Ujian apa yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis gout

Diagnostik

Semua bahan di laman web ini disahkan oleh pakar rheumatologi, tetapi bukan merupakan preskripsi untuk rawatan. Sekiranya perlu, berjumpa doktor untuk pemeriksaan!

Gout adalah proses patologi kompleks yang dilokalisasi pada sendi. Ia memerlukan rawatan jangka panjang, dan yang paling penting, betul. Tanpa diagnosis menyeluruh, mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini. Oleh itu, anda harus memahami dengan jelas ujian apa yang akan membantu menentukan seseorang menghidap gout..

Faktor utama perkembangan penyakit ini adalah peningkatan kepekatan asid urik dalam badan. Oleh kerana metabolisme lipid terganggu, disfungsi ginjal dan peningkatan jumlah garam natrium diperhatikan.

Apabila tahap maksimum dicapai, garam berubah menjadi kristal. Mereka membawa kepada pemusnahan tisu dan ubah bentuk tulang sendi. Komorbiditi utama dalam gout adalah arthritis, penyakit buah pinggang, dan gangguan sistem kencing. Untuk mendapatkan gambaran klinikal yang jelas, setiap pesakit diberi beberapa pemeriksaan instrumental dan ujian makmal. Bergantung pada keparahan penyakit, jumlah mereka mungkin kurang atau lebih banyak..

Nota: bergantung kepada pakar mana yang dikunjungi oleh pesakit, diagnosis boleh ditentukan oleh pakar sakit puan, ahli nefrologi, ahli terapi, ahli onkologi atau pakar rheumatologi.

Untuk mengesahkan diagnosis utama, air kencing diberikan, dengan gout, cecair sinovial dan darah diambil untuk penyelidikan. Melakukan pemeriksaan ultrasound pada sistem genitouriner, dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menentukan bilangan dan penyetempatan kristal dengan jelas..

Kaedah makmal untuk mendiagnosis penyakit

Gout boleh berlaku dengan latar belakang proses patologi lain yang sedang berlangsung di dalam badan, atau ia boleh menjadi masalah yang bebas. Oleh itu, pakar menetapkan pelbagai ujian untuk gout. Ini sangat membantu dalam membuat diagnosis dan menentukan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini. Tidak mungkin menetapkan terapi tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit..

Oleh itu, diagnosis gout (ujian) merangkumi:

  • pengumpulan dan kajian lanjut darah dalam keadaan biokimia;
  • pemeriksaan umum darah pesakit;
  • kajian penunjuk air kencing pesakit;
  • pengumpulan dan kajian seterusnya mengenai ciri-ciri cecair sinovial pesakit;
  • radiografi;
  • biopsi.

Berkat penghantaran bahan untuk penyelidikan biokimia, juruteknik makmal menetapkan indeks fibrin dengan tepat (berat molekul tinggi, protein bukan globular) dalam darah pesakit, memeriksa kualiti metabolisme protein, mengenal pasti turunan asiklik asid neuromik dan kehadiran protein fasa akut.

Darah intravena digunakan untuk analisis semasa mendiagnosis gout.

Penting! Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa gout semakin meningkat, ujian darah dapat membantu mewujudkan kepekatan urat yang tinggi.

Biasanya, pada lelaki, indikator tidak boleh melebihi nilai 460, dan pada wanita, had atas hanya 330 μM / L. Malangnya, hanya ujian darah makmal yang tidak mencukupi untuk akhirnya mengesahkan diagnosis, jadi doktor menetapkan ujian tambahan.

Sekiranya anda betul-betul lulus ujian air kencing untuk gout, anda dapat menentukan faktor tepat yang memicu permulaan penyakit ini. Semua perhatian ditujukan kepada petunjuk tahap keasidan dan kepekatan asid urik. Sekiranya kecurigaan doktor disahkan, maka analisis ditetapkan untuk menentukan jumlah air kencing harian seterusnya.

Petunjuk apa yang perlu anda perhatikan semasa mengambil ujian

Sekiranya pesakit mengesyaki penyakit gout, dia perlu mendapatkan bantuan perubatan. Pada masa yang sama, sangat baik jika dia memahami bahawa ada serangkaian pagar bahan biologi untuk penyelidikan di masa depan..

Gejala jelas perkembangan penyakit yang menyebabkan kecacatan

Analisis darah umum

Sekiranya penyakit ini masih di peringkat awal, maka hasil analisis ini tidak akan memberi maklumat. Apabila eksaserbasi bermula, proses keradangan berkembang di dalam badan. Dengan latar belakang ini, peningkatan bilangan leukosit diperhatikan, dan formula itu sendiri beralih ke kiri. Tingkah laku ini menunjukkan sebilangan besar tongkat yang belum masak. Pada masa yang sama, tongkat yang sudah matang bergerak ke pusat keradangan dan hancur di sana..

Dengan keradangan, leukosit matang bergegas ke fokus penyakit

Di samping itu, terdapat peningkatan ESR dengan gout..

Penting! Petunjuk selebihnya tidak diambil kira, ini disebabkan oleh kepentingannya yang rendah. Satu-satunya pengecualian adalah adanya patologi bersamaan yang teruk..

Menderma darah untuk biokimia

Kaedah penyelidikan makmal yang dikemukakan untuk mendiagnosis penyakit memberikan maklumat yang paling berharga mengenai keadaan pesakit. Terima kasih kepadanya, doktor dapat menentukan dengan jelas sama ada tahap asid urik meningkat..

Dengan gout, petunjuk ujian darah mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Kandungan protein pada fasa akut melebihi had yang dibenarkan.
  2. Seperempat pesakit mengalami peningkatan gula darah.
  3. Sekiranya patologi berkembang terhadap latar belakang disfungsi ginjal, tahap kreatinin meningkat.
  4. Lipid dan lipoprotein melebihi norma yang dibenarkan.
  5. Bacaan kalsium meningkat.
PetunjukBiasa
Kanak-kanak di bawah 1 bulan.Kanak-kanak sehingga 1 tahun.Kanak-kanak berumur 1-14 tahunLelakiWanita
Jumlah protein, g / l48- 6856- 7363- 8264-83
Albumin, g / l35- 4435- 4936- 5533-50
Protein C-reaktif (CRP), mg / LnegatifHingga 0.5
Alanine aminotransferase (ALT), U / L13- 4510- 4010- 40hingga 44sehingga 31
Aspartate aminotrasferase (AsAt), U / L25- 7525- 7516-6110-40
Alpha-amilase, u / lhingga 120hingga 100
Fosfatase alkali, u / lhingga 150hingga 640hingga 268hingga 239
Kolesterol, mmol / l1.5-3.01.7-4.93.8-6.43.0-6.03.0-6.0
Kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah, mmol / l1.6-3.52.1-4.71.91-4.5
Kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi, mmol / l0.9-1.90.7-1.830.9-2.2
Glukosa, mmol / l1.7-4.63.4-6.13.8-5.82
Fructosamine, μmol / l204-284
Jumlah bilirubin, μmol / l17- 673.5-20.73.41-17.0
Bilirubin langsung, μmol / l4.3-12.70.82-3.30-3.41
Creatinine, μmol / l35-11063-11554-97
Asid urik, μmol / l0.15 - 0.280.13 - 0.210.16- 0.41210-319146-349
Urea, mmol / l2.5-4.43.4-5.84.4-7.32.39-6.39
Besi, μmol / l9.7- 33.16.4-15.09.4- 32.011.59-30.48.8-30.4
Kalium, mmol / l4.6-6.54.1-5: 63.7-5.1 st3.4-5.5
Kalsium terion, mmol / l0.94-1.161.04-1.272.14-2.5
Natrium, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Magnesium, mmol / l0.67- 0.950.7-1.30.67-1.04
Fosforus, mmol, l1.87-2.71.3- 2.41.0- 1.70.88-1.44
Asid folik, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900
Jadual: Parameter biokimia darah pada orang yang sihat, sesuai dengan usia dan jantina.

Penting! Sekiranya pakar mempunyai kecurigaan terhadap gout sekunder, iaitu, muncul sebagai akibat proses patologi yang lebih teruk, maka lebih disukai untuk mempelajari juga petunjuk seperti fibrinogen, bilirubin, enzim hepatik dan prothrombin. Peningkatan indikator menunjukkan kepincangan dalam kerja pelbagai organ dalaman..

Perlu diberi perhatian khusus untuk menentukan gout dengan menentukan asid urik dalam darah. Dengan perkembangan penyakit ini, indikatornya selalu meningkat. Pendekatan yang betul dalam menetapkan analisis ini dipertimbangkan ketika doktor menetapkan kelahirannya sebelum permulaan terapi (untuk menjelaskan diagnosis) dan semasa rawatan (untuk menentukan keberkesanannya).

Analisis air kencing umum

Kaedah diagnostik berkesan sekiranya terdapat kekurangan buah pinggang. Petunjuk utama perkembangan gout adalah kehadiran urat yang terkristal dalam sedimen bahan biologi..

Juga, urinalisis untuk gout mungkin menunjukkan:

  • bahawa bersama-sama dengan air kencing, zarah protein albumin, yang merupakan sebahagian daripada darah, diekskresikan;
  • bahan ujian mengandungi kekotoran darah;
  • epitel kolumnar dijumpai dalam air kencing.

Penting! Sekiranya satu atau lebih petunjuk telah dikenal pasti, kita boleh mengatakan bahawa terdapat batu di buah pinggang dengan selamat.

Analisis air kencing untuk biokimia

Satu lagi kajian yang menunjukkan dengan jelas kepekatan asid urik dalam bahan biologi. Selalunya, pelepasan diambil sebagai asas (jumlah harian yang telah diperuntukkan). Pada orang yang sihat, ia berkisar antara 250 hingga 750 miligram. Bergantung pada sebab sebenar yang mendorong perkembangan patologi, jumlah yang ditentukan akan berubah.

Proses memeriksa air kencing menggunakan reagen

Dengan fungsi buah pinggang yang normal, indikator tetap dalam had yang boleh diterima. Dalam kes ini, peningkatan asid urik dalam bahan ujian akan setanding dengan petunjuk yang diperoleh dalam kajian darah.

Sekiranya seseorang menggunakan banyak produk yang mengandungi purin setiap hari, maka petunjuk asid urik akan meningkat. Dengan perkembangan gout sekunder dengan latar belakang patologi buah pinggang, isipadu yang dilepaskan tidak akan melebihi 250 miligram sehari, kerana tahap penyaringan yang rendah.

Kajian ini diperlukan. Anda juga perlu mengetahui ujian apa yang diambil untuk gout:

  • kajian cecair sinovial sendi (diperlukan untuk mengesahkan diagnosis arthritis gouty);
  • pemeriksaan kandungan tofus (dilakukan pada peringkat akhir penyakit dengan membuka formasi dan memeriksa jisim yang terkumpul di sendi).

Proses pengumpulan cecair sinovial untuk kajian dan diagnosis lebih lanjut

Adalah perlu untuk memahami dengan jelas apa ujian yang perlu dilalui gout agar dapat mengembangkan rejimen rawatan dengan betul. Ini mesti dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya. Jika tidak, perkembangan penyakit ini akan menyebabkan ubah bentuk sendi jari sepenuhnya..

Gout

Gout adalah gangguan sendi yang disebabkan oleh deposit asid urik pada sendi. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada sendi, sementara sendi membengkak, kulit di atasnya menjadi merah, selalunya ia adalah jari kaki.

Gejala gout berlaku secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam.

  • Sakit sendi yang teruk. Sebagai peraturan, pertama di jari kaki besar, tetapi kadang-kadang di kaki, pergelangan kaki, lutut, tangan, pergelangan tangan. Kesakitan paling sengit pada 12-24 jam pertama selepas permulaan serangan.
  • Sakit sendi yang berpanjangan. Setelah kesakitan teruk berlalu, beberapa rasa tidak selesa kekal di sendi - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Lama kelamaan, serangan sakit menjadi lebih sengit dan bertahan lebih lama kerana semakin banyak sendi terjejas.
  • Keradangan dan kemerahan pada sendi. Sendi yang terjejas menjadi bengkak, kemerahan, dan sangat sensitif.
  • Benjolan di bawah kulit (tophus). Dengan gout yang berpanjangan, lebam dapat terbentuk di bawah kulit, paling sering di kawasan jari dan jari kaki, di siku, lutut, dan kulit telinga.

maklumat am

Gout berlaku apabila kadar asid urik naik dalam darah. Garam asid urik mula menetap di sendi dan tisu sekitarnya, menyebabkan keradangan dan kesakitan yang teruk. Kepekatan asam urat dalam darah dapat meningkat sebagai akibat pelanggaran perkumuhannya dari tubuh, serta peningkatan pendidikan, yang terkait dengan pengambilan purin yang berlebihan.

Purin adalah bahan dari mana asid urik terbentuk. Beberapa makanan mengandungi purin dan, dengan itu, meningkatkan jumlah asid urik dalam badan:

  • alkohol (terutamanya bir, wain),
  • madu, kopi, teh pekat, coklat, koko,
  • keju,
  • kuah (daging, ayam, ikan),
  • produk salai yang tidak dimasak,
  • cacat dari organ dalaman (jantung, ginjal, hati, otak, lidah),
  • ikan, daging dalam tin,
  • kekacang (kacang polong, kacang, terung, kacang, kacang, biji, kedelai),
  • sorrel, bayam,
  • kembang kol,
  • cendawan, kuah cendawan,
  • raspberi, buah ara.

Oleh kerana asid urik diekskresikan dalam air kencing melalui ginjal, jika terjadi penyakit ginjal, proses perkumuhannya dapat terganggu, yang cenderung kepada gout..

Bagi sesetengah orang, gout kerap meletus, sementara yang lain hanya beberapa kali dalam setahun. Ubat dapat membantu mencegah serangan gout berulang.

Dengan gout di bawah kulit pada jari, tangan, kaki, siku, nodul (tophus) kadang-kadang muncul, yang terdiri daripada deposit garam asid urik. Mereka biasanya tidak menyebabkan kesakitan, tetapi semasa serangan gout mereka menjadi sangat lembut dan membengkak.

Kristal garam asid urik dapat disimpan di saluran kencing pesakit dengan gout, membentuk batu. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan membantu mengurangkan risiko batu karang..

Siapa yang berisiko?

Kumpulan risiko termasuk orang dengan kandungan asid urik yang tinggi di dalam badan..

Tahap asid urik meningkat dengan:

  • minum alkohol secara berkala (terutamanya bir),
  • penyakit kronik (diabetes, hiperlipidemia, aterosklerosis),
  • tekanan darah tinggi,
  • mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti yang digunakan untuk merawat hipertensi, kegagalan jantung, atau diresepkan selepas pemindahan organ,
  • kecenderungan keturunan,
  • usia dan jantina - gout lebih kerap berlaku pada lelaki, kerana tahap asid urik normalnya lebih tinggi daripada pada wanita (namun, selepas menopaus, tahap asid urik pada wanita meningkat; pada wanita dan lelaki, gout paling kerap berkembang pada usia 40 tahun) 50 tahun.

Diagnosis gout paling sering dibuat dengan mengambil kira ciri-ciri gejala dan sejarah penyakit ini..

  • Asid urik serum. Tahap asid urik yang meningkat adalah hujah yang menyokong diagnosis gout. Namun, tidak semua orang yang mempunyai kadar asid urik tinggi menderita gout. Pada masa yang sama, dalam sebilangan kecil pasien dengan manifestasi penyakit ini, tahap asid urik dalam darah mungkin berada dalam rentang normal..
  • Dalam tempoh akut penyakit ini, kadar asid urik serum tidak begitu penting, kerana asid urik dilepaskan ke dalam tisu dan kepekatannya dalam darah dapat menurun.
  • Kiraan darah lengkap (tanpa kiraan leukosit dan ESR) (CBC). Semasa serangan akut gout, jumlah sel darah putih dapat meningkat secara sederhana dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dapat meningkat dengan ketara.
  • Kajian cecair sinovial (sendi). Pengesanan kristal asid urik di dalamnya adalah khusus untuk gout..
  • X-ray sendi dan tulang pada gout adalah kepentingan sekunder. Pada peringkat akhir penyakit ini, lebam besar dapat dilihat pada radiografi tulang - tanda-tanda pemendapan garam asid urik di dalamnya.

Rawatan untuk gout biasanya adalah ubat.

Bergantung pada ciri tubuh pesakit, doktor menentukan ubat yang paling sesuai untuknya. Terdapat ubat untuk merawat serangan akut, untuk mencegah berulang, untuk mengurangkan risiko komplikasi penyakit gout.

Selain mengambil ubat, anda dapat melegakan serangan gout dengan:

  • minum banyak air semasa serangan (2-4 liter sehari),
  • rehat sepenuhnya (disarankan untuk meletakkan anggota badan yang terkena lebih tinggi, misalnya, meletakkan bantal di bawah kaki),
  • diet terutamanya terdiri daripada makanan cair (susu, sup susu, produk asid laktik, jeli, kompot, jus sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin cair).

Wajib semasa serangan untuk menghindari alkohol dan makanan yang meningkatkan kadar asid urik dalam darah..

  • Minum cecair secukupnya (2-4 liter sehari).
  • Mengelakkan alkohol. Minuman beralkohol, terutama bir, meningkatkan kadar asid urik darah.
  • Pemakanan sihat. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, dan produk tenusu rendah lemak atau rendah lemak. Anda harus mengehadkan penggunaan daging, unggas, ikan.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Sekiranya anda berlebihan berat badan, disarankan untuk mengurangkannya secara beransur-ansur, dengan lancar dengan bantuan latihan dan diet yang sihat..

Ujian makmal dan kaedah untuk mendiagnosis gout

Ujian makmal yang diperlukan

Orang yang mengesyaki mereka mempunyai penyakit ini biasanya berminat dengan ujian apa yang dilakukan untuk penyakit gout.

Diagnosis makmal penyakit gout dilakukan menggunakan analisis air kencing dan pemeriksaan sinar-X. Ujian darah klinikal dan biokimia am juga diperlukan. Pakar yang hadir mungkin memerlukan data mengenai kandungan tofus (iaitu kristal asid urik yang tersimpan dalam tisu lembut) dan komposisi cecair sinovial yang terdapat di sendi.

Kimia darah

Ujian ini harus dilakukan pada waktu pagi. Untuknya, ambil 5-10 ml darah dari urat kubital.

Ujian darah biokimia menunjukkan jumlah urea. Norma yang dibenarkan (maksimum) ialah 8.7 mmol / l. Oleh kerana gout, jumlah ini meningkat, yang seterusnya menyebabkan gangguan dalam kerja ginjal dan perkembangan kegagalannya yang lebih jauh..

Norma kreatinin (bahan yang terbentuk semasa proses metabolik protein) adalah 115 mmol / l. Penyakit ginjal yang dicetuskan oleh gout menyebabkan penurunan jumlah bahan ini.

Oleh kerana gout disertai oleh keadaan patologi organ-organ lain, biokimia juga berfungsi untuk menentukan tahap sisa nitrogen, bilirubin, lipid, lipoprotein, kalsium dan glukosa..

Penyampaian ujian darah umum dan penyahkodannya

Semasa tempoh penyakit ini meningkat, ujian darah umum juga ditentukan (pada peringkat awal penyakit, mungkin tidak menunjukkan perubahan). Pada masa ini, bilangan neutrofil matang dan myelosit muda meningkat dengan pergeseran ke sisi kiri formula leukosit. Proses keradangan juga meningkatkan kadar pemendapan eritrosit (ESR).

Dengan bertambahnya penyakit ini, bilangan limfosit yang membentuk dan mengatur status imun menurun.

Perubahan lain hanya berlaku dengan kerosakan ginjal dalam bentuk yang teruk atau dengan gout sekunder dengan latar belakang penyakit sistem hematopoietik dalam bentuk yang teruk.

Seorang doktor harus menguraikan sebarang ujian darah untuk gout..

Pada malam sebelum ujian darah, anda tidak boleh melakukan usaha fizikal yang berat (sama ada latihan atau latihan sukan), minum alkohol, teh dan kopi, merokok dan minum ubat. Tekanan secara negatif mempengaruhi ketepatan diagnostik. Anda perlu menderma darah semasa perut kosong atau sekurang-kurangnya 8 jam selepas makan - sehari sebelum ujian, mestilah sayur dan tenusu.

Analisis air kencing

Urinalisis sangat penting. Ia membantu membuat atau menjelaskan diagnosis apabila disyaki gout, untuk mengesan kemajuan dan menyesuaikan kaedah rawatan. Sekiranya gout, diagnosis seperti itu sangat penting, kerana dapat menunjukkan penyakit yang berlanjutan tanpa gejala lain jika gambaran klinikal ditentukan dengan tidak tepat..

Untuk membuat diagnosis, parameter seperti warna, ketelusan, ketumpatan relatif dan tindak balas air kencing diperiksa..

Analisis biokimia air kencing menunjukkan tahap asid urik dalam badan. Oleh kerana kepekatan urat yang tinggi, warna urin dengan gout paling sering kotor berwarna oren atau coklat (kuning muda adalah normal).

Pada orang yang sihat, berat air kencing tertentu adalah 1010-1022 g / l. Kegagalan ginjal mengurangkan kadar ini.

Tahap pH biasanya berkisar antara 5.5 hingga 7.0. Kerana kegagalan buah pinggang pada tahap akhir gout, alkali meningkat menjadi pH> 7.

Stagnasi air kencing memprovokasi pembentukan nitrin dalam detrusor (biasanya tidak ada). Bilangan normal leukosit dalam bidang pandangan dalam analisis air kencing: 0-3. Peningkatan jumlah ini menunjukkan keradangan dan kemunculan batu di ureter..

Diagnostik sinar-X

Keadaan sendi kaki dan tangan juga diperiksa menggunakan pemeriksaan sinar-X. Ini berfungsi baik untuk menetapkan dan untuk menjelaskan diagnosis sekiranya berlaku penyakit kronik. X-ray membantu mengesan kawasan yang musnah pada tulang yang terkena penyakit dan menentukan keadaan tofus.

Dengan gout pada kaki, khususnya jari kaki, berkat kajian sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan tahap kerosakan pada tulang dan tulang rawan. X-ray tangan pada fasa kronik gout menunjukkan tophus.

Antara lain, tanda sinar-X menunjukkan berapa lama proses keradangan bermula..

Kandungan rongga sendi

Ujian untuk gout sering merangkumi pemeriksaan cecair sinovial. Komposisi ini dekat dengan plasma darah, tetapi juga mengandung asam hyaluronik. Kajian ini dilakukan menggunakan tusukan rongga sendi, tanpa anestesia (novocaine memberi kesan negatif terhadap kromatin yang terkandung dalam nukleus sel).

Pertama sekali, pengenalpastian kristal natrium urat membantu membuat diagnosis. Juga, kandungan kapsul sendi diperiksa untuk warna, ketelusan, ketumpatan, kelikatan, kehadiran bekuan mukin..

Petunjuk berikut adalah norma: 42.6% limfosit, 37% sinoviosit, 12.5% ​​histiosit, 3.2% monosit, 2.0% neutrofil. Di samping itu, cecair ini mengandungi zarah sisa tisu artikular. Kolesterol harus berada pada tahap 3.8 ± 0.4 mmol / L. Norma adalah pH 7.3-7.6. Kerana keadaan gout, indikator ini berubah.

Keradangan pada gout ditentukan oleh adanya fagosit, peningkatan jumlah neutrofil (50–93%) dan penurunan jumlah limfosit (0-8%). Cecair sinovial itu sendiri boleh menjadi keruh, memperoleh warna kuning-hijau.

Video "Diagnosis dan Rawatan Gout"

Ketahui cara mendiagnosis dan merawat gout dalam video ini..

Apa kaedah diagnosis gout yang ada?

Dengan penyakit gout, diagnosis sering dikaitkan dengan kesulitan tertentu, bahkan untuk pakar yang berpengalaman. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa aduan pesakit paling sering berkaitan dengan sakit sendi. Dan ini boleh menjadi akibat pelbagai penyakit. Untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis yang benar, perlu menghubungi jabatan reumatologi. Pakar jabatan ini mempunyai lebih banyak pengalaman dengan artritis daripada rakan mereka. Dan mereka dapat mengenal pasti gout lebih cepat daripada doktor lain..

Untuk membuat diagnosis, seorang pakar perlu mempunyai hasil pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental. Bagi sebilangan pesakit, proses membuat diagnosis tidak berkaitan dengan kesukaran. Yang lain berhadapan dengan kenyataan bahawa mereka harus lulus banyak ujian dan menjalani pelbagai peperiksaan. Itu semua bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan pada gejala manifestasi.

Diagnosis gout dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  • melakukan perbualan dengan pesakit;
  • merangka gambaran klinikal penyakit ini;
  • penyelidikan instrumental dan makmal.

Temu ramah (anamnesis)

Mengumpulkan maklumat mengenai perjalanan penyakit ini sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Ini memungkinkan untuk segera mengecualikan kehadiran penyakit lain dengan gejala yang serupa. Dalam perbualan dengan pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mengetahui dengan tepat bagaimana penyakit itu bermula, gejala mana yang pertama dan mengikut urutan bagaimana mereka menampakkan diri. Sebagai peraturan, pesakit berjaya mengingat manifestasi patologi pertama. Selalunya ini adalah rasa sakit dan ketidakselesaan pada sendi kecil tangan dan kaki. Sendi besar jarang terjejas pada peringkat awal..

Semasa perbualan dengan pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mengetahui sama ada ahli keluarganya mengalami gout. Keturunan inilah yang memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini. Di samping itu, penjelasan faktor-faktor ini sangat memudahkan diagnosis..

Perbualan juga menyentuh topik yang berkaitan dengan penyakit yang dialami oleh pesakit pada masa lalu. Yang penting adalah:

  • operasi pembedahan yang kompleks;
  • penyakit buah pinggang;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa panjang.

Dalam perbualan dengan pakar, akan timbul pertanyaan mengenai gaya hidup pasien, pemakanannya, dan kecenderungan untuk melakukan tabiat buruk..

Sebagai contoh, kehadiran sejumlah besar produk daging dalam diet, penggunaan minuman beralkohol, merokok, aktiviti fizikal yang berlebihan memberikan setiap alasan untuk menganggap perkembangan gout..

Sebab lain yang menyebabkan perkembangan patologi mungkin adalah ketidakpatuhan terhadap peraturan minum, iaitu penggunaan jumlah cecair yang tidak mencukupi pada siang hari.

Gambaran klinikal patologi

Gambaran klinikal adalah gabungan semua gejala penyakit dan perubahan keadaan pesakit dari masa ke masa. Bagi pakar yang berpengalaman yang sentiasa memantau pesakit, diagnosis gout yang tepat dapat dilakukan walaupun tanpa hasil kajian klinikal..

Menilai perubahan keadaan pesakit, doktor dipandu oleh tahap perkembangan gout. Terima kasih kepada pemeriksaan perubatan biasa, tiga peringkat utama dalam perkembangan patologi dapat dibezakan:

  • hiperurisemia;
  • pengumpulan urat di dalam badan;
  • pemendapan urat dalam tisu;
  • keradangan gout akut.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin tidak mengalami ketidakselesaan dalam jangka masa yang lama. Tetapi dialah yang memprovokasi perkembangan tahap kedua. Dalam kes yang jarang berlaku, gout dapat menampakkan dirinya tanpa perubahan tahap asid urik..

Tahap kedua penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai gejala pertama yang akan memaksa seseorang untuk berjumpa doktor. Tahap ini dicirikan oleh kemasukan urat ke dalam tisu lembut - kristal kecil garam natrium dan kalium asid urik.

Pengumpulan sejumlah besar urat membawa kepada tahap ketiga patologi. Mereka mencederakan tisu lembut dengan teruk, memberikan banyak saat yang tidak menyenangkan. Di samping itu, badan mula bertindak balas dengan menyakitkan terhadap kehadiran bahan asing..

Perkembangan penyakit dalam jangka masa yang lama memberi kesan negatif pada buah pinggang..

Penyelidikan instrumental

Kajian instrumental adalah wajib bagi semua pesakit yang meminta pertolongan untuk sakit sendi. Pada peringkat awal gout, penyelidikan jenis ini memberikan sedikit maklumat, kerana hampir tidak ada perubahan pada struktur tisu. Walaupun demikian, kaedah ini memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan patologi reumatik yang lain..

Semasa menjalankan penyelidikan, pelbagai kaedah boleh digunakan:

  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • radiografi sendi yang terjejas;
  • scintigraphy teknetium pirofosfat.

Keberkesanan maksimum ultrasound akan diperhatikan hanya pada tahap eksaserbasi. Permulaan serangan akut dicirikan oleh pengembangan ruang sendi yang ketara, pembentukan edema, dan pemadatan tisu lembut di sekitar sendi yang berpenyakit. Semua perubahan ini menjadi kurang ketara dalam masa seminggu selepas pemburukan. Dan pada akhir minggu kedua, kemungkinan besar ultrasound tidak akan menunjukkan perubahan..

Menjalankan penyelidikan jenis ini dengan penyakit kronik memungkinkan untuk mendiagnosis sedikit ubah bentuk permukaan sendi dan terkena fokus keradangan. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti pengumpulan urat di buah pinggang dan pundi kencing..

Pilihan kaedah diagnostik harus dibuat oleh pakar. Dengan gejala yang jelas dan manifestasi khas penyakit ini, kaedah instrumental untuk mendiagnosis gout mungkin tidak diperlukan.

Tomografi yang dikira adalah rangkaian sinar-X berketepatan tinggi. Penyelidikan ini membantu:

  • mengenal pasti lokasi sebenar pusat keradangan;
  • untuk menentukan sejauh mana tahap ubah bentuk sendi yang berpenyakit pada peringkat seterusnya perkembangan gout.

Pada peringkat awal, selama tempoh eksaserbasi, gambar akan menebal tisu lembut di sekitar sendi yang sakit.

X-ray diresepkan pada peringkat awal patologi untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain yang menyebabkan keradangan sendi. Dengan gout, perubahan ketara tidak diperhatikan. Hanya gambar yang diambil dengan bentuk penyakit kronik yang membolehkan anda menentukan diagnosis.

Scintigraphy dengan teknetium pirofosfat dilakukan hanya dalam kes di mana gambaran klinikal penyakit ini tidak pasti dan sukar bagi doktor untuk membuat kesimpulan. Untuk menjalankan tinjauan, bahan khas dimasukkan ke dalam darah - teknetium pirofosfat. Ia terkumpul di tempat di mana urat paling banyak disimpan. Berkat ini, pakar dapat menentukan tempat penyetempatan proses patologi seakurat mungkin.

Kaedah ini memungkinkan untuk mendiagnosis gout walaupun pada tahap awal perkembangannya, ketika tidak ada fokus keradangan..

Kajian-kajian ini menunjukkan pengumpulan urat di tempat lain:

  • tulang belakang;
  • di kawasan dada;
  • klavikula.

Ujian makmal darah dan air kencing

Melakukan kajian makmal untuk gout dapat memberi banyak maklumat kepada pakar mengenai proses yang berlaku di dalam badan. Mereka memungkinkan untuk mengesan bagaimana asid urik terbentuk dan diekskresikan pada tahap yang berbeza. Ujian darah dan air kencing dilakukan beberapa kali untuk dapat menilai perubahan yang berlaku dalam komposisi mereka. Di samping itu, ujian gout ini membolehkan pakar membezakannya daripada penyakit lain yang mempunyai simptom yang serupa..

Dalam perbualan dengan pesakit, doktor akan menjelaskan ujian apa yang harus dia lalui. Pertama sekali, ini adalah jumlah darah yang lengkap. Pada peringkat awal perkembangan patologi, komposisi darah mungkin tidak berubah. Pada saat keradangan meningkat, leukositosis mungkin muncul, yaitu peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Di samping itu, pengaktifan proses keradangan memprovokasi peningkatan ESR. Sekiranya pesakit menderita penyakit ginjal yang teruk atau gangguan dalam kerja sistem peredaran darah, maka ujian darah umum dapat menunjukkan perubahan lain..

Salah satu kajian yang paling penting adalah ujian darah biokimia. Dialah yang membolehkan anda menentukan tahap asid urik dalam darah dan hiperurisemia. Ini adalah definisi hiperurisemia yang mendapat perhatian yang meningkat, kerana penunjuk ini adalah faktor risiko penyakit gout. Adalah perlu untuk menentukan tahap asid urik sebelum memulakan terapi dan selepas rawatan dimulakan..

Analisis biokimia memungkinkan untuk mengenal pasti peningkatan tahap protein C - reaktif, perubahan kadar gula, peningkatan kreatinin, bahan organik yang terbentuk semasa proses metabolik protein, dan urea. Dan tahap lipid, lipoprotein dan kalsium juga ditentukan.

Semasa analisis, tahap pelbagai enzim dan bahan diperiksa, yang membolehkan anda mengetahui bagaimana organ dalaman lain berfungsi. Di samping itu, memungkinkan untuk membuat diagnosis penyakit gout sekunder yang lebih tepat..

Urinalisis umum memungkinkan untuk mengesan perubahan hanya selepas penyakit buah pinggang. Penyelidikan membantu menentukan sama ada kristal urat terdapat dalam sedimen air kencing. Analisis memungkinkan untuk menentukan kehadiran darah dalam air kencing, untuk mengenal pasti pecahan protein albumin, sel-sel epitel kolumnar. Semua perubahan ini dapat muncul setelah lesi menyentuh epitel pelvis renal..

Analisis biokimia air kencing dilakukan untuk menentukan tahap asid urik. Untuk analisis, kadar harian bahan diambil. Kadar ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada penyebab gout. Sekiranya tidak ada proses patologi pada ginjal, dan penyaringan berlangsung secara normal, maka peningkatan tahap asid urik dalam air kencing berjalan selari dengan petunjuk yang sama dalam darah..

Untuk penyelidikan, cecair sinovial juga diambil. Untuk mendapatkannya, tusukan sendi yang terkena dilakukan. Analisis ini membolehkan anda mengesan peningkatan kandungan leukosit, garam asid urik. Pengesanan natrium urat dalam sitoplasma membolehkan pengesahan maksimum diagnosis gout..

Penyelidikan sedang dilakukan terhadap kandungan formasi subkutan padat - padat. Semasa membukanya, anda dapat menjumpai jisim putih atau bahkan kristal putih kecil. Patologi ini hanya ciri gout, tetapi ciri ini dapat dikenali hanya pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini..

Mendiagnosis gout rumit dengan adanya patologi reumatik lain, yang disertai dengan gejala dan manifestasi yang serupa. Ini mengenai:

  • artritis reumatoid;
  • arthritis psoriatik;
  • chondrocalcinosis, juga disebut pseudogout.

Untuk memudahkan proses diagnosis, perlu menggunakan kriteria khas untuk diagnosis pembezaan antara patologi ini..

Ubat yang menghilangkan asid urik untuk gout

Persediaan untuk gout

Dadah yang meningkatkan perkumuhan asid urik dari tubuh pesakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • ubat kumpulan urikodepresif;
  • ubat dengan allopurinol dalam komposisi;
  • kumpulan ubat urikosurik;
  • ubat campuran.

Kumpulan ubat urikodepresif ditunjukkan untuk menurunkan tahap asid urik dalam tubuh pesakit.

Allopurinol adalah nama bahan aktif dalam pelbagai tablet. Bahan ini menyekat pengeluaran enzim tertentu, dengan bantuannya menjalankan sintesis asid urik. Hasil pengambilan ubat, sintesis asid urik berkurang dengan ketara.

Keistimewaan rawatan dengan ubat-ubatan dengan bahan ini dalam komposisi adalah jangka masa terapi. Pengambilan allopurinol boleh sepanjang hayat.

Ubat-ubatan urikosurik tidak mempengaruhi sintesis asid urik, bagaimanapun, mereka merangsang buah pinggang, akibatnya lebih baik dikeluarkan dari badan. Dadah dalam kumpulan ini ditunjukkan untuk menurunkan asid urik sekiranya intoleransi individu terhadap allopurinol.

Persediaan campuran dianggap paling berkesan. Mereka secara bersamaan menyekat sintesis asid urik dan menghalang enzim tertentu, sehingga berhenti terkumpul di dalam badan. Ubat ini termasuk "Allomaron".

Ciri-ciri allopurinol

Nama komersial ubat dengan allopurinol dalam komposisi:

  • Tablet Allopurinol;
  • Allupol;
  • "Sanfipurol".

Hari ini, ubat ini dianggap sebagai ubat yang paling berkesan untuk rawatan penyakit ini, yang membantu menghilangkan asid urik..

Allopurinol diresepkan dalam kes berikut:

  • penyakit urolithiasis;
  • kegagalan buah pinggang;
  • gout;
  • psoriasis;
  • sebagai ubat tambahan dalam rawatan penyakit sendi dengan ubat steroid.

Ubat ini diambil dalam jangka masa panjang. Sintesis asid urik dikurangkan sebanyak dua hingga tiga kali pada hari ketiga pengambilan ubat. Sekiranya allopurinol diresepkan untuk pengurangan tofus, hasil yang cepat tidak boleh diharapkan. Penurunan deposit garam menjadi ketara enam bulan selepas permulaan terapi.

Dengan mematuhi cadangan doktor yang hadir, 6-8 bulan setelah permulaan rawatan, keadaan pesakit stabil, dan kekerapan serangan gout berkurang dengan ketara. Rawatan yang betul dengan allopurinol dapat membantu menghilangkan serangan arthritis gout.

Rawatan dengan ubat ini memerlukan masa yang lama. Dalam beberapa kes, allopurinol ditunjukkan untuk diminum setiap hari sepanjang hayat, tanpa pil yang hilang dan gangguan dalam rawatan.

Dos dipilih secara individu. Pada mulanya, jumlahnya minimum, tetapi secara beransur-ansur jumlah ubat untuk pengambilan harian meningkat..

Untuk mencapai hasil yang berterusan, semasa mengambil ubat, anda harus mematuhi cadangan berikut:

  • mematuhi diet yang disyorkan;
  • penolakan alkohol sepenuhnya;
  • mematuhi dos yang disyorkan.

Allopurinol tidak sesuai dengan alkohol, jadi yang terakhir harus ditinggalkan, bahkan mungkin seumur hidup..

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk gout

Gout adalah penyakit sendi yang berlaku apabila terdapat gangguan metabolik dalam badan. Pada lelaki, penyakit ini mula berkembang pada usia 40-50 tahun, bagi wanita umurnya sedikit lebih tua dari 50-60 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan lelaki menghasilkan lebih banyak asid urik.

Penyakit ini berlaku akibat gaya hidup yang tidak betul: mobiliti rendah, kurang bersenam, pengambilan makanan berlemak, goreng, asap yang tinggi. Dengan diet seperti itu, metabolisme protein dalam tubuh terganggu, sehingga asam urat mula dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar dan kekal di dalam badan. Pada masa akan datang, ia mengkristal, membentuk nodul keputihan - tophus. Nodul ini adalah pengumpulan kristal yang mengelilingi sendi dalam cincin, menyebabkan kehancurannya pada tahap sel..

Nodul gouty jelas kelihatan dengan mata kasar dan mudah diraba.

  • Sakit sendi yang teruk. Dalam 90% kes, gout bermula pada sendi jari kaki yang besar. Terdapat pembengkakan dan kemerahan kulit di kawasan ini. Kesukaran dengan pergerakan bermula - sukar untuk berjalan.
  • Kehadiran nodul keputihan - bengkak di kawasan sendi. Mereka secara berkala menjadi radang. Kemudian rasa sakit semakin meningkat, bengkak dan kemerahan meningkat..
  • Suhu badan meningkat. Kadang-kadang aritmia dan lonjakan tekanan berlaku.
  • Batu ginjal terbentuk. Di kawasan lumbar, rasa sakit berlaku secara berkala - kerosakan buah pinggang.

Apabila gejala ini berlaku, seseorang meminta pertolongan dari doktor yang mendiagnosis penyakit dan menetapkan ujian untuk mengesahkan, serta untuk menentukan tahap perkembangan dan perkembangan gout..

Ujian untuk gout
Urinalisis untuk goutUrinalisis diperlukan untuk menentukan petunjuk utama penyakit ini. Mereka mengambil kira warna, ketumpatan, tindak balas, yang harus neutral atau sedikit berasid, tahap ketelusan, yang biasanya mutlak. Tetapi dengan gout, garam terdapat di dalam air kencing, sehingga cairan itu keruh. Air kencing dikumpulkan pada waktu siang.Protein mesti tidak ada. Jejaknya mestilah dalam lingkungan normal 0,025-0,1 g / hari.
Gula tidak ada atau dalam norma 0,03-0,05 g / hari.
Badan keton tidak hadir atau dalam lingkungan di bawah 50 mg / hari.
Badan berpigmen tidak hadir atau kehadirannya di bawah 6 mg / hari.
Analisis darah umumBilangan neutrofil berubah. Kadar pemendapan eritrosit meningkat. Ujian darah klinikal tidak begitu menunjukkan.Neutrofil normal 40-70% dari semua leukosit.
ESR normal 20-40 mm / jam. Sekiranya nilainya tidak normal, maka ini menunjukkan penyakit.
Kimia darahKomponen penyelidikan yang paling penting adalah: fibrin, asid sialik, suromucoid, protein. Hanya analisis biokimia yang tidak akan memberikan gambaran yang benar-benar boleh dipercayai, oleh itu, kajian lain juga digunakan..Norma air kencing tidak lebih daripada 460 μM / L untuk lelaki dan 330 μM / L untuk wanita.
Creatinine 1-2 mg /%
Jumlah protein darah dalam lingkungan 60-80 g / l
Indeks prothrombin adalah normal, indikator 90-60%

Semasa menganalisis air kencing, warnanya mestilah kuning jerami. Dengan gout, ketumpatannya berkurang dan turun di bawah 1000 g / l. Tindak balas air kencing adalah normal 5.5-7.0. Sekiranya tindak balas alkali meningkat lebih tinggi, ini menunjukkan kerosakan ginjal pada peringkat seterusnya gout. Sekiranya nitrit dalam air kencing meningkat, kita boleh membincangkan tentang tidak adanya gejala sekiranya terdapat penyakit ini.

Tahap leukosit dalam air kencing tidak boleh melebihi 3 unit konvensional. Sekiranya penunjuk meningkat, kita bercakap mengenai proses keradangan di buah pinggang dan pada sendi yang sama. Ujian darah am untuk gout dan kajian biokimia dalam keadaan makmal diperlukan. Tetapi ini tidak akan cukup untuk mengetahui dengan pasti tahap mana penyakit ini..

Mengubati gout

Rawatan bermula dengan perubahan diet. Dengan keresahan, anda tidak boleh makan makanan yang mengandungi sejumlah besar purin: daging putih, ikan masin, berlemak dan goreng, daging dan ikan dalam tin, keju, daging merah, produk daging asap, lemak babi; sup dengan daging, ayam, ikan, sup cendawan; kekacang. Anda harus berhenti minum bir, cognac, sampanye, merah kering dan wain pencuci mulut.

Rawatan ubat gout dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan asid urik. Hormon kortikosteroid juga digunakan untuk mengubah keasidan air kencing dan mengurangkan kemungkinan batu karang. Terapi graviti digunakan secara meluas: plasmapheresis dan hemosorpsi. Prosedur fisioterapi digunakan. Dalam beberapa kes, mereka menggunakan kaedah pembedahan untuk membuang deposit asid urik..

Ubat penting

Terdapat kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan.

1Allopurinol (agen yang mempengaruhi metabolisme asid urik: ubat anti-gout).

Ubat itu diambil selepas makan, di dalam dan dibasuh dengan banyak air. Lebih daripada 2 liter air kencing setiap hari mesti keluar, dan reaksi air kencing sedikit alkali atau neutral. Anda perlu mengambil 300 mg ubat setiap hari, membahagikannya kepada beberapa dos. Untuk mengelakkan manifestasi kesan sampingan, perlu memulakan rawatan dengan 100 mg ubat sekali sehari. Sekiranya perlu, dos harian ubat dapat ditingkatkan secara beransur-ansur (tidak lupa untuk mengawal tahap asid urik dalam serum darah), masing-masing menambah 100 mg sehingga kesan yang diinginkan dicapai. Dos penyelenggaraan adalah 200 hingga 600 mg sehari. Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk meningkatkan dos harian hingga 800 mg. Sekiranya anda mengira semula dos dan mengaitkannya dengan berat badan, maka satu kilogram badan boleh diberikan dari 2 hingga 10 mg sehari.

2Sulfinpyrazone (Anturan) - agen anti-gout.

Ubat itu diambil bersama makanan, di dalam. Pada permulaan rawatan, 100-200 mg diambil sepanjang hari dalam 2-4 dos. Sekiranya perlu, jumlah ubat yang diambil setiap hari meningkat 200 mg sehari dengan selang waktu 2 hari hingga 800 mg sehari. Terdapat juga kaedah rawatan lain: 100 mg ubat setiap hari, dibahagikan kepada 2 dos dengan peningkatan dos dengan selang 3-4 hari. Untuk terapi penyelenggaraan, 200-400 mg ubat per hari sudah mencukupi, dos harian maksimum adalah 800 mg.

3Colchicine (Kolhikum-Dispert) - agen yang mempengaruhi metabolisme asid urik: ubat anti-gout.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia diambil secara oral tanpa mengunyah, dibasuh dengan banyak air. Sekiranya terdapat serangan akut gout, anda perlu mengambil 2 tablet, dan kemudian 1-3 tablet pada selang 1-2 jam sehingga rasa sakit mereda. Jumlah dos harian ubat tidak boleh melebihi 8 mg. Anda boleh mengulangi rawatan mengikut skema serangan gout akut tidak lebih awal daripada selepas 3 hari..

Dalam beberapa bulan pertama rawatan, untuk pencegahan, 0.5-1.5 mg ubat diambil setiap hari atau setiap hari selama (biasanya) 3 bulan.

Petunjuk apa yang perlu anda perhatikan semasa mengambil ujian

Sekiranya pesakit mengesyaki penyakit gout, dia perlu mendapatkan bantuan perubatan. Pada masa yang sama, sangat baik jika dia memahami bahawa ada serangkaian pagar bahan biologi untuk penyelidikan di masa depan..

Gejala jelas perkembangan penyakit yang menyebabkan kecacatan

Kami juga mengesyorkan mempelajari topik bahan ini:

Analisis darah umum

Sekiranya penyakit ini masih di peringkat awal, maka hasil analisis ini tidak akan memberi maklumat. Apabila eksaserbasi bermula, proses keradangan berkembang di dalam badan. Dengan latar belakang ini, peningkatan bilangan leukosit diperhatikan, dan formula itu sendiri beralih ke kiri. Tingkah laku ini menunjukkan sebilangan besar tongkat yang belum masak. Pada masa yang sama, tongkat yang sudah matang bergerak ke pusat keradangan dan hancur di sana..

Dengan keradangan, leukosit matang bergegas ke fokus penyakit

Di samping itu, terdapat peningkatan ESR dengan gout..

Penting! Petunjuk selebihnya tidak diambil kira, ini disebabkan oleh kepentingannya yang rendah. Satu-satunya pengecualian adalah adanya patologi bersamaan yang teruk.

Menderma darah untuk biokimia

Kaedah penyelidikan makmal yang dikemukakan untuk mendiagnosis penyakit memberikan maklumat yang paling berharga mengenai keadaan pesakit. Terima kasih kepadanya, doktor dapat menentukan dengan jelas sama ada tahap asid urik meningkat..

Dengan gout, petunjuk ujian darah mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Kandungan protein pada fasa akut melebihi had yang dibenarkan.
  2. Seperempat pesakit mengalami peningkatan gula darah.
  3. Sekiranya patologi berkembang terhadap latar belakang disfungsi ginjal, tahap kreatinin meningkat.
  4. Lipid dan lipoprotein melebihi norma yang dibenarkan.
  5. Bacaan kalsium meningkat.
PetunjukBiasa
Kanak-kanak di bawah 1 bulan.Kanak-kanak sehingga 1 tahun.Kanak-kanak berumur 1-14 tahunLelakiWanita
Jumlah protein, g / l48- 6856- 7363- 8264-83
Albumin, g / l35- 4435- 4936- 5533-50
Protein C-reaktif (CRP), mg / LnegatifHingga 0.5
Alanine aminotransferase (ALT), U / L13- 4510- 4010- 40hingga 44sehingga 31
Aspartate aminotrasferase (AsAt), U / L25- 7525- 7516-6110-40
Alpha-amilase, u / lhingga 120hingga 100
Fosfatase alkali, u / lhingga 150hingga 640hingga 268hingga 239
Kolesterol, mmol / l1.5-3.01.7-4.93.8-6.43.0-6.03.0-6.0
Kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah, mmol / l1.6-3.52.1-4.71.91-4.5
Kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi, mmol / l0.9-1.90.7-1.830.9-2.2
Glukosa, mmol / l1.7-4.63.4-6.13.8-5.82
Fructosamine, μmol / l204-284
Jumlah bilirubin, μmol / l17- 673.5-20.73.41-17.0
Bilirubin langsung, μmol / l4.3-12.70.82-3.30-3.41
Creatinine, μmol / l35-11063-11554-97
Asid urik, μmol / l0.15 - 0.280.13 - 0.210.16- 0.41210-319146-349
Urea, mmol / l2.5-4.43.4-5.84.4-7.32.39-6.39
Besi, μmol / l9.7- 33.16.4-15.09.4- 32.011.59-30.48.8-30.4
Kalium, mmol / l4.6-6.54.1-5: 63.7-5.1 st3.4-5.5
Kalsium terion, mmol / l0.94-1.161.04-1.272.14-2.5
Natrium, mmol / l136 - 155133-141132 - 157136-145
Magnesium, mmol / l0.67- 0.950.7-1.30.67-1.04
Fosforus, mmol, l1.87-2.71.3- 2.41.0- 1.70.88-1.44
Asid folik, ng / ml3-173.1-17.1
Vitamin B12, ng / ml160-1300181-900

Jadual: Parameter biokimia darah pada orang yang sihat, sesuai dengan usia dan jantina.

Penting! Sekiranya pakar mempunyai kecurigaan terhadap gout sekunder, iaitu, muncul sebagai akibat proses patologi yang lebih teruk, maka lebih disukai untuk mempelajari juga petunjuk seperti fibrinogen, bilirubin, enzim hepatik dan prothrombin. Peningkatan indikator menunjukkan kepincangan dalam kerja pelbagai organ dalaman..

Perlu diberi perhatian khusus untuk menentukan gout dengan menentukan asid urik dalam darah. Dengan perkembangan penyakit ini, indikatornya selalu meningkat.

Pendekatan yang betul dalam menetapkan analisis ini dipertimbangkan ketika doktor menetapkan kelahirannya sebelum permulaan terapi (untuk menjelaskan diagnosis) dan semasa rawatan (untuk menentukan keberkesanannya).

Kami juga mengesyorkan mempelajari topik bahan ini:

Analisis air kencing umum

Kaedah diagnostik berkesan sekiranya terdapat kekurangan buah pinggang. Petunjuk utama perkembangan gout adalah kehadiran urat yang terkristal dalam sedimen bahan biologi..

Juga, urinalisis untuk gout mungkin menunjukkan:

  • bahawa bersama-sama dengan air kencing, zarah protein albumin, yang merupakan sebahagian daripada darah, diekskresikan;
  • bahan ujian mengandungi kekotoran darah;
  • epitel kolumnar dijumpai dalam air kencing.

Penting! Sekiranya satu atau lebih petunjuk telah dikenal pasti, kita boleh mengatakan bahawa terdapat batu di buah pinggang dengan selamat.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk gout

Kerana gout tidak hanya bebas, tetapi boleh menjadi komplikasi penyakit lain, rawatannya harus diresepkan hanya setelah diagnosis menyeluruh. Analisis untuk gout ditetapkan dalam kombinasi. Langkah ini diperlukan untuk menentukan tanda-tanda, tahap perkembangan penyakit dan penyebab berlakunya. Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • Kimia darah.
  • Analisis air kencing.
  • Tusukan cecair sinovial.
  • Analisis darah umum.
  • Pemeriksaan sinar-X.
  • Biopsi.

Ujian darah biokimia diperlukan untuk menentukan tahap fibrin, seromucoid, asid sialic, dan kehadiran protein C-reaktif. Di samping itu, pengambilan sampel darah dan analisis membantu menentukan kehadiran sejumlah besar urat di dalam badan..

Bagi lelaki, penunjuk tidak boleh melebihi 460 μM / L, dan untuk wanita - 330 μM / L. Tetapi satu ujian darah biokimia tidak dapat mendiagnosis gout. Oleh itu, kajian lain ditetapkan..

Dengan bantuan analisis air kencing, anda dapat menentukan penyebab sebenar penyakit ini. Ini ditunjukkan oleh tahap keasidan dan kepekatan asid urik. Sekiranya keputusan ujian ternyata positif, penentuan kadar asid urik harian diperlukan untuk menetapkan rawatan yang mencukupi..

Perubatan mempunyai ujian lain untuk mendiagnosis gout - tusukan eksudat sinovial. Sekiranya tidak ada gout, cecair sinovial serupa dengan konsistensi dengan air dan tidak mempunyai warna. Sekiranya terdapat penyakit, kandungan beg artikular menjadi likat dan berubah warna..

Dengan menggunakan analisis cecair sinovial, anda dapat menentukan tahap leukosit neutrofil dan asid urik. Petunjuk ini memudahkan diagnosis gout..

Semasa ujian darah umum, pembantu makmal menentukan tahap neutrofil, yang membantah atau mengesahkan adanya proses keradangan di dalam tubuh pesakit..

Pemeriksaan sinar-X paling kerap diresepkan untuk gout pada bahagian bawah kaki. Hasil ujian darah dan air kencing, digabungkan dengan sinar-X, dapat membantu mengenal pasti kehadiran gout pada kaki. Dalam gambar, tempat simpanan garam air kencing akan ditentukan oleh bintik-bintik putih..

Biopsi membuang deposit urat yang dikristal. Dengan bantuan teknik ini, ubat mempunyai keupayaan untuk menentukan patologi dengan tepat.

Diet untuk gout

Salah satu rawatan tertua dan paling berkesan untuk gout adalah diet. Galen juga mengesyorkan agar orang yang menderita penyakit ini harus makan secara sederhana dan menghadkan pengambilan alkohol. Sudah tentu, dengan bantuan diet tunggal, tidak mungkin menormalkan metabolisme protein, tetapi walaupun tanpa mengikuti cadangan diet, sukar untuk bergantung pada kejayaan rawatan.

Harus diingat bahawa ketika daging dan ikan direbus, separuh dari pangkalan purin yang ada di dalamnya masuk ke dalam kaldu. Oleh itu, sup daging dan ikan, daging jeli, sos mesti dikeluarkan dari diet..

Pengambilan protein yang berlebihan dalam badan menyebabkan peningkatan asid urik dalam darah - produk akhir pemecahannya, yang merupakan penghubung penting dalam patogenesis penyakit ini. Oleh itu, pertama sekali, menu gout memperuntukkan sekatan makanan protein. Kandungan protein tidak boleh melebihi 1 g per 1 kg berat badan pesakit. Jumlah garam meja yang dibenarkan tidak lebih daripada 5-6 g sehari. Ini bermaksud bahawa anda perlu memasak makanan tanpa garam, dan anda boleh menambahkan sedikit garam semasa makan. Jumlah cecair yang disyorkan adalah sekitar 2-2.5 liter sehari (jika tidak ada kontraindikasi dari jantung dan buah pinggang). Makanan untuk gout harus tinggi vitamin.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan gout

  • Produk sampingan (buah pinggang, hati, paru-paru, otak);
  • daging haiwan muda (sapi, domba);
  • ikan: sprats, sardin, herring, pike;
  • kekacang, bayam, tomato, dan juga makanan yang kaya dengan asid oksalik (sorrel, bayam, selada, terung, lobak, rhubarb).

Apa yang anda boleh makan dengan gout

  • Produk tenusu (dalam jumlah terhad);
  • telur;
  • roti;
  • tepung dan hidangan manis dalam semua jenis;
  • beri dan buah-buahan (terutamanya lemon);
  • sayur-sayuran dan sayur-sayuran (kecuali yang terdapat dalam senarai makanan terlarang).
Dengan gout, tidak dilarang makan makanan manis dan berkanji, perlu memasukkan lebih banyak buah dalam makanan

Kubis putih dan sauerkraut segar telah terbukti dengan baik. Semua jenis salad, kursus pertama dan kedua disediakan dari kubis. Daun segar boleh digunakan pada sendi yang bengkak pada kaki dan lengan sebagai kompres untuk mengurangkan rasa sakit dan radang. Sukar bagi seseorang yang terbiasa memakan sejumlah besar daging untuk mengubah tabiatnya. Oleh itu, resipi untuk gout boleh diubah dengan produk soya. Kedelai "steak" dan "entrecotes" dapat memuaskan keinginan fisiologi untuk daging dan pada masa yang sama mengisi simpanan protein dalam badan.

Untuk rawatan gout, MI Pevzner mencadangkan diet No. 6. Komposisi kimianya adalah seperti berikut:

  • Protein - 79 g;
  • lemak - 79 g;
  • karbohidrat - 409 g;
  • nilai tenaga - 2739 kalori.

Hidangan untuk gout dikukus, atau produk digunakan direbus.

Sekiranya pesakit gemuk, disarankan untuk melakukan apa yang disebut hari puasa seminggu sekali. Normalisasi berat badan adalah salah satu tugas utama terapi diet dalam penyakit ini. Menu pada hari puasa tersebut boleh terdiri daripada:

  • 1200-1500 kg epal;
  • 1500 kg tembikai atau tembikai;
  • 400 g keju kotej dan 500 ml kefir;
  • 1500 g timun segar, dll..

Terdapat banyak resipi. Perkara utama adalah bahawa diet satu hari tidak mengandungi makanan terlarang, tetapi terdiri daripada 1-2 yang dibenarkan.

Pemakanan untuk gout semasa serangan harus lebih ketat. Pengambilan makanan berlemak dan gemuk yang banyak, dibumbui dengan alkohol, boleh menyebabkan krisis gout. Selama tempoh manifestasi penyakit yang jelas, prinsip utama diet menjadi pemunggahan maksimum - hari lapar. Pada hari seperti itu, pesakit harus mendapat sejumlah cecair yang mencukupi (air mineral, jus sayur-sayuran dan buah-buahan, terutama jus lemon dengan air). Anda tidak boleh makan apa-apa pada siang hari, dan keesokan harinya, diet anti-gout biasa dengan kandungan vitamin yang tinggi ditetapkan (terutamanya hidangan dari sayur-sayuran dan buah-buahan).

Fisioterapi untuk gout

Dalam tempoh akut, penggunaan larutan Dimexide pada sendi yang terjejas digunakan. Ia mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Sebelum memulakan prosedur, ujian dilakukan untuk kepekaan terhadap Dimexide (adanya reaksi alergi), 24 jam selepas ujian, prosedurnya dimulakan. Untuk aplikasi, gunakan larutan Dimexide 30-50% (cairkan Dimexide tulen dengan air rebus). Serbet yang dicelupkan ke dalam larutan diletakkan pada sendi yang sakit. Pada mulanya, tempoh prosedur adalah 10 minit, kemudian ditingkatkan menjadi 2 jam. Selama tempoh pengampunan, aplikasi dengan lumpur, parafin, ozokerite digunakan, yang meningkatkan fungsi sendi, mengurangkan kandungan urat di dalamnya.

Selama tempoh pengampunan, pesakit ditunjukkan rawatan sanatorium. Status kesihatan pesakit dan perjalanan penyakit ini dipengaruhi oleh aktiviti rekreasi: makanan diet, pengambilan air mineral alkali, balneotherapy, terapi lumpur.

Asid urik diturunkan

Penurunan kepekatan metabolit didiagnosis oleh doktor apabila dua atau lebih analisis biokimia plasma darah menunjukkan kepekatan asid di bawah had normal yang lebih rendah. Keadaan ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran metabolit, peningkatan perkumuhan dari tubuh bersama dengan air kencing, hempedu, pemecahan asid di bawah pengaruh enzim urikase, yang merupakan komponen beberapa ubat untuk memerangi gout.

Sebab-sebabnya

Antara sebab yang menyebabkan penurunan jumlah metabolit purin adalah seperti berikut:

  • Kekurangan oksidase xanthine keturunan - penyakit di mana xanthine tidak ditukar menjadi metabolit akhir, kerana kekurangan enzim;
  • kekurangan oksidase xanthine;
  • diet rendah purin atau rendah protein;
  • peningkatan perkumuhan bahan dalam air kencing;
  • Sindrom Fanconi - penyerapan asid terbalik dalam tubulus buah pinggang dikurangkan secara maksimum;
  • hypouricemia renal familial adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk penyerapan semula metabolit purin;
  • peningkatan isi padu cecair ekstraselular.

Rawatan gout dengan ubat-ubatan rakyat

Kadang-kadang serangan gout berlaku apabila tidak ada cara untuk segera berjumpa doktor. Anda boleh mencuba rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, di antaranya terdapat banyak.

Gout berjaya dirawat dengan produk lebah. Kesan yang baik diberikan dengan memasukkan racun lebah ke titik akupunktur, dan juga titik yang sesuai dengan meridian pundi kencing di sepanjang tulang belakang dari sisi sendi yang terkena.

Resipi rakyat untuk rawatan gout bertujuan untuk membebaskan tubuh daripada asid urik yang berlebihan, mengurangkan keradangan pada sendi yang terjejas dan menormalkan metabolisme.

Untuk mengurangkan kepekatan asid urik dalam darah, pelbagai ramuan herba digunakan dalam bentuk decoctions, infusions dan jus:

  • Lingonberry;
  • gantung birch;
  • jelatang yang menyengat;
  • ungu;
  • tansy;
  • penggantian dan lain-lain.

Untuk tujuan yang sama, anda boleh menggunakan terung..

Rawatan herba juga digunakan untuk melegakan radang sendi..

  • Bunga calendula dihancurkan, dituangkan dengan cuka dan yodium. Pertumbuhan pada sendi dilumurkan dengan hempedu unggas, dan kemudian disapu dengan gosok yang dihasilkan.
  • 200 g bijak dimasukkan ke dalam satu setengah liter air mendidih, digunakan untuk mandi.
  • 300 g farmasi chamomile dituangkan dengan lima liter air mendidih. Selepas dua jam, larutan yang dihasilkan dituangkan ke dalam lembangan dan kaki dengan sendi yang terjejas diturunkan di sana selama 20-30 minit.

Kaedah rawatan yang diketahui dengan lebah. Segelas lebah mati (serangga kering mati) ditekan dalam satu liter vodka di tempat yang gelap selama dua minggu. Tapis dan gosokkan bintik-bintik sakit.

Merawat gout dengan madu

Sejak gout dikenali sejak zaman kuno, perubatan tradisional mempunyai banyak resipi untuk rawatannya.

Madu banyak digunakan untuk merawat penyakit..

  • Beberapa sudu teh madu ditambahkan ke segelas rebusan daun lingonberry dan diambil secara lisan 3 kali sehari.
  • Tegaskan 600 ml wain putih, 300 g bawang besar dan setengah gelas madu selama 2 hari. Gunakan 1 sudu besar. l. 3 r / d.
  • Duckweed kering dan serbuk dicampurkan dengan madu dan pil dibuat. Ambil sebiji 3 kali sehari.
  • 200 g bawang putih, 500 g cranberry, 300 g bawang dimasukkan selama sehari, satu kilogram madu ditambahkan. Campuran diambil 3 r / d sebelum makan selama satu sudu teh.

Rawatan madu biasanya dilakukan selama satu hingga dua bulan.

Gout reda dengan rawatan gabungan dengan produk lebah dengan ramuan perubatan.

Rawatan gout dengan yodium

Iodin telah lama digunakan untuk merawat gout. Ambil sebotol dengan 10 ml yodium dan tambahkan 5 tablet aspirin di sana. Penyelesaian yang dihasilkan, yang menjadi tidak berwarna, melincirkan kawasan yang terjejas sebelum tidur dan memakai kaus kaki atau sarung tangan yang hangat pada waktu malam.

Anda boleh mencuba merawat gout di rumah dengan mandi kaki iodin. Untuk melakukan ini, tambahkan 3 sudu teh baking soda dan 9 tetes yodium ke tiga liter air. Mandi diambil sebelum tidur selama satu setengah hingga dua minggu.

Gout telah dikenal sejak zaman kuno, jadi perubatan tradisional telah mengumpulkan banyak cara untuk mengatasi masalah ini. Resipi yang popular untuk gout termasuk rawatan dengan jerami bijirin dan arang aktif, garam dan lemak babi beryodium, sup bawang dan propolis. Dikatakan bahawa gout dapat disembuhkan dalam dua minggu dengan menggunakan kompres ikan segar pada waktu malam. Juga, sakit sendi boleh dirawat dengan salap berikut: mentega yang dipanaskan hingga busa dituangkan dengan alkohol dalam nisbah 1: 1. Alkohol terbakar, dan apabila habis, salap sudah siap.

Untuk masa yang lama, untuk gout dan rematik, mereka telah dirawat di rumah dengan cuka sari apel, yang diambil pada waktu pagi dicampur dengan madu dan air rebus. Lemon dan bawang putih melalui penggiling daging juga dicampurkan. Campuran dituangkan selama sehari dengan air rebus dan diminum setiap pagi selama seperempat gelas.

Salah satu kaedah yang popular adalah merawat gout dengan millet, digiling menjadi tepung, ragi bir dan garam meja. Campuran produk ini disebarkan pada kain dan kompres dibuat pada kaki, menukar doh setelah dua jam. Dalam kes ini, anda pasti hangat..

Rawatan gout dengan kaedah alternatif tidak membatalkan kaedah perubatan rasmi, diet, perubahan gaya hidup. Hanya rawatan yang kompleks dapat memberikan hasil yang positif.

Apa ubat lain yang boleh anda gunakan untuk merawat gout?

Di antara ubat-ubatan untuk menghilangkan keradangan pada gout, Aspirin digunakan, yang mempunyai sifat meningkatkan ekskresi urat dalam air kencing. Anda perlu menggunakan Aspirin seperti berikut: larutkan 5 tablet dalam 10 ml yodium, biarkan sehingga larutannya menjadi larut, dan kemudian pelincirkan kawasan yang sakit pada kaki sebelum tidur, dengan pembungkus hangat lagi. Aspirin tidak diingini diambil dengan sulfinpyrazone, untuk mengelakkan penurunan kesan urikosurik.

Dimexide - dalam kombinasi dengan Novocain, ubat ini digunakan untuk meletakkan kompres pada kawasan yang terjejas untuk melegakan keradangan akut dan kesakitan

Ia mesti digunakan dengan berhati-hati, kerana Dimexide mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan dari hati, ginjal dan jantung.

Semua preskripsi dan dos ubat dalam rawatan gout diresepkan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, rawatan diri, terutamanya pada tahap lanjut gout kronik, tidak boleh diterima.