Punca, gejala, diagnosis dan rawatan artritis reumatoid

Meniskus

Rheumatoid arthritis merujuk kepada patologi kronik. Penyakit ini dicirikan oleh tahap pemburukan, yang mana tempohnya berbeza dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Eksaserbasi digantikan oleh pengampunan - tempohnya adalah individu untuk setiap pesakit.

Punca berlakunya

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITIS ada." Baca lebih lanjut.

Doktor tidak dapat mencari sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit ini. Terdapat cadangan mengenai hubungan penyakit ini dengan kecenderungan genetik. Sekiranya pesakit mempunyai antigen tertentu dan jangkitan bakteria, maka antibodi spesifik terbentuk. Apabila antibodi digabungkan dengan protein plasma darah, membran sendi terjejas.

Rheumatoid arthritis adalah akibat daripada kerosakan fungsi sistem imun. Sebab berikut boleh membawa kepada hasil yang serupa:

  • hipotermia badan;
  • kesan toksin dan alergen;
  • tekanan;
  • mengalami kecederaan;
  • kehadiran jangkitan atau virus;
  • kerosakan sistem hormon.

Jenis dan manifestasi

Rheumatoid arthritis diwakili oleh beberapa klasifikasi. Semasa mempertimbangkan gejala imunologi, jenis berikut dibezakan:

  1. Jenis seronegatif, di mana tidak mungkin untuk menentukan kehadiran antibodi - faktor reumatoid.
  2. Seropositif.

Mengikut jenis kursus, rheumatoid arthritis dengan kursus cepat dan lambat dibezakan. Sekiranya kita mempertimbangkan sebab-sebab perkembangan penyakit ini, maka ada jenis berikut:

  • arthritis primer;
  • artritis sekunder, pembentukannya berlaku apabila terdapat penyakit sendi yang lain;
  • artritis reumatoid remaja.

Gejala penyakit tidak segera muncul, kerana jangka masa inkubasi berkisar antara 3 hingga 30 hari. Dalam kebanyakan kes, rheumatoid arthritis terbentuk selepas bermulanya proses keradangan pada sendi pergelangan tangan dan jari. Lesi tulang simetri adalah ciri penyakit ini. Kegigihan kesakitan dan bengkak juga ada.

Gejala utama rheumatoid arthritis sendi adalah seperti berikut:

  1. Mobiliti menurun.
  2. Kulit kering dan pucat.
  3. Sakitnya terasa sengit.
  4. Sensasi menyakitkan meningkat pada waktu malam dan pagi.
  5. Pada waktu pagi, anggota badan membengkak, terdapat kekakuan.
  6. Selepas pemanasan, tidak ada peningkatan yang diperhatikan.
  7. Di kawasan kerosakan sendi, nodul reumatoid muncul.
  8. Terdapat ubah bentuk sendi secara beransur-ansur.
  9. Jari dan jari kaki memperoleh kedudukan yang tidak biasa, menjadi jelek.

Proses keradangan pada sendi kecil secara beransur-ansur merebak ke yang besar. Poliartritis akut ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan umum:

  • hilang selera makan;
  • menggigil;
  • peningkatan suhu badan;
  • penurunan berat badan;
  • kelemahan;
  • sesak nafas;
  • perubahan suara.

Gejala artritis boleh meningkat semasa penambahan penyakit lain. Oleh itu, dengan latar belakang poliartritis, penyakit terbentuk:

  1. Bursitis.
  2. Tendosynovitis.
  3. Kerosakan tisu otot.

Tahap

Rheumatoid arthritis disajikan dalam beberapa peringkat perkembangan. Pada peringkat awal, gejala utama dikaitkan dengan kerosakan pada sendi kecil dan penebalan tisu. Tanda-tanda pertama penipisan tulang muncul. Dengan peralihan ke arthritis tahap 2, hakisan terbentuk pada tisu tulang. Sensasi yang tidak menyenangkan terbentuk pada sendi, beg sinovial menjadi edematous, gejala atrofi tisu otot berlaku.

Pada peringkat 3, akibat pembahagian sel, membran sinovial dipadatkan. Pesakit mempunyai pergerakan yang terhad, ruang sendi menyempit, dan terdapat deposit garam pada tulang dan sendi. Peringkat terakhir dikaitkan dengan banyak hakisan. Kesakitan pada sendi tangan dan kaki ditunjukkan dengan jelas, dan jangka masa gejala mencapai beberapa bulan. Tisu otot mengalami atrofi teruk. Rawatan yang tidak betul atau kekurangannya boleh menyebabkan hasil seperti itu. Pesakit mengalami gejala ankylosis:

  • penetapan yang tidak betul;
  • kecacatan sendi.

Artritis reumatik serupa dengan manifestasi bentuk reumatoid, namun, mereka mempunyai perbezaan. Dengan demam reumatik:

  1. Perubahan patologi terbentuk tanpa mengira tahapnya.
  2. Sensasi menyakitkan boleh berpindah dari satu tempat ke tempat lain ("kesakitan mengembara").
  3. Terapi dimulakan dengan penggunaan antibiotik dan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Sapukan ubat yang sensitif terhadap bakteria.

Diagnosis dan akibatnya

Diagnostik adalah langkah penting. Sebelum memulakan kajian, pesakit ditemu ramah untuk mengetahui gejala penyakit. Pemeriksaan dilakukan, di mana terdapat nodul dan lesi jenis simetris.

Diagnosis makmal adalah bahagian penting dalam mengesan arthritis. Untuk tujuan ini, analisis berikut digunakan:

  • Kiraan darah lengkap: pesakit mempunyai anemia, peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit - ESR.
  • Ujian untuk mengenal pasti faktor reumatoid ditetapkan.
  • Air kencing, di mana protein dijumpai, juga dianalisis..
  • Biokimia darah meningkatkan parameter fibrinogen, kreatinin, urea, seromucoid dan protein C-reaktif.
  • Analisis cecair sinovial diperlukan. Dengan artritis sendi, bilangan neutrofil dan leukosit meningkat.

Malah ARTHRITIS "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan makmal, kaedah diagnostik instrumental ditetapkan:

  1. X-ray biasa, kerana gejala seperti ini adalah ciri rheumatoid arthritis.
  2. Diagnosis ultrabunyi organ pelvis dan rongga perut.
  3. Sekiranya lebih banyak maklumat diperlukan mengenai penyebab arthritis dan perubahan, doktor akan menghantar pesakit untuk pengimejan resonans magnetik atau menggunakan kaedah lain.

Komplikasi artritis reumatoid timbul dari sebab yang mudah - kekurangan campur tangan. Dalam kes ini, manifestasi sistemik berlaku yang terbentuk dalam jangka masa yang pendek. Komplikasi ditunjukkan oleh penyakit berikut:

  • osteoporosis;
  • neuropati;
  • polimyalgia;
  • keratoconjunctivitis dan skleritis mata;
  • vaskulitis paru;
  • anemia teruk;
  • kerosakan pada otot jantung;
  • glomerulonefritis buah pinggang;
  • bronkiolitis.

Sekiranya tidak ada campur tangan, maka ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit akan tercipta. Keadaan yang dinyatakan dalam senarai berbahaya:

  1. Gangren.
  2. Infarksi miokardium.
  3. Ubah bentuk sendi.
  4. Tumor yang bersifat onkologi.

Rheumatoid arthritis: rawatan

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat? Terapi asas adalah asas untuk rawatan penyakit ini. Semasa rawatan, penyebab dan mekanisme perkembangan arthritis dapat diperbaiki. Selain itu, rawatan simptomatik digunakan untuk menghilangkan manifestasi penyakit ini..

Terapi asas dijalankan dengan ubat berikut:

  1. Imunosupresan ubat - Leflunomide, Methotrexate, Cyclosporine, Chlorbutin dan Cyclophosphamide. Perlu untuk mengurangkan tahap aktiviti sel patologi yang dihasilkan oleh imuniti pesakit.
  2. Ubat garam emas - Auranofin, Tauredon dan sodium aurothiomalate. Mereka digunakan dalam kes di mana penggunaan Methotrexate tidak membawa hasil yang positif. Mereka sangat berkesan pada peringkat awal penyakit ini, terutamanya semasa perkembangan jenis seropositif.
  3. Antimalarial - Plaquenil. Mengurangkan perkembangan keradangan.
  4. Untuk menekan flora bakteria pada membran sinovial, sulfonamida digunakan. Wakil kumpulan tersebut adalah ubat Sulfasalazine dan Salazopyridazine.
  5. Sekiranya ubat yang diberikan tidak membawa kesan positif, maka ubat imunosupresif digunakan. Ubat Penicillamine tergolong dalam kategori ini..
  6. Antibodi Monoklonal - Infliximab dan MabThera.

Terapi simtomatik untuk poliartritis sendi juga merangkumi pelbagai kumpulan. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofen.
  3. Meloxicam.
  4. Ibuprofen.
  5. Aspirin.
  6. Diclofenac.

Sekiranya pesakit mengalami komplikasi semasa perkembangan rheumatoid arthritis sendi, maka mereka menggunakan glukokortikosteroid. Sekiranya sindrom kesakitan teruk berlaku, ubat anestetik disuntik ke sendi. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Betamethasone;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hidrokortison.

Untuk menghilangkan osteoporosis atau mencegahnya, sediaan kalsium atau hormon digunakan yang mempengaruhi pertukaran unsur ini:

  1. Calcitonin.
  2. Kalsium-D3 Nycomed.

Untuk memudahkan kesejahteraan pesakit, salap sendi dengan kesan anti-radang digunakan. Juga, ubat jenis baru, yang diuji secara klinikal dan terbukti berkesan, semakin banyak digunakan untuk merawat patologi. Ubat bukanlah satu-satunya kaedah, kerana menggunakan semua kaedah yang mungkin akan membolehkan anda mencapai pemulihan.

Serentak dengan ubat-ubatan dalam rawatan rheumatoid arthritis, kaedah fisioterapi digunakan:

  • Phono- atau elektroforesis. Terapi dijalankan dengan ubat sakit.
  • Sinaran inframerah atau terapi laser. Membantu menghilangkan keradangan.
  • Saliran limfa dan plasmapheresis. Membantu mengurangkan kepekatan ESR, imunoglobulin dan antibodi.
  • Pada tahap pengampunan, terapi senaman dan urutan ditetapkan. Satu set latihan disusun di bawah bimbingan pakar.
  • Memakai korset dan ortosis.
  • Cryotherapy digunakan untuk melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan..

Sekiranya teknik konservatif tidak membawa kepada pemulihan, dan keadaan pesakit bertambah buruk, maka pembedahan ditetapkan. Semasa operasi, beg sinovial dikeluarkan. Sekiranya perlu, gunakan arthroplasty.

Kaedah lain: gimnastik dan diet

Kompleks terapi senaman dan gimnastik membolehkan anda menghilangkan kekejangan sendi. Di samping itu, latihan pengukuhan umum mengembangkan semua kumpulan sendi, yang memberi kesan yang baik terhadap keadaan pesakit. Semua latihan dipilih di bawah bimbingan doktor. Semasa latihan, mereka melakukan pergerakan lancar dan berusaha mengelakkan beban yang berat. Kehadiran sensasi menyakitkan semasa pelaksanaan kompleks menunjukkan perlunya menghentikan gimnastik. Contoh aktiviti terapi adalah hidroterapi atau berenang.

Rawatan rheumatoid arthritis sendi harus digabungkan dengan pemakanan yang betul. Makanan ini bertujuan untuk memberi tubuh pesakit unsur dan vitamin yang berguna. Makanan berikut tidak termasuk dalam diet:

  1. Sebilangan kacang.
  2. Babi.
  3. Susu keseluruhan.
  4. Makanan Laut.
  5. Jeruk.
  6. Bubur Bebas Gluten.
  7. Makanan masin.
  8. Daging salai.
  9. Bahan tambahan berbahaya.

Menu pesakit merangkumi hidangan dan produk berikut:

  • roti Gandum;
  • makanan susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan, terutamanya pir dan epal;
  • daging dan ikan, tetapi tanpa lemak;
  • telur puyuh;
  • barli mutiara dan soba.

Sediakan makanan dengan mengukus atau mendidih. Ia dibenarkan memproses produk dengan rebusan. Dianjurkan untuk mematuhi pencegahan, yang diwakili oleh rawatan jangkitan kronik dan penghapusan penyakit tepat pada masanya. Tempering, aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul mempunyai kesan positif terhadap kekebalan tubuh - ini penting bagi orang yang mempunyai kecenderungan terhadap rheumatoid arthritis.

Polyarritis

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian tersebut.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Polyarthritis adalah keradangan pada empat sendi atau lebih. Ini mungkin merupakan manifestasi utama penyakit sendi yang betul, terutamanya arthritis RA dan psoriatik, tetapi ia juga berlaku sebagai salah satu gejala pelbagai penyakit reumatik dan bukan reumatik. Pada hari-hari dan minggu-minggu pertama polyarthritis, pertama sekali, diperlukan untuk mengecualikan penyakit-penyakit yang memerlukan tindakan terapeutik yang mendesak.

Tindakan terapeutik mendesak, sering intensif, diperlukan untuk penyakit reumatik sistemik yang disertai oleh poliartritis seperti lupus erythematosus sistemik, penyakit tisu penghubung campuran, polikondritis berulang, demam reumatik akut. Sebagai tambahan kepada polyarthritis, dalam semua penyakit ini, sebagai peraturan, manifestasi ekstra-artikular diperhatikan, yang menunjukkan diagnosis. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu jelas dan hanya dijumpai dengan carian yang disasarkan. Untuk mendiagnosis penyakit reumatik sistemik, pemeriksaan tambahan biasanya diperlukan, sifat dan jumlahnya bergantung pada diagnosis awal..

Kod ICD-10

Apa yang menyebabkan polyaritritis?

Lupus eritematosus sistemik

Ia dicirikan oleh:

  • tidak stabil, tidak simetri, polyarthritis migrasi atau oligoarthritis dari sebarang penyetempatan;
  • sindrom kesakitan teruk dengan fenomena eksudatif sederhana;
  • sering perhatikan sifat bukan keradangan dari perubahan dalam cecair serebrospinal
  • polyarthritis dengan kerosakan berterusan atau kerap berulang pada sendi tangan (artritis "seperti rheumatoid"), yang ciri khasnya adalah lesi dominan alat tendon dengan perkembangan kecacatan jari secara beransur-ansur (sindrom Jaccoux);
  • keberkesanan NSAID dan ketiadaan tanda-tanda radiologi pemusnahan sendi, walaupun dengan jangka panjang poliartritis.

Penyakit tisu penghubung bercampur

Disifatkan oleh polyarthritis dengan kerosakan yang kerap pada sendi tangan (artritis "seperti rheumatoid"), disertai dengan edema tangan yang meresap akibat tenosynovitis. Mungkin poliartritis kronik dengan perkembangan perubahan yang merosakkan dan kecacatan sendi ciri RA. Hampir semua pesakit mempunyai titer tinggi ANA (pendarfluor berbintik-bintik) dalam serum darah, yang dapat digunakan sebagai ujian saringan..

Vaskulitis sistemik

Polyarthritis mungkin berlaku dengan semua vaskulitis sistemik, tetapi secara semula jadi berkembang dengan vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch): kursus paroxysmal, lesi dominan sendi lutut dan pergelangan kaki, adanya purpura kulit, yang sering terasa ("purpura teraba").

Polikondritis berulang

Kemungkinan berpindah, poliartritis paroksismal dengan kerosakan pada lutut, sendi pergelangan kaki dan sendi kecil tangan dan kaki. Dalam beberapa kes, kerosakan kekal pada sendi besar berkembang dengan kehilangan tulang rawan secara beransur-ansur. Kerosakan yang diketahui pada tulang rusuk-sternum sendi.

Demam reumatik akut

Khas untuknya adalah oligo- dan polyarthritis sendi besar dan sederhana, simetri lesi, intensiti kesakitan (kesakitan "tidak bergerak"), sifat artritis migrasi, perkembangan terbalik secara spontan.

Sekiranya keadaan mendesak di atas tidak ada atau dikecualikan, pemeriksaan pesakit yang sistematik dan konsisten diperlukan dengan kajian aduan, anamnesis dan hasil penyelidikan langsung yang teliti. Umur permulaan penyakit dan jantina pesakit sangat penting. Oleh itu, sebagai contoh, diketahui bahawa perkembangan utama penyakit lupus eritematosus sistemik dan penyakit tisu penghubung campuran pada wanita muda, RA pada wanita pada umumnya, ankylosing spondylitis pada lelaki muda. Dalam beberapa penyakit (penyakit Behcet), kecenderungan etnik diperhatikan.

Mana sakitnya?

Cara mengenali polyarthritis?

Anamnesis sangat penting dalam diagnosis sejumlah jangkitan akut sebelum polyarthritis, misalnya, jangkitan yang berlaku dengan exanthema khas (rubella, jangkitan parvovirus) atau dimanifestasikan oleh gangguan usus atau urogenital akut (salmonellosis, disentri, klamidia). Sejarah epidemiologi harus diambil kira, terutama dalam kes tinggal pesakit baru-baru ini di kawasan yang tidak menguntungkan untuk jangkitan artritis. Kadang-kadang, terutamanya dalam kes spondyloarthritis, sejarah keluarga adalah diagnostik. Maklumat yang berharga dapat diperoleh dari analisis komorbiditi dan kaedah rawatannya (reaksi alergi terhadap ubat, vaksin dan serum). Keanehan penyetempatan polyarthritis, keanehan sensasi kesakitan (sakit malam menunjukkan arthritis yang ketara dan / atau kerosakan pada struktur tulang), kemungkinan aduan lain, seperti parestesi (kerosakan bersamaan dengan sistem saraf periferal) atau kelemahan otot (dalam kes ini, ujian harus dilakukan, menilai kekuatan otot individu secara objektif).

Pemeriksaan langsung pesakit dengan polyarthritis

Penyetempatan polyarthritis, gabungannya dengan kerosakan pada struktur anatomi lain dari sistem muskuloskeletal, dan juga dengan perubahan ekstra-artikular mempunyai nilai diagnostik dan pembezaan-diagnostik tertentu..

  • Polyarritis dengan lesi simetri (atau dekat dengan simetri) sendi pergelangan tangan dan sendi jari (metacarpophalangeal dan proksimal interphalangeal). Penyebab yang paling biasa adalah RA, psoriasis, jangkitan virus akut (parvovirus B19, rubella, hepatitis B), reaksi alergi dan anafilaksis. Ia juga boleh berlaku pada SLE, SZST, vaskulitis sistemik, hiperparatiroidisme.
  • Polyarthritis dengan kerosakan pada sendi interphalangeal distal tangan. Penyebab yang paling biasa adalah psoriatik, dalam beberapa kes ReA. Perubahan serupa dapat dilihat pada reticulohistiocytosis multisentrik dan osteoartritis erosif..
  • Polyarthritis dengan kerosakan "paksi" pada sendi jari (kerosakan serentak pada ketiga-tiga sendi satu jari). Penyebab yang paling biasa adalah spondyloarthritis seronegatif, sarcoidosis.
  • Polyarritis dengan kerosakan pada sendi tangan dan edema ringan yang meresap teruk (tenosynovitis). Penyebab yang paling kerap berlaku adalah mengembalikan sinovitis simetri seronegatif, disertai dengan edema ringan: RA (pada pesakit tua), polymyalgia rheumatica, sindrom "polyarthritis palmar aponeurositis", SSTD.
  • Polyarthritis dengan kerosakan pada sendi tulang kerangka paksi (sendi sternoklavikular, sendi sternum, sendi sternocostal, sendi kemaluan, sendi sacroiliac). Penyebab yang paling biasa adalah spondyloarthritis seronegatif, sindrom SAPHO, brucellosis.
  • Polyarthritis sendi besar dan sederhana, terutamanya di bahagian bawah kaki, dalam kombinasi dengan entesitis (terutamanya kawasan tumit) dan / atau dengan tenosynovitis tendon jari (dactylitis). Penyebab yang paling biasa adalah spondyloarthritis seronegatif; sarkoidosis.
  • Polyarritis dalam kombinasi dengan lesi tulang belakang lumbal dan / atau sendi sacroiliac. Penyebab spondyloarthritis seronegatif yang paling biasa.

Yang sangat penting untuk mewujudkan hubungan poloseritis nosologi adalah pengesanan manifestasi "ekstra-artikular" tertentu dalam kajian objektif pesakit.

Perubahan pada kulit, membran mukus, kuku dan tisu lembut periartikular

Psoriasis kulit dan kuku. Pemeriksaan penyetempatan "tersembunyi" (kulit kepala, ketiak, perineum, lipatan gluteal, pusar) diperlukan. Jenis lesi kuku psoriatik yang paling biasa adalah pelbagai kecacatan tepat (kuku berbentuk bidal) dan hiperkeratosis subungual.

Keratoderma tapak kaki dan telapak tangan khas untuk ReA, sindrom SAPHO (bintik eritematosa berubah menjadi pustula, dan kemudian menjadi papula tanduk berbentuk kerucut atau menjadi plak tebal, berkerak).

Ruam eritematosa makular seperti campak pada dada, perut, dan ekstremitas proksimal pada pesakit demam dan polyarthritis Khas untuk sindrom Still. Ruam "mekar" semasa puncak demam. Fenomena Kebner adalah ciri: menggosok kulit di tempat yang "mencurigakan" menyebabkan pembentukan kawasan kemerahan yang berterusan, ruam eritematosa di pipi dan hidung ("rama-rama") adalah ciri SLE, dan juga khas jangkitan parvovirus akut.

Ruam tambalan eritematosa berterusan atau eritematosa, papula bersisik di atas sendi. Ini adalah ciri dermatomiositis (sering digabungkan dengan edema periorbital dan perubahan kelopak mata eritematosa), ia juga dapat diperhatikan di SLE, SZST. Lesi cembung ungu-merah pada wajah ("demam lupus"): nodul coklat-sianotik, kecil atau lebih besar. Biasa pada sarcoidosis. Nodul sarcoid dicirikan oleh kehadiran "bintik" pada diascopy.

Rifikasi (seperti pohon) manifestasi khas dari APS, SLE, beberapa jenis vaskulitis sistemik (polyarteritis nodosa).

Purpable purpura (ruam hemoragik sedikit tinggi di atas kulit, tidak berkaitan dengan trombositopenia) adalah ciri terutamanya vaskulitis hemoragik, namun, ia boleh berlaku pada vaskulitis lain yang melibatkan pembuluh kecil: vaskulitis cryoglobulinemic, granulomatosis Wegener, sindrom Chardzha-Strangi,.

Nekrosis kulit yang menusuk dan tidak menyakitkan pada daging jari dan di sekitar tempat tidur kuku (arteritis digital) adalah khas RA. Mereka dapat diperhatikan dengan vaskulitis sistemik..

Eritema berbentuk cincin diperhatikan pada penyakit SLE, Lyme. Dalam demam reumatik akut, cincin eritema (biasanya dalam bentuk pelbagai unsur) berlaku pada kulit batang dan hujung proksimal, di wajah. Ia dapat hilang dalam beberapa jam, tetapi kambuh atau "dijaga dengan kuat setelah sisa penyakit ini mereda. Eritema berbentuk cincin boleh menjadi salah satu jenis manifestasi kulit pada apa yang disebut subacute lupus erythematosus. Dalam penyakit Lyme, eritema annulus (elemen tunggal) adalah tahap perkembangan titik eritematosa yang menyebar yang muncul di tempat gigitan kutu.

Xanthelasmas, xanthomas pada sendi dan tendon diperhatikan dengan girecholesterolemia.

Ulser, nekrosis kulit di kawasan kaki bawah adalah ciri RA, penyakit Crohn, vaskulitis sistemik, terutama vaskulitis cryoglobulinemic..

Ulser penyembuhan diri yang berulang yang menyakitkan di kawasan genital luar, skrotum adalah tipikal untuk penyakit Behcet.

Hiperpigmentasi kulit yang meresap dengan warna gangsa - tanda hemikromatosis.

Ungu kebiruan. pewarnaan abu-abu batu aurikel, tulang rawan hidung adalah patognomonik untuk ochronosis (warna gelap air kencing, peluh dan cecair lakrimal juga menjadi ciri).

Penebalan kulit dan tisu lembut setempat di kawasan sendi interphalangeal proksimal tangan. Terdapat dua pilihan:

  • "Bantalan berserat jari" (penebalan hanya dicatat di atas bahagian belakang sendi);
  • pachydactyly (penebalan diperhatikan di seluruh perimeter sendi).

Erythema nodosum diperhatikan dalam banyak penyakit, tetapi dalam kombinasi dengan polyarthritis, ciri khasnya adalah sarcoidosis. Dalam penyakit reumatik, jarang diperhatikan..

Toksus subkutan gouty, biasanya terletak di sendi siku, di aurikel, di jari tangan, tidak menyakitkan. Kandungan kecil keputihan yang dapat dilihat melalui kulit dapat diperhatikan. Objek yang paling sesuai untuk mengesahkan diagnosis gout (pemeriksaan kandungan dalam mikroskop polarisasi untuk mengenal pasti kristal urat).

Nodul reumatoid biasanya terletak di kawasan sendi siku, di permukaan ekstensor lengan bawah, di jari tangan. Mereka tidak menyakitkan, dikesan pada pesakit dengan RA seropositif. Mereka boleh terletak subperiosteally, dalam kes ini mereka tidak bergerak. Nodul yang serupa secara luaran boleh dijumpai pada amiloidosis, gout, hiperkolesterolemia, SLE, kalsifikasi tisu lembut, granuloma anular (penyakit kulit), retikulohistiocytosis multisentrik..

Stomatitis aphthous berulang adalah tipikal penyakit Behcet. Ia boleh didiagnosis dengan SLE, penyakit Crohn.

Hakisan mukosa mulut yang tidak menyakitkan adalah ciri ReA. Perubahan fokus pada mukosa mulut mungkin berlaku dengan psoriasis.

Balanitis bulat (berbentuk cincin) (vesikel diikuti dengan pembentukan erosi tanpa rasa sakit) adalah ciri ReA.

Makula atau papula hemoragik tanpa rasa sakit tunggal atau berganda adalah ciri gonorea. Ruam serupa juga dapat dilihat dengan sepsis meningokokus..

Mata berubah

  • Iridocyclitis (uveitis anterior) adalah ciri spondyloarthritis seronegatif, artritis remaja, penyakit Behcet.
  • Keratoconjunctivitis kering khas sindrom dan penyakit Sjögren.
  • Konjungtivitis akut wujud dalam ReA.
  • Episcleritis, scleritis dapat diperhatikan pada RA, vaskulitis sistemik.

Penyelidikan makmal

Ujian makmal minimum yang diperlukan untuk diagnosis dan diagnosis pembezaan penyakit radang pada sendi, gejala utamanya adalah poliartritis, termasuk jumlah darah lengkap, analisis sitologi cecair serebrospinal, ujian darah biokimia (kepekatan asid urik, kolesterol, kreatinin, kalsium, fosforus, zat besi, aktiviti transaminase, alkali fosfatase, CC, dan lain-lain), penentuan CRP, reumatoid dan ANF dalam serum darah. Kajian lain (mikrobiologi, imunologi, kajian minuman keras untuk kristal, dan lain-lain) dijalankan mengikut petunjuk.

Polyarritis

Cara mengenali polyarthritis?

Polyarthritis adalah keradangan pada beberapa sendi sekaligus. Penyakit ini adalah unit nosologi yang bebas, tetapi paling sering menyertai patologi lain, misalnya, rematik, sepsis, gout.

Etiologi, jenis dan gejala poliartritis

Artritis reumatoid. Patologi autoimun di mana kerosakan sistemik pada tisu penghubung berlaku. Sebabnya tidak begitu jelas. Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kecenderungan keturunan, jangkitan, tekanan, hipotermia, mabuk. Gejala utama adalah sakit dan kecacatan pada sendi kecil. Kekalahan mereka adalah simetris. Semuanya bermula dengan kekejangan sendi pagi. Semasa kesakitan semakin meningkat, rasa sakit menjadi bergelombang, ada rasa mati rasa, berpeluh. Selanjutnya, paru-paru, ginjal dan jantung terlibat dalam proses patologi..

Poliartritis reaktif. Ia berkembang selepas jangkitan. Faktor yang memprovokasi adalah fokus jangkitan kronik, aktiviti fizikal yang berlebihan, hipotermia dan trauma. Permulaan penyakit ini adalah akut. Gejala utama adalah malaise umum, menggigil, dan hipertermia. Tanda-tanda khusus adalah sakit pada sendi, peningkatan jumlahnya dan pergerakan terhad. Selalunya, patologi disertai dengan kerosakan pada membran mukus - konjungtivitis, stomatitis, uretritis berkembang.

Poliartritis yang boleh ditukar (kristal). Ia berlaku dengan latar belakang gangguan metabolik. Contoh yang mencolok adalah gout. Kristal asid urik pada sendi membentuk formasi seperti jarum yang menjengkelkan tisu dan memprovokasi tindak balas keradangan. Perjalanan penyakit ini berulang. Kerana kerapuhan, sendi cepat cacat. Permulaan patologi adalah akut. Sindrom nyeri diucapkan. Sendi bengkak, kulit di atasnya berwarna merah dan panas apabila disentuh.

Poliartritis psoriatik. Ia berkembang pada pesakit dengan psoriasis. Punca sebenar penyakit ini belum dapat diketahui. Faktor yang memprovokasi termasuk tekanan yang kerap dan jangkitan sebelumnya. Gambaran khas gambaran klinikal adalah asimetri kerosakan sendi. Mereka membengkak dan sakit, kulit di atasnya memperoleh warna ungu-sianotik. Perjalanan penyakit ini berulang secara kronik. Serentak dengan sendi atau ketika ia berjalan, jantung, mata, saluran kencing terlibat dalam proses patologi.

Poliartritis khusus berjangkit. Ia berkembang dengan latar belakang jangkitan yang disebabkan oleh patogen tertentu. Ini berlaku dengan sifilis, batuk kering, gonore, disentri, brucellosis..

Diagnostik

Doktor boleh mengesyaki jenis polyarthritis tertentu berdasarkan keluhan pesakit dan gambaran klinikal ciri. Pemeriksaan membantu menjelaskan diagnosis:

  • X-ray sendi yang terjejas. Menunjukkan perubahan patologi pada sendi (contohnya, penyempitan ruang sendi), serta keadaan tulang rawan dan permukaan tulang sendi.
  • Skintigrafi. Membolehkan anda menilai kelaziman keradangan dan menjelaskan penyetempatannya. Kajian ini sangat relevan dalam kes patologi sendi yang sukar diakses untuk kaedah diagnostik lain..
  • Ultrasound sendi. Memberi keupayaan untuk menggambarkan elemen struktur dan menunjukkan keadaannya. Juga, dengan menggunakan ultrasound, anda dapat mengenal pasti cecair sinovial yang berlebihan..
  • Tusukan diagnostik pada sendi. Dijalankan sekiranya disyaki poliartritis etiologi berjangkit.
  • MRI dan CT. Mereka akan menunjukkan sama ada kapsul terlibat dalam proses patologi, tahap penyusupan atau fibrosisnya, dan juga membantu mengenal pasti lebihan cecair pada sendi.
  • Arthroscopy. Satu kajian ditetapkan sekiranya doktor mencadangkan proses merosakkan atau tumor pada sendi.
  • Kimia darah. Tentukan tahap kreatinin, asid urik, AST, serta protein C-reaktif dan faktor reumatoid.
  • Biopsi sinovium. Dikehendaki untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran polyarthritis kristal.

Sekiranya disyaki bentuk poliartritis tertentu dan berjangkit, sejumlah ujian makmal dilakukan: PCR, RW (reaksi Wasserman), tindak balas mikro curah hujan, ELISA dan bakterioskopi. Dengan sebilangan daripadanya, antibodi terhadap patogen dapat dikesan, dan yang lain, ia dapat dikesan secara visual.

Rawatan

Rejimen terapi merangkumi memerangi penyakit yang mendasari, di mana timbulnya poliartritis. Bergantung pada bentuk patologi, doktor mungkin menetapkan:

  • antibiotik;
  • antihistamin;
  • imunosupresan;
  • ubat anti-radang nonsteroid.

Setelah fasa akut reda, pesakit ditetapkan prosedur fisioterapi. Dalam tempoh pengampunan dalam poliartritis kronik, rawatan spa dianjurkan.

Enjin carian perubatan

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa kajian dan analisis makmal, walaupun bukan patognomonik untuk rheumatoid arthritis, masih memberikan maklumat yang diperlukan untuk menilai aktiviti penyakit dan membantu menjelaskan diagnosis, mengesahkan andaian dalam kebanyakan kes. Pada masa yang sama, nilai ujian makmal meningkat hanya dalam konteks data klinikal, menyumbang kepada perkembangan pada peringkat awal diagnosis rheumatoid arthritis; dalam hal ini, penyelesaian terapeutik mengikuti, yang, dengan syarat ia dapat digunakan tepat pada masanya, membantu mengelakkan kecacatan pesakit yang teruk.

Ujian makmal pada peringkat awal diagnosis rheumatoid arthritis:

Tindak balas pemendapan eritrosit. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) adalah ujian yang sederhana dan perlu. Pertumbuhannya khas untuk aktiviti keradangan; bersamaan dengan pengampunan kejadian klinikal, ROE menjadi normal.

  • Anemia normokromik atau hipokromik - mikrositik berlaku pada kebanyakan pesakit dengan arthritis rheumatoid dan terutama dalam bentuk yang teruk atau pada peringkat lanjut penyakit ini. Bahagian anemia ini dianggarkan dalam kira-kira 20% kes..
  • Leukositosis dan bahkan hiperleukositosis diperhatikan pada rheumatoid arthritis, terutamanya dalam kes dengan permulaan yang tajam (polyarthralgia akut); menurut statistik, mereka diperhatikan pada 25% pesakit. Dalam bentuk rheumatoid arthritis remaja, serta pada peringkat awal penyakit, peningkatan leukosit dicatat jika tidak ada faktor berjangkit.
  • Leukopenia. Dalam kes-kes rheumatoid arthritis yang sangat jarang berlaku (17%), leukopenia diperhatikan (bilangan sel darah putih kurang dari 5,000); keadaan ini dijumpai terutamanya dalam bentuk artritis reumatoid kronik, yang mempunyai evolusi kronik, lebih dari 30 tahun, serta pada pesakit dengan splenomegali.
  • Medulogram tidak menunjukkan perubahan yang ketara, kecuali limfositosis atau peningkatan sel plasma yang mendadak.

Protein reaktif C. Protein reaktif C adalah ujian untuk keradangan reumatoid, kepekaannya berkait rapat dengan ROE. Mungkin terdapat pada kasus di mana ROE belum meningkat, atau mungkin terjadi pada pasien yang ujiannya sudah normal.

Elektroforesis protein bersiri. Dalam bentuk rheumatoid arthritis yang biasa, hiposerinemia diperhatikan dengan psherglobulin. Pada peringkat awal dan dalam bentuk dengan permulaan akut (sindrom polyarthralgic akut), pertumbuhan globulin berlaku dengan mengorbankan alpha2-globulin.

Ujian dysproteinemia. Dysproteinemia pada rheumatoid arthritis, walaupun tidak spesifik, tetap penting, kerana ia berkembang selari dengan proses keradangan reumatoid.

Immunoelectrophoresis. Immunoelectrophoresis mengukur penurunan serin dan pertumbuhan alpha-orsomucoid, haptoglobin dan immunoglobulin, iaitu immunoglobulin M dan G. Ujian ini, walaupun tidak spesifik, berguna untuk diagnosis rheumatoid arthritis dalam konteks gejala klinikal umum dan kajian paraklinikal lain.

Imunofluoresensi. Ujian ini berguna untuk menjelaskan diagnosis polyarthritis rheumatoid, dengan bentuk seronegatif poliartritis remaja.

Asid amino. Dalam kebanyakan kes rheumatoid arthritis, penurunan arginin, tirosin dan histidin dinyatakan..

Faktor reumatoid. Tafsiran. Ujian berikut dilakukan untuk mengesan faktor reumatoid: Ujian Waaler-Rose, ujian lateks dan ujian perencatan Ziff.

Faktor antinuklear (ANF). Faktor antinuklear pada rheumatoid arthritis dicirikan oleh fakta bahawa ia tergolong dalam kumpulan IgM. Kekerapan ANF yang tinggi dijumpai pada kanak-kanak, dibandingkan dengan remaja dan orang dewasa, dan terdapat keutamaan tanpa syarat pada wanita.

Fenomena CV. Kehadiran sel KB tidak memberi kesan negatif terhadap prognosis rheumatoid arthritis.

Pelengkap Serum. Dalam kebanyakan kes rheumatoid arthritis, nilai pelengkap serum meningkat, mengikuti lekukan evolusi penyakit. Dalam polyarthritis dengan ANF dan kehadiran sel KB, sebaliknya, penurunan pelengkap diperhatikan.

Ujian keluar reumatoid (imunositytensensiti). Ujian soket reumatoid terbukti mempunyai nilai praktikal tertentu untuk menjelaskan diagnosis rheumatoid arthritis. Ciri ciri ujian ini adalah kepekaan dan kekhususan, yang digunakan untuk mendiagnosis tahap awal rheumatoid arthritis dan, khususnya, bentuk sero-negatif penyakit ini..

Kajian cecair sinovial. Karya-karya moden mengenai kajian cecair sinovial telah memberikan sumbangan yang berharga bagi pengembangan diagnosis rheumatoid arthritis, terutamanya untuk bentuk sero-negatif atau bentuk rheumatoid arthritis dengan atipikal onset..

Guru Besar Sh. Shuqian

"Penyelidikan makmal dalam rheumatoid arthritis, analisis" ?? artikel dari bahagian Rheumatology

Polyarritis

Polyarthritis adalah keradangan sendi berganda. Kedua-dua kerosakan serentak dan berurutan pada beberapa sendi adalah mungkin. Perkembangan ini disebabkan oleh gangguan imun, gangguan metabolik, serta beberapa jangkitan spesifik dan tidak spesifik. Polyarthritis ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak, hiperemia dan hipertermia di kawasan yang terjejas. Diagnosis dibuat berdasarkan data makmal, hasil radiografi, CT, MRI, scintigraphy, pemeriksaan mikrobiologi dan sitologi cecair sendi. Rawatan konservatif.

  • Diagnosis polyarthritis
  • Rawatan polyarthritis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Polyarthritis adalah keradangan berurutan atau serentak pada beberapa sendi. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau berkembang akibat penyakit lain, kecederaan, gangguan imun dan gangguan metabolik. Dimanifestasikan oleh rasa sakit, disfungsi, edema sendi, hiperemia tempatan dan hipertermia. Sindrom nyeri, sebagai peraturan, mempunyai watak bergelombang, rasa sakit semakin kuat pada waktu malam dan pagi. Fenomena poliartritis akut boleh dibalikkan sepenuhnya; dengan poliartritis kronik, perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan berkembang pada sendi.

Disfungsi boleh disebabkan oleh kesakitan dan perubahan tisu. Dalam bentuk penyakit yang ringan, kemampuan untuk bekerja tetap ada, dalam bentuk yang teruk ia terhad atau hilang. Sifat polietiologi poliartritis menentukan pentingnya diagnosis klinikal yang tepat dan pemilihan kaedah rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira penyebab, bentuk dan varian perjalanan penyakit ini. Bergantung pada penyebab perkembangan polyarthritis, rawatan patologi ini dapat dilakukan oleh traumatologist, orthopedists, rheumatologists, terapi, pakar penyakit berjangkit, venereologis dan doktor pakar lain..

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit bebas, disertai dengan kerosakan sistemik pada tisu penghubung. Ini secara signifikan mengurangkan kualiti hidup, dalam 70% kes menjadi penyebab kecacatan awal. Wanita menderita kira-kira tiga kali lebih kerap daripada lelaki, usia rata-rata pesakit adalah 30-35 tahun. Penyakit ini mempunyai sifat autoimun, iaitu, ia terjadi akibat sejenis "kegagalan" di mana sistem kekebalan tubuh mula menyerang sel-sel tubuhnya sendiri. Sebab-sebab perkembangan rheumatoid arthritis tidak difahami sepenuhnya. Faktor predisposisi merangkumi: kecenderungan keturunan, beberapa jangkitan, hipotermia, tekanan, mabuk dan hiperinsolasi.

Terdapat beberapa bentuk artritis reumatoid. Bentuk klasik berkembang agak perlahan, disertai dengan lesi cermin sendi besar dan kecil. Dengan mono- dan oligoarthritis, satu atau lebih sendi terjejas; sendi lutut lebih kerap terkena. Dalam sindrom Felty, keradangan sendi dikaitkan dengan limpa yang membesar. Dengan bentuk pseudoseptik, demam teruk, menggigil, keringat deras dan vaskulitis diperhatikan; simptom sendi ringan atau tidak ada. Rheumatoid arthritis remaja dicirikan oleh permulaan awal (semasa remaja). Dalam bentuk artikular-viseral, kerosakan sendi digabungkan dengan perubahan patologi yang teruk pada organ dalaman: jantung, ginjal, paru-paru, serta sistem saraf dan saluran darah.

Gejala klinikal utama rheumatoid arthritis adalah sakit dan kecacatan sendi. Sendi kecil tangan dan jari paling kerap terjejas. Dalam kebanyakan kes, lesi simetris (spekular). Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, pada peringkat awal, pesakit hanya merasakan kekakuan pagi yang ringan atau sedikit. Selepas itu, rasa sakit seperti gelombang pada sendi (arthralgia), rasa mati rasa, atrofi otot, berpeluh, demam, sensasi sejuk dan sensasi terbakar di lengan dan kaki, serta perubahan bentuk dan peningkatan saiz sendi.

Bersama dengan sendi, perubahan patologi juga berlaku pada organ lain, terutamanya di paru-paru, buah pinggang dan jantung. Pada 50% pesakit, pelanggaran sistem kardiovaskular (perikarditis, vaskulitis, aterosklerosis) dikesan, beberapa pesakit mengalami kecacatan jantung. Nefritis fokal adalah mungkin, dengan poliartritis progresif yang teruk, amiloidosis berkembang. Dari sistem pernafasan, pleurisy dan lesi tisu interstitial dapat diperhatikan. Kerosakan pada sistem saraf boleh berlaku sebagai myelitis serviks, pelbagai mononeuritis, neuropati deria-motorik, dan neuropati mampatan. Pada sebilangan pesakit, patologi organ penglihatan dikesan: keratopati ulseratif periferal, skleritis, episcleritis dan keratoconjunctivitis kering.

Poliartritis reaktif

Poliartritis reaktif berkembang setelah mengalami jangkitan bakteria, virus, kulat dan klamidia. Keradangan pada sendi boleh berlaku selepas jangkitan usus (salmonellosis, shigellosis dan yersiniosis), jangkitan genitouriner (uretritis, sistitis, endometritis, prostatitis), jangkitan pada saluran pernafasan dan organ ENT (radang paru-paru, sinusitis, bronkitis, tonsilitis, faringitis). Lelaki muda lebih kerap sakit. Faktor predisposisi adalah fokus jangkitan kronik, tekanan yang meningkat, hipotermia dan kecederaan anggota badan.

Gejala poliartritis reaktif muncul beberapa minggu selepas bermulanya penyakit berjangkit. Permulaannya adalah akut, disertai dengan kelainan umum, menggigil dan demam. Keradangan sering berlaku pada sendi di bahagian bawah kaki. Kerosakan serentak pada membran mukus adalah mungkin, yang menampakkan diri dalam bentuk uretritis, konjungtivitis dan stomatitis aphthous. Dalam beberapa kes, miokarditis berkembang. Gejala berlangsung dari seminggu hingga 2-3 bulan. Peralihan ke bentuk kronik adalah mungkin.

Poliartritis yang boleh ditukar (kristal)

Berkembang dalam penyakit metabolik, disertai dengan pemendapan garam pada sendi. Oleh itu, dengan gout, kerana pelanggaran metabolisme asid urik, pengumpulannya berlaku pada organ dan tisu. Pada sendi, kristal asid urik disimpan dalam bentuk struktur seperti jarum yang menjengkelkan tisu dan menyebabkan keradangan. Untuk poliartritis gout, kursus berulang dengan eksaserbasi dan remisi bergantian adalah ciri. Oleh kerana proses keradangan berulang, ubah bentuk sendi berlaku dari masa ke masa. Sebilangan pesakit hanya mengalami satu serangan gout selama hidupnya, dalam kes seperti itu, kecacatan biasanya tidak ada.

Serangan artritis gout dicirikan oleh serangan tiba-tiba yang teruk dengan sindrom kesakitan yang ketara. Sendi metatarsophalangeal, metacarpophalangeal, siku, pergelangan kaki, atau lutut biasanya terjejas. Kesakitan disertai dengan edema, hiperemia tempatan dan hipertermia. Serangan berlangsung 3-4 hari, maka gejala poliartritis hilang sepenuhnya. Dengan jalan yang tidak baik dari masa ke masa, serangan menjadi lebih lama, dan selang waktu antara mereka lebih pendek. Di kawasan sendi dan aurikel, tophus terbentuk - nodul keputihan yang diisi dengan kristal asid urik dalam bentuk jisim lembek.

Poliartritis psoriatik

Ia dijumpai pada 5-7% pesakit dengan psoriasis. Sebagai peraturan, perubahan kulit muncul sebelum sakit sendi, bagaimanapun, dalam 15% kes, polyarthritis berlaku terlebih dahulu, dan hanya kemudian lesi kulit bergabung. Penyebab sebenar kerosakan sendi pada psoriasis tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa tekanan dan penyakit berjangkit boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Keistimewaan bentuk polyarthritis ini adalah asimetri lesi, bengkak dan sakit pada sendi, nada kulit sianotik ke atas sendi yang meradang, sakit pada tumit, dan keradangan yang kerap pada beberapa sendi pada satu jari ("jari berbentuk sosis").

Kursus ini kronik, berulang. Dalam beberapa kes, kerosakan pada kulit dan sendi digabungkan dengan perubahan patologi pada miokardium, mata dan saluran kencing. Terdapat beberapa bentuk utama polyarthritis psoriatik: polyarthritis sendi interphalangeal, sacroiliitis dan spondylitis, polyarthritis simetri, polyarthritis asimetrik oligoartikular (kurang daripada 5 sendi terjejas, biasanya satu yang besar dan beberapa yang kecil) dan poliartritis yang mencacatkan (mencacatkan), disertai dengan kecacatan teruk.

Poliartritis khusus berjangkit

Ia dikesan pada jangkitan tertentu: sifilis, tuberkulosis, gonore, disentri dan brucellosis. Biasanya, keradangan sendi berlaku "di puncak" penyakit yang mendasari. Proses ini melibatkan beberapa sendi (oligoarthritis), beberapa lesi tidak biasa. Gejala polyarthritis sifilik muncul pada tempoh sifilis tersier. Sendi besar terjejas: pergelangan kaki, siku, lutut, bahu. Permulaannya adalah akut atau subakut, rasa sakit diperhatikan yang semakin meningkat pada waktu malam. Keadaan umum memuaskan, palpasi tidak menyakitkan, dengan gummas, kecacatan sendi cepat terbentuk.

Polarthritis gonore biasanya timbul dalam sebulan selepas jangkitan. Disifatkan oleh permulaan yang tiba-tiba dengan kenaikan suhu dan kesakitan yang tajam. Sendi besar lebih kerap terjejas, dengan jalan bernanah, ankylosis mungkin berkembang. Gejala disentri polyarthritis biasanya muncul semasa fasa pemulihan. Satu atau lebih sendi terjejas, disertai dengan sakit dan demam. Kursus ini jinak. Poliartritis brucellosis biasanya berlaku secara kronik, dimanifestasikan oleh rasa sakit, bengkak dan pergerakan terhad sendi besar. Diiringi oleh demam riak, kelenjar getah bening yang membengkak, dan hepatosplenomegali.

Diagnosis polyarthritis

Taktik rawatan bergantung pada penyebab perkembangan penyakit, oleh itu, dalam proses diagnosis, doktor memberi perhatian khusus untuk mengumpulkan anamnesis, aduan dan gambaran gambaran klinikal penyakit ini. Oleh itu, permulaan beransur-ansur dan kerosakan simetri pada sendi kecil harus menimbulkan kecurigaan terhadap rheumatoid arthritis, kehadiran psoriasis - untuk psoriatic arthritis, dan lain-lain. Ini mengambil kira kemungkinan gabungan beberapa penyakit atau poliartritis yang tidak biasa (misalnya, kekalahan beberapa sendi besar dalam bentuk penyakit reumatoid).

Diagnosis dijelaskan berdasarkan data sinar-X, ultrasound sendi, scintigraphy, MRI, CT, kajian cecair sinovial, ujian darah biokimia, ujian kadar pemendapan eritrosit, penentuan tahap kreatinin, penentuan tahap AST, analisis urin dan ujian faktor rheumatoid. Perlu diingat bahawa keputusan ujian negatif untuk faktor reumatoid (RF) bukan alasan untuk mengecualikan rheumatoid arthritis, kerana pada 30% pesakit dengan penyakit ini RF tidak dikesan (dalam kes seperti itu, mereka berbicara mengenai arthritis rheumatoid seronegatif).

Sekiranya ditunjukkan, pesakit dirujuk untuk kajian tambahan organ dalaman: ultrasound organ perut, ECG, dll. Untuk mengecualikan polyarthritis kristal, dilakukan biopsi membran sinovial sendi. Sekiranya anda mengesyaki poliartritis tertentu (sifilik, gonoreheal, tuberkulosis, disentri), perundingan dari pakar yang berkaitan ditetapkan: pakar venereologi, pakar phthisiatrician dan pakar penyakit berjangkit, dan juga melakukan ujian khas, termasuk PCR, reaksi Wasserman, mikraksi reaksi curah hujan, bakterioskopi, ujian immunoassay enzim, dll..

Rawatan polyarthritis

Rawatan artritis reumatoid adalah kompleks, bertujuan untuk memerangi kesakitan, memulihkan fungsi sendi dan memperlambat perkembangan penyakit ini. NSAID diresepkan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan. Sekiranya terdapat jangkitan, agen antibakteria digunakan. Plasmapheresis digunakan. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid disuntik ke rongga sendi yang meradang. Sekiranya kaedah rawatan yang disenaraikan tidak berkesan, ubat asas digunakan.

Dengan artritis reumatoid, osteoporosis sering berkembang, jadi pesakit diberi diet khas dengan kandungan kalsium yang tinggi, serta suplemen vitamin D dan kalsium, untuk tujuan profilaksis. Untuk memelihara fungsi sendi, urut, terapi senaman dan fisioterapi digunakan: fonoforesis, elektroforesis dan aplikasi Dimexidum. Dengan kecacatan teruk dan ketidakefektifan terapi konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan.

Dalam rawatan polyarthritis reaktif, agen simptomatik digunakan yang membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keradangan. Terapi poliartritis metabolik dan berjangkit melibatkan rawatan mandatori penyakit yang mendasari dalam kombinasi dengan pengambilan ubat simtomatik. NSAID, analgesik dan kortikosteroid digunakan, jika perlu, antihistamin, antibiotik dan imunosupresan diresepkan.

Yang sangat penting dalam rawatan polyarthritis pelbagai etiologi adalah prosedur fisioterapi yang membantu mengurangkan kesakitan, bengkak dan keradangan pada sendi. Mereka menggunakan urut, fonoforesis, ultrasound, UHF, ozokerite, parafin, magnetoterapi dan baroterapi. Pesakit dirujuk ke terapi senaman. Rawatan polyarthritis kronik dijalankan dalam kursus, biasanya pada musim bunga dan musim luruh - dalam tempoh eksaserbasi bermusim. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, rawatan spa ditetapkan..

Ujian darah untuk polyarthritis

Sebab-sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, alasan mengapa penyakit ini berkembang tidak begitu jelas. Walau bagaimanapun, para pakar cenderung pada beberapa teori yang dapat menjelaskan etiologi penyakit ini. Oleh itu, penyebab berlakunya perkembangan rheumatoid arthritis:

  1. Kecenderungan genetik. Kehadiran antigen dengan asid amino tertentu dalam genotip manusia menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Bahan-bahan ini dalam tubuh menyebabkan perkembangan jangkitan bakteria, di mana antibodi spesifik dihasilkan, yang disebut faktor rheumatoid. Apabila ia bergabung dengan protein darah, terdapat kesan langsung pada sinovium dan tulang rawan pada beberapa sendi..
  2. Jangkitan bakteria. Para saintis melakukan kajian, akibatnya streptokokus dikenal pasti di kelenjar getah bening. Oleh itu, salah satu sebab perkembangan penyakit mungkin adalah jangkitan bakteria yang berterusan atau adanya bentuk jangkitan virus pernafasan akut, ARVI dan influenza.

Di samping itu, ada faktor risiko tertentu yang dapat menjadi titik permulaan penyakit ini:

  • alahan;
  • kecederaan sendi;
  • tekanan;
  • hipotermia.

Pakar juga percaya bahawa virus Epstein-Bar (virus herpes) dan streptokokus kumpulan B (GBS) memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Mikroba dan virus mampu meniru tisu sendi dan terkumpul di dalamnya untuk jangka masa yang panjang. Ini membawa kepada reaksi dari sistem imun. Status hormon seseorang sangat penting, wanita menderita rheumatoid arthritis tiga kali lebih kerap daripada lelaki.

Pada masa ini, tidak diketahui apa sebenarnya penyebab perkembangan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang menunjukkan faktor mana yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan penyakit ini:

  • Punca Genetik - Telah terbukti bahawa sel yang memberikan imuniti dapat bertindak balas dengan berbeza terhadap agen berjangkit yang berbeza. Apabila sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi, tubuh membuat kesalahan selnya sendiri untuk agen asing dan menghasilkan antibodi terhadapnya. Yang membawa kepada kerosakan kekal pada tisu anda sendiri.
  • Berjangkit - penyakit ini dapat diaktifkan setelah pemindahan jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, retrovirus, virus rubella, herpes, sitomegalovirus.
  • Perkembangan penyakit ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti tekanan, hipotermia, trauma.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang biasanya berlaku di atas usia 20 tahun. Ia lebih kerap didiagnosis pada wanita. Etiologi tidak sepenuhnya mapan. Sebab utamanya adalah kerosakan sistem kekebalan tubuh, sel-selnya mulai menganggap tulang rawan artikular dan struktur yang berdekatan dengannya sebagai objek asing.

Akibatnya, mekanisme pertahanan tubuh dihidupkan, sel-sel imun menyerang tisu penghubung, perlahan-lahan menghancurkannya, menyebabkan ubah bentuk sistem muskuloskeletal yang teruk. Teori imunogenetik dianggap paling mungkin.

Terdapat banyak faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini:

  • hipotermia;
  • gangguan metabolik dalam badan;
  • jangkitan perlahan yang tersembunyi;
  • kecederaan sendi;
  • pendedahan kepada bahan toksik;
  • perubahan hormon dalam badan;
  • tekanan berterusan.

Keradangan pada sendi boleh berlaku dengan latar belakang penyakit yang ada, atau secara bebas menjadi unit nosologi yang terpisah - patologi bebas.

Klasifikasi etiologi pelbagai lesi artikular mencerminkan penyebab yang paling biasa yang menyebabkan perkembangan patologi artikular. Kerana kejadiannya, mereka dibezakan: rheumatoid, remaja, berjangkit, reaktif, reumatik, pasca-trauma, alergi dan jenis polyarthritis lain.

Kerosakan autoimun sistemik pada tisu penghubung dengan kerosakan pada sendi kecil. Biasanya, pada permulaan penyakit, sendi kecil tangan dan kaki, sendi pergelangan tangan terjejas, maka sendi besar lutut, siku, bahu, pinggul juga terlibat dalam proses tersebut..

Patologi ini boleh dibahagikan kepada polyarthritis seronegatif (apabila ciri faktor rheumatoid penyakit ini tidak dikesan dalam darah semasa diagnosis) dan seropositif (dengan adanya faktor rheumatoid dalam ujian darah serologi).

Sekiranya penyakit reumatoid berkembang pada masa kanak-kanak pada pesakit di bawah 16 tahun, ia disebut sebagai arthritis remaja. Kursus dan prognosis lesi jenis ini lebih baik daripada pada orang dewasa. Kanak-kanak sering mengalami sendi lutut, siku, pergelangan kaki yang besar.

Penyakit berjangkit, apabila patogen - agen berjangkit tertentu - dapat diasingkan dari rongga artikular. Lesi artikular terdapat pada tuberkulosis, brucellosis, gonorrhea, sifilis, jangkitan virus.

Dengan patologi ini, terdapat juga jangkitan streptokokus, klamidia, disentri, salmonella, tetapi patogen dan antigennya tidak ada pada sendi yang terjejas, walaupun terdapat hubungan kronologi..

Ini adalah salah satu gejala rematik, penyakit yang disebabkan oleh kumpulan A. B-hemolitik streptokokus. Sendi besar menjadi radang beberapa minggu setelah sakit tekak. Ciri dari lesi artikular ini adalah kebolehbalikannya sepenuhnya dengan rawatan yang mencukupi - proses lesi berlalu tanpa akibat, serta ketidakstabilan sindrom kesakitan - rasa sakit dapat terjadi pada satu atau yang lain secara bergantian. Poliartritis ini juga disebut mengembara..

Patologi yang berlaku pada sendi yang lebih terdedah kepada tekanan mekanikal atau trauma. Ini adalah penyakit atlet profesional, orang yang terlibat dalam kerja keras fizikal: pemuat, pembina, penari.

Ia berlaku dengan latar belakang reaksi alergi, digabungkan dengan hiperaktif dan peningkatan mood alergi badan. Ia benar-benar dapat dipulihkan setelah penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi alergi, dan melegakan manifestasi. Keradangan sendi berganda boleh berlaku dengan ubat, alahan makanan, penyakit serum.

Lesi keradangan artikular adalah salah satu gejala klinikal patologi autoimun: penyakit seperti lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, penyakit Sjogren. Dengan penyakit ini, semua tisu penghubung di dalam badan terjejas, dan sendi tidak terkecuali..

Pada 6% pesakit yang mengalami lesi kulit pada psoriasis, sindrom artikular radang juga berkembang, yang dapat muncul secara serentak dengan plak dan ruam psoriatik, atau mungkin mendahului kejadiannya..

Polyarritis pada psoriasis dicirikan oleh kerosakan pada sendi tangan, lutut, sendi pergelangan kaki. Perubahan keradangan sering disertai dengan warna kulit keabu-abuan di atas sendi yang berubah; dengan perkembangan proses, artritis cacat berkembang dengan anjakan permukaan artikular.

Kumpulan lesi gabungan, termasuk arthritis gouty, pyrophosphate arthropathy. Perbezaan utama antara kumpulan penyakit ini adalah sifat paroxysmal dari sindrom artikular, dan juga kejadiannya terhadap latar belakang gangguan metabolik dalam badan.

Dengan gout dalam keadaan remeh, sendi tidak terganggu, tetapi dengan pemburukan, sendi kaki menjadi radang teruk (penyakit bermula dengan mereka dan kemudian berlanjutan), siku, lutut, dan sendi tangan. Kulit di kawasan yang terjejas berubah menjadi merah, mereka membengkak, sakit teruk berlaku, dan imobilitas boleh berlaku. Setelah melegakan tahap akut gout, perubahan artikular menurun, dan di luar pemburukan mereka tidak mengganggu pesakit.

Penyakit sendi tanpa sebab yang jelas, gambaran klinikal dan diagnostiknya tidak sesuai dengan penyakit sendi yang dikaji. Diagnosis sedemikian dibuat apabila doktor sukar memberikan gambaran yang tepat mengenai lesi artikular. Asal dari poliartritis seperti itu tidak difahami sepenuhnya..

Bergantung pada tempoh kursus, polyarthritis dibahagikan kepada:

  • Akut - berlaku dengan penyakit alahan, luka berjangkit. Ini cenderung disembuhkan sepenuhnya dengan penghapusan penyebab penyebab patologi secara tepat waktu.
  • Kronik - kerosakan sendi jangka panjang dengan episod peningkatan dan pengampunan, yang dicirikan oleh perkembangan kursus dan perkembangan komplikasi. Penyakit sistemik, gangguan metabolik dalam badan, jangkitan berterusan kronik menyebabkan poliartritis kronik.

Rawatan penyakit. Petunjuk utama

Polyarthritis adalah penyakit di mana keradangan berlaku pada beberapa sendi sekaligus, atau ia berlaku secara berurutan. Ia adalah penyakit kronik. Penyebab utama polyarthritis adalah keradangan pada tisu sendi, yang mengandungi banyak saluran darah dan ujung saraf. Dengan penyakit ini, terdapat masalah dengan membran sinovial yang mengelilingi sendi..

Memandangkan sebab mengapa polyarthritis berkembang, jenis penyakit berikut ditentukan:

  • Poliartritis reumatoid - sebagai peraturan, ia tidak dikaitkan dengan jangkitan yang masuk ke sendi, namun, sebagai akibatnya, kerosakan kronik pada beberapa sendi berkembang. Rheumatoid arthritis mempengaruhi tisu penghubung dan merupakan penyakit sistemik yang teruk. Cukup cepat, penyakit ini menyerang organ-organ lain, sebab itulah sangat penting untuk merawat poliartritis pada peringkat awal..
  • Poliartritis berjangkit adalah akibat jangkitan pada satu masa. Sebab-sebab perkembangan penyakit ini boleh menjadi tuberkulosis, brucellosis, gonorrhea. Sekiranya anda menggunakan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi, akibatnya adalah poliartritis berjangkit, maka ia akan cukup cepat. Walau bagaimanapun, jika rawatan poliartritis berjangkit diabaikan, kerja sendi mungkin terganggu..
  • Poliartritis kristal (polyarthritis metabolik) - berlaku akibat gangguan metabolik dalam badan. Sebab utamanya adalah pengumpulan garam yang ketara pada sendi. Kristal garam menjengkelkan sendi, mengakibatkan keradangan. Jadi, gout adalah poliartritis kristal yang berlaku kerana pengumpulan garam asid urik.
  • Poliartritis psoriatik - terutamanya berlaku pada orang di bawah usia empat puluh. Penyakit ini berkembang setelah lesi kulit psoriatik berlaku. Ia muncul selepas enam hingga lapan bulan. Pada asasnya, penyakit ini mempengaruhi sendi di kaki..
  • Poliartritis reaktif - memprovokasi jangkitan yang masuk ke dalam badan. Fokus penyakit ini adalah pada sistem genitouriner atau di paru-paru. Kerana poliartritis reaktif, konjungtivitis, polyneuritis, kolitis boleh berkembang..

Petunjuk utama di mana terapi poliartritis dijalankan dibezakan. Rawatan penyakit ini kompleks, merangkumi:

  1. Rawatan etiologi.
  2. Rawatan simptomatik.
  3. Makanan kesihatan.
  4. Fisioterapi.
  5. Terapi senaman, urut.
  6. Rawatan spa.

Arah yang paling penting dalam rawatan poliartritis adalah kesan pada punca penyakit - etiologi. Sekiranya proses kerosakan pada sendi disebabkan oleh agen berjangkit, digunakan agen antibakteria atau antivirus. Untuk arthritis gouty, ubat yang menyekat pengeluaran asid urik.

Sama pentingnya untuk melegakan gejala keradangan, mengurangkan rasa sakit dan ketidakselesaan, dan memulihkan ketenangan fizikal dan psikologi pesakit. Ubat anti-radang bukan steroid, ubat hormon yang boleh digunakan secara lisan, disuntik secara intra-artikular, atau digunakan secara luaran dalam bentuk salap dan gel membantu melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak.

Pada tahap pengampunan, penting untuk memberi pergerakan pada sendi yang terjejas, untuk menjaga peredaran darah dan pemakanan tulang rawan dengan menjalankan prosedur fisioterapeutik, latihan fisioterapi, pemulihan sanatorium.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Tanda-tanda utama penyakit ini secara langsung bergantung pada jenis polyarthritis yang berlaku, dan juga sebab-sebab berlakunya. Sekiranya terdapat jangkitan di dalam badan, poliartritis berjangkit menampakkan dirinya. Dalam kes ini, gejala poliartritis berikut adalah ciri: bengkak dan kemerahan kulit pada sendi, batasan pergerakan.

Pada masa yang sama, artritis reumatoid muncul pada mulanya dengan gejala yang sangat ringan. Tanda-tanda utama tahap awal poliartritis jenis ini adalah kepekaan sendi yang tinggi terhadap perubahan cuaca. Pada mulanya, rasa sakit agak ringan, dan bengkak pada sendi hampir tidak dapat dilihat. Dalam beberapa kes, demam diperhatikan, bagaimanapun, lebih sering penurunan selera makan dan berat badan ditunjukkan sebagai gejala poliartritis. Tetapi dalam beberapa kes, dengan artritis reumatoid, kenaikan suhu boleh menjadi sangat kuat, di samping itu, penyakit organ-organ dalaman berlaku.

Pada kanak-kanak, polyarthritis menampakkan diri setelah mereka mencapai usia dua tahun. Gejala-gejala poliartritis dalam kes ini ditunjukkan seperti berikut: sensasi menyakitkan pada sendi dan sekatan pergerakan mereka yang ketara. Penyakit ini secara simetri mempengaruhi sendi, sementara terdapat peningkatan kelenjar getah bening.

Penyakit alat sokongan selalu membawa banyak ketidakselesaan dan kesakitan. Mereka boleh dicetuskan oleh pelbagai alasan. Tetapi ada patologi sifat sistemik yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kes ini, pesakit harus diberikan bantuan maksimum. Penyakit ini adalah artritis reumatoid..

Meningkatkan kekakuan pada waktu pagi, pembengkakan sendi dan sedikit rasa sakit pada mereka ketika bergerak adalah gejala awal rheumatoid arthritis. Pada pandangan pertama, mereka tidak berbahaya, tetapi semuanya berakhir dengan ubah bentuk sendi. Sendi kecil tangan dan kaki terlibat terutamanya, prosesnya simetris.

Selain sendi, tendon otot juga terlibat dalam proses tersebut. Di bahagian belakang tangan, dengan berlakunya penyakit ini, atrofi massa otot, subluksasi berlaku pada sendi, akibatnya jari menyimpang ke luar, membentuk penampilan "sirip walrus" atau "tangan reumatoid".

Perkara yang sama berlaku dengan kaki. Kekalahan sendi kecil membawa kepada pengembangan kaki rata, kecacatan berbentuk tukul jari dan penyimpangannya ke luar. Ini adalah bagaimana "kaki rheumatoid" terbentuk.

Hasil daripada perkembangan perubahan sklerotik, ankylosis tulang muncul. Maksudnya, sendi cacat dan menjadi kaku. Tanda-tanda tidak spesifik yang mungkin termasuk: berpeluh, tekanan darah rendah, kelemahan umum, penurunan berat badan, kurang selera makan.

Juga, gejala rheumatoid arthritis termasuk:

  1. Peningkatan kesakitan yang berterusan pada waktu malam, apabila cuaca berubah;
  2. Pembentukan nodul padat dalam tisu lembut berhampiran sendi yang terjejas;
  3. Perubahan trofik pada kulit di tempat yang sakit (kemerahan, keguguran rambut, perubahan kuku);
  4. Lesi saluran kecil (vaskulitis reumatoid);
  5. Osteoporosis tulang;
  6. Kenaikan suhu tempatan;
  7. Sakit di tulang belakang serviks.

Pada banyak pesakit, faktor rheumatoid dikesan dalam darah. Bentuk penyakit ini disebut poliartritis seropositif reumatoid. Kursusnya lebih teruk dan kurang digemari dari segi prognostik..

Perubahan yang merosakkan dan disfungsi sendi lebih ketara, kontraktur dan ankylosis lebih kerap diperhatikan berbanding dengan polyarthritis seronegatif.

Ciri khas penyakit ini adalah bahawa ia bermula sebagai poliartritis yang paling biasa, tetapi hanya sehingga perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu tulang rawan berkembang, yang sukar dirawat dengan kaedah rawatan tradisional. Dalam kes ini, lesi simetri sendi pergelangan tangan dan jari berlaku. Terdapat juga pembengkakan pada sendi yang terjejas dan sakit kronik..

Gejala utama rheumatoid arthritis adalah:

  • sakit malam yang berlaku terutamanya pada waktu malam dan pagi;
  • kekejangan pagi;
  • selepas pemanasan, sendi tidak mendapat pergerakan;
  • perkembangan nodul reumatoid di kawasan sendi yang terjejas;
  • ubah bentuk sendi yang berlaku dari masa ke masa;
  • jari dan jari kaki mengambil kedudukan yang pelik, menjadi hodoh;
  • proses patologi meluas ke sendi besar.

Dengan pemburukan polyarthritis, gejala berikut diperhatikan:

  • peningkatan suhu, yang disertai dengan menggigil;
  • hilang selera makan;
  • pengurangan berat;
  • kelemahan dan ketidakselesaan;
  • dyspnea.

Terhadap latar belakang rheumatoid arthritis, penyakit berikut boleh terbentuk:

  • tenosynovitis;
  • kerosakan otot;
  • bursitis.

Rheumatoid arthritis bermula dengan kerosakan pada sendi kecil dan penebalan tisu. Penipisan tulang diperhatikan pada radiografi. Semasa penyakit itu berkembang, hakisan terbentuk pada tulang. Sendi membengkak, membesar, gejala atrofi tisu otot berkembang. Akibat pembahagian sel aktif, sinovium menebal, ruang sendi menjadi sempit.

  • pemasangan sendi yang tidak betul;
  • kecacatan sendi.

Semua proses keradangan pada sendi dicirikan oleh tanda-tanda klinikal yang biasa..

Sindrom nyeri

Sakit sendi boleh mengalami peningkatan, atau boleh terjadi secara akut, spontan, dan bertambah dengan pergerakan. Kesakitan mungkin disertai dengan kekakuan pagi.

Di jantung permulaan kesakitan pada polyarthritis adalah proses keradangan yang berlaku pada membran sinovial, kapsul, ligamen yang berdekatan dengan sendi. Pembentukan struktur ini mempunyai banyak ujung saraf, yang secara aktif teriritasi semasa perubahan keradangan pada tisu sendi dan periartikular. Kerengsaan dan mampatan ujung saraf menyebabkan kesakitan.

Sindrom nyeri yang paling teruk menampakkan diri pada separuh kedua malam dan pagi..

Bengkak

Pembengkakan dan pembesaran sendi sangat biasa berlaku dengan keradangan. Oleh kerana efusi ke rongga sinovial eksudat, sendi secara visual menjadi lebih besar kerana edema. Dengan lesi autoimun pada tisu penghubung, vaskulitis sistemik, pendarahan di rongga sendi dapat diperhatikan - hemarthrosis.

Bengkak boleh terjadi bukan hanya disebabkan oleh keradangan pada membran sinovial, tetapi juga disebabkan oleh pemadatan dan pemadatan tisu periartikular yang menebal.

Kemerahan

Perubahan keradangan disertai oleh hiperemia kulit pada sendi yang berubah. Selalunya, suhu badan pesakit secara keseluruhan meningkat.

Dalam proses akut dan pemburukan poliartritis kronik, sekatan pergerakan aktif dan / atau pasif pada sendi berlaku, pergerakan apa pun boleh disertai dengan rasa sakit yang tajam, keretakan.

Perubahan bentuk dan konfigurasi berlaku dengan penyakit kronik yang panjang, proses penggantian dan pengampunan yang bergantian. Permukaan tulang rawan artikular hancur, berubah bentuknya, pertumbuhan tulang boleh berlaku, menyebabkan kehilangan fungsi sendi dan bahkan kecacatan pesakit.

Pesakit dengan poliartritis kronik menyatakan bahawa peningkatan penyakit ini boleh dicetuskan oleh hipotermia, perubahan cuaca, keadaan tertekan, kekebalan yang lemah, kesilapan dalam pemakanan.

Permulaan penyakit jarang akut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Oleh itu, gejala tidak muncul dengan segera, tetapi meningkat dari masa ke masa..

Manifestasi biasa

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan awal gejala tidak spesifik, yang menyukarkan diagnosis. Gejala pertama paling kerap:

  • keletihan kronik;
  • arthralgia (sakit sendi);
  • hilang berat badan;
  • suhu badan 37.3–37.5;
  • kekejangan sendi pada waktu pagi (diperhatikan oleh kira-kira 30% pesakit).

Keadaan ini boleh bertahan selama berbulan-bulan..

Gejala ciri adalah kerosakan pada sendi tangan, kaki, pergelangan tangan, lutut siku. Tendon otot di kawasan tangan juga terjejas. Tanda khas rheumatoid arthritis adalah kerosakan sendi dari kedua-dua belah pada masa yang sama.

Dalam kes lanjut, kita boleh membincangkan ciri "tangan reumatoid". Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • "Gelung butang" - sendi interphalangeal atas dibengkokkan tanpa bergerak dan dilebih-lebihkan di bahagian bawah phalanx;
  • "Leher angsa" - sendi interphalangeal dibengkokkan tanpa bergerak di bahagian bawah dan dilebih-lebihkan di bahagian atas.

Gejala kompleks ini khas untuk rheumatoid arthritis..

Sendi jari kaki hampir selalu terjejas, yang dimanifestasikan oleh perubahan yang disebut "kaki reumatoid". Pesakit bimbang akan kesakitan dan kecacatan kaki seterusnya. Gejala khas:

  • kecacatan berbentuk tukul jari;
  • penyimpangan jari ke luar;
  • Kaki leper;
  • jagung yang menyakitkan;
  • Hallux valgus (penyimpangan ke luar jari kaki pertama);
  • keradangan kapsul sendi 1 jari kaki.

Artritis lanjutan boleh menyebabkan kecacatan varus pada kaki, yang menyebabkan kelengkungan kaki berbentuk O.

Dalam hampir semua kes penyakit ini, terdapat sifat sistemik, iaitu kerosakan pada sistem dan organ yang tidak berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Semakin rheumatoid arthritis berkembang, tanda-tanda sistemik semakin jelas muncul..

Mereka dapat diperhatikan pada setiap orang yang kesepuluh orang sakit. Ini adalah formasi kecil, padat, tanpa rasa sakit..

Simptom lain yang menentukan ialah polyneuropathy - kerosakan pada sebilangan besar saraf periferal. Pesakit mengadu mati rasa, terbakar, rasa sejuk di kaki dan tangan, tetapi gangguan pergerakan jarang terjadi. Kedua-dua gejala ini terutama diperhatikan pada pesakit dengan RP seropositif..

Vaskulitis reumatoid (keradangan pada dinding saluran darah) dapat menampakkan dirinya sebagai ulser yang tidak menyakitkan di kaki bawah, episkleritis (kemerahan pada sklera), nekrosis tusukan, atau pendarahan pada saluran. Yang terakhir ini boleh menyebabkan serangan jantung dan strok.

Diagnosis artritis reumatoid

Diagnostik adalah langkah penting. Sebelum memulakan kajian, pesakit ditemu ramah untuk mengetahui gejala penyakit. Pemeriksaan dilakukan, di mana terdapat nodul dan lesi jenis simetris.

Diagnosis makmal adalah bahagian penting dalam mengesan arthritis. Untuk tujuan ini, analisis berikut digunakan:

  • Kiraan darah lengkap: pesakit mengalami anemia, peningkatan bilangan leukosit dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit - ESR.
  • Ujian untuk mengenal pasti faktor reumatoid ditetapkan.
  • Air kencing, di mana protein dijumpai, juga dianalisis..
  • Biokimia darah meningkatkan parameter fibrinogen, kreatinin, urea, seromucoid dan protein C-reaktif.
  • Analisis cecair sinovial diperlukan. Dengan artritis sendi, bilangan neutrofil dan leukosit meningkat.

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan makmal, kaedah diagnostik instrumental ditetapkan:

  1. X-ray biasa, kerana gejala seperti ini adalah ciri rheumatoid arthritis.
  2. Diagnosis ultrabunyi organ pelvis dan rongga perut.
  3. Sekiranya lebih banyak maklumat diperlukan mengenai penyebab arthritis dan perubahan, doktor akan menghantar pesakit untuk pengimejan resonans magnetik atau menggunakan kaedah lain.

Komplikasi artritis reumatoid timbul dari sebab yang mudah - kekurangan campur tangan. Dalam kes ini, manifestasi sistemik berlaku yang terbentuk dalam jangka masa yang pendek. Komplikasi ditunjukkan oleh penyakit berikut:

  • osteoporosis;
  • neuropati;
  • polimyalgia;
  • keratoconjunctivitis dan skleritis mata;
  • vaskulitis paru;
  • anemia teruk;
  • kerosakan pada otot jantung;
  • glomerulonefritis buah pinggang;
  • bronkiolitis.

Sekiranya tidak ada campur tangan, maka ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit akan tercipta. Keadaan yang dinyatakan dalam senarai berbahaya:

  1. Gangren.
  2. Infarksi miokardium.
  3. Ubah bentuk sendi.
  4. Tumor yang bersifat onkologi.

Untuk masalah dengan sendi, anda harus menghubungi pakar rheumatologi atau ahli terapi. Pakar akan mengumpulkan anamnesis dengan teliti, mengetahui aduan dan gejala, melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan yang diperlukan untuk diagnosis yang tepat..

Diagnostik adalah langkah terpenting ke arah rawatan polyarthritis. Dan kejayaan dalam rawatan dan kualiti hidup pesakit bergantung pada seberapa baik ia dijalankan..

Sekiranya disyaki poliartritis, sangat penting untuk mengenal pasti punca dan mengelaskan penyakitnya. Kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental berikut adalah antara pembantu yang setia dalam membuat diagnosis:

  1. Ujian darah dan air kencing klinikal umum.
  2. Ujian darah biokimia (penentuan jumlah protein, pecahan protein, fibrinogen, fibrin, asid sialik, PSA, seromucoid, urea).
  3. Ujian darah serologi (penentuan antistreptolysin-O, antistreptokinase).
  4. Melakukan koagulogram.
  5. Kajian bakteriologi untuk mengenal pasti patogen sekiranya disyaki terdapat proses berjangkit di dalam badan.
  6. Kajian cecair sinovial pada sendi.
  7. X-ray bersama.
  8. Ujian darah imunologi (penentuan bilangan limfosit B- dan T, CEC, faktor reumatoid).
  9. Rundingan dengan ahli alahan, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, ahli kardiologi dan pakar lain yang berkaitan, jika perlu

Perubahan keradangan yang biasa pada sendi jenis polyarthritis memerlukan pendekatan yang penuh perhatian kepada pesakit dan diagnosis yang komprehensif, kerana terdapat banyak sebab yang menyebabkan patologi ini.

Kejayaan dalam rawatan dan keadaan kesihatan pesakit pada masa akan datang bergantung pada seberapa tepat diagnosis dibuat dan penyebab penyebab perkembangan sindrom artikular dikenal pasti..

Untuk membuat diagnosis yang tepat untuk pesakit, pertama sekali, perlu membuat sejarah terperinci dan melakukan pemeriksaan perubatan yang sangat teliti. Sekiranya pesakit mengadu bahawa sendi menjadi kurang bergerak pada waktu pagi, dan keadaan ini berlaku dalam setengah jam atau lebih, maka doktor menganggap adanya proses keradangan.

Sekiranya terdapat riwayat psoriasis peribadi atau keluarga, dapat diasumsikan bahawa pesakit mempunyai psoriatik arthritis. Sekiranya pesakit mengalami keradangan usus, proses keradangan iris, atau manifestasi cirit-birit radang yang sebelumnya diperhatikan, maka semua penyakit ini dapat menyebabkan poliartritis.

Seorang pesakit dengan rheumatoid arthritis mempunyai proses keradangan pada sendi tangan, dan juga pada sendi metatarsophalangeal kaki. Keradangan ini berlaku dalam tempoh enam minggu atau lebih. Sebagai peraturan, penyakit serupa berlaku paling kerap pada wanita di bawah usia lima puluh tahun. Dan pada orang tua, penyakit ini menampakkan diri pada kedua-dua jantina.

Sebagai diagnosis polyarthritis, ujian faktor reumatoid juga digunakan. Tetapi para pakar mencatat bahawa pada kira-kira tiga puluh persen pesakit dengan rheumatoid arthritis, ujian menunjukkan hasil yang negatif. Sekiranya badan mempunyai antibodi anti-nuklear, maka ini mungkin merupakan tanda artritis reumatoid seropositif, yang merupakan bentuk penyakit yang lebih teruk..

Ujian darah, ujian yang menunjukkan kadar pemendapan eritrosit, ujian yang menentukan aktiviti aminotransferase aspartat juga digunakan sebagai diagnosis penyakit. Juga, semasa proses diagnosis, tahap kreatinin ditentukan dan urinalisis dilakukan. Kaedah paling murah dan paling mudah adalah ujian kadar pemendapan eritrosit, yang menunjukkan tahap aktiviti penyakit pada pesakit. Tetapi kajian ini tidak dianggap diagnostik. Pada masa yang sama, petunjuk ujian dilebihi tidak pada semua pesakit dengan rheumatoid arthritis..

Sekiranya simptom poliartritis berterusan selama satu tahun atau lebih, sinar-X tangan dan kaki harus diambil. Diagnosis polyarthritis tepat pada masanya sangat penting. Hanya dengan terapi pembedahan dan pembedahan yang betul, pesakit akan dapat mencegah kerosakan sendi dan gangguan serius yang lain..

Untuk mendiagnosis artritis reumatoid, diagnostik makmal digunakan - untuk ini, darah digunakan (jumlah darah lengkap, fibrinogen, RF, CRP, α-globulin) dan cecair sendi, serta data sinar-X.

Salah satu tanda pasti penyakit ini adalah pengesanan faktor reumatoid (RF) dalam serum darah. Tetapi pada kira-kira 1/5 pesakit dengan rheumatoid arthritis yang terbukti, mungkin tidak ada. Pada peringkat awal penyakit, RF juga mungkin negatif.

Ujian darah umum menunjukkan penurunan indeks warna menjadi 0,8, hemoglobin rendah (sekurang-kurangnya 80 g / l), peningkatan ESR, mungkin terdapat sedikit peningkatan kandungan eosinofil. Jumlah leukosit dan neutrofil adalah normal.

Juga dalam darah terdapat peningkatan jumlah fibrinogen, protein C-reactive (CRP), α-globulin.

Cecair sendi menunjukkan perubahan khas arthritis rheumatoid.

Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk diagnosis dan pemerhatian, serta penilaian perkembangan penyakit secara dinamik.

Gejala utama perubahan radiologi pada sendi adalah:

  • osteoporosis periartikular (penurunan kepadatan patologi) bahagian atas dan bawah tulang - kelenjar pineal;
  • penyempitan jurang sendi dan permulaan awal ulserasi marginal (usur);
  • Membran artikular yang terlalu cacat menjadi longgar, "merayap" ke tulang rawan, tumbuh bersama dengannya, dan menghancurkannya. Pembentukan ini dipanggil pannus..

Selain sinar-X, densitometry dan scintigraphy dalam dinamika sendi kecil dengan penangkapan sendi pergelangan tangan dan pergelangan kaki dan penghitungan erosi yang teliti sangat diinginkan..

Mengakui rheumatoid arthritis, sebagai peraturan, tidak sukar. Kesukaran boleh timbul hanya pada peringkat awal penyakit, ketika belum ada perubahan pada sendi, dan RF dalam darah tidak selalu ada.

RP mesti dibezakan dari penyakit seperti itu:

  • spondylitis ankylosing;
  • Sindrom Reiter;
  • arthritis psoriatik;
  • osteoartritis;
  • gout.

Pada tahap sekarang, diagnosis rheumatoid arthritis berdasarkan kaedah klinikal, makmal dan instrumental. Seorang pakar rheumatologi, setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, mungkin menetapkan sejumlah kajian:

  • Pemeriksaan sinar-X - standard emas untuk diagnostik proses hakisan;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • ultrasonografi;
  • analisis darah umum;
  • menguji antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik;
  • ujian darah untuk faktor reumatoid.

Oleh kerana penyakit ini menyerang sendi kecil, disarankan untuk melakukan sinar-X tangan dan kaki. Dalam banyak kes, kaedah ini memungkinkan untuk mengesan kerosakan sendi apabila hanya unsur tulang yang dimasukkan ke dalam proses patologi..

Kira-kira dua tahun selepas gejala pertama, perubahan erosif dapat dilihat pada sinar-X. Radiografi tradisional tidak dapat memenuhi sepenuhnya keperluan perubatan dalam menilai perubahan pada radas tendon-ligamen dan tisu lembut.

Sehubungan itu, kaedah yang paling dipercayai adalah MRI, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan keradangan pada peringkat awal penyakit. Kaedah ini digunakan untuk memeriksa pesakit dengan arthritis rheumatoid yang disyaki sebagai alternatif radiografi.

Ultrasound juga membolehkan menilai tisu lembut sendi, tisu tulang rawan, ligamen, tendon dan ikatan neurovaskular. Penyelidikan mudah diakses, cepat dan menjimatkan. Ini memungkinkan untuk memvisualisasikan jumlah efusi minimum di rongga sendi, memperincikan tahap perubahan pada membran sinovial dan melakukan pemerhatian dinamik semasa rawatan.

Punca poliartritis dan klasifikasinya

Termasuk gejala ciri, tahap aktivitinya, tahap radiologi dan kelas fungsional.

Dengan RF positif, penyakit ini disebut seropositif, dan dengan negatif - seronegatif. Menurut klasifikasi kerja yang diterapkan di Minsk pada tahun 2003, RP adalah jenis berikut:

  • Dengan adanya RF dalam serum darah - seropositif dan seronegatif.
  • Menurut aktiviti RP, ia boleh berada dalam keadaan pengampunan, tahap aktiviti rendah, sederhana atau tinggi.
  • Keadaan badan dibahagikan kepada empat kelas fungsional, yang mana kemungkinan untuk melayan diri sendiri, serta kemampuan untuk bekerja dan aktiviti profesional ditentukan..
  • Mengikut tahap, mengikut keadaan radiologi, RP dibahagikan kepada osteoporosis periartikular (penurunan kepadatan tulang), yang mana, dengan keadaan yang semakin teruk, penyempitan jurang periartikular, penampilan usures dan perkembangan ankylosis sendi bergabung.

Aktiviti keradangan mencerminkan seberapa cepat penyakit ini berkembang, serta keberkesanan terapi anti-radang. Tetapi jika aktiviti prosesnya rendah, ini tidak bermakna fungsi yang hilang sebelumnya akan dipulihkan. Hari ini, malangnya, ini tidak mungkin..

Akibat dan komplikasi kerosakan sendi

Dengan artritis reumatoid, sejumlah komplikasi mungkin berlaku. Jadi, proses keradangan pada sendi dari masa ke masa dapat memprovokasi penampilan kerosakan pada mata, kulit, paru-paru, saluran darah, jantung, dan organ lain. Selain itu, ubat-ubatan yang diresepkan untuk rawatan poliartritis boleh memberi beberapa kesan sampingan..

Memandangkan ketidakselesaan harian yang disebabkan oleh gejala poliartritis, banyak pesakit mengalami kemurungan. Menurut pemerhatian, kira-kira setiap pesakit kelima dengan artritis reumatoid pada kulit muncul nodul reumatoid. Ini adalah anjing laut di bawah kulit yang sering terbentuk di lengan bawah, siku, tumit, dan jari kaki. Kadang-kadang mereka muncul secara tiba-tiba, kadang-kadang mereka muncul secara beransur-ansur.

Nodul reumatoid juga boleh muncul di jantung dan paru-paru. Sebagai komplikasi penyakit, ruam mungkin muncul, serta masalah lain pada kulit. Ini boleh menjadi akibat penyakit dan kesan sampingan dari ubat yang diambil. Polyarthritis boleh menyebabkan penyakit mata. Oleh itu, pesakit kadang-kadang mengalami keradangan episclera, skleritis.

Dan jika penyakit pertama agak mudah, penyakit yang kedua malah boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Dalam sindrom Sjogren, yang juga berlaku sebagai komplikasi polyarthritis, mata kering dan jengkel muncul. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, maka bekas luka mungkin muncul pada konjunktiva. Oleh itu, pesakit dengan rheumatoid arthritis harus memeriksa penglihatan mereka secara berkala..

Dengan perkembangan polyarthritis, pengumpulan cecair antara perikardium dan jantung juga dapat berlaku. Ini jarang berlaku, semasa berlakunya pemburukan atau kekambuhan penyakit. Oleh kerana mengambil ubat-ubatan tertentu, keadaan otot jantung mungkin bertambah buruk. Pesakit dengan rheumatoid arthritis mempunyai risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi, termasuk infark miokard.

Komplikasi yang jarang berlaku dan sangat teruk adalah vaskulitis yang melibatkan saluran darah kecil. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami penurunan jumlah sel darah merah, akibatnya anemia terjadi dengan semua gejala yang menyertainya. Jarang, dengan poliartritis, sindrom Felty muncul - peningkatan saiz limpa.

Sebaliknya, sindrom ini meningkatkan risiko tumor kelenjar getah bening. Dengan pembentukan nodul reumatoid di paru-paru, mereka, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mereka mencetuskan keruntuhan paru-paru, jangkitan, pengumpulan cecair antara membran di paru-paru. Orang dengan rheumatoid arthritis jauh lebih mudah dijangkiti. Rawatan penyakit yang betul dan pemantauan berterusan oleh doktor yang hadir akan membantu mengelakkan masalah seperti itu pada masa akan datang..

Tanpa rawatan, banyak kerosakan sendi boleh mengakibatkan akibat yang sangat tidak diingini bagi tubuh. Sendi boleh cacat, kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bergerak dengan perkembangan kontraktur, yang menyebabkan kecacatan pesakit. Lama kelamaan, atrofi otot boleh berkembang di dekat sendi yang terjejas..

Sekiranya polyarthritis berlaku dengan latar belakang jangkitan yang belum dirawat, maka semua organ dalaman seseorang dapat dipengaruhi oleh mikroorganisma patogen: paru-paru, hati, perut, sistem saraf, jantung.

Dengan asal autoimun polyarthritis, tanpa rawatan yang sesuai, kerosakan pada ginjal dan sistem saraf berkembang, dan patologi sistem kardiovaskular dan tisu paru-paru dapat berkembang.

Rheumatoid arthritis boleh disertai oleh komplikasi sekunder - manifestasi ekstra artikular, yang kadang-kadang muncul di gambaran keseluruhan penyakit ini.

  • serositis (keradangan pada pleura dan perikardium);
  • glomerulonefritis meresap;
  • limfadenopati;
  • pielonefritis;
  • radang paru-paru kronik;
  • neuropati periferal;
  • kerosakan buah pinggang dalam bentuk amiloidosis;
  • sindrom Sjogren kering;
  • distrofi miokardium.

Dengan artritis reumatoid, kecacatan berlaku dengan sangat cepat, dan pelbagai komplikasi berjangkit dengan perjalanan yang teruk dan kegagalan buah pinggang sering menyebabkan akhir yang membawa maut.

Untuk mengelakkan komplikasi, penting untuk tidak melewatkan masa ketika masih mungkin untuk menghentikan kecacatan sendi dan tidak menangguhkan rawatan..

Rawatan artritis reumatoid

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat? Terapi asas adalah asas untuk rawatan penyakit ini. Semasa rawatan, penyebab dan mekanisme perkembangan arthritis dapat diperbaiki. Selain itu, rawatan simptomatik digunakan untuk menghilangkan manifestasi penyakit ini..

Terapi asas dijalankan dengan ubat berikut:

  1. Imunosupresan ubat - Leflunomide, Methotrexate, Cyclosporine, Chlorbutin dan Cyclophosphamide. Perlu untuk mengurangkan tahap aktiviti sel patologi yang dihasilkan oleh imuniti pesakit.
  2. Ubat garam emas - Auranofin, Tauredon dan sodium aurothiomalate. Mereka digunakan dalam kes di mana penggunaan Methotrexate tidak membawa hasil yang positif. Mereka sangat berkesan pada peringkat awal penyakit ini, terutamanya semasa perkembangan jenis seropositif.
  3. Antimalarial - Plaquenil. Mengurangkan perkembangan keradangan.
  4. Untuk menekan flora bakteria pada membran sinovial, sulfonamida digunakan. Wakil kumpulan tersebut adalah ubat Sulfasalazine dan Salazopyridazine.
  5. Sekiranya ubat yang diberikan tidak membawa kesan positif, maka ubat imunosupresif digunakan. Ubat Penicillamine tergolong dalam kategori ini..
  6. Antibodi Monoklonal - Infliximab dan MabThera.

Terapi simtomatik untuk poliartritis sendi juga merangkumi pelbagai kumpulan. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan:

  1. Movalis.
  2. Ketoprofen.
  3. Meloxicam.
  4. Ibuprofen.
  5. Aspirin.
  6. Diclofenac.

Sekiranya pesakit mengalami komplikasi semasa perkembangan rheumatoid arthritis sendi, maka mereka menggunakan glukokortikosteroid. Sekiranya sindrom kesakitan teruk berlaku, ubat anestetik disuntik ke sendi. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Betamethasone;
  • Kenalog;
  • Celeston;
  • Hidrokortison.

Untuk menghilangkan osteoporosis atau mencegahnya, sediaan kalsium atau hormon digunakan yang mempengaruhi pertukaran unsur ini:

  1. Calcitonin.
  2. Kalsium-D3 Nycomed.

Untuk memudahkan kesejahteraan pesakit, salap sendi dengan kesan anti-radang digunakan. Juga, ubat jenis baru, yang diuji secara klinikal dan terbukti berkesan, semakin banyak digunakan untuk merawat patologi. Ubat bukanlah satu-satunya kaedah, kerana menggunakan semua kaedah yang mungkin akan membolehkan anda mencapai pemulihan.

Serentak dengan ubat-ubatan dalam rawatan rheumatoid arthritis, kaedah fisioterapi digunakan:

  • Phono- atau elektroforesis. Terapi dijalankan dengan ubat sakit.
  • Sinaran inframerah atau terapi laser. Membantu menghilangkan keradangan.
  • Saliran limfa dan plasmapheresis. Membantu mengurangkan kepekatan ESR, imunoglobulin dan antibodi.
  • Pada tahap pengampunan, terapi senaman dan urutan ditetapkan. Satu set latihan disusun di bawah bimbingan pakar.
  • Memakai korset dan ortosis.
  • Cryotherapy digunakan untuk melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan..

Sekiranya teknik konservatif tidak membawa kepada pemulihan, dan keadaan pesakit bertambah buruk, maka pembedahan ditetapkan. Semasa operasi, beg sinovial dikeluarkan. Sekiranya perlu, gunakan arthroplasty.

Kompleks terapi senaman dan gimnastik membolehkan anda menghilangkan kekejangan sendi. Di samping itu, latihan pengukuhan umum mengembangkan semua kumpulan sendi, yang memberi kesan yang baik terhadap keadaan pesakit. Semua latihan dipilih di bawah bimbingan doktor. Semasa latihan, mereka melakukan pergerakan yang lancar dan berusaha mengelakkan beban yang berat.

Rawatan rheumatoid arthritis sendi harus digabungkan dengan pemakanan yang betul. Makanan ini bertujuan untuk memberi tubuh pesakit unsur dan vitamin yang berguna. Makanan berikut tidak termasuk dalam diet:

  1. Sebilangan kacang.
  2. Babi.
  3. Susu keseluruhan.
  4. Makanan Laut.
  5. Jeruk.
  6. Bubur Bebas Gluten.
  7. Makanan masin.
  8. Daging salai.
  9. Bahan tambahan berbahaya.

Menu pesakit merangkumi hidangan dan produk berikut:

  • roti Gandum;
  • makanan susu yang ditapai;
  • sayur-sayuran;
  • buah-buahan, terutamanya pir dan epal;
  • daging dan ikan, tetapi tanpa lemak;
  • telur puyuh;
  • barli mutiara dan soba.

Sediakan makanan dengan mengukus atau mendidih. Ia dibenarkan memproses produk dengan rebusan. Dianjurkan untuk mematuhi pencegahan, yang diwakili oleh rawatan jangkitan kronik dan penghapusan penyakit tepat pada masanya. Tempering, aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul mempunyai kesan positif terhadap kekebalan tubuh - ini penting bagi orang yang mempunyai kecenderungan terhadap rheumatoid arthritis.

Latihan dan urutan fisioterapi diresepkan setelah proses keradangan akut pada sendi telah reda, dan juga sekiranya tidak ada sindrom kesakitan yang teruk.

Matlamat utama terapi senaman dan urut adalah:

  • menguatkan otot di kawasan sendi yang terjejas;
  • pencegahan kecacatan sendi;
  • latihan anggota badan yang terjejas;
  • peningkatan peredaran darah di kawasan yang terjejas.

Setiap pesakit harus diajar oleh pakar terlatih khas. Dia harus memberi petunjuk kepada pesakit, memerhatikannya semasa latihan, memotivasi dan menjaga sikap mental yang positif dan keyakinan dalam pemulihan..

Kaedah fisioterapi sering digunakan bersamaan dengan ubat. Fisioterapi ditetapkan dengan mengambil kira:

  • tahap aktiviti proses patologi pada sendi, tahapnya;
  • komorbiditi dan usia pesakit.

Kaedah fisioterapi berikut banyak digunakan untuk poliartritis pelbagai etiologi:

  1. Ultrasound.
  2. Elektroforesis dengan hidrokortison.
  3. Terapi haba.
  4. Penyinaran ultraviolet pada sendi.
  5. Medan elektrik UHF.

Fisioterapi dijalankan dalam tempoh subakut atau pada tahap remisi. Kaedah apa yang diperlukan dalam kes tertentu ditentukan oleh doktor yang merawat.

Polyarthritis adalah penyakit polyethiologis yang dicirikan oleh perubahan keradangan pada beberapa sendi. Sekiranya tidak ada rawatan atau terlambat memulakan terapi, akibat dari polyarthritis boleh menjadi sangat serius, menyebabkan pesakit menjadi cacat.

Pada rheumatoid arthritis, rawatan berdasarkan penggunaan fisioterapi, refleksologi dan homeopati yang kompleks. Terapi bertujuan untuk:

  1. Penghapusan proses keradangan;
  2. Mengurangkan kesakitan;
  3. Pemulihan fungsi organ yang terjejas;
  4. Pembetulan gangguan imuniti;
  5. Peningkatan umur panjang;
  6. Pencapaian pengampunan penyakit.

Pada peringkat pertama rawatan, tugas utama adalah merasionalisasi menu. Pada artritis reumatoid, pemakanan dan diet harus bersifat pemulihan, bergantung pada fasa penyakit, tahap penglibatan organ dalaman dan kehadiran komplikasi.

Anda tidak boleh makan makanan yang menghilangkan kalsium: kelopak, rhubarb, bayam. Makanan mesti dimasak direbus atau dibakar.

Makanan diet tidak termasuk minuman beralkohol, kaldu daging dan ikan, acar, perapan, rempah dan perasa.

Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan secara individu. Asas terapi adalah imunosupresi ubat. Ubat imunosupresif untuk rawatan artritis reumatoid termasuk:

  • Ubat anti-radang asas (methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine, cyclosporine);
  • Biologi (infliximab, rituximab, abatacept);
  • Glukokortikosteroid (prednisone, dexamethasone).

Pada peringkat kedua, ubat anti-radang bukan steroid berkesan: nimesulide, diclofenac, meloxicam, ibuprofen. Untuk terapi simptomatik tempatan, ubat digunakan dalam bentuk salap dan gel.

Pesakit dengan diagnosis rheumatoid arthritis yang ditetapkan mesti diberi ubat dari kumpulan ubat anti-radang asas, ubat-ubatan lain digunakan jika diperlukan. Rawatan dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang pakar rheumatologi, terapi adalah jangka panjang, menyiratkan pemantauan berkala terhadap aktiviti penyakit dan penilaian tindak balas terhadap terapi.

Dari kaedah fisioterapeutik, penyinaran elektros tidur, penyinaran ultraviolet dalam dos eritem di sekitar sendi yang terjejas, terapi lumpur, mandi hidrogen sulfida, urut, terapi magnet, latihan fisioterapi.

Objektif pemulihan fisioterapi:

  • Pencegahan disfungsi sendi seterusnya;
  • Meningkatkan prestasi sistem otot;
  • Mengurangkan kesakitan;
  • peningkatan metabolisme;
  • Melawan atrofi otot;
  • Meningkatkan peredaran darah di sendi.

Kaedah fisioterapeutik digunakan pada pelbagai peringkat penyakit. Dalam kebanyakan kes, mereka memberi peluang untuk mencapai kejayaan konkrit dalam rawatan simptom artritis reumatoid dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang negatif..

Anda boleh memulihkan sistem imun dengan menggunakan refleksologi komputer. Intipati kaedah ini terdiri daripada pengaruh arus terus ultra rendah pada titik aktif biologi, yang mempunyai kaitan dengan otak melalui sistem saraf autonomi..

Refleksoterapi mendorong penghapusan keadaan spastik yang lebih cepat, penghapusan kesakitan dan keradangan.

Pendekatan untuk rawatan penyakit ini mestilah menyeluruh. Tugas utama dalam memerangi rheumatoid arthritis adalah:

  • mengurangkan, sebanyak mungkin, masalah dengan sistem muskuloskeletal;
  • melambatkan atau menjeda manifestasi sistemik;
  • pencegahan komplikasi;
  • pencegahan kesan sampingan ubat.

Hanya kombinasi kaedah rawatan yang berbeza adalah kunci terapi yang berjaya dan meningkatkan peluang menghentikan proses patologi dan meningkatkan kualiti hidup.

Prinsip rawatan merangkumi program utama, kaedah pelengkap dan tambahan.