Arthrosis lutut gred 4: pembedahan dan pemulihan

Meniskus

Arthrosis sendi lutut gred 4 tidak wujud dalam klasifikasi perubatan. Istilah ini merujuk kepada gonarthrosis tahap radiologi ke-4. Pada gambar yang diperoleh semasa kajian diagnostik, peleburan lengkap ruang sendi lutut dapat dilihat dengan baik. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada tulang rawan hyaline, yang meliputi permukaan tulang yang membentuk artikulasi. Gejala utama arthrosis lutut adalah imobilisasi anggota badan (ankylosis).

Dengan gonarthrosis dua hala, seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak. Untuk mendiagnosis arthrosis, radiografi dilakukan, jika perlu - MRI, CT, arthroscopy. Kaedah rawatan konservatif tidak digunakan dalam rawatan penyakit dengan tahap keparahan yang tinggi. Pesakit ditunjukkan penggantian sendi dengan endoprosthesis. Jenis intervensi pembedahan yang lain juga diamalkan.

Mekanisme perkembangan patologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHROSIS." Baca lebih lanjut.

Sendi lutut dibentuk oleh tulang paha dan tibia, permukaannya ditutup dengan tulang rawan. Ia tahan lama, licin, elastik ketat. Pada seseorang yang mempunyai kesihatan normal, ketika bergerak, elemen struktur lutut dengan mudah beralih antara satu sama lain. Gelongsor lancar disediakan oleh cecair sinovial, yang mempunyai sifat penyerap kejutan. Di bawah pengaruh salah satu faktor negatif, peredaran darah pada sendi terganggu. Tisu kekurangan oksigen molekul, nutrien dan bahan aktif secara biologi. Kemerosotan bekalan darah membawa kepada perubahan patologi pada tulang rawan hyaline:

  • permukaannya menjadi kering, kasar;
  • semasa menggelongsor, zarah-zarah kecil dan besar mula terpisah.

Cecair sinovial menebal dan kehilangan sifat pelindungnya. Untuk mengimbangi beban di lutut, tisu tulang berkembang di rongga artikulasi, osteofit terbentuk.

Sekiranya arthrosis 3 (4 radiologis) darjah, rawan hyaline musnah sepenuhnya. Keadaan diperburuk oleh ubah bentuk tulang yang teruk. Mereka membongkok, saling menekan, sehingga tidak mungkin pergerakan lutut.

Punca dan faktor yang memprovokasi

Arthrosis sendi lutut kelas 4 adalah primer dan sekunder. Klasifikasi ini membolehkan anda menggariskan rancangan rawatan dan mengelakkan kerosakan yang merosakkan dan degeneratif pada sendi lain sistem muskuloskeletal..

Penyebab gonarthrosis primer belum dapat diketahui. Para saintis hanya meneka mengapa penyakit ini mempengaruhi pesakit ini. Penuaan semula jadi tubuh menjadi dorongan untuk perkembangan proses patologi. Pengurangan kolagen - bahan binaan ligamen dan tendon. Mereka kehilangan ketegasan, keanjalan, regangan, yang menyebabkan penurunan aktiviti fungsinya. Terdapat versi bahawa pemusnahan sendi yang terlalu awal memprovokasi penyakit yang berlaku dengan latar belakang gangguan metabolik, atau gangguan peredaran darah. Penyebab arthrosis sekunder terkenal:

  • penyakit sendi kronik - reumatoid, psoriatik, arthritis remaja, osteoartritis, gout. Lebih-lebih lagi, patologi tidak semestinya tepat di lutut. Pemusnahan sendi menyebabkan pengagihan semula beban pada sistem muskuloskeletal, oleh itu, arthrosis sekunder boleh berkembang pada mana-mana sendi;
  • beban berlebihan. Di Amerika Syarikat, pembedahan yang paling popular di klinik adalah arthroplasty lutut. Doktor mengaitkannya dengan hobi orang Amerika untuk berlari. Pada usia muda, anda tidak perlu risau tentang keadaan lutut anda semasa bermain sukan. Tetapi setelah 40 tahun, seseorang harus mendekati aktiviti fizikal, mengurangkan bilangan dan tempoh latihan;
  • trauma - patah tulang, pecahnya ligamen dan tendon, kehelan, lebam teruk. Ini adalah kecederaan yang menjadi alasan untuk diagnosis arthrosis kelas 3 pada orang muda. Walaupun selepas rawatan yang betul, parut dapat terbentuk pada struktur artikular yang mengganggu fungsi lutut. Ini secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan perubahan tisu yang merosakkan dan degeneratif..

Tekanan berlebihan pada sendi berlaku dengan kegemukan. Jumlah orang yang berlebihan berat badan menderita sakit lutut, yang disebabkan oleh proses keradangan yang perlahan atau perubahan tulang rawan yang merosot.

Malah ARTHROSIS "maju" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Ciri-ciri tertentu badan yang ditularkan secara genetik dari ibu bapa boleh menyebabkan pergerakan badan bawah sepenuhnya. Ini adalah struktur khusus rawan hyaline, bekalan darah merosot dari masa ke masa, gangguan metabolik.

Gambar klinikal

Arthrosis tahap 4 sendi lutut paling kerap didiagnosis pada pesakit yang belum mendapat rawatan patologi yang mencukupi pada peringkat awal. Lama kelamaan, rasa sakit semakin kuat, dan sendi kehilangan pergerakannya. Konfigurasinya berubah: sendi menjadi lebih besar jika dibandingkan dengan lutut yang sihat. Sakit lutut dengan arthrosis gred 3 menjadi kekal. Mereka bertambah kuat ketika cuba menekuk lutut, jangan mereda pada waktu malam. Terdapat beberapa manifestasi klinikal ciri patologi tahap terakhir:

  • untuk tertidur, seseorang mesti mencari kedudukan badan yang selesa untuk waktu yang lama;
  • pada waktu siang, tetapi lebih kerap pada waktu malam, pesakit terganggu oleh pengecutan otot kejang;
  • semasa cuba membengkokkan atau meluruskan lutut, terdapat rasa sakit yang tajam dan menusuk;
  • kaki dibengkokkan, ambil berbentuk X atau berbentuk O;
  • perubahan gaya berjalan: seseorang melambai, lemas dengan kuat.

Dengan arthrosis, kekejangan dan klik jelas terdengar semasa pergerakan, lenturan atau pemanjangan lutut. Keadaan ini dipanggil crepitus dalam perubatan. Gabungan ruang sendi yang lengkap membawa kepada pelalian sendi sepenuhnya. Sekiranya ia bergerak dalam posisi bengkok, maka dengan gonarthrosis unilateral, seseorang bergerak hanya dengan bantuan kruk. Perkembangan arthrosis dua hala adalah alasan untuk imobilisasi seseorang sepenuhnya. Osifikasi lutut pada kedudukan memanjang lebih baik. Pesakit bergerak dengan lebih yakin dan bahkan bersandar pada kaki yang cedera.

Arthrosis darjah 4 sering disertai oleh sinovitis. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan cecair patologi pada sendi dan perkembangan proses keradangan. Exudate sering dijangkiti bakteria patogen, yang menyebabkan pemusnahan sendi yang dipercepat. Gejala utama sinovitis adalah pembentukan benjolan di kawasan lutut. Patologi juga memprovokasi keracunan tubuh secara umum, yang berlaku dengan latar belakang kenaikan suhu badan.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat dengan pemeriksaan luaran pesakit, bukan berdasarkan manifestasi klinikal ciri. Sebagai tambahan kepada kecacatan anggota badan, kajian anamnesis membantu menubuhkan arthritis pada darjah ke-4. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan sinar-X dilakukan - kaedah klasik untuk mengesan sebarang penyakit sistem muskuloskeletal. Gambar yang diambil dalam dua unjuran menunjukkan tanda-tanda gonarthrosis berikut:

  • gabungan keseluruhan atau separa jurang sendi, mengubah konturnya;
  • kehadiran kawasan terkalsifikasi pada tisu hyaline yang tersisa;
  • pertumbuhan tisu tulang yang berlebihan;
  • kehadiran kristal;
  • penipisan tulang, penurunan ketumpatannya.

Pesakit ditunjukkan ujian makmal darah dan air kencing. Tahap pemendapan eritrosit, tahap fibrinogen dan urea ditentukan. Hasil ujian membantu menilai kesihatan umum pesakit, memburukkan lagi patologi kronik yang lain.

Dengan kandungan maklumat yang sedikit dari gambar sinar-X, pengimejan resonans dikira atau magnetik dilakukan untuk menentukan tahap kerosakan struktur tisu penghubung lutut - tisu lembut, ligamen dan tendon.

Kaedah rawatan

Rawatan arthrosis sendi lutut darjah 4 terdiri daripada melakukan operasi pembedahan. Terapi konservatif tidak digunakan. Pertama, tidak ada ubat yang dapat memulihkan tisu tulang rawan yang musnah. Kedua, tulang artikulasi begitu cacat sehingga pergerakan menjadi mustahil. Pesakit ditetapkan untuk mengambil ubat:

  • ubat anti-radang bukan steroid atau glukokortikosteroid untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak;
  • chondroprotectors untuk mencegah kemusnahan tisu artikular dan tulang lebih lanjut.

Tetapi mobiliti sendi dapat dipulihkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Selepas diagnosis arthrosis gred 4, arthroplasty dilakukan. Sendi lutut diganti sepenuhnya dengan prostesis logam, seramik atau polimer. Hayat perkhidmatan endoprosthesis adalah 20 tahun. Operasi sedemikian mengembalikan mobiliti seseorang dan mengelakkan kecacatan..

Operasi pembedahan ditunjukkan untuk arthrosis sendi lutut darjah 4Penerangan mengenai kaedah operasi
Osteotomi periartikularTulang sendi diikat dan dipasang pada kedudukan yang betul secara anatomi
Penurunan arthroscopicArtikulasi dibebaskan dari tisu tulang rawan yang cacat untuk memudahkan operasi utama
ArthrodesisSendi dipasang dalam keadaan tidak bergerak, ankylosis buatan dibuat

Sekiranya pakar ortopedik menekankan arthroplasty, anda harus mempercayai pengalamannya dan tidak menggunakan kaedah rawatan alternatif. Dalam beberapa kes, pembedahan ini dilakukan walaupun untuk arthrosis kelas 2. Terdapat risiko penolakan gigi palsu, tetapi keadaan ini sangat jarang berlaku. Anda tidak boleh menghilangkan rasa sakit dengan pil, menggunakan ubat-ubatan rakyat. Mencari pertolongan perubatan akan membantu menjalani gaya hidup aktif, akan mengekalkan keupayaan bekerja selama bertahun-tahun.

Rawatan arthrosis gred 4 - peringkat terakhir penyakit ini

Kandungan

  1. Penyebab arthrosis
  2. Menetapkan diagnosis yang betul
  3. Arthrosis darjah pertama
  4. Arthrosis darjah kedua
  5. Arthrosis darjah ketiga
  6. Arthrosis darjah keempat

Arthrosis atau osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif metabolik kronik. Di jantung arthrosis terdapat perubahan distrofik pada tisu tulang rawan yang meliputi permukaan sendi. Penyakit ini mempunyai proses progresif jangka panjang. Biasanya, hanya satu sendi besar atau kumpulan artikular tertentu yang terkena pada pesakit. Arthrosis sendi lutut, siku atau pinggul yang paling biasa. Bergantung pada keparahan proses dan jumlah perubahan patologi dalam badan, empat peringkat atau darjah penyakit dibezakan. Yang paling teruk adalah arthrosis gred 4.

Penyebab arthrosis

Mekanisme penyakit ini dikaitkan dengan pemusnahan tisu tulang rawan yang menutupi sendi. Sebab-sebab kemusnahannya boleh berbeza. Selalunya ini disebabkan oleh kehilangan keanjalan tisu tulang rawan, yang pada gilirannya, bergantung pada bahan biologi - proteoglikan, dan terganggu apabila hilang (dengan mikrokrack di tulang rawan) atau ketika pengeluarannya oleh badan menurun. Oleh itu, arthrosis berlaku disebabkan oleh metabolik, berkaitan dengan usia, gangguan hormon dan disebabkan oleh beban yang tidak betul pada sendi atau kecederaan.

Membezakan antara arthrosis primer, yang muncul tanpa trauma yang kelihatan pada masa lalu (turun temurun, metabolik, berkaitan dengan usia, yang berkaitan dengan beban yang kuat pada sendi). Dan arthrosis sekunder yang bermula selepas kecederaan.

Menetapkan diagnosis yang betul

Sebagai peraturan, diagnosis arthrosis tidak sukar. Atas dasar aduan biasa, seorang pakar rheumatologi menentukan perubahan yang dapat dilihat pada sendi yang berkaitan dengan pemusnahan tisu tulang rawan. Bergantung pada keparahan penyakit, perubahan pada sendi dapat dilihat baik semasa pemeriksaan normal dan hanya pada sinar-X. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila hanya terdapat sedikit perubahan pada tulang rawan, radiografnya masih belum memberi maklumat. Dalam kes ini, doktor menetapkan langkah-langkah terapi dan profilaksis untuk melambatkan proses penipisan tulang rawan. Ujian darah untuk arthrosis biasanya tidak berubah, yang menjadikannya mudah untuk membezakannya dari penyakit sendi lain - rheumatoid, reaktif dan rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus sistemik.

Arthrosis darjah pertama

Osteoartritis tahap 1 adalah bentuk penyakit yang paling ringan..

Pada peringkat ini, penyakit ini hampir tanpa gejala. Sendi terus bergerak dengan baik, tetapi hanya dalam satu arah. Pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan perubahan pada gambar, dan pemeriksaan oleh doktor pakar hanya dapat menunjukkan penyimpangan kecil pada permukaan sendi. Pesakit itu sendiri mungkin terganggu oleh kekejangan tertentu ketika membongkok, sensasi kesemutan dan rasa sakit yang sedikit pada sendi. Dengan arthrosis sendi pinggul, mungkin ada sakit pangkal paha ringan ketika mula bergerak.

Gejala kecil seperti ini jarang memberi amaran kepada seseorang, oleh itu, pada arthrosis tahap 1, pesakit jarang berjumpa dengan pakar rheumatologi, dan penyakit ini secara beransur-ansur memasuki tahap 2.

Walau bagaimanapun, sekiranya pesakit datang ke doktor, kemudian untuk menghalang proses pemusnahan tisu tulang rawan, pesakit diresepkan chondroprotectors, diet khas (tidak termasuk akut, masin, masam dan alkohol) dan aktiviti fizikal yang layak (kolam untuk arthrosis lutut, latihan fisioterapi). Dengan arthrosis sendi lutut dan pinggul tahap 1, berjalan kaki yang meningkatkan kesihatan akan berguna. Ubat tradisional agak berkesan - pelbagai kompres, losyen dan salap, termasuk lobak, madu, lilin dan produk semula jadi yang lain.

Arthrosis darjah kedua

Pada arthrosis darjah ke-2, tanda-tanda penyakit menjadi lebih jelas. Dalam tempoh ini, sendi sudah mula mengalami ubah bentuk, jadi perubahan pertama dapat dilihat pada sinar-X. Secara subjektif, pesakit merasa sakit ketika sendi bergerak, rasa kenyang dan kekakuan. Dengan arthrosis sendi lutut dan pinggul, sakit pagi terganggu semasa pergerakan pertama setelah bangun dari tidur, dan seseorang perlu terlebih dahulu "bersurai" untuk kembali ke keadaan bekerja.

Sudah pada tahap ini, ciri komplikasi arthrosis boleh berlaku - sinovitis (keradangan membran sinovial sendi, yang berkaitan dengan penembusan bakteria patogen ke dalam cecair periartikular). Sinovitis menambah simptom di atas, bengkak dan nyeri sendi ketika berdebar, peningkatan suhu badan dan perubahan keradangan kecil dalam darah.

Mustahil untuk menghilangkan arthrosis darjah 2 secara eksklusif dengan ubat-ubatan rakyat. Rawatan berkala oleh pakar rheumatologi adalah perlu. Dalam kes ini, sejumlah besar ubat dan prosedur digunakan untuk merawat penyakit ini, yang merangkumi ubat penghilang rasa sakit bukan narkotik, ubat anti-radang bukan steroid, chondroprotectors, antibiotik untuk sinovitis, latihan fisioterapi dan fisioterapi. Pesakit diberi sekatan pemakanan dan senaman. Dengan arthrosis darjah ke-2, dilarang bermain sukan, mengangkat berat dan meletakkan sendi pada kerja yang berpanjangan. Sebagai contoh, dengan arthrosis sendi lutut dan pinggul, tidak digalakkan berlari, melompat dan melakukan squats.

Arthrosis darjah ketiga

Arthrosis darjah 3 adalah bentuk penyakit yang teruk dan menyakitkan. Dalam tempoh ini, sinar-x menunjukkan perubahan yang jelas pada sendi. Tisu tulang rawan hilang sebahagiannya dari permukaan sendi, membentuk kawasan tulang. Kesakitan mula mengganggu pesakit ketika berehat, menghilangkannya dari kemampuan bekerja dan keseimbangan mental. Gred 3 dicirikan oleh apa yang disebut sakit malam yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tulang. Selalunya sendi mula bertindak balas "terhadap cuaca". Dengan arthrosis sendi lutut dan pinggul, berjalan normal terganggu, seseorang mula lemas dan berjalan dengan tongkat. Kadang-kadang mobiliti sendi hilang sepenuhnya dan seseorang menjadi kurang upaya..

Rawatan arthrosis gred 3 memerlukan pendekatan yang paling serius dan komprehensif. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, sebilangan besar prosedur fisioterapeutik ditambahkan kepada pesakit - elektroforesis, frekuensi tinggi, dinamika dioda, terapi magnet dan terapi laser. Untuk mengekalkan keupayaan kerja selama mungkin, pesakit disyorkan rawatan spa secara berkala..

Arthrosis darjah keempat

Osteoarthritis gred 4 adalah peringkat terakhir dan paling teruk penyakit ini. Pada peringkat ini, tisu tulang rawan yang tersisa ditutup dengan hakisan, dan permukaan tulang di sekitarnya mula aktif tumbuh. Kecacatan itu dapat dilihat oleh mata kasar semasa pemeriksaan, tisu tulang yang ditumbuhi rasa sakit menonjol di kulit. Sendi kehilangan fungsi sepenuhnya, tidak ada pergerakan di dalamnya. Pesakit risau akan kesakitan yang teruk semasa rehat, yang kurang dikendalikan oleh ubat anestetik bukan narkotik. Pada tahap 4 arthrosis, fisioterapi dan ubat standard sudah tidak berkesan. Dengan arthrosis sendi pinggul, selalunya seseorang itu cacat, terbaring di tempat tidur dan memerlukan rawatan berterusan.

Kaedah rawatan konservatif pada tahap penyakit ini sudah tidak berkesan, perubatan moden dapat membantu pesakit seperti itu hanya dengan pembedahan. Pesakit disyorkan menjalani artroplasti. Semasa pembedahan endoprosthetics, pesakit dikeluarkan sepenuhnya dari bahagian sendi yang cacat atau keseluruhan sendi, menggantikannya dengan prostesis plastik dan logam. Pada masa ini, pemasangan prostesis artikular berjaya digunakan untuk arthrosis sendi siku, lutut dan pinggul kelas 4. Teknologi moden endoprosthetics membolehkan menanamkan sendi buatan ke dalam tubuh manusia untuk jangka masa sekitar 15-20 tahun (maka prostesis habis). Jangka hayat endoprosthesis yang panjang menunjukkan penggunaannya tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada pesakit usia yang cukup muda dengan operasi kedua pada usia matang. Ulasan endoprosthetics dalam 98% kes adalah positif

Operasi memasang prostesis dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung sekitar 2-3 jam. Selepas operasi, pesakit menjalani rawatan di hospital. Pesakit disyorkan pemulihan jangka panjang dan rawatan sanatorium. Dengan arthrosis sendi lutut dan pinggul, yang terlibat dalam berjalan, setelah operasi, pesakit memerlukan latihan berkala di bawah pengawasan pakar untuk mengembalikan kemahiran berjalan yang hilang.

Oleh kerana endoprosthesis adalah bahan asing bagi tubuh, pakar rheumatologi mengesyorkan rawatan pembedahan hanya pada tahap arthrosis terakhir, apabila penderitaan seseorang melebihi kemungkinan komplikasi dari sendi buatan di dalam badan. Dengan tahap penyakit yang lebih ringan, pesakit disarankan untuk menggunakan kaedah rawatan konservatif..

Gejala dan kaedah utama rawatan arthrosis sendi lutut darjah 4

Arthrosis dalam amalan perubatan merujuk kepada penyakit kronik jenis degeneratif. Sebab utama penampilannya dianggap sebagai pelanggaran proses metabolik pada sendi, yang mengakibatkan perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Berdasarkan jumlah gangguan dan keparahan proses keradangan, doktor membezakan empat peringkat. Arthrosis sendi lutut gred 4 - kes yang paling teruk penglibatan anggota bawah.

Dalam proses perkembangan patologi, tulang rawan cacat dan hancur secara beransur-ansur. Arthrosis mempunyai sifat berlarutan, disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk. Penyakit ini sering menyebabkan hilangnya kemampuan pesakit untuk bergerak..

Gambaran klinikal penyakit ini

Tahap keempat kerosakan pada sendi lutut adalah tahap terakhir proses merosakkan, oleh itu gambaran klinikal keadaannya cukup jelas.

  • sindrom kesakitan akut tanpa fasa pengampunan dan eksaserbasi, iaitu, rasa sakit selalu risau;
  • peleburan permukaan sendi (dalam perubatan, proses ini disebut ankylosis), yang membawa kepada imobilisasi sepenuhnya;
  • pengecualian kemungkinan pergerakan bebas tanpa penggunaan alat perubatan tambahan;
  • lutut cacat teruk - dari luar ia sangat ketara dengan permulaan darjah keempat;
  • crunch - mempunyai watak yang tajam, selalu disertai dengan sindrom kesakitan.

Arthrosis sendi lutut pada tahap perkembangan terakhir menjadi penyebab kecacatan dan penurunan kualiti hidup.

Punca patologi

Sebilangan besar faktor menyumbang kepada perkembangan patologi. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, hanya satu sebab yang dinyatakan - lebih kerap patologi diprovokasi oleh sekumpulan faktor:

  1. Tekanan mekanikal yang berlebihan pada sendi. Ini dapat diperhatikan pada orang yang berlebihan berat badan yang melakukan kerja fizikal yang berat, terutama yang berkaitan dengan posisi lama. Faktor Risiko - Taburan Berat yang Tidak Normal Kerana Skoliosis.
  2. Pelanggaran integriti bahagian sendi kerana trauma, osteoporosis dan osteomielitis.
  3. Gaya hidup yang tidak menetap. Kekurangan aktiviti fizikal yang normal menyebabkan fakta bahawa atrofi otot periartikular, bekalan darah ke sendi merosot, yang menghalangnya daripada menahan beban sederhana.
  4. Penyakit vaskular (aterosklerosis). Penyebab ini lebih kerap berlaku pada pesakit tua dan / atau pesakit merokok.
  5. Patologi kongenital perkembangan sendi.
  6. Gangguan proses metabolik. Ini tidak termasuk bekalan mineral yang mencukupi ke tisu sendi. Ini sering dilihat di kawasan pinggul..
  7. Sebilangan besar tekanan, pergolakan emosi.
  8. Kelemahan radas ligamen.

Arthrosis lutut tahap keempat disebabkan oleh mengabaikan "lonceng" pertama yang membimbangkan dan, oleh itu, permulaan rawatan yang lewat.

Diagnostik dan taktik rawatan untuk arthrosis

Arthrosis, yang telah mencapai tahap 4, dikesan semasa pemeriksaan awal pesakit dan analisis aduan. X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis. Ujian darah ditetapkan, namun, dengan arthrosis, sebagai peraturan, petunjuk utama tetap tidak berubah..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan arthrosis darjah keempat, semua kaedah rawatan dikurangkan kepada perubatan dan pembedahan. Fisioterapi memberikan kesan yang lebih baik - ia dirancang untuk mengekalkan hasil yang dicapai semasa pengambilan ubat dan / atau melakukan operasi untuk menggantikan sendi lutut.

Ubat-ubatan

Dengan arthrosis yang didiagnosis pada tahap keempat, terapi ubat terdiri daripada pelantikan analgesik yang kuat. Sebilangan besar pesakit menderita sindrom kesakitan, tetapi ubat sakit yang biasa tidak membenarkannya dihentikan. Ini memaksa doktor untuk menetapkan analgesik keluarga narkotik..

Sebilangan besar terapi ubat dihabiskan untuk mempersiapkan intervensi pembedahan yang akan datang - satu-satunya pilihan yang berkesan untuk menyelesaikan masalah arthrosis darjah keempat. Khususnya, untuk mengurangkan risiko mengembangkan proses keradangan, kortikosteroid diresepkan..

Terapi sokongan

Untuk menstabilkan keadaan, pesakit diresepkan:

  • terapi ozon;
  • kinesitherapy;
  • mengambil makanan tambahan;
  • rawatan homeopati.

Terapi ozon - kesan pada kawasan yang terjejas dengan ozon. Ubat ini diberikan secara intravena. Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi. Kesan analgesik dan anti-radang yang hebat adalah sebab mengapa terapi ozon disyorkan untuk pesakit dengan arthrosis sendi lutut tahap keempat.

Penting! Kinesitherapy atau gimnastik khas hanya dilakukan oleh pakar yang mengira dos individu kesan pada sendi yang meradang. Gimnastik dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor!

Campur tangan pembedahan

Arthrosis sendi lutut 4 darjah disertai dengan tahap kerosakan tisu yang kuat. Kaedah paling berkesan untuk mengembalikan mobiliti pada sendi adalah endoprosthetics. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengganti keseluruhan sendi yang terkena atau hanya sebahagian daripadanya. Kawasan yang dikeluarkan diganti dengan prostesis yang diperbuat daripada logam perubatan.

Walaupun tahap teknologi tinggi, sendi buatan yang ditanam masih boleh diganti, tetapi hanya dua puluh tahun selepas pembedahan. Jangka hayat yang panjang memungkinkan penggunaan prostesis pada pesakit yang berumur berbeza.

Pembedahan memakan masa kira-kira tiga jam. Pesakit diberi anestesia umum. Pada akhir penempatan implan, disyorkan tinggal di hospital.

Sebelum campur tangan, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh pada beberapa pesakit:

  • pakar kardiologi;
  • ahli urologi;
  • ahli endokrinologi.

Segala keradangan di badan yang dikesan semasa pemeriksaan mesti dirawat sebelum pembedahan.

Cara makan dengan arthrosis

Walaupun arthrosis sendi lutut pada tahap 4 dirawat dengan pembedahan, pemakanan yang betul harus diperhatikan dengan ketat oleh pesakit. Pengenalan makanan tertentu ke dalam diet membolehkan anda meningkatkan kesejahteraan dan memulihkan fungsi sendi.

Untuk meningkatkan metabolisme, doktor mengesyorkan untuk mengambil sejumlah protein yang mencukupi - bahan ini adalah bahan binaan utama untuk tulang dan sendi..

Sumber kolagen yang diperlukan untuk fungsi normal sistem muskuloskeletal adalah gelatin dan hidangan berdasarkannya.

Pesakit dengan arthrosis harus mengekalkan tahap semula jadi fosforus, yang dietnya harus termasuk ikan, makanan laut, labu, kekacang, kacang.

Penting! Arthrosis tidak sesuai dengan berat badan berlebihan. Supaya berat badan tidak berubah ke atas, menu harus mengandungi sedikit karbohidrat halus dan makanan berkalori tinggi mungkin..

Pencegahan penyakit

Orang yang terlibat secara profesional dalam sukan dan cedera secara berkala disarankan untuk menjalankan prosedur fisioterapi untuk pencegahan. Oleh kerana itu, kemungkinan perkembangan proses keradangan akan dikecualikan..

Orang tua mesti diperiksa secara berkala oleh pakar, terutamanya jika mereka mempunyai sejarah penyakit yang menyebabkan peredaran darah yang lemah di bahagian bawah kaki.

Arthrosis tahap 4: rawatan

Dengan arthrosis tahap 4, rawatan dengan kaedah konservatif sia-sia. Satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan penggantian sendi. Selepas itu, prognosis untuk memulihkan kemampuan pesakit untuk bekerja adalah baik. Endoprostheses moden berfungsi selama beberapa dekad dan mempunyai fungsi yang hebat.

Dengan arthrosis tahap 4, rawatan dengan kaedah konservatif sia-sia. Satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan penggantian sendi. Selepas itu, prognosis untuk memulihkan kemampuan pesakit untuk bekerja adalah baik. Endoprostheses moden berfungsi selama beberapa dekad dan mempunyai fungsi yang hebat.

  • Penerimaan murah dari traumatologist-orthopedist, Ph.D. dari 4000 rubel
  • Temujanji Segera Mendesak pada hari yang sama
  • Tutup 12 minit dari metro Fonvizinskaya dan Milashenkova Street
  • Temujanji peribadi yang selesa dengan janji temu

Pengarang

Apakah arthrosis tahap 4?

Coxarthrosis atau gonarthrosis tahap 4 adalah lesi, masing-masing, sendi pinggul atau lutut, di mana ruang sendi hilang sepenuhnya pada sinar-X, pesakit menderita kesakitan yang tidak tertahankan. Sendi cacat, dan permukaan artikular tulang mengeras. Proses nekrotik bermula di dalamnya, sista terbentuk..

Ciri pembezaan utama arthrosis tahap 4 adalah ankylosis. Ini adalah pergerakan sendi yang tidak bergerak, yang berkembang akibat peleburan permukaan artikular. Ia boleh lengkap atau separa. Bagaimanapun, ankylosis membawa kepada kecacatan. Pemulihan mobiliti pesakit dan kemampuan untuk bekerja hanya mungkin dengan bantuan operasi pembedahan.

Apa itu endoprosthetics?

Endoprosthetics adalah salah satu pembedahan ortopedik yang paling kerap dilakukan di dunia. Intinya ialah sisa-sisa sendi pesakit itu dikeluarkan. Endoprosthesis buatan diletakkan di tempatnya.

Fakta Arthroplasti Menarik:

usia purata pesakit yang menjalani operasi tersebut adalah 68 tahun;

osteoarthritis deformans adalah petunjuk untuk 83% kes arthroplasty pinggul;

gonarthrosis menyebabkan penggantian lutut dalam 94% kes;

wanita dikendalikan dua kali lebih kerap daripada lelaki (ini sebahagiannya disebabkan jangka hayat yang lebih lama);

setiap pesakit ketiga yang menjalani coxarthrosis dan setiap saat dengan gonarthrosis mengalami kegemukan;

usia tidak boleh menjadi penghalang untuk melakukan artroplasti;

hasil yang lebih baik dicapai pada lelaki berbanding wanita;

pembedahan penggantian pinggul rata-rata lebih berkesan daripada lutut tiruan.

Kecekapan semua operasi sangat tinggi. Menurut pengarang yang berbeza, hasil arthroplasty dinilai positif oleh 90-96% pesakit.

Adakah perlu melakukan operasi?

Perlu difahami bahawa arthrosis tahap 4 walaupun secara langsung tidak mempengaruhi jangka hayat. Orang menderita penyakit ini, tetapi tidak mati. Oleh itu, endoprosthetics bukan ukuran wajib..

Ini adalah operasi "besar". Ia trauma dan memerlukan pemulihan selama beberapa bulan. Ramai pesakit diancam oleh risiko operasi. Oleh itu, pesakit sering menunda saat endoprosthetics hingga yang terakhir. Dia tidak bersetuju untuk menjalani pembedahan selagi dia masih boleh menahan kesakitan dan lebih kurang dapat bergerak..

Walaupun begitu, tidak semestinya menunggu arthrosis tahap 4. Kajian menunjukkan bahawa semakin teruk osteoartritis, semakin teruk hasil arthroplasty. Masa menunggu yang lama untuk pembedahan meningkatkan kekerapan melakukan semakan semula (re) arthroplasty dan merosakkan fungsi anggota badan selepas pembedahan.

Apa yang menentukan hasil rawatan?

Hasil pembedahan arthrosis tahap 4 bergantung pada banyak faktor, banyak di antaranya dapat dikawal. Ia adalah seperti berikut:

kualiti endoprosthesis yang dipilih;

usia pesakit (semakin muda dia, semakin baik hasilnya);

kelayakan ortopedis yang menjalankan operasi;

penggunaan navigasi komputer semasa memasang endoprosthesis, yang meningkatkan ketepatannya;

endoprosthetics primer memberikan hasil yang lebih baik daripada berulang.

Banyak bergantung kepada doktor. Dia mesti mengambil kira ciri reka bentuk endoprosthesis, keadaan tulang pesakit, kehadiran osteoporosis dan penyakit lain, sifat operasi sendi sebelumnya. Dalam situasi yang tidak standard, doktor mesti dapat mencari jalan penyelesaian dengan menggunakan pendekatan kreatif.

Berapa lama kesan rawatan berlangsung??

Sekiranya anda menjalani pembedahan penggantian sendi, perkembangan arthrosis tidak termasuk. Sendi anda sendiri tidak ada, masing-masing, tidak ada tulang rawan yang boleh rosak akibat proses degeneratif.

Bagi kebanyakan pesakit, kesannya berterusan sepanjang hayat mereka. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat keperluan untuk endoprosthetics berulang. Penyebab yang paling biasa adalah memakai komponen sendi tiruan, kelonggaran atau komplikasi berjangkit.

Sendi moden berfungsi untuk masa yang sangat lama. Hasil terbaik diperoleh dengan artroplasti pinggul. Kajian menunjukkan kadar kelangsungan hidup endoprostheses hingga 98% dalam tempoh 10 tahun, hingga 96% dalam tempoh 25 tahun. Harus diingat bahawa kadar kelangsungan hidup 20-30 tahun hanya dapat dianggarkan untuk sendi buatan yang dihasilkan dan dipasang beberapa dekad yang lalu. Hasil hari ini, yang akan kita menilai dalam beberapa dekad, pasti akan menjadi lebih baik, kerana:

banyak pengalaman telah dikumpulkan dalam menjalankan operasi tersebut;

endoprostheses yang lebih baik dihasilkan, dengan mengambil kira kesalahan pendahulunya;

sistem pemasangan tambahan, navigasi komputer digunakan, teknik operasi diperbaiki dan langkah-langkah diambil untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Oleh itu, kebanyakan pesakit mempunyai kemampuan untuk menyembuhkan osteoartritis tahap 4. Tetapi tidak ada pil yang akan memulihkan sendi yang rosak. Hanya pembedahan endoprosthetics yang akan membantu memulihkan aktiviti fizikal dan menghilangkan rasa sakit.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan arthrosis kelas 4, dan bagaimana cara melakukannya?

Arthrosis dikelaskan mengikut peringkat. Di antara mereka, mereka berbeza dalam gejala, keparahan, rejimen rawatan dan prognosis dari segi penyembuhan.

Tahap keempat adalah yang terakhir dan paling teruk. Sangat sukar untuk mengubatinya, dan prognosisnya tidak baik, dan pesakit adalah yang paling bermasalah. Pembedahan penggantian sendi adalah satu-satunya rawatan yang berkesan..

1 Apa yang berlaku pada sendi dengan arthrosis gred 4?

Pada tahap keempat arthrosis, keabnormalan struktur diperhatikan pada sendi yang terjejas. Permukaan sendi ditutup dengan retakan dan pertumbuhan. Kerana pelanggaran kelancaran permukaan artikular, geseran tulang rawan terhadap tulang berlaku.

Pelanggaran dilokalisasi dalam ketebalan tisu tulang rawan. Terdapat perubahan deformatif yang kuat yang tidak boleh diterima oleh terapi konservatif. Secara umum, semua perubahan pada arthrosis darjah ke-4 tidak dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan atau dengan bantuan terapi senaman.

Pelanggaran bekalan darah ke sendi juga diperhatikan. Terdapat fokus iskemia, pemampatan rangkaian kapilari. Ini memperburuk perjalanan penyakit, menghalang pertumbuhan semula tisu (jika mungkin) dan mempercepat perkembangan penyakit..

Penyakit pada peringkat keempat disertai dengan kesakitan yang sangat teruk walaupun dalam keadaan rehat.

Sendi itu sendiri bertambah besar, bengkak yang menyakitkan muncul di sekitarnya. Keradangan berkembang, yang boleh menyebabkan komplikasi sekunder, termasuk autoimun.
ke menu ↑

1.1 Mengapakah penyakit pada 4 peringkat berbahaya??

Bahaya utama arthrosis darjah keempat adalah ankylosis (kehilangan fungsi sendi, tidak bergerak), dan kecacatan dengannya. Komplikasi seperti itu tidak lagi dapat diubati dengan ubat, hanya pembedahan yang akan membantu. Lebih-lebih lagi, kecacatan pada tahap keempat arthrosis bukanlah komplikasi yang mungkin berlaku, tetapi hasil yang dijamin. Maksudnya, mustahil untuk menghindarinya..

Penyakit ini juga disertai dengan kesakitan yang teruk walaupun dalam keadaan rehat. Selalunya, rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan ubat oral, dan hanya suntikan yang dapat membantu pesakit untuk sementara waktu. Ini boleh menjadi suntikan penghilang rasa sakit atau penyumbatan.

Gaya hidup pesakit berubah dengan ketara - dia terbaring di tempat tidur sekiranya kumpulan sendi yang besar terjejas. Satu-satunya harapan untuk pembedahan, yang secara harfiah dapat meletakkan pesakit di kakinya.
ke menu ↑

2 Gejala arthrosis gred 4

Gambaran klinikal pada tahap 4 ditunjukkan dengan kuat. Gejala biasa:

  1. Sakit teruk yang boleh berterusan dan mengganggu tidur. Ubat penahan sakit tidak selalu dapat menghapusnya..
  2. Kekakuan dalam pergerakan sendi. Dia sama ada berhenti membongkok-sama sekali, atau julat pergerakannya dikurangkan dengan serius.
  3. Sendi itu sendiri kelihatan lebih besar daripada sihat.
  4. Kesakitan bertambah apabila anda menyentuh bengkak di sekitar sendi.
  5. Kemerosotan keadaan umum adalah mungkin: kerana keradangan, suhu dapat meningkat, kelemahan berterusan dipertahankan.
  6. Kenaikan suhu badan di kawasan sendi terjejas. Kulit di atasnya sebenarnya boleh terasa lebih panas apabila disentuh.

3 Rawatan arthrosis gred 4

Kaedah rawatan yang digunakan:

  1. Terapi ubat. Ubat anti-radang bukan steroid, ubat hormon, chondroprotectors, kompleks vitamin dan mineral, asid hyaluronik, penghilang rasa sakit, sekatan analgesik digunakan.
  2. Teknik fisioterapi. Boleh diresepkan: rawatan laser, magnetoterapi, akupunktur, hirudoterapi (rawatan dengan lintah), lumpur, mandi radon dan garam, rawatan spa dan sanatorium (jika keadaan pesakit memungkinkan). Tetapi fisioterapi pada 4 peringkat tidak lagi memberikan hasil yang ketara. Di samping itu, menjadi sukar untuk mengikuti prosedur (kerana kerana kesakitan yang teruk, sebarang beban, termasuk berjalan, sudah menjadi ujian yang sukar).
  3. Prosedur urut, perkhidmatan pemulihan (termasuk untuk pencegahan ulser tekanan pada pesakit tempat tidur). Urut juga tidak selalu diresepkan, kerana pembengkakan sentuhan di dekat sendi dapat meningkatkan kesakitan.
  4. Mungkin menetapkan doktor psikoterapi untuk memerangi kemurungan.

Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan untuk mengganti tisu yang rosak dengan prostesis. Malangnya, ini adalah prosedur yang mahal dan berisiko yang tidak tersedia untuk setiap pesakit..
ke menu ↑

3.1 Prognosis rawatan

Prognosis untuk rawatan arthrosis kelas 4 tidak baik. Mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, dan bahkan penyembuhan separa tidak dapat dicapai dengan kaedah konservatif. Tahap kerosakan pada sendi sedemikian rupa sehingga hanya boleh diganti dengan yang baru.

Kemusnahan sendi pada tahap keempat arthrosis menurut data sinar-X

Tetapi prostesis yang paling mahal akan menjadi lebih teruk daripada sendi "asli". Diandaikan bahawa dalam masa terdekat masalah ini akan dapat diselesaikan..

Prognosis untuk operasi prostetik yang dilakukan agak baik. Mobiliti kembali, walaupun tidak segera. Pesakit akan menjalani pemulihan yang lama dan perkembangan tabiat motor baru..
ke menu ↑

Arthrosis sendi lutut darjah 4

Arthrosis (gonoarthrosis, osteoartritis) adalah penyakit merosakkan-distrofik pada sendi, yang mempunyai sifat tidak radang. Ia berkembang lebih kerap pada wanita dan orang tua, tetapi juga boleh terjadi pada usia muda. Perkembangan penyakit ini secara berperingkat, berperingkat. Tahap pertama proses patologi tidak menyebabkan kemerosotan kualiti hidup pesakit yang ketara. Arthrosis sendi lutut darjah 4, seterusnya, menyebabkan kerosakan pada sendi dan kehilangan fungsinya yang hampir lengkap.

Apakah arthrosis sendi lutut dan penyebabnya

Dari sudut pandangan anatomi patologi, arthrosis adalah pelanggaran proses pemulihan sel-sel tulang rawan. Sehubungan itu, terdapat tisu rawan razvlecheniya secara beransur-ansur, pengoksidaan permukaan dalaman sendi, pembentukan sista dan penebalan sinovium. Dalam kes yang teruk, perubahan membawa kepada perkembangan ankylosis dan ketidakmampuan sendi. Struktur periartikular juga terjejas: alat ligamen, tulang, otot. Rawatan penyakit pada tahap ini tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan..

Perkembangan gonarthrosis boleh berlaku kerana banyak sebab. Menurut kriteria ini, dua bentuk penyakit ini dibezakan: primer dan sekunder. Jenis utama (idiopatik) proses berlaku sebagai penyakit bebas untuk alasan yang tidak diketahui. Dipercayai bahawa proses pemusnahan tulang rawan adalah hasil dari kekurangan vaskular tempatan dan hipotropi kronik tulang rawan artikular..

Arthrosis sekunder berlaku sebagai akibat daripada proses patologi lain dan, sebenarnya, adalah gejala mereka. Penyakit yang membawa kepada perkembangan patologi artikular termasuk:

  • Keadaan autoimun,
  • Gangguan endokrin,
  • Hemofilia dengan pendarahan yang kerap ke rongga artikular,
  • Jangkitan sendi,
  • Kecederaan dan mikrotrauma yang kerap.

Pada orang tua, kemusnahan sendi berlaku sebagai akibat dari kehausan semula jadi mereka dan penurunan berkaitan dengan usia dalam kemampuan regenerasi badan. Selain usia, berat badan berlebihan, hipotermia kronik, kekurangan mineral, beban tinggi pada kaki menyumbang kepada perkembangan arthrosis.

Catatan: Osteoartritis dan artritis tidak boleh dikelirukan. Yang pertama adalah proses pemusnahan yang tidak berjangkit yang hanya mempengaruhi sendi. Yang kedua adalah keradangan berjangkit, yang sering mempengaruhi bukan sahaja sistem muskuloskeletal, tetapi juga sistem lain.

Tahap perkembangan penyakit ini

Arthrosis mempunyai tiga peringkat utama perkembangan, masing-masing dicirikan oleh adanya perubahan tertentu pada struktur sendi.

  1. Tahap pertama tidak membawa kepada kemunculan perubahan organik yang ketara dalam struktur artikular. Terdapat penurunan kepekatan nutrien dalam cairan sinovial, yang menyebabkan kemerosotan kemampuan regeneratif chondrocytes. Akibatnya, beban normal menjadi terlalu berat untuk sendi yang terjejas. Proses keradangan dan merosakkan mula berkembang di dalamnya..
  2. Pada peringkat kedua perkembangan, osteoartritis membawa kepada pemusnahan permukaan artikular. Di sini, pembentukan tulang, hipertropi tisu, fungsi otot dan ligamen periartikular terganggu. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ia akan berkembang dengan cepat dan menuju ke tahap ketiga..
  3. Pada peringkat ketiga penyakit ini, tulang rawan artikular menipis dengan ketara, terdapat fokus pemusnahan volumetrik dan pertumbuhan tulang di atasnya. Otot di sekitar organ yang berpenyakit secara beransur-ansur berlaku atrofi, regangan, dan kerosakan pada ligamen. Pesakit mengalami kontraktur, subluksasi.

Tahap ketiga arthrosis membawa kepada disfungsi lutut yang ketara. Namun, dalam kes ini, pesakit biasanya mengekalkan kemampuan untuk bergerak secara bebas dengan bantuan tongkat atau alat lain. Kehilangan sepenuhnya kemampuan berjalan adalah ciri tahap keempat penyakit ini..

Apa yang berlaku dengan arthrosis gred 4?

Arthrosis darjah 4 sendi lutut adalah kesinambungan semula jadi tahap ketiga penyakit ini. Dalam kes ini, keparahan pemusnahan sendi meningkat dengan ketara. Pertumbuhan tulang melonjak di bawah kulit, degenerasi dan kalsifikasi chondrocytes berlaku, sendi cacat, ditutup dengan hakisan dan berhenti sepenuhnya berfungsi.

Gonarthrosis gred 4 sangat sukar bagi pesakit. Sebagai tambahan kepada kesukaran segera yang berkaitan dengan hilangnya kemampuan berjalan, mereka mengalami kesakitan yang berterusan. Sindrom nyeri tidak selalu dapat dihentikan walaupun dengan analgesik narkotik. Orang tua yang menderita arthrosis tahap keempat sering mengalami masalah bersamaan: sakit perut, sembelit, edema.

Catatan: sakit sendi yang berterusan menyebabkan insomnia, yang boleh menyebabkan gangguan mental. Untuk mengelakkan ini, pesakit mungkin diberi pil tidur..

Diagnostik

Diagnosis arthrosis sendi lutut dilakukan berdasarkan data pemeriksaan, pemeriksaan sinar-X dan aduan pesakit itu sendiri. Perlu diingat bahawa pesakit dapat menilai keadaannya dengan tidak mencukupi, membesar-besarkan atau meremehkan gejala yang ada.

Sebagai peraturan, pada peringkat pertama penyakit ini, aduan subjektif praktikal tidak ada. Seseorang mungkin menyedari kehadiran sakit ringan berkala di lutut, merengkuh. Sensasi menyakitkan meningkat dengan senaman. Radiografi tidak menunjukkan tanda-tanda arthrosis. Pada batas tahap pertama dan kedua, hasil kajian mungkin menunjukkan adanya proses keradangan.

Pada peringkat kedua arthrosis, keadaan pesakit bertambah buruk. Kesakitan menjadi lebih jelas, berlaku lebih kerap pada waktu malam, dan mungkin bersifat meteorologi. Pada waktu pagi, pesakit mencatatkan kekejangan lutut sementara, yang hilang 30-60 minit setelah bangun. Pada gambar radiografi dalam tempoh ini, terdapat penyempitan ruang sendi, mulai penipisan dan ulserasi tulang rawan, pertumbuhan tulang.

Pada peringkat ketiga, hanya latihan fisioterapi yang membantu melegakan kekejangan pagi. Kesakitan menjadi berterusan, progresif. Pergerakan sendi menjadi terhad. Gambar menunjukkan pertumbuhan tisu tulang yang besar, pemusnahan tulang rawan, kerosakan pada struktur periartikular. Pada akhir tahap ketiga, pesakit, sebagai peraturan, kehilangan kemampuan untuk bergerak secara bebas.

Tahap keempat dicirikan oleh kehilangan fungsi sendi sepenuhnya, penampilan kesakitan yang berterusan, yang sangat sukar untuk dihentikan. Anggota badan cacat, berlaku subluksasi dan dislokasi. Radiografi menunjukkan sendi yang musnah dan cacat yang ditutup dengan pertumbuhan tulang.

Kaedah rawatan

Dengan sedikit kerosakan pada sendi lutut, rawatan dapat dilakukan secara konservatif, dengan menggunakan ubat-ubatan, teknik fizikal dan pendidikan jasmani. Kadang-kadang ubat-ubatan rakyat digunakan sebagai bantuan. Proses berat pada peringkat ke-3 dan ke-4 dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan.

Aktiviti terapi

Dengan arthrosis darjah pertama dan kedua, rawatan dapat dijalankan secara eksklusif dengan bantuan ubat-ubatan. Pesakit diberi ubat anti-radang. Dianjurkan untuk menggunakan ubat seperti ibuprofen atau ortofen. Mereka mempunyai aktiviti anti-radang yang paling hebat. Kesan analgesik dana ini tidak terlalu ketara, tetapi ini tidak diperlukan..

Arthrosis tahap ketiga dan keempat, seterusnya, memerlukan pelantikan agen dengan kesan analgesik yang baik (ketorol, tramal). Dalam kebanyakan kes, mereka tidak menggantikan ubat anti-radang, tetapi melengkapkannya..

Selain ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang, pesakit mendapat terapi hormon steroid. Ini termasuk dexamethasone, hydrocortisone, triamcinolone. Hormon boleh digunakan dalam bentuk pil, suntikan intramuskular, atau suntikan intraartikular. Pesakit boleh mengambil bentuk tablet di rumah. Pentadbiran parenteral, terutamanya intra-artikular dilakukan oleh pakar di hospital. Hormon steroid dapat dengan cepat menghilangkan keradangan, menstabilkan membran sel, dan mengurangkan eksudasi.

Kumpulan ubat yang ketiga adalah relaksan otot yang bertindak secara berpusat. Mereka mengurangkan nada otot apabila terdapat kekejangan. Ini melambatkan ubah bentuk anggota badan dan melegakan kesakitan. Salah satu kaedah yang paling popular untuk kumpulan ini adalah midocalm.

Untuk memanjangkan pengampunan, yang dicapai dengan bantuan ubat-ubatan, pesakit menerima fisioterapi: UHF, magnetoterapi, terapi laser, pemanasan. Teknik ini digunakan untuk merangsang aliran darah di kawasan patologi dan menyediakan tulang rawan dengan jumlah nutrien yang diperlukan. Untuk tujuan yang sama, selain untuk menghilangkan kekejangan pada waktu pagi, pesakit dipilih menjalani latihan fisioterapi. Orang dengan arthrosis tahap 1 dan 2 boleh berjalan, berenang, melakukan gimnastik. Pada kecederaan yang teruk, semua latihan dilakukan dari kedudukan "terlentang".

Pembedahan

Rawatan pembedahan arthrosis digunakan dalam kes apabila sendi benar-benar kehilangan fungsinya. Campur tangan ini dilakukan di hospital pembedahan di bawah anestesia umum. Semasa manipulasi, organ yang rosak diganti sepenuhnya atau sebahagiannya dengan analog buatan.

Endoprosthesis moden mempunyai jangka hayat yang panjang. Masa operasi mereka mencapai 15-20 tahun, selepas itu prostesis habis dan memerlukan penggantian. Sekiranya sendi telah diganti pada pesakit muda, dia akan memerlukan operasi kedua pada masa dewasa. Orang tua biasanya hanya memerlukan satu prostesis, walaupun jangka hayat mereka lebih lama daripada jangka hayat sambungan sendi tiruan.

Pencegahan gonoarthrosis

Pencegahan arthrosis didasarkan pada tiga prinsip utama:

  • Aktiviti sukan,
  • Beban bersama yang mencukupi,
  • Pemakanan yang betul.

Aktiviti sukan diperlukan untuk memastikan peredaran cecair sepenuhnya di kawasan sendi. Berenang, berjalan, berlari boleh dianggap sebagai jenis aktiviti yang optimum. Beban yang mencukupi bermaksud menahan diri dari mengangkat beban yang berlebihan. Pemakanan yang betul harus merangkumi sejumlah besar vitamin, mineral, kalsium.

Secara umum, jawapan untuk persoalan apakah arthrosis dapat disembuhkan positif hanya pada peringkat pertama penyakit ini. Selanjutnya, terapi mampu memperlambat perkembangan patologi, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama gangguan pada kerja sendi artikular, perlu berjumpa doktor yang akan menetapkan rawatan yang kompeten dan mencegah akibat arthrosis yang teruk.

Sebab-sebab perkembangan arthrosis darjah 4 sendi lutut

Di antara pelbagai penyakit, ada yang memberi penderitaan kepada pesakit yang tidak dapat ditanggung. Ini termasuk arthrosis darjah 4 sendi lutut. Semua orang harus tahu bagaimana ketidakselesaan ringan dan klik di lutut boleh berakhir jika rawatan tidak tepat pada masanya.

Intipati penyakit ini

Arthrosis adalah pemusnahan tulang rawan pada sendi. Nama penuh penyakit ini ialah ubah bentuk arthrosis atau osteoartritis. Pertama sekali, ia menampakkan diri pada sendi yang paling tertekan dan lutut adalah salah satunya..

Tulang rawan adalah "spacer" elastik, licin, licin di antara tulang sendi, yang melakukan dua fungsi:

  • Membolehkan tulang bergerak antara satu sama lain tanpa geseran;
  • Meredam beban ketika berjalan dan melompat.

Untuk mengekalkan ketebalan yang diperlukan (5-7 mm) dan keanjalan, tulang rawan, seperti tisu lain, memerlukan pemakanan. Ia dilakukan dengan dua cara:

  • Kerana bekalan darah;
  • Kerana penembusan nutrien dari cecair sinovial ke dalam struktur tulang rawan (penyebaran).

Dalam keadaan tertentu, pemakanan tulang rawan terganggu. Ia kehilangan keanjalannya dan kerana ini, mikrokrok muncul di lapisan subkondral dalam keadaan tertekan. Kemudian reaksi berantai berlaku:

  • Fisura dipenuhi dengan cecair sinovial dan berubah menjadi mikrokista;
  • Mikrokista tumbuh bersama, membesar dan memerah kapilari darah, seterusnya merosakkan pemakanan tulang rawan;
  • Akibat kelaparan, proses merosakkan tulang rawan berlaku berbanding proses pemulihan, ia dimampatkan dan dimampatkan, sehingga penyebaran nutrien ke dalamnya dari cecair sinovial juga menjadi mustahil;
  • Tulang rawan kehilangan keanjalannya lebih banyak lagi, kerana jumlah mikrokrak meningkat di bawah beban.

Pesakit diseksa oleh kesakitan, dislokasi atau subluksasi mungkin. Tubuh cuba membina tisu tulang rawan, tetapi ini tidak berlaku di zon lelasan, tetapi dari pinggir, dan tisu tumbuh dengan kacau.

Seiring waktu, pertumbuhan (chondrophyte) mengeras dan, ketika bergerak, merosakkan tulang rawan dan sinovium, menyebabkan keradangan.

Kemudian muncul gonarthrosis darjah 4: kesakitan yang teruk, pemusnahan tulang rawan yang hampir lengkap dengan pertumbuhan tulang serentak dan, mungkin, pertambahan antara satu sama lain (ankylosis), yang menyebabkan kehilangan mobiliti.

Sebab pembangunan

Secara asalnya, gonarthrosis dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Utama. Penyebab penyakit ini tidak dapat dijumpai atau ada beberapa di antaranya dan tidak mungkin untuk mengenal pasti yang utama.
  2. Menengah. Satu bentuk arthrosis berdasarkan patologi yang terkenal. Berbanding dengan primer, biasanya berkembang dengan lebih intensif.

Penyebab gonarthrosis sekunder yang paling biasa adalah:

  • Kecederaan. Mereka terbahagi kepada dua jenis: akut dan kronik. Yang pertama termasuk patah tulang, dll. Kronik - ini adalah mikrotraum yang berlaku secara berkala kerana berlebihan. Selalunya dilihat pada orang yang berlebihan berat badan, atlet dan pekerja yang memikul beban berat (pemuat, pekerja binaan) atau berdiri lama.
  • Faktor genetik. Kecenderungan untuk arthrosis dapat diwarisi dan kemudian disebut juga sekunder.
  • Hipermobiliti. Ini adalah nama kelenturan sendi yang berlebihan kerana pematuhan ligamen. Orang yang mempunyai sifat ini menunjukkan keajaiban kelenturan, dan kaki dan lengannya diluruskan bukan ke garis lurus, tetapi agak jauh. Tetapi bagi mereka, ada kemungkinan besar terkehel dengan keradangan berikutnya, yang akhirnya membawa kepada perkembangan osteoartritis yang cacat.
  • Deposit garam. Dengan patologi ini, semua sendi biasanya terjejas. Penghabluran garam membawa kepada pengubahsuaian tulang rawan dan ia berubah menjadi sejenis tisu tulang, di mana tulang tidak lagi tergelincir dan yang tidak mempunyai keanjalan.
  • Perubahan berkaitan dengan usia. Penuaan juga membawa kepada pemusnahan tulang rawan, di mana pemusnahan tisu berlaku lebih cepat daripada pertumbuhan. Dalam keadaan kesihatan yang normal, proses yang merosakkan pada tulang rawan bermula pada usia 40 - 50. Permulaan yang lebih awal menunjukkan patologi.
  • Gaya hidup yang tidak menetap. Jantung tidak dapat memberikan peredaran darah penuh darah di kapilari dengan sendirinya, kerana ini juga perlu bergerak. Ketidakaktifan fizikal menyebabkan genangan darah dan limfa pada tisu dengan kelaparan berikutnya dan perkembangan pelbagai patologi, termasuk arthrosis.

Beban tidak rata pada sendi, apabila satu sendi dimuat lebih banyak daripada yang kedua, atau bahagian sendi tertentu dimuat lebih banyak daripada yang lain, juga merupakan penyebab arthrosis:

  1. Dengan skoliosis, ketidakseimbangan pelvis dan kelengkungan tulang belakang yang lain.
  2. Dengan panjang kaki yang berbeza (cacat lahir).
  3. Dengan kelengkungan kaki yang berbentuk X (hallux valgus) atau berbentuk O (varus). Kecacatan ini boleh menjadi kongenital atau berkembang akibat patah tulang. Dengan itu, tulang rawan di satu sisi dimuat dengan lebih kuat, itulah sebabnya mikrotrauma sering terjadi di dalamnya.

Beberapa penyakit juga menyebabkan arthrosis:

  • Keradangan sumsum tulang (osteomielitis). Menjadi arthrosis jika nanah dari tulang memasuki rongga artikular.
  • Artritis reumatoid. Keradangan sendi. Penyebab sebenar belum diketahui, tetapi menurut pemerhatian baru-baru ini, penyakit ini telah diakui sebagai autoimun. Sel imuniti mengelirukan sinovium dengan streptokokus beta-hemolitik dan memusnahkannya.
  • Gangguan dalam rembesan hormon. Sebagai contoh, acromegali, intinya adalah rembesan hormon pertumbuhan yang berlebihan.
  • Diabetes. Dengan pampasan yang tidak mencukupi, penyakit ini menyebabkan kemunculan mikrokrak di dinding saluran darah dan kapilari, diikuti oleh trombosisnya. Ini menyebabkan kekurangan nutrisi tulang rawan.
  • Penyakit yang membawa kepada kegemukan.

Gejala osteoartritis ubah bentuk

Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala berikut:

  1. Klik di lutut ketika membengkokkan kaki. Mereka dijelaskan oleh ulser di tulang rawan, serta penampilan dan pengoksidaan chondrophytes. Gejala ini sering diabaikan, yang mana salah. Ini adalah rawatan tepat pada masanya yang akan membantu mengelakkan osteoartritis tahap 4 sendi lutut.
  2. Sakit. Pada mulanya, sendi hanya sakit setelah melakukan aktiviti yang berpanjangan. Apabila lapisan permukaan tisu tulang rawan melecet, saraf terdedah, yang menjelaskan gejala ini. Semasa rehat, saraf ditutup dengan fibrin dan rasa sakitnya mereda, tetapi dengan pergerakan seterusnya, ia akan disambung semula.
  3. Kekakuan pergerakan. Ia diperhatikan untuk beberapa waktu selepas tidur. Ini dijelaskan oleh pertumbuhan fibrin ke atas saraf yang terdedah. Akibat pergerakan, ia luntur dan kekakuan hilang. Gejala ini membezakan osteoarthritis dari rheumatoid arthritis, yang mempunyai simptom yang serupa..
  4. Mobiliti terhad. Oleh kerana pesakit, kerana kesakitan yang teruk, cenderung membengkokkan dan memanjangkan kaki kurang, ligamen kehilangan keanjalan dan setelah beberapa ketika, lenturan penuh dan pemanjangan menjadi mustahil secara fizikal..
  5. Pembesaran sendi. Dijelaskan oleh pertumbuhan chondrophytes dan edema kerana keradangan.
  6. Jamming bersama. Percubaan menggerakkan kaki menyebabkan sakit ketika macet.
  7. Subluxations dan dislokasi.

Diagnostik

Arthrosis dikesan dengan kaedah berikut:

  • Radiografi posterior-anterior dan lateral;
  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik;
  • Ultrasound;
  • Arthroscopy;
  • Termografi;
  • Skintigrafi;
  • Ujian darah dan air kencing.

Selagi arthrosis tidak disertai dengan keradangan, semua parameter darah dan air kencing tetap normal. Atas dasar ini, penyakit ini dibezakan daripada yang lain dengan simptom yang serupa: reaktif dan reumatoid arthritis, rematik, lupus erythematosus, dll..

Rawatan

Kursus rawatan dipilih bergantung kepada keparahan penyakit..

Bentuk ringan

  1. Kembangkan sendi dengan gimnastik khas (peregangan berguna) dan berenang. Sekiranya beban statik (mengangkat berat) berbahaya bagi sendi, maka beban dinamik, sebaliknya, membantu meningkatkan pemakanan tulang rawan dan pembentukan struktur yang betul di dalamnya..
  2. Kurangkan berat badan menjadi normal.
  3. Masukkan makanan diet yang kaya dengan protein dan gelatin (bahan binaan untuk tulang rawan), minum banyak air bersih (tulang rawan adalah 90% daripadanya).
  4. Tinggalkan nikotin dan alkohol, makanan berlemak, masin dan manis, kopi.
  5. Mandi kontras.

Gonarthrosis sederhana

  • Pemasangan sendi menggunakan pembalut elastik, sokongan dan kaedah lain;
  • Mengambil chondroprotectors - ubat untuk menormalkan dan mempercepat pertumbuhan tisu tulang rawan;
  • Melegakan keradangan dan kesakitan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) dalam bentuk salap atau krim.

Bentuk penyakit yang teruk

Pada peringkat ini, rawatan berikut digunakan:

  • Mengambil ubat anti-radang bukan steroid melalui mulut;
  • Menggosok ke kulit atau menyuntik hormon glukokortikoid ke rongga sendi (mempunyai kesan anti-radang);
  • Anestesia dengan ubat narkotik (ubat bukan narkotik tidak lagi dapat menekan sindrom kesakitan);
  • Endoprosthetics: penggantian lengkap atau separa sendi dengan prostesis.

Apabila memilih ubat bukan steroid dengan kesan anti-radang untuk kegunaan dalaman, seseorang mesti mengambil kira kesan sampingan ubat-ubatan tersebut: risiko erosi atau bisul pada membran mukus saluran gastrousus meningkat. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit gastrousus, dia diberi jenis NSAID yang lebih baik (selektif), misalnya, nimesulide atau etoricoxib. Salap tidak mempunyai kesan negatif..