Diagnosis artritis reumatoid. Ujian apa yang perlu dilakukan untuk artritis reumatoid

Trauma

Rheumatoid arthritis adalah sifat keradangan berjangkit. Ia adalah penyakit sistemik tisu penghubung badan. Penyakit ini berlanjutan, mempengaruhi sendi periferal kecil. Untuk mengenal pasti penyakit ini, rheumatoid arthritis didiagnosis. Dalam kes ini, perlu lulus semua ujian yang berkaitan. Berdasarkan hasilnya, doktor menetapkan rawatan.

Sebab dan simptom artritis reumatoid

Perubahan sendi pada rheumatoid arthritis berlaku secara simetris. Pada mulanya, mereka diperhatikan pada sendi kaki, maculophalangeal dan interphalangeal. Sekiranya diagnosis rheumatoid arthritis dan rawatannya tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka lama-kelamaan semua sendi lain terjejas. Selalunya, kecenderungan genetik atau penyakit berjangkit menyumbang kepada permulaan penyakit ini. Penyebab lain dari rheumatoid arthritis termasuk:

  • gangguan hormon;
  • hipotermia sendi;
  • proses berjangkit;
  • t ram yang dipindahkan;
  • keadaan tertekan (penyebab penyakit pada wanita).

Rheumatoid arthritis (kod ICD 10) terbahagi kepada jenis: seronegative M06.0; seropositif M05.8 dan remaja M08. Dengan penyakit ini, pesakit sering mengadu sakit pada sendi yang terjejas, mereka bergelombang, terasa sakit. Keradangan akut boleh menyebabkan sakit otot. Kehadiran demam mengesahkan adanya proses keradangan di dalam badan..

Sejurus selepas bangun tidur, pesakit sering merasakan kekejangan pada sendi, ia hilang dalam setengah jam setelah pergerakan. Memeriksa kawasan yang terjejas, doktor menemui kemerahan yang ketara. Dalam kes lanjut, disfungsi sendi berlaku. Secara selari, bengkak atau atrofi otot didiagnosis. Rheumatoid arthritis mempunyai simptom yang jelas, sehingga pesakit dapat segera melihat manifestasi penyakit itu sendiri. Sekiranya tanda-tanda pertama dijumpai, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Diagnostik yang dilakukan dengan betul akan membolehkan anda membuat diagnosis dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Diagnosis artritis reumatoid

Pada artritis reumatoid, perhatian khusus diberikan kepada ujian makmal. Tidak ada ujian tunggal yang dapat mengesahkan kehadiran penyakit ini. Untuk diagnosis rheumatoid arthritis, ujian diagnostik mesti dilakukan secara menyeluruh. Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, anda memerlukan data berikut:

  • ujian darah umum (diperlukan ESR);
  • analisis air kencing umum;
  • biokimia darah (ALT, AST, protein C-reaktif, kreatinin);
  • dan ujian untuk antibodi anti-sitrulin dan faktor reumatoid;
  • penanda hepatitis;
  • ujian antibodi antinuklear.

Hanya dalam jumlah petunjuk yang disenaraikan memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Doktor memberikan penilaian akhir mengenai keadaan, selain ini, berdasarkan hasil penyelidikan instrumental.

Bersedia untuk ujian darah

Diagnostik rheumatoid arthritis semestinya merangkumi ujian makmal. Agar hasilnya lebih dipercayai, adalah perlu untuk membuat persediaan ujian terlebih dahulu:

  1. Dilarang mengambil minuman beralkohol setiap hari.
  2. Juga, hadkan aktiviti fizikal sehari sebelum ujian.
  3. Hapuskan ubat dua minggu sebelumnya, jika tidak dapat dilakukan, beritahu profesional kesihatan yang akan menguraikan petunjuknya.
  4. Dilarang merokok selama satu jam.
  5. Anda perlu tenang, tidak gementar, duduk di persekitaran yang tenang selama setengah jam sebelum prosedur.
  6. Jangan minum teh dan kopi yang kuat.
  7. Sekiranya sinar-X, pemeriksaan instrumental lain, fisioterapi diresepkan pada hari yang sama, anda harus menolak untuk menderma darah.
  8. Ujian darah mesti dilakukan semasa perut kosong.

Hasilnya akan menunjukkan berapa banyak sel yang terkandung dalam satuan isi padu, dan maklumat mengenai kadar pemendapan eritrosit (ESR) juga akan tersedia. Petunjuk ini adalah yang paling penting dalam diagnostik..

Persiapan yang betul untuk prosedur dan memastikan kemandulan semasa pengambilan darah akan memberikan maklumat yang boleh dipercayai.

Analisis am

Dari analisis umum air kencing, anda dapat mengetahui tentang kehadiran sel bakteria, substrat biokimia, mengenai sifat fizikal dan kimia umum. Semasa membuat artritis reumatoid, doktor paling berminat dengan petunjuk berikut:

  • Kehadiran tanda bakteria keradangan dalam darah - peningkatan leukosit, perubahan dalam formula leukosit. Petunjuk ini meningkat dengan jangkitan, dengan patologi autoimun mereka jarang berubah.
  • Kehadiran keradangan virus - penurunan leukosit dan peningkatan limfosit. Gambar ini diperhatikan dengan keradangan sendi reaktif, yang disebabkan oleh virus hepatitis.
  • Peningkatan protein dalam air kencing dan kehadiran leukosit menunjukkan adanya proses keradangan. Pada artritis reumatoid, gambar ini tipikal.

Secara amnya, hanya ujian air kencing dan darah yang sangat tidak tepat. Untuk diagnosis yang betul, terutamanya dalam kes di mana kecacatan berlaku dengan rheumatoid arthritis, anda hanya perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Ujian darah dan air kencing umum memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain.

ESR (kadar pemendapan eritrosit)

Perhatian khusus diberikan kepada analisis kadar pemendapan eritrosit darah (ESR). Prinsip kajian ini dijelaskan di bawah..

Darah adalah medium yang agak kompleks. Selain unsur air dan sel, ia mengandungi pelbagai substrat biokimia, termasuk protein.

Sekiranya tabung uji dengan darah dibiarkan tidak bergerak, bersendirian, maka sel darah merah mula mengendap kerana graviti.

Kadar pemendapan sedemikian banyak bergantung pada bagaimana sel darah merah individu digabungkan menjadi agregat..

Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh protein tinggi, yang mencetuskan reaksi keradangan..

Sekiranya ESR meningkat, maka dapat dikatakan bahawa terdapat proses keradangan yang terjadi dengan rheumatoid arthritis. Tangan dan kaki pada pesakit mula sakit dalam kes seperti itu, bertindak balas terhadap cuaca, rasa sakit muncul.

ESR memungkinkan untuk menentukan aktiviti penyakit ini, indikator menunjukkan proses aktif autoimun. Semasa rawatan, tugas doktor adalah untuk mengurangkan nilai ESR ke tahap normal, fakta ini akan mengesahkan kebenaran terapi yang dipilih.

Ujian darah biokimia untuk artritis reumatoid

Untuk ujian darah biokimia, sampel diambil dari vena dan dihantar ke makmal untuk menentukan kehadiran substrat tertentu. Ini boleh menjadi enzim, protein, asid. Pada artritis reumatoid, perhatian diberikan kepada:

  • Sama dengan enzim hati AST, ALT. Mereka tidak dapat memberi keterangan tentang adanya keradangan, tetapi sebelum merawat rheumatoid arthritis lengan dan kaki, doktor harus menilai keadaan hati dan memilih terapi yang optimum..
  • Kreatinin. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang sebagai produk akhir metabolisme protein. Dengan peningkatan kadar, seseorang dapat menilai fungsi buah pinggang yang lemah. Dalam kes ini, ubat toksik tidak dapat diterima..
  • Pecahan protein. Petunjuk tidak spesifik ini mengesahkan adanya proses keradangan di dalam badan..

Dari perkara di atas menunjukkan bahawa mustahil untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan ujian darah. Mereka memungkinkan untuk menetapkan rawatan yang tepat. Secara berasingan, perlu diperhatikan penunjuk biokimia protein C-reaktif.

Protein C-reaktif (CRP)

Untuk menentukan CRP dalam analisis, doktor mesti membuat tanda khas pada arah itu. Untuk apa penunjuk ditentukan? Dalam fasa keradangan akut, protein C-reaktif adalah yang paling penting. Tanpa metabolit ini, sistem kekebalan tubuh kita tidak akan dapat bertindak balas terhadap faktor-faktor yang merosakkan oleh proses keradangan. Sekiranya penunjuk melebihi norma, ini menunjukkan proses keradangan di dalam badan, yang tidak diketahui penyetempatannya, wataknya boleh menjadi virus, bakteria, autoimun. CRP yang meningkat menunjukkan patologi sistemik dalam badan..

Faktor reumatoid

Faktor reumatoid ditentukan dengan adanya penyakit autoimun. Apa yang dia suka? Ini adalah kumpulan bahan - antibodi sistem imun yang dihasilkan pada sel. Sel-sel ini memasuki membran sendi, dan ini adalah bagaimana faktor reumatoid terbentuk. Ia memasuki aliran darah dari rongga artikular dan ditentukan menggunakan ujian. Penunjuk ini meningkat dengan:

  • arthritis rheumatoid serous (kod ICD 10 - M 05.8);
  • SLE;
  • dengan cleroderma;
  • dermatomiositis;
  • kehadiran bengkak;
  • p arasitik dan penyakit berjangkit;
  • dalam asculitis.

Antibodi anti-sitrulin

Diagnostik makmal rheumatoid arthritis memungkinkan untuk mengesan antibodi anticitrulline (ACCP) dalam darah. Citrulline adalah asid amino yang merupakan sebahagian daripada protein. Yang terakhir adalah bahagian dari tisu penghubung dan epitelium. Sekiranya antibodi terhadap asid amino ini dihasilkan, adalah mungkin untuk menilai lesi kapsul penghubung pada sendi. Dengan peningkatan tahap ADCP lebih dari 95%, kita dengan yakin dapat menegaskan kehadiran rheumatoid arthritis. Sudah pada peringkat awal, penanda ini terdapat dalam darah.

Tetapi anda tidak boleh mempercayai penunjuk ini sahaja, kerana terdapat kes peningkatan ADCP dan penyakit sistemik yang lain.

Antibodi antinuklear

Sekiranya terdapat proses autoimun di dalam badan, pengeluaran sejumlah antibodi terhadap protein dalam badannya akan bermula. Antibodi ini disebut antibodi antinuklear. Dianjurkan untuk menentukan indikator ini jika analisis menunjukkan keradangan yang tidak jelas. Contohnya, dengan peningkatan ESR.

Walau bagaimanapun, antibodi antinuklear bukanlah penanda yang sangat spesifik dalam diagnosis rheumatoid arthritis. Penunjuk ini juga dapat dijumpai apabila:

  • penyakit tisu penghubung sistemik;
  • scleroderma;
  • hepatitis;
  • artritis reaktif.

"Methotrexate" - ulasan untuk artritis reumatoid

Dalam terapi asas untuk rawatan artritis reumatoid "Methotrexate" digunakan. Ubat ini memungkinkan untuk menekan gejala yang teruk, dan juga dapat mencegah pemusnahan tisu tulang, memberikan ketahanan yang stabil terhadap ubah bentuk sendi. Bahan ubat bertindak pada sel yang mampu membelah dengan cepat. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan antitumor kerana kitaran metabolisme asid folik terganggu.

Mengambil "Methotrexate" untuk rheumatoid arthritis, ulasan pesakit kebanyakannya positif. Gejala kerosakan sendi (kekejangan, bengkak, sakit) menjadi lebih ketara. Sebelum menggunakan ubat, anda mesti membiasakan diri dengan kontraindikasi. Ulasan negatif biasanya meninggalkan mereka yang menggunakan ubat tanpa berfikir, tanpa preskripsi doktor.

Metipred juga mempunyai kesan yang baik dalam artritis reumatoid. Ubat itu tergolong dalam kumpulan glukokortikosteroid. Tubuh mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan imunosupresif. Bahan aktif di sini ialah methylprednisolone.

Kaedah diagnostik instrumental

Sebagai tambahan kepada kajian makmal dalam diagnosis rheumatoid arthritis, perlu menggunakan kaedah instrumental yang akan membantu mengenal pasti penyakit dan menetapkan diagnosis yang betul..

Arthroscopy. Kaedah pembedahan invasif minimum. Dua tusukan kecil dibuat di lutut, kamera dimasukkan, berkat yang memungkinkan untuk mendiagnosis semua perubahan dalaman. Maklumat yang diperoleh memungkinkan untuk merancang rawatan yang betul.

Biopsi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia menggunakan pendekatan arthroscopic. Untuk penyelidikan, koleksi tisu sinovial dibuat. Sifat kerosakan diperiksa dengan kaedah mikroskopik dan histologi..

Skintigrafi sendi. Kaedah paling bermaklumat. Diagnostik sinaran digunakan. Masalah dikenal pasti sejak awal. Kajian ini dilakukan pada tomografi gamma.

MRI. Kaedahnya sangat sensitif, memungkinkan untuk mengenal pasti edema, hakisan tisu tulang, sinovitis. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis, penyelidikan tambahan akan diperlukan, kerana tanda-tanda ini mungkin tidak selalu menjadi penyakit ini..

Ultrasound sendi. Kaedah tidak trauma, ekonomi dan berpatutan. Mengalahkan sinar-X dengan tepat. Adalah mungkin untuk menggambarkan keadaan tulang rawan, tendon, ligamen.

Radiografi. Untuk menyesuaikan rawatan, kaedah ini digunakan untuk memerhatikan perubahan perkembangan hakisan tulang. Pada peringkat awal rheumatoid arthritis, sinar-x hanya dapat mengesan masalah pada kaki dan tangan. Pemeriksaan tidak memungkinkan untuk mengesan simetri proses perkembangan pada rheumatoid arthritis.

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis: profil biokimia

Sekiranya disyaki rheumatoid arthritis (RA), pesakit dinilai dengan teliti. Kesukaran dalam mendiagnosis patologi timbul disebabkan oleh sebab-sebab yang belum ditentukan untuk perkembangan reaksi keradangan. Oleh itu, pesakit ditunjukkan sejumlah kajian makmal dan instrumental yang diperlukan untuk mengenal pasti penyakit itu sendiri, tahap perjalanannya, tahap kerosakan pada struktur artikular..

Tanda diagnostik utama RA adalah faktor reumatoid - imunoglobulin spesifik yang dihasilkan semasa tindak balas imun. Tetapi pada lebih daripada 20% pesakit dengan RA seronegatif, penanda patologi artikular ini tidak dijumpai di dalam darah. Dalam pemeriksaan menyeluruh pesakit, penyakit ini disahkan oleh ujian untuk faktor antinuklear, ACCP, protein C-reaktif. Ujian darah biokimia untuk artritis reumatoid membolehkan anda mengenal pasti patologi autoimun dengan ketepatan maksimum.

Kriteria diagnostik

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Rheumatoid arthritis dicirikan oleh luka erosif dan merosakkan pada sendi periferal kecil. Penyakit ini berbahaya oleh pemusnahan sendi secara beransur-ansur, gangguan kerja organ dalaman. Penurunan aktiviti fungsinya dapat ditelusuri oleh perubahan komposisi cecair biologi - darah, air kencing, sinovium. Selalunya kajian biokimia membantu membuat diagnosis pasti rheumatoid arthritis, mengesahkan hasil sinar-X, MRI, CT, arthroscopy. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan patologi, ujian berikut diperlukan:

  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah umum, termasuk pengiraan ESR (kadar pemendapan eritrosit);
  • ujian darah biokimia untuk menentukan tahap enzim hati, kreatinin, protein C-reaktif;
  • pengesanan faktor rheumatoid, anticitrulline dan antibodi antinuklear;
  • pengenalpastian penanda perkembangan hepatitis sebagai diagnosis pembezaan artritis reaktif.

Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk pengesanan klinikal penyakit sendi. Diagnosis rheumatoid arthritis dengan ujian makmal secara serentak membolehkan anda menilai kesihatan keseluruhan anda.

Analisis klinikal darah, air kencing, tinja

Ujian darah umum untuk artritis membolehkan anda menentukan komposisi kualitatif dan kuantitatifnya, sifat fizik-kimia. Pengesanan substrat biokimia tertentu membantu menentukan proses keradangan di dalam badan, termasuk yang diprovokasi oleh mikroorganisma patogen.

Ujian darah ditetapkan untuk disyaki perkembangan arthritis rheumatoidCiri ciri langkah diagnostik
Penentuan tahap leukositKeadaan di mana bilangan leukosit dalam darah meningkat. Perubahan komposisi darah seperti ini dikesan pada rheumatoid arthritis yang teruk dengan adanya gejala ekstra artikular. Biasanya, leukositosis dikesan serentak dengan peningkatan tahap faktor reumatoid dan berfungsi sebagai petunjuk untuk menetapkan glukokortikosteroid kepada pesakit. Sebilangan besar leukosit dalam peredaran sistemik boleh menjadi tanda jangkitan dengan virus, bakteria, jamur, yang memerlukan diagnosis pembezaan
Penentuan kandungan hemoglobinDengan menggunakan kriteria ini, anda dapat menilai aktiviti RA. Anemia dikesan hanya pada 50% pesakit. Sebab penurunan hemoglobin yang tajam adalah proses keradangan, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan imuniti. Anemia kekurangan zat besi dikesan agak jarang, memerlukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan pendarahan dalaman
Pengesanan kepekatan limfositTahap peningkatan limfosit dengan penurunan serentak dalam jumlah leukosit adalah penanda khas jangkitan virus. Pengesahan - peningkatan kelenjar getah bening, manifestasi klinikal keracunan umum badan. Perubahan komposisi darah seperti itu adalah ciri artritis reaktif, yang disebabkan oleh penembusan patogen hepatitis ke dalam rongga artikular.

Analisis yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis arthritis adalah kadar pemendapan eritrosit. Ini adalah petunjuk makmal bukan spesifik yang mencerminkan nisbah pecahan protein plasma. Sebagai tambahan kepada unsur sel, darah mengandungi protein, air, dan pelbagai substrat biokimia. Erythrocytes (sel darah merah) tidak boleh tersuspensi dalam tabung uji dengan darah untuk waktu yang lama, sehingga mereka mula tenggelam ke dasar. Kadar penyelesaian mereka bergantung pada kehadiran komponen lain dalam darah. Sekiranya mengandungi banyak protein (penanda diagnostik keradangan), maka eritrosit membentuk agregat dan cepat tenggelam ke bahagian bawah tabung uji. Pengesanan nilai ESR yang tinggi menunjukkan perjalanan keradangan akut, yang mungkin merupakan tanda reaksi autoimun. Parameter seperti itu juga menunjukkan perkembangan bentuk RA yang teruk, kerosakan pada organ dalaman..

Sekiranya terdapat peningkatan tahap protein dan leukosit semasa pemeriksaan sampel air kencing, maka perlu dilakukan penyetempatan keradangan di dalam badan. Ini hanya tanda tidak langsung rheumatoid arthritis yang memerlukan diagnosis lebih lanjut. Kandungan dalam air kencing mesti dikesan:

  • glukosa;
  • badan keton;
  • bilirubin;
  • eritrosit;
  • sel epitelium.

Tahap garam yang meningkat mungkin menunjukkan gangguan metabolik yang merumitkan perjalanan RA.

Analisis tinja dalam diagnosis rheumatoid arthritis dilakukan untuk mengecualikan patologi reaktif. Perkembangannya memprovokasi tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap penembusan klamidia, salmonella, shigella ke dalam badan. Mikroorganisma mudah dikesan dengan pemeriksaan bakteriologi tinja.

Kimia darah

Pengesanan komponen biokimia tertentu dalam darah membantu mewujudkan proses keradangan pada sendi, intensiti dan tahap perjalanannya. Sebagai contoh, apabila RA berulang, tahap protein haptoglobin meningkat, yang merupakan tanda pemusnahan sejumlah besar sel darah merah..

Semasa melakukan ujian darah biokimia untuk rheumatoid arthritis, tahap fibrinogen, protein tertentu yang terdapat dalam bentuk terlarut dalam serum, semestinya ditentukan. Ia berfungsi sebagai substrat untuk pembentukan gumpalan darah semasa pembekuan darah. Pada pesakit RA, tahap fibrinogen melebihi nilai normal (2-4 g / l).

Penanda diagnostik bukan spesifik RA adalah tahap asid sialic - turunan diaktifkan asid neuraminik yang merupakan sebahagian daripada glikoprotein. Dalam plasma orang yang sihat, kepekatan mereka berkisar antara 2-2,33 mmol / l. Perkembangan RA ditunjukkan oleh kelebihan penunjuk ini, menunjukkan keradangan pada struktur tisu penghubung artikular..

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Semasa menjalankan ujian darah biokimia untuk rheumatoid arthritis, kandungan seromucoid (protein serum), imunoglobulin, peptida dinyatakan. Sekiranya kepekatan mereka melebihi norma, maka doktor mengesyaki RA yang akut dan progresif.

Protein C-reaktif

Ini adalah nama protein plasma darah, yang termasuk dalam kumpulan protein fasa akut, kepekatannya meningkat semasa proses keradangan. Protein C-reaktif dihasilkan dalam jumlah besar semasa tindak balas imun terhadap penembusan agen berjangkit atau alergi ke dalam badan. Mencari tahap penanda diagnostik ini membantu membezakan RA daripada arthritis bukan radang. Kandungan kuantitatif protein C-reaktif diperlukan untuk menilai aktiviti keradangan. Kriteria ini seterusnya membolehkan anda mengesan:

  • keberkesanan terapi;
  • kemungkinan berlakunya perubahan degeneratif-distrofik pada struktur tisu tulang rawan, tulang, penghubung.

Penanda biokimia tidak spesifik, kerana tidak memungkinkan kita mengetahui dengan tepat apa yang menimbulkan keradangan dan penyetempatannya. Tahap protein C-reaktif selalu meningkat dalam patologi autoimun, bakteria, virus. Tetapi pengesanan perubahan komposisi darah ini dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan perkembangan patologi sistemik yang mempengaruhi bukan sahaja sendi, tetapi juga organ dalaman..

Faktor reumatoid

Penanda diagnostik penting RA terdapat dalam darah di lebih daripada 80% pesakit. Rheumatoid arthritis berkembang apabila sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel tubuh sendiri, yang diperlukan untuk protein asing. Untuk memusnahkannya, ia menghasilkan sejumlah besar antibodi - faktor reumatoid. Imunoglobulin ini pertama kali memusnahkan sinovium, dan jika tidak ada campur tangan perubatan, mereka segera mempengaruhi tisu penghubung organ dalaman..

Faktor reumatoid adalah salah satu kriteria diagnostik penting untuk RA. Tetapi sangat spesifik, tetapi memerlukan pengesahan oleh data yang diperoleh semasa kajian instrumental. Faktanya ialah faktor rheumatoid dalam darah yang tinggi juga merupakan ciri penyakit lain:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • dermatomiositis;
  • vaskulitis;
  • scleroderma;
  • patologi bakteria, virus, kulat, parasit.

Faktor rheumatoid tahap tinggi pada peringkat awal RA, apabila sendi sedikit rosak, adalah tanda ciri perkembangan pesat dan patologi yang teruk. Kriteria ini sering dikenal pasti semasa terapi untuk menilai keberkesanannya..

Antibodi anticitrulline dan antinuklear

Semasa reaksi autoimun, antibodi antinuklear dihasilkan untuk menyerang inti protein sel-sel tubuh sendiri. Petunjuk untuk menentukan kandungan kuantitatif biasanya menjadi tahap ESR yang tinggi, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan. Penanda tidak spesifik, kerana ia dikesan dalam patologi lain:

  • kolagenosis, lupus eritematosus sistemik, mempengaruhi tisu penghubung;
  • scleroderma;
  • hepatitis;
  • artritis reaktif.

Dengan menggunakan tahap antibodi antinuklear, secara tidak langsung dapat mengesahkan perkembangan RA. Ini sangat berharga dalam bentuk seronegatifnya dengan ketiadaan faktor reumatoid dalam darah..

Penanda yang paling spesifik yang dikesan semasa analisis biokimia untuk arthritis adalah kehadiran dalam darah antibodi anti-sitrulin yang dihasilkan oleh sistem imun ke peptida sitrlin siklik. Struktur kimia citrulline serupa dengan struktur asid amino yang merupakan bahagian molekul protein. Protein ini adalah blok bangunan kapsul sendi, yang diserang oleh imunoglobulin pada RA..

Sekiranya peningkatan tahap ACCP ditemukan dalam darah pesakit, maka dengan kebarangkalian lebih dari 90%, perkembangan rheumatoid arthritis dapat diasumsikan. Pengesanan antibodi anticitrulline memungkinkan untuk mengesan patologi artikular pada peringkat awal dan segera memulakan rawatan. Diagnosis awal RA membantu mengelakkan komplikasi serius, termasuk kerosakan pada organ dalaman yang tidak dapat dipulihkan. Tetapi, di sebalik kekhususan penanda yang tinggi, dalam beberapa kes, peningkatan tahap ADCP menunjukkan perkembangan penyakit lain yang tidak berkaitan dengan sistem muskuloskeletal..

Ujian makmal untuk rheumatoid arthritis mungkin mencukupi untuk mengesahkan diagnosis. Tetapi dalam reumatologi, ada 7 kriteria yang memungkinkan untuk mewujudkan patologi autoimun dengan ketepatan yang tinggi. Ini adalah bilangan sendi yang terlibat dalam proses keradangan, simetri lesi mereka, keparahan gejala, jangka masa penyakit ini. Apabila 4 dari 7 kriteria dijumpai pada pesakit, pesakit diberi diagnosis akhir.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk artritis reumatoid

Analisis umum darah dan air kencing

Ujian apa yang diambil untuk artritis? Ujian diagnostik dianggap sebagai ujian darah, air kencing, reumatik.

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis adalah yang paling bermaklumat. Hasilnya membantu membuat kesimpulan mengenai jumlah sel merah dalam jumlah cecair tertentu. Juga, ujian darah umum membawa maklumat mengenai kadar pemendapan eritrosit, yang mungkin menunjukkan proses keradangan di dalam badan..

Pemeriksaan lengkap pesakit tidak mungkin dilakukan tanpa ujian air kencing umum. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan bilangan sel bakteria dalam air kencing dan kandungan beberapa komponen komposisi biokimia di dalamnya..

Kriteria berikut membantu mengenal pasti penyakit reumatik:

  1. Sebilangan besar leukosit (mungkin menunjukkan penyakit berjangkit).
  2. Peningkatan kandungan limfosit dan leukosit, yang menunjukkan keradangan virus.
  3. Jumlah protein dan sel darah putih yang tinggi dalam air kencing, yang sering merupakan tanda utama rheumatoid arthritis.

Hasil analisis darah dan air kencing membawa sedikit maklumat mengenai penyakit yang bersifat rematik, oleh itu kajian ini diresepkan untuk menyaring patologi lain.

Kadar pemendapan eritrosit

Dalam hasil ujian darah umum, perhatian harus diberikan kepada kriteria kadar pemendapan eritrosit. ESR pada artritis biasanya meningkat. Pecutan pemendapan badan-badan ini dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menunjukkan adanya rheumatoid arthritis..

Bagaimana cara menentukan arthritis dengan kriteria ini? Darah mengandungi bukan sahaja sel, tetapi juga protein dan komponen biokimia lain. Perlu diingat bahawa tisu untuk ujian hanya boleh diambil semasa perut kosong. Jika tidak, tidak akan ada objektiviti dalam hasilnya..
Sekiranya bekas dengan cecair terpasang dengan selamat, maka di bawah pengaruh daya fizikal semula jadi, badan merah akan mula mengendap. Kepantasan proses ini secara langsung bergantung kepada sama ada sel-sel tersebut dihubungkan ke struktur yang lebih besar. Gabungan ini disebabkan oleh peningkatan kandungan protein..

Dengan keradangan sendi yang rematik, penunjuk ESR juga dapat membantu menentukan seberapa cepat penyakit ini berkembang. Kadar sink yang tinggi adalah tanda proses autoimun di dalam badan. Bagaimana cara menurunkan ESR pada rheumatoid arthritis? Kurangkan kelajuan hanya dengan ubat. Ini akan membantu terapi yang betul yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Walau bagaimanapun, kelajuan hanya boleh dikurangkan ke tahap tertentu. Terlalu berlebihan dalam kes ini adalah berbahaya..

ESR juga bergantung pada sama ada pesakit mempunyai herpes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa herpes memberi kesan negatif terhadap imuniti..

Kimia darah

Analisis biokimia darah membolehkan anda menentukan komposisi protein, enzim dan komponen lain.
Untuk penyelidikan biokimia, perlu menderma darah vena.

Pemeriksaan diagnostik, yang memungkinkan untuk menentukan keradangan reumatik pada sendi tulang, mendedahkan:

  1. Enzim hati ALT, AST. Komponen ini tidak mengesahkan keradangan, tetapi membantu menilai keadaan hati, yang akan membantu memilih terapi yang tepat..
  2. Creatinine adalah bahan yang dihasilkan oleh buah pinggang. Sekiranya jumlah darah ini pada artritis reumatoid terlalu tinggi, itu bermakna ubat agresif tidak dapat diresepkan..
  3. Sebatian protein. Hasil dengan penilaian berlebihan komponen ini menunjukkan adanya keradangan di dalam badan..

Ujian darah biokimia untuk artritis tidak ditetapkan dalam diagnosis penyakit, tetapi ia membolehkan anda memilih rawatan yang tepat. Iaitu, ujian darah dan air kencing adalah perkara biasa..

Protein C-reaktif

Untuk diagnosis penyakit reumatoid, digunakan kriteria tidak spesifik - protein reaktif. Dalam darah pesakit, protein C-reaktif semestinya muncul pada rheumatoid arthritis. Biasanya, kriteria ini tidak ada..

Secara umum, kehadiran komponen ini menunjukkan keradangan, tetapi bukan merupakan gejala utama penyakit ini. Sekiranya protein C-reaktif tidak terdapat di dalam badan, maka tindak balas keradangan sistem imun terhadap faktor yang merosakkan juga tidak akan ada..

CRP yang tinggi menunjukkan adanya keradangan. Walau bagaimanapun, di mana ia berada tidak diketahui. Keradangan boleh menjadi bakteria, virus, atau autoimun.

Faktor reumatoid

Untuk pemeriksaan lengkap pesakit dengan arthritis dan diagnosis, diagnostik makmal ditetapkan untuk kehadiran faktor rheumatoid. Dengan adanya penanda, anda dapat menyelesaikan pemeriksaan diagnostik dan segera membicarakan penyakit reumatik. Perkara itu pernah difikirkan sebelumnya.

Namun, tidak lama dahulu terbukti bahawa di kalangan orang yang sihat, sekitar 5% didapati dengan penanda reumatoid. Sebagai tambahan, apabila dianalisis faktor reumatik pada bahagian tertentu pesakit dengan arthritis, penanda ini sama sekali tidak dikesan..

Imunogram dianggap sebagai kaedah diagnostik tambahan..

Antibodi anti-sitrulin

Ujian apa yang perlu saya lakukan untuk mengesahkan diagnosis? Penanda yang paling spesifik menunjukkan adanya antibodi anti-sitrulin.

Citruline adalah asid amino (bahagian protein) yang merupakan komponen epitel dan tisu penghubung. Antibodi yang dihasilkan terhadap asid amino ini mempengaruhi sendi tulang.

Di antara semua pemeriksaan reumatik, penanda ini dianggap paling dipercayai. Kriteria khusus ini menentukan penyakit reumatoid pada 70-80% pesakit. Hasil ujian ini sangat dipercayai, oleh itu, ia sering diresepkan kepada pesakit. Selalunya perkhidmatan dibayar.

Antibodi antinuklear

Sekiranya tubuh mengembangkan proses autoimun, sistem kekebalan tubuh menghasilkan protein antinuklear tertentu yang memusnahkan selnya sendiri.

Ujian untuk artritis untuk menentukan antibodi antinuklear ditetapkan jika pemeriksaan diagnostik yang dilakukan sebelumnya mengesahkan keradangan. Antibodi antinuklear dijumpai di dalam badan selama beberapa kajian dan adanya penyakit lain. Dalam kajian biokimia atau umum, faktor ini dijumpai pada hepatitis, scleroderma dan proses reaktif keradangan sendi.

Penanda hepatitis

Kajian diagnostik tisu penghubung untuk pengesanan faktor reumatik merangkumi kajian serologi. Ujian ini diambil untuk menentukan penanda hepatitis.

Hepatitis B dan C kronik biasanya muncul hanya sebagai keradangan sendi. Kajian seronegatif dapat menyingkirkan proses reaktif.

Analisis penyahkodan

Analisis untuk rheumatoid arthritis ditafsirkan oleh doktor. Untuk membuat diagnosis, penting bukan hanya untuk menguraikan hasilnya, tetapi juga untuk mempertimbangkan gejala dan anamnesis, serta hasil sinar-X. Untuk melengkapkan gambaran penyakit ini, doktor sering memilih kaedah instrumental - ultrasound atau MRI. Kelebihan utama mereka adalah objektiviti yang tinggi. X-ray menunjukkan perubahan khusus pada sendi.

Untuk rawatan yang betul, perlu sentiasa memantau data makmal.

Oleh itu, artritis reumatoid dapat dikesan hanya setelah diagnosis menyeluruh dan menguraikan hasil semua analisis. Semakin teliti pesakit diperiksa, semakin besar peluangnya untuk cepat sembuh..

Video "Cara merawat arthritis rheumatoid"

Dalam video ini, Elena Malysheva akan membincangkan mengenai apa itu artritis reumatoid dan bagaimana merawatnya.

Cara mengenal pasti rheumatoid arthritis: ujian asas untuk penyakit sendi

Semua bahan di laman web ini disahkan oleh pakar rheumatologi, tetapi bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sekiranya perlu, berjumpa doktor untuk pemeriksaan!

Rheumatoid arthritis ditentukan melalui beberapa kajian. Pesakit mesti lulus ujian darah, ujian air kencing, dan pemeriksaan sinar-X. Tidak ada ujian yang dapat menentukan diagnosis dengan tepat, namun, jika kebanyakan ujian mengesahkan perubahan patologi dalam darah, cecair sinovial dan tisu tulang rawan, maka mereka membicarakan rheumatoid arthritis.

Ramai orang berpendapat bahawa hanya orang tua yang menderita arthritis. Beberapa dekad yang lalu, trend ini berterusan, tetapi di dunia moden semuanya telah berubah. Rheumatoid arthritis semakin kerap menyerang golongan muda berusia lebih dari 30 tahun. Untuk menentukan rheumatoid arthritis, pesakit perlu lulus ujian tertentu. Ini boleh dilakukan di mana-mana hospital, makmal atau pusat perubatan..

Punca penyakit

Rheumatoid arthritis bersifat sistemik kronik, yang mempengaruhi sendi, tisu dan organ dalaman seseorang. Sifat penyakit ini belum diselidiki sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • tekanan, kegelisahan, gangguan saraf;
  • tabiat buruk;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • penyakit berjangkit dan bakteriologi yang kerap, dll..

Sebab-sebab perkembangan rheumatoid arthritis juga boleh menjadi kecederaan sendi, hipotermia, bekerja di industri berbahaya, faktor keturunan, dll..

Penting! Sayangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Perubatan hanya dapat memperbaiki keadaan pesakit dan perjalanan penyakit, sebahagiannya mengembalikan aktiviti motor ke sendi yang rosak.

Rheumatoid arthritis boleh berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang dapat dilihat. Kadang kala penyakit ini berkembang dengan cepat dan melumpuhkan pesakit dalam beberapa tahun.

Gejala

Manifestasi utama arthritis rheumatoid:

  • ketidakselesaan pada palpation;
  • kemerahan dan pembengkakan buku jari;
  • ketidakselesaan pada sendi;
  • kekejangan selepas rehat yang berpanjangan;
  • pembentukan lebam subkutan;
  • simetri fokus keradangan, dll..

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk rheumatoid arthritis?

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, petunjuk diagnostik berikut berfungsi sebagai asas untuk menetapkan diagnosis:

  • peningkatan kepekatan neutrofil;
  • ACCP (antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik);
  • proses keradangan pada cecair sinovial;
  • peningkatan ESR;
  • faktor reumatoid;
  • hakisan tulang, dll..

Penting! Kehadiran faktor reumatoid dalam darah tidak bermaksud pesakit itu sakit. Selalunya, penunjuk ini direkodkan dalam serum darah orang tua. Diagnosis tepat dibuat berdasarkan analisis gejala tertentu dan setelah menjalani kajian tambahan (ultrasound sendi, sinar-X, analisis cecair sinovial, dll.). Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya empat tanda di atas, kita dapat membincangkan perkembangan patologi.

Analisis untuk ADCP pada rheumatoid arthritis

Dalam bidang perubatan, ADCP dianggap sebagai penanda diagnostik rheumatoid arthritis yang paling berkesan. Antibodi dijumpai pada 70% pesakit dengan penyakit ini. Analisis ADC dicirikan oleh kepekaan dan kekhususan yang tinggi. Norma adalah 3 - 3.1 U / ml. Melebihi norma bermaksud manifestasi artritis.

Analisis untuk RF (faktor reumatoid)

Ujian ini sesuai untuk diagnosis rheumatoid arthritis kelas IgM. Faktor reumatoid adalah antibodi terhadap fragmen IgG Fc. Walau bagaimanapun, kehadiran faktor reumatoid dalam serum darah bukanlah bukti 100% bahawa pesakit itu sakit. Menurut statistik perubatan, antibodi ini dapat dikesan pada 3-4% orang yang sihat. Pada usia tua, ujian ini untuk rheumatoid arthritis boleh menjadi positif dalam 20% kes. Di samping itu, faktor reumatoid ditentukan dalam keadaan dan penyakit patologi berikut:

  • sifilis;
  • kusta;
  • malaria;
  • endokarditis;
  • sirosis hati, dll..

Kajian cecair sinovial

Sekiranya, menurut hasil analisis, cairan sinovial lebih tebal, keruh, dan kepekatan protein meningkat, maka ini menunjukkan perkembangan keradangan. Walau bagaimanapun, gejala ini bukanlah manifestasi spesifik rheumatoid arthritis..

Biokimia

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis ini juga tidak spesifik. Pada tahap eksaserbasi penyakit dalam serum darah, peningkatan kandungan protein C-reaktif, peptida, fibrinogen, tahap ceruloplasmin, fibrinogen, dan asid sialic dicatat. Peningkatan kepekatan protein ini mengesahkan perkembangan keradangan..

Ujian darah klinikal

Ujian darah klinikal untuk rheumatoid arthritis semasa eksaserbasi akan mengesahkan perkembangan anemia normokromik normositik. Kepekatan zat besi dalam sumsum tulang meningkat, eritropoiesis dihambat, leukosit berada dalam had normal. Kadar pemendapan eritrosit (ESR) pada rheumatoid arthritis, terutamanya semasa eksaserbasi, selalu meningkat.

Kaedah diagnostik lain untuk rheumatoid arthritis

Bagaimana cara menentukan rheumatoid arthritis dengan cara lain? Pesakit yang disyaki penyakit ini juga menjalani ujian diagnostik berikut:

  • radiografi;
  • ujian air kencing;
  • biopsi, dll..

Pada peringkat awal perkembangan arthritis, pemeriksaan sinar-X akan sedikit maklumat. Dengan bantuan gambar, doktor hanya dapat menentukan efusi pada rongga sendi dan pembengkakan tisu lembut. Radiografi boleh berguna untuk perkembangan patologi yang lebih progresif. Gambar pesakit yang sakit pada peringkat 2, 3 dan 4 penyakit ini mengesahkan adanya osteoporosis periartikular, hakisan tulang, dan lain-lain. Pemeriksaan sinar-X disyorkan bagi pesakit untuk menentukan tahap pemusnahan tulang rawan.

Ramai pesakit terseksa dengan soalan: "Ujian apa yang dilakukan tambahan untuk rheumatoid arthritis?" Urinalisis diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem genitouriner.

Penting! Selalunya, artritis reumatoid memberi kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman. Dengan penyakit seperti itu, buah pinggang menderita, kegagalan buah pinggang berkembang, dll..

Biopsi cecair sinovial adalah satu lagi ujian tambahan untuk artritis reumatoid. Kajian ini menunjukkan peningkatan ukuran tisu, peningkatan jumlah vili, endapan pada dinding membran fibrin. Biopsi menunjukkan perubahan struktur sel dan adanya proses keradangan di dalam membran sinovial.

Bagaimana rheumatoid arthritis dirawat??

Penyakit ini terutama dirawat dengan ubat-ubatan. Pesakit diberi ubat anti-radang, kortikosteroid, analgesik, dan lain-lain. Semasa tempoh remisi, pesakit disarankan menjalani kursus latihan fisioterapi, urut, terapi air dan fisioterapi. Baru-baru ini, kaedah perubatan alternatif sangat biasa - refleksologi, akupunktur, ubat herba dan ubat-ubatan rakyat.

Doktor menasihatkan pesakit untuk menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, ganti diet biasa dengan berpuasa, mandi ubat, dan membuat kompres. Hanya pendekatan bersepadu untuk rawatan artritis reumatoid yang akan membantu pesakit untuk hidup secara normal dan melalui tempoh yang memburukkan lagi penyakit dengan kerugian yang lebih sedikit.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan yang serupa:

  1. 1. Punca artritis lutut dan kaedah rawatan patologi
  2. 2. Rawatan artritis sendi maxillofacial untuk melegakan kesakitan
  3. 3. Cara menghilangkan gejala artritis bahu?
  4. 4. Cara melegakan kesakitan artritis pergelangan kaki?
  5. 5. Rawatan berkesan artritis sendi pinggul
  6. 6. Rawatan simptom artritis pada sendi pergelangan tangan
  7. 7. Ubat tradisional di rumah dalam rawatan artritis
  8. 8. Cara menyelamatkan kanak-kanak dari artritis: rawatan dan prognosis untuk masa depan
  9. 9. Ubat dan rawatan alternatif untuk artritis sendi kaki
  10. 10. Artritis siku: gejala dan rawatan dengan ubat-ubatan dan di rumah

Pengarang bersama bahan: Dmitry Ulyanov - pakar reumatologi ortopedik dengan pengalaman 23 tahun, doktor kategori pertama. Terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan semua penyakit sendi dan tisu penghubung. Memiliki ijazah dalam bidang Rheumatologi, belajar di Universiti Persahabatan Rakyat Rusia.

Kami mengesyorkan agar anda mengkaji bahan berikut:

Sekiranya bahan ini ternyata berguna untuk anda, sila kongsi di rangkaian sosial dengan pembaca lain.!

Sanatorium dan pusat kesihatan

Arahan ubat

  • 1. Mengenai arthrosis sendi bahu

Maklumat di laman web hanya untuk tujuan umum dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sebelum memulakan rawatan, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar. Hubungi kemudahan penjagaan kesihatan di negara dan wilayah anda.

Pemeriksaan makmal untuk rheumatoid arthritis

Analisis komprehensif digunakan untuk menilai aktiviti dan mengawal rawatan arthritis rheumatoid.

Ujian darah untuk rheumatoid arthritis (RA).

Sinonim Inggeris

Panel darah reumatoid arthritis (RA);

Ujian makmal artritis reumatoid;

Rheumatoid arthritis berfungsi.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun tidak makan selama 30-40 minit sebelum kajian.
  • Kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun tidak makan selama 2-3 jam sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air bukan berkarbonat bersih.
  • Kecualikan sepenuhnya (dalam perjanjian dengan doktor) mengambil ubat dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok dalam masa 30 minit sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun kronik, yang mana bermula dari oligoarthritis ringan hingga pemusnahan cepat pada banyak sendi dan kecacatan. Untuk menilai aktiviti penyakit ini, prognosisnya, pengambilan keputusan mengenai pelantikan ubat-ubatan asas dan kawalan rawatan, digunakan beberapa penanda klinikal dan makmal. Sangat sesuai untuk doktor dan pesakit adalah ujian darah yang menyeluruh, yang merangkumi semua petunjuk yang diperlukan.

Ujian darah komprehensif untuk rheumatoid arthritis terdiri daripada 4 bahagian: penanda keradangan, parameter hematologi, biokimia dan imunologi.

Penanda keradangan adalah kadar pemendapan eritrosit (ESR), protein C-reaktif (CRP), dan fibrinogen. Tahap ESR, CRP, atau fibrinogen yang tinggi mencerminkan aktiviti penyakit. Selain itu, tahap CRP telah terbukti terkait dengan pemusnahan sendi progresif seperti yang diukur dengan pemeriksaan radiologi. Fibrinogen bukan hanya protein dari fasa keradangan akut, tetapi juga faktor pembekuan darah, yang tingginya dikaitkan dengan risiko trombosis dan penyakit kardiovaskular. Perkaitan serupa telah ditunjukkan untuk PRK. Sememangnya, risiko penyakit kardiovaskular dan strok meningkat pada pesakit dengan rheumatoid arthritis..

Petunjuk hematologi adalah jumlah darah lengkap (CBC) dan formula leukosit. Dengan bantuan KLA, adalah mungkin untuk mengenal pasti dan menilai tahap keparahan anemia pada artritis reumatoid. Dalam penyakit ini, anemia penyakit kronik paling sering diperhatikan, keparahannya mencerminkan aktiviti penyakit ini. Dengan tindak balas yang baik terhadap terapi, jumlah darah kembali normal. Satu lagi bentuk anemia yang biasa adalah anemia kekurangan zat besi yang disebabkan oleh pendarahan gastrointestinal laten ketika menggunakan NSAID. Kajian zat besi mungkin diperlukan untuk membezakan antara dua jenis anemia pada artritis reumatoid. Juga, dengan bantuan CBC, trombositosis, yang mencerminkan aktiviti penyakit ini, atau trombositopenia, yang boleh terjadi sebagai komplikasi ubat atau gejala hipersplenisme dalam sindrom Felty, dapat dikesan. Pada artritis reumatoid, leukositosis ringan biasanya diperhatikan. Leukopenia boleh berlaku sebagai komplikasi ubat atau, dengan analogi dengan trombositopenia, menjadi gejala sindrom Felty.

Petunjuk biokimia yang dikaji dalam rheumatoid arthritis termasuk enzim hati (ALT, AST) dan protein total serum. Enzim hepatik diperiksa untuk menilai hepatotoksisitas yang mungkin berlaku ketika menetapkan ubat-ubatan asas dan untuk membetulkan dosnya tepat pada masanya. Peningkatan tahap enzim hepatik diperhatikan pada 10-35% pesakit yang menerima kombinasi methotrexate dan leflunomide. Total protein serum adalah petunjuk penting metabolisme protein badan, yang sering terganggu pada penyakit kronik, termasuk rheumatoid arthritis. Perlu diperhatikan bahawa tahap protein total mungkin normal walaupun pada penyakit yang teruk..

Petunjuk imunologi - faktor reumatoid (RF) dan antibodi terhadap peptida yang mengandungi sitrline siklik (ACCP) - digunakan bukan hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai aktiviti dan prognosis rheumatoid arthritis. RF adalah imunoglobulin kelas IgM ke fragmen Fc imunoglobulin IgG. RF dikesan pada 60-80% pesakit dengan rheumatoid arthritis, lebih kerap pada tahap gambaran klinikal terperinci. Sensitiviti penanda ini pada peringkat awal rheumatoid arthritis adalah sekitar 40%. Oleh itu, hasil negatif kajian RF tidak memungkinkan untuk mengecualikan sepenuhnya rheumatoid arthritis. Tahap RF berubah hingga tahap tertentu dengan perubahan dalam aktiviti penyakit, tetapi mungkin tetap tinggi walaupun pengampunan penyakit secara klinikal dicapai. Kehadiran RF dikaitkan dengan pemusnahan sendi secara progresif menurut pemeriksaan sinar-X, tanpa mengira aktiviti penyakit ini. RF bukan penanda khusus untuk rheumatoid arthritis dan dapat dikesan dalam banyak penyakit autoimun lain, termasuk lupus erythematosus sistemik, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis remaja, sarcoidosis, dan juga ditentukan pada 5-7% orang yang sihat. Penanda arthritis rheumatoid yang lebih spesifik adalah antibodi terhadap peptida yang mengandungi sitrline siklis (ACCP), IgG. ACCP adalah kumpulan autoantibodi yang heterogen yang berinteraksi dengan asid amino citrulline dari pelbagai protein (mungkin fibrin, vimentin, kolagen jenis I dan II, histon, dan lain-lain), yang terbentuk akibat perubahan radang pada sendi. Kekhususan penanda ini mencapai 99%. Juga, ACCP lebih kerap daripada RF (60% berbanding 40%) diperhatikan pada peringkat awal rheumatoid arthritis. Adalah dipercayai bahawa kepekatan ADCP mungkin mencerminkan aktiviti penyakit. Pengesanan ADCP, seperti RF, dikaitkan dengan pemusnahan sendi dan merupakan faktor prognostik yang tidak baik.

Dalam beberapa kes, ujian tambahan mungkin diperlukan, misalnya, ujian darah okultisme fecal pada pesakit yang mengambil NSAID, atau penilaian fungsi ginjal pada pasien yang mengambil methotrexate. Perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan makmal adalah penting, tetapi bukan satu-satunya pemeriksaan untuk rheumatoid arthritis. Hasil analisis komprehensif mesti dinilai dengan mengambil kira data anamnestic, klinikal dan instrumental tambahan..

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk menilai aktiviti dan memantau rawatan artritis reumatoid.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan sendi: sakit dan pergerakan terhad (kekakuan) pada sendi, bengkak dan kemerahan kulit di kawasan sendi, terutamanya dengan kerosakan simetri pada sendi kecil tangan dan kaki;
  • pada pemeriksaan susulan pesakit dengan rheumatoid arthritis.

Apa maksudnya hasilnya?

Untuk setiap petunjuk yang termasuk dalam kompleks:

  • Untuk mendapatkan keputusan yang tepat, anda mesti mengikuti cadangan untuk mempersiapkan ujian;
  • hasil kajian dinilai dengan mengambil kira data anamnestic, klinikal dan instrumental tambahan.

Ujian apa yang diambil untuk artritis reumatoid?

Ujian untuk rheumatoid arthritis diresepkan oleh pakar rheumatologi sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan pada sendi yang mengganggu pesakit selama 2 atau lebih minggu. Menurut tanda-tanda penyakit ini, diagnosis awal dibuat, yang mesti disahkan dengan menderma darah untuk sampel tertentu. Setiap pesakit harus mengetahui ujian apa yang diambil untuk rheumatoid arthritis, dan dapat menguraikan petunjuk tertentu.

Jenis analisis

Pada peringkat awal penyakit, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar rheumatologi - di sinilah kajian klinikal pesakit bermula. Doktor akan mendengar aduan, melakukan pemeriksaan dan menetapkan ujian makmal untuk rheumatoid arthritis. Selepas ujian, doktor menentukan tanda-tanda kehadiran patologi oleh aktiviti penunjuk tertentu oleh penyimpangan mereka dari varian normal.

Doktor menetapkan ujian berikut untuk rheumatoid arthritis sendi:

  • Ujian darah umum - semasa kajian, darah diambil dari jari dan hanya pada perut kosong. Dalam tafsiran hasilnya, kadar pemendapan eritrosit (ESR), tahap leukosit dan hemoglobin mempunyai nilai diagnostik;
  • Ujian darah biokimia - diambil dari urat, dilarang makan sebelum prosedur. Penyelidikan dijalankan untuk mengenal pasti protein C-reaktif, asid sialik, haptoglobin dan fibrinogen;
  • Ujian tambahan untuk diagnosis rheumatoid arthritis - pengambilan sampel darah dilakukan dengan teknik yang serupa untuk mengesan antibodi antinuklear, faktor reumatoid dan antibodi terhadap peptida sitrilinasi siklik (ACCP).

Ujian darah umum akan memberitahu kita mengenai adanya keradangan di dalam badan, selebihnya ujian adalah penanda arthritis rheumatoid tertentu yang mengesahkan patologi.

Analisis darah umum

Komponen diagnosis yang pertama dan wajib adalah jumlah darah lengkap untuk rheumatoid arthritis. Biasanya, pengambilan sampel jari dilakukan, tetapi pengambilan sampel vena boleh diterima. Doktor menetapkan kajian makmal jenis ini apabila sakit sendi berlaku lebih dari 2 minggu, kekakuan pagi dan kehadiran nodul reumatoid tertentu. Tanda-tanda ini membolehkan seseorang mengesyaki adanya keradangan pada tisu penghubung, yang akan ditunjukkan oleh ujian darah umum. Mari bercakap dengan lebih terperinci mengenai kriteria utama yang memerlukan kajian yang teliti.

Kadar pemendapan eritrosit adalah kriteria utama untuk kehadiran keradangan di dalam badan. Sel darah merah adalah sel darah merah yang membawa oksigen. Sekiranya anda mengambil darah untuk analisis, secara beransur-ansur mereka akan mengendap, yang benar-benar normal (petunjuk normal untuk lelaki adalah 9 mm / jam, wanita 14 mm / jam). Dalam tubuh yang sihat, proses seperti ini ditentang oleh mekanisme yang kompleks, tetapi dengan keradangan, kerosakan berfungsi dan eritrosit menetap lebih cepat. Kadar ESR pada rheumatoid arthritis meningkat - semakin tinggi bilangannya, semakin kuat keradangannya.

Pada artritis, keradangan kronik berlaku yang berkembang dari masa ke masa. Sekiranya penyakit ini diperburuk oleh adanya komplikasi, ujian menunjukkan nilai ESR yang lebih tinggi.

Leukosit

Leukosit adalah sel-sel sistem imun yang melindungi tubuh kita daripada agen asing. Pada rheumatoid arthritis, sistem kekebalan tubuh kita sendiri secara salah menyerang tisu penghubung kita sendiri dan merosakkan sendi kita. Akibatnya, sebilangan besar zarah tisu mati memasuki aliran darah, yang mesti "dinetralkan". Peranan ini diambil oleh leukosit - mereka menangkap dan mencerna sisa-sisa sel yang musnah, kemudian mati. Sebagai kompensasi, kekebalan tubuh kita mula menghasilkan sel darah putih dalam jumlah yang banyak untuk memastikan perlindungan tubuh tanpa gangguan. Oleh itu, tahap mereka meningkat dengan ketara dari nilai normal (menjadi lebih dari 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobin

Tahap hemoglobin adalah petunjuk daya maju eritrosit. Dengan keradangan, anemia berkembang - fenomena yang agak biasa muncul kerana pemusnahan sel darah merah. Sekiranya norma untuk lelaki adalah 130-160 g / l, dan untuk wanita 120-140 g / l, maka dengan perkembangan rheumatoid arthritis, analisis menunjukkan penurunannya berbanding dengan had bawah. Menurut doktor, penurunan indikator menjadi 80-90 g / l adalah asas untuk pelantikan pemeriksaan rheumatologi lengkap dan ujian air kencing untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain..

ESR, bilangan leukosit dan tahap hemoglobin adalah petunjuk bukan spesifik. Tahap mereka dapat meningkat baik pada artritis reumatoid dan penyakit autoimun lain, patologi apa pun yang bersifat radang. Untuk diagnosis yang lebih tepat, analisis biokimia dan tambahan ditunjukkan.

Kimia darah

Kaedah penyelidikan ini khusus untuk diagnosis rheumatoid arthritis. Semasa pelaksanaannya, perubahan dalam indikator tertentu ditentukan, yang menyokong rheumatoid arthritis..

Ini adalah tanda keradangan yang menyertai arthritis. Seperti kriteria sebelumnya, protein C-reaktif pada artritis reumatoid tidak spesifik, tetapi boleh meningkat pada fasa akut. Dalam kes ini, penunjuk ini memainkan peranan penting dalam memantau rawatan - jika tahapnya menurun, ini mungkin menunjukkan keberkesanan terapi yang baik. Oleh itu, doktor pasti akan menetapkan kajian untuk CRP - nilai normalnya ialah 4.8 mg / l.

Fibrinogen

Ini adalah protein khusus yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Pada artritis reumatoid, kerosakan sendi berlaku, yang memberi isyarat kepada sistem imun untuk menghasilkan sel darah putih dan fibrinogen. Berkat kesan yang kompleks ini, sistem kekebalan tubuh sentiasa "berjaga-jaga" - apabila kerosakan berlaku, luka cepat tersumbat dengan platelet, dan tisu-tisu yang musnah dan agen asing dimusnahkan oleh leukosit. Oleh itu, tahap fibrinogen meningkat dari nilai normal (1.9-3.8 g / l) - semakin tinggi penunjuknya, semakin kuat keradangan dan perkembangan artritis.

Asid sialik

Bahan ini menunjukkan kerosakan pada tisu penghubung. Sendi musnah dalam keadaan normal, tetapi tidak dalam jumlah yang banyak, dan leukosit mempunyai masa untuk mencerna mereka. Pada rheumatoid arthritis, antibodi imun menyerang sendi, zarah-zarah yang hancur memasuki aliran darah dalam jumlah besar, dan sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi penggunaannya. Sebenarnya, ini adalah asid sialik, tahapnya tidak boleh melebihi 1.8 mmol / l..

Haptoglobin

Ini adalah enzim yang terlibat dalam penciptaan sel darah merah baru. Mereka terbentuk dari hemoglobin, yang beredar bebas dalam darah, yang muncul dari sel darah merah mati. Pada artritis reumatoid, keradangan dan pemusnahan eritrosit mendominasi - tahap hemoglobin meningkat, yang mengimbangi kenaikan hapotoglobin untuk penggunaannya. Akibatnya, nilai enzim yang dijelaskan meningkat di atas 3 g / l.

Ujian darah biokimia dapat mengesan tanda-tanda kerosakan sendi. Untuk pengesahan akhir rheumatoid arthritis, ujian khusus ditetapkan.

Analisis tambahan

Sekiranya disyaki artritis reumatoid, pesakit diberi ujian tambahan untuk mengesan tanda-tanda penyakit tertentu. Keunikan kajian ini terletak pada fakta bahawa bahan yang dikesan hanya terdapat dalam darah seseorang yang menderita rheumatoid arthritis dan tidak ada patologi lain dengan gejala yang serupa. Berkat ini, sampel ini memungkinkan untuk diagnosis pembezaan dan diagnosis akhir..

Faktor reumatoid

Ini adalah imunoglobulin spesifik yang terdapat dalam darah. Biasanya, pada manusia, imunoglobulin dihasilkan untuk memusnahkan mikroorganisma atau produk metaboliknya, tetapi dengan rheumatoid arthritis, kumpulan mereka yang terpisah muncul yang menyerang tisu penghubung sendi. Salah satu wakil jenis ini adalah faktor reumatoid.

Untuk menentukannya, ujian lateks ditetapkan - ini adalah ujian khas di mana imunoglobulin mengikat zarah lateks dan ditentukan dalam serum darah. Asas diagnosis adalah peningkatan mereka melebihi 50-100 IU / ml.

Antibodi antinuklear (ANA)

Varian nama analisis yang lebih biasa adalah ANF untuk rheumatoid arthritis. Ini adalah antibodi khusus yang cenderung menyerang tisu penghubung. Selepas pemusnahan sendi, sebatian ini terdapat dalam darah, ESR, asid kuasa dan enzim radang nonspesifik lain meningkat. Biasanya, ANA tidak dihasilkan, asas untuk diagnosis adalah pengesanan mereka dalam darah - dalam kes ini, ujian positif ditunjukkan.

Contoh di ADC

Salah satu petunjuk yang paling penting mengenai kehadiran rheumatoid arthritis tidak dijumpai pada orang yang sihat. Sekiranya terdapat ujian positif (lebih dari 3 unit / ml), analisis ini dilakukan secara berterusan semasa rawatan, kerana menunjukkan tahap pemusnahan sendi, menunjukkan tahap perkembangan patologi.

Apabila faktor reumatoid, ANF atau ACCP dikesan, beberapa analisis dilakukan berturut-turut. Hanya apabila sampel positif dijumpai di semua pagar, diagnosis akhir dibuat dan rawatan ditetapkan.

Persediaan untuk analisis dan ciri-ciri

Sebelum prosedur, doktor sangat mengesyorkan agar peraturan tertentu dipatuhi - ia bertujuan untuk meningkatkan ketepatan kajian dan mencegah munculnya hasil yang salah. Keperluannya sederhana, kebanyakan melibatkan tanggungjawab pesakit selama beberapa hari sebelum mengambil sampel.

Aktiviti penyediaan merangkumi:

  • Selama dua hari, tinggalkan makanan berlemak - lemak berlebihan memberi kesan kuat pada kelikatan darah. Sekiranya keperluan ini diabaikan, bilangan ESR, leukositosis dan sampel tertentu akan diperhatikan;
  • Dilarang merokok dan minum alkohol setiap hari - penembusan racun ke dalam darah akan mempengaruhi hasil kajian, pembantu makmal tidak akan dapat mengesan tanda-tanda arthritis;
  • Mengambil ubat tidak dibenarkan - jika mustahil untuk menghentikan rawatan dengan ubat-ubatan, pastikan untuk memberitahu doktor mengenai perkara ini;
  • Darah disumbangkan hanya semasa perut kosong - anda tidak boleh makan pada waktu pagi, anda dibenarkan minum air masak bersih;
  • Beban fizikal tidak dapat diterima - mereka memberi kesan negatif terhadap tahap hemoglobin dan petunjuk integriti sendi;
  • Bersantai selama 10-15 minit sebelum prosedur - ini menstabilkan jantung dan pernafasan, yang mempengaruhi jumlah darah.

Sekiranya, sebelum pergi ke makmal, pesakit merasa tidak sihat dan keletihan, terdapat peningkatan suhu - perlu dilakukan perundingan dengan pakar, pengambilan sampel darah harus ditunda ke hari lain.

Teknik prosedurnya sangat mudah - pesakit dikehendaki mematuhi semua syarat jururawat. Darah dari urat diambil dengan picagari khas, jari diambil menggunakan bikar dan gelas. Sebelum dan selepas prosedur, kulit dibasmi kuman. Tidak digalakkan untuk segera menawan segera setelah ujian - cukup untuk makan makanan ringan secara sederhana, minum teh manis.

Ciri-ciri analisis pada kanak-kanak

Menjalankan prosedur pada kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan yang nyata dari orang dewasa. Terdapat beberapa perbezaan kekhususan peralatan, dan juga tafsiran hasilnya. Satu-satunya cadangan yang perlu dipatuhi oleh doktor adalah bayi yang berumur di bawah 5 tahun mesti diminum 200 ml air masak sejuk 2-3 kali setengah jam sebelum pengambilan darah.

Ujian untuk rheumatoid arthritis adalah kriteria utama dalam membuat diagnosis akhir. Untuk meningkatkan ketepatan kajian, ujian darah am dan biokimia, sampel khusus disyorkan. Untuk meningkatkan keberkesanan kajian, perlu mengikuti peraturan penyediaan prosedur..