Nekrosis aseptik sendi pinggul: gejala, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Artritis

Sendi pinggul adalah salah satu yang paling penting dalam sistem muskuloskeletal. Dengan menyokong berat seluruh badan, sendi dapat menahan beban yang sangat besar.

Inilah rupa penyakit ini.

Ia diwakili oleh bentuk sfera dan memungkinkan penggunaan semua paksi gerakan: penambahan dan penarikan (sumbu sagital), lenturan dan peluasan (paksi frontal), sebutan dan supinasi (paksi menegak). Kerana pergerakannya, sendi sering rosak.

Struktur sendi pinggul

Salah satu kecederaan yang paling berbahaya adalah nekrosis avascular pada kepala femoral (ANFH). Ini adalah akibat pelanggaran besar peredaran mikro tempatan dengan perkembangan iskemia dan nekrotisasi komponen sumsum tulang kepala femoral. DDI adalah akibat operasi sebelumnya pada sendi pinggul, riwayat trauma, osteomielitis tulang belakang sebelumnya, perkembangan displasia epifisis dan / atau spondyloepiphyseal.

Kami menyenaraikan beberapa sebab gangguan tidur vaskular, yang menyebabkan nekrosis:

  • serangan jantung berulang terhadap latar belakang trombosis arteri;
  • kekurangan jangka masa bekalan darah arteri ke sendi;
  • stasis vena;
  • gabungan pelanggaran rangkaian arteri-vena.

Sebagai faktor yang menimbulkan keadaan seperti itu, berikut ditunjukkan: hipoplasia kongenital saluran sendi pinggul, pelanggaran mekanisme neurohumoral peraturan, vaskularisasi kepala femoral yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan ketidakmatangan anatomi dan fungsi rangkaian vaskular.

Bekalan darah ke sendi pinggul

Malnutrisi komponen tulang sendi pinggul - penyebaran penyebab kemunculan perubahan nekrotik.

Gejala dan perbezaan dari coxarthrosis

Simptomologi ANFH ditentukan oleh peringkat patologi. Permulaan ditandakan oleh kesakitan tanpa gejala atau ringan tanpa sebab yang jelas. Pada masa yang sama, rentang pergerakan normal pada sendi dipertahankan, rasa sakit diperhatikan ketika pinggul diputar ke dalam.

Perkembangan penyakit ini dinyatakan oleh paroxysmal, kesakitan yang teruk. Gejala ini mungkin menunjukkan adanya keruntuhan atau patah kepala femoral, yang wujud pada tahap akhir perubahan degeneratif. Mereka menyebabkan penurunan pergerakan dan kesakitan berterusan, krepitus dan ketidakstabilan kepala femoral..

Gejala klinikal ANFH serupa dengan gambaran klasik coxarthrosis:

  • sakit pangkal paha yang berjalan di sepanjang permukaan anterolateral paha dan memancar ke sendi lutut. Beban hanya meningkatkan sensasi ini, dengan peralihan kesakitan ke kawasan lumbar. Mereka selalu mengganggu seseorang, walaupun pada waktu malam;
  • julat pergerakan pada sendi yang terjejas sangat terhad. Orang seperti itu memerlukan pertolongan dengan rawatan diri;
  • kepincangan teruk pada bahagian kaki yang sakit ketika berjalan;
  • hipotrofi progresif yang cepat dari rangka otot paha bahagian yang terjejas;
  • memendekkan paha.

Nekrosis pinggul kanan

Risiko terkena nekrosis aseptik kerana trauma

Keretakan pada kepala atau leher femur adalah salah satu sebab utama perkembangan ANFH. Risiko terbesar adalah fraktur transepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke fragmen proksimal hingga 97.6%), fraktur subepiphyseal (pelanggaran bekalan darah ke kepala proksimal hingga 97.4%), fraktur subkapital (pelanggaran bekalan darah hingga 92%).

Terdapat beberapa jenis patah tulang:

Jenis 1: patah tulang, subkapital, tidak lengkap tanpa perpindahan. Ia berlaku kerana tindakan ketegangan menculik. Leher dan diafisis femur diarahkan ke kepala semasa patah tulang. Serpihan tulang dilekatkan dengan kuat, dan garis permukaan patah hampir mendatar. Pelanggaran bekalan darah adalah minimum (hingga 10.2%). Prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Dari kiri ke kanan: patah tulang serviks subkapital, transcervical, asas.

Jenis 2: penambahan, subkapital, patah lengkap tanpa anjakan. Fraktur terletak di satah menegak, melewati leher femoral. Trabecula dan lapisan kortikal bawah koyak, tanpa perpindahan. Peredaran mikro terjejas sebanyak 23.6%. Ramalannya baik.

Jenis 3: fraktur penambahan dengan anjakan struktur tulang yang tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kecacatan varus pada leher femoral, tetapi serpihannya tetap tersambung kerana blok postero-bawah. Fragmen tulang distal berada dalam posisi putaran dan penculikan luaran dengan sudut terbuka ke depan. Terdapat keretakan pada permukaan leher bahagian belakang. Trabecula dan lapisan kortikal bawah terkoyak. Pelanggaran vaskularisasi mencapai 42.8%. Risiko menghidap nekrosis aseptik.

Jenis 4: Fraktur penambahan anjakan sepenuhnya. Kepala kehilangan semua hubungan dengan membran sinovial kapsul, akibatnya serpihan menjadi bebas. Pelanggaran bekalan darah adalah maksimum (54.4%). Risiko nekrosis aseptik meningkat.

Sebagai kesimpulan: sekiranya terdapat kemungkinan kecederaan pada sendi pinggul, anda perlu menghubungi bilik kecemasan terdekat dan mengambil sinar-X. Diagnosis awal dapat menyelamatkan sendi dari kehancuran dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi!

Diagnostik

Peredaran Penyelidikan Persatuan Osseous membezakan 4 peringkat:

  1. Tidak ada perubahan pada sendi di radiograf.
  2. Sklerosis demarkasi kepala femoral tanpa runtuh.
  3. Keruntuhan dapat dilihat pada sinar-X: IIIA - runtuh 3 mm.
  4. Perubahan sendi degeneratif.

Tahap ANGKB menurut ARCO

Walau bagaimanapun, di Rusia, klasifikasi menjadi lima peringkat lebih biasa:

  1. tidak ada tanda-tanda radiologi. Pada spesimen histologi, tanda-tanda nekrosis zat spongy struktur kepala dan sumsum tulang dapat dilihat. Secara klinikal dinyatakan oleh rasa sakit dan kekejangan pada sendi, meningkatkan kelemahan otot.
  2. keretakan kesan berganda. Terhadap latar belakang nekrosis, banyak patah mikroskopik berlaku. Roentgenogram menunjukkan kegelapan tulang paha yang homogen, tingginya dikurangkan, permukaan kepala berada di tempat-tempat dalam bentuk aspek yang dipadatkan, ruang sendi dilebarkan. Data MRI menentukan kecacatan nekrotik di kepala.
  3. penjujukan. Kepala artikular diratakan dan kelihatan seperti serpihan terpencil tanpa struktur dengan bentuk dan ukuran yang berbeza. Leher tulang dipendekkan dan menebal, ruang sendi semakin melebar.
  4. reparatif. Bahan pembengkakan kepala femoral dipulihkan. Pada sinar-X, zon sequestropic tidak dapat dilihat, bayangan kepala digariskan, tetapi dengan pencerahan seperti sista bulat.
  5. arthrosis ubah bentuk sekunder. Struktur tulang paha mula dikesan, diubah dengan ketara, kesesuaian permukaan artikular terganggu.

Penyakit dalam dinamik.

Penting: keruntuhan kepala femoral berlaku dalam jangka masa yang sangat pendek - 5 bulan.

Kajian peredaran darah di kepala femoral

Flowmetry laser Doppler dan transduser mikrosensor tekanan intraosseous digunakan. Pemeriksaan histologi membolehkan anda mendiagnosis penyakit, membezakannya dari patologi lain dan menentukan jalur proses patogenetik..

Ketika penyakit itu berkembang, struktur tulang mengalami perubahan. Di zon subkondria dan zon nekrosis, aktiviti osteoklas meningkat, dan di zon sklerosis, sebaliknya, aktiviti osteoblas meningkat..

Dengan ANFH, parameter makmal seperti masa prothrombin, APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah normal. Walau bagaimanapun, dalam perbandingan pesakit dengan nekrosis nontraumatik dan sukarelawan yang sihat, terdapat penyimpangan yang signifikan dalam kepekatan faktor pembekuan dalam plasma darah..

Pada orang dengan ANFH, tahap ghrelin menurun, tahap faktor von Willebrand, inhibitor pengaktif plasminogen-1 (PAI-1), protein C-reaktif meningkat, yang menunjukkan penglibatan faktor-faktor ini dalam mekanisme patogen.

Penggunaan parameter makmal tertentu sebagai penanda untuk diagnosis ANFH adalah kaedah yang menjanjikan..

Rawatan

Untuk setiap peringkat mengikut ARCO, jangka masa kursus masing-masing ditentukan. Untuk ijazah I dan II - hingga 6 bulan, III - 3-6 bulan dan peralihan segera ke peringkat IV.

Permulaan awal rawatan, sementara gejala hanya menunjukkan ketidakselesaan kecil di kawasan periartikular dengan penyinaran ke pangkal paha dan sendi lutut sangat penting.

Tugas semasa rawatan:

  1. Bagi pesakit yang mempunyai sejarah trauma, mabuk, berisiko (mengambil glukokortikoid, sitostatik), gunakan algoritma diagnostik ANFH pada peringkat awal. Ia merangkumi manifestasi klinikal awal, analisis maklumat mengenai isyarat jantung menggunakan sistem "Screenfax", MRI / CT, radiografi, ujian makmal penanda metabolisme tulang, scintigraphy, densitometri sinar-X / ultrasound.
  2. Dengan bantuan kaedah rawatan bukan pembedahan, memperbaiki proses metabolik pada fokus lesi, menjana semula unsur-unsur femur dan memulihkan fungsi sendi itu sendiri.

Memandangkan ANFH adalah patologi multifaktorial, perlu menggunakan pendekatan bersepadu dalam diagnosis, rawatan dan pemulihan, yang bertujuan untuk pemulihan:

  • fungsi optimum semua sistem dan organ;
  • penunjuk tempat tidur mikro dan petunjuk hemokoagulasi;
  • faktor neuroregulatory;
  • reaksi imun;
  • proses myodiscoordinate dan biomekanik sendi.

Tahap rawatan 1-2

Nampaknya yang paling berkesan untuk prognosis yang baik. Keadaan yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah mematuhi peraturan yang ketat. Anda harus meninggalkan tabiat buruk (alkohol dan merokok), mengelakkan beban berlebihan dan hipotermia pada sendi yang terjejas.

Terapi diarahkan dalam beberapa arah: mengambil ubat, fisioterapi dan terapi senaman.

Persediaan. Dengan nekrosis aseptik, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Perencat penyerapan tulang (bifosfonat). Mereka melambatkan pemusnahan tisu tulang, mencegah mampatan dan ubah bentuk kepala femoral.
  2. Persediaan kalsium dan vitamin D, dalam bentuk bentuk aktif, mereka memudahkan pembentukan struktur tulang dan mineralisasi mereka. Dos dipilih secara individu.
  3. Sumber mineral dan fosfat tambahan (ossein-hydroxyapatite).
  4. Oleh kerana faktor pembekuan darah berubah dengan ANFH, ubat antiplatelet (courantil, dipyridamole, xanthinol) semestinya ditetapkan.
  5. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Mereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah ibuprofen, ketoprofen, diclofenac dan analognya.
  6. Relaksan otot untuk melegakan ketegangan otot di sekitar sendi.
  7. Kompleks multivitamin, chondroprotectors.

Fisioterapi. Tugas utama adalah untuk merangsang aliran darah dalam tisu dan memulakan / mempercepat proses regeneratif.

  • a) pengoksigenan hiperbarik. Pesakit ditempatkan di ruang tekanan, di mana dia terkena udara yang diperkaya oksigen dalam keadaan tekanan meningkat. Prosedur ini meningkatkan bekalan oksigen ke kawasan yang rosak..
  • b) terapi gelombang kejutan (SWT). Merupakan tindakan gelombang bunyi. Ia dibuat mengikut arah, tentu di tempat kerosakan. Ia berkesan pada tisu patologi yang mengganggu penyembuhan sendi yang berpenyakit (kristal kalsium atau lekatan). UHT meningkatkan bekalan darah ke kawasan yang dirawat dan dengan itu meningkatkan kesan reparatif.
  • c) myostimulasi. Membolehkan anda memulihkan nada otot dengan mengembangkan hipotrofi, yang sering dijumpai di ANFH. Rangsangan melegakan kekejangan serat otot yang mengelilingi sendi dan mempercepat aliran darah tempatan.

Fisioterapi

Peringkat awal adalah melepaskan sendi yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit dilengkapi dengan kruk, yang memerlukan masa hingga satu tahun untuk berjalan..

Sekiranya selepas terapi, sensasi rasa sakit telah berkurang dan penanda metabolisme tulang kembali normal, kruk dibatalkan setelah 2-3 bulan. Tetapi jangan tergesa-gesa. Memunggah sendi akan melegakan kesakitan dan mencegah kemusnahan kepala femoral. Mod lembut mempercepat penyembuhan, lebih cepat dan mudah.

Sebaliknya, pesakit memerlukan terapi senaman. Satu set latihan khas akan mengurangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi, meningkatkan pergerakannya. Senaman akan berkembang bukan hanya pada sendi, tetapi juga otot-otot di sekitarnya, mencegah perkembangan hipotrofi.

Pesakit gemuk disarankan untuk menggabungkan latihan dengan diet yang dipilih khas. Gabungan ini akan mencapai hasil yang terbaik..

Kepentingan latihan fisioterapi pada tahap pemulihan harus dititikberatkan. Ini akan membantu bukan sahaja mengembangkan sendi yang dikendalikan / diganti, tetapi juga mencegah ketidakstabilannya..

Rawatan 3-4 peringkat nekrosis

Sekiranya sendi sudah memasuki tahap-tahap ini, maka proses pemusnahan kepala femoral sudah bermula. Terapi senaman dan fisioterapi tetap dalam urat yang sama seperti pada tahap awal, dan terapi ubat sedang mengalami perubahan. Ini disebabkan oleh sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak dapat ditoleransi oleh pesakit. Penghilang rasa sakit yang lebih kuat diresepkan (diclofenac, tramadol).

Kesan terapeutik dilengkapi dengan suntikan intra-artikular asid hyaluronik dan pengenalan plasma kaya platelet.

Asid hyaluronik adalah komponen penting dalam cecair sinovial. Suntikan semacam itu meningkatkan penyerapan kejutan pada permukaan kongruen, memudahkan geseran antara satu sama lain..

Terapi PRP (pemberian plasma yang kaya dengan platelet) mengaktifkan proses penyembuhan. Ini adalah arah yang muda tetapi menjanjikan. Di bawah pengaruh platelet, pengeluaran kolagen ("bahan binaan" utama tulang rawan, tisu penghubung dan tulang) dipertingkatkan. Integrasi osteoblas, yang membantu membina tisu baru, meningkatkan peredaran mikro kerana pembentukan saluran baru.

Penting: walaupun terdapat banyak kemungkinan perubatan moden, rawatan konservatif hanya berkesan pada peringkat awal. Pada tanda-tanda awal kehancuran kepala, sendi tidak dapat dipulihkan.

Dalam keadaan ini, keputusan mengenai campur tangan pembedahan akan dibuat. Kombinasi utama kumpulan teknik operasi [14]:

  • osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pemodelan kepala femoral dengan autoplasti, termasuk osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti subkondral kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • autoplasti segmen kepala femoral, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric;
  • pembinaan semula komponen pelvis, iaitu: Osteotomi pelvis Hiari, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric, suprauterine acetabuloplasty, termasuk dengan osteotomi pembetulan intertrochanteric.

Tidak ada operasi yang dapat menjamin pemulihan sepenuhnya. Mereka mengurangkan proses merosakkan di dalam sendi dan mengurangkan risiko terkena coxarthrosis sekunder.

Sekiranya tidak dirawat

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul adalah patologi teruk yang tidak akan dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya keadaan dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan. Dalam satu kes, coxarthrosis sekunder boleh berkembang, memerlukan penggantian sendi dengan prostesis (artroplasty pinggul). Semasa operasi, kepala sendi pinggul dikeluarkan bersama-sama dengan bahagian tulang paha dan prostesis diletakkan di tempat mereka.

Penggantian sendi membolehkan anda bergantung pada prognosis yang baik. Prostesis membolehkan anda mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Hasil lain dari penyakit ini ialah ankylosis - ketidakmampuan lengkap pada sendi. Terdapat degenerasi lengkap penutup tulang rawan permukaan artikular dengan pertumbuhan tisu berserat atau tulang penghubung.

Kecacatan

ANGKB mempengaruhi semua bidang kehidupan: kesihatan, prestasi, sosialisasi. Dengan jangka masa panjang penyakit ini pada tahap rawatan konservatif yang berlainan, pesakit terpaksa mengubah aktiviti dengan peningkatan aktiviti fizikal. Mereka memilih profesion yang tidak memerlukan lama tinggal di "kaki", bergerak dan berhampiran tempat kediaman.

Kumpulan kecacatan untuk orang-orang tersebut ditentukan semasa pemeriksaan perubatan dan sosial sesuai dengan Lampiran Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1997 No. 33 kepada Resolusi Kementerian Tenaga Kerja dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Januari 1977 No. 1: "Klasifikasi dan kriteria masa yang digunakan dalam pelaksanaan perubatan kepakaran sosial ".

Kecacatan diberikan berdasarkan tahap keparahan penyakit dan penurunan kualiti hidup. Perubahan tahap kecacatan dilakukan hanya dalam kes campur tangan pembedahan.

Dengan kata lain, pembedahan paling berkesan dalam merawat nekrosis aseptik. Walaupun keberkesanan kaedah rawatan konservatif, keberkesanan terbukti dapat dipersoalkan..

Apa itu nekrosis tulang dan bagaimana merawatnya

Setiap orang pada hari lahirnya mempunyai 270 tulang di kerangka. Kemudian, sebahagian daripadanya (ini adalah tulang tengkorak, pelvis dan tulang belakang) menyatu dan kekal sekitar 205 keping. Mereka semua disatukan menjadi satu keseluruhan dengan bantuan sendi, ligamen dan sambungan lain. Kerangka adalah sokongan seluruh organisma. Tanpa sistem rangka yang lengkap, seseorang tidak akan dapat bergerak, dan berdiri juga. Oleh itu, fungsi sokongan adalah keupayaan penting untuk hidup..

Penyakit tulang menyebabkan perubahan gaya berjalan, kesukaran membongkok atau berpusing, ubah bentuk secara langsung anggota badan atau tulang belakang. Mereka boleh kongenital, diperoleh sebagai akibat trauma, atau menjadi komplikasi dari penyakit sebelumnya. Semua tunduk kepadanya.

Apakah nekrosis tulang

Perlu menangani topik nekrosis tulang & # 8212, apa itu. Tulang adalah tisu yang memerlukan tenaga. Sekiranya peredaran terganggu atau dihentikan, kematian tisu, ubah bentuk dan kemusnahan akan berlaku. Lengan, lutut, pinggul, humerus, dan pergelangan kaki terdedah kepada nekrosis.

Ia disebut nekrosis aseptik kerana fakta bahawa penyakit ini berlalu tanpa adanya proses keradangan, tanpa mikroorganisma patogen. Perbezaannya:

  • nekrosis lengkap (umum). Dengan itu, atrofi tulang secara keseluruhan atau hampir keseluruhannya,
  • tidak lengkap (separa). Kekalahan berlaku di beberapa ruang,
  • dangkal (kortikal). Dieback berlaku di permukaan tulang,
  • tengah (dalam). Pecah masuk jauh ke dalam.

Nekrosis tulang biasanya berlaku pada orang berusia 25-45 tahun. Perkembangan penyakit yang cepat menyebabkan kecacatan jika tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya.

Penyebab nekrosis

Apabila bekalan darah ke tisu tulang berubah, nekrosis bermula, yang biasanya berlaku dalam kes berikut:

  • kerana kecederaan. Patah tulang, kekejangan, atau semasa pembedahan jika kapal rosak secara mekanikal. Gejala nekrosis tidak segera muncul & # 8212, selepas 1.5-2 tahun,
  • penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit radang sendi, alergi atau penyakit autoimun. Penggunaannya menyebabkan penyempitan saluran darah, dan masalah dengan pemakanan sel tulang, osteoporosis,
  • gangguan metabolik, berat badan berlebihan. Dengan pemakanan yang buruk, aterosklerosis berkembang, apabila penumpukan kolesterol pada saluran darah menyebabkan penyumbatan. Di samping itu, tekanan yang berlebihan pada anggota bawah menyebabkan berat badan berlebihan,
  • tabiat buruk dan alkoholisme. Mengetuai perkembangan aterosklerosis,
  • penyakit autoimun. Untuk rawatannya, kortikosteroid digunakan, yang menyempitkan dinding saluran darah, menyebabkan kekurangan nutrisi.,
  • penyakit tulang belakang. Sekiranya terdapat hernia intervertebral, ujung saraf dan saluran darah dimampatkan, akibatnya tisu tulang tidak mendapat nutrisi sepenuhnya. Nekrosis avascular pada kepala femoral bermula. Nekrosis aseptik kepala humeral akan bermula dengan keadaan yang sama di tulang belakang atas (serviks, toraks),
  • sebab lain. Kerana kenyataan bahawa nekrosis aseptik disertai oleh penyakit kronik dan akut yang lain, mustahil untuk memahami sebab-sebab penampilannya.

Penyakit ini juga berlaku pada kanak-kanak. Mengapa ini berlaku tidak begitu jelas. Selalunya berkembang bersama-sama dengan penyakit keturunan di mana tulang belakang kurang berkembang.

Klasifikasi penyakit

Tahapnya diserlahkan:

  • peringkat pertama. 0 hingga 6 bulan. Tidak ada batasan fungsi motor, tetapi zat spongy di tulang itu sendiri hancur, bentuknya tidak berubah,
  • tahap kedua & # 8212, tahap patah termampat. Tempohnya juga enam bulan. Oleh kerana peningkatan beban di kepala tulang, patah tulang tulang berlaku. Rasuknya dihancurkan dan prosedur ubah bentuk tulang itu sendiri bermula,
  • tahap ketiga & # 8212, tahap penyerapan semula. Tempohnya adalah sekitar satu setengah tahun. Fragmen tulang dengan tisu mati diproses oleh sel yang kuat, kawasan yang rosak dipenuhi dengan tisu penghubung. Khasiat sel dan tisu berterusan dan saluran darah baru tumbuh. Tetapi kemungkinan pertumbuhan leher tulang sudah terganggu, yang menyebabkannya semakin pendek,
  • tahap keempat & # 8212, akhir. Tisu penghubung menjadi tulang. Struktur tisu tulang yang betul terganggu. Penyimpangan dan penebalan asetabulum sendi pinggul (atau yang lain) membawa kepada penyusunan sambungan tulang-ke-sendi.

Berapa lama masa yang diperlukan dan berapa intensiti setiap empat peringkat secara langsung bergantung pada usia, kesihatan secara umum dan kecergasan fizikal setiap orang.

Peranan penting dimainkan pada tahap mana penyakit ini dikesan dan apakah rawatan dimulakan.

Gejala nekrosis aseptik pada sendi lutut

Persimpangan tibia dan femur kaki dengan patella membentuk sendi lutut. Di atas, tulang paha dengan penebalan (condyles) dan bahagian bawah & # 8212, tibia terbentuk. Patella (patella) bertindak sebagai pembatas lanjutan dan terletak di hadapan.

Sel-sel dalam tisu tulang mati, yang menyebabkan kemusnahannya.

Dengan nekrosis ini, penyakit ini berlanjutan dalam tiga peringkat dengan gejala berikut:

  • peringkat awal (pertama). Rasa sakit itu bersifat jangka pendek, diperburuk oleh usaha. Kadang-kadang disertai dengan pembengkakan sendi lutut,
  • peringkat kedua. Rasa sakit sudah berterusan, anda ingin meluruskan kaki, kepincangan muncul,
  • tahap ketiga. Otot artikular memasuki rongga, sakitnya sederhana, kadang kala kuat, sukar untuk sendi bergerak.

Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis ini adalah orang yang berumur persaraan (80%), hanya sekitar 20% orang muda.

Diagnosis penyakit

Pada abad ke-21, terdapat kajian mengenai penyakit ini. Sebab-sebab perkembangan penyakit ini sedang dikaji. Kerana, sebagai peraturan, pada kebanyakan pasien, diagnosis yang tepat dibuat sebanyak 10-15 bulan setelah bermulanya penyakit..

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, anda perlu membuat diagnosis. Gejala dan manifestasi pertama bergantung pada laman web nekrosis tertentu. Peringkat:

  • doktor terlebih dahulu membuat pemeriksaan, menemui sendi yang rosak, menentukan kekuatan otot, pergerakan mereka dan refleks tempatan,
  • maka pesakit dihantar untuk x-ray. Malangnya, ia hanya menunjukkan peringkat terakhir,
  • melalui pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang paling tepat. Dengan bantuan nekrosisnya ditentukan pada tanda-tanda pertama kematian tulang. Kelemahannya adalah bahawa prosedurnya mahal dan tidak terdapat di setiap institusi perubatan.,
  • dalam proses mendiagnosis nekrosis, petunjuk pembentukan tulang dan tahap metabolisme karbohidrat, mineral dan lemak ditentukan.

Untuk menjadikan rawatan seefektif mungkin, penting untuk mengesan penyakit dengan cepat dan betul, memberikan nama yang tepat, dan yang paling penting menentukan sebab mengapa nekrosis & # 171, datang & # 187, kepada seseorang.

Rawatan nekrosis aseptik pada sendi lutut

Jaminan utama terapi adalah untuk membantu pesakit tepat pada waktunya. Doktor mengesyorkan menghubungi pekerja perubatan pada tanda-tanda dan penyakit pertama, kemudian osteonekrosis sendi lutut atau nekrosis aseptik dari medial condyle femur, atau nekrosis lain dapat disembuhkan.

Apabila pesakit didiagnosis dengan nekrosis aseptik pada sendi lutut, rawatannya adalah ubat dan jika tidak membantu, maka campur tangan pembedahan digunakan.

Terdapat dua jenis rawatan yang digunakan dalam perubatan moden:

  1. Konservatif.
  2. Pembedahan.

Rawatan konservatif

Ubat digunakan pada mulanya. Untuk menghilangkan nekrosis gunakan:

  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah tempatan (vaskular),
  • persediaan yang mengandungi kalsium untuk pemulihan tisu tulang (dengan asid tidronik),
  • vitamin D, yang meningkatkan kekuatan tulang,
  • ubat yang membantu memulihkan tulang rawan dan mengurangkan keradangan, sakit,
  • Vitamin B untuk mengembalikan sintesis protein yang sihat dan penyerapan magnesium,
  • pelega kesakitan,
  • untuk merehatkan otot, anggota badan yang cedera, memungkinkan untuk menormalkan impuls dan bekalan darah.

Agar hasil rawatan jenis ini dapat diperbaiki, latihan fisioterapi, prosedur fisioterapi dan urutan perubatan ditunjukkan. Berkat kompleks tindakan ini, tulang dan tisu akan diperkuat dan melawan penyakit pada masa akan datang..

Pembedahan

Malangnya, nekrosis lutut aseptik atau nekrosis kepala femoral sering terlewat pada peringkat awal, apabila rawatan konservatif dapat membantu. Sama ada penyakit ini dikesan lebih awal, tetapi rawatan ubat tidak berjaya. Maka hanya tinggal menggunakan kaedah campur tangan pembedahan..

Ia terdiri daripada dua jenis:

  • endoprosthetics. Implan dimasukkan ke dalam sendi yang rosak (boleh buatan atau dari tisu pesakit sendiri),
  • arthrodesis. Dalam operasi ini, hujung tulang dipotong dan disambungkan sehingga dapat tumbuh bersama. Kesakitan akan hilang, tetapi tidak akan ada pergerakan sendi. Operasi seperti ini jarang dilakukan..

Kadang kala hanya manipulasi pembedahan yang dapat membantu seseorang menghilangkan kesakitan dan membolehkannya hidup sepenuhnya..

Ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan pada peringkat awal penyakit ini. Mereka tidak mencukupi, tetapi hanya dapat melengkapkan kaedah rawatan konservatif..

Apa yang dapat membantu pemulihan:

  • turpentin. Ia digunakan sebagai kompres untuk mengaktifkan bekalan darah ke sel tulang,
  • lemak haiwan. Lemak babi atau nutria dicairkan dalam bahagian yang sama dan dioleskan dengan sakit sendi,
  • kobis. Untuk mewujudkan haba, buat kompres dari daun kubis yang dilumurkan dengan madu.

Sebilangan besar ubat tradisional.

Diet

Selama tempoh rawatan, pesakit mesti terus mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang betul untuk menormalkan metabolisme dan metabolisme dalam tubuh. Alkohol dilarang.

Dengan makanan seimbang, yang berikut memasuki tubuh manusia:

  • chondroprotectors (asid lemak omega3),
  • mineral (magnesium, fosforus, fluorin, dll.),
  • Vitamin B.

Perkara utama adalah berusaha memastikan produknya segar dan mentah, tanpa menggunakan rawatan haba. Ini akan memastikan vitamin dan mineral dalam bentuk yang tersedia agar mudah diserap..

Pemulihan

Aktiviti fizikal pada sendi yang berpenyakit adalah terhad, tetapi tidak sepenuhnya, sehingga tidak mengalami atrofi sama sekali dan merumitkan keadaannya. Aktiviti fizikal sederhana digunakan di bawah pengawasan doktor. Latihan fisioterapi ditunjukkan.

Rangsangan elektrik otot, urut ditetapkan.

Kesimpulannya

Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, nekrosis sendi pada masa ini bukanlah satu hukuman. Doktor akan menetapkan rawatan yang berkelayakan, mengikut tahap penyakit, menentukan jalan rawatan: dengan ubat-ubatan atau dengan bantuan operasi pembedahan. Pesakit boleh melengkapkan rawatannya dengan ubat-ubatan rakyat.

Setelah pulih, perlu terus mengamati gaya hidup yang betul dan diet yang sihat agar tubuh dapat menahan penyakit.

Nekrosis aseptik pada pinggul, lutut, sendi bahu dan tulang

Kandungan

  1. Nekrosis aseptik pada kepala femoral
  2. Tanda dan rawatan nekrosis aseptik pada kepala femoral
  3. Tahap nekrosis
  4. X-ray dan kaedah diagnostik lain
  5. Sebab pembangunan
  6. Kaedah rawatan
  7. Nekrosis aseptik talus
  8. Nekrosis aseptik lutut
  9. Nekrosis kepala humeral
  10. Kemerosotan kondyle femoral
  11. Nekrosis Tibi
  12. Nekrosis bertuah - Penyakit Kienbeck

Konsep nekrosis aseptik bermaksud pelanggaran fokus unsur-unsur tulang rawan dan tulang, yang terbentuk akibat gangguan berterusan peredaran periferal. Keadaan patologi ini menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan prestasi normal seseorang. Semasa berlanjutan, nekrosis aseptik pada satu atau yang lain menyebabkan kecacatan. Risiko terbesar perubahan nekrotik adalah unsur-unsur tulang yang dibekalkan darah melalui satu kapal. Sebagai contoh ilustrasi, seseorang dapat menonjolkan kepala femur, di mana perubahan-perubahan nekrotik yang merosakkan sering terjadi..

Kepala femoral menderita.

Penting! Seberapa berkesan rawatan patologi ini akan bergantung pada tahapnya dan tahap kelaziman proses yang merosakkan..

Keadaan patologi ini mempunyai kodnya sendiri dalam μb 10, yang sesuai dengan tanda M 87.0 (nekrosis tulang aseptik idiopatik). Kumpulan risiko morbiditi termasuk lelaki yang berumur kurang dari 45 tahun. Pesakit sedemikian sering menghadapi perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi pinggul, akibatnya lelaki itu akhirnya kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan terpaksa mendaftarkan kecacatan. Itulah sebabnya, trend moden dalam rawatan penyakit ini bertujuan untuk mengesan awal tanda-tanda nekrosis aseptik dan pemulihan trofisme di kawasan iskemia..

Di samping itu, gejala ciri dibezakan dalam gambaran klinikal penyakit ini, dan kaedah instrumental dan makmal membantu mendiagnosis keadaan ini, salah satunya adalah biokimia darah.

Nekrosis aseptik pada kepala femoral

Keadaan patologi ini adalah contoh yang jelas mengenai gejala perubahan nekrotik. Sekiranya nekrosis pinggul berlaku pada kanak-kanak, maka patologi disebut penyakit Legg-Calvet-Perthes. Sendi pinggul pada orang dewasa adalah yang terbesar. Struktur pembentukan anatomi ini merangkumi kepala femur dan asetabulum tulang pelvis. Di permukaan sendi terdapat rawan hyaline, yang menyediakan bantalan motor pada bahagian sendi, serta gelongsor. Perhatian khusus harus diberikan kepada kepala femoral, yang merupakan analog ruang tertutup yang diberi makan oleh 3 arteri kecil. Kolateral vaskular di kawasan ini tidak berkembang, yang meningkatkan risiko iskemia dan kematian tulang pinggul.

Jaringan kapal yang memberi makan sendi pinggul.

Dalam mkb 10, penyakit ini diberi label M87.0 (nekrosis tulang aseptik idiopatik). Walaupun terdapat perubahan nekrotik pada bahu, lutut atau paha, ICD 10 adalah sama dari segi etiologi.

Dalam praktik perubatan, terdapat klasifikasi yang terpisah dari patologi radas osteoartikular ini, yang membahagikan penyakit sesuai dengan tempat penyetempatan perubahan nekrotik. Terdapat jenis lesi yang merosakkan kepala femoral:

  1. Bentuk tengah. Jenis patologi ini tidak melebihi 2% daripada semua kes. Tempat penyetempatan perubahan nekrotik adalah bahagian tengah kepala femoral;
  2. Bentuk periferal (tidak melebihi 10% daripada semua kes). Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada bahagian luar kepala femoral, lokasi yang merupakan kawasan di bawah tulang rawan artikular;
  3. Bentuk segmen (kira-kira 50% daripada semua kes). Patologi ini dicirikan oleh pembentukan fokus nekrotik berbentuk kerucut, yang terletak di bahagian luar atas atau di kawasan atas kepala femoral;
  4. Jumlah borang. Jenis penyakit ini berada di tempat kedua dalam kekerapan kejadiannya setelah bentuk segmen nekrosis aseptik. Patologi dicirikan oleh penyebaran proses nekrotik yang meluas di kawasan kepala femoral kiri atau kanan.

Permukaan terjejas oleh nekrosis.

Dalam etiologi keadaan patologi ini, kedua-dua penyebab vaskular dan bukan vaskular dibezakan. Dalam amalan perubatan moden, terdapat teori-teori mengenai kejadian penyakit ini:

  • Teori vaskular. Menurut teori ini, saluran darah yang membekalkan kawasan kepala femoral kehilangan keupayaannya di bawah pengaruh pelbagai faktor. Hasil daripada proses ini, peredaran darah tempatan menderita, iskemia berterusan terbentuk, kelikatan darah meningkat, dan perubahan nekrotik terbentuk;
  • Kecederaan traumatik. Versi ini menunjukkan bahawa kemungkinan penyebab perkembangan kehancuran di kepala femoral adalah pelanggaran keutuhannya akibat trauma (kehelan atau patah tulang).

Fakta menarik! Sebilangan saintis cenderung berpendapat bahawa faktor yang berpotensi dalam perkembangan patologi ini adalah kesan mampatan yang berpanjangan pada kepala femoral. Apabila pembentukan anatomi tertentu mengalami beban berlebihan yang biasa, ini menyebabkan penurunan kompensasi pada lumen vaskular, akibat proses metabolik tempatan terganggu, pemusnahan tulang berkembang dengan pengumpulan produk-produk pembusukannya.

Apabila penyakit membawa kepada kehilangan keupayaan kerja sebahagian atau sepenuhnya, seseorang mendapat kecacatan.

Tanda dan rawatan nekrosis aseptik pada kepala femoral

Dengan penyakit ini, kesan konservatif dan radikal digunakan. Taktik perubatan secara langsung bergantung pada penyetempatan fokus nekrotik, dan juga tahap kemusnahan kepala femoral.

Fakta menarik! Dari saat permulaan iskemia berterusan di kawasan kepala femoral dan sehingga munculnya perubahan nekrotik, rata-rata 3-5 hari berlalu. Dalam kes terbaik, terdapat pemulihan bebas dari peredaran darah yang terganggu, tetapi dalam kebanyakan kes keadaan terus memburuk, menyebabkan perkembangan pesat.

Tidak seperti luka unilateral, merawat proses dua hala memerlukan lebih banyak usaha. Penyakit ini dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

  1. Mobiliti terhad. Semasa ia berlangsung, proses nekrotik mempengaruhi kawasan kapsul sendi, asetabulum, dan tulang rawan. Proses ini disertai dengan ubah bentuk struktur di atas dan gangguan pergerakan pada sendi. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mempunyai pergerakan putaran yang terhad. Apabila penyakit itu berkembang ke peringkat seterusnya, orang itu mula mengalami kesukaran untuk menculik, memanjangkan dan membengkokkan kaki pada sendi pinggul;
  2. Sindrom nyeri. Dengan mengambil kira hakikat bahawa kepala femoral adalah ruang tertutup, peredaran darah yang terganggu akan meningkatkan tekanan di dalam tulang, yang menyebabkan kerengsaan reseptor kesakitan di kawasan batang tulang. Pada awal proses, rasa sakit mempunyai tahap intensiti yang sederhana, dan mengganggu orang dengan senaman fizikal. Pada peringkat akhir proses patologi, rasa sakit itu berterusan dan ketara;
  3. Memendekkan kaki. Hasil daripada proses nekrotik, mikrofraktur yang disebut kepala femoral terbentuk, akibatnya ia kehilangan bentuknya, dan leher menjadi lebih tebal dan memendek;
  4. Kepincangan. Dengan pemendekan anggota bawah yang sepihak, biomekanik pergerakan terganggu sepenuhnya. Selain itu, penyebab kepincangan adalah sindrom kesakitan, di mana seseorang terpaksa mengehadkan beban pada anggota badan yang cedera;
  5. Atrofi otot. Gangguan berterusan peredaran darah periferi tidak hanya mempengaruhi keadaan tulang dan tisu tulang rawan, tetapi juga melibatkan otot rangka dalam proses patologi. Pada peringkat pertama penyakit ini, tidak ada tanda-tanda atrofi otot, tetapi ketika penyakit ini mencapai puncaknya, kehilangan volume pada tisu otot mencapai 8 cm.

Agar terapi konservatif penyakit ini berkesan, rawatan mesti dilakukan seawal mungkin..

Tahap nekrosis

Sebagai tambahan kepada klasifikasi yang disebutkan, penyakit ini secara konvensional dibahagikan kepada 4 peringkat, yang masing-masing mempunyai gejala khas. Tahap utama penyakit ini merangkumi:

  • Tahap 1. Tempoh tempoh perubahan awal tidak lebih dari enam bulan. Selama ini, terdapat pemusnahan bahan spongy secara beransur-ansur dengan pemeliharaan bentuk kepala femoral;
  • Tahap 2. Tempoh tempoh ini adalah sekitar enam bulan. Tempoh penyakit ini dicirikan oleh banyak patah pada tulang tulang di kepala femoral, dengan pemampatan dan penyebaran antara satu sama lain;
  • Tahap 3. Tempoh purata perubahan patologi adalah 2 tahun. Tisu utuh yang terletak di sekitar fokus nekrosis secara sistematik melancarkan (melarutkan) serpihan tulang yang rosak. Semasa proses ini, serat tisu penghubung tumbuh ke ketebalan kepala femoral. Hasil dari proses ini adalah munculnya keadaan yang baik untuk pembentukan kapal baru. Walaupun pengaktifan proses regeneratif, panjang leher femoral menurun dan pemendekan anggota bawah berlaku;
  • Tahap 4. Tempoh peringkat ini lebih daripada enam bulan. Serpihan tisu tulang rawan dan berserabut yang telah tumbuh ke kepala tulang pada tahap ketiga perlahan-lahan tetapi pasti berubah menjadi tisu tulang, dengan itu memulihkan bahan kanker yang rosak.

Penting! Tempoh setiap peringkat nekrosis yang disenaraikan adalah individu untuk setiap orang. Proses ini dapat dipengaruhi oleh faktor luaran dan dalaman. Prognosis yang baik untuk penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan rawatan tepat pada peringkat awal..

X-ray dan kaedah diagnostik lain

Tahap awal perubahan patologi dalam penyakit ini tidak mempunyai tanda ciri pada sinar-x. Itulah sebabnya, beberapa pakar perubatan membantah diagnosis berdasarkan data sinar-X yang diperoleh pada tahap pertama nekrosis.

Penting! Tidak mendapat gambaran khas pada sinar-X, beberapa doktor menghentikan pemeriksaan lebih lanjut dan lebih suka merawat seseorang kerana sciatica atau gejala osteochondrosis tulang belakang lumbar..

Sekiranya kita berbicara tentang melakukan pemeriksaan sinar-X, maka untuk menambah kandungan maklumat, gambar diambil dalam unjuran frontal dan lateral. Kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit ini termasuk:

  • Diagnostik MRI;
  • CT;
  • Ujian makmal sampel darah untuk kadar magnesium, fosforus dan kalsium.

Di samping itu, terdapat penanda makmal utama yang menunjukkan perkembangan kemusnahan. Penanda ini merangkumi tahap pyridinoline dan deoxypyridonoline. Urinalisis digunakan untuk mengesan bahan yang disebutkan..

Sebab pembangunan

Menurut ICB 10, lesi pemusnahan-nekrotik pada kepala femoral dan asetabulum tulang pelvis ditandakan M 87.0. Gejala utama patologi ini telah dibincangkan di atas, bagaimanapun, alasan tambahan harus dinyatakan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • Tindakan sinaran radioaktif;
  • Pengambilan alkohol secara berkala;
  • Penyakit penyahmampatan;
  • Patologi sistem darah;
  • Osteomielitis di kawasan sendi pinggul;
  • Lulus kursus rawatan yang melibatkan penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang;
  • Kursus pankreatitis kronik;
  • Kehadiran patologi autoimun (vaskulitis hemoragik, lupus eritematosus sistemik, dan juga scleroderma);
  • Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jangka panjang secara berkala.

Penting! Bagi banyak orang, masih menjadi misteri bagaimana penggunaan ubat glukokortikosteroid mempengaruhi pembentukan nekrosis aseptik. Masalahnya adalah bahawa ubat anti-radang hormon mempunyai kesan vasokonstriktor, yang membawa kepada peredaran periferal yang terganggu dan iskemia tempatan yang berterusan..

Sekiranya kita mengambil kira tinjauan orang yang mengalami keadaan ini, maka dalam kebanyakan kes, nekrosis didahului oleh kecederaan traumatik (patah tulang atau kehelan) sendi pinggul.

Diagnostik sinar-X dalam kes ini hanya akan memberi maklumat hanya pada tahap perkembangan perubahan struktur.

Kaedah rawatan

Sekiranya perubahan yang merosakkan telah berkembang di kawasan kepala sendi pinggul, varian umum terapi konservatif digunakan dalam amalan perubatan, yang merangkumi pelbagai kumpulan ubat-ubatan perubatan. Nama kumpulan ini dan nama ubat akan ditunjukkan dalam bentuk jadual..

Kumpulan ubat Nama-namaBagaimana kesannya
Ubat yang memperbaiki peredaran periferalTrental, Curantil, Dipyridamole, Xanthinol nikotinatMeningkatkan peredaran darah periferal, sehingga menormalkan bekalan darah ke kawasan iskemia
Ubat anti-radang bukan steroidXefocam, Diclofenac, IbuprofenSekat sintesis bahan yang menyebabkan keradangan
Kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin BNeurobion, Milgamma, NeurobionMeningkatkan penembusan magnesium ke dalam tisu tulang, mempercepat pertumbuhan semula
Relaksan ototMidocalm, SirdaludMenggalakkan kelonggaran otot rangka, yang kencang disebabkan oleh tindak balas keradangan
Persediaan kalsiumOsteogenon, Kalsium D3 nycomed, OsteomagMengembalikan kekurangan kalsium dan meningkatkan kekuatan tulang
Persediaan yang mengandungi provitamin DOxydevitMenggalakkan penyerapan kalsium dalam badan
DiphosfonatBonviva, Xidiphone, FosamaxMempercepat pertumbuhan semula tisu tulang dan mencegah perkumuhan kalsium yang berlebihan dari badan
ChondroprotectorsDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexMerangsang pertumbuhan semula tisu tulang rawan, ligamen dan tendon

Nekrosis aseptik talus

Seiring dengan perubahan nekrotik yang mempengaruhi kawasan sendi pinggul, di bawah pengaruh faktor yang tidak baik, nekrosis talus aseptik terbentuk pada manusia, yang terletak di kawasan sendi pergelangan kaki. Terima kasih kepada struktur anatomi ini, bahagian bawah pergelangan kaki terbentuk. Fungsi utama talus adalah untuk memindahkan dan mengagihkan semula berat badan seseorang ke kawasan kaki. Dengan analogi dengan kepala femoral, perubahan nekrotik pada struktur tulang ini berlaku kerana bekalan darah yang tidak mencukupi.

Penting! Pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, sangat sering terdapat hubungan dekat leher talus dengan tepi tibia, yang menyebabkan kehelan atau perpindahan, dengan gangguan vaskularisasi. Di samping itu, atlet - atlet trek dan lapangan dan penunggang motosikal profesional yang menghadapi kelenturan plantar setiap hari berisiko nekrosis talus aseptik..

Perubahan patologi dapat berkembang di kawasan proses posterior, kepala atau blok talus. Dengan pelanggaran berterusan bekalan darah ke kawasan ini, nekrosis aseptik dapat merebak ke seluruh kawasan pembentukan tulang. Rawatan konservatif patologi ini terdiri daripada penggunaan kumpulan ubat-ubatan yang disebutkan dalam jadual.

Nekrosis aseptik lutut

Sendi lutut membawa peningkatan beban harian. Itulah sebabnya mereka sering mengalami kecederaan trauma, disertai dengan gangguan vaskularisasi..

Fakta menarik! Nama sejarah untuk nekrosis aseptik adalah osteochondritis dissecans. Pada mulanya, pakar perubatan mencadangkan etiologi keradangan terhadap keadaan ini, tetapi pada tahun 1920 teori ini dibantah oleh pakar bedah Jerman Koenig.

Ubah bentuk tibia.

Perubahan nekrotik pada sendi lutut berkembang tanpa mengira usia, tetapi lelaki berusia 40-45 tahun lebih kerap menderita penyakit ini. Keadaan patologi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit, ketidakselesaan di kawasan lutut, pergerakan terhad, dan juga kepincangan, yang memaksa seseorang untuk memikirkan membeli tongkat. Rawatan konservatif patologi ini merangkumi pembatasan aktiviti fizikal, terapi ubat, fisioterapi alat dan urut, serta latihan fisioterapi.

Nekrosis kepala humeral

Perubahan nekrotik aseptik di kawasan sendi bahu berlaku terhadap latar belakang kecederaan traumatik pada kepala humerus. Sebagai tambahan kepada trauma, proses autoimun, patologi keturunan, gangguan metabolik, pengambilan alkohol yang kerap dan luka radang saluran darah menjadi asas kepada pembentukan penyakit ini. Gejala dan rawatan untuk keadaan ini mungkin berbeza antara kanak-kanak dan orang dewasa. Pada peringkat awal penyakit, seseorang mengadu peningkatan keletihan, kelemahan dan rasa sakit di kawasan bahu, yang meningkat dengan latihan fizikal. Apabila perubahan nekrotik berkembang, fungsi anggota badan atas menurun, sehingga tidak bergerak.

Ketiadaan ruang bersama sepenuhnya.

Penting! Nekrosis aseptik kepala humeral, disertai dengan penurunan kepadatan tulang, akibatnya pesakit mungkin mengalami patah patologi spontan.

Pada peringkat awal nekrosis aseptik, pesakit disyorkan rawatan konservatif. Dalam kes klinikal lanjutan atau dengan kaedah kaedah konservatif yang tidak berkesan, pembedahan dilakukan.

Kemerosotan kondyle femoral

Gejala dan rawatan nekrosis aseptik sangat bergantung pada lokasi sebenar proses yang merosakkan. Pada beberapa pesakit, semasa pemeriksaan sinar-x, nekrosis aseptik pada kondyle femoral medial didiagnosis. Selalunya, penyakit ini berkembang pada orang tua yang sebelumnya mengalami kecederaan di kawasan pinggul. Nekrosis aseptik atau osteonecrosis adalah keadaan patologi yang boleh berlaku di mana-mana struktur tulang, dalam keadaan yang sesuai. Selepas kecederaan sukan sebelumnya atau kecederaan lain, osteonecrosis tibia sering didiagnosis.

Kerosakan pada satu kondyle.

Condyle tibia lateral lebih cenderung terkena, tetapi dalam praktik traumatologi ortopedik, terdapat lesi dari kondyles tulang pertengahan.

Nekrosis aseptik dalam kebanyakan kes adalah akibat keretakan tulang kondil yang sebelumnya, di mana pemakanan terganggu, diikuti oleh iskemia. Sekiranya seseorang berhadapan dengan patah tulang belakang lutut luar, pembedahan untuk menghilangkan akibat patah akan memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan perubahan nekrotik pada masa akan datang.

Nekrosis Tibi

Sekiranya struktur tulang berhenti menerima jumlah nutrien yang mencukupi, maka perubahan iskemia dan nekrotik tidak hanya boleh mempengaruhi kawasan kepala femoral atau acetabulum, tetapi juga merebak ke kawasan tulang scaphoid kaki atau tulang scaphoid tangan. Apabila kawasan kaki seseorang mengalami tekanan yang kerap, bekalan darahnya mungkin merosot dan osteonekrosis tulang sesamoid dapat berkembang. Dalam keadaan ini, deposit garam kalsium tambahan boleh terbentuk di tisu lembut yang mengelilingi sendi metatarsophalangeal pertama..

Akibat kecederaan traumatik pada ruang tulang belakang yang jarang berlaku adalah penyakit Kümmel. Patologi ini dicirikan oleh kerosakan nekrotik pada badan vertebra. Memandangkan sifat dan tahap tekanan, penyakit Kümmel sering berkembang pada tahap vertebra lumbal l5 S1. Dengan penyakit ini, seseorang mengadu kesakitan dengan tahap intensiti yang berbeza-beza, yang meliputi kawasan lumbosacral. Patologi ini didasarkan pada nekrosis beransur-ansur dari zat spongy dari badan vertebra, yang berkembang akibat gangguan bekalan darah atau pendarahan intraosseous..

Akibat yang sangat teruk adalah nekrosis tulang dan tisu lembut setelah vaksinasi yang tidak dilakukan mengikut peraturan.

Nekrosis bertuah - Penyakit Kienbeck

Penyakit di mana nekrosis aseptik tulang bulan terbentuk disebut penyakit Kienbeck. Memandangkan fakta bahawa tulang bulan terletak di sepanjang paksi beban maksimum, dalam struktur pembentukan tulang ini, fokus iskemia dapat terbentuk, diikuti dengan pembentukan nekrosis.

Penting! Nekrosis aseptik tulang lunate paling kerap berkembang pada anggota badan yang mengambil beban maksimum. Maksudnya, jika seseorang itu tangan kanan, maka dia mungkin mengalami osteonecrosis di tangan kanannya..

Penyakit Kienbeck dicirikan oleh perkembangan pesat. Semasa memeriksa tangan, terdapat pembengkakan belakang di bahagian belakang, dalam unjuran lokasi tulang bulan. Pada palpasi kawasan edematous, seseorang mengadu sakit yang berbeza. Diagnosis yang sesuai dibuat berdasarkan pemeriksaan sinar-X. Rawatan konservatif terhadap penyakit Kienbeck, dalam kebanyakan kes, adalah tanpa gejala, kerana dapat memperbaiki keadaan untuk jangka waktu yang singkat. Rawatan radikal terhadap osteonekrosis tulang bulan - campur tangan pembedahan dalam bentuk reseksi separa atau penyingkiran lengkap pembentukan tulang.

Sekiranya seseorang pernah mengalami kecederaan traumatik pada sendi atau tulang individu, maka dia disarankan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mengecualikan akibat dalam bentuk perubahan nekrotik pada tisu tulang.