Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis: sebab, gejala dan rawatan

Meniskus

Struktur sokongan utama seseorang adalah tulang belakang. Keadaan kesihatan secara langsung bergantung kepada keadaan ruang tulang belakang. Walaupun dengan sedikit kerosakan padanya, kemampuan motorik terganggu, rasa sakit muncul, dan kerosakan organ dalaman bermula.

Salah satu penyakit yang boleh menyebabkan tindakan merosakkan pada tulang belakang adalah spondylitis..

Apa itu spondylitis?

Proses keradangan tulang belakang, yang membawa kepada pemusnahan dan ubah bentuk segmennya, hingga kekalahan cakera intervertebral, memiliki nama umum dalam Spondylitis Latin - spondylitis atau spondylosis. Deformasi berlaku kerana manifestasi patologi yang terbentuk semasa proses keradangan fokus purulen, penurunan kepadatan tulang.

Menurut piawaian antarabangsa untuk klasifikasi ICD-10, ankylosing spondylitis tergolong dalam kelas penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung di bawah kod penyetempatan umum M45.

Sebab-sebab perkembangan spondylitis

Spondylitis selalu menjadi penyakit sekunder, etiologi tidak difahami sepenuhnya, tetapi penyebab kejadiannya yang paling biasa adalah:

  • penyakit berjangkit yang dipindahkan (tuberkulosis, psoriasis, brucellosis, arthrosis);
  • kesan sampingan ubat hormon yang diambil;
  • kecederaan dialami pada usia berapa pun;
  • penurunan imuniti, onkologi yang ketara;
  • kecenderungan genetik.

Bahagian populasi lelaki lebih mudah diserang penyakit ini dan agresivitas ankylosing spondylitis lebih tinggi pada mereka berbanding wanita. Ini ditentukan sudah pada masa remaja. Dengan mengenal pasti tepat pada masanya, anda dapat mengelakkan proses merosakkan dalam badan..

Doktor mana yang merawat spondylitis?

Bergantung pada patogenesis, rawatan akan diperlukan dari pakar dalam arah tertentu:

  • Untuk semua penyakit kronik yang menyebabkan perubahan radang dan degeneratif-distrofik pada tulang belakang, anda harus berjumpa pakar vertebrologi.
  • Dengan patologi segmen dan cakera tulang belakang yang berkembang, akar saraf saraf tunjang ditekan. Dalam kes ini, rawatan oleh pakar neurologi akan diperlukan..
  • Dengan perkembangan spondylitis berjangkit, sangat penting untuk memadamkan fokus jangkitan. Rawatan dalam kes ini harus diresepkan oleh pakar penyakit berjangkit atau pakar venereologi.
  • Terapi untuk perkembangan penyakit ini, kerana aktiviti mikobakteria, ditetapkan oleh pakar rheumatologi atau pakar phthisiatrician.

Penyakit ini mengganggu kerja beberapa proses dalam tubuh, oleh itu, ia mesti dirawat secara menyeluruh, dengan penyertaan pakar dari pelbagai profil.

Diagnostik

Pada peringkat awal, sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, kerana gejalanya tidak dapat dijelaskan dengan jelas. Diagnosis pembezaan akan membantu menentukan jenis spondylitis dan tahapnya.

Beberapa prosedur ditetapkan untuk membantu mengenal pasti penyakit ini:

  • ujian darah umum, ujian darah untuk protein dan glukosa;
  • urinalisis untuk mengkaji kebolehan berfungsi buah pinggang;
  • ultrasonografi;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • tomografi dikira (CT);
  • Pemeriksaan sinar-X dalam dua unjuran.

Biopsi tusukan diambil untuk mengecualikan sifat onkologi penyakit ini. Pemeriksaan sitologi - untuk mengenal pasti spondylitis actinomycotic.

Menyelidiki kecenderungan genetik, gen HLA-B27 dikenal pasti pada 90% pesakit. Memiliki gen ini di dalam badan, perlu dilakukan diagnostik pencegahan secara berkala untuk mengenal pasti tahap perkembangan penyakit ini.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan betapa terjejasnya sendi sacroiliac:

  • gambar menunjukkan plat penutup yang dipadatkan, segmen vertebra diputarbelitkan, mempunyai bentuk persegi atau berbentuk baji;
  • ligamen dan cakera dikalsifikasi, yang membawa kepada penyambungan vertebra bersama, dalam gambar itu kelihatan seperti "buluh";
  • dalam unjuran, tiga garis kelihatan, dibentuk oleh sendi faset yang dikalsifikasi dan ligamen interosseous;
  • tanda-tanda osteoporosis dapat dilihat, terdapat penyempitan ruang antara cakera vertebra yang hancur.

Untuk mengesahkan tahap awal penyakit - spondylitis aksial, sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan oleh doktor lini pertama untuk kehadiran:

  • kesakitan berpanjangan selama beberapa bulan;
  • tindak balas positif terhadap ubat bukan steroid;
  • proses keradangan di bahagian belakang;
  • kecenderungan keluarga;
  • mengurangkan kesakitan ketika bergerak dan bertambah ketika rehat.

Hanya jika pesakit mempunyai gen dan gejala HLA-B27 yang mengesahkan penyakit ini, diagnosis pasti dapat dibuat.

Tahap penyakit ini

Tahap perkembangan penyakit ini dapat dibahagikan kepada tiga jenis:

  • Pra-spondylicis - apabila penyakit ini baru dapat dihidapi dan ada prasyarat untuk perkembangannya.
  • Spondylic - proses keradangan berlangsung, merebak ke seluruh badan.
  • Post-spondylic - menjadi kronik, dengan pembentukan fistula.

Pada sendi pinggul, keradangan disebabkan oleh adanya mikroflora patogen, mikroorganisma urogenital atau sistem imun yang tertekan.

Jenis spondylitis

Penyetempatan penyakit ini tidak selalu meliputi seluruh tulang belakang sekaligus, tulang belakang salah satu jabatan tempatannya mula mengalami kehancuran:

  • Kawasan serviks - segmen C1-C7. Tulang belakang serviks, seperti bahagian tulang belakang yang lain, dipengaruhi oleh jangkitan jika penyebab penyakit autoimun dikecualikan.
  • Wilayah toraks - T1-T12. Tulang belakang toraks menjadi dijangkiti kerana penyebaran penyakit dari tulang belakang lumbar atau oleh jangkitan dengan mikobakteria dari paru-paru.
  • Lumbar - L1-L5. Tulang belakang lumbal dan sacral sering kali pertama menderita ankylosing spondylitis.
  • Wilayah Sacral - S-CO. Lesi ini difasilitasi oleh aktiviti fizikal yang tinggi dalam kombinasi dengan osteochondrosis yang meluas dan kemungkinan besar jangkitan pada tulang belakang dari sistem genitouriner dan usus..

Total spondylitis menyerang seluruh tulang belakang sekaligus.

Spondylitis ankylosing remaja - proses radang sendi pada sendi dalam kombinasi dengan entesitis, penyakit di mana titik-titik lampiran ligamen ke tulang terjejas.

Ia didiagnosis dengan adanya:

  • spondylitis ankylosing;
  • keradangan usus dalam kombinasi dengan sacroiliitis;
  • Sindrom Reiter;
  • sakit belakang yang bersifat radang;
  • uevitis anterior akut;
  • kecenderungan keluarga.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui, terdapat andaian yang tidak terbukti bahawa ia berkaitan dengan jangkitan.

Spondyloarthritis juvana merujuk kepada sekumpulan penyakit keradangan pada sendi, ligamen dan tendon. Etiologi penyakit ini tidak jelas, tetapi lebih biasa pada orang yang mempunyai gen HLA-B27 dalam darah mereka. Jenis penyakit ini menampakkan diri pada masa kanak-kanak dalam bentuk arthritis kronik.

Klasifikasi spondylitis

Dengan sifat penyakit ini, spondylitis dibahagikan kepada bentuk tertentu (berjangkit) dan tidak spesifik.

Jenis spondylitisPunca berlakunyaPenerangan mengenai spesies
AseptikBerkembang selepas kecederaanIa langsung tidak muncul. Menyebabkan proses keradangan yang membawa kepada nekrosis zat spongy pada saraf tunjang.
Ankylosing

(ankylosis)

Kecenderungan keturunanPenyakit progresif kronik. Hasil daripada proses keradangan yang berpanjangan, ia membawa kepada ketidakstabilan tulang belakang.
Purulen (osteomielitis)Jangkitan tulang dengan Staphylococcus aureusAkibat jangkitan, kemusnahan dan ubah bentuk tulang belakang berlaku.
Bersungguh-sungguhJangkitan tulang belakang melalui darah dengan mikobakteriaDisifatkan oleh rasa sakit dan disfungsi pada tulang belakang
AnginalBerlaku sebagai komplikasi selepas sakit tekak.Penyakit ini berjangkit-alergi, dicirikan oleh rasa sakit yang berpanjangan yang memancar ke bahagian tubuh yang berlainan, sukar untuk mengubati.
ReaktifBerlaku dengan latar belakang keradangan organ dalaman yang berjangkitMenyebabkan kesakitan dan keradangan pada sendi
RheumatoidKecenderungan genetik. Berkembang dengan latar belakang proses autoimun di dalam badan.Penyakit keradangan ditunjukkan oleh sakit belakang akut. Semasa ia berkembang, ia menyebabkan penyambungan.
BrucellosisMuncul selepas jangkitan dengan brucellosisIa dicirikan oleh pemusnahan fokus kecil vertebra ketiga dan keempat. Mengganggu fungsi sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.

Gejala dan tanda spondylitis

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik, ia hanya dapat dikesan dengan diagnosis klinikal.

Tanda-tanda umum yang menunjukkan perkembangan penyakit:

  • sebarang kesakitan boleh menjadi gejala penyakit;
  • had pergerakan, kekakuan badan, ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan kebiasaan;
  • perubahan postur, demam, kelemahan;
  • dengan tidak aktif yang berpanjangan, keadaan pesakit bertambah buruk;
  • iris mata menjadi meradang tanpa merosakkan penglihatan;
  • keradangan, sakit, kemerahan, dan bengkak di kawasan sendi.

Tanda-tanda spondylitis bergantung pada jenis penyakit ditunjukkan dalam jadual.

Jenis spondylitisTanda dan gejala
Spondylitis ankylosing
  • sakit di tulang belakang selama lebih dari tiga tahun, semakin teruk semasa rehat;
  • perasaan kekakuan dan pergerakan terhad;
  • rasa sesak di dada dan sesak nafas.
Spondylitis batuk kering
  • sakit dada;
  • keletihan, loya, penurunan berat badan;
  • pelanggaran fungsi motor;
  • kelengkungan ruang tulang belakang.
Spondylitis serviks
  • sakit, kesemutan dan kebas pada bahagian atas anggota badan;
  • kesedaran kabur, gaya berjalan tidak stabil;
  • perasaan sakit dan kekejangan otot semasa memusingkan kepala;
  • postur yang lemah di bahagian atas badan.
Spondylitis lumbal
  • sakit di kawasan lumbar dan pelvis kecil;
  • kemerosotan berjalan;
  • kesemutan dan kebas pada bahagian bawah kaki;
  • gangguan tidur;
  • gangguan organ pelvis

Rawatan spondylitis

Rawatan spondylitis dari semua bentuk harus komprehensif, dengan penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, latihan terapi, jika perlu, campur tangan pembedahan digunakan.

Rawatan ubat

Rawatan ubat dipilih bergantung pada jenis penyakit:

  • Dengan genesis berjangkit, terapi antibiotik etiotropik ditunjukkan untuk menekan agen penyebab jangkitan: Streptomycin, Isoniades, Rifampicin.
  • Ubat anti-radang bukan steroid adalah ubat yang paling penting dalam rawatan AS, ia melegakan keradangan pada tisu lembut dan edema: Meloxicam, Diclofenac, Lornoxicam.
  • Celebrex digunakan sebagai agen anti-radang dan antirheumatik.
  • Analgesik sebagai rawatan jangka pendek untuk mengurangkan kesakitan.
  • Dengan terapi hormon, Celeston, Prednisolone, Metipred diresepkan bersama vitamin B: Milgama, Neurobin.
  • Immunoglobulin adalah imunomodulator biologi, bahan yang menghalang perkembangan proses keradangan dan tidak menekan imuniti.

Untuk penyingkiran proses keradangan yang cepat dan berkesan, digunakan agen imunosupresif selektif baru - Humira.

Fisioterapi dan gimnastik

Latihan terapeutik ditetapkan sepanjang tempoh penyakit ini. Bergantung pada tahap penyakit, satu set latihan individu dikembangkan untuk setiap pesakit. Mereka bertujuan untuk menjaga kelenturan dan pergerakan tulang belakang..

Sehingga lima kali sehari, anda perlu mengembangkan badan dengan bantuan latihan fisioterapi:

  • kedudukan - berbaring di punggung, tekan lengan ke sisi anda. Tarik kaki ke arah diri sendiri, sambil mengangkat kepala, tanpa mengangkat bilah bahu dari lantai. Ulangi enam kali;
  • kedudukan - berbaring di perut anda. Angkat kaki anda di atas lantai, sambil menarik kaki ke arah anda. Lima kali dengan setiap kaki;
  • kedudukan - berdiri. Memeluk lutut, bengkok serendah mungkin. Kemudian luruskan, lengkapkan dada anda, perlahan-lahan melebarkan lengan anda ke sisi dan ke atas. Lapan kali;
  • kedudukan - berdiri pada semua empat. Bengkokkan punggung, bengkokkan kepala. Membengkokkan punggung dan dada bawah, angkat kepala. Lapan kali;
  • kedudukan - di lutut dan tangan. Angkat kaki ke belakang dan ke atas, tarik kaki ke arah anda. Empat kali dengan setiap kaki.

Tidak mustahil untuk mengekalkan pergerakan tulang belakang dan sendi tanpa terapi senaman biasa. Sekiranya spondylitis ankylosing, hanya bergerak secara aktif dapat mengurangkan pencerobohan penyakit ini dan mengekalkan kelenturan ruang tulang belakang dan sendi.

Rawatan pembedahan

Sekiranya terdapat kecacatan kasar tulang belakang atau fokus purulen yang memerlukan penghapusan, tindakan pembedahan ditunjukkan. Ini adalah tindakan melampau yang memerlukan campur tangan segera, memandangkan keadaan pesakit..

Ia dipohon untuk:

  • penstabilan tulang belakang menggunakan sistem logam dan prostesis;
  • penyingkiran sequesters;
  • kebersihan fokus dan fistula purulen.

Campur tangan pembedahan juga diperlukan untuk stenosis saluran tulang belakang, lesi sendi periferal.

Cadangan klinikal doktor

Pesakit dengan spondylitis ankylosing harus mematuhi cadangan doktor berikut dan menjalani pemulihan:

  • senaman pagi wajib. Ia akan membantu memulihkan fungsi motor, kerana proses ankylosis diaktifkan pada waktu malam;
  • pada waktu siang, lakukan senaman fizikal kecil lima atau lebih kali untuk menghilangkan kekejangan;
  • sekali setahun, ambil sinar-X dari kawasan tulang belakang yang mengganggu;
  • mengambil ujian darah dan air kencing setiap tiga bulan;
  • Lakukan MRI tulang belakang sekali setahun dan lakukan EKG jika ditunjukkan.

Akibat spondylitis

Semasa berlakunya penyakit ini, proses keradangan berlaku di tulang belakang akibat berlipat kali ganda dari jangkitan bakteria.

Ankylosis berkembang - pengoksidaan dan penyatuan segmen vertebra, yang membawa kepada akibat berikut:

  • tulang belakang kehilangan fleksibiliti, menjadi tidak bergerak;
  • organ dalaman berhenti berfungsi secara normal kerana pelanggaran pemeliharaan;
  • kerja paru-paru dan miokardium bertambah teruk;
  • organ pelvis tidak memenuhi fungsinya;
  • kepekaan anggota badan menurun, sehingga lumpuh;
  • sepsis berkembang.

Spondylitis semasa kehamilan

Walaupun terdapat petunjuk negatif, penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan janin. Akibat penyakit semasa kehamilan hanya berbahaya kerana anak yang belum lahir dapat mewarisi penyakit ini.

Kesukaran muncul kemudian pada kehamilan. Beban pada tulang belakang yang berpenyakit meningkat kerana peningkatan ukuran rahim. Seorang pakar rheumatologi dari minggu pertama kehamilan hingga kelahiran harus memerhatikan ibu mengandung. Penyakit ini tidak mempengaruhi kelahiran anak dengan cara apa pun, tetapi memandangkan proses yang merosakkan pada tulang belakang dan sendi, bahagian caesar paling sering digunakan.

Kecacatan dengan spondylitis

Akibat utama dari spondylitis adalah ketidakstabilan tulang belakang yang lengkap, yang menyebabkan kecacatan..

Kumpulan kecacatan ditetapkan, dengan mengambil kira tahap lesi tulang belakang:

  • Kumpulan 1 - kerana patologi tulang belakang dan sendi darjah 4, jika mustahil untuk bekerja, bergerak secara bebas dan melayani diri sendiri.
  • Kumpulan 2 - dengan gangguan pada ruang tulang belakang dan sendi darjah 3, dengan keupayaan kerja yang terhad, lesi organ dalaman yang ketara.
  • Kumpulan 3 - kapasiti kerja terhad, tetapi mungkin, perubahan pada tulang belakang darjah 1, kambuh penyakit jarang terjadi.

Sejarah perubatan pesakit dengan spondylitis ankylosing

Semasa menghubungi doktor, sejarah perubatan pesakit disusun, di mana maklumat berikut diperhatikan:

  • data pasport pesakit;
  • kajian aduan pesakit, pemeriksaan pesakit dan analisis anamnesis;
  • pengenalpastian penyakit bersamaan;
  • pelantikan pemeriksaan, kajian makmal dan kajian lain, hasil data semasa pemeriksaan pesakit;
  • pembuktian diagnosis "ankylosing spondylitis", buku harian kaedah dan perjalanan penyakit dan epikrisis.

Kesimpulannya

Pengambilan ubat-ubatan sendiri dan pengambilan ubat yang tidak terkawal harus dikecualikan. Hanya dengan melakukan senaman secara teratur kelenturan tulang belakang dapat dijaga. Kaedah rawatan yang dipilih dengan betul akan membantu menjaga kesihatan selama bertahun-tahun.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis adalah keradangan kronik sistemik yang berlaku pada sendi dan biasanya tertumpu di tulang belakang. Ankylosing spondylitis, gejala yang dimanifestasikan dalam keterbatasan pergerakan kawasan yang terjejas, terutama berkaitan dengan lelaki dalam kategori umur dari 15 hingga 30 tahun, seperti pada wanita, penyakit ini pada mereka berlaku dalam praktik 9 kali lebih jarang.

Deskripsi umum

Apabila mempertimbangkan ciri-ciri yang terdapat dalam proses patologi, dapat diketahui bahawa spondylitis ankylosing menangkap sendi, sendi sacroiliac, sendi periferal dan tulang belakang, serta badan vertebra, cakera intervertebral dan ligamen tulang belakang yang terletak di kawasan lampiran mereka secara langsung ke badan vertebra.

Pertama sekali, lesi mempengaruhi sendi sacroiliac, selepas itu ia sudah sampai ke sendi intervertebral dan tulang belakang tulang rusuk. Pada mereka, khususnya, pada awal penyakit, proses keradangan kronik membran sinovial berkembang, yang mempunyai persamaan histologi dengan sinovitis yang timbul pada RA. Pada akhirnya, terdapat perkembangan pemusnahan progresif pada tulang rawan artikular semasa ankylosis sendi ileosacral dalam kombinasi dengan sendi vertebra kecil. Pada masa yang sama, tulang subkondral mengalami hakisan, sementara pada tulang itu sendiri sklerosis ekstra artikular berkembang pada masa ini. Agak lama, perubahan seperti ini juga mulai berlaku di kawasan artikulasi kemaluan..

Selain kerosakan pada tulang belakang, sendi bahagian bawah kaki dan sendi sacroiliac, kerosakan pada iris mata juga mungkin berlaku. Sementara itu, luka radang pada setiap penyetempatan yang disenaraikan sama sekali tidak diperlukan - gejala keradangan dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai kombinasi..

Penyakit Bechterew: penyebab

Sebab-sebab yang mendorong perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Sementara itu, menurut kebanyakan penyelidik, pilihan utama dalam masalah ini adalah peningkatan tahap pencerobohan, yang merupakan ciri sel-sel imun yang berkaitan dengan tisu-tisu sendi dan ligamen mereka sendiri. Perkembangan penyakit ini juga berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadapnya. Orang dengan spondylitis ankylosing adalah pembawa antigen yang dikenal pasti sebagai HLA-B27. Ini disebabkan oleh kesannya bahawa perubahan spesifik berlaku dalam fungsi sistem kekebalan tubuh..

Antara lain, perubahan status imun yang disebabkan oleh hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik boleh bertindak sebagai titik permulaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Selain itu, faktor perkembangan spondylitis ankylosing boleh menjadi kecederaan pada pelvis atau tulang belakang. Gangguan hormon, keradangan kronik pada organ dan usus genitouriner, serta penyakit berjangkit dan alergi dibezakan sebagai andaian..

Penyakit Bechterew: mekanisme pembangunan

Marilah kita membahas secara lebih terperinci mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini. Mobiliti tulang belakang dipastikan oleh cakera intervertebral, yang dicirikan oleh keanjalan yang mencukupi untuk ini. Permukaan lateral, anterior dan posterior tulang belakang mempunyai ligamen padat yang panjang, berkat ruang tulang belakang memperoleh kestabilan yang diperlukan. Setiap vertebra, pada gilirannya, mempunyai empat proses - sepasang bawah dan sepasang bahagian atas. Sambungan vertebra bersebelahan antara satu sama lain disediakan oleh sendi bergerak.

Dalam kes perkembangan spondylitis ankylosing, yang, seperti yang telah kita perhatikan, timbul kerana keteguhan pencerobohan pada bahagian sel imun, proses keradangan terbentuk pada tisu-tisu sendi, pada cakera dan ligamen intervertebral. Dari masa ke masa, terdapat penggantian secara bertahap struktur elastik tisu penghubung dengan tisu tulang, yang dengan sendirinya cukup padat. Akibatnya, tulang belakang kehilangan mobiliti yang wujud..

Apa yang luar biasa, dalam kes ankylosing spondylitis, bukan sahaja serangan tulang belakang berlaku. Oleh itu, sendi besar (terutama bahagian bawah kaki) juga terjejas dengan ketara, sejumlah kes menunjukkan perkaitan perkembangan proses keradangan pada saluran kencing, ginjal, paru-paru dan jantung.

Penyakit Bechterew: bentuk utama

Kawasan utama kerosakan organ menentukan bentuk yang sesuai di mana ankylosing spondylitis berlaku. Yang berikut dibezakan:

  • Bentuk tengah Lesi diperhatikan secara eksklusif di tulang belakang. Bentuk ini dapat ditunjukkan dalam dua jenis varietas: kyphosis dari bentuk pusat (masing-masing, disertai dengan kompleks dengan kyphosis kawasan toraks, dan juga hiperlordosis di kawasan serviks); pandangan kaku bentuk tengah (lengkung vertebra lumbal dan toraks dilicinkan, yang membawa ke belakang lurus mutlak).
  • Bentuk rhizomelik. Dalam kes ini, lesi tulang belakang disertai dengan perubahan yang timbul dari sendi akar bahu dan pinggul..
  • Bentuk periferal. Penyakit dalam kes ini berlaku dengan lesi tulang belakang yang digabungkan dengan sendi periferal (siku, lutut dan pergelangan kaki).
  • Bentuk Scandinavia. Manifestasi klinikal serupa dengan tahap awal rheumatoid arthritis. Kerosakan sendi, serta ubah bentuknya, tidak berlaku. Khususnya, sendi kecil tangan terjejas.
  • Bentuk viseral. Dalam beberapa kes, jenis penyakit ini juga dibezakan, yang dicirikan oleh kerosakan pada tulang belakang dan sendi, yang memprovokasi penampilan perubahan pada organ dalaman (ginjal, aorta, jantung, mata, dll.).

Penyakit Bechterew: gejala

Permulaan penyakit ini hampir tidak dapat dilihat dalam hampir semua kes, sementara kemudian gejala dapat menjadi sangat berbeza dalam manifestasi mereka.

Secara amnya diterima bahawa kira-kira 75% daripada jumlah kejadian spondyloarthritis ankylosing pada mulanya menunjukkan dirinya sakit pada tulang belakang dan sakrum, dan dalam 20% - kesakitan pada sendi periferal. Pada masa yang sama, 5% ditentukan untuk lesi mata dalam bentuk iritis dan iridocyclitis.

Sementara itu, kajian yang dilakukan ke arah ini menunjukkan bahawa terutamanya gejala pertama spondylitis ankylosing ditunjukkan pada kesakitan berkala yang dilokalisasi di kawasan sendi periferal kecil dan besar, yang pada lebih daripada separuh kes dikaitkan dengan bentuk artritis yang tidak stabil pada pesakit. Lebih 56% pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini juga mengenal pasti adanya kesakitan yang timbul di kawasan lumbosacral semasa penyetempatan dan penyinaran mereka dengan analogi dengan sacroiliitis (rasa sakit pada punggung ketika menyinari ke bahagian tengah sakrum dan di sepanjang bahagian belakang paha). Juga diperhatikan bahawa hanya 15% pesakit yang dikaji menghadapi sindrom kesakitan terpencil di kawasan sakral pada permulaan penyakit ini, sementara 41% menderita simptomologi ini dalam kombinasi dengan sakit sendi. Kemunculan spondylitis ankylosing dengan lesi mata diperhatikan dalam 10% kes.

Oleh itu, dengan mempertimbangkan ciri-ciri manifestasi yang disenaraikan, dapat disimpulkan bahawa penyetempatan utama proses yang dimaksudkan terutama tertumpu di kawasan sendi periferal. Sementara itu, keparahan manifestasi pada awalnya tidak signifikan dan tidak stabil, yang tidak termasuk penumpuan perhatian pesakit terhadap manifestasi ini. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala pertama spondylitis ankylosing dikurangkan kepada penampilan kesakitan di leher atau punggung, bersama dengan sensasi kekejangan tulang belakang pada waktu pagi (terutamanya di kawasan lumbar). Pada siang hari, kekakuan ini, sebagai peraturan, hilang. Sakit di tumit lebih jarang berlaku, yang terutama sekali kelihatan di kawasan tendon Achilles.

Spondylitis ankylosing dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang kusam dan berlarutan, yang dilokalisasi di kawasan lumbosacral. Pada awal penyakit ini, ia berlaku dalam bentuk krisis, kemudian berlanjutan selama beberapa hari (dalam beberapa kes, bulan). Separuh malam kedua ditandai dengan peningkatan kesakitan ini, yang menentukan wataknya sebagai "irama kesakitan yang meradang." Oleh itu, berdasarkan pertimbangan ciri-ciri tersebut, dapat diperhatikan bahawa manifestasi pertama penyakit ini cukup berubah-ubah, yang sangat menyulitkan diagnosisnya..

Secara umum, terdapat beberapa pilihan yang relevan untuk permulaan penyakit ini:

  • Dalam kes kepekatan primer di kawasan sakrum proses keradangan, rasa sakit biasanya mulai muncul, yang menyertai keradangan. Dari masa ke masa, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam kesakitan ini, sementara ia sering digabungkan dengan rasa sakit yang teruk yang muncul di sendi.
  • Sekiranya lesi primer pada sendi, yang terutama dimanifestasikan di kalangan lelaki muda, permulaan penyakit ini hanya dicirikan oleh kemunculan mono-oligoarthritis hyudo-akut, yang umumnya tidak stabil dan tidak simetri. Agak lama, manifestasi ciri sacroileitis bergabung.
  • Kanak-kanak dan remaja ditandai dengan bermulanya penyakit dalam bentuk polyarthritis dengan munculnya rasa sakit yang meruap, dalam beberapa kes, sedikit pembengkakan pada kawasan sendi periferal kecil dan besar adalah mungkin. Selalunya, dalam kombinasi dengan sindrom artikular, terdapat sedikit peningkatan suhu dan degupan jantung dengan peningkatan ESR secara serentak. Ini, pada gilirannya, menentukan kesamaan gambaran klinikal dengan bermulanya rematik akut, walaupun tidak adanya komponen objektif penyakit jantung reumatik. Penyetempatan pada sendi kecil artritis menentukan kesamaan yang signifikan dengan RA, dan kemudian penambahan gejala ciri sacroiliitis diperhatikan..
  • Kes penyakit yang jarang dipertimbangkan dicirikan oleh kejadian sindrom demam bentuk akut dengan ciri demam berterusan dan ketara, sesuai dengan bentuknya yang tidak teratur. Pada siang hari, terdapat turun naik suhu dalam 1-2 darjah, keringat deras, menggigil. Pesakit cepat menurunkan berat badan, mereka juga mengalami gangguan trofik. Terdapat peningkatan ESR yang pesat. Pada masa yang sama, pesakit dalam kes ini juga mengalami polymyalgia dan polyarthralgia. Selepas beberapa minggu, artritis itu sendiri mungkin muncul..
  • Penyetempatan ekstra-artikular utama dari proses ini juga dapat menampakkan diri dalam bentuk kerosakan mata, seperti yang telah kita perhatikan. Dalam kes ini, iritis atau iridosiklitis mungkin berlaku, dalam kes yang jarang berlaku, lesi menampakkan diri dalam bentuk karditis atau aortitis, yang berlaku dalam kombinasi dengan petunjuk tinggi yang menentukan aktiviti keradangan. Hanya beberapa bulan kemudian, dengan kemunculan penyakit yang serupa, ciri sindrom artikular diperhatikan, serta gejala yang berkaitan dengan sacroiliitis.

Pemeriksaan semasa perkembangan awal penyakit, sebagai peraturan, tidak menentukan patologi. Sementara itu, berdasarkan pertanyaan pesakit secara menyeluruh, gejala ciri penyakit ini ditentukan, ditunjukkan dalam bentuk kekakuan pagi, yang dialami oleh tulang belakang, dan hilang sepenuhnya pada siang hari. Selalunya, pemeriksaan awal juga menentukan adanya aduan dari pesakit mengenai kekakuan tulang belakang, di samping itu, semasa pemeriksaan, bentuk kyphosis dorsal ringan ditentukan dengan penurunan serentak dalam perjalanan pernafasan di kawasan dada.

Perkembangan penyakit ini dapat berlangsung dengan perlahan dan cepat, yang kemudiannya, setelah beberapa tahun, mengalahkan seluruh tulang belakang dan sendi anggota badan (bawah). Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung pada kepekatan spesifik proses keradangan, penyebarannya berlaku terutamanya dari bawah ke atas..

Sacroiliitis yang disebut oleh kami (terutamanya jenis bilateral) dicirikan oleh manifestasi dalam bentuk kesakitan yang timbul di punggung, diikuti oleh penyinaran ke paha.

Mengenai kekalahan tulang belakang lumbar, ia menampakkan diri dalam bentuk sakit lumbal atau sakit lumbosacral. Dalam beberapa kes, myalgia (sakit otot), peningkatan kekakuan di kawasan lumbar adalah mungkin.

Sekiranya terdapat lesi di kawasan toraks, rasa sakit muncul di bahagian belakang dan di bahagian bawah toraks dengan penyinaran berikutnya dengan analogi dengan neuralgia intercostal. Tempoh penyakit ini sering disertai dengan perkembangan kyphosis dorsal. Oleh kerana aktiviti proses ankylosing, sendi costal-spinal rosak, di mana ciri pergerakan pernafasan di dada berkurang. Proses ini boleh menyebabkan penyekatnya sepenuhnya..

Perlu diperhatikan bahawa walaupun terdapat sekatan yang timbul dengan penurunan yang sesuai dalam ciri kapasiti vital paru-paru, pesakit tidak mengalami sesak nafas (dalam kes yang melampau, ia hanya boleh terjadi dengan ketegangan, dan pada tahap manifestasi yang tidak signifikan). Ini disebabkan oleh penggantian, yang disediakan oleh ciri fungsional diafragma, iaitu dengan memperkuat partisipasi aktifnya dalam proses pernafasan.

Untuk kekalahan tulang belakang serviks, pembentukan kekakuan leher dengan kesakitan serentak adalah ciri, dalam beberapa kes, sensasi bagi pesakit menjadi sangat menyakitkan. Pada masa yang sama, perkembangan radikulitis serviks diperhatikan, dalam situasi tertentu sindrom vertebrobasilar memperoleh kaitan, ditunjukkan dalam serangan sakit kepala, pening, dan mual. Penyebab sindrom ini adalah tekanan yang diberikan pada arteri vertebra..

Kekalahan semua segmen vertebra jarang berlaku bukan mengikut corak dari bawah ke atas, tetapi mengikut urutan serentak. Dalam kebanyakan kes, perkembangan proses masih berlangsung secara bertahap dan agak perlahan, dengan penyetempatan hanya di kawasan lumbal atau sacroiliac (yang diperhatikan khususnya di kalangan wanita). Di samping itu, kita perhatikan bahawa penyakit ini dapat berlanjutan tanpa rasa sakit sama sekali..

Diagnosis spondylitis ankylosing

Diagnosis penyakit dilakukan semasa pemeriksaan bersama dengan kajian sejarah perubatan pesakit dan data yang diperoleh dari sejumlah kajian tambahan. Khususnya, pemeriksaan sinar-X tulang belakang dalam kombinasi dengan CT dan MRI diperlukan. Ujian darah umum menunjukkan peningkatan penunjuk ESR. Situasi meragukan memerlukan analisis tambahan yang membolehkan anda mengasingkan antigen HLA-B27.

Rawatan spondylitis ankylosing

Rawatan spondylitis ankylosing ini kompleks dan cukup lama. Perkara penting adalah kepatuhan terhadap kesinambungan, yang diperlukan pada setiap tahap rawatan yang dilakukan. Ia terdiri daripada yang berikut: hospital (traumatologi) - klinik - sanatorium. Ubat nonsteroid anti-radang, serta glukokortikoid, digunakan untuk digunakan. Sekiranya rawatan teruk, imunosupresan juga diresepkan.

Peranan penting dalam ankylosing spondylitis diberikan kepada gaya hidup dan senaman yang ditetapkan untuk penyakit ini. Program gimnastik perubatan dibuat secara individu, latihan yang ditetapkan harus dilakukan setiap hari. Untuk mengelakkan perkembangan postur ganas yang disebut (dalam bentuk postur yang sombong atau berlagak), tidur dianjurkan untuk tidur. Juga penting untuk kerap bersukan dalam sukan, terutama jenisnya yang mempunyai kesan kuat pada otot belakang (bermain ski, berenang). Menjaga mobiliti dada dipastikan dengan melakukan latihan pernafasan yang sesuai.

Keberkesanan ditentukan oleh jenis kesan seperti urut, refleksologi, magnetoterapi. Sementara itu, penyembuhan lengkap untuk penyakit ini adalah mustahil, kerana satu-satunya perkara yang dapat dicapai jika saranan yang ditentukan diikuti adalah penghambatan perkembangan penyakit ini. Di samping itu, anda harus sentiasa diawasi oleh pakar, menjalani rawatan di hospital semasa pemburukan.

Sekiranya anda mengesyaki ankylosing spondylitis, anda harus mendapatkan nasihat doktor ortopedik dan pakar neurologi.

Spondylitis ankylosing

Apa itu spondylitis ankylosing?

Ankylosing spondylitis (sinonim: ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis) adalah sejenis arthritis kronik (jangka panjang) yang mempengaruhi bahagian tulang belakang, termasuk:

  • kerangka;
  • otot;
  • ligamen.

Artritis adalah keadaan biasa yang menyebabkan kesakitan dan keradangan pada sendi dan tisu di sekelilingnya..

Gejala spondylitis ankylosing boleh berbeza-beza, tetapi kebanyakan orang mengalami sakit belakang dan kekakuan. Keadaannya boleh menjadi teruk, dengan kira-kira 1 dari 10 orang berisiko hilang upaya jangka panjang.

Tulang belakang

Tulang belakang terdiri daripada tiang tulang yang saling berkaitan yang disebut vertebra. Vertebra disokong oleh otot dan ligamen yang mengawal pergerakan tulang belakang.

Dalam spondylitis ankylosing, sendi dan ligamen vertebra dan sendi sacroiliac (sendi di pangkal tulang belakang) menjadi radang (keadaan yang disebut sacroiliitis). Keradangan di tulang belakang boleh menyebabkan rasa sakit dan kekejangan di leher dan punggung. Sacroiliitis (keradangan pada sendi sacroiliac) menyebabkan sakit pada punggung bawah dan punggung.

Seberapa biasa ankylosing spondylitis??

Spondylitis ankylosing dapat berkembang pada bila-bila masa, bermula pada masa remaja. Penyakit ini tiga kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Keadaan ini biasanya berlaku antara usia 15 hingga 35 tahun dan jarang berlaku pada usia tua.

Pelbagai populasi Eropah menganggarkan bahawa spondylitis ankylosing boleh menyerang 2-5 orang dewasa daripada 1000.

Gejala dan Tanda

Gejala spondylitis ankylosing sangat berbeza dari orang ke orang, tetapi biasanya memerlukan masa yang lama untuk berkembang. Dalam beberapa kes, gejala dan tanda dapat berkembang sepenuhnya setelah tiga bulan, walaupun mungkin muncul beberapa tahun kemudian.

Gejala spondyloarthritis ankylosing biasanya bermula pada awal dewasa atau kemudian remaja. Gejala boleh datang dan pergi dan menjadi lebih baik atau lebih teruk selama ini.

Gejala utama spondylitis ankylosing adalah:

  • sakit belakang dan kekejangan;
  • sakit di punggung;
  • keradangan (pembengkakan) sendi (keadaan yang disebut artritis);
  • Keradangan yang menyakitkan di mana tendon atau ligamen melekat pada tulang (entesitis)
  • keletihan.

Sekiranya anda menghidap ankylosing spondylitis, anda mungkin tidak mengalami semua gejala yang disenaraikan di atas. Semua tanda dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah..

- Sakit belakang dan kekakuan.

Sakit belakang dan kekakuan biasanya merupakan gejala utama spondylitis ankylosing. Sekiranya anda mengalami spondylitis ankylosing, anda mungkin mendapati bahawa:

  • kesakitan dihilangkan dengan bersenam, tetapi tidak dengan berehat;
  • bahagian belakang terasa sangat keras pada waktu pagi, bertahan lebih dari 30 minit setelah anda mula bergerak;
  • sering bangun pada separuh kedua malam kerana kesakitan dan kekejangan;
  • terdapat rasa sakit di punggung, kadang-kadang boleh di satu sisi, dan kadang-kadang di sisi lain.

- Artritis.

Bersama dengan gejala di bahagian belakang dan tulang belakang, spondylitis ankylosing boleh menyebabkan arthritis pada pinggul, lutut, dan sendi lain. Gejala utama yang berkaitan dengan arthritis adalah:

  • sakit ketika sendi bergerak;
  • kelembutan semasa memeriksa sendi;
  • bengkak;
  • kehangatan di kawasan yang terjejas.

- Enthesitis.

Enthesitis adalah keradangan yang menyakitkan di mana tulang bersambung ke:

  • tendon (tali tisu kaku yang menghubungkan otot ke tulang),
  • ligamen (sehelai tisu yang menghubungkan tulang ke tulang).

Tempat biasa enthesite:

  • kaki atas;
  • di belakang tumit;
  • di bawah tumit;
  • di hujung tulang rusuk.

- Keletihan.

Keletihan adalah gejala biasa spondylitis ankylosing yang tidak dirawat. Ia boleh membuat anda merasa letih dan kekurangan tenaga..

Oleh kerana gejala spondylitis berkembang dengan perlahan dan cenderung datang dan pergi, anda mesti berjumpa dengan pakar rheumatologi atau ahli terapi anda dengan kerap.

Komplikasi

Ankylosing spondylitis adalah keadaan kompleks yang mempengaruhi banyak bahagian badan, yang boleh menyebabkan komplikasi dalam kehidupan seharian dan menyebabkan keadaan perubatan tambahan.

Beberapa komplikasi yang berkaitan dengan ankylosing spondylitis diringkaskan di bawah..

- Uveitis.

Uveitis, juga dikenali sebagai iritis, adalah keadaan yang kadang-kadang dikaitkan dengan ankylosing spondylitis. Uveitis adalah keradangan (kemerahan dan pembengkakan) pada bahagian mata. Biasanya hanya mempengaruhi satu mata, bukan kedua-duanya. Sekiranya anda menghidap uveitis, mata anda akan menjadi:

  • merah;
  • menyakitkan;
  • sensitif terhadap cahaya (fotofobia).

Oleh kerana uveitis boleh merosakkan penglihatan anda, jika anda mengalami spondylitis ankylosing dan anda mengalami kesakitan atau kemerahan pada satu mata atau penglihatan kabur, anda harus segera mengunjungi:

  • pakar oftalmologi (doktor yang pakar dalam penyakit mata dan rawatan atau pembedahannya);
  • pakar oftalmologi (orang yang memeriksa mata dan penglihatan).

Uveitis mudah dirawat dengan titisan mata. Dengan rawatan segera, uveitis biasanya hilang dalam dua hingga tiga minggu. Walau bagaimanapun, jika uveitis tidak dirawat dengan cepat, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan anda atau sebahagian..

- Osteoporosis.

Osteoporosis adalah keadaan di mana tulang menjadi lemah dan rapuh. Dengan spondylitis ankylosing, osteoporosis dapat berkembang di tulang belakang.

- Fraktur tulang belakang.

Mengalami ankylosing spondylitis meningkatkan risiko patah tulang (air mata) di vertebra tulang belakang. Risiko ini meningkat dengan jangka masa keadaan..

- Penyakit jantung.

Sekiranya anda menghidap ankylosing spondylitis, risiko terkena penyakit kardiovaskular (keadaan yang mempengaruhi jantung dan aliran darah), seperti serangan jantung atau strok, sedikit lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai penyakit.

Kerana peningkatan risiko, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk meminimumkan peluang anda terkena penyakit kardiovaskular.

- Menurunkan fleksibiliti.

Dianggarkan bahawa 4 daripada 10 orang dengan spondylitis ankylosing akan berakhir dengan kelenturan tulang belakang yang sangat terhad. Kecacatan tulang belakang kemungkinan akan memakan masa sekurang-kurangnya 10 tahun.

- Memperbaiki postur.

Dalam kes spondylitis ankylosing yang sangat teruk, rasa sakit dan kekejangan di punggung bawah juga boleh merebak ke tulang belakang atas. Ini dapat mengurangkan pergerakan tulang belakang, menyukarkan pergerakan. Akibatnya, pose dapat dikunci dalam satu kedudukan. Ia mungkin:

  • mengganggu pandangan orang di mata;
  • mengurangkan keyakinan diri.

Walau bagaimanapun, tidak mungkin ini akan menyebabkan kecacatan serius melainkan jika anda mengalami arthritis yang teruk (radang pada sendi dan tulang) di pinggul anda.

- Sindrom Cauda equina.

Sindrom Cauda equina adalah komplikasi keadaan yang sangat jarang berlaku yang berlaku apabila saraf di tulang belakang bawah dimampatkan (mengeras).

Sindrom Cauda equina menyebabkan:

  • sakit atau mati rasa di punggung bawah dan punggung;
  • kelemahan pada kaki, yang boleh mempengaruhi kemampuan berjalan;
  • inkontinensia kencing atau ketidakstabilan usus.

Sekiranya anda menghidap ankylosing spondylitis dan mengalami gejala ini, berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin.

- Amiloidosis.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, amiloidosis mungkin timbul sebagai komplikasi spondylitis ankylosing.

Amyloid adalah protein yang dibuat oleh sel-sel sumsum tulang (bahan spongy yang terdapat di pusat-pusat beberapa tulang berongga). Amyloidosis adalah keadaan di mana amiloid terbentuk di organ seperti:

  • jantung adalah organ otot yang mengepam darah ke seluruh badan;
  • buah pinggang - dua organ berbentuk kacang yang menyaring sisa darah;
  • hati adalah organ terbesar dalam badan; ia mempunyai banyak fungsi penting seperti menukar makanan menjadi tenaga.

Gejala amilodosis berbeza kerana keadaannya boleh mempengaruhi banyak bahagian badan. Dalam beberapa kes, mungkin tidak ada gejala sama sekali.

Sebab dan faktor risiko

Punca ankylosing spondylitis tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, gen tertentu (unit bahan genetik) telah dikenal pasti berkait rapat dengan penyakit ini..

HLA-B27

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kebanyakan orang dengan spondyloarthritis ankylosing membawa gen tertentu yang dikenali sebagai antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27). Di antara orang yang menghidap ankylosing spondylitis, 9 daripada 10 mempunyai HLA-B27.

Adalah dipercayai bahawa kehadiran HLA-B27 dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan NVO. Namun, memiliki gen tidak semestinya anda juga akan menghidap penyakit ini. Dianggarkan 8 daripada 100 orang dalam populasi umum mempunyai gen HLA-B27 tetapi tidak menghidap spondylitis.

Ujian gen bukanlah kaedah yang sangat dipercayai untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis kerana sesetengah orang mungkin mempunyai gen HLA-B27 tetapi tidak mempunyai ankylosing spondylitis, dan terdapat subtipe HLA-B27 yang berbeza..

Sejarah keluarga

Penyakit ini boleh berlaku dalam keluarga dan gen HLA-B27 dapat diwarisi dari ahli keluarga yang lain.

Sekiranya anda mempunyai saudara dekat dengan spondylitis, seperti ibu bapa atau saudara lelaki (atau saudara perempuan), anda mungkin tiga kali lebih mungkin mendapat penyakit daripada orang yang tidak mempunyai saudara dengan keadaan tersebut.

Diagnostik

Anda mesti berjumpa dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin mengalami spondylitis ankylosing. Tidak ada ujian tunggal untuk mendiagnosis keadaannya, tetapi doktor anda akan bertanya mengenai gejala kesakitan..

Sakit belakang yang berkaitan dengan ankylosing spondylitis adalah perkara biasa. Contohnya, ketika berehat, biasanya menjadi lebih teruk dan boleh bangun pada waktu petang..

- Ujian darah.

Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda menganggap anda mungkin mengalami spondylitis ankylosing, mereka akan melakukan beberapa ujian darah, termasuk:

  • Kiraan darah lengkap, yang mengukur semua jenis sel darah dalam sampel, membantu menentukan apakah ada lebih sedikit sel darah merah (sel yang mengangkut oksigen), yang dapat menunjukkan anemia.
  • kadar pemendapan eritrosit (ESR) - sampel darah diletakkan di dalam tabung uji dan masa dari mana sel darah merah menetap di bahagian bawah tabung uji diukur;
  • Protein C-reaktif (CRP) - sampel darah diukur untuk melihat berapa banyak CRP (protein yang dihasilkan oleh hati) yang dikandungnya.

Ujian ESR dan CRP menentukan tahap keradangan (edema) di dalam badan. Keradangan tulang belakang dan sendi adalah salah satu gejala utama ankylosing spondylitis..

Sekiranya doktor anda mengira anda mungkin menghidap spondyloarthritis, dia akan merujuk anda ke pakar rheumatologi untuk ujian lanjut. Seorang pakar rheumatologi yang pakar dalam keadaan yang mempengaruhi otot dan sendi.

- Ujian lanjutan.

Seorang pakar rheumatologi akan melakukan beberapa ujian visual untuk memeriksa penampilan tulang belakang dan pelvis. Beberapa ujian yang mungkin:

  • Radiografi (sinar-X): Sinar-X menggunakan denyutan pendek sinaran tenaga tinggi untuk membuat gambar pepejal di dalam badan, seperti tulang. X-ray punggung bawah dapat menunjukkan tanda-tanda spondylitis ankylosing yang teruk, seperti:
    • kerosakan pada sendi di pangkal tulang belakang (sendi sacroiliac);
    • pembentukan tulang baru antara tulang belakang (tulang) di tulang belakang.
  • Pencitraan resonans magnetik: Imbasan resonans magnetik (MRI) membuat imej bahagian dalam badan menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat. MRI dapat mendedahkan perubahan pada sendi sacroiliac (di pangkal tulang belakang) yang mungkin tidak muncul pada x-ray dada.
  • Imbasan ultrabunyi: Imbasan ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk memeriksa bahagian dalam badan, seperti yang dilakukan oleh wanita hamil untuk memerhatikan bayi di dalam rahim. Imbasan ultrabunyi dapat mengesan keradangan tisu (tendon dan ligamen).

Rawatan

Tidak ada penawar ajaib untuk spondylitis ankylosing, tetapi ada terapi yang bertujuan untuk:

  • melegakan simptom
  • melambatkan proses kekejangan tulang belakang.

Ankylosing spondylitis adalah keadaan kronik (jangka panjang), tetapi kebanyakan orang yang menghidapinya benar-benar bebas dan menjalani kehidupan yang agak normal..

Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda menganggap anda menghidap ankylosing spondylitis, mereka mungkin memberi ubat untuk mengawal gejala anda. Anda mungkin akan dirujuk ke pakar rheumatologi (pakar otot dan sendi).

Ahli rheumatologi akan menasihati anda dan ahli terapi anda untuk meneruskan rawatan anda dengan menggunakan:

  • rawatan fizikal seperti fisioterapi (di mana kaedah fizikal seperti senaman dan manipulasi digunakan untuk memperbaiki gejala);
  • ubat untuk mengawal kesakitan dan melegakan simptom.

Prosedur ini dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah..

Fisioterapi

Aktiviti fizikal dan senaman sangat penting untuk rawatan spondylitis ankylosing yang berkesan. Terus aktif dapat meningkatkan postur dan jarak pergerakan tulang belakang, dan mencegah tulang belakang menjadi kaku dan menyakitkan.

Selain kekal aktif, terapi fizikal adalah bahagian penting dalam rawatan ankylosing spondylitis. Ahli rheumatologi anda akan dapat merujuk anda kepada ahli terapi fizikal (profesional penjagaan kesihatan yang terlatih dalam penggunaan terapi fizikal). Mereka boleh memberi nasihat mengenai cara senaman yang terbaik. Mereka juga dapat mengumpulkan program latihan yang sesuai..

Jenis terapi fizikal yang mungkin disyorkan termasuk:

  • program latihan berkumpulan di mana anda berlatih dengan orang lain;
  • program senaman individu - anda diberi latihan yang anda lakukan sendiri;
  • urut - otot dan tisu lembut lain dimanipulasi untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan pergerakan;
  • hidroterapi - kelas di dalam air (biasanya kolam cetek hangat atau mandian hidroterapi khas); air membantu meningkatkan peredaran darah (aliran darah), melegakan kesakitan, dan mengendurkan otot
  • elektroterapi - arus elektrik atau impuls (kejutan elektrik kecil) menyebabkan otot berkontraksi (tegang), yang dapat membantu melegakan kesakitan dan mempercepat penyembuhan.

Sebilangan orang memilih untuk berenang atau bermain sukan untuk tetap fleksibel. Ini biasanya membantu, walaupun beberapa peregangan dan senaman setiap hari juga penting..

Ubat-ubatan

Anda mungkin akan diberi ubat bersama dengan terapi fizikal. Pelbagai jenis ubat yang boleh diresepkan termasuk:

  • penghilang rasa sakit;
  • penyekat faktor nekrosis tumor (TNF);
  • bifosfonat;
  • ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs);
  • kortikosteroid.

Setiap jenisnya dijelaskan di bawah.

Penghilang rasa sakit

Jenis penghilang rasa sakit pertama yang biasa diresepkan adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

- Ubat anti-radang bukan steroid.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) bukan sahaja membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga membantu mengurangkan keradangan (bengkak) pada sendi. Oleh itu, mereka biasanya merupakan rawatan yang berkesan untuk ankylosing spondylitis. Contoh NSAID termasuk:

  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • diclofenak.

Semasa menetapkan NSAID, doktor atau pakar rheumatologi anda akan berusaha mencari ubat yang paling sesuai untuk anda dan dos serendah mungkin yang akan melegakan gejala. Dos akan dipantau dan disemak mengikut keperluan.

Perlu diingat bahawa NSAID mungkin tidak sesuai untuk anda sekiranya anda mempunyai:

  • asma, keadaan di mana saluran udara paru-paru (bronkus) meradang;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • masalah buah pinggang atau jantung;
  • masalah perut seperti ulser perut;
  • sedang mengandung;
  • mengambil ubat lain, seperti aspirin atau warfarin (ubat-ubatan yang menghalang darah dari pembekuan).

- Paracetamol.

Sekiranya NSAID tidak sesuai untuk anda, ubat penahan sakit alternatif seperti paracetamol mungkin disyorkan.

Paracetamol jarang menyebabkan kesan sampingan dan boleh digunakan pada wanita hamil atau menyusui. Walau bagaimanapun, parasetamol mungkin tidak sesuai untuk orang yang mempunyai masalah hati atau mereka yang bergantung kepada alkohol (alkohol bergantung).

- Codeine.

Sekiranya diperlukan, jenis ubat penghilang rasa sakit yang lebih kuat yang disebut codeine juga boleh diresepkan bersama dengan parasetamol. Codeine boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk:

  • loya;
  • muntah;
  • sembelit (ketidakupayaan untuk mengosongkan usus);
  • mengantuk mempengaruhi kemampuan memandu.

Penyekat faktor nekrosis tumor (TNF)

Sekiranya gejala spondylitis ankylosing tidak dapat dikawal dengan penghilang rasa sakit atau senaman dan peregangan, penyekat faktor nekrosis tumor mungkin disyorkan. TNF adalah bahan kimia yang dihasilkan oleh sel semasa keradangan tisu.

Penyekat TNF diberikan melalui suntikan dan berfungsi dengan mencegah kesan faktor nekrosis tumor. Ia membantu mengurangkan keradangan pada sendi yang disebabkan oleh spondylitis ankylosing. Contoh penyekat faktor nekrosis tumor termasuk:

  • adalimumab;
  • etanercept.

Kesan sampingan adalimumab dan etanercept termasuk:

  • reaksi tempat suntikan, seperti kemerahan atau bengkak;
  • jangkitan yang boleh menjadi serius, seperti tuberkulosis paru-paru (jangkitan paru-paru) atau sepsis (keracunan darah);
  • loya;
  • sakit perut;
  • sakit kepala.

Inhibitor TNF adalah bentuk rawatan yang agak baru untuk ankylosing spondylitis, dan kesan jangka panjangnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai penggunaan penyekat TNF untuk rawatan rheumatoid arthritis (sejenis arthritis yang mengencangkan sendi dan menyebabkan keletihan dan ketidakselesaan) memberikan maklumat yang lebih jelas mengenai keselamatan jangka panjang mereka..

Sekiranya pakar rheumatologi mengesyorkan penggunaan penyekat TNF, keputusan sama ada ia sesuai untuk anda harus dibincangkan dan dipantau dengan teliti. Sebab utama untuk ini adalah bahawa penyekat TNF mempengaruhi sistem imun (sistem pertahanan semula jadi badan).

Bifosfonat

Bisfosfonat biasanya digunakan untuk merawat osteoporosis (keadaan tulang yang lemah dan rapuh), yang kadang-kadang boleh berkembang sebagai komplikasi ankylosing spondylitis. Bisfosfonat juga berkesan dalam merawat spondylitis ankylosing, tetapi buktinya tidak sepenuhnya jelas.

Bisfosfonat boleh diambil secara lisan (oral) sebagai tablet atau disuntik.

Ubat antirheumatik yang mengubah penyakit

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) adalah sejenis ubat alternatif yang sering digunakan untuk merawat jenis artritis lain, seperti rheumatoid arthritis. BMARP mungkin diresepkan untuk ankylosing spondylitis, walaupun hanya berguna jika sendi selain tulang belakang terlibat.

Dua jenis BMARP telah dikaji untuk kemungkinan faedah merawat orang dengan spondylitis ankylosing. Kedua-duanya dapat membantu keradangan sendi selain tulang belakang:

  • sulfasalazine;
  • metotreksat.

Ubat tersebut boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan, seperti:

  • loya;
  • muntah
  • pedih ulu hati (apabila asid perut merembes ke esofagus);
  • reaksi kulit yang teruk.

Kortikosteroid

Ubat kortikosteroid (steroid) mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan boleh diambil dalam pelbagai cara, seperti:

  • tablet;
  • suntikan.

Sekiranya sendi tertentu meradang, kortikosteroid dapat disuntik terus ke sendi. Kortikosteroid kadang-kadang digunakan untuk merawat jenis artritis lain kerana dapat mengurangkan rasa sakit, kekakuan, dan bengkak pada sendi.

Selepas suntikan ke sendi, rehatkan selama 24 jam (satu hari). Adalah lebih baik untuk mengelakkan lebih daripada 3 suntikan steroid pada sendi atau kawasan yang sama dalam satu tahun. Ini kerana suntikan kortikosteroid boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan, seperti:

  • keradangan sebagai tindak balas terhadap suntikan;
  • depigmentasi (kulit di sekitar suntikan boleh berubah warna);
  • tendon (tali tisu yang menghubungkan otot ke tulang) berhampiran sendi boleh pecah (pecah).

Kortikosteroid juga dapat menenangkan sendi bengkak yang sakit ketika diambil dalam bentuk pil. Walau bagaimanapun, apabila rasa sakit dan kekakuan teruk, kortikosteroid paling baik diberikan melalui suntikan ke dalam otot (suntikan intramuskular).

Ramalan

Tidak ada penawar khusus untuk ankylosing spondylitis. Walau bagaimanapun, keadaan ini dapat diubati dengan:

  • fisioterapi - di mana teknik fizikal seperti urut dan manipulasi digunakan untuk meningkatkan keselesaan dan kelenturan tulang belakang;
  • ubat sakit - membantu melegakan kesakitan dan mengawal gejala.

Perkembangan spondylitis ankylosing berbeza-beza di antara orang. Diandaikan bahawa 70-90% orang akan kekal bebas dan hanya kurang upaya.

Selepas kira-kira 10 tahun, keradangan boleh menyebabkan leher dan punggung kaku. Proses ini dipanggil ankylosis. Pada sesetengah orang dengan ankylosis yang teruk dan berpanjangan, dada juga boleh menjadi kaku dan kaku..