Arthroscopy sendi bahu: bagaimana operasi dan apa akibatnya?

Diagnostik

Terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis penyakit sendi besar - MRI, sinar-X, ultrasound. Tetapi semuanya tidak cukup maklumat. Dalam kes yang sukar, pakar bedah ortopedik mengesyorkan arthroscopy. Arthroscopy bahu adalah teknik invasif minimum yang memungkinkan untuk mendiagnosis dan merawat kecederaan intra-artikular.

Arthroscopy sendi bahu - pembedahan mini di rongga sendi menggunakan arthroscope, yang dimasukkan melalui sayatan kecil di tisu lembut bahu.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia bahu dan lengan tempatan - serantau.

Arthroscope adalah alat optik yang digunakan dalam operasi di rongga artikular untuk memindahkan imej medan operasi ke monitor. Keseluruhan prosedur dirakam pada video, yang memungkinkan untuk memeriksa semula atau berunding dengan pakar lain.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk arthroscopy

Kecederaan sendi bahu yang kerap disebabkan oleh pergerakan dan ciri struktur yang tinggi.

Arthroscopy ditunjukkan dalam kes berikut:

  • tendinitis kronik;
  • pecah ligamen;
  • capsulitis - "bahu beku";
  • sindrom pengurangan subakromial;
  • arthrosis sendi selepas trauma;
  • ketidakstabilan sendi bahu;
  • pecah manset pemutar;
  • kehelan kebiasaan;
  • Sindrom SLAP;
  • bursitis.

Kadang-kadang operasi kedua disyorkan - dengan kambuh penyakit atau dengan kehilangan mobiliti sendi sepenuhnya.

Kontraindikasi terhadap arthroscopy mungkin adalah proses radang purulen pada sendi, luka berjangkit pada kulit di kawasan medan operasi..

Juga, campur tangan pembedahan dikontraindikasikan jika mustahil untuk menerapkan anestesia. Kerana alahan atau penyakit jantung, ginjal, hati.

Sebelum pembedahan untuk arthroscopy bahu

Persiapan untuk pembedahan terdiri daripada peringkat berikut:

  • berunding dengan pakar bedah ortopedik;
  • keputusan peperiksaan - MRI, X-ray, ECG;
  • keputusan ujian - UAC, OAM, analisis biokimia, ujian HIV, hepatitis, RW;
  • berunding dengan pakar bius;
  • pendapat ahli terapi.

Kemajuan prosedur

Kedudukan badan semasa operasi memainkan peranan penting. Yang memberikan akses mudah ke permukaan artikular.

Oleh itu, pertama, pesakit ditempatkan pada kedudukan yang paling optimum..

Terdapat tiga kedudukan secara keseluruhan:

  • klasik - pesakit terletak pada bahagian badan yang sihat, dan lengan yang dikendalikan digerakkan ke atas dan ke sisi menggunakan sistem blok;
  • daya tarikan paksi di sepanjang kedua paksi - lengan dipasang di dua tempat dan diangkat melalui blok dengan beban;
  • "Chaise longue" - separuh duduk, dengan tangan tergantung di tepi meja.

Semasa arthroscopy bahu, bahu dan lengan mati rasa. Anestetik disuntik ke leher atau bahu, menyekat saraf yang bertanggungjawab untuk sensasi.

Anestesia serantau sering digunakan bersamaan dengan ubat penenang. Oleh kerana orang yang dikendalikan mengalami ketidakselesaan semasa manipulasi.

Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, maka anestesia topeng atau endotrakeal digunakan.

Tahap seterusnya adalah rawatan bidang operasi dengan antiseptik dan penandaan. Ini adalah laman penyisipan arthroscope dan unjuran kedudukan sendi..

Kemudian kapsul sendi dicucuk dengan jarum tusukan dan cecair sinovial dikeluarkan melalui kateter. Dan pakar bedah menyuntikkan garam ke dalam rongga artikular - untuk meningkatkan penglihatan dan pencairan tisu.

Melalui tusukan lain, arthroscope dimasukkan ke dalam sendi, dan pakar bedah memeriksa sendi. Melakukan pensampelan tisu untuk penyelidikan dan melakukan prosedur pembedahan yang diperlukan:

  • pemasangan implan tulang;
  • pengukuhan kapsul sendi;
  • penetapan ligamen;
  • penyingkiran tisu dan lekatan mati;
  • pengukuhan bibir artikular dan lain-lain.

Setelah mengeluarkan instrumen, jahitan dan pembalut steril digunakan pada sayatan kulit. Sendi dipasang pada kedudukan tertentu dengan pembalut lembut - pembalut bahu.

Keseluruhan prosedur berlangsung dari satu hingga tiga jam, bergantung pada jumlah intervensi.

Rawat inap dari satu hingga empat hari.

Selepas pembedahan arthroscopy

Pemulihan memerlukan lebih sedikit masa daripada pembedahan terbuka.

Jahitan dikeluarkan setelah 10-14 hari, sebelum itu tidak dapat dibasahi. Imobilisasi tangan dengan pembalut dilakukan selama 3-4 minggu. Tidak digalakkan menanggalkannya pada waktu malam.

Terapi ubat pasca operasi merangkumi:

  • ubat antibakteria;
  • anti-radang bukan steroid;
  • penghilang rasa sakit.

Tahap pemulihan yang penting adalah kompleks terapi senaman. Kelas boleh dimulakan dari hari kedua, meningkatkan beban setiap hari. Pada hari-hari pertama, latihan dilakukan hanya dengan sendi yang sihat. Dari 4-5 hari, anda juga boleh menggunakan bahu yang dikendalikan.

1-2 minggu selepas arthroscopy, latihan sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan pakar. Kesakitan yang teruk semasa latihan harus dilaporkan kepada doktor anda. Pergerakan tiba-tiba dikecualikan, ini boleh menyebabkan operasi semula.

Pemulihan sepenuhnya mengambil masa 3-6 bulan selepas campur tangan. Pada masa ini, penting untuk mengikuti cadangan pakar ortopedik, mengelakkan tekanan yang berlebihan pada sendi..

Selain itu, doktor boleh menetapkan kursus fisioterapi dan beberapa kursus urut. Tetapi tidak lebih awal dari sebulan selepas operasi.

Komplikasi selepas arthroscopy

Apabila operasi dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, dan pesakit mengikuti semua preskripsi pakar. Risiko komplikasi dikurangkan menjadi sifar.

Tetapi peratusan kebarangkalian tertentu masih ada:

  • perkembangan proses keradangan pada kapsul sendi;
  • kerosakan saluran darah dan saraf;
  • kerosakan tulang;
  • bengkak dan lebam pada tisu lembut bahu.

Anda perlu segera berjumpa doktor sekiranya:

  • terdapat peningkatan suhu badan am atau secara tempatan di kawasan sendi yang dikendalikan;
  • kehilangan kepekaan jari, tangan;
  • sakit teruk semasa bersenam atau rehat.

Kelebihan teknik

  • ketepatan diagnostik yang tinggi;
  • invasif minimum;
  • kemungkinan komplikasi rendah;
  • kekurangan parut selepas operasi;
  • tempoh pemulihan yang agak singkat;
  • tidak perlu hospitalisasi jangka panjang.

Hampir satu-satunya kelemahan teknik ini adalah kosnya yang tinggi..

Terdapat kemungkinan operasi percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Tetapi hanya jika ada kuota dan peralatan yang diperlukan di institusi perubatan awam.

Kadang-kadang arthroscopy bahu adalah satu-satunya cara untuk memulihkan mobiliti sendi sepenuhnya. Sebagai contoh, penyingkiran badan kondromik hanya mungkin dilakukan dengan arthroscope.

Proses pemulihan adalah individu dan bergantung pada kelayakan doktor dan ketekunan pesakit.

Arthroscopy sendi bahu: petunjuk, jalan pelaksanaan dan ciri pemulihan

Arthroscopy adalah salah satu jenis pembedahan sendi moden. Inti dari operasi ini terletak pada pengenalan rongga arthroscope - alat yang membolehkan anda mengesan semua manipulasi menggunakan gambar pada video. Oleh kerana itu, prosedur memberikan hasil yang paling berkesan dengan risiko komplikasi yang minimum..

Petunjuk untuk pembedahan dan faedahnya

Sendi bahu menghubungkan lengan atas (humerus) ke bilah bahu dan dikendalikan oleh bisep. Sekiranya berlaku kecederaan, komplikasi selepas pembedahan atau mengambil ubat, serta latar belakang penyakit kronik (arthritis, bursitis dan banyak lagi), proses keradangan mulai berkembang, yang menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan..

Rawatan patologi seperti itu boleh dilakukan dengan bantuan kaedah konservatif, termasuk batasan pergerakan menggunakan pendakap bahu moden. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan. Arthroscopy sendi bahu dapat dibezakan antara kaedah terapi moden. Inti dari operasi ini adalah memasukkan alat perubatan ke dalam sendi bahu menggunakan sayatan kecil (hingga 5-7 mm). Salah satunya adalah arthroscope, yang dilengkapi dengan kamera optik..

Semasa operasi, pakar bedah dijamin dapat mengenal pasti kawasan kerosakan sendi tertentu, mengeluarkan bahagian yang rosak, cecair dengan produk keradangan, dan juga memulihkan tisu atau ligamen tulang rawan (bergantung pada kes tertentu).

Berkat campur tangan teknologi, pesakit mendapat beberapa kelebihan sekaligus dari operasi arthroscopy bahu:

  1. Penyingkiran bahagian tulang rawan yang rosak, lapisan terbentuk (sekiranya berlaku kecederaan kronik), serta proses tulang.
  2. Penyingkiran bahagian tisu yang meradang, serta produk proses keradangan.
  3. Pembersihan lengkap sendi, pemulihan tisu tulang rawan.
  4. Pemulihan ligamen yang rosak.

Berkat ini, pesakit mendapat peluang untuk pulih dengan cepat, dan rasa sakit berhenti segera setelah operasi. Ini disebabkan oleh penangguhan lengkap proses keradangan dan penstabilan keadaan sendi bahu..

Oleh itu, arthroscopy bahu dilakukan untuk tujuan berikut:

  • pemulihan selepas kerosakan pada bibir artikular;
  • penghapusan ketidakstabilan sendi selepas kecederaan atau dengan latar belakang penyakit kronik;
  • pelepasan saraf skapular dari keadaan termampat (penyahmampatan);
  • pemotongan lekatan yang terbentuk;
  • penyingkiran formasi, lapisan garam kalsium organik yang tidak larut;
  • komplikasi terhadap latar belakang bursitis, arthritis dan patologi kronik lain;
  • rawatan pembatasan pergerakan sendi tanpa alasan yang jelas (apabila diagnosis tidak dapat memberikan hasil yang jelas, adalah mungkin untuk membuat diagnosis menggunakan arthroscopy).

Kontraindikasi

Penting juga bagi pesakit untuk memahami bahawa dalam beberapa kes, pakar bedah akan menolak untuk melakukan operasi. Keputusan negatif boleh dikaitkan dengan kontraindikasi tertentu:

  1. Lesi kulit yang ketara di kawasan bahu.
  2. Ruam, pembentukan pustular, bisul.
  3. Keadaan serius, kelemahan, komplikasi terhadap latar belakang penyakit kronik organ dalaman.
  4. Ankylosis.
  5. Intoleransi terhadap anestesia, sekatan umur.

Kontraindikasi yang dinyatakan tidak mutlak - keputusan dalam setiap kes dibuat secara individu.

Bersedia untuk pembedahan

Persiapan dimulakan dengan berunding dengan ahli terapi yang:

  • menganalisis aduan;
  • memeriksa kehadiran kontraindikasi terhadap pembedahan;
  • meneliti sejarah perubatan pesakit.

Sekiranya terdapat pengambilan ubat secara berterusan, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai semua ubat. Kursus terganggu 7-10 hari sebelum intervensi. Pada hari pembedahan, dilarang makan, minum air dan alkohol (sekurang-kurangnya 12 jam lebih awal). Sebaiknya bawa orang yang anda sayangi agar pemulihan selepas anestesia selesa secara psikologi.

Kursus intervensi

Hari ini, arthroscopy bahu dilakukan menggunakan teknik yang berbeza, bergantung pada diagnosis dan ciri-ciri keadaan sendi pesakit:

  1. Penstabilan sendi bahu (permukaan bibir artikular tetap).
  2. Operasi Latarje - dalam kes ini, bahagian yang rosak diganti dengan transplantasi
  3. Pembedahan gabungan - penstabilan sendi dan pemulihan tisu secara serentak.

Operasi ini melibatkan pemberian anestesia (suntikan selamat melalui saraf tunjang). Setelah saraf membeku, pakar bedah membuat 2 atau lebih sayatan berdiameter hingga 7 mm. Instrumen, termasuk arthroscope, dimasukkan melalui sayatan ini. Pertama, pakar bedah membuang bahagian yang rosak, menjalankan kerja reseksi. Kemudian meneruskan pemulihan bahagian sendi yang rosak.

Intervensi itu sendiri berlangsung 1-2 jam, ciri-ciri pelaksanaannya dapat dilihat pada video.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas arthroscopy bahu berlaku dalam beberapa peringkat dan biasanya berlangsung dari 2-3 hingga 5-6 bulan.

1-3 minggu

15-20 hari pertama selepas intervensi adalah yang paling penting. Pesakit ditunjukkan pengawasan perubatan yang berterusan, dan dia juga perlu memantau keadaannya secara bebas, jika perlu, perhatikan gejala yang muncul. Pemulihan pada peringkat ini terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Penghapusan senaman fizikal di lengan.
  2. Memakai pembalut atau pembalut Dezo, sling.
  3. Perubahan pakaian.
  4. Sapukan kompres sejuk, minum ubat penahan sakit jika perlu.
  5. Melakukan senaman fizikal yang sederhana. Ini adalah ketegangan otot yang sederhana, tanpa pergerakan yang jelas pada sendi bahu, pergerakan jari dan lenturan tangan, serta mengangkat bahu, menyatukan bilah bahu.

Penggunaan kaedah pemulihan khas tidak diperlukan.

4-6 minggu

Pada peringkat ini, kesukaran latihan meningkat:

  1. Bergoyang bahu (lengan dalam keadaan santai).
  2. Pergerakan di bahu menggunakan tangan yang sihat.
  3. Pergerakan pekeliling bahu yang sakit dalam sensasi normal.
  4. Melakukan aksi khayalan - mencuci, menyikat rambut.

8-12 minggu

Dalam tempoh ini, latihan seperti ini dilakukan:

  1. Pada simulator blok.
  2. Pergerakan sendi di semua pesawat (dalam sensasi normal).
  3. Bersenam di kolam renang.
  4. Memegang bola ke dinding dengan bahu anda.
  5. Aktiviti sukan khayalan - melemparkan bola ke kejauhan, memukul raket tenis.

Kemungkinan komplikasi

Dalam pengalaman pembedahan, tidak ada satu pun komplikasi serius selepas pembedahan yang akan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan atau, lebih-lebih lagi, boleh menyebabkan kematian. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, komplikasi seperti ini diperhatikan:

  • penyakit berjangkit pada sendi dan tisu lembut di sekelilingnya;
  • pendarahan ke sendi kerana kerosakan vaskular;
  • kesakitan yang berbeza dan kelemahan umum.

Klinik dan kos

Kos operasi bergantung kepada pelbagai faktor: keadaan pesakit, diagnosis spesifik, ciri-ciri individu (usia, penyakit kronik). Di samping itu, kos arthroscopy bahu juga bergantung pada klinik tertentu - contoh untuk kawasan yang berbeza diberikan dalam jadual.

Jadual 1. Gambaran keseluruhan klinik dan kos pembedahan

KlinikAlamat dan telefonHarga, sapu.
KesatuanMoscow, Matrosskaya Tishina, 14A

+7 (499) 99 512 99

dari 70,000
Klinik CMSt. Petersburg, prospek Dunaysky, 47

+7 (812) 618 99 74

dari 25,000
Klinik EuromedNovosibirsk, Dusi Kovalchuk, 7/1

+7 (383) 322 57 86

dari 30,000
EuromedOmsk, Kongres, 29/3

dari 18,000
UNIIFYekaterinburg, 22 Kongres Parti, 50

+7 (343) 333 44 33

dari 38,000

Ulasan pesakit yang menjalani arthroscopy bahu

Di antara ulasan pesakit yang menjalani pembedahan arthroscopy bahu, terdapat banyak komen yang memuaskan. Mereka yang telah menjalani intervensi menyatakan bahawa prosedur itu sendiri tidak berlangsung lama, dan pemulihan setelah itu juga cukup berjaya. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin dilakukan sekiranya pesakit mematuhi cadangan doktor dengan teliti..

"Saya baru-baru ini mencederakan bahu saya di dacha. Pada mulanya nampaknya ia adalah lebam biasa atau keseleo maksimum, nampaknya ia akan segera berlalu. Tetapi, ketika rasa sakit mula meningkat hampir setiap hari, saya pergi ke doktor setelah 2 minggu. Ada baiknya diagnosis cepat dibuat, dan operasi berjalan dengan sangat cepat dan normal. Anestesia juga datang dengan baik dan dikeluarkan secara normal. Saya mengesyorkannya untuk semua orang, dan anda juga tidak boleh takut akan kecederaan kronik. Kaedah ini berjaya dalam pelbagai kes ".

"Saya ingin mengatasi mereka yang mengalami masalah bahu kerana kecederaan atau penyakit kronik. Saya membaca ulasan mengenai pembedahan arthroscopy bahu dan memutuskan untuk berkongsi pengalaman saya. Saya juga terseksa oleh keraguan untuk waktu yang lama, kerana saya jatuh di gim dengan tidak berjaya. Dan nampaknya anda perlu pergi ke doktor, tetapi berapa lama pemulihannya? Sebaliknya, tidak perlu menarik. Akibatnya, saya membuat keputusan, menjalani diagnostik, saya menjalani arthroscopy. Ini hanya 2 sayatan ke mana instrumen dimasukkan. Di bawah anestesia, tentu saja. Secara umum, tidak ada yang mengerikan, dan pemulihan, jika dikehendaki, dapat diselesaikan dalam 2-3 bulan. Dan juga atlet. Oleh itu, jangan risau - dalam keadaan apa pun, lebih baik didiagnosis daripada duduk dan mencipta senario yang berbeza untuk diri sendiri ".

“Saya menjalani arthroscopy lengan (sendi bahu) 3 bulan yang lalu. Petunjuk untuk pembedahan adalah arthrosis kelas 3. Prosedur itu sendiri berjalan dengan baik, itu adalah intervensi yang mudah, seperti yang mereka jelaskan kepada saya. Tetapi masalahnya adalah ini. Saya mempunyai anak kecil, dan beratnya 18 kg. Dia telah dan masih harus memikulnya - dia sudah terbiasa. Oleh itu, kebelakangan ini saya selalu merasakan sakit di bahu saya. Rasanya mereka semakin teruk secara berkala. Saya membaca pelbagai cadangan di rangkaian, tetapi masih memutuskan untuk berjumpa doktor. Ubat penahan sakit yang ditetapkan, anti-radang, serta latihan, urut dan semua yang ada dalam semangat ini. Dan, tentu saja, saya terpaksa menyapih anak itu dari memeluknya - jadi pelajaran bagi semua orang: anda perlu pulih dengan sangat berhati-hati semasa tempoh pemulihan. Jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan ".

Pembedahan arthroscopy bahu adalah jenis bantuan berteknologi tinggi. Ia mengambil masa kira-kira 1 jam dan secara praktikal tidak menyebabkan komplikasi. Pada masa yang sama, kos prosedur sedemikian agak rendah, sehingga hampir semua pesakit mampu membelinya. Walau bagaimanapun, prognosis untuk pemulihan banyak bergantung pada seberapa cepat pesakit berpaling kepada doktor, dan juga kepatuhannya terhadap peraturan pemulihan..

Arthroscopy bahu: petunjuk, pembedahan, pemulihan dan arahan pemulihan

Arthroscopy adalah teknik invasif minimum yang menggantikan pembedahan bahu terbuka tradisional (PS) dengan sempurna. Ini membolehkan anda secara bersamaan mendiagnosis penyakit dan menghilangkan masalah yang ada dengan kerosakan minimum. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan, hanya beberapa tusukan kecil, yang memungkinkan untuk mengelakkan kerosakan pada tisu penghubung.

Biasanya dua / tiga tusukan digunakan. Arthroscope dimasukkan ke dalam satu, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video mikroskopik, yang memancarkan gambar ke monitor. Ini membolehkan anda melihat semua struktur secara terperinci. Satu atau dua tusukan lain digunakan untuk memasukkan alat bedah mikro yang diperlukan untuk operasi.

Pandangan dalaman sendi.

Teknik ini memberikan ketepatan pembedahan yang tinggi, campur tangan minimum, tidak adanya komplikasi pasca operasi dan tempoh pemulihan yang cepat. Prosedur ini sangat relevan di kalangan atlet yang perlu cepat sembuh dan meneruskan latihan..

Ciri-ciri operasi

Perjalanan pesakit sebelum operasi dimulakan dengan berunding dengan pakar bius, yang akan mencadangkan kemungkinan pilihan anestesia. Selalunya, anestesia kawasan lengan atau hanya bahagian bahu dilakukan. Bahan (anestetik) disuntik di pangkal leher atau di sepanjang saraf deria di bahu. Dalam beberapa kes, doktor menggunakan anestesia gabungan dengan ubat penenang atau anestetik ringan umum, kerana pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan semasa operasi. Anda juga perlu lulus ujian darah, ECG dan fluorografi.

Penting untuk memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai apa-apa ubat dan / atau makanan tambahan yang anda ambil. Anda mungkin perlu berhenti mengambil sebilangannya sebelum dan selepas pembedahan anda..

Campur tangan dilakukan dalam dua posisi: posisi berbaring dan posisi berbaring di sisinya. Setiap kedudukan memungkinkan operasi yang berbeza, jadi pakar bedah memilih pendekatan yang paling tepat untuk setiap pesakit.

Semasa proses pembedahan, cairan disuntik terlebih dahulu untuk meningkatkan ukuran sendi. Ini membolehkan anda mendapatkan imej yang lebih baik dan lebih jelas. Kemudian tusukan dibuat (dari 1 hingga 3), di mana salah satu arthroscope dimasukkan. Setelah diagnosis dibuat, instrumen mikro diperkenalkan ke akses lain untuk operasi. Pada akhir operasi, pakar bedah menggunakan jahitan atau jalur pelekat untuk menutup tepi luka dengan lancar, mengikatnya dengan pembalut lembut.

Operasi biasanya tidak memakan masa lebih dari satu jam.

Video operasi

Petunjuk untuk arthroscopy

Pakar bedah mencadangkan menggunakan intervensi ini dalam situasi berikut:

  1. Semasa diagnosis awal patologi atau penjelasan diagnosis;
  2. Kesakitan yang teruk di kawasan bahu selepas pembedahan. Dalam kes ini, arthroscopy bertujuan untuk mendiagnosis dan, jika perlu, menghilangkan unsur pencetus;
  3. Keadaan sendi bahu yang tidak stabil (Kerosakan Bankart, kehelan bahu, termasuk primer). A) Dengan dislokasi anterior PS, campur tangan ini bertujuan untuk memulihkan bibir artikular (operasi Bankart). Kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan integriti bibir artikular dengan memasang bahagian yang koyak ke tepi proses artikular skapula.
    B) Dengan dislokasi posterior yang biasa, bibir artikular dipulihkan bersama dengan jahitan kapsul sendi dari belakang. Dalam kajian oleh G.W. Misamore et W.A. Facibene menunjukkan bahawa selepas arthroscopy, 13 daripada 14 atlet yang menjalani pembedahan dengan kaedah ini dapat mencapai keadaan dan hasil fizikal mereka sebelumnya..
    C) Sekiranya berlaku kecederaan Bankart posterior, disertai dengan pecahnya ligamen rongga glenoid rongga skapula, arthroscopy membolehkan mengetap bibir glenoid yang terputus ke tepi rongga glenoid skapula, bahagian belakang kapsul bahu ke bahagian belakang kepala bahu. Sauh bioresorbable digunakan sebagai penahan.
  4. Epikondilitis. Digunakan ketika rawatan konservatif tidak berkesan. Operasi dikurangkan kepada fakta bahawa otot dipisahkan dari kawasan lampiran pada kondilus humerus, kemudian tisu yang meradang dan diubah dikeluarkan secara kronik. Kemudian otot dilekatkan kembali ke tulang.
  5. Sindrom SLAP (sindrom bahu klik). Ia dicirikan oleh terkoyaknya bahagian atas bibir artikular PS yang berkaitan dengan tendon kepala bisep yang panjang. Pada peringkat awal, arthroscopic debridement dari kawasan yang terjejas adalah disyorkan. Kaedah ini memungkinkan untuk mengeluarkan dari ruang ruang intra-artikular tisu tulang rawan yang reput, serpihan membran sinovial yang terlalu banyak, penonjolan tulang (osteofit yang mengganggu gelongsor kepala artikular dan membawa kerosakan mekanikal tambahan pada tulang rawan).
  6. Capsulitis ("bahu beku semu"). Operasi dilakukan hanya jika semua kaedah konservatif tidak berkesan dan bertujuan menghilangkan kawasan kapsul sendi yang meradang.
  7. Kecederaan pemutar putar. Semasa operasi, bahagian tendon yang terkoyak ditarik ke tempat lampirannya dan kemudian dijahit. Untuk ini, bahan khas digunakan - "jangkar penambat". Semua tisu DDI nekrotik dari manset rotator mesti dikeluarkan. Setelah kawasan yang rosak, di mana manset yang rosak didiagnosis, mereka menyingkirkan sisa-sisa serpihan tisu (termasuk yang lembut) sehingga tendon dapat berlabuh dengan kuat dengan bantuan tisu parut.
  8. Kehadiran badan chondromatous bebas dalam cecair sinovial.
  9. Pertumbuhan tisu tulang yang terlalu banyak;
  10. Osteosintesis fraktur proses skapula.
  11. Bursitis, termasuk penyingkiran beg artikular pada sendi bahu. Dalam operasi ini, pakar bedah mengeluarkan kapsul sendi yang meradang sepenuhnya.

Apabila pembedahan tidak akan membantu

Sebarang prosedur mempunyai situasi tersendiri apabila tidak berdaya. Tidak digalakkan menggunakan kaedah rawatan dan diagnosis ini untuk:

  • ankylosis berserat atau tulang;
  • kehadiran luka yang dijangkiti;
  • proses radang purulen pada tisu periartikular;
  • kegagalan hepatik, buah pinggang, kardiovaskular;
  • ubah bentuk osteoartritis tahap III-IV.

Dalam beberapa kes, mengikut budi bicara pakar, operasi dapat dilakukan:

  • kerosakan yang meluas (ligamen koyak dan kapsul sendi, pelanggaran ketegangan sendi);
  • pendarahan yang mendalam di rongga artikular.

Dalam kes ankylosis dan arthrosis sendi bahu, disarankan untuk melakukan arthroplasty (penggantian permukaan artikular yang terjejas dengan prostesis).

Anestesia apa

Terdapat beberapa jenis dan taktik anestesia berdasarkan ciri-ciri kerosakan pada sendi bahu..

  1. Anestesia konduktif dengan sekatan antara bintang. Anestetik yang disuntik mencapai bahagian kaudal plexus serviks (C3, C4), bahagian atas dan tengah plexus brachial (C5, C6, C7), ubat mencapai batang bawah kemudian dan dalam kepekatan yang jauh lebih rendah, oleh itu, penyumbatan saraf median dan ulnar selalunya tidak berlaku. Jenis anestesia ini digunakan untuk osteosintesis klavikula, penghapusan kebiasaan dislokasi bahu (PVP), pengurangan dislokasi bahu, semasa operasi di sepertiga bahagian atas bahu.
  2. Anestesia konduktif melalui akses supraklavikular. Anestetik tempatan berinteraksi dengan baik dengan semua batang plexus brachial, tetapi dalam 80% kes, ia tidak mencapai saraf ulnar. Anestesia semacam itu ditunjukkan untuk operasi pada anggota atas, sendi siku. Digunakan untuk osteosintesis humerus.
  3. Anestesia endotrakeal (penyedutan). Anestesia semacam itu membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat yang mendalam, hampir dengan fisiologi.
  4. Anestesia gabungan. Pilihan pakar bedah yang paling kerap. Anestesia endotrakeal digunakan bersama dengan konduktor. Ini memungkinkan untuk memperkuat keberkesanan kaedah dan meningkatkan kesan analgesik selepas pembedahan..

Kesakitan dan komplikasi arthroscopy bahu

Sekiranya pakar bedah mematuhi semua piawaian keselamatan, dan selama tempoh pemulihan cadangannya diikuti, komplikasi biasanya tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko. Ini termasuk:

  • kerosakan pada saraf atau plexus vaskular, pembekuan di kawasan akses pembedahan;
  • penyakit kulit (eksim, abses, psoriasis);
  • proses keradangan pada sendi itu sendiri;
  • tisu tulang rawan boleh rosak, akibatnya lengkap
  • peleburan tisu tulang (hingga perkembangan gambaran klinikal arthrosis tahap IV);
  • kesakitan yang berbeza pada sendi itu sendiri dan tisu di sekelilingnya;
    komplikasi trombotik.

Komplikasi berjangkit selepas operasi berlaku lebih kerap daripada komplikasi lain. Ejen penyebabnya ialah Propionibacterium acnae dan Staphylococcus aureus. Jangkitan seperti itu memberi permulaan yang lebih akut, perkembangan pesat gambaran lesi berjangkit: pembengkakan dan pembengkakan sendi, hiperemia tempatan (yang, tanpa rawatan yang tepat, dapat berubah menjadi bentuk umum), sakit dan batasan mobiliti sendi.

Sindrom nyeri hampir selalu menemani orang yang dikendalikan pada hari-hari pertama selepas operasi. Dalam tempoh ini, penting untuk memperbaiki anggota badan yang dikendalikan sebanyak mungkin dan menggunakan ubat yang ada untuk menghilangkan rasa sakit - NSAID, glukokortikoid dan suntikan intra-artikular mereka, suntikan intra-artikular sodium hyaluronate (bergantung kepada keparahan kesakitan). Tempoh tempoh ini berbeza bagi setiap pesakit, namun, selalunya keadaan bertambah baik pada akhir minggu pertama selepas arthroscopy..

Prinsip umum pemulihan

Pemulihan selepas arthroscopy adalah masalah pesakit dan motivasi pesakit. Rasa pemulihan sepenuhnya akan datang dalam enam bulan (

4-6 bulan). Bahaya yang paling besar dalam tempoh pemulihan boleh disebabkan oleh atrofi progresif kerangka otot dan kesesakan. Untuk mencegah perkembangan keadaan seperti itu, perlu melakukan latihan terapeutik, yang tujuannya adalah untuk menguatkan sendi bahu dan lapisan ototnya..

Beban pertama

Pergerakan sendi bahu yang pertama harus diawasi oleh doktor. Tujuan utama adalah untuk menyampaikan kepada pesakit peraturan dan teknik untuk melakukan latihan fisioterapi. Pada hari ke-2, latihan dilakukan dalam tiga posisi: berbaring di sisi yang sihat, berbaring di punggung dan berdiri. Dari 3-4 hari, kelas diteruskan di dewan gimnastik.

Dari akhir minggu pertama, adalah perlu untuk mula terlibat dan mengaktifkan anggota badan yang cedera. Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah tempatan dan mencegah pembaziran otot bahu.

Pergerakan pertama pesakit adalah pergerakan aktif dan pasif urutan bahu yang sihat. Teknik ini akan membentuk stereotaip motor yang akan membantu pihak yang dikendalikan melakukan latihan dengan betul. Penting untuk mendengar perasaan anda sendiri. Sekiranya semasa dan selepas kelas sensasi menyakitkan muncul / meningkat, perlu berunding dengan doktor anda. Berdasarkan hasil perbualan, set latihan dapat diubah menjadi yang lain.

Peraturan gimnastik

Untuk mencapai kesan pengukuhan maksimum, peraturan tertentu mesti dipatuhi..

  1. Pendekatan sistematik diperlukan! Adalah perlu untuk melakukannya setiap hari, dengan mematuhi cadangan yang ditetapkan. Tidak boleh ada pilihan peribadi. Sekiranya anda merasa tidak sihat, latihan masih dilakukan, sekurang-kurangnya dari posisi duduk awal.
  2. Pematuhan terhadap langkah keselamatan. Setiap pergerakan dilakukan dengan lancar dan progresif. Penting untuk mengambil kira kemampuan badan anda agar tidak merosakkan sendi yang "sakit". Sekiranya boleh, selama dua minggu pertama, anda perlu pergi ke dewan terapi senaman dan bersenam di bawah pengawasan pakar.
  3. Berat dan beban dinaikkan secara beransur-ansur, sesuai dengan saranan. Sekiranya tidak dipatuhi, terdapat risiko kerosakan pada sendi berulang dan tidak dapat dipulihkan. Operasi baru akan diperlukan.
  4. Pergerakan tiba-tiba dan beban berlebihan tidak termasuk. Leverage mesti berada dalam mod setia.

Semua orang mahu pulih lebih cepat untuk kembali ke kehidupan seharian. Tetapi anda harus bersabar - berikan bahu dan otot untuk mendapatkan keadaan yang diperlukan..

Bagaimana latihan dilakukan

Aktiviti fizikal aktif dibenarkan 3-6 minggu selepas operasi. Pada ketika ini, pesakit sudah dapat bekerja dengan alat berat, penyerap kejutan getah dan pelatih blok. Terapi senaman dibahagikan secara bersyarat kepada tiga bidang:

  • langkah mudah untuk mengekalkan nada otot;
  • beban aktif kuasa yang mempengaruhi seluruh kawasan bahu
  • memuat dengan penggunaan peranti tambahan (expander).

Latihan Pemulihan Bahu Selepas Arthroscopy

Yang pertama adalah pergerakan pasif dengan penculikan pada sendi bahu hingga 90 darjah, lenturan hingga 90 darjah dan putaran luaran hingga 45 darjah. Sekiranya operasi dilakukan secara meluas, maka putaran harus dikecualikan pada peringkat awal. Latihan dilakukan dari kedudukan permulaan (IP): berbaring dan duduk, sekurang-kurangnya 3 kali sehari. Pelajaran dimulakan dengan latihan "pendulum" (latihan Kodman).

Pesakit duduk dengan tangannya yang baik di atas meja, sementara pesakit menggantung dengan bebas. Latihan terdiri daripada mengayunkan badan, sementara lengan sepenuhnya santai. Lama kelamaan, pergerakan badan berhenti, dan lengan gantung terus berayun seperti bandul. Pergerakan dilakukan dalam arah yang berbeza: kiri-kanan, maju-mundur, dalam bulatan.

Seterusnya, putaran bahu pasif dilakukan dengan menggunakan tangan yang sihat. Tongkat gimnastik digunakan sebagai alat bantu, dengan bantuan lengan yang terlibat secara pasif dalam putaran luaran..

Kemudian mereka melakukan latihan untuk meregangkan bahu pasif awal dalam litar tertutup semasa duduk di meja.

Tempoh pemulihan lewat (3-6 minggu)

Tugas untuk tempoh ini: untuk meningkatkan jangkauan gerakan pada sendi bahu dan mula melatih kekuatan otot anggota badan atas secara beransur-ansur (untuk dapat mengangkat lengan ke tahap mendatar). Pergerakan aktif pasif ditambah menggunakan latihan lengan pendek.

Latihan dilakukan dengan tangan yang sihat:

Dalam kedudukan yang lebih ringan:

Dalam rantai kinematik tertutup (gimnastik tongkat):

Untuk meningkatkan amplitud pada sendi bahu, latihan dengan penculikan anggota atas di permukaan gelongsor digunakan:

Menggunakan bola fitball:

Dengan bantuan struktur (rawatan mengikut kedudukan):

Apabila bahu cukup kuat, latihan isometrik dan aktif dapat disambungkan:

  1. Kami "naik" ke atas. Siku dijaga lurus dan, dengan bantuan jari kita, kita naik di sepanjang dinding atau pintu lintel. Tangan naik setinggi mungkin.
  2. Putaran dalaman bahu. Tangan dililit di belakang dan mencapai bahagian badan yang bertentangan.
  3. Fleksi bahu. Lengan naik ke siling, siku terus lurus.
  4. Membawa tangan ke badan. Mengambil tangan ke sisi, kami mengangkatnya, menjadikannya tapak tangan ke bawah. Dalam latihan ini, kita tidak menggerakkan bahu dan tidak memiringkan badan..
  5. Meregangkan bahu. Dalam keadaan berdiri, kita bersandar di dinding dengan bahagian badan yang dikendalikan. Dalam kes ini, siku dibengkokkan pada sudut 90 darjah.
  6. Putaran dalaman bahu. Kami berdiri di sudut dinding atau di ambang pintu. Bersandar bahu yang dikendalikan ke dinding dan mengekalkan kedudukan yang serupa selama 5 saat.
  7. Putaran dalaman bahu. Dalam kedudukan terlentang, sendi siku dibengkokkan 90 darjah. Dengan memegang dumbbell kecil di tangan anda, angkat tangan anda ke arah perut.
  8. Putaran bahu luaran. Tekniknya serupa dengan Latihan 7, hanya lengan yang ditarik dari perut.
  9. Senaman berbaring dengan berat badan rendah.

Pada peringkat akhir (8-12 minggu), disarankan untuk berlatih di gim menggunakan peredam kejut dan simulator blok. Mekanoterapi (Kinetec) mendapat permintaan tertinggi.

Sukan selepas arthroscopy bahu

Kecederaan adalah perkara biasa di kalangan atlet, terutamanya dalam sukan Olimpik. Persoalannya timbul: kapan dan adakah realistik untuk kembali ke tahap keadaan mereka yang sebelumnya setelah arthroscopy sendi bahu? Sungguh, dengan pelaksanaan yang cekap dan wajib dari cadangan doktor yang hadir dan tempoh pemulihan yang diperlukan.

Tempoh purata (tertakluk kepada pemulihan berterusan, keadaan sendi yang memuaskan sebelum cedera) pemulihan adalah 6 bulan. Selepas penyahmampatan ruang subakromial: 2-3 bulan. Selepas pembedahan rekonstruktif pada bibir glenoid (termasuk skapula) dan akromioplasti: 6 bulan. Selepas jahitan manset rotator: 8-10 bulan.

Lebih berat dan lebih tinggi beban pada sendi bahu dalam sukan tertentu, lebih berhati-hati diperlukan untuk memulihkan otot dan koordinasi mereka.

Doktor terbaik di Moscow dan St Petersburg

Milenin Oleg Nikolaevich

Milenin Oleg Nikolaevich

Ahli traumatologi ortopedik. Calon Sains Perubatan. Mengkhususkan diri dalam rawatan pembedahan kecederaan alat ligamen dan keadaan sendi bahu dan lutut yang tidak stabil.

Jojua Alkhas Walterovich

Jojua Alkhas Walterovich

Doktor traumatologi-ortopedis, pensyarah kanan, ketua jabatan traumatologi di Pirogov NMHC. Mengkhususkan diri dalam pembedahan patah tulang, osteosintesis dan penggantian sendi besar.

Igor Alexandrovich Kuznetsov

Igor Alexandrovich Kuznetsov

Profesor, Doktor Sains Perubatan. Pakar bedah, traumatologi ortopedik. Salah satu pakar terbaik di Persekutuan Rusia dalam bidang ortopedik dan traumatologi. 35 tahun pengalaman, yang mana 30 tahun dikhaskan untuk arthroscopy, lebih daripada 10,000 operasi dilakukan.

Belousov Evgeny Ivanovich

Belousov Evgeny Ivanovich

Ahli traumatologi ortopedik, pakar bedah. Doktor dari kategori kelayakan tertinggi. Penerimaan kanak-kanak dari 12 tahun dan dewasa. Menjalankan pembedahan plastik ACL menggunakan CT, VTB, dan tendon kepala otot paha ke-4, jahitan meniskus, chondroplasty, pembedahan untuk ketidakstabilan patela, sendi bahu dan kerosakan pada pemutar rotor, penyingkiran badan tulang rawan dari sendi siku dan pergelangan kaki.

Arthroscopy bahu. Petunjuk dan kontraindikasi. Tahap arthroscopy. Pemulihan selepas pembedahan.

Arthroscopy sebagai kaedah moden untuk merawat sendi bahu.

Sendi bahu adalah salah satu yang paling mudah bergerak dan trauma pada tubuh manusia - kecederaan, dislokasi, pecah dan kecederaan lain - bahu mengalami semua ini.

Skema struktur sendi bahu.

Untuk diagnosis dan rawatan penyakit bahagian tubuh yang paling tepat, arthroscopy sangat sesuai - operasi invasif minimum, yang merupakan kaedah moden untuk memulihkan fungsi sendi.

Campur tangan arthroscopic telah mendapat populariti yang luas dalam beberapa dekad kebelakangan ini, tetapi untuk pertama kalinya operasi seperti itu dilakukan hampir 100 tahun yang lalu - pada tahun 1919. Ia dibuat oleh pakar bedah Jepun yang terkenal pada masa itu - Kenji Takagi. Dalam karyanya, dia menggunakan karya Severin Nordenfort, seorang saintis dari Denmark, yang membuat penemuan pertama dalam bidang ini dan membicarakannya pada Persidangan Pakar Bedah tahunan di Jerman pada tahun 1912. Arthroscope itu sendiri diciptakan oleh profesor Heshmat Shahriari dan Masaki Watanabe..

Sudah tentu, proses pengendaliannya sangat berbeza dari hari ini - hanya dalam pengalaman dan penyelidikan selama bertahun-tahun para saintis sampai pada hasil yang ada hari ini.

Faedah campur tangan arthroscopic.

Arthroscopy adalah alternatif yang berkesan untuk teknik pembedahan klasik - hari ini digunakan di semua klinik terkemuka di dunia, ia telah mendapat tempat yang istimewa dalam pembedahan.

Kelebihan utama manipulasi ini adalah seperti berikut:

  • Campur tangan pembedahan tidak memerlukan sayatan besar - doktor hanya menusuk lubang kecil (dua atau tiga, bergantung pada keadaan tertentu) di mana alat (arthroscope) dan instrumen lain dimasukkan. Ini menghilangkan trauma tisu di sekitar sendi, dan menyumbang kepada kehilangan darah lebih sedikit daripada dengan teknik standard.
  • Arthroscope dilengkapi dengan kamera yang dimasukkan ke dalam rongga artikular - maklumat daripadanya dipaparkan di skrin dalam masa nyata dan dalam resolusi tinggi, yang membolehkan anda memperbesar gambar beberapa kali. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis masalah, menilai tahapnya dan, jika perlu, segera menjalankan rawatan..
  • Tidak ada kecacatan kosmetik - tidak ada parut besar di badan pesakit, hanya tanda kecil yang praktikal tidak dapat dilihat dengan mata kasar (ini dapat dicapai kerana tisu tidak dibedah sepenuhnya).
  • Anda tidak perlu tinggal lama di hospital - beberapa pesakit pulang ke rumah pada hari prosedur (tentu saja, akan memakan masa untuk kembali ke bentuk sukan dan melakukan aktiviti biasa, tetapi keadaan kesihatan selepas operasi akan jauh lebih baik daripada selepas operasi biasa).
  • Satu lagi kelebihan besar adalah ketiadaan komplikasi yang hampir lengkap..
  • Tempoh pemulihan yang singkat, yang juga dicirikan oleh pemulihan yang lebih mudah, memerlukan lebih sedikit prosedur.

Ini hanyalah sebahagian daripada kelebihan kaedah ini, yang mendapat kepercayaan daripada pakar dan pesakit peringkat tertinggi yang telah menjalani operasi ini.

Petunjuk utama untuk operasi.

Arthroscopy sendi bahu boleh diresepkan dengan adanya kecacatan berikut:

  • Penjelasan diagnosis;
  • Kerosakan pada bankart bahu;

Kecederaan bankart adalah terkoyaknya bibir glenoid pada sendi bahu

Sindrom impaksi adalah pemampatan tendon dan beg sendi bahu.

Doktor menilai keperluan pemeriksaan arthroscopic secara individu - bergantung kepada patologi yang ada, keadaan sendi dan aduan pelanggan.

Menetapkan diagnosis.

Pada mulanya, doktor memeriksa pesakit, bertanya kepadanya, mengumpulkan anamnesis dengan teliti. Itulah sebabnya sangat penting dalam temu janji doktor untuk menerangkan dengan tepat trauma yang berlaku, kedudukan anda pada masa itu dan urutan sensasi yang anda alami. Sekiranya kita bercakap mengenai kehelan, maka perlu juga memberitahu doktor tentang seberapa kerap kejadian itu berlaku sebelumnya..

Selalunya, pakar menetapkan pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan dalam unjuran langsung - ini membolehkan anda menganalisis keadaan kerosakan dari belakang, untuk menilai ke mana tulang bergerak. Untuk menentukan beberapa jenis diagnosis, tomografi dikira atau pencitraan resonans magnetik ditetapkan.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik terbaik, satu atau lain cara, adalah arthroscopy itu sendiri - ia membolehkan anda membuat diagnosis seratus peratus dan memulakan rawatan yang sesuai. Berkat kemampuan memasukkan kamera terus ke sendi, doktor dapat memeriksa kerosakan dari dalam dengan teliti.

Diagnosis arthroscopic sendi bahu.

Tahap arthroscopy bahu.

Prosedur ini terdiri daripada beberapa langkah asas.

Persediaan untuk pembedahan arthroscopic.

Pertama sekali, ini adalah persiapan, yang merangkumi perundingan di klinik dan ujian pra operasi, berdasarkan hasil yang mana doktor memutuskan untuk masuk ke operasi. Elakkan makanan, minuman, merokok dan alkohol selama dua belas jam sebelum bersenam. Di samping itu, dilarang sama sekali mengambil sebarang ubat, terutamanya yang mempengaruhi pembekuan darah (misalnya, aspirin).

Manipulasi pembedahan pada sendi bahu.

Semuanya bermula dengan fakta bahawa pesakit diletakkan di atas meja pembedahan dan anggota badannya dipasang pada kedudukan yang sesuai untuk pakar bedah - pakar mesti mempunyai akses maksimum ke lokasi tersebut. Anestesia tempatan adalah wajib.

Untuk visualisasi yang lebih baik, larutan natrium klorida disuntik ke rongga sendi - berkat bahan ini, gambar yang lebih jelas akan dipaparkan di skrin.

Kemudian pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil - di salah satunya dia memasukkan arthroscope. Sistem optik peranti membolehkan anda menentukan secara tepat semua perubahan patologi di dalam rongga, dan juga memungkinkan untuk menjalankan operasi, bergantung pada gambar yang dipaparkan pada monitor. Pelbagai patologi dikendalikan dengan sempurna - dengan cara ini anda dapat memperbaiki ligamen ketika pecah, membuang tisu mati, osteofit eksisi, melindung ruang ruang sinovial, menghilangkan lekatan, dan sebagainya..

Arthroscopy bahu untuk kecederaan SLAP

Adalah sangat penting bahawa prosedur diagnostik dan rawatan dapat dijalankan dalam satu sesi - setelah diagnosis, anda tidak perlu membuat janji untuk operasi itu lagi, semua manipulasi yang diperlukan akan dilakukan dengan segera.

Kontraindikasi untuk arthroscopy.

Pembedahan arthroscopic mempunyai minimum kontraindikasi. Ini termasuk:

  • Penyakit berjangkit dan keradangan;
  • Penyakit hati dan buah pinggang akut;
  • Penyakit sistem kardiovaskular;
  • Masalah pernafasan;
  • Gangguan pembekuan darah.

Pemulihan.

Selepas arthroscopy, pemulihan agak cepat - selalunya pesakit dapat pulang pada hari pertama. Selanjutnya, doktor pemulihan menetapkan kursus pemulihan, termasuk terapi senaman, elektromisostimulasi, magnetoterapi, memakai pembalut dan langkah-langkah fisioterapeutik lain.

Kompleks prosedur pemulihan, termasuk perekaman kinesio dan terapi senaman, memberikan hasil yang baik dalam pemulihan sendi bahu selepas arthroscopy.

Tempoh pemulihan bergantung pada kerumitan arthroscopy, tetapi, sebagai peraturan, tidak lebih dari dua hingga tiga bulan. Perlu diingat bahawa untuk minggu-minggu pertama setelah arthroscopy, disarankan untuk memakai pembalut imobilisasi dan memperbaiki anggota badan dengan tali bahu.

Dan salah satu faktor yang paling penting dalam pemulihan yang cepat, tentu saja, adalah prestasi latihan terapi yang betul - kebolehubahan latihan, teknik dan kekerapan prestasi ditetapkan oleh doktor. Aktiviti terapi fizikal bertujuan untuk mengekalkan nada otot, menguatkan sistem otot dan ligamen, dan mengoptimumkan peredaran darah.

Selalunya, urut terapi khas ditetapkan. Sepanjang tempoh pemulihan, anda perlu berhati-hati dengan pergerakan yang dilakukan dan rutin harian. Aktiviti sukan terhad selama beberapa bulan.

Memilih pakar yang kompeten adalah kunci kejayaan!

Memilih pakar yang baik boleh dianggap salah satu tahap persiapan yang paling penting untuk operasi. Seorang profesor terkenal dunia Kuznetsov bekerja di klinik kami - dia bukan sahaja memiliki pengetahuan teori yang kaya, tetapi juga mempunyai pengalaman yang mengagumkan - 30 tahun kerja yang berjaya dalam bidang arthroscopy dan lebih daripada 10,000 pembedahan arthroscopic dilakukan.

Anda mungkin berminat dengan:

Kawasan arthroscopy. Instrumen pembedahan yang digunakan dalam intervensi arthroscopic. Sejarah. Kebaikan.

Pembedahan bahu arthroscopic

  • Petunjuk
  • Kebaikan
  • Kehelan kebiasaan
  • Kemajuan operasi
  • Kerosakan manset
  • Pemulihan selepas operasi

Arthroscopy bahu adalah prosedur pembedahan minimal invasif di mana alat optik, pencahayaan, dan pembedahan dimasukkan melalui beberapa tusukan ke sendi dan ruang subakromial. Semua manipulasi dilakukan di bawah kawalan kamera video. Doktor memantau gambar di skrin dan menggunakan alat dengan manipulator.

Petunjuk

Bahu adalah sendi yang kurang lentur. Ini adalah salah satu sebab mengapa dia terdedah kepada trauma dan pelbagai penyakit. Sebilangan besar daripada mereka dirawat dengan arthroscopy.

Petunjuk utama untuk melakukan pembedahan bahu arthroscopic adalah:

  • akibat kecederaan;
  • kerosakan pada permukaan artikular;
  • osteoartritis;
  • tendonitis kepala bisep panjang;
  • pemisahan bibir artikular skapula;
  • penampilan badan intra-artikular;
  • ligamen pecah atau tendon;
  • kehelan kebiasaan;
  • kecederaan manset rotator.

Arthroscopy dilakukan apabila terdapat rasa sakit di bahu atau batasan pergerakannya yang tidak diketahui asalnya. Dalam kes ini, operasi adalah diagnostik. Sekiranya sumber masalah dikenal pasti, ia dapat segera disembuhkan.

Kebaikan

Kadang-kadang pembedahan sendi bahu dilakukan dengan pendekatan pembedahan terbuka. Tetapi arthroscopy mempunyai beberapa kebaikan. Ia boleh menggantikan pembedahan terbuka (arthrotomy) dalam kebanyakan keadaan klinikal. Lebih-lebih lagi, operasi seperti itu:

  • membawa lebih sedikit risiko kepada kesihatan manusia;
  • kurang kehilangan darah;
  • jarang berlaku komplikasi;
  • meningkatkan toleransi tempoh selepas operasi;
  • memendekkan pemulihan;
  • memberikan kesan estetik terbaik.

Semasa operasi, visualisasi tisu intra-artikular yang baik disediakan, yang boleh diperiksa oleh doktor di bawah pembesaran. Otot dan tendon deltoid tidak dibedah, yang memberikan kesan fungsi yang baik.

Kehelan kebiasaan

Petunjuk yang paling biasa untuk arthroscopy bahu adalah ketidakstabilan sendi. Bahu mempunyai pergerakan yang tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa permukaan artikular skapula rata dan tidak cekung. Pergerakan hanya terhad pada bibir, yang mempunyai struktur tulang rawan. Tidak diragukan lagi, kebebasan bergerak adalah kelebihan, tetapi juga membawa keburukan tertentu. Bahu cukup mudah untuk dileraikan. Dan sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, dislokasi berulang, perubahan degeneratif dalam kemajuan sendi..

Petunjuk untuk arthroscopy bukan sahaja dislokasi kebiasaan, tetapi juga episod pertamanya, jika pesakit berusia kurang dari 30 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kambuh berlaku lebih kerap pada orang muda. Sekiranya pada pesakit tua risiko berulangnya kehelan hanya 2-3%, maka pada pesakit di bawah usia 30 mencapai 38%.

Apabila bahu rosak, bibir tulang rawan sering terluka. Akibatnya, kestabilan sendi hilang. Kehilangannya juga dikaitkan dengan kecacatan pada komponen tulang rongga glenoid skapula (glenoid).

Kemajuan operasi

Semasa operasi, pelbagai jenis rasa sakit dapat digunakan. Biasanya, arthroscopy bahu dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia gabungan juga boleh digunakan. Dalam kes ini, doktor memberikan anestesia dangkal intravena. Di samping itu, anestesia konduksi dilakukan (menyuntikkan brachial plexus dengan ubat-ubatan yang menyekat pengaliran impuls saraf).

Kedudukan badan pesakit adalah "kerusi pantai". Tiga sayatan kecil dibuat untuk akses. Lokasi bibir artikular yang rosak ditentukan menggunakan arthroscope yang dimasukkan ke dalam sendi. Ia tetap. Kapsul sendi juga terpaku. Ukuran kerosakan pada bahagian tulang glenoid dianggarkan. Pengapit jangkar dipasang - dari 3 hingga 5 keping, berdasarkan sejauh mana kerosakannya.

Operasi ini hampir selalu berjaya. Relaps berulang hanya pada 4% kes. Sebilangan besar - di kalangan atlet yang terus terlibat dalam sukan kontak dan berisiko mengalami kecederaan. Dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, kekambuhan tidak berlaku.

Kekurangan glenoid tetap menjadi masalah rawatan lain. Pemindahan Ilium boleh digunakan untuk menyelesaikannya. Tetapi teknik ini mempunyai beberapa kelemahan. Diperlukan dua pembedahan: satu untuk merawat kehabisan bahu yang biasa, yang lain untuk mengambil bahan penderma. Ini adalah trauma pembedahan tambahan dan kecacatan estetik. Sebilangan pesakit mengalami sindrom kesakitan kronik.

Kaedah untuk mengganti kecacatan tulang dengan titanium nikel berliang juga digunakan. Petunjuknya adalah ukuran kekurangan glenoid dari 25%. Cantuman dibuat sebelum operasi. Untuk ini, rekonstruksi tiga dimensi digunakan..

Sekiranya terdapat kecacatan di kepala humerus (kecederaan Hill-Sachs), ia digantikan dengan serpihan bahagian belakang kapsul, tendon otot infraspinatus. Risiko berlakunya dislokasi bahu dalam 2 tahun adalah sekitar 15%.

Kerosakan manset

Rotator cuff dibentuk oleh empat otot dan tendonnya. Mereka diperlukan untuk menstabilkan sendi atau memutar tulang. Pembedahan arthroscopic sering digunakan apabila manset rosak.

Mereka juga diresepkan untuk sakit bahu yang kronik. Sensasi menyakitkan dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif atau dengan bantuan sekatan. Tetapi prosedur ini hanya memberikan hasil sementara. Hanya pembedahan yang dapat membetulkan keadaan.

Penyebab kesakitan mekanikal:

  • pecah tendon;
  • pembentukan tepi cuff yang tidak stabil;
  • konflik elemennya dengan struktur intra-artikular yang lain;
  • stenosis subakromial;
  • pengoksidaan klavikula.

Terdapat juga penyebab kesakitan biologi. Ini termasuk hipertrofi bursa podacromial, kerosakan radang pada tendon, penampilan kalsifikasi di dalamnya.

Semasa operasi arthroscopic, bahagian-bahagian tersebut dikeluarkan yang merupakan sumber keradangan aseptik atau memprovokasi geseran mekanik elemen manset rotator dengan struktur bahu yang lain. Bergantung pada keadaan, penyingkiran separa bursa subakromial, perubahan titik lekapan tendon, pemasangan tepi putar yang rosak dapat digunakan.

Proses kerosakan struktur ini selalu berlaku secara individu. Dipercayai bahawa tidak ada dua kes yang serupa. Oleh itu, pembedahan bahu arthroscopic adalah proses kreatif. Tidak ada prosedur standard yang sesuai untuk semua pesakit dengan kecederaan rotator cuff.

Rawatan yang berkesan difasilitasi oleh:

  • diagnosis pra operasi yang mencukupi (MRI lebih disukai);
  • diagnosis pembezaan dengan penyebab kesakitan yang lain;
  • menetapkan sebab dan mekanisme pembentukan kesakitan.

Sebelum arthroscopy, panjang dan lebar air mata, tahap degenerasi lemak otot, sejauh mana dan penyetempatan kecederaan dinilai. Sekiranya terdapat tanda-tanda degenerasi lemak yang ketara pada bahagian otot manset, digabungkan dengan nekrosis kepala humerus, pembedahan arthroscopic tidak akan membantu. Dalam kes ini, penggantian bahu disyorkan..

Pemulihan selepas operasi

Pesakit selepas arthroscopy bahu biasanya tinggal di hospital selama 1 atau 2 hari, lebih jarang - sehingga 3-4 hari.

Tidak ada kesakitan yang ketara selepas operasi. Sebilangan besar pesakit yang ditemu ramah menilai tahap kesakitan pada 2-3 titik daripada 10. Dalam kes ini, bahkan tidak perlu menggunakan ubat penahan sakit.

Jahitan dikeluarkan rata-rata setelah 2 minggu. Selama ini, air harus dielakkan. Anda boleh mandi hanya dengan menutup lipit dengan plaster kalis air. Setelah mengeluarkan jahitan, lindungi bekas luka dari air selama 24 jam.

Pada bulan pertama, pesakit harus memakai pembalut (orthosis). Ia perlu untuk meletakkan tangan pada kedudukan yang selesa untuk pemulihan sendi bahu. Dengan cara ini, ketegangan otot yang berlebihan dan keselamatan alat ligamen bahu dicegah. Keadaan terbaik dicipta untuk pertumbuhan semula tisu. Pembalut mesti dipakai setiap masa. Ia tidak boleh difilemkan pada waktu malam. Dalam mimpi, seseorang tidak dapat mengawal dirinya sendiri dan boleh merosakkan sendi, merosakkan hasil pembedahan arthroscopic.

Sudah dari hari kedua selepas arthroscopy, seseorang mula mengembangkan sendi bahu yang dikendalikan. Latihan dilakukan setiap hari, dalam beberapa pendekatan.

Dinamika pemulihan:

  • 2 hari - ia dibenarkan melakukan kerja, tanpa beban di bahu;
  • 3 hari - anda boleh berada di belakang roda (dengan transmisi automatik);
  • 14 hari - dibenarkan tidur di bahu yang dikendalikan, pergi ke tempat mandi;
  • 4 minggu - walaupun kesakitan yang minimum semasa latihan hilang;
  • 1 bulan - dibenarkan mengunjungi gim dan kolam renang, membawa beg di lengan yang dikendalikan dengan berat 1 kg atau lebih (ia meningkat secara beransur-ansur);
  • 3 bulan - 90% jarak pergerakan di bahu akan dipulihkan.

Syarat pemulihan penuh adalah individu. Mereka bergantung pada sebab mengapa arthroscopy bahu dilakukan, serta pada ciri-ciri tubuh pesakit (usia, status kesihatan, kehadiran patologi bersamaan). Sebilangan besar orang, 3 bulan selepas pembedahan arthroscopic, dapat memuat sepenuhnya sendi di rumah. Selepas 4-5 bulan, anda boleh memulakan latihan sukan, dan setelah enam bulan, beban maksimum di bahu dibenarkan - sama seperti sebelum kecederaan atau perkembangan penyakit.