Rawatan nekrosis sendi pinggul dan prognosis untuk pemulihan

Diagnostik

Nekrosis aseptik kepala femoral adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke tulang femoral dengan nekrosis berikutnya dan pemusnahan mineral, tisu tulang rawan, dan distrofi sumsum tulang. Patologi berkembang selepas kecederaan, dengan latar belakang penyakit autoimun bersamaan, mengambil ubat hormon dan aterosklerosis vaskular.

ANFH disertai dengan sakit akut, pergerakan terhad pada sendi pinggul. Perubahan distrofi dalam struktur sistem muskuloskeletal menyebabkan kemerosotan kualiti hidup manusia dan kecacatan teruk.

Kod ICD-10

Menurut klasifikasi antarabangsa, nekrosis aseptik pada kepala femoral ditunjukkan oleh:

  • osteonekrosis aseptik idiopatik tulang - M87.0;
  • osteonecrosis perubatan - M87.1;
  • osteonekrosis pasca trauma - M87.2;
  • osteonekrosis sekunder tulang yang lain - M87.3;
  • osteonecrosis, tidak dinyatakan - M87.9.

Patogenesis

Terdapat 2 teori utama perkembangan penyakit ini: trauma dan vaskular.

Dalam kes pertama, proses patologi berlaku selepas kecederaan mekanikal, campur tangan pembedahan pada tulang paha, yang menyebabkan peredaran darah terganggu di arteri yang memberi makan permukaan artikular subkondral.

Menurut teori vaskular, nekrosis aseptik kepala sendi pinggul berkembang pada aterosklerosis, tromboemboli, vasospasme dan penyakit arteri lain yang membekalkan darah ke kawasan yang rosak. Kerana peredaran darah yang tidak mencukupi, metabolisme mineral melambat, struktur yang lemah mudah rosak, mikrofraktur tuberkel dapat menyebabkan mampatan urat, pembentukan gumpalan darah, dan menghalang peredaran darah.

Tulang tidak menerima nutrien yang diperlukan, produk pembusukan terkumpul di dalam tisu, tekanan intraosseous meningkat, iskemia dan nekrosis berkembang. Perubahan distrofi diperhatikan di tempat beban paling besar pada kepala femoral, asetabulum menderita pada tahap yang lebih rendah.

Fokus osteonecrosis terbentuk 3-5 hari selepas bermulanya kebuluran oksigen, penggantian sel mati dengan tisu osteogenik secara beransur-ansur berlaku.

Apabila aliran darah dipulihkan, tulang kembali berubah menjadi keadaan normal. Tetapi jika kepala tulang pinggul dalam tempoh ini mengalami peningkatan beban, zon sklerosis perifokal terbentuk. Pelepasan tulang rawan artikular berlaku, plat subkondral terluka, dan penstrukturan semula sista tisu sinovial diperhatikan. Kehancuran disertai dengan perkembangan artritis reaktif, coxarthrosis ubah bentuk, pemendekan leher femoral, perubahan struktur asetabulum.

Punca utama berlakunya kejadian

ANFH paling kerap didiagnosis pada lelaki berusia 30-50 tahun, penyakit ini boleh berkembang pada masa remaja. Kira-kira 50% pesakit mengalami kerosakan sendi dua hala: proses patologi biasanya bermula dengan satu anggota badan, yang kedua mengalami peningkatan tekanan, dan struktur sinovial mengalami kemusnahan yang serupa.

Penyebab vaskular

Mengapa osteonekrosis kepala femoral berkembang??

  • penyakit jantung koronari;
  • aterosklerosis;
  • embolisme lemak saluran darah;
  • penyahmampatan ketika menyelam ke kedalaman untuk penyelam, pelombong;
  • anemia sel sabit;
  • hipertensi arteri.

Pada peringkat awal penyakit, sifat reologi dan komposisi darah berubah, kekejangan vaskular berkembang, dan peredaran mikro terganggu. Fokus nekrosis terbentuk, kekuatan tulang menurun, tisu tulang rawan sendi kehilangan keanjalannya, yang meningkatkan kemungkinan ubah bentuk kepala femoral.

Dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia, metabolisme lipid terganggu, plak lemak terbentuk di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penghapusan arteri dan tromboemboli.

Sebab mekanikal

Nekrosis aseptik sendi pinggul boleh disebabkan oleh faktor berikut:

  • kecederaan: terkehel, patah tulang pinggul;
  • akibat operasi pembedahan di kawasan sendi.

Kematian tisu artikular berlaku beberapa bulan selepas kecederaan, tetapi manifestasi klinikal ciri muncul pada pesakit setelah 1.5-2 tahun. Sebabnya mungkin rawatan pembedahan sebelumnya, osteosintesis, penggunaan skru untuk patah tulang pinggul.

Gangguan metabolik dan keadaan patologi

Kerosakan autoimun pada sendi disertai dengan proses keradangan akut, pembentukan antibodi spesifik dalam darah, yang disimpan di lapisan basal saluran femoral. Ini membawa kepada kemerosotan peredaran darah dalam pembentukan tulang dan tisu asetabulum..

Sebab-sebab bukan trauma untuk perkembangan nekrosis avaskular termasuk:

  • gangguan metabolik;
  • penyakit autoimun: scleroderma, lupus erythematosus sistemik, vaskulitis, rheumatoid arthritis;
  • mabuk alkohol kronik;
  • osteoporosis;
  • pankreatitis;
  • osteopenia;
  • displasia pinggul kongenital.

Kumpulan risiko juga merangkumi pesakit yang mengambil glukokortikoid jangka panjang, sitostatik, agen antibakteria. Ubat hormon dalam dos tinggi menyebabkan vasokonstriksi, peredaran darah terganggu di kepala femoral.

Dalam 30% kes, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab patologi (osteonecrosis idiopatik pada tulang paha), terdapat beberapa faktor yang memprovokasi sekaligus, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit ini..

Jenis dan peringkat ANGBK

Nekrosis aseptik pada kepala femoral mempunyai 4 peringkat perkembangan:

  1. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik, tidak ada perubahan pada tisu tulang yang terdeteksi pada sinar-X. Tahap I dicirikan oleh penampilan tanda-tanda nekrosis zat spongy kepala femoral, tulang rawan tidak berubah. Pada sesetengah pesakit, mobiliti sendi terhad, dan atrofi otot paha berkembang. Pentas berlangsung sekitar enam bulan.
  2. Kemudian, perubahan sklerotik dan merosakkan muncul, patah kesan berlaku, banyak keretakan dapat dilihat pada struktur tulang dangkal. Pesakit mengadu rasa tidak selesa di kawasan pinggul ketika melakukan pergerakan.
  3. Pada tahap ini, seseorang bimbang akan kesakitan berterusan yang berlaku selepas senaman fizikal dan tidak hilang dalam waktu rehat yang lama. Lesi subtotal kepala berlaku, ia menebal, terdiri daripada serpihan terpencil, tidak berbentuk, beberapa fokus pemadatan atau transformasi sista terbentuk. Jurang sendi meningkat, leher femur menjadi lebih pendek dan lebih tebal. Kawasan yang terjejas adalah 30-60%.
  4. Pada peringkat 4, dislokasi atau subluksasi terbentuk, sendi sepenuhnya tidak bergerak. Orang itu risau akan kesakitan yang teruk. Kepala hampir runtuh sebanyak 80%, struktur tubercles dipadatkan atau dilarutkan, mempunyai beberapa retakan bentuk yang tidak teratur. Fragmen nekrotik terlepas dari tulang, dapat hancur menjadi serpihan kecil atau diserap semula dengan penggantian seterusnya oleh tisu penghubung. Tepi asetabulum dipindahkan, ruang sendi sangat kecil atau sama sekali tidak ada. Terdapat kontraktur, hipotrofi otot gluteal.

Dengan perkembangan arthrosis sendi pinggul yang cacat pada orang dewasa, perubahan sekunder berlaku. Kepala memperoleh bentuk cendawan, diameter bertambah, rongga rata.

Pemeriksaan menunjukkan pertumbuhan tulang (osteophytes), sklerosis subkondral dan sista distrofik. Prosesnya boleh berakhir dengan pembentukan ankylosis berserat.

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi, ANFH dibahagikan kepada periferal, tengah, segmen dan lengkap. Jenis periferal dicirikan oleh kerosakan pada bahagian luar kepala femoral di bawah tulang rawan artikular. Fokus pusat osteonecrosis terbentuk secara langsung di tengah kepala, yang berbentuk segmen mempunyai bentuk kerucut dan dilokalisasikan di bahagian luar atas.

Gejala penyakit

Gejala nekrosis aseptik dan iskemia kepala femoral muncul secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit melaporkan rasa tidak selesa dan sakit kecil pada sendi pinggul. Kesakitan memancar ke kawasan lumbal, punggung, kaki, pangkal paha, tetapi paling kerap memancar ke lutut dari bahagian yang terkena.

Sensasi yang tidak menyenangkan pada tahap pertama patologi mengganggu keadaan rehat (termasuk pada waktu malam), dan setelah berjalan kaki lama, berada dalam posisi tegak, melakukan kerja fizikal, dalam cuaca buruk. Ketika penyakit itu berkembang, rasa sakit pada sendi meningkat, ia selalu ada, terutama ketika anggota badan diculik, ketika bangun dari tempat tidur. Atrofi otot paha, kaki bawah berkembang, di satu sisi badan punggung diratakan.

Dengan nekrosis avaskular, tidak ada gejala malaise umum. Kerana kesakitan, seseorang tidak dapat bersandar pada kaki yang terkena, akibatnya, kelumpuhan berkembang. Pada peringkat terakhir kematian tulang paha, seseorang dapat melihat bahawa satu anggota badan menjadi lebih pendek dan jauh lebih kecil dari jumlah yang sihat (5-8 cm). Seseorang bergerak hanya dengan bantuan sokongan.

Kaedah diagnostik

Kesukaran untuk membuat diagnosis pada peringkat awal timbul kerana penyetempatan kesakitan yang tidak jelas dan tidak adanya perubahan sinar-X. Atas sebab ini, tomografi yang dikira disyorkan apabila ketidakselesaan pada sendi pinggul muncul. Sangat jarang, kehadiran gejala nekrosis avaskular ditentukan dengan betul, pesakit sering dirawat untuk sciatica, radiculitis, atau osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Kaedah diagnostik perkakasan

Scintigraphy tiga fasa digunakan untuk mengenal pasti fokus nekrosis sendi pinggul, gejala dan rawatannya. Pesakit disuntik secara intravena dengan bahan penanda khas, yang terkumpul di sel yang terjejas. Selepas itu, imbasan sendi dilakukan, jika peningkatan radiasi radioaktif diperhatikan, maka perkembangan proses patologi disahkan.

X-ray

Untuk menilai keadaan tulang, x-ray sendi pinggul dilakukan dalam 2 unjuran kajian. Pada peringkat 1, tidak ada perubahan yang dicatat, bermula dari tahap kedua, patah kesan, kekurangan corak struktur, penyempitan ruang sendi, pembentukan sista, pelenturan kepala dan pemendekan leher femoral. Selalunya, radiografi digunakan bersama dengan kaedah diagnostik perkakasan yang lain.

Imbasan CT

Kaedah yang paling berkesan untuk memeriksa pesakit dengan ANFH adalah tomografi yang dikira (CT). Menurut hasilnya, lokasi anatomi, ketumpatan struktur tulang dinilai, dan penyetempatan lesi ditentukan dengan tepat. CT membantu menetapkan tahap dan bentuk penyakit, untuk mengesan tanda-tanda keradangan sumsum tulang pada peringkat awal perkembangan nekrosis aseptik.

Pengimejan resonans magnetik

Diagnosis tepat pada peringkat 1 penyakit boleh dibuat dengan menggunakan MRI sendi pinggul. Gambar menunjukkan dengan jelas proses keradangan di medula, perubahan utama struktur padat, pengumpulan cecair sinovial.

Sensitiviti kajian adalah 95-100%.

Tomografi memungkinkan untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat, menilai keadaan tulang dan tisu tulang rawan, tahap kelaziman perubahan nekrotik.

Penyelidikan makmal

Analisis untuk tahap mineral dalam darah ditentukan untuk mengenal pasti tanda-tanda proses patologi dan menilai keadaan struktur tulang. Dengan nekrosis avascular pada kepala femoral, kepekatan kalsium, fosforus, magnesium menurun atau kekal dalam julat normal.

Analisis komposisi darah

Kiraan darah lengkap tidak bermaklumat.

Penting untuk menentukan nisbah lipoprotein berketumpatan tinggi dan rendah, tahap kreatinin, glukosa, vitamin D.

Untuk patologi autoimun, ujian reumatik ditetapkan. Kajian imunogenetik dan imunoserologi diperlukan untuk mengenal pasti penyakit genetik, lupus eritematosus sistemik. Mereka juga melakukan kajian mengenai tahap hormon tiroid.

Petunjuk biokimia

Dengan perkembangan nekrosis, bukan sahaja tulang hancur, tetapi juga protein, yang memberikan kekuatan dan keanjalan tisu. Semasa pemecahan kolagen, deoxypyridonoline (DPID) dan pyridinoline terbentuk.

Metabolit ini memasuki peredaran sistemik dan dikeluarkan dalam air kencing. Pada pesakit dengan ANFH, kepekatan zat protein beberapa kali lebih tinggi daripada norma yang dibenarkan.

Rawatan nekrosis aseptik

Kaedah terapi dipilih dengan mengambil kira tahap patologi, tahap perubahan yang merosakkan, manifestasi klinikal dan kehadiran komplikasi. Penyakit ini dapat diubati secara konservatif dan pembedahan..

Terapi ubat

Pertama sekali, doktor yang hadir menetapkan ubat-ubatan (Dipyridamole) yang mengurangkan iskemia kepala femoral, menormalkan peredaran darah, dan menghilangkan trombosis. Penggunaan pengatur metabolisme kalsium ditunjukkan untuk jangka masa panjang sehingga 8 bulan. Chondroprotectors dalam kombinasi dengan vitamin kumpulan B, D diperlukan untuk pemulihan tisu sendi.

Pesakit harus memerhatikan rejimen ortopedik, membatasi beban pada anggota badan yang terkena, dan bergerak dengan kruk. Melumpuhkan kaki, peregangan harian dilakukan. Ini membolehkan anda memulakan proses regenerasi dan mencegah kerosakan pada sendi simetri..

Untuk mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) dan relaksan otot yang melegakan kekejangan otot (Mydocalm) diresepkan.

Dengan nekrosis aseptik kepala femoral, rawatan ubat hanya berkesan pada peringkat awal. Ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Rawatan fisioterapi

Untuk memperbaiki keadaan tisu tulang dan mempercepat perjalanan proses pemulihan, prosedur fisioterapeutik ditetapkan. Ia berguna bagi pesakit dengan ANGBS untuk melakukan elektromisostimulasi, elektroforesis, UHF, terapi oksigen hiperbarik, terapi laser, mandi phyto, melakukan akupunktur.

Suntikan intra-artikular

Untuk melakukan pertukaran gas di bahagian nekrotik, suntikan campuran Perftoran dengan Dimexidum disuntik ke rongga sendi di bawah kawalan ultrasound. Manipulasi terapeutik merangsang peningkatan peredaran darah, bekalan oksigen di tisu subkondral, pertumbuhan semula fokus nekrosis, melegakan keradangan, dan membuang toksin. Kursus rawatan berulang untuk jangka masa yang panjang dapat memperlambat perkembangan proses yang merosakkan, nekrosis tulang.

Sekatan

Penyumbatan Novocaine di kawasan otot lumbar-iliac membantu menghilangkan sindrom kesakitan yang teruk.

Selepas suntikan anestetik, pengaliran impuls saraf di anggota bawah disekat, dan ketidakselesaan pada sendi pinggul berkurang.

Hirudoterapi

Penggunaan lintah dalam rawatan osteonecrosis aseptik memberikan hasil yang baik. Menghisap kulit paha, lintah menyuntik sejumlah enzim tertentu ke dalam darah pesakit. Bahan-bahan ini mempercepat metabolisme, melarutkan pembekuan darah, menormalkan sistem imun, memperbaiki peredaran darah di tulang.

Dianjurkan untuk mengulang kursus hirudoterapi 2 kali setahun. Selepas sesi pertama, terdapat peningkatan dan peningkatan rasa sakit pada sendi, kelegaan berlaku selepas prosedur 5-6. Kaedah terapi ini dikontraindikasikan untuk rawatan kanak-kanak, wanita hamil, orang yang menderita hipotensi dan hemofilia..

Gimnastik terapeutik dan urut

Latihan urut dan fisioterapi digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Semasa prosedur, otot punggung dan paha dikerjakan, sehingga meningkatkan aliran darah ke kawasan yang bermasalah.

Latihan terapi senaman bertujuan untuk memperkuat alat muskul-ligamen, melegakan kekejangan dan kontraktur. Satu set kelas dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan kaki, perlu melakukan latihan dinamik dan statik yang melatih kumpulan otot atropik.

Diet

Untuk mengurangkan berat badan, untuk mengurangkan gejala nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul, untuk mencapai kejayaan dalam rawatan, anda perlu makan dengan betul. Untuk menguatkan tulang, lebih banyak makanan yang mengandungi asid lemak tak jenuh harus ditambahkan ke dalam makanan: ikan laut, minyak biji rami. Untuk mengekalkan keanjalan ligamen sendi dan tulang rawan, berguna untuk memakan daging tanpa lemak, brokoli, dan paprika. Buah sitrus, wortel, delima, teh hijau mempunyai kesan antioksidan.

Produk susu yang ditapai, biji-bijian, kekacang, kacang-kacangan, labu, dan timun segar membantu menambah simpanan mineral dan menguatkan tulang. Sekiranya anda berlebihan berat badan, disarankan untuk mengikuti diet rendah kalori dan diet pecahan..

Makanan yang dilarang termasuk makanan segera, lemak trans, makanan yang diproses, telur, dan daging organ. Anda tidak boleh minum kopi, teh yang kuat, anda harus benar-benar meninggalkan penggunaan minuman beralkohol.

Operasi untuk nekrosis aseptik

Sekiranya terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, penyakit ini berkembang pesat dan orang tersebut tidak dapat menjalani kehidupan normal, disarankan untuk melakukan pembedahan. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan:

  • Penyahmampatan atau penyetempatan adalah pembentukan lubang tambahan pada struktur tulang. Teknik ini membolehkan anda mengurangkan tekanan di dalam tulang paha, memulihkan aliran darah, dan mempercepat percambahan saluran darah baru. Operasi ini berkesan pada peringkat 1 dan 2 ANGBK.
  • Pemindahan tapak tulang (arthroplasty) dilakukan dengan menggantikan serpihan tisu yang terkena yang dikeluarkan dengan sekeping implan muskuloskeletal yang diambil dari permukaan fibula atau bahan buatan yang terbuat dari kalsium sulfat. Hasil terapi adalah untuk menguatkan kepala femoral, menghilangkan sakit akut, dan meningkatkan peredaran darah. Operasi boleh menjadi rumit oleh trombosis saluran yang ditransplantasikan, ia dilakukan dengan rata-rata keparahan penyakit.
  • Endoprosthetics adalah penggantian sendi pinggul yang terjejas dengan prostesis buatan. Kepala dan acetabulum pesakit dikeluarkan sepenuhnya, dan struktur bergerak dipasang di tempat mereka, yang melakukan fungsi sendi. Operasi dilakukan sekiranya berlaku pemusnahan tisu sinovial yang teruk.

Pada pesakit tua yang menderita penyakit yang tidak membenarkan arthroplasty femur atau endoprosthetics, penyingkiran tisu mati sendi dilakukan, kepala dan rongga dipadankan untuk tujuan penyatuan.

Tidak seperti kaedah lain, atrodesis adalah operasi mencacatkan, selepas itu seseorang tidak dapat berjalan selama kira-kira 6 bulan, menjadi cacat.

Pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung pada jenis rawatan yang dijalankan. Selepas pembedahan, pemulihan cukup lama, ia boleh berlangsung hingga 3-4 bulan. Dalam tempoh selepas operasi, anggota badan tidak bergerak, pesakit mesti bergerak menggunakan tongkat, memakai alat ortopedik. Dengan pembedahan dua hala, rehat di tempat tidur diperlukan selama 2 bulan.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah, pesakit diberi ubat pengencer darah. Di bawah pengawasan instruktur, latihan terapi dijalankan untuk mengembangkan sendi, prosedur fisioterapi ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, pada akhir pemulihan selama 4 bulan, seseorang mula bergerak secara bebas tanpa bergantung pada tongkat atau tongkat.

Keberkesanan rawatan dapat dinilai dengan hilangnya sindrom kesakitan. Setiap 3 bulan perlu dilakukan pemeriksaan X-ray, melakukan analisis biokimia darah dan air kencing, dan menjalankan terapi pencegahan.

Kecacatan dan prognosis untuk pemulihan

Tidak mustahil untuk mencapai pemulihan sendi sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan proses yang merosakkan pada tulang paha, menstabilkan keadaan, menjaga pergerakan anggota badan dan mencegah perkembangan kecacatan..

Nekrosis aseptik kepala femoral: sebab, gejala, rawatan

Gejala utama nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah peningkatan kesakitan yang berterusan, keterbatasan pergerakan. Sekiranya seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan, maka patologi boleh menyebabkan kecacatannya. Nekrosis aseptik pada peringkat awal perkembangannya bertindak balas dengan baik terhadap rawatan konservatif. Dan ketika didiagnosis pada peringkat akhir, pesakit bersedia untuk endoprosthetics.

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Ini adalah nama patologi degeneratif-distrofik, yang dicirikan oleh kerosakan pada kawasan tertentu sumsum tulang kepala femoral. Penyakit ini rumit oleh perkembangan osteoporosis dan osteonekrosis tempatan berikutan gangguan peredaran darah, kekurangan nutrisi pada tisu tulang.

Penerangan

Selalunya, nekrosis aseptik didiagnosis terutamanya pada lelaki berusia 25-40 tahun, sementara pada 50% dari dua femur yang diperiksa terkena sekaligus. Dorongan untuk perkembangan patologi adalah gangguan peredaran darah tempatan, yang menyebabkan kematian beberapa kawasan tisu sumsum tulang dan pembentukan edema di zon nekrosis.

Proses pemulihan dimulakan, tetapi proses tersebut tidak mencukupi untuk pembaikan. Ia dicegah dengan paresis, kekejangan saluran darah kecil, kesesakan. Saiz kawasan mati terus meningkat - patologi merebak ke tisu yang sihat.

Sebab-sebabnya

Pelanggaran peredaran darah diperhatikan dengan kecederaan (patah tulang, dislokasi) dan patologi degeneratif-dystrophik (ubah bentuk osteoartritis, osteochondropathies).

Penyebab perkembangan penyakit ini juga menjadi:

  • pemindahan organ;
  • penyakit tisu penghubung;
  • gangguan buah pinggang dan hepatik;
  • gangguan hematopoiesis;
  • penyakit penyahmampatan;
  • aterosklerosis;
  • Penyakit Cushing;
  • luka onkologi;
  • keracunan kronik;
  • sinaran dan kemoterapi.

Dalam 15% kes, penyakit idiopatik dikesan, sebab perkembangannya tidak dapat diketahui.

Gejala

Nekrosis aseptik dua hala berkembang lebih cepat daripada unilateral. Pertama, terdapat sedikit kesakitan di pangkal paha. Mereka muncul dari semasa ke semasa, kadang-kadang meluas ke pinggul dan tulang belakang lumbosacral. Keamatan kesakitan secara beransur-ansur meningkat, mereka menjadi berterusan, mereka dirasakan tidak hanya semasa pergerakan, tetapi juga pada waktu rehat. Semasa tempoh kambuh, sensasi menyakitkan tidak hilang dalam beberapa hari, dan julat pergerakan dikurangkan dengan ketara.

Semasa patologi berjalan, kekakuan berlaku. Seseorang tidak dapat sepenuhnya melenturkan dan membuka pinggul, penculikan adalah terhad. Atrofi otot paha dan gluteal, kadang-kadang kontraksi berterusan berlaku, yang menyebabkan pemendekan kaki.

Tahap

Terdapat beberapa klasifikasi nekrosis aseptik kepala sendi pinggul. Dalam beberapa, tujuh peringkat patologi dibezakan, yang lain - hanya tiga. Di Rusia, ketika menjalankan diagnostik dan menentukan taktik terapi, mereka menggunakan klasifikasi S.A. Reinberg. Berdasarkan tanda-tanda radiografi, dia mengenal pasti 5 peringkat penyakit.

Tahap nekrosis aseptikCiri-ciri
Pertama, sinar-praTidak ada tanda-tanda nekrosis pada sinar-X
Kedua, patah kesanPada radiografi tidak ada corak yang jelas di kawasan nekrosis, kegelapan seragam, mikrofaktur, peningkatan ukuran ruang sendi, penurunan ketinggian kepala
Ketiga, penjujukanKepala tulang diratakan, ruang sendi melebar lebih banyak. Pada gambar radiografi, bahagian tulang yang berbeza dengan pelbagai bentuk dan saiz dapat dilihat
Keempat, pemulihanBekas pemecahan zat tulang tidak diperhatikan; fokus pencerahan dilihat di dalamnya. Kontur kepala femoral kembali ke bentuk sebelumnya
Kelima, arthrosis ubah bentukStruktur tulang dipulihkan, kepala cacat. Ia rata, mengembang, dan oleh itu tidak sejajar dengan asetabulum. Multiple osteophytes terbentuk, rongga sista terbentuk

Kesan

Atrofi otot membawa kepada pelepasan punggung, penurunan jumlah paha. Sekiranya nekrosis aseptik bersifat dua hala, maka selepas kira-kira 2 tahun coxarthrosis sendi pinggul berkembang. Ini adalah patologi degeneratif-distrofik yang teruk, yang sering menjadi penyebab kecacatan seseorang. Dia benar-benar kehilangan kemampuan untuk berjalan atau berjalan dengan tongkat.

Faktor dan kumpulan risiko

Perkembangan nekrosis aseptik boleh disebabkan oleh pengambilan sitostatik, agen hormon dan ubat-ubatan kumpulan lain. Peningkatan pengagregatan sel darah juga berlaku kerana anjakan struktur tulang, pengumpulan efusi pada rongga sendi pinggul. Kumpulan risiko termasuk orang yang menghabiskan banyak masa dengan kaki mereka - jurujual, perunding, ahli farmasi, kurir, pendandan rambut. Mereka sering mengalami vena varikos, yang dicirikan oleh peredaran darah yang terganggu..

Kaedah dan kaedah diagnostik

Pada pesakit dengan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada tahap 2-3, diagnosis utama dapat dibuat berdasarkan aduan pesakit, data anamnesis, dan pemeriksaan luaran. Untuk mengesahkannya, kajian instrumental dijalankan:

  • radiografi dengan susun atur khas Launstein;
  • CT, MRI dengan gambar sinar-X yang tidak bermaklumat;

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

  • scintigraphy - statik atau dinamik.

Patologi keradangan dan degeneratif dapat disembunyikan di bawah gejala nekrosis. Oleh itu, diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan osteoartritis cacat, osteochondrosis lumbosakral, coxitis tuberkulosis, osteodistrofi pasca-trauma.

Kaedah rawatan

Rawatan nekrosis aseptik dijalankan oleh ortopedis atau traumatologist. Pendekatan bersepadu dipraktikkan untuk terapi menggunakan ubat, fisioterapi, urut, terapi senaman. Pesakit ditunjukkan rawatan serentak nekrosis kepala femoral secara langsung dan penyakit yang memprovokasi.

Fisioterapi dan urut

Urutan vakum klasik, akupresur digunakan untuk menghilangkan kekejangan otot, mengembalikan bekalan darah ke struktur tulang dengan nutrien. Secara keseluruhan, pesakit ditetapkan sehingga 10 prosedur dengan rehat 2-3 hari.

Daripada prosedur fisioterapi, elektroforesis dan fonoforesis sangat diminati. Semasa pelaksanaannya, analgesik, anestetik, vitamin B digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada sendi pinggul, memulihkan trofisme dan persarafan. Semasa tempoh remisi dan pemulihan, terapi magnet, terapi laser, terapi UHF, terapi gelombang kejutan disyorkan.

Ubat

Kesakitan akut diatasi dengan sekatan ubat dengan glukokortikosteroid dan anestetik. Juga digunakan adalah ubat anti-radang nonsteroid dalam bentuk salap, tablet, larutan suntikan dengan diclofenac, ketorolac, meloxicam, nimesulide. Dari hari-hari pertama rawatan, pesakit diresepkan Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nicotinate untuk memulihkan bekalan darah.

Persediaan dengan asid etidronik (Ksidifon, Fosamax) digunakan untuk memperbaiki keadaan tisu tulang. Penjanaan semula tulang rawan yang rosak membolehkan penggunaan chondroprotectors sistemik jangka panjang - Artra, Structum, Teraflex.

Campur tangan operasi

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah keberkesanan rawatan konservatif, nekrosis aseptik yang cepat berkembang, komplikasi yang timbul, dan kesakitan teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat. Operasi berikut dijalankan:

  • terowong dengan pembentukan lubang tambahan pada tulang;
  • pemindahan cangkok muskuloskeletal;
  • osteotomi intertrochanteric;
  • arthroplasti.

Jarang sekali, arthrodesis dilakukan - imobilisasi lengkap sendi pinggul dalam kedudukan yang bermanfaat.

Endoprosthetics

Keruntuhan tulang subkondral, ciri tahap 4 dari nekrosis aseptik, adalah petunjuk untuk artroplasti unipolar - penggantian kepala femoral dengan implan buatan. Jumlah intervensi pembedahan ditunjukkan untuk coxarthrosis yang teruk. Kepala femoral dan acetabulum diganti dengan endoprostheses.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Bahagian proksimal tulang dipotong pada sudut 45 darjah, dan setelah pembentukan kanal, endoprosthesis dipasang, dipasang dengan simen atau tanpa simen. Luka dijahit dan dikeringkan. Tempoh kemasukan ke hospital - sehingga 2 minggu.

Pada kanak-kanak

Salah satu varian patologi - penyakit Peters - didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Rawatan dijalankan dengan angioprotectors, chondroprotectors dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular. Pesakit ditunjukkan terapi UHF, diathermy, elektroforesis dengan larutan garam kalsium dan fosforus, terapi lumpur, aplikasi dengan ozokerite.

Setelah patah tulang sembuh atau sekiranya penyakit pada tahap 4-5, disarankan pendidikan jasmani dan gimnastik. Tidak seperti orang dewasa, pada kanak-kanak, kepala femoral biasanya pulih tanpa akibat..

Kaedah lain

Untuk mengurangkan beban pada sendi pinggul, melegakan kesakitan, dan mencegah penyebaran nekrosis, pesakit disyorkan memakai alat ortopedik. Bergantung pada tahap patologi, pembalut elastik dengan sisipan plastik atau logam, ortosis kaku atau separa kaku digunakan. Di kalangan pakar ortopedis dan traumatologi, masih ada perselisihan mengenai waktu pemakaiannya. Sebilangan doktor menegaskan pembetulan ortopedik yang panjang (sehingga 6 bulan). Yang lain menunjukkan risiko atrofi otot, gangguan pergerakan. Mereka mengesyorkan menggunakan orthosis selama sebulan, dan kemudian memulakan terapi senaman dan fisioterapi..

Cara rakyat

Pakar ortopedis tidak mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan nekrosis aseptik, dan mereka dilarang sama sekali dalam rawatan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, alkohol, gosok vodka, pemanasan kompres dan salap menyumbang kepada penyebaran penyakit ke kawasan femur yang sihat.

Pencegahan

Iskemia tisu berlaku akibat trombosis, ciri patologi vaskular dan penyakit tulang sistemik. Oleh itu, pencegahan terbaik adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya setiap 6-12 bulan..

Pengenalpastian vena varikos atau trombophlebitis pada peringkat awal perkembangan akan membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan penyakit ini, dan mencegah perkembangan nekrosis aseptik pada kepala sendi pinggul..

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
  • Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Gejala dan rawatan nekrosis aseptik pada kepala femoral

Nekrosis aseptik pada kepala femoral dikesan pada orang muda usia bekerja dan, jika tidak dirawat, menyebabkan kecacatan pesakit dalam 3-4 tahun kerana kemusnahan kepala sendi pinggul secara progresif. Penyakit ini bersifat polietiologi, iaitu, ia terjadi apabila terdedah kepada beberapa faktor. Diagnosis nekrosis dilakukan dengan kaedah sinar-X. Kaedah rawatan konservatif (ubat dan fisioterapi) mempunyai kesan positif hanya pada peringkat awal penyakit.

  • 1. Penerangan mengenai penyakit ini
  • 2. Komplikasi
  • 3. Sebab
  • 4. Tanda-tanda penyakit
  • 5. Diagnostik

Nekrosis aseptik kepala femoral (aseptik osteonecrosis, atau penyakit Perthes) adalah penyakit sendi pinggul yang berkaitan dengan kematian tisu tulang kepalanya akibat gangguan peredaran darah tempatan. Lesi dua sisi kaki diperhatikan pada 10-20% kes, dan dengan nekrosis unilateral paling sering terjadi di kepala femoral kanan. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki (nisbah dengan pengesanan penyakit di kalangan wanita adalah 8: 1), pada usia 30-50 tahun.

Terdapat 5 peringkat penyakit ini:

  • Sifar, peringkat awal. Nekrosis sel sumsum tulang, tidak ada pelanggaran integriti tisu. Edema tempatan berkembang. Gejala tidak ada, dan perubahan pada tulang hanya dapat dikesan dengan pencitraan resonans magnetik kontras.
  • Peringkat awal pertama boleh diterbalikkan. Nekrosis total sumsum tulang di kepala sendi pinggul, permulaan nekrosis septa tisu tulang. Pada MRI, edema sumsum tulang terungkap, di bahagian atas kepala terdapat jalur gelap berbentuk sabit. Tiada simptom lain.
  • Peringkat awal kedua, tidak dapat dipulihkan. Terdapat pembahagian kawasan nekrotik dengan tisu granulasi. Neoplasma tisu tulang bermula. Kesakitan pada pangkal paha berlaku secara berkala. X-ray mendedahkan kawasan cahaya patologi. MRI menunjukkan kawasan tulang dengan jelas, dibatasi oleh dua jalur.
  • Tahap ketiga (kesan patah tulang). Depresi pada bahagian kepala yang terkena. Sindrom nyeri teruk muncul, diperburuk oleh pergerakan.
  • Peringkat keempat, lewat. Dicirikan oleh kecacatan progresif kepala pinggul dan perkembangan proses degeneratif pada sendi. Serpihan mati dipisahkan dari tulang. Pemecahannya berlaku, dan dalam beberapa kes - penyerapan dan penggantian oleh tisu penghubung. Leher femoral dipendekkan dan cacat.

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap berlaku pada usia 5-12 tahun di kalangan kanak-kanak lelaki. Pada kanak-kanak perempuan, nekrosis kepala pinggul kurang biasa, tetapi penyakit ini lebih teruk. Oleh kerana salah satu faktor penentu dalam prognosis patologi ini adalah diagnosis awal, maka jika sedikit rasa sakit pada kaki anak muncul atau jika kiprahnya terganggu, perlu berjumpa doktor ortopedik.

Sekiranya tidak ada rawatan, osteonecrosis aseptik pada sepertiga kes membawa kepada coxarthrosis sendi pinggul - kerosakan pada tulang rawan artikular, ubah bentuk tulang dan kemusnahan sendi pinggul. Gejala kedua penyakit ini serupa. Perbezaan dari coxarthrosis adalah bahawa dalam kes ini berlaku pemusnahan tisu tulang rawan.

Hasil daripada kerosakan sendi pinggul, pesakit mengalami gangguan fungsi motor, sekatan pergerakan, dan atrofi otot di paha. Sindrom nyeri yang ketara memburukkan kualiti hidup dan membawa kepada keperluan penggunaan analgesik secara berkala. Penglibatan dalam proses keradangan lapisan dalam beg artikular dan saluran darah, perubahan tisu tulang menjadikan proses pemusnahan sendi tidak dapat dipulihkan.

Pada 80% pesakit, kemusnahan kepala femoral berlaku dalam 3-4 tahun. Salah satu akibat penyakit ini adalah perlunya penggantian lengkap (arthroplasty) sendi pada separuh pesakit. Pembedahan ini mahal dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya aktiviti fizikal. Pembedahan semula diperlukan untuk 40% pesakit, lebih awal daripada 10 tahun selepas prostetik pertama. Selalunya, kemusnahan kepala pinggul yang cepat, keterbatasan pergerakan sendi dan kepincangan akibat pemendekan anggota badan menyebabkan kecacatan.

Faktor utama osteonecrosis aseptik adalah pelanggaran:

  • bekalan darah arteri ke kepala pinggul;
  • metabolisme lipid (pertindihan saluran darah dengan plak berlemak, diperhatikan dengan alkoholisme, hiperlipidemia dan rawatan dengan ubat hormon);
  • pembekuan darah;
  • penyerapan semula tulang.

Perkembangan penyakit berlaku kerana sebab berikut:

  • kecederaan sendi, terutamanya dengan kerosakan pada saluran darah (patah pinggul, kehelan);
  • alkoholisme kronik (minum lebih daripada 0.4 liter alkohol seminggu);
  • kemoterapi dan terapi sinaran;
  • mengambil ubat hormon (salah satu sebab yang paling biasa);
  • lipid darah tinggi;
  • penyakit penyahmampatan (penyumbatan arteri kecil dengan gelembung udara);
  • scleroderma sistemik;
  • kecenderungan keturunan;
  • artritis reumatoid;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • penurunan kekuatan kepala akibat kenaikan berat badan yang tajam semasa kehamilan.

Dengan penggunaan alkohol, ubat hormon, merokok, sel stem sumsum tulang dihambat. Tisu tulang menjadi lemah dan mikrofraktur muncul di septa dalam keadaan tertekan. Oleh kerana pemampatan mekanikal urat, tekanan sumsum tulang meningkat dan aliran darah menurun.

Faktor risiko untuk permulaan penyakit termasuk:

  • osteoporosis sistemik;
  • penyakit sistem peredaran darah;
  • patologi hati, kelenjar adrenal;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • anemia sel sabit;
  • pembedahan pada sendi pinggul;
  • keradangan imunopatologi saluran darah.

Pada kanak-kanak, faktor penentu dalam munculnya nekrosis adalah perkembangan kongenital saraf tunjang di tulang belakang lumbar, yang dengan sendirinya dapat tetap tidak diperhatikan sepanjang hayat, dan menampakkan diri dalam bentuk patologi ortopedik. Secara anatomi, ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa pada seorang anak, bukannya 10-12 arteri besar, yang biasanya harus mengelilingi kepala femur, hanya ada 2-4 yang kurang berkembang. Dorongan untuk perkembangan nekrosis pada kanak-kanak adalah:

  • kecederaan fizikal (termasuk tidak signifikan), yang menyebabkan kemerahan saluran darah yang kurang berkembang;
  • penyakit berjangkit.

Gejala nekrosis berbeza dari ketiadaan manifestasi hingga kesakitan teruk pada sendi pinggul yang terjejas. Sindrom nyeri dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • penyetempatan - di kawasan selangkangan, diberikan ke lutut (70% daripada semua kes), punggung bawah, punggung, kaki, pangkal paha;
  • pada peringkat awal, kejang berkala muncul;
  • pada waktu rehat, rasa sakit mereda, bertambah dengan senaman, berjalan kaki, cuaca buruk;
  • seterusnya, intensiti sensasi menyakitkan meningkat dan menjadi berterusan;
  • tidak demam dengan kesakitan;
  • walaupun mendapat rawatan, kesakitan berterusan.

Penyinaran kesakitan ke kawasan lain membawa kepada keperluan untuk membezakan diagnosis dengan radiculitis lumbosacral dan patologi lain. Di samping itu, tanda-tanda berikut diperhatikan:

  • had pergerakan pada sendi (termasuk ketika tidak ada rasa sakit), terutamanya putaran;
  • sebilangan pesakit mengalami permulaan penyakit secara tiba-tiba;
  • meratakan otot gluteal dan atrofi yang ketara pada kaki yang terkena;
  • penyetempatan dua hala dalam 50-60% kes. Lesi pada kaki kedua sering berlaku dalam setahun setelah bermulanya nekrosis pada kaki pertama.

Sebilangan pesakit dengan eksaserbasi tidak dapat berdiri dan berjalan, tetapi dengan permulaan lega secara spontan, mereka kembali aktif. Kanak-kanak paling kerap mengadu sensasi yang menyakitkan di kawasan pinggul atau lutut. Mungkin ada gangguan pada gaya berjalan (jatuh pada satu kaki atau menyeretnya).

Kaedah diagnostik tradisional adalah pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan pada peringkat pertama diagnosis. Gambar sinar-X menunjukkan kawasan nekrosis, saiz dan bentuknya. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa tidak terlalu bermaklumat pada peringkat awal penyakit, kerana selama periode ini kepala masih mempertahankan bentuknya dan struktur tulang tidak terganggu. Nekrosis kanker tulang dapat dikesan dengan pemeriksaan histologi. Kesalahan perubatan yang kerap dilakukan adalah menghentikan pencarian lebih lanjut mengenai penyebab kesakitan, dan pesakit mula dirawat kerana osteochondrosis lumbal, radang saraf sciatic atau arthrosis sendi lutut.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal menggunakan kaedah yang lebih maju dan berteknologi tinggi: spiral X-ray computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Ketiadaan tanda-tanda penyakit pada sinar-X tidak bermaksud bahawa tidak ada proses patologi. Pada tomogram yang dikira, kawasan tulang yang rusak dapat dilihat dalam bentuk sempadan yang gelap, dan edema tisu yang berdekatan dalam bentuk fokus hiperintens (cahaya). MRI dan CT juga memungkinkan untuk menilai faktor tambahan yang tidak terdapat dalam pemeriksaan sinar-X konvensional:

  • visualisasi tisu periartikular lembut;
  • penilaian struktur tulang rawan;
  • pengesanan kemasukan sista;
  • pengenalpastian pengumpulan cecair intra-artikular;
  • penentuan tahap proses patologi dan kawasan kerosakan sendi.

Nekrosis aseptik kepala femoral pada imbasan MRI

Imbasan MRI dan CT memberikan gambar sendi dalam satah yang berbeza tanpa mengubah kedudukan badan pesakit. Diagnosis awal membantu memulakan rawatan sendi pinggul tepat pada waktunya dan mengelakkan akibat yang serius. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk memantau keadaan prostesis dalam tempoh selepas operasi dan integriti struktur logam. Satu-satunya kelemahan kajian komputer adalah kos tinggi mereka, yang menghalang penggunaan kaedah ini oleh doktor dalam praktiknya..

Semasa mengesahkan perubahan pada sendi pada tomogram, ujian darah dan air kencing tambahan dilakukan untuk menentukan tahap kalsium. Peningkatan kandungan kalsium dalam air kencing, yang menunjukkan peningkatan perkumuhannya dari tubuh manusia, adalah satu lagi tanda penyakit ini..

Pada peringkat awal penyakit, ketika masih tidak ada deformasi kepala pinggul, rawatan dapat dilakukan secara konservatif, tanpa operasi. Terapi ubat merangkumi penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Antispasmodik.
  • Ubat antioksidan yang diberikan secara intramuskular, intraosseously atau dalam bentuk salap (Mexidol, Perftoran dan lain-lain).
  • Bifosfonat yang melambatkan proses pemusnahan tisu tulang (Xidiphon, Etidronate, Pleostat, Clodronate, Phosphotech, Pamidronate, Risedronate dan lain-lain).
  • Pengatur metabolisme kalsium (Alfacalcidol, Oteogenon dan lain-lain).
  • Ubat vaskular untuk mengurangkan kejadian iskemia di kepala femoral (Dipyridamole, Curantil, Xanthinol nicotinate).
  • Chondroprotectors yang memulihkan proses metabolik pada tulang rawan artikular.
  • Kompleks vitamin (vitamin B digunakan dalam kombinasi dengan chondroprotectors, 1-2 kali setahun).
  • Antikoagulan, apabila penyakit ini digabungkan dengan trombofilia (kecenderungan untuk trombosis saluran darah) atau hipofibrinolisis.

Prosedur fisioterapeutik digunakan bersama dengan rawatan ubat atau dalam tempoh selepas operasi:

  • Pengoksigenan hiperbarik, yang meningkatkan peredaran mikro pada tisu yang rosak, mengurangkan pembengkakan dan kesakitan.
  • Terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal.
  • Latihan fisioterapi bertujuan untuk menguatkan otot kaki (regangan pasif, senaman keseimbangan). Kelas diadakan dalam kursus 10-15 sesi setiap 3 bulan.
  • Elektroforesis.
  • Urut Toning.
  • Magnetoterapi.
  • Terapi laser.
  • Kesan vibroakustik pada saluran darah (Vitafon apparatus).
  • Terapi lumpur dan mandian air mineral.

Prosedur termal (aplikasi dengan parafin, ozokerite, lumpur panas) dikontraindikasikan, kerana ia meningkatkan tekanan intraosseous. Terapi penyakit dijalankan untuk masa yang lama, selama 1-4 tahun. Rawatan konservatif dijalankan jika kawasan nekrosis kecil. Dua kali setahun, pesakit ditunjukkan untuk menjalani pemeriksaan sinar-X (atau MRI, CT). Dengan rawatan spa yang berlangsung sekitar 3 tahun, peningkatan keadaan kepala pinggul berlaku pada 75% pesakit. Terapi oksigen di bawah tekanan (oksigenasi) pada orang dewasa selama 3 bulan menunjukkan kemunduran proses nekrotik pada 80-90% kes.

Semasa rawatan, anggota badan dengan sendi yang rosak mesti diam. Kanak-kanak dengan penyakit ini terhad dalam pergerakan (rehat tempat tidur) selama 2 minggu. Untuk rawatan kanak-kanak dan remaja dengan nekrosis pada peringkat 2-3, orthoses dan pembalut plaster digunakan, yang digunakan selama 1.5-2 bulan:

  • cor plaster Lange, Petri, pembalut coxite;
  • ortosa dua hala untuk memperbaiki kedua kaki: pendakap Toronto, Atlanta, Newington, Vilensky, Mirzoeva splints;
  • peranti unilateral (Taylor, Imhauser, SPOC, pendakap Thomas);
  • lenturan, dengan pelekapan tetap (pendakap Birmingham, Schneider).

Langkah-langkah ini membolehkan anda melegakan kepala sendi pinggul. Kanak-kanak itu digerakkan dengan kruk.

Tayar Profesor Mirzoeva

Oleh kerana tabiat buruk memainkan peranan penting dalam penampilan nekrosis, maka perlu berhenti minum dan merokok. Lindungi sendi pinggul dari hipotermia, senaman berat, angkat berat, melompat dan berjalan lama atau berlari. Kanak-kanak dengan penyakit ini dikontraindikasikan dalam pendidikan jasmani dalam kumpulan umum dan penyertaan dalam pertandingan. Berenang adalah kaedah terbaik untuk kekal cergas. Pemeriksaan berkala oleh pakar ortopedis mesti dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Pada peringkat kemudian penyakit ini, apabila ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan bermula, rawatan pembedahan dilakukan. Terdapat beberapa jenis operasi:

  • osteotomi intertrochanteric (pemotongan baji tulang dan penyambungan serpihan dengan fiksator untuk mengubah biomekanik sendi dan mengeluarkan bahagian kepala yang terkena dari beban);
  • penyahmampatan (terbuka atau terowong);
  • osteotomi putaran (penyingkiran segmen kepala femoral dari beban dengan memutar leher);
  • pembedahan plastik - penggantian fokus nekrosis (bahan granular atau simen biokomposit, cantuman tulang yang dihancurkan, implantasi bundle vaskular);
  • arthroplasty (penggantian sendi lengkap).

Endoprosthetics sendi pinggul

Cara yang paling radikal dan traumatik adalah endoprosthetics, yang menunjukkan:

  • usia tua pesakit;
  • ubah bentuk besar kepala atau asetabulum sendi;
  • penyakit sistemik saluran arteri pada kaki;
  • tromboflebitis;
  • diabetes;
  • pielonefritis dan penyakit lain yang teruk.

Operasi ini tidak diingini pada usia muda. Dalam kebanyakan kes, pemulihan sendi sepenuhnya tidak berlaku. Campur tangan pembedahan pada kanak-kanak dilakukan pada usia sekurang-kurangnya 6 tahun dengan adanya fokus nekrosis yang besar, yang boleh menyebabkan ubah bentuk atau subluksasi sendi yang teruk. Pada masa kanak-kanak, operasi trauma paling sedikit digunakan - pembetulan osteotomi pinggul atau transposisi putaran asetabulum. Fragmen tulang diperbaiki dengan alat logam khas, yang dikeluarkan setelah beberapa bulan. Pelekat plaster disapu pada anak sejurus selepas operasi.

Rawatan penyakit pada peringkat awal dapat dilakukan dengan ubat-ubatan rakyat. Sangat penting untuk berjumpa doktor, mengikuti semua cadangannya dan melakukan pemantauan secara berkala terhadap sendi.

Sejak sekian lama, akupunktur telah digunakan untuk merawat pelbagai penyakit, yang prinsipnya masih belum sepenuhnya jelas dari sudut sains perubatan. Pendedahan yang berpanjangan ke badan melalui pengenalan jarum atau rangsangan elektrik pada titik-titik tertentu meningkatkan peredaran mikro pada sendi pinggul dan dapat menyumbang kepada pemulihan kepalanya sepenuhnya. Pemulihan aliran darah tempatan juga difasilitasi oleh hirudin - bahan aktif air liur lintah. Hasil yang baik ditunjukkan dengan terapi manual, sesi yang harus dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu..

Dalam perubatan rakyat, resipi berikut digunakan untuk merawat penyakit sendi pinggul:

  • 1 kuning telur, 1 sudu besar. l. cuka turpentin dan sari apel sebati dan gosokkan ke kawasan sendi.
  • 2 sudu besar l. daun lingonberry tuangkan 1 sudu besar. air mendidih dan biarkan dengan api kecil selama 30 minit. Ubat ini diminum sepanjang hari dalam bahagian kecil..
  • 1 sudu besar l. campuran akar dandelion dan bunga dituangkan ke dalam 1 sudu besar. air mendidih dan bertegas selama 1 jam, kemudian tapis. Infusi diminum ¼ cawan 4 kali sehari.
  • Ranting cemara dituangkan dengan air mendidih dalam periuk besar dan rebus selama 15 minit, ditapis. Kaldu digunakan untuk mandi air suam 2-3 kali seminggu..
  • 20 g daun kismis hitam dituangkan dengan 1 sudu besar. air mendidih dan bertegas selama setengah jam. Infusi diambil 2 kali sehari selama setengah gelas.
  • Kasa atau sehelai kain katun diresapi dengan propolis, melilit sendi pinggul untuk malam.
  • Dalam lobak besar, intinya dipotong dan madu bunga dituangkan. Selepas beberapa jam, apabila jus mula menonjol, produk tersebut disapu ke kawasan yang terjejas.