Ankylosis sendi: pinggul, lutut, siku. Apa itu dan kaedah rawatan

Ankylosis sendi adalah keadaan di mana sendi kehilangan pergerakannya. Penyebab keadaan ini adalah peleburan permukaan tulang yang membentuk sendi. Patologi berlaku akibat kecederaan: luka, patah pecah tertutup, lebam. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh perubahan yang merosakkan dan degeneratif pada tisu sistem muskuloskeletal. Gejala khas ankylosis adalah ketidakmampuan untuk melakukan pergerakan, yang memprovokasi gangguan statik dan berlakunya sakit sendi.

Untuk mendiagnosis penyakit, kaedah instrumental digunakan: X-ray, CT, MRI. Rawatan konservatif ankylosis tidak dilakukan. Campur tangan pembedahan (osteotomi, arthroplasty, penggantian sendi) ditunjukkan untuk pesakit dengan patologi dalam keadaan tidak berfungsi. Setelah mendiagnosis ankylosis sendi lutut, bahu, pinggul, pesakit diberi kumpulan kecacatan.

Patogenesis dan etiologi

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan ankylosis, permukaan artikular disolder dengan tisu tulang, tulang rawan atau berserat. Bergantung pada struktur lekatan yang terbentuk, patologi adalah benar (tulang), kongenital (biasanya kartilaginous), cicatricial (berserat). Di tempat penyetempatan, ankylosis dibahagikan kepada pusat, pinggiran, lengkap, separa. Sebagai contoh, apabila sendi dihancurkan oleh luka tembakan, ankylosis benar berkembang. Struktur tulang rawan yang terletak di permukaan tulang digantikan oleh tisu granulasi. Tulang rawan secara beransur-ansur hancur, dan gumpalan darah muncul di dalamnya. Geseran elemen artikular terganggu, produk toksik dari proses keradangan mula disimpan. Terdapat ketidakstabilan sendi, aktiviti fungsinya menurun.

Penyebab penyakit ini adalah kurangnya rawatan atau terapi yang tidak mencukupi untuk sendi yang cedera. Ini berlaku dengan fraktur intra-artikular, dislokasi, mampatan yang berpanjangan, lebam teruk, pecahnya ligamen atau tendon, pemisahan lengkap mereka dari pangkal tulang. Juga, patologi boleh diprovokasi oleh faktor luaran dan dalaman berikut:

• osteoartritis, disertai dengan proses keradangan purulen;
• terapi penyakit tisu lembut yang tidak betul yang terletak di dekat sendi;
• jangkitan struktur artikular dengan streptokokus, staphylococci, enterococci, yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kerosakan tisu;
• penyakit sendi kronik yang teruk - artritis reumatoid, ankylosing spondylitis, arthrosis ubah bentuk;
• jangkitan spesifik - gonorea, sifilis, batuk kering, brucellosis;
• kecederaan sendi, yang rumit oleh pendarahan yang meluas;
• jangkitan pada rongga sendi dengan mikroorganisma patogen selepas luka dalam, tusukan, patah terbuka;
• imobilisasi anggota badan yang tidak berpanjangan atau penyingkiran awal plaster.

Imobilisasi sendi berlaku disebabkan oleh kerosakan kongenital tulang rawan dan tisu tulang. Dalam beberapa kes, ankylosis sendi temporomandibular berkembang akibat trauma kelahiran. Kumpulan risiko untuk mengembangkan ankylosis termasuk orang yang tidak mengikuti cadangan perubatan untuk rawatan penyakit sendi. Kemungkinan kejadiannya meningkat dengan senaman fizikal yang kerap, sukan dan / atau microtrauma biasa.

Pakar bedah mungkin sengaja membuat ankylosis untuk tujuan terapi. Untuk ini, operasi dilakukan untuk melumpuhkan sendi - arthrodesis. Adalah perlu untuk memperbaiki sendi dalam satu kedudukan dengan hernia intervertebral, scoliosis, beberapa jenis kaki rata.

Gambar klinikal

Pada peringkat awal perkembangan ankylosis, gejalanya menyamar sebagai manifestasi klinikal penyakit sendi: artritis, arthrosis, radiculitis, osteochondrosis pelbagai lokalisasi. Sekiranya proses keradangan berlaku di rongga artikulasi, maka kulit di kawasan ini membengkak dan berubah menjadi merah. Seseorang mengadu bengkak lutut atau siku pagi, kekakuan pergerakan. Sensasi menyakitkan biasanya ringan, tetapi boleh meningkat dengan pergerakan. Pada siang hari, intensiti gejala menurun dengan ketara. Ini disebabkan oleh penghasilan bahan bioaktif di dalam badan yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Peningkatan perubahan yang merosakkan pada sendi menjadi penyebab manifestasi klinikal seperti itu:

• peningkatan kesakitan bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga pada waktu rehat;
• peningkatan bengkak pada waktu pagi, petang, waktu petang, memerah ujung saraf dengan cecair berlebihan;
• penurunan secara beransur-ansur dalam julat pergerakan;
• limpahan saluran darah yang terletak di dekat sendi yang terjejas, peningkatan suhu tempatan;
• kemunculan krepitus - ciri merengkok dan mengklik semasa cuba membengkokkan atau membengkokkan sendi.

Pada peringkat proses keradangan purulen akut, gejala mabuk badan umum muncul. Ini adalah peningkatan suhu badan, mual, kurang selera makan, gangguan pergerakan, keletihan, pening..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Ketika ankylosis berlangsung, rasa sakit, edema, dan hiperemia hilang. Kekal simptom utamanya - kekakuan pergerakan yang lengkap atau separa. Kehadiran tanda-tanda yang menyertainya bergantung pada kedudukan di mana sendi itu beroksidasi. Sebagai contoh, dengan ankylosis lutut pada lutut, seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak. Dan dengan penetapan artikulasi langsung, dia dapat berjalan, tetapi lemas, dengan tongkat atau tongkat.

Sensasi menyakitkan ringan hanya menyertai patologi berserabut. Ia juga dicirikan oleh aktiviti fizikal yang dipelihara secara separa. Dan apabila tulang disambungkan, seseorang tidak merasa sakit, kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk melenturkan / memanjangkan sendi.

Diagnostik

Ankylosis sendi lutut, bahu, pinggul dikesan semasa kajian instrumental mengenai penyempitan dan kontur yang tidak berterusan dari ruang sendi atau peleburan lengkapnya. Semasa membuat diagnosis, perkara berikut digunakan:

• radiografi;
• Imbasan CT;
• Pengimejan resonans magnetik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada lutut, bahu, sendi pinggul dilakukan hanya untuk mengesan tahap awal penyakit, dan juga untuk menilai keadaan struktur periartikular - otot, tisu lembut, saraf, darah dan saluran limfa. Analisis umum mengenai darah dan air kencing membolehkan anda menentukan adanya proses keradangan dan intensitasnya. Sampel eksudat semestinya diambil untuk mengesan agen berjangkit, spesiesnya dan kepekaan terhadap antibiotik.

Dalam beberapa kes, setelah mengkaji anamnesis, pesakit ditugaskan untuk melakukan ujian biokimia. Sebagai contoh, kegagalan buah pinggang kronik boleh berlaku dengan kekejangan sendi. Hasil daripada kajian, tahap urea, kreatinin, protein ditentukan. Sekiranya kandungannya melebihi nilai normal, maka pesakit diberi rawatan untuk patologi buah pinggang, yang memungkinkan untuk memulihkan mobiliti sendi..

Rawatan

Pada peringkat awal ankylosis berserat, rawatan konservatif digunakan. Untuk memulihkan mobiliti sendi, pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi. Kecekapan terapeutik terbesar adalah ciri elektroforesis dengan larutan hyaluronidase dan kalium iodida, fonoforesis, terapi UHF, magnetoterapi. Untuk melegakan kesakitan, bengkak, keradangan, ubat farmakologi digunakan:

• glukokortikosteroid - Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone;
• ubat anti-radang nonsteroid - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam.

Sekiranya jangkitan pada sendi dikesan, terapi antibiotik dilakukan dengan penisilin, sefalosporin, makrolida. Ubat antimikroba, anti-tuberkulosis, imunostimulan digunakan dalam rawatan jangkitan tertentu..

Ankylosis tulang rawan dan tulang pinggul, siku, dan pergelangan kaki tidak dapat disembuhkan dengan menggunakan kaedah konservatif kerana perubahan struktur artikular yang tidak dapat dipulihkan. Operasi pembedahan dilakukan - arthroplasty. Tulang yang disambung dipisahkan dengan pemulihan permukaannya lebih jauh dan penempatan spacer di antara mereka untuk mengelakkan lelasan. Sekiranya sendi diosifikasi pada kedudukan yang cacat, osteotomi ditunjukkan untuk meluruskan anggota badan yang terkena. Untuk ankylosis yang rumit, arthroplasty dilakukan - penggantian lengkap sendi lutut, pinggul, pergelangan kaki.

Ubat rakyat tidak digunakan dalam terapi patologi kerana keberkesanannya. Pencegahan ankylosis terdiri daripada mencari bantuan perubatan tepat pada masanya dan mengikuti semua cadangan perubatan.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

• Sakit sendi membataskan pergerakan anda dan kehidupan yang memuaskan...
• Anda bimbang akan rasa tidak selesa, sakit dan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Ankylosis: tanda, sebab, diagnosis dan rawatan

Ankylosis - sendi yang tidak bergerak selepas penyatuan tulang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Penyebab penyumbatan sendi adalah kecederaan atau patologi sifat keradangan. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang dan prosedur fisioterapi. Dengan imobilisasi sepenuhnya, operasi ditetapkan. Sendi yang diperbaiki menyebabkan banyak kesulitan kepada orang yang sakit. Pergerakan yang diulang dalam kehidupan seharian memerlukan sejumlah fungsi motor. Ankylosis dicirikan oleh imobilisasi lengkap. Keadaan yang tidak dapat dipulihkan hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Apa itu ankylosis?

Kehilangan sepenuhnya pergerakan sendi, yang berkembang selepas penyatuan hujung tulang artikular. Selepas pengaruh faktor yang memprovokasi, sendi membeku dalam posisi paksa, yang mempengaruhi perkembangan gejala bersamaan.

Fusion boleh berlaku dalam dua jenis tisu:

• ankylosis tulang (benar) apabila tisu tulang tumbuh bersama, dicirikan oleh keadaan tidak bergerak sepenuhnya, seseorang tidak mengalami kesakitan ketika cuba bergerak;
• sendi berserabut (ankylosis palsu) berkembang kerana percambahan tisu penghubung, sementara kepekaannya tetap ada, dan pesakit merasa sakit pada sendi tidak bergerak.

Pengoksidaan sendi boleh berlaku pada kedudukan yang baik dan tidak selesa. Sekiranya sendi lutut menjadi tidak bergerak dalam keadaan bengkok, orang itu tidak akan dapat bergerak tanpa tongkat atau tongkat. Ini adalah hubungan yang tidak menguntungkan. Sekiranya anggota badan bawah terpaku dalam keadaan diluruskan dengan ankylosis, pesakit akan dapat berjalan dan mengekalkan keupayaan bekerja..

Sebab-sebab penampilan

Ankylosis berkembang dengan patologi berikut:

• kerosakan sendi dengan aliran keluar darah ke sendi, intra-artikular kompleks dan patah terbuka;
• komplikasi dalam bentuk abses selepas kecederaan sendi;
• tinggal berpanjangan di pelekat plaster;
• sebagai komplikasi pada hemofilia, yang disertai dengan pengumpulan darah di kapsul sendi;
• penyakit keradangan kronik - arthritis, bursitis dengan efusi purulen;
• proses degeneratif dengan ubah bentuk teruk pada arthrosis;
• tempoh selepas trauma, di mana seseorang berada dalam daya tarikan rangka;
• jangkitan sendi.

Proses distrofik semasa keadaan menyakitkan merosakkan lapisan tulang rawan di dalam beg artikular. Dalam keadaan akut, tisu penghubung aktif tumbuh tanpa pemusnahan sebelumnya. Sendi berserabut memperbaiki epifisis tulang, menyebabkan penyumbatan sendi.

Sekiranya tisu tulang rawan hancur di bawah pengaruh proses distrofik, tisu tulang cenderung menebal dan tumbuh.

Sambungan tulang yang tidak bergerak kerana pertumbuhan tisu tulang terletak di dalam beg artikular. Kecacatan dengan ankylosis tulang diperhatikan berterusan dan tidak bergerak.

Gejala khas

Tanda ciri di mana seseorang dapat mengesyaki perkembangan ankylosis adalah sendi cacat yang tidak bergerak. Kecacatan sering terjadi pada kedudukan yang tidak wajar, "merugikan" bagi pesakit. Semasa cuba menggerakkan sendi, terdapat kehilangan fungsi sepenuhnya.

Pada peringkat awal, terdapat kekakuan pada sendi, disertai dengan rasa sakit dan bengkak. Secara beransur-ansur, sendi berhenti bergerak dan anggota badan atau jari membeku pada kedudukan di mana tanda-tanda pelakuran pertama muncul.

Dengan ankylosis tulang, sendi tidak menyakitkan. Percambahan tisu penghubung disertai oleh sindrom kesakitan sekiranya sendi dapat melakukan pergerakan goyang. Pembengkakan sedikit menyertai proses. Sekiranya proses keradangan berterusan pada sendi, gejala khas penyakit yang menyebabkan ankylosis mungkin berterusan.

Tidak sukar untuk mengenali patologi. Semasa memeriksa sendi yang terjejas, terdapat perubahan bentuk beg artikular dan kekurangan pergerakan sepenuhnya. Dari kaedah perkakasan, radiografi atau komputasi tomografi ditetapkan, yang membolehkan anda memeriksa secara terperinci perubahan degeneratif pada sendi.

Rawatan ankylosis

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi. Terdapat kaedah konservatif yang dilakukan dengan bantuan fisioterapi dan ubat-ubatan, dan rawatan pembedahan dengan penggantian sendi dengan sendi buatan..

Daripada ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin) diresepkan untuk melegakan kesakitan dan keradangan, tetapi hanya doktor yang boleh menetapkannya. Ejen hormon steroid (Hydrocortisone, Prednisolone) disuntik ke dalam rongga sendi yang rosak untuk mengelakkan mikroorganisma patogen menyebabkan penyakit.

Prosedur fisioterapeutik ditetapkan dalam bentuk elektroforesis dengan ubat-ubatan (lidocaine untuk menghilangkan rasa sakit, kalium iodida untuk penyerapan semula tisu penghubung), kesan terapeutik dengan sinar laser.

Sekiranya sendi mempunyai pergerakan yang sedikit, satu set latihan ditetapkan untuk mengembangkan sendi. Kaedah ini sesuai untuk peleburan tulang berserat. Melakukan pergerakan ayunan sendi untuk tujuan terapi dilakukan dengan anestesia awal.

Ankylosis tulang tidak dapat dikembangkan, dalam kes ini, operasi pembedahan ditunjukkan:

1. Arthroplasty - pemisahan dua tulang secara paksa, diikuti oleh pemotongan tisu yang terlalu banyak. Tisu kartilaginus digantikan dengan lapisan buatan, bidangnya adalah peleburan ke arah yang diinginkan. Kaedah ini sangat sesuai untuk rawatan ankylosis berserat. Pemulihan fungsi sepenuhnya selepas pembedahan tidak berlaku, tetapi pergerakan rawatan diri yang sederhana setiap hari dapat dilakukan.
2. Endoprosthetics adalah pemotongan sendi yang menyatu dan penggantiannya dengan prostesis buatan. Pembedahan dapat mengembalikan kegembiraan pergerakan pada sendi yang pernah menyakitkan.

Selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang lama menyusul. Sekiranya penolakan tidak berlaku, dan sendi telah berakar, setelah enam bulan seseorang akan dapat menjalani kehidupan yang normal..

Kelemahan utama operasi adalah kos operasi yang tinggi, bagi orang tua dengan penyakit jantung, keperluan untuk anestesia boleh menjadi kontraindikasi, dan tidak ada yang dapat memberikan jaminan 100% bahawa prostesis akan berakar.

Tindakan pencegahan

Agar sendi tetap bergerak, perlu mengikuti langkah-langkah untuk mencegah ankylosis:

• merawat sakit sendi yang tepat pada masanya;
• pendidikan jasmani biasa;
• elakkan kecederaan;
• untuk mengembangkan sendi selepas kecederaan di kelas untuk gimnastik terapeutik;
• kursus urut pencegahan disyorkan sekali setiap enam bulan;
• sekiranya tidak selesa pada sendi, segera dapatkan bantuan perubatan.

Ankylosis

Ankylosis adalah penyakit yang mengakibatkan ketidakstabilan sendi sepenuhnya. Ia timbul akibat perubahan patologi yang berlaku pada sendi. Sebagai peraturan, dorongan untuk perkembangan penyakit ini adalah trauma, artritis atau arthrosis..

Semasa ankylosing pada sendi yang terjejas, mula-mula menjadi sukar untuk bergerak, dan lama-kelamaan, hilang sepenuhnya pergerakannya. Ankylosis sendi bertulang dengan pertumbuhan tisu tulang dan berserabut dengan pertumbuhan tisu berserat penghubung.

Tanda-tanda ankylosis sendi

Ankylosis dan kontraktur mempunyai simptom yang serupa. Gejala ankylosis yang paling penting adalah pergerakan sendi yang terhad. Gejala lain bergantung terutamanya pada kedudukan di mana fiksasi berlaku. Sebagai contoh, jika ankylosis sendi lutut berlaku ketika kaki dibengkokkan pada sudut, maka pesakit tidak akan dapat berjalan. Sekiranya kaki terpaku dalam keadaan diluruskan, maka pesakit akan dapat berjalan dan bekerja dengan cukup bebas..

Dengan ankylosis sendi berserabut, simptom yang paling penting adalah sakitnya ketika melakukan pergerakan goyang. Dengan ankylosis tulang, pesakit, sebagai peraturan, tidak mengalami kesakitan.

Penyebab ankylosis

Terdapat beberapa penyebab ankylosis dan kontraktur. Penyebab utama adalah patah tulang intra-artikular yang teruk akibat pelanggaran permukaan artikular, perubahan keradangan pada sendi (arthrosis dan arthritis), kecederaan sendi terbuka, di mana proses purulen yang berpanjangan diperhatikan, yang menyebabkan kemerosotan penutup tulang rawan permukaan artikular dan pertumbuhan tisu berserat atau tulang penghubung.

Juga, berlakunya ankylosis sendi sering difasilitasi oleh tinggal lama di gips..

Diagnosis ankylosis

Sekiranya disyaki ankylosis dan kontraktur, pesakit harus menghubungi pakar bedah atau traumatologist yang akan menganalisis sejarah perubatan, menanyakan soalan yang diperlukan kepada pesakit dan menentukan tahap pergerakan sendi yang terjejas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit akan dikirimkan sinar-X sendi, serta tomografi terkomputeran atau terapi resonans magnetik.

Rawatan ankylosis

Bergantung pada tahap kerosakan sendi, rawatan ankylosis boleh menjadi konservatif atau operasi. Dengan penyakit ini, diagnosis dan rawatan seawal mungkin sangat penting..

Rawatan konservatif ankylosis bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi, melegakan kesakitan semasa pergerakan dan meningkatkan nada otot. Untuk tujuan ini, tanpa gagal, pesakit diberi latihan terapeutik yang bertujuan untuk menegangkan ketegangan irama pada kaki atau lengan yang sakit di gips, terapi manual, urut otot. Rawatan ubat melibatkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, hormon dan analgesik yang disuntik ke rongga sendi.

Fisioterapi digunakan secara meluas untuk merawat ankylosis dan kontraktur. Elektroforesis, UHF, CMT berkesan membantu menghilangkan keradangan, bengkak, melegakan sensasi yang menyakitkan pada sendi dan mengembalikan pergerakannya.

Ankylosis serat dirawat dengan pergerakan goyang yang direka khas (dengan anestesia awal). Dengan ankylosis berserat, rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan. Penggunaan arthroplasty yang biasa, di mana hujung tulang artikular dipisahkan dan permukaan artikular baru terbentuk. Pelapik tisu plastik khas diletakkan di antara permukaan artikular yang baru. Kedudukan anggota badan yang tidak selesa dengan ankylosis dihilangkan dengan meluruskannya (osteotomi). Dalam kes yang teruk, penggantian sendi lengkap (arthroplasty) adalah mungkin.

Pencegahan ankylosis

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, perlu memberi perhatian khusus pada sendi yang berpenyakit. Sebaiknya mulakan rawatan kompleks dan rawatan patah tulang intra-artikular seawal mungkin dengan penggunaan terapi ubat dalaman dan luaran dan latihan terapi yang bertujuan untuk mengembangkan otot dan sakit sendi.

Untuk mengelakkan timbulnya dan pengembangan arthrosis pada sendi bersebelahan dengan ankylosis, disyorkan pendidikan jasmani, fisioterapi, urutan terapeutik dan rawatan spa.

Untuk mengelakkan ankylosis yang tidak berfungsi, disyorkan imobilisasi anggota badan yang rosak akibat trauma.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Ankylosis

Ankylosis adalah imobilitas sendi. Selalunya berkembang akibat kecederaan dan penyakit, lebih jarang kongenital. Ia boleh menjejaskan sebarang sendi - temporomandibular, anggota badan, tulang belakang. Dimanifestasikan oleh kekurangan pergerakan. Sekiranya lekatan berserabut, rasa sakit mungkin berlaku, diperburuk oleh usaha dan usaha untuk bergerak. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan luaran, data sinar-X dan kaedah pencitraan lain. Rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk memasang anggota badan pada kedudukan yang menguntungkan, memulihkan pergerakan oleh arthroplasty atau endoprosthetics.

ICD-10

• Penyebab ankylosis
• Patogenesis
• Pengelasan
• Gejala ankylosis
• Komplikasi
• Diagnostik
• Rawatan ankylosis
  • Terapi konservatif
  • Pembedahan
• Ramalan
• Pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Ankylosis adalah salah satu akibat kecederaan traumatik dan penyakit sendi yang paling tidak baik. Ia boleh berlaku pada usia apa-apa; kejadian puncak berlaku pada usia pertengahan dan tua. Bentuk kongenital - ankylosis terhadap latar belakang arthrogrippus jarang dikesan. Bahagian bawah kaki menderita lebih kerap daripada bahagian atas, tempat pertama dalam prevalensi (hampir 50% daripada jumlah kes) diduduki oleh ankylosis sendi lutut. Kepentingan klinikal yang paling besar adalah lesi sendi besar dan sederhana di hujung kaki dan ankylosis umum sendi vertebra pada spondylitis ankylosing.

Penyebab ankylosis

Patologi terbentuk akibat penyatuan permukaan artikular semasa keradangan, pemulihan tisu selepas kerosakan atau ketiadaan pergerakan yang berpanjangan. Dalam traumatologi praktikal dan ortopedik, penyebab utama ankylosis berikut dibezakan:

• Artritis berjangkit. Hujung tulang artikular dapat tumbuh bersama dalam arthritis nonspesifik purulen akut atau keradangan spesifik kronik, seperti tuberkulosis.
• Penyakit reumatik. Patologi autoimun dan metabolik yang melibatkan sendi disertai dengan keradangan dan, sebagai akibatnya, pembentukan jambatan cicatricial antara hujung tulang.
• Osteoartritis. Dengan lesi degeneratif, struktur tisu berubah, pertumbuhan tulang muncul, jangkauan pergerakan secara beransur-ansur terhad, kadang-kadang - sehingga kehilangan mobiliti sepenuhnya.
• Kecederaan. Biasanya, ankylosis berlaku dengan patah tulang intra-artikular yang teruk dan patah dislokasi, terutamanya dengan latar belakang pengurangan yang tidak lengkap. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan luka terbuka dengan jangkitan luka.
• Imobilisasi yang berpanjangan. Dengan ketiadaan pergerakan yang berpanjangan, otot dipendekkan, perubahan berserabut terbentuk di kawasan ligamen dan tendon, struktur tisu lembut disambungkan bersama, yang membawa kepada pembentukan kontraksi, dan dalam kes yang teruk, ankylosis.

Dalam beberapa kes, ankylosis terbentuk dengan rawatan arthrogryposis yang tidak betul - keadaan kongenital yang dicirikan oleh pelbagai kontraktur.

Patogenesis

Pergerakan pada sendi dilakukan dengan menggeser permukaan artikular yang ditutupi tulang rawan satu sama lain. Kemungkinan pergerakan diberikan oleh keanjalan kapsul dan tisu lembut di sekitarnya. Konfigurasi normal semasa pergerakan dikekalkan kerana ligamen elastik yang kuat yang menghubungkan tulang antara satu sama lain.

Dengan ankylosis, satu atau dua pautan menderita, di mana pergerakan sendi bergantung. Pilihan yang paling biasa adalah kehilangan keseluruhan atau sebahagian tulang rawan, diikuti dengan penyatuan permukaan artikular dan pertumbuhan tisu berserat inelastik di dalam atau di sekitar sendi. Lebih jarang, tulang rawan tumbuh bersama.

Pengelasan

Dengan mengambil kira jenis gabungan, terdapat tiga pilihan untuk ankylosis sendi:

• Berserabut. Ia berlaku semasa imobilisasi yang berpanjangan, proses bukan purulen yang kronik. Tulang dihubungkan oleh tisu berserabut. Pada radiografi, ruang sendi dipelihara, cacat. Fungsi sendi hilang, pergerakan kecil tetap ada.
• Tulang. Ia menjadi akibat arthritis purulen dan patah tulang intra-artikular. Tulang di kawasan sendi tumbuh bersama, membentuk satu susunan. Jurang sendi tidak dikesan dalam gambar, tidak ada pergerakan sama sekali.
• Tulang rawan. Dibentuk dengan arthrogryposis, ia dikesan pada kanak-kanak kecil. Ia dicirikan oleh kurangnya pergerakan yang melanggar konfigurasi hujung artikular tulang pada radiografi.

Bergantung pada panjang ankylosis, ia boleh menjadi sebahagian atau keseluruhan, di lokasi - intra-artikular, ekstra-artikular atau gabungan.

Gejala ankylosis

Pesakit mengadu kekurangan pergerakan pada sendi. Dengan peleburan berserabut, rasa sakit biasanya timbul; dengan ankylosis tulang, tidak ada rasa sakit. Pada pemeriksaan luaran, sendi berada dalam kedudukan tetap, yang dapat bermanfaat secara fungsional (memberikan peluang terbesar untuk pergerakan atau perawatan diri), dan secara fungsional merugikan.

Kedudukan yang baik untuk sendi bahu dianggap sebagai penculikan sederhana dengan sedikit penyimpangan anterior dan putaran ke luar. Untuk siku ankylosed, fleksi sudut kanan adalah optimum. Sendi pinggul paling berfungsi dalam keadaan sedikit lenturan dan penculikan, sendi lutut - sedikit lenturan, sendi pergelangan kaki - lenturan pada sudut sedikit melebihi 90 °. Semua peruntukan lain dianggap tidak berfungsi dan memerlukan pembetulan..

Perubahan luaran dalam ankylosis boleh berbeza-beza - dari kecacatan kasar (kadang-kadang digabungkan dengan pemendekan atau kelengkungan anggota badan) hingga gangguan konfigurasi sendi setempat. Gejala ketika cuba melakukan pergerakan pasif bergantung pada jenis pelakuran. Dengan ankylosis tulang, pergerakan dan rasa sakit tidak ada, dengan berserabut, pergerakan goyang ditentukan, disertai dengan peningkatan rasa sakit.

Komplikasi

Kehadiran ankylosis mempunyai kesan negatif pada sistem muskuloskeletal yang lain, kerana mengganggu pergerakan biomekanik. Anggota badan yang sihat selalu mengalami beban berlebihan, oleh itu arthrosis dan enthesopathies lebih kerap terbentuk di dalamnya. Dengan ankylosis bahagian bawah kaki, beban pada tulang belakang meningkat dan menjadi tidak simetri, yang membawa kepada kelengkungan, osteochondrosis, hernia intervertebral.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar bedah ortopedik berdasarkan hasil pemeriksaan luaran dan data dari teknik pencitraan. Untuk menentukan penyakit keradangan yang menyebabkan pembentukan ankylosis, ujian makmal dijalankan. Rancangan tinjauan merangkumi prosedur berikut:

• X-ray sendi. Ini diresepkan untuk menjelaskan jenis dan prevalensi lekatan, dalam beberapa kes menunjukkan penyakit yang menyebabkan pembentukan ankylosis.
• CT dan MRI sendi. Mereka digunakan untuk memperincikan perubahan, menilai kemungkinan pembetulan pembedahan, dan memilih jenis pembedahan.
• Ujian makmal. Dilakukan untuk menentukan faktor reumatoid, autoantibodi spesifik, hiperimunoglobulinemia, penurunan tahap pecahan pelengkap dan tanda-tanda makmal penyakit reumatik lain.

Diagnosis pembezaan dilakukan antara ankylosis pelbagai etiologi. Kadang kala patologi mesti dibezakan dari kontraksi yang teruk.

Rawatan ankylosis

Sebarang langkah konservatif dalam keadaan ini adalah kepentingan sekunder, diresepkan untuk menghilangkan faktor etiologi, mengurangkan kesakitan, pada peringkat persiapan untuk pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Dalam sebilangan besar kes, satu-satunya cara yang berkesan untuk membetulkan ankylosis adalah pembedahan..

Terapi konservatif

Ia digunakan terutamanya untuk ankylosis berserat. Untuk menghilangkan kesakitan, pesakit disyorkan:

• terapi lumpur;
• elektroforesis dengan ubat anestetik;
• urut;
• Rawatan spa.

Dengan jambatan berserat yang panjang, kembalinya mobiliti kadang-kadang dicapai dengan menggunakan mekanoterapi.

Pembedahan

Tujuan pembedahan ankylosis adalah untuk memulihkan jarak pergerakan atau membawa anggota badan ke kedudukan yang berfungsi secara menguntungkan. Teknik berikut digunakan:

• Reseksi lekatan. Ia ditunjukkan untuk susunan jambatan berserat atau tulang yang lebih artikular. Membolehkan memulihkan mobiliti sendi. Julat pergerakan selepas intervensi bergantung pada keadaan permukaan artikular yang mengelilingi struktur tisu lembut.
• Arthrodesis. Ia dilakukan dengan kedudukan anggota badan yang ganas. Sediakan untuk penghapusan sebahagian tisu tulang dan penciptaan gabungan baru. Selepas operasi, pesakit dapat bersandar pada kaki atau menggunakan lengan untuk rawatan diri sambil mengekalkan ankylosis.
• Arthroplasty. Ia melibatkan pemodelan permukaan artikular untuk pergerakan semula. Sendi dibuka, lekatan dipotong, kecacatan diganti dengan auto- atau homograft, pembalut tisu lembut diletakkan di antara tulang untuk mengelakkan lekatan semula.
• Endoprosthetics. Permukaan artikular yang terjejas dikeluarkan dan diganti dengan endoprosthesis. Teknik yang paling berkesan untuk pemulihan fungsi sendi sepenuhnya.

Selepas operasi, langkah-langkah pemulihan standard dijalankan - terapi senaman, urut, fisioterapi ditetapkan. Dalam proses latihan fisioterapi, pesakit memulihkan stereotaip motor baru yang lama atau menguasai.

Ramalan

Prognosis untuk ankylosis ditentukan oleh jenis lekatan, keparahan kecacatan di kawasan sendi, keadaan otot, tendon dan ligamen, dan faktor lain. Selepas arthrodesis, fungsi anggota badan meningkat, hilang upaya separa atau lengkap. Selepas arthroplasty, pergerakan kembali separa biasanya diperhatikan, dan ankylosis mungkin terbentuk semula. Kapasiti kerja dipulihkan selepas endoprosthetics.

Pencegahan

Pencegahan ankylosis terdiri daripada penempatan semula fraktur intra-artikular tepat pada masanya dengan pemulihan konfigurasi permukaan artikular yang tepat, rawatan awal penyakit radang pada sendi. Imobilisasi tidak boleh disalahgunakan tanpa perlu. Dengan kebarangkalian tinggi pembentukan ankylosis, anggota badan harus dilekatkan terlebih dahulu pada posisi yang diinginkan dengan pelempar.

Kajian lengkap mengenai ankylosis sendi: sebab dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari semua tentang ankylosis: apakah itu, mengapa ia boleh berlaku, bagaimana mencegah dan menyembuhkannya..

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Ankylosis adalah patologi sendi, di mana mereka kehilangan mobiliti. Dengan ankylosing, tulang, berserat (iaitu parut) atau peleburan kartilaginus permukaan artikular terbentuk. Sendi tumbuh bersama atau tisu tulang, atau tulang rawan, atau berserat.

Pada mulanya dia menjadi kaku, dan kemudian kehilangan pergerakannya sepenuhnya.

Klik pada foto untuk membesarkan

• lebih biasa pada usia tua (60-75 tahun) dengan latar belakang arthrosis atau arthritis yang teruk;
• pada orang muda (berumur 18-45 tahun) - boleh berkembang dengan latar belakang trauma;
• kadang-kadang muncul pada bayi (sejak lahir hingga berumur satu tahun) jika mereka mengalami kecederaan pada sendi.

Patologi boleh mempengaruhi mana-mana sendi: dari terkecil pada jari hingga besar (lutut, pinggul).

Ankylosis sendi lutut atau sendi besar lain menyebabkan kecacatan: seseorang tidak akan dapat bergerak, bekerja, dan menjaga dirinya sendiri. Penyembuhan lengkap hanya boleh dilakukan dengan pembedahan.

Rawatan tersebut diamalkan:

• regangan dan pemadanan tisu seterusnya;
• arthroplasty: pemulihan permukaan artikular;
• penggantian sendi: penggantian dengan prostesis.

Pesakit ankylosis diuruskan oleh ahli arthrologi (pakar sendi), traumatologist ortopedik.

Dua jenis patologi

Bergantung pada jenis gabungan, terdapat 2 jenis penyakit:

1. Tulang (benar) - dengan degenerasi lengkap tisu rawan dan ketiadaannya, hujung tulang sendi tumbuh bersama. Ini boleh menyebabkan mereka tidak bergerak sepenuhnya..
2. Fibrous (cicatricial) - tisu berserat tumbuh di antara hujung artikular tulang, yang menghubungkan hujung antara satu sama lain. Tisu tersebut mungkin mengandungi sisa-sisa tulang rawan atau bursa sinovial (artikular). Sendi dengan ankylosis berserat dapat mengekalkan pergerakan yang minimum dan hampir tidak dapat dilihat.

Sebab yang berisiko

Penyakit ini berlaku akibat proses degeneratif (merosakkan) atau keradangan pada tisu sendi.

Patologi artikular berjangkit

Dengan penyakit sendi (terutamanya jika tiada rawatan yang betul)

Dengan patologi endokrin, autoimun dan metabolik (meningkatkan kecenderungan untuk arthrosis dan arthritis, yang menjadi penyebab ankylosis)

Orang tua (peningkatan risiko penyakit sendi dan ankylosis)

Kekakuan sendi yang berlebihan kerana kecederaan

Mereka yang terlibat dalam kerja keras fizikal dan sukan profesional (sendi sering terkena microtrauma, risiko kecederaan serius meningkat)

Pemulihan yang tidak betul selepas pembedahan

Berat badan berlebihan (jika ada 1 faktor risiko, maka berat badan berlebihan meningkatkan kemungkinan ankylosis)

Gejala

Tanda utama yang memungkinkan untuk mengenali ankylosis sendi adalah pergerakannya yang terhad. Ankylosis tulang biasanya tidak menyakitkan. Tetapi dengan sakit berserabut, rasa sakit mungkin berlaku ketika cuba menggerakkan sendi..

Bergantung pada kedudukan di mana ankylosis membetulkan sendi, pesakit mungkin mengalami pelbagai tahap ketidakselesaan:

• Sekiranya lutut tumbuh bersama dalam keadaan bengkok, berjalan normal tidak mungkin dilakukan. Pesakit akan dapat bergerak hanya dengan kruk..
• Sekiranya kaki tetap dalam kedudukan lurus kerana ankylosis, maka berjalan dengan tongkat adalah mungkin.
• Jari juga boleh tumbuh bersama dalam keadaan yang agak "selesa" dan dalam keadaan tidak selesa bagi pesakit..
• Dengan ankylosis sendi temporomandibular, seseorang tidak dapat membuka mulutnya secara normal, dan oleh itu, bercakap dan makan.

Terlepas dari penyetempatan, ketidakstabilan sendi menyebabkan kesulitan yang ketara, jadi anda perlu mencuba dengan segala cara untuk mencegahnya.

Ankylosis pelbagai penyetempatan: 1 - sendi lutut; 2 - sendi interphalangeal jari kelingking; 3 - sendi temporomandibular

Diagnostik

Penyakit ini sudah dapat didiagnosis semasa pemeriksaan awal.

Sendi yang terjejas selalu berada dalam kedudukan yang sama:

• sama sekali tidak bergerak - dengan ankylosis tulang;
• pergerakan berayun dengan amplitud kecil mungkin - dengan berserabut.

Doktor anda akan menghantar sinar-x kepada anda untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya pakar tidak melihat semua yang dia perlukan pada sinar-X, dia perlu menjalani pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Pembedahan

Penyembuhan lengkap untuk ankylosis menggunakan kaedah konservatif adalah mustahil, kerana kesatuan hanya dapat dihilangkan secara pembedahan.

Pemulihan penuh memerlukan salah satu operasi berikut:

1. Menangani semula - meregangkan tisu dengan pemulihan semula dari lokasi normalnya.
2. Osteotomi - patah tulang buatan yang menghubungkan hujung artikular.
3. Arthroplasty - penyingkiran pembedahan tisu tulang yang berlebihan yang telah tumbuh bersama dan penciptaan spacer yang diperbuat daripada bahan tiruan di antara hujung artikular, yang menggantikan tulang rawan.
4. Endoprosthetics sendi patologi - penggantian lengkapnya.

Sekiranya operasi itu mustahil untuk sebarang sebab, rawatan konservatif ditetapkan..

Campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, misalnya, dengan perkembangan keradangan pada sendi. Untuk menghapusnya, ubat anti-radang nonsteroid (Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac) diresepkan. Rawatan pembedahan ankylosis hanya mungkin dilakukan 6-8 bulan setelah keradangan hilang sepenuhnya.

Pesakit dengan jenis penyakit berserat juga diresepkan analgesik (Analgin, Piroxicam) untuk melegakan kesakitan. Analgesik bukan narkotik adalah ubat anti-radang bukan steroid yang sama. Analgesik narkotik (Promedol, Morphine) jarang digunakan.

Dalam tempoh ketika mustahil untuk melakukan operasi, janji-janji berikut dibuat:

• fisioterapi (SMT (arus modulasi sinusoidal untuk melegakan kesakitan, meningkatkan aliran darah), elektroforesis, UHF (pendedahan kepada medan elektromagnetik frekuensi tinggi untuk melegakan keradangan pada tisu));
• rawatan urut;
• latihan fisioterapi untuk mengelakkan atrofi otot yang mengelilingi sendi ankylosed.

Dengan ankylosis tulang, ketegangan otot berirama dilakukan, dengan ankylosis berserat - pergerakan berayun, sejauh tahap fiksasi sendi memungkinkan.

Klik pada foto untuk membesarkan

Kaedah pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya ankylosis, anda mesti mengikuti cadangannya:

• Segera hubungi traumatologist sekiranya anda mengesyaki kecederaan sendi.
• Rawat luka sendi dengan betul untuk mengelakkan pergerakan yang berpanjangan.
• Lakukan senaman terapeutik secara berkala yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit sendi.

Sekiranya proses ankylosing telah melanda beberapa artikulasi, maka risiko kerosakan pada permukaan artikular yang berdekatan meningkat. Sebagai contoh, jika pesakit mengalami ankylosis pada sendi lutut menetapkannya dalam keadaan "tidak selesa", dia sering berhenti menggerakkan anggota badan.

Rejimen lembut seperti itu untuk kaki yang terkena menyebabkan imobilisasi sendi pinggul, yang boleh menjadi penyebab ankylosis di dalamnya, terutama jika faktor utama perkembangan patologi adalah rheumatoid arthritis atau arthrosis.

Untuk mengelakkan penyebaran patologi ke sendi tetangga, perlu menjalani rawatan pembedahan secepat mungkin, dan sebelum itu - untuk menghadiri urut dan melakukan pendidikan jasmani yang ditetapkan oleh doktor.

Ramalan

Prognosis untuk ankylosis kurang baik. Penyakit ini hanya dapat diobati secara pembedahan, cenderung untuk muncul kembali jika tidak dilakukan penggantian sendi yang lengkap, tetapi operasi yang lebih sederhana.

Sukar untuk mengembalikan mobiliti anggota badan sepenuhnya, walaupun dengan artroplasti, kerana atrofi otot-otot di sekitarnya.

Namun, jangan putus asa. Kepercayaan pada diri anda yang digabungkan dengan teknologi pembedahan moden dan kepatuhan terhadap cadangan doktor akan meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara.

Ankylosis sendi: bagaimana mengenali dan merawat penyakit

Ankylosis sendi adalah peleburan permukaan artikular bersebelahan dalam proses pertumbuhan patologi tisu tulang, berserat, tulang rawan. Penyimpangan yang stabil dari keadaan normal menyebabkan pelanggaran biomekanik - kehilangan sebahagian aktiviti motor dan kemudian pada sendi yang terjejas. Perubahan patologi ditunjukkan oleh sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, atau tidak menyakitkan.

Sebab-sebabnya

Pertumbuhan lumen inter-artikular berlaku kerana beberapa sebab:

penyakit radang purulen pada sendi dan struktur yang mendasari; kecederaan traumatik pada sendi bergerak; luka menembusi, disertai dengan pendarahan ke rongga artikular, atau jangkitan seterusnya; perubahan degeneratif-distrofik pada elemen artikular; daya tahan sendi paksa jangka panjang (imobilisasi dengan plaster cast, pembalut); rawatan fraktur intra-artikular yang tidak betul; pembedahan sendi.

Keadaan yang disenaraikan memprovokasi pemusnahan serat tulang rawan, degenerasi metaplastik sel mereka, pengoksidaan.

Kategori khas ditempati oleh ankylosis kongenital yang timbul dengan latar belakang pembentukan sistem muskuloskeletal yang tidak normal semasa perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, provokator adalah kecenderungan genetik. Penyakit bentuk ini agak jarang berlaku..

Sistem pemisahan

Amalan perubatan membahagikan ankylosis mengikut jenis tisu patologi yang berkembang:

tulang - penyambungan artikular berakhir menjadi satu keseluruhan, tidak ada jurang antara artikular; berserabut - percambahan tisu-tisu berserat cicatricial, ruang sendi ditutup sebahagian; kartilaginous - anomali kongenital dalam struktur sendi.

Tahap pembatasan mobiliti mencirikan patologi sebagai:

ankylosis lengkap, di mana pemulihan fungsi yang hilang dianggap mustahil; tidak lengkap atau separa - ada kemungkinan peningkatan fungsi.

Kedudukan sendi yang dikimpal, yang mempengaruhi jumlah aktiviti motor pesakit, membezakan antara ankylosis menjadi bermanfaat secara fungsional dan ganas (tidak berfungsi).

Bacaan yang disyorkan: Osteoartritis tangan: cara merawat.

Gejala dan laman penyetempatan

Ankylosis berkembang bertudung. Manifestasi pertama menyamar sebagai gejala penyakit bersamaan. Sangat sukar untuk menentukan pelanggaran biomekanik jika sendi berada dalam corak.

Dalam kes lain, anda tidak boleh mengabaikan:

penurunan julat pergerakan; perasaan kekakuan di kawasan yang berdekatan dengan sendi; sakit pada sendi yang bergerak pada palpasi; bengkak dan kemerahan tisu lembut di kawasan sendi; mengubah cara pergerakan; ubah bentuk sendi artikular.

Bentuk serat berlaku dengan rasa tidak selesa, ankylosis tulang tidak disertai dengan rasa sakit. Ketidakaktifan tisu otot yang mengelilingi sendi dari masa ke masa menyebabkan kehilangan sensasi dan atrofi.

Hampir semua sendi sistem muskuloskeletal yang bergerak boleh terjejas.

Sendi pergelangan tangan

Ankylosis sendi pergelangan tangan dalam kebanyakan kes berkembang kerana percambahan tisu berserabut. Oleh kerana ruang sendi tidak ditumbuhi sepenuhnya, pergerakan jari dipelihara sebahagiannya. Keupayaan berfungsi tangan dikaitkan dengan bilangan sendi yang terjejas. Untuk mengekalkan kemampuan bekerja, perlu terlebih dahulu menyediakan jari dengan kedudukan yang berfungsi secara baik..

Sendi temporomandibular

Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk membuka mulutnya. Masalah timbul dengan pengambilan dan pengucapan makanan. Rawatan kebersihan rongga mulut menjadi sukar, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit gigi. Kerana pernafasan terganggu, pesakit cenderung berdengkur dan apnea - berhenti bernafas semasa tidur.

Pada kanak-kanak, TMJ ditunjukkan oleh gangguan pada struktur kerangka wajah, gigitan, dan percambahan gigi.

Sendi buku lali

Masalah pada bahagian kerangka ini kadang-kadang mempengaruhi kedudukan kaki. Sama, sendi boleh mengalami ankylosis tulang atau berserat.

Sendi pinggul

Provokator ankylosis (biasanya tulang) adalah tuberkulosis, proses keradangan purulen, osteomielitis kepala femoral. Tidak ada batasan pergerakan yang jelas, walaupun pesakit mengalami sedikit kesulitan berjalan, yang dinyatakan dengan cara berjalan yang tidak biasa. Kekalahan satu sendi dikompensasikan oleh putaran bebas kepala femoral pada kemurungan tulang pelvis pada anggota badan yang sihat.

Ankylosis dua hala, jika berada dalam kedudukan yang bermanfaat secara fungsional, tidak menghalang pergerakan. Jika tidak (kedudukan setan) aktiviti motor anggota badan tidak ada sepenuhnya.

Sendi lutut

Penyambungan sendi pada kedudukan yang baik membolehkan pesakit bergerak, tetapi sedikit menghalang duduk. Ankylosis dalam kedudukan membengkok membawa kepada pemendekan anggota badan. Sistem biologi mengimbangi kekurangan dengan membentuk kaki kuda. Pergerakan sukar, kepincangan yang ketara dijumpai. Keupayaan untuk berjalan dengan kaki yang dibengkokkan di lutut dipelihara sehingga tahap tertentu jika anggota badan tidak mengalami kerosakan simetri.

Rawatan dengan kaedah terapi konservatif

Rejimen rawatan untuk sendi yang terkena dipilih bergantung pada bentuk dan tahap lesi. Sekiranya ankylosis tidak disertai dengan peleburan lengkap dan penutupan ruang sendi, terapi konservatif dilakukan. Fokus langkah-langkah terapi adalah untuk mengembalikan pergerakan, mengurangkan rasa sakit, meningkatkan bekalan nutrien ke kawasan masalah, meningkatkan nada otot.

Kursus ubat termasuk:

ubat anti-radang bukan steroid; analgesik; pentadbiran intra-artikular ubat-ubatan berasaskan hormon.

Tahap rawatan wajib adalah prosedur fisioterapi:

CMT - arus modulasi sinusoid; UHF - terapi frekuensi tinggi tinggi; elektroforesis; akupunktur; urut klasik; urut manual menggunakan teknik otot dan sendi.

Gimnastik pemulihan sangat penting. Pergerakan goyang (selepas anestesia awal) mempunyai kesan positif pada ankylosis berserat.

Langkah-langkah operasi

Hanya campur tangan pembedahan, yang memberikan beberapa pilihan, yang boleh mempengaruhi ankylosis tulang atau berserat yang berterusan.

Pembetulan osteotomi - pendedahan sendi, reseksi pertumbuhan patologi, fiksasi dengan alat khas sendi yang terjejas dalam kedudukan yang berfungsi secara menguntungkan.

Arthroplasty - pemotongan dan penyingkiran tisu berserat atau tulang yang terbentuk di tempat yang tidak sesuai, meletakkan antara permukaan artikulasi biologi (tisu kulit, lemak atau otot, tulang rawan) atau pad buatan.

Endoprosthetics adalah penggantian lengkap atau sebahagian elemen sendi yang musnah. Langkah radikal membolehkan anda memulihkan sepenuhnya kemampuan berfungsi yang hilang. Kelemahan yang ketara adalah kos prosedur pembedahan, perlunya mengganti semula endoprosthesis ketika usang.

Ankylosis

Ankylosis adalah penyakit yang merupakan imobilitas sendi sepenuhnya. Ia menjelma apabila perubahan patologi berlaku pada sendi. Dorongan untuk perkembangan penyakit ini biasanya trauma, arthrosis atau artritis. Dalam kes ini, sendi yang terjejas mula-mula menjadi lemah, dan kemudian kehilangan pergerakannya sepenuhnya.

Sebab-sebabnya

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan ankylosis dan kontraktur. Ini adalah keradangan sendi (arthrosis dan arthritis), patah tulang intra-artikular yang teruk kerana pemusnahan permukaan artikular, dan kecederaan sendi terbuka dengan perkembangan proses purulen, yang menyebabkan degenerasi penutup tulang rawan permukaan artikular. Pendedahan pemain yang berpanjangan boleh menyebabkan ankylosis sendi. Selain itu, ankylosis dan kontraktur sering menampakkan diri sebagai komplikasi dalam rawatan penyakit yang disertai dengan jangkitan pembedahan (luka purulen).

Klasifikasi ankylosis

Ankylosis sendi adalah tulang dan berserat. Dengan ankylosis berserat, pergerakan yang hampir tidak dapat dilihat pada sendi, dan dengan ankylosis tulang, pergerakan sama sekali tidak ada. Dalam ankylosis tulang, hujung tulang dihubungkan satu sama lain pada tahap yang lebih rendah atau lebih besar oleh tisu tulang, dan pada ankylosis berserat, lapisan tisu berserat muncul di antara hujung artikular tulang, yang mungkin mengandungi sisa-sisa tulang rawan atau membran sinovial.

Terdapat ankylosis sendi yang lengkap, ketika pergerakan sama sekali tidak ada dan tidak dapat dipulihkan, dan tidak lengkap, di mana pergerakan sendi dipelihara sebahagiannya dan dapat ditingkatkan.

Mengikut lokasi, ankylosis dikelaskan kepada intra-artikular, ekstra-artikular dan kapsul.

Gejala ankylosis

Sebagai peraturan, ankylosis dan kontraktur mempunyai ciri yang sama. Kontraktur merujuk kepada pembatasan pergerakan sendi yang disebabkan oleh pemendekan tisu artikular atau ekstra artikular.

Gejala utama ankylosis dan kontraktur adalah masalah dengan pergerakan sendi. Selebihnya gejala penyakit bergantung pada kedudukan anggota badan yang terpaku. Sebagai contoh, jika ankylosis sendi lutut telah membetulkan kaki dalam posisi bengkok atau pada sudut, berjalan normal dalam kes ini hampir mustahil. Sekiranya fiksasi berlaku dalam keadaan lurus atau sedikit bengkok, pesakit akan dapat berjalan dengan tenang dan melakukan tindakan biasa..

Gejala utama ankylosis berserabut adalah rasa sakit pada sendi sambil mengekalkan kemungkinan pergerakan goyang. Dengan ankylosis tulang, tidak ada pergerakan atau kesakitan.

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan ankylosis dan kontraktur, perlu berjumpa pakar bedah atau traumatologi secepat mungkin. Pakar akan bertanya kepada pesakit secara terperinci mengenai masalah yang ada, menganalisis sejarah perubatannya dan menentukan bagaimana sendi yang terjejas bergerak. Selepas berunding, doktor akan menghantar pesakit untuk diperiksa: X-ray sendi yang terkena, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkomputer (CT).

Rawatan ankylosis

Rawatan ankylosis sendi boleh menjadi konservatif dan operasi. Kaedah rawatan ditentukan bergantung pada jenis penyakit dan hasil penyelidikan. Walau bagaimanapun, rawatan proses keradangan pada sendi harus rumit, dan mesti dilakukan dengan segera.

Matlamat rawatan ankylosis secara konservatif adalah untuk memulihkan mobiliti sendi sepenuhnya, meningkatkan pemakanannya, menghilangkan rasa sakit semasa pergerakan dan meningkatkan nada otot. Untuk melakukan ini, tetapkan latihan terapeutik yang bertujuan untuk ketegangan berirama anggota badan dalam plaster cast, terapi manual (teknik sendi atau otot), terapi urut dan rawatan ubat dengan ubat anti-radang bukan steroid, analgesik dan hormon (disuntik ke rongga sendi yang rosak).

Juga, dalam rawatan kompleks ankylosis, kaedah fisioterapi seperti elektroforesis, CMT dan UHF digunakan. Mereka membantu mengatasi bengkak, keradangan, sensasi yang menyakitkan pada sendi dan mengembalikan pergerakannya.

Ankylosis berserabut sendi dapat disembuhkan dengan mengembangkan gerakan goyang anggota badan (dengan anestesia). Dengan penyakit seperti itu, rawatan pembedahan ankylosis digunakan - arthroplasty, di mana hujung artikular tulang dipisahkan, permukaan artikular baru dibuat dan spacer tisu plastik diletakkan di antara mereka. Kedudukan anggota badan yang tidak selesa dengan ankylosis dapat dihilangkan dengan osteotomi (meluruskan anggota badan). Dalam kes yang paling sukar, penggantian sendi lengkap (arthroplasty) dilakukan.

Pencegahan ankylosis dan kontraktur

Untuk mengelakkan perkembangan kontraksi dan ankylosis sendi, anda perlu bimbang tentang sakit sendi secepat mungkin: mulakan rawatan kompleks dan rawatan patah tulang intra-artikular, yang merangkumi terapi ubat (luaran dan dalaman) dan terapi senaman yang bertujuan untuk mengembangkan sendi dan otot yang bersentuhan dengannya.

Untuk pencegahan ankylosis yang tidak berfungsi, perlu melumpuhkan anggota badan yang cedera dengan betul.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..