Ujian apa yang diperlukan untuk arthritis: jenis dan kaedah diagnostik makmal

Siku

Analisis makmal darah dan air kencing adalah langkah diagnostik informatif yang dilakukan untuk mengenal pasti arthritis dan menentukan jenisnya. Kajian klinikal dapat mengesan perubahan komposisi kuantitatif eritrosit, platelet, leukosit. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan tahap asid sialik dan urik, protein yang dihasilkan oleh tubuh semasa proses keradangan yang kuat. Ujian imunoassay menguji penanda tertentu untuk mengesan antibodi - kriteria diagnostik untuk reumatoid, artritis reaktif.

Semasa membuat diagnosis, doktor mengambil kira hasil ujian najis dan air kencing. Parameternya memungkinkan bukan sahaja untuk membezakan arthritis dari patologi lain, tetapi juga untuk mengesan penyebab beberapa penyakit, misalnya, jangkitan urogenital klamidia.

Analisis cecair sinovial

Penting untuk diketahui! Doktor terkejut: "Terdapat ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi." Baca lebih lanjut.

Contoh cecair sinovial diperoleh semasa tusukan - tusukan kapsul artikular dengan instrumen khas. Penyelidikannya sering mengungkap asal usul patologi. Sekiranya kekotoran darah dan (atau) serpihan kecil rawan hyaline dijumpai di sinovium, doktor mencadangkan bahawa pesakit mengalami artritis pasca-trauma.

Sekiranya cecair sinovial mengandungi eksudat purulen, maka penyelidikan lebih lanjut dilakukan untuk mengetahui penyebab kemunculannya, misalnya mikroorganisma patogen. Kehadiran kristal asid urik di sinovium menunjukkan penyakit gout yang teruk..

Analisis darah umum

Dalam proses penyelidikan, perubahan komposisi kuantitatif sel darah merah dan putih dinyatakan. Tahap peningkatan leukosit secara langsung menunjukkan perjalanan proses keradangan di tubuh pesakit. Dengan kriteria ini, seseorang secara tidak langsung dapat menilai keamatannya. Semakin banyak leukosit dalam peredaran sistemik berbanding dengan norma, semakin kuat keradangannya.

Kaedah diagnostik makmal yang paling bermaklumat adalah kadar pemendapan eritrosit. Biasanya, ESR tidak melebihi 15 mm / j pada wanita, 10 mm / j pada lelaki. Sekiranya patologi berkembang di dalam badan, maka produk pertengahan dan akhirnya terdapat dalam darah. Mereka melekat dengan kuat pada sel darah merah, menjadikannya lebih berat. Oleh itu, kadar pemendapan sel darah merah ke bahagian bawah tiub meningkat. Nilai ESR juga membolehkan seseorang menilai keparahan patologi. Dengan nilai di atas 4.0 * 109 / l, doktor boleh menganggap bahawa pesakit mempunyai:

  • lupus;
  • scleroderma;
  • artritis reumatoid.

Dalam penyakit autoimun ini, kriteria ESR berkait rapat dengan tahap aktiviti proses keradangan..

Dengan perkembangan apa-apa jenis arthritis dalam aliran darah, sedikit penurunan tahap eritrosit diperhatikan (3.7 * 1012 / l pada wanita dan 4.5 * 1012 / l pada lelaki). Jumlah hemoglobin, yang dapat mengikat oksigen secara terbalik, juga berkurang, memastikan pemindahannya ke tisu. Untuk artritis reumatoid, reaktif, berjangkit, penurunannya kurang daripada 120 g / l dan pengesanan anemia monokrom, hipokromik, normositik, mikrositik. Lebih jarang perjalanan patologi disertai dengan kekurangan zat besi, anemia aplastik atau hemolitik..

Pada rheumatoid arthritis, satu set sindrom klinikal dan hematologi lebih biasa, tetapi pada penyakit reaktif, keparahan tanda-tanda anemia agak kuat. Ini disebabkan oleh tahap tinggi mediator sitokin yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap proses keradangan akut..

Ujian makmal untuk mengesan arthritisNama penyelidikan
Analisis air kencing umumIa dilakukan untuk membezakan arthritis dari patologi lain. Sebilangan besar artritis adalah normal. Dengan lupus sistemik dan scleroderma, buah pinggang rosak, oleh itu, darah, glukosa, protein (lebih daripada 0.14 g / l) terdapat dalam air kencing. Tahap asid urik yang rendah (kurang daripada 0.27 g / hari) adalah tanda gout
Kultur sampel biologi diambil dari uretraMenyemai dilakukan di media kultur jika disyaki artritis klamidia. Dengan jumlah koloni yang terbentuk, adalah mungkin untuk menentukan intensitas proses keradangan yang diprovokasi oleh mikroorganisma patogen

Ujian darah serologi

Dalam proses ujian darah serologi, faktor rheumatoid (RF) ditentukan secara kualitatif. Ini bukan kriteria yang paling bermaklumat untuk rheumatoid arthritis, kerana kira-kira nilai yang sama adalah khas untuk lupus erythematosus dan scleroderma. Tetapi peningkatan tahap faktor rheumatoid lebih dari 10 U / ml dengan kebarangkalian tinggi menunjukkan perkembangan jenis arthritis yang belum dapat disembuhkan. RF - imunoglobulin yang dihasilkan oleh membran sinovial untuk menyerang sel-sel tubuh sendiri. Ini berlaku hanya dengan perkembangan patologi autoimun, yang merangkumi rheumatoid arthritis..

Prinsip mengesan antibodi yang tidak normal adalah berdasarkan kemampuan mereka untuk berinteraksi dengan fragmen imunoglobulin Fc. Di dalam darah orang yang sihat, kehadiran sejumlah RF (kurang dari 10-20 U / ml) dibenarkan, yang tetap ada setelah penyakit berjangkit yang dipindahkan.

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Ingatlah untuk membasuhnya sekali sehari..

Di makmal, faktor reumatoid ditentukan dalam nilai kualitatif dan kuantitatif, dan di institusi yang berbeza parameter yang diperoleh mungkin sedikit berbeza kerana penggunaan reagen dan peralatan yang berbeza. Untuk pengesanan kualitatif, ujian lateks atau reaksi Vaaler-Rose dilakukan. Kuantiti ditentukan oleh hasil kajian nefelometrik atau turbidimetri. Tetapi baru-baru ini, keutamaan diberikan kepada ELISA - ujian imunosorben berkaitan enzim yang mengesan RF dan imunoglobulin patologi lain.

Segala reaksi autoimun disertai dengan penghasilan antibodi antinuklear yang menyerang inti protein sel-sel struktur artikular. Oleh itu, jika terdapat dalam darah, doktor mengesyaki perkembangan arthritis reaktif atau reumatoid. Sekiranya kadar pemendapan eritrosit tinggi dalam analisis klinikal, maka ini menjadi petunjuk untuk mengesan tahap antibodi antinuklear. Penanda diagnostik tidak spesifik, kerana nilainya tinggi juga khas untuk penyakit lain:

  • scleroderma;
  • pelbagai bentuk hepatitis.

Parameter tinggi ACCP (antibodi anti-sitrulin) menunjukkan perkembangan rheumatoid arthritis dengan kebolehpercayaan yang tinggi. Mereka dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap pengesanan peptida citrulline siklik, yang secara kimia serupa dengan asam amino yang terkandung dalam molekul protein kapsul sinovial. Ketepatan kriteria diagnostik ini melebihi 90%.

Ujian darah biokimia

Ujian biokimia untuk artritis membantu menentukan penyebab perkembangannya. Tahap asid urik semestinya ditentukan. Nilai yang meningkat pada kadar hingga 5,8 mg / dl menunjukkan bahawa pesakit mengalami gout, yang berlaku dengan latar belakang pengumpulan garam asid urik pada sendi dan buah pinggang. Kandungan urea yang tinggi dalam peredaran sistemik terdapat pada serangan gout. Tahap kreatinin (produk akhir reaksi kreatin fosfat) dan urea (produk akhir metabolisme protein) ditetapkan. Sekiranya parameternya masing-masing lebih tinggi daripada 110 μmol / l dan 7.5 mmol / l, ini menunjukkan kerosakan pada struktur ginjal, ciri patologi sistemik, atau gout sekunder..

Komponen biokimia yang terdapat dalam aliran darah dapat menjadi penanda proses keradangan dan keamatannya. Sebagai contoh, semasa pemburukan rheumatoid arthritis, tahap haptoglobin yang tinggi dijumpai. Kemunculan protein ini menunjukkan kemusnahan sejumlah besar sel darah merah. Dalam proses penyelidikan biokimia, nilai kuantitatif ditetapkan untuk komponen seperti:

  • fibrinogen adalah protein plasma tertentu dalam bentuk terlarut. Apabila pembekuan darah, dari itulah darah beku terbentuk. Pada orang dengan arthritis rheumatoid, kandungannya dalam serum jauh lebih tinggi daripada norma (2-4 g / l);
  • asid sialik - turunan asid neuraminik, yang merupakan sebahagian daripada glikoprotein, glikolipid. Serum orang yang sihat mengandungi kira-kira 2,33 mmol / l. Nilai yang lebih tinggi menunjukkan perkembangan proses keradangan pada tisu penghubung sendi;
  • seromucoids - glikoprotein serum (protein kompleks yang mengandungi karbohidrat). Biasanya, apabila melebihi nilai normal, ini menunjukkan perkembangan rheumatoid atau reaktif arthritis, perlunya rawatan perubatan segera.

Protein C-reaktif, yang tergolong dalam protein fasa akut, juga dikesan. Kepekatan protein sedemikian selalu tinggi dalam keradangan teruk. Pengesanannya menunjukkan bahawa pesakit mempunyai arthritis rheumatoid berjangkit, reaktif.

Protein C-reaktif dihasilkan secara intensif oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas kepada pengenalan bakteria patogen atau agen alergi ke dalam badan. Menentukan jumlahnya memungkinkan untuk membezakan arthritis dari arthrosis, yang tidak disertai dengan keradangan yang sengit. Tahap protein C-reaktif bukan penanda diagnostik khusus untuk artritis asal autoimun atau berjangkit. Tetapi peningkatannya hampir selalu dilihat pada patologi sistemik yang mempengaruhi struktur artikular secara serentak atau berurutan bersama dengan organ dalaman..

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk arthritis atau arthrosis

Kandungan

Arthrosis adalah penyakit sendi kronik yang bersifat degeneratif. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada tisu tulang rawan, yang boleh menjadi rumit oleh sinovitis reaktif (keradangan membran sinovial sendi).

Perubatan moden membahagikan arthrosis menjadi primer atau idiopatik, yang tidak mempunyai sebab kejadian yang jelas, dan sekunder, di mana penyebab kejadiannya ditetapkan, misalnya, beban yang tidak betul pada sendi dan mikrotrauma tulang rawan, serta keradangan yang dipindahkan pada masa lalu.

Penyakit ini telah menemani manusia sepanjang sejarah. Rekod perubatan abad pertengahan telah disimpan, dari mana menjadi jelas bahawa arthrosis telah menjadi penyakit yang tidak menyenangkan bagi manusia sejak zaman berzaman. Perubahan distrofi pada sendi pada kerangka manusia dan haiwan, khas arthrosis, juga dijumpai semasa penggalian kota kuno oleh ahli arkeologi.

Arthrosis (atau, seperti yang disebut oleh perubatan moden sekarang, osteoartritis) serupa dengan gejala penyakit sendi yang lain - artritis. Anda boleh membezakan arthrosis dari arthritis dengan lulus ujian darah, yang semestinya diresepkan untuk arthrosis.

Artritis reaktif disertai oleh kecacatan sendi dan rasa sakit yang menyerupai sakit arthrosis. Tidak seperti arthrosis, arthritis adalah penyakit radang yang disebabkan oleh penembusan mikroorganisma ke dalam tisu atau faktor lain (misalnya, autoimun).

Ujian darah untuk norma dan kelainan artritis reumatoid

Selama bertahun-tahun berusaha untuk menyembuhkan BERSAMA?

Ketua Institut Rawatan Sendi: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan sendi dengan mengambil ubat untuk 147 rubel setiap hari..

Kaedah penyelidikan tambahan wajib untuk rheumatoid arthritis adalah diagnostik makmal. Ia membantu bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi juga untuk memantau keberkesanan langkah-langkah rawatan..

Ujian apa yang ditunjukkan untuk rheumatoid arthritis?
Apa yang mesti dicari
Video-video yang berkaitan

Ujian apa yang ditunjukkan untuk rheumatoid arthritis?

Memandangkan penyakit radang-kekebalan penyakit dengan pemusnahan rawan artikular secara besar-besaran, semua pesakit ditunjukkan skop prosedur diagnostik standard:

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda. Baca lebih lanjut di sini...

  1. Penyelidikan klinikal umum. Kriteria untuk diagnosis adalah leukositosis dengan kadar pemendapan eritrosit dipercepat (ESR), pergeseran dalam formula leukosit;
  2. Analisis umum air kencing. Ditunjukkan untuk mengecualikan kerosakan buah pinggang;
  3. Kajian biokimia parameter plasma darah. Bercakap mengenai fungsi hati dan ginjal, aktiviti kehilangan protein akibat proses keradangan;
  4. Ujian reumatik. Milik standard emas untuk diagnosis RA. Ini termasuk penentuan kepekatan dalam parameter parameter fasa akut keradangan tulang rawan artikular. Ini terutamanya merupakan faktor reumatik, asid seromucoid dan sialic.
  5. Penentuan antibodi kompleks histokompatibilitas. Ia adalah satu set kajian imunohistokimia yang kompleks yang membantu dalam diagnosis pembezaan antara kerosakan sendi pada lupus eritematosus dan RA.

Apa yang mesti dicari

ESR adalah petunjuk khas aktiviti keradangan. Nilai normalnya berbeza untuk lelaki dan wanita. Dalam kes kedua, mereka harus sedikit lebih tinggi daripada biasa. Dengan keradangan, terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah penunjuk ini, yang selalu melebihi 20 mm / jam. Dalam fasa aktif penyakit ini, boleh mencapai 50-70 mm / jam. Ciri ESR pada rheumatoid arthritis adalah pemeliharaan jangka panjangnya pada tahap tinggi.

Ujian darah lain yang sangat menunjukkan arthritis rheumatoid adalah definisi ujian reumatik. Mereka bukan sahaja menunjukkan tahap aktiviti keradangan, tetapi juga membantu menilai tindak balas badan terhadap ubat-ubatan anti-radang yang ditetapkan. Sesungguhnya, pembentukan mereka didasarkan pada proses yang merosakkan dengan pembebasan sejumlah besar struktur protein patologi. Oleh itu, mereka disebut penunjuk fasa akut, yang dapat berubah seketika bergantung pada intensitas keradangan. Pesakit saya menggunakan ubat yang terbukti dapat menghilangkan rasa sakit dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Ujian darah klinikal umum adalah salah satu kaedah paling tidak bermaklumat diagnosis makmal rheumatoid arthritis. Ia selalu dilakukan untuk menentukan petunjuk lain dari sistem hematopoietik, yang membawa maklumat umum mengenai fungsi tubuh secara keseluruhan..

Kaedah rawatan coxarthrosis sendi pinggul 1 darjah

ADC dianggap sebagai analisis yang paling dipercayai. Terdapat beberapa ujian ADC yang berbeza: anti-CCP dan anti-MCV. Untuk analisis, pesakit mengumpulkan darah vena. Pengumpulan bahan biologi dilakukan semasa perut kosong. Petunjuk normal:

  1. Antibodi kepada PKC - hingga 17.0 U / ml.
  2. Antibodi terhadap vimentin sitrat: 30 U / ml - tahap tinggi.

Pada rheumatoid arthritis, keputusan ujian anti-CCP akan lebih tinggi daripada 17 U / ml, dan ujian anti-MCV akan menunjukkan lebih daripada 30 U / ml. Ini adalah bagaimana penyakit ini ditakrifkan:

  • pertama, cecair biologi pesakit dikumpulkan;
  • letakkan di dalam empar untuk mendapatkan serum;
  • cecair disimpan selama 7 hari pada suhu tertentu (semasa menyimpan darah pada suhu tinggi, ujian perlu diulang);
  • kemudian dikaji dalam tabung uji menggunakan teknik hamburan sinar laser dalam serum.

Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl Enter.

Perbezaan kursus penyakit

Artritis boleh berlaku dalam dua bentuk utama: kronik dan akut, berbeza dengan arthrosis, yang hanya boleh menjadi kronik. Artritis akut tidak berbahaya seperti arthritis kronik, kerana dalam kes yang terakhir, penyakit ini membawa kepada fakta bahawa sendi mengalami perubahan yang tidak dapat diperbaiki. Dari masa ke masa, ia mungkin kehilangan fungsinya sepenuhnya..

Artritis berjangkit akut

Dalam foto, arthritis akut pada sendi jari kaki

Bentuk arthrosis kronik juga akan memberi sedikit kegembiraan kepada orang itu, kerana, setelah timbul, ia akan berkembang dengan perlahan tetapi sangat yakin. Dalam hampir semua kes, ini membawa kepada kecacatan. Hanya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya yang dapat menyelamatkan.

Arthrosis sendi temporomandibular - penyakit kronik

Mengubah arthrosis lutut kronik

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Contohnya, rheumatoid arthritis sukar didiagnosis kerana banyak gangguan ini menyebabkan kekejangan dan keradangan sendi..

Ujian darah untuk ESR, dengan adanya artritis reumatoid, tidak dapat membuktikan atau mengecualikan diagnosis penyakit secara pasti.

Kiraan darah yang lengkap memberikan hasil dari jumlah sel darah merah untuk menolak kemungkinan anemia. Anemia adalah ketidakupayaan darah untuk membekalkan tubuh dengan oksigen yang mencukupi kerana ketiadaan sel-sel tertentu. Penyimpangan ini kerap berlaku pada orang yang menderita artritis reumatoid..

Menentukan diagnosis yang betul adalah sangat penting, oleh itu, dalam kes, misalnya, artritis reaktif, pakar boleh bertanya mengenai gejala, penyakit lain, perjalanan baru-baru ini, hubungan dengan orang yang mungkin mengalami jangkitan. Ujian ESR untuk reaktif artritis juga mengukur tahap keradangan dalam darah.

Kejadian pemendapan eritrosit pada pesakit sering tinggi. Sekiranya pesakit mempunyai artritis reaktif, risiko anemia adalah tinggi

Ujian ESR untuk reaktif artritis juga mengukur tahap keradangan dalam darah. Kejadian pemendapan eritrosit pada pesakit sering tinggi. Sekiranya pesakit mempunyai artritis reaktif, risiko anemia adalah tinggi.

Keputusan ESR penting untuk dipertimbangkan kerana:

Ujian ini dapat digunakan untuk mengenal pasti pelbagai keadaan keradangan, termasuk penyakit reumatologi..
Hasilnya dapat digunakan untuk memantau keadaan seseorang setelah diagnosis..
Dengan bantuan analisis, menjadi mungkin untuk memerhatikan tindak balas seseorang terhadap rawatan (berapa lama, dll.)
Penggunaan analisis ESR terbaik adalah untuk memantau penyakit dari masa ke masa. Tahap ESR boleh naik dan turun kerana banyak sebab

Oleh kerana itu, penting untuk memastikan keputusan ujian sesuai dengan gejala orang tersebut..

Punca, gejala dan rawatan osteoartritis sendi lutut

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun sistemik pada tisu penghubung yang banyak mempengaruhi sendi kecil. Ia menampakkan diri dalam bentuk polyarthritis yang merosakkan erosif.

Pengesanan awal penyakit ini sangat penting, kerana hanya dalam keadaan ini rawatan penyakit dapat dimulakan tepat pada waktunya. Jika tidak, komplikasi dapat berkembang dengan cepat..

Selalunya, untuk membuat diagnosis rheumatoid arthritis, perlu mengecualikan penyakit berikut:

  • osteoartritis (arthrosis);
  • artritis reaktif;
  • arthritis psoriatik;
  • arthritis gout (gout);
  • Sindrom Felty;
  • lupus eritematosus sistemik.

Dengan diagnosis yang tepat, rawatan arthrosis tepat pada masanya memperlambat perubahan degeneratif pada sendi pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya. Proses mengubati arthrosis adalah jangka panjang dan kompleks..

Rawatan dilakukan oleh pakar rheumatologi dan termasuk terapi senaman dan fisioterapi, rawatan spa, dan juga pengambilan ubat. Sebagai ubat, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang bukan steroid diresepkan (dengan komplikasi dari sinovitis), mengikuti kursus penyediaan chondroprotectors dan asid hyaluronik. Antara teknik moden, terapi laser, elektromisostimulasi dan endoprosthetics digunakan..

Pencegahan arthrosis terdiri daripada gaya hidup sihat dan aktiviti fizikal yang baik. Ia perlu untuk merawat penyakit radang dan kecederaan sendi pada waktunya, mencegah penampilan berat badan yang berlebihan.

Pastikan anda berjumpa doktor sebelum merawat penyakit. Ini akan membantu mengambil kira toleransi individu, mengesahkan diagnosis, memastikan rawatan yang betul dan mengecualikan interaksi ubat negatif..

Sekiranya anda menggunakan preskripsi tanpa berunding dengan doktor, maka itu adalah risiko anda sendiri. Semua maklumat di laman web disajikan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan bantuan perubatan. Semua tanggungjawab untuk permohonan itu terletak pada anda..

Penyakit yang berkait rapat seperti arthritis dan arthrosis bermaksud proses yang berbeza. Walaupun mereka dekat bukan hanya dengan nama - yang paling sering menyertai yang lain.

Artritis adalah proses keradangan pada kapsul sendi. Artritis boleh disebabkan oleh proses menular di dalam badan, kecederaan sendi dengan perkembangan jangkitan, penyakit sistemik (seperti rematik, gout).

Sebab-sebab perkembangan proses ini mungkin sama. Setelah mengalami keradangan, ubah bentuk permukaan tulang rawan yang terjejas sering berlaku, dan kemudian, setelah artritis, arthrosis terbentuk. Dan sebaliknya - cacat oleh pengendapan garam, tisu penghubung sendi dengan arthrosis terdedah kepada keradangan. Kemudian arthritis berlaku terhadap latar belakang arthrosis..

Osteoartritis jari apa simptom dan pendekatan rawatan

Osteoartritis sendi tangan adalah penyakit seperti gonarthrosis atau coxarthrosis. Ia dicirikan oleh perkembangan perubahan tulang rawan sendi yang tidak dapat dipulihkan, kerana ia kehilangan bentuk dan fungsinya. Setelah tulang rawan artikular, tulang di bawahnya, ligamen, kapsul sendi dan otot yang melekat di sekitarnya menderita.

Sebilangan besar pesakit mengalami gejala berikut:

  1. Artritis sendi tangan,
  2. Kekejangan sendi pagi yang tidak hilang untuk masa yang lama,
  3. Simetri fokus keradangan,
  4. Nodul reumatoid - benjolan subkutan khusus di sekitar siku.

Harap maklum bahawa kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas dapat menandakan bermulanya penyakit. Dalam bentuk artritis reumatoid yang teruk, bukan sahaja sendi mengalami ubah bentuk, tetapi juga organ seperti:

  • paru-paru,
  • sistem peredaran darah,
  • tisu penghubung.

Senarai gejala biasa termasuk peningkatan suhu yang dapat dilihat (hingga subfebril 38 C), serta gangguan tidur dan penurunan selera makan..

Arthrosis penyakit ini merujuk kepada penyakit progresif dan kronik, yang, tanpa pemeriksaan dan rawatan yang tepat, berakhir dengan imobilitas sendi. Perubahan tulang rawan dengan pemusnahan dan ubah bentuk tulang seterusnya disebut arthrosis sendi pinggul..

  • Ciri-ciri penyakit ini
    • Punca arthrosis
    • Gejala dan petunjuk penyakit yang sedang berkembang
  • Tahap arthrosis pinggul
    • Tahap pertama penyakit ini
    • Arthrosis femoral tahap kedua
    • Arthrosis tahap ketiga
    • Jenis arthrosis yang cacat
  • Diagnosis arthrosis pinggul
  • Kaedah rawatan
  • Rawatan dalam dua tahap kesukaran pertama
  • Rawatan selepas diagnosis tahap ketiga
  • Komplikasi selepas pembedahan
  • Cadangan diet
  • Pencegahan untuk mencegah penyakit

Tahap selanjutnya meningkatkan rasa sakit yang muncul bukan hanya di kawasan paha, tetapi juga menuju ke sisi gluteal, memberi lutut. Selalunya, wanita dan lelaki berusia lebih dari 40 tahun sakit, tetapi ada kes kerosakan sendi pada orang muda.

Hentikan penipuan diri

Sebelum membaca lebih lanjut, saya akan mengemukakan satu soalan kepada anda: adakah anda masih mencari alat ajaib yang dapat memulihkan sendi pada kali pertama, atau berharap untuk bahasa Rusia 'mungkin ia akan membawa anda'?

Sebilangan melegakan kesakitan dengan pil anti-radang, penahan sakit, salap dari iklan, sekatan, tetapi sendi tidak dapat disembuhkan.

Satu-satunya ubat yang entah bagaimana akan membantu adalah Artropant.

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Tekan (<>); "+" ipt>

(fungsi (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skrip’); s = d.createElement (‘skrip’); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = benar; t.parentNode.insertSebelum (s, t); >) (ini, dokumen ini, 'yandexContextAsyncCallbacks');

Apa itu artritis dan arthrosis

Mari kita mulakan dengan artritis, iaitu keradangan pada sendi. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah banyak faktor yang berbeza, yang akan dibincangkan di bawah. Perkara utama yang perlu diingat mengenai arthritis adalah penyakit radang. Inilah yang membezakannya dengan arthrosis, yang juga mempengaruhi sendi dan mempengaruhi fungsi mereka kerana pembentukan perubahan degeneratif.

Artritis lutut

Harus diingat bahawa kedua-dua penyakit ini jarang berlaku. Pada masa ketika sendi mula mengalami perubahan degeneratif, keradangan bermula di dalamnya, akibatnya bentuk artritis kronik dapat berkembang. Hal yang sebaliknya mungkin berlaku: rawatan artritis tidak akan memberikan hasil seratus peratus dan pada gantinya akan tetap berubah yang rentan terhadap arthrosis.

Arthrosis sendi lutut gred 3

Perbezaan perjalanan penyakit

Artritis adalah akut dan kronik. Kursus akut disebabkan oleh penembusan jangkitan bakteria dan tidak mempunyai sifat autoimun. Hampir selalu, proses seperti itu berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dengan rawatan yang betul dan kes seperti itu dapat disembuhkan. Kursus kronik wujud dalam penyakit keturunan autoimun. Kemudian arthritis akhirnya boleh berubah menjadi arthrosis, dan sendi akan kehilangan fungsi. Dalam kes ini, kecacatan dan fungsi sendi bergantung pada tahap proses, usia pesakit, jumlah dan keterukan eksaserbasi, terapi ubat kompleks.

Arthrosis adalah proses kronik. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Hanya mungkin untuk melambatkan penuaan tulang rawan. Rawatan komprehensif dan fisioterapi, pengubahsuaian gaya hidup ketika menghubungi doktor pada peringkat awal akan membantu menjaga prosesnya dalam keadaan ini. Kursus seperti itu tidak akan membawa masalah kepada pesakit, tetapi memerlukan usaha dan keinginan untuk menolong dirinya sendiri.

Senarai Penyelidikan

Tidak ada analisis yang akan segera menentukan kehadiran osteoartritis sendi. Terdapat kajian untuk mengecualikan kehadiran patologi lain. Ini termasuk:

  • Ujian darah klinikal, biokimia;
  • Analisis sinar-X;
  • Pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira;
  • Ultrasound;
  • Arthroscopy.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk mengenal pasti arthrosis, untuk menentukan tahap penyakit, gangguan yang disebabkan olehnya. Terima kasih kepada gambar, tanda-tanda yang ditunjukkan menunjukkan adanya arthrosis, bukan patologi lutut, pinggul, dan sendi lain. Tanda-tandanya termasuk: penurunan yang ketara dalam jurang antara tulang yang membentuk sendi, pemadatan tisu tulang rawan, kehadiran osteofit, kehadiran pertumbuhan tulang. Analisis sinar-X dianggap yang utama dalam diagnosis penyakit sendi. Ada kalanya gambar tersebut tidak memberikan jawapan yang tepat, menimbulkan keraguan mengenai pembentukan diagnosis yang tepat (pada peringkat awal arthrosis, sukar untuk mengenal pasti kemusnahan, ubah bentuk sendi). Dalam kes seperti itu, mereka menggunakan pemeriksaan MRI..

Pencitraan resonans magnetik memberikan gambaran yang lebih tajam daripada analisis sinar-x. MRI berbeza dari segi kos, yang beberapa kali lebih tinggi daripada sinar-X. Tetapi kajian itu membolehkan anda mengesahkan, menolak kehadiran osteoartritis - gambar itu jelas menunjukkan tulang artikular, tisu lembut (kapsul, menisci, tulang rawan, ligamen). Klinik biasa tidak mempunyai peralatan untuk analisis sedemikian; jika anda mengesyaki adanya arthrosis, lebih baik menghubungi klinik, pusat khusus.

Tomografi yang dikira diresepkan jika pemeriksaan MRI dikontraindikasikan untuk pesakit (jika terdapat perangsang jantung, dan lain-lain), tidak mungkin dilakukan. CT membolehkan anda mendapatkan gambar semua lapisan sendi. Pemeriksaan adalah persilangan antara sinar-X dan MRI.

Dengan bantuan analisis ultrasound, adalah mungkin untuk menilai tahap kemerosotan, penipisan lapisan tulang rawan, untuk mengesan perubahan kuantitatif dalam cecair yang terkumpul pada sendi. Ultrasound jarang diresepkan untuk mendiagnosis arthrosis, analisisnya membolehkan anda menentukan kerumitan keadaan. Ultrasound sendi lutut membolehkan anda melihat tahap pemeliharaan menisci, untuk menentukan kehadiran, ketiadaan sista Baker, kristal asid urik. Seorang doktor profil sempit secara objektif dapat menggambarkan gambaran penyakit ini - pakar ultrasound.

Arthroscopy diresepkan lebih jarang daripada ultrasound. Pemeriksaan dilakukan dengan memasukkan kamera ke dalam sayatan kecil di kawasan sendi. Di skrin, anda dapat melihat ciri struktur sendi yang terjejas. Arthroscopy sesuai untuk arthrosis sendi pinggul, boleh digunakan untuk lutut dan sendi lain.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menilai keadaannya, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif, di mana perhatian harus diberikan kepada ujian darah

Analisis untuk arthrosis

Arthrosis adalah penyakit kronik pada sendi, yang menyebabkan kehancurannya. Proses keradangan dengan penyakit ini tidak begitu ketara, ia berlangsung dalam jangka masa yang panjang. Walaupun beberapa gejala serupa dengan arthritis rheumatoid (sakit, kekejangan, dan bengkak), keadaan ini berbeza dengan ketara..

Dalam analisis biokimia darah dengan arthrosis tidak ada perubahan ciri, berbeza dengan arthritis, dalam hal ini, penanda keradangan tidak dikesan.

Kiraan darah lengkap dalam kebanyakan kes tidak berubah. Prosesnya lambat, lambat dan tidak mempunyai gejala akut, jadi jumlah ESR dan leukosit berada dalam had normal. Peningkatan indikator ini hanya mungkin apabila sendi besar terlibat dalam proses, di mana keradangan di kawasan besar berkembang, yang menyebabkan seseorang menderita kesakitan yang teruk.

Untuk diagnosis pembezaan, selain ujian makmal, kaedah pemeriksaan sinar-X, MRI dan endoskopi digunakan.

Hasil penyelidikan harus dinilai oleh doktor yang berkelayakan yang mempertimbangkan keluhan pesakit, data pemeriksaan objektif dan hasil pemeriksaan instrumental. Tetapi untuk mengetahui idea ujian apa yang dilakukan untuk artritis tidak akan menyakitkan siapa pun, kerana penyakit ini dapat muncul pada seseorang, dan sebab-sebab kejadiannya belum dipelajari secara tepat..

Penyakit sendi tidak bermula semalaman - sakit yang timbul menunjukkan bahawa penyakit ini sudah sampai pada tahap tertentu. Bagaimana cara memantau keadaan sendi untuk mengesan penyimpangan dari norma pada waktunya dan segera memulakan rawatan? Mari kita fikirkan.

Gambar klinikal

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Tanda-tanda pertama kabur dan ditakrifkan oleh pesakit sebagai kekejangan sendi dan sedikit sakit semasa bersenam. Pada masa akan datang, gejala-gejala itu berkembang, muncul ciri khas.

Sindrom nyeri pada arthrosis dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, bergantung kepada penyebab kesakitan. Pada dasarnya, rasa sakit bersifat mekanikal dan berlaku ketika bergerak. Kesakitan yang mungkin berlaku pada awal berjalan kaki, yang disebut sebagai kesakitan permulaan, setelah lama berehat.

Ia berlalu dengan pergerakan dan beban aktif. Kadang-kadang ada rasa sakit malam yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intraosseous, yang berlalu setelah bangun dari tidur. Kawasan rawatan yang terpisah adalah melegakan kesakitan yang disebabkan oleh coxarthrosis.

Dengan arthrosis, keradangan membran sinovial sering berlaku - sinovitis. Komplikasi ini dicirikan oleh penampilan berat pada sendi, kesukaran membengkokkan dan perubahan keradangan kecil dalam darah..

Pemeriksaan makmal untuk sakit sendi

Pemeriksaan komprehensif merangkumi ujian yang bertujuan untuk menentukan autoantibodi yang beredar dan pelbagai penanda biokimia fasa akut keradangan. Sakit sendi boleh menjadi tanda artritis, termasuk artritis reumatoid, arthrosis, osteoartritis, gout, chondrocalcinosis, ankylosing spondylitis dan penyakit lain. Membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan penyebabnya, serta membezakan pelbagai bentuk artritis.

Ujian apa yang termasuk dalam kompleks ini:

· Ujian darah klinikal (dengan jumlah leukosit);

· Kadar pemendapan eritrosit (ESR);

Asid urik serum;

· Protein C-reaktif, secara kuantitatif (kaedah dengan kepekaan normal);

· Faktor reumatoid (RF);

· Faktor antinuklear pada sel HEp-2;

Antibodi kepada antigen nuklear yang dapat diekstraksi (skrin ENA).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

· Sitofluorometri aliran: Ujian darah klinikal (dengan bilangan leukosit);

· Kaedah fotometri kapilari: ESR;

· Kaedah pembekuan (pengesanan penyebaran cahaya lateral, penentuan peratusan pada titik akhir): Fibrinogen;

· Imunoturbidimetri: Antistreptolysin O, protein C-reaktif, faktor Rheumatoid;

· Kaedah kolimetrik enzim: Asid urik;

· Tindak balas imunofluoresensi tidak langsung: Faktor antinuklear pada sel HEp-2;

Immunoassay: Antibodi terhadap antigen nuklear yang dapat diekstraksi (ENA-screen).

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Pada siang hari sebelum kajian, jangan minum alkohol dan juga ubat-ubatan (dengan persetujuan doktor)
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum ujian;
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 24 jam sebelum kajian;
  • Jangan merokok 3 jam sebelum peperiksaan

Maklumat umum mengenai kajian

Sakit sendi boleh menjadi tanda artritis, termasuk rheumatoid arthrosis, arthrosis, osteoarthritis, gout, chondrocalcinosis, ankylosing spondylitis dan penyakit lain.

Keradangan pada sendi juga boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit atau sistemik: selesema, demam merah, tuberkulosis, gonorea, klamidia, dan juga fokus jangkitan kronik yang disebabkan oleh staphylococci atau streptococci. Di jantung banyak penyakit sendi adalah proses keradangan, yang menyebabkan gangguan pergerakan pada bahagian sistem muskuloskeletal..

Keradangan adalah reaksi pertahanan biokimia badan sebagai tindak balas terhadap kerosakan tisu, dan boleh menjadi akut dan kronik. Jadi, sebagai contoh, dalam rheumatoid arthritis, proses keradangan kronik sistemik disertai dengan peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan kepekatan protein fasa akut seperti fibrinogen dan protein C-reaktif. Fibrinogen adalah salah satu faktor yang dikenali sebagai ujian reumatik. Tahap fibrinogen meningkat tajam dalam darah semasa keradangan atau kerosakan tisu.

Antistreptolysin-O adalah salah satu penanda makmal reumatik, ia digunakan untuk diagnosis pembezaan rheumatisme dan rheumatoid arthritis (dalam kes RA, tahap antistreptolysin-O jauh lebih rendah). Peningkatan indikator ini menunjukkan kepekaan tubuh terhadap antigen streptokokus..

Kandungan asid urik yang meningkat adalah salah satu tanda gout, rematik, artritis dan gangguan lain. Sekiranya kadar sintesis asid urik melebihi kadar perkumuhannya dari badan, proses metabolisme purin terganggu. Pengekalan zat ini di dalam badan mempengaruhi aktiviti buah pinggang, kegagalan buah pinggang berkembang, yang menyebabkan keradangan pada sendi, di mana kristal asid urik disimpan dalam cecair artikular (sinovial).

Faktor reumatoid (RF) termasuk dalam senarai kriteria standard untuk rheumatoid arthritis yang ditubuhkan oleh American Association of Rheumatology (AAR). Ia dikesan pada 75-80% pesakit dengan rheumatoid arthritis, tetapi tidak khusus untuk rheumatoid arthritis, tetapi menunjukkan adanya aktiviti autoimun yang mencurigakan. Ia juga dijumpai dalam sindrom Sjogren, scleroderma, dermatomyositis, hyperglobulinemia, penyakit limfoproliferatif sel-B. Kira-kira 30% pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE) yang tidak mempunyai tanda-tanda rheumatoid arthritis adalah positif RF. Sensitiviti RF terhadap rheumatoid arthritis hanya 60-70%, dan kekhususan 78%.

Faktor reumatoid adalah antibodi terhadap serpihan imunoglobulin G (IgG). Lebih kerap (sehingga 90% kes), antibodi ini tergolong dalam imunoglobulin kelas M (IgM), IgG, IgA, IgE jarang dijumpai. Walaupun mempunyai kekhususan yang rendah, kehadiran RF dianggap sebagai tanda prognostik penting untuk hasil artritis reumatoid..

Antibodi antinuklear (juga disebut faktor antinuklear) adalah kumpulan antibodi heterogen yang bertindak balas dengan pelbagai komponen nukleus sel. Orang yang sihat dengan imuniti normal tidak boleh mempunyai antibodi antinuklear dalam darah atau tahapnya tidak boleh melebihi nilai rujukan yang ditetapkan. Kehilangan sebilangan komponen yang mudah larut dari nukleus sel HEp-2 (sel standard yang digunakan dalam analisis) atau pengagihan semula ke dalam sitoplasma boleh menyebabkan pengesanan rendahnya faktor antinuklear pada garis sel HEp-2.

Dianjurkan, bersama dengan penentuan faktor antinuklear, untuk menggunakan penentuan kekhususan antibodi antinuklear, yang menghindari hasil negatif palsu pada penyakit reumatik sistemik. Definisi "kekhususan antibodi antinuklear" difahami bermaksud penentuan autoantibodi untuk antigen spesifik, yang mana penentuan antigen nuklear yang dapat diekstraksi (ENA-screen) digunakan. ЕNА adalah komponen inti sel yang mudah larut. Ujian ini merangkumi antigen RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, protein sentromer B dan Jo-1, dan sebahagian daripadanya diperoleh dengan kaedah rekombinan.

Oleh kerana kepekaan yang tinggi 95-98%, penggunaan dua ujian gabungan memungkinkan diagnosis awal penyakit sistemik dan penjelasan mengenai diagnosis penyakit sistemik dengan gambaran klinikal yang tidak jelas..

Kekhususan pemeriksaan ENA agak lebih rendah daripada kekhususan kajian untuk antibodi kumpulan ENA menggunakan kaedah imunoblot. Fakta ini sangat penting dalam pemeriksaan orang yang disyaki lupus eritematosus sistemik, serta penyakit tisu penghubung campuran. Dengan mengambil kira ini, dengan hasil positif pemeriksaan ENA, kajian pengesahan tambahan dilakukan - imunoblot.

Pengesanan antibodi menunjukkan adanya gangguan autoimun, tetapi tidak menunjukkan penyakit tertentu, kerana ujian tersebut adalah ujian saringan. Tujuan penyaringan adalah untuk mengenal pasti orang yang mempunyai risiko penyakit tertentu yang meningkat.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Diagnosis pembezaan arthritis;
  • Diagnostik penyakit autoimun sistemik;
  • Untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid dan sindrom Sjogren, serta membezakannya dari bentuk artritis dan penyakit lain dengan gejala yang serupa.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala penyakit autoimun (demam berpanjangan, sakit sendi, keletihan, penurunan berat badan, perubahan pada kulit);
  • Semasa mengesan perubahan ciri penyakit sistemik tisu penghubung (peningkatan ESR, tahap protein C-reaktif, kompleks imun yang beredar);
  • Dengan artritis reumatoid (penentuan aktiviti proses, prognosis dan kawalan rawatan penyakit);
  • Sekiranya anda mengesyaki gout (gejala utama adalah sakit sendi, paling kerap di jari kaki);
  • Di hadapan kekejangan pagi atau kekejangan sendi.

Apa maksud hasil kajian?

Untuk membuat diagnosis, penting untuk menggunakan pemeriksaan komprehensif, yang merangkumi diagnostik makmal, data klinikal dan kaedah moden pemeriksaan instrumental sendi: CT, MRI, ultrasound.

Ujian darah klinikal (dengan jumlah leukosit)

Nilai rujukan: penyahkodan ujian darah umum (lihat keterangan terperinci)

Formula leukosit biasanya ditafsirkan bergantung kepada jumlah leukosit. Sekiranya ia menyimpang dari norma, maka fokus pada peratusan sel dalam formula leukosit dapat menyebabkan kesimpulan yang salah. Dalam situasi ini, penilaian dibuat berdasarkan bilangan mutlak setiap jenis sel (dalam liter - 10 12 / l - atau mikroliter - 10 9 / l).

Analisis untuk arthritis dan arthrosis

Penyakit artritis dan arthrosis sering dikelirukan kerana kesamaan nama. Ya, dan kedua-dua penyakit itu terkena pada sendi (contohnya, ada artritis dan arthrosis sendi lutut). Sendi yang terjejas menjadi radang, bengkak dan sakit. Jika tidak, ini adalah penyakit yang sama sekali berbeza. Mari cuba tentukan bagaimana arthritis berbeza dengan arthrosis?

Perbezaan antara arthritis dan arthrosis

Artritis disertai oleh keradangan pada sendi artikular, yang seterusnya menyebabkan fungsi motor terganggu. Pesakit mengalami ketidakselesaan, dia mengalami sakit akut atau sakit, baik semasa melakukan aktiviti fizikal dan ketika berehat, terutama pada waktu pagi. Kulit di sekitar sendi membengkak, berubah menjadi merah dan menjadi tegang. Suhu badan sering meningkat.

Arthrosis adalah penyakit di mana proses degeneratif berlaku pada tulang rawan artikular. Tulang rawan yang berubah berhenti untuk mengatasi beban yang jatuh ke atasnya dan secara beransur-ansur hancur. Kesakitan yang berlaku semasa bersenam biasanya hilang ketika rehat. Tisu di sekitar sendi menjadi bengkak dan meradang. Penyakit progresif membawa kepada pemusnahan tulang rawan dan kecacatan sendi yang teruk.

Perbezaan antara arthrosis dan arthritis terletak pada penyebab penyakit. Arthrosis berlaku:

  • primer, biasanya dikaitkan dengan usia tua;
  • sekunder, timbul daripada penyakit lain atau ditentukan secara genetik.

Faktor predisposisi untuk perkembangan arthrosis adalah:

  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan (paling kerap pada atlet) atau aktiviti fizikal yang sangat rendah;
  • kecederaan masa lalu;
  • penyakit endokrin.

Artritis adalah radang. Terdapat penyebab penyakit seperti:

  • pelbagai jangkitan;
  • kerosakan sendi dan kecederaan ringan berulang;
  • gangguan metabolik;
  • alahan;
  • kekurangan unsur surih dan vitamin.

Ujian apa yang ditunjukkan untuk rheumatoid arthritis?

Memandangkan penyakit radang-kekebalan penyakit dengan pemusnahan rawan artikular secara besar-besaran, semua pesakit ditunjukkan skop prosedur diagnostik standard:

Apa yang mesti dicari

ESR adalah petunjuk khas aktiviti keradangan. Nilai normalnya berbeza untuk lelaki dan wanita. Dalam kes kedua, mereka harus sedikit lebih tinggi daripada biasa. Dengan keradangan, terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah penunjuk ini, yang selalu melebihi 20 mm / jam. Dalam fasa aktif penyakit ini, boleh mencapai 50-70 mm / jam. Ciri ESR pada rheumatoid arthritis adalah pemeliharaan jangka panjangnya pada tahap tinggi.

Ujian darah lain yang sangat menunjukkan arthritis rheumatoid adalah definisi ujian reumatik. Mereka bukan sahaja menunjukkan tahap aktiviti keradangan, tetapi juga membantu menilai tindak balas badan terhadap ubat-ubatan anti-radang yang ditetapkan. Sesungguhnya, pembentukan mereka didasarkan pada proses yang merosakkan dengan pembebasan sejumlah besar struktur protein patologi. Oleh itu, mereka disebut penunjuk fasa akut, yang dapat berubah seketika bergantung pada intensitas keradangan. Pesakit saya menggunakan ubat yang terbukti dapat menghilangkan rasa sakit dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Ujian darah klinikal umum adalah salah satu kaedah paling tidak bermaklumat diagnosis makmal rheumatoid arthritis. Ia selalu dilakukan untuk menentukan petunjuk lain dari sistem hematopoietik, yang membawa maklumat umum mengenai fungsi tubuh secara keseluruhan..

Rheumatoid arthritis: diagnosis makmal penyakit

Bagaimana arthritis didiagnosis? Terdapat tanda-tanda ciri, kehadiran sekurang-kurangnya 4 yang menunjukkan penyakit ini. Berikut adalah kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis:

  • kekejangan pagi yang berterusan selama lebih dari 1 jam setelah bangun;
  • penglibatan sekurang-kurangnya 3 sendi dalam proses;
  • anjing laut dalam bentuk nodul pada kulit di kawasan penonjolan tulang;
  • lesi utama sendi kecil;
  • kehadiran faktor reumatoid dalam darah;
  • simetri patologi;
  • perubahan pada sinar-x.

Pada peringkat awal, penyakit ini hanya dapat memperlihatkan dirinya sebagai kelemahan dan kekakuan pagi yang ringan, sehingga orang tidak meminta pertolongan dari doktor. Pada sinar-X, mungkin masih belum ada perubahan patologi, dan menurut ujian darah, penyakit ini dapat dicurigai walaupun setelah 6 minggu dari awalnya. Untuk hasil objektif, semua ujian diambil semasa perut kosong..

Analisis darah umum

Dalam ujian darah umum (CBC), perubahan patologi berikut adalah mungkin:

  • peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR);
  • penurunan hemoglobin;
  • peningkatan bilangan leukosit.

Peningkatan ESR dan peningkatan jumlah leukosit adalah hasil dari proses keradangan akut. Biasanya, ESR adalah 2-15 mm / jam, dan pada pesakit indikator ini biasanya sekurang-kurangnya 25 mm / jam (bergantung kepada keparahan dan tempoh penyakit). Pada orang yang sihat, jumlah leukosit di KLA berkisar antara 4000-9000, tetapi pada pesakit dengan rheumatoid arthritis, terdapat sedikit peningkatan pada penunjuk ini.

Norma hemoglobin pada wanita adalah 120-140 g / l, pada lelaki - 135-160 g / l. Penurunan jumlah menunjukkan anemia yang berkembang pada pesakit yang telah lama menderita rheumatoid arthritis. Ia dikaitkan dengan siklus hidup sel darah merah dan gangguan metabolik yang dipendekkan.

Faktor reumatoid

Faktor reumatoid (RF) adalah antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap sel seseorang, yang dianggap asing kerana penyakit. RF ditentukan dalam darah tidak hanya pada penyakit sistem muskuloskeletal, tetapi juga terbentuk pada jangkitan virus dan bakteria, kerusakan hati, dan tumor ganas. Kadar pada orang yang sihat adalah 0-14 IU / ml.

Peningkatan RF berlaku pada 60% kes. Terdapat juga bentuk artritis seronegatif, di mana penunjuk ini tetap tidak berubah. RF berbahaya kerana ia membentuk kompleks yang tidak larut. Mereka disimpan di dinding pembuluh darah, yang mengganggu bekalan darah ke tisu dan pengembangan vaskulitis..

Antistreptolisin O

Antistreptolysin O (ASLO) adalah antibodi yang muncul ketika jangkitan streptokokus berkembang di dalam badan. Mereka meningkat terutamanya disebabkan oleh streptokokus hemolitik kumpulan A, yang menyebabkan rematik..

Petunjuk ini digunakan untuk memperjelas diagnosis dan membantu membezakan rematik dari rheumatoid arthritis. Dalam kes pertama, ASLO meningkat dengan ketara, dan yang kedua tetap tidak berubah atau meningkat tidak ketara.

Norma nilai ASLO pada orang dewasa adalah hingga 200 unit / ml, pada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun - hingga 400 unit / ml. Ia juga meningkat dengan artritis reaktif. Ini adalah proses keradangan pada sendi yang disebabkan oleh jangkitan primer yang dilokalisasi pada organ lain..

Artritis reaktif boleh disebabkan oleh jangkitan usus, penyakit kelamin, pendaraban bakteria patogen pada organ ENT, dll..

Kimia darah

Dalam analisis biokimia dengan penyakit ini, perubahan berikut mungkin muncul:

  • peningkatan tahap asid sialik;
  • peningkatan jumlah fibrinogen;
  • kandungan protein C-reaktif yang tinggi.

Asid sialik meningkat kerana proses keradangan pada tisu penghubung. Pada orang yang sihat, mereka dijumpai dalam darah pada kepekatan 2-2,33 mmol / l. Peningkatan tahap mereka mungkin menunjukkan arthritis rheumatoid atau polyarthritis etiologi lain..

Fibrinogen adalah protein yang terlibat dalam proses pembekuan darah. Biasanya, jumlahnya tidak melebihi 2-4 g / l, tetapi dengan keradangan sendi yang reumatoid, kandungannya meningkat. Tahap fibrinogen yang tinggi berbahaya dengan pembentukan gumpalan darah di saluran darah, yang mengganggu aliran darah normal dan boleh menyebabkan perubahan iskemia pada pelbagai organ.

Kandungan protein C-reaktif dalam darah meningkat dalam sebarang proses keradangan. Dalam tempoh akut rheumatoid arthritis, nilainya mencapai 400 mg / l dan ke atas. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin sukar proses patologi. Biasanya, protein C-reaktif terdapat dalam darah pada 0-5 mg / L.

Antibodi terhadap Peptida Citrullinated Cyclic (ACCP)

ACCP adalah bahan yang dihasilkan oleh tubuh semasa reaksi autoimun di dalam badan dengan rheumatoid arthritis. Dalam kes ini, tubuh menganggap tisu sendiri sebagai asing, dan mengeluarkan antibodi untuk melawannya.

Antibodi ini terdapat dalam darah walaupun pada jenis penyakit seronegatif. Ini sangat penting untuk menentukan diagnosis yang betul, kerana dalam hal ini faktor reumatoid tidak ditentukan dalam darah..

Nilai analisis ini adalah bahawa ia mengesan bentuk penyakit yang paling awal. ADCP terbentuk dalam darah kira-kira 12 bulan sebelum gejala yang pertama muncul.

Kadar ADCP adalah dari 0 hingga 3 unit / ml. Analisis ini digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi tidak untuk menilai perjalanan penyakit dari masa ke masa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila keadaan pesakit bertambah buruk, indikator ESR, leukosit dan hemoglobin berubah, dan tahap ACCP tetap sama seperti pada awal perkembangan proses patologi.

Antibodi antinuklear

Antinuklear (antibodi antinuklear atau ANA) adalah antibodi badan, yang dihasilkannya terhadap bahagian-bahagian penyusun inti sel-sel tisu sendiri. Ujian ini paling sering digunakan untuk mendiagnosis lupus eritematosus sistemik. Tetapi pada kira-kira 10% pesakit dengan rheumatoid arthritis, hasil analisis sedemikian positif..

Analisis untuk arthrosis

Arthrosis adalah penyakit kronik pada sendi, yang menyebabkan kehancurannya. Proses keradangan dengan penyakit ini tidak begitu ketara, ia berlangsung dalam jangka masa yang panjang. Walaupun beberapa gejala serupa dengan arthritis rheumatoid (sakit, kekejangan, dan bengkak), keadaan ini berbeza dengan ketara..

Dalam analisis biokimia darah dengan arthrosis tidak ada perubahan ciri, berbeza dengan arthritis, dalam hal ini, penanda keradangan tidak dikesan.

Kiraan darah lengkap dalam kebanyakan kes tidak berubah. Prosesnya lambat, lambat dan tidak mempunyai gejala akut, jadi jumlah ESR dan leukosit berada dalam had normal. Peningkatan indikator ini hanya mungkin apabila sendi besar terlibat dalam proses, di mana keradangan di kawasan besar berkembang, yang menyebabkan seseorang menderita kesakitan yang teruk.

Untuk diagnosis pembezaan, selain ujian makmal, kaedah pemeriksaan sinar-X, MRI dan endoskopi digunakan.

Hasil penyelidikan harus dinilai oleh doktor yang berkelayakan yang mempertimbangkan keluhan pesakit, data pemeriksaan objektif dan hasil pemeriksaan instrumental. Tetapi untuk mengetahui idea ujian apa yang dilakukan untuk artritis tidak akan menyakitkan siapa pun, kerana penyakit ini dapat muncul pada seseorang, dan sebab-sebab kejadiannya belum dipelajari secara tepat..

Gejala yang mengesahkan perkembangan RA

Malangnya, tidak ada gejala penyakit ini, dengan kemunculannya mungkin untuk mendiagnosis ini dengan tepat.

Tetapi, bagaimanapun, beberapa gejala penyakit ini cukup spesifik bagi doktor untuk mengesyaki rheumatoid arthritis dan memerintahkan ujian makmal untuk mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit ini..

Gejala khusus ini adalah:

  • penyakit biasanya bermula dengan sendi kecil kaki dan (lebih kerap) lengan;
  • dalam sebilangan besar kes, sendi simetri terjejas, iaitu pada kedua-dua lengan atau kaki;
  • dicirikan oleh "kekakuan pagi" pada sendi, yang berkurang dari masa ke masa - dalam satu jam atau beberapa jam.

Di samping itu, gejala penyakit yang muncul dapat memberitahu doktor banyak mengenai bagaimana penyakit ini akan berlanjutan. Oleh itu, jika sudah pada peringkat awal penyakit banyak sendi terjejas, nodul reumatik muncul lebih awal, dan jika sendi besar terjejas pada awal penyakit, ini mungkin menunjukkan bahawa perjalanan arthritis rheumatoid akan teruk, yang bermaksud perlu memulakan rawatannya Secepat mungkin.

Tanda-tanda sinar-X RA

Sayangnya, diagnosis penyakit sukar ini dengan bantuan pemeriksaan sinar-X pada peringkat awal penyakit tidak banyak. Sekiranya penyakit ini bermula sejak kebelakangan ini, maka sinar-X hanya dapat menunjukkan kemunculan cecair berlebihan pada sendi yang terjejas dan adanya edema tisu lembut di dekatnya: tetapi maklumat tersebut dapat diperoleh dengan mata kasar ketika memeriksa pesakit.

Dan hanya apabila penyakit ini sudah berkembang secara aktif, beberapa bulan setelah bermulanya, dalam tempoh eksaserbasi pada sinar-X, anda dapat melihat tanda-tanda khusus untuk rheumatoid arthritis: erosi ciri muncul di sendi tangan yang terjejas, yang juga disebut "usurs".

Di samping itu, dengan proses aktif proses menyakitkan, ruang sendi pada sendi yang berpenyakit dikurangkan dengan ketara - sehingga tulang yang termasuk dalam sendi ini tumbuh bersama, membentuk sendi yang tidak bergerak - ankylosis.

Secara semula jadi, tidak digalakkan membawa penyakit ke keadaan seperti itu, dan perlu berjumpa doktor lebih awal..

Kajian cecair sinovial

Dalam beberapa kes, masuk akal bagi doktor untuk membuat kajian mengenai cecair sinovial yang terletak di sendi yang terjejas. Tetapi maklumat ini tidak memberikan alasan yang mencukupi untuk diagnosis rheumatoid arthritis. Cecair sinovial akan keruh, kelikatannya akan berkurang, dan jumlah protein dalam komposisinya akan meningkat.

Walau bagaimanapun, maklumat ini hanya membincangkan tentang adanya keradangan pada sendi, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab - dari sinovitis pada osteoartritis sendi hingga artritis reaktif yang disebabkan oleh jangkitan usus atau urogenital..

Oleh itu, kajian ini tidak akan memberi jaminan 100% kepada doktor dalam membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, kajian berikut biasanya memberikan maklumat yang lebih berguna..

Ujian makmal

Sekiranya anda mengesyaki penyakit ini, sejumlah ujian makmal ditetapkan untuk membantu doktor membuat diagnosis yang betul..

Ujian darah klinikal am

Pada artritis reumatoid, ujian ini kemungkinan besar akan menunjukkan penurunan kadar hemoglobin (iaitu anemia yang berbeza-beza). Indikator ini, tentu saja, tidak dapat mengesahkan kehadiran penyakit ini, tetapi semakin banyak anemia dengan diagnosis rheumatoid arthritis yang disahkan, semakin teruk penyakit ini, sayangnya, dan semakin buruk prognosisnya.

Ujian darah biokimia: faktor reumatoid dan protein C-reaktif

Petunjuk penyakit yang lebih spesifik adalah kehadiran dalam darah yang disebut faktor rheumatoid (R-factor).

Dulu difikirkan bahawa jika penanda ini dikesan dalam darah seseorang, maka pesakit dapat didiagnosis dengan selamat dengan rheumatoid arthritis, iaitu, dia menderita rheumatoid arthritis seropositif.

Namun, setelah beberapa lama menjadi jelas bahawa ini jauh dari masalahnya. Faktor R ditentukan walaupun dalam darah orang yang sihat (kira-kira dalam 5-6% populasi), dan sebagai tambahan, pada setiap pesakit kedua atau ketiga dengan arthritis rheumatoid semasa, sebaliknya, faktor rheumatoid tidak ditentukan (RA seronegatif).

Oleh itu, penunjuk ini kini hanya membantu semasa membuat diagnosis..

Kadar pemendapan eritrosit (ESR)

Biasanya, tahap ESR adalah 5 hingga 10-12 mm / jam. Nilai ESR tinggi - 20 ke atas, dan ini sekali lagi merupakan tanda tidak spesifik yang menunjukkan adanya sebarang keradangan di dalam badan, dari sinusitis hingga radang usus buntu. Tetapi, walaupun ini, kadar ESR yang tinggi (hingga 40 mm / jam dan ke atas) dengan diagnosis rheumatoid arthritis mungkin menunjukkan peningkatan penyakit dan / atau penyakitnya yang teruk dan tidak baik.

Protein C-reaktif

Petunjuk keradangan lain yang tidak spesifik adalah penampilan dalam ujian darah yang disebut protein C-reaktif dan seromucoid (biasanya penanda ini tidak dapat dikesan dalam darah pada manusia). Petunjuk ini, seperti ESR tinggi, menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan, tetapi juga tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis RA..

Ujian Antibodi Citrullinated Peptide Antibody (ACCP)

Analisis ini pada masa ini merupakan penanda yang paling spesifik dan boleh dipercayai untuk artritis reumatoid. Dengan menggunakan kaedah ini, penyakit ini dapat ditentukan pada 70-80% pesakit..

Kelebihan penting lain dari kajian imunologi ini adalah hakikat bahawa ia memungkinkan untuk mengesan penyakit ini pada 70% pesakit yang mempunyai nilai faktor P normal.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, analisis ini telah digunakan secara meluas di negara kita. Sekiranya atas sebab tertentu ia tidak dilakukan di institusi perubatan awam, maka anda boleh melalui analisis ini dengan bayaran. Kos kajian sedemikian di Moscow untuk tahun 2013 adalah 1000 - 1100 rubel.

Semua ini, dan juga banyak soalan lain, pesakit dengan penyakit ini sering dibincangkan dalam pelbagai forum yang khusus untuk rheumatoid arthritis..

Kriteria diagnostik

Seperti yang anda lihat, pada masa ini tidak banyak kajian yang dapat membantu doktor mendiagnosis penyakit ini dengan ketepatan 100%. Bagaimanapun, walaupun terdapat penyakit sendi yang lain - misalnya, osteoartritis, masih tidak menafikan kemungkinan pesakit mengalami rheumatoid arthritis juga.

Oleh itu, doktor telah memperkenalkan pelbagai petunjuk makmal dan klinikal, yang keseluruhannya biasanya digunakan untuk membuat diagnosis seperti itu. Senarai kriteria ini dikembangkan oleh American College of Rheumatology, dan merangkumi perkara-perkara berikut:

  • kehadiran kekejangan pagi, atau kekejangan, sendi;
  • keradangan mempengaruhi sekurang-kurangnya tiga kumpulan sendi dengan pembentukan lebihan cecair pada sendi dan pembengkakan tisu berdekatan;
  • keradangan sendi mempengaruhi sendi metacarpophalangeal, interphalangeal dan pergelangan tangan proksimal;
  • kehadiran nodul reumatoid - nod khusus di bawah kulit berhampiran penonjolan tulang, tidak jauh dari sendi yang terjejas atau pada permukaan ekstensor lengan dan kaki;
  • keradangan simetri pada sendi dari kumpulan yang sama;
  • kehadiran faktor reumatoid dalam darah, yang dikenal pasti dengan kaedah lain yang spesifik, di mana hasil positif palsu dikesan pada kurang daripada 5% orang yang sihat;
  • gambaran khas pada sinar-x (hakisan dan penurunan kepadatan tulang berhampiran sendi tangan yang terjejas)

Empat daripada kriteria yang disenaraikan cukup untuk membuat diagnosis; adalah penting bahawa tanda-tanda ini wujud sekurang-kurangnya 6 minggu.

Kandungan

  1. Diagnosis pembezaan untuk arthritis
  2. Ujian apa yang perlu dilakukan untuk penyakit sendi?
  3. Kaedah penyelidikan lain untuk arthritis
  4. Keperluan untuk penyelidikan

Gejala penyakit pada arthrosis dan arthritis sangat serupa. Selalunya sukar, walaupun bagi pakar yang berpengalaman, membuat diagnosis pembezaan yang betul hanya berdasarkan pemeriksaan..

Diagnosis pembezaan untuk artritis

Untuk mengelakkan kesilapan perubatan, pelbagai ujian makmal ditetapkan, hasilnya "banyak memberitahu" doktor. Itulah sebabnya jika doktor menetapkan ujian darah tambahan untuk anda, anda pasti gembira. Ini bermaksud bahawa anda berada di tangan profesional yang sebenar. Sekiranya anda didiagnosis dengan "artritis" atau "arthrosis", dan tidak dihantar untuk menjalani ujian (atau, Tuhan melarang, rawatan yang ditetapkan), ucapkan selamat tinggal dengan sopan dan cari pakar lain. Ujian apa untuk arthritis atau arthrosis diperlukan dan mengapa doktor anda memerlukan ujian darah anda?

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk penyakit sendi?

Ramai orang biasa secara keliru percaya bahawa artritis dan arthrosis secara praktikal adalah perkara yang sama. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak benar. Arthrosis adalah patologi yang merosakkan, sementara arthritis adalah penyakit radang pada sendi. Secara luaran, penyakit ini mempunyai beberapa persamaan dalam manifestasi klinikal, tetapi untuk mengelakkan kesilapan perubatan, jenis ujian makmal berikut ditetapkan:

  1. Analisis darah umum. Agar keputusan ujian menjadi "betul", anda perlu mematuhi beberapa syarat: ujian darah umum dilakukan semasa perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam selepas anda makan), cuba jangan makan apa-apa lemak dalam 2-3 hari, elakkan aktiviti fizikal (jika untuk diuji, anda harus berjalan ke tingkat 9, disarankan untuk berehat selama 5-7 minit). Sekiranya ini tidak membahayakan kesihatan anda, anda harus menahan diri dari minum ubat dan radiasi. Sekiranya terdapat penyakit sendi, doktor terlebih dahulu melihat bagaimana "meradang" darah pesakit. Dengan arthrosis, ESR (iaitu, penunjuk ini menunjukkan adanya proses keradangan) tidak melebihi 25 mm / jam, dan mungkin berubah-ubah dalam norma yang dibenarkan - 10-15 mm / jam. Sekiranya pesakit mempunyai arthritis, maka ESRnya meningkat dengan ketara (dalam tempoh akut, kadang-kadang hingga 60 mm / j). Di samping itu, anemia sering diperhatikan pada artritis reumatoid, yang menunjukkan tahap dan keparahan penyakit. Sebaliknya, dengan arthrosis, tidak ada fenomena seperti itu..
  2. Sekiranya jumlah darah yang lengkap menunjukkan proses keradangan, ini adalah alasan untuk mengesyaki arthritis. Terdapat banyak "variasi" penyakit ini, yang bermaksud menjadi mustahak untuk mencari punca. Untuk tujuan ini, ujian darah biokimia ditetapkan. Langkah pertama adalah untuk menentukan kehadiran faktor reumatoid dalam darah. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun di mana tubuh manusia menghasilkan antibodi tertentu terhadap sel-selnya sendiri, keliru mengenalinya sebagai asing, yang membawa kepada perkembangan proses yang merosakkan. Jangan terlepas pandang bahawa peningkatan tahap RF dalam darah seseorang tidak semestinya menunjukkan arthritis rheumatoid. Penyakit lain, seperti hepatitis virus, tuberkulosis, toksoplasmosis, klamidia dan jangkitan kelamin lain, juga boleh menjadi penyebab peningkatan penunjuk ini. Juga, dalam ujian darah biokimia, tahap pelbagai protein dalam darah pesakit ditentukan, yang memungkinkan untuk membezakan penyakit kronik dan akut, memantau keberkesanan terapi dan membuat prognosis perubatan. Adalah mustahil untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, hanya bergantung pada ujian darah biokimia, tetapi hampir mustahil untuk dilakukan tanpanya. Itulah sebabnya kajian sedemikian mempunyai peranan penting dalam diagnosis penyakit sendi..
  3. Sekiranya doktor mengesyaki pesakit mempunyai artritis reaktif (penyakit sistemik yang berkembang selepas penyakit berjangkit), darah pesakit harus diperiksa untuk pelbagai jangkitan, di antaranya yang paling biasa adalah STI dan jangkitan usus.
  4. Ada kalanya, untuk membuat diagnosis akhir, doktor menganggap perlu untuk mengkaji cecair sinovial (periartikular). Sekiranya terdapat proses keradangan pada sendi, komposisi sel dari cecair sinovial berubah. Dalam kajian jenis ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran pelbagai bakteria dan sel atipikal dan perubahan lain pada tahap sel..

Kaedah penyelidikan lain untuk arthritis

Data makmal mungkin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, dan kemudian kaedah penyelidikan lain digunakan yang dapat memberikan gambaran klinikal penyakit yang paling lengkap kepada pakar yang berpengalaman. Di antara kaedah tersebut, adalah kebiasaan untuk membezakan yang berikut:

  • Pemeriksaan sinar-X. Kaedah ini telah lama digunakan dalam perubatan diagnostik, tetapi tidak kehilangan kaitannya. X-ray menunjukkan perubahan bentuk sendi, yang menunjukkan sifat proses yang berlaku di dalam tubuh manusia. Kelebihan kaedah ini adalah ketersediaannya. Agar gambar lebih lengkap, adalah kebiasaan mengambil beberapa gambar dari pelbagai bahagian kerangka manusia..
  • Ultrasound sendi adalah prosedur diagnostik yang lebih moden. Ia membantu mengelakkan radiasi dan memvisualisasikan tisu sendi yang mendasari (ligamen, menisci, kehadiran cecair dan komposisinya, keadaan bursa periartikular, dll.). Kaedah ini hanya sedikit lebih rendah daripada MRI, tetapi lebih berpatutan. Hari ini, mesin ultrasound terdapat di hampir setiap klinik atau klinik pesakit luar, dan kos pemeriksaannya jauh lebih rendah daripada MRI. Kaedah yang paling berkesan adalah dalam diagnosis penyakit sendi lutut dan bahu, arthritis remaja, termasuk pada bayi baru lahir. Diagnosis sukar dilakukan pada pesakit dengan berat badan berlebihan.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan dan moden. Ia membolehkan anda menentukan bukan sahaja perubahan visual pada sendi, tetapi juga patologi pada tahap tisu dan sel, menunjukkan adanya proses fisikokimia patologi pada sendi itu sendiri dan komponennya (air mata ligamen dan menisci, dll.). Doktor menerima beberapa gambar sendi di pelbagai bahagiannya, yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan proses patologi tertentu dengan lebih tepat. Membolehkan anda mengenal pasti patologi yang sudah berada di peringkat awal penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda penyakit yang masih diperhatikan pada sinar-X atau ultrasound. Kaedah ini sangat relevan sebelum dan selepas pembedahan penggantian sendi. Satu-satunya kelemahan kaedah ini adalah harganya. Kelemahan ini menjadikan MRI tidak dapat diakses oleh pelbagai pesakit..

Keperluan untuk penyelidikan

Diagnosis yang tidak tepat waktu dan tidak tepat adalah cara langsung ke kerusi roda untuk pesakit dengan pelbagai penyakit sendi. Diagnosis pembezaan "arthritis / arthrosis" paling sering membawa maut kepada pesakit. Walaupun gejala arthrosis dan arthritis agak serupa, mereka adalah penyakit yang sama sekali berbeza dan mempunyai etiologi yang berbeza. Rawatan penyakit ini didasarkan pada usaha mencapai tujuan yang sama sekali berbeza. Oleh itu, ujian darah makmal adalah keperluan dan jaminan rawatan pesakit yang berjaya. Jawapan kepada soalan itu, apakah ujian yang diambil untuk artritis, tidak jelas - semua, tanpa kecuali, ditetapkan oleh doktor anda.

Baca ulasan pesakit yang telah menjalani rawatan di luar negara. Untuk mendapatkan maklumat mengenai kemungkinan menangani kes anda, tinggalkan kami permintaan rawatan menggunakan pautan ini.