Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)

Siku

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis adalah keradangan kronik sistemik yang berlaku pada sendi dan biasanya tertumpu di tulang belakang. Ankylosing spondylitis, gejala yang dimanifestasikan dalam keterbatasan pergerakan kawasan yang terjejas, terutama berkaitan dengan lelaki dalam kategori umur dari 15 hingga 30 tahun, seperti pada wanita, penyakit ini pada mereka berlaku dalam praktik 9 kali lebih jarang.

Deskripsi umum

Apabila mempertimbangkan ciri-ciri yang terdapat dalam proses patologi, dapat diketahui bahawa spondylitis ankylosing menangkap sendi, sendi sacroiliac, sendi periferal dan tulang belakang, serta badan vertebra, cakera intervertebral dan ligamen tulang belakang yang terletak di kawasan lampiran mereka secara langsung ke badan vertebra.

Pertama sekali, lesi mempengaruhi sendi sacroiliac, selepas itu ia sudah sampai ke sendi intervertebral dan tulang belakang tulang rusuk. Pada mereka, khususnya, pada awal penyakit, proses keradangan kronik membran sinovial berkembang, yang mempunyai persamaan histologi dengan sinovitis yang timbul pada RA. Pada akhirnya, terdapat perkembangan pemusnahan progresif pada tulang rawan artikular semasa ankylosis sendi ileosacral dalam kombinasi dengan sendi vertebra kecil. Pada masa yang sama, tulang subkondral mengalami hakisan, sementara pada tulang itu sendiri sklerosis ekstra artikular berkembang pada masa ini. Agak lama, perubahan seperti ini juga mulai berlaku di kawasan artikulasi kemaluan..

Selain kerosakan pada tulang belakang, sendi bahagian bawah kaki dan sendi sacroiliac, kerosakan pada iris mata juga mungkin berlaku. Sementara itu, luka radang pada setiap penyetempatan yang disenaraikan sama sekali tidak diperlukan - gejala keradangan dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai kombinasi..

Penyakit Bechterew: penyebab

Sebab-sebab yang mendorong perkembangan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Sementara itu, menurut kebanyakan penyelidik, pilihan utama dalam masalah ini adalah peningkatan tahap pencerobohan, yang merupakan ciri sel-sel imun yang berkaitan dengan tisu-tisu sendi dan ligamen mereka sendiri. Perkembangan penyakit ini juga berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadapnya. Orang dengan spondylitis ankylosing adalah pembawa antigen yang dikenal pasti sebagai HLA-B27. Ini disebabkan oleh kesannya bahawa perubahan spesifik berlaku dalam fungsi sistem kekebalan tubuh..

Antara lain, perubahan status imun yang disebabkan oleh hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik boleh bertindak sebagai titik permulaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Selain itu, faktor perkembangan spondylitis ankylosing boleh menjadi kecederaan pada pelvis atau tulang belakang. Gangguan hormon, keradangan kronik pada organ dan usus genitouriner, serta penyakit berjangkit dan alergi dibezakan sebagai andaian..

Penyakit Bechterew: mekanisme pembangunan

Marilah kita membahas secara lebih terperinci mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini. Mobiliti tulang belakang dipastikan oleh cakera intervertebral, yang dicirikan oleh keanjalan yang mencukupi untuk ini. Permukaan lateral, anterior dan posterior tulang belakang mempunyai ligamen padat yang panjang, berkat ruang tulang belakang memperoleh kestabilan yang diperlukan. Setiap vertebra, pada gilirannya, mempunyai empat proses - sepasang bawah dan sepasang bahagian atas. Sambungan vertebra bersebelahan antara satu sama lain disediakan oleh sendi bergerak.

Dalam kes perkembangan spondylitis ankylosing, yang, seperti yang telah kita perhatikan, timbul kerana keteguhan pencerobohan pada bahagian sel imun, proses keradangan terbentuk pada tisu-tisu sendi, pada cakera dan ligamen intervertebral. Dari masa ke masa, terdapat penggantian secara bertahap struktur elastik tisu penghubung dengan tisu tulang, yang dengan sendirinya cukup padat. Akibatnya, tulang belakang kehilangan mobiliti yang wujud..

Apa yang luar biasa, dalam kes ankylosing spondylitis, bukan sahaja serangan tulang belakang berlaku. Oleh itu, sendi besar (terutama bahagian bawah kaki) juga terjejas dengan ketara, sejumlah kes menunjukkan perkaitan perkembangan proses keradangan pada saluran kencing, ginjal, paru-paru dan jantung.

Penyakit Bechterew: bentuk utama

Kawasan utama kerosakan organ menentukan bentuk yang sesuai di mana ankylosing spondylitis berlaku. Yang berikut dibezakan:

  • Bentuk tengah Lesi diperhatikan secara eksklusif di tulang belakang. Bentuk ini dapat ditunjukkan dalam dua jenis varietas: kyphosis dari bentuk pusat (masing-masing, disertai dengan kompleks dengan kyphosis kawasan toraks, dan juga hiperlordosis di kawasan serviks); pandangan kaku bentuk tengah (lengkung vertebra lumbal dan toraks dilicinkan, yang membawa ke belakang lurus mutlak).
  • Bentuk rhizomelik. Dalam kes ini, lesi tulang belakang disertai dengan perubahan yang timbul dari sendi akar bahu dan pinggul..
  • Bentuk periferal. Penyakit dalam kes ini berlaku dengan lesi tulang belakang yang digabungkan dengan sendi periferal (siku, lutut dan pergelangan kaki).
  • Bentuk Scandinavia. Manifestasi klinikal serupa dengan tahap awal rheumatoid arthritis. Kerosakan sendi, serta ubah bentuknya, tidak berlaku. Khususnya, sendi kecil tangan terjejas.
  • Bentuk viseral. Dalam beberapa kes, jenis penyakit ini juga dibezakan, yang dicirikan oleh kerosakan pada tulang belakang dan sendi, yang memprovokasi penampilan perubahan pada organ dalaman (ginjal, aorta, jantung, mata, dll.).

Penyakit Bechterew: gejala

Permulaan penyakit ini hampir tidak dapat dilihat dalam hampir semua kes, sementara kemudian gejala dapat menjadi sangat berbeza dalam manifestasi mereka.

Secara amnya diterima bahawa kira-kira 75% daripada jumlah kejadian spondyloarthritis ankylosing pada mulanya menunjukkan dirinya sakit pada tulang belakang dan sakrum, dan dalam 20% - kesakitan pada sendi periferal. Pada masa yang sama, 5% ditentukan untuk lesi mata dalam bentuk iritis dan iridocyclitis.

Sementara itu, kajian yang dilakukan ke arah ini menunjukkan bahawa terutamanya gejala pertama spondylitis ankylosing ditunjukkan pada kesakitan berkala yang dilokalisasi di kawasan sendi periferal kecil dan besar, yang pada lebih daripada separuh kes dikaitkan dengan bentuk artritis yang tidak stabil pada pesakit. Lebih 56% pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini juga mengenal pasti adanya kesakitan yang timbul di kawasan lumbosacral semasa penyetempatan dan penyinaran mereka dengan analogi dengan sacroiliitis (rasa sakit pada punggung ketika menyinari ke bahagian tengah sakrum dan di sepanjang bahagian belakang paha). Juga diperhatikan bahawa hanya 15% pesakit yang dikaji menghadapi sindrom kesakitan terpencil di kawasan sakral pada permulaan penyakit ini, sementara 41% menderita simptomologi ini dalam kombinasi dengan sakit sendi. Kemunculan spondylitis ankylosing dengan lesi mata diperhatikan dalam 10% kes.

Oleh itu, dengan mempertimbangkan ciri-ciri manifestasi yang disenaraikan, dapat disimpulkan bahawa penyetempatan utama proses yang dimaksudkan terutama tertumpu di kawasan sendi periferal. Sementara itu, keparahan manifestasi pada awalnya tidak signifikan dan tidak stabil, yang tidak termasuk penumpuan perhatian pesakit terhadap manifestasi ini. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala pertama spondylitis ankylosing dikurangkan kepada penampilan kesakitan di leher atau punggung, bersama dengan sensasi kekejangan tulang belakang pada waktu pagi (terutamanya di kawasan lumbar). Pada siang hari, kekakuan ini, sebagai peraturan, hilang. Sakit di tumit lebih jarang berlaku, yang terutama sekali kelihatan di kawasan tendon Achilles.

Spondylitis ankylosing dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang kusam dan berlarutan, yang dilokalisasi di kawasan lumbosacral. Pada awal penyakit ini, ia berlaku dalam bentuk krisis, kemudian berlanjutan selama beberapa hari (dalam beberapa kes, bulan). Separuh malam kedua ditandai dengan peningkatan kesakitan ini, yang menentukan wataknya sebagai "irama kesakitan yang meradang." Oleh itu, berdasarkan pertimbangan ciri-ciri tersebut, dapat diperhatikan bahawa manifestasi pertama penyakit ini cukup berubah-ubah, yang sangat menyulitkan diagnosisnya..

Secara umum, terdapat beberapa pilihan yang relevan untuk permulaan penyakit ini:

  • Dalam kes kepekatan primer di kawasan sakrum proses keradangan, rasa sakit biasanya mulai muncul, yang menyertai keradangan. Dari masa ke masa, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam kesakitan ini, sementara ia sering digabungkan dengan rasa sakit yang teruk yang muncul di sendi.
  • Sekiranya lesi primer pada sendi, yang terutama dimanifestasikan di kalangan lelaki muda, permulaan penyakit ini hanya dicirikan oleh kemunculan mono-oligoarthritis hyudo-akut, yang umumnya tidak stabil dan tidak simetri. Agak lama, manifestasi ciri sacroileitis bergabung.
  • Kanak-kanak dan remaja ditandai dengan bermulanya penyakit dalam bentuk polyarthritis dengan munculnya rasa sakit yang meruap, dalam beberapa kes, sedikit pembengkakan pada kawasan sendi periferal kecil dan besar adalah mungkin. Selalunya, dalam kombinasi dengan sindrom artikular, terdapat sedikit peningkatan suhu dan degupan jantung dengan peningkatan ESR secara serentak. Ini, pada gilirannya, menentukan kesamaan gambaran klinikal dengan bermulanya rematik akut, walaupun tidak adanya komponen objektif penyakit jantung reumatik. Penyetempatan pada sendi kecil artritis menentukan kesamaan yang signifikan dengan RA, dan kemudian penambahan gejala ciri sacroiliitis diperhatikan..
  • Kes penyakit yang jarang dipertimbangkan dicirikan oleh kejadian sindrom demam bentuk akut dengan ciri demam berterusan dan ketara, sesuai dengan bentuknya yang tidak teratur. Pada siang hari, terdapat turun naik suhu dalam 1-2 darjah, keringat deras, menggigil. Pesakit cepat menurunkan berat badan, mereka juga mengalami gangguan trofik. Terdapat peningkatan ESR yang pesat. Pada masa yang sama, pesakit dalam kes ini juga mengalami polymyalgia dan polyarthralgia. Selepas beberapa minggu, artritis itu sendiri mungkin muncul..
  • Penyetempatan ekstra-artikular utama dari proses ini juga dapat menampakkan diri dalam bentuk kerosakan mata, seperti yang telah kita perhatikan. Dalam kes ini, iritis atau iridosiklitis mungkin berlaku, dalam kes yang jarang berlaku, lesi menampakkan diri dalam bentuk karditis atau aortitis, yang berlaku dalam kombinasi dengan petunjuk tinggi yang menentukan aktiviti keradangan. Hanya beberapa bulan kemudian, dengan kemunculan penyakit yang serupa, ciri sindrom artikular diperhatikan, serta gejala yang berkaitan dengan sacroiliitis.

Pemeriksaan semasa perkembangan awal penyakit, sebagai peraturan, tidak menentukan patologi. Sementara itu, berdasarkan pertanyaan pesakit secara menyeluruh, gejala ciri penyakit ini ditentukan, ditunjukkan dalam bentuk kekakuan pagi, yang dialami oleh tulang belakang, dan hilang sepenuhnya pada siang hari. Selalunya, pemeriksaan awal juga menentukan adanya aduan dari pesakit mengenai kekakuan tulang belakang, di samping itu, semasa pemeriksaan, bentuk kyphosis dorsal ringan ditentukan dengan penurunan serentak dalam perjalanan pernafasan di kawasan dada.

Perkembangan penyakit ini dapat berlangsung dengan perlahan dan cepat, yang kemudiannya, setelah beberapa tahun, mengalahkan seluruh tulang belakang dan sendi anggota badan (bawah). Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung pada kepekatan spesifik proses keradangan, penyebarannya berlaku terutamanya dari bawah ke atas..

Sacroiliitis yang disebut oleh kami (terutamanya jenis bilateral) dicirikan oleh manifestasi dalam bentuk kesakitan yang timbul di punggung, diikuti oleh penyinaran ke paha.

Mengenai kekalahan tulang belakang lumbar, ia menampakkan diri dalam bentuk sakit lumbal atau sakit lumbosacral. Dalam beberapa kes, myalgia (sakit otot), peningkatan kekakuan di kawasan lumbar adalah mungkin.

Sekiranya terdapat lesi di kawasan toraks, rasa sakit muncul di bahagian belakang dan di bahagian bawah toraks dengan penyinaran berikutnya dengan analogi dengan neuralgia intercostal. Tempoh penyakit ini sering disertai dengan perkembangan kyphosis dorsal. Oleh kerana aktiviti proses ankylosing, sendi costal-spinal rosak, di mana ciri pergerakan pernafasan di dada berkurang. Proses ini boleh menyebabkan penyekatnya sepenuhnya..

Perlu diperhatikan bahawa walaupun terdapat sekatan yang timbul dengan penurunan yang sesuai dalam ciri kapasiti vital paru-paru, pesakit tidak mengalami sesak nafas (dalam kes yang melampau, ia hanya boleh terjadi dengan ketegangan, dan pada tahap manifestasi yang tidak signifikan). Ini disebabkan oleh penggantian, yang disediakan oleh ciri fungsional diafragma, iaitu dengan memperkuat partisipasi aktifnya dalam proses pernafasan.

Untuk kekalahan tulang belakang serviks, pembentukan kekakuan leher dengan kesakitan serentak adalah ciri, dalam beberapa kes, sensasi bagi pesakit menjadi sangat menyakitkan. Pada masa yang sama, perkembangan radikulitis serviks diperhatikan, dalam situasi tertentu sindrom vertebrobasilar memperoleh kaitan, ditunjukkan dalam serangan sakit kepala, pening, dan mual. Penyebab sindrom ini adalah tekanan yang diberikan pada arteri vertebra..

Kekalahan semua segmen vertebra jarang berlaku bukan mengikut corak dari bawah ke atas, tetapi mengikut urutan serentak. Dalam kebanyakan kes, perkembangan proses masih berlangsung secara bertahap dan agak perlahan, dengan penyetempatan hanya di kawasan lumbal atau sacroiliac (yang diperhatikan khususnya di kalangan wanita). Di samping itu, kita perhatikan bahawa penyakit ini dapat berlanjutan tanpa rasa sakit sama sekali..

Diagnosis spondylitis ankylosing

Diagnosis penyakit dilakukan semasa pemeriksaan bersama dengan kajian sejarah perubatan pesakit dan data yang diperoleh dari sejumlah kajian tambahan. Khususnya, pemeriksaan sinar-X tulang belakang dalam kombinasi dengan CT dan MRI diperlukan. Ujian darah umum menunjukkan peningkatan penunjuk ESR. Situasi meragukan memerlukan analisis tambahan yang membolehkan anda mengasingkan antigen HLA-B27.

Rawatan spondylitis ankylosing

Rawatan spondylitis ankylosing ini kompleks dan cukup lama. Perkara penting adalah kepatuhan terhadap kesinambungan, yang diperlukan pada setiap tahap rawatan yang dilakukan. Ia terdiri daripada yang berikut: hospital (traumatologi) - klinik - sanatorium. Ubat nonsteroid anti-radang, serta glukokortikoid, digunakan untuk digunakan. Sekiranya rawatan teruk, imunosupresan juga diresepkan.

Peranan penting dalam ankylosing spondylitis diberikan kepada gaya hidup dan senaman yang ditetapkan untuk penyakit ini. Program gimnastik perubatan dibuat secara individu, latihan yang ditetapkan harus dilakukan setiap hari. Untuk mengelakkan perkembangan postur ganas yang disebut (dalam bentuk postur yang sombong atau berlagak), tidur dianjurkan untuk tidur. Juga penting untuk kerap bersukan dalam sukan, terutama jenisnya yang mempunyai kesan kuat pada otot belakang (bermain ski, berenang). Menjaga mobiliti dada dipastikan dengan melakukan latihan pernafasan yang sesuai.

Keberkesanan ditentukan oleh jenis kesan seperti urut, refleksologi, magnetoterapi. Sementara itu, penyembuhan lengkap untuk penyakit ini adalah mustahil, kerana satu-satunya perkara yang dapat dicapai jika saranan yang ditentukan diikuti adalah penghambatan perkembangan penyakit ini. Di samping itu, anda harus sentiasa diawasi oleh pakar, menjalani rawatan di hospital semasa pemburukan.

Sekiranya anda mengesyaki ankylosing spondylitis, anda harus mendapatkan nasihat doktor ortopedik dan pakar neurologi.

MedGlav.com

Direktori perubatan penyakit

Penyakit Bechterew. Tahap, bentuk, diagnosis dan rawatan spondylitis ankylosing.

PENYAKIT BEKHTEREV (BB).

Ankylosing spondyloarthritis (AS) atau BN BECHTEREVA (BB).

BB - ia adalah penyakit sistemik kronik yang dicirikan oleh luka radang pada sendi tulang belakang, tisu paravertebral dan sendi sacroiliac dengan ankylosis sendi intervertebral dan perkembangan kalsifikasi ligamen tulang belakang..

Asas penyakit ini adalah keradangan pada sendi, tendon dan ligamen. Dan juga terdapat perubahan keradangan pada membran sinovial sendi, perubahan pada tisu tulang. Sekiranya anda tidak mendiagnosis dan merawat pada waktunya, maka keradangan sendi dan tulang belakang yang tidak terkawal berpanjangan membawa kepada pengembangan dan perkembangan ankylosis - ketidakstabilan tulang belakang.
Oleh itu, adalah mustahak untuk mengurangkan keagresifan sistem imun dan melegakan keradangan secepat mungkin - ini adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan mobiliti dan melegakan kesakitan di bahagian belakang dan sendi..

BB terutamanya dipengaruhi oleh lelaki muda. Gejala sering muncul selepas 35-40 tahun, tetapi penyakit ini boleh bermula lebih awal, pada 15-30 tahun.
Nisbah lelaki dan wanita 9: 1.
Buat pertama kalinya istilah "ankylosing spondylitis" untuk menunjukkan penyakit ini dicadangkan pada tahun 1904.


Etiologi.

Punca penyakit ini masih belum jelas. Dalam asal-usul BB, sangat penting dikaitkan dengan faktor genetik.
Sebabnya adalah kecenderungan genetik pada orang - pembawa antigen tertentu (HLA-B 27), yang berlaku pada 90-95% pesakit, sekitar 20-30% saudara-mara peringkat pertama mereka dan hanya 7-8% pada populasi umum.

Penyebab spondylitis ankylosing adalah sejenis keagresifan sistem imun terhadap tisu sendi dan ligamen seseorang (tindak balas imun yang tidak mencukupi). Dalam kes ini, sistem kekebalan secara keliru menganggap beberapa tisu badan sebagai asing, yang menjadi penyebab pencerobohan..

Peranan faktor berjangkit dalam pengembangan BB dibincangkan. Terdapat maklumat mengenai peranan beberapa strain Klebsiella dan jenis enterobacteria lain dalam perkembangan artritis perifer pada pesakit dengan BB. Data diperoleh mengenai adanya perubahan radang pada usus dalam kategori pesakit ini, serta tanda-tanda dysbiosis dari pelbagai peringkat..


Pengelasan BB.

Dengan aliran:
1) Perlahan progresif;
2) Perlahan progresif dengan tempoh yang memburuk;
3) Kemajuan pesat (dalam masa yang singkat membawa kepada ankylosis lengkap);
4) Varian septik, dicirikan oleh serangan akut, keringat deras, menggigil, demam, permulaan viscerat yang cepat, ESR = 50-60mm / j dan ke atas.


Secara berperingkat:
Saya awal (atau awal) - had pergerakan yang sederhana di tulang belakang atau pada sendi yang terjejas; Perubahan sinar-X mungkin tidak ada atau menentukan ketidaktentuan atau ketidaksamaan permukaan sendi sacroiliac, pengembangan ruang sendi, fokus osteosclerosis;

Tahap II - had pergerakan sederhana pada tulang belakang atau sendi periferal, penyempitan ruang sendi atau ankylosis separa mereka, penyempitan ruang sendi intervertebral atau tanda-tanda ankylosis tulang belakang;

Tahap akhir III - batasan pergerakan yang ketara pada tulang belakang atau sendi besar akibat ankylosis mereka, ankylosis tulang sendi sacroiliac, sendi intervertebral dan costal-vertebral dengan adanya pengoksidaan radas ligamen.


Mengikut tahap aktiviti:
Saya minimum - sedikit kekakuan dan kesakitan pada tulang belakang dan sendi anggota badan pada waktu pagi, ESR - hingga 20mm / j, CRP +;

Sederhana II - kesakitan berterusan di tulang belakang dan sendi, kekakuan pagi (beberapa jam), ESR hingga 40mm / j, CRP ++;

III dinyatakan - kesakitan berterusan yang teruk, kekakuan sepanjang hari, perubahan eksudatif pada sendi, demam kelas rendah, manifestasi viseral, ESR - lebih daripada 40 mm / jam, CRP+++.


Dengan tahap kekurangan fungsi sendi:
I - perubahan pada lengkung fisiologi tulang belakang, had pergerakan tulang belakang dan sendi;

II - batasan mobiliti yang ketara, akibatnya pesakit terpaksa menukar profesion (kumpulan kecacatan ketiga);

III - ankylosis semua bahagian sendi tulang belakang dan pinggul, menyebabkan hilang upaya lengkap (kumpulan kedua kecacatan), atau kemustahilan layan diri (kumpulan kecacatan pertama).


Bentuk penyakit (varian klinikal):

  • Bentuk tengah - kerosakan pada tulang belakang sahaja.
  • Bentuk rhizomelik - kerosakan pada tulang belakang dan sendi akar (bahu dan pinggul).
  • Bentuk periferal - kerosakan pada tulang belakang dan sendi periferal (lutut, pergelangan kaki, dll.).
  • Bentuk Scandinavia - kerosakan pada sendi kecil tangan, seperti pada artritis reumatoid, dan tulang belakang.
  • Bentuk viseral - kehadiran salah satu bentuk di atas dan kerosakan pada organ viseral (jantung, aorta, ginjal).


Gambar klinikal.

Penyakit Bechterew atau spondylitis ankylosing boleh berbeza:

  • Penyakit radas ligamen tulang belakang.
  • Sakit di siku, pergelangan kaki, sendi lutut.
  • Gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, seperti penyimpangan pada irama degupan jantung, perikarditis, aortitis, kemerosotan keadaan injap aorta.
  • Amiloidosis ginjal.

BB biasanya bermula secara beransur-ansur, semasa remaja atau usia muda (15-30 tahun). Penyakit ini mungkin didahului oleh malaise, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam, kelemahan, dan keletihan.

Gejala kerosakan sendi.

  • Simptom kardinal adalah sacroiliitis - keradangan bilateral pada sendi sacroiliac. Ia dicirikan oleh keluhan sakit radang di sakrum, punggung, di bahagian belakang paha, yang mengingatkan pada lumbosacral sciatica.
    Kesakitan pada tulang belakang lumbosacral pada BB adalah dua hala, berterusan, dan semakin meningkat pada separuh kedua malam. Atrofi otot gluteal, ketegangannya sering diperhatikan.
  • Gejala awal kedua terpenting BB sakit dan kekejangan di punggung bawah. Kesakitan meningkat pada waktu pagi, tetapi berkurang selepas bersenam dan mandi air panas. Terdapat kekakuan pada tulang belakang lumbar. Kelancaran atau hilangnya lordosis lumbal sepenuhnya.
  • Kemudian Proses keradangan merebak ke tulang belakang.
    Kekalahan kawasan toraks dicirikan oleh rasa sakit, sering terpancar di sepanjang tulang rusuk. Oleh kerana pembentukan ankylosis sendi sternocostal, perjalanan dada berkurang dengan ketara.
    Dengan kekalahan tulang belakang serviks, keluhan utama adalah sekatan pergerakan yang tajam hingga tidak bergerak sepenuhnya, serta rasa sakit ketika menggerakkan kepala. Pesakit tidak dapat mencapai sternum dengan dagunya.
    Dengan perkembangan penyakit ini, lengkungan fisiologi tulang belakang hilang, ciri "pose supplicant" terbentuk - kyphosis tulang belakang toraks dan hiperlordosis tulang belakang serviks yang jelas. Apabila arteri vertebra dimampatkan, sindrom kekurangan vertebro-basilar terungkap, dicirikan oleh sakit kepala, pening, mual, turun naik tekanan darah.
    Sebagai reaksi terhadap proses keradangan di tulang belakang, terdapat tegangan refleks otot rektus punggung. Dalam kes ini, gejala "teteva" terungkap - ketiadaan relaksasi otot-otot rektus punggung di sisi lenturan ketika badan dimiringkan pada bidang frontal
  • Selalunya pada pesakit dalam proses Sendi persisian terlibat.
    Ciri bentuk BB ini adalah bahawa artritis periferal boleh menjadi manifestasi sementara penyakit dan hilang semasa perjalanannya..
    Khas adalah kekalahan sendi akar - pinggul dan bahu. Kekalahan sendi ini simetris, bermula secara beransur-ansur, sering berakhir dengan ankylosis. Penglibatan sendi periferal lain dalam proses keradangan berlaku lebih jarang (10-15%).
  • Manifestasi klinikal BB yang mencolok adalahenthesopathies - tempat perlekatan pada calcaneus dari calcaneus dan aponeurosis plantar.
  • Dengan BB, ada Lesi viseral. Oleh itu, menurut penulis yang berbeza, 10-30% pesakit dengan BB mengalami kerosakan mata dalam bentuk uveitis anterior, iritis, iridocyclitis. Kerosakan mata mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini, yang mendahului gejala sacroiliitis dan sering berulang..
  • Kerosakan pada sistem kardiovaskular berlaku pada 20-22% daripada semua kes BB. Pesakit mengadu sesak nafas, berdebar-debar, sakit di jantung. Penyebab aduan ini adalah aortitis, miokarditis, perikarditis, dan distrofi miokard. Pesakit mungkin mengalami aritmia, murmur sistolik di atas aorta atau di puncak jantung, bunyi jantung kusam. Kes perikarditis teruk dengan kegagalan peredaran darah progresif, blok atrioventricular lengkap telah dijelaskan.
    Dengan jangka panjang BB dengan aktiviti klinikal dan makmal yang tinggi, kekurangan injap aorta dapat terbentuk. Ini adalah ciri khas penyakit jantung pada BB.
  • Semasa memeriksa sistem pernafasan, Sekatan perjalanan pernafasan paru-paru. Emfisema paru terbentuk secara beransur-ansur, yang berkembang akibat kifosis dan kerosakan pada sendi kostal-vertebra.
    Perkembangan pneumofibrosis apikal, yang jarang terjadi (3-4%) dan memerlukan diagnosis pembezaan dengan perubahan tuberkulosis, dianggap sebagai lesi paru-paru tertentu pada BB..
  • Kerosakan buah pinggangdengan BB berkembang pada 5-31% pesakit. Edema, hipertensi, sindrom anemia dan kegagalan buah pinggang muncul pada peringkat akhir penyakit dengan latar belakang penambahan amiloidosis ginjal, yang merupakan varian patologi ginjal yang paling biasa pada BB. Penyebab amiloidosis ginjal adalah aktiviti proses keradangan yang tinggi dan perkembangan penyakit yang teruk. Kadang-kadang penyebab sindrom kencing, yang ditunjukkan oleh proteinuria dan mikrohematuria, boleh menjadi penggunaan NSAID yang berpanjangan dengan perkembangan nefropati ubat.
  • Pada beberapa pesakit dengan BB, Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf periferal, disebabkan oleh radiculitis cervicothoracic sekunder atau lumbosacral. Berhubung dengan osteoporosis yang teruk, selepas kecederaan ringan, patah tulang belakang serviks dengan perkembangan quadruplegia mungkin berkembang.
  • Di bawah pengaruh trauma kecil semasa pemusnahan ligamen melintang atlas, subluksasi atlantoaxilar berkembang (2-3%). Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah perkembangan sindrom cauda equina kerana epiduritis kronik dengan mati pucuk dan ketidaksinambungan kencing..

Diagnostik.

Dalam bentuk lanjut, diagnosis tidak menyebabkan kesukaran. Tetapi masalah utama penyakit Bechterew adalah diagnosis lewat.
Apakah isyarat pertama? Gejala apa yang harus anda perhatikan??
- Kekakuan, rasa sakit di kawasan sacroiliac, yang dapat memancar ke punggung, anggota badan yang lebih rendah, bertambah kuat pada separuh kedua malam.
- Kesakitan yang berterusan di tulang tumit pada orang muda.
- Kesakitan dan kekejangan pada tulang belakang toraks.
- Peningkatan ESR dalam ujian darah hingga 30-40 mm sejam dan ke atas.

Sekiranya simptom-simptom tersebut berlanjutan selama lebih dari tiga bulan, diperlukan rundingan segera dengan pakar rheumatologi.!
Penyakit ini tidak selalu bermula dengan tulang belakang, ia juga boleh bermula dengan sendi lengan dan kaki (menyerupai rheumatoid arthritis), dengan penyakit mata yang meradang, dengan kerosakan pada aorta atau jantung. Kadang-kadang terdapat perkembangan yang perlahan, ketika rasa sakit secara praktikal tidak dinyatakan, penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X.
Dari masa ke masa, batasan pergerakan tulang belakang meningkat, condong ke sisi, ke depan, ke belakang sukar dan menyakitkan, pemendekan tulang belakang diperhatikan. Nafas dalam-dalam, batuk, dan bersin juga dapat menyebabkan rasa sakit. Pergerakan dan aktiviti fizikal sederhana - mengurangkan kesakitan.

Diagnosis perbezaan spondylitis ankylosing.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan penyakit degeneratif tulang belakang (DSP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDILOSIS.

DIPERLUKAN PERHATIAN KEPADA YANG BERIKUT:

1. Spondylitis ankylosing terutama terjadi pada lelaki muda, dan DZP, walaupun cenderung untuk "meremajakan" dalam beberapa tahun kebelakangan, masih berlaku terutamanya setelah 35-40 tahun.
2. Dengan ankylosing spondylitis, rasa sakit bertambah pada waktu rehat atau dengan berpanjangan dalam satu kedudukan, terutama pada separuh kedua malam. Dengan DZP, sebaliknya, rasa sakit berlaku atau meningkat setelah aktiviti fizikal pada akhir hari kerja.
3. Salah satu tanda awal spondylitis ankylosing adalah ketegangan otot belakang, atrofi beransur-ansur dan kekakuan tulang belakang. Dengan DZP, sekatan pergerakan berlaku pada puncak kesakitan dan perkembangan radiculitis, dengan melegakan kesakitan, mobiliti tulang belakang dipulihkan.
4. Ciri awal untuk ankylosing spondylitis, perubahan radiologi pada sendi sacroiliac tulang belakang tidak berlaku pada DZP.
5. Dengan ankylosing spondylitis, sering terdapat peningkatan ESR dalam ujian darah, tanda-tanda biokimia positif lain dari aktiviti proses tersebut, yang tidak berlaku dengan DZP.

Adalah perlu untuk membezakan bentuk artikular awal ankylosing spondylitis dari rheumatoid arthritis (RA).


PERLU INGAT:

1. Wanita menderita RA lebih kerap (75% kes).
2. Pada RA, kerosakan simetri pada sendi (terutamanya sendi tangan) berlaku lebih kerap, dan pada ankylosing spondylitis ia jarang sekali diperhatikan..
3. Sacroiliitis (keradangan pada sendi sacroiliac), lesi pada sendi sternoklavikular dan sternocostal sangat jarang terjadi pada RA, dan ankylosing spondylitis sangat bersifat.
4. Faktor reumatoid dalam serum darah berlaku pada 80% pesakit RA dan hanya pada 3-15% pesakit dengan spondylitis ankylosing.
5. Nodul reumatoid subkutan yang berlaku pada RA dalam 25% kes tidak berlaku pada ankylosing spondylitis.
6. HLA-27 (antigen spesifik yang terdapat dalam kajian darah) hanya bersifat spondylitis ankylosing.


RAWATAN PENYAKIT BEKHTEREV.

Cara merawat spondylitis ankylosing?
Rawatan harus komprehensif, jangka panjang, berperingkat (hospital - sanatorium - poliklinik).

PELANTIKAN:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID),
  • Glukokorikoid,
  • Imunosupresan (untuk teruk)
  • Fisioterapi,
  • Terapi manual,
  • Fisioterapi.

Latihan terapeutik harus dilakukan dua kali sehari selama 30 minit, latihan dipilih oleh doktor secara individu.
Di samping itu, anda perlu mempelajari kelonggaran otot. Untuk melambatkan perkembangan imobilitas dada, disyorkan latihan pernafasan (pernafasan dalam).
Pada peringkat awal, adalah mustahak untuk mencegah perkembangan postur tulang belakang yang ganas (postur orang yang sombong, pose pemohon).

Menunjukkan ski dan berenang, menguatkan otot punggung dan punggung.
Tempat tidur mesti kukuh, bantal mesti ditanggalkan.

Penyakit ini progresif, tetapi anda boleh menahannya. Tugas utama adalah menunda perkembangan penyakit, mencegahnya daripada terus berlanjutan. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar rheumatologi secara berkala, dan sekiranya berlaku eksaserbasi, pergi ke hospital.

Spondylitis ankylosing

Apa itu spondylitis ankylosing?

"Ankylosis" - bermaksud menjadi tidak bergerak atau kaku; "Spondyl" bermaksud tulang belakang; "Ini" bermaksud keradangan.

Dalam spondylitis ankylosing, keradangan berlaku di luar sendi, di mana ligamen dan tendon melekat pada tulang, sedangkan pada kebanyakan bentuk artritis, keradangan mempengaruhi bahagian dalam sendi. Keadaan ini biasanya mempengaruhi sendi kecil di antara tulang belakang dan mengurangkan pergerakan sendi tersebut. Oleh itu, ciri utama keradangan sendi adalah batasan pergerakan mereka secara beransur-ansur dengan pembentukan ankylosis (peleburan tulang antara satu sama lain). Pada masa yang sama, berlaku osifikasi ligamen yang menguatkan tulang belakang. Akibatnya, tulang belakang boleh kehilangan fleksibiliti sepenuhnya..

Ankylosing spondylitis adalah keadaan kronik (iaitu, jangka panjang, jangka panjang), tetapi dalam kebanyakan kes gejalanya ringan. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai, rasa sakit dan kekakuan pada spondylitis ankylosing dapat dikurangkan, dan kecacatan dan kecacatan dapat dikurangkan dengan ketara atau bahkan dapat dicegah..

Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik dari kumpulan rheumatoid arthritis, iaitu, keradangan diperhatikan tidak hanya di kawasan sendi intervertebral, tetapi juga pada tisu lain. Ini bermaksud sendi lain (pinggul, bahu, lutut, atau kaki) serta tisu di mata, ginjal, jantung dan paru-paru boleh meradang..

Ankylosing spondylitis biasanya menyerang golongan muda berusia 13-35 tahun (usia rata-rata 24 tahun), tetapi boleh muncul pada kumpulan usia yang lebih tua. Lelaki terjejas kira-kira tiga kali lebih kerap daripada wanita.

Apakah penyebab spondylitis ankylosing?

Seperti bentuk artritis yang lain, penyebabnya tidak diketahui, tetapi faktor keturunan tidak dapat dinafikan (gen HLA B27 dijumpai pada 90% orang dengan ankylosing spondylitis, walaupun kehadiran gen tidak bermaksud bahawa anda akan menghidap ankylosing spondylitis).

Gejala spondylitis ankylosing

Biasanya, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, ada rasa sakit kecil di punggung bawah, yang semakin meningkat dari masa ke masa dan menyebar ke bahagian tulang belakang yang lain. Kesakitan berterusan dan hanya berkurang sementara setelah minum ubat. Kekakuan punggung bawah dan sakit biasanya lebih teruk pada awal pagi..

Secara beransur-ansur, terdapat batasan pergerakan tulang belakang, yang kadang-kadang berlaku tidak dapat dilihat oleh pesakit sendiri dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan khas oleh doktor. Kadang-kadang rasa sakit sangat lemah atau bahkan tidak ada, dan satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah gangguan pergerakan tulang belakang. Perubahan pada tulang belakang biasanya merebak dari bawah ke atas, sehingga kesukaran menggerakkan leher muncul agak lewat. Dalam beberapa kes, batasan pergerakan dan kesakitan pada tulang belakang serviks diperhatikan dari tahun-tahun pertama penyakit ini..

Kesakitan tidak selalu terhad pada bahagian belakang. Sebilangan orang mengalami sakit dada dari semasa ke semasa.

Seiring dengan penurunan kelenturan tulang belakang, pergerakan sendi yang menghubungkan tulang rusuk dengan tulang belakang toraks terhad. Ini menyebabkan gangguan pernafasan dan pengudaraan yang berkurang, yang dapat menyumbang kepada permulaan penyakit paru-paru kronik..

Pada beberapa pesakit, selain perubahan pada tulang belakang, rasa sakit dan sekatan pergerakan di bahu, pinggul, sendi temporomandibular muncul, lebih jarang rasa sakit dan pembengkakan pada sendi lengan dan kaki, sakit pada sternum. Fenomena ini boleh menjadi sederhana dan berumur pendek, tetapi dalam beberapa kes ia berterusan dan agak sukar. Satu sisi biasanya lebih menyakitkan daripada yang lain..

Kesakitan dan kekakuan meningkat selepas tempoh tidak berpanjangan, dan keadaan ini mungkin terganggu oleh tidur sebelum bermulanya kesakitan pagi dan kekejangan.

Tidak seperti arthritis pada penyakit lain, keradangan pada sendi dengan ankylosing spodilitis jarang disertai dengan pemusnahannya, tetapi membantu untuk mengehadkan mobiliti di dalamnya.

Diagnostik

Mereka mengambil kira gejala penyakit, pastikan melakukan sinar-X tulang dan sendi (terutamanya tulang pelvis, di mana manifestasi penyakit pertama dapat dilihat). Dalam beberapa kes, ujian darah dilakukan untuk gen HLA B27.

Diagnosis sering sukar pada peringkat awal atau dalam kes-kes ringan. Diagnosis disahkan oleh sinar-X, tetapi kerana perubahan pada sendi terjadi setelah beberapa tahun penyakit ini, yang mungkin menunjukkan bahawa mustahil untuk membuat diagnosis yang pasti pada mulanya.

Rawatan

Pada masa ini tidak ada rawatan khusus untuk ankylosing spondylitis, tetapi terdapat banyak terapi untuk setiap individu untuk mengawal gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan mengekalkan pergerakan tulang belakang, untuk memastikan kedudukan tulang belakang yang betul sebanyak mungkin..

Peluang bekerja

Orang dengan spondylitis ankylosing mampu melakukan kebanyakan jenis pekerjaan. Kegiatan yang ideal adalah aktiviti yang memungkinkan untuk bergantian duduk, berdiri dan berjalan, sementara kerja yang tidak menetap tidak sesuai untuk pesakit ini.

Ramalan

Seiring usia kita, tulang belakang menjadi kurang bergerak, dan jika seseorang berusia lebih dari 50 tahun, dan dia menderita spondylitis ancliosing, kehilangan mobiliti ini lebih ketara. Sebagai tambahan, ankylosing spondylitis boleh mempunyai keparahan yang berbeza-beza, dan mustahil untuk meramalkan berapa banyak pergerakan tulang belakang yang akan hilang..

Sekiranya anda mengikuti program rawatan komprehensif yang dipilih secara individu oleh pakar yang kompeten, maka akibat spondylitis ankylosing yang mengganggu kehidupan normal dapat dikurangkan.

Apa yang kau boleh buat?

Pesakit yang mendapat maklumat tentang penyakit mereka dan menjalani gaya hidup sihat melaporkan kurang sakit, jarang berjumpa doktor, lebih yakin pada diri sendiri dan tetap lebih aktif walaupun sakit.

Terapi senaman berkala sangat penting. Ia mengekalkan pergerakan tulang belakang, mencegah vertebra tumbuh bersama. Pesakit yang kerap terlibat dalam pendidikan jasmani mengekalkan keadaan fungsional yang cukup baik dan kemampuan untuk bekerja dalam jangka waktu yang lama, walaupun tahap penyakit ini sudah lanjut.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Doktor akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, mengambil semua ujian yang diperlukan dan kajian instrumental. Kadang-kadang perubahan minimum penyakit ini dapat dilihat pada sinar-X, sementara penyakit luar tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kemudian doktor akan dapat mendiagnosis anda tepat pada waktunya dan mencegah akibat penyakit yang tidak diingini dan melumpuhkan..

Betapa berbahayanya ankylosing spodilitis dan bentuknya. ankylosing spondylitis apa itu

Etiologi dan patogenesis

Oleh kerana penyakit ini menampakkan diri pada masa remaja, ia biasanya disebut spondylitis ankylosing remaja, yang 3 kali lebih biasa pada lelaki. Patologi disertai dengan keradangan teruk pada tisu tulang rawan sendi artikular dan ruang tulang belakang. Punca utama perkembangan spondylitis ankylosing dianggap sebagai faktor keturunan. Gen patologi HLA-B 27 membawa kepada kerosakan sistem imun. Sebagai tindak balas kepada perengsa, tubuh menghasilkan antibodi yang secara salah menyerang sel-sel tubuhnya sendiri, yang memprovokasi pemusnahan tulang rawan. Reaksi serupa diperhatikan pada artritis reumatoid. Tisu kartilaginus yang hancur dipenuhi dengan struktur tulang, yang memprovokasi pengoksidaan unsur-unsur sendi artikular dan tulang belakang. Proses patologi bermula dengan kawasan lumbosacral dan, ketika penyakit ini berkembang, ia merebak sepanjang paksi vertebra.

Terdapat sebilangan faktor yang memprovokasi aktiviti penyakit ini:

Pemakanan yang buruk boleh menjadi pendorong perkembangan penyakit ini.

  • tekanan dan tekanan emosi yang kerap;
  • jangkitan kronik;
  • kecederaan traumatik sistem muskuloskeletal;
  • penyakit bersamaan pada sendi dan tulang belakang;
  • proses keradangan pada tisu lembut periartikular;
  • hipotermia;
  • pemakanan yang buruk.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai watak lambat dengan pemburukan berkala. Pengoksidaan lengkap tulang belakang dan sendi artikular sangat jarang berlaku. Dengan terapi perubatan yang betul dan tepat pada masanya, ankylosing spondylitis tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit..

Ubat tradisional dalam rawatan spondylitis ankylosing

Penting: ubat tradisional tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab untuk ankylosing spondylitis!

Apabila diagnosis seperti itu dibuat, rawatan perubatan di hospital tidak dapat dielakkan - ini akan membantu menghentikan perkembangan proses keradangan. Tetapi resipi dari kategori "ubat tradisional" akan membantu "melambatkan" kecacatan pesakit, memanjangkan aktiviti hidupnya dan mengurangkan intensiti kesakitan semasa pemburukan.

Rawatan minyak

Campurkan 200 g tamus biasa (potong) dengan 2 sudu minyak sayuran apa pun (lebih baik mengutamakan minyak zaitun). Tegaskan produk sekurang-kurangnya 14 hari di tempat yang panas, tetapi terlindung dari cahaya.

Ambil 1 sudu besar wort St. John kering, hemlock, akar burdock, wormwood, calendula dan lada panas / cili api, tambahkan 500 ml minyak calamus dan 2 sudu besar aconite tincture ke dalam campuran. Berkeras 3 hari di tempat yang sejuk.

Kedua-dua resipi ini untuk menyediakan minyak ubat akan membantu mengatasi kesakitan yang teruk semasa berlakunya spondylitis ankylosing. Anda perlu menggosok minyak ke tulang belakang yang terkena sehingga diserap sepenuhnya tidak lebih dari 1 kali sehari semasa eksaserbasi dan 2 kali seminggu dengan penurunan yang stabil.

Salap penyembuhan juga boleh disediakan dari aconite - anda perlu mengambil akar tanaman ini (50 g), mengisar hingga bersih dan campurkan dengan 10 sudu besar lemak babi (lemak babi cair). Salap digunakan pada kawasan tulang belakang yang terkena 1 kali sehari, ia juga boleh digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk - ia digosok ke sendi bahagian atas / bawah.

Rawatan mandi

Pada prinsipnya, apabila didiagnosis dengan ankylosing spondylitis, doktor sangat mengesyorkan mandi dengan santai.

Oleh itu, prosedur ini dapat dilakukan dengan pengisi apa pun:

  • merebus chamomile dan bijak;
  • kemasukan yarrow dan St. John's wort;
  • merebus thyme.

Permulaan proses pemburukan proses patologi yang seterusnya dapat dipicu oleh tekanan, oleh itu mandi pain akan berguna, dengan penambahan susu dan madu - ia mempunyai kesan menenangkan.

Kaedah rawatan rakyat yang tidak biasa

Beberapa penyembuh dalam rawatan spondylitis ankylosing menggunakan jelatang segar. Penyapu dari tanaman ini mencambuk pesakit dengan penekanan pada bahagian yang terkena pada tulang belakang dan sendi periferal. Setiap prosedur bitiya harus berlangsung sekurang-kurangnya 10 minit, jangka masa rawatan tersebut adalah 30 hari, hanya satu sesi rawatan tertentu yang dapat dilakukan setiap hari. Dianjurkan untuk musim panas (ketika jelatang berwarna hijau dan dalam jus itu sendiri) untuk menjalankan dua rawatan seperti itu dengan rehat 30 hari.

Rawatan spondylitis ankylosing dengan sengatan lebah juga sangat berkesan. Tetapi kaedah ini hanya dapat digunakan setelah berunding dengan doktor yang hadir.!

Harap maklum: penggunaan resipi dari kategori "ubat tradisional" dikaitkan dengan penggunaan pelbagai tanaman ubat - ia boleh menyebabkan reaksi alergi yang kuat, yang secara automatik akan memperburuk kesejahteraan pesakit. Sebelum menggunakan mana-mana kaedah rawatan yang disenaraikan, perlu mengecualikan hipersensitiviti atau intoleransi individu terhadap setiap komponen yang digunakan.

Ankylosing spondylitis, ankylosing spondylitis, adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang masih belum dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi dengan pendekatan yang cekap terhadap masalah tersebut, masalah kecacatan dapat diselesaikan - pesakit akan dapat menjalani kehidupan yang aktif selama bertahun-tahun dengan rawatan berkala di hospital dan sanatorium.

Sebab, gejala, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit Bekhterov dijelaskan secara terperinci dalam tinjauan video ini:

Tsygankova Yana Alexandrovna, kolumnis perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

9,929 jumlah paparan, 2 paparan hari ini

Rawatan

Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan kesakitan dan melegakan keradangan pada peringkat awal penyakit dan mencegah ubah bentuk rangka dan memelihara tenaga kerja dan aktiviti sosial pesakit dalam jangka panjang. Pesakit disyorkan melakukan latihan khas yang meningkatkan pergerakan tulang belakang dan membantu mengekalkan postur badan yang betul dan pernafasan dalam. Pesakit disarankan tidur hanya di punggung, di atas katil yang keras tanpa bantal. Semasa memandu kereta, pesakit disarankan untuk menggunakan kolar sokongan. Merokok harus dihentikan pada tanda pertama pelanggaran perjalanan dada. Ubat dapat membantu menekan keradangan, mengurangkan kesakitan dan kekejangan.

NSAID paling berkesan. Ubat utama dalam rawatan penyakit ini adalah indomethacin yang bertindak panjang, 75 mg 1-2 kali sehari. Kurang berkesan ialah naproxen, sulindac, diclofenac. Tetapi pilihan ubat ditentukan oleh toleransi atau kesan sampingan yang berpotensi, dan bukannya perbezaan keberkesanan yang kecil. Menurut data terkini, meloxicam inhibitor COX-2 selektif pada dos 22.5 mg / hari berkesan.

Menurut kajian baru-baru ini, fenilbutazon (butadione) (200-400 mg / hari) adalah ubat yang berkesan. Tetapi ia menyebabkan kesan sampingan yang teruk (NSAID-gastropati, bronkospasme, pening, agranulositosis dan leukopenia, anemia aplastik, penurunan penglihatan, dll.).

Sekiranya kerosakan pada sendi periferal, sulfasalosin berkesan dalam dos 0,5-1,0 g 4 kali sehari, yang mempunyai kesan analgesik dan menormalkan jumlah darah. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila NSAID tidak berkesan, ubat sitotatik methotrexate diresepkan pada dos 7.5-15 mg / minggu i / m atau i / v. Pesakit dengan spondylitis ankylosing dan aktiviti tinggi yang tidak berkurang dengan ubat lain dirawat dengan infliximab pada dos 3 mg / kg IV (suntikan berulang diberikan selepas 2 minggu, 6 minggu, kemudian setiap 8 minggu).

Ubat lini kedua (emas, penisilin, imunosupresan) dan glukokortikoid tidak digunakan untuk rawatan sistemik. Kadang-kadang pemberian intra-artikular kortikosteroid dilakukan apabila satu atau dua sendi terjejas, yang meradang lebih banyak daripada yang lain dan menghalang aktiviti fizikal pesakit. Pada masa ini, keberkesanan pengenalan glukokortikoid ke sendi sacroiliac telah terbukti.

Sebilangan pesakit menjalani rawatan pembedahan, tanda-tanda yang menyebabkan kecacatan tulang belakang yang teruk dan artritis sendi pinggul yang teruk. Pembetulan kecacatan fleksi tulang belakang atau subluksasi sendi atlantoaxial dan penggantian sendi pinggul meningkatkan mobiliti mereka dan mengurangkan kesakitan dengan ketara.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Ankylosing spondylitis (penyakit Strumpell-Bechterew-Marie, ankylosing spondylitis, AS) adalah keradangan pada sendi intervertebral diikuti oleh ankylosis mereka. Ankylosis adalah imobilitas sendi yang disebabkan oleh pembentukan tulang, peleburan tulang rawan atau berserat pada hujung artikular tulang artikulasi. Hasil daripada proses patologi, ruang tulang belakang berakhir dalam kes keras, yang secara signifikan menyekat pergerakan di dalamnya. Julat pergerakan pada sendi secara beransur-ansur berkurang, tulang belakang menjadi tidak bergerak.

Penyakit ini telah diketahui oleh manusia sejak zaman dahulu lagi. Penyebutan sejarah pertama dalam literatur bermula pada tahun 1559, ketika pakar bedah Itali Realdo Colombo menggambarkan dua kerangka dengan ciri khas ankylosing spondylitis (AS) dalam bukunya Anatomy. 100 tahun kemudian, pada tahun 1693, doktor Ireland Bernard Connor menggambarkan kerangka manusia dengan tanda-tanda scoliosis, di mana sakrum, tulang pelvis, tulang belakang lumbal dan 10 tulang belakang toraks dengan tulang rusuk menyatu menjadi satu tulang. Terdapat beberapa gambaran klinikal penyakit ini yang dibuat pada pertengahan abad ke-19. Tetapi hanya catatan doktor Rusia Vladimir Bekhterev pada tahun 1893, doktor Jerman Adolf Strumpel pada tahun 1897 dan doktor Perancis Pierre Marie pada tahun 1898, dan juga Bernard Connor pada abad ke-17 dianggap sebagai gambaran pertama AS..

Jumlah pesakit di pelbagai negara di dunia berkisar antara 0.5% hingga 2% dari populasi umum. Lelaki sakit 3-6 kali lebih kerap daripada wanita, pada usia 15-30. Perjalanan penyakit pada lelaki lebih agresif. SEBAGAI wanita mempunyai beberapa kekhasan: arthralgias (sakit sendi) kurang dinyatakan, artritis dengan pengampunan jangka panjang, tidak ada tanda-tanda klinikal sacroiliitis (radang sendi sacroiliac), fungsi tulang belakang tetap utuh untuk jangka masa yang panjang, penyakit ini berkembang perlahan.

Spondylitis ankylosing biasanya mempengaruhi tulang belakang, sendi sacroiliac, dan sendi besar di bahagian bawah kaki. Dengan penyetempatan ekstra-artikular utama dari proses ini, penyakit ini dapat muncul dengan kerosakan mata. Kerosakan mata pada AS berlaku pada 10-50% kes dan berlanjutan dalam bentuk iritis (keradangan iris bola mata), iridosiklitis (radang iris dan badan ciliary bola mata) atau episcleritis (keradangan lapisan penghubung antara sklera dan konjunktiva), keratitis dapat diperhatikan (radang kornea mata) dan konjungtivitis (radang selaput lendir mata). Pada 5-10% orang, tanda pertama penyakit ini adalah iritis atau iridocyclitis..

Kurang biasa, penyakit ini bermula dengan aortitis (keradangan dinding aorta) atau karditis (kerosakan pada struktur jantung) dalam kombinasi dengan kadar aktiviti keradangan yang tinggi.

Etiologi AS pada masa ini tidak jelas. Dalam asal-usul penyakit ini, sangat penting diberikan kepada kecenderungan genetik orang, iaitu dengan adanya gen tertentu, iaitu antigen HLA-B27. Ia berlaku pada 90-95% pesakit, di sekitar 20-30% saudara-mara peringkat pertama mereka dan hanya 7-8% pada populasi umum. Dalam populasi, frekuensi HLA-B27 meningkat dari khatulistiwa (0%) ke kawasan subarctic (20-40%) Bumi.

Dalam proses ini, terdapat pencerobohan imuniti terhadap sistem muskuloskeletal (tindak balas imun yang tidak mencukupi). Kekebalan secara keliru dan agresif menganggap beberapa tisu badan adalah asing, oleh itu, ankylosing spondylitis tergolong dalam bahagian penyakit autoimun.

Peranan utama dalam pengembangan AS diberikan kepada TNF-α (tumor nekrosis factor alpha). TNF-α adalah sitokin (molekul isyarat peptida kecil) yang memainkan peranan penting dalam semua jenis proses keradangan

TNF-α sangat penting dalam perkembangan kekakuan seluruh ruang tulang belakang. Kepekatan maksimumnya adalah pada sendi sacroiliac.

Antara lain, perubahan status imun yang disebabkan oleh hipotermia, penyakit berjangkit akut atau kronik boleh bertindak sebagai titik permulaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Di samping itu, kecederaan pada pelvis atau tulang belakang boleh menjadi faktor perkembangan AS. Sebagai andaian, gangguan hormon, keradangan kronik pada organ dan usus genitouriner, serta penyakit berjangkit dan alergi dibezakan..

Sekiranya anda menemui simptom yang serupa, berjumpa doktor. Jangan mengubati diri sendiri - ia membahayakan kesihatan anda!

Tanda dan gejala spondylitis

Manifestasi klinikal spondylitis dikaitkan dengan kerosakan pada tulang belakang, pinggul dan sendi lain. Gejala penyakit dapat ditunjukkan dengan manifestasi berikut:

sakit dan lumbago (lumbago) di kawasan lumbar dan sakrum dengan kemungkinan penyinaran ke punggung dan paha luar;

kelengkungan patologi tulang belakang (stoop kronik);

  • imobilitas sendi intervertebral.
  • Dengan lesi purulen tisu vertebra dan paravertebral, suhu badan pesakit meningkat, gejala keracunan umum badan muncul: kelemahan patologi, mual, kurang selera makan, pucat kulit dan membran mukus. Dalam beberapa kes, muntah yang jarang dan banyak tanpa makanan dan asid hempedu yang tidak dicerna mungkin berlaku. Di kawasan vertebra yang terkena, kulit punggung, sebaliknya, menjadi merah dan panas apabila disentuh (hipertermia tempatan). Dengan spondylitis yang lebih maju, gejala neurologi diucapkan, ditunjukkan oleh paresis, kelumpuhan, kejang dan parestesi (gangguan sensitiviti).

    Dengan luka purulen, sering terdapat pelanggaran kepekaan pada anggota badan.

    Diet untuk ankylosing spondylitis

    Semasa menjalani terapi, perlu memantau diet dengan ketat. Ia tidak termasuk produk yang memburukkan keadaan pesakit dan menyebabkan pemburukan. Antaranya:

    • makanan dalam tin dan perap;
    • produk salai;
    • makanan berlemak;
    • produk gula-gula dan tepung dengan sejumlah besar karbohidrat sederhana;
    • minuman berkarbonat dan alkohol.

    Pakar pemakanan mengesyorkan makan makanan kecil. Produk harus dipilih dengan jumlah nutrien yang mencukupi untuk tubuh. Ia boleh menjadi pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan. Buah kering dan kacang juga mempunyai vitamin..

    Adalah disyorkan untuk menolak hidangan daging semasa rawatan. Sekiranya sukar untuk beralih ke vegetarian, anda harus makan daging bersama dengan salad sayur-sayuran.

    Untuk mengelakkan ankylosing spondylitis daripada berkembang, anda perlu berhenti menggunakan produk tenusu.

    Teh dan kopi yang kuat harus diganti dengan ramuan herba, jus segar dan minuman buah beri.

    Anda tidak boleh minum minuman sejurus selepas makan. Sebaiknya tunggu sekurang-kurangnya setengah jam.

    Mengapa penyakit ini berlaku?

    Doktor masih belum dapat menentukan punca sebenar spondylitis ankylosing. Terdapat versi bahawa penyakit ini muncul kerana adanya gen tertentu di dalam tubuh manusia, yang berada dalam keadaan tidak aktif dan tiba-tiba teruja. Apa yang menjadi pencetus kebangkitannya masih belum jelas. Sejak kelahiran seseorang, gen ini "dalam keadaan hibernasi", dan setelah pengaktifan (yang mungkin tidak berlaku) berubah menjadi antigen yang mempengaruhi tisu tulang tulang belakang, sendi dan ligamen di sekitarnya. Kerana ini, fungsi pelindung diaktifkan di dalam badan. Dalam tempoh ini, tujuan utamanya adalah melindungi tulang belakang. Oleh itu, dia mengarahkan semua sumber dalaman untuk membuat tisu tulang baru, kerana semua komponen tulang belakang tumbuh bersama. Ini adalah bagaimana ankylosing spondylitis berlaku.

    Pakar masih tidak dapat menentukan mengapa ankylosing spondylitis berlaku: hanya ada andaian

    Penyakit ini bersifat kronik, iaitu ia berpanjangan dan praktikalnya tidak boleh dirawat. Yang boleh dilakukan oleh doktor hanyalah untuk meredakan nasib pesakit dengan mengurangkan atau menghentikan sensasi kesakitan sepenuhnya, serta menghentikan perkembangan penyakit. Tidak mungkin "memisahkan" tulang belakang sepenuhnya, tetapi mungkin untuk memberi pergerakan tulang belakang yang lebih besar.

    Harga Mesin Postur

    Gejala spondylitis ankylosing

    Penyakit ini cukup berbahaya: pada peringkat awal perkembangannya, secara praktikalnya tidak menampakkan diri. Seseorang mungkin kadang-kadang merasa sakit belakang, tetapi mereka tidak begitu penting sehingga pesakit mungkin tidak memahami apa sebenarnya penyebabnya. Penyakit ini mula menampakkan diri dengan lebih aktif setelah satu setengah tahun. Dan jika seseorang tidak menjalani pemeriksaan secara berkala, maka untuk waktu yang lama dia akan tetap dalam kegelapan..

    Dengan ankylosing spondylitis, seseorang mula mengalami kesakitan terlebih dahulu di kawasan lumbosacral

    Pada tahap awal, pesakit mungkin mengalami keletihan yang berterusan dan kelainan umum, serta sakit ringan di kawasan lumbar.

    Gejala-gejala yang dinyatakan di bawah ini berlaku untuk pesakit-pesakit di mana ankylosing spondylitis berkembang sekurang-kurangnya satu tahun.

    • Kemunculan kesakitan di tulang belakang lumbar. Pada waktu malam dan pagi, ia menampakkan diri dengan lebih jelas: rehat yang berpanjangan dan mengekalkan satu kedudukan tidak memerlukan pergerakan untuk tulang belakang, yang bermaksud bahawa proses pengoksidaan lebih aktif. Pada siang hari, semasa bersenam, ketika mandi atau mandi air panas, rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali, tetapi keesokan harinya semuanya berulang.
    • Menggerakkan kesakitan. Lama kelamaan, proses keradangan mula "merayap" ke atas, juga mempengaruhi kawasan dada dan serviks. Oleh itu, pesakit mungkin mengalami kesakitan bukan sahaja di punggung bawah dan sakrum, tetapi juga di dada, dan kemudian di bahu dan leher. Oleh kerana itu, lekukan normal tulang belakang dilancarkan, membentuk busur. Seseorang mungkin melihat sedikit kelengkungan belakang, yang semakin teruk dari masa ke masa..
    • Ketegangan otot. Otot mula tegang di sepanjang tulang belakang. Ini adalah reaksi pertahanan badan yang berusaha menyokong tulang belakang. Ini dapat mencubit ujung saraf dan memperburuk rasa sakit. Seseorang tidak dapat meregangkan ototnya sendiri, dan untuk ini, ubat khas diambil - relaksan otot.

    Pada pesakit dengan spondylitis ankylosing, otot di sepanjang tulang belakang sentiasa tegang, yang hanya meningkatkan rasa sakit

    • Sakit di kawasan pelvis. Dengan keradangan pada sendi, pesakit mengalami sakit di antara punggung, di kawasan pangkal paha dan di bahagian atas paha. Kerana kesamaan gejala ini, spondylitis ankylosing boleh dikelirukan dengan hernia sakrum atau coccyx atau keradangan saraf sciatic.
    • Pelanggaran pada tisu organ dalaman dan mata. Sekiranya spondylitis ankylosing "dimulakan" terlalu banyak, keradangan boleh merebak dari tulang belakang ke kawasan lain di badan. Dalam kes ini, penyakit jantung, paru-paru, ginjal atau sistem genitouriner mungkin berlaku. Pesakit juga mungkin mengalami gangguan penglihatan kerana retina juga mengalami keradangan.

    Gejala spondyloarthritis

    Penyakit ini mempunyai banyak kesamaan dengan patologi lain yang dicirikan oleh proses radang degeneratif. Spondyloarthritis dicirikan oleh perkembangan perlahan proses dari kawasan lumbosacral ke tulang belakang serviks. Gejala khas spondylitis ankylosing:

    • keradangan sendi ilio-sacral - sacroiliitis;
    • masalah dengan lenturan, pemanjangan tulang belakang;
    • penyakit iris - iritis.

    Proses keradangan dicirikan oleh:

    • perkembangan penyakit pada lelaki muda;
    • kesakitan teruk dalam keadaan tenang, ditingkatkan oleh pergerakan;
    • peningkatan ketegangan otot dengan atrofi berikutnya;
    • mobiliti tulang belakang yang terhad, berakhir pada tahap yang tidak dapat dipulihkan, kecacatan;
    • perubahan gaya berjalan;
    • kesukaran memusingkan kepala;
    • disfungsi pernafasan;
    • peningkatan suhu;
    • menggigil;
    • berpeluh;
    • kelemahan.

    Gejala spondylitis ankylosing pada wanita dan kanak-kanak menampakkan diri dengan cara mereka sendiri. Ciri ciri proses keradangan:

    • pada kanak-kanak lelaki, lebih kerap berusia antara 9 dan 16 tahun, pada permulaan penyakit ini, spondyloarthritis periferal diperhatikan dengan kerosakan pada sendi pinggul dan lutut, keradangan ligamen berkembang dalam bentuk akut, uveitis adalah penyakit mata;
    • pada wanita, eksaserbasi bergantian dengan pengampunan yang berpanjangan, kekurangan injap aorta, lesi unilateral pada sendi sacroiliac, anemia hipokromik lebih kerap berlaku..

    Tanda-tanda pertama

    Bahaya penyakit ini adalah bahawa pesakit sembrono tentang penampilan masalah pada tulang belakang lumbar. Mereka menjadi cemas apabila gejala kekakuan berlaku. Tanda-tanda patologi pertama adalah:

    • penampilan kesakitan di bahagian bawah punggung;
    • kerosakan pada sendi periferal, disertai dengan peningkatan suhu;
    • sakit dada;
    • penurunan selera makan;
    • pengurangan berat;
    • kelemahan umum;
    • bengkak pada sendi di bahagian atas, bawah;
    • rasa tegang di paha, tulang belakang lumbar pada waktu pagi.

    Proses keradangan berterusan untuk masa yang lama, yang menyukarkan diagnosisnya. Pesakit bertukar kepada pakar terlambat, dengan perkembangan aktif penyakit ini, apabila terdapat:

    • peningkatan kesakitan;
    • ketidakselesaan di bahagian lain tulang belakang;
    • proses keradangan pada membran mata;
    • slouch;
    • penurunan mobiliti tulang belakang;
    • ketegangan otot belakang.

    Sindrom nyeri

    Penyakit Bechterew dicirikan oleh luas dan pelbagai manifestasi kesakitan. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan sensasi dalam mimpi, pada waktu pagi, pada waktu rehat. Sindrom yang menyakitkan muncul:

    • pertama di tulang belakang lumbosacral;
    • meluas ke dada, sendi pelvis;
    • pada otot gluteal, diberikan ke paha;
    • di tulang belakang serviks, disertai dengan pening, gangguan koordinasi akibat pemampatan vaskular dengan lesi vertebra;
    • ketika mengunyah ketika keradangan telah mencapai sendi maxillofacial.

    Dengan perkembangan penyakit ini, sindrom yang menyakitkan:

    • lebih teruk ketika membongkok, berpusing, batuk;
    • episodik atau berterusan, sakit;
    • dari kawasan lumbar memancar ke kaki;
    • berkurang dari tindakan ubat analgesik, anti-radang;
    • mati dengan pergerakan aktif, dari penggunaan air panas di bilik mandi, mandi;
    • memanifestasikan dirinya dengan otot spasmodik punggung, dada;
    • menutupi jantung - dengan penampilan kekurangan injap aorta;
    • diperhatikan di kawasan buah pinggang apabila ia rosak semasa sakit.

    Gejala ekstrvertebral

    Dengan spondylitis ankylosing, manifestasi ekstra artikular sering diperhatikan. Antara tanda pertama adalah ketegangan, kekejangan pada otot punggung, leher, dada. Simptom penyakit ekstrvertebral diperhatikan:

    • keradangan buah pinggang;
    • patologi sistem genitouriner - uretritis, serviks berkembang;
    • perubahan pada kulit, kuku, apabila spondylitis psoriatik didiagnosis;
    • lesi mata, disertai dengan fotofobia, lakrimasi, kemerahan, kesakitan, gangguan penglihatan.

    Gejala ekstra artikular termasuk akibat kerosakan sistem badan lain yang disebabkan oleh penyakit ini:

    • proses keradangan pada tisu jantung - miokarditis, kecacatan valvular;
    • peningkatan suhu sebagai reaksi terhadap penyakit sendi;
    • atrofi otot punggung;
    • malaise umum;
    • penurunan berat badan yang drastik;
    • sesak nafas akibat pernafasan yang semakin teruk disebabkan oleh sesak dada;
    • disfungsi miokardium;
    • fibrosis paru-paru atas;
    • masalah membuang air kecil;
    • manifestasi neurologi.

    Rawatan mandi

    Mandi air panas boleh menjadi penghilang rasa sakit yang sangat baik untuk ankylosing spondylitis.

    Rawatan mandian herba boleh dilakukan dengan 3 cara yang berbeza, bergantung pada pilihan anda:

    Melegakan kesakitan pada mandi panas spondylitis ankylosing dengan pengisi

    1. Buangkan segenggam ramuan terus ke dalam tab mandi panas.
    2. Sediakan teh herba dalam periuk dan kemudian masukkan infus ke dalam tab mandi.
    3. Beli beg herba komersial yang jauh lebih besar daripada beg teh biasa dan masukkan ke dalam tab mandi anda. Ini mengandungi campuran herba yang dirancang untuk mengangkat mood dan menenangkan kulit.

    Contoh beberapa ramuan dan khasiat perubatannya yang dapat memerangi gejala AS:

    1. Chamomile melegakan kesakitan.
    2. Bunga Dandelion memperbaharui kulit anda dan mengurangkan keradangan.
    3. Eucalyptus membuka paru-paru, meningkatkan aliran oksigen dan membantu bernafas.
    4. Halia parut meningkatkan aliran darah ke seluruh bahagian badan.
    5. Hops melegakan insomnia.
    6. Melati meningkatkan mood, menghilangkan tekanan dan menyegarkan kulit.
    7. Lavender menenangkan saraf dan meremajakan kulit.
    8. Pudina merangsang dan menyembuhkan kulit.
    9. Parsley menyembuhkan lebam dan bengkak.
    10. Kelopak mawar merehatkan badan dan menyegarkan kulit setelah seharian.
    11. Rosemary meningkatkan kelonggaran dan menghilangkan rasa sakit.
    12. Jelatang melancarkan peredaran darah dan menyembuhkan sakit sendi.

    Rawatan dan prognosis

    Rawatan proses aktif yang baru dikesan dijalankan di jabatan khusus hospital. Selepas keluar, langkah-langkah diambil untuk mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi (sukan, latihan fisioterapi) dan kesinambungan rawatan ubat asas yang ditetapkan..

    Terapi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan pada tulang belakang, sendi, otot, menjaga pergerakan.

    Rawatan untuk spondylitis ankylosing remaja merangkumi perkara berikut:

    Mengekalkan aktiviti fizikal:

    • latihan dalam rejimen yang rasional;
    • latihan fisioterapi di bawah pengawasan doktor, dan setelah keluar dari hospital - dua kali sehari di rumah;
    • senaman pernafasan (untuk mencegah perkembangan imobilitas dada);
    • aktiviti sukan yang bertujuan untuk menguatkan otot punggung dan punggung (berenang, bermain ski).

    Penggunaan ubat:

    • ubat anti-radang bukan steroid: mengurangkan kesakitan dan perubahan keradangan pada sendi, meningkatkan mobiliti - mereka diresepkan untuk masa yang lama (diclofenac, ibuprofen, indomethacin dan lain-lain);
    • hormon glukokortikoid mempunyai kesan anti-radang yang cepat dan cepat, oleh itu ia digunakan dalam bentuk penyakit yang teruk, disertai dengan perkembangan komplikasi dan kesakitan yang teruk (prednisolone, hidrokortison, dan lain-lain);
    • ubat antirheumatik dengan kesan anti-radang yang ketara (sulfasalazine dan lain-lain);
    • ubat biologi (infliximab dan lain-lain);
    • imunosupresan.

    Mengekalkan aktiviti fizikal yang optimum pada pesakit dengan spondyloarthritis ankylosing remaja adalah bahagian terpenting dalam rawatan penyakit ini. Pesakit diajar untuk menjaga postur yang betul, menghadkan beban statik sambil mengekalkan jarak pergerakan yang mencukupi di tulang belakang dan sendi

    Adalah perlu untuk menjelaskan kepada kanak-kanak betapa pentingnya prestasi harian latihan terapi yang bebas, kerana ia berfungsi sebagai langkah utama untuk pencegahan kyphosis progresif (kelengkungan tulang belakang, diarahkan oleh tonjolan posterior)

    Adalah perlu untuk mengecualikan keadaan tertekan yang menimbulkan faktor yang memburukkan lagi (hipotermia, terlalu panas, beban fizikal dan mental). Cukup tidur di tempat tidur yang selesa. Tempat tidur pesakit mestilah keras. Pada peringkat aktif penyakit ini, bantal harus dikeluarkan (agar kelengkungan tulang belakang tidak terjadi pada tulang belakang serviks), dalam keadaan remisi adalah mungkin untuk menggunakan bantal tipis.

    Terapi ubat dijalankan untuk masa yang lama. Pemilihan ubat dan dosnya dilakukan dengan mengambil kira usia anak, kontraindikasi individu, keparahan penyakit dan faktor lain. Ubat digunakan dalam bentuk tablet, sirap, supositoria, untuk pentadbiran intravena dan intra-artikular, serta bentuk ubat lain.

    Prosedur fisioterapeutik, terapi manual, urut, tindakan pengerasan sederhana, rawatan spa ditunjukkan dalam pengampunan penyakit..

    Pembetulan pembedahan dilakukan apabila sendi besar (misalnya, pinggul) hancur oleh proses keradangan. Endoprosthetics digunakan.

    Ramalan

    Prognosis penyakit ini agak baik dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, kerana spondylitis ankylosing remaja adalah kronik, terapi hanya dapat memperlambat perkembangan proses dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

    Pemerhatian dispensari seorang pakar rheumatologi, pakar kardiologi dan oftalmologi ditunjukkan. Anda perlu mematuhi semua cadangan, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, dan pemeriksaan susulan secara berkala.

    Spondylitis ankylosing remaja yang berpanjangan membawa kepada kemusnahan sendi tulang belakang, berlakunya ankylosis dan kecacatan. Penyebab kematian dalam patologi ini mungkin amiloidosis, penglibatan jantung dan aorta dalam proses keradangan..

    Tidak ada pencegahan penyakit ini. Tetapi pada keluarga dengan risiko penyakit reumatik yang tinggi, mungkin disarankan untuk menentukan HLA-B27 dengan kaedah imunogenetik..

    Adalah perlu untuk mengenal pasti dan merawat proses berjangkit kronik, menerapkan kaedah fisioterapi, akuatherapy, dan lain-lain, mengelakkan situasi tertekan, hipotermia, kepanasan dan faktor lain yang menimbulkan pemburukan penyakit.

    Penyebab spondylitis ankylosing

    Penyebab spondylitis ankylosing tidak diketahui, tetapi gen dan keturunan adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit ini. Para saintis telah menemui gen HLA-B27, yang terdapat di hampir 90% pesakit Kaukasia yang didiagnosis dengan AS, sementara ia dikesan hanya pada 8% orang Kaukasia tanpa AS

    Data ini memungkinkan kami mengemukakan versi peranan penting gen ini dalam perkembangan penyakit ini. Beberapa bukti menyokong sifat berjangkit penyakit ini

    Sejumlah bakteria sedang dikaji yang boleh mempengaruhi perkembangan AS.

    Siapa yang berisiko menghidap ankylosing spondylitis?

    Di Amerika Syarikat, AU mempengaruhi hampir setengah juta orang. Penyakit lebih mudah diserang lelaki berbanding wanita. Spondylitis ankylosing dapat menampakkan diri pada masa kanak-kanak, dan, berbanding dengan kanak-kanak perempuan, peluang untuk mengembangkan patologi lebih tinggi pada anak lelaki. Dengan perkembangan penyakit ini pada masa kanak-kanak, selalunya gejala dilokalisasikan di pinggul, lutut atau kaki lelaki, dan kemudian mempengaruhi tulang belakang. Selalunya, Kaukasia, Asia dan Hispanik terjejas..

    Penyebab spondylitis ankylosing

    Punca penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Proses berjangkit dan alergi, kecederaan tulang belakang, dan jangkitan saluran kencing kronik memainkan peranan tertentu dalam perkembangan penyakit ini. Mencadangkan sifat keturunan penyakit dengan kemungkinan pewarisan dominan autosomal.

    Permulaan penyakit ini berlaku, sebagai peraturan, pada usia muda. Prosesnya perlahan-lahan berjalan - pengampunan dan eksaserbasi diperhatikan. Kebanyakan lelaki (90%) jatuh sakit dalam 20-40 tahun. Kekerapan penduduk adalah 1 kes setiap 1000 orang.

    Penyakit ini berdasarkan sinovitis dan chondritis sendi, terutamanya tulang belakang, diikuti oleh ankylosis berserat dan tulang.

    Kira-kira 95% pesakit adalah pembawa antigen HLA-B27 (pada populasi umum - hingga 5-8%). Penyertaan jangkitan (Klebsiella dan enterobacteria lain) dalam perkembangan penyakit ini dibincangkan. HLA-B27 dianggap bertindak sebagai reseptor mikrob atau pencetus lain. Kompleks yang dihasilkan merangsang pengeluaran T-limfosit sitotoksik, yang menyebabkan kerosakan pada sel atau tisu dengan molekul antigen histocompatibility ini.

    Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis - sebab, diagnosis dan klasifikasi dengan foto

    , tetapi sebab perkembangannya belum dapat ditentukan.

    Apa itu spondylitis ankylosing

    Konsep spondylosis didasarkan pada definisi penyakit sebagai lesi aksial (vektor) tulang belakang.

    Spondyloarthritis berlaku pada lelaki 7 kali lebih kerap daripada pada wanita, dengan usia rata-rata pesakit dengan diagnosis ini adalah 24 tahun.

    Hasil dari perkembangan penyakit ini adalah kehilangan fleksibiliti dan pergerakan tulang belakang sepenuhnya..

    Tanda-tanda pertama spondyloarthritis sukar diperhatikan kerana keparahan kesakitan yang ringan dan ketidakstabilan manifestasi mereka.

    Ketiadaan gejala yang jelas pada peringkat awal penyakit ini membawa kepada perkembangan penyakit dan komplikasi.

    Gejala utama penyakit Bekhterov, yang biasa berlaku pada lelaki dan wanita, adalah gejala Kushelevsky:

    Mengabaikan gejala awal spondyloarthritis membawa kepada ubah bentuk postur pesakit.

    Tanda ciri arkitis ankylosing pada lelaki adalah seperti berikut: