Ubat dan pil untuk arthrosis: anti-radang, chondroprotectors, biostimulan dan lain-lain

Artritis

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang prinsip-prinsip merawat arthrosis dengan ubat-ubatan: ubat apa, pil yang boleh diresepkan oleh doktor, apa kesannya, kesan sampingan dan kontraindikasi.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Persediaan - tablet, salap dan suntikan - adalah asas untuk rawatan arthrosis (osteoartritis). Dengan pertolongan mereka, anda dapat melegakan penyakit yang semakin memburuk dan mencegahnya berulang..

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sebanyak 100%, kerana penyakitnya sudah kronik. Tulang rawan yang musnah sepenuhnya tidak dapat dipulihkan dengan ubat.

Pilihan ubat tertentu bergantung pada keparahan osteoartritis, penyetempatannya, kejayaan rawatan eksaserbasi sebelumnya, kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan:

  • Pada peringkat akut, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan anti-radang (Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac dan lain-lain), kortikosteroid (Methylprednisolone, Hydrocortisone dan lain-lain). Mereka melegakan kesakitan dan melegakan keadaan pesakit.
  • Chondroprotectors (Artra, Teraflex, Alflutop) disambungkan ke peringkat kronik - mereka melindungi tulang rawan sendi dari kemusnahan selanjutnya. Dengan kronik proses, pengambilan ubat lain juga ditunjukkan: biostimulan, relaxer otot dan vasodilator.

Ubat untuk rawatan arthrosis boleh didapati dalam pelbagai bentuk: tablet, kapsul, suntikan intramuskular dan intraartikular. Pada peringkat akut, suntikan pertama kali diresepkan - mereka dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan keradangan. Selepas 3-7 hari, pesakit mula mengambil pil atau serbuk. Sekiranya pesakit mempunyai patologi saluran pencernaan, doktor boleh membiarkannya dalam bentuk suntikan (contohnya, semasa pembengkakan ulser perut, dilarang mengambil ubat anti-radang secara lisan).

Untuk melegakan simptom dan mencegah perkembangan penyakit ini dengan cepat, tetapkan:

  • ubat anti-radang untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan (penghilang rasa sakit biasanya tidak diresepkan secara berasingan): Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Diclofenac;
  • chondroprotectors untuk melindungi tisu tulang rawan, serta pelindung cecair sinovial: Teraflex, Artra, Chondroitin-akos;
  • ubat vasodilating untuk meningkatkan peredaran mikro pada sendi: Teonikol, Trental;
  • relaksan otot untuk menghilangkan kekejangan tisu yang mengelilingi sendi: Notrixum, Esmeron, Midocalm;
  • biostimulan untuk meningkatkan proses metabolik: Actovegin, Riboxin, jus aloe.

Ubat untuk rawatan arthrosis diresepkan dalam kursus yang berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Pesakit arthrosis diuruskan oleh pakar bersama - ahli arthrologi. Sekiranya tidak ada doktor seperti itu di daerah anda, dia boleh digantikan oleh pakar ortopedis - pakar profil yang lebih luas yang merawat penyakit sistem muskuloskeletal.

Maklumat dalam artikel tersebut disajikan untuk tujuan maklumat sahaja. Mana-mana ubat untuk rawatan arthrosis dipilih oleh doktor secara individu, tanpa nasihat daripada pakar, jangan ubah ubat atau dosnya.

Ubat anti-radang

Pemilihan agen anti-radang dibuat bergantung pada tahap penyakit dan intensiti pemburukan.

Pilihan paling mudah adalah ubat bukan steroid dengan sifat anti-radang. Sekiranya tidak berkesan, kortikosteroid diberikan.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

NSAID boleh diresepkan sebagai pil, suntikan, atau salap yang digunakan secara topikal. Suntikan diperlukan apabila hasil yang lebih cepat adalah penting, dan juga untuk mengelakkan kesan sampingan negatif dari ubat untuk saluran gastrointestinal.

Ubat ini mempunyai 3 sifat:

  1. Antipiretik.
  2. Pelega kesakitan.
  3. Anti-radang.

Dua sifat pertama sangat penting untuk rawatan osteoartritis..

Prinsip tindakan NSAID didasarkan pada menyekat siklooksigenase (disingkat COX). Enzim ini terlibat dalam pembentukan prostaglandin dalam badan - bahan yang bertanggungjawab untuk kesakitan dan keradangan. Terdapat 2 jenis siklooksigenase secara keseluruhan: COX-1 dan COX-2.

Unsur utama mekanisme tindakan NSAID adalah penghambatan sintesis prostaglandin dengan menghalang (menekan) COX.

Bergantung pada kesan pada satu atau jenis siklooksigenase yang lain, 2 jenis NSAID dibezakan:

  • tidak selektif - blok COX-1 dan COX-2;
  • selektif - blok hanya COX-2.

NSAID Selektif

Ubat anti-radang dengan kesan selektif dianggap lebih selamat: Nimesulide, Celebrex, Bekstra, Meloxicam.

Mereka dapat mengurangkan keradangan secara berkesan seperti yang tidak selektif, tetapi mereka cenderung menyebabkan kesan sampingan gastrousus. Mereka juga tidak memprovokasi pendarahan, kerana tidak mempengaruhi COX-1 yang terkandung dalam platelet..

Salah satu masalahnya ialah banyak NSAID selektif mempunyai kesan buruk pada tulang rawan, menekan sintesis proteoglikan (protein kompleks) oleh sel-sel tisu tulang rawan. Oleh itu, pesakit dengan osteoartritis sering diberi ubat bukan selektif..

Satu-satunya ubat anti-radang terpilih yang tidak memberi kesan negatif pada tulang rawan adalah Meloxicam. Kadang-kadang diresepkan untuk memerangi keradangan dan kesakitan pada pesakit dengan osteoartritis..

Meloxicam

Ubat Meloxicam boleh digunakan dalam terapi arthrosis kompleks. Ia berkesan untuk penderitaan yang teruk, kerana ia dapat menahan keradangan yang teruk.

Ubat ini melegakan kesakitan dari intensiti sederhana hingga tinggi. Pada masa yang sama, ia mempunyai kesan negatif yang lebih rendah pada saluran gastrointestinal daripada NSAID bukan selektif, tidak meningkatkan risiko pendarahan dan bisul sehingga.

Meloxicam dihasilkan dalam bentuk tablet dan larutan dalam ampul untuk suntikan.

Kontraindikasi dan kesan sampingan:

Kepekaan tinggi terhadap Meloxicam dan NSAID lain

Ulser peptik (kerosakan pada tisu perut di mana jus gastrik bertindak di atasnya), pendarahan gastrousus

Sakit di kepala dan perut

Bentuk aktif penyakit radang usus

Muntah, loya, cirit-birit

Kerosakan serius pada jantung, buah pinggang, hati

NSAID tidak selektif

Ubat ini cukup berkesan dalam memerangi kesakitan dan keradangan, bersifat neutral dalam hubungannya dengan tisu tulang rawan.

Contoh ubat dalam kumpulan ini: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen.

Mereka sering diresepkan kerana kelaziman dan ketersediaannya. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai senarai kesan dan kontraindikasi yang tidak diingini (senarai ini hampir sama untuk semua ubat dari kumpulan ini).

Kontraindikasi dan kesan sampingan:

KontraindikasiKesan sampingan yang kerap

Alergi terhadap NSAID

Pening, sakit kepala

Sejarah pendarahan semasa rawatan dengan NSAID

Gangguan emosi, insomnia, deringan di telinga, penglihatan kabur

Penyakit radang usus (contohnya, penyakit Crohn, kolitis ulseratif)

Sakit dada, berdebar-debar

Kegagalan jantung, hepatik, buah pinggang

Ketidakstabilan tekanan darah

Penyakit jantung koronari

Muntah, mual, sakit perut, gastritis

Patologi vaskular otak, arteri periferal, penyakit darah, di mana risiko pendarahan meningkat

Biasanya, dalam bentuk salap, mereka tidak menimbulkan kesan sampingan sistemik.

Trimester kehamilan terakhir, tempoh penyusuan

Manifestasi tempatan mungkin: gatal, terbakar, kemerahan dan ruam di tempat penggunaan

Zaman kanak-kanak. Untuk setiap ubat, umurnya dinyatakan dalam arahan (contohnya, Diclofenac dibenarkan dari usia 6 tahun, dan Piroxicam - dari 14 tahun)

Diclofenac

Ubat ini menghilangkan sakit sendi pada waktu rehat dan semasa pergerakan, kekakuan pada waktu pagi dan pembengkakan sendi, meningkatkan pergerakan mereka.

Diclofenac sering diresepkan sebagai suntikan dengan nama yang sama. Kesan selepas penggunaan intramuskular berlaku dalam 15-30 minit.

Diclofenac juga boleh berbentuk salap dan tablet..

Harga, bergantung pada dos dan bentuk pelepasan - dari 19 hingga 151 r.

Bahan aktif yang sama juga merupakan sebahagian daripada Voltaren emulgel.

Piroxicam

Ia boleh diresepkan dalam bentuk tablet dan kapsul atau dalam bentuk salap.

Mekanisme tindakan - melegakan kesakitan dari intensiti rata-rata, mengurangkan keradangan, melegakan kekejangan pagi, meningkatkan mobiliti sendi, menghilangkan bengkak.

Kesan analgesik dapat dirasakan 30 minit setelah minum pil, dan kesan anti-radang berterusan muncul setelah seminggu penggunaan ubat secara berkala.

Harga - dari 18 hingga 97 rubel.

Ketoprofen

Bentuk pelepasan yang paling biasa adalah gel yang digunakan secara luaran.

Ubat ini melawan pembengkakan dan kesakitan secara langsung di kawasan aplikasi. Kos - dari 49 hingga 250 rubel.

Ketoprofen juga merupakan sebahagian daripada gel Fastum.

Indomethacin

Untuk arthrosis, ia digunakan dalam bentuk salap.

Bahan aktif secara aktif menembusi kulit ke tisu yang terjejas, terkumpul di cairan dan sendi sinovial, sehingga mewujudkan kesan terapeutik yang berkekalan.

Harga - dari 65 rubel.

Butadion

Salap berkesan untuk arthrosis pada tahap 1.

Ubat ini melegakan sindrom kesakitan dengan intensiti rendah.

Harga - dari 59 hingga 212 rubel.

Kortikosteroid

Ubat ini berkesan untuk arthrosis maju, serta dengan keradangan teruk yang bersamaan, yang tidak dikeluarkan oleh NSAID. Kortikosteroid berjaya melawan sinovitis sekunder - keradangan sinovium terhadap latar belakang osteoartritis.

Contoh ubat: Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone, Betamethasone.

Kortikosteroid boleh diberikan sebagai suntikan intra-artikular, terutama untuk arthrosis lutut. Kaedah penggunaan ini memberikan kesan anti-radang dan analgesik yang cepat, tetapi dalam jangka panjang ia memberi kesan buruk pada tisu tulang rawan, yang menyumbang kepada pemusnahannya..

Dadah diresepkan sebagai jalan terakhir apabila NSAID tidak berkesan.

Kortikosteroid untuk arthrosis, yang paling kerap diresepkan adalah Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog.

Chondroprotectors

Pil untuk arthrosis ini menghentikan proses pemusnahan lebih lanjut pada tisu tulang rawan, meningkatkan mobiliti sendi dan memberikan kesan anti-radang tambahan..

Dana yang paling aktif digunakan dari kumpulan chondroprotectors adalah Structum, Teraflex Advance, Alflutop.

Bahan aktif ubat dalam kumpulan ini:

  • glukosamin dan kondroitin (paling sering dalam bentuk kondroitin sulfat) - mempunyai kesan anti-radang dan melindungi tisu tulang rawan;
  • kolagen hidrolisat - mempromosikan pertumbuhan semula tisu.

Pelindung cecair sinovial

Di jantung ubat ini untuk arthrosis adalah asid hyaluronik. Mereka adalah "prostesis" cecair sinovial: mereka menormalkan komposisi dan konsistensinya.

Ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah Fermatron, Suplazin, Synvisc.

Pelindung dimasukkan ke dalam sendi itu sendiri. Ia membantu:

  • Kurangkan kekuatan proses keradangan di sinovium.
  • Meningkatkan mobiliti sendi.
  • Mengurangkan kesakitan ketika berjalan.

Vasodilator

Vasodilator membantu meningkatkan peredaran darah di saluran yang membekalkan nutrien ke sendi, yang membantu memulihkannya.

Kumpulan ubat ini yang paling biasa: Teonikol, Agapurin dan Pentoxifylline.

Relaksan otot

Ubat dari kumpulan ini boleh diresepkan oleh doktor yang hadir pada tahap 2-3 arthrosis.

Semasa peringkat perkembangan penyakit ini, nada otot yang mengelilingi sendi biasanya meningkat, yang boleh menyebabkan rasa sakit. Juga, kerana ketegangan otot yang berlebihan, kekejangan boleh berlaku..

Relaksan otot akan membantu dalam memerangi ini. Mereka menyekat reseptor H-kolinergik, dan penghantaran impuls saraf yang menegangkan otot-otot yang diikat dihambat.

Selalunya, Sirdalud diresepkan dari kumpulan ubat ini..

Biostimulan

Biostimulan ditunjukkan untuk normalisasi proses metabolik pada sendi dan seluruh badan.

Dari biostimulan ditetapkan:

  • lidah buaya - mempunyai sifat anti-radang, mengandungi vitamin dan unsur surih;
  • vitreous - ubat ini untuk arthrosis mempunyai kesan perlindungan pada tisu tulang rawan, mencegah berlakunya kontraksi (batasan pergerakan sendi);
  • ATP (adenosin trifosfat) - meningkatkan bekalan darah ke sendi.

Pil Arthrosis

Dengan permulaan dan perkembangan arthrosis, perubahan patologi berlaku dalam struktur tisu tulang rawan dan tulang, komposisi cecair sinovial, kerja alat ligamen terganggu. Sekiranya tidak ada rawatan, kecacatan dan pemecahan sendi adalah mungkin. Suntikan dan pil untuk arthrosis sendi adalah kaedah yang berkesan untuk memerangi manifestasi penyakit ini..

Prinsip asas rawatan penyakit

Penyakit ini menyebabkan gejala yang memburukkan lagi kualiti hidup. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat memainkan peranan penting dalam prognosis. Bergantung pada tahap penyakit dan kemampuan individu untuk pemulihan, skema terapi dikembangkan..

Semasa memilih dan menetapkan terapi, kriteria penting dipertimbangkan:

  • kesihatan umum;
  • usia pesakit;
  • peringkat perkembangan penyakit;
  • alasan yang mendorong perkembangan penyakit ini;
  • manifestasi klinikal penyakit ini;
  • ciri-ciri individu badan pesakit.
Kekalahan sendi lutut dengan arthrosis adalah penyakit yang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menghidupkan ketidakselesaan.

Semakin cepat terapi yang mencukupi, semakin rendah risiko mengembangkan patologi yang disebabkan oleh penyakit sendi. Dalam rawatan arthrosis digunakan:

  • terapi ubat - suntikan, pil untuk arthrosis;
  • imobilisasi sendi yang terjejas;
  • prosedur fisioterapi;
  • fisioterapi;
  • ubat tradisional untuk arthrosis;
  • terapi manual;
  • prinsip rawatan alternatif;
  • campur tangan pembedahan;
  • diet untuk sendi dengan arthrosis.

Rawatan akan lebih berkesan apabila digunakan secara holistik.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penyediaan tablet bertujuan untuk:

  1. Mengurangkan kesakitan.
  2. Perencatan perkembangan proses keradangan.
  3. Pemulihan fungsi motor.
  4. Penjanaan semula tulang rawan.

Sebelum memberi keutamaan kepada tablet, ketika memilih ubat-ubatan, seseorang harus mengambil kira keunikan kesannya pada tubuh..

Julat ubat adalah luas semasa rawatan gonarthrosis

Telah diketahui bahawa semasa menggunakannya, reaksi sampingan adalah mungkin dari:

  • sistem penghadaman;
  • endokrin;
  • kencing;
  • kardiovaskular;
  • endokrin;
  • gementar.

Reaksi alahan jarang berlaku semasa mengambil ubat oral. Semua ubat mesti diperiksa untuk bertoleransi oleh tubuh, dan kemudian diambil, dengan ketat mengikuti cadangan doktor. Gunakan dengan berhati-hati sekiranya berlaku barah.

Pil Arthrosis

Tablet, sebagai salah satu kaedah rawatan ubat, diresepkan pada peringkat awal penyakit..

Pil untuk diminum untuk arthrosis bergantung kepada:

  • sebab-sebab penyakit ini;
  • tahap kerosakan tisu;
  • kawasan impak;
  • ciri-ciri individu pesakit.
Terdapat dua kumpulan dana utama yang berkesan yang membantu menyingkirkan patologi yang tidak menyenangkan, mereka berbeza dalam cara tindakan

Persediaan oral untuk rawatan penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
  2. Penghilang rasa sakit.
  3. Kortikosteroid (steroid, ubat hormon).
  4. Chondroprotectors (merangsang pertumbuhan semula tisu tulang rawan, pengeluaran cecair sinovial).
  5. Vasodilators (meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi yang terjejas).

Yang paling berkesan dalam rawatan penyakit ini adalah penggunaan ubat-ubatan kompleks dari golongan di atas.

Tablet kelas NSAID

NSAID tidak mengandungi hormon dalam komposisinya. Ubat-ubatan tersebut, digabungkan ke dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid, mempunyai tindakan berikut:

  • menghentikan fokus keradangan;
  • mengurangkan manifestasi penyakit yang menyakitkan;
  • sebagai agen antipiretik;
  • mencegah pembentukan trombosis.

Kelas NSAID merangkumi yang berikut:

    Salisilat. Derivatif asid acetylsalicylic ("Aspirin"). "Aspirin" menyekat permulaan proses keradangan, sakit. Ia mempunyai sifat antipiretik dan analgesik. Mempunyai kesan agresif pada mukosa gastrik. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Kumpulan anti-radang bukan steroid - ubat yang tidak mengandungi bahan hormon

  • Derivatif asid organik ("Diclofenac", "Meloxicam", "Ketorolac"). Tindakan utamanya adalah untuk menghalang proses keradangan. Mereka berbeza dalam kelajuan, jangka masa kesan analgesik dan anti-radang. Menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrousus.
  • Coxibs ("Ranselex", "Denebol"). Pil ini sering digunakan untuk arthrosis sendi lutut, kerana ia mempunyai kesan antirheumatik dan anti-radang. Melegakan demam, sakit.
  • Penghilang rasa sakit

    Berikut ini digunakan sebagai penghilang rasa sakit:

    • analgesik - "Ibuprofen" (tablet anti-radang untuk arthrosis), "Analgin";
    • antispasmodics - "Mydocalm" (digunakan sebagai penghilang rasa sakit untuk arthrosis), melegakan kekejangan otot di sekitar sendi yang sakit.

    Dadah yang mempunyai kesan analgesik tidak banyak memberi kesan terapeutik dan juga tidak membawa kepada pemulihan. Ubat semacam itu terutamanya mengurangkan manifestasi penyakit yang menyakitkan..

    Prinsip ubat adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan panas di dalam tubuh manusia.

    Kortikosteroid

    Digunakan dalam tempoh akut untuk melegakan keradangan dan melegakan kesakitan akut. Digunakan apabila kaedah lain tidak berdaya. Mereka adalah agen hormon. Tablet semacam itu untuk arthrosis melibatkan penggunaan jangka pendek di bawah pengawasan doktor. Dengan penggunaan yang berpanjangan, menyebabkan pemusnahan tisu tulang rawan.

    Hormon glukokortikoid termasuk:

    • Kenalog;
    • Dexazon;
    • "Medrol";
    • "Prednisolone".

    Kesan sampingan termasuk: pengembangan pankreatitis, penyakit ulser peptik, kelemahan otot, ketidakteraturan haid, risiko terkena atau memburukkan lagi diabetes, peningkatan tekanan intraokular, reaksi alergi.

    Chondroprotectors

    Penyakit sendi dicirikan oleh pemusnahan tulang rawan dan tisu tulang, penurunan jumlah dan kemerosotan komposisi cecair sinovial (pelinciran semula jadi permukaan artikular).

    Kumpulan ubat utama kedua dalam rawatan arthrosis adalah chondroprotectors.

    Produk berdasarkan kondroitin dan glukosamin:

    1. "Jangan".
    2. "Inoltra".
    3. "Khonsurid".
    4. "Rumalon".
    5. "Artrodar".
    6. "Teraflex".

    Penggunaan chondroprotectors jangka panjang (sekurang-kurangnya 3 bulan):

    • menggalakkan pertumbuhan semula tisu tulang dan tulang rawan;
    • merangsang pengeluaran cecair sinovial;
    • menormalkan kerja radas ligamen;
    • menghalang proses pemecahan, pemusnahan tulang;
    • mencegah penyempitan ruang sendi, peleburan tulang.

    Ubat semacam itu tidak berkesan apabila pemusnahan tulang rawan atau tisu tulang sudah berlaku. Penggunaannya tidak digalakkan untuk orang di bawah 12 tahun, untuk wanita yang hamil, semasa menyusui, dengan intoleransi individu.

    Tablet vasodilator

    Meningkatkan aliran darah adalah penting untuk memperbaiki sendi yang rosak di mana-mana lokasi. Kaedah yang meningkatkan peredaran darah diambil dalam kursus bersama dengan chondroprotectors untuk mencapai kesan maksimum.

    Tablet Trental mewakili sekumpulan agen farmakologi yang meningkatkan peredaran darah dalam darah

    Kumpulan ubat yang meningkatkan aliran darah termasuk:

    1. "Trental".
    2. "Theonicol".
    3. "Cinnarizin".

    Ubat semacam itu untuk penggunaan oral menyumbang kepada pemulihan awal tisu tulang rawan, kerana pengayaannya dengan oksigen dan nutrien. Hampir tidak ada reaksi sampingan.

    Kesimpulannya

    Sebagai tambahan kepada agen tablet di atas dalam rawatan perubahan patologi pada sendi, mereka menggunakan:

    • relaksan otot;
    • kompleks vitamin dan mineral;
    • ubat yang meningkatkan peredaran mikro pada sendi ("Actovegin", "asid nikotinik", "Troxevasin").

    Mineral dan vitamin untuk arthrosis sendi lutut disyorkan untuk diambil secara berterusan. Mereka mengisi keperluan mineral dan vitamin, yang membantu meningkatkan imuniti. Harga pil sakit untuk arthrosis bergantung pada komposisi, negara dan pengeluar, dan kriteria lain. Selalunya, pil murah untuk arthrosis tidak kalah dengan kekuatannya berbanding analog yang mahal. Rawatan proses merosakkan dan radang sendi tulang adalah proses kerjasama jangka panjang antara doktor dan pesakit yang berkelayakan.

    Dilarang keras mengambil pil untuk arthrosis sendi lutut sendiri, hanya atas cadangan doktor.

    Persediaan untuk rawatan arthrosis. Cara memulihkan tisu tulang rawan pada sendi

    Persiapan untuk rawatan arthrosis sering digunakan kerana pesakit mengalami kesakitan akut yang menyerupai sakit gigi. Dengan arthrosis, tisu tulang rawan pada sendi musnah, yang boleh menyebabkan kecacatan. Penghilang rasa sakit, anti-radang, dan ubat-ubatan untuk pertumbuhan tulang rawan ditetapkan.

    Penyakit arthrosis: cara merawat sendi

    Penyakit arthrosis berkembang, sebagai peraturan, setelah 30 tahun. Menurut WHO, ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa bersama dengan onkologi, penyakit kardiovaskular dan osteoporosis. Gejala utama arthrosis: sakit teruk, keretakan pada sendi. Terdapat pemusnahan tulang rawan, keradangan, kualiti cecair intra-artikular merosot. Untuk mengelakkan tisu tulang rawan kehilangan keanjalannya, ubat-ubatan digunakan untuk merawat arthrosis.

    Bukan suatu kebetulan bahawa penyakit ini juga disebut osteoarthritis ubah bentuk. Hakikatnya adalah bahawa dari masa ke masa, ubah bentuk sendi berlaku. Pertumbuhan tulang terbentuk di dalamnya - otteophytes. Pergerakan menyebabkan kesakitan, dan dengan penyakit yang diabaikan, mustahil. Sekiranya arthrosis tidak dirawat, diperlukan operasi yang kompleks dengan penggantian sendi..

    Apakah penyebab arthrosis? Terdapat banyak faktor: trauma, gangguan sistem endokrin, gangguan metabolik, kegemukan, jangkitan. Adalah dipercayai bahawa arthrosis adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang osteoporosis. Matriks mineral sel tulang mati ditolak ke luar, mengubah struktur tisu tulang rawan. Bekalan darah ke tulang rawan juga merosot. Lihat perincian di sini.

    Apa ubat yang harus dipilih untuk rawatan arthrosis?

    Tiga kumpulan ubat digunakan: ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikoid, chondroprotectors. Dua yang pertama bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, dan yang kedua bertujuan untuk memulihkan sendi.

    Ubat anti-radang bukan steroid: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen. Mereka dijual dalam bentuk gel, salap, tablet. Adalah berbahaya untuk menggunakan ubat ini untuk rawatan arthrosis selama lebih dari 2-3 minggu, kerana kesan negatifnya pada jantung dan saluran gastrointestinal telah dijumpai. Dan sekumpulan saintis Denmark dan Perancis telah membuktikan bahawa Ibuprofen mengganggu pengeluaran testosteron, yang mengancam kemandulan..

    Juga, untuk arthrosis, glukokortikoid sering digunakan. Contohnya, Dexamethasone dan Metipred ditetapkan. Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan: mereka melemahkan sistem imun, mengurangkan penyerapan kalsium. Dan ini adalah cara yang pasti untuk penyerapan tulang atau osteoporosis..

    Bagaimana sendi dirawat? Anda tidak boleh bergantung pada penghilang rasa sakit ketika proses yang merosakkan sedang dijalankan. Adalah perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit - untuk menetapkan proses metabolik. Ini memerlukan ubat Osteomed Forte. Ini mendorong pertumbuhan testosteron, yang merangsang pertumbuhan tisu penghubung. Dianjurkan untuk mengambil Dihydroquercetin Plus, yang meningkatkan peredaran darah.

    Ubat-ubatan penting untuk rawatan arthrosis adalah chondroprotectors, iaitu agen yang memulihkan tisu tulang rawan. Ubat yang paling banyak diresepkan, termasuk kondroitin dan glukosamin: Artra dan Don. Harga mereka tinggi, dan hasil rawatan tidak selalu tersedia. Lebih baik menggunakan Dandelion P, yang dibuat dari akar dandelion perubatan. Glikosida tumbuhan bertindak pada sel-sel chondrocyte, akibatnya, pertumbuhan tisu tulang rawan bermula.

    Untuk rawatan arthrosis yang kompleks, ubat berikut sangat sesuai: Osteomed Forte, Dihydroquercetin Plus dan Dandelion P. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan, yang penting pada usia tua.

    Arthrosis

    Maklumat am

    Osteoartritis adalah penyakit yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal, kekerapannya meningkat seiring bertambahnya usia. Apakah penyakit ini? Wikipedia memberikan definisi berikut: "Arthrosis (osteoartritis, arthrosis yang cacat) adalah penyakit degeneratif-distrofik sendi pada kronik, di mana tisu tulang rawannya rosak".

    Puncak utama untuk perkembangan penyakit ini adalah tulang rawan artikular, yang musnah, maka kapsul, membran sinovial, tulang subkondral terlibat dalam proses tersebut. Oleh itu, arthrosis dianggap sebagai penyakit seluruh organ - sendi. Perubahan tulang rawan pada tahap molekul akhirnya menyebabkan gangguan anatomi dan fisiologi keseluruhan sendi.

    Penyakit ini mempunyai sifat progresif, yang dikesan oleh pemeriksaan sinar-X atau MRI. Tetapi pada banyak pesakit, gambar sinar-X tidak dapat berubah selama bertahun-tahun, sementara yang lain, dinamika negatif dapat dikesan dalam satu tahun dengan perkembangan kegagalan fungsi. Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini tergolong dalam peradangan yang mengalir perlahan. Oleh kerana proses ini berlaku pada sendi yang berlainan, kod arthrosis ICD-10 merangkumi beberapa tajuk kecil - dari M15 hingga M19, di mana penyetempatan proses ditentukan..

    Pertama sekali, sendi beban - sendi lutut dan pinggul terjejas, yang memburukkan kualiti hidup pesakit. Masalahnya menjadi ketara kerana terdapat peningkatan kejadian kecacatan awal di kalangan orang muda, oleh itu, penting untuk mengenal pasti penyakit ini seawal mungkin dan menetapkan rawatan yang menghentikan perkembangannya.

    Doktor mana yang merawat arthrosis sendi? Biasanya, dengan penyakit ini, mereka beralih kepada ahli terapi dan pakar rheumatologi. Doktor mana yang harus saya kunjungi jika terdapat perubahan ketara pada sendi dan pelanggaran fungsi yang ketara? Dalam kes ini, perundingan dengan traumatologist ortopedik diperlukan..

    Patogenesis

    Seperti yang disebutkan di atas, peranan utama dalam patogenesis penyakit ini tergolong dalam keradangan dengan perkembangan perubahan degeneratif. Sekiranya sebelumnya dipercayai bahawa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah ketidakseimbangan antara anabolisme dan katabolisme pada tulang rawan hyaline (proses katabolik berlaku berbanding anabolik), sekarang mereka berpendapat bahawa keseimbangan antara sitokin anti-radang dan pro-radang terganggu. Peranan sitokin keradangan sedang dikaji secara aktif pada masa ini. Telah terbukti bahawa peningkatan pengeluaran sitokin keradangan (faktor nekrosis tumor, IL-1, IL-6) adalah sebab utama perkembangan osteoartritis, kerana ia menyebabkan proses yang merosakkan pada tulang rawan, keradangan membran sinovial dan perubahan pada tulang subkondral.

    Produk degradasi tulang rawan diserap oleh sel sinovial, memprovokasi keradangan membran sinovial. Sinovitis, sebagai salah satu tanda osteoartritis, berlaku pada separuh pesakit. Kehadirannya ditentukan oleh pembengkakan sendi, keradangan tempatan, peningkatan rasa sakit dan kekakuan pagi. Dengan pengimejan resonans magnetik, peningkatan jumlah cecair sinovial ditentukan. Pada permulaan keradangan, proses keradangan yang berlaku di tulang subkondral memainkan peranan. Kepentingan semua struktur pada sendi menerangkan mekanisme kesakitan yang berbeza. Apabila tulang subkondral rosak, rasa sakit berkembang disebabkan oleh hipertensi intraosseous. Osteofit yang terbentuk mencederakan saraf deria, dan perubahan pada otot periartikular selalu disertai dengan kekejangan mereka, yang meningkatkan rasa sakit.

    Hubungan penyakit ini dengan obesiti sedang dikaji. Peningkatan berat badan tidak hanya meningkatkan tekanan pada sendi, tetapi juga meningkatkan pengeluaran sitokin proinflamasi dan adipositosit (sejenis sitokin) yang merosakkan tulang, tulang rawan dan lapisan sendi.

    Pengelasan

    Terdapat jenis atau bentuk utama arthrosis:

    • Utama.
    • Sekunder (berlaku dengan latar belakang penyakit lain).

    Utama, pada gilirannya, bersifat setempat (satu atau dua kumpulan sendi terjejas) dan umum (tiga atau lebih kumpulan sendi terjejas).

    Juga, osteoartritis primer, bergantung pada lokasinya, dibahagikan:

    • Kekalahan sendi lutut.
    • Pinggul.
    • Sendi kaki.
    • Sendi tangan.
    • Tulang belakang.

    Osteoartritis sekunder merangkumi:

    • Penyakit sendi pada penyakit metabolik dan endokrin (acromegaly, hemachromatosis, hyperparathyroidism, Wilson's disease, hydroxyapatite arthropathy, gout, Gaucher’s disease, Charcot's disease, pyrophosphate arthropathy, diabetes mellitus).
    • Lesi sistem lengai pada penyakit kongenital dan penyakit yang diperoleh (penyakit Paget, displasia epifisis, penyakit Blount, scoliosis, hemofilia, ubah bentuk varus / valgus, dislokasi pinggul kongenital, sindrom hipermobiliti sendi, penebalan asetabulum kongenital, panjang kaki tidak sama).
    • Osteoartritis pasca trauma (kod ICD-10 M19.1) berlaku selepas trauma sendi, patah tulang, osteonekrosis, pembedahan sendi (meniscektomi) dan semasa beban kerja pada sendi.

    Artritis dan arthrosis apa perbezaannya?

    Artritis adalah keradangan akut pada sendi, yang merangkumi struktur tulang rawan, kapsul artikular, dan cecair sinovial. Ia boleh bermula dengan keradangan pada unsur-unsur sendi, dan kemudian semua komponen terlibat dalam proses tersebut. Walaupun terdapat keradangan pada pembentukan anatomi sendi, rasa sakit yang teruk dan kekakuan pergerakan berkembang. Perbezaan antara arthritis dan arthrosis adalah yang terakhir adalah akibat dari penuaan dan degenerasi tulang rawan - ia adalah penyakit degeneratif-distrofik.

    Dalam penyakit ini, tulang rawan terjejas terlebih dahulu, dan kemudian komponen lain. Artritis dan arthrosis berbeza dalam manifestasi. Gejala artritis lebih ketara - sakit, bengkak, demam tempatan, mungkin kemerahan pada kulit - semua ini adalah ciri proses keradangan akut. Oleh itu, istilah arthritis digunakan untuk penyakit keradangan yang sebenarnya..

    Keradangan pada arthrosis juga terdapat, tetapi ia kronik dan tidak begitu ketara. Penyakit ini progresif, dengan hasilnya hampir semua bahagian sendi terjejas. Synovitis adalah gejala arthrosis yang khas, yang lebih biasa pada peringkat kemudian penyakit dan memainkan peranan penting dalam pemusnahan sendi - ia meningkat. Kambuh sinovitis muncul lebih kerap ketika penyakit ini berlangsung, sementara perantara keradangan diaktifkan, yang memberi kesan negatif, pertama sekali, tulang rawan..

    Apa itu arthritis atau arthrosis yang lebih teruk?

    Dari segi pemulihan, artritis tanpa komplikasi mempunyai prognosis yang baik. Dengan rawatan tepat pada masanya dan penghapusan beban sukan profesional, artritis sembuh sepenuhnya. Arthrosis, akibat perubahan degeneratif-distrofik yang tidak mengalami perkembangan terbalik, adalah penyakit kronik, progresif, yang sering menyebabkan kecacatan pesakit. Kekakuan dan ubah bentuk sendi secara beransur-ansur muncul, julat pergerakan menurun, yang berkaitan dengan kontraksi otot-tendon dan kehadiran osteofit. Tidak ada ubat yang dapat mengembalikan sendi yang usang dan sangat berubah ke keadaan sebelumnya. Prognosis untuk pemulihan juga perbezaan antara kedua penyakit ini..

    Rawatan arthritis dan arthrosis tidak berbeza dari arah utama, namun, dengan arthrosis, perlu dilakukan terapi jangka panjang, terapi hyondonoterapi, rawatan penggantian (pengenalan prostesis cecair sinovial) untuk sekurang-kurangnya sedikit meningkatkan metabolisme yang terganggu pada tisu tulang rawan dan mencegah penyakit daripada berkembang.

    Pada Kongres Rheumatologi Eurasia kedua pada tahun 2014, pernyataan dibuat bahawa definisi "osteoarthritis" sudah ketinggalan zaman. Perubahan dalam pandangan patogenesis penyakit memungkinkan untuk memanggilnya osteoartritis, kerana mediator pro-radang dilepaskan, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada tisu-tisu sendi. Oleh itu, istilah arthrosis akut harus dianggap sebagai pemburukan proses kronik. Proses akut boleh dipicu oleh tekanan teruk, trauma, hipotermia, atau penyakit pernafasan.

    Memandangkan beban tinggi, arthrosis sendi lutut adalah yang paling biasa. Di samping itu, trauma berperanan (jatuh, pukulan ke kawasan lutut). Bentuk patologi anggota badan yang lebih rendah adalah arthrosis sendi pinggul. Tahap arthrosis ditentukan bergantung pada tahap penyempitan ruang sendi dan ukuran pertumbuhan tulang. Klasifikasi J.H. digunakan. Kellgren dan J.S. Lawrence, yang menurutnya ada empat tahap:

    • Arthrosis darjah 1 diletakkan dengan tanda-tanda radiologi yang meragukan: tidak ada penyempitan ruang sendi pada tahap pertama, atau penyempitannya yang kecil ditentukan. Mungkin terdapat tepi tajam di tepi permukaan sendi.
    • Arthrosis darjah 2 bermaksud perubahan minimum: sedikit penyempitan ruang sendi, dan juga pada darjah ke-2, osteofit tunggal ditentukan.
    • Arthrosis darjah 3 dicirikan oleh manifestasi sederhana: penyempitan jurang sederhana, banyak osteofit yang sederhana, osteosclerosis subkondral sedikit.
    • Pada darjah 3, terdapat sedikit ubah bentuk permukaan artikular.
    • Tahap keempat telah menunjukkan perubahan: penyempitan jurang sendi yang tajam, banyak osteofit besar, sklerosis tulang subkondral yang ketara, ubah bentuk epifisis tulang.

    Terdapat juga klasifikasi N. S. Kosinskaya, yang akan dibincangkan di bawah. Di antara arthrosis bahagian bawah kaki, arthrosis sendi lutut dan sendi pinggul berlaku. Artrosis patellofemoral boleh dianggap sebagai tempoh arthrosis lutut prodromal.

    Arthrosis patellofemoral

    Ini adalah arthrosis sendi patellofemoral sendi lutut - sendi antara patella dan femur. Sendi ini membawa beban tertinggi, selain itu, ini adalah satu-satunya sendi yang tidak mempunyai kepala dan kemurungan artikular, dan fungsinya disokong oleh otot quadriceps femoris dan tendon patellar..

    Selalunya, arthrosis patellofemoral berlaku kerana ketidakstabilan patela yang berkaitan dengan ketegangan ligamen sokongan dan penetapan yang tidak mencukupi, serta subluksasi patela lateral. Peranan utama dalam perkembangan patologi ini dimainkan oleh hipoplasia condyle femoral lateral, hallux valgus sendi lutut, kedudukan patela yang tinggi, ketidakseimbangan otot, dan gangguan pada struktur kaki.

    Apabila faktor-faktor ini digabungkan, zon tekanan yang meningkat pada tulang rawan hyaline diciptakan dan pemusnahannya secara beransur-ansur semasa melompat, berlari pantas, dan menendang. Mekanisme lain untuk pembentukan arthrosis pada sendi ini adalah kecederaan langsung pada patela (contohnya, jatuh atau pukulan ke kawasan patellar). Pada peringkat awal, terdapat pelembutan permukaan tulang rawan, dan kemudian pemusnahan lapisan permukaannya. Sekiranya kesan dan tekanan negatif berterusan, pemusnahan lapisan tulang rawan tengah dan dalam berlaku, dan kemudian tulang yang mendasarinya hancur..

    Artrosis patellofemoral berlaku pada setiap atlet keempat pada usia muda (16-25 tahun) dan menampakkan dirinya sebagai sakit pada bahagian anterior sendi lutut. Lebih-lebih lagi, penyakit ini berlaku pada wanita (ini disebabkan oleh struktur anatomi dan ciri-ciri fungsinya). Patologi menampakkan dirinya pada usia muda, tetapi sering diabaikan pada manifestasi awal, dan akhirnya menampakkan dirinya dengan usia, osteoartritis klasik dengan penglibatan semua struktur sendi lutut. Patologi ini sering disebut "arthrosis tertunda". Sekiranya rawatan dijalankan, prosesnya tidak berjalan dengan cepat, namun, 25% atlet terpaksa berhenti bersukan.

    Arthrosis sendi pergelangan kaki dan kaki

    Kerosakan degeneratif pada sendi pergelangan kaki dan arthrosis kaki sama seperti arthrosis sendi yang lebih besar dari bahagian bawah kaki. Ini bukan hanya disebabkan oleh beban di kaki, tetapi juga trauma yang sering terjadi. Dislokasi berulang dan subluksasi sendi pergelangan kaki, keseleo, atau anomali ortopedik menyebabkan perkembangan arthrosis pasca-trauma. Juga penting dalam penampilan arthrosis sendi pergelangan kaki sekunder adalah pelbagai jenis kaki rata dan komplikasinya: tenosynovitis pada sendi pergelangan kaki, bursitis talar posterior, hallux valgus dan kecacatan jari "seperti tukul".

    Rawatan arthrosis pergelangan kaki bergantung pada tahap prosesnya. Beberapa pakar menggunakan klasifikasi N.S. Kosinskaya, yang menurutnya tidak ada empat, tetapi tiga tahap arthrosis.

    • Pada gred 1, yang dianggap awal, pada radiografi, sedikit penyempitan jurang sendi terjejas ditentukan, yang ditentukan jika dibandingkan dengan sendi simetri. Tahap ini kadang-kadang disebut "chondrosis sendi" kerana hanya tulang rawan artikular yang terjejas..
    • Pada darjah 2, perubahan ketara sudah dapat dikesan. Penyempitan sendi yang ketara tetapi tidak sekata ditentukan sebanyak 2 kali, jika dibandingkan dengan norma. Tulang rawan hancur lebih kuat di tempat beban berat. Terdapat pertumbuhan tulang yang ketara di sepanjang tepinya. Di kawasan tulang, di mana jurangnya paling sempit, osteosklerosis subkondral ditentukan. Tahap ini disebut "osteochondrosis sendi".
    • Pada peringkat 3, perubahannya dapat dilihat. Hampir keseluruhan pemusnahan tulang rawan artikular terbongkar. Kawasan tulang yang bersentuhan ditutup, permukaannya cacat dan membesar kerana pertumbuhan tulang yang marjinal. Perataan permukaan artikular dan peningkatan serentaknya secara signifikan merosakkan fungsi motor. Terhadap latar belakang osteosclerosis, pembentukan sista berkembang (pembentukan semula tulang sista patologi). Tahap ini disertai dengan ubah bentuk sendi, oleh itu ia disebut arthrosis deforming..

    Sekiranya pada peringkat pertama, ketika rasa sakit berlaku, sudah cukup untuk menggunakan bentuk NSAID tempatan (krim, gel), mengurangkan beban, mengurangkan berat badan, gimnastik tanpa senaman dan rawatan spa, maka tahap 2 dan 3 sudah memerlukan rawatan yang lebih serius kerana keparahan gejala. Ini boleh menjadi suntikan Meloxicam intramuskular dengan peralihan kepada bentuk oral NSAID, suntikan chondroprotectors No. 30 dua kali setahun. Pada peringkat ketiga - pentadbiran glukokortikoid, chondroprotectors, asid hyaluronik, prostesis cecair sinovial dan faktor pertumbuhan intra-artikular.

    Kecederaan pergelangan kaki dan berat badan berlebihan boleh menyebabkan arthrosis sendi talonavikular. Juga, osteoartritis sendi ini adalah akibat daripada displasia kongenital. Arthrosis penyetempatan ini muncul setelah 20 tahun, ketika gejala pertama muncul setelah beban yang tidak tertahankan, keseleo dengan latar belakang gaya hidup aktif. Pada usia 40-50 tahun, prosesnya menjadi kronik dan berlangsung dengan stabil, yang difasilitasi oleh kenaikan berat badan seiring bertambahnya usia.

    Oleh itu, faktor-faktor yang memprovokasi arthrosis sendi talo-navikular adalah seperti berikut:

    • kecederaan kompleks alat ligamen;
    • patah tulang dan kehelan;
    • displasia sendi;
    • proses keradangan terhadap latar belakang penyakit berjangkit;
    • Kaki leper
    • berat badan berlebihan;
    • kecenderungan keturunan;
    • penyakit endokrin;
    • kasut yang tidak selesa, memakai kasut bertumit tinggi secara berterusan.

    Gejala penyakit sedikit berbeza dengan gambaran klinikal ciri osteoartritis dari tempat lain: sakit ketika berjalan, bengkak kaki, lemas, kekakuan dalam pergerakan.

    Sekiranya kita menganggap osteoartritis jari kaki, maka faktor-faktor yang memprovokasi berikut dapat dibezakan:

    • kecederaan kaki pertama;
    • Kaki leper;
    • hallux valgus;
    • memakai kasut dengan tumit tinggi dan jari kaki yang sempit;
    • kecenderungan genetik;
    • diabetes;
    • berat badan berlebihan.

    Hallux valgus pastinya disertai dengan arthrosis. Dengan ubah bentuk jari kaki, permukaan artikular dipindahkan, beban pada jari kaki dan tulang metatarsal tidak diedarkan dengan betul.

    Ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur dan dengan perkembangan penyakit terdapat tiga tahap. Pada tahap pertama, rasa sakit, bengkak dan pembesaran kaki muncul semasa bersenam. Pada darjah kedua, rasa sakit lebih kuat, terutamanya tidak dapat ditanggung setelah bersenam (berjalan kaki panjang). Keretakan dan keradangan pada tisu lembut sendi adalah mungkin. Pada yang ketiga, sendi cacat, rasa sakit hampir berterusan, yang memerlukan pengambilan ubat penahan sakit yang hampir berterusan. Jari menggeser dan penambahan sisi muncul.

    Artritis gout juga mempengaruhi kaki besar di mana jari kaki bertemu dengan kaki. Tetapi penyakit ini menampakkan diri secara akut - serangan dengan kesakitan akut berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pagi. Selalunya disertai demam dan menggigil. Dalam kes ini, jari bertambah besar, kulit menjadi merah, dan menyentuhnya meningkatkan rasa sakit. Bentuk artritis ini dikaitkan dengan kadar asid urik yang tinggi dalam darah dan disebut sebagai arthritis mikrokristalin. Pada awal penyakit ini, serangan itu hilang sendiri dalam beberapa hari atau bertindak balas dengan baik terhadap rawatan ubat. Dalam tempoh antara serangan, rasa sakit tidak mengganggu. Sekiranya tahap asid urik sentiasa meningkat, kejang diulang dan selang antara kejang menjadi lebih pendek. Ketidakselesaan sendi berterusan sepanjang tempoh interictal.

    Pada permulaan arthritis gout (pada orang tua), sendi lain mungkin terjejas, tetapi ini jarang berlaku. Dicirikan oleh pembentukan nod gouty - tophus, yang merupakan deposit garam asid urik dalam tisu lembut. Toksus subkutan kelihatan, tetapi terbentuk dalam tisu tulang, menyebabkan kehancurannya, dan pada organ dalaman..

    Yang sangat penting dalam artritis gout adalah kerosakan buah pinggang dengan perkembangan nefropati gout (urat) dan kegagalan buah pinggang kronik. Tahap kerosakan buah pinggang menentukan prognosis dan nasib pesakit. Kejang dan perkembangan artritis selanjutnya dapat dicegah dengan menjaga kadar asam urat dengan ubat-ubatan dan diet rendah purin. Penggunaan daging, tomato, kacang, bayam, kacang polong, sorrel, lentil adalah terhad, minuman beralkohol tidak termasuk.

    Lesi sendi maxillofacial

    Disfungsi sendi temporomandibular adalah pelanggaran aktiviti sendi dan fungsi otot, yang berkembang kerana interposisi unsur-unsur sendi. Kejadian puncak diperhatikan pada usia 20-40 tahun. Disfungsi boleh dikaitkan dengan kelainan sendi (anjakan cakera) dan kelainan pada otot masticatory. Sejak hari ini kita mempertimbangkan patologi sendi, patologi TMJ dikaitkan dengan proses trauma, jangkitan dan degeneratif. Penyakit radang dan distrofi TMJ termasuk arthritis, arthrosis-arthritis dan arthrosis.

    Artritis berlaku apabila jangkitan memasuki sendi. Artritis berjangkit boleh menjadi tidak spesifik (contohnya, rheumatoid) dan spesifik (gonorrheal, syphilitic, tuberculous, dan actinomycotic). Artritis juga merupakan akibat penyebaran jangkitan melalui laluan hematogen. Jadi, dengan penyakit telinga tengah dengan pemusnahan tulang. Proses keradangan dari telinga melalui celah batu-timpani ke sendi. Dalam semua kes, artritis dicirikan oleh penyakit akut: sakit, bengkak dan kemerahan pada kulit, pergerakan rahang yang terhad, perasaan kenyang di dalamnya.

    Osteoarthritis bersifat distrofik, berkembang dengan proses keradangan jangka panjang atau kecederaan kronik. Pada tisu tulang rawan dan tulang, perubahan merosakkan dan keradangan berlaku secara serentak, osteosklerosis unsur-unsur artikular dan ubah bentuknya berkembang. Lebih tepat lagi, proses ini disebut osteoartritis. Ia berlaku lebih kerap pada usia tua dan pikun akibat perubahan yang berkaitan dengan usia. Gigi palsu dan perubahan otot kunyah yang tidak betul juga menyebabkan osteoartritis..

    Penyebab utama osteoartritis adalah ketidakcocokan jangka panjang antara daya tahan tulang rawan sendi dan beban. Dalam keadaan normal gigi, sendi tidak berlebihan, kerana daya semasa mengunyah diedarkan ke semua gigi. Kehilangan gigi, terutamanya geraham besar, menyebabkan kondyle bergerak lebih dalam ke fosa glenoid daripada biasa. Ini menimbulkan tekanan yang berlebihan pada permukaan sendi. Ini membawa kepada mendalamnya fosa glenoid dan atrofi plat tulang. Kehilangan gigi lateral menyebabkan "melonggarkan" sendi dan berlakunya subluksasi. Trauma kekal ke permukaan tulang rawan menyebabkan perubahan radang degeneratif.

    Osteoartritis sendi acromioclavicular

    Sendi acromioclavicular merangkumi acromion dari skapula dan klavikula (menghubungkan kedua struktur anatomi ini), yang bersentuhan dengan permukaan elipsoid. Sendi ini mempunyai jarak gerakan yang kecil jika dibandingkan dengan pinggul atau siku. Tetapi di bawah beban yang berlebihan, tisu tulang rawan secara beransur-ansur menjadi lebih kurus dan hancur. Kerosakan pada sendi ini lebih kerap berlaku semasa melakukan aktiviti fizikal yang berat pada angkat berat, pemuat, tukang besi, angkat besi, pelombong. Mungkin perkembangan arthrosis selepas trauma dan pada orang tua. Osteoartritis akromioklavikula pada mulanya dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sedikit di bahu, yang meningkat dengan pergerakan dan memancar ke leher. Secara beransur-ansur, pergerakan menjadi terkendali, ada kerusakan dan klik, dan dengan perkembangan penyakit ini, mungkin ada kehilangan mobilitas sepenuhnya.

    Penyempitan sendi yang ditentukan secara radiografi, dengan diagnostik ultrasound - pertumbuhan tulang dan sinovitis. Untuk mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors digunakan, dan sekiranya berlaku kesakitan yang teruk, pemberian glukokortikoid intra-artikular dengan tindakan yang berpanjangan.

    Arthrosis siku

    Sendi siku lebih rendah kesan daripada yang lain, kerana mempunyai kesesuaian sepenuhnya dengan bentuk permukaan artikular yang membentuk sendi, dan penstabilan yang boleh dipercayai oleh ligamen. Akibatnya, walaupun kekuatan tinggi tidak mengganggu kestabilannya. Osteoartritis idiopatik pada sendi siku berlaku terutamanya dan penyebabnya tidak diketahui. Trauma pasca trauma berkembang selepas trauma atau pendedahan trauma kronik. Penyebaran penyakit ini lebih tinggi pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ia menampakkan diri, seperti semua arthrosis, rasa sakit dan kehilangan pergerakan.

    Osteoartritis tangan

    Faktor risiko untuk arthrosis tangan adalah: jantina wanita, umur, menopaus, berat badan berlebihan, hipermobiliti sendi, dan sejarah keluarga. Arthrosis jari berlaku selepas kecederaan pada tangan dan peningkatan tekanan pekerjaan. Sendi interphalangeal distal dan proksimal yang paling kerap terjejas, serta sendi metacarpophalangeal ibu jari, kedua dan ketiga.

    Secara berkala, terdapat rasa sakit yang membosankan semasa pergerakan dan kekakuan yang berlaku selepas bersenam. Lama kelamaan, sendi menjadi cacat. Ciri khas adalah simpul Heberden dan Bouchard (pertumbuhan tulang dengan ubah bentuk). Nodul Heberden yang padat, berukuran kacang, berbilang pada sendi interphalangeal distal paling kerap terjadi pada wanita pascamenopause. Mereka terbentuk berkaitan dengan osteofit tulang. Begitu juga dengan nodul ini, sendi interphalangeal proksimal juga terjejas, yang disebut nodul Bouchard. Terletak di permukaan lateral sendi, mereka memberikan jari bentuk fusiform.

    Lesi simetri sendi interphalangeal distal jari ketiga tangan mencirikan arthritis psoriatik. Keradangan dan pembengkakan jari atau jari kaki menyerupai "jari sosej." Pada arthritis kronik yang teruk, kecacatan sendi yang teruk berkembang. Perubahan yang merosakkan pada sendi tangan dan jari dan osteolisis menyebabkan keanjalannya yang luar biasa. Jari-jarinya pendek, tetapi jika anda menariknya, jari-jari itu meregang seperti tiub teleskop - "jari teleskopik". Sendi besar, sendi sacroiliac dan sendi tulang belakang terjejas secara asimetris.

    Rheumatoid arthrosis (istilah yang lebih biasa adalah rheumatoid arthritis) adalah penyakit sistemik dan autoimun. Dalam bentuk lesi sendi ini, sinovium adalah sasaran dan keradangan autoimun berkembang, yang mempunyai jalan yang kronik. Semasa penyakit itu berkembang, banyak luka sendi berkembang. Simetri lesi tangan dan kaki adalah ciri rheumatoid arthritis.

    RA tidak bermula dengan keradangan pada sendi interphalangeal distal tangan. Gejala radiologi pertama terdapat pada sendi metacarpophalangeal tangan, sendi pergelangan tangan, sendi pergelangan tangan dan sendi metatarsophalangeal. Pada peringkat yang jelas, perubahan sudah dapat dikesan pada sendi interphalangeal distal..

    Keradangan menyebabkan kerosakan pada tulang rawan, tendon dan tulang, di mana perubahan yang merosakkan dan erosif berkembang. Adalah penting bahawa rheumatoid arthritis bersifat merosakkan - tisu granulasi berkembang di tempat keradangan, menggantikan tulang normal dan struktur sendi yang lain. Oleh itu, kecacatan dan disfungsi sendi yang ketara berkembang..

    Perubahan degeneratif pada sendi tulang belakang (arthrosis vertebral)

    Perubahan pada cakera intervertebral adalah pendamping penuaan manusia yang tidak dapat dielakkan dan ia berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang. Perubahan semula jadi dalam segmen gerakan tulang belakang adalah perkembangan proses merosakkan yang sudah bermula setelah 20 tahun. Perubahan awal ketinggian dan isipadu cakera menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi intervertebral (facet), yang disebut spondyloarthrosis. Dalam kesusasteraan moden, terdapat pelbagai istilah yang digunakan untuk keadaan ini: sindrom facet, dan juga arthrosis sendi facet..

    Perubahan degeneratif pada cakera dan sendi intervertebral tidak simptomatik dan secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan sinar-X. Selalunya terdapat perbezaan antara data sinar-X dan manifestasi klinikal - tidak semua pesakit mengalami perubahan degeneratif dengan gejala klinikal. Oleh kerana kawasan lumbosacral mempunyai beban yang paling besar ketika berjalan dan mengangkat berat, perubahan degeneratif lebih kerap terjadi di sini, oleh itu ostearthrosis sendi lumbosacral dan sacrococcygeal adalah yang paling biasa. Penurunan ketinggian cakera yang berkaitan dengan pemampatan tulang belakang menyebabkan peningkatan tekanan pada sendi tulang belakang lumbar.

    Sekiranya beban pada sendi berterusan untuk masa yang lama, maka spondyloarthrosis kawasan sacral berkembang. Lebihan seperti itu membawa kepada perubahan yang berlaku secara berurutan: sinovitis dengan pengumpulan cecair, degenerasi tulang rawan sendi sacroiliac dan peregangan kapsul sendi kecil tulang belakang. Dalam kes ini, sendi dan ligamen intervertebral di bawah beban yang berlebihan menjadi punca kesakitan. Perubahan pada sendi faset dan cakera menyebabkan pembesaran proses artikular dengan perkembangan stenosis. Perubahan pada sendi intervertebral menyebabkan penyempitan foramen intervertebral, oleh itu, keadaan diciptakan untuk pelanggaran akar saraf di segmen lumbar bawah. Orang muda menderita kesakitan discogenic, dan orang tua menderita spondyloarthrosis..

    Bagi pesakit yang mengalami perubahan artritis pada sendi kostal-vertebra, kekakuan pagi di kawasan toraks adalah ciri, yang berkurang selepas pemanasan atau gosokan. Sindrom nyeri bertambah apabila cuaca berubah. Pemburukan sindrom kesakitan adalah "sifat mekanikal", iaitu, ia semakin meningkat setelah bersenam, oleh itu gejala meningkat pada siang hari. Kesakitan hilang jika pesakit berbaring di permukaan rata.

    Kesakitan pada arthrosis pada sendi lumbal berlaku di punggung bawah, memancar ke punggung, pangkal paha dan perut. Pesakit menggambarkannya sebagai penyebaran dan penyebaran, menempati kawasan sekurang-kurangnya telapak tangan, dan dengan sindrom radikular, batas kesakitan terhad kepada satu titik. Duduk di permukaan rata di punggung dengan lutut dibengkokkan melegakan. Rasa sakitnya diperparah dengan berdiri lama, setelah lama berjalan di kasut tumit tinggi. Ini kerana sendi faset berlebihan pada kedudukan ini..

    Perubahan degeneratif pada sendi dan cakera intervertebral juga dikesan pada segmen serviks bawah. Di tulang belakang serviks, sendi terletak secara mendatar dan mempunyai penyimpangan posterior. Ciri-ciri struktur anatomi sendi ini menyebabkan arthrosis tulang belakang serviks uncovertebral, yang berkembang pada 55% pesakit. Vertebra serviks dari ketiga hingga ketujuh mempunyai proses berbentuk cangkuk (tidak serupa). Dengan penipisan cakera intervertebral, jarak antara vertebra menurun dan proses berbentuk cangkuk menyentuh, membentuk sendi palsu. Ini adalah sendi kecil dengan bantalan artikular melengkung dan bersebelahan dengan annulus fibrosus antara vertebra.

    Membentuk sebagai tambahan kepada sendi utama, mereka membentuk kompleks artikular tunggal. Pada masa kanak-kanak, sendi ini tidak dikesan, tetapi timbul dalam proses pembengkakan kerangka. Adalah berbahaya jika vertebra C5-C6 terjejas, yang sudah mempunyai saluran tulang yang sempit. Arteri vertebra melaluinya - dengan perubahan ketara pada vertebra, ia dimampatkan. Arthrosis sendi uncovertebral dianggap sebagai komplikasi penyakit utama - osteochondrosis tulang belakang serviks. Rawatan merangkumi ubat-ubatan anti-radang, magnetoterapi, CMT, elektroforesis dengan ubat penahan sakit (procaine atau lidocaine), fonoforesis dengan hidrokortison, latihan urut dan terapi.

    Istilah polyarthrosis (kod ICD-10 M15) bermaksud arthrosis lebih daripada satu sendi. Jangan mengelirukan kekalahan dua sendi simetri. Polyarthrosis adalah primer dan sekunder. Yang terakhir berlaku pada pesakit dengan polyarthritis metabolik - gout, arthropathy pirofosfat, atau ochronosis.

    Polyarthrosis primer dijelaskan oleh saintis Inggeris J. Kellgren dan R. Moore - mereka menyebutnya "osteoarthritis umum", istilah penyakit Kellgren juga dijumpai. Ini adalah lesi pada semua sendi dan tulang belakang, iaitu penyakit degeneratif sistemik sistem muskuloskeletal.

    Penyebab arthrosis

    Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor, antara yang paling penting dibezakan:

    • Penyebab tempatan: kecederaan, displasia sendi, gangguan paksi sendi, anomali perkembangan, kelemahan otot, hipermobiliti sendi.
    • Punca sistemik: jantina, status hormon, ketumpatan mineral tulang, kecenderungan genetik, komorbiditi. Lebih kerap wanita sakit, yang dikaitkan dengan ciri-ciri hormon badan. Penyakit berikut membawa kepada kerosakan sendi: diabetes mellitus, gout, penyakit tisu penghubung sistemik, kegemukan, yang juga merupakan faktor risiko perkembangan penyakit. Hipertensi penting, dislipidemia dan peningkatan kadar gula disertai dengan osteoartritis. Setiap faktor ini penting dalam perkembangan dan perkembangan arthrosis. Peningkatan tekanan membawa kepada iskemia tulang subkondral, dislipidemia disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid, yang juga menyebabkan perubahan pada sendi. Osteoartritis dan osteoarthropathy diabetes berkembang 6-10 tahun selepas diagnosis diabetes mellitus. Tisu tulang kurang disesuaikan dengan hipoksia dan glikolisis anaerob. Ini membawa kepada perubahan tulang yang muncul lebih awal daripada tisu lembut dan luka kulit. Perubahan yang paling ketara pada tulang dan ligamen diperhatikan di kawasan kaki. Lesi tulang dan sendi pada diabetes mellitus termasuk osteoporosis, patah patologi, osteolisis, hiperostosis, dislokasi spontan. Osteopati diabetes berkembang secara berperingkat: perubahan tulang dalam bentuk osteoporosis, sklerosis subkondral dengan osteofit, dan kemudian berlakunya kecacatan kaki.
    • Faktor luaran: tekanan sukan dan profesional. Arthrosis awal didiagnosis pada atlet profesional, kerana sukan yang berterusan membebankan sistem muskuloskeletal. Juga, keadaan sendi bergantung pada profesi dan keadaan kerja pesakit. Penyakit ini berkembang jika seseorang bekerja dengan alat yang bergetar, membawa banyak beban, bekerja dengan sokongan di lututnya. Oleh itu, untuk rawatan yang berkesan, disarankan untuk menghadkan aktiviti sukan dan mengubah keadaan kerja..

    Gejala arthrosis

    Simptom kesakitan adalah manifestasi utama penyakit sendi kronik dari mana-mana penyetempatan. Kesakitan inilah yang menentukan disfungsi sendi dan mempengaruhi kualiti hidup pesakit..

    Gejala arthrosis pergelangan kaki

    Kesakitan, kekejangan dan kecacatan sendi adalah gejala utama. Tanda pertama penyakit ini adalah sakit kecil pada pergelangan kaki dan sendi kaki, yang menahan tekanan yang paling besar pada siang hari. Keterukan kesakitan pada jari kaki bergantung pada aktiviti fizikal dan jangka masa tinggal di kaki. Meteosensitiviti juga berkembang. Osteoartritis kaki juga dicirikan oleh kesakitan awal jangka pendek (disebut sakit permulaan), yang muncul semasa peralihan dari merehatkan kaki ke melakukan pergerakan. Kesakitan awal pada sendi hujung bawah dikaitkan dengan geseran permukaan artikular - serpihan pemusnahan tulang rawan dan tulang menetap di atasnya. Pada awal pergerakan, detritus dikeluarkan (didorong keluar) dan rasa sakit dikurangkan dengan ketara. Dengan perkembangan prosesnya, rasa sakit selalu dapat mengganggu, dan bukan hanya semasa bersenam. Penderitaan malam yang kekal dan kusam juga mungkin terjadi, yang berkaitan dengan stasis vena pada bahagian subkondral tulang, serta peningkatan tekanan di dalam tulang. Dengan arthrosis dan ubah bentuk sendi pergelangan kaki yang teruk, sekatannya (sendi kaku) dapat diperhatikan.

    Arthrosis siku

    Sekiranya arthrosis berlaku dengan sinovitis, selain kesakitan semasa pergerakan dan rehat, terdapat pembengkakan, kekakuan pagi, dan peningkatan suhu tempatan. Sekiranya kekejangan otot refleks berlaku, pergerakannya terhad dan kontraksi otot tendon mungkin terbentuk. Sendi "membeku" pada kedudukan lenturan atau pemanjangan. Pesakit mengadu rasa "terkunci" pada sendi siku. Ia disebabkan oleh potongan tulang rawan atau tulang yang terperangkap di antara permukaan artikular dan pergerakan yang menyekat. Pada peringkat kemudian, pesakit melihat parestesi di jari kelingking dan jari manis. Ia dikaitkan dengan pembengkakan sendi siku. Saraf ulnar berjalan di terowong yang sempit, dan bengkak di kawasan sendi memberi tekanan pada saraf, sehingga parestesi terjadi. Kontraktur sendi juga menyebabkan tekanan pada tisu yang mengelilingi saraf.

    Gejala khas arthrosis jari adalah rasa sakit ketika bergerak, kekakuan pagi atau kekakuan yang timbul pada satu atau lebih sendi. Tanda-tanda khas kerosakan pada sendi tangan adalah simpul Heberden dan Bouchard. Pertumbuhan tulang dengan ubah bentuk dan subluksasi ini lebih kerap berlaku pada jari I, II dan III. Sekiranya terdapat tanda-tanda klasik seperti itu, pesakit yang berusia lebih dari 55 tahun dapat didiagnosis dengan tepat dengan osteoartritis tangan..

    Artritis reumatoid

    Tidak seperti osteoartritis, ia berkembang pada usia lebih awal (30-40 tahun). Ia dicirikan oleh:

    • kekakuan tangan pada waktu pagi (lebih daripada 20-30 minit);
    • peningkatan kesakitan pada waktu rehat dan penurunan di dalamnya dengan pergerakan;
    • tanda ciri: kerosakan simetri dan peningkatan jumlah sendi;
    • kecacatan tangan progresif.

    Osteoartritis sendi maxillofacial

    Manifestasi osteoartritis sendi temporomandibular pada tahap lakrimasi tidak dinyatakan. Pesakit kadang-kadang terganggu oleh kesakitan ringan. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan pemadatan tepi tulang kepala proses rahang, fossa dan tuberkel artikular. Manifestasi klinikal ubah bentuk osteoartritis sendi rahang ketara dan bergantung kepada tahap kecacatan. Pesakit mengadu sakit berterusan, yang meningkat dengan pergerakan rahang. Dengan arthrosis sendi wajah, rasa sakit yang berterusan tidak hanya di rahang, tetapi juga di telinga dan bahagian temporal tengkorak. Apabila mulut dibuka, terdapat batasan isipadu, penyimpangan rahang (penyimpangan dari garis tengah ketika membuka mulut), krepitus atau klik artikular. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan peningkatan dalam kepala proses rahang dan perubahan ketara pada bentuknya oleh osteofit.

    Analisis dan diagnostik

    Kajian klinikal dan biokimia umum dilakukan, walaupun perubahan di dalamnya tidak dapat dikesan atau jarang dikesan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan rheumatoid arthritis dan gout, serta untuk mengenal pasti penyakit bersamaan dan kontraindikasi untuk menetapkan ubat. Peningkatan sederhana dalam ESR dan CRP diperhatikan dengan sinovitis, dan peningkatan yang lebih ketara pada penyakit lain.

    Sekiranya tusukan sendi dilakukan dengan kajian mengenai cecair sinovial, maka dengan osteoarthritis ia mempunyai watak bukan radang, telus (mungkin sedikit mendung), dengan kepekatan leukosit yang sederhana.

    Pemeriksaan sinar-X. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling biasa dan dikaji dengan baik. Ia membolehkan anda mengenal pasti osteofit, penyempitan celah sendi dan sklerosis subkondral. Gejala sinar-X yang paling penting adalah lebar ruang sendi, yang secara tidak langsung membolehkan seseorang menilai keadaan tulang rawan itu sendiri. Terdapat norma untuk ruang bersama sinar-X.

    Gejala sinar-X khas arthrosis sendi tangan: penyempitan jurang yang tidak rata, kekurangan kalsifikasi tulang rawan, ubah bentuk tulang (nod Bouchard atau Heberden), ketiadaan gangguan mineralisasi (hanya orang tua yang mengalami osteoporosis) dan ketiadaan hakisan.

    MRI, komputasi tomografi, ultrasound jarang digunakan untuk diagnosis.

    Rawatan arthrosis

    Tujuan rawatan adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah pembedahan. Semasa menetapkan rawatan, doktor menggunakan cadangan Eropah (ESCEO) untuk rawatan osteoartritis. Dalam setiap kes, pilihan rawatan ditentukan oleh keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan, tindak balas terhadap rawatan, kadar perkembangan dan prognosis..

    Rawatan bukan pembedahan merangkumi:

    • Ubat anti-radang bukan steroid.
    • Analgesik.
    • Glukokortikoid.
    • Relaksan otot.
    • Chondroprotectors (ubat bertindak perlahan, mengubah secara struktural).
    • Pengurangan berat.

    Pemulihan fizikal (terapi senaman, batasan latihan, pembetulan gangguan ortopedik, penstabilan sendi yang berpenyakit).

    Memunggah sendi dalam tahap yang teruk (berjalan dengan tongkat, menggunakan tongkat, pejalan kaki dan alat lain.

    Pembetulan dengan bantalan lutut, penyokong instep dan orthosis. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian tengah sendi lutut dan dengan kecacatan varus, orthosis lutut dan sol berbentuk baji digunakan. Untuk arthrosis sendi carpometacarpal dan metatarsophalangeal pertama dengan hallux valgus, splints dan orthoses digunakan.

    Semua kaedah ini akan membantu, jika tidak untuk menyembuhkan sendi di rumah, untuk mengekalkannya dalam satu keadaan tanpa perkembangan proses degeneratif dan eksaserbasi. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) merujuk kepada terapi simptomatik dan digunakan untuk memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit.

    NSAID menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal: hakisan, bisul, kadang-kadang pendarahan dan perforasi. Dan NSAID bukan selektif sangat berbahaya dalam hal ini. Untuk mengurangkan risiko berlakunya kejadian buruk, anda perlu menggunakan ubat ini secara topikal dan profilaksis mengambil ubat gastroprotektif.

    Dengan arthrosis satu sendi (arthrosis bahu, arthrosis sendi siku, sendi metatarsophalangeal 1 jari atau pergelangan kaki), salap boleh digunakan secara topikal, dan jika pesakit mengalami polyarthrosis, lebih baik mempengaruhi prosesnya secara sistematik - tablet di dalam atau suntikan mana-mana ubat dari kumpulan NSAID. Penggunaan NSAID dengan kesan analgesik yang jelas diperlukan untuk melegakan kesakitan, tetapi ia harus digunakan untuk waktu yang singkat dan hanya pada hari-hari pertama yang memburukkan lagi. NSAID bukan selektif untuk melegakan kesakitan adalah Ketoprofen dan Naisylate penghilang rasa sakit.

    Ketoprofen (ubat Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) adalah ubat pilihan untuk terapi simptomatik jangka pendek osteoartritis, terutama dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular. Ketoprofen - NSAID dengan tindakan terapeutik yang terbukti dan keselamatan relatif selama beberapa dekad telah digunakan dalam amalan klinikal.

    Naysylate (amtolmetin guacil), walaupun fakta bahawa ia adalah NSAID yang tidak selektif, mempunyai kesan gastroprotektif. Untuk kesakitan akut, dos harian maksimum ialah 1800 mg, dan apabila intensiti menurun, 1200 mg (1 tablet dua kali sehari). Ubat ini boleh diterima dengan baik walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan (enam bulan), yang penting dalam sindrom kesakitan kronik.

    Memandangkan banyak pesakit, kerana keadaannya, terpaksa mengambil ubat anti-radang untuk waktu yang lama, rawatan artritis dan arthrosis yang berkesan terdiri daripada menetapkan generasi baru NSAID dari kumpulan perencat COX-2 terpilih. Kumpulan ubat ini tidak mempengaruhi pengeluaran prostaglandin dalam mukosa gastrik, oleh itu, risiko reaksi buruk dari saluran gastrointestinal (ulser, erosi, pendarahan) apabila diambil adalah 50% lebih rendah daripada pada NSAID generasi pertama. Mereka juga tidak memberi kesan negatif pada tulang rawan..

    Ubat ini mempunyai pelbagai bentuk pelepasan (tablet bersalut, kapsul, supositoria, suntikan, gel), yang memungkinkan untuk menggunakannya secara meluas di rumah, dengan menggabungkan pelbagai bentuk dos. Menurut kajian, tidak ada perbezaan yang ketara dalam keberkesanan bentuk topikal dan oral. Yang terakhir lebih disukai pada pesakit yang sakit kritikal. Bentuk lisan tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, namun bentuknya dapat digunakan dalam kursus setelah beberapa saat.

    Adalah mungkin untuk membezakan persediaan moden celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva) Nise, Naisulid, Nimesil). Sekiranya ubat bukan steroid bukan selektif digunakan, maka perlu digabungkan dengan agen gastroprotektif untuk mengurangkan reaksi buruk dari saluran gastrointestinal (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ).

    Kumpulan seterusnya adalah ubat bertindak lambat dengan kesan pengubahsuaian secara struktural: diacerein, chondroprotectors, persediaan asid hyaluronik, sebatian yang tidak dapat disenyapkan (alpukat dan soya). Chondroprotectors muncul dalam cadangan Liga Antirheumatik Eropah pada tahun 2003 untuk rawatan arthrosis sendi lutut. Chondroprotectors dibahagikan kepada satu komponen (mengandungi glukosamin sulfat atau kondroitin sulfat) dan digabungkan (mengandungi kedua-dua bahan yang diperlukan untuk tulang rawan artikular).

    Chondroitin sulfate - komponen asas tisu penghubung, memastikan fungsi mekanikal sendi yang normal, merangsang sintesis kolagen, mempunyai kesan anti-radang, menormalkan metabolisme, dan mengurangkan apoptosis chondrocyte. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kesan maksimum ubat berdasarkan kolesterol ditunjukkan setelah pengambilan dari 3 hingga 12 bulan (dos 800-1000 mg / hari.).

    Glukosamin merangsang biosintesis asid hyaluronik, kolagen dan glikosaminoglikan. Glukosamin sulfat dan glukosamin hidroklorida digunakan sebagai ubat. Didapati bahawa glukosamin sulfat menekan manifestasi klinikal gonarthrosis (sendi lutut) dan hampir tidak mempengaruhi proses pada sendi pinggul. Chondroitin sulfate berkesan di semua tempat utama arthrosis.

    Hari ini terdapat banyak pilihan ubat dalam kumpulan ini, mereka berbeza dalam pengilang dan dosnya. Ubat Don (bahan aktif glukosamin sulfat) boleh didapati dalam tablet 750 mg. Arahan menunjukkan toleransi ubat yang baik, yang mesti diambil 1 tablet 2 kali sehari. Penghilang rasa sakit diperhatikan selepas 2-3 minggu mengambil ubat. Kursus minimum adalah 1.5-2 bulan. Apabila diambil bersama dengan NSAID, kesan anti-radang dan analgesik dipertingkatkan. Harga ubat dalam tablet adalah 60 biji. antara 1398 rubel. sehingga 1430 gosok.

    Makanan tambahan Stoparthrosis (Romania) juga merupakan sumber tambahan glukosamin sulfat. Terdapat dalam bentuk butiran. Kandungan sachet ditambahkan ke 50 ml air dan diminum. Orang dewasa diberikan 1 sachet sehari. Tempoh kursus adalah dari 3 hingga 6 bulan. Anda juga boleh menamakan kapsul Structum (chondroitin sulfate) dan Artiflex (bahan aktif glukosamin sulfat).

    Manfaat penggunaan bahan-bahan ini secara kompleks adalah lebih tinggi, kerana meningkatkan keupayaan antara satu sama lain. Adalah penting bahawa chondroprotectors mesti digunakan secara berkala dalam kursus (sekurang-kurangnya dua kali setahun). Tidak masuk akal untuk mengambilnya dari kes ke kes. Untuk mendapatkan kesan maksimum chondroprotectors, dos ubat mestilah mencukupi. Dos glukosamin harian adalah 1500 mg, dan kondroitin adalah 1000 mg. Tempoh kursus mestilah sekurang-kurangnya 80 hari setahun selama 3-5 tahun.

    Adalah mungkin untuk diperhatikan persiapan kompleks untuk pemberian oral yang mengandungi kondroitin sulfat, glukosamin hidroklorida (atau sulfat) dan beberapa komponen lain: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min complex, Osteoarttizi, Active plus, Protecon, Chondroitin complex. Penyediaan gabungan Fleksinovo (Poland) mengandungi kolagen jenis II, kondroitin sulfat, glukosamin sulfat, vitamin C, asid hyaluronik, dan ekstrak akar halia. Seperti yang anda lihat, ubat ini dilengkapi dengan ekstrak akar halia, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, di samping itu, halia mengandungi vitamin C, B1, B2, kalium, zink dan asid amino.

    Untuk suntikan, syarikat farmaseutikal menawarkan penyelesaian kondroitin sulfat: ubat Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Penyelesaian suntikan glukosamin diwakili oleh ubat Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Ulasan pesakit mengenai chondroprotectors adalah positif, tetapi semua orang menyatakan bahawa kemasukan jangka panjang diperlukan - sekurang-kurangnya 3 bulan.

    Ubat lambat bertindak dan rawatan patogenetik osteoartritis adalah diacerein (ubat Diaflex). Ia mempunyai kesan pro-anabolik pada tulang rawan, mengurangkan kesakitan dan tahap pemusnahan tulang rawan, melambatkan proses penyempitan ruang sendi. Ubat ini meningkatkan fungsi sendi semasa kemasukan dan selepas tamat kursus - mempunyai kesan yang lama. Kesannya berlaku dalam 2-4 minggu, dan signifikan secara klinikal pada 5-6 minggu. Diaflex mempunyai keberkesanan yang sama dengan NSAID dalam mengurangkan kesakitan, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan. Ini adalah ubat yang menjanjikan untuk rawatan sebarang bentuk osteoartritis. Dos berkesan adalah 100 mg / hari dan tidak boleh dinaikkan.

    Tahap rawatan seterusnya dengan keberkesanan terapi sebelumnya adalah pemberian glukokortikoid dan asid hyaluronik intra-artikular. Pentadbiran intra-artikular memerlukan petunjuk yang munasabah. Kedua-dua jenis rawatan berbeza dalam kelajuan kesannya - ia lebih ketara dalam glukokortikoid, tetapi berumur pendek, kesan analgesik asid hyaluronik kurang jelas, tetapi berlangsung enam bulan selepas 2-3 suntikan. Untuk menekan keradangan dan mengurangkan kesakitan dengan berkesan, glukokortikosteroid disuntik ke dalam sendi (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

    Pentadbiran intra-artikular persediaan asid hyaluronik juga diamalkan. Asid hyaluronik adalah komponen semula jadi tisu penghubung dan terdapat dalam kepekatan tinggi di rongga sinovial. Penyelidikan menyokong kesan anti-radang bahan ini kerana ia menghalang pengeluaran sitokin pro-radang utama. Baru-baru ini, penggunaan sediaan asid hyaluronik sering digunakan. Pada masa yang sama, ada yang menganggap keberkesanannya pada osteoartritis rendah, sementara yang lain berpendapat bahawa ubat ini mengurangkan rasa sakit, kekakuan, dan berulang kali pentadbiran dapat menunda operasi. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - persediaan asid hyaluronik dalam larutan. Biasanya 5 suntikan dilakukan.

    Ubat berdasarkan asid hyaluronik Chondroreparant Hyalripier boleh didapati dalam dua bentuk - untuk pentadbiran intra-artikular dan periartikular (periarthritis, tendinitis, enthesopathy). Yang terakhir ini boleh digunakan secara khusus untuk penyakit tulang belakang (osteochondrosis dan spondylosis).

    Kursus rawatan tempatan melibatkan 3-5 suntikan setiap dua minggu. Ubat Chondroreparant Gialripayer digunakan sebagai monoterapi dan digabungkan dengan NSAID, glukosamin dan kondroitin. Untuk tujuan penggantian sementara dan pengisian cecair sinovial dalam sindrom kesakitan, ubat Synvix digunakan - sebagai pengganti cecair sinovial, bahan aktifnya adalah Hilan G-F 20. Ia adalah analog biologi hyaluronan (komponen cecair sinovial). Ubat ini disuntik ke dalam sendi dalam jumlah 2 ml 3 kali dengan selang satu minggu..

    Sebatian avokado dan soya yang tidak dapat disenyawakan juga disyorkan untuk osteoartritis. Ini adalah sediaan herba yang mempunyai kesan positif terhadap metabolisme pada tisu tulang dan tulang rawan. Mereka mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi. Dari ubat yang telah terbukti keberkesanannya, Piaskledin 300 boleh dipanggil, yang merangsang sintesis kolagen dan menghalang sintesis interleukin 1, 6, 8 dan prostaglandin E2. Dengan mempengaruhi mediator pro-inflamasi, bahan aktif mengurangkan katabolisme tulang rawan dan menekan proses penurunannya. Ia ditetapkan pada 300 mg sehari selama 3 bulan atau lebih. Terdapat penurunan keperluan untuk mengambil NSAID, yang berterusan selama 2 bulan setelah penarikan Piaskledin.

    Dalam rawatan yang kompleks, vitamin memainkan peranan tertentu, khususnya vitamin C, yang merupakan kofaktor enzim yang diperlukan untuk penghasilan kolagen oleh tubuh. Mengambil vitamin C mengurangkan risiko terkena osteoartritis, tetapi kesan asid askorbik terhadap perkembangan penyakit ini belum terbukti. Mengambil dos asid askorbik dengan makanan adalah pencegahan kerosakan tulang.

    Penurunan berat badan sekurang-kurangnya 10% dari asas adalah penting dalam rawatan penyakit ini. Menurunkan berat badan membantu meningkatkan fungsi sendi dan mengurangkan kesakitan. Dengan osteoartritis, gimnastik, senaman pada simulator, penggunaan alat yang meringankan beban pada sendi ditunjukkan. Balneoterapi disyorkan dalam tempoh pengampunan.

    Arthrosis sendi pergelangan tangan dan tangan: rawatan

    Lesi pada sendi pergelangan tangan dan sendi tangan disertai dengan kekakuan pada waktu pagi, serta rasa sakit di kawasan pergelangan tangan, yang semakin meningkat setelah bersenam dan ketika cuaca berubah. Untuk menghilangkan gejala ini dan meningkatkan fungsi tangan, lebih baik menggunakan NSAID topikal yang tidak menyebabkan perubahan pada saluran gastrousus dan fungsi ginjal. Krim atau gel tidak kalah dengan bentuk oral. Mereka boleh digunakan hingga 2 minggu hingga 3-4 kali sehari. Untuk melincirkan sendi kecil tangan dan kaki, gunakan krim atau gel tidak lebih daripada 2-3 cm. Ubat ini digunakan untuk masa yang terhad dan hanya "berdasarkan permintaan". Arthrosis jari adalah petunjuk untuk penggunaan sediaan sulfat chondroitin, yang, dengan penggunaan yang berpanjangan, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi yang terganggu.

    Dengan kekalahan sendi kecil tangan, pengembangan sendi dan latihan yang bertujuan meningkatkan kemahiran motor halus dan meningkatkan kekuatan otot adalah relevan. Pemakaian ortosis jangka panjang ditunjukkan untuk menghilangkan rasa sakit pada sendi metacarpal-pergelangan tangan.

    Fisioterapi digunakan secara meluas. Sekiranya kita menganggap rheumatoid arthritis, yang berlanjutan dengan lesi jari yang dominan, maka itu adalah penyakit yang lebih serius di mana kelengkungan jari dan disfungsi tangan yang teruk berkembang pesat. X-ray tangan digunakan untuk menentukan tahap rheumatoid arthritis.

    Rheumatoid arthritis darjah 2 dicirikan oleh osteoporosis periartikular, penampilan pencerahan sista pada tulang pergelangan tangan dan penyempitan ruang sendi dari banyak sendi tangan. Pada peringkat ini, perubahan erosif pada sendi (pemusnahan tulang) dan kecacatan tepi kecil mungkin sudah muncul. Tidak ada kecacatan, subluksasi atau ankylosis tulang. Walau bagaimanapun, perubahan tulang yang ada dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kekakuan, jadi pesakit selalu menerima terapi asas (prednisolone, methotrexate) dan ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan permintaan. Suntikan glukokortikoid ke sendi tangan tidak digalakkan, tetapi sekiranya terdapat sinovitis yang teruk, kemasukannya ke sendi interphalangeal dibenarkan.

    Rawatan arthrosis pergelangan kaki

    Rawatan arthrosis kaki bermula dengan pemberian topikal NSAID. Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi kecil kaki, anda boleh menggunakan krim atau gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) dan membuat kompres dengan Dimexide. Sekiranya ini tidak membantu, mereka beralih menggunakan ubat bukan steroid melalui mulut. Dengan kesakitan berterusan dan ketidakberkesanan NSAID, masalah pentadbiran ubat intra-artikular dipertimbangkan.

    Kesakitan yang teruk menunjukkan proses keradangan, oleh itu, pengenalan glukokortikoid disyorkan. Prosedur ini dilakukan tidak lebih dari satu atau dua kali dalam setahun. Peningkatan selepas satu suntikan dicatat dalam sebulan.

    Sekiranya tidak ada keradangan, suntikan sediaan asid hyaluronik dianjurkan, yang memberikan peningkatan keadaan selama 6-12 bulan. Penyelesaian terbaik untuk menjaga keadaan tulang rawan bukan hanya suntikan asid hyaluronik, tetapi juga faktor pertumbuhan dan ekstrak dari tisu adiposa. Apabila kesakitan reda, mereka melakukan latihan untuk kaki, yang boleh didapati di Internet dan menghubungkan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, yang akan dibincangkan di bawah.

    Rawatan arthrosis uncovertebral tulang belakang serviks

    Arthrosis uncovertebral disertai dengan rasa sakit dan keradangan teruk pada sendi tulang belakang serviks. Keistimewaan sendi faset adalah bahawa mereka mengandungi sebilangan besar ujung saraf dan impuls yang menyakitkan berlaku ketika kapsul terlentang. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, penggunaan glukokortikosteroid ditunjukkan - Diprospan. Kelebihan ubat ini adalah kandungan dua garam: satu - cepat memberi kesan terapeutik (selepas beberapa minit), dan yang kedua memberikan kesan jangka panjang yang berkaitan dengan penyerapan yang sangat perlahan dan tempoh penghapusan yang lama.

    Ubat kedua yang digunakan untuk sindrom kesakitan spondylogenic adalah etoricoxib (ubat Arcoxia, Bixitor). Dalam tempoh akut, ubat ini digunakan pada dos 120 mg, tetapi tempoh rawatan dalam dos ini tidak boleh lebih dari 7-8 hari. Biasanya, cukup untuk menggunakannya selama 2-3 hari, dan kemudian, bergantung pada intensiti kesakitan, pesakit dipindahkan ke dos 90 atau 60 mg sehari. Secara amnya, tempoh rawatan dengan etoricoxib adalah 10-14 hari. Separuh hayat ubat ini cukup lama (22 jam), jadi ubat ini diresepkan sekali sehari dan penting untuk diambil pada masa yang sama.

    Cara merawat arthrosis sendi siku?

    Rawatan tidak berbeza dengan cadangan asas yang dinyatakan di atas.

    Rawatan osteoarthritis sklerosis dan ubah bentuk sendi temporomandibular terdiri daripada prostetik yang rasional, yang sering menjadi penyebab patologi ini. Untuk tujuan anestesia, prosedur elektroforesis dengan trimecaine atau lidocaine dilakukan. NSAID (selektif dan tidak selektif) dan suntikan hidrokortison intra-artikular ditetapkan. Dalam kes yang teruk, dengan arthrosis yang cacat, rawatan pembedahan ditunjukkan (penyingkiran meniskus, memodelkan kepala proses rahang).

    Rawatan arthrosis gred 3 tanpa pembedahan adalah sukar. Dalam rawatan arthrosis, amalan menetapkan dari sederhana hingga kompleks digunakan. Sekiranya seorang pesakit telah menerima rawatan konservatif selama bertahun-tahun, termasuk pemberian asid hyaluronik dan glukokortikoid, dan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, bagaimana merawat dalam kes ini? Kesan yang baik diperhatikan dari penggunaan faktor pertumbuhan - pengenalan pada sendi plasma pesakit, diperkaya dengan platelet (Plasmolifting of the sendi). Ekstrak dari tisu adiposa pesakit juga dimasukkan ke dalam sendi. Biasanya prosedur ini digunakan sebagai sandaran apabila kaedah lain telah habis dan persoalan penggantian sendi menjadi. Walau bagaimanapun, mustahil untuk memasukkan daya tarikan ke dalam sendi di mana ruang sendi sama sekali tidak ada - dalam kes ini, ia tidak akan berakar.

    Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Lemak subkutan diambil (kawasan dinding perut anterior), yang disalurkan melalui sistem untuk menghilangkan kekotoran (darah, lendir) dan memindahkan tisu adiposa ke dalam suspensi homogen. Filtrat yang dihasilkan kaya dengan sel progenitor, yang kemudiannya diubah menjadi sel tulang rawan, dan disuntik ke dalam sendi. Hari ini sel stem juga digunakan. Oleh itu, pada tahap ini, suntikan intra-artikular invasif minimum dapat dikeluarkan, yang tidak dapat dilakukan pada tahap keempat. Dalam kes ini, tidak mungkin masuk ke dalam sendi, kerana tidak ada ruang bersama.

    Rawatan arthrosis dengan ubat-ubatan rakyat

    Sebagai tambahan kepada terapi ubat, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan. Apa yang paling biasa digunakan di rumah? Sekiranya terdapat arthrosis jari atau kaki, anda boleh mandi dengan air laut - untuk 1 liter air panas anda perlu mengambil 1 sudu garam. Anda boleh mengambil garam yang boleh dimakan kasar dalam jumlah yang sama dan menambah satu sudu teh iodin. Pembalut garam dengan larutan garam 9-10% juga digunakan pada sendi yang terjejas. Untuk 1 liter air panas, ambil 90 g garam meja. Kain kapas dibasahi dengan baik dalam larutan, dibungkus dengan sederhana dan dililit pada sendi. Mereka tidak menggunakan bungkus plastik, mereka hanya membungkus sendi dengan tuala. Prosedurnya dilakukan pada waktu malam.

    Oleh kerana arthrosis sering dikaitkan dengan pemendapan garam berlebihan, banyak yang berminat bagaimana membuang garam dari badan. Untuk menggunakan kaedah yang terkenal membersihkan beras rendaman rebus, yang dimakan ketika perut kosong. Dicadangkan juga membuang garam dengan menggunakan rebusan daun salam. Harus dikatakan bahawa keberkesanan kaedah ini dipersoalkan..

    Merebus akar burdock juga digunakan sebagai kompres. Kaldu disediakan dari satu sudu akar burdock dan dua gelas air panas. Bahan mentah direbus dengan api kecil selama 20 minit, ditapis dan digunakan panas untuk kompres. Kaldu mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Jus segar dari daun muda, yang digunakan secara dalaman, berguna. Daun digulung dalam penggiling daging dan diperah. Ambil 1 sudu 3 kali sebelum makan selama seminggu. Jusnya pahit, jadi anda boleh menambah madu, sedikit air rebusan dan minum. Daun burdock juga dituai dan dibekukan. Selepas pencairan dan pemanasan, ia disapu pada sendi. Pengeringan daun muda secara keseluruhan adalah mungkin, dan jika perlu, ia dikukus dan juga digunakan dalam bentuk kompres.

    Selalunya disyorkan untuk mengambil gelatin yang dilarutkan dalam air. Ia diperoleh dengan pencernaan tulang rawan dan tendon. Produk ini mengandungi protein kolagen (85%), asid amino dan mineral surih yang bermanfaat untuk charter. Mengembalikan kekurangan kolagen, pengambilan gelatin memudahkan perjalanan arthrosis.

    Menurut resipi, pada waktu petang, ambil 2 sudu kecil untuk 50 ml air sejuk. agar-agar, kacau dan biarkan hingga pagi. Pada waktu pagi, jus atau air suam ditambahkan ke gelatin yang bengkak dan diminum semasa perut kosong. Pemulihan memerlukan 150 g gelatin (selama 3 bulan), setelah setahun rawatan diulang. Gelatin juga mempunyai analog herba - agar-agar dan pektin. Gelatin, sebagai produk dengan kandungan protein tinggi, tidak diinginkan untuk digunakan untuk banyak penyakit:

    • peningkatan pembekuan darah;
    • disfungsi buah pinggang dan pundi hempedu;
    • buasir dan sembelit;
    • patologi kardiovaskular.

    Adakah mungkin untuk memanaskan kawasan sendi?

    Dengan arthrosis dan sekiranya tiada keradangan aktif, anda boleh memanaskan sendi dengan panas kering. Di rumah, ini boleh dilakukan dengan menggunakan garam panas, yang kemudian dilipat ke dalam beg linen yang ketat dan disapukan pada sendi yang sakit. Ini boleh menjadi parafin atau ozokerite, yang boleh dibeli di farmasi dan digunakan mengikut arahan. Aplikasi parafin termal atau ozokerite meningkatkan peredaran darah tempatan dan mengurangkan kesakitan.

    Memampatkan dengan Dimexidum membantu melegakan keradangan dan kesakitan. Ubat itu dicairkan dengan air suam dalam jumlah yang sama. Untuk kompres untuk satu sendi, biasanya ambil satu sudu Dimexide dan tambahkan jumlah air yang sama. Penyelesaian yang dihasilkan diresapi dengan pembalut (sehelai kain) dan disapukan pada sendi, ditutup dengan bungkus plastik di atas, terlindung dan terpaku. Simpan kompres selama 30-40 minit. Untuk meningkatkan kesan pada sendi, anda boleh menggunakan salap berasaskan NSAID, dan menggunakan kompres dengan larutan Dimexide di atas. Dalam kes ini, ia bertindak sebagai konduktor, memberikan salap ke lapisan kulit yang lebih dalam. Kompres komposisi yang lebih kompleks mungkin mengandungi, selain dimexide, larutan lidokain, analgin dan hidrokortison.

    Patologi dan keadaan yang mustahil digunakanGejala yang tidak diingini yang paling biasa