Arthrosis - gejala dan rawatan

Artritis

Sejak kecil kita terbiasa berlari, melompat, kanak-kanak lelaki suka pergi ke tapak pembinaan dan bermain bola sepak, kanak-kanak perempuan dengan tali ponteng dan banyak lagi. Dan selama bertahun-tahun gaya hidup aktif memasuki kesedaran seseorang sehingga selama bertahun-tahun, ketika di suatu tempat otot ditarik, di suatu tempat sendi jatuh sakit, seseorang bahkan tidak banyak memberi perhatian - "baiklah, fikirkan berapa kali lutut sakit". Di sini dalam artikel hari ini kita akan membincangkan mengapa lutut boleh sakit, dan selalu merupakan hasil pergerakan tajam yang biasa.

Apa itu arthrosis?

Arthrosis adalah sekumpulan penyakit sistem muskuloskeletal dari pelbagai asal, tetapi dengan manifestasi biologi, morfologi dan klinikal yang serupa. Asas perkembangan mereka adalah kerosakan degeneratif pada semua komponen sendi, terutamanya tulang rawan, tulang subkondral, sinovium, ligamen, kapsul dan otot periartikular, dengan pembentukan osteofit marginal dan sinovitis yang jelas atau laten sederhana. Sejak dalam penyakit ini, perubahan patologi melibatkan tulang rawan dan tisu tulang.

Osteoartritis sering disebut osteoartritis dan kadang-kadang osteoartritis.

Statistik (epidemiologi)

Di antara semua penyakit sendi, arthrosis menyumbang sehingga 80% kes.

Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia pertengahan dan tua. Pada usia muda, arthrosis boleh berlaku setelah kecederaan pada sendi, proses keradangan, dan juga pada patologi kongenital sistem muskuloskeletal.

Tanda-tanda arthrosis sinar-X dikesan pada kebanyakan orang berusia lebih dari 65 tahun dan hampir 95% lebih dari 70.

Wanita menderita arthrosis hampir dua kali lebih kerap daripada lelaki. Kejadian meningkat dalam tempoh selepas menopaus.

Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan arthrosis. Didapati bahawa kejadian penyakit pada keluarga pesakit dengan osteoartritis adalah dua kali lebih tinggi daripada pada populasi secara keseluruhan, dan perkembangan arthrosis pada orang dengan kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal meningkat 7-8 kali.

Arthrosis - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Gejala arthrosis (gambar klinikal)

Manifestasi klinikal penyakit dan keparahannya bergantung pada penyetempatan proses patologi, keadaan kesihatan pesakit dan gaya hidupnya.

Tanda-tanda pertama arthrosis

Osteoartritis sering bermula secara beransur-ansur, tanpa disedari oleh pesakit.

Gejala pertama penyakit ini biasanya adalah sakit ringan jangka pendek pada sendi (arthralgia), yang membawa beban paling besar. Ini adalah, pertama sekali, sendi hujung bawah - sendi lutut, pinggul, metatarsophalangeal pada jari kaki pertama. Dari sendi anggota atas, sendi interphalangeal, sendi carpometacarpal ibu jari tangan lebih kerap terjejas.

Osteoartritis biasanya bermula dengan kerosakan pada satu sendi, tetapi selepas beberapa saat sendi lain terlibat dalam proses tersebut.

Gejala utama arthrosis

Dengan arthrosis, pesakit mengadu sakit, renyuk, sekatan pergerakan pada sendi, bengkak dan ubah bentuk sendi.

Kita juga harus memikirkan sifat kesakitan. Dengan arthrosis, kesakitan mekanikal dan awal adalah mungkin. Kesakitan mekanikal berlaku apabila sendi yang terkena dimuat. Kesakitan seperti itu mengganggu terutamanya pada waktu rehat pada waktu petang, hilang setelah berehat selama beberapa jam. Kemunculan kesakitan jenis ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada tulang secara beransur-ansur semasa bersenam. Tekanan tersebut menyebabkan pancaran membengkok dan merengsakan reseptor kesakitan tulang yang membatalkan.
Kesakitan awal muncul pada awal berjalan, kemudian dengan cepat berhenti dan berlaku lagi dengan senaman fizikal. Kesakitan awal mungkin muncul apabila permukaan artikular sendi yang terjejas digosok. Zarah-zarah kecil tulang rawan nekrotik jatuh di permukaan tulang rawan. Pada langkah pertama, zarah-zarah ini didorong ke rongga kapsul sendi dan rasa sakit berhenti..

Pada arthrosis, kesakitan mungkin berkaitan dengan periarthritis dan tendobursitis (keradangan pada tisu periartikular lembut, alat ligamen dan kapsul sendi). Kesakitan ini hanya berlaku semasa pergerakan yang melibatkan tendon yang terkena, dan juga pada kedudukan sendi tertentu semasa pergerakan.

Perubahan patologi, sebagai peraturan, bermula dengan sendi besar, yang mengalami senaman fizikal yang besar pada siang hari. Pada permulaan penyakit, rasa sakit berlaku sebagai akibat dari perbezaan antara kemampuan mikrovaskular dan keperluan tisu yang dibenarkan. Oleh itu, untuk mengurangkan kesakitan, pesakit perlahan-lahan mengambil beberapa langkah pertama dan hanya kemudian memendekkan langkah berjalan. Kesakitan mungkin muncul setelah satu setengah hingga dua jam berjalan atau bekerja dalam keadaan berdiri. Ini adalah isyarat untuk perubahan beban, rehat pendek atau jenis pekerjaan..

Pada peringkat kemudian penyakit ini, arthralgia boleh berlaku dengan tekanan minimum pada sendi dan berterusan dalam keadaan rehat untuk masa yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat kemudian, perubahan besar pada tisu artikular, pemusnahan tulang rawan artikular, dan sinovitis sekunder terbentuk. Dengan perkembangan perubahan besar pada tisu osteochondral, serpihan individu dapat dipisahkan dan, jatuh ke ruang sendi, menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini dipanggil simptom tikus artikular..

Semasa pemeriksaan sendi, kecacatan menarik perhatian. Selain itu, dengan arthrosis terdapat penebalan tisu lembut periartikular, hipotrofi otot serantau, dan anjakan paksi anggota badan. Penebalan sendi interphalangeal dengan pertumbuhan tulang dan pemadatan tisu periartikular disebut nod Heberden.

Sakit ketika merasakan sendi dilokalisasi di kawasan ruang sendi, tempat-tempat pemasangan kapsul sendi, tetapi gejala penyakit ini tidak selalu terjadi. Bengkak dan sakit sendi ditentukan dengan sinovitis sekunder.

Disfungsi sendi pada peringkat awal arthrosis ditunjukkan oleh batasan jarak pergerakan. Ini disebabkan kerosakan pada tisu periartikular dan sinovitis..

Pada peringkat akhir penyakit ini, manifestasi klinikal kontraktur dengan keparahan yang berbeza berkembang. Selalunya, fungsi sendi lutut dan pinggul terganggu.

Gejala arthrosis bergantung pada lokasi patologi

Arthrosis dengan kerosakan pada sendi lutut - gejala

Kekalahan sendi lutut dengan arthrosis disebut gonarthrosis. Gonarthrosis primer berkembang pada wanita dalam tempoh klimaks. Penyebab sekunder adalah kecederaan sendi lutut dan pelanggaran statik dengan kelengkungan tulang belakang, kaki rata. Pesakit mengadu sakit pada sendi lutut semasa pergerakan, terutama ketika berjalan menaiki tangga. Kesakitan dilokalisasi di bahagian depan atau dalam sendi lutut. Pergerakan pada sendi terhad: lenturan pertama, dan lanjutan kemudian. Dengan pergerakan, kerapuhan muncul. Dengan perkembangan sinovitis reaktif, rasa sakit dengan pergerakan meningkat dan bimbang ketika rehat. Pembengkakan sendi, sakit pada palpasi, kemerahan (hiperemia) dan peningkatan suhu kulit ditentukan. Lama kelamaan, kerana pertumbuhan tulang, ubah bentuk sendi lutut berlaku.

Arthrosis dengan kerosakan pada sendi pinggul - gejala

Kekalahan sendi pinggul disebut coxarthrosis. Ini adalah bentuk arthrosis yang paling teruk. Penyebab penyakit ini boleh menjadi displasia kongenital pada sendi pinggul, trauma, menopaus. Pesakit mengalami sakit pada sendi semasa pergerakan, dalam keadaan berdiri. Batasan pergerakan pada sendi secara beransur-ansur meningkat (pertama, putaran dalaman dan luaran, kemudian - lenturan). Kelesuan kelihatan berkaitan dengan pemendekan anggota badan. Dengan luka dua hala, gaya berjalan itik adalah perkara biasa. Atrofi otot paha dan punggung berkembang. Tidak ada pembengkakan sendi dengan coarthrosis. Palpasi ditentukan oleh kesakitan yang terhad di kepala femoral.

Pada peringkat awal arthrosis, fungsi sendi dipelihara. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini mula-mula dibatasi buat sementara waktu, dan kemudian kemampuan bekerja hilang sepenuhnya, pesakit kehilangan kemampuan untuk melayan diri sendiri, memerlukan bantuan dari luar.

Penyebab arthrosis

Di jantung arthrosis adalah degenerasi utama tulang rawan artikular dengan perubahan yang merosakkan dalam epifisis tulang yang membentuk sendi. Kemerosotan sedemikian berlaku akibat ketidakseimbangan antara beban mekanikal pada permukaan artikular tulang rawan dan kemampuan untuk mengimbangi beban ini..

Beberapa faktor boleh terlibat secara bersamaan dalam perkembangan perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular:

  • beban berlebihan yang berfungsi, termasuk profesional, isi rumah dan sukan, menyebabkan mikrotraumatasi tulang rawan;
  • kecederaan sendi;
  • keradangan berjangkit dan tidak spesifik pada sendi;
  • displasia sendi, yang menyebabkan pelanggaran penyelarasan permukaan artikular;
  • pelanggaran statik badan akibat kelengkungan tulang belakang (kyphosis, scoliosis, lordosis patologi, dll.), kaki rata;
  • hemarthrosis kronik:
  • penyakit dengan gangguan metabolik (gout, obesiti, chondrocalcinosis);
  • osteodystrophy atau penyakit Paget;
  • osteomielitis;
  • patologi sistem saraf periferi dengan kehilangan kepekaan;
  • patologi endokrin (acromegaly, diabetes mellitus, amenorea, hipertiroidisme);
  • kecenderungan keturunan.

Faktor risiko untuk arthrosis termasuk usia tua, seks wanita, kegemukan..

Mekanisme pembangunan

Di jantung gangguan metabolik pada tisu tulang rawan adalah perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam bahan asas tulang rawan. Bahan utama terdiri daripada proteoglikan, yang memberikan kestabilan kolagen. Perkembangan arthrosis disertai dengan pembentukan yang tidak mencukupi atau peningkatan pemusnahan komponen tulang rawan.

Dengan osteoartritis, kandungan asid hyaluronik, kondroitin dan keratin menurun di tisu tulang rawan. Di samping itu, proteoglikan yang diubah kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan air. Ia diserap oleh kolagen, yang membengkak, menyebabkan penurunan daya tahan tulang rawan.

Apabila chondrocytes rosak, mereka mula menghasilkan kolagen dan proteoglikan yang tidak menjadi ciri tisu tulang rawan normal. Bahan yang diubah ini menyebabkan kehilangan kualiti biokimia tulang rawan..

Gangguan imun sangat penting dalam perkembangan arthrosis. Pemusnahan proteoglikan tulang rawan disertai dengan kemunculan tindak balas imun selular dan humoral. Pada gilirannya, ini menyebabkan fibrosis progresif dan sklerosis membran sinovial, perubahan patologi dalam cairan sinovial intra-artikular, dan kekurangan zat makanan pada tulang rawan. Sinovium yang rosak menyokong perkembangan perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular.

Faktor keturunan sangat penting dalam perkembangan arthrosis..

Klasifikasi arthrosis

Arthrosis terbahagi kepada dua kumpulan: primer dan sekunder.

Dengan pengedaran (arthrosis primer):

  • tempatan (mempengaruhi sehingga tiga sendi)
  • meluas atau umum, polyarthrosis (kerosakan pada tiga sendi atau lebih).

Bergantung pada lokasi lesi (sekunder):

  • A. sendi pinggul (coxarthrosis);
  • A. sendi lutut (gonarthrosis);
  • A. sendi siku;
  • A. sendi bahu;
  • A. tulang belakang;
  • A. tulang belakang serviks (uncoarthrosis);
  • A. tangan;
  • A. sendi pergelangan kaki (crusarthrosis)
  • A. berhenti.

Menurut etiologi:

  • pasca trauma
  • metabolik
  • kerana patologi endokrin.

Diagnosis arthrosis

Pelbagai manifestasi klinikal dan varian perjalanan arthrosis merumitkan diagnosis awal penyakit ini. Diagnosis palsu juga dikaitkan dengan ketiadaan gejala tertentu, permulaan penyakit yang terpendam. Sangat penting untuk menentukan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan arthrosis:

  • trauma sendi kronik;
  • prestasi jangka panjang pergerakan stereotaip;
  • tekanan fizikal pada sendi untuk masa tertentu;
  • pelanggaran metabolisme garam atau lemak;
  • kecacatan keturunan sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan sinar-X sangat penting dalam diagnosis arthrosis. Radiografi tinjauan kedua-dua sendi lutut dilakukan dalam kedudukan lurus, posisi bengkok, dan juga pada kedudukan sisi. Tanda-tanda klasik arthrosis pada radiografi adalah: penyempitan ruang sendi, kehadiran osteofit, sklerosis tulang subkondral dan kista subkondral. Terdapat peringkat perubahan radiologi arthrosis berikut:

0 - tiada perubahan.
I - tanda yang boleh dipersoalkan secara radiologi.
II - perubahan minimum (penyempitan sedikit ruang sendi, osteosklerosis subkondral, osteofit tunggal).
III - manifestasi sederhana (penyempitan jurang statutori sederhana, pelbagai osteofit).
IV - perubahan ketara (ruang sendi tidak kelihatan, banyak osteofit kasar ditentukan), sinovitis sering berlaku.

Sekiranya terdapat gejala ini, kajian instrumental lebih lanjut tidak diperlukan..

Sekiranya mereka tidak mempunyai keparahan rendah, ultrasound sendi, MRI, scintigraphy dilakukan.

Ujian klinikal darah, air kencing dan cecair sinovial intra-artikular tidak termasuk dalam senarai kajian wajib untuk diagnosis arthrosis. Tetapi ujian ini diperlukan untuk mengecualikan patologi artikular seperti itu..

Tanda-tanda klinikal dan diagnostik utama arthrosis:

  • sakit sendi yang bersifat mekanikal;
  • keletihan cepat;
  • perasaan ketidakstabilan pada sendi hujung bawah;
  • kerosakan pada sendi jari kaki dan tangan pertama;
  • permulaan penyakit secara beransur-ansur;
  • kursus progresif perlahan;
  • ubah bentuk sendi;
  • hipotrofi otot serantau;
  • sinovitis berulang;
  • had pergerakan pada sendi;
  • perubahan radiologi.

Arthrosis mesti dibezakan dari kerosakan sendi pada artritis reumatoid, arthritis berjangkit, metabolik dan reaktif.

Rheumatoid arthritis, berbeza dengan arthrosis, bermula dengan keradangan pada sendi kecil tangan dan kaki. Ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk dari jenis keradangan, kekejangan sendi pada waktu pagi, kehadiran nodul reumatoid.

Artritis gout berlaku terutamanya pada lelaki. Dicirikan oleh aktiviti tempatan yang tinggi dengan kesakitan paroxysmal akut pada sendi metatarsophalangeal pertama jari kaki. Dengan gout, kehadiran tofus adalah khas, terdapat "tusukan" pada sinar-x.

Arthritis psoriatik dicirikan oleh lesi kulit, terutama kulit kepala, kecacatan fusiform jari, dan kulit merah cerah di atas sendi yang terkena.

Artritis berjangkit dicirikan oleh permulaan akut, perkembangan dan perjalanan yang cepat, kesakitan teruk, demam tinggi dan keberkesanan terapi antibiotik.

Rawatan arthrosis

Rawatan untuk arthrosis harus bersifat jangka panjang dan kompleks. Prinsip asas rawatan arthrosis:

1. Memunggah sendi (mod pergerakan yang betul dan tekanan mekanikal, berjalan dengan dos, penurunan berat badan, penghapusan berdiri berpanjangan, beban berat, pengukuhan alat muskul-ligamen dengan bantuan latihan fisioterapi, urut, rangsangan elektrik).

2. Pembetulan konservatif terhadap gangguan statik (penggunaan kasut ortopedik, korset, sokongan instep).

3. Kesan pada metabolisme umum dan peredaran darah (penggunaan biostimulan, vasodilator, balneotherapy dan kursus fisioterapi dua kali setahun).

4. Penghapusan sinovitis reaktif, terapi anti-radang.

Pesakit dengan arthrosis ditunjukkan diet dengan larangan garam, gula, teh pekat, kopi, daging asap, makanan pedas. Ia meningkatkan kepekaan reseptor vaskular dan artikular, memulihkan nada vaskular, dan menormalkan metabolisme pada kondrosit. Dengan arthrosis, anda mesti minum cukup cecair (sekurang-kurangnya 8 gelas air sehari).

Rawatan ubat arthrosis merangkumi penggunaan ubat anti-radang dan analgesik yang bertindak pantas (ubat anti-radang bukan steroid - NSAID), ubat asas - chondroprotectors. NSAID menggunakan perencat COX-2 yang tidak selektif dan selektif.

Sebagai terapi tempatan untuk kawasan sendi yang terjejas, NSAID digunakan dalam bentuk salap atau gel.

Sekiranya terdapat sinovitis reaktif, tendinitis, atau tendovaginitis, apabila rawatan NSAID tidak berkesan, disarankan pemberian kortikosteroid intra-artikular atau intramuskular.

Terapi asas dengan chondroprotectors (chondroitin, glucosamine, hyaluronic acid) digunakan untuk mencegah degenerasi tulang rawan artikular.

Rawatan dengan chondroprotectors ditunjukkan untuk tahap klinikal dan radiologi arthrosis I-III.

Sebagai tambahan kepada chondroprotectors langsung, ubat digunakan untuk merangsang pemulihan tisu tulang rawan (perangsang biogenik). Ubat-ubatan ini digunakan semasa pengampunan, jika tidak ada sinovitis reaktif..

Dengan arthrosis, ubat-ubatan juga ditunjukkan yang meningkatkan peredaran mikro. Sekiranya terdapat urat varikos pada bahagian bawah kaki, perlu dilakukan pembetulan aliran darah vena.

Osteoporosis harus didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya pada pesakit dengan arthrosis..

Fisioterapi arthrosis

Kaedah rawatan fizikal juga tergolong dalam terapi asas arthrosis. Di bawah pengaruh mereka, proses metabolik, peredaran mikro darah dan cairan tisu dirangsang, peraturan neurohumoral dipulihkan.

Kompleks untuk rawatan arthrosis merangkumi inductothermy, terapi gelombang mikro, arus nadi, elektroforesis ubat-ubatan dan magnetoterapi. Untuk menghilangkan sinovitis, penyinaran ultraviolet dari kawasan sendi yang terjejas dalam dos eritema, medan elektrik frekuensi tinggi, elektroforesis dengan analgin, dimexide atau hidrokortison digunakan.

Untuk pencegahan perkembangan arthrosis, disarankan untuk mengurangkan berat badan, mengelakkan peningkatan tekanan pada sendi, berjalan di kawasan yang patah, kelembapan tinggi dan hipotermia. Pemilihan kasut dan sokongan instep secara individu adalah penting.

Dengan gonarthrosis, senaman teratur, berenang, berbasikal ditunjukkan untuk menguatkan otot. Angkat berat, atletik, bola sepak tidak digalakkan.

Latihan terapeutik dilakukan dengan cara yang berbeza, dalam keadaan duduk, berbaring, di kolam renang. Pergerakan tidak boleh kuat, trauma, jumlah dan jumlah pengulangannya harus ditingkatkan secara beransur-ansur, mengelakkan beban yang berlebihan.

Urut dan kinesitherapy juga merupakan rawatan yang popular dan berkesan untuk arthrosis..

Sekiranya terdapat perubahan ketara pada sendi dengan ubah bentuk, keterbatasan pergerakan, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Operasi arthroplasty, endoprosthetics, osteotomy dilakukan.

Prognosis penyakit

Arthrosis primer jarang menyebabkan hilang upaya lengkap. Dengan adanya sinovitis reaktif, pesakit menjadi cacat buat sementara waktu, dan kadang-kadang mereka terpaksa menukar profesion mereka. Dengan coarthrosis sekunder, prognosis kurang baik kerana penyakit ini berkembang pesat dengan perkembangan disfungsi sendi yang ketara. Dalam kes sedemikian, kecacatan boleh berlaku dalam beberapa tahun penyakit..

Pencegahan arthrosis

Pencegahan arthrosis primer harus bermula pada masa kanak-kanak. Ia adalah seperti berikut:

  • pencegahan dan rawatan scoliosis;
  • pembetulan kaki rata menggunakan penyokong instep khas;
  • pendidikan jasmani untuk menguatkan otot dan ligamen;
  • pemakanan yang rasional dan pencegahan gangguan metabolik;
  • mengehadkan sukan berat pada zaman kanak-kanak dan remaja;
  • kerja bergantian sambil duduk di meja dengan berjalan;
  • organisasi kerja dan rehat pekerja yang betul di perusahaan di mana terdapat aktiviti fizikal yang berat.

Pencegahan sekunder melibatkan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan sinovitis reaktif berulang. Ini termasuk berjalan kaki, membatasi aktiviti fizikal, berjalan dengan sokongan, dan langkah-langkah lain yang melegakan sendi. Dengan gejala arthrosis yang teruk, perlu selalu mengambil ubat asas. Terapi pengukuhan umum, peningkatan peredaran darah dan metabolisme, rawatan spa tahunan adalah disyorkan.

Pencegahan arthrosis: 13 kaedah paling berkesan

Sebarang penyakit memerlukan langkah pencegahan. Pencegahan arthrosis merangkumi dua bidang utama, beberapa pakar mengenal pasti yang ketiga - berkaitan dengan proses pemulihan pesakit. Tanpa langkah pencegahan, ancaman perkembangan penyakit meningkat beberapa kali, terutama bagi pesakit yang cenderung.

Penerangan mengenai patologi

Arthrosis bermaksud kerosakan pada sendi baik disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dan di bawah pengaruh patologi tertentu. Penyakit ini mempunyai penyakit kronik, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan.

Penyakit ini berlaku apabila terdapat dua faktor subkelompok utama:

  1. Beban negatif yang berbeza pada alat artikular yang sihat - asal, sukan, profesional. Penyebab arthrosis adalah berat badan berlebihan, trauma.
  2. Perkembangan penyakit ini terbentuk dengan latar belakang perubahan pada sendi - di hadapan arthritis, hemarthrosis, osteodystrophy, chondrocalcinosis, masalah dengan fungsi jabatan endokrin, kecenderungan keturunan.
Patologi berkembang kerana beberapa sebab

Penuaan aktif tisu kartilaginus, kerosakan secara beransur-ansur, penurunan prestasi dan berlakunya mikrokrok dianggap sebagai sumber penting perkembangan arthrosis. Kemerosotan pelunasan memprovokasi meterai pada alat artikular dengan pembentukan kawasan sklerotik dan iskemia.

Tahap perkembangan penyakit ini terbahagi kepada empat peringkat:

  1. Yang pertama adalah bahawa arthrosis simtomatik praktikal tidak diperhatikan, petunjuk suhu berada dalam had normatif. Pesakit mencatat sensasi kesemutan yang tidak standard pada sendi yang rosak, wabak kesakitan jangka pendek. Penyakit ini mudah disembuhkan jika dikesan lebih awal.
  2. Yang kedua dicirikan oleh adanya sindrom kesakitan, keretakan pada alat artikular yang bermasalah ketika bergerak. Ketidakselesaan, permulaan keletihan kaki yang cepat menimbulkan kegatalan yang berlebihan. Diagnosis menunjukkan permulaan perubahan sendi, dengan pemusnahan tisu. Latihan yang berlebihan menyebabkan masalah kesakitan dan pergerakan.
  3. Ketiga, ubah bentuk tisu lebih lanjut pada sendi berlaku. Sindrom nyeri berlaku pada waktu rehat, terdapat peningkatan suhu badan, peningkatan kepekaan terhadap perubahan keadaan cuaca. Terdapat kemungkinan kegagalan sendi lengkap dengan kecacatan dan kecacatan..
  4. Keempat, pada tahap ini terdapat kesakitan berterusan yang tidak ditindas oleh ubat penahan sakit yang kuat. Proses yang merosakkan memerlukan prostetik dengan penggantian sendi yang berpenyakit dengan implan.
Pakar mengenal pasti 4 peringkat perkembangan penyakit ini

Matlamat pencegahan

Langkah pencegahan terbahagi kepada tiga peringkat bebas:

  • primer - bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi, menyingkirkan faktor yang memprovokasi;
  • sekunder - diperlukan sekiranya terdapat penyakit, memperuntukkan pencegahan perkembangan selanjutnya menjadi bentuk berulang.

Penting: Pencegahan osteoartritis memerlukan pelaksanaan cadangan yang teliti, perubahan gaya hidup biasa pesakit.

Kesan Gaya Hidup

Pakar menasihatkan untuk menyelesaikan masalah pergantungan pada produk alkohol dan tembakau pada peringkat pertama pencegahan arthrosis sendi. Pesakit perlu meluangkan lebih banyak masa di luar rumah, menghilangkan kesan negatif tekanan. Keadaan keseluruhan organisma bergantung pada mood pesakit - kemurungan memberi kesan negatif kepada sistem peredaran darah, menimbulkan ketidakpedulian.

Pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah

Pekerja pejabat harus ingat bahawa keadaan umum mereka pada waktu petang bergantung pada postur badan yang betul - posisi paksa menimbulkan ketidakselesaan, yang akhirnya berkembang menjadi penyakit serius. Masalahnya diselesaikan dengan meningkatkan aktiviti fizikal, fizikal.

Aktiviti fizikal dan rejim kerja

Arthrosis sendi terbentuk bukan sahaja pada atlet profesional - anda tidak boleh mengelakkan tekanan untuk mengelakkannya.

Penting: Aktiviti sederhana, bersenam mengikut kekuatan dan kemampuan tubuh akan menstabilkan aliran darah di kawasan yang berpotensi berbahaya.

Latihan yang disyorkan merangkumi:

  • berenang di kolam renang, aerobik air;
  • bersenam dengan basikal pegun, berbasikal;
  • berjalan - sekurang-kurangnya satu jam sehari;
  • senaman, sebilangan kecil latihan sederhana.
Berenang akan memberi kesan yang baik pada tubuh

Kebersihan pekerjaan memainkan peranan penting dalam mencegah perkembangan arthrosis. Pesakit dilarang berada dalam kedudukan yang sama untuk waktu yang lama. Untuk mewujudkan keseimbangan, anda perlu berehat sebentar, mengatur pemanasan. Pada waktu malam, mandi kontras, sesi urut, senaman regangan disyorkan.

Dengan arthrosis, profilaksis yoga dapat digunakan oleh mana-mana pesakit - dari usia, berat badan, bentuk fizikal yang berbeza. Teknik ini memberi kesan positif pada seluruh badan jika digunakan dengan berhati-hati. Teknik di mana tisu otot, alat artikular dan ligamen diperkuat dianggap berguna..

Latihan pertama dilakukan di bawah pengawasan pelatih untuk mengelakkan kecederaan yang tidak disengajakan. Waktu maksimum untuk melaksanakan setiap asana adalah hingga lima minit, agar tidak menimbulkan beban yang tidak perlu di kawasan yang bermasalah.

Kelas yoga sesuai untuk orang dari semua peringkat umur

Pengawalan dan pembetulan berat badan

Menurunkan berat badan berlebihan adalah salah satu penyelesaian untuk mencegah arthrosis. Setiap kilogram tambahan memberi kesan negatif kepada semua organ dalaman, menyebabkan kelebihan sendi. Sebagai tambahan kepada menu makanan khusus, pesakit disarankan untuk melakukan aktiviti fizikal yang layak..

Penting: Penstabilan berat badan memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit - dengan lesi alat artikular, keberkesanan teknik lain akan dikurangkan menjadi sifar.

Pengecualian hipotermia

Selsema mempengaruhi keadaan sendi secara negatif - anda mesti selalu ingat ini. Pakaian mesti mematuhi keperluan musiman, dan jika penyakit ini sudah ada dalam sejarah, maka pesakit dianjurkan untuk memakai pelindung lutut hangat khas, yang akan mengurangkan beban pada sendi lutut dan memperbaikinya pada posisi yang diinginkan. Produk dibeli di kedai peralatan perubatan, farmasi.

Mengeraskan

Membiasakan badan dengan suhu rendah meningkatkan daya tahannya terhadap agen berjangkit. Banyak mikroorganisma patogen, menembusi tisu, memprovokasi proses keradangan yang secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel tulang rawan.

Terdapat beberapa pilihan untuk mencegah arthrosis:

  • latihan, pemanasan, senaman di udara segar - suhu udara tidak boleh turun hingga 15 darjah;
  • menggosok dengan tuala yang dicelupkan ke dalam air sejuk;
  • mandi kontras dengan penurunan suhu primer tidak melebihi 10 darjah;
  • mandi kaki - bermula pada suhu 38 darjah, setiap 48 jam suhu dikurangkan satu titik, durasinya sekitar dua minit.

Penting: Di beberapa klinik terdapat kaedah pengerasan perkakasan, berdasarkan pendedahan kepada nitrogen cair..

Ia digunakan untuk kesan analgesik yang cepat, tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa dengan prosedur ini tanpa persetujuan doktor yang hadir.

Pencegahan sekunder

Jenis pencegahan arthrosis kedua menunjukkan bagaimana untuk mengelakkan berulang. Tahap awal sesuai dengan bentuk pencegahan utama, termasuk perubahan gaya hidup biasa pasien, penolakan semua bentuk ketagihan, penstabilan berat badan, normalisasi waktu rehat dan jadual kerja..

Merokok dan merokok mesti ditinggalkan

Diet dan terapi vitamin untuk arthrosis

Diet harian menjadi lebih ketat, selang waktu makan adalah tiga jam, jumlahnya meningkat hingga 5 kali sehari. Bahagiannya minimum, mengandungi semua elemen berguna yang diperlukan oleh tubuh. Produk beralkohol rendah alkohol dilarang sama sekali.

Menu ini merangkumi:

  • produk susu yang ditapai, buah segar;
  • kacang-kacangan, sayur-sayuran, sejumlah besar protein - telur ayam, ikan, daging lembu, ayam.
Menu pesakit harus seimbang.

Vitamin yang diperlukan diperoleh dari kompleks multivitamin yang ditetapkan oleh doktor. Kekurangan vitamin d pada musim sejuk mempunyai kesan negatif pada tisu tulang, unsur tersebut dihasilkan dalam tubuh di bawah pengaruh sinaran ultraviolet. Ubat-ubatan berikut disarankan untuk mengisi kerugian: "Alphabet", "Vitrum", "Centrum", "MultiMax", "MultiTabs".

Rawatan dan langkah pencegahan

Dengan arthrosis, rawatan dan pencegahan termasuk fisioterapi dan ubat-ubatan, yang membolehkan anda mencegah kambuh, memulihkan tisu tulang rawan.

Fisioterapi

Dalam osteoartritis, pencegahan pembengkakan yang kerap terdiri daripada penggunaan dua kaedah utama:

  1. Terapi ultrabunyi - prosedur ditetapkan untuk tahap kerosakan terakhir, untuk pesakit yang lebih tua. Terapi berjaya menekan sindrom kesakitan, meningkatkan kadar proses metabolik. Rawatan tidak dilakukan jika terdapat riwayat patologi jantung, dengan sinovitis.
  2. Ketuhar gelombang mikro - rawatan dijalankan untuk tujuan yang sama, tetapi dibenarkan untuk penghidap penyakit jantung.
Sesi prosedur fisioterapi untuk arthrosis

Urut

Sesi meningkatkan peredaran aliran darah di semua tisu otot dan sendi, melegakan ketidakselesaan dan kesakitan, kekejangan. Semasa terapi, peningkatan jumlah cecair artikular diperhatikan. Pesakit mula merasa senang - kerana pengambilan nutrien, oksigen yang mencukupi ke seluruh badan.

Teknik mengurut

Ubat-ubatan

Arah ubat merangkumi dua jenis terapi: penggunaan chondroprotectors, suntikan asid hyaluronik ke dalam alat artikular yang rosak.

Semasa menjalankan langkah pencegahan, peningkatan pergerakan sendi diperhatikan. Dadah bukan ubat mujarab, perlu dirawat secara menyeluruh, dengan menggunakan prosedur fisioterapeutik, kaedah ortopedik khas.

Chondroprotectors

Ubat-ubatan membolehkan anda memulihkan tisu tulang rawan yang rosak, mencegah kerosakannya pada masa akan datang, meningkatkan jumlah cecair sendi, menekan keradangan, menghentikan sensasi yang menyakitkan, dan mengurangkan petunjuk pembengkakan. Ubat biasa termasuk Dona, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Glucosamine, Chondroitin Sulfate, Rumalon, Artradol. Doktor yang hadir bertanggungjawab untuk pemilihan ubat yang diperlukan..

Langkah-langkah pencegahan membantu menyelesaikan masalah sakit sendi bagi pesakit yang tergolong dalam kumpulan kecil risiko utama. Dengan adanya patologi, kaedah mencegah perkembangan lebih lanjut, berulang berulang, tetapi tidak dapat menjamin pemulihan sepenuhnya..

Arthrosis

Maklumat am

Osteoartritis adalah penyakit yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal, kekerapannya meningkat seiring bertambahnya usia. Apakah penyakit ini? Wikipedia memberikan definisi berikut: "Arthrosis (osteoartritis, arthrosis yang cacat) adalah penyakit degeneratif-distrofik sendi pada kronik, di mana tisu tulang rawannya rosak".

Puncak utama untuk perkembangan penyakit ini adalah tulang rawan artikular, yang musnah, maka kapsul, membran sinovial, tulang subkondral terlibat dalam proses tersebut. Oleh itu, arthrosis dianggap sebagai penyakit seluruh organ - sendi. Perubahan tulang rawan pada tahap molekul akhirnya menyebabkan gangguan anatomi dan fisiologi keseluruhan sendi.

Penyakit ini mempunyai sifat progresif, yang dikesan oleh pemeriksaan sinar-X atau MRI. Tetapi pada banyak pesakit, gambar sinar-X tidak dapat berubah selama bertahun-tahun, sementara yang lain, dinamika negatif dapat dikesan dalam satu tahun dengan perkembangan kegagalan fungsi. Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini tergolong dalam peradangan yang mengalir perlahan. Oleh kerana proses ini berlaku pada sendi yang berlainan, kod arthrosis ICD-10 merangkumi beberapa tajuk kecil - dari M15 hingga M19, di mana penyetempatan proses ditentukan..

Pertama sekali, sendi beban - sendi lutut dan pinggul terjejas, yang memburukkan kualiti hidup pesakit. Masalahnya menjadi ketara kerana terdapat peningkatan kejadian kecacatan awal di kalangan orang muda, oleh itu, penting untuk mengenal pasti penyakit ini seawal mungkin dan menetapkan rawatan yang menghentikan perkembangannya.

Doktor mana yang merawat arthrosis sendi? Biasanya, dengan penyakit ini, mereka beralih kepada ahli terapi dan pakar rheumatologi. Doktor mana yang harus saya kunjungi jika terdapat perubahan ketara pada sendi dan pelanggaran fungsi yang ketara? Dalam kes ini, perundingan dengan traumatologist ortopedik diperlukan..

Patogenesis

Seperti yang disebutkan di atas, peranan utama dalam patogenesis penyakit ini tergolong dalam keradangan dengan perkembangan perubahan degeneratif. Sekiranya sebelumnya dipercayai bahawa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah ketidakseimbangan antara anabolisme dan katabolisme pada tulang rawan hyaline (proses katabolik berlaku berbanding anabolik), sekarang mereka berpendapat bahawa keseimbangan antara sitokin anti-radang dan pro-radang terganggu. Peranan sitokin keradangan sedang dikaji secara aktif pada masa ini. Telah terbukti bahawa peningkatan pengeluaran sitokin keradangan (faktor nekrosis tumor, IL-1, IL-6) adalah sebab utama perkembangan osteoartritis, kerana ia menyebabkan proses yang merosakkan pada tulang rawan, keradangan membran sinovial dan perubahan pada tulang subkondral.

Produk degradasi tulang rawan diserap oleh sel sinovial, memprovokasi keradangan membran sinovial. Sinovitis, sebagai salah satu tanda osteoartritis, berlaku pada separuh pesakit. Kehadirannya ditentukan oleh pembengkakan sendi, keradangan tempatan, peningkatan rasa sakit dan kekakuan pagi. Dengan pengimejan resonans magnetik, peningkatan jumlah cecair sinovial ditentukan. Pada permulaan keradangan, proses keradangan yang berlaku di tulang subkondral memainkan peranan. Kepentingan semua struktur pada sendi menerangkan mekanisme kesakitan yang berbeza. Apabila tulang subkondral rosak, rasa sakit berkembang disebabkan oleh hipertensi intraosseous. Osteofit yang terbentuk mencederakan saraf deria, dan perubahan pada otot periartikular selalu disertai dengan kekejangan mereka, yang meningkatkan rasa sakit.

Hubungan penyakit ini dengan obesiti sedang dikaji. Peningkatan berat badan tidak hanya meningkatkan tekanan pada sendi, tetapi juga meningkatkan pengeluaran sitokin proinflamasi dan adipositosit (sejenis sitokin) yang merosakkan tulang, tulang rawan dan lapisan sendi.

Pengelasan

Terdapat jenis atau bentuk utama arthrosis:

  • Utama.
  • Sekunder (berlaku dengan latar belakang penyakit lain).

Utama, pada gilirannya, bersifat setempat (satu atau dua kumpulan sendi terjejas) dan umum (tiga atau lebih kumpulan sendi terjejas).

Juga, osteoartritis primer, bergantung pada lokasinya, dibahagikan:

  • Kekalahan sendi lutut.
  • Pinggul.
  • Sendi kaki.
  • Sendi tangan.
  • Tulang belakang.

Osteoartritis sekunder merangkumi:

  • Penyakit sendi pada penyakit metabolik dan endokrin (acromegaly, hemachromatosis, hyperparathyroidism, Wilson's disease, hydroxyapatite arthropathy, gout, Gaucher’s disease, Charcot's disease, pyrophosphate arthropathy, diabetes mellitus).
  • Lesi sistem lengai pada penyakit kongenital dan penyakit yang diperoleh (penyakit Paget, displasia epifisis, penyakit Blount, scoliosis, hemofilia, ubah bentuk varus / valgus, dislokasi pinggul kongenital, sindrom hipermobiliti sendi, penebalan asetabulum kongenital, panjang kaki tidak sama).
  • Osteoartritis pasca trauma (kod ICD-10 M19.1) berlaku selepas trauma sendi, patah tulang, osteonekrosis, pembedahan sendi (meniscektomi) dan semasa beban kerja pada sendi.

Artritis dan arthrosis apa perbezaannya?

Artritis adalah keradangan akut pada sendi, yang merangkumi struktur tulang rawan, kapsul artikular, dan cecair sinovial. Ia boleh bermula dengan keradangan pada unsur-unsur sendi, dan kemudian semua komponen terlibat dalam proses tersebut. Walaupun terdapat keradangan pada pembentukan anatomi sendi, rasa sakit yang teruk dan kekakuan pergerakan berkembang. Perbezaan antara arthritis dan arthrosis adalah yang terakhir adalah akibat dari penuaan dan degenerasi tulang rawan - ia adalah penyakit degeneratif-distrofik.

Dalam penyakit ini, tulang rawan terjejas terlebih dahulu, dan kemudian komponen lain. Artritis dan arthrosis berbeza dalam manifestasi. Gejala artritis lebih ketara - sakit, bengkak, demam tempatan, mungkin kemerahan pada kulit - semua ini adalah ciri proses keradangan akut. Oleh itu, istilah arthritis digunakan untuk penyakit keradangan yang sebenarnya..

Keradangan pada arthrosis juga terdapat, tetapi ia kronik dan tidak begitu ketara. Penyakit ini progresif, dengan hasilnya hampir semua bahagian sendi terjejas. Synovitis adalah gejala arthrosis yang khas, yang lebih biasa pada peringkat kemudian penyakit dan memainkan peranan penting dalam pemusnahan sendi - ia meningkat. Kambuh sinovitis muncul lebih kerap ketika penyakit ini berlangsung, sementara perantara keradangan diaktifkan, yang memberi kesan negatif, pertama sekali, tulang rawan..

Apa itu arthritis atau arthrosis yang lebih teruk?

Dari segi pemulihan, artritis tanpa komplikasi mempunyai prognosis yang baik. Dengan rawatan tepat pada masanya dan penghapusan beban sukan profesional, artritis sembuh sepenuhnya. Arthrosis, akibat perubahan degeneratif-distrofik yang tidak mengalami perkembangan terbalik, adalah penyakit kronik, progresif, yang sering menyebabkan kecacatan pesakit. Kekakuan dan ubah bentuk sendi secara beransur-ansur muncul, julat pergerakan menurun, yang berkaitan dengan kontraksi otot-tendon dan kehadiran osteofit. Tidak ada ubat yang dapat mengembalikan sendi yang usang dan sangat berubah ke keadaan sebelumnya. Prognosis untuk pemulihan juga perbezaan antara kedua penyakit ini..

Rawatan arthritis dan arthrosis tidak berbeza dari arah utama, namun, dengan arthrosis, perlu dilakukan terapi jangka panjang, terapi hyondonoterapi, rawatan penggantian (pengenalan prostesis cecair sinovial) untuk sekurang-kurangnya sedikit meningkatkan metabolisme yang terganggu pada tisu tulang rawan dan mencegah penyakit daripada berkembang.

Pada Kongres Rheumatologi Eurasia kedua pada tahun 2014, pernyataan dibuat bahawa definisi "osteoarthritis" sudah ketinggalan zaman. Perubahan dalam pandangan patogenesis penyakit memungkinkan untuk memanggilnya osteoartritis, kerana mediator pro-radang dilepaskan, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada tisu-tisu sendi. Oleh itu, istilah arthrosis akut harus dianggap sebagai pemburukan proses kronik. Proses akut boleh dipicu oleh tekanan teruk, trauma, hipotermia, atau penyakit pernafasan.

Memandangkan beban tinggi, arthrosis sendi lutut adalah yang paling biasa. Di samping itu, trauma berperanan (jatuh, pukulan ke kawasan lutut). Bentuk patologi anggota badan yang lebih rendah adalah arthrosis sendi pinggul. Tahap arthrosis ditentukan bergantung pada tahap penyempitan ruang sendi dan ukuran pertumbuhan tulang. Klasifikasi J.H. digunakan. Kellgren dan J.S. Lawrence, yang menurutnya ada empat tahap:

  • Arthrosis darjah 1 diletakkan dengan tanda-tanda radiologi yang meragukan: tidak ada penyempitan ruang sendi pada tahap pertama, atau penyempitannya yang kecil ditentukan. Mungkin terdapat tepi tajam di tepi permukaan sendi.
  • Arthrosis darjah 2 bermaksud perubahan minimum: sedikit penyempitan ruang sendi, dan juga pada darjah ke-2, osteofit tunggal ditentukan.
  • Arthrosis darjah 3 dicirikan oleh manifestasi sederhana: penyempitan jurang sederhana, banyak osteofit yang sederhana, osteosclerosis subkondral sedikit.
  • Pada darjah 3, terdapat sedikit ubah bentuk permukaan artikular.
  • Tahap keempat telah menunjukkan perubahan: penyempitan jurang sendi yang tajam, banyak osteofit besar, sklerosis tulang subkondral yang ketara, ubah bentuk epifisis tulang.

Terdapat juga klasifikasi N. S. Kosinskaya, yang akan dibincangkan di bawah. Di antara arthrosis bahagian bawah kaki, arthrosis sendi lutut dan sendi pinggul berlaku. Artrosis patellofemoral boleh dianggap sebagai tempoh arthrosis lutut prodromal.

Arthrosis patellofemoral

Ini adalah arthrosis sendi patellofemoral sendi lutut - sendi antara patella dan femur. Sendi ini membawa beban tertinggi, selain itu, ini adalah satu-satunya sendi yang tidak mempunyai kepala dan kemurungan artikular, dan fungsinya disokong oleh otot quadriceps femoris dan tendon patellar..

Selalunya, arthrosis patellofemoral berlaku kerana ketidakstabilan patela yang berkaitan dengan ketegangan ligamen sokongan dan penetapan yang tidak mencukupi, serta subluksasi patela lateral. Peranan utama dalam perkembangan patologi ini dimainkan oleh hipoplasia condyle femoral lateral, hallux valgus sendi lutut, kedudukan patela yang tinggi, ketidakseimbangan otot, dan gangguan pada struktur kaki.

Apabila faktor-faktor ini digabungkan, zon tekanan yang meningkat pada tulang rawan hyaline diciptakan dan pemusnahannya secara beransur-ansur semasa melompat, berlari pantas, dan menendang. Mekanisme lain untuk pembentukan arthrosis pada sendi ini adalah kecederaan langsung pada patela (contohnya, jatuh atau pukulan ke kawasan patellar). Pada peringkat awal, terdapat pelembutan permukaan tulang rawan, dan kemudian pemusnahan lapisan permukaannya. Sekiranya kesan dan tekanan negatif berterusan, pemusnahan lapisan tulang rawan tengah dan dalam berlaku, dan kemudian tulang yang mendasarinya hancur..

Artrosis patellofemoral berlaku pada setiap atlet keempat pada usia muda (16-25 tahun) dan menampakkan dirinya sebagai sakit pada bahagian anterior sendi lutut. Lebih-lebih lagi, penyakit ini berlaku pada wanita (ini disebabkan oleh struktur anatomi dan ciri-ciri fungsinya). Patologi menampakkan dirinya pada usia muda, tetapi sering diabaikan pada manifestasi awal, dan akhirnya menampakkan dirinya dengan usia, osteoartritis klasik dengan penglibatan semua struktur sendi lutut. Patologi ini sering disebut "arthrosis tertunda". Sekiranya rawatan dijalankan, prosesnya tidak berjalan dengan cepat, namun, 25% atlet terpaksa berhenti bersukan.

Arthrosis sendi pergelangan kaki dan kaki

Kerosakan degeneratif pada sendi pergelangan kaki dan arthrosis kaki sama seperti arthrosis sendi yang lebih besar dari bahagian bawah kaki. Ini bukan hanya disebabkan oleh beban di kaki, tetapi juga trauma yang sering terjadi. Dislokasi berulang dan subluksasi sendi pergelangan kaki, keseleo, atau anomali ortopedik menyebabkan perkembangan arthrosis pasca-trauma. Juga penting dalam penampilan arthrosis sendi pergelangan kaki sekunder adalah pelbagai jenis kaki rata dan komplikasinya: tenosynovitis pada sendi pergelangan kaki, bursitis talar posterior, hallux valgus dan kecacatan jari "seperti tukul".

Rawatan arthrosis pergelangan kaki bergantung pada tahap prosesnya. Beberapa pakar menggunakan klasifikasi N.S. Kosinskaya, yang menurutnya tidak ada empat, tetapi tiga tahap arthrosis.

  • Pada gred 1, yang dianggap awal, pada radiografi, sedikit penyempitan jurang sendi terjejas ditentukan, yang ditentukan jika dibandingkan dengan sendi simetri. Tahap ini kadang-kadang disebut "chondrosis sendi" kerana hanya tulang rawan artikular yang terjejas..
  • Pada darjah 2, perubahan ketara sudah dapat dikesan. Penyempitan sendi yang ketara tetapi tidak sekata ditentukan sebanyak 2 kali, jika dibandingkan dengan norma. Tulang rawan hancur lebih kuat di tempat beban berat. Terdapat pertumbuhan tulang yang ketara di sepanjang tepinya. Di kawasan tulang, di mana jurangnya paling sempit, osteosklerosis subkondral ditentukan. Tahap ini disebut "osteochondrosis sendi".
  • Pada peringkat 3, perubahannya dapat dilihat. Hampir keseluruhan pemusnahan tulang rawan artikular terbongkar. Kawasan tulang yang bersentuhan ditutup, permukaannya cacat dan membesar kerana pertumbuhan tulang yang marjinal. Perataan permukaan artikular dan peningkatan serentaknya secara signifikan merosakkan fungsi motor. Terhadap latar belakang osteosclerosis, pembentukan sista berkembang (pembentukan semula tulang sista patologi). Tahap ini disertai dengan ubah bentuk sendi, oleh itu ia disebut arthrosis deforming..

Sekiranya pada peringkat pertama, ketika rasa sakit berlaku, sudah cukup untuk menggunakan bentuk NSAID tempatan (krim, gel), mengurangkan beban, mengurangkan berat badan, gimnastik tanpa senaman dan rawatan spa, maka tahap 2 dan 3 sudah memerlukan rawatan yang lebih serius kerana keparahan gejala. Ini boleh menjadi suntikan Meloxicam intramuskular dengan peralihan kepada bentuk oral NSAID, suntikan chondroprotectors No. 30 dua kali setahun. Pada peringkat ketiga - pentadbiran glukokortikoid, chondroprotectors, asid hyaluronik, prostesis cecair sinovial dan faktor pertumbuhan intra-artikular.

Kecederaan pergelangan kaki dan berat badan berlebihan boleh menyebabkan arthrosis sendi talonavikular. Juga, osteoartritis sendi ini adalah akibat daripada displasia kongenital. Arthrosis penyetempatan ini muncul setelah 20 tahun, ketika gejala pertama muncul setelah beban yang tidak tertahankan, keseleo dengan latar belakang gaya hidup aktif. Pada usia 40-50 tahun, prosesnya menjadi kronik dan berlangsung dengan stabil, yang difasilitasi oleh kenaikan berat badan seiring bertambahnya usia.

Oleh itu, faktor-faktor yang memprovokasi arthrosis sendi talo-navikular adalah seperti berikut:

  • kecederaan kompleks alat ligamen;
  • patah tulang dan kehelan;
  • displasia sendi;
  • proses keradangan terhadap latar belakang penyakit berjangkit;
  • Kaki leper
  • berat badan berlebihan;
  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit endokrin;
  • kasut yang tidak selesa, memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan.

Gejala penyakit sedikit berbeza dengan gambaran klinikal ciri osteoartritis dari tempat lain: sakit ketika berjalan, bengkak kaki, lemas, kekakuan dalam pergerakan.

Sekiranya kita menganggap osteoartritis jari kaki, maka faktor-faktor yang memprovokasi berikut dapat dibezakan:

  • kecederaan kaki pertama;
  • Kaki leper;
  • hallux valgus;
  • memakai kasut dengan tumit tinggi dan jari kaki yang sempit;
  • kecenderungan genetik;
  • diabetes;
  • berat badan berlebihan.

Hallux valgus pastinya disertai dengan arthrosis. Dengan ubah bentuk jari kaki, permukaan artikular dipindahkan, beban pada jari kaki dan tulang metatarsal tidak diedarkan dengan betul.

Ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur dan dengan perkembangan penyakit terdapat tiga tahap. Pada tahap pertama, rasa sakit, bengkak dan pembesaran kaki muncul semasa bersenam. Pada darjah kedua, rasa sakit lebih kuat, terutamanya tidak dapat ditanggung setelah bersenam (berjalan kaki panjang). Keretakan dan keradangan pada tisu lembut sendi adalah mungkin. Pada yang ketiga, sendi cacat, rasa sakit hampir berterusan, yang memerlukan pengambilan ubat penahan sakit yang hampir berterusan. Jari menggeser dan penambahan sisi muncul.

Artritis gout juga mempengaruhi kaki besar di mana jari kaki bertemu dengan kaki. Tetapi penyakit ini menampakkan diri secara akut - serangan dengan kesakitan akut berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pagi. Selalunya disertai demam dan menggigil. Dalam kes ini, jari bertambah besar, kulit menjadi merah, dan menyentuhnya meningkatkan rasa sakit. Bentuk artritis ini dikaitkan dengan kadar asid urik yang tinggi dalam darah dan disebut sebagai arthritis mikrokristalin. Pada awal penyakit ini, serangan itu hilang sendiri dalam beberapa hari atau bertindak balas dengan baik terhadap rawatan ubat. Dalam tempoh antara serangan, rasa sakit tidak mengganggu. Sekiranya tahap asid urik sentiasa meningkat, kejang diulang dan selang antara kejang menjadi lebih pendek. Ketidakselesaan sendi berterusan sepanjang tempoh interictal.

Pada permulaan arthritis gout (pada orang tua), sendi lain mungkin terjejas, tetapi ini jarang berlaku. Dicirikan oleh pembentukan nod gouty - tophus, yang merupakan deposit garam asid urik dalam tisu lembut. Toksus subkutan kelihatan, tetapi terbentuk dalam tisu tulang, menyebabkan kehancurannya, dan pada organ dalaman..

Yang sangat penting dalam artritis gout adalah kerosakan buah pinggang dengan perkembangan nefropati gout (urat) dan kegagalan buah pinggang kronik. Tahap kerosakan buah pinggang menentukan prognosis dan nasib pesakit. Kejang dan perkembangan artritis selanjutnya dapat dicegah dengan menjaga kadar asam urat dengan ubat-ubatan dan diet rendah purin. Penggunaan daging, tomato, kacang, bayam, kacang polong, sorrel, lentil adalah terhad, minuman beralkohol tidak termasuk.

Lesi sendi maxillofacial

Disfungsi sendi temporomandibular adalah pelanggaran aktiviti sendi dan fungsi otot, yang berkembang kerana interposisi unsur-unsur sendi. Kejadian puncak diperhatikan pada usia 20-40 tahun. Disfungsi boleh dikaitkan dengan kelainan sendi (anjakan cakera) dan kelainan pada otot masticatory. Sejak hari ini kita mempertimbangkan patologi sendi, patologi TMJ dikaitkan dengan proses trauma, jangkitan dan degeneratif. Penyakit radang dan distrofi TMJ termasuk arthritis, arthrosis-arthritis dan arthrosis.

Artritis berlaku apabila jangkitan memasuki sendi. Artritis berjangkit boleh menjadi tidak spesifik (contohnya, rheumatoid) dan spesifik (gonorrheal, syphilitic, tuberculous, dan actinomycotic). Artritis juga merupakan akibat penyebaran jangkitan melalui laluan hematogen. Jadi, dengan penyakit telinga tengah dengan pemusnahan tulang. Proses keradangan dari telinga melalui celah batu-timpani ke sendi. Dalam semua kes, artritis dicirikan oleh penyakit akut: sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit, pergerakan rahang yang terhad, perasaan kenyang di dalamnya.

Osteoarthritis bersifat distrofik, berkembang dengan proses keradangan jangka panjang atau kecederaan kronik. Pada tisu tulang rawan dan tulang, perubahan merosakkan dan keradangan berlaku secara serentak, osteosklerosis unsur-unsur artikular dan ubah bentuknya berkembang. Lebih tepat lagi, proses ini disebut osteoartritis. Ia berlaku lebih kerap pada usia tua dan pikun akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Gigi palsu dan perubahan otot kunyah yang tidak betul juga menyebabkan osteoartritis..

Penyebab utama osteoartritis adalah ketidakcocokan jangka panjang antara daya tahan tulang rawan sendi dan beban. Dalam keadaan normal gigi, sendi tidak berlebihan, kerana daya semasa mengunyah diedarkan ke semua gigi. Kehilangan gigi, terutamanya geraham besar, menyebabkan kondyle bergerak lebih dalam ke fosa glenoid daripada biasa. Ini menimbulkan tekanan yang berlebihan pada permukaan sendi. Ini membawa kepada mendalamnya fosa glenoid dan atrofi plat tulang. Kehilangan gigi lateral menyebabkan "melonggarkan" sendi dan berlakunya subluksasi. Trauma kekal ke permukaan tulang rawan menyebabkan perubahan radang degeneratif.

Osteoartritis sendi acromioclavicular

Sendi acromioclavicular merangkumi acromion dari skapula dan klavikula (menghubungkan kedua struktur anatomi ini), yang bersentuhan dengan permukaan elipsoid. Sendi ini mempunyai jarak gerakan yang kecil jika dibandingkan dengan pinggul atau siku. Tetapi di bawah beban yang berlebihan, tisu tulang rawan secara beransur-ansur menjadi lebih kurus dan hancur. Kerosakan pada sendi ini lebih kerap berlaku semasa melakukan aktiviti fizikal yang berat pada angkat berat, pemuat, tukang besi, angkat besi, pelombong. Mungkin perkembangan arthrosis selepas trauma dan pada orang tua. Osteoartritis akromioklavikula pada mulanya dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sedikit di bahu, yang meningkat dengan pergerakan dan memancar ke leher. Secara beransur-ansur, pergerakan menjadi terkendali, ada kerusakan dan klik, dan dengan perkembangan penyakit ini, mungkin ada kehilangan mobilitas sepenuhnya.

Penyempitan sendi yang ditentukan secara radiografi, dengan diagnostik ultrasound - pertumbuhan tulang dan sinovitis. Untuk mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors digunakan, dan sekiranya berlaku kesakitan yang teruk, pemberian glukokortikoid intra-artikular dengan tindakan yang berpanjangan.

Arthrosis siku

Sendi siku lebih rendah kesan daripada yang lain, kerana mempunyai kesesuaian sepenuhnya dengan bentuk permukaan artikular yang membentuk sendi, dan penstabilan yang boleh dipercayai oleh ligamen. Akibatnya, walaupun kekuatan tinggi tidak mengganggu kestabilannya. Osteoartritis idiopatik pada sendi siku berlaku terutamanya dan penyebabnya tidak diketahui. Trauma pasca trauma berkembang selepas trauma atau pendedahan trauma kronik. Penyebaran penyakit ini lebih tinggi pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ia menampakkan diri, seperti semua arthrosis, rasa sakit dan kehilangan pergerakan.

Osteoartritis tangan

Faktor risiko untuk arthrosis tangan adalah: jantina wanita, umur, menopaus, berat badan berlebihan, hipermobiliti sendi, dan sejarah keluarga. Arthrosis jari berlaku selepas kecederaan pada tangan dan peningkatan tekanan pekerjaan. Sendi interphalangeal distal dan proksimal yang paling kerap terjejas, serta sendi metacarpophalangeal ibu jari, kedua dan ketiga.

Secara berkala, terdapat rasa sakit yang membosankan semasa pergerakan dan kekakuan yang berlaku selepas bersenam. Lama kelamaan, sendi menjadi cacat. Ciri khas adalah simpul Heberden dan Bouchard (pertumbuhan tulang dengan ubah bentuk). Nodul Heberden yang padat, berukuran kacang, berbilang pada sendi interphalangeal distal paling kerap terjadi pada wanita pascamenopause. Mereka terbentuk berkaitan dengan osteofit tulang. Begitu juga dengan nodul ini, sendi interphalangeal proksimal juga terjejas, yang disebut nodul Bouchard. Terletak di permukaan lateral sendi, mereka memberikan jari bentuk fusiform.

Lesi simetri sendi interphalangeal distal jari ketiga tangan mencirikan arthritis psoriatik. Keradangan dan pembengkakan jari atau jari kaki menyerupai "jari sosej." Pada arthritis kronik yang teruk, kecacatan sendi yang teruk berkembang. Perubahan yang merosakkan pada sendi tangan dan jari dan osteolisis menyebabkan keanjalannya yang luar biasa. Jari-jarinya pendek, tetapi jika anda menariknya, jari-jari itu meregang seperti tiub teleskop - "jari teleskopik". Sendi besar, sendi sacroiliac dan sendi tulang belakang terjejas secara asimetris.

Rheumatoid arthrosis (istilah yang lebih biasa adalah rheumatoid arthritis) adalah penyakit sistemik dan autoimun. Dalam bentuk lesi sendi ini, sinovium adalah sasaran dan keradangan autoimun berkembang, yang mempunyai jalan yang kronik. Semasa penyakit itu berkembang, banyak luka sendi berkembang. Simetri lesi tangan dan kaki adalah ciri rheumatoid arthritis.

RA tidak bermula dengan keradangan pada sendi interphalangeal distal tangan. Gejala radiologi pertama terdapat pada sendi metacarpophalangeal tangan, sendi pergelangan tangan, sendi pergelangan tangan dan sendi metatarsophalangeal. Pada peringkat yang jelas, perubahan sudah dapat dikesan pada sendi interphalangeal distal..

Keradangan menyebabkan kerosakan pada tulang rawan, tendon dan tulang, di mana perubahan yang merosakkan dan erosif berkembang. Adalah penting bahawa rheumatoid arthritis bersifat merosakkan - tisu granulasi berkembang di tempat keradangan, menggantikan tulang normal dan struktur sendi yang lain. Oleh itu, kecacatan dan disfungsi sendi yang ketara berkembang..

Perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang (arthrosis vertebral)

Perubahan pada cakera intervertebral adalah pendamping penuaan manusia yang tidak dapat dielakkan dan ia berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang. Perubahan semula jadi dalam segmen gerakan tulang belakang adalah perkembangan proses merosakkan yang sudah bermula setelah 20 tahun. Perubahan awal ketinggian dan isipadu cakera menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi intervertebral (facet), yang disebut spondyloarthrosis. Dalam kesusasteraan moden, terdapat pelbagai istilah yang digunakan untuk keadaan ini: sindrom facet, dan juga arthrosis sendi facet..

Perubahan degeneratif pada cakera dan sendi intervertebral tidak simptomatik dan secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan sinar-X. Selalunya terdapat perbezaan antara data sinar-X dan manifestasi klinikal - tidak semua pesakit mengalami perubahan degeneratif dengan gejala klinikal. Oleh kerana kawasan lumbosacral mempunyai beban yang paling besar ketika berjalan dan mengangkat berat, perubahan degeneratif lebih kerap terjadi di sini, oleh itu ostearthrosis sendi lumbosacral dan sacrococcygeal adalah yang paling biasa. Penurunan ketinggian cakera yang berkaitan dengan pemampatan tulang belakang menyebabkan peningkatan tekanan pada sendi tulang belakang lumbar.

Sekiranya beban pada sendi berterusan untuk masa yang lama, maka spondyloarthrosis kawasan sacral berkembang. Lebihan seperti itu membawa kepada perubahan yang berlaku secara berurutan: sinovitis dengan pengumpulan cecair, degenerasi tulang rawan sendi sacroiliac dan peregangan kapsul sendi kecil tulang belakang. Dalam kes ini, sendi dan ligamen intervertebral di bawah beban yang berlebihan menjadi punca kesakitan. Perubahan pada sendi faset dan cakera menyebabkan pembesaran proses artikular dengan perkembangan stenosis. Perubahan pada sendi intervertebral menyebabkan penyempitan foramen intervertebral, oleh itu, keadaan diciptakan untuk pelanggaran akar saraf di segmen lumbar bawah. Orang muda menderita kesakitan discogenic, dan orang tua menderita spondyloarthrosis..

Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi kostal-vertebra, kekakuan pagi di kawasan toraks adalah ciri, yang berkurang selepas pemanasan atau gosokan. Sindrom nyeri bertambah apabila cuaca berubah. Pemburukan sindrom kesakitan adalah "sifat mekanikal", iaitu, ia semakin meningkat setelah bersenam, oleh itu gejala meningkat pada siang hari. Kesakitan hilang jika pesakit berbaring di permukaan rata.

Kesakitan pada arthrosis pada sendi lumbal berlaku di punggung bawah, memancar ke punggung, pangkal paha dan perut. Pesakit menggambarkannya sebagai penyebaran dan penyebaran, menempati kawasan sekurang-kurangnya telapak tangan, dan dengan sindrom radikular, batas kesakitan terhad kepada satu titik. Duduk di permukaan rata di punggung dengan lutut dibengkokkan melegakan. Rasa sakitnya diperparah dengan berdiri lama, setelah lama berjalan di kasut tumit tinggi. Ini kerana sendi faset berlebihan pada kedudukan ini..

Perubahan degeneratif pada sendi dan cakera intervertebral juga dikesan pada segmen serviks bawah. Di tulang belakang serviks, sendi terletak secara mendatar dan mempunyai penyimpangan posterior. Ciri-ciri struktur anatomi sendi ini menyebabkan arthrosis tulang belakang serviks uncovertebral, yang berkembang pada 55% pesakit. Vertebra serviks dari ketiga hingga ketujuh mempunyai proses berbentuk cangkuk (tidak serupa). Dengan penipisan cakera intervertebral, jarak antara vertebra menurun dan proses berbentuk cangkuk menyentuh, membentuk sendi palsu. Ini adalah sendi kecil dengan bantalan artikular melengkung dan bersebelahan dengan annulus fibrosus antara vertebra.

Membentuk sebagai tambahan kepada sendi utama, mereka membentuk kompleks artikular tunggal. Pada masa kanak-kanak, sendi ini tidak dikesan, tetapi timbul dalam proses pembengkakan kerangka. Adalah berbahaya jika vertebra C5-C6 terjejas, yang sudah mempunyai saluran tulang yang sempit. Arteri vertebra melaluinya - dengan perubahan ketara pada vertebra, ia dimampatkan. Arthrosis sendi uncovertebral dianggap sebagai komplikasi penyakit utama - osteochondrosis tulang belakang serviks. Rawatan merangkumi ubat-ubatan anti-radang, magnetoterapi, CMT, elektroforesis dengan ubat penahan sakit (procaine atau lidocaine), fonoforesis dengan hidrokortison, latihan urut dan terapi.

Istilah polyarthrosis (kod ICD-10 M15) bermaksud arthrosis lebih daripada satu sendi. Jangan mengelirukan kekalahan dua sendi simetri. Polyarthrosis adalah primer dan sekunder. Yang terakhir berlaku pada pesakit dengan polyarthritis metabolik - gout, arthropathy pirofosfat, atau ochronosis.

Polyarthrosis primer dijelaskan oleh saintis Inggeris J. Kellgren dan R. Moore - mereka menyebutnya "osteoarthritis umum", istilah penyakit Kellgren juga dijumpai. Ini adalah lesi pada semua sendi dan tulang belakang, iaitu penyakit degeneratif sistemik sistem muskuloskeletal.

Penyebab arthrosis

Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor, antara yang paling penting dibezakan:

  • Penyebab tempatan: kecederaan, displasia sendi, gangguan paksi sendi, anomali perkembangan, kelemahan otot, hipermobiliti sendi.
  • Punca sistemik: jantina, status hormon, ketumpatan mineral tulang, kecenderungan genetik, komorbiditi. Lebih kerap wanita sakit, yang dikaitkan dengan ciri-ciri hormon badan. Penyakit berikut membawa kepada kerosakan sendi: diabetes mellitus, gout, penyakit tisu penghubung sistemik, kegemukan, yang juga merupakan faktor risiko perkembangan penyakit. Hipertensi penting, dislipidemia dan peningkatan kadar gula disertai dengan osteoartritis. Setiap faktor ini penting dalam perkembangan dan perkembangan arthrosis. Peningkatan tekanan membawa kepada iskemia tulang subkondral, dislipidemia disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid, yang juga menyebabkan perubahan pada sendi. Osteoartritis dan osteoarthropathy diabetes berkembang 6-10 tahun selepas diagnosis diabetes mellitus. Tisu tulang kurang disesuaikan dengan hipoksia dan glikolisis anaerob. Ini membawa kepada perubahan tulang yang muncul lebih awal daripada tisu lembut dan luka kulit. Perubahan yang paling ketara pada tulang dan ligamen diperhatikan di kawasan kaki. Lesi tulang dan sendi pada diabetes mellitus termasuk osteoporosis, patah patologi, osteolisis, hiperostosis, dislokasi spontan. Osteopati diabetes berkembang secara berperingkat: perubahan tulang dalam bentuk osteoporosis, sklerosis subkondral dengan osteofit, dan kemudian berlakunya kecacatan kaki.
  • Faktor luaran: tekanan sukan dan profesional. Arthrosis awal didiagnosis pada atlet profesional, kerana sukan yang berterusan membebankan sistem muskuloskeletal. Juga, keadaan sendi bergantung pada profesi dan keadaan kerja pesakit. Penyakit ini berkembang jika seseorang bekerja dengan alat yang bergetar, membawa banyak beban, bekerja dengan sokongan di lututnya. Oleh itu, untuk rawatan yang berkesan, disarankan untuk menghadkan aktiviti sukan dan mengubah keadaan kerja..

Gejala arthrosis

Simptom kesakitan adalah manifestasi utama penyakit sendi kronik dari mana-mana penyetempatan. Kesakitan inilah yang menentukan disfungsi sendi dan mempengaruhi kualiti hidup pesakit..

Gejala arthrosis pergelangan kaki

Kesakitan, kekejangan dan kecacatan sendi adalah gejala utama. Tanda pertama penyakit ini adalah sakit kecil pada pergelangan kaki dan sendi kaki, yang menahan tekanan yang paling besar pada siang hari. Keterukan kesakitan pada jari kaki bergantung pada aktiviti fizikal dan jangka masa tinggal di kaki. Meteosensitiviti juga berkembang. Osteoartritis kaki juga dicirikan oleh kesakitan awal jangka pendek (disebut sakit permulaan), yang muncul semasa peralihan dari merehatkan kaki ke melakukan pergerakan. Kesakitan awal pada sendi hujung bawah dikaitkan dengan geseran permukaan artikular - serpihan pemusnahan tulang rawan dan tulang menetap di atasnya. Pada awal pergerakan, detritus dikeluarkan (didorong keluar) dan rasa sakit dikurangkan dengan ketara. Dengan perkembangan prosesnya, rasa sakit selalu dapat mengganggu, dan bukan hanya semasa bersenam. Penderitaan malam yang kekal dan kusam juga mungkin terjadi, yang berkaitan dengan stasis vena pada bahagian subkondral tulang, serta peningkatan tekanan di dalam tulang. Dengan arthrosis dan ubah bentuk sendi pergelangan kaki yang teruk, sekatannya (sendi kaku) dapat diperhatikan.

Arthrosis siku

Sekiranya arthrosis berlaku dengan sinovitis, selain kesakitan semasa pergerakan dan rehat, terdapat pembengkakan, kekakuan pagi, dan peningkatan suhu tempatan. Sekiranya kekejangan otot refleks berlaku, pergerakannya terhad dan kontraksi otot tendon mungkin terbentuk. Sendi "membeku" pada kedudukan lenturan atau pemanjangan. Pesakit mengadu rasa "terkunci" pada sendi siku. Ia disebabkan oleh potongan tulang rawan atau tulang yang terperangkap di antara permukaan artikular dan pergerakan yang menyekat. Pada peringkat kemudian, pesakit melihat parestesi di jari kelingking dan jari manis. Ia dikaitkan dengan pembengkakan sendi siku. Saraf ulnar berjalan di terowong yang sempit, dan bengkak di kawasan sendi memberi tekanan pada saraf, sehingga parestesi terjadi. Kontraktur sendi juga menyebabkan tekanan pada tisu yang mengelilingi saraf.

Gejala khas arthrosis jari adalah rasa sakit ketika bergerak, kekakuan pagi atau kekakuan yang timbul pada satu atau lebih sendi. Tanda-tanda khas kerosakan pada sendi tangan adalah simpul Heberden dan Bouchard. Pertumbuhan tulang dengan ubah bentuk dan subluksasi ini lebih kerap berlaku pada jari I, II dan III. Sekiranya terdapat tanda-tanda klasik seperti itu, pesakit yang berusia lebih dari 55 tahun dapat didiagnosis dengan tepat dengan osteoartritis tangan..

Artritis reumatoid

Tidak seperti osteoartritis, ia berkembang pada usia lebih awal (30-40 tahun). Ia dicirikan oleh:

  • kekakuan tangan pada waktu pagi (lebih daripada 20-30 minit);
  • peningkatan kesakitan pada waktu rehat dan penurunan di dalamnya dengan pergerakan;
  • tanda ciri: kerosakan simetri dan peningkatan jumlah sendi;
  • kecacatan tangan progresif.

Osteoartritis sendi maxillofacial

Manifestasi osteoartritis sendi temporomandibular pada tahap lakrimasi tidak dinyatakan. Pesakit kadang-kadang terganggu oleh kesakitan ringan. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan pemadatan tepi tulang kepala proses rahang, fossa dan tuberkel artikular. Manifestasi klinikal ubah bentuk osteoartritis sendi rahang ketara dan bergantung kepada tahap kecacatan. Pesakit mengadu sakit berterusan, yang meningkat dengan pergerakan rahang. Dengan arthrosis sendi wajah, rasa sakit yang berterusan tidak hanya di rahang, tetapi juga di telinga dan bahagian temporal tengkorak. Apabila mulut dibuka, terdapat batasan isipadu, penyimpangan rahang (penyimpangan dari garis tengah ketika membuka mulut), krepitus atau klik artikular. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan peningkatan dalam kepala proses rahang dan perubahan ketara pada bentuknya oleh osteofit.

Analisis dan diagnostik

Kajian klinikal dan biokimia umum dilakukan, walaupun perubahan di dalamnya tidak dapat dikesan atau jarang dikesan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan rheumatoid arthritis dan gout, serta untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dan kontraindikasi untuk menetapkan ubat. Peningkatan sederhana dalam ESR dan CRP diperhatikan dengan sinovitis, dan peningkatan yang lebih ketara pada penyakit lain.

Sekiranya tusukan sendi dilakukan dengan kajian mengenai cecair sinovial, maka dengan osteoarthritis ia mempunyai watak bukan radang, telus (mungkin sedikit mendung), dengan kepekatan leukosit yang sederhana.

Pemeriksaan sinar-X. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling biasa dan dikaji dengan baik. Ia membolehkan anda mengenal pasti osteofit, penyempitan celah sendi dan sklerosis subkondral. Gejala sinar-X yang paling penting adalah lebar ruang sendi, yang secara tidak langsung membolehkan seseorang menilai keadaan tulang rawan itu sendiri. Terdapat norma untuk ruang bersama sinar-X.

Gejala sinar-X khas arthrosis sendi tangan: penyempitan jurang yang tidak rata, kekurangan kalsifikasi tulang rawan, ubah bentuk tulang (nod Bouchard atau Heberden), ketiadaan gangguan mineralisasi (hanya orang tua yang mengalami osteoporosis) dan ketiadaan hakisan.

MRI, komputasi tomografi, ultrasound jarang digunakan untuk diagnosis.

Rawatan arthrosis

Tujuan rawatan adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah pembedahan. Semasa menetapkan rawatan, doktor menggunakan cadangan Eropah (ESCEO) untuk rawatan osteoartritis. Dalam setiap kes, pilihan rawatan ditentukan oleh keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan, tindak balas terhadap rawatan, kadar perkembangan dan prognosis..

Rawatan bukan pembedahan merangkumi:

  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Analgesik.
  • Glukokortikoid.
  • Relaksan otot.
  • Chondroprotectors (ubat bertindak perlahan, mengubah secara struktural).
  • Pengurangan berat.

Pemulihan fizikal (terapi senaman, batasan latihan, pembetulan gangguan ortopedik, penstabilan sendi yang berpenyakit).

Memunggah sendi dalam tahap yang teruk (berjalan dengan tongkat, menggunakan tongkat, pejalan kaki dan alat lain.

Pembetulan dengan bantalan lutut, penyokong instep dan orthosis. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian tengah sendi lutut dan dengan kecacatan varus, orthosis lutut dan sol berbentuk baji digunakan. Untuk arthrosis sendi carpometacarpal dan metatarsophalangeal pertama dengan hallux valgus, splints dan orthoses digunakan.

Semua kaedah ini akan membantu, jika tidak untuk menyembuhkan sendi di rumah, untuk mengekalkannya dalam satu keadaan tanpa perkembangan proses degeneratif dan eksaserbasi. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) merujuk kepada terapi simptomatik dan digunakan untuk memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit.

NSAID menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal: hakisan, bisul, kadang-kadang pendarahan dan perforasi. Dan NSAID bukan selektif sangat berbahaya dalam hal ini. Untuk mengurangkan risiko berlakunya kejadian buruk, anda perlu menggunakan ubat ini secara topikal dan profilaksis mengambil ubat gastroprotektif.

Dengan arthrosis satu sendi (arthrosis bahu, arthrosis sendi siku, sendi metatarsophalangeal 1 jari atau pergelangan kaki), salap boleh digunakan secara topikal, dan jika pesakit mengalami polyarthrosis, lebih baik mempengaruhi prosesnya secara sistematik - tablet di dalam atau suntikan mana-mana ubat dari kumpulan NSAID. Penggunaan NSAID dengan kesan analgesik yang jelas diperlukan untuk melegakan kesakitan, tetapi ia harus digunakan untuk waktu yang singkat dan hanya pada hari-hari pertama yang memburukkan lagi. NSAID bukan selektif untuk melegakan kesakitan adalah Ketoprofen dan Naisylate penghilang rasa sakit.

Ketoprofen (ubat Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) adalah ubat pilihan untuk terapi simptomatik jangka pendek osteoartritis, terutama dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular. Ketoprofen - NSAID dengan tindakan terapeutik yang terbukti dan keselamatan relatif selama beberapa dekad telah digunakan dalam amalan klinikal.

Naysylate (amtolmetin guacil), walaupun fakta bahawa ia adalah NSAID yang tidak selektif, mempunyai kesan gastroprotektif. Untuk kesakitan akut, dos harian maksimum ialah 1800 mg, dan apabila intensiti menurun, 1200 mg (1 tablet dua kali sehari). Ubat ini boleh diterima dengan baik walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan (enam bulan), yang penting dalam sindrom kesakitan kronik.

Memandangkan banyak pesakit, kerana keadaannya, terpaksa mengambil ubat anti-radang untuk waktu yang lama, rawatan artritis dan arthrosis yang berkesan terdiri daripada menetapkan generasi baru NSAID dari kumpulan perencat COX-2 terpilih. Kumpulan ubat ini tidak mempengaruhi pengeluaran prostaglandin dalam mukosa gastrik, oleh itu, risiko reaksi buruk dari saluran gastrointestinal (ulser, erosi, pendarahan) apabila diambil adalah 50% lebih rendah daripada pada NSAID generasi pertama. Mereka juga tidak memberi kesan negatif pada tulang rawan..

Ubat ini mempunyai pelbagai bentuk pelepasan (tablet bersalut, kapsul, supositoria, suntikan, gel), yang memungkinkan untuk menggunakannya secara meluas di rumah, dengan menggabungkan pelbagai bentuk dos. Menurut kajian, tidak ada perbezaan yang ketara dalam keberkesanan bentuk topikal dan oral. Yang terakhir lebih disukai pada pesakit yang sakit kritikal. Bentuk lisan tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, namun bentuknya dapat digunakan dalam kursus setelah beberapa saat.

Adalah mungkin untuk membezakan persediaan moden celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Sekiranya ubat bukan steroid bukan selektif digunakan, maka perlu digabungkan dengan agen gastroprotektif untuk mengurangkan reaksi buruk dari saluran gastrointestinal (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

Kumpulan seterusnya adalah ubat bertindak lambat dengan kesan pengubahsuaian secara struktural: diacerein, chondroprotectors, persediaan asid hyaluronik, sebatian yang tidak dapat disenyapkan (alpukat dan soya). Chondroprotectors muncul dalam cadangan Liga Antirheumatik Eropah pada tahun 2003 untuk rawatan arthrosis sendi lutut. Chondroprotectors dibahagikan kepada satu komponen (mengandungi glukosamin sulfat atau kondroitin sulfat) dan digabungkan (mengandungi kedua-dua bahan yang diperlukan untuk tulang rawan artikular).

Chondroitin sulfate - komponen asas tisu penghubung, memastikan fungsi mekanikal sendi yang normal, merangsang sintesis kolagen, mempunyai kesan anti-radang, menormalkan metabolisme, dan mengurangkan apoptosis chondrocyte. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kesan maksimum ubat berdasarkan kolesterol ditunjukkan setelah pengambilan dari 3 hingga 12 bulan (dos 800-1000 mg / hari.).

Glukosamin merangsang biosintesis asid hyaluronik, kolagen dan glikosaminoglikan. Glukosamin sulfat dan glukosamin hidroklorida digunakan sebagai ubat. Didapati bahawa glukosamin sulfat menekan manifestasi klinikal gonarthrosis (sendi lutut) dan hampir tidak mempengaruhi proses pada sendi pinggul. Chondroitin sulfate berkesan di semua tempat utama arthrosis.

Hari ini terdapat banyak pilihan ubat dalam kumpulan ini, mereka berbeza dalam pengilang dan dosnya. Ubat Don (bahan aktif glukosamin sulfat) boleh didapati dalam tablet 750 mg. Arahan menunjukkan toleransi ubat yang baik, yang mesti diambil 1 tablet 2 kali sehari. Penghilang rasa sakit diperhatikan selepas 2-3 minggu mengambil ubat. Kursus minimum adalah 1.5-2 bulan. Apabila diambil bersama dengan NSAID, kesan anti-radang dan analgesik dipertingkatkan. Harga ubat dalam tablet adalah 60 biji. antara 1398 rubel. sehingga 1430 gosok.

Makanan tambahan Stoparthrosis (Romania) juga merupakan sumber tambahan glukosamin sulfat. Terdapat dalam bentuk butiran. Kandungan sachet ditambahkan ke 50 ml air dan diminum. Orang dewasa diberikan 1 sachet sehari. Tempoh kursus adalah dari 3 hingga 6 bulan. Anda juga boleh menamakan kapsul Structum (chondroitin sulfate) dan Artiflex (bahan aktif glukosamin sulfat).

Manfaat penggunaan bahan-bahan ini secara kompleks adalah lebih tinggi, kerana meningkatkan keupayaan antara satu sama lain. Adalah penting bahawa chondroprotectors mesti digunakan secara berkala dalam kursus (sekurang-kurangnya dua kali setahun). Tidak masuk akal untuk mengambilnya dari kes ke kes. Untuk mendapatkan kesan maksimum chondroprotectors, dos ubat mestilah mencukupi. Dos glukosamin harian adalah 1500 mg, dan kondroitin adalah 1000 mg. Tempoh kursus mestilah sekurang-kurangnya 80 hari setahun selama 3-5 tahun.

Adalah mungkin untuk diperhatikan persiapan kompleks untuk pemberian oral yang mengandungi kondroitin sulfat, glukosamin hidroklorida (atau sulfat) dan beberapa komponen lain: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min complex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin complex. Penyediaan gabungan Fleksinovo (Poland) mengandungi kolagen jenis II, kondroitin sulfat, glukosamin sulfat, vitamin C, asid hyaluronik, dan ekstrak akar halia. Seperti yang anda lihat, ubat ini dilengkapi dengan ekstrak akar halia, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, di samping itu, halia mengandungi vitamin C, B1, B2, kalium, zink dan asid amino.

Untuk suntikan, syarikat farmaseutikal menawarkan penyelesaian kondroitin sulfat: ubat Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Penyelesaian suntikan glukosamin diwakili oleh ubat Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Ulasan pesakit mengenai chondroprotectors adalah positif, tetapi semua orang menyatakan bahawa kemasukan jangka panjang diperlukan - sekurang-kurangnya 3 bulan.

Ubat lambat bertindak dan rawatan patogenetik osteoartritis adalah diacerein (ubat Diaflex). Ia mempunyai kesan pro-anabolik pada tulang rawan, mengurangkan kesakitan dan tahap pemusnahan tulang rawan, melambatkan proses penyempitan ruang sendi. Ubat ini meningkatkan fungsi sendi semasa kemasukan dan selepas tamat kursus - mempunyai kesan yang lama. Kesannya berlaku dalam 2-4 minggu, dan signifikan secara klinikal pada 5-6 minggu. Diaflex mempunyai keberkesanan yang sama dengan NSAID dalam mengurangkan kesakitan, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan. Ini adalah ubat yang menjanjikan untuk rawatan sebarang bentuk osteoartritis. Dos berkesan adalah 100 mg / hari dan tidak boleh dinaikkan.

Tahap rawatan seterusnya dengan keberkesanan terapi sebelumnya adalah pemberian glukokortikoid dan asid hyaluronik intra-artikular. Pentadbiran intra-artikular memerlukan petunjuk yang munasabah. Kedua-dua jenis rawatan berbeza dalam kelajuan kesannya - ia lebih ketara dalam glukokortikoid, tetapi berumur pendek, kesan analgesik asid hyaluronik kurang jelas, tetapi berlangsung enam bulan selepas 2-3 suntikan. Untuk menekan keradangan dan mengurangkan kesakitan dengan berkesan, glukokortikosteroid disuntik ke dalam sendi (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Pentadbiran intra-artikular persediaan asid hyaluronik juga diamalkan. Asid hyaluronik adalah komponen semula jadi tisu penghubung dan terdapat dalam kepekatan tinggi di rongga sinovial. Penyelidikan menyokong kesan anti-radang bahan ini kerana ia menghalang pengeluaran sitokin pro-radang utama. Baru-baru ini, penggunaan sediaan asid hyaluronik sering digunakan. Pada masa yang sama, ada yang menganggap keberkesanannya pada osteoartritis rendah, sementara yang lain berpendapat bahawa ubat ini mengurangkan rasa sakit, kekakuan, dan berulang kali pentadbiran dapat menunda operasi. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - persediaan asid hyaluronik dalam larutan. Biasanya 5 suntikan dilakukan.

Ubat berdasarkan asid hyaluronik Chondroreparant Hyalripier boleh didapati dalam dua bentuk - untuk pentadbiran intra-artikular dan periartikular (periarthritis, tendinitis, enthesopathy). Yang terakhir ini boleh digunakan secara khusus untuk penyakit tulang belakang (osteochondrosis dan spondylosis).

Kursus rawatan tempatan melibatkan 3-5 suntikan setiap dua minggu. Ubat Chondroreparant Gialripayer digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan NSAID, glukosamin dan kondroitin. Untuk tujuan penggantian sementara dan pengisian cecair sinovial dalam sindrom kesakitan, ubat Synvix digunakan - sebagai pengganti cecair sinovial, bahan aktifnya adalah Hilan G-F 20. Ia adalah analog biologi hyaluronan (komponen cecair sinovial). Ubat ini disuntik ke dalam sendi dalam jumlah 2 ml 3 kali dengan selang satu minggu..

Sebatian avokado dan soya yang tidak dapat disenyawakan juga disyorkan untuk osteoartritis. Ini adalah sediaan herba yang mempunyai kesan positif terhadap metabolisme pada tisu tulang dan tulang rawan. Mereka mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi. Dari ubat yang telah terbukti keberkesanannya, Piaskledin 300 boleh dipanggil, yang merangsang sintesis kolagen dan menghalang sintesis interleukin 1, 6, 8 dan prostaglandin E2. Dengan mempengaruhi mediator pro-inflamasi, bahan aktif mengurangkan katabolisme tulang rawan dan menekan proses penurunannya. Ia ditetapkan pada 300 mg sehari selama 3 bulan atau lebih. Terdapat penurunan keperluan untuk mengambil NSAID, yang berterusan selama 2 bulan setelah penarikan Piaskledin.

Dalam rawatan yang kompleks, vitamin memainkan peranan tertentu, khususnya vitamin C, yang merupakan kofaktor enzim yang diperlukan untuk penghasilan kolagen oleh tubuh. Mengambil vitamin C mengurangkan risiko terkena osteoartritis, tetapi kesan asid askorbik terhadap perkembangan penyakit ini belum terbukti. Mengambil dos asid askorbik dengan makanan adalah pencegahan kerosakan tulang.

Penurunan berat badan sekurang-kurangnya 10% dari asas adalah penting dalam rawatan penyakit ini. Menurunkan berat badan membantu meningkatkan fungsi sendi dan mengurangkan kesakitan. Dengan osteoartritis, gimnastik, senaman pada simulator, penggunaan alat yang meringankan beban pada sendi ditunjukkan. Balneoterapi disyorkan dalam tempoh pengampunan.

Arthrosis sendi pergelangan tangan dan tangan: rawatan

Lesi pada sendi pergelangan tangan dan sendi tangan disertai dengan kekakuan pada waktu pagi, serta rasa sakit di kawasan pergelangan tangan, yang semakin meningkat setelah bersenam dan ketika cuaca berubah. Untuk menghilangkan gejala ini dan meningkatkan fungsi tangan, lebih baik menggunakan NSAID topikal yang tidak menyebabkan perubahan pada saluran gastrousus dan fungsi ginjal. Krim atau gel tidak kalah dengan bentuk oral. Mereka boleh digunakan hingga 2 minggu hingga 3-4 kali sehari. Untuk melincirkan sendi kecil tangan dan kaki, gunakan krim atau gel tidak lebih daripada 2-3 cm. Ubat ini digunakan untuk masa yang terhad dan hanya "berdasarkan permintaan". Arthrosis jari adalah petunjuk untuk penggunaan sediaan sulfat chondroitin, yang, dengan penggunaan yang berpanjangan, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi yang terganggu.

Dengan kekalahan sendi kecil tangan, pengembangan sendi dan latihan yang bertujuan meningkatkan kemahiran motor halus dan meningkatkan kekuatan otot adalah relevan. Pemakaian ortosis jangka panjang ditunjukkan untuk menghilangkan rasa sakit pada sendi metacarpal-pergelangan tangan.

Fisioterapi digunakan secara meluas. Sekiranya kita menganggap rheumatoid arthritis, yang berlanjutan dengan lesi jari yang dominan, maka itu adalah penyakit yang lebih serius di mana kelengkungan jari dan disfungsi tangan yang teruk berkembang pesat. X-ray tangan digunakan untuk menentukan tahap rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis darjah 2 dicirikan oleh osteoporosis periartikular, penampilan pencerahan sista pada tulang pergelangan tangan dan penyempitan ruang sendi dari banyak sendi tangan. Pada peringkat ini, perubahan erosif pada sendi (pemusnahan tulang) dan kecacatan tepi kecil mungkin sudah muncul. Tidak ada kecacatan, subluksasi atau ankylosis tulang. Walau bagaimanapun, perubahan tulang yang ada dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kekakuan, jadi pesakit selalu menerima terapi asas (prednisolone, methotrexate) dan ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan permintaan. Suntikan glukokortikoid ke sendi tangan tidak digalakkan, tetapi sekiranya terdapat sinovitis yang teruk, kemasukannya ke sendi interphalangeal dibenarkan.

Rawatan arthrosis pergelangan kaki

Rawatan arthrosis kaki bermula dengan pemberian topikal NSAID. Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi kecil kaki, anda boleh menggunakan krim atau gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) dan membuat kompres dengan Dimexide. Sekiranya ini tidak membantu, mereka beralih menggunakan ubat bukan steroid melalui mulut. Dengan kesakitan berterusan dan ketidakberkesanan NSAID, masalah pentadbiran ubat intra-artikular dipertimbangkan.

Kesakitan yang teruk menunjukkan proses keradangan, oleh itu, pengenalan glukokortikoid disyorkan. Prosedur ini dilakukan tidak lebih dari satu atau dua kali dalam setahun. Peningkatan selepas satu suntikan dicatat dalam sebulan.

Sekiranya tidak ada keradangan, suntikan sediaan asid hyaluronik dianjurkan, yang memberikan peningkatan keadaan selama 6-12 bulan. Penyelesaian terbaik untuk menjaga keadaan tulang rawan bukan hanya suntikan asid hyaluronik, tetapi juga faktor pertumbuhan dan ekstrak dari tisu adiposa. Apabila kesakitan reda, mereka melakukan latihan untuk kaki, yang boleh didapati di Internet dan menghubungkan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, yang akan dibincangkan di bawah.

Rawatan arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks

Arthrosis uncovertebral disertai dengan rasa sakit dan keradangan teruk pada sendi tulang belakang serviks. Keistimewaan sendi faset adalah bahawa mereka mengandungi sebilangan besar ujung saraf dan impuls yang menyakitkan berlaku ketika kapsul terlentang. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid ditunjukkan - Diprospan. Kelebihan ubat ini adalah kandungan dua garam: satu - cepat memberi kesan terapeutik (selepas beberapa minit), dan yang kedua memberikan kesan jangka panjang yang berkaitan dengan penyerapan yang sangat perlahan dan tempoh penghapusan yang lama.

Ubat kedua yang digunakan untuk sindrom kesakitan spondylogenic adalah etoricoxib (ubat Arcoxia, Bixitor). Dalam tempoh akut, ubat ini digunakan pada dos 120 mg, tetapi tempoh rawatan dalam dos ini tidak boleh lebih dari 7-8 hari. Biasanya, cukup untuk menggunakannya selama 2-3 hari, dan kemudian, bergantung pada intensiti kesakitan, pesakit dipindahkan ke dos 90 atau 60 mg sehari. Secara amnya, tempoh rawatan dengan etoricoxib adalah 10-14 hari. Separuh hayat ubat ini cukup lama (22 jam), jadi ubat ini diresepkan sekali sehari dan penting untuk diambil pada masa yang sama.

Cara merawat arthrosis sendi siku?

Rawatan tidak berbeza dengan cadangan asas yang dinyatakan di atas.

Rawatan osteoarthritis sklerosis dan ubah bentuk sendi temporomandibular terdiri daripada prostetik yang rasional, yang sering menjadi penyebab patologi ini. Untuk tujuan anestesia, prosedur elektroforesis dengan trimecaine atau lidocaine dilakukan. NSAID (selektif dan tidak selektif) dan suntikan hidrokortison intra-artikular ditetapkan. Dalam kes yang teruk, dengan arthrosis yang cacat, rawatan pembedahan ditunjukkan (penyingkiran meniskus, memodelkan kepala proses rahang).

Rawatan arthrosis gred 3 tanpa pembedahan adalah sukar. Dalam rawatan arthrosis, amalan menetapkan dari sederhana hingga kompleks digunakan. Sekiranya seorang pesakit telah menerima rawatan konservatif selama bertahun-tahun, termasuk pemberian asid hyaluronik dan glukokortikoid, dan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, bagaimana merawat dalam kes ini? Kesan yang baik diperhatikan dari penggunaan faktor pertumbuhan - pengenalan pada sendi plasma pesakit, diperkaya dengan platelet (Plasmolifting of the sendi). Ekstrak dari tisu adiposa pesakit juga dimasukkan ke dalam sendi. Biasanya prosedur ini digunakan sebagai sandaran apabila kaedah lain telah habis dan persoalan penggantian sendi menjadi. Walau bagaimanapun, mustahil untuk memasukkan daya tarikan ke dalam sendi di mana ruang sendi sama sekali tidak ada - dalam kes ini, ia tidak akan berakar.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Lemak subkutan diambil (kawasan dinding perut anterior), yang disalurkan melalui sistem untuk menghilangkan kekotoran (darah, lendir) dan memindahkan tisu adiposa ke dalam suspensi homogen. Filtrat yang dihasilkan kaya dengan sel progenitor, yang kemudiannya diubah menjadi sel tulang rawan, dan disuntik ke dalam sendi. Hari ini sel stem juga digunakan. Oleh itu, pada tahap ini, suntikan intra-artikular invasif minimum dapat dikeluarkan, yang tidak dapat dilakukan pada tahap keempat. Dalam kes ini, tidak mungkin masuk ke dalam sendi, kerana tidak ada ruang bersama.

Rawatan arthrosis dengan ubat-ubatan rakyat

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan. Apa yang paling biasa digunakan di rumah? Sekiranya terdapat arthrosis jari atau kaki, anda boleh mandi dengan air laut - untuk 1 liter air panas anda perlu mengambil 1 sudu garam. Anda boleh mengambil garam yang boleh dimakan kasar dalam jumlah yang sama dan menambah satu sudu teh iodin. Pembalut garam dengan larutan garam 9-10% juga digunakan pada sendi yang terjejas. Untuk 1 liter air panas, ambil 90 g garam meja. Kain kapas dibasahi dengan baik dalam larutan, dibungkus dengan sederhana dan dililit pada sendi. Mereka tidak menggunakan bungkus plastik, mereka hanya membungkus sendi dengan tuala. Prosedurnya dilakukan pada waktu malam.

Oleh kerana arthrosis sering dikaitkan dengan pemendapan garam berlebihan, banyak yang berminat bagaimana membuang garam dari badan. Untuk menggunakan kaedah yang terkenal membersihkan beras rendaman rebus, yang dimakan ketika perut kosong. Dicadangkan juga membuang garam dengan menggunakan rebusan daun salam. Harus dikatakan bahawa keberkesanan kaedah ini dipersoalkan..

Merebus akar burdock juga digunakan sebagai kompres. Kaldu disediakan dari satu sudu akar burdock dan dua gelas air panas. Bahan mentah direbus dengan api kecil selama 20 minit, ditapis dan digunakan panas untuk kompres. Kaldu mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Jus segar dari daun muda, yang digunakan secara dalaman, berguna. Daun digulung dalam penggiling daging dan diperah. Ambil 1 sudu 3 kali sebelum makan selama seminggu. Jusnya pahit, jadi anda boleh menambah madu, sedikit air rebusan dan minum. Daun burdock juga dituai dan dibekukan. Selepas pencairan dan pemanasan, ia disapu pada sendi. Pengeringan daun muda secara keseluruhan adalah mungkin, dan jika perlu, ia dikukus dan juga digunakan dalam bentuk kompres.

Selalunya disyorkan untuk mengambil gelatin yang dilarutkan dalam air. Ia diperoleh dengan pencernaan tulang rawan dan tendon. Produk ini mengandungi protein kolagen (85%), asid amino dan mineral surih yang bermanfaat untuk charter. Mengembalikan kekurangan kolagen, pengambilan gelatin memudahkan perjalanan arthrosis.

Menurut resipi, pada waktu petang, ambil 2 sudu kecil untuk 50 ml air sejuk. agar-agar, kacau dan biarkan hingga pagi. Pada waktu pagi, jus atau air suam ditambahkan ke gelatin yang bengkak dan diminum semasa perut kosong. Pemulihan memerlukan 150 g gelatin (selama 3 bulan), setelah setahun rawatan diulang. Gelatin juga mempunyai analog herba - agar-agar dan pektin. Gelatin, sebagai produk dengan kandungan protein tinggi, tidak diinginkan untuk digunakan untuk banyak penyakit:

  • peningkatan pembekuan darah;
  • disfungsi buah pinggang dan pundi hempedu;
  • buasir dan sembelit;
  • patologi kardiovaskular.

Adakah mungkin untuk memanaskan kawasan sendi?

Dengan arthrosis dan sekiranya tiada keradangan aktif, anda boleh memanaskan sendi dengan panas kering. Di rumah, ini boleh dilakukan dengan menggunakan garam panas, yang kemudian dilipat ke dalam beg linen yang ketat dan disapukan pada sendi yang sakit. Ini boleh menjadi parafin atau ozokerite, yang boleh dibeli di farmasi dan digunakan mengikut arahan. Aplikasi parafin termal atau ozokerite meningkatkan peredaran darah tempatan dan mengurangkan kesakitan.

Memampatkan dengan Dimexidum membantu melegakan keradangan dan kesakitan. Ubat itu dicairkan dengan air suam dalam jumlah yang sama. Untuk kompres untuk satu sendi, biasanya ambil satu sudu Dimexide dan tambahkan jumlah air yang sama. Penyelesaian yang dihasilkan diresapi dengan pembalut (sehelai kain) dan disapukan pada sendi, ditutup dengan bungkus plastik di atas, terlindung dan terpaku. Simpan kompres selama 30-40 minit. Untuk meningkatkan kesan pada sendi, anda boleh menggunakan salap berasaskan NSAID, dan menggunakan kompres dengan larutan Dimexide di atas. Dalam kes ini, ia bertindak sebagai konduktor, memberikan salap ke lapisan kulit yang lebih dalam. Kompres komposisi yang lebih kompleks mungkin mengandungi, selain dimexide, larutan lidokain, analgin dan hidrokortison.