Osteoartritis: apakah itu, gejala, kaedah rawatan dan spesifiknya

Meniskus

Masalah sendi boleh berlaku pada usia yang sangat berbeza, tanpa mengira jantina. Faktor ini mengurangkan kualiti hidup dengan ketara dan mengehadkan tahap pergerakan sendi dan anggota badan, menyebabkan pelbagai kesulitan dan sensasi yang menyakitkan. Selalunya, penyakit sistem muskuloskeletal ditentukan secara genetik dan berkaitan dengan usia. Menurut statistik, setelah bermulanya 50 tahun, risiko arthrosis dan arthritis meningkat 5 kali ganda.

Selalunya, orang tua, dan juga atlet profesional, menghadapi arthrosis. Penyakit ini adalah masalah yang sebenarnya, kerana mencetuskan proses yang tidak dapat dipulihkan pada tulang rawan dan sendi, yang menyebabkan kerosakan degeneratif yang serius. Sekiranya tiada rawatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, patologi berkembang, merosakkan tisu yang sihat dan menjadikan anggota badan kurang bergerak.

Konsep

Apakah arthrosis oleh definisi perubatan? Betapa berbahayanya penyakit ini untuk kesihatan manusia dan adakah mungkin untuk sembuh sepenuhnya dari penyakit ini?

Arthrosis adalah penyakit sendi spesifik yang mempunyai watak degeneratif-distrofik. Permulaan penyakit ini melibatkan pemusnahan tulang rawan dan sendi secara berperingkat. Kerosakan berlaku dari dalam, memprovokasi perubahan global yang tidak dapat dipulihkan pada hujung artikular tulang.

Keanehan dan bahaya arthrosis terletak pada perkembangannya yang perlahan. Agak sukar untuk mengesan masalah pada peringkat awal, kerana ia sebenarnya tidak menampakkan dirinya secara simptomatik. Dengan arthrosis, keradangan diperhatikan, yang, di bawah pengaruh sejumlah faktor patogenik, berkembang dan meningkat. Jadi, pada masa akan datang, sendi dan tulang rawan mengalami degenerasi tisu periartikular dan mula runtuh.

Osteoartritis adalah penyakit yang sangat biasa yang menyerang satu daripada lima orang di dunia. Kejadian yang sering terjadi tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan jangka hayat rata-rata orang, tetapi juga dengan kemerosotan keadaan ekologi umum, diet, dan keadaan kerja. Selama beberapa dekad yang lalu, arthrosis secara signifikan "lebih muda". Oleh itu, doktor mula menemui lebih banyak kes apabila penyakit ini menular pada orang yang umurnya tidak melebihi 30 tahun..

Sebab-sebab perkembangan arthrosis

Penyebab arthrosis yang paling biasa adalah gangguan metabolisme normal dalam tulang rawan. Kegagalan sedemikian membawa kepada fakta bahawa tisu tulang rawan sendi mula kehilangan kekuatan dan keanjalannya. Inilah saatnya yang secara radikal mempengaruhi pergerakan sendi, prestasi dan daya tahannya. Oleh kerana sifat "berfungsi" tisu hilang, arthrosis mula berkembang secara tidak terkira.

Perlu diingatkan bahawa kegagalan metabolik tidak berlaku secara tidak sengaja. Ini dapat difasilitasi oleh faktor mekanikal, biologi. Doktor mengenal pasti sebab yang paling biasa berikut:

  • keturunan;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • psoriasis;
  • kecederaan serius;
  • artritis reumatoid.

Penting! Selalunya, arthrosis berlaku kerana senaman fizikal yang kerap dan kuat yang dapat dihadapi oleh atlet, pekerja lombong, dan mekanik. Beban yang tidak normal memberi tekanan yang berlebihan pada tulang rawan, yang mulai haus, hancur dan kehilangan sifat pelunakannya.

Penyebab tambahan penyakit sendi termasuk:

Selama bertahun-tahun anda bergelut dengan JOINT PAINS tanpa kejayaan? "Ubat yang berkesan dan berpatutan untuk memulihkan kesihatan sendi dan mobiliti akan membantu dalam 30 hari. Ubat semula jadi ini melakukan sesuatu yang hanya dilakukan oleh pembedahan sebelum ini."

  • diet yang buruk dan tidak seimbang;
  • kegemukan, berat badan berlebihan;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • hipotermia;
  • batuk kering;
  • ensefalitis;
  • selsema biasa;
  • sifilis;
  • gonorea;
  • umur selepas 50 tahun;
  • mabuk;
  • penyakit autoimun;
  • artritis purulen;
  • hemofilia;
  • kegagalan bekalan darah ke kepala femoral.

Penting! Pelbagai jangkitan, misalnya, usus atau kencing, juga boleh menimbulkan arthrosis. Rawatan arthrosis berjangkit dijalankan mengikut skema individu dan bertujuan menekan fokus jangkitan.

Penyebab arthrosis juga boleh berlaku pada kegagalan genetik, iaitu:

  • Penyakit yang disebut nodul Bouchard dan Heberden dapat diwarisi pada manusia. Orang yang berisiko diperiksa secara berkala oleh doktor dan terapi pencegahan.
  • Pembentukan sendi dan tulang rawan yang tidak betul pada masa perkembangan pranatal. Oleh itu, terdapat kemusnahan sendi yang cepat, yang membawa kepada displasia..
  • Mutasi kolagen. Terdapat pemusnahan tisu penghubung yang cepat, tulang rawan.

Penting! Haus sendi diperhatikan kerana kehilangan proteoglikan sebahagian atau banyak. Fenomena serupa berlaku apabila terdapat keretakan yang cukup ketara di tulang rawan atau disebabkan oleh pengeluaran cecair pelincir yang tidak mencukupi..

Gejala

Osteoartritis dan gejalanya secara langsung bergantung kepada jenis penyakit, dan juga tahap pengabaiannya. Seperti yang anda ketahui, pada peringkat awal, penyakit ini sebenarnya tidak menyatakan dirinya dengan cara apa pun. Mengaitkan intensiti rendah dengan kehilangan proteoglikan yang rendah.

Gejala pertama dan utama yang menunjukkan kehadiran arthrosis adalah rasa tidak menyenangkan, sakit dan obsesif pada sendi. Momen ketidakselesaan pada sendi sakit mereda dan kadang kala bertambah dengan perubahan cuaca yang mendadak. Ketika ia semakin teruk, rasa sakit menjadi lebih stabil dan parah, kadang-kadang menghilangkan orang yang sakit malah selera makan dan tidur. Lama kelamaan, sendi yang sakit mula berubah, cacat, membengkak. Juga, keadaan manusia rumit oleh gejala berikut:

  • Penurunan aktiviti dan mobiliti - arthrosis pada sendi menampakkan diri dalam bentuk kekakuan, yang secara signifikan membatasi seseorang dalam pergerakan normal dan penuh. Seseorang mempunyai perasaan bahawa anggota badan yang berpenyakit telah meningkat berat badan beberapa kali dan kehilangan kepekaannya.
  • Crunch - dengan adanya arthrosis, ia dibezakan oleh kejelasan dan "kekeringan". Selalunya gejala ini tidak menyenangkan. Keadaan yang serupa berlaku kerana penurunan kelembutan putaran tulang..
  • Kemerahan - dalam beberapa kes, keradangan pada sendi yang berpenyakit menampakkan dirinya sebagai perubahan warna kulit atas. Sebagai peraturan, ini menunjukkan pengabaian keadaan, serta ubah bentuk sendi yang ketara..

Penting! Keamatan sakit sendi hampir selalu meningkat pada waktu malam, begitu juga selepas kerja fizikal. Kesakitan yang tidak menyenangkan hilang setelah mengambil ubat penahan sakit, dan juga setelah berehat sebentar.

Tahap

Menjawab soalan mengenai arthrosis - apa itu, perlu difahami bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Penyakit ini dapat dibendung dan dipelihara sepanjang hidup, memastikan kualiti hidup yang normal dan bermaruah.

Kejayaan rawatan arthrosis secara langsung bergantung pada tahapnya. Semakin awal pesakit beralih ke doktor dengan masalahnya, semakin besar peluangnya untuk mencapai pemulihan yang stabil dan jangka panjang. Arthrosis dibahagikan kepada peringkat berikut:

  • Tahap awal dicirikan oleh manifestasi gejala yang paling sedikit. Tidak mengganggu fungsi sendi yang normal, walaupun ia menyukarkannya dengan ketara. Tahap penyakit ini dicirikan oleh kehadiran kekakuan dalam pergerakan pada waktu pagi, rasa sakit ringan, kerengsaan yang jarang berlaku.
  • Tahap dua - penyakit ini secara signifikan mengganggu kerja harian. Dalam bentuk ini, penyakit ini menjadi lebih akut. Semasa bergerak, kerengsaan yang jelas terdengar di sendi, rasa sakit diucapkan. Terdapat pelanggaran biomekanik sendi yang normal, tetapi mobiliti relatifnya tetap terjaga..
  • Tahap ketiga dicirikan oleh kehilangan prestasi dan pergerakan sendi. Dalam kes ini, ubah bentuk dan pemusnahan sendi yang teruk diperhatikan. Pesakit bimbang tentang sindrom kesakitan yang kuat, jarak pergerakannya sangat terhad. Tisu otot sebahagian besarnya spasmodik dan atrofi.
  • Tahap keempat adalah peringkat terakhir dan paling serius dari penyakit ini, yang dicirikan oleh pemusnahan sendi sepenuhnya dan penurunan fungsinya. Bentuk arthrosis ini dicirikan oleh sindrom kesakitan global, kekurangan mobiliti anggota badan yang sakit.

Penting! Pada peringkat awal, pesakit ditunjukkan rawatan konservatif, yang berdasarkan terapi ubat, diet dan gimnastik khas. Dengan arthrosis tahap lanjut, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang melibatkan implantasi prostesis buatan.

Ujian diagnostik

Diagnostik terperinci dan ujian makmal memungkinkan menentukan adanya diagnosis yang tepat, menentukan bentuk dan jenisnya. Dengan arthrosis, jenis penyelidikan berikut ditunjukkan:

  • mengumpul anamnesis - doktor berminat dengan kesejahteraan pesakit, menetapkan sifat dan intensiti gejala, menentukan masa munculnya tanda-tanda pertama penyakit;
  • radiografi - membantu menentukan keadaan sendi, mendedahkan penyempitan ruang sendi, kejadian osteofit, meterai, kecacatan;
  • ujian darah - mengesan kadar dan tahap pemendapan eritrosit.

Penting! Selain itu, doktor boleh menetapkan CT dan MRI. Dalam beberapa kes, analisis cecair sinovial dan analisis histologi ditunjukkan.

Rawatan arthrosis

Hanya doktor yang dapat memutuskan bagaimana merawat arthrosis. Terapi pada peringkat awal harus melibatkan kaedah rawatan patogenetik dan kompleks. Ia harus membantu menghilangkan keradangan, menekan proses degeneratif dan mengembalikan fungsi kerja sendi..

Rawatan yang berkesan dan berkesan merangkumi prinsip berikut:

  • ketiadaan beban berlebihan;
  • kepatuhan terhadap rejimen ortopedik;
  • kelas terapi fizikal dan kursus urut khas;
  • melawat sanatorium;
  • fisioterapi;
  • terapi oksigen - ketepuan sendi yang berpenyakit dengan oksigen;
  • pelantikan sekatan intraosseous.

Penting! Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima untuk disyaki arthrosis. Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal, serta penggunaan ubat-ubatan rakyat yang tidak betul, hanya dapat memperburuk proses keradangan dan mempercepat pemusnahan tisu tulang rawan.

Bagaimana merawat arthrosis? Rawatan penyakit ini berdasarkan ubat-ubatan berikut:

  • Anti-radang - melambatkan perjalanan penyakit, melegakan kesakitan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup orang sakit dengan ketara. Ubat anti-radang nonsteroid digunakan untuk rawatan yang optimum.
  • Hormonal - digunakan pada tahap arthrosis akut. Membantu menekan kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
  • Chondroprotectors - memulihkan tulang rawan, memperbaiki komposisi cecair sinovial.
  • Diacerein - digunakan sebagai ubat tambahan untuk mengurangkan degradasi tisu tulang rawan.

Penting! Dalam kes penyakit yang sukar, doktor menetapkan pesakit untuk mengambil analgesik narkotik. Ubat semacam itu digunakan hanya jika terapi standard tidak membawa hasil yang diinginkan..

Makanan

Selain rawatan berkualiti tinggi, tidak kurang pentingnya adalah pemakanan yang betul untuk penyakit tertentu seperti arthrosis. Sekiranya sakit, sangat penting untuk menjalani diet yang lengkap dan sihat..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan berat badan berlebihan, maka semuanya mesti dilakukan untuk mengurangkannya. Ini akan membantu menghilangkan tekanan yang tidak perlu pada sendi dan memastikan pemulihan lebih cepat. Walaupun tidak ada pound tambahan, tetap perlu makan dengan betul. Kecualikan dari diet harian:

  • karbohidrat cepat;
  • alkohol;
  • perasa;
  • gula-gula;
  • hidangan berlemak dan pedas.

Ubat yang sudah lama dilupakan untuk sakit sendi! "Kaedah paling berkesan untuk merawat masalah sendi dan punggung" Baca lebih lanjut >>>

Penekanan harus diberikan pada makanan seperti itu;

  • seekor ikan;
  • daging tanpa lemak;
  • produk tenusu;
  • sayur-sayuran;
  • buah;
  • bijirin;
  • makanan laut.

Dengan arthrosis, doktor menasihatkan agar menggunakan daging jeli. Sudah tentu, ini mesti dilakukan dalam jumlah yang berpatutan. Produk ini adalah gudang mikroelemen dan vitamin penting. Daging jeli juga membantu memulihkan tisu tulang rawan. Walau bagaimanapun, disyorkan untuk memasak produk ini sendiri. Oleh itu, anda pasti akan memastikan keindahan dan kegunaannya yang mutlak..

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan gejala membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Kekurangan rawatan selalu menyebabkan kerosakan sendi sepenuhnya, dan juga menimbulkan perubahan dalam biomekanik tulang belakang. Komplikasi utama arthrosis termasuk:

  • pemusnahan sendi sepenuhnya;
  • ubah bentuk sendi;
  • kekurangan mobiliti manusia;
  • berlakunya hernia,
  • perkembangan degenerasi pada sendi yang sihat;
  • penurunan kualiti hidup yang ketara;
  • mendapat kecacatan.

Untuk mengelakkan kemunculan kemerosotan dan ubah bentuk tulang rawan dan sendi yang ketara, perlu memastikan bahawa pesakit mendapat rawatan perubatan berkualiti tinggi dan berkualiti. Ini akan menghentikan proses degeneratif dan memastikan pemeliharaan integriti tulang dan sendi..

Ramalan

Prognosis penyakit sendi secara langsung bergantung kepada beberapa faktor, iaitu:

  • jenis penyakit;
  • borang;
  • tahap kualiti terapi.

Sekiranya penyakit itu dikesan tepat pada waktunya, pesakit dapat mengandalkan hasil yang berjaya, yang akan membuat sendi tetap bergerak. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa walaupun dengan keadaan arthrosis yang maju, pesakit dapat mengandalkan hasil positif akibat prostetik.

Langkah pencegahan

Pencegahan arthrosis, seperti banyak penyakit lain dari sistem muskuloskeletal, melibatkan penyesuaian gaya hidup anda sendiri. Ini termasuk:

  • pencegahan berat badan berlebihan;
  • penghapusan senaman fizikal yang serius;
  • penyesuaian pemakanan;
  • kekurangan faktor tekanan;
  • rawatan tepat pada masanya tahap akut penyakit ini.

Rawatan arthrosis dan pencegahannya adalah konsep kumulatif yang tidak boleh dipisahkan jika seseorang ingin mengawal penyakitnya, menjalani kehidupan yang kaya dan memuaskan.

Arthrosis

Arthrosis adalah nama kolektif untuk penyakit degeneratif distrofi radas artikular dengan penyetempatan dan etiologi yang berbeza, dengan gambaran dan hasil klinikal dan morfologi yang serupa dan ditunjukkan oleh kekalahan tulang rawan artikular, pembentukan tulang subkondral, kapsul, alat ligamen.

Arthrosis adalah patologi yang paling biasa dalam amalan reumatologi; menurut statistik perubatan, sehingga 1/5 dari keseluruhan populasi menderita penyakit itu. Osteoartritis adalah penyebab penurunan kualiti hidup yang ketara pada kira-kira separuh pesakit, yang kebanyakannya kurang upaya. Kejadian secara langsung bergantung pada usia: arthrosis jarang berlaku pada usia muda, debut paling kerap setelah 40-45 tahun, sementara pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun, tanda-tanda radiologi ditentukan dalam kebanyakan kes. Pada usia muda, kekerapan kejadiannya adalah sekitar 6.5%, setelah 45 tahun - 14-15%, setelah 50 tahun - 27-30%, pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun - dari 80 hingga 90%.

Selalunya, dengan arthrosis, proses patologi melibatkan sendi tangan kecil (pada wanita 10 kali lebih kerap daripada pada lelaki), jari kaki, sendi intervertebral tulang belakang toraks dan serviks, serta sendi lutut dan pinggul. Arthrosis sendi lutut dan pinggul mengambil tempat utama dalam keparahan manifestasi klinikal dan kesan negatif terhadap kualiti hidup.

Arthrosis dicirikan oleh lesi kompleks alat artikular dan bantu:

  • chondritis - perubahan keradangan pada tulang rawan sendi;
  • osteitis - penglibatan struktur tulang yang mendasari dalam proses patologi;
  • sinovitis - keradangan pada bahagian dalam kapsul sendi;
  • bursitis - kerosakan pada beg periartikular;
  • keradangan reaktif tisu lembut (otot, tisu subkutan, alat ligamen) yang terletak dalam unjuran sendi yang terlibat (keradangan periartikular).

Oleh kerana punca arthrosis adalah perubahan keradangan, di beberapa negara Barat adalah kebiasaan untuk memanggil penyakit arthritis (dari Latin -itis - akhiran yang menunjukkan proses keradangan akut). Dalam perubatan Rusia, istilah arthritis dan arthrosis sering dijumpai dan menunjukkan proses patologi yang sama. Baru-baru ini, dalam praktik reumatologi, istilah "osteoartritis" paling sering digunakan (dari ancientστέον - tulang kuno, ἄρθρον - sendi Yunani kuno), menekankan penglibatan dalam proses patologi bukan hanya pada sendi itu sendiri, sebagai sendi yang dapat bergerak, tetapi juga dari pembentukan tulang yang membentuknya.

Untuk pertama kalinya peruntukan lesi degeneratif-distrofik pada sendi dalam kumpulan berasingan dicadangkan pada tahun 1911 oleh Muller ("arthrosis deformans"). Pada tahun-tahun berikutnya, arthrosis dianggap sebagai lesi non-radang progresif kronik pada sendi etiologi yang tidak diketahui, yang ditunjukkan oleh degenerasi tulang rawan artikular dan perubahan struktur pada tulang subkondral dalam kombinasi dengan sinovitis yang jelas atau laten sederhana. Hubungan yang jelas antara penyakit dan penuaan ditekankan, yang secara tidak langsung dibuktikan dengan peningkatan jumlah arthrosis yang didiagnosis dengan peningkatan usia pesakit..

Akibat arthrosis dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi adalah penurunan progresif dalam rentang gerakan pada sendi yang terjejas, imobilisasi.

Pada masa ini, pendekatan untuk memahami arthrosis telah berubah secara dramatik: penyakit ini dilihat sebagai proses pemusnahan tisu tulang rawan yang agresif di bawah pengaruh keradangan, yang memerlukan terapi anti-radang aktif yang wajib..

Sinonim: artritis, osteoartritis, osteoartritis, osteoartritis deforman.

Sebab dan faktor risiko

Terdapat kontroversi dalam komuniti saintifik mengenai punca kerosakan sendi. Sebilangan penyelidik memberikan peranan utama kerosakan pada tulang rawan pada permukaan artikular di bawah pengaruh pelbagai faktor, yang membawa kepada pelanggaran biomekanik sendi dan perubahan distrofi pada struktur di sekitarnya. Sebaliknya, yang lain melihat penyebab utama kekalahan lapisan permukaan struktur tulang yang mengartikulasikan yang membentuk sendi (misalnya, kerana pelanggaran peredaran mikro), dan menganggap distrofi dan degenerasi tulang rawan sebagai perubahan sekunder.

Teori yang lebih konsisten adalah bahawa perubahan keradangan berkembang secara selari baik pada ketebalan tulang yang membentuk permukaan artikular, dan pada tisu tulang rawan yang sesuai. Dalam kes ini, sendi yang terkena arthrosis dianggap bukan sebagai kumpulan struktur tulang rawan dan tulang dengan alat bantu ligamen-otot, tetapi sebagai organ tunggal dengan ciri-ciri imun, trofik, metabolik yang sama.

Arthrosis sebarang sendi berkembang mengikut satu skema: ketidakseimbangan proses anabolik dan katabolik (neoplasma dan pemusnahan) pada tisu tulang tulang rawan dan berdekatan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada struktur artikular. Sekiranya pada sendi normal proses sintesis jauh lebih aktif daripada proses degradasi, maka dengan arthrosis keseimbangan ini beralih ke peningkatan distrofi dan degenerasi tisu seterusnya. Perubahan pada tahap sel menyebabkan gangguan dalam kekekalan persekitaran dalaman, struktur mikro rawan artikular rosak (fokus kelegapan, penipisan dan razvlecheniya, mikrokrok dan pecah dinyatakan). Dalam kesusasteraan asing, proses ini disebut sebagai "keausan" - lelasan dan retak.

Akibat degenerasi tisu degeneratif adalah kehilangan keanjalan tulang rawan artikular, pemadatannya, fungsi susut nilai menjadi tidak larut, interposisi (kesesuaian) permukaan artikular terganggu, yang memprovokasi perkembangan perubahan patologi, semacam lingkaran setan terbentuk. Kompensasi, sebagai tindak balas terhadap penipisan lapisan tulang rawan, pemadatan dan pertumbuhan tisu tulang yang bersebelahan bermula, pertumbuhan tulang dan tulang belakang terbentuk, yang menyulitkan fungsi sendi yang mencukupi dan memperburuk perjalanan penyakit..

Sebagai tambahan kepada konsep perkembangan arthrosis, di mana peranan utama diberikan kepada perubahan distrofik pada tisu tulang rawan sendi, terdapat anggapan mengenai kerosakan primer pada tisu tulang pada permukaan artikular..

Sesuai dengan teori ini, peredaran mikro terganggu pada ketebalan kepala tulang yang membentuk sendi bergerak, stasis vena berkembang, dan fokus mikrofungsi intraosseous terbentuk. Terhadap latar belakang gangguan bekalan darah, penipisan komposisi mineral tulang berlaku, yang membawa kepada penstrukturan semula struktur tisu, kemunculan fokus mikroskopik osteoporosis. Spektrum perubahan tersebut tidak dapat mempengaruhi keadaan tisu tulang rawan yang berdekatan, yang membawa kepada perubahan patologinya..

Arthrosis adalah patologi yang paling biasa dalam amalan reumatologi; menurut statistik perubatan, sehingga 1/5 dari jumlah populasi menderita penyakit itu..

Peranan penting dalam pembentukan arthrosis diberikan kepada reaksi patologi dari membran sinovial, lapisan dalam kapsul sendi: mikragragmen tulang rawan yang musnah memasuki cecair intra-artikular, mengaktifkan perantara keradangan, enzim litik, mekanisme autoimun, dan dengan itu meningkatkan proses merosakkan.

Pencetus utama arthrosis penyetempatan adalah perbezaan akut atau kronik antara beban yang dikenakan oleh sendi dan keupayaan fungsinya, kemampuan untuk menahan beban ini dengan secukupnya..

Faktor penyebab yang paling sering menimbulkan perkembangan arthrosis:

  • kecederaan traumatik akut sebelumnya pada sendi (pecah atau lusuh ligamen, lebam, kehelan, patah tulang intra-artikular, luka menembusi);
  • beban sistematik yang berlebihan yang berkaitan dengan jenis aktiviti tertentu (untuk atlet profesional, penari, orang yang terlibat dalam kerja fizikal yang keras, dll.);
  • kegemukan;
  • pendedahan tempatan kepada suhu rendah;
  • penyakit kronik di mana peredaran mikro tempatan menderita (patologi endokrin, patologi tempat tidur vaskular, dll.);
  • penyakit berjangkit akut yang ditangguhkan;
  • perubahan tahap hormon (kehamilan, premenopausal dan menopaus);
  • penyakit autoimun yang melibatkan kerosakan pada tisu penghubung;
  • displasia tisu penghubung (kelemahan kongenital tisu jenis ini, disertai oleh hipermobiliti sendi);
  • patologi genetik - kecacatan pada gen yang dilokalisasi pada kromosom 12 dan pengekodan prokolagen jenis II (COL2A1) atau VDR gen yang mengawal sistem vitamin D-endokrin;
  • anomali struktur dan fungsi kongenital radas artikular;
  • usia matang, tua dan pikun;
  • kehilangan tulang (osteoporosis);
  • keracunan kronik (termasuk alkohol);
  • menjalani campur tangan pembedahan pada sendi.

Dalam kebanyakan kes, arthrosis mempunyai sifat polyetiologis, iaitu, ia berkembang dengan gabungan kesan beberapa faktor penyebab..

Bentuk penyakit

Bergantung pada faktor etiologi, terdapat dua bentuk utama arthrosis:

  • arthrosis primer, atau idiopatik - berkembang secara bebas terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, tanpa kaitan dengan patologi sebelumnya;
  • sekunder - adalah manifestasi atau akibat penyakit (psoriatik, gout, rheumatoid atau arthrosis pasca-trauma).

Bergantung pada bilangan sendi yang terlibat:

  • tempatan, atau setempat - monoarthrosis dengan kerosakan pada 1 sendi, oligoarthrosis - 2 sendi;
  • umum, atau polyarthrosis - arthrosis 3 sendi atau lebih, nodular dan bukan nodular.

Dengan penyetempatan utama proses keradangan:

  • arthrosis sendi interphalangeal (nod Heberden, Bouchard);
  • coxarthrosis (sendi pinggul);
  • gonarthrosis (sendi lutut);
  • crusarthrosis (sendi pergelangan kaki);
  • spondyloarthrosis (sendi intervertebral tulang belakang serviks, toraks atau lumbal);
  • sendi lain.

Bergantung pada intensiti proses keradangan:

  • tiada perkembangan;
  • perlahan-lahan maju;
  • arthrosis progresif yang cepat.

Dengan adanya sinovitis bersamaan:

  • tiada sinovitis reaktif;
  • dengan sinovitis reaktif;
  • dengan sinovitis reaktif yang kerap berulang (lebih daripada 2 kali setahun).

Bergantung pada proses pampasan:

  • arthrosis pampasan;
  • subpampasan;
  • terurai.

Tahap arthrosis ditentukan oleh sifat pelanggaran aktiviti fungsional sendi (FTS - kekurangan fungsi sendi):

  • 0 darjah (FTS 0) - aktiviti sendi terpelihara sepenuhnya;
  • Gred 1 (FTS 1) - kemerosotan fungsi sendi yang terjejas tanpa perubahan ketara dalam aktiviti sosial (kemampuan untuk melayan diri sendiri, aktiviti bukan kerja tidak terganggu), sementara aktiviti kerja terhad kepada satu darjah atau yang lain;
  • 2 darjah (FTS 2) - keupayaan untuk layan diri terjaga, aktiviti profesional dan aktiviti sosial menderita;
  • 3 darjah (FTS 3) - buruh terhad, aktiviti bukan buruh dan kemampuan untuk layan diri.

Dengan arthrosis tahap 3, pesakit cacat, rawatan diri sukar atau mustahil, rawatan berterusan diperlukan.

Arthrosis jarang berlaku pada usia muda, debut paling kerap selepas 40-45 tahun, sementara pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun, tanda-tanda radiologi ditentukan pada kebanyakan kes.

Tahap arthrosis

Menurut klasifikasi Kellgren dan Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), bergantung pada gambar sinar-X objektif, 4 tahap arthrosis dibezakan:

  1. Ragu - kehadiran osteofit kecil, gambar radiografi yang meragukan.
  2. Perubahan minimum - kehadiran osteofit yang jelas, ruang sendi tidak berubah.
  3. Sederhana - terdapat sedikit penyempitan ruang sendi.
  4. Parah - ruang sendi disempit dan cacat pada sebahagian besarnya, kawasan sklerosis subkondral ditentukan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, klasifikasi arthroscopic tahap arthrosis, bergantung pada perubahan morfologi pada tisu tulang rawan, telah meluas:

  1. Cacat tulang rawan sedikit.
  2. Razvlecheniya tulang rawan menangkap sehingga 50% ketebalan tulang rawan.
  3. Serat meliputi lebih dari 50% ketebalan tulang rawan, tetapi tidak sampai ke tulang subkondral.
  4. Kehilangan rawan lengkap.

Gejala arthrosis

Arthrosis tidak dicirikan oleh gambaran klinikal akut, perubahan pada sendi adalah progresif, perlahan-lahan meningkat, yang ditunjukkan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur:

  • sakit;
  • keretakan sekejap pada sendi yang terjejas;
  • kecacatan sendi, yang muncul dan semakin meningkat ketika penyakit itu berkembang;
  • kekakuan;
  • had pergerakan (penurunan jumlah pergerakan aktif dan pasif pada sendi yang terjejas).

Kesakitan pada arthrosis terasa kusam, sementara, muncul ketika bergerak, dengan latar belakang tekanan yang kuat, pada akhir hari (ia boleh menjadi sangat sengit sehingga tidak membiarkan pesakit tertidur). Sifat kesakitan yang tidak kekal dan mekanikal untuk arthrosis tidak khas dan menunjukkan adanya keradangan aktif (tulang subkondral, membran sinovial, alat ligamen atau otot periartikular).

Sebilangan besar pesakit mencatatkan kehadiran kesakitan permulaan yang berlaku pada waktu pagi setelah bangun tidur atau setelah lama tidak aktif dan berlalu semasa melakukan aktiviti fizikal. Ramai pesakit mendefinisikan keadaan ini sebagai keperluan untuk "mengembangkan sendi" atau "menyimpang".

Arthrosis dicirikan oleh kekejangan pagi, yang mempunyai lokalisasi yang jelas dan bersifat jangka pendek (tidak lebih dari 30 minit), kadang-kadang ia dirasakan oleh pesakit sebagai "rasa jeli" pada sendi. Rasa bersendi, kekakuan mungkin.

Dengan perkembangan sinovitis reaktif, gejala utama arthrosis bergabung dengan:

  • kesakitan dan peningkatan suhu tempatan, ditentukan oleh palpasi sendi yang terjejas;
  • kesakitan berterusan;
  • pembesaran sendi dalam jumlah, pembengkakan tisu lembut;
  • penurunan julat pergerakan secara progresif.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis didasarkan pada penilaian data anamnestic, manifestasi ciri penyakit, hasil kaedah penyelidikan instrumental. Perubahan indikatif dalam ujian darah umum dan biokimia tidak tipikal untuk arthrosis, ia hanya muncul dengan perkembangan proses keradangan aktif.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis arthrosis adalah radiografi; dalam kes yang tidak jelas secara diagnostik, disyorkan untuk melakukan pengimejan resonans terkomputer atau magnetik.

Arthrosis sendi lutut dan pinggul mengambil tempat utama dalam keparahan manifestasi klinikal dan kesan negatif terhadap kualiti hidup.

Kaedah diagnostik tambahan:

  • arthroscopy atraumatik;
  • ultrasonografi (penilaian ketebalan tulang rawan artikular, sinovium, keadaan kapsul sendi, kehadiran cecair);
  • scintigraphy (penilaian keadaan tisu tulang kepala tulang yang membentuk sendi).

Rawatan arthrosis

  • ubat anti-radang bukan steroid - melegakan sindrom kesakitan dan tanda-tanda keradangan semasa eksaserbasi;
  • hormon glukokortikosteroid - suntikan intra-artikular untuk melegakan sinovitis; digunakan terhad, dalam kes di mana perlu untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan secepat mungkin;
  • agen anti-enzim (proteolysis inhibitor) - mencegah perkembangan proses distrofik dan degeneratif pada tulang rawan dan tisu tulang;
  • antispasmodik - membolehkan anda menghilangkan kekejangan otot tempatan di segmen yang rosak;
  • ubat anabolik - mempercepat pertumbuhan semula tisu yang rosak;
  • angioprotectors - membantu menguatkan dinding saluran pembuluh mikro, memberikan bekalan darah yang mencukupi ke kawasan yang rosak;
  • agen yang meningkatkan peredaran mikro;
  • chondroprotectors - walaupun penggunaannya meluas dalam rawatan arthritis, keberkesanan klinikal kumpulan ubat ini belum terbukti dalam kajian terkawal plasebo.

Teknik fisioterapi yang digunakan untuk merawat arthrosis:

  • urut otot-otot daerah, yang meningkatkan peredaran darah dan melegakan kekejangan tempatan;
  • kinesioterapi aktif, iaitu senaman untuk arthrosis menggunakan simulator khas;
  • latihan terapeutik untuk arthrosis;
  • terapi laser;
  • rawatan ultrasound;
  • mandi terapeutik, lumpur, terapi parafin; dan lain-lain.

Dengan tidak berkesannya kaedah pendedahan yang disenaraikan, sekiranya terdapat komplikasi, mereka menggunakan rawatan arthrosis secara pembedahan:

  • penyahmampatan metaepiphysis dan sekatan intraosseous yang berpanjangan (penurunan tekanan intraosseous di kawasan yang terjejas);
  • osteotomi pembetulan;
  • arthroplasti.

Pada peringkat awal penyakit, debridement mekanikal, laser atau plasma sejuk digunakan (melicinkan permukaan tulang rawan yang rosak, membuang kawasan yang tidak dapat dilayari). Kaedah ini berkesan menghilangkan rasa sakit, tetapi memberi kesan sementara - 2-3 tahun.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Akibat arthrosis, terutamanya jika tidak ada rawatan yang mencukupi, adalah:

  • penurunan progresif dalam julat pergerakan pada sendi yang terjejas;
  • imobilisasi.

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Kelayakan prognosis sosial dan buruh bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan permulaan rawatan; ia menurun apabila keputusan mengenai isu rawatan pembedahan penyakit ditangguhkan, jika perlu.

Arthrosis - gejala dan rawatan

Sejak kecil kita terbiasa berlari, melompat, kanak-kanak lelaki suka pergi ke tapak pembinaan dan bermain bola sepak, kanak-kanak perempuan dengan tali ponteng dan banyak lagi. Dan selama bertahun-tahun gaya hidup aktif memasuki kesedaran seseorang sehingga selama bertahun-tahun, ketika di suatu tempat otot ditarik, di suatu tempat sendi jatuh sakit, seseorang bahkan tidak banyak memberi perhatian - "baiklah, fikirkan berapa kali lutut sakit". Di sini dalam artikel hari ini kita akan membincangkan mengapa lutut boleh sakit, dan selalu merupakan hasil pergerakan tajam yang biasa.

Apa itu arthrosis?

Arthrosis adalah sekumpulan penyakit sistem muskuloskeletal dari pelbagai asal, tetapi dengan manifestasi biologi, morfologi dan klinikal yang serupa. Asas perkembangan mereka adalah kerosakan degeneratif pada semua komponen sendi, terutamanya tulang rawan, tulang subkondral, sinovium, ligamen, kapsul dan otot periartikular, dengan pembentukan osteofit marginal dan sinovitis yang jelas atau laten sederhana. Sejak dalam penyakit ini, perubahan patologi melibatkan tulang rawan dan tisu tulang.

Osteoartritis sering disebut osteoartritis dan kadang-kadang osteoartritis.

Statistik (epidemiologi)

Di antara semua penyakit sendi, arthrosis menyumbang sehingga 80% kes.

Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia pertengahan dan tua. Pada usia muda, arthrosis boleh berlaku setelah kecederaan pada sendi, proses keradangan, dan juga pada patologi kongenital sistem muskuloskeletal.

Tanda-tanda arthrosis sinar-X dikesan pada kebanyakan orang berusia lebih dari 65 tahun dan hampir 95% lebih dari 70.

Wanita menderita arthrosis hampir dua kali lebih kerap daripada lelaki. Kejadian meningkat dalam tempoh selepas menopaus.

Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan arthrosis. Didapati bahawa kejadian penyakit pada keluarga pesakit dengan osteoartritis adalah dua kali lebih tinggi daripada pada populasi secara keseluruhan, dan perkembangan arthrosis pada orang dengan kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal meningkat 7-8 kali.

Arthrosis - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Gejala arthrosis (gambar klinikal)

Manifestasi klinikal penyakit dan keparahannya bergantung pada penyetempatan proses patologi, keadaan kesihatan pesakit dan gaya hidupnya.

Tanda-tanda pertama arthrosis

Osteoartritis sering bermula secara beransur-ansur, tanpa disedari oleh pesakit.

Gejala pertama penyakit ini biasanya adalah sakit ringan jangka pendek pada sendi (arthralgia), yang membawa beban paling besar. Ini adalah, pertama sekali, sendi hujung bawah - sendi lutut, pinggul, metatarsophalangeal pada jari kaki pertama. Dari sendi anggota atas, sendi interphalangeal, sendi carpometacarpal ibu jari tangan lebih kerap terjejas.

Osteoartritis biasanya bermula dengan kerosakan pada satu sendi, tetapi selepas beberapa saat sendi lain terlibat dalam proses tersebut.

Gejala utama arthrosis

Dengan arthrosis, pesakit mengadu sakit, renyuk, sekatan pergerakan pada sendi, bengkak dan ubah bentuk sendi.

Kita juga harus memikirkan sifat kesakitan. Dengan arthrosis, kesakitan mekanikal dan awal adalah mungkin. Kesakitan mekanikal berlaku apabila sendi yang terkena dimuat. Kesakitan seperti itu mengganggu terutamanya pada waktu rehat pada waktu petang, hilang setelah berehat selama beberapa jam. Kemunculan kesakitan jenis ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada tulang secara beransur-ansur semasa bersenam. Tekanan tersebut menyebabkan pancaran membengkok dan merengsakan reseptor kesakitan tulang yang membatalkan.
Kesakitan awal muncul pada awal berjalan, kemudian dengan cepat berhenti dan berlaku lagi dengan senaman fizikal. Kesakitan awal mungkin muncul apabila permukaan artikular sendi yang terjejas digosok. Zarah-zarah kecil tulang rawan nekrotik jatuh di permukaan tulang rawan. Pada langkah pertama, zarah-zarah ini didorong ke rongga kapsul sendi dan rasa sakit berhenti..

Pada arthrosis, kesakitan mungkin berkaitan dengan periarthritis dan tendobursitis (keradangan pada tisu periartikular lembut, alat ligamen dan kapsul sendi). Kesakitan ini hanya berlaku semasa pergerakan yang melibatkan tendon yang terkena, dan juga pada kedudukan sendi tertentu semasa pergerakan.

Perubahan patologi, sebagai peraturan, bermula dengan sendi besar, yang mengalami senaman fizikal yang besar pada siang hari. Pada permulaan penyakit, rasa sakit berlaku sebagai akibat dari perbezaan antara kemampuan mikrovaskular dan keperluan tisu yang dibenarkan. Oleh itu, untuk mengurangkan kesakitan, pesakit perlahan-lahan mengambil beberapa langkah pertama dan hanya kemudian memendekkan langkah berjalan. Kesakitan mungkin muncul setelah satu setengah hingga dua jam berjalan atau bekerja dalam keadaan berdiri. Ini adalah isyarat untuk perubahan beban, rehat pendek atau jenis pekerjaan..

Pada peringkat kemudian penyakit ini, arthralgia boleh berlaku dengan tekanan minimum pada sendi dan berterusan dalam keadaan rehat untuk masa yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat kemudian, perubahan besar pada tisu artikular, pemusnahan tulang rawan artikular, dan sinovitis sekunder terbentuk. Dengan perkembangan perubahan besar pada tisu osteochondral, serpihan individu dapat dipisahkan dan, jatuh ke ruang sendi, menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini dipanggil simptom tikus artikular..

Semasa pemeriksaan sendi, kecacatan menarik perhatian. Selain itu, dengan arthrosis terdapat penebalan tisu lembut periartikular, hipotrofi otot serantau, dan anjakan paksi anggota badan. Penebalan sendi interphalangeal dengan pertumbuhan tulang dan pemadatan tisu periartikular disebut nod Heberden.

Sakit ketika merasakan sendi dilokalisasi di kawasan ruang sendi, tempat-tempat pemasangan kapsul sendi, tetapi gejala penyakit ini tidak selalu terjadi. Bengkak dan sakit sendi ditentukan dengan sinovitis sekunder.

Disfungsi sendi pada peringkat awal arthrosis ditunjukkan oleh batasan jarak pergerakan. Ini disebabkan kerosakan pada tisu periartikular dan sinovitis..

Pada peringkat akhir penyakit ini, manifestasi klinikal kontraktur dengan keparahan yang berbeza berkembang. Selalunya, fungsi sendi lutut dan pinggul terganggu.

Gejala arthrosis bergantung pada lokasi patologi

Arthrosis dengan kerosakan pada sendi lutut - gejala

Kekalahan sendi lutut dengan arthrosis disebut gonarthrosis. Gonarthrosis primer berkembang pada wanita dalam tempoh klimaks. Penyebab sekunder adalah kecederaan sendi lutut dan pelanggaran statik dengan kelengkungan tulang belakang, kaki rata. Pesakit mengadu sakit pada sendi lutut semasa pergerakan, terutama ketika berjalan menaiki tangga. Kesakitan dilokalisasi di bahagian depan atau dalam sendi lutut. Pergerakan pada sendi terhad: lenturan pertama, dan lanjutan kemudian. Dengan pergerakan, kerapuhan muncul. Dengan perkembangan sinovitis reaktif, rasa sakit dengan pergerakan meningkat dan bimbang ketika rehat. Pembengkakan sendi, sakit pada palpasi, kemerahan (hiperemia) dan peningkatan suhu kulit ditentukan. Lama kelamaan, kerana pertumbuhan tulang, ubah bentuk sendi lutut berlaku.

Arthrosis dengan kerosakan pada sendi pinggul - gejala

Kekalahan sendi pinggul disebut coxarthrosis. Ini adalah bentuk arthrosis yang paling teruk. Penyebab penyakit ini boleh menjadi displasia kongenital pada sendi pinggul, trauma, menopaus. Pesakit mengalami sakit pada sendi semasa pergerakan, dalam keadaan berdiri. Batasan pergerakan pada sendi secara beransur-ansur meningkat (pertama, putaran dalaman dan luaran, kemudian - lenturan). Kelesuan kelihatan berkaitan dengan pemendekan anggota badan. Dengan luka dua hala, gaya berjalan itik adalah perkara biasa. Atrofi otot paha dan punggung berkembang. Tidak ada pembengkakan sendi dengan coarthrosis. Palpasi ditentukan oleh kesakitan yang terhad di kepala femoral.

Pada peringkat awal arthrosis, fungsi sendi dipelihara. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini mula-mula dibatasi buat sementara waktu, dan kemudian kemampuan bekerja hilang sepenuhnya, pesakit kehilangan kemampuan untuk melayan diri sendiri, memerlukan bantuan dari luar.

Penyebab arthrosis

Di jantung arthrosis adalah degenerasi utama tulang rawan artikular dengan perubahan yang merosakkan dalam epifisis tulang yang membentuk sendi. Kemerosotan sedemikian berlaku akibat ketidakseimbangan antara beban mekanikal pada permukaan artikular tulang rawan dan kemampuan untuk mengimbangi beban ini..

Beberapa faktor boleh terlibat secara bersamaan dalam perkembangan perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular:

  • beban berlebihan yang berfungsi, termasuk profesional, isi rumah dan sukan, menyebabkan mikrotraumatasi tulang rawan;
  • kecederaan sendi;
  • keradangan berjangkit dan tidak spesifik pada sendi;
  • displasia sendi, yang menyebabkan pelanggaran penyelarasan permukaan artikular;
  • pelanggaran statik badan akibat kelengkungan tulang belakang (kyphosis, scoliosis, lordosis patologi, dll.), kaki rata;
  • hemarthrosis kronik:
  • penyakit dengan gangguan metabolik (gout, obesiti, chondrocalcinosis);
  • osteodystrophy atau penyakit Paget;
  • osteomielitis;
  • patologi sistem saraf periferi dengan kehilangan kepekaan;
  • patologi endokrin (acromegaly, diabetes mellitus, amenorea, hipertiroidisme);
  • kecenderungan keturunan.

Faktor risiko untuk arthrosis termasuk usia tua, seks wanita, kegemukan..

Mekanisme pembangunan

Di jantung gangguan metabolik pada tisu tulang rawan adalah perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam bahan asas tulang rawan. Bahan utama terdiri daripada proteoglikan, yang memberikan kestabilan kolagen. Perkembangan arthrosis disertai dengan pembentukan yang tidak mencukupi atau peningkatan pemusnahan komponen tulang rawan.

Dengan osteoartritis, kandungan asid hyaluronik, kondroitin dan keratin menurun di tisu tulang rawan. Di samping itu, proteoglikan yang diubah kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan air. Ia diserap oleh kolagen, yang membengkak, menyebabkan penurunan daya tahan tulang rawan.

Apabila chondrocytes rosak, mereka mula menghasilkan kolagen dan proteoglikan yang tidak menjadi ciri tisu tulang rawan normal. Bahan yang diubah ini menyebabkan kehilangan kualiti biokimia tulang rawan..

Gangguan imun sangat penting dalam perkembangan arthrosis. Pemusnahan proteoglikan tulang rawan disertai dengan kemunculan tindak balas imun selular dan humoral. Pada gilirannya, ini menyebabkan fibrosis progresif dan sklerosis membran sinovial, perubahan patologi dalam cairan sinovial intra-artikular, dan kekurangan zat makanan pada tulang rawan. Sinovium yang rosak menyokong perkembangan perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular.

Faktor keturunan sangat penting dalam perkembangan arthrosis..

Klasifikasi arthrosis

Arthrosis terbahagi kepada dua kumpulan: primer dan sekunder.

Dengan pengedaran (arthrosis primer):

  • tempatan (mempengaruhi sehingga tiga sendi)
  • meluas atau umum, polyarthrosis (kerosakan pada tiga sendi atau lebih).

Bergantung pada lokasi lesi (sekunder):

  • A. sendi pinggul (coxarthrosis);
  • A. sendi lutut (gonarthrosis);
  • A. sendi siku;
  • A. sendi bahu;
  • A. tulang belakang;
  • A. tulang belakang serviks (uncoarthrosis);
  • A. tangan;
  • A. sendi pergelangan kaki (crusarthrosis)
  • A. berhenti.

Menurut etiologi:

  • pasca trauma
  • metabolik
  • kerana patologi endokrin.

Diagnosis arthrosis

Pelbagai manifestasi klinikal dan varian perjalanan arthrosis merumitkan diagnosis awal penyakit ini. Diagnosis palsu juga dikaitkan dengan ketiadaan gejala tertentu, permulaan penyakit yang terpendam. Sangat penting untuk menentukan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan arthrosis:

  • trauma sendi kronik;
  • prestasi jangka panjang pergerakan stereotaip;
  • tekanan fizikal pada sendi untuk masa tertentu;
  • pelanggaran metabolisme garam atau lemak;
  • kecacatan keturunan sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan sinar-X sangat penting dalam diagnosis arthrosis. Radiografi tinjauan kedua-dua sendi lutut dilakukan dalam kedudukan lurus, posisi bengkok, dan juga pada kedudukan sisi. Tanda-tanda klasik arthrosis pada radiografi adalah: penyempitan ruang sendi, kehadiran osteofit, sklerosis tulang subkondral dan kista subkondral. Terdapat peringkat perubahan radiologi arthrosis berikut:

0 - tiada perubahan.
I - tanda yang boleh dipersoalkan secara radiologi.
II - perubahan minimum (penyempitan sedikit ruang sendi, osteosklerosis subkondral, osteofit tunggal).
III - manifestasi sederhana (penyempitan jurang statutori sederhana, pelbagai osteofit).
IV - perubahan ketara (ruang sendi tidak kelihatan, banyak osteofit kasar ditentukan), sinovitis sering berlaku.

Sekiranya terdapat gejala ini, kajian instrumental lebih lanjut tidak diperlukan..

Sekiranya mereka tidak mempunyai keparahan rendah, ultrasound sendi, MRI, scintigraphy dilakukan.

Ujian klinikal darah, air kencing dan cecair sinovial intra-artikular tidak termasuk dalam senarai kajian wajib untuk diagnosis arthrosis. Tetapi ujian ini diperlukan untuk mengecualikan patologi artikular seperti itu..

Tanda-tanda klinikal dan diagnostik utama arthrosis:

  • sakit sendi yang bersifat mekanikal;
  • keletihan cepat;
  • perasaan ketidakstabilan pada sendi hujung bawah;
  • kerosakan pada sendi jari kaki dan tangan pertama;
  • permulaan penyakit secara beransur-ansur;
  • kursus progresif perlahan;
  • ubah bentuk sendi;
  • hipotrofi otot serantau;
  • sinovitis berulang;
  • had pergerakan pada sendi;
  • perubahan radiologi.

Arthrosis mesti dibezakan dari kerosakan sendi pada artritis reumatoid, arthritis berjangkit, metabolik dan reaktif.

Rheumatoid arthritis, berbeza dengan arthrosis, bermula dengan keradangan pada sendi kecil tangan dan kaki. Ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk dari jenis keradangan, kekejangan sendi pada waktu pagi, kehadiran nodul reumatoid.

Artritis gout berlaku terutamanya pada lelaki. Dicirikan oleh aktiviti tempatan yang tinggi dengan kesakitan paroxysmal akut pada sendi metatarsophalangeal pertama jari kaki. Dengan gout, kehadiran tofus adalah khas, terdapat "tusukan" pada sinar-x.

Arthritis psoriatik dicirikan oleh lesi kulit, terutama kulit kepala, kecacatan fusiform jari, dan kulit merah cerah di atas sendi yang terkena.

Artritis berjangkit dicirikan oleh permulaan akut, perkembangan dan perjalanan yang cepat, kesakitan teruk, demam tinggi dan keberkesanan terapi antibiotik.

Rawatan arthrosis

Rawatan untuk arthrosis harus bersifat jangka panjang dan kompleks. Prinsip asas rawatan arthrosis:

1. Memunggah sendi (mod pergerakan yang betul dan tekanan mekanikal, berjalan dengan dos, penurunan berat badan, penghapusan berdiri berpanjangan, beban berat, pengukuhan alat muskul-ligamen dengan bantuan latihan fisioterapi, urut, rangsangan elektrik).

2. Pembetulan konservatif terhadap gangguan statik (penggunaan kasut ortopedik, korset, sokongan instep).

3. Kesan pada metabolisme umum dan peredaran darah (penggunaan biostimulan, vasodilator, balneotherapy dan kursus fisioterapi dua kali setahun).

4. Penghapusan sinovitis reaktif, terapi anti-radang.

Pesakit dengan arthrosis ditunjukkan diet dengan larangan garam, gula, teh pekat, kopi, daging asap, makanan pedas. Ia meningkatkan kepekaan reseptor vaskular dan artikular, memulihkan nada vaskular, dan menormalkan metabolisme pada kondrosit. Dengan arthrosis, anda mesti minum cukup cecair (sekurang-kurangnya 8 gelas air sehari).

Rawatan ubat arthrosis merangkumi penggunaan ubat anti-radang dan analgesik yang bertindak pantas (ubat anti-radang bukan steroid - NSAID), ubat asas - chondroprotectors. NSAID menggunakan perencat COX-2 yang tidak selektif dan selektif.

Sebagai terapi tempatan untuk kawasan sendi yang terjejas, NSAID digunakan dalam bentuk salap atau gel.

Sekiranya terdapat sinovitis reaktif, tendinitis, atau tendovaginitis, apabila rawatan NSAID tidak berkesan, disarankan pemberian kortikosteroid intra-artikular atau intramuskular.

Terapi asas dengan chondroprotectors (chondroitin, glucosamine, hyaluronic acid) digunakan untuk mencegah degenerasi tulang rawan artikular.

Rawatan dengan chondroprotectors ditunjukkan untuk tahap klinikal dan radiologi arthrosis I-III.

Sebagai tambahan kepada chondroprotectors langsung, ubat digunakan untuk merangsang pemulihan tisu tulang rawan (perangsang biogenik). Ubat-ubatan ini digunakan semasa pengampunan, jika tidak ada sinovitis reaktif..

Dengan arthrosis, ubat-ubatan juga ditunjukkan yang meningkatkan peredaran mikro. Sekiranya terdapat urat varikos pada bahagian bawah kaki, perlu dilakukan pembetulan aliran darah vena.

Osteoporosis harus didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya pada pesakit dengan arthrosis..

Fisioterapi arthrosis

Kaedah rawatan fizikal juga tergolong dalam terapi asas arthrosis. Di bawah pengaruh mereka, proses metabolik, peredaran mikro darah dan cairan tisu dirangsang, peraturan neurohumoral dipulihkan.

Kompleks untuk rawatan arthrosis merangkumi inductothermy, terapi gelombang mikro, arus nadi, elektroforesis ubat-ubatan dan magnetoterapi. Untuk menghilangkan sinovitis, penyinaran ultraviolet dari kawasan sendi yang terjejas dalam dos eritema, medan elektrik frekuensi tinggi, elektroforesis dengan analgin, dimexide atau hidrokortison digunakan.

Untuk pencegahan perkembangan arthrosis, disarankan untuk mengurangkan berat badan, mengelakkan peningkatan tekanan pada sendi, berjalan di kawasan yang patah, kelembapan tinggi dan hipotermia. Pemilihan kasut dan sokongan instep secara individu adalah penting.

Dengan gonarthrosis, senaman teratur, berenang, berbasikal ditunjukkan untuk menguatkan otot. Angkat berat, atletik, bola sepak tidak digalakkan.

Latihan terapeutik dilakukan dengan cara yang berbeza, dalam keadaan duduk, berbaring, di kolam renang. Pergerakan tidak boleh kuat, trauma, jumlah dan jumlah pengulangannya harus ditingkatkan secara beransur-ansur, mengelakkan beban yang berlebihan.

Urut dan kinesitherapy juga merupakan rawatan yang popular dan berkesan untuk arthrosis..

Sekiranya terdapat perubahan ketara pada sendi dengan ubah bentuk, keterbatasan pergerakan, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Operasi arthroplasty, endoprosthetics, osteotomy dilakukan.

Prognosis penyakit

Arthrosis primer jarang menyebabkan hilang upaya lengkap. Dengan adanya sinovitis reaktif, pesakit menjadi cacat buat sementara waktu, dan kadang-kadang mereka terpaksa menukar profesion mereka. Dengan coarthrosis sekunder, prognosis kurang baik kerana penyakit ini berkembang pesat dengan perkembangan disfungsi sendi yang ketara. Dalam kes sedemikian, kecacatan boleh berlaku dalam beberapa tahun penyakit..

Pencegahan arthrosis

Pencegahan arthrosis primer harus bermula pada masa kanak-kanak. Ia adalah seperti berikut:

  • pencegahan dan rawatan scoliosis;
  • pembetulan kaki rata menggunakan penyokong instep khas;
  • pendidikan jasmani untuk menguatkan otot dan ligamen;
  • pemakanan yang rasional dan pencegahan gangguan metabolik;
  • mengehadkan sukan berat pada zaman kanak-kanak dan remaja;
  • kerja bergantian sambil duduk di meja dengan berjalan;
  • organisasi kerja dan rehat pekerja yang betul di perusahaan di mana terdapat aktiviti fizikal yang berat.

Pencegahan sekunder melibatkan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan sinovitis reaktif berulang. Ini termasuk berjalan kaki, membatasi aktiviti fizikal, berjalan dengan sokongan, dan langkah-langkah lain yang melegakan sendi. Dengan gejala arthrosis yang teruk, perlu selalu mengambil ubat asas. Terapi pengukuhan umum, peningkatan peredaran darah dan metabolisme, rawatan spa tahunan adalah disyorkan.