Apakah tahap kerosakan pada meniskus yang diserlahkan oleh Stoller??

Trauma

Tahap kerosakan pada meniskus ditentukan menggunakan MRI (pengimejan resonans magnetik). Kajian ini membolehkan anda mendiagnosis penyetempatan penyakit dan menetapkan rawatan yang kompeten. Pakar ortopedik Amerika dan doktor sains perubatan David Stoller mengenal pasti dan mencirikan 3 darjah proses patologi. Perubahan integriti meniskus diklasifikasikan berdasarkan kriteria fisiologi seperti yang ditentukan oleh MRI. Prosedurnya berkesan tetapi mahal. Walau bagaimanapun, hanya data tomograf yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan menisci sendi lutut..

Prinsip untuk menentukan tahap penyakit

MRI adalah kaedah penyelidikan yang tidak invasif berdasarkan visualisasi struktur tulang pada skrin komputer. Tomograf itu menunjukkan sedikit pelanggaran integriti tulang rawan. Perubahan patologi pada menu ditunjukkan pada monitor dan diperiksa oleh pakar. Kaedah ini berdasarkan pengimbasan lapisan demi lapisan tisu. Pembinaan imej berkualiti tinggi dan boleh dipercayai dapat dilakukan berkat medan magnet. Kesan resonans nuklear berlaku. Proton atom yang membentuk meniskus terlibat. Tenaga yang dilepaskan direkodkan oleh sensor khas. Imej dibina menggunakan pemprosesan digital.

Tahap proses patologi pada meniskus sendi lutut ditentukan oleh ortopedis berdasarkan data MRI.

Dalam perubatan moden, terdapat 4 prinsip asas yang memungkinkan diagnosis pengabaian penyakit:

  • kajian keparahan kerosakan;
  • kajian intensiti isyarat;
  • pengesanan penyetempatan pelanggaran;
  • pengenalpastian berlakunya perubahan patologi.

Kriteria klasifikasi utama menurut Stoller adalah keparahan pemusnahan tisu tulang rawan yang membentuk meniskus sendi lutut. Pada masa ini, pakar ortopedik di seluruh dunia menggunakan metodologi Doktor Sains Perubatan Amerika untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang berkesan. Klasifikasi Stoller memungkinkan untuk melakukan pembedahan tepat pada waktunya dan menjaga pergerakan lutut yang terkena sepenuhnya.

Tahap awal proses patologi

Selalunya, kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial berlaku. Gangguan ini berkaitan secara fisiologi. Di sinilah bermulanya perkembangan proses patologi. Sekiranya penyakit tahap 1 didiagnosis, anda tidak perlu panik. Hasil MRI menunjukkan bahawa isyarat peningkatan intensiti adalah tepat dan tidak sampai ke tulang rawan. Fokus patologi dilokalisasi di dalam meniskus. Ketumpatan tisu yang berpenyakit dan sihat berbeza, ini dapat dilihat dengan jelas pada monitor semasa MRI.

Kerosakan pada meniskus medial pada peringkat awal adalah lemah. Sebilangan besar orang bahkan tidak mengetahui bahawa mereka mengalami gangguan lutut. Meniskus dan bahagiannya yang rosak hanya sebahagiannya.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, gejala berikut muncul:

  • sakit lutut ringan semasa bersenam;
  • sedikit bengkak;
  • kekejangan sendi semasa mencangkung atau membengkokkan kaki;
  • ketidakstabilan berkala dan ketidakstabilan berjalan.

Tubuh manusia menyesuaikan diri dengan gangguan yang muncul. Selepas 3 minggu, fungsi pampasan diaktifkan, gejala tidak lagi dapat dilihat. Dalam kes ini, sangat sukar untuk mengenal pasti patologi, kerana pesakit tidak mempunyai alasan yang jelas untuk berjumpa doktor. Tahap kerosakan awal dikesan semasa pemeriksaan rutin atau MRI sendi lutut untuk tujuan yang sama sekali berbeza..

Apakah tahap kerosakan yang ke-2

Hasil MRI memungkinkan untuk membezakan tahap awal dari gangguan yang lebih serius. Sekiranya isyarat peningkatan intensiti linear dan tidak melampaui tulang rawan, kecederaan meniskus kelas 2 didiagnosis. Struktur anatomi umum tisu tulang tidak terganggu. Tulang rawan tidak lepas dan mengekalkan bentuk semula jadi.

Ciri Stoller gred 2 adalah gambaran klinikal yang jelas. Keadaan patologi didiagnosis sejurus selepas gejala pertama muncul dan seseorang beralih ke pakar ortopedis. Selalunya, kerosakan pada meniskus dalaman berlaku. Ia tidak bergerak seperti yang luar dan memerlukan chondroprotectors. Tahap patologi ke-2 dicirikan oleh:

  • sakit sendi yang berterusan;
  • peningkatan ketidakselesaan semasa berdiri berpanjangan;
  • kekejangan dan klik pada sendi lutut semasa menggerakkan kaki;
  • bengkak dan kemerahan lutut;
  • kesakitan tisu lembut;
  • kehilangan keseimbangan;
  • terjejas koordinasi pergerakan.

Sekiranya seseorang mengalami kerosakan meniskus kelas 2 Stoller, rawatan konservatif ditetapkan. Tahap proses patologi ini terdedah kepada perkembangan, jadi penting untuk mengikuti semua cadangan ortopedis. Perkembangan proses degeneratif-distrofik kadang-kadang membawa kepada pecahnya meniskus.

Anda tidak boleh mengabaikan manifestasi yang mencirikan patologi tahap 2. Diagnosis awal memainkan peranan penting dalam menjaga mobiliti lutut sepenuhnya. Seorang pesakit yang didiagnosis dengan tahap 2 gangguan masih boleh dibantu dengan campur tangan minimum di dalam badan.

Apakah tahap kerosakan yang ke-3

Tahap proses patologi yang paling teruk memerlukan perhatian khusus dari doktor dan pesakit. Peranan penting dimainkan oleh ketepatan masa untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan dan literasi pakar ortopedis. Gred 3 dicirikan oleh pecahnya meniskus lutut. Isyarat peningkatan intensiti mendatar dan mencapai permukaan tulang rawan. Struktur anatomi terganggu, ia dapat dilihat dengan jelas di skrin komputer semasa MRI. Doktor membezakan subtingkatan 3a. Ia dicirikan bukan hanya oleh pemisahan, tetapi juga oleh pemindahan tulang rawan..

Tahap 3 patologi jarang berkembang kerana perubahan berkaitan dengan usia atau gangguan kongenital. Lebih kerap, pecah meniskus adalah akibat kecederaan. Squats dengan berat, lompatan tinggi, kemalangan di rumah atau di tempat kerja boleh menyebabkan kerosakan pada integriti tisu tulang rawan. Gambaran klinikal menampakkan dirinya dengan tajam dan tajam. Tahap patologi ke-3 dicirikan oleh gejala berikut:

  • hemarthrosis (pendarahan ke rongga artikular);
  • kesakitan yang tajam atau cepat meningkat;
  • pergerakan terhad;
  • kedudukan paksa kaki bawah pada sudut 30 °;
  • pengumpulan efusi reaktif;
  • kemerahan lutut.

Dengan kerosakan tahap 3 pada meniskus, patologi dari bentuk akut sering berubah menjadi kronik. Pada bila-bila masa, penyakit ini boleh bertambah buruk lagi. Kekambuhan itu jelas. Sendi tiba-tiba boleh tersekat, sehingga orang itu tidak dapat meluruskan kaki. Dalam kes ini, hanya pembedahan yang akan membantu..

Seorang pakar ortopedik harus dirujuk pada tanda pertama kemungkinan gangguan. Doktor akan menghantar pesakit untuk MRI untuk menentukan keparahan penyakit. Hasil kajian akan membantu untuk mendiagnosis dan menetapkan terapi yang betul.

Air mata meniskus: Diagnosis, gejala, rawatan MRI

APA ITU MENISK?

Apa itu menisci dan apa itu untuk sendi lutut?
Sendi lutut terdiri daripada permukaan artikulasi (artikular) tulang paha dan tibia, mempunyai kapsul artikular, rongga dan cecair sinovial di dalamnya, yang menyediakan gelongsor permukaan artikular satu sama lain, dan juga menyuburkan tulang rawan artikular. Oleh kerana permukaan artikular tidak sepenuhnya serasi, iaitu, tidak sama bentuknya satu sama lain, menisci membantu mereka, yang memenuhi ruang "ekstra" di antara tulang, melindunginya dari keausan semasa pergerakan. Pada asasnya, ini adalah plat rawan, struktur berserat yang memberikan penyangga dan penyerapan kejutan. Dengan menguncup dan melepaskan, mereka menstabilkan sendi semasa pergerakan.

Dapatkan MRI sendi lutut di St. Petersburg

Sendi lutut mempunyai dua menisci - medial (terletak di bahagian dalam sendi) dan lateral (terletak di luar). Untuk memahami istilah-istilah ini, anda perlu membahagi-bahagikan tubuh manusia secara mental dengan melukis garis tengah di sepanjang ruang tulang belakang. Apa yang lebih dekat dengan garis ini disebut dalam perubatan - terletak di tengah-tengah, dan apa yang akan lebih jauh dari itu - lateral, dengan kata lain, lateral atau luaran.

Gejala

Gambaran klinikal pecah ditentukan oleh jenis, lokasi dan tahapnya. Selalunya, meniskus medial terjejas, kerana, tidak seperti lateral, ia kurang bergerak, dengan kuat menempel pada kapsul sendi dan ligamen tibial. Banyak juga bergantung pada mekanisme kecederaan..

Dengan air mata yang ringan, pesakit merasa tidak selesa pada sendi atau sakit kecil. Selalunya terdapat kekejangan atau klik di lutut, yang menunjukkan kerosakan pada plat rawan. Pergerakan, sebagai peraturan, tidak sukar. Sekiranya beban berterusan, maka perkembangan patologi selanjutnya membawa kepada gejala yang bertambah buruk. Tetapi dalam kebanyakan kes, pecah seperti itu benar-benar tidak simptomatik, muncul semasa pemeriksaan rawak.

Pecahnya plat medial darjah 2 menurut Stoller disertai oleh gangguan yang lebih kuat. Kesakitan lutut sederhana adalah ciri, dilokalisasi di sepanjang ruang sendi dan diperburuk dengan berjalan kaki. Pesakit cuba mengurangkan tekanan pada sendi yang terjejas. Lutut membengkak kerana pengumpulan efusi reaktif, dan kelembutan terasa pada palpasi.

Sekiranya kerosakan pada tahap ke-3 telah berlaku, maka selalunya bahagian plat rawan keluar, bergerak bebas di antara epifisis tulang. Kemudian terdapat "penyumbatan sendi", yang dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kesakitan yang teruk.
  • Kedudukan kaki bawah yang dipaksa: bengkok pada sudut 30 darjah.
  • Mencuba menggerakkan sendi sangat menyakitkan.
  • Pengumpulan darah (hemarthrosis).

Sekatan lutut dapat hilang secara spontan setelah beberapa hari, tetapi kemudian kambuh dengan pergerakan sedikit menyerupai mekanisme kecederaan. Ini paling kerap berlaku apabila meniskus medial terkoyak. Di samping itu, tanda-tanda lain adalah ciri yang memungkinkan untuk membuat diagnosis:

  • Kesukaran untuk menuruni tangga.
  • Kejadian berulang efusi sendi (sinovitis kronik).
  • Simptom Baikov: peningkatan kesakitan semasa pemanjangan lutut bengkok dengan ruang sendi dijepit di antara jari.
  • Simptom Steiman-Buchard: peningkatan kesakitan ketika memutar kaki bawah ke luar atau ke dalam.
  • Kontraktur lenturan kecil di lutut.
  • Atrofi otot paha anterior dan kaki bawah.
  • Penurunan kepekaan kulit di sepanjang permukaan medial sendi lutut.

Pada dasarnya, manifestasi ini adalah ciri-ciri kecederaan kronik dan tidak dirawat, di mana bukan sahaja intraartikular, tetapi juga gangguan neuromuskular berkembang. Ini meningkatkan risiko perubahan degeneratif pada lutut..

Sensasi menyakitkan meningkat setelah sekian lama bertenaga.
Klasifikasi Stoller mengenal pasti lesi meniskus lutut 3 darjah, yang berbeza bergantung kepada keparahan gejala. Pada peringkat awal, berlaku perubahan fisiologi dan pembalikan pada tisu tulang rawan. Gambaran klinikal pada tahap ini kurang dinyatakan, dan kadang kala penyakit ini tidak simptomatik. Kadang-kadang pesakit mungkin mengadu sakit ringan yang muncul semasa latihan fizikal.

Pada tahap kerosakan kedua, struktur tulang rawan terganggu, tetapi tisu tulang belum terlibat dalam proses tersebut. Pesakit mempunyai banyak keluhan, termasuk kesakitan yang berterusan. Sekiranya mencapai patologi Stoller gred 2, kekejangan dan klik di lutut menjadi berterusan, ketidakselesaan dirasakan semasa berdiri lama, keseimbangan dan koordinasi pergerakan terganggu.

Tahap 1-2 menurut Stoller tidak dicirikan oleh pelanggaran integriti sendi dan distrofi tisu tulang, dan tahap 3 dicirikan oleh pelanggaran unsur-unsur tulang artikulasi. Dalam kes ini, pendarahan boleh berlaku pada meniskus lateral atau medial dengan perkembangan hemarthrosis. Kesakitan menjadi akut dan mengganggu kesejahteraan umum pesakit. Kaki bawah sentiasa dalam keadaan terpaksa, dan sinovitis juga berkembang dengan pengumpulan efusi pada membran artikular.

Tahap pemusnahan meniskus ditentukan dengan menggunakan diagnostik MRI, yang berdasarkan perubahan intensiti isyarat apabila kelainan pada tisu meniskal dikesan di satu atau lebih kawasan. Semakin kuat isyaratnya, semakin kontras kawasan yang rosak diserlahkan pada skrin dengan gambar bersama 3D. Selalunya, masalah dicatatkan pada rawan medial (dalaman), di mana lebih daripada 2/3 semua kerosakan berlaku di tanduk posterior. Menurut Stoller, keadaan menisci terbahagi kepada 3 darjah.

peringkat awal

Kecederaan meniskus medial gred 1 stoller menyebabkan isyarat fokus tidak teratur semasa imbasan. Patologi dilokalisasikan di bahagian dalam tulang rawan dan tidak mempengaruhi kulit luar. Pada peringkat awal, kecederaannya tidak signifikan, kesakitan berubah menunjukkan masalah dengan meniskus, terutama yang dirasakan setelah berjalan lama dan ketika menaiki tangga. Kekejangan terdengar di lutut ketika membongkok.

2 darjah perubahan

Kerosakan stoller gred 2 pada meniskus dalaman dicirikan oleh isyarat linier atau fokus intensiti tinggi dengan penyetempatan dari pusat ke tepi tulang rawan, tidak melampaui permukaannya. Ini bermaksud bahawa pemusnahan tisu yang tidak lengkap telah berlaku tanpa pemecahan. Kerosakan pada meniskus darjah ke-2 ditunjukkan oleh rasa sakit pada sendi dengan setiap pergerakan kaki dan disertai dengan keretakan, klik. Kemungkinan bengkak dan kemerahan pada kulit.

Air mata kelas 3

Pada peringkat terakhir, terdapat pemusnahan integriti anatomi meniskus sepenuhnya. Dengan patologi seperti itu, isyarat hyperintense muncul di beberapa kawasan, mencapai tepi membran tulang rawan dan keluar ke permukaan. Orang itu menderita kesakitan yang teruk, tidak dapat menekuk atau meluruskan kaki. Muncul bengkak, kemerahan, sinovitis

Pecahnya plat medial darjah 2 menurut Stoller disertai oleh gangguan yang lebih kuat. Kesakitan lutut sederhana adalah ciri, dilokalisasi di sepanjang ruang sendi dan diperburuk dengan berjalan kaki. Pesakit cuba mengurangkan tekanan pada sendi yang terjejas. Lutut membengkak kerana pengumpulan efusi reaktif, dan kelembutan terasa pada palpasi.

KECEDERAAN MENISKUS KNEE

Meniskus adalah struktur yang sangat halus, dan kerana strukturnya yang rapuh, ia rentan terhadap trauma. Kecederaan meniskus adalah jenis kecederaan lutut yang paling biasa. Meniskus lateral lebih mudah bergerak, kerana biomekanik pergerakan pada sendi, peratusan kerosakannya lebih rendah daripada yang ada pada medial, dan berjumlah 10-20%. Meniskus medial praktikalnya tidak bergerak, kerana ia berkaitan dengan kapsul sendi, dan sering rosak dengannya, menduduki 80-90% daripada jumlah kecederaan meniskus. Tetapi, sebagai peraturan, kerosakan pada meniskus lateral menyebabkan ketidakstabilan seterusnya pada sendi lutut..

Lebih kerap meniskus mencederakan lelaki, ini disebabkan oleh perbezaan seks lelaki untuk gaya hidup dan sukan yang aktif. Meniskus boleh cedera dengan menendang bola, misalnya, ketika bermain bola sepak, menari, melompat dari ketinggian ke kaki yang diluruskan, membengkokkan kaki dengan tajam ketika berdiri dari jongkok, dan mengetuk kaki bawah ketika memusingkan badan ketika kaki terpaku dan badan berpusing ke arah yang berlawanan.

Struktur meniskus menyerupai setengah lingkaran, ia mempunyai tanduk anterior, badan, dan tanduk posterior..

Dengan sifat dan penyetempatan kerosakan, beberapa jenis pecah meniskus dibezakan, contoh visual ditunjukkan dalam gambar.

Di manakah meniskus dan tanduk posteriornya?

Sendi lutut adalah sendi yang paling besar dan paling sukar. Menisci, mereka juga rawan antar-artikular, terletak di dalam kapsul artikular dan menghubungkan tulang paha dan tibia. Semasa berjalan atau bergerak, rawan inter-artikular bertindak sebagai penyerap kejutan dan melembutkan beban kejutan yang dipindahkan ke badan dan khususnya ke tulang belakang.

Terdapat hanya dua jenis menisci pada sendi lutut: dalaman (medial saintifik) dan luaran (lateral). Rawan antara artikular dibahagikan kepada badan, dan ke tanduk: anterior dan posterior.

Hasil kerosakan pada ZRMM (tanduk posterior meniskus medial) tidak dapat dipulihkan dari segi pertumbuhan semula, kerana tisu-tisu ini tidak mempunyai sistem peredarannya sendiri, dan, oleh itu, tidak memiliki kemampuan ini.

TANDA-TANDA KEROSAKAN MENISKUS KNEE

Bagaimana mengenal pasti air mata meniskus lutut? Diagnosis klinikal kerosakan pada meniskus dalam tempoh sejurus selepas kecederaan menunjukkan kesulitan tertentu, kerana selalunya setelah kecederaan terjadi hemarthrosis - pendarahan pada sendi. Tetapi kaedah penyelidikan moden, seperti MRI, membolehkan doktor melihat "bahagian dalam" sendi, dan melihat secara terperinci tisu yang rosak, membezakan pelbagai jenis kerosakan.

Arthroscopy juga datang untuk menyelamatkan, di mana alat optik khas ditembusi ke rongga sendi melalui sayatan pada kulit, dan sejauh mana kerosakannya dinilai. Kelemahan arthroscopy adalah bahawa ia tidak memungkinkan untuk mengenal pasti tahap I dan II pecahnya meniskus, ketika rawatan dapat dikeluarkan tanpa pembedahan.

Kaedah rawatan

Terapi untuk perubahan degeneratif pada menisci dari pelbagai peringkat bergantung sepenuhnya kepada sifat kerosakan. Kecederaan akut adalah petunjuk langsung untuk penggunaan kaedah rawatan konservatif:

  • tusukan sendi. Prosedur ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak dan memulihkan mobiliti. Dalam beberapa kes, beberapa prosedur ganti mungkin diperlukan sekaligus, sebagai contoh, apabila eksudasi sendi lutut tidak berhenti selama beberapa hari;
  • pelantikan analgesik. Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada ubat narkotik, misalnya, Promedol. Ini penting, kerana ubat lain untuk luka pada tanduk posterior meniskus medial tidak dapat melegakan pesakit yang menderita kesakitan;
  • penggunaan chondroprotectors. Ubat-ubatan kumpulan ini memberikan semua pesakit bahan yang diperlukan di tubuh pesakit, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan kawasan meniskus yang terjejas;
  • penggunaan agen anti-radang (untuk masalah pelbagai peringkat).

Semasa tempoh pemulihan, ozokerite, iontophoresis, terapi gelombang kejut dan UHF akan menjadi kaedah bantu yang sangat baik..

Untuk rawatan, serpihan pada anggota badan yang terkena mungkin diperlukan (selama 2 minggu). Ini akan membantu memastikan pemasangan sendi yang selamat pada kedudukan yang diinginkan..

Sekiranya terdapat pecah, maka dalam keadaan seperti itu, rawatan pembedahan wajib ditunjukkan, pakar bedah akan melakukan:

  1. dua sayatan kecil;
  2. akan memasukkan instrumen ke rongga sendi lutut;
  3. akan menjahit kawasan yang rosak.

Sekiranya perubahan degeneratif pada menisci adalah serius, maka perlu untuk membuang tulang rawan dan menggantinya dengan tiruan.

Hampir semua prosedur pembedahan hanya boleh dilakukan dalam keadaan remeh..

Operasi ini diperlukan secara eksklusif untuk:

  • distrofi kronik;
  • displasia sendi;
  • perkembangan ligamen yang tidak normal.

Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, kerosakan degeneratif pada meniskus dalaman akan dihentikan pada awal perkembangannya.

BAGAIMANA MENGHASILKAN KEROSAKAN MENISCUS ANDA?

Terdapat gejala tertentu, tanda-tanda meniskus lutut yang pecah. Perkara pertama yang perlu diberi perhatian adalah "sekatan" sendi yang berulang, tanpa sebab yang jelas dan trauma berulang, dalam bentuk kesukaran untuk memanjangkan atau membengkokkan kaki, yang mungkin disertai dengan "klik" ketika berusaha menghilangkannya.

Gejala kecederaan meniskus lain yang kurang spesifik termasuk:

  • sakit sendi, bertambah teruk ketika turun di bawah berbanding ketika naik ke atas - "simptom tangga"
  • secara berkala peningkatan jumlah sendi disebabkan oleh pengumpulan cecair, yang menunjukkan sinovitis kronik
  • "Gejala galoshes" dengan pergerakan kaki yang bergoyang, yang nampaknya memakai galosh
  • "Gejala tempat duduk Turki": apabila anda duduk "dalam bahasa Turki", bengkak tempatan yang menyakitkan muncul di ruang sendi, sesuai dengan keradangan kapsul
  • Gejala Turner adalah kekurangan kepekaan kulit di sepanjang permukaan dalam lutut.

Semua gejala di atas, sayangnya, tidak cukup spesifik, iaitu, tidak membicarakan kerosakan pada meniskus dengan kepastian 100%. Keadaan sebenar dan keadaan menisci dapat dinilai dengan kaedah seperti MRI.

Sebab-sebabnya

Walaupun kestabilannya, sendi lutut masih terdedah kepada kerosakan mekanikal, yang terutama mempengaruhi menisci. Selalunya ini berlaku pada atlet: pemain bola sepak, pemain bola tampar, atlet. Tetapi situasi serupa berlaku dalam kehidupan seharian. Mekanisme utama kecederaan adalah:

  • Putaran sendi yang dilenturkan dengan sokongan pada bahagian bawah kaki.
  • Panjangan tajam dari kedudukan bengkok.
  • Pukulan lutut langsung.

Terdapat kedua-dua kecederaan akut dan meniskopati kronik, yang diperhatikan dengan tekanan berlebihan pada sendi yang berpanjangan. Dalam kes ini, proses degeneratif berkembang di tisu tulang rawan, yang pada masa akan datang dapat menyebabkan pecah yang terjadi setelah pergerakan tiba-tiba di lutut, walaupun dengan beban yang kelihatan normal..

Kesan pada tubuh manusia dari faktor tersebut boleh menyebabkan kerosakan pada meniskus sendi lutut:

  • perubahan degeneratif pada sendi;
  • sejarah trauma;
  • anomali struktur kongenital;
  • sinovitis;
  • artritis;
  • gangguan hormon;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan semasa bermain sukan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • kelemahan korset otot.

Kerosakan pada meniskus dalaman berlaku dengan putaran sendi bengkok secara tiba-tiba dan berlebihan dengan sokongan. Kecederaan ini teruk dan mengakibatkan kehilangan fungsi fungsional sendi lateral. Pecah tanduk posterior meniskus medial diperoleh dengan pemanjangan tajam, terutama dengan latar belakang aksi mekanikal yang kuat. Air mata meniskus juga boleh disebabkan oleh pukulan langsung ke lutut dengan objek berat atau jatuh di lutut..

APA YANG BOLEH DILAKUKAN JIKA RUPTUR MENISCO?

Sekiranya anda cedera lutut, dan anda melihat beberapa gejala di atas, maka perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi pakar trauma yang sempit. Ahli traumatologi akan memeriksa anda dan menyelaraskan tindakan selanjutnya. Sekiranya anda menangguhkan dan mengubati diri sendiri, termasuk ubat-ubatan rakyat, ini boleh memperburuk kecederaan yang sudah ada dan menyebabkan proses degeneratif berikutnya dan gangguan fungsi lutut.

Selepas pemeriksaan, anda akan diberi sinar-X, terutamanya untuk mengecualikan kerosakan pada struktur tulang - retakan dan patah tulang. X-ray konvensional tidak membenarkan visualisasi struktur lembut seperti tulang rawan dan ligamen. Untuk ini, sains memberi kita pengimejan resonans magnetik - MRI.

MRI UNTUK PULAU MENISKUS

MRI adalah teknik pencitraan moden yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis kecederaan tisu lembut. Ini membolehkan anda melihat apa yang tidak dapat dicapai oleh mata manusia selama berabad-abad..

Kaedah MRI adalah kaedah yang tidak invasif, dan tidak berbahaya bagi tubuh, tidak seperti kaedah sinar-X, termasuk tomografi yang dikira. Tomografi yang dikira, seperti radiografi, tidak menggambarkan gambaran struktur tisu lembut pada sendi lutut dengan tepat. Pada radiografi, menisci hanya dapat dilihat hanya dengan proses degeneratif yang membawa kepada pengkalsifikasi.

Dapatkan MRI sendi lutut di St. Petersburg

Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda melihat gambar lapisan demi lapisan struktur dalaman sendi lutut. Ini membantu membuat diagnosis yang tepat, dan untuk melihat bukan sahaja jurang, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kerosakannya..

Pengelasan

Klasifikasi stoller membahagikan keadaan meniskus kepada 4 peringkat. Bergantung pada mana yang dikenal pasti, tentukan kehadiran atau ketiadaan patologi meniskus.

  • Peringkat 0 oleh Stoller. Kajian ini tidak mendedahkan fokus perubahan patologi pada tisu. Meniskus dinilai sihat sepenuhnya.
  • Peringkat 1 oleh Stoller. Apabila MRI mengungkapkan isyarat peningkatan intensiti, yang mempunyai watak fokus dan penyetempatan yang jelas. Pada masa yang sama, ia tidak sampai ke permukaan tisu tulang rawan. Selalunya, dalam kes ini, rawatan belum diperlukan atau, jika kebutuhannya tetap dikenal pasti, rawatan tersebut dilakukan dengan kaedah konservatif, terutama dengan orientasi pencegahan..
  • Tahap 2 oleh Stoller. Keamatan isyarat yang diterima dari tisu meningkat, tetapi pada masa yang sama wataknya berubah menjadi linear. Begitu juga dengan tahap pertama, ia tidak mencapai lapisan atas meniskus (tulang rawan). Sekiranya pada masa yang sama kerosakan mendatar pada meniskus dinyatakan, maka ini bermaksud bahawa tisu tulang rawan hancur sebahagiannya, dan tidak ada perubahan dalam strukturnya. Rawatan adalah wajib. Ia secara konservatif. Kecederaan meniskus kelas 2 Stoller adalah sebab yang paling biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan.
  • Tahap 3 menurut Stoller. Isyarat tetap linear dengan intensiti yang meningkat dengan ketara. Ia jelas mencapai lapisan atas tulang rawan. Pesakit mempunyai pelanggaran ketara terhadap struktur anatomi meniskus. Ini bermaksud kehadiran air mata di meniskus medial. Juga, dengan luka seperti itu, pengalihan sebahagian kawasan tulang rawan yang cedera tidak dikecualikan. Keadaan ini didiagnosis sebagai detasmen lengkap meniskus dengan perpindahan. Rawatan diperlukan dan biasanya dilakukan secara pembedahan. Kecederaan meniskus gred 3 stoller, paling teruk.

Oleh kerana diagnosis dan klasifikasi lesi menurut Stoller hanya mungkin dilakukan dengan alat pencitraan resonans magnetik, perkhidmatan ini tidak tersedia di semua institusi perubatan. Sehingga kini, kaedah stoller menentukan tahap kerosakan pada meniskus dengan tepat.

BAGAIMANA MENISK MENCARI MRI

Biasanya, pada MRI, bentuk meniskus menyerupai dua segitiga, dengan bucu mereka saling memandang. Satu segitiga adalah tanduk anterior meniskus, dan yang kedua adalah tanduk posterior masing-masing.

Seperti yang anda lihat dalam gambar meniskus medial, tanduk posterior selalu lebih besar daripada tanduk anterior, dan jika perbezaan ini dilanggar, maka ini menunjukkan kelainan bentuknya, dan mungkin merupakan tanda pelanggaran integriti meniskus. Pada meniskus lateral pada bahagian sagital, tanduk posterior terletak lebih tinggi daripada tanduk anterior, tetapi ukurannya biasanya sama.

KLASIFIKASI RUPTURE MENISKUS MRI

Pecah berlaku berbeza, baik dari segi bentuk dan lokalisasi. Mari kita perhatikan lebih dekat perkara ini. Pembahagian berikut diterima secara umum:

Jenis utama air mata meniskus: di sebelah kiri - membujur, di tengah - mendatar, di sebelah kanan - radial.

Jenis rehat yang kompleks: di sebelah kiri - "tangki penyiraman", di tengah - istirahat tambalan, di sebelah kanan - "paruh burung nuri".

Sekiranya anda melihat dengan teliti, anda dapat melihat bahawa rehat yang kompleks tidak lebih dari tahap yang lebih tinggi bagi setiap jenis rehat utama. Sebagai contoh, "penyiram penyiraman" adalah rehat membujur yang lengkap, pemecahan tambalan seperti "potongan" yang terkoyak dengan pecahan mendatar, dalam "paruh burung beo" ia kelihatan seperti pemutus radial yang dipindahkan.

Air mata membujur

Tiga keping sagital yang menggambarkan visualisasi MRI dari air mata meniskus membujur.

Sekiranya pecah membujur disertai dengan perpindahan serpihan meniskus ke arah bahagian tengah sendi, pecah seperti itu disebut kompleks sebagai "penyiram dapat menangani".

MRI sendi lutut: bentuk tanduk posterior yang tidak teratur. Serpihan itu hilang. Kanan: anjakan serpihan ke fossa interkondilar.

Perpindahan serpihan jelas dilihat pada gambar coronal. Biasanya, hanya dua struktur yang boleh terletak di fossa interkondilar - ini adalah ligamen cruciat anterior dan posterior. Struktur lain yang terdapat di sana adalah, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, serpihan dari meniskus yang rosak.

Jenis khas "penyiraman penyiraman" adalah meniskus terbalik. Ini adalah ketika serpihan yang terkoyak dari tanduk posterior, sebagaimana adanya, terbalik ke tanduk depan, menjadikannya lebih besar secara visual.

MRI: tanduk posterior hilang kerana terbalik dan berada di atas tanduk anterior.

Pecah mendatar

Pecah mendatar sering disertai oleh sista. Cecair sinovial, melalui kecacatan, akhirnya terkumpul dan sista meniskus muncul. Ini sangat mustahak praktikal bagi pakar bedah, kerana ia menentukan skop operasi..

Pecah mendatar dari tanduk posterior meniskus medial dengan sista parameniscus.

Pecah radial

Pecah radial bergerak tegak lurus dengan paksi panjang meniskus. Kadang-kadang sukar untuk mengenalinya, kerana ini perlu menggabungkan data dari irisan sagital dan koronari.

Corak rama-rama yang terganggu menunjukkan pecah radial.

Air mata meniskus radial pada MRI

Jenis perubahan degeneratif

Terdapat beberapa jenis perubahan degeneratif:

  • meniskus keluar dari titik lampiran;
  • perubahan distrofi pada tanduk dan badan meniskus medial;
  • pergerakan yang berlebihan kerana kerosakan pada ligamen intermenis;
  • sista yang terbentuk sebagai bonjolan berisi cecair di dalam rongga tulang rawan;
  • meniskopati.

Tanduk posterior meniskus tidak mempunyai sistem bekalan darahnya sendiri, kerana peredaran cecair sendi memberikan nutrisi. Perubahan distrofik pada tanduk posterior meniskus medial tidak dapat dipulihkan, kerana tisu tidak mampu pertumbuhan semula. Agak sukar untuk mendiagnosis kes seperti itu. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor harus menetapkan pengimejan resonans magnetik.

detasmen tulang rawan di tapak lampiran; pecahnya badan, tanduk anterior atau posterior; mobiliti yang berlebihan sekiranya berlaku kerosakan pada ligamen intermeniscus; pembentukan sista; meniskopati - perubahan degeneratif-dystrophik yang berlaku selepas kecederaan.

Perubahan degeneratif dalam ISS berlaku pada orang yang berumur berbeza. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang aktivitinya dikaitkan dengan pergerakan aktif: ballerina, atlet, penari.

perubahan dalam perkembangan dan pembentukan tisu (displasia); gout, rematik, osteoartritis, tuberkulosis tulang dan penyakit lain yang mempengaruhi sendi lutut; keseleo; kaki rata (perubahan bentuk kaki); aktiviti fizikal yang berlebihan; obesiti.

Gejala lesi meniskus lutut bergantung kepada penyebab penyakit. Terdapat kerosakan lutut akut dan kronik. Gejala utama termasuk pembengkakan sendi, kemerahan, batasan pergerakan, dan kesakitan. Sekiranya berlaku kerosakan serius, darah dapat memasuki rongga artikular.

Tahap penyakit

Tempoh tahap akut bergantung kepada penyebab penyakit.Setelah sepuluh hingga empat belas hari, tahap akut menjadi kronik. Pada peringkat ini, pesakit mengadu sensasi menyakitkan yang semakin meningkat ketika bergerak. Tanda ciri adalah penampilan berderak dan klik ketika berjalan, ketika merasa, roller artikular ditentukan.

Tisu tulang rawan menjadi lebih nipis, ketidakstabilan sendi berkembang, otot paha dan atrofi kaki bawah. Pesakit disarankan untuk berbaring lebih banyak agar tidak memuatkan kaki yang cedera. Sekiranya tidak dirawat, dengan meniskopati, kontraktur (batasan pergerakan sendi) mungkin timbul.

Terdapat 5 jenis kerosakan degeneratif pada meniskus dalaman:

  • Pecahnya meniskus. Jurang terbentuk di tanduk dan tulang rawan.
  • Pembentukan sista. Kista yang diisi dengan bentuk pseudomucin dalam tisu.
  • Berpisah. Rawan lutut terlepas sepenuhnya dari tapak pelekatan.
  • Mobiliti patologi. Berlaku kerana peregangan ligamen yang tidak lagi dapat menahan struktur lutut di tempatnya.
  • Meniskopati. Ia dicirikan oleh pelanggaran integriti tisu meniskus dan berlaku dengan latar belakang penyakit lain dari ODA.

Air mata meniskus dikelaskan mengikut lokasi dan bentuk. Penentuan petunjuk ini sangat penting untuk terapi patologi yang betul. Kecederaan berbeza di kawasan penyetempatan:

  • tanduk depan;
  • badan;
  • tanduk belakang.

Bergantung pada bentuk kerosakan, klasifikasi adalah seperti berikut:

  • pecah mendatar - diperhatikan dalam kes degenerasi sista;
  • radikal serong atau membujur - ia berlaku di sempadan sepertiga posterior tulang rawan dan tengah;
  • digabungkan - berlaku di tanduk posterior.

Bergantung pada kerosakan, lokasi fokus kesakitan utama sedikit berubah, serta kedudukan kaki di mana ia meningkat.

ULASAN MRI KNEE

Seperti yang kita lihat, MRI adalah kaedah yang sangat berharga, tetapi banyak bergantung pada kelayakan pakar yang menganalisis hasil kajian. Sekiranya tidak ada pengalaman yang tepat, doktor mungkin salah menafsirkan apa yang dilihatnya, melakukan kesalahan. Oleh itu, jika diagnosis masih terbuka atau diragukan, anda selalu boleh meminta pendapat kedua dan beralih kepada pakar lain, dengan profil yang lebih tinggi, untuk mendapatkan pendapat kedua. Perundingan seperti itu dapat diperoleh dengan bantuan NTRS, sistem perundingan jarak jauh untuk MRI, yang bekerjasama dengan pakar diagnostik berpengalaman dari Akademi Perubatan Tentera dan institusi khusus lain yang besar..

RAWATAN RUPTUR MENISKUS

Pada peringkat pra-hospital, sejurus selepas kecederaan, perkara pertama yang harus dilakukan adalah melumpuhkan anggota badan, dan memberikannya pergerakan. Anda tidak boleh menghilangkan "blok" anda sendiri apabila ia berlaku, kerana ini boleh memperburuk akibat kecederaan.

Kaedah pilihan untuk menentukan diagnosis meniskus pecah sendi lutut adalah kaedah pembedahan. Pembedahan lutut untuk kecederaan meniskus sering tidak dapat diganti, tetapi ada jenis kecederaan yang dapat dielakkan! Rawatan meniskus lutut yang pecah tanpa pembedahan adalah mungkin, tetapi hanya dalam kes tertentu. Di sini sekali lagi, MRI menyelamatkan - ia membolehkan anda mengenal pasti kes kerosakan yang boleh anda lakukan tanpa campur tangan pembedahan yang mahal. Secara semula jadi, penilaian pakar mengenai gambar dengan mendapatkan Pendapat Kedua adalah sangat penting.!

Dengan munculnya arthroscopy, campur tangan pembedahan menjadi kurang invasif dan membolehkan anda bertindak lebih "titik" berbeza dengan kaedah "kasar" lama. Kos pembedahan untuk meniskus lutut yang pecah berbeza di klinik yang berbeza: semuanya bergantung pada tahap dan status klinik, ketersediaan peralatan moden, kerumitan manipulasi, dan tahap intervensi.

Rawatan

Bergantung pada keparahan penyakit, doktor memilih kaedah rawatan. Dengan pelanggaran kecil meniskus, rawatan konservatif biasanya digunakan, tetapi jika meniskus terkoyak dan terlantar, pembedahan ditunjukkan. Walau bagaimanapun, kaedah yang berkesan harus dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan analisis..

Rawatan konservatif adalah seperti berikut:

Pesakit diberi ubat. Ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, analgesik, atau kortikosteroid. Juga ditunjukkan ialah penggunaan chondroprotectors dan suntikan asid hyaluronik di lutut untuk memulihkan tulang rawan. Tusukan perubatan dilakukan ketika darah dijumpai di lutut. Cecair mesti dikeluarkan untuk mengelakkan perkembangan radang sendi. Sekiranya terdapat perpindahan meniskus, ia diselaraskan secara manual dengan anestesia dengan novocaine, atau oleh daya tarikan anggota badan. Untuk membetulkan sendi pada kedudukan yang betul, pelekat plaster digunakan, atau pembalut ditetapkan. Fisioterapi ditunjukkan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, memperbaiki peredaran darah, khususnya UHF, laser, magnet.

Rawatan pembedahan melibatkan jenis manipulasi berikut:

Pemulihan meniskus dengan arthroscopy. Dalam kes ini, dua sayatan kecil dibuat di kawasan lutut, arthroscope dan instrumen manipulasi dimasukkan ke dalamnya. Kaedah ini kurang trauma dan kerap dilakukan. Dalam kes yang sangat sukar, meniskus dapat dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian dan diganti dengan implan buatan. Sekiranya bukan sahaja meniskus rosak, tetapi juga sendi lutut, dan fungsinya terganggu sepenuhnya, penggantian sendi lengkap dilakukan.

Apa-apa rawatan, baik pembedahan dan konservatif, pasti berakhir dengan pemulihan. Pesakit dirujuk untuk fisioterapi, kursus urut terapi dan pendidikan jasmani ditetapkan. Teknik sedemikian membantu mengembangkan sendi dan menormalkan peredaran darah, serta menguatkan otot untuk memastikan fungsi lutut normal..

Anda tidak boleh mengabaikan terapi fizikal, kerana ia membantu menguatkan tulang rawan dan memperbaiki kerja seluruh sendi. Sekiranya seseorang tidak bertanggungjawab dalam tempoh pemulihan, maka risiko kemusnahan meniskus akan meningkat..

Kerosakan meniskus oleh Stoller

Klasifikasi digunakan untuk apa?

Untuk kemudahan diagnostik objektif, menggunakan MRI (pengimejan resonans magnetik), seorang doktor sains perubatan Amerika, pengarah Pusat Nasional Pengimejan Sistem Muskuloskeletal di Ortopedik David W. Stoller, MD, membahagikan perubahan integriti menisci menjadi 4 darjah keparahan... Pembahagian ini dilakukan berdasarkan kriteria objektif yang ditentukan selama kajian..

Prinsip MRI untuk klasifikasi Stoller

Pencitraan resonans magnetik sering digunakan untuk mendiagnosis perubahan sekecil-kecilnya dalam integriti struktur tulang rawan sendi lutut. Inti kaedah ini untuk memvisualisasikan struktur dalaman lutut adalah mengimbas tisu di lapisan medan magnet demi lapisan. Ini membawa kepada perkembangan kesan resonans nuklear, yang berlaku apabila proton inti atom hidrogen teruja, yang merupakan sebahagian daripada hampir semua sebatian organik badan..

Dalam keadaan resonans magnetik, proton inti atom hidrogen melepaskan tenaga, yang direkam menggunakan sensor khas, yang memungkinkan untuk membina gambar melalui pemprosesan digital.

Prinsip asas pengkelasan

Menurut Stoller, kerosakan pada meniskus diklasifikasikan berdasarkan kriteria keparahan dan keparahan pemusnahan tisu tulang rawan. Pemisahan itu didasarkan pada penampilan isyarat peningkatan intensiti semasa melakukan imbasan menggunakan MRI, yang menunjukkan perkembangan proses degeneratif yang menyebabkan kerosakan pada meniskus. Menurut Stoller, klasifikasi tersebut menyiratkan penggunaan kriteria intensiti isyarat, serta penyetempatan dan kelazimannya..

Mekanisme perkembangan patologi

Pada dasarnya, dengan menggunakan diagnostik MRI, kerosakan pada meniskus dalaman menurut Stoller diklasifikasikan mengikut tahap keparahannya. Untuk menstabilkan, bantal dan menyesuaikan sendi lutut dengan lebih baik pada beban fungsional, formasi kartilaginus berpasangan dilokalisasikan di ruang bersama antara kondyles femur dan tibia. Meniskus lateral (luaran) dan medial (dalaman) dibezakan. Struktur ini mempunyai ciri-ciri tertentu dari struktur anatomi..

Meniskus tulang rawan medial diperbaiki lebih kaku dengan bantuan ligamen, oleh itu, apabila terdedah kepada daya mekanikal yang berlebihan (putaran paha dengan kaki bawah yang tetap, kesan langsung ke kawasan lutut atau jatuh di atasnya), integriti dilanggar. Dalam kes perkembangan proses degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan pemusnahan struktur tulang rawan dengan latar belakang pelanggaran pemakanan, atau keradangan mereka, penurunan kekuatan berlaku. Dalam kes ini, pelanggaran integriti boleh berlaku tanpa kesan beban fungsi yang berlebihan pada sendi.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan perkembangan proses degeneratif-distrofik di lutut terutamanya berkembang pada orang tua (gonarthrosis). Lebih kerap, kerosakan patologi pada meniskus sendi lutut berkembang. Klasifikasi stoller, berdasarkan visualisasi objektif perubahan, membolehkan doktor memilih rawatan yang mencukupi.

Tahap kerosakan stoller pada meniskus

Kerana adanya ciri-ciri anatomi tertentu, kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial lebih kerap terjadi. Menurut Stoller, 4 darjah kemusnahan dibezakan:

  • 0 darjah - tidak ada perubahan yang dikesan pada tisu tulang rawan semasa kajian, yang menunjukkan keadaan normalnya.
  • Kecederaan meniskus gred 1 - Klasifikasi stoller menyiratkan definisi isyarat fokus setempat yang meningkat intensiti yang tidak sampai ke permukaan tulang rawan.
  • Kerosakan meniskus gred 2 stoller - merangkumi penentuan isyarat linier terhadap peningkatan intensiti, yang juga tidak sampai ke permukaan struktur tulang rawan. Kerosakan mendatar pada meniskus kelas 2 menurut Stoller menunjukkan pelanggaran sebahagian dari integriti tisu tulang rawan tanpa mengganggu struktur anatomi umum (masih belum ada pelepasan lengkap bahagian rawan).
  • Kerosakan meniskus gred 3 stoller - tahap keparahan perubahan ini dicirikan oleh penentuan isyarat linear peningkatan intensiti yang mencapai permukaan tisu tulang rawan. Perubahan sedemikian menunjukkan pelanggaran struktur anatomi dalam bentuk pemisahan. Secara berasingan, terdapat kecederaan meniskus Stoller gred 3a, di mana bahagian struktur tulang rawan sendi lutut dipindahkan (pemisahan lengkap dengan anjakan).

Penentuan tahap perubahan patologi atau trauma dalam struktur tulang rawan menurut Stoller hanya mungkin dilakukan dengan bantuan teknik pemeriksaan visual pengimejan resonans magnetik.

Kaedah diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada MRI, doktor boleh menetapkan teknik diagnostik lain untuk memvisualisasikan struktur dalaman sendi lutut, yang merangkumi sinar-X, tomografi yang dikira, ultrasound dan arthroscopy..

Pemeriksaan sinar-X. Termasuk sinar-X frontal dan lateral lutut. Mereka membolehkan anda mengenal pasti perubahan besar, oleh itu, kaedah pemeriksaan visual ini digunakan terutamanya pada peringkat awal diagnosis (untuk kecederaan traumatik, sinar-X adalah kaedah penyelidikan pertama yang ditetapkan oleh doktor di pusat trauma).

Imbasan CT. Kaedah pengimejan berdasarkan pemindaian lapisan demi lapisan tisu, dilakukan dengan menggunakan sinar-X pada pemasangan khas. Rangkaian gambar yang dihasilkan diproses dalam komputer, yang memungkinkan untuk menentukan sedikit perubahan tisu pada kedalaman yang berbeza. Kaedah ini mempunyai resolusi yang cukup tinggi, tetapi tidak sesuai untuk menentukan tahap perubahan menurut Stoller.

Ultrasound. Tisu visualisasi menggunakan gelombang suara, yang direkam ketika dipantulkan dari media dengan kepadatan yang berbeza. Teknik diagnostik ini mendedahkan tanda-tanda keradangan, khususnya peningkatan jumlah cecair sinovial di rongga sendi..

Arthroscopy. Teknik penyelidikan invasif moden, di mana pemeriksaan struktur dalaman sendi dilakukan menggunakan arthroscope yang dimasukkan ke dalam rongga (tiub khas dengan kamera video dan pencahayaan). Arthroscopy digunakan untuk melakukan prosedur pembedahan.

Gambaran klinikal Stoller klasifikasi kerosakan

Lebih kerap, perubahan patologi atau trauma pada rawan lutut medial direkodkan. Gejala perubahan pada tahap tertentu bergantung kepada keparahannya:

  • Tahap sifar menentukan tidak adanya perubahan pada struktur tulang rawan tanpa perkembangan gejala klinikal.
  • Kerosakan pada meniskus medial 1 darjah menurut Stoller - perubahan minimum menyebabkan munculnya rasa sakit yang tidak dapat diekspresikan pada sendi lutut, yang biasanya meningkat pada waktu petang, setelah lama berdiri atau berjalan. Juga, semasa lenturan lutut, ciri khas mungkin muncul, yang menunjukkan perkembangan proses degeneratif-distrofi.
  • Kerosakan pada meniskus medial darjah 2 menurut Stoller - gangguan yang lebih ketara ditunjukkan oleh rasa sakit, intensitasnya meningkat semasa pergerakan di lutut atau setelah berdiri lama di kaki. Dengan latar belakang klik dan keretakan, perubahan keradangan mungkin muncul, termasuk kemerahan pada kulit dan pembengkakan tisu lembut.
  • Kerosakan pada meniskus medial gred 3 menurut Stoller - pelanggaran struktur anatomi tulang rawan lutut disertai oleh rasa sakit yang teruk dan sekatan pergerakan di dalamnya. Kerosakan stoller gred 3a pada meniskus dalaman boleh disertai dengan sakit akut yang teruk dan penyumbatan pergerakan pada sendi.

Kerosakan stoller gred 3 pada meniskus dalaman sering mempunyai asal trauma, oleh itu ia dicirikan oleh perkembangan manifestasi klinikal yang akut.

Rawatan

Langkah-langkah terapi yang ditetapkan oleh doktor setelah diagnosis objektif dengan kemasukan MRI adalah kompleks. Pilihan rawatan dilakukan bergantung pada keparahan perubahan:

  • Pada kelas 1, terapi konservatif biasanya diresepkan dengan penggunaan ubat-ubatan dan penyertaan wajib chondroprotectors (ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu tulang rawan, serta menyumbang kepada pemulihannya).
  • Kecederaan meniskus degeneratif Stoller gred 2 juga meliputi terapi konservatif. Sekiranya terdapat tanda-tanda kepatuhan terhadap proses keradangan, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan.
  • Kecederaan trauma Stoller Gred 2 pada meniskus dalaman dapat diperbaiki dengan pembedahan, yang biasanya dilakukan dengan menggunakan arthroscopy. Sekiranya reaksi keradangan dan kerosakan pada meniskus kelas 2 menurut Stoller telah ditetapkan, rawatan pada peringkat awal semestinya merangkumi penggunaan ubat-ubatan anti-radang..
  • Apabila perubahan 3 darjah ditetapkan, campur tangan pembedahan dengan plastik atau penyingkiran bahagian meniskus adalah wajib.

Klasifikasi objektif ini juga membolehkan anda memilih langkah-langkah yang sesuai yang bertujuan untuk pemulihan dengan pemulihan keadaan fungsi sendi lutut..

Jenis kecederaan meniskus lutut: gambaran keseluruhan, darjah, gejala dan rawatannya

Dalam artikel ini, anda akan mengetahui tentang gejala dan rawatan kecederaan pada menisci sendi lutut (tanduk posterior, medial, lateral). Apa itu, untuk sebab apa patologi ini muncul, jenis dan darjah mengikut Stoller, ubat rumah yang berkesan.

Pengarang artikel: Stoyanova Victoria, doktor kategori ke-2, ketua makmal di pusat rawatan dan diagnostik (2015-2016).

Kerosakan meniskus adalah pecahnya serat kolagen-elastin yang membentuknya.

Kerosakan tersebut merangkumi:

  • air mata (pecah separa, pelanggaran integriti beberapa serat);
  • pecah (kerosakan lengkap, pecahnya keseluruhan serat kolagen yang membentuk meniskus).

Menisci adalah rawan separa lunar yang sangat kuat dan sangat elastik antara sendi femur dan tibia.

Klik pada foto untuk membesarkan

Mereka diperlukan dalam badan, kerana fungsi utamanya adalah penyerapan kejutan - melembutkan, "meredam" kejutan dengan kesan tajam pada anggota badan, yang membantu mencegah kerosakan sendi.

Dengan putaran canggung, memukul kaki bawah dan beban lain, integriti serat kolagen meniskus terganggu.

Akibatnya, seseorang mempunyai:

  • sakit di kawasan lutut (dengan kekuatan yang berbeza-beza - dari sakit akut dengan pecah sepenuhnya hingga cukup ditoleransi dengan rehat kecil);
  • bengkak (biasanya di atas lutut);
  • sekatan pergerakan.

Kadang-kadang, dari kapal yang rosak akibat trauma, cecair memasuki kapsul sendi (eksudat radang yang terdiri daripada fibrinogen, protein, leukosit, dll.).

Struktur sendi lutut. Klik pada foto untuk membesarkan

  1. Meniskus medial, yang terdapat di bahagian dalam sendi dan kurang bergerak (75% kes).
  2. Meniskus lateral, yang berada di bahagian luar lutut dan lebih mudah bergerak (21% kes).
  3. Dua menisci sekaligus (4% kes).

Oleh kerana meniskus secara luar menyerupai bentuk bulan, adalah kebiasaan untuk memanggil:

  • bahagian yang berlepas dari tempat penyambungannya ke sendi - tanduk (di meniskus terdapat 2 daripadanya - anterior dan posterior);
  • bahagian ke mana tanduk masuk - badan.

Bergantung pada lokasi kerosakan, terdapat:

  • detasmen tanduk dari tempat lampiran. Tanduk posterior lebih kerap dikeluarkan daripada tanduk anterior (masing-masing boleh merangkumi 30% dan 9% di antara kecederaan);
  • kecederaan lain (melintang, tampalan dan laserasi lain).

Tahap kerosakan pada meniskus ditentukan oleh MRI.

Sehingga tidak ada perbezaan dalam kesimpulan, doktor di seluruh dunia dipandu oleh tanda-tanda diagnostik keadaan meniskus menurut Stoller (Stoller, seorang ortopedis Amerika yang mengembangkan sistem penilaian):

  • 0 darjah - normal.
  • 1 darjah - perubahan patologi (retakan) dalam ketebalan tisu.
  • Gred 2 - lebih banyak perubahan, tetapi tulang rawan mengekalkan bentuknya.
  • Gred 3 - integriti tisu terganggu teruk, pecah diperhatikan.

Kecederaan meniskus adalah kecederaan lutut intra-artikular yang paling biasa. Ia didiagnosis pada 65-70 pesakit daripada 100,000 orang, iaitu, ia boleh berlaku di sekitar 0,07% populasi dunia.

Kumpulan risiko merangkumi:

  • atlet profesional;
  • penari;
  • orang yang menjalani aktiviti fizikal yang berat;
  • lelaki menderita 1.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Umur rata-rata orang yang mengalami kecederaan meniskus adalah 18-40 tahun.

Sebilangan pecah organ berjaya dirawat secara konservatif (dalam 70% kes, jika ia adalah gred 1 atau 2 menurut Stoller).

Pelanggaran integriti serat kolagen-elastin sembuh dengan baik di zon merah tulang rawan, lebih teruk lagi - pada warna putih-merah. Jangan sembuh sama sekali di zon putih.

Yang paling berbahaya adalah:

  • air mata penuh dengan perpindahan bahagian yang terkoyak;
  • air mata pada titik-titik lampiran;
  • menghancurkan, menghancurkan plat tulang rawan.

Kecederaan ini hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan, dan jika tidak dirawat, mereka dapat menyebabkan arthrosis..

Rawatan kecederaan lama dilakukan oleh pakar ortopedik, yang baru dirawat oleh pakar traumatologi, pakar bedah.

Punca kerosakan pada menisci

Terdapat 2 jenis kerosakan pada menisci:

  1. Traumatik - berlaku selepas lebam, pukulan, putaran tajam pada kaki bawah (lebih kerap berusia antara 20 hingga 40 tahun).
  2. Kerosakan degeneratif pada meniskus sendi lutut - muncul dengan beban ringan pada tulang rawan, yang dilemahkan oleh mikrotrauma berterusan atau penyakit (mereka lebih kerap didiagnosis pada orang berusia lebih dari 40 tahun).

Putaran ke luar kaki bawah (hasil - kerosakan pada meniskus medial)

Gangguan metabolik (gout)

Putaran ke dalam kaki bawah (hasil - kecederaan pada meniskus lateral)

Rheumatism (kerosakan pada tisu penghubung badan dengan penglibatan sendi)

Keracunan kronik (ubat jangka panjang)

Peregangan sendi yang tajam dari posisi bengkok (misalnya, tulang rawan boleh rosak dengan berjongkok dengan barbel)

Jenis kecederaan lain

Punca kecederaan traumatikPunca kerosakan degeneratif
Punca pecah meniskus. Klik pada foto untuk membesarkan

Jenis kerosakan, tiga darjah mengikut Stoller

Lima kecederaan meniskus biasa:

  1. Kerosakan badan.
  2. Pecah atau koyakan tanduk anterior atau posterior.
  3. Pelepasan tanduk posterior atau anterior dari laman lampiran.
  4. Pelbagai kombinasi kecederaan (air mata dan air mata di tempat tanduk masuk ke dalam badan).
  5. Detasmen badan dari tempat lampiran.

Dengan bentuk pecah, kecederaan dibezakan sebagai:

  • membujur (panjang);
  • mendatar;
  • melintang (lebar);
  • tampalan (kepingan kain tergantung dari meniskus);
  • serong (di sepanjang garis serong);
  • degeneratif (kecederaan crush - kerosakan yang teruk dan penghancuran tisu).

Dengan jenis pelanggaran integriti dan penyetempatan tisu, kecederaan berlaku pada:

  • kawasan subkapsular (tepat di bawah kapsul sendi lutut);
  • zon lain (putih dan peralihan).
  • terpencil (hanya meniskus yang rosak);
  • gabungan (kecederaan meniskus dalam kombinasi dengan pecah ligamen, dll.).

Tiga darjah Stoller

Tanda-tanda diagnostik kerosakan pada meniskus menurut Stoller:

Biasa, rawatan tidak diperlukan

Lesi tusukan kecil muncul pada ketebalan tisu meniskus, yang dapat dirawat dengan kaedah konservatif.

Keretakan, saiz mikro-air mata meningkat, tetapi plat rawan belum hilang bentuknya dan kerosakan luaran tidak dapat dilihat

Bentuk penyakit ini juga dirawat dengan kaedah konservatif.

Keretakan gentian kolagen-elastin, plat rawan kehilangan bentuk asalnya

Lebih kerap dihilangkan dengan kaedah pembedahan

Gejala khas

Setelah menerima kerosakan pada menisci, semua tanda patologi sangat ketara:

  1. Sakit tajam.
  2. Edema.
  3. Mobiliti sukar.
  4. Sendi dapat mengumpul cecair dari kapal yang pecah.

Sekiranya berlaku kerosakan teruk (pelepasan tanduk, penghancuran tisu, pemisahan dengan anjakan), seseorang secara praktikal tidak dapat bergerak dan bersandar pada kakinya. Tidak mungkin untuk menentukan meniskus mana yang terjejas (dan sama ada ia terkena sama sekali).

Selepas 2-3 minggu (kadang-kadang kurang), proses akut mereda, tanda-tanda kerosakan yang lebih jelas pada plat rawan muncul.

Trauma ke tanduk posterior meniskus lateral dapat dikenal pasti dengan sejumlah tanda:

  • Kesukaran memanjangkan lutut
  • sakit "pergi" dari bahagian belakang belakang lutut;
  • klik semasa memutar kaki bawah ke dalam.

Kecederaan pada tanduk meniskus anterior menjadikannya sukar untuk memanjangkan lutut, dan pecahnya badan membuat pergerakan lenturan.

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial dapat dikenal pasti dengan yang berikut:

  • sakit di bahagian belakang lutut;
  • Kesukaran bergerak (seolah-olah ada semacam halangan yang menghalang lutut membengkok sepenuhnya);
  • kesakitan yang dirasakan seseorang ketika memutarkan kaki ke luar.

Kecederaan pada meniskus medial sering melibatkan kerosakan pada kapsul dan ligamen sendi.

Tanda-tanda kecederaan lain:

  1. Bengkak kecil (bengkak) di sepanjang celah sendi di bahagian yang terkena.
  2. Titik sakit di tapak lesi, di sepanjang celah sendi (ibid.).
  3. Efusi (cecair) dalam beg intra-artikular.
  4. Penyumbatan berulang (tidak dapat sepenuhnya melenturkan atau memanjangkan lutut kerana halangan dalam bentuk bahagian meniskus yang rosak).

Selepas 4 minggu, prosesnya menjadi kronik, gejalanya mereda. Dari semasa ke semasa, seseorang mengalami kesakitan di tempat kecederaan, otot-otot anterior paha melemah.

Kecederaan serius (detasmen, penghancuran) dan proses kronik menyebabkan kemusnahan tulang rawan dan sendi secara progresif (arthrosis).

Diagnostik

Kerosakan meniskus ditentukan menggunakan MRI (fokus pada klasifikasi Stoller).

Pecah meniskus ditunjukkan dalam gambar rajah dan gambar MRI

Kaedah diagnostik lain:

  • radiografi;
  • arthroscopy;
  • Ultrasound.

Dengan pemeriksaan awal, doktor dapat membuat diagnosis melalui pelbagai ujian diagnostik. Sebagai contoh, tanda diagnostik ciri kecederaan adalah kehadiran kesakitan yang bertambah dengan lenturan lenturan lutut, tangga naik dan turun..

Kaedah rawatan

Dalam 70% kes, kecederaan pada bahagian lateral dan kerosakan pada meniskus medial sendi lutut dapat disembuhkan:

  • 1 dan 2 darjah - kaedah tradisional dan imobilisasi lutut semasa rawatan;
  • 3 darjah - kaedah konservatif (dalam 20% kes) dan pembedahan (dalam 80% kes).

Dalam 30% kes, mustahil untuk mengembalikan integriti meniskus sepenuhnya, dan pemasangan implan (organ tiruan) diperlukan.

Walaupun cedera sangat ringan dan hampir tidak ada rasa sakit, berjalan dengan patah tidak digalakkan - ini dapat menunda pemulihan, dan, kerana tekanan berulang, prosesnya boleh menjadi kronik, yang akan menyebabkan pemusnahan tulang rawan yang merosot.

Sekiranya berlaku kecederaan serius, pergerakan aktif dapat menggantikan serpihan yang terkoyak, menyebabkannya dihancurkan oleh permukaan artikular. Meniskus "tousled" seperti itu tidak dapat dipulihkan; biasanya dikeluarkan. Dan sendi tanpanya dengan cepat runtuh dan cacat.

Pecah meniskus yang kompleks seperti penyiraman dapat ditangani dengan anjakan yang menyebabkan lipatan meniskus yang berlebihan

Terapi konservatif

Darjah (tahap) kerosakanTanda ciri

Kompres sejuk pada hari-hari pertama selepas kecederaan, melegakan kesakitan, penyingkiran cecair dari sendi, penghapusan sekatan (jika ada)

Imobilisasi (plaster cast, orthosis, pembalut yang boleh ditanggalkan khas) sehingga 21 hari, rehat katil yang ketat

Preskripsi ubat anti-radang dan analgesik (Naproxen, Meloxicam), salap (Diclofenac, Dolgita), chondroprotectors (Teraflex, Dona)

Fisioterapi (elektroforesis, UHF), terapi senaman, urut

Tertakluk kepada semua peraturan (rehat di tempat tidur, ubat-ubatan), kerosakan meniskus dirawat dalam 1,5-2 bulan. Membebani lutut tidak digalakkan selama 6 hingga 12 bulan.

Pembedahan

Pembedahan digunakan untuk merawat kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut dan pecah tulang rawan luar:

  1. Apabila tanduk atau badan meniskus terkoyak.
  2. Semasa menghancurkan tisu tulang rawan.
  3. Perpindahan bahagian yang terkoyak semasa kecederaan.
  4. Sekiranya terapi konvensional telah gagal.
Tahap rawatanKaedah

Pembuangan (meniscektomi), harga di Moscow - dari 14,000 rubel

Sekiranya berlaku perubahan degeneratif, penghancuran dan kerosakan teruk yang tidak dapat dijahit atau dipulihkan, sebahagian atau seluruh plat tulang rawan dikeluarkan dan dikeluarkan

Penyingkiran lengkap dilakukan hanya dalam kes yang luar biasa, jika tidak ada jalan keluar lain; dalam 70% kes arthrosis menjadi akibat operasi

Pemulihan, harga untuk jahitan arthroscopic (campur tangan minimum invasif) di Moscow - dari 16,000 rubel

Petunjuk untuk pemulihan (menjahit kawasan yang rosak): air mata tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan serpihan ke pusat, terkoyak di zon parakapsular (di sebelah kapsul sendi lutut), usia pesakit (tidak lebih tua dari 40 tahun), kecederaan baru

Inti pemulihan: mengikat serpihan dengan pendakap yang dapat diserap khas (anak panah)

Pemindahan (pemindahan), harga di Moscow - dari 30,000 rubel

Dihasilkan setelah penyingkiran, penghancuran, jika meniskus tidak dapat dipulihkan dengan kaedah lain

Plat tulang rawan yang musnah diganti dengan cantuman

Ia akan mengambil masa 8-12 minggu untuk pulih dari pembedahan. Tidak digalakkan memuatkan sendi sehingga 1 tahun..

Pemulihan arthroscopic menisci dengan pecah separa. Klik pada foto untuk membesarkan

Ubat-ubatan rakyat

Di rumah, meniskus yang rosak dapat dirawat selama tempoh pemulihan..

Resipi ubat rakyat:

  • Kompres bawang dengan gula. Untuk menghilangkan gejala kerosakan pada menisci lutut, parut atau potong 2 bawang mentah, tambahkan 1 sudu kecil. Sahara. Kacau, sapukan pada sendi semalaman. Tutup dengan sekeping polietilena (rawatan berlangsung sebulan).
  • Campuran minyak pati. Ambil bahagian yang sama dari jus segar atau bubur lidah buaya, minyak cengkeh, kekasih musim sejuk, kayu putih, minyak kapur barus dan mentol, campurkan, sapu 2 hingga 3 kali sehari pada lutut (panaskan dengan kain wol). Tempoh - sehingga gejala hilang sepenuhnya.
  • Memanaskan madu kompres. Campurkan madu dan alkohol 70% (perubatan) dalam nisbah 1: 1, panaskan dalam mandi air, sapukan dengan tebal pada kain dan sapukan selama 2 jam pada sendi yang sakit. Tutup bahagian atas dengan sehelai polietilena dan panaskan dengan kain wol. Ulangi kompres ini pada waktu pagi dan petang selama satu bulan..
  • Burdock compress. Bilas daun burdock segar, sapukan ke lutut selama 4 jam, betulkan dengan pembalut. Gunakan setiap hari sehingga semua gejala yang mengganggu dapat dihilangkan.
  • Bawang putih dengan cuka. Kisar 2 kepala bawang putih sederhana dalam pengisar, tuangkan 0.5 liter cuka sari apel (6%), biarkan selama seminggu. Setelah siap, gosokkan pada lutut 1-2 kali sehingga gejala mengganggu hilang sepenuhnya.

Bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat rumah.

Bahan untuk kompres: 1 - bawang dan gula; 2 - madu dan alkohol 70 °

Pencegahan

Kerosakan meniskus dapat dicegah:

  • menggunakan pad lutut dan pendakap semasa beban (sukan) yang kuat;
  • mengelakkan situasi yang paling trauma (anda tidak boleh berjalan di atas ais dengan kasut yang tidak selesa dan licin).

Microtrauma berulang dapat dielakkan dengan merawat kecederaan meniskus lutut:

Jenis operasiCiri-ciri: