembangan dalam jangka masa dari 2 bulan hingga satu setengah tahun. Nekrosis aseptik sendi bahu dan siku mempunyai tahap lesi berikut:

Pada peringkat terakhir penyakit ini, sendi musnah..

  1. Tisu tulang mengalami perubahan kecil, mobiliti sendi terjaga, dan sakit berkala berlaku.
  2. Pemusnahan tulang bermula, pergerakan sendi terhad. Perubahan patologi berkembang di tisu sekitarnya, retakan terbentuk pada humerus, sindrom kesakitan berterusan.
  3. Atrofi otot periartikular, kerosakan teruk pada tisu tulang muncul, sendi tidak bergerak sepenuhnya. Rasa sakit yang berterusan berterusan.
  4. Kematian atau nekrosis unsur tulang dan sendi bahu.

Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik nekrosis aseptik kepala humerus

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor yang menghadiri menjalani anamnesis dan melakukan pemeriksaan taktil dan visual. Selepas itu, kajian berikut diberikan:

  • Radiografi. Menentukan perubahan patologi dalam bentuk, struktur atau kontur humerus, menentukan berapa banyak ruang sendi telah berkembang.
  • MRI dan CT. Mendiagnosis luka kepala pada peringkat awal penyakit.

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan: ciri dan cadangan

Terapi ubat bertujuan mencegah perkembangan penyakit selanjutnya, menghilangkan rasa sakit dan meneruskan aktiviti motor anggota badan. Ia termasuk mengambil ubat yang ditunjukkan dalam jadual:

DiclofenacIbuprofenPenghilang rasa sakit"Analgin"Angioprotectors"Trental""Pentoxifylline"Ubat untuk pertumbuhan semula tisu tulang"Chondroitin"Chondroprotectors"Teraflex"

Anda boleh menyelesaikan masalah dengan mengganti sendi dengan prostesis..

Sekiranya kaedah terapi tradisional tidak memberikan hasil yang positif dan dinamika penyakit semakin meningkat, maka penawarnya hanya dapat dilakukan dengan bantuan intervensi pembedahan. Operasi yang dilakukan untuk menghilangkan nekrosis aseptik:

  • endoprosthetics;
  • pemindahan tulang;
  • osteotomi;
  • penyahmampatan kepala yang rosak.

Untuk terapi yang berjaya, perlu untuk menghapuskan proses patologi dalam badan yang menimbulkan permulaan nekrosis aseptik. Ini termasuk trombosis, ketergantungan alkohol, keradangan, dan penggunaan ubat-ubatan toksik. Semasa rawatan, rehat di tempat tidur semasa eksaserbasi, terapi fisioterapi dan senaman adalah disyorkan.

Nekrosis aseptik kepala bahu

Kecederaan atau penjepitan kapal dan saraf boleh menyebabkan nekrosis aseptik pada tulang bahu. Pada masa yang sama, bakteria tidak dijumpai di dalam tisu, tetapi terdapat tanda-tanda keradangan kronik dan jangka panjang. Pada masa ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada anggota badan, reaksi suhu mungkin sedikit meningkat. Kadang-kadang penyakit ini kronik dan tanpa gejala, menyebabkan gangguan fungsi yang serius.

Lebih kerap, nekrosis tisu tulang sendi bahu dan siku berkembang di tangan kanan.

Punca berlakunya

Nekrosis aseptik kepala humerus boleh dipicu oleh kesan pada tubuh manusia faktor-faktor seperti:

  • kecederaan bahu;
  • mengambil ubat hormon;
  • kerosakan yang tidak dirawat;
  • proses keradangan di tulang belakang;
  • minum minuman beralkohol;
  • pengalaman panjang seorang perokok;
  • aterosklerosis;
  • urat varikos dengan risiko pembentukan trombus;
  • tekanan darah rendah;
  • tahap terakhir atau kekurangan terapi untuk jangkitan HIV;
  • proses autoimun;
  • neoplasma malignan.

Kembali ke senarai kandungan

Gejala dan peringkat

Patologi berkembang secara purata lebih dari 2 bulan, dan dalam jangka masa kronik, kadang-kadang hingga 2 tahun. Kadang kala nekrosis sendi bahu tidak menyebabkan sebarang gejala dan pesakit mengetahui tentangnya secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan perubatan atau selepas perkembangan gangguan fungsi anggota badan atas yang teruk. Akibatnya, pesakit ini tidak dapat melakukan pergerakan tangan, yang menyebabkan kecacatan. Tetapi selalunya penyakit ini dicirikan oleh sindrom kesakitan dan keradangan yang teruk..

Nekrosis aseptik kepala humerus dalam perkembangannya melalui peringkat berikut:

  • Permulaan. Ia dicirikan oleh gangguan fungsi kecil dan kesakitan berkala, sementara hampir mustahil untuk mengenal pasti patologi pada roentgenogram selama tempoh ini.
  • Tahap kedua. Terdapat tanda-tanda klinikal yang lebih khas yang menunjukkan proses keradangan pada tulang, dan kesejahteraan umum pesakit terganggu..
  • Ketiga. Kemusnahan dan atrofi bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu otot bermula dan pergerakan pada sendi bahu hilang sepenuhnya.
  • Keempat. Nekrosis akhir tulang bersama dengan sendi.

Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana diagnosis dijalankan??

Adalah mungkin untuk mengenal pasti nekrosis kepala humerus menggunakan gambaran klinikal ciri patologi. Untuk mengesahkan diagnosis, disarankan untuk melakukan radiografi, dan sebagai kaedah tambahan, resonans magnetik dan tomografi terkomputasi digunakan. Dan juga, pesakit ditunjukkan untuk lulus ujian darah umum dan biokimia, dan juga melakukan ujian toleransi glukosa untuk mengecualikan diabetes mellitus sebagai kemungkinan penyebab patologi.

Rawatan nekrosis aseptik

Terapi ubat dapat mencegah perkembangan penyakit ini. Ini termasuk kesan simptomatik dan ubat-ubatan yang meningkatkan trofisme dan aliran darah di sendi bahu. Untuk mengurangkan keparahan keradangan, ubat anti-radang bukan steroid "Ibuprofen", "Meloxicam", "Diclofenac" digunakan. Dengan kesakitan yang teruk, analgesik ditunjukkan, lebih kerap dalam bentuk salap. Angioprotectors "Trental" atau "Pentoxifylline" akan membantu mengembalikan bekalan darah ke kepala bahu. Untuk memulihkan struktur tulang rawan, chondroprotectors dari jenis Teraflex dan Chondroitin digunakan.

Digabungkan dengan tradisional, rawatan rakyat digunakan.

Sekiranya langkah-langkah yang diambil tidak berkesan, campur tangan pembedahan dalam bentuk endoskopi dengan pelaksanaan prostetik semua atau sebahagian sendi ditunjukkan. Tisu tulang yang rusak dikeluarkan dan mampatan plexus saraf atau vaskular dikeluarkan. Setelah menyelesaikan prosedur, pesakit diperlihatkan jangka masa pemulihan dan rawatan spa.

Diagnostik dan kaedah rawatan nekrosis aseptik humerus

Humerus adalah bahagian kerangka anggota badan atas, terletak secara anatomi di antara skapula di bahagian atas, dan ulna dan jari-jari di bahagian bawah, tergolong dalam tulang tubular panjang, mempunyai badan atau diafisis dan dua hujung atau epifisis yang menebal (proksimal dan distal). Berpartisipasi dalam pembentukan dua sendi - bahu dan siku, memberikan bersama mereka kebebasan pergerakan tangan manusia. Kecederaan atau penyakit pada kepala humerus sering boleh mengakibatkan akibat yang serius, terutamanya keadaan patologi seperti nekrosis aseptik.

Apa itu nekrosis aseptik?

Ini adalah penyakit serius di mana pemusnahan zat tulang berlaku dengan pembentukan kawasan nekrosis dan penggantiannya dengan tisu adiposa. Nama lain untuk penyakit ini adalah nekrosis iskemia, kerana pembentukan patologi didasarkan pada pelanggaran bekalan darah normal ke tulang, yang bermaksud bahawa tisu tulang kekurangan nutrisi yang mencukupi dan secara beransur-ansur mati.

Ini berbeza dengan nekrosis septik, di mana keradangan disebabkan oleh jangkitan bakteria. Nekrosis iskemia paling kerap membawa kepada perubahan tulang yang tidak dapat dipulihkan, lebih jarang untuk memulihkan struktur tisu tulang. Nekrosis aseptik di kepala humerus kurang biasa daripada pada tulang paha, tetapi menyebabkan banyak masalah dan masalah bagi pesakit.

Sebab dan peringkat perkembangan

Masih belum ada data saintifik yang tepat mengenai sifat penyakit ini, tetapi teorinya tidak dapat dinafikan bahawa perkembangan perubahan nekrotik didasarkan pada gangguan pembuluh darah tulang, ini difasilitasi oleh sebab-sebab berikut:

  1. Penyebab yang paling biasa adalah trauma: patah tulang kepala humerus, rawatan perubatan yang tidak mencukupi atau tidak tepat waktu, sementara memperburuk pelanggaran bekalan darah ke tulang dan meningkatkan risiko nekrosis. Sindrom tekanan berpanjangan atau manipulasi perubatan kasar.
  2. Terapi hormon jangka panjang dengan kortikosteroid dosis tinggi, misalnya, untuk lupus eritematosus sistematik atau rheumatoid arthritis.
  3. Keracunan alkohol kronik yang membawa kepada perubahan lemak pada dinding saluran darah, penyempitan lumen mereka dan gangguan pembuluh darah tulang.
  4. Trombosis, kerosakan pada arteri akibat kecederaan atau keradangan.
  5. Radiasi atau kemoterapi untuk barah, pemindahan organ.
  6. Proses autoimun.
  7. Gangguan metabolik (diabetes mellitus, gout, penyakit Gaucher).
  8. Penyakit keturunan (hemoglobinopathy, osteochondropathy).
  9. Kekurangan imuniti (HIV).
  10. Penyahmampatan - apabila seseorang terdedah kepada tekanan yang berkurang dalam jangka masa yang lama.

Sebab-sebab individu lain.

  1. Semuanya baru bermula, masih belum ada pelanggaran yang signifikan terhadap struktur tisu tulang, fungsi bahu dipelihara, rasa sakit tidak penting, tidak berubah-ubah.
  2. Proses merosakkan berlangsung, retakan muncul di permukaan tulang, kerja anggota badan menderita, tisu di sekitarnya rosak, rasa sakit menjadi berterusan.
  3. Kemusnahan struktur tulang yang ketara, kekurangan mobiliti, ketidakupayaan untuk bekerja dengan tangan, sakit adalah sifat berterusan yang kuat, atrofi otot bahu berkembang.
  4. Kematian tulang, nekrosis itu sendiri.

Perkembangan penuh semua peringkat proses patologi berlangsung dari beberapa bulan hingga satu setengah tahun. Ini adalah ciri bahawa jika nekrosis tulang telah bermula, maka ia tidak dapat dihentikan, ia melalui semua peringkat, yang menyebabkan kecacatan pesakit dalam kebanyakan kes.

Gejala penyakit

Bergantung pada tahap penyakit. Pada peringkat awal, tanda-tanda penyakit ini tidak begitu ketara: ini adalah kelemahan, keletihan, kesakitan yang berselang-seling, terutamanya ketika menekan tulang atau semasa latihan fizikal. Semasa penyakit ini berkembang, sindrom kesakitan meningkat walaupun dalam keadaan rehat, fungsi anggota badan atas mengalami ketidakstabilan, otot atrofi tali pinggang bahu, tulang menjadi lebih rapuh, patah patologi mungkin terjadi.

Terdapat beberapa ciri lokalisasi dan perjalanan nekrosis aseptik. Pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah, penyakit Hass atau osteonecrosis kepala (epiphysis proksimal) humerus lebih biasa, ditunjukkan oleh rasa sakit dan kerosakan fungsi pada sendi bahu, distrofi otot di kawasan yang terjejas, berbeza dengan orang dewasa, prognosis untuk patologi ini pada kanak-kanak lebih disukai. Pada orang dewasa, penyakit ini sering mempengaruhi usia bekerja dari 20 hingga 50 tahun, lelaki lebih banyak sakit berbanding wanita.

Diagnostik

Pemeriksaan oleh pakar traumatologi atau pakar bedah, di mana doktor mengenal pasti gejala ciri kerosakan pada tulang dan kepala sendi bahu.

  • Pemeriksaan sinar-X pada permulaan penyakit ini tidak begitu bermaklumat, sangat berguna pada peringkat kemudian prosesnya. Mendedahkan perubahan bentuk kepala humerus, heterogenitas struktur, kontur kabur, pengembangan ruang sendi.
  • Pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira menunjukkan tahap awal proses pemusnahan aseptik dalam struktur tulang.
  • Ujian darah tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu, gambar darah adalah ciri yang sesuai dengan penyakit yang mendasari pesakit - anemia, perubahan keradangan, atau lain-lain.
  • Prinsip rawatan

    Matlamat utama langkah-langkah terapeutik untuk nekrosis aseptik adalah untuk mencegah perkembangan penyakit selanjutnya, melegakan kesakitan, memulihkan fungsi anggota badan yang terjejas, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Keberkesanan rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

    • umur orang itu;
    • penyebab penyakit;
    • pada peringkat mana proses rawatan patologi dimulakan;
    • berapakah jumlah lesi tulang nekrotik dan lokasinya.

    Prinsip rawatan adalah seperti berikut:

    1. Rawatan penyakit yang mendasari yang menjadi asas untuk perkembangan osteonecrosis, misalnya, pembubaran pembekuan darah dalam trombosis arteri, penindasan tindak balas keradangan, penarikan secara beransur-ansur dari ubat toksik, rawatan ketergantungan alkohol, penghapusan kesan penyahmampatan, dan sebagainya;
    2. Terapi konservatif tidak begitu efektif pada tahap proses yang jelas, tetapi pada tahap awal, terutama pada anak-anak atau sebagai tambahan, ia perlu mendapat perhatian. Ini termasuk: ubat anti-radang bukan steroid untuk mengurangkan kesakitan dan melegakan keradangan - Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac dan ubat-ubatan serupa yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu tulang - Trental, Pentoxifylline, Nikoshpan dan lain-lain; sediaan kalsium dengan vitamin D dan kalsitonin untuk merangsang osteogenesis; chondroprotectors dengan tanda-tanda disfungsi yang jelas dari kepala sendi bahu; rehat di atas katil di tengah-tengah sindrom kesakitan, dan ketika menenangkan diri, latihan fisioterapi dengan pakar dan urut;
    3. Dengan keberkesanan langkah-langkah konservatif, dengan latar belakang yang dibebani oleh penyakit kronik, dengan proses kerosakan yang jauh pada tulang dan kepala sendi bahu, kaedah rawatan pembedahan digunakan: arthroplasty (penggantian sendi dengan buatan) sebagai satu-satunya cara untuk memulihkan fungsi yang hilang dan meningkatkan kualiti hidup; cantuman tulang dari kawasan tulang yang sihat untuk menggantikan kawasan yang rosak akibat nekrosis; osteotomi - manipulasi perubatan untuk memunggah tulang atau sendi yang berpenyakit dan meringankan keadaan seseorang; penyahmampatan atau penyingkiran sebahagian lapisan dalam tulang untuk memperbaiki peredaran darah di saluran yang memberi makan tulang.

    Prognosis untuk nekrosis aseptik kepala humerus sangat baik untuk kehidupan seseorang, dan untuk pemulihan fungsi sendi anggota badan dan bahu atas sepenuhnya, diragukan. Ini juga disebabkan oleh adanya penyakit yang mendasari pada pesakit, yang memperburuk proses pemulihan. Pada orang yang sihat, risiko terkena nekrosis aseptik adalah rendah. Oleh itu, untuk mencegah dan mencegah perkembangan keadaan teruk seperti itu, seseorang harus menjalani gaya hidup sihat dan merawat keadaan yang menyakitkan yang timbul pada waktunya..