Ankylosis sendi adalah keadaan di mana sendi kehilangan pergerakannya. Penyebab keadaan ini adalah peleburan permukaan tulang yang membentuk sendi. Patologi berlaku akibat kecederaan: luka, patah pecah tertutup, lebam. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh perubahan yang merosakkan dan degeneratif pada tisu sistem muskuloskeletal. Gejala khas ankylosis adalah ketidakmampuan untuk melakukan pergerakan, yang memprovokasi gangguan statik dan berlakunya sakit sendi.
Untuk mendiagnosis penyakit, kaedah instrumental digunakan: X-ray, CT, MRI. Rawatan konservatif ankylosis tidak dilakukan. Campur tangan pembedahan (osteotomi, arthroplasty, penggantian sendi) ditunjukkan untuk pesakit dengan patologi dalam keadaan tidak berfungsi. Setelah mendiagnosis ankylosis sendi lutut, bahu, pinggul, pesakit diberi kumpulan kecacatan.
Patogenesis dan etiologi
Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.
Dengan ankylosis, permukaan artikular disolder dengan tisu tulang, tulang rawan atau berserat. Bergantung pada struktur lekatan yang terbentuk, patologi adalah benar (tulang), kongenital (biasanya kartilaginous), cicatricial (berserat). Di tempat penyetempatan, ankylosis dibahagikan kepada pusat, pinggiran, lengkap, separa. Sebagai contoh, apabila sendi dihancurkan oleh luka tembakan, ankylosis benar berkembang. Struktur tulang rawan yang terletak di permukaan tulang digantikan oleh tisu granulasi. Tulang rawan secara beransur-ansur hancur, dan gumpalan darah muncul di dalamnya. Geseran elemen artikular terganggu, produk toksik dari proses keradangan mula disimpan. Terdapat ketidakstabilan sendi, aktiviti fungsinya menurun.
Penyebab penyakit ini adalah kurangnya rawatan atau terapi yang tidak mencukupi untuk sendi yang cedera. Ini berlaku dengan fraktur intra-artikular, dislokasi, mampatan yang berpanjangan, lebam teruk, pecahnya ligamen atau tendon, pemisahan lengkap mereka dari pangkal tulang. Juga, patologi boleh diprovokasi oleh faktor luaran dan dalaman berikut:
- osteoartritis, disertai dengan proses keradangan purulen;
- terapi penyakit tisu lembut yang tidak betul yang terletak di dekat sendi;
- jangkitan struktur artikular dengan streptokokus, staphylococci, enterococci, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kerosakan tisu;
- penyakit sendi kronik yang teruk - artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, arthrosis ubah bentuk;
- jangkitan spesifik - gonorea, sifilis, batuk kering, brucellosis;
- kecederaan sendi, yang rumit oleh pendarahan yang meluas;
- jangkitan pada rongga sendi dengan mikroorganisma patogen selepas luka dalam, tusukan, patah terbuka;
- imobilisasi anggota badan yang tidak berpanjangan atau penyingkiran awal plaster.
Imobilisasi sendi berlaku disebabkan oleh kerosakan kongenital tulang rawan dan tisu tulang. Dalam beberapa kes, ankylosis sendi temporomandibular berkembang akibat trauma kelahiran. Kumpulan risiko untuk mengembangkan ankylosis termasuk orang yang tidak mengikuti cadangan perubatan untuk rawatan penyakit sendi. Kemungkinan kejadiannya meningkat dengan senaman fizikal yang kerap, sukan dan / atau microtrauma biasa.
Pakar bedah mungkin sengaja membuat ankylosis untuk tujuan terapi. Untuk ini, operasi dilakukan untuk melumpuhkan sendi - arthrodesis. Adalah perlu untuk memperbaiki sendi dalam satu kedudukan dengan hernia intervertebral, scoliosis, beberapa jenis kaki rata.
Gambar klinikal
Pada peringkat awal perkembangan ankylosis, gejalanya menyamar sebagai manifestasi klinikal penyakit sendi: artritis, arthrosis, radiculitis, osteochondrosis pelbagai lokalisasi. Sekiranya proses keradangan berlaku di rongga artikulasi, maka kulit di kawasan ini membengkak dan berubah menjadi merah. Seseorang mengadu bengkak lutut atau siku pagi, kekakuan pergerakan. Sensasi menyakitkan biasanya ringan, tetapi boleh meningkat dengan pergerakan. Pada siang hari, intensiti gejala menurun dengan ketara. Ini disebabkan oleh penghasilan bahan bioaktif di dalam badan yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Peningkatan perubahan yang merosakkan pada sendi menjadi penyebab manifestasi klinikal seperti itu:
- peningkatan kesakitan bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga pada waktu rehat;
- peningkatan bengkak pada waktu pagi, petang, waktu petang, memerah ujung saraf dengan cecair berlebihan;
- penurunan secara beransur-ansur dalam julat pergerakan;
- limpahan saluran darah yang terletak di dekat sendi yang terjejas, peningkatan suhu tempatan;
- kemunculan krepitus - ciri merengkok dan mengklik semasa cuba membengkokkan atau membengkokkan sendi.
Pada peringkat proses keradangan purulen akut, gejala mabuk badan umum muncul. Ini adalah peningkatan suhu badan, mual, kurang selera makan, gangguan pergerakan, keletihan, pening..
Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..
Ketika ankylosis berlangsung, rasa sakit, edema, dan hiperemia hilang. Kekal simptom utamanya - kekakuan pergerakan yang lengkap atau separa. Kehadiran tanda-tanda yang menyertainya bergantung pada kedudukan di mana sendi itu beroksidasi. Sebagai contoh, dengan ankylosis lutut pada lutut, seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak. Dan dengan penetapan artikulasi langsung, dia dapat berjalan, tetapi lemas, dengan tongkat atau tongkat.
Sensasi menyakitkan ringan hanya menyertai patologi berserabut. Ia juga dicirikan oleh aktiviti fizikal yang dipelihara secara separa. Dan apabila tulang disambungkan, seseorang tidak merasa sakit, kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk melenturkan / memanjangkan sendi.
Nama sendi yang terkena ankylosis | Tanda dan gejala ciri |
Pinggul | Ciri-ciri berjalan - lemas, menyeret kaki. Dengan lesi dua hala, pergerakan tidak mungkin dilakukan |
Lutut | Apabila tulang menyatu dalam kedudukan cacat berfungsi, pergerakan tidak mungkin dilakukan. Apabila diubah dalam kedudukan tegak, seseorang boleh berjalan dengan tongkat |
Brachial | Julat pergerakan secara beransur-ansur berkurang, rasa sakit berlaku pada waktu rehat dan dengan sebarang aktiviti fizikal |
Temporomandibular | Gigitan, diksi dan pernafasan terganggu. Kemungkinan atrofi otot masticatory dan perkembangan patologi lengkungan gigi |
Diagnostik
Ankylosis sendi lutut, bahu, pinggul dikesan semasa kajian instrumental mengenai penyempitan dan kontur yang tidak berterusan dari ruang sendi atau peleburan lengkapnya. Semasa membuat diagnosis, perkara berikut digunakan:
- radiografi;
- Imbasan CT;
- Pengimejan resonans magnetik.
Pemeriksaan ultrabunyi pada lutut, bahu, sendi pinggul dilakukan hanya untuk mengesan tahap awal penyakit, dan juga untuk menilai keadaan struktur periartikular - otot, tisu lembut, saraf, darah dan saluran limfa. Analisis umum mengenai darah dan air kencing membolehkan anda menentukan adanya proses keradangan dan intensitasnya. Sampel eksudat semestinya diambil untuk mengesan agen berjangkit, spesiesnya dan kepekaan terhadap antibiotik.
Dalam beberapa kes, setelah mengkaji anamnesis, pesakit ditugaskan untuk melakukan ujian biokimia. Sebagai contoh, kegagalan buah pinggang kronik boleh berlaku dengan kekejangan sendi. Hasil daripada kajian, tahap urea, kreatinin, protein ditentukan. Sekiranya kandungannya melebihi nilai normal, maka pesakit diberi rawatan untuk patologi buah pinggang, yang memungkinkan untuk memulihkan mobiliti sendi..
Rawatan
Pada peringkat awal ankylosis berserat, rawatan konservatif digunakan. Untuk memulihkan mobiliti sendi, pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi. Kecekapan terapeutik terbesar adalah ciri elektroforesis dengan larutan hyaluronidase dan kalium iodida, fonoforesis, terapi UHF, magnetoterapi. Untuk melegakan kesakitan, bengkak, keradangan, ubat farmakologi digunakan:
- glukokortikosteroid - Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone;
- ubat anti-radang nonsteroid - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam.
Sekiranya jangkitan pada sendi dikesan, terapi antibiotik dilakukan dengan penisilin, sefalosporin, makrolida. Ubat antimikroba, anti-tuberkulosis, imunostimulan digunakan dalam rawatan jangkitan tertentu..
Ankylosis tulang rawan dan tulang pinggul, siku, dan pergelangan kaki tidak dapat disembuhkan dengan menggunakan kaedah konservatif kerana perubahan struktur artikular yang tidak dapat dipulihkan. Operasi pembedahan dilakukan - arthroplasty. Tulang yang disambung dipisahkan dengan pemulihan permukaannya lebih jauh dan penempatan spacer di antara mereka untuk mengelakkan lelasan. Sekiranya sendi diosifikasi pada kedudukan yang cacat, osteotomi ditunjukkan untuk meluruskan anggota badan yang terkena. Untuk ankylosis yang rumit, arthroplasty dilakukan - penggantian lengkap sendi lutut, pinggul, pergelangan kaki.
Ubat rakyat tidak digunakan dalam terapi patologi kerana keberkesanannya. Pencegahan ankylosis terdiri daripada mencari bantuan perubatan tepat pada masanya dan mengikuti semua cadangan perubatan.
Artikel serupa
Cara melupakan sakit sendi?
- Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
- Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
- Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
- Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...
Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>
Ankylosis: tanda, sebab, diagnosis dan rawatan
Ankylosis - sendi yang tidak bergerak selepas penyatuan tulang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Penyebab penyumbatan sendi adalah kecederaan atau patologi sifat keradangan. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang dan prosedur fisioterapi. Dengan imobilisasi sepenuhnya, operasi ditetapkan. Sendi yang diperbaiki menyebabkan banyak kesulitan kepada orang yang sakit. Pergerakan yang diulang dalam kehidupan seharian memerlukan sejumlah fungsi motor. Ankylosis dicirikan oleh imobilisasi lengkap. Keadaan yang tidak dapat dipulihkan hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan.
Apa itu ankylosis?
Kehilangan sepenuhnya pergerakan sendi, yang berkembang selepas penyatuan hujung tulang artikular. Selepas pengaruh faktor yang memprovokasi, sendi membeku dalam posisi paksa, yang mempengaruhi perkembangan gejala bersamaan.
Fusion boleh berlaku dalam dua jenis tisu:
- ankylosis tulang (benar) apabila tisu tulang tumbuh bersama, dicirikan oleh keadaan tidak bergerak sepenuhnya, seseorang tidak mengalami kesakitan ketika cuba bergerak;
- sendi berserabut (ankylosis palsu) berkembang kerana percambahan tisu penghubung, sementara kepekaannya tetap ada, dan pesakit merasa sakit pada sendi tidak bergerak.
Pengoksidaan sendi boleh berlaku pada kedudukan yang baik dan tidak selesa. Sekiranya sendi lutut menjadi tidak bergerak dalam keadaan bengkok, orang itu tidak akan dapat bergerak tanpa tongkat atau tongkat. Ini adalah hubungan yang tidak menguntungkan. Sekiranya anggota badan bawah terpaku dalam keadaan diluruskan dengan ankylosis, pesakit akan dapat berjalan dan mengekalkan keupayaan bekerja..
Sebab-sebab penampilan
Ankylosis berkembang dengan patologi berikut:
- kerosakan sendi dengan aliran keluar darah ke sendi, intra-artikular kompleks dan patah terbuka;
- komplikasi dalam bentuk abses selepas kecederaan sendi;
- tinggal berpanjangan di pelekat plaster;
- sebagai komplikasi pada hemofilia, yang disertai dengan pengumpulan darah di kapsul sendi;
- penyakit keradangan kronik - arthritis, bursitis dengan efusi purulen;
- proses degeneratif dengan ubah bentuk teruk pada arthrosis;
- tempoh selepas trauma, di mana seseorang berada dalam daya tarikan rangka;
- jangkitan sendi.
Proses distrofik semasa keadaan menyakitkan merosakkan lapisan tulang rawan di dalam beg artikular. Dalam keadaan akut, tisu penghubung aktif tumbuh tanpa pemusnahan sebelumnya. Sendi berserabut memperbaiki epifisis tulang, menyebabkan penyumbatan sendi.
Sekiranya tisu tulang rawan hancur di bawah pengaruh proses distrofik, tisu tulang cenderung menebal dan tumbuh.
Sambungan tulang yang tidak bergerak kerana pertumbuhan tisu tulang terletak di dalam beg artikular. Kecacatan dengan ankylosis tulang diperhatikan berterusan dan tidak bergerak.
Gejala khas
Tanda ciri di mana seseorang dapat mengesyaki perkembangan ankylosis adalah sendi cacat yang tidak bergerak. Kecacatan sering terjadi pada kedudukan yang tidak wajar, "merugikan" bagi pesakit. Semasa cuba menggerakkan sendi, terdapat kehilangan fungsi sepenuhnya.
Pada peringkat awal, terdapat kekakuan pada sendi, disertai dengan rasa sakit dan bengkak. Secara beransur-ansur, sendi berhenti bergerak dan anggota badan atau jari membeku pada kedudukan di mana tanda-tanda pelakuran pertama muncul.
Dengan ankylosis tulang, sendi tidak menyakitkan. Percambahan tisu penghubung disertai oleh sindrom kesakitan sekiranya sendi dapat melakukan pergerakan goyang. Pembengkakan sedikit menyertai proses. Sekiranya proses keradangan berterusan pada sendi, gejala khas penyakit yang menyebabkan ankylosis mungkin berterusan.
Tidak sukar untuk mengenali patologi. Semasa memeriksa sendi yang terjejas, terdapat perubahan bentuk beg artikular dan kekurangan pergerakan sepenuhnya. Dari kaedah perkakasan, radiografi atau komputasi tomografi ditetapkan, yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci perubahan degeneratif pada sendi.
Rawatan ankylosis
Langkah-langkah terapi bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi. Terdapat kaedah konservatif yang dilakukan dengan bantuan fisioterapi dan ubat-ubatan, dan rawatan pembedahan dengan penggantian sendi dengan sendi buatan..
Daripada ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin) diresepkan untuk melegakan kesakitan dan keradangan, tetapi hanya doktor yang boleh menetapkannya. Ejen hormon steroid (Hydrocortisone, Prednisolone) disuntik ke dalam rongga sendi yang rosak untuk mengelakkan mikroorganisma patogen menyebabkan penyakit.
Prosedur fisioterapeutik ditetapkan dalam bentuk elektroforesis dengan ubat-ubatan (lidocaine untuk menghilangkan rasa sakit, kalium iodida untuk penyerapan semula tisu penghubung), kesan terapeutik dengan sinar laser.
Sekiranya sendi mempunyai pergerakan yang sedikit, satu set latihan ditetapkan untuk mengembangkan sendi. Kaedah ini sesuai untuk peleburan tulang berserat. Melakukan pergerakan ayunan sendi untuk tujuan terapi dilakukan dengan anestesia awal.
Ankylosis tulang tidak dapat dikembangkan, dalam kes ini, operasi pembedahan ditunjukkan:
- Arthroplasty - pemisahan dua tulang secara paksa, diikuti oleh pemotongan tisu yang terlalu banyak. Tisu kartilaginus digantikan dengan lapisan buatan, bidangnya adalah peleburan ke arah yang diinginkan. Kaedah ini sangat sesuai untuk rawatan ankylosis berserat. Pemulihan fungsi sepenuhnya selepas pembedahan tidak berlaku, tetapi pergerakan rawatan diri yang sederhana setiap hari dapat dilakukan.
- Endoprosthetics adalah pemotongan sendi yang menyatu dan penggantiannya dengan prostesis buatan. Pembedahan dapat mengembalikan kegembiraan pergerakan pada sendi yang pernah menyakitkan.
Selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang lama menyusul. Sekiranya penolakan tidak berlaku, dan sendi telah berakar, setelah enam bulan seseorang akan dapat menjalani kehidupan yang normal..
Kelemahan utama operasi adalah kos operasi yang tinggi, bagi orang tua dengan penyakit jantung, keperluan untuk anestesia boleh menjadi kontraindikasi, dan tidak ada yang dapat memberikan jaminan 100% bahawa prostesis akan berakar.
Tindakan pencegahan
Agar sendi tetap bergerak, perlu mengikuti langkah-langkah untuk mencegah ankylosis:
- merawat sakit sendi yang tepat pada masanya;
- pendidikan jasmani biasa;
- elakkan kecederaan;
- untuk mengembangkan sendi selepas kecederaan di kelas untuk gimnastik terapeutik;
- kursus urut pencegahan disyorkan sekali setiap enam bulan;
- sekiranya tidak selesa pada sendi, segera dapatkan bantuan perubatan.
Ankylosis
Ankylosis adalah penyakit yang mengakibatkan ketidakstabilan sendi sepenuhnya. Ia timbul akibat perubahan patologi yang berlaku pada sendi. Sebagai peraturan, dorongan untuk perkembangan penyakit ini adalah trauma, artritis atau arthrosis..
Semasa ankylosing pada sendi yang terjejas, mula-mula menjadi sukar untuk bergerak, dan lama-kelamaan, hilang sepenuhnya pergerakannya. Ankylosis sendi bertulang dengan pertumbuhan tisu tulang dan berserabut dengan pertumbuhan tisu berserat penghubung.
Tanda-tanda ankylosis sendi
Ankylosis dan kontraktur mempunyai simptom yang serupa. Gejala ankylosis yang paling penting adalah pergerakan sendi yang terhad. Gejala lain bergantung terutamanya pada kedudukan di mana fiksasi berlaku. Sebagai contoh, jika ankylosis sendi lutut berlaku ketika kaki dibengkokkan pada sudut, maka pesakit tidak akan dapat berjalan. Sekiranya kaki terpaku dalam keadaan diluruskan, maka pesakit akan dapat berjalan dan bekerja dengan cukup bebas..
Dengan ankylosis sendi berserabut, simptom yang paling penting adalah sakitnya ketika melakukan pergerakan goyang. Dengan ankylosis tulang, pesakit, sebagai peraturan, tidak mengalami kesakitan.
Penyebab ankylosis
Terdapat beberapa penyebab ankylosis dan kontraktur. Penyebab utama adalah patah tulang intra-artikular yang teruk akibat pelanggaran permukaan artikular, perubahan keradangan pada sendi (arthrosis dan arthritis), kecederaan sendi terbuka, di mana proses purulen yang berpanjangan diperhatikan, yang menyebabkan kemerosotan penutup tulang rawan permukaan artikular dan pertumbuhan tisu berserat atau tulang penghubung.
Juga, berlakunya ankylosis sendi sering difasilitasi oleh tinggal lama di gips..
Diagnosis ankylosis
Sekiranya disyaki ankylosis dan kontraktur, pesakit harus menghubungi pakar bedah atau traumatologist yang akan menganalisis sejarah perubatan, menanyakan soalan yang diperlukan kepada pesakit dan menentukan tahap pergerakan sendi yang terjejas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit akan dikirimkan sinar-X sendi, serta tomografi terkomputeran atau terapi resonans magnetik.
Rawatan ankylosis
Bergantung pada tahap kerosakan sendi, rawatan ankylosis boleh menjadi konservatif atau operasi. Dengan penyakit ini, diagnosis dan rawatan seawal mungkin sangat penting..
Rawatan konservatif ankylosis bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi, melegakan kesakitan semasa pergerakan dan meningkatkan nada otot. Untuk tujuan ini, tanpa gagal, pesakit diberi latihan terapeutik yang bertujuan untuk menegangkan ketegangan irama pada kaki atau lengan yang sakit di gips, terapi manual, urut otot. Rawatan ubat melibatkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, hormon dan analgesik yang disuntik ke rongga sendi.
Fisioterapi digunakan secara meluas untuk merawat ankylosis dan kontraktur. Elektroforesis, UHF, CMT berkesan membantu menghilangkan keradangan, bengkak, melegakan sensasi yang menyakitkan pada sendi dan mengembalikan pergerakannya.
Ankylosis serat dirawat dengan pergerakan goyang yang direka khas (dengan anestesia awal). Dengan ankylosis berserat, rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan. Penggunaan arthroplasty yang biasa, di mana hujung tulang artikular dipisahkan dan permukaan artikular baru terbentuk. Pelapik tisu plastik khas diletakkan di antara permukaan artikular yang baru. Kedudukan anggota badan yang tidak selesa dengan ankylosis dihilangkan dengan meluruskannya (osteotomi). Dalam kes yang teruk, penggantian sendi lengkap (arthroplasty) adalah mungkin.
Pencegahan ankylosis
Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, perlu memberi perhatian khusus pada sendi yang berpenyakit. Sebaiknya mulakan rawatan kompleks dan rawatan patah tulang intra-artikular seawal mungkin dengan penggunaan terapi ubat dalaman dan luaran dan latihan terapi yang bertujuan untuk mengembangkan otot dan sakit sendi.
Untuk mengelakkan timbulnya dan pengembangan arthrosis pada sendi bersebelahan dengan ankylosis, disyorkan pendidikan jasmani, fisioterapi, urutan terapeutik dan rawatan spa.
Untuk mengelakkan ankylosis yang tidak berfungsi, disyorkan imobilisasi anggota badan yang rosak akibat trauma.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!
Ankylosis
Ankylosis adalah imobilitas sendi. Selalunya berkembang akibat kecederaan dan penyakit, lebih jarang kongenital. Ia boleh menjejaskan sebarang sendi - temporomandibular, anggota badan, tulang belakang. Dimanifestasikan oleh kekurangan pergerakan. Sekiranya lekatan berserabut, rasa sakit mungkin berlaku, diperburuk oleh usaha dan usaha untuk bergerak. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan luaran, data sinar-X dan kaedah pencitraan lain. Rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk memasang anggota badan pada kedudukan yang menguntungkan, memulihkan pergerakan oleh arthroplasty atau endoprosthetics.
ICD-10
- Penyebab ankylosis
- Patogenesis
- Pengelasan
- Gejala ankylosis
- Komplikasi
- Diagnostik
- Rawatan ankylosis
- Terapi konservatif
- Pembedahan
- Ramalan
- Pencegahan
- Harga rawatan
Maklumat am
Ankylosis adalah salah satu akibat kecederaan traumatik dan penyakit sendi yang paling tidak baik. Ia boleh berlaku pada usia apa-apa; kejadian puncak berlaku pada usia pertengahan dan tua. Bentuk kongenital - ankylosis terhadap latar belakang arthrogrippus jarang dikesan. Bahagian bawah kaki menderita lebih kerap daripada bahagian atas, tempat pertama dalam prevalensi (hampir 50% daripada jumlah kes) diduduki oleh ankylosis sendi lutut. Kepentingan klinikal yang paling besar adalah lesi sendi besar dan sederhana di hujung kaki dan ankylosis umum sendi vertebra pada spondylitis ankylosing.
Penyebab ankylosis
Patologi terbentuk akibat penyatuan permukaan artikular semasa keradangan, pemulihan tisu selepas kerosakan atau ketiadaan pergerakan yang berpanjangan. Dalam traumatologi praktikal dan ortopedik, penyebab utama ankylosis berikut dibezakan:
- Artritis berjangkit. Hujung tulang artikular dapat tumbuh bersama dalam arthritis nonspesifik purulen akut atau keradangan spesifik kronik, seperti tuberkulosis.
- Penyakit reumatik. Patologi autoimun dan metabolik yang melibatkan sendi disertai dengan keradangan dan, sebagai akibatnya, pembentukan jambatan cicatricial antara hujung tulang.
- Osteoartritis. Dengan lesi degeneratif, struktur tisu berubah, pertumbuhan tulang muncul, jangkauan pergerakan secara beransur-ansur terhad, kadang-kadang - sehingga kehilangan mobiliti sepenuhnya.
- Kecederaan. Biasanya, ankylosis berlaku dengan patah tulang intra-artikular yang teruk dan patah dislokasi, terutamanya dengan latar belakang pengurangan yang tidak lengkap. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan luka terbuka dengan jangkitan luka.
- Imobilisasi yang berpanjangan. Dengan ketiadaan pergerakan yang berpanjangan, otot dipendekkan, perubahan berserabut terbentuk di kawasan ligamen dan tendon, struktur tisu lembut disambungkan bersama, yang membawa kepada pembentukan kontraksi, dan dalam kes yang teruk, ankylosis.
Dalam beberapa kes, ankylosis terbentuk dengan rawatan arthrogryposis yang tidak betul - keadaan kongenital yang dicirikan oleh pelbagai kontraktur.
Patogenesis
Pergerakan pada sendi dilakukan dengan menggeser permukaan artikular yang ditutupi tulang rawan satu sama lain. Kemungkinan pergerakan diberikan oleh keanjalan kapsul dan tisu lembut di sekitarnya. Konfigurasi normal semasa pergerakan dikekalkan kerana ligamen elastik yang kuat yang menghubungkan tulang antara satu sama lain.
Dengan ankylosis, satu atau dua pautan menderita, di mana pergerakan sendi bergantung. Pilihan yang paling biasa adalah kehilangan keseluruhan atau sebahagian tulang rawan, diikuti dengan penyatuan permukaan artikular dan pertumbuhan tisu berserat inelastik di dalam atau di sekitar sendi. Lebih jarang, tulang rawan tumbuh bersama.
Pengelasan
Dengan mengambil kira jenis gabungan, terdapat tiga pilihan untuk ankylosis sendi:
- Berserabut. Ia berlaku semasa imobilisasi yang berpanjangan, proses bukan purulen yang kronik. Tulang dihubungkan oleh tisu berserabut. Pada radiografi, ruang sendi dipelihara, cacat. Fungsi sendi hilang, pergerakan kecil tetap ada.
- Tulang. Ia menjadi akibat arthritis purulen dan patah tulang intra-artikular. Tulang di kawasan sendi tumbuh bersama, membentuk satu susunan. Jurang sendi tidak dikesan dalam gambar, tidak ada pergerakan sama sekali.
- Tulang rawan. Dibentuk dengan arthrogryposis, ia dikesan pada kanak-kanak kecil. Ia dicirikan oleh kurangnya pergerakan yang melanggar konfigurasi hujung artikular tulang pada radiografi.
Bergantung pada panjang ankylosis, ia boleh menjadi sebahagian atau keseluruhan, di lokasi - intra-artikular, ekstra-artikular atau gabungan.
Gejala ankylosis
Pesakit mengadu kekurangan pergerakan pada sendi. Dengan peleburan berserabut, rasa sakit biasanya timbul; dengan ankylosis tulang, tidak ada rasa sakit. Pada pemeriksaan luaran, sendi berada dalam kedudukan tetap, yang dapat bermanfaat secara fungsional (memberikan peluang terbesar untuk pergerakan atau perawatan diri), dan secara fungsional merugikan.
Kedudukan yang baik untuk sendi bahu dianggap sebagai penculikan sederhana dengan sedikit penyimpangan anterior dan putaran ke luar. Untuk siku ankylosed, fleksi sudut kanan adalah optimum. Sendi pinggul paling berfungsi dalam keadaan sedikit lenturan dan penculikan, sendi lutut - sedikit lenturan, sendi pergelangan kaki - lenturan pada sudut sedikit melebihi 90 °. Semua peruntukan lain dianggap tidak berfungsi dan memerlukan pembetulan..
Perubahan luaran dalam ankylosis boleh berbeza-beza - dari kecacatan kasar (kadang-kadang digabungkan dengan pemendekan atau kelengkungan anggota badan) hingga gangguan konfigurasi sendi setempat. Gejala ketika cuba melakukan pergerakan pasif bergantung pada jenis pelakuran. Dengan ankylosis tulang, pergerakan dan rasa sakit tidak ada, dengan berserabut, pergerakan goyang ditentukan, disertai dengan peningkatan rasa sakit.
Komplikasi
Kehadiran ankylosis mempunyai kesan negatif pada sistem muskuloskeletal yang lain, kerana mengganggu pergerakan biomekanik. Anggota badan yang sihat selalu mengalami beban berlebihan, oleh itu arthrosis dan enthesopathies lebih kerap terbentuk di dalamnya. Dengan ankylosis bahagian bawah kaki, beban pada tulang belakang meningkat dan menjadi tidak simetri, yang membawa kepada kelengkungan, osteochondrosis, hernia intervertebral.
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik berdasarkan hasil pemeriksaan luaran dan data dari teknik pencitraan. Untuk menentukan penyakit keradangan yang menyebabkan pembentukan ankylosis, ujian makmal dijalankan. Rancangan tinjauan merangkumi prosedur berikut:
- X-ray sendi. Ini diresepkan untuk menjelaskan jenis dan prevalensi lekatan, dalam beberapa kes menunjukkan penyakit yang menyebabkan pembentukan ankylosis.
- CT dan MRI sendi. Mereka digunakan untuk memperincikan perubahan, menilai kemungkinan pembetulan pembedahan, dan memilih jenis pembedahan.
- Ujian makmal. Dilakukan untuk menentukan faktor reumatoid, autoantibodi spesifik, hiperimunoglobulinemia, penurunan tahap pecahan pelengkap dan tanda-tanda makmal penyakit reumatik lain.
Diagnosis pembezaan dilakukan antara ankylosis pelbagai etiologi. Kadang kala patologi mesti dibezakan dari kontraksi yang teruk.
Rawatan ankylosis
Sebarang langkah konservatif dalam keadaan ini adalah kepentingan sekunder, diresepkan untuk menghilangkan faktor etiologi, mengurangkan kesakitan, pada peringkat persiapan untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Dalam sebilangan besar kes, satu-satunya cara yang berkesan untuk membetulkan ankylosis adalah pembedahan..
Terapi konservatif
Ia digunakan terutamanya untuk ankylosis berserat. Untuk menghilangkan kesakitan, pesakit disyorkan:
- terapi lumpur;
- elektroforesis dengan ubat anestetik;
- urut;
- Rawatan spa.
Dengan jambatan berserat yang panjang, kembalinya mobiliti kadang-kadang dicapai dengan menggunakan mekanoterapi.
Pembedahan
Tujuan pembedahan ankylosis adalah untuk memulihkan jarak pergerakan atau membawa anggota badan ke kedudukan yang berfungsi secara menguntungkan. Teknik berikut digunakan:
- Reseksi lekatan. Ia ditunjukkan untuk susunan jambatan berserat atau tulang yang lebih artikular. Membolehkan memulihkan mobiliti sendi. Julat pergerakan selepas intervensi bergantung pada keadaan permukaan artikular yang mengelilingi struktur tisu lembut.
- Arthrodesis. Ia dilakukan dengan kedudukan anggota badan yang ganas. Sediakan untuk penghapusan sebahagian tisu tulang dan penciptaan gabungan baru. Selepas operasi, pesakit dapat bersandar pada kaki atau menggunakan lengan untuk rawatan diri sambil mengekalkan ankylosis.
- Arthroplasty. Ia melibatkan pemodelan permukaan artikular untuk pergerakan semula. Sendi dibuka, lekatan dipotong, kecacatan diganti dengan auto- atau homograft, pembalut tisu lembut diletakkan di antara tulang untuk mengelakkan lekatan semula.
- Endoprosthetics. Permukaan artikular yang terjejas dikeluarkan dan diganti dengan endoprosthesis. Teknik yang paling berkesan untuk pemulihan fungsi sendi sepenuhnya.
Selepas operasi, langkah-langkah pemulihan standard dijalankan - terapi senaman, urut, fisioterapi ditetapkan. Dalam proses latihan fisioterapi, pesakit memulihkan stereotaip motor baru yang lama atau menguasai.
Ramalan
Prognosis untuk ankylosis ditentukan oleh jenis lekatan, keparahan kecacatan di kawasan sendi, keadaan otot, tendon dan ligamen, dan faktor lain. Selepas arthrodesis, fungsi anggota badan meningkat, hilang upaya separa atau lengkap. Selepas arthroplasty, pergerakan kembali separa biasanya diperhatikan, dan ankylosis mungkin terbentuk semula. Kapasiti kerja dipulihkan selepas endoprosthetics.
Pencegahan
Pencegahan ankylosis terdiri daripada penempatan semula fraktur intra-artikular tepat pada masanya dengan pemulihan konfigurasi permukaan artikular yang tepat, rawatan awal penyakit radang pada sendi. Imobilisasi tidak boleh disalahgunakan tanpa perlu. Dengan kebarangkalian tinggi pembentukan ankylosis, anggota badan harus dilekatkan terlebih dahulu pada posisi yang diinginkan dengan pelempar.
Kajian lengkap mengenai ankylosis sendi: sebab dan rawatan
Dalam artikel ini, anda akan mempelajari semua tentang ankylosis: apakah itu, mengapa ia boleh berlaku, bagaimana mencegah dan menyembuhkannya..
Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).
Ankylosis adalah patologi sendi, di mana mereka kehilangan mobiliti. Dengan ankylosing, tulang, berserat (iaitu parut) atau peleburan kartilaginus permukaan artikular terbentuk. Sendi tumbuh bersama atau tisu tulang, atau tulang rawan, atau berserat.
Pada mulanya dia menjadi kaku, dan kemudian kehilangan pergerakannya sepenuhnya.
Klik pada foto untuk membesarkan
- lebih biasa pada usia tua (60-75 tahun) dengan latar belakang arthrosis atau arthritis yang teruk;
- pada orang muda (berumur 18-45 tahun) - boleh berkembang dengan latar belakang trauma;
- kadang-kadang muncul pada bayi (sejak lahir hingga berumur satu tahun) jika mereka mengalami kecederaan pada sendi.
Patologi boleh mempengaruhi mana-mana sendi: dari terkecil pada jari hingga besar (lutut, pinggul).
Ankylosis sendi lutut atau sendi besar lain menyebabkan kecacatan: seseorang tidak akan dapat bergerak, bekerja, dan menjaga dirinya sendiri. Penyembuhan lengkap hanya boleh dilakukan dengan pembedahan.
Rawatan tersebut diamalkan:
- regangan dan pemadanan tisu seterusnya;
- arthroplasty: pemulihan permukaan artikular;
- penggantian sendi: penggantian dengan prostesis.
Pesakit ankylosis diuruskan oleh ahli arthrologi (pakar sendi), traumatologist ortopedik.
Dua jenis patologi
Bergantung pada jenis gabungan, terdapat 2 jenis penyakit:
- Tulang (benar) - dengan degenerasi lengkap tisu rawan dan ketiadaannya, hujung tulang sendi tumbuh bersama. Ini boleh menyebabkan mereka tidak bergerak sepenuhnya..
- Fibrous (cicatricial) - tisu berserat tumbuh di antara hujung artikular tulang, yang menghubungkan hujung antara satu sama lain. Tisu tersebut mungkin mengandungi sisa-sisa tulang rawan atau bursa sinovial (artikular). Sendi dengan ankylosis berserat dapat mengekalkan pergerakan yang minimum dan hampir tidak dapat dilihat.
Sebab yang berisiko
Penyakit ini berlaku akibat proses degeneratif (merosakkan) atau keradangan pada tisu sendi.
Sebab utama | Orang berisiko |
---|---|
Sendi Bahu