Arthralgia - gejala dan rawatan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Senarai ubat

Trauma

Arthralgia adalah sekumpulan sensasi menyakitkan yang berlaku pada satu atau beberapa sendi sekaligus. Sindrom spesifik berkembang akibat kerengsaan neuroreceptor yang terletak di membran sinovial kapsul sendi. Mereka dipengaruhi oleh perantara keradangan, produk akhir dan perantaraan reaksi imun, tisu tulang yang terlalu banyak, sebatian toksik.

Gejala arthralgia ditunjukkan bukan hanya pada penyakit sendi. Mereka menyertai penyakit endokrin, berjangkit, neurologi. Arthralgia boleh disebabkan oleh berat badan atau kecederaan yang berlebihan: patah tulang, dislokasi, ligamen atau pecah tendon. Pelbagai ujian instrumental dan makmal dijalankan untuk mendiagnosis sindrom tersebut. Menentukan penyebab kesakitan adalah perlu untuk memilih kaedah terapi. Rawatan - biasanya konservatif, dengan ubat dan fisioterapi.

Pengelasan Arthralgia

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Kesukaran untuk mendiagnosis arthralgia terletak pada pelbagai manifestasi klinikalnya. Sindrom nyeri ini dicirikan oleh ciri khas - penyetempatan, intensiti kesakitan, bilangan sendi yang terlibat dalam proses patologi. Arthralgias berbeza dalam irama, tempoh, dan hubungan harian mereka dengan jenis pergerakan tertentu. Mereka dikelaskan sebagai berikut:

  • berjangkit, diprovokasi oleh keracunan umum tubuh manusia;
  • sekejap-sekejap, sering mengiringi arthritis akut dan berulang;
  • arus jangka panjang, timbul hanya pada sendi besar, contohnya pinggul;
  • oligo- atau polyarthralgia, yang disebabkan oleh proses keradangan pada beg sinovial, perubahan merosakkan-degeneratif pada tulang rawan;
  • pasca-radang atau pasca-trauma - manifestasi sisa proses keradangan, patah tulang, dislokasi, kerosakan pada alat ligamen-tendon;
  • palsu, atau pseudoastralgia.

Arthralgias juga berbeza dengan sifat sensasi yang menyakitkan, yang tajam dan kusam. Keamatan mereka lemah, tetapi kadang-kadang meningkat dengan ketara. Sindrom nyeri boleh berterusan, tidak mereda pada siang hari, atau timbul dalam keadaan tertentu, misalnya, dengan perubahan cuaca yang mendadak. Arthralgia sendi yang paling kerap didiagnosis - lutut, pinggul, bahu, siku. Lebih jarang, ketidakselesaan berlaku pada sendi kecil - pergelangan tangan, pergelangan kaki, pada sendi jari.

Monoarthralgia adalah keadaan di mana kesakitan berlaku hanya pada satu sendi. Dan dengan oligoarthralgia, sensasi yang tidak selesa muncul di beberapa sendi. Seseorang dengan polyarthralgia menderita kesakitan di banyak bahagian sistem muskuloskeletal.

Arthralgia pada kanak-kanak

Kanak-kanak lelaki semasa remaja mungkin didiagnosis dengan penyakit Osgood-Schlatter. Arthralgia sendi pinggul pada kanak-kanak berlaku kerana kerosakan pada apophyses tibia di kawasan tuberosity. Patologi tidak disertai dengan keradangan pada sendi pinggul, tidak dapat berkembang. Dalam beberapa kes, kawasan sendi membengkak. Keamatan sindrom kesakitan meningkat semasa berjalan, berlari, melompat, dan aktiviti sukan lain. Untuk menghilangkan rasa tidak selesa, analgesik atau NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) ditetapkan. Penyakit ini tidak memerlukan rawatan khas dan hilang dalam 1-2 tahun.

Arthralgias pada kanak-kanak mungkin tidak dikaitkan dengan patologi. Selama tempoh pertumbuhan intensif, anak itu bimbang akan sakit di lutut, terutama pada waktu malam. Seiring bertambahnya usia, ligamen dan tendon bertambah besar, tulang memanjang. Doktor menyatakan bahawa penggunaan kalsium dalam dos yang tinggi oleh anak dapat mengurangkan intensiti kesakitan. Dengan arthralgia sendi lutut pada kanak-kanak, perlu memasukkan makanan diet yang mengandungi sejumlah besar unsur jejak:

  • keju;
  • krim masam;
  • kefir.

Pediatrik mengesyorkan pengambilan multivitamin tambahan dengan mikronutrien yang diperkaya dengan kalsium. Arthralgia pada kanak-kanak dan remaja berlaku selepas patologi berjangkit yang dipindahkan - ARVI, influenza, brucellosis, cacar air. Selepas pemeriksaan kanak-kanak, kerosakan sendi degeneratif tidak dapat dikesan. Perkembangan keradangan pada sendi adalah mungkin disebabkan oleh bakteria patogen yang telah meresap ke rongga artikulasi.

Arthralgias anorganik biasa berlaku pada kanak-kanak kecil. Anak itu menakutkan ibu bapa, mengadu sakit teruk di siku, lutut, bahu. Ahli rheumatologi tidak menemui prasyarat untuk arthralgia dan menasihatkan ibu bapa untuk menunjukkan bayinya kepada ahli psikologi. Biasanya doktor mendiagnosis gangguan defisit perhatian. Untuk menarik minat ibu bapa untuk meluangkan masa bersama, anak itu menghidap penyakit yang tidak ada.

Sebab dan ciri gejala

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Arthralgias sering berlaku dengan patologi berjangkit baik semasa tempoh penyakit dan pada tahap pemulihan. Produk toksik dari aktiviti penting bakteria, virus atau kulat menimbulkan rasa sakit pada sendi. Mereka beredar di aliran darah walaupun selepas pemusnahan agen berjangkit. Bentuk arthralgia ini selalu disertai dengan gejala keracunan umum badan. Orang dewasa atau kanak-kanak mengadu "sakit" pada sendi, menderita demam tinggi dan gangguan gastrousus. Selalunya, arthralgias digabungkan dengan myalgias - sakit otot. Penyebab sindrom kesakitan adalah patologi berjangkit seperti:

  • genitouriner - glomerulonefritis, pielonefritis, adnexitis;
  • venereal - sifilis, gonorea, klamidia, trichomoniasis;
  • usus - brucellosis, disentri, salmonellosis.

Ketidakselesaan pada sendi boleh mengganggu seseorang dengan luka berjangkit pada otot jantung, tuberkulosis, pencerobohan helminthik.

Polyarthralgia, oligoarthralgia adalah manifestasi klinikal banyak penyakit reumatik yang disertai dengan keradangan. Orang itu mengalami kesakitan yang berterusan dan memancar. Keadaan ini rumit oleh pembengkakan, pembengkakan sendi pada waktu pagi, kekakuan pergerakan. Arthralgia boleh berlaku dengan patologi berikut:

Dengan pemburukan gout, sifat sindrom kesakitan adalah paroxysmal. Keadaan seseorang dengan kambuh arthritis gout mungkin tidak bertambah baik selama beberapa hari.

Arthralgias pergelangan kaki, pinggul, sendi lutut didiagnosis setelah peningkatan latihan fizikal, kecederaan yang kerap. Kesakitan diperparah oleh hipotermia, keletihan, terlalu banyak tenaga. Kemerosotan kesejahteraan yang ketara juga merupakan ciri orang yang mengalami gangguan psikosomatik, kepekaan terhadap perubahan cuaca.

Kadang-kadang oligoarthralgia yang berpanjangan dan berterusan disertai dengan pembentukan "jari Hippocratic". Kuku dan falang distal cacat - ia menjadi seperti "cermin mata" dan "tongkat drum". Gejala seperti itu mungkin menunjukkan kemusnahan kantung sinovial dan perkembangan penyakit onkologi organ dalaman, biasanya barah paru-paru..

Diagnostik

Arthralgia bukan unit nosologi bebas, tetapi sekumpulan gejala. Oleh itu, pada peringkat diagnostik, doktor memeriksa sejarah pesakit dengan teliti. Sekiranya terdapat patologi artikular, diperlukan untuk mengecualikan perkembangan atau pemburukan mereka. Kecederaan sebelumnya membolehkan seseorang mengesyaki perkembangan penyakit sendi kronik. Semasa pemeriksaan luaran pesakit, doktor mencatat pembengkakan dan (atau) ubah bentuk sendi, keadaan kulit yang terletak di atasnya. Semasa mendiagnosis arthralgia, radiografi adalah yang paling bermaklumat. Berikut ini digunakan sebagai kaedah penjelasan tambahan:

  • Imbasan CT;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • arthroscopy;
  • arthrografi;
  • termografi;
  • scintigraphy;
  • ultrasonografi.

Pesakit diberikan ujian darah dan air kencing umum. Doktor, menggunakan tusukan, juga mengeluarkan sejumlah kecil eksudat untuk pemeriksaan mikrobiologi dan sitologi. Hasilnya membantu membuktikan adanya agen berjangkit di rongga sendi..

Rawatan

Keterukan gejala dan kaedah rawatan untuk arthralgia saling berkaitan. Dengan kesakitan yang ringan dan jarang berlaku, pesakit diberi pil dan penggunaan salap dengan kesan analgesik. Sindrom nyeri yang kuat dan tahan lama memerlukan penggunaan bentuk ubat anestetik yang boleh disuntik. Keberkesanan terapi terbesar adalah ciri ubat seperti:

  • ubat anti-radang nonsteroid dalam tablet (Ketorol, Nise), suppositori rektum (Indomethacin), dalam bentuk salap (Ortofen, Fastum);
  • aplikasi dan kompres dengan Dimexidum;
  • salap dengan kesan anestetik dan pemanasan tempatan: Kapsikam, Menovazin, Apizartron, Efkamon.

Glukokortikosteroid digunakan untuk arthralgia dalam kes yang luar biasa. Keperluan untuk menggunakannya biasanya timbul dengan kesakitan yang teruk, disertai dengan proses keradangan..

Kumpulan ubatNama ubat
NSAID (tablet, kapsul, sachet, dragees)Nimesulide, Diclofenac, Celecoxib, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Nimesil, Nimulex, Ortofen
NSAID (balsem, krim, gel)Fastum, Indomethacin, Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Dolobene, Finalgel
Ejen pemanasan luaranCapsicam, Efkamon, Arthro-Active dari garisan merah, Revmalgon dari siri 911, Viprosal, Apizatron, Finalgon

Arthralgia mungkin mendahului gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan pada sendi. Hanya pemeriksaan yang cekap dan rawatan yang dilakukan dengan betul akan mengelakkan kekakuan sendi, ankylosis (imobilisasi lengkap), kontraktur. Sekiranya sakit sendi tidak mereda selama lebih dari 2 hari, anda harus berjanji temu dengan doktor.

Arthralgia

Arthralgia adalah kesakitan berterusan pada sendi, yang boleh menjadi penyebab lesi organik pada tisu sendi atau tanda proses patologi ekstra-artikular yang serius.

Dalam kebanyakan kes, arthralgia berlaku pada sendi besar (bahu, siku, pinggul, lutut), lebih jarang proses patologi mempengaruhi sendi kecil (interphalangeal, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dll.). Arthralgia pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus, kerana mengabaikannya dapat menyebabkan fakta bahawa proses patologi yang serius akan terlewat, kadang-kadang dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sebab-sebabnya

Penentuan penyebab timbulnya arthralgia mempunyai nilai diagnostik pembezaan yang besar..

Penyebab arthralgia yang biasa adalah osteoartritis dan polyarthrosis virus, di mana agen berjangkit biasanya adalah virus influenza, rubella, cacar air, parotitis, hepatitis A dan B, serta sitomegalovirus dan parvovirus. Arthralgia juga berlaku terhadap latar belakang jangkitan bakteria, keradangan autoimun, jangkitan HIV, neoplasma malignan, penyakit endokrin (hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, disfungsi ovari, dll.). Sebab-sebab yang mungkin untuk perkembangan arthralgia termasuk berat badan berlebihan, gangguan sistem muskuloskeletal, beban berlebihan dan mikrotraum sendi, terapi ubat yang berpanjangan dengan ubat-ubatan tertentu, mabuk dengan logam berat, reaksi pasca-alergi, neurosis, dan lain-lain. Arthralgia sendi lutut berkembang dengan jenis aktiviti fizikal di mana ia sentiasa berlaku terdapat beban pada sendi lutut, dan arthralgia sendi pinggul adalah kejadian yang kerap berlaku pada angkat berat.

Oleh kerana hipotermia kronik adalah faktor risiko perkembangan arthralgia, patologi sering diperhatikan pada pekerja perlombongan, pelaut, nelayan, dll..

Kurangnya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya di hadapan arthralgia boleh menyebabkan gangguan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu artikular dan kemusnahan sendi. Arthrosis, kontraktur, kekakuan otot dan ankylosis boleh berkembang, yang menyebabkan kecacatan.

Jenis-jenis arthralgia

Bergantung pada intensiti kesakitan, arthralgia boleh:

  • lemah;
  • sederhana;
  • tegang.

Bergantung pada kekerapan manifestasi, arthralgia diklasifikasikan menjadi kekal dan sementara.

Berdasarkan jumlah sendi yang terjejas, proses patologi dibahagikan seperti berikut:

  • monoarthralgia - kesakitan dilokalisasi hanya pada satu sendi;
  • oligoarthralgia - sakit pada kurang dari lima sendi;
  • polyarthralgia - kesakitan berlaku di lebih daripada lima sendi.

Bergantung pada penyetempatan, terdapat:

  • arthralgia sendi lutut;
  • sendi pinggul;
  • sendi siku;
  • sendi bahu;
  • arthralgia penyetempatan lain (sendi jari, pergelangan tangan, sendi pergelangan kaki).

Bergantung pada etiologi dan sifat keradangan:

  • arthralgia terhadap latar belakang proses berjangkit akut;
  • arthralgia pada arthritis akut atau berulang;
  • arthralgia pasca-radang dan pasca-trauma;
  • monoarthralgia jangka masa panjang sendi besar;
  • sindrom oligo- atau polyarthralgic, di mana membran sinovial terlibat dalam proses patologi atau perubahan degeneratif-dystrophik pada tulang rawan diperhatikan;
  • pseudoarthralgia - sakit terasa seperti sakit artikular, walaupun disebabkan oleh sebab-sebab ekstra artikular (seperti fibromyalgia).

Gejala arthralgia

Manifestasi utama arthralgia adalah sakit sendi.

Kerana fakta bahawa arthralgia adalah ciri gambaran klinikal banyak penyakit, tanda-tanda penyakit yang mendasari biasanya muncul, terutama ketika ia akut..

Pada peringkat awal proses patologi, sakit sendi mungkin satu-satunya gejala penyakit ini. Dalam kes ini, sensasi menyakitkan adalah sifat yang berbeza (akut atau kusam, berterusan atau sekejap-sekejap, sakit atau berdenyut, malam atau permulaan). Beberapa patologi dicirikan oleh sakit sendi migrasi.

Rasa sakit biasanya bertambah teruk dengan bersenam. Sekiranya terdapat proses keradangan, hiperemia kulit, pembengkakan di kawasan sendi, peningkatan suhu kulit, sekatan pergerakan pada sendi yang terjejas, dan ubah bentuknya ditambahkan pada gejala arthralgia. Arthralgia sering digabungkan dengan myalgia (sakit otot).

Dalam kebanyakan kes, arthralgia berlaku pada sendi besar (bahu, siku, pinggul, lutut), lebih jarang proses patologi mempengaruhi sendi kecil (interphalangeal, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dll.).

Ciri-ciri perjalanan arthralgia pada kanak-kanak

Arthralgia pada kanak-kanak selalunya merupakan tanda penyakit berjangkit akut. Dalam kes ini, sakit sendi dan otot boleh berlaku walaupun pada tempoh prodromal, kemudian disertai oleh demam dan tanda-tanda mabuk badan (sakit kepala, penurunan kesejahteraan umum, kelemahan, kehilangan selera makan). Arthralgia etiologi berjangkit disertai dengan aduan sakit pada sendi bahagian atas dan bawah. Dalam kes ini, pergerakan sendi tidak mengalami perubahan. Dalam kebanyakan kes, dengan penurunan sindrom toksik yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari, arthralgia juga hilang. Kegigihan arthralgia selepas proses berjangkit reda mungkin menunjukkan perkembangan artritis reaktif.

Oligoarthralgia dan polyarthralgia pada kanak-kanak dengan latar belakang penyakit reumatik menampakkan dirinya dalam bentuk sakit sendi yang sengit. Biasanya, sendi besar di bahagian bawah kaki terlibat dalam proses patologi, sementara pergerakannya terhad.

Perkembangan arthralgia secara beransur-ansur dalam jangka masa yang panjang mungkin menunjukkan bahawa anak itu mengalami osteoartritis yang cacat atau proses degeneratif-dystrophik lain pada sendi. Sebagai peraturan, dalam kes seperti itu, anak mengalami arthralgia sendi lutut atau terlibat dalam proses patologi sendi pinggul. Kanak-kanak mungkin mengadu rasa sakit yang membosankan yang berlaku semasa latihan fizikal dan berhenti pada waktu rehat, pergerakan pada sendi biasanya disertai dengan kekejangan. Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai pergantungan meteorologi..

Perkembangan oligo- atau polyarthralgia pada kanak-kanak, disertai dengan ubah bentuk falang distal pada jari dan kuku ("Hippocrates jari", sindrom tongkat), mungkin menunjukkan penyakit serius jantung, hati, paru-paru dan organ dalaman lain.

Dengan perkembangan arthralgia terhadap latar belakang penyakit endokrin, sakit otot biasanya diperhatikan pada kanak-kanak, serta rasa sakit pada tulang pelvis dan di tulang belakang.

Arthralgia pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus, kerana mengabaikannya dapat menyebabkan fakta bahawa proses patologi yang serius akan terlewat, kadang-kadang dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Dengan keradangan sendi pada kanak-kanak, arthralgia sisa sering berkembang. Pada masa yang sama, rasa sakit pada sendi yang terjejas dan batasan pergerakan di dalamnya, sebagai peraturan, bersifat sementara dan hilang setelah beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kekambuhan diperhatikan kerana hipotermia badan, aktiviti yang berlebihan, dan juga perubahan cuaca (cuaca basah, sejuk, berangin sangat tidak baik).

Diagnostik

Oleh kerana arthralgia dapat bertindak sebagai manifestasi dari pelbagai penyakit, diagnosis proses patologi utama muncul. Pertama sekali, mereka mengumpulkan aduan dan anamnesis, serta pemeriksaan fizikal.

Dari kaedah diagnostik perkakasan, mereka menggunakan sinar-X sendi, ultrasound, jika perlu, ke pengimejan resonans magnetik, arthroscopy. Tusukan diagnostik pada sendi yang terjejas dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan makmal terhadap tusukan.

Pemeriksaan ini dilengkapi dengan diagnostik makmal: ujian darah umum dan biokimia, kajian serologi, bakteriologi, imunologi (ujian reumatik).

Arthralgia sendi lutut berkembang semasa jenis aktiviti fizikal di mana sendi lutut sentiasa dimuat, dan arthralgia sendi pinggul sering terjadi pada angkat berat..

Rawatan

Selain mengubati penyakit yang mendasari yang menyebabkan arthralgia, rawatan simptomatik digunakan untuk menghilangkannya..

Terapi ubat bertujuan untuk menghilangkan proses keradangan pada sendi, serta melegakan kesakitan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dan / atau analgesik digunakan, yang boleh digunakan secara lisan dan tempatan dalam bentuk krim, salap atau aplikasi ke kawasan sendi yang terkena, dan kadang-kadang gabungan bentuk ubat oral dan tempatan ditetapkan. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, ubat oral ini diresepkan dalam jangka masa pendek. Dalam penyakit etiologi berjangkit, ubat-ubatan anti-berjangkit digunakan, penunjukannya biasanya berlaku setelah pengenalpastian patogen dan penentuan kepekaan agen berjangkit terhadap ubat-ubatan. Untuk patologi tisu penghubung, ubat anti-radang steroid, ubat imunosupresif digunakan.

Kaedah fisioterapeutik berkesan dalam terapi kompleks dari banyak penyakit, yang manifestasi adalah arthralgia, melengkapkan rawatan utama. Selalunya mereka menggunakan terapi magnet, terapi laser, elektroforesis ubat, terapi frekuensi tinggi, hidroterapi, serta terapi parafin dan lumpur. Fisioterapi dikontraindikasikan dalam proses keradangan akut (serta dalam pemburukan kronik) dan penyakit autoimun..

Sekiranya perlu untuk menjalankan terapi jangka panjang untuk mengurangkan beban ubat pada tubuh, dalam beberapa kes, fitoterapi digunakan, semasa menggunakan infus tanaman ubat (bunga chamomile, tunas birch, juniper), mandi konifer atau turpentin. Apitherapy sangat berkesan untuk merawat beberapa bentuk arthralgia..

Pencegahan

Untuk mencegah arthralgia, disyorkan:

  • akses tepat pada masanya ke doktor jika anda mengesyaki perkembangan proses patologi pada sendi;
  • rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, tetapi pada masa yang sama aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • jalan-jalan biasa di udara segar;
  • diet seimbang;
  • mengekalkan berat badan yang normal;
  • penolakan tabiat buruk.

Akibat dan komplikasi

Kurangnya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya di hadapan arthralgia boleh menyebabkan gangguan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu artikular dan kemusnahan sendi. Arthrosis, kontraktur, kekakuan otot dan ankylosis boleh berkembang, yang menyebabkan kecacatan.

Sekiranya arthralgia adalah tanda proses patologi yang serius di dalam badan, kekurangan rawatan yang mencukupi akan memburukkan lagi prognosis penyakit yang mendasari.

Sakit sendi pada kanak-kanak

Sakit sendi pada kanak-kanak adalah masalah biasa pada badan yang sedang membesar. Walaupun kajian mengenai masalah ini, arthralgias sering diuraikan secara tidak sengaja. Tujuan artikel ini adalah penerangan terperinci mengenai pelbagai kesakitan patologi dan "tidak berbahaya" pada masa kanak-kanak

Sakit sendi pada kanak-kanak adalah masalah biasa pada tubuh yang sedang membesar. Arthralgia didiagnosis secara keliru, kadang-kadang walaupun masalahnya sudah cukup dikaji. Tujuan artikel ini adalah penerangan terperinci mengenai pelbagai bentuk arthralgia jinak dan patologi pada kanak-kanak. Artikel tersebut mengandungi idea moden mengenai penyebab arthralgia kanak-kanak dan perihalan kesakitan sebagai salah satu gejala pelbagai bentuk penyakit sendi. Ciri-ciri diagnosis klinikal dan instrumental patologi sendi pada kanak-kanak ditunjukkan dengan jelas.

Terdapat pendapat bahawa biasanya sendi pada kanak-kanak tidak sakit, dan arthralgia adalah manifestasi penyakit sendi, penyebabnya selalu dapat dilihat pada pencitraan resonans magnetik (MRI). Dalam kes ini, bagaimana menjelaskan dari sudut pandang instrumental mengenai kehadiran arthralgias terhadap latar belakang hipermobiliti dan perjalanan jangkitan nasofaring kronik atau sifat kesakitan selepas latihan? Tetapi bagaimana jika versi pakar mengenai penyebab sakit sendi pada kanak-kanak tidak bertepatan? Bagaimana tidak terlepas debut arthritis remaja pada kanak-kanak yang mengalami sakit artikular? Dan adakah mungkin untuk menerangkan semuanya dengan bantuan MRI?

Telah diketahui bahawa sakit sendi pada kanak-kanak adalah masalah biasa pada organisma yang sedang berkembang. Urgensi masalah arthralgias pada masa kanak-kanak disebabkan oleh kekerapan kejadian yang tinggi, genesis polimorfik, sifat aduan dan kegelisahan ibu bapa yang tersebar [1, 2]. Selalunya, ibu bapa secara bebas menggambarkan atau menyampaikan aduan mereka sendiri yang bersifat artikular sebagai keluhan anak mereka, yang sering merumitkan diagnosis arthropati tepat pada masanya. Dipercayai bahawa seorang kanak-kanak yang mengalami keluhan sakit sendi harus diperiksa secara komprehensif, kerana sifat arthralgias dapat sama baiknya dengan adanya dan tidak adanya "substrat" ​​anatomi [3]. Ke depan, saya ingin ambil perhatian bahawa tidak ada sakit sendi yang tidak menyebabkan pada kanak-kanak.

Tubuh kanak-kanak tertakluk kepada banyak faktor agresif luaran dan dalaman. Alam, menegak anak, menjaga mekanisme yang secara proporsional menyebarkan beban secara berperingkat, tidak menghalang aktiviti pertumbuhannya dan melindungi bayi dari kecederaan trauma dangkal. Kita bercakap mengenai ciri-ciri anatomi berkaitan dengan sistem osteoartikular yang berkaitan dengan usia, yang pada kanak-kanak kecil dicirikan oleh hipermobiliti, ketidakmatangan pengawetan deria alat kapsular-ligamen dan ketidakseimbangan otot-otot bahagian bawah kaki [4]. Seiring bertambahnya usia, pengukuhan alat kapsul-ligamen, kesempurnaan kepekaan deria dan proprioceptif menyumbang kepada fungsi otot otot bahagian bawah yang seimbang dan pengedaran beban yang sekata [5].

Bezakan antara arthralgias "tidak berbahaya" dan "patologi" pada zaman kanak-kanak. Sifat kesakitan "tidak berbahaya" (tidak menyebabkan kemudaratan) mungkin berkaitan dengan ciri fisiologi kanak-kanak. Arthralgias memperoleh konotasi patologi dalam kes hiperaktif atau kekurangan sistem imun (keadaan imunodefisiensi), adanya jangkitan arthrotropic, interaksi sistem saraf pusat dan periferi yang tidak sempurna, beban yang tidak rasional atau tidak mencukupi, serta penyakit yang ditentukan secara genetik dari sistem osteoartikular. Telah diketahui bahawa sakit sendi adalah akut dan kronik, jangka pendek dan jangka panjang dan, bergantung pada waktu kejadian, dikelaskan kepada pagi, pagi dan petang, siang dan malam, petang dan malam, tersebar di siang hari atau "berterusan". Bergantung pada pengaruh faktor penyebab (beban, jangkitan, dan lain-lain), arthralgias boleh dikaitkan atau tidak bermotivasi. Perincian sensasi kesakitan membolehkan anda menentukan tahap intensiti, penyetempatan, fiksasi, serta kehadiran tanda-tanda ciri keradangan. Diagnostik instrumental dapat mengesahkan kehadiran atau ketiadaan "substrat" ​​anatomi untuk arthralgias. Pengesahan akhir penyebab arthralgia harus berdasarkan pada gabungan data klinikal, anamnestic, instrumental dan makmal..

Semasa memulakan diagnosis arthralgias kanak-kanak, harus diingat bahawa persendian sendi dilakukan oleh serat saraf simpatik dan sensori. Reseptor sensori (nociceptors dan mechanoreceptors) meresap ke semua struktur sendi, kecuali tisu tulang rawan. Biasanya, pada kanak-kanak dan orang dewasa (dengan tidak adanya tanda-tanda keradangan atau arthrosis), pergerakan harian tidak disertai dengan rasa sakit, walaupun terdapat kerengsaan pada reseptor sendi. Ini disebabkan oleh penyahkodan semula jadi isyarat gentian aferen ke sistem saraf pusat (CNS). Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku peningkatan frekuensi penghasilan impuls pada serat saraf aferen (pergerakan yang berpotensi berbahaya, trauma, keradangan), sistem saraf pusat menafsirkan peningkatan aktiviti nociceptive sebagai kesakitan. Adalah dipercayai bahawa dua jenis kesakitan yang utama dapat dibezakan pada kanak-kanak: nociceptive, disebabkan oleh kerengsaan reseptor, dan neuropatik, sebagai kerosakan pada serat saraf [6].

Diagnosis arthralgias kanak-kanak harus berdasarkan kajian dan penilaian debut, dinamika sindrom artikular, data gambar instrumental, kesimpulan pakar lain [7]. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem osteoartikular pada masa kanak-kanak, diagnosis arthralgias harus mengambil kira ciri jantina dan umur, serta status psikoemosi kanak-kanak. Soalan-soalan yang harus selalu dijawab oleh doktor biasanya sama - ini adalah sakit patologi atau tanpa sebab, bersifat radang atau tidak radang, memerlukan rawatan atau hanya memerlukan pemerhatian yang dinamik. Ciri-ciri sensasi kesakitan pada kanak-kanak dengan "tidak berbahaya" dan kesakitan patologi ditunjukkan secara grafik dalam Jadual.

Kesakitan bukan artritis pada kanak-kanak

Kesakitan meniskus - sebagai peraturan, kesakitan selalu bersama dengan fakta trauma sebelumnya. Kanak-kanak berumur lebih dari 10-12 tahun lebih kerap menderita. Sensasi kesakitan memuatkan secara terperinci, terperinci dan dilokalisasi dalam unjuran ruang sendi meniskus yang rosak. Blok pada sendi mungkin. Dalam kebanyakan kes, terdapat ujian klinikal positif untuk kerosakan pada meniskus lateral atau medial [8]. Tanda-tanda proses keradangan, sebagai peraturan, muncul pada masa kecederaan akut dan berumur pendek. Kebolehpercayaan MRI (lebih daripada 1.5 T) dalam diagnosis kerosakan atau malformasi meniskus (bentuk diskoid atipikal) lebih daripada 90-95%. Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial dianggap sebagai penemuan MR dan tidak boleh menjadi sumber kesakitan [9].

Kesakitan Osteochondral - sebagai peraturan, sakit pada satu sendi, lebih kerap pada bahagian bawah kaki, dan berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 8-10 tahun. Kegiatan fizikal yang tidak rasional sebelumnya dapat berfungsi sebagai mekanisme pencetus pembentukan osteochondropathy, tetapi sering kali alasannya masih belum jelas. Sensasi menyakitkan adalah tekanan, terperinci dan terhad pada kawasan sendi. Ini khas baik dalam hal kerosakan pada kelenjar pineal, dan dalam hal kerusakan pada apofisis (tuberosity of the calcaneus, tuberosity of tibia). Fokus sebenar nekrosis aseptik selalu terletak di kawasan tulang yang terbentuk bersama (Gamb. 1). Kes-kes yang mendedahkan fokus zon kelenjar pineal yang tidak dimuat menunjukkan sifat distrofiknya atau bahkan merupakan ciri pengoksidaan (Gbr. 2). Selalunya terdapat reaksi sinovium terhadap fenomena osteonecrosis (tahap pertama) atau fragmentasi kelenjar pineal (tahap kedua) dalam bentuk komponen eksudatif ringan (Gamb. 3). Synovitis itu sendiri dapat meningkatkan rasa sakit atau transformasi kesakitan dengan munculnya kekakuan pagi. Sekiranya "laserasi" fragmen tulang-tulang rawan dari fokus nekrosis, sensasi badan intra-artikular bebas mungkin muncul. Pada kanak-kanak dengan osteochondropathy kepala femoral, sinovitis sering berlarutan, berterusan, memerlukan terapi anti-radang yang berterusan. Kebolehpercayaan MRI (lebih daripada 1.5 T) dan radiografi dalam diagnosis osteochondritis (apophysitis), osteochondropathy adalah 100% [10].

Kesakitan pada unjuran patela, kecuali dalam kes osteochondropathy (apophysitis, osteochondropathy of tibial tuberosity) dan dislokasi patologi, boleh berlaku dengan chondromalacia, kedudukan patella yang tinggi, dan sindrom lipatan mediopatellar. Di antara patologi ortopedik, sumber tekanan rasa sakit pada kaki, kecuali kes osteochondropathy, boleh menjadi sejumlah koalisi tulang (talocalcaneal, talocalcaneal, talocalcaneal) dan malformasi kongenital pada kaki. Selain itu, penyakit sistemik kerangka, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh sindrom kekejangan sendi, juga boleh mempunyai manifestasi seperti arthralgia..

Enthesitic dan tendon-muscle pain boleh berlaku pada kanak-kanak dengan patologi akut (sementara, episodik, pasca trauma) atau kronik. Enhesopati kronik primer adalah manifestasi sindrom SEA (seronegative enthesoarthropathy) atau arthritis remaja. Enthesopati kronik sekunder, sebagai peraturan, bersamaan atau bersifat reaktif sekunder dengan latar belakang patologi ortopedik utama [11].

Faktor predisposisi berikut dibezakan:

  • hipermobiliti nonfisiologi atau kekejangan sendi;
  • berat badan berlebihan;
  • akil baligh (tempoh daya tarikan cepat);
  • aktiviti fizikal yang tidak rasional atau tidak disesuaikan, trauma kronik;
  • penyakit pernafasan akut yang kerap, berlanjutan fokus kronik jangkitan nasofaring;
  • kehadiran gen HLAB27.

Variasi klinikal sindrom artikular, serta keparahan kesakitan, mungkin berbeza. Sendi lutut, pergelangan kaki, pinggul lebih kerap terkena, lebih jarang sendi bahu dan siku. Sindrom nyeri artikular terhad dan dilokalisasi dalam unjuran bundel otot-tendon atau kawasan lampiran tendon ke tisu tulang (entesis), dengan tanda-tanda klinikal keradangan tempatan. Walau bagaimanapun, memandangkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak, sensasi yang menyakitkan sering kali menyebar, tidak terperinci. Kehadiran penderitaan permulaan, diperburuk dengan latar belakang aktiviti fizikal, lebih jarang - pergerakan harian, dianggap lebih bersifat. Gambar instrumental dicirikan oleh perubahan keradangan di kawasan lampiran tendon ke tisu tulang, gejala tendinitis / tenosynovitis, lebih jarang dengan perkembangan osteofit, erosi, sebagai peraturan, dengan gejala sinovitis ringan. Walau bagaimanapun, perubahan seperti ini dapat dilihat secara eksklusif pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, diagnosis enthesopathy didasarkan pada gejala klinikal [12]. Mungkin, hanya dengan latar belakang fenomena bursitis Achilles dalam struktur arthritis remaja boleh ada perubahan erosif-dystrophik pada calcaneus. Kelaziman sifat entesitik lesi artikular menentukan varian penyakit yang agak "baik" dalam keadaan aktiviti makmal rendah, ketiadaan komponen artikular yang erosif, tanda-tanda sacroiliitis dan pengangkutan gen HLAB27.

Kesakitan pada latar belakang hipermobiliti pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah sering meresap, simetris dan dilokalkan secara eksklusif pada permukaan anterior kaki, lebih jarang dengan kejang pada sendi atau kaki lutut dan pergelangan kaki. Kesakitan, sebagai peraturan, dengan intensiti yang berbeza-beza, selepas bersenam, lebih sering pada waktu malam dan malam. Sinovitis dan tanda-tanda aktiviti makmal selalu tidak ada. Kesakitan dihilangkan dengan pukulan kuat, penggunaan ubat anti-radang nonsteroid tempatan atau oral (NSAID). Komponen kesakitan dikaitkan dengan fenomena myalgia kerana ketegangan otot kaki (bahagian anterior otot) terhadap latar belakang kelemahan fisiologi alat kapsular-ligamen. Jenis kesakitan ini digambarkan dalam banyak sumber sastera sebagai kesakitan pertumbuhan [13].

NB. Arthralgias sebenar pada kanak-kanak pada zaman ini selalu patologi..

NB. Kesakitan pada waktu malam memerlukan perhatian khusus jika berlaku secara eksklusif pada satu segmen anggota badan (pembentukan tulang pada tulang, Gambar 4) atau kursus jenis ossalgia dengan demam dan peluh yang banyak (sindrom onkohematologi).

Kesakitan pada latar belakang hipermobiliti pada kanak-kanak yang lebih tua sering mereda, tidak terperinci, hanya sendi bahagian bawah kaki. Sensasi kesakitan mempengaruhi satu atau lebih sendi. Rasa sakit yang bervariasi yang berkaitan dengan aktiviti fizikal boleh dinyatakan sebagai tekanan atau tekanan selepas waktu (siang dan malam). Menurut data MRI, tanda-tanda sinovitis eksudatif ringan, sering kali berlarutan, tanpa tanda-tanda percambahan sinovial dapat dikesan. Kesakitan selalu melegakan dengan penurunan intensiti aktiviti fizikal, sementara kanak-kanak jarang memerlukan penggunaan NSAID jangka panjang. Ujian positif untuk hipermobiliti sendi diperlukan secara klinikal. Ketiadaan tanda-tanda aktiviti makmal keradangan mengesahkan bentuk arthropathy yang jinak. Mekanisme pembentukan komponen kesakitan dan fenomena sinovitis sementara dihubungkan dengan mikrotraumatasi struktur intra-artikular, peregangan radas ligamen kapsul dan overtrain sendi patellofemoral. Di samping itu, penurunan kepekaan proprioceptive pada sendi lutut dan ketidakseimbangan pada otot betis juga seterusnya menyumbang kepada toleransi latihan. Overtrain pada sendi patellofemoral dicirikan oleh kehadiran kesakitan setempat di kawasan retropatellar, selalunya unilateral [14].

Sebilangan kanak-kanak dengan hipermobiliti sendi, sebagai tambahan kepada gejala dystonia vaskular, mempunyai sindrom kecemasan yang disebut. Sindrom ini, menurut beberapa penyelidik, mungkin berkaitan dengan penduaan interstisial pada kromosom 15 (Gratacos et al., 2001, pendua 15q24-q26, bernama DUP 25). Accentualization of pain, cara berfikir yang berkaitan dengan "kanak-kanak yang sakit" dan tingkah laku stereotaip lebih biasa pada gadis-gadis baligh. Dengan sindrom ini, gambaran kesakitan yang "berwarna-warni" sering digambarkan, histeria dan tangisan diperhatikan semasa pemeriksaan. Sensasi menyakitkan boleh berbeza-beza bergantung pada cuaca, waktu dan mood wanita muda itu sendiri. Arthralgias sering disertai oleh episod penyumbatan sendi yang tidak benar, kes-kes pseudo-dislokasi patela atau ketidakstabilan seluruh anggota badan; kadang-kadang diperhatikan bahawa mustahil untuk menyokong kaki sepenuhnya. Secara klinikal, terdapat kesakitan khayalan pada palpasi pada bahagian sendi, terdapat "rasa sakit yang meringis" semasa pemeriksaan, kontraktur yang tidak benar, kekakuan sendi atau, lebih jarang, kekakuan tanpa prasyarat anatomi adalah mungkin. Pemeriksaan, sebagai peraturan, menunjukkan perbezaan antara gambaran klinikal dan instrumental, tidak selalu ada tanda-tanda aktiviti keradangan makmal, kehadiran neuropati adalah mungkin. Kehadiran gejala neurologi tempatan, gangguan kepekaan dan fungsi motor anggota badan, tanda-tanda hiperalgesia memerlukan pengecualian sindrom kesakitan serantau yang kompleks, serta proses tumor di tulang belakang lumbosacral [15].

Diagnosis arthropati bukan artritis adalah untuk menguraikan faktor etiologi arthralgia. Walaupun terdapat persamaan sensasi kesakitan, varian arthropathies yang dijelaskan mempunyai beberapa ciri khas yang memungkinkan mereka dibezakan. Walau bagaimanapun, kesukaran sebenarnya selalu timbul dengan varian campuran patologi artikular, iaitu, dalam kes fenomena enthesopathy pada anak dengan sindrom peningkatan kegelisahan atau hipermobiliti. Seperti yang anda ketahui, rawatan utama untuk enthesopathy agresif adalah pelantikan NSAID, berbeza dengan bentuk hipermobiliti atau arthralgia yang jinak terhadap latar belakang sindrom kecemasan. Dalam kes-kes arthropati yang terakhir, penekanan adalah untuk memulihkan fungsi anggota badan atau sendi yang merosot dan pengembangan fizikal secara beransur-ansur, mengatasi stereotaip "pemikiran bencana" yang biasa mengenai kemungkinan kerosakan dan kesakitan, membina sikap positif dan meningkatkan harga diri, dan pada tahap yang lebih rendah penekanannya adalah pada rawatan ubat NSAID.

Kesakitan artritis pada kanak-kanak

- bakteria (septik);
- viral;
- khusus (tuberculous);
- Arthropathy Lyme.

- alahan berjangkit, berjangkit-toksik;
- artritis reaktif, sindrom Reiter.

Arthralgias dengan latar belakang jangkitan virus, sebagai peraturan, berkembang pada anak-anak di prodrome atau semasa ketinggian penyakit dan bertepatan dengan masa eksanthema kulit. Sakit sendi yang berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 minggu mungkin jarang disertai oleh gejala sinovitis, yang hilang tanpa jejak. Artritis virus atau arthralgias boleh berlaku dengan latar belakang hepatitis B, rubella, cacar air, jangkitan parvovirus B19, entero- dan adenovirus dan beberapa penyakit virus lain. Tropisme kumpulan virus herpes ke tisu sendi adalah minimum. Kanak-kanak biasanya memerlukan kursus NSAID pendek [16].

Arthralgia sendi pinggul dalam tempoh selepas berjangkit ditafsirkan sebagai coxitis berjangkit-toksik (alergi berjangkit, pasca-berjangkit) atau coxopathy sementara. Permulaan, kesakitan dan ketidakupayaan yang tiba-tiba untuk menyokong anggota bawah, kepincangan, sebagai peraturan, mencirikan warna patologi ini. Keterbalikan simptom berlaku 2-3 hari selepas bermulanya penyakit. Lebih jarang, terdapat arthropathy berulang (lebih daripada 3-4 episod) atau sifat berlarutan (lebih dari 2 minggu) dengan pembentukan osteoporosis dan perubahan neurodistrofik yang boleh dibalik pada kepala femoral. Coxitis jangka pendek yang betul atau arthralgia sendi pinggul hilang tanpa jejak [17]. Penyinaran sensasi kesakitan ke permukaan depan paha dan ke kawasan sendi lutut dalam tempoh aksitis akut dikaitkan dengan neuropati sementara saraf obturator. Selalunya, kanak-kanak menderita usia 2 tahun hingga 8 tahun, selalunya permulaan penyakit ini didahului oleh jangkitan nasofaring, kadang-kadang faktor penyebabnya masih belum jelas. Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal, kaedah pencitraan (sinar-X, ultrasound, MRI) mempunyai nilai diagnostik.

NB. Osteomielitis boleh berlaku di bawah topeng coxitis akut, osteochondropathy kepala femoral boleh berlaku di bawah topeng berlakunya coxitis akut yang berlarutan (Gamb. 5).

Arthropathy etiologi pasca-streptokokus pada kanak-kanak boleh berlaku dalam bentuk arthralgia atau arthritis akut. Sindrom artikular berlaku selepas jangkitan nasofaring yang disebabkan oleh kumpulan A streptokokus β-hemolitik A (episod yang terbukti secara klinikal). Tempoh arthralgias adalah 2-4 minggu, perjalanan arthropathy tidak agresif dan tidak menyebabkan kecacatan sendi yang berterusan pada kanak-kanak. Tahap ASL-O (jumlah IgA, M, G untuk toksin streptokokus) tidak selalu memainkan peranan yang menentukan dalam diagnosis arthropathy dan pemilihan taktik terapi, berbeza dengan pengasingan streptokokus kumpulan A β-hemolitik kumpulan A [18].

NB. Kursus arthritis akut mesti dibezakan daripada poliartritis reumatik.

Arthralgias etiologi pasca-staphylococcal pada kanak-kanak, sebagai peraturan, bersifat ringan dan sering dicirikan oleh gejala-gejala sinovitis atau enthesopati. Secara klinikal, ini dapat memperlihatkan dirinya sebagai sedikit penurunan aktiviti motorik anak, sakit malam atau malam. Kehadiran fokus jangkitan nasofaring kronik pada kawasan oral atau nasofaring sangat penting dalam diagnosis. Kebersihan fokus jangkitan, sebagai peraturan, melegakan anak dari kesakitan artikular.

Pada kebanyakan kanak-kanak, sindrom artikular pada artritis reaktif (ReA) berlaku dalam 1-4 minggu selepas urogenital sebelumnya (Chlamidia trachomatis) atau jangkitan usus (keluarga Enterobacteriaceae). Dipercayai bahawa ini adalah keradangan sendi yang bukan supuratif akut, di mana agen berjangkit atau antigennya tidak dikesan di rongga sendi, dan sindrom artikular dikaitkan dengan sejumlah gangguan imun. Walau bagaimanapun, pengenalpastian patogen dengan kaedah tindak balas rantai polimerase DNA memungkinkan untuk mengubah teori ini. Kanak-kanak yang membawa gen HLAB27 dan beberapa gen bersilang lain (B7, B13, B40) berisiko tinggi untuk mendapat ReA. Pada masa ini dipercayai bahawa sel CD8 + HLAB27 + T mempunyai tindak balas imun yang lebih jelas dengan hiperekskresi TNF-α. Khususnya, klamidia menyumbang kepada kronik jangkitan kerana penghambatan ekspresi antigen HLA pada permukaan sel yang dijangkiti, penurunan potensi apoptosis sel-T dengan rangsangan sintesis tempatan TNF-α. Dan lapisan lipopolisakarida mikroorganisma gram-negatif adalah pengaktif makrofag tisu, fibroblas sinovial dan osteoklas; lebih-lebih lagi, sel CD8 + HLAB27 + T kurang berkesan dalam mempromosikan penghapusan patogen. Kursus arthropati adalah mungkin dengan latar belakang episod demam tanpa manifestasi sistemik. Sebagai peraturan, monoarthritis sendi besar atau asimetris oligoarthritis sendi bahagian bawah kaki (lutut, pergelangan kaki) adalah ciri, kadang-kadang digabungkan dengan fenomena daktilitis. Kurang biasa, sindrom artikular dapat dijangkiti oleh polyarthralgia. Tempoh perjalanan ReA boleh dari 1 hingga 3 bulan, perjalanan arthropathy adalah akut, yang menentukan perlunya terapi antibakteria dan anti-radang jangka panjang [19].

Juvenile arthritis (JA) adalah penyakit keradangan kronik dengan mekanisme patogenetik yang lebih kompleks yang biasanya membawa kepada kecacatan sendi dan jarang disedari. Pada masa ini, terdapat beberapa bentuk arthropathy heterogen dalam struktur JA [20]. Keradangan progresif kronik membran dalaman kapsul sendi (tisu sinovial), yang mempunyai tahap keagresifan yang tinggi dan kecenderungan untuk merebak ke semua struktur sendi termasuk radas ligamen kapsul [21]. Sindrom artikular yang menyakitkan adalah multikomponen dan mempunyai keanehan tersendiri, iaitu, ia berlaku secara eksklusif dengan pergerakan pasif atau aktif pada sendi; ketika berehat, kanak-kanak tidak mengadu sakit pada sendi. Ciri khas JA adalah kekakuan pagi, yang ditakrifkan sebagai kepincangan jangka pendek dengan latar belakang sensasi mati rasa, sakit pada satu atau lebih sendi. Sensasi menyakitkan yang muncul pada waktu pagi hanya mereda pada waktu malam dengan latar belakang penurunan intensiti beban. Kanak-kanak itu menyelamatkan anggota badan, melindungi sendi atau sendi yang terdedah kepada keradangan kronik, daripada aktiviti fizikal dan kecederaan yang berlebihan. Keterukan sindrom kesakitan bergantung kepada keparahan penyakit, jenis sendi yang terlibat, jumlah cecair intra-artikular, dan reaksi tisu lembut periartikular dan radas ligamen tendon. Titik kesakitan maksimum tidak ada, sementara sensasi menyakitkan timbul baik pada palpasi di kawasan unjuran ruang sendi, dan di kawasan sinovium hipertrofi, yang meradang. Selalunya, kanak-kanak kecil tidak dapat melokalisasi sakit sendi, pembengkakan kawasan sendi dapat dilihat dengan buruk terhadap latar belakang lapisan lemak subkutan berlebihan secara fisiologi, dan tanda-tanda pertama proses keradangan pada sendi mungkin adalah batasan pergerakan atau kepincangan. Telah diketahui bahawa mana-mana sendi boleh menjadi sasaran arthritis. Kembalinya perubahan radang yang cepat, penyelesaian kontraktur menunjukkan sifat arthritis yang akut [22].

Ulasan ini dikhaskan untuk salah satu masalah pediatrik yang mendesak, iaitu sakit sendi pada kanak-kanak. Bentuk arthropati yang paling biasa pada masa kanak-kanak ditunjukkan, gejala utama yang mungkin adalah sakit sendi. Sudah tentu, mana-mana penyelidik atau pengamal yang kadang-kadang menghadapi masalah yang serupa boleh menyebut sekurang-kurangnya selusin bentuk nosologi lain di mana sakit sendi akan kerap. Walau bagaimanapun, artikel ini dikhaskan untuk bentuk patologi artikular yang paling biasa pada kanak-kanak dalam praktik pakar pediatrik..

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa sakit sendi hanyalah gejala, bukan penyakit. Seorang kanak-kanak yang mengadu sakit sendi harus diperiksa dengan teliti. Sakit sendi tidak membawa kepada ubah bentuk sendi dan pembentukan arthrosis. Dan kesakitan "tidak berbahaya" pada sendi kanak-kanak harus kekal pada masa kanak-kanak.

Sastera

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Kekalahan sendi pada masa kanak-kanak // Merawat Doktor. 2010; 6: 46-51.
  2. Tsurikova N.A. Diagnosis dan rawatan oligoarthritis yang berbeza pada kanak-kanak. Dis... c.s.:14.01.08. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed dan Peter Heinz. Sakit sendi pada kanak-kanak // Pediatrik dan kesihatan anak. 2014; 2 (24): 45-50.
  4. Burung H. A. Hipermobiliti sendi pada kanak-kanak // Rheumatology. 2005, jilid 44, Isu 6, 1 Jun, h. 703-704. Doi: 10.1093 / reumatologi / keh639.
  5. Nazarova T.I., Petruk N.I. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi, teknik pemeriksaan, semiotik kerosakan pada tulang dan sistem otot pada kanak-kanak. Karakteristik, kaedah penyelidikan, semiotik kekalahan. Bahan bantu mengajar untuk mempelajari kursus "Penyakit Kanak-kanak". M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T.G. Ciri-ciri kesakitan neuropatik sekiranya berlaku kerosakan sendi // Ubat praktikal. 2014; 4 (80): 103-106.
  7. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A., Maricheva O. N., Afonichev K. A., Novik G. A. Diagnosis sinar-X oligoarthritis kronik pada kanak-kanak // Buletin Perubatan Siberia. 2017; 16 (3): 224-234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Rawatan arthroscopic penyakit sendi lutut pada kanak-kanak // Traumatologi Pediatrik, Ortopedik dan Pembedahan Rekonstruktif. 2014, jilid II, No. 3: 18-23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnosis dan rawatan sinovitis pasca-trauma sendi lutut pada kanak-kanak // Pembedahan pediatrik. 2012; 5: 25-28.
  10. Abalmasova E.A. Osteochondropathy // Arthrology kanak-kanak. M.: Perubatan, 1981 S. 284–303.
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A. Artritis pada kanak-kanak. SPb, 2004.76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnosis dan rawatan arthritis yang berkaitan dengan entesitis // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67-74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Kesakitan yang semakin meningkat pada kanak-kanak // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Kekurangan proprioception dan tork otot pada kanak-kanak dengan sindrom hipermobiliti // Rheumatology. 2009; 48: 152-157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Sindrom nyeri serantau kompleks pediatrik: ulasan // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14:29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Artritis dan Keadaan Berkaitan. Dalam: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (ed.). Buku Teks Nelson Pediatrik, akhir ke-18. Philadelphia, WB. Saunders 2007; topi: 147, 519-522.
  17. Young Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Diagnosis pembezaan arthritis idiopatik remaja // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131-137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Artritis reaktif pasca-streptokokus pada kanak-kanak: entiti yang berbeza dari demam reumatik akut // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20 Okt; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Arthritis Pasca Berjangkit dalam Amalan Pediatrik // Maedica (Buchar). 2013, Jun; 8 (2): 164-169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Artritis remaja - pengalaman diagnosis dan rawatan // Doktor yang Menghadiri. 2008; 4: 23-27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Perbezaan penemuan MRI antara subkumpulan arthritis kanak-kanak yang baru-baru ini // Pediatr Radiol. 2011, Apr; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247–010–1897-y.
  22. Kozhevnikov A. N., Pozdeeva N. A., Konev M. A. et al. Artritis remaja: ciri gambaran klinikal dan instrumental dan diagnosis pembezaan // Doktor yang Menghadiri. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, calon sains perubatan
N.A. Pozdeeva *, Calon Sains Perubatan
M. A. Konev *
M. S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, calon sains perubatan
E. V. Prokopovich *, calon sains perubatan
K. A. Afonichev **, Doktor Sains Perubatan
G. A. Novik **, Doktor Sains Perubatan, Profesor

* FGBU NIDOI mereka. G.I.Turner, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, St. Petersburg
** FGBOU VO SPbGPMU MH RF, St. Petersburg

Sakit sendi pada kanak-kanak / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 4/2018; Nombor halaman dalam terbitan: 50-55